Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai: gydymo ypatybės, chirurgija, išgyvenimo prognozė

Dvitaškis yra virškinimo trakto dalis, priklausanti storajai žarnynei, o tai yra cecum tęsinys ir toliau tęsiasi iki sigmoido. Tiesioginis virškinimo procesas joje neįvyksta, nes jis baigtas anksčiau, tačiau yra aktyvus maistinių medžiagų įsisavinimas, elektrolitai, skysčiai ir išmatų masės. Storosios žarnos vėžys (sutrumpintas kaip ROCK) yra piktybinio naviko atsiradimas bet kurioje dvitaškio dalyje, prie kurios pridedamas atitinkamas klinikinis vaizdas ir ligos eiga.

Statistika

Dažniausiai ši liga diagnozuojama Šiaurės Amerikoje ir Australijoje, mažesnė nei šie skaičiai Europos šalyse, o dažniausiai - Azijoje, Pietų Amerikos ir Afrikos šalyse. Colon vėžys yra 5-6% visų nustatytų vėžio ligų, o tarp visų virškinamojo trakto piktybinių navikų - užima 2 vietą.

Daugiau kaip 70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, kreipiasi pagalbos, kuri jau pasiekė galutinius etapus (3-4), todėl gydymas tampa sudėtingesnis. Nustatyta, kad, jei procesas buvo dar lokalizuotas, chirurgija ir chemoterapija, 92% pacientų išgyveno penkerius metus. Jei gydymas buvo atliktas su jau egzistuojančiais regioniniais metastaziniais židiniais, penkerių metų išgyvenamumas yra 63%, o tolimos metastazės - tik 7%.

Patologijos priežastys

Bet kokio vėžio sąlygos dažnai yra procesai, kurie sukelia ilgesnį audinių uždegimą, dažną sužalojimą ir toksiškus pažeidimus. Šiuo atveju manoma, kad gaubtinės žarnos vėžį gali sukelti šie veiksniai:

• Paveldimas polinkis sukelia ankstyvą naviko atsiradimą žarnyne. Jei turite artimųjų, kurie susidūrė su ROCK prieš pasiekdami 50 metų, tai greičiausiai rodo didelę ligos ir paveldimos naštos atsiradimo riziką.
• Neracionali nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai ir rafinuoti produktai, taip pat sumažėjęs pluošto kiekis, sukelia žarnyno peristaltikos sutrikimą, jo turinys per ilgas ir praranda vandenį, susidaro tankūs sutraukimai su aštriais kraštais.
• Ilgas užkietėjimas šiuo atveju išmatos tampa sunkios ir gali rimtai pažeisti žarnyno sieną. Žala sukelia uždegimines reakcijas ir padidina epitelio ląstelių dalijimąsi, o tai padidina vėžio tikimybę.
• Žarnyno ligų, vadinamų priešvėžinėmis, buvimas, kuris laikui bėgant virsta vėžiniais navikais: Krono liga, UC, liaukinių polipų, divertikuliozės, šeimos polipozės ir pan.
• Senesni amžius, kai žarnyno kraujotaka pablogėja, dažnai atonija (žarnyno sienelių raumenų susitraukimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas), patologiniai audinių pokyčiai kaupiasi.

Po 40 metų gaubtinės žarnos vėžio aptikimo dažnis didėja iki 60–75 metų. Be to, ligą gali sukelti tokie veiksniai kaip:

• nutukimas, ypač žmonijos vyrų dalyje;
• dirbti kenksmingomis sąlygomis, susijusiomis su pramoniniu apsinuodijimu;
• rūkymas ir alkoholio meilė.

Klasifikacija

ICD 10 - piktybinis storosios žarnos navikas yra pažymėtas kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Terminu „skersinis gaubtinės žarnos vėžys“ išskiriamos kelios auglių rūšys, priklausomai nuo jų kilmės (iš kurių atsirado ląstelių tipas) ir morfologija (minėta klasifikacija yra svarbi histologiniam naujų augimo audinių tyrimui):

• Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs storosios žarnos vėžio tipas, kilęs iš netipiškai pakeistų jo vidinio paviršiaus epitelio ląstelių.
• Gleivinės adenokarcinoma - atsiranda žarnyno epitelio žarnyno sienelėje, išskiriant atitinkamai gleives.
• Žiedo formos ląstelių karcinoma, kurią sudaro signiforminiai žiedai, turintys gleivių citoplazmoje, yra matomas kaip pūslelių, kurios nėra tarpusavyje susijusios, klasteris.
• Squamous ląstelių karcinoma, susidariusi iš plokščiosios epitelio, mikroskopija atskleidžia tiltus ir keratino granules.
• Liaudies plokštelinis navikas jungia plokščiųjų ląstelių karcinomos ir adenokarcinomos savybes.
• Nediferencijuotas vėžys - ląstelės, sudarančios naviką, neišskiria gleivių ir nėra liaukos sudedamosios dalys, jos sudaro virves, kurias atskiria jungiamojo audinio stroma.
• Neklasifikuotas vėžys - dedamas, kai navikas neatitinka nė vienos iš išvardytų parinkčių.

Priklausomai nuo to, kaip auglys auga žarnyno sienoms, yra trys formos:

1. Exophytic augimas - jei navikas išsikiša į žarnyno liumeną;
2. Endofitinis augimas - vėžys pradeda augti į žarnyno sieną, gali plisti į aplinkinius organus ir audinius;
3. Pereinamojo laikotarpio forma - yra abiejų formų požymių.

Kaip diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys? Skaitykite daugiau čia.

Colon Cancer etapai

Etapai nustato proceso sunkumą, kiek vėžys išplito žarnyne ir aplinkiniuose audiniuose:

• 0 etapas - naviko ląstelės yra žarnyno gleivinės viduje ir dar nėra išplitusios į gilesnius sluoksnius ir limfmazgius;
• 1 etapas - taip pat paveikiama žarnyno sienelės submucosa;
• 2A etapas - storosios žarnos vėžys plinta į raumenų sluoksnį savo sienos, šalia esančiuose audiniuose, pusiau ar daugiau uždaro žarnyno liumeną, nėra metastazinio plitimo.
• 2B etapas - vėžio daigumas pleuroje, metastazių nėra;
• 3A etapas - aukščiau ir metastazės regioniniuose limfmazgiuose;
• 3B etapas - vėžys paveikia žarnyno ir netoliese esančių audinių subperminį sluoksnį, gali paveikti kitus organus ir pleurą, yra ne daugiau kaip 3 regioninių limfmazgių metastazės;
• 3C etapas - metastazės išplito į daugiau kaip 4 regioninius limfmazgius, uždaro žarnyno liumeną;
• 4 - atsiranda tolimų metastazių į kitus organus.

Ligos stadija lemia prognozę.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Kokie simptomai lydės besivystančią gaubtinės žarnos vėžį, dažnai koreliuoja su proceso lokalizacija. Apsvarstykite tai išsamiau.

