Žarnos vėžio požymiai ir gydymas

Storosios žarnos vėžys (ICD-10 kodas - C18) yra navikas, kuris yra piktybinis ir išsivysto iš tam tikro virškinimo trakto sekcijos epitelio ląstelių. Patologija nėra paplitusi tarp visų rūšių žarnyno vėžio, šis žarnynas kenčia mažiausiai.

Ligos priežastys

Piktybinis navikas susidaro iš ląstelių dėl jų struktūros pokyčių. Sveiki audiniai nesikeičia. Patologinis procesas vyksta esant neigiamiems veiksniams.

Išvardintų gaubtinės žarnos vėžio priežasčių sąrašas yra toks:

1. Paveldimumas.
2. Netinkama mityba.
3. Vitaminų trūkumas organizme.
4. Sėdimasis gyvenimo būdas.
5. Nuolatinis vidurių užkietėjimas.
6. Lėtinė žarnyno liga.
7. Reguliarus kontaktas su kenksmingomis medžiagomis.
8. Hormoniniai sutrikimai.

Onkologija dažniau aptinkama pacientams, vyresniems nei 50 metų. Todėl su amžiumi susiję pokyčiai taip pat laikomi provokuojančiais veiksniais.

Klinikinis patologijos vaizdas

Ankstyvojoje gaubtinės žarnos vėžio stadijoje simptomai beveik nepasireiškia. Galbūt tik nedidelis pablogėjimas, pasireiškiantis silpnumo, apetito praradimo forma. Patologijos simptomai gali skirtis, priklausomai nuo to, kur yra auglys, koks yra jo dydis, kokiame vystymosi etape.

Laikui bėgant, kai navikas tampa didelis, sukelia spaudimą virškinimo traktui, auga į kitus organus ir suteikia metastazių, gaubtinės žarnos vėžio simptomai tampa ryškūs ir sukelia žmonių pasitarti su gydytoju.

Dažniausiai pasireiškia šie vėžio simptomai:

• Pilvo švelnumas.
• Pykinimas ir sunkumo jausmas žarnyne.
• Apetito praradimas, lydimas greito svorio.
• Kėdės sutrikimai vidurių užkietėjimo pavidalu. Tačiau kartais vidurių užkietėjimas staiga suteikia kelią viduriavimui ir atvirkščiai.
• Kraujo priemaišos išmatose.
• Pūlingas arba gleivinės išsiskyrimas iš makšties.

Kai metastazės paveikia kitus vidaus organus, kurie pasireiškia įvairiais jų veikimo pažeidimais.

Ligos rūšys

Piktybinis navikas yra daugelio tipų. Jie skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Yra šios veislės:

• Mažėjančio dvitaškio vėžys. Įvyksta ne taip dažnai. Jam būdinga žarnyno obstrukcija, vidurių užkietėjimas, skausmas žarnyne, kraujas išmatose.
• Kiaušidžių žarnos vėžys. Kai jis susiaurina žarnyno liumeną, kuris sukelia jo užsikimšimą. Dažnai yra kraujavimas. Liga gali sukelti apendicitą, adnexitą ir kitas patologijas.
• Skersinės storosios žarnos vėžys. Sunkus skausmas skiriasi dėl žarnyno spazmų. Šio virškinimo trakto dalies pralaimėjimo fone dažnai išsivysto uždegiminis procesas.
• Plonosios žarnos ląstos lenkimo vėžys. Jam būdingas pilvo skausmas ir karščiavimas. Išmatos nepraeina laiku, o tai lemia jos kaupimąsi ir žarnyno mikrofloros sutrikimą.

Diagnostika

Gyslos vėžio diagnostika atliekama naudojant laboratorinių ir instrumentinių priemonių kompleksą. Pirma, gydytojas išnagrinėja pacientą, nagrinėja jo skundus, jaučia pilvaplėvę. Remiantis simptomais, neįmanoma atpažinti vėžio auglio, nes požymiai gali rodyti kitas ligas.

Toliau paskirkite žarnos tiesiąją žarną. Dažniausias metodas yra kolonoskopija. Procedūros metu įdėkite specialų įrenginį, turintį fotoaparatą per išangę ir išnagrinėjant monitoriaus organus.

Taip pat atliekama biopsija. Maža dalis paveiktų audinių ląstelių pašalinama ir siunčiama į laboratoriją. Jame specialistas atidžiai išnagrinėja ląsteles mikroskopu ir nustato, ar jie turi piktybinę struktūrą.

Priskirti pacientus ir atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Tai leidžia įvertinti bendrą kūno būklę, nustatyti anemiją, nustatyti naviko žymenis. Be pagrindinio naviko nustatymo būtina nustatyti, ar prasidėjo metastazių procesas. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarso, MRT, rentgeno spindulius.

Terapinė veikla

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra nustatomas kiekvienam pacientui individualiai, nes būtina atsižvelgti į patologijos stadiją, pažeidimo mastą, bendrų ligų buvimą ir kitus svarbius veiksnius.

Kova su virškinimo organo naviku atliekama taikant šiuos metodus:

1. Chirurginė intervencija. Šiame procese iš žarnyno dalies pašalinamas navikas.
2. Chemoterapija. Tai reiškia netipinių audinių cheminių medžiagų sunaikinimą.
3. Radiacinė terapija. Ši technika padeda pašalinti vėžines ląsteles rentgeno spindulių įtaka.

Ypatingas dėmesys gydant gaubtinės žarnos vėžį skiriamas mitybai. Specialistas sukuria meniu, kuris atitinka pusiausvyros principą. Tai negali būti pusgaminiai, dešros, rūkytos mėsos, riebaus mėsos, kepti maisto produktai, pyragaičiai ir konditerijos gaminiai.

Dieta yra praturtinta tik sveikais maisto produktais, kurie gali suteikti organizmui vitaminų ir mineralų. Tai yra daržovės, vaisiai, žolės, uogos, grūdai, pieno produktai, žuvis, kompotai, žaliosios arbatos, žolelių nuovirai.

Prognozavimas ir ligų prevencija

Kolorektalinio vėžio ir bet kokio onkologijos prognozė yra palanki tik ankstyvajame vystymosi etape. Kol auglys yra mažas ir vėžio ląstelės nėra išplitusios visame kūne, žmogus turi galimybę išgyventi. Tačiau su metastazėmis mirtis beveik neišvengiama.

Siekiant užkirsti kelią vėžio patologijos vystymuisi, svarbu stebėti sveikatos būklę ir reguliariai tikrinti virškinamojo trakto veikimą dėl jo veikimo sutrikimų. Be to, gaubtinės žarnos vėžio prevencija yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Būtina valgyti racionaliai, sportuoti, stiprinti imuninę sistemą, išvengti kenksmingų medžiagų poveikio organizmui, susilaikyti nuo rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu.

