Pilvo išvarža: kas tai yra, simptomai, kaip gydyti ligą

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Pilvo išvarža (ventral) - tai vidinių organų iš pilvo ertmės į krūtinės ertmę išėjimas į kapšelį, po pilvo, nugaros, šlaunies odos (priklausomai nuo švietimo tipo). Tuo pačiu metu organai nesiliečia su išorine aplinka, nes pilvaplėvės ir odos vientisumas yra išsaugotas.

Tai viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų: pagal statistiką ji pasireiškia 3–7% suaugusiųjų, o tarp chirurginių intervencijų - iš eilės dažniausiai išvaržos (po apendicito operacijos).

Vaikai taip pat turi ventralias išvaržas (visų tipų). Dažniausiai bambos (užregistruotos 25–35% kūdikių) ir inguinal.

Išoriškai ši patologija atrodo kaip iškyša. Nustačius tai, daugelis pacientų, net nesikonsultavę su gydytoju, lengvai nustato, kas tai yra.

Iš pradžių su šia liga - išsikišimo simptomai retai sukelia rimtų nepatogumų, nesivargina pacientų ir savaime nėra pavojingi. Vaikai paprastai neturi skundų, išskyrus švietimo buvimą. Tačiau net ir esant besimptomiems ir nedideliems sudėties atvejams, visada kyla pažeidimo pavojus - ir tai yra gyvybei pavojinga būklė.

Todėl, kai aptinkama pilvo išvarža, kreipkitės į chirurgą kuo greičiau.

Vienintelis gydymas suaugusiems pacientams (išskyrus diafragmą) yra operacija. Chirurgui tai yra paprasta ir paprasta procedūra, kuri 90% atvejų visiškai išgydo išvaržą ir nėra komplikacijų.

Vaikams gydymo metodai be chirurginio gydymo arba netgi visiško gydymo stokos (lytinės taktikos) yra vartojami daug dažniau, nes, augant vaikui, iškyšos priežastys dažnai išnyksta, o formavimasis savaime išgydomas.

Skaitykite toliau, kad galėtumėte peržiūrėti visą ligą.

Klasifikacija

Pilvo išvaržos klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Viskas, ką jums reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Jis suskirstytas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi ir gydymo taktikos priežastis. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kas yra išvarža.

Koncepcija ir klasifikacija

Iš pilvo esantis išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų atsiradimas pilvo paviršiuje arba per juos per išvaržų vartus į pilvo ertmės vidų. Hernialinis žiedas yra pilvas, atsiradęs pilvo sienoje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar operacijos.

Statistikos duomenimis, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių išvaržų skrandyje. Dauguma jų (80%) yra vyrai, o likę 20% - moterys ir vaikai. Paprastai pilvo išvarža diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių.

Ligos turi rūšių, įskaitant pilvo išvaržą. Klasifikacija yra labai plati ir apima daug porūšių. Siekiant aiškumo, mes pateikiame lentelę.

• išorinė pilvo sienelės išvarža (už jos ribų);
• vidinis išvarža (organai juda pilvo ertmėje).

• bambos (pasirodo šalia bambos);
• paraumbiliškas (esantis netoli bambos žiedo);
• gerklės, kurios toliau skirstomos į tiesias ir įstrižas, priklausomai nuo spermatinio laido vietos;
• ventralinė išvarža - apatinėje dalyje suformuota priekinės pilvo sienos išvarža;
• epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
• šlaunikaulio
• juosmens;
• užrakinimas;
• spihelio išvarža;
• diafragmos maisto angos išvarža;
• šoninė pilvo išvarža, esanti už tiesiosios raumenų makšties.

• niežulys, kuris atsiranda, kai spaudžiamos mezenterinės kraujagyslės su vėlesne žarnyno nekroze;
• obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno lankstymo ir išmatų išmatų judėjimo per žarnyną;
• nedidelis žarnyno sienelės dalies pažeidimas ir tolesnė nekrozė bei perforacija.

• neužbaigta išvarža (išvaržų maišelis palieka pilvo ertmę, bet neviršija jos ribų);
• pilnas išvarža (išvarža yra už pilvo ertmės sienelių).