Didėjančio dvitaškio vėžys. Dažniausiai pacientai, sergantys šio lokalizacijos navikais, kenčia nuo skausmo, o tai paaiškinama tuo, kad turinio nutekėjimas iš plonosios žarnos į aklą yra sutrikęs dėl liumenų uždarymo. Viršutiniai maisto produktai su žarnyno kontraktiniais judesiais yra nuolat stumiami į priekį ir susiduria su pasipriešinimu, priešingai, atsiranda mėšlungio skausmai, pasireiškia žarnyno obstrukcijos simptomai, intoksikacija didėja. Dažnai galima pajusti vėžį per pilvo sieną, kaip kietą patologinį mazgą žarnyne.

Kiaušidžių žarnos vėžys. Šioje vietoje žarnyno liumenis greitai užsidaro su auglio augimu, dažnai kyla sunkumų įvedant specialų prietaisą - endoskopą, naudojamą patologiniam fokusavimui ištirti ir biopsijos medžiagą iš auglio audinių. Šiuos sunkumus sukelia stiprus gleivinės patinimas ir sumažėjęs žarnyno judėjimas.

Skersinės storosios žarnos vėžys. Skersinės gaubtinės žarnos vėžio visuma pasireiškia tuo pačiu būdu - dėl pažeistos išmatų masės judėjimo žarnyne gali pasireikšti aštrūs skausmai, nes atsiranda pagrindinis simptomas, vystosi žarnyno obstrukcija, pradeda absorbuoti toksinai. Jei vėžio augimas yra endofitinis, tuomet gali nebūti skausmo, kol navikas nepraeis į aplinkinius audinius.

Kiaušidžių kepenų kampo navikas. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį simptomų vystyme atlieka anatominis artumas dvylikapirštės žarnos kilpui, ty auglys gali plisti į jį, sukelti stenozę, sutrikdyti tulžies atskyrimą į lumenį. Augant navikui, jo dezintegracijai, metastazėms, reakcija į procesą vyksta kitose žarnyno ir pilvo organų dalyse. Tai pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimu ir ūminių reiškinių atsiradimu: apendicitas, adnexitas, cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio opos. Taip pat nepamirškite apie obstrukcijos vystymąsi ir kartais fistulių susidarymą tiesiosios žarnos arba dvylikapirštės žarnos opoje.

Mažėjančio dvitaškio vėžio augliai. Jie apskritai kelia grėsmę tokiems pat, kaip ir gaubtinės žarnos kepenų kampo navikai. Aptikimo vietos skirtumas palpacijos metu, skausmo lokalizavimas ir gydymo ypatybės.

Apskritai, galite aprašyti storosios žarnos vėžio eigą, pabrėžiant pagrindines formas, sindromas, atsirandančias aptariamoje ligoje. Gali būti derinami įvairiais klinikiniais atvejais gaubtinės žarnos vėžio simptomai, tačiau dažniausiai galima išskirti vyraujančius:

• vėžinis navikas - kai pacientas nieko nesijaučia, bet palpacijos metu jaučiamas navikas;
• obstrukcinis - kai praeina per žarnyną ir simptomai išsivysto daugiausia dėl nepakankamo maisto praėjimo. Yra mėšlungio skausmai, pilvo patinimas, žarnyno obstrukcinių simptomų patognominis pasireiškimas (triukšmas, kritimo simptomas, Obukhovo ligoninės simptomas ir pan.), Vėmimas, intoksikacija;
• toksiškos anemijos - hemoglobino kiekis mažėja, fone, kurio metu pacientas tampa šviesus, mieguistas, vangus, silpnėja, praranda toleranciją fiziniam krūviui, patiria galvos svaigimą, dusulį, musių patenka į akis, tamsios dėmės ir tt;
• pseudo-uždegiminis - imituoja pilvo uždegiminį procesą, pacientui pasireiškia pilvo skausmas, nedidelis dispepsija, karščiavimas, ESR, kraujo leukocitai;
• enterokolitinis - kaip rodo pavadinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, blaškymas, skausmas, išmatos su gleivine, kruvina, pūlinga išsiskyrimas yra stebimi ligos paveiksle;
• gali išsivystyti dyspeptic - gali būti vengiama tam tikrų produktų, pacientai patiria pykinimą, vėmimą, rauginimą, sunkumą, skausmą, dažną žarnyno dujas.

Toks yra bendras vaizdas. Jei pasireiškia gaubtinės žarnos vėžio simptomai, nedelsdami eikite į ligoninę. Kaip matote, gaubtinės žarnos navikai gali sukelti simptomų, kurie taip pat gali sukelti kitas ligas, todėl visada turėtumėte būti žvilgsniu.

Diagnostiniai metodai

Pirma, visada patikrinkite gydytoją. Įvertinama paciento išvaizda: odos būklė, gleivinės, konstitucija. Jūs galite įtarti vėžio buvimą palpacija (palpacija), jei yra gana didelių navikų, taip pat aptinkamas paviršinių limfmazgių padidėjimas. Tuo pačiu metu, naudojant perkusijas (bakstelėjimą), galite nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri netiesiogiai gali rodyti naviko procesą.

Antra, laboratoriniai tyrimai. Išsamus kraujo kiekis parodys padidėjusią ESR ir leukocitozę, kuri rodo, kad organizme yra uždegimas. Konkrečių onco žymenų analizė suteikia beveik tikslius rezultatus. Išmatų išmatų kraujo analizė su teigiamu rezultatu netiesiogiai skatina vėžio buvimą, bet tik kartu su kitais patikimais požymiais.

Trečia, instrumentiniai metodai. Pirma, tai yra tyrinėjimo radiografija, tada radiografija su kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Visus tyrimus nustato gydytojas, įvertinęs klinikinį vaizdą.

Ketvirta, biopsijos pavyzdžių tyrimas. Vėžio diagnozė yra tiksli tik po biopsijos (naviko audinių mėginių ėmimo) ir mikroskopu gautų medžiagų tyrimo. Jei yra aiškių piktybinio naviko požymių, diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys ir, esant abejotinam rezultatui, atliekamas ir biopsijos imunologinio-cheminio tyrimo metodas.

Gydymo ypatybės: vaizdo chirurgija, recidyvai

Prieš pasirinkdamas taktiką gydytojas atidžiai įvertina naviko proceso etapą, jo pasiskirstymą, paciento kūno būklę - lydimą patologiją, amžių. Efektyviausias yra radikali (visiškas) visų naviko ląstelių, metastazių, paveiktų limfmazgių pašalinimas su adjuvantu (t.y., chemoterapija ir (arba) radioterapija po vėžio operacijos). Tačiau, kiek tai įmanoma, kiekvienu konkrečiu atveju ribojamas šio proceso nepaisymas ir bendra organizmo būklė.

Jei auglys atsiranda dešinėje, tada dešiniosios pusės hemicolonectomy realizuojama, kai pašalinamas cecum, didėjantis dvitaškis, 1/3 skersinio storosios žarnos ir galutinis ileumas. Taip pat pašalinami regioniniai limfmazgiai, nes gali išlikti naviko ląstelės, kurios ateityje sukels naują vėžio atsiradimą.