Tik laiku nustatant storosios žarnos vėžį, žmonės susiduria su šia liga. Todėl gydytojas primygtinai reikalauja profilaktinių žarnyno tyrimų. Nėra kito būdo nustatyti onkologiją pradiniame etape.

Storosios žarnos vėžys: simptomai, diagnozė, gydymas, išgyvenimas

Visose vėžio diagnozėse dažniausiai pasireiškia storosios žarnos vėžio dažnis. Ir, anot ekspertų, jis tik augs. To priežastis yra blogėjanti aplinkos situacija, modernios žmogaus mitybos pokyčiai, neveiklumas ir daugelis kitų veiksnių.

Terminas "storosios žarnos vėžys" reiškia piktybinį naviką, atsirandantį iš gaubtinės žarnos (storosios žarnos) ir tiesioginės (tiesiosios žarnos) žarnos gleivinės. Maždaug 40% karcinomų atsiranda tiesiosios žarnos ir 60% storosios žarnos.

Pradiniame etape diagnozuota žarnyno vėžys išgydoma 90% atvejų. Būtent jos ankstyvas nustatymas yra pagrindinė medicinos užduotis visose išsivysčiusiose šalyse.

Tačiau šiandien šis vaizdas yra toks: iš pirmą kartą aptiktų dvitaškio vėžio atvejų 45% yra 3-asis etapas ir 35% - 4-asis etapas. Pusė pacientų miršta per metus nuo diagnozės.

Anatomija: pagrindinės sąvokos

Pavadinimas „dvitaškis“ kilęs iš šios žarnos lokalizacijos. Jis yra aplink pilvo ertmės perimetrą. Iš dešinės šlaunies srities pakyla iki kepenų, jis lenkiasi į kairę, eina skersai, tada vėl po lenkimo lygio lygiu, eina ir eina į dubenį, kur jis tęsiasi į tiesiąją žarną.

Anatomiškai jis išskiria šiuos skyrius:

• Didėjantis dvitaškis.
• Kepenų lenkimas.
• Tarpasmenis.
• Spleninis lenkimas.
• Mažėjantis dvitaškis.
• Sigmoido dvitaškis.

Kadangi chyme (maisto sudedamoji dalis) nuolat vyksta per visus šiuos skyrius, iš jo gaunamas skystis ir susidaro tankios išmatos.

Įvairių dalių vėžio dažnis nėra tas pats: sigmoidinė dvitaškis - 35%, aklas - 25%, didėjanti, skersinė dvitaškis, kepenys ir blužnies lenkimai - kiekvienas - 8-9%, mažėjantis - 5%.

Ligos priežastys

Maždaug 5% atvejų piktybiniai žarnyno navikai atsiranda dėl paveldimų sindromų - šeimos polipozės ir paveldimo ne polipinio vėžio. Visi kiti atvejai yra atsitiktiniai. Rizikos veiksniai yra patikimi:

• Šios diagnozės buvimas artimiesiems.
• Mitybos prioritetai yra palankūs raudonai mėsai ir riebalams, tačiau jų pluošto kiekis yra mažas (daržovės ir vaisiai).
• Sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris.
• Amžius virš 50 metų.
• Lėtinė žarnyno liga.
• Adenomatinių gerybinių polipų buvimas.
• Yra kitų vietų vėžio atvejų.

Klasifikacija

Beveik 90% atvejų kolorektalinis vėžys yra adenokarcinoma, ty navikas, kilęs iš gleivinės liaukų ląstelių. Tai gali būti aukštos, vidutinės ir mažai diferencijuotos. Kuo mažesnė ląstelių diferenciacija, tuo daugiau piktybinių navikų.

Iš kitų histologinių variantų randama gleivinė, cricoid ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Pagal makroskopinę struktūrą navikas gali būti exophytic (auga žarnyno liumenyje), endofitinis (auga į sieną ir suspaudžia jį apskritai) ir sumaišomas. Dažniausia forma yra eksofitinė auganti polipinė masė su opa.

Tarptautinė TNM klasifikacija apima įvairius vietinio naviko plitimo etapus (T-navikas), netipinių ląstelių buvimą limfmazgiuose (N-nodus) ir tolimų metastazių (M) buvimą.

Dėl žarnyno skyrimo:

1. Tai - auglys apsiriboja epiteliu.
2. T 1,2,3 - požastinio sluoksnio, raumenų sluoksnio, visų sluoksnių, daigumas, neviršijant organo ribų.
3. T4 - auglys peržengia žarnyno sienos ribas ir auga į gretimus organus ir audinius.

1. N0 - limfmazgiai yra nepažeisti.
2. N1 - paveikti ne daugiau kaip 3 limfmazgiai.
3. N2 - metastazės daugiau nei 3 limfmazgiuose.

1. M0 - nėra kitų organų metastazių.
2. M1 - bet kokiame kiekyje yra tolimų metastazių.

Remiantis auglio paplitimo nustatymu pagal šiuos tris kriterijus, susidaro klinikinė ligos stadija:

III - T bet koks, N1-2, M0.

IV - T bet koks, N bet koks, M1.

Simptomai

Dešinėje sekcijoje (cecum, didėjantis, gaubtinės žarnos kepenų lenkimas) esantis navikas ilgą laiką negali pasireikšti. Dažniausias šio vėžio lokalizacijos sindromas yra toksinis-aneminis. Pacientas nerimauja dėl silpnumo, pykinimo, svorio kritimo, dusulio. Tokie pacientai gali būti tikrinami ilgą laiką dėl anemijos (mažas hemoglobino kiekis).

Skausmas taip pat dažnai būna pridedamas prie dešinės pusės auglio vietos. Sujungus perifokalinį uždegimą, navikas gali imituoti ūminio apendicito ar cholecistito simptomus.

Sumažėjęs žarnyno dalių defekavimas ir obstrukcija atsiranda daug rečiau, tik labai pažengusioje stadijoje, arba kai jis yra ileocekalinio vožtuvo regione (tada atsiranda mažo žarnyno obstrukcijos simptomai).

Kairė pusė lokalizacija (sigmoidinė dvitaškis, blužnies lenkimas, mažėjantis dvitaškis) pirmiausia pasireiškia žarnyno simptomais:

• vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
• vidurių pūtimas;
• dažnas noras išmatuoti;
• gleivių ir kraujo išvaizda išmatose.

Skausmas kairėje pusėje pilvo dažnai yra mėšlungis pobūdžio, bet gali būti nuolatinis. Liga dažnai debiutuoja su obstrukcine žarnyno obstrukcija, apie kurią pacientai avariniu atveju patenka į operacinę stalą chirurginėje ligoninėje.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžys, taip pat kepenų ir blužnies lenkimas, pasireiškia tiek bendro, tiek žarnyno simptomais. Viršutinės pilvo ir hipochondrijos skausmas sukelia gastrito, pepsinės opos, cholecistito, pankreatito paiešką.