• įgimta pilvo išvarža;
• Littre išvarža, kurioje jejunum diverticulum yra išvaržose;
• klajoja išvarža pilvo ertmėje.

Vidinės pilvo išvaržos diagnozuojamos 25% atvejų. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji dažniausiai susitiko. Ventralinė išvarža atsiranda po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatsiranda savaime. Jo atsiradimui reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys skirstomos į 2 tipus: disponavimą ir atlikimą.

Norėdami įtraukti:

• paveldimas veiksnys;
• įgimtas silpnas raumenys;
• atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurių yra silpnų vietų ant kūno.

Poveikio priežastys sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir priekinės pilvo sienos išvarža silpnose vietose. Tarp jų yra:

• nuolatinis sunkus pratimas;
• perteklius;
• pilvo ertmės organų navikai;
• nuolatinis kosulys lėtinėse plaučių ligose;
• sutrikęs šlapinimasis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi prostata, kojų paralyžius, poliomielitas ir pan.).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Pilvo išvaržos simptomai yra:

1. Išnešimas auglio pavidalu, kuris atsiranda, kai bet koks fizinis krūvis.
2. Skausmai ir skausmai skausmai išvaržos srityje.
3. Šlapimo takų sutrikimai.
4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pykinimas, nuolatinis rauginimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad yra pilvo pilvo patologija, simptomai yra tinkami, tada, norėdami išsamiai ištirti organizmą, reikia susisiekti su specialistu.

Jei auglys susidaro įprastose išvaržose (šlaunikaulio, bambos ir šlaunų srityse), liga yra lengvai diagnozuojama. Ventralą išvaržą atpažįsta „kosulys“. Būtina įdėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosulys, o turėtų būti aiškūs sukrėtimai. Diagnozės metodai apima hernialinio žiedo palpaciją, auglio palpaciją ir palietimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienelės išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

• gastroskopija;
• radiografija;
• herniografija (taikant šią procedūrą, į pilvo ertmę švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
• Išstūmimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo pilvo išnykimas išnyksta. Chirurginė intervencija beveik visada reikalinga. Jei buvo pažeidžiami vidaus organai, operacija vykdoma skubiai. Žemiau mes atidžiau apžvelgiame visus gydymo būdus.

Konservatyvūs metodai

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir sumažinti simptomus, skiriamas konservatyvus pilvo išvaržų gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai apima:

• vaistų terapija;
• šalinant pilvo spaudimą didinančias priežastis;
• dietos;
• gimnastika;
• dėvėti specialų tvarstį;
• masažas

Chirurginis gydymas

Atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku vykdoma operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir atlikti visus būtinus bandymus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso yra trys būdai, kaip tai atlikti:

1. Įtempimas (skylė pašalintos išvaržos vietoje yra sugriežtinta savo audiniais).
2. Be įtempimo (norint uždaryti skylę, naudojami implantai iš polipropileno tinklo).
3. Kombinuotas (naudojant tinklelius ir savo audinius).

Paprastai pasinaudokite antruoju metodu. Ji nepalieka audinio, o polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelę apkrovą.

Be to, išvaržos operacija gali būti atliekama atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

1. Atviroji operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant peritoninę pjūvį, ištyrimą, tiesioginį išnykimą ar išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas mažų skylių (5 mm). Norint sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas yra pristatomas su žibintuvėliu ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis atsigavimas

Reabilitacija - paciento stiprumo atstatymas. Rekomendacijos priklauso nuo veikimo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą, jis nustato dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę atlikti padažus. Be to, skiriami vaistai su skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti atsigavimo procesą.

Keletą mėnesių negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Per pirmas dienas po operacijos būtina valgyti skystą maistą: sultinius, lengvas sriubas, želė. Palaipsniui būtina į mitybą pridėti moliūgų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, kiaušinių, daržovių, vaisių ir jūros gėrybių. Būtina atsisakyti druskingų ir aštrių patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Po savaitės dygsniai pašalinami. Po to rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų grąžintas tonas į pilvo raumenis. Po 3 mėnesių jūs galite padaryti lengvą fizinį lavinimą, o tvarstį negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pavidalu.