Galiausiai susidaro mažos ir storosios žarnos „galo iki galo“ anastomozė.
Kairiojo storosios žarnos dalyse esančiam navikui atliekama kairioji hemicolektomija, kai pašalinamas distalinis 1/3 skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, iš dalies sigmoidinis dvitaškis ir gretimos tinklinės bei limfmazgiai. Galų gale žarnos yra susiuvamos iki galo, arba (priklausomai nuo sąlygų) jie sudaro kolostomiją ir tik po to, po kelių mėnesių, kitą operaciją abu galai yra susiuvami.

Dažnai pacientai į onkologą patenka į procesą, kuris išplito į kitus organus. Tokiu atveju, jei įmanoma, pašalinkite ne tik žarnyno dalį, bet ir visas paveiktas organų dalis.

Kai metastazės yra daugialypės ir tolimos, radikalios chirurgijos neįmanoma, atliekamos paliatyvios intervencijos. Pavyzdžiui, kolostomija atliekama žarnyno obstrukcijos atveju dėl obstrukcijos, kurią sukelia navikas, siekiant pašalinti žarnyno turinį ir palengvinti paciento kančias arba fistulių susidarymą.

Radiacinė terapija prasideda maždaug po trijų savaičių po operacijos, ji gali sukelti pykinimą, vėmimą, o tai paaiškina žalingas poveikis žarnyno gleivinei ir daugelis kitų komplikacijų, bet yra būtinas norint išvengti pasikartojimo.

Po radioterapijos gali atsirasti laikinų ir ilgalaikių komplikacijų:

• padidėjusio silpnumo jausmas;
• odos vientisumo pažeidimas poveikio vietoje;
• reprodukcinės sistemos funkcijos sumažėjimas;
• šlapimo pūslės uždegimas, dysuric sutrikimai, viduriavimas;
• spindulinės ligos simptomai (leukemija, nekrozės sričių atsiradimas, audinių atrofija).

Kova su vėžiu yra ilgas, sunkus ir sunkus, bet labai dažnai nėra beviltiškas.
Chemoterapija paprastai yra lengviau pacientui su šiuolaikinių vaistų atsiradimu.

Prieš ir po chirurginio gydymo skiriama speciali dieta.

Prieš intervenciją draudžiami bulvių, daržovių, pyragaičių patiekalai, ricinos aliejus duodamas ligoniams dvi dienas, atliekami klizma.

Po operacijos pirmąją dieną pacientams nustatoma nulinė lentelė, o tai reiškia, kad draudžiama nuryti maistą ir skystį per burną, o parenteralinė mityba yra nustatyta. Pradedant antrą dieną, jie pradeda vartoti skystus ir pusiau skystus valgius be kietų dalelių, kad palengvintų virškinimą ir nekenktų žarnyne.

Išgyvenimo prognozė

Nėra aiškios gaubtinės žarnos vėžio prognozės be gydymo - mirtinas rezultatas įvyksta šimtu procentų. Po radikalių operacijų žmonės gyvena penkerius ar daugiau metų 50-60%, o paviršinis vėžys (nepasiekiantis submukozės) - 100%. Jei limfmazgių metastazė dar nėra - penkerių metų išgyvenamumas - 80%.

Natūralu, kad kuo daugiau apleistų ir kuo aukštesnis etapas, tuo sunkiau išgydyti vėžį ir ilgą gyvenimo laiką. Todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Storosios žarnos vėžys

Daugeliu atvejų storosios žarnos vėžys aptinkamas gana vėlai. Liga aptinkama po to, kai pacientui išsivysto naviko metastazės ir pažeidžiami kiti organai bei audiniai. Aptikta ankstyvosiose gaubtinės žarnos vėžio stadijose padidina gydymo galimybes.

Yusupovo ligoninėje, atsižvelgiant į šiuolaikinę įrangą, aukštos klasės gydytojai, kurie naudojasi naujoviškomis technologijomis, galės palengvinti sunkią paciento būklę ir pailginti paciento gyvenimą.

Gaubtinės žarnos vėžys, simptomai

Dvitaškis yra dvitaškio segmentas. Pagrindinės storosios žarnos funkcijos yra žarnyno turinio sekrecija, absorbcija ir evakuacija. Dvitaškis yra ilgiausias. Jis susideda iš didėjančios, mažėjančios, skersinės ir sigmoidinės storosios žarnos, pasižymi kepenų lenkimu, blužnies lenkimu. Gaubtinės žarnos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių ligų išsivysčiusiose šalyse, kurių populiacija sunaudoja pernelyg daug gyvūnų riebalų, daug mėsos ir labai mažai šviežių daržovių ir vaisių.

Ligos simptomai tampa ryškesni auglio augimo ir organizmo intoksikacijos sąlygomis. Regioniniai limfmazgiai yra išilgai ileumo, vidurinės kolikos, dešinės kolikos, kairiųjų kolikų, apatinių mezenterinių ir geresnių tiesiosios žarnos arterijų. Įvairūs metodai naudojami ankstyvosioms gaubtinės žarnos vėžio stadijoms nustatyti:

• kolonoskopija;
• biopsija. Histologinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• rektoromanoskopija;
• kiti metodai.

Klinikinis vaizdas auglio augimo atveju yra gana aiškus, jis gali būti keičiamas priklausomai nuo vietos, auglio formos ir įvairių sunkinančių aplinkybių. Kairiapusis gaubtinės žarnos vėžiui būdingas greitas žarnyno liumenų susiaurėjimas, jo obstrukcijos raida. Dešinės pusės storosios žarnos vėžiui būdinga anemija, stiprus pilvo skausmas. Ankstyvosiose gaubtinės žarnos vėžio stadijose simptomai yra panašūs į įvairias virškinimo trakto ligas, dėl kurių dažnai neįmanoma laiku atlikti teisingos diagnozės. Vidurinės žarnos vėžio simptomai yra:

• raugėjimas;
• nesisteminis vėmimas;
• sunkumas skrandyje po valgio;
• pykinimas;
• vidurių pūtimas;
• pilvo skausmas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• kėdės pobūdžio pasikeitimas, jo forma;
• diskomforto jausmas, nepakankamas žarnyno ištuštinimas;
• geležies trūkumo anemija.

Dažniausiai gaubtinės žarnos vėžį papildo infekcija ir auglio uždegiminio proceso vystymasis. Pilvo skausmas gali priminti ūminio apendicito skausmą, dažnai temperatūros kilimą, kraujo tyrimus rodo ESR ir leukocitozės padidėjimas. Visi šie simptomai dažnai sukelia medicininę klaidą. Ankstyvosios gaubtinės žarnos vėžio pasireiškimas yra žarnyno diskomfortas, kurio simptomai dažnai vadinami tulžies pūslės, kepenų, kasos ligomis. Vidurių užkietėjimas gaubtinės žarnos vėžiu negali būti gydomas, o tai tampa svarbiu vėžio vystymosi simptomu. Kairiapusis gaubtinės žarnos vėžys dažniau lydimas žarnyno sutrikimų nei dešiniojo vėžio vėžys.

Vidurių užkietėjimas gaubtinės žarnos vėžiu gali būti pakeistas viduriavimu, pilvas yra patinęs, susirūpinęs dėl rauginimo ir pilvo pilvo. Ši sąlyga gali trukdyti ilgą laiką. Dietos paskyrimas, žarnyno sutrikimų gydymas neveikia. Labiausiai išryškėję vidurių užkietėjimo ir vidurių užkietėjimo simptomai pasireiškia žarnyno vėžiui.