Diagnostika

• Skundai, istorija, patikrinimas. Pirmasis gydytojas, kuriam pacientas ateina, yra gydytojas arba chirurgas. Bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų turėtų būti budrus dėl vėžio diagnozės. Atkreipkite dėmesį į amžių, ligos buvimą giminaičiuose, kitus rizikos veiksnius. Išnagrinėjus kartais yra įmanoma palpuoti (jausti per priekinę pilvo sieną) naviką.
• Laboratorinė diagnostika. Kraujo tyrimas gali atskleisti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą, išmatų analizė dažnai atskleidžia kraujo buvimą (mikrobrandų įrodymai).
• Kolonoskopija yra aukso standartas diagnozuojant storosios žarnos navikus. Po žarnyno valymo procedūros jis iš eilės tiriamas nuo sigmoido iki caecum. Jei aptinkamas navikas ar polipas, galite nedelsiant paimti biopsiją iš įtartinų sričių.
• Irrigoskopija. Tai yra žarnyno rentgeno spindulys po kontrastavimo. Kontrastingumas gali būti normalus - bario suspensija arba dvigubas su oro įpurškimu. Šis tyrimas atliekamas rečiau, daugiausia tada, kai neįmanoma atlikti kolonoskopijos. Tai gana informatyvi, susijusi su neoplazmos anatomija.
• CT kolonoskopija. Šis metodas gali būti alternatyva endoskopiniam tyrimui, bet kai aptinkamas navikas, pacientui rekomenduojama atlikti biopsiją.

Jei diagnozuojama karcinoma, tolesnis tyrimas skirtas klinikinei ligos stadijai, kuri yra labai svarbi gydymo taktikos pasirinkimui. Tam priskiriamas:

• Pilvo organų ir retroperitoninių limfmazgių ultragarsinis arba CT tyrimas.
• Plaučių CT.
• Bendrieji klinikiniai tyrimai, EKG.
• Galbūt papildomų tyrimų kryptys - PET CT, skeleto kaulų scintigrafija, smegenų MRT, laparoskopija.
• Jei reikia, echokardiografija, spirometrija, USDG ultragarsas, konsultacijos su susijusiais specialistais (kardiologu, neurologu, endokrinologu), siekiant spręsti galimą chirurginį gydymą.
• Naviko žymenų CEA, C19.9 tyrimai.
• Auglio biopsijos tyrimas RAS mutacijai, jei aptinkamos tolimos metastazės.

Gydymas

Chirurginė intervencija

Chirurgija yra pagrindinis dvitaškio vėžio gydymas.

I ir II etapuose chirurginis gydymas yra radikalus metodas. III etape jis taip pat yra pagrindinis, tačiau jį papildo chemoterapija. IV etape operacija naudojama kaip paliatyvus kliūčių šalinimo metodas.

Onkologinių operacijų principai:

• Rezekcijos kiekis turi būti pakankamas, kad visiškai pasitikėtų radikalizmu (bent 10 cm virš ir žemiau auglio krašto).
• Neoplazmą maitinantys indai kuo anksčiau yra liguojami.
• Regioninių (netoliese esančių) limfmazgių vienpakopis pašalinimas.
• Išsamus pilvo ertmės patikrinimas dėl tolimų metastazių.

Pagrindinės dvitaškio vėžio operacijų rūšys:

• Endoskopinė rezekcija taikoma ugdymui viduje. Kolonoskopijos metu pašalinamas įtartinas polipas ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Jei aptinkama gerai diferencijuota adenokarcinoma, kuri nedygsta į poodinio sluoksnio sluoksnį, polipo kojoje nėra pažeidimo, gydymas laikomas radikaliu; atliekamas tolesnis dinaminis stebėjimas.

• Dešinės pusės hemicolectomy - dešinės pusės dvitaškio pašalinimas. Jis atliekamas aklųjų navikų, kylančiųjų dalių, kepenų lenkimo atveju. Po pašalinimo susidaro anastomozė (fistulė) tarp ileumo ir skersinės žarnos.
• Kairė hemicolectomy. Kai vėžys lokalizuojamas kairėje skersinės gaubtinės dalies dalyje, mažėjančioje ir viršutinėje sigmoidinės storosios dalies dalyje, kairioji dvitaškio pusė pašalinama suformuojant transverzosigmoanastomoz.
• Segmentinė rezekcija. Jis skiriamas mažiems navikams, esant skersinei gaubtinei žarnai arba sigmoidinei žarnai. Pašalinama vieta, kurioje yra auglys, pašalinami regiitiniai limfmazgiai, susiuvami žarnyno galai.
• Obstrukcinė rezekcija (Hartmano tipo operacija). Ši chirurginė intervencija atliekama, kai anastomozės neįmanoma sujungti kartu su naviko pašalinimu (pavyzdžiui, žarnyno obstrukcijos atveju). Žarnyno dalis su neoplazmu iš naujo nustatoma, pilvo sienos odoje (kolostomija) rodomas adduktoriaus galas, o pagrobėjas susiuvamas.
• Vėliau, po tinkamo paruošimo, galima atstatyti žarnyno tęstinumą ir pašalinti kolostomiją.
• Paliatyvinė chirurgija. Atlikta siekiant pašalinti žarnyno obstrukcijos simptomus. Šiuo atveju pats navikas negali būti pašalintas. Tai daugiausia yra kolostomijos pašalinimas (nenatūralus išangės) arba apėjimo anastomozės susidarymas.
• Laparoskopinė rezekcija. Šiandien laparoskopiškai galite atlikti beveik bet kokią mažų ir nesudėtingų navikų rezekciją. Tokie veiksmai pacientui yra mažiau traumingi, jiems būdingas trumpesnis reabilitacijos laikotarpis.

Chemoterapija

Narkotikų gydymas, kai naudojami vaistai, blokuojantys padalijimą ar naikinantys piktybines ląsteles, dėl kurių navikas visiškai susitraukia arba išnyksta.

Naudojama chemoterapija storosios žarnos vėžiui:

II etape, jei kyla abejonių dėl radikalaus operacijos pobūdžio:

• rezekcijos briaunų pažeidimas (žarnyno sienelės dalis, išilgai pašalinamos vietos krašto);
• mažas naviko diferencijavimas;
• karcinoma įsiskverbia į visus žarnyno sluoksnius (T4);
• auglių žymenų padidėjimas 4 savaitės po operacijos.

III stadijos vėžiu, pooperaciniu laikotarpiu - adjuvanto chemoterapija. Tikslas yra sunaikinti likusias piktybines ląsteles organizme ir užkirsti kelią pasikartojimui.

IV etapas kaip paliatyvi chemoterapija, taip pat neoadjuvantas (perioperacinis) su vienkartinėmis metastazėmis kepenyse arba plaučiuose.

Dažniausiai naudojamas fluorouracilas, kapecitabinas, oksaliplatinas, irinotekanas ir kiti vaistai. Paskirties schemos ir deriniai gali būti skirtingi. Kursas paprastai trunka šešis mėnesius.