Pilvo išvaržos gydymas, jo priežastys ir simptomai

Pilvo išvarža yra dažna liga. Įvyksta vienodai suaugusiems ir vaikams. Liga turi daug tipų, todėl kiekvienas turi žinoti, kaip patologija pasireiškia ir kokių priemonių reikia imtis.

Išvarža iš pilvo

Baltoji pilvo išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų prolapsas ant pilvo paviršiaus arba per išvaržą į pilvaplėvę. Hernialiniu žiedu jis paprastai suprantamas angų, esančių pilvo sienose. Ši deformacija turi natūralią kilmę. Bet tai gali atsitikti sužalojimo fone arba po operacijos.

Remiantis statistiniais duomenimis, apie 5 proc. Gyventojų kenčia nuo išvaržų skrandyje. Dažniausiai patologija diagnozuojama vyrams. Jie sudaro 80 proc. Atvejų. Likę 20 proc. Yra moterys ir vaikai.

Hernia balta pilvo linija yra suskirstyta į keletą tipų, kurie priklauso nuo:

• vieta Yra išorinių ir vidinių išvaržų;
• lokalizavimas. Jis skirstomas į bambos, bambos, gleivinės, skilvelio, šlaunikaulio, juosmens, obturatoriaus, spigelio linijos ir šoninės išvaržos.
• išvarža. Tai apima svaiginimą, obstrukcinį ir ribinį pažeidimą;
• apimtis. Yra išsami ir neišsami išvarža.

Taip pat išskiriami specialūs išvaržų tipai: įgimta, Littre išvarža, klajojanti išvarža.

25 proc. Pacientų aptinkamas vidinis išvaržos tipas pilvo srityje.

Pilvo skausmo priežastys ir simptomai

Apatinės pilvo išvaržos niekada neatrodo taip. Tam, kad ji būtų suformuota, tuo pačiu metu turi veikti keli veiksniai.

Pagrindinės priežastys yra šios:

• paveldimas polinkis;
• įgimtas raumenų silpnumas;
• sužalojimas, chirurgija, išsekimas.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių padidėja pilvo spaudimas. Tai yra šie:

• nuolatinis sunkus fizinis krūvis;
• perteklius;
• navikų susidarymą pilvo ertmės vidaus organuose;
• nuolatinis kosulys. Jis randamas lėtinių ligų plaučių ligose;
• sutrikęs šlapinimasis;
• vidurių užkietėjimas;
• nėštumas ir sunkus gimdymas;
• tam tikrų ligų buvimą. Į šį sąrašą įtraukta tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi vyrų prostata, kojų paralyžius ir poliomielitas.

Ligos simptomai gali skirtis. Dėl visų rūšių ligų atsiranda nemalonus jausmas. Tuo pačiu metu galima pastebėti, kad yra skausmingumas ir ugdymas. Paprastai tai matoma, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje.

Patologijos simptomai gali atsirasti:

• skausmingas šnabždesio ar traukimo pobūdžio jausmas;
• sutrikęs šlapinimasis;
• įvairūs virškinimo funkcijų sutrikimai. Patologiją gali lydėti pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, gagging, pykinimas ir nuolatinis rauginimas.

Jei pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą pagalbos. Jis įvertins paciento būklę ir atliks tyrimą.

Diagnozė išvarža pilvo

Pilvo išvaržos simptomai gali skirtis. Tačiau pats svarbiausias ženklas laikomas pilvo iškyšos išvaizda. Gali pasireikšti jautrumas. Pilvo išvaržos skausmą galima keisti. Dažniausiai jie šnabžda ar traukia.

Jei yra įtarimų dėl išvaržos, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Norėdami nustatyti paciento patologiją, ant jo nugaros ir paprašyta giliai įkvėpti. Baltą pilvo liniją galima matyti nedideliu tuberkuliu. Norint atlikti tikslią diagnozę, būtina atlikti tyrimą.