Žarnos obstrukcija storosios žarnos vėžiu yra vėlyvo onkologinės ligos pradžios rodiklis, dažniau pasireiškia vėžio kairėje. Dešinėje žarnos dalyje yra didelis skersmuo, plona siena, dešinėje - skystis - šio skyriaus obstrukcija vyksta vėlyvose vėžio stadijose. Kairė žarnyno skersmuo yra mažesnis, juose yra minkštos išmatos masės, auga auglys, žarnyno liumenys susiaurėja, o lumenis užsikimšia su išmatomis - žarnyno obstrukcija.

Dešiniojo vėžio formos atveju pacientai patys patys atranda naviką, apčiuopdami pilvą. Žarnos vėžio nustatymas dažniau pasitaiko su exophytic tipo navikais, prasideda nuo auglio žlugimo, yra vėlyvieji piktybinio naviko pasireiškimai.

Colon Cancer: išgyvenimas

Nesant metastazių į regioninius limfmazgius, pacientų išgyvenamumas per 5 metus yra apie 60%. Esant metastazėms regioniniuose limfmazgiuose, tik apie 25% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Didėjančio dvitaškio vėžys: simptomai

Stipriosios storosios žarnos dalies vėžiui būdingas stiprus skausmas. Pilvo skausmas taip pat labai nerimauja dėl vėžio. Šis simptomas yra vienas iš vėžio požymių šiose dvitaškio dalyse.

Plonosios žarnos ląstos lenkimo vėžys

Dėl savo anatominės padėties, storosios žarnos plyšinio lenkimo vėžys blogai nustatomas pagal palpaciją. Taip pat prastai apibrėžtas dvitaškio kepenų lenkimo vėžys. Dažniausiai apklausa atliekama nuolatinėje arba pusiau sėdinčioje padėtyje. Toks tyrimas paciento pradinio tyrimo metu leidžia gauti informaciją apie auglio buvimą, dydį ir vietą, kurioje jis yra.

Columnal Cancer: simptomai

Storosios žarnos vėžys išsivysto rečiau nei sigmoidinis arba cecum vėžys. Augant skersinės gaubtinės žarnos navikui, pasireiškia dešinysis dvitaškis, vidurys, kairysis gaubtinės žarnos ir apatinės žarnos limfmazgiai. Kolorektalinio vėžio simptomai yra apetito praradimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, vėmimas. Tokie simptomai dažnai apibūdina skersinio storosios žarnos dešinės pusės vėžį.

Klinikinės rekomendacijos, gaubtinės žarnos vėžys. Gydymas

Siekiant laiku nustatyti klinikinę ligos raidos stadiją, pradedant gydyti gaubtinės žarnos vėžį, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• surinkta istorija;
• Atliktas fizinis patikrinimas. Palpacija atskleidžia daug pilvo ertmės navikų;
• visa kolonoskopija su biopsija. Naudojant kolonoskopiją, įvertinamas naviko dydis, jo vieta, komplikacijų rizika, atliekama biopsija;
• irrigoskopija. Jis atliekamas, kai neįmanoma atlikti kolonoskopijos;
• Pilvo ertmės ultragarsas, retroperitoninė erdvė su kontrastu (į veną);
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• naviko žymenų analizė, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, biologinės naviko medžiagos analizė RAS mutacijai;
• CT skenavimas pilvo organuose su į veną kontrastu. Jis atliekamas, jei kepenų operacijos yra planuojamos dėl organų pažeidimų metastazėmis;
• osteosintigrafija. Tai atliekama, jei įtariama skeleto sistemos pralaimėjimas metastazėmis;
• PET-CT 2 - įtariamų metastazių atveju.

Kai pacientas yra pasirengęs chirurginiam gydymui, atliekami papildomi tyrimai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo funkcijos, kraujo krešėjimo ir šlapimo būklės. Pacientas gauna patarimą iš endokrinologo, neuropatologo, kardiologo ir kitų specialistų.

Pagrindinis šios ligos gydymas yra chirurginis metodas. Atitinkamos storosios žarnos rezekcija atliekama kartu su tinklinio audinio žarnomis, taip pat pašalinami limfmazgiai. Jei randama didėjančio dvitaškio vėžys, gydymas atliekamas dešiniuoju puse hemicolectomy. Tas pats metodas pašalina cecum naviką. Chirurgas pašalina limfinius aparatus, visą dešinę dvitaškio pusę, įskaitant trečdalį skersinės storosios žarnos, didėjančios, cecum ir kepenų lenkimo dalies.

Chemoterapija storosios žarnos vėžiui

Kolorektalinis vėžys užima trečią vietą tarp piktybinių ligų. Chemoterapija naudojama įvairiems tikslams - mažinti naviką prieš operaciją, sustabdyti jo augimą, sunaikinti vėžines ląsteles ir metastazes. Kolorektalinis vėžys yra gana atsparus citostatinis navikas. Chemoterapiją storosios žarnos vėžiui nustato gydytojas, priklausomai nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, atliekamas kursais.

Chemoterapija, gydant gaubtinės žarnos vėžį, turi savo savybes - tokius vaistus kaip oksaliplatinas, irinotekanas, cetuksimabas nenaudojamas dėl jų neveiksmingumo po operacijos. Šių vaistų grupė kartu su fluoro piramidės duetu naudojama gydymui prieš operaciją ir gauti gerų rezultatų - pacientų gyvenimo trukmė didėja. Chemoterapija storosios žarnos vėžiui su metastazėmis yra paliatyvi.

Neapdorojamas gaubtinės žarnos vėžiui būdingas kaulų struktūros naviko augimas, dideli indai. Įvertinama galimybė pašalinti naviką; jei chirurginė intervencija neįmanoma, naudojamas paliatyvus gydymas (chemoterapija), apeinant ileostomiją, kolostomiją ir anastomozes su žarnyno obstrukcija.

Storosios žarnos vėžys dažniausiai metastazuoja į regioninius limfmazgius ne iš karto, bet ilgai po naviko vystymosi. Auglys dažnai auga į gretimus audinius ir organus be metastazavimo į regioninius limfmazgius. Colon vėžys yra apibendrintas, skverbiasi į metastazes į plaučius, o kepenyse reikia konsultuotis su krūtinės chirurgu, hepatologu. Kepenų operacijos metu papildomai naudojama radijo dažnio abliacija (pašalinama metastazės), radiacinė ekspozicija. Chemoterapija šiuo atveju naudojama kaip eksperimentinis metodas, gali sukelti kepenų pažeidimą, taip pat sunku rasti kai kurias „dingęs“ metastazes.

Iš pradžių chirurgiškai pašalinami metastaziniai židiniai, po to paliatyvi chemoterapija. Taip pat, kaip gydymas, prieš operaciją, siekiant pašalinti metastazes, atliekama sisteminė chemoterapija, o po chemoterapinio gydymo tęsiama.

Colon vėžys 2 ir 3 vystymosi etapai gydomi chirurgija. Adjuvantinė chemoterapija atliekama dalyvaujant metastazėms regioniniuose limfmazgiuose, sergančių navikų daigumas ir kitais atvejais.