Chemoterapijos komplikacijos (pykinimas, silpnumas, nuplikimas, viduriavimas, odos ir gleivinės pažeidimas) visada ar vienaip ar kitaip lydi tokį gydymą. Tačiau juos galima ištaisyti ir taikant vaistinius, ir ne vaistų metodus, ir tai nėra priežastis atsisakyti gydymo.

Kolostomijos uždarymą rekomenduojama atidėti iki kurso pabaigos, kad ciklas nebūtų nutrauktas.

Colon vėžys su metastazėmis

Šios lokalizacijos karcinomos dažniausiai sudaro metastazes kepenyse, plaučiuose, smegenyse, kauluose, plinta per pilvaplėvę.

Šiuolaikinė medicina suteikia pacientams galimybę net ir su ketvirtuoju etapu, jei ne visiškai išgydoma, tada bent jau kontroliuoti jo progresavimą, kaip ir bet kokia lėtinė liga.

Atskiros metastazės kepenyse ir plaučiuose gali būti pakartotinai ištirtos arba kartu su pirminiu naviku, arba po kelių neoadjuvanto chemoterapijos kursų.

Nenaudojamiems navikams, turintiems daugybę metastazių, atliekama polichoterapija. Jo trukmė tęsiasi iki gyvenimo pabaigos arba iki netolerancijos progresavimo ar vystymosi. HT slopina navikų ir metastazių augimą, taip pailgindamas paciento gyvenimą.

4-ajame adenokarcinomos etape chemoterapija kai kuriais atvejais papildoma tiksliniais vaistais. Tai yra monokloniniai antikūnai, kurie jungiasi prie specifinių naviko ląstelių receptorių ir blokuoja jų stimuliavimą.

Bevacizumabas dažniausiai vartojamas vaistinių preparatų, o KRAS geno, cetuksimabo ir panitumumabo mutacijų nėra.

Dinaminis stebėjimas

Baigus gydymą, pacientas periodiškai tikrina ir tiria onkologą pirmuosius 1-2 metus - kas 3 mėnesius, tada - kartą per 6 mėnesius, o po 5 metų - kartą per metus. Tikslas - laiku nustatyti recidyvus. Tam atlikti FCC, kraujo navikų žymenų tyrimas, pilvo organų ultragarsas, plaučių rentgenografija arba CT.

Prognozė ir prevencija

Specifinė žarnyno vėžio prevencija nėra, tačiau gydymo sėkmės pagrindas yra jo nustatymas ankstyvaisiais etapais.

1 pakopos gaubtinės žarnos vėžiui po radikalaus gydymo būdingas 90% išgyvenamumas.

5 metų išgyvenimas po gydymo 2 šaukštai. yra 76%, 3 šaukštai. - apie 45%, 4 šaukštai. - ne daugiau kaip 5%.

Yra rekomendacijų dėl žarnyno vėžio atrankos (ankstyvas asimptominių formų nustatymas):

• Kasmet vyresnių nei 50 metų asmenų išmatų kraujo tyrimas su teigiamu testu - kolonoskopija.
• Lankstus sigmoidoskopija 1 kartą per 5 metus, kolonoskopija - 1 kartą per 10 metų. Galiojantis kaip „CT“ skenavimas yra kolonoskopija.
• Šiems tyrimams rekomenduojama nuo 40 metų, kai žarnyno vėžio paveldimumas yra apsunkintas.

Colon Cancer: simptomai, diagnostika ir gydymas

Dvitaškis tęsiasi aklas ir priklauso pagrindiniam pusantro metro dvitaškiui. Už jo prasideda tiesiosios žarnos. Storosios žarnos (chyme), kuris patenka į jį iš plonosios žarnos per aklas, tampa labiau tvirta išmatų masė.

Storosios žarnos vėžys: ligos simptomai ir formos

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys sudaro 5–6% visų žarnyno vėžio atvejų ir gali pasireikšti bet kuriame jos skyriuje:

• kylanti dvitaškis (24 cm);
• skersinis dvitaškis (56 cm);
• mažėjantis dvitaškis (22 cm);
• sigmoidinė dvitaškis (47 cm).

Ant sienų susidaro storosios žarnos navikai, o augimas gali iš dalies ar visiškai uždaryti žarnyno liumeną, kurio vidinis skersmuo yra 5-8 cm. Vyrai nuo 50 iki 60 metų dažnai kenčia nuo storosios žarnos onkologijos. Ankstyvosios ligos, kurios padidina vėžio atsiradimo riziką, yra:

• opinis kolitas;
• difuzinė polipozė;
• adenomos.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra labiau paplitę žmonėms, turintiems daugiau mėsos maisto produktų, įskaitant gyvūnų riebalus, riebią kiaulieną ir jautieną. Mažiau, jie naudoja pluoštą. Priešingai, vegetarai kenčia nuo onkologijos daug rečiau.

Padidėjo žarnyno vėžio paplitimas tarp lentpjūvių ir su asbestu susijęs perdirbimas. Vidurių užkietėjimas yra predikcinis faktorius onkoplastikai, nes jie susidaro dvitaškio lenkimuose, kur išmatų masė yra sustingusi. Polipozės ir lėtinio kolito atveju simptomai taip pat turėtų būti rimtai vertinami, nes jie gali pasislėpti už dvigubo ar trigubo simptomų lokalizacijos. Dažniausiai aklųjų (40%) ir sigmoidų (25%) žarnyne gali pasireikšti keli židiniai.

Vėžio formos:

• endofitinis infiltravimas;
• exophytic (auga žarnyne);
• apribota;
• sumaišyti

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio (ROCK) simptomai nėra ryškūs, nors sveikata sumažėja, prarandama darbo jėga, apetitas. Tačiau tuo pačiu metu pacientai sveria svorį ir nepraranda svorio.

Ateityje, gaubtinės žarnos vėžys, simptomai gali būti taikomi žarnyno sutrikimų požymiams, kurie pasireiškia:

• nuolatinis nuobodus pilvo skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu;
• pasikartojantis ir mėšlungis skausmas dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo;
• bangavimas ir transfuzija žarnyne;
• netolygus pilvo pleiskanojimas, kai žarnyno liumenys susiaurėjo;
• anemija dešinėje pusėje dėl lėto lėtinio kraujo netekimo.

Padidėjus ženklams, pacientai gali rasti:

• žarnyno obstrukcija;
• kraujavimas;
• uždegimai: peritonitas, flegmonas ir abscesas.

Svarbu! Nerimauti reikia, kai meteorizmas, išmatos avių išmatose, su krauju ir gleivėmis, traukiant ar aštriu mėšlungio skausmu, nurodant žarnyno obstrukciją ir naviko dezintegraciją. Ir taip pat pažeidžiant žarnyno judrumą, intoksikaciją, kuri parodys karščiavimą, anemiją, silpnumą, nuovargį ir staigius svorio netekimus.

Colon Cancer priežastys

Nutukimas - tai pagrindinė žarnyno vėžio priežastis

Pagrindinės žarnyno vėžio priežastys gaubtinėje žarnoje yra susijusios su:

• paveldimumas - nustatant artimųjų vėžio formą, padidėja vėžio rizika;
• rafinuotas maistas ir gyvūnų riebalai meniu ir prasta mityba;
• mažai aktyvus gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas ir nutukimas;
• nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas ir tuo pačiu metu žarnų sužalojimai su išmatų masėmis jo fiziologinėse kreivėse;
• žarnyno atonija ir hipotenzija vyresnio amžiaus žmonėms;
• priešvėžinės ligos: šeimos polipozė, vienkartiniai adenomatiniai polipai, divertikulozė, opinis kolitas, Krono liga;
• amžiaus faktorius;
• kenksmingas darbas pramonėje: kontaktas su cheminėmis medžiagomis ir uolienų dulkėmis.

Klasifikacija ir dvitaškio stadijos

Tarp vėžinių navikų atsiranda:

• dažnai - adenokarcinoma (iš epitelinių ląstelių);
• gleivinės adenokarcinoma (atsiranda iš gleivinės liaukų epitelio);
• koloidinis ir kietas vėžys;
• rečiau - cricoidinė žiedinė karcinoma (ląstelių forma, burbuliukų forma, nesusijusi su viena kita);
• plokščiosios arba liaukinės plokščiosios (tik auglio epitelio ląstelės: plokščios arba liaukinės ir plokščios)
• nediferencijuota karcinoma.

Kolonų vėžio skyriai, rūšys ir formos. Auglių lokalizavimas

Kas yra storosios žarnos?

Klinikiniu požiūriu, gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia priklausomai nuo naviko dislokacijos savo skyriuose, plitimo laipsnio ir komplikacijų, kurios pablogina pirminio vėžio eigą.

Jei diagnozuojama kylančio dvitaškio vėžys, simptomai pasireiškia 80% pacientų skausmu dažniau nei mažėjančio dvitaškio naviko kairėje. Priežastis yra motorinės funkcijos pažeidimas: švytuoklė panašus turinio judėjimas iš mažų į cecum ir atgal. Vėžį galima palpuoti per pilvo sieną, kuri rodo augančio dvitaškio vėžį, prognozė priklausys nuo stadijos, metastazių buvimo, sėkmingo gydymo, motorinės (evakuacijos) funkcijos atkūrimo, organizmo intoksikacijos nebuvimo.

Kryžminio gaubtinės žarnos vėžys su žarnyno spazminiais susitraukimais, kurie stumdosi išmatų masę per siaurą liumenį šalia naviko, sukelia aštrius skausmus. Jas apsunkina perifokalinis ir intratumorinis žarnyno sienelės uždegimas, lydimas infekcijos, kurią sukelia puvimo navikai.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžys iš pradžių neparodo skausmo sindromų, kol navikas išplito už žarnyno sienelės, perėjimas į pilvaplėvę ir aplinkinius organus. Tada auglys gali būti palpintas per priekinės pilvaplėvės sieną, o skausmas pasireikš skirtingu dažniu ir intensyvumu.

Kiaušidžių žarnos vėžys sukelia žarnyno liumenų susiaurėjimą ir obstrukciją. Kartais chirurgas nesugeba įterpti endoskopo dėl gilaus gleivinės įsiskverbimo ir standumo.

Gaubtinės žarnos kepenų kampo vėžys gali būti dezintegruojančio naviko kepenų lenkime, kuris auga į dvylikapirštės žarnos kilpą. Tokiu auglio dislokavimu skatinamos lėtinės ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, adnexitis, cholecistitas ir apendicitas.

Esama žarnyno obstrukcijos, galimo žarnyno fistulės ar dvylikapirštės žarnos pavojaus. Augimo storosios žarnos vėžį, taip pat kepenų kampą, taip pat gali komplikuoti subkompensuota dvylikapirštės žarnos stenozė ir sumažėjęs gaubtinės žarnos pojūtis, aterosklerozinė kardiosklerozė ir antrinė hipochrominė anemija.

Tokia diagnoze reikalinga dešinėje pusėje esanti hemicolectomy ir gastropancreatoduodenalinė ir perirenalinių riebalų rezekcija dešinėje pusėje, reikalinga kepenų metastazių išsiskyrimas, jei tai yra 7-ojo organų segmente.

Žarnos vėžiu sergančių pacientų 5–10% pacientų yra storosios žarnos blužnies, mažėjančio pasiskirstymo ir sigmoido storosios žarnos vėžys. Skausmo sindromas gali būti derinamas su hipertermine reakcija (karščiavimu), leukocitoze ir pilvo sienos raumenų standumu (įtampa) priešais ir kairėje. Išmatos masė gali kauptis virš auglio, dėl to padidėja skilimo ir fermentacijos procesai, pilvo pūtimas ir uždelstas išmatos ir dujos, pykinimas, vėmimas. Tai keičia įprastą žarnyno floros sudėtį, iš tiesiosios žarnos yra patologinis išsiskyrimas.

Pagrindinės storosios žarnos vėžio formos ir jų simptomai:

1. Obstrukcinis ir pirmaujantis simptomas: žarnyno obstrukcija. Dalinio užsikimšimo atveju pasireiškia simptomai: išblaškymo jausmas, blaškymas, pilvo pūtimas, spazmai skausmas, sunkumai, kylantys išleidžiant dujas ir išmatus. Sumažinant žarnyno liumeną - ūminę žarnyno obstrukciją, kuriai reikia avarinio veikimo.
2. Toksiška ir aneminė, todėl atsiranda anemija, silpnumas, didelis nuovargis ir blyški odos išvaizda.
3. Dyspeptic su būdingu pykinimu ir vėmimu, rauginimu, pasibjaurėjimu maistui, viršutinės pilvo skausmais, kartu su sunkumu ir pilvo pūtimu.
4. Enterokolitai su žarnyno sutrikimais: vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pilvo pūtimas, blaškymas ir pilvo pūtimas kartu su skausmu, krauju ir gleivėmis išmatose.
5. Pseudo-uždegiminis, karščiavimas ir pilvo skausmas, nedideli sutrikimai, padidėjęs ESR ir leukocitozė.
6. Be navikų be jokių specialių simptomų, tačiau tyrimo metu galite pajusti vėžį per pilvo sieną.

Diagnozė, gydymas ir prognozė gaubtinės žarnos vėžiui. Kaip pasirengti operacijai?