Vietoje išplitęs ir rezekcinis gaubtinės žarnos vėžys veikia atsižvelgiant į naviko lokalizaciją ir jo lokalumą. Panaikinus regioninius limfmazgius, atliekamas serozinio naviko daigumas, naudojant augalų adjuvantinę chemoterapiją.

Naudojant metastazių auglio židinio potencialą, naudojama aktyviausia chemoterapija. Po kelių chemoterapijos ciklų vertinama metastazių būklė, židinių pašalinimas. Po operacijos naudojama adjuvantinė chemoterapija.

Colon vėžys kartu su sunkia patologija veikia tik pasikonsultavus su gydytojais, kurie apskaičiuoja visą su operacija susijusią riziką. Dažniausiai pacientams atliekamas paliatyvus vaistas ir simptominis gydymas. Pacientas gali sudaryti išbėrimo žarnyno stromą, stento naviką.

Radiacinė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant gaubtinės žarnos vėžį, kuris naudojamas kartu su vaistų terapija ir chemoterapija. Visi sudėtingi atvejai nagrinėjami gydytojų konsultacijoje, kur yra parengta gydymo strategija. Chemoterapija dvitaškio vėžio stadijos 2 vystymuisi, esant jos mikrosatelitiniam nestabilumui, nerekomenduojama. Šiuo atveju gydymas fluoropirimidinais yra neveiksmingas.

Chirurginis gydymas planuojamo ir avarinio atvejo atveju nesiskiria. Jei navikas yra lokalizuotas kylančio dvitaškio, kaklo, proksimalinės trečdalio skersinės gaubtinės dalies, kepenų lenkimo srityje, susidaro pirminė anastomozė. Jei navikas yra kairiajame dvitaškio skyriuje, atliekami Hartmann ir Mikulich operacijos. Po storosios žarnos dekompresijos susidaro pirminė anastomozė.

Kur eiti dvitaškio vėžiu?

Yusupovo ligoninėje gaubtinės žarnos vėžio gydymas atliekamas naudojant šiuolaikinę įrangą ir aukštos kvalifikacijos onkologus. Naujoviški metodai padeda sumažinti sunkią paciento būklę ir pailginti paciento gyvenimą. Norėdami atlikti ligos diagnozę ir gydymą, turite užsiregistruoti arba paskambinti. Koordinavimo centras gydytojas atsakys į visus jūsų klausimus.

Colon Cancer: simptomai, diagnostika ir gydymas

Dvitaškis tęsiasi aklas ir priklauso pagrindiniam pusantro metro dvitaškiui. Už jo prasideda tiesiosios žarnos. Storosios žarnos (chyme), kuris patenka į jį iš plonosios žarnos per aklas, tampa labiau tvirta išmatų masė.

Storosios žarnos vėžys: ligos simptomai ir formos

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys sudaro 5–6% visų žarnyno vėžio atvejų ir gali pasireikšti bet kuriame jos skyriuje:

• kylanti dvitaškis (24 cm);
• skersinis dvitaškis (56 cm);
• mažėjantis dvitaškis (22 cm);
• sigmoidinė dvitaškis (47 cm).

Ant sienų susidaro storosios žarnos navikai, o augimas gali iš dalies ar visiškai uždaryti žarnyno liumeną, kurio vidinis skersmuo yra 5-8 cm. Vyrai nuo 50 iki 60 metų dažnai kenčia nuo storosios žarnos onkologijos. Ankstyvosios ligos, kurios padidina vėžio atsiradimo riziką, yra:

• opinis kolitas;
• difuzinė polipozė;
• adenomos.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra labiau paplitę žmonėms, turintiems daugiau mėsos maisto produktų, įskaitant gyvūnų riebalus, riebią kiaulieną ir jautieną. Mažiau, jie naudoja pluoštą. Priešingai, vegetarai kenčia nuo onkologijos daug rečiau.

Padidėjo žarnyno vėžio paplitimas tarp lentpjūvių ir su asbestu susijęs perdirbimas. Vidurių užkietėjimas yra predikcinis faktorius onkoplastikai, nes jie susidaro dvitaškio lenkimuose, kur išmatų masė yra sustingusi. Polipozės ir lėtinio kolito atveju simptomai taip pat turėtų būti rimtai vertinami, nes jie gali pasislėpti už dvigubo ar trigubo simptomų lokalizacijos. Dažniausiai aklųjų (40%) ir sigmoidų (25%) žarnyne gali pasireikšti keli židiniai.

Vėžio formos:

• endofitinis infiltravimas;
• exophytic (auga žarnyne);
• apribota;
• sumaišyti

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio (ROCK) simptomai nėra ryškūs, nors sveikata sumažėja, prarandama darbo jėga, apetitas. Tačiau tuo pačiu metu pacientai sveria svorį ir nepraranda svorio.

Ateityje, gaubtinės žarnos vėžys, simptomai gali būti taikomi žarnyno sutrikimų požymiams, kurie pasireiškia:

• nuolatinis nuobodus pilvo skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu;
• pasikartojantis ir mėšlungis skausmas dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo;
• bangavimas ir transfuzija žarnyne;
• netolygus pilvo pleiskanojimas, kai žarnyno liumenys susiaurėjo;
• anemija dešinėje pusėje dėl lėto lėtinio kraujo netekimo.

Padidėjus ženklams, pacientai gali rasti:

• žarnyno obstrukcija;
• kraujavimas;
• uždegimai: peritonitas, flegmonas ir abscesas.

Svarbu! Nerimauti reikia, kai meteorizmas, išmatos avių išmatose, su krauju ir gleivėmis, traukiant ar aštriu mėšlungio skausmu, nurodant žarnyno obstrukciją ir naviko dezintegraciją. Ir taip pat pažeidžiant žarnyno judrumą, intoksikaciją, kuri parodys karščiavimą, anemiją, silpnumą, nuovargį ir staigius svorio netekimus.

Colon Cancer priežastys

Nutukimas - tai pagrindinė žarnyno vėžio priežastis

Pagrindinės žarnyno vėžio priežastys gaubtinėje žarnoje yra susijusios su:

• paveldimumas - nustatant artimųjų vėžio formą, padidėja vėžio rizika;
• rafinuotas maistas ir gyvūnų riebalai meniu ir prasta mityba;
• mažai aktyvus gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas ir nutukimas;
• nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas ir tuo pačiu metu žarnų sužalojimai su išmatų masėmis jo fiziologinėse kreivėse;
• žarnyno atonija ir hipotenzija vyresnio amžiaus žmonėms;
• priešvėžinės ligos: šeimos polipozė, vienkartiniai adenomatiniai polipai, divertikulozė, opinis kolitas, Krono liga;
• amžiaus faktorius;
• kenksmingas darbas pramonėje: kontaktas su cheminėmis medžiagomis ir uolienų dulkėmis.

Klasifikacija ir dvitaškio stadijos

Tarp vėžinių navikų atsiranda:

• dažnai - adenokarcinoma (iš epitelinių ląstelių);
• gleivinės adenokarcinoma (atsiranda iš gleivinės liaukų epitelio);
• koloidinis ir kietas vėžys;
• rečiau - cricoidinė žiedinė karcinoma (ląstelių forma, burbuliukų forma, nesusijusi su viena kita);
• plokščiosios arba liaukinės plokščiosios (tik auglio epitelio ląstelės: plokščios arba liaukinės ir plokščios)
• nediferencijuota karcinoma.