Diagnozuojama storosios žarnos vėžio (taip pat ir visos žarnos) diagnostika:

1. Fizinis tyrimas, įvertinant paciento būklę: odos spalva, skysčio buvimas peritoninės ertmės metu (nustatomas paliesdami). Galima nustatyti apytikslį naviko dydį per pilvo sieną tik dideliems mazgams.
2. Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant specifinių antigenų, kraujo išmatų nustatymą.
3. Instrumentiniai tyrimo metodai: rektoromanoskopija apatinės žarnos būklės įvertinimui, kolonoskopija biopsijai tirti ir gauti audinius, rentgeno spinduliuotė su bario suspensija auglio lokalizacijos aptikimui, ultragarsu ir CT, siekiant išsiaiškinti vėžio proceso paplitimą ir aiškų anatominių struktūrų įvaizdį.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Vėžio gydymas (žarnyno) dvitaškis atliekamas radikalios chirurgijos ir vėlesnės spinduliuotės bei chemoterapijos būdu. Gydytojas atsižvelgia į auglio tipą ir vietą, proceso stadiją, metastazes ir susijusias ligas, bendrą paciento būklę ir amžių.

Geltonojo žarnos vėžio gydymas be komplikacijų (obstrukcijos ar perforacijos) ir metastazių atliekamas radikalių operacijų metu, pašalinant pažeistas žarnyno sritis su žarnyno ir regioniniu LU.

Jei dešinėje yra storosios žarnos navikas, atliekama dešinės pusės hemicolonectomy: cecum, didėjantis, trečiasis skersinis storosios žarnos ir 10 cm ileumo yra pašalinami terminalo sekcijoje. Tuo pačiu metu pašalinami regioniniai LU ir susidaro anastomozė (mažos ir storosios žarnos junginys).

Su dvitaškio nugalėjimu į kairę yra kairioji hemicolonectomy. Anastomosis atliekamas ir pašalinamas:

• trečdalis skersinės storosios žarnos;
• mažėjantis dvitaškis;
• sigmoidinės dvitaškis;
• Mesentery;
• regioninis lu.

Mažas navikas, esantis skersinio pjūvio centre, yra pašalinamas, kaip ir liaukos iš LU. Sigmoido storosios žarnos apačioje ir jo centre esantis navikas pašalinamas iš LU ir žandikaulių, o storosios žarnos yra susietos su plonosiomis žarnomis.

Kai navikas plinta į kitus organus ir audinius, paveikta teritorija pašalinama kombinuotu būdu. Paliatyvios operacijos pradedamos, jei vėžio forma tampa neveiksminga arba veikia.

Operacijos metu žarnyno zonose, tarp kurių yra išmatų fistulė, yra apeinamos anastomosios, kad būtų išvengta ūminio žarnyno obstrukcijos. Norint visiškai išjungti, adduktorius ir žarnyno kilpa susiuvami tarp anastomozės ir fistulės, o tada fistulė pašalinama su žarnyno dalimi. Ši operacija yra svarbi, kai yra daug fistulių ir didelių fistulių, o paciento būklė trumpėja.

Informacinis vaizdo įrašas: gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Kaip pasirengti operacijai

Prieš operaciją pacientas perkeliamas į šlako neturinčią mitybą ir 2 dienas išrašoma valymo klizma ir ricinos aliejus. Išskyrus bulves, visas daržoves, duoną. Kaip prevencinė priemonė, pacientui skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Iškart prieš operaciją žarnynas valomos Fortrans vidurių laisvinamuoju arba žarnyno ortopediniu plovimu izotoniniu tirpalu per zondą.

Radiacinė ir chemoterapija

Radiacinė terapija naviko augimo zonoje prasideda 2-3 savaites po operacijos. Tuo pat metu šalutinis poveikis dažnai pastebimas dėl žarnyno žarnų pažeidimo, kuris pasireiškia apetito, pykinimo ir vėmimo trūkumu.

Kitas etapas yra chemoterapija su šiuolaikiniais vaistais šalinant šalutinį poveikį. Ne visi gali lengvai perkelti chemiją, todėl, be pykinimo ir vėmimo, gali atsirasti alerginių pažeidimų ant odos, leukopenijos (leukocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

Pooperacinė veikla

Pirmą dieną pacientas nevalgo, gauna medicinines procedūras, skirtas šokui, apsinuodijimui ir dehidratacijai pašalinti. Antrą dieną pacientas gali gerti ir valgyti pusiau skystą ir minkštą maistą. Dieta palaipsniui plečiasi:

• sultiniai;
• tarkuoti košė;
• daržovių tyrė;
• omletai;
• žolelių arbatos;
• sultys ir kompotai.

Svarbu. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir išmatų susidarymo du kartus per dieną, pacientas turi vartoti skystą parafiną kaip vidurius. Ši priemonė apsaugo nuo šviežių siūlių sužalojimo po operacijos.

Komplikacijos gydymo metu. Storosios žarnos vėžio poveikis

Jei gydymas ankstyvaisiais etapais neapdorotas, piktybinis procesas sukelia sunkių komplikacijų:

• • žarnyno obstrukcija;
  • kraujavimas;
  • uždegiminiai pūlingi procesai: abscesai, flegmonai;
  • žarnyno sienų perforacija;
  • peritonito vystymąsi;
  • auglio daigumas tuščiaviduriuose organuose;
  • fistulių susidarymas.

Informacinis vaizdo įrašas: pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu: diagnozė ir gydymas

Švitinimo metu gali būti ankstyvų laikinų komplikacijų, įvykusių baigus kursą.

Atsiranda komplikacijų simptomai:

• • • silpnumas, nuovargis;
    • odos erozija epicentroje;
    • genitalijų funkcinio darbo priespauda;
    • viduriavimas, cistitas, dažnas šlapinimasis.

Sukaupus tam tikrą kritinę spinduliuotės dozę, vėlyvos komplikacijos pasireiškia panašiais į spinduliavimo ligos simptomus.

Jie nepraeina, bet linkę augti ir pasirodyti:

Pluošto vėžio prognozė

Diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį, prognozę pablogina visos komplikacijos ir šalutinis poveikis. Mirtys po chirurginės operacijos dvitaškio navikai yra 6-8%. Jei gydymo nėra, ir onkologija veikia, mirtingumas yra 100%.

Išgyvenamumas per 5 metus po radikalios chirurgijos yra 50%. Esant navikui, kuris neplatinamas už submucosa - 100%. Jei nėra metastazių regioninėje LU - 80%, esant metastazėms LU ir kepenyse - 40%.

Prevencijos priemonės

Apsauga nuo gaubtinės žarnos vėžio yra siekiama atlikti medicininius tyrimus, siekiant nustatyti ankstyvus vėžio simptomus. Naudojant šiuolaikišką automatizuotą atranką galite nustatyti didelės rizikos grupes, siųsti jas į tyrimus, naudojant endoskopus.

Svarbu! Nustatant priešlaikines būsenas arba gerybinius navikus, svarbu pacientus įtraukti į registracijos žurnalą ir atlikti gydymą.

Išvada! Būtina atlikti gydytojus, o gyventojai pritarė sveikų gyvenimo būdų ir mitybos skatinimui tarp visų gyventojų grupių, aktyvaus sporto, ilgų pasivaikščiojimų žaliose zonose, kad būtų išvengta vėžio.