Kolonų vėžio skyriai, rūšys ir formos. Auglių lokalizavimas

Kas yra storosios žarnos?

Klinikiniu požiūriu, gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia priklausomai nuo naviko dislokacijos savo skyriuose, plitimo laipsnio ir komplikacijų, kurios pablogina pirminio vėžio eigą.

Jei diagnozuojama kylančio dvitaškio vėžys, simptomai pasireiškia 80% pacientų skausmu dažniau nei mažėjančio dvitaškio naviko kairėje. Priežastis yra motorinės funkcijos pažeidimas: švytuoklė panašus turinio judėjimas iš mažų į cecum ir atgal. Vėžį galima palpuoti per pilvo sieną, kuri rodo augančio dvitaškio vėžį, prognozė priklausys nuo stadijos, metastazių buvimo, sėkmingo gydymo, motorinės (evakuacijos) funkcijos atkūrimo, organizmo intoksikacijos nebuvimo.

Kryžminio gaubtinės žarnos vėžys su žarnyno spazminiais susitraukimais, kurie stumdosi išmatų masę per siaurą liumenį šalia naviko, sukelia aštrius skausmus. Jas apsunkina perifokalinis ir intratumorinis žarnyno sienelės uždegimas, lydimas infekcijos, kurią sukelia puvimo navikai.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžys iš pradžių neparodo skausmo sindromų, kol navikas išplito už žarnyno sienelės, perėjimas į pilvaplėvę ir aplinkinius organus. Tada auglys gali būti palpintas per priekinės pilvaplėvės sieną, o skausmas pasireikš skirtingu dažniu ir intensyvumu.

Kiaušidžių žarnos vėžys sukelia žarnyno liumenų susiaurėjimą ir obstrukciją. Kartais chirurgas nesugeba įterpti endoskopo dėl gilaus gleivinės įsiskverbimo ir standumo.

Gaubtinės žarnos kepenų kampo vėžys gali būti dezintegruojančio naviko kepenų lenkime, kuris auga į dvylikapirštės žarnos kilpą. Tokiu auglio dislokavimu skatinamos lėtinės ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, adnexitis, cholecistitas ir apendicitas.

Esama žarnyno obstrukcijos, galimo žarnyno fistulės ar dvylikapirštės žarnos pavojaus. Augimo storosios žarnos vėžį, taip pat kepenų kampą, taip pat gali komplikuoti subkompensuota dvylikapirštės žarnos stenozė ir sumažėjęs gaubtinės žarnos pojūtis, aterosklerozinė kardiosklerozė ir antrinė hipochrominė anemija.

Tokia diagnoze reikalinga dešinėje pusėje esanti hemicolectomy ir gastropancreatoduodenalinė ir perirenalinių riebalų rezekcija dešinėje pusėje, reikalinga kepenų metastazių išsiskyrimas, jei tai yra 7-ojo organų segmente.

Žarnos vėžiu sergančių pacientų 5–10% pacientų yra storosios žarnos blužnies, mažėjančio pasiskirstymo ir sigmoido storosios žarnos vėžys. Skausmo sindromas gali būti derinamas su hipertermine reakcija (karščiavimu), leukocitoze ir pilvo sienos raumenų standumu (įtampa) priešais ir kairėje. Išmatos masė gali kauptis virš auglio, dėl to padidėja skilimo ir fermentacijos procesai, pilvo pūtimas ir uždelstas išmatos ir dujos, pykinimas, vėmimas. Tai keičia įprastą žarnyno floros sudėtį, iš tiesiosios žarnos yra patologinis išsiskyrimas.

Pagrindinės storosios žarnos vėžio formos ir jų simptomai:

1. Obstrukcinis ir pirmaujantis simptomas: žarnyno obstrukcija. Dalinio užsikimšimo atveju pasireiškia simptomai: išblaškymo jausmas, blaškymas, pilvo pūtimas, spazmai skausmas, sunkumai, kylantys išleidžiant dujas ir išmatus. Sumažinant žarnyno liumeną - ūminę žarnyno obstrukciją, kuriai reikia avarinio veikimo.
2. Toksiška ir aneminė, todėl atsiranda anemija, silpnumas, didelis nuovargis ir blyški odos išvaizda.
3. Dyspeptic su būdingu pykinimu ir vėmimu, rauginimu, pasibjaurėjimu maistui, viršutinės pilvo skausmais, kartu su sunkumu ir pilvo pūtimu.
4. Enterokolitai su žarnyno sutrikimais: vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pilvo pūtimas, blaškymas ir pilvo pūtimas kartu su skausmu, krauju ir gleivėmis išmatose.
5. Pseudo-uždegiminis, karščiavimas ir pilvo skausmas, nedideli sutrikimai, padidėjęs ESR ir leukocitozė.
6. Be navikų be jokių specialių simptomų, tačiau tyrimo metu galite pajusti vėžį per pilvo sieną.

Diagnozė, gydymas ir prognozė gaubtinės žarnos vėžiui. Kaip pasirengti operacijai?

Diagnozuojama storosios žarnos vėžio (taip pat ir visos žarnos) diagnostika:

1. Fizinis tyrimas, įvertinant paciento būklę: odos spalva, skysčio buvimas peritoninės ertmės metu (nustatomas paliesdami). Galima nustatyti apytikslį naviko dydį per pilvo sieną tik dideliems mazgams.
2. Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant specifinių antigenų, kraujo išmatų nustatymą.
3. Instrumentiniai tyrimo metodai: rektoromanoskopija apatinės žarnos būklės įvertinimui, kolonoskopija biopsijai tirti ir gauti audinius, rentgeno spinduliuotė su bario suspensija auglio lokalizacijos aptikimui, ultragarsu ir CT, siekiant išsiaiškinti vėžio proceso paplitimą ir aiškų anatominių struktūrų įvaizdį.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Vėžio gydymas (žarnyno) dvitaškis atliekamas radikalios chirurgijos ir vėlesnės spinduliuotės bei chemoterapijos būdu. Gydytojas atsižvelgia į auglio tipą ir vietą, proceso stadiją, metastazes ir susijusias ligas, bendrą paciento būklę ir amžių.

Geltonojo žarnos vėžio gydymas be komplikacijų (obstrukcijos ar perforacijos) ir metastazių atliekamas radikalių operacijų metu, pašalinant pažeistas žarnyno sritis su žarnyno ir regioniniu LU.

Jei dešinėje yra storosios žarnos navikas, atliekama dešinės pusės hemicolonectomy: cecum, didėjantis, trečiasis skersinis storosios žarnos ir 10 cm ileumo yra pašalinami terminalo sekcijoje. Tuo pačiu metu pašalinami regioniniai LU ir susidaro anastomozė (mažos ir storosios žarnos junginys).

Su dvitaškio nugalėjimu į kairę yra kairioji hemicolonectomy. Anastomosis atliekamas ir pašalinamas:

• trečdalis skersinės storosios žarnos;
• mažėjantis dvitaškis;
• sigmoidinės dvitaškis;
• Mesentery;
• regioninis lu.

Mažas navikas, esantis skersinio pjūvio centre, yra pašalinamas, kaip ir liaukos iš LU. Sigmoido storosios žarnos apačioje ir jo centre esantis navikas pašalinamas iš LU ir žandikaulių, o storosios žarnos yra susietos su plonosiomis žarnomis.

Kai navikas plinta į kitus organus ir audinius, paveikta teritorija pašalinama kombinuotu būdu. Paliatyvios operacijos pradedamos, jei vėžio forma tampa neveiksminga arba veikia.

Operacijos metu žarnyno zonose, tarp kurių yra išmatų fistulė, yra apeinamos anastomosios, kad būtų išvengta ūminio žarnyno obstrukcijos. Norint visiškai išjungti, adduktorius ir žarnyno kilpa susiuvami tarp anastomozės ir fistulės, o tada fistulė pašalinama su žarnyno dalimi. Ši operacija yra svarbi, kai yra daug fistulių ir didelių fistulių, o paciento būklė trumpėja.

Informacinis vaizdo įrašas: gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Kaip pasirengti operacijai

Prieš operaciją pacientas perkeliamas į šlako neturinčią mitybą ir 2 dienas išrašoma valymo klizma ir ricinos aliejus. Išskyrus bulves, visas daržoves, duoną. Kaip prevencinė priemonė, pacientui skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Iškart prieš operaciją žarnynas valomos Fortrans vidurių laisvinamuoju arba žarnyno ortopediniu plovimu izotoniniu tirpalu per zondą.

Radiacinė ir chemoterapija

Radiacinė terapija naviko augimo zonoje prasideda 2-3 savaites po operacijos. Tuo pat metu šalutinis poveikis dažnai pastebimas dėl žarnyno žarnų pažeidimo, kuris pasireiškia apetito, pykinimo ir vėmimo trūkumu.

Kitas etapas yra chemoterapija su šiuolaikiniais vaistais šalinant šalutinį poveikį. Ne visi gali lengvai perkelti chemiją, todėl, be pykinimo ir vėmimo, gali atsirasti alerginių pažeidimų ant odos, leukopenijos (leukocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

Pooperacinė veikla

Pirmą dieną pacientas nevalgo, gauna medicinines procedūras, skirtas šokui, apsinuodijimui ir dehidratacijai pašalinti. Antrą dieną pacientas gali gerti ir valgyti pusiau skystą ir minkštą maistą. Dieta palaipsniui plečiasi:

• sultiniai;
• tarkuoti košė;
• daržovių tyrė;
• omletai;
• žolelių arbatos;
• sultys ir kompotai.

Svarbu. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir išmatų susidarymo du kartus per dieną, pacientas turi vartoti skystą parafiną kaip vidurius. Ši priemonė apsaugo nuo šviežių siūlių sužalojimo po operacijos.

Komplikacijos gydymo metu. Storosios žarnos vėžio poveikis

Jei gydymas ankstyvaisiais etapais neapdorotas, piktybinis procesas sukelia sunkių komplikacijų:

• • žarnyno obstrukcija;
  • kraujavimas;
  • uždegiminiai pūlingi procesai: abscesai, flegmonai;
  • žarnyno sienų perforacija;
  • peritonito vystymąsi;
  • auglio daigumas tuščiaviduriuose organuose;
  • fistulių susidarymas.

Informacinis vaizdo įrašas: pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu: diagnozė ir gydymas

Švitinimo metu gali būti ankstyvų laikinų komplikacijų, įvykusių baigus kursą.

Atsiranda komplikacijų simptomai:

• • • silpnumas, nuovargis;
    • odos erozija epicentroje;
    • genitalijų funkcinio darbo priespauda;
    • viduriavimas, cistitas, dažnas šlapinimasis.

Sukaupus tam tikrą kritinę spinduliuotės dozę, vėlyvos komplikacijos pasireiškia panašiais į spinduliavimo ligos simptomus.

Jie nepraeina, bet linkę augti ir pasirodyti:

Pluošto vėžio prognozė

Diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį, prognozę pablogina visos komplikacijos ir šalutinis poveikis. Mirtys po chirurginės operacijos dvitaškio navikai yra 6-8%. Jei gydymo nėra, ir onkologija veikia, mirtingumas yra 100%.

Išgyvenamumas per 5 metus po radikalios chirurgijos yra 50%. Esant navikui, kuris neplatinamas už submucosa - 100%. Jei nėra metastazių regioninėje LU - 80%, esant metastazėms LU ir kepenyse - 40%.

Prevencijos priemonės

Apsauga nuo gaubtinės žarnos vėžio yra siekiama atlikti medicininius tyrimus, siekiant nustatyti ankstyvus vėžio simptomus. Naudojant šiuolaikišką automatizuotą atranką galite nustatyti didelės rizikos grupes, siųsti jas į tyrimus, naudojant endoskopus.

Svarbu! Nustatant priešlaikines būsenas arba gerybinius navikus, svarbu pacientus įtraukti į registracijos žurnalą ir atlikti gydymą.

Išvada! Būtina atlikti gydytojus, o gyventojai pritarė sveikų gyvenimo būdų ir mitybos skatinimui tarp visų gyventojų grupių, aktyvaus sporto, ilgų pasivaikščiojimų žaliose zonose, kad būtų išvengta vėžio.

Kaip išsamiau atpažinti ir gydyti žarnyno vėžį, taip pat žr. Kitus straipsnius apie žarnyno onkologiją:

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra labiausiai paplitusi onkologinės praktikos patologija ir užima trečią vietą tarp visų piktybinių virškinimo sistemos vėžio. Paprastai liga serga įvairiais gyventojų sluoksniais, daugiausia amžiaus grupėje, vyresnėje nei 55 metų, nepriklausomai nuo lyties.

Svarbų vaidmenį formuojant netipines ląsteles atlieka priešvėžiniai patologiniai procesai virškinimo sistemos organuose, taip pat valgyti mažai skaidulų turinčius maisto produktus. Priešvėžinės ligos yra polipai (polipozė), lėtinis opinis kolitas, divertikulinė liga ir Krono liga.

Kas yra storosios žarnos vėžys?

Colon vėžys susidaro iš gleivinės ir yra piktybinis. Adenokarcinoma yra dažnesnė, rečiau - plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Daugeliu atvejų piktybinis navikas susidaro dėl storosios žarnos polipų transformacijos. Taigi laiku pašalinus polipus sumažėja vėžio tikimybė ir yra chirurginė vėžio prevencija.

Vienoje iš jo sekcijų susidaro storosios žarnos navikas:

• Cecum
• Upių dvitaškis
• Skersinis dvitaškis
• Mažėjantis dvitaškis
• Sigmoido dvitaškis

Nepaisant vėžio formavimosi bet kuriame iš dvitaškio skyriuje, pažeidimų dažnis kiekvienoje iš jų yra labai skirtingas. Taigi, 50 proc. Atvejų navikas paveikia sigmoidą, daugiau kaip 20 proc. Yra akluose, 10 proc. Skersinėje žarnoje ir apie 15 proc. Ir tik 2% atvejų vėžys iš pradžių paveikia keletą dvitaškio dalių.