Kaip išsamiau atpažinti ir gydyti žarnyno vėžį, taip pat žr. Kitus straipsnius apie žarnyno onkologiją:

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

Storosios žarnos vėžys

Daugeliu atvejų storosios žarnos vėžys aptinkamas gana vėlai. Liga aptinkama po to, kai pacientui išsivysto naviko metastazės ir pažeidžiami kiti organai bei audiniai. Aptikta ankstyvosiose gaubtinės žarnos vėžio stadijose padidina gydymo galimybes.

Yusupovo ligoninėje, atsižvelgiant į šiuolaikinę įrangą, aukštos klasės gydytojai, kurie naudojasi naujoviškomis technologijomis, galės palengvinti sunkią paciento būklę ir pailginti paciento gyvenimą.

Gaubtinės žarnos vėžys, simptomai

Dvitaškis yra dvitaškio segmentas. Pagrindinės storosios žarnos funkcijos yra žarnyno turinio sekrecija, absorbcija ir evakuacija. Dvitaškis yra ilgiausias. Jis susideda iš didėjančios, mažėjančios, skersinės ir sigmoidinės storosios žarnos, pasižymi kepenų lenkimu, blužnies lenkimu. Gaubtinės žarnos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių ligų išsivysčiusiose šalyse, kurių populiacija sunaudoja pernelyg daug gyvūnų riebalų, daug mėsos ir labai mažai šviežių daržovių ir vaisių.

Ligos simptomai tampa ryškesni auglio augimo ir organizmo intoksikacijos sąlygomis. Regioniniai limfmazgiai yra išilgai ileumo, vidurinės kolikos, dešinės kolikos, kairiųjų kolikų, apatinių mezenterinių ir geresnių tiesiosios žarnos arterijų. Įvairūs metodai naudojami ankstyvosioms gaubtinės žarnos vėžio stadijoms nustatyti:

• kolonoskopija;
• biopsija. Histologinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• rektoromanoskopija;
• kiti metodai.

Klinikinis vaizdas auglio augimo atveju yra gana aiškus, jis gali būti keičiamas priklausomai nuo vietos, auglio formos ir įvairių sunkinančių aplinkybių. Kairiapusis gaubtinės žarnos vėžiui būdingas greitas žarnyno liumenų susiaurėjimas, jo obstrukcijos raida. Dešinės pusės storosios žarnos vėžiui būdinga anemija, stiprus pilvo skausmas. Ankstyvosiose gaubtinės žarnos vėžio stadijose simptomai yra panašūs į įvairias virškinimo trakto ligas, dėl kurių dažnai neįmanoma laiku atlikti teisingos diagnozės. Vidurinės žarnos vėžio simptomai yra:

• raugėjimas;
• nesisteminis vėmimas;
• sunkumas skrandyje po valgio;
• pykinimas;
• vidurių pūtimas;
• pilvo skausmas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• kėdės pobūdžio pasikeitimas, jo forma;
• diskomforto jausmas, nepakankamas žarnyno ištuštinimas;
• geležies trūkumo anemija.

Dažniausiai gaubtinės žarnos vėžį papildo infekcija ir auglio uždegiminio proceso vystymasis. Pilvo skausmas gali priminti ūminio apendicito skausmą, dažnai temperatūros kilimą, kraujo tyrimus rodo ESR ir leukocitozės padidėjimas. Visi šie simptomai dažnai sukelia medicininę klaidą. Ankstyvosios gaubtinės žarnos vėžio pasireiškimas yra žarnyno diskomfortas, kurio simptomai dažnai vadinami tulžies pūslės, kepenų, kasos ligomis. Vidurių užkietėjimas gaubtinės žarnos vėžiu negali būti gydomas, o tai tampa svarbiu vėžio vystymosi simptomu. Kairiapusis gaubtinės žarnos vėžys dažniau lydimas žarnyno sutrikimų nei dešiniojo vėžio vėžys.

Vidurių užkietėjimas gaubtinės žarnos vėžiu gali būti pakeistas viduriavimu, pilvas yra patinęs, susirūpinęs dėl rauginimo ir pilvo pilvo. Ši sąlyga gali trukdyti ilgą laiką. Dietos paskyrimas, žarnyno sutrikimų gydymas neveikia. Labiausiai išryškėję vidurių užkietėjimo ir vidurių užkietėjimo simptomai pasireiškia žarnyno vėžiui.

Žarnos obstrukcija storosios žarnos vėžiu yra vėlyvo onkologinės ligos pradžios rodiklis, dažniau pasireiškia vėžio kairėje. Dešinėje žarnos dalyje yra didelis skersmuo, plona siena, dešinėje - skystis - šio skyriaus obstrukcija vyksta vėlyvose vėžio stadijose. Kairė žarnyno skersmuo yra mažesnis, juose yra minkštos išmatos masės, auga auglys, žarnyno liumenys susiaurėja, o lumenis užsikimšia su išmatomis - žarnyno obstrukcija.

Dešiniojo vėžio formos atveju pacientai patys patys atranda naviką, apčiuopdami pilvą. Žarnos vėžio nustatymas dažniau pasitaiko su exophytic tipo navikais, prasideda nuo auglio žlugimo, yra vėlyvieji piktybinio naviko pasireiškimai.

Colon Cancer: išgyvenimas

Nesant metastazių į regioninius limfmazgius, pacientų išgyvenamumas per 5 metus yra apie 60%. Esant metastazėms regioniniuose limfmazgiuose, tik apie 25% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Didėjančio dvitaškio vėžys: simptomai

Stipriosios storosios žarnos dalies vėžiui būdingas stiprus skausmas. Pilvo skausmas taip pat labai nerimauja dėl vėžio. Šis simptomas yra vienas iš vėžio požymių šiose dvitaškio dalyse.

Plonosios žarnos ląstos lenkimo vėžys

Dėl savo anatominės padėties, storosios žarnos plyšinio lenkimo vėžys blogai nustatomas pagal palpaciją. Taip pat prastai apibrėžtas dvitaškio kepenų lenkimo vėžys. Dažniausiai apklausa atliekama nuolatinėje arba pusiau sėdinčioje padėtyje. Toks tyrimas paciento pradinio tyrimo metu leidžia gauti informaciją apie auglio buvimą, dydį ir vietą, kurioje jis yra.

Columnal Cancer: simptomai

Storosios žarnos vėžys išsivysto rečiau nei sigmoidinis arba cecum vėžys. Augant skersinės gaubtinės žarnos navikui, pasireiškia dešinysis dvitaškis, vidurys, kairysis gaubtinės žarnos ir apatinės žarnos limfmazgiai. Kolorektalinio vėžio simptomai yra apetito praradimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, vėmimas. Tokie simptomai dažnai apibūdina skersinio storosios žarnos dešinės pusės vėžį.

Klinikinės rekomendacijos, gaubtinės žarnos vėžys. Gydymas

Siekiant laiku nustatyti klinikinę ligos raidos stadiją, pradedant gydyti gaubtinės žarnos vėžį, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• surinkta istorija;
• Atliktas fizinis patikrinimas. Palpacija atskleidžia daug pilvo ertmės navikų;
• visa kolonoskopija su biopsija. Naudojant kolonoskopiją, įvertinamas naviko dydis, jo vieta, komplikacijų rizika, atliekama biopsija;
• irrigoskopija. Jis atliekamas, kai neįmanoma atlikti kolonoskopijos;
• Pilvo ertmės ultragarsas, retroperitoninė erdvė su kontrastu (į veną);
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• naviko žymenų analizė, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, biologinės naviko medžiagos analizė RAS mutacijai;
• CT skenavimas pilvo organuose su į veną kontrastu. Jis atliekamas, jei kepenų operacijos yra planuojamos dėl organų pažeidimų metastazėmis;
• osteosintigrafija. Tai atliekama, jei įtariama skeleto sistemos pralaimėjimas metastazėmis;
• PET-CT 2 - įtariamų metastazių atveju.

Kai pacientas yra pasirengęs chirurginiam gydymui, atliekami papildomi tyrimai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo funkcijos, kraujo krešėjimo ir šlapimo būklės. Pacientas gauna patarimą iš endokrinologo, neuropatologo, kardiologo ir kitų specialistų.

Pagrindinis šios ligos gydymas yra chirurginis metodas. Atitinkamos storosios žarnos rezekcija atliekama kartu su tinklinio audinio žarnomis, taip pat pašalinami limfmazgiai. Jei randama didėjančio dvitaškio vėžys, gydymas atliekamas dešiniuoju puse hemicolectomy. Tas pats metodas pašalina cecum naviką. Chirurgas pašalina limfinius aparatus, visą dešinę dvitaškio pusę, įskaitant trečdalį skersinės storosios žarnos, didėjančios, cecum ir kepenų lenkimo dalies.

Chemoterapija storosios žarnos vėžiui

Kolorektalinis vėžys užima trečią vietą tarp piktybinių ligų. Chemoterapija naudojama įvairiems tikslams - mažinti naviką prieš operaciją, sustabdyti jo augimą, sunaikinti vėžines ląsteles ir metastazes. Kolorektalinis vėžys yra gana atsparus citostatinis navikas. Chemoterapiją storosios žarnos vėžiui nustato gydytojas, priklausomai nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, atliekamas kursais.

Chemoterapija, gydant gaubtinės žarnos vėžį, turi savo savybes - tokius vaistus kaip oksaliplatinas, irinotekanas, cetuksimabas nenaudojamas dėl jų neveiksmingumo po operacijos. Šių vaistų grupė kartu su fluoro piramidės duetu naudojama gydymui prieš operaciją ir gauti gerų rezultatų - pacientų gyvenimo trukmė didėja. Chemoterapija storosios žarnos vėžiui su metastazėmis yra paliatyvi.

Neapdorojamas gaubtinės žarnos vėžiui būdingas kaulų struktūros naviko augimas, dideli indai. Įvertinama galimybė pašalinti naviką; jei chirurginė intervencija neįmanoma, naudojamas paliatyvus gydymas (chemoterapija), apeinant ileostomiją, kolostomiją ir anastomozes su žarnyno obstrukcija.

Storosios žarnos vėžys dažniausiai metastazuoja į regioninius limfmazgius ne iš karto, bet ilgai po naviko vystymosi. Auglys dažnai auga į gretimus audinius ir organus be metastazavimo į regioninius limfmazgius. Colon vėžys yra apibendrintas, skverbiasi į metastazes į plaučius, o kepenyse reikia konsultuotis su krūtinės chirurgu, hepatologu. Kepenų operacijos metu papildomai naudojama radijo dažnio abliacija (pašalinama metastazės), radiacinė ekspozicija. Chemoterapija šiuo atveju naudojama kaip eksperimentinis metodas, gali sukelti kepenų pažeidimą, taip pat sunku rasti kai kurias „dingęs“ metastazes.

Iš pradžių chirurgiškai pašalinami metastaziniai židiniai, po to paliatyvi chemoterapija. Taip pat, kaip gydymas, prieš operaciją, siekiant pašalinti metastazes, atliekama sisteminė chemoterapija, o po chemoterapinio gydymo tęsiama.

Colon vėžys 2 ir 3 vystymosi etapai gydomi chirurgija. Adjuvantinė chemoterapija atliekama dalyvaujant metastazėms regioniniuose limfmazgiuose, sergančių navikų daigumas ir kitais atvejais.

Vietoje išplitęs ir rezekcinis gaubtinės žarnos vėžys veikia atsižvelgiant į naviko lokalizaciją ir jo lokalumą. Panaikinus regioninius limfmazgius, atliekamas serozinio naviko daigumas, naudojant augalų adjuvantinę chemoterapiją.

Naudojant metastazių auglio židinio potencialą, naudojama aktyviausia chemoterapija. Po kelių chemoterapijos ciklų vertinama metastazių būklė, židinių pašalinimas. Po operacijos naudojama adjuvantinė chemoterapija.

Colon vėžys kartu su sunkia patologija veikia tik pasikonsultavus su gydytojais, kurie apskaičiuoja visą su operacija susijusią riziką. Dažniausiai pacientams atliekamas paliatyvus vaistas ir simptominis gydymas. Pacientas gali sudaryti išbėrimo žarnyno stromą, stento naviką.

Radiacinė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant gaubtinės žarnos vėžį, kuris naudojamas kartu su vaistų terapija ir chemoterapija. Visi sudėtingi atvejai nagrinėjami gydytojų konsultacijoje, kur yra parengta gydymo strategija. Chemoterapija dvitaškio vėžio stadijos 2 vystymuisi, esant jos mikrosatelitiniam nestabilumui, nerekomenduojama. Šiuo atveju gydymas fluoropirimidinais yra neveiksmingas.

Chirurginis gydymas planuojamo ir avarinio atvejo atveju nesiskiria. Jei navikas yra lokalizuotas kylančio dvitaškio, kaklo, proksimalinės trečdalio skersinės gaubtinės dalies, kepenų lenkimo srityje, susidaro pirminė anastomozė. Jei navikas yra kairiajame dvitaškio skyriuje, atliekami Hartmann ir Mikulich operacijos. Po storosios žarnos dekompresijos susidaro pirminė anastomozė.

Kur eiti dvitaškio vėžiu?

Yusupovo ligoninėje gaubtinės žarnos vėžio gydymas atliekamas naudojant šiuolaikinę įrangą ir aukštos kvalifikacijos onkologus. Naujoviški metodai padeda sumažinti sunkią paciento būklę ir pailginti paciento gyvenimą. Norėdami atlikti ligos diagnozę ir gydymą, turite užsiregistruoti arba paskambinti. Koordinavimo centras gydytojas atsakys į visus jūsų klausimus.