Apie ligą

Auglio ląstelių plitimas organizme vyksta keliais būdais:

• limfogeniniai;
• hematogeninis;
• implantacinis.

Hematogeninės metastazės lokalizuojamos daugiausia kepenyse, kartais plaučiuose.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Yra keli klinikiniai naviko proceso požymiai ir jų požymiai:

• obstrukcinis: pagrindinis pasireiškimas yra skirtingo sunkumo žarnyno obstrukcija, taigi, dalinai uždarant žarnyno liumeną, pacientas turi pojūtį, pilvo pūtimą, pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą ir prastą dujų išleidimą; ūminio žarnyno obstrukcijos atveju būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos; dažniau pasireiškia kairiojo dvitaškio pusėje esančių navikų.
• toksiška - aneminė forma: ji išreiškiama anemija, silpnumo, letargijos ir padidėjusio nuovargio atsiradimu, dažniau pasireiškia dešinės pusės storosios žarnos navikuose.
• dispepsija: būdingi simptomai yra pykinimas, vėmimas, apetito stoka, pasipiktinimas maistu, skausmas epigastriniame regione, patinimas ir sunkumo jausmas;
• enterokolitinis naviko tipas: kartu su žarnyno trakto funkcionavimu, pasireiškiančiu viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, blaškymu ir pilvo, kraujo ir gleivinės išskyrų su išmatomis jausmu;
• pseudo-uždegiminis: pacientas turi temperatūros padidėjimą, pilvo skausmą, žarnyno sutrikimus; atliekant laboratorinius tyrimus - leukocitozę ir padidėjusį ESR;

Colon Cancer Simptomai

Pirmieji patologinio proceso simptomai praktiškai nebūna, tačiau yra gerokai pablogėjusi bendroji gerovė, sumažėjęs aktyvumas ir apetitas. Ankstyvuoju ligos vystymosi etapu asmuo pradeda priaugti svorio.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra visiškai priklausomi nuo naviko vietos, dydžio, masto, kitų virškinimo trakto ligų ir dėl to atsirandančių komplikacijų.

Klinikinis kompleksas pasireiškia skausmingumo ir diskomforto, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, kraujo ir gleivinės išskyrų jausmo metu, gerovės blogėjimu.

Išsamesnis simptomų aprašymas:

• Skirtingo intensyvumo pilvo skausmai pasireiškia 85% žmonių, kuriems yra gaubtinės žarnos navikas;
• žarnyno diskomforto būklė, kartu su apetito stoka, pykinimas ir sunkumas viršutinėje pilvo dalyje; normalios žarnyno veikimo sutrikimai, susiję su liumenų susiaurėjimu ir sutrikusi judrumu dėl jos sienų uždegimo; šių pokyčių pasireiškimai yra viduriavimas, vidurių užkietėjimas, blaškymas ir vidurių pūtimas; vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas viduriavimu; staigus žarnyno liumenų susiaurėjimas sukelia visišką ar dalinį obstrukciją;
• beveik pusėje pacientų randama patologinio pobūdžio išmatų masė, kurią sudaro pūlingos sekrecijos, kraujas ir gleivinės;
• bendrojo pacientų gerovės pokyčiai atsiranda dėl intoksikacijos proceso: žmogus jaučia bendrą negalavimą, didelį nuovargį, mieguistumą, svorio mažėjimą, karščiavimą, atsiranda anemija; ryškesni intoksikacijos simptomai atsiranda, kai navikas yra dešinėje dvitaškio pusėje;

Colon vėžio nuotrauka

Diagnozė storosios žarnos vėžiui

Plonosios žarnos vėžio diagnostika susideda iš priemonių rinkinio:

• klinikinio tyrimo metodai: anamnezė, skundai, paciento apčiuopimas ir tyrimas;
• Rentgeno tyrimai: pilvo organų radiografija, irrigoskopija, virtuali kolonoskopija.
• endoskopiniai tyrimai: fibrokolonoskopija (kai atliekama biopsija), jei reikia, sigmoidoskopija;
• kepenų radionuklidų skenavimas: siekiant nustatyti vėžio proceso metastazę;
• ultragarsu ir pilvo ertmės CT nuskaitymu.
• diagnostinė laparoskopija.

Colon Cancer gydymas

Pagrindinis gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra operacija, kartais chemoterapija pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurginio gydymo metodas nustatomas atlikus atitinkamas diagnostines priemones, norint nustatyti auglio proceso plitimo laipsnį:

• radikalios chirurgijos: dešinės ar kairiosios hemicolectomy, kuri susideda iš pažeistos žarnyno dalies pašalinimo tolimesnei anastomozei tarp dviejų likusių sekcijų; daugiapakopės intervencijos apima kolostomiją ir tolesnę nukentėjusios zonos rezekciją.
• paliatyvios operacijos: atliekamos esant tolimoms metastazėms ir gali apimti žarnyno dalies pašalinimą arba apeinamųjų anastomozių susidarymą.

Po operacijos draudžiama valgyti maistą per pirmąsias 24 valandas, šiuo metu atliekama anti-šoko terapija, taip pat priemonės intoksikacijai ir organizmo dehidratacijai pašalinti.

Nuo antrosios dienos pacientui leidžiama vartoti skystą, pusiau minkštą maistą ir vartoti šiltus gėrimus. Laikui bėgant dienos racione yra tokie patiekalai kaip mažai riebalų sultiniai, padažas, koše, daržovės, omletas, garuose, arbatos žolelių sultiniuose, įvairios sultys ir šviežių arba šaldytų vaisių ir uogų kompotai.

Galimos pasekmės

Gaubtinės žarnos vėžys yra rimta liga, kuriai reikia operacijos. Jei negydoma pradiniame etape, kyla komplikacijų rizika:

• skylės sienoje susidaro per skylę;
• vėžio ląstelių plitimas į kepenis, plaučius ir kitus organus;
• žarnyno obstrukcija;
• uždegiminis procesas audiniuose aplink auglio formavimąsi.

Išgyvenimo prognozė

Plonosios žarnos navikų prognozė labai priklauso nuo patologinio proceso etapo, netipinių ląstelių plitimo į netoliese esančius organus, audinius ir limfmazgius, taip pat nuo piktybinio naviko histologinės struktūros.

Didelę įtaką gyvenimo trukmei ir gyvenimo kokybei po operacijos atlieka metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose. Taigi, pacientams, sergantiems limfmazgių pažeidimais per 5 metus, išgyveno tik 40% -50%, o limfmazgių nebuvimo atveju išgyvenamumas buvo daugiau nei 80% pacientų.

Terapinės priemonės po operacijos

Vėlesnio gydymo po operacijos gydymas atliekamas chemoterapijos pagalba.

Chemoterapijos naudojimas

Chemoterapija atliekama po operacijos ir siekiama užkirsti kelią tolimų metastazių vystymuisi.

Pagrindiniai vaistai yra fluorafuras ir 5-fluorouracilas. Dauguma pacientų gerai toleruoja gydymą, dažniau pasireiškia šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu, alerginiu bėrimu, vėmimu ir kraujo tyrimais.