Ją sudaro:

• gastroskopija;
• radiografija;
• herniografija. Šis metodas yra kontrastinės medžiagos įvedimas;
• ultragarsinis tyrimas.

Šie metodai padės atlikti tikslią diagnozę, po to bus nustatytas tinkamas gydymas.

Pilvo išvarža

Gydymas pilvo išvaržomis priklauso nuo ligos tipo ir vietos. Jei pacientui diagnozuojama ventralinė išvarža, ji turi būti chirurgiškai pašalinta.

Konservatyvus gydymas

Šis gydymo metodas atliekamas siekiant išvengti komplikacijų, navikų augimo ir simptomų palengvinimo. Jis vartojamas tiems pacientams, kuriems draudžiama operacija.

Konservatyvus gydymas yra:

• vaistų terapija;
• šalinti priežastis, dėl kurių padidėja pilvo spaudimas;
• griežtos dietos;
• gimnastikos pratimų atlikimas;
• dėvėti specialų tvarstį;
• masažas

Operatyvinė intervencija

Gydytojai sako, kad vien tik išnyksta tik vienos rūšies išvaržų - tai yra bambukas, kuris atsiranda vaikams iki penkerių metų. Likusios ligos rūšys turės būti gydomos. Bet koks metodas priklauso nuo ligos dydžio ir eigos.

Jei pasireiškia pirmieji simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau apsilankysite pas gydytoją ir einate per operaciją, tuo geriau bus atsigavimas, o komplikacijų tikimybė sumažės iki nulio.

Žmogaus baltosios linijos išvarža pašalinama su hernioplastika. Yra trys tipai.

1. Įtempimas. Išvaržos pašalinamos, o skylė pati savaime sutvirtinama naudojant savo audinių struktūras.
2. Nėra įtampos Uždaryti skylę naudojant implantus, sukurtus iš polipropileno tinklelio.
3. Kombinuotas. Naudojamos tinklelio ir paties audinio struktūros.

Dažniausiai praktikoje naudojamas antrasis metodas. Šios operacijos pranašumas yra tai, kad audiniai neužtempti, o propileno tinklelis sukuria apsauginį apvalkalą ir leidžia išlaikyti bet kokią apkrovą.

Moterys dažnai atlieka laparoskopiją. Tokia procedūra nereikalauja didelių sumažinimų. Užtenka padaryti 3-5 mm ilgio pjūvį. Siekiant sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada įdėtas įrenginys, kuriame yra žibintuvėlis ir vaizdo kamera.

Atsigavimas po operacijos

Postoperacinis etapas yra viso organizmo regeneravimas. Visų pirma, jums reikia galvoti apie tinkamą mitybą. Jei yra pilvo pilvo linijos išvarža, operacija atliekama skubiai. Prieš tą dieną jūs negalite valgyti nieko.

Pašalinus išvaržą dvi dienas, jūs taip pat negalite valgyti nieko iš maisto. Norint išvengti dehidratacijos, pacientui leidžiama šlapias lūpas. Po dviejų dienų, jei paciento būklė stabilizavosi, galite pradėti palaipsniui valgyti.

Pirmosiomis savaitėmis po išvežimo būtina naudoti tik skystus patiekalus: košės ant vandens, liesos mėsos sriubos, sultiniai, bulvių daržovės. Galite gerti tik vandenį, žalią arbatą ir kompotus.

Jei pjūvio vieta pradeda pakenkti, tai reikia patikrinti, ar nėra infekcijos. Kad būtų išvengta tokio proceso, pacientui patariama naudoti antiseptikus, taip pat patekti į skausmą malšinančius vaistus.

Po išpylimo per 10 dienų pacientas turi eiti į gydytoją, kad jis būtų padažas. Jei kas nors, jis gali bet kada patikrinti žaizdą ir atpažinti nepageidaujamų komplikacijų buvimą.

Pilvo srities raumenims reikia atkurti šiek tiek laiko. Norėdami tai padaryti, bet koks fizinis aktyvumas keletą mėnesių yra visiškai atmestas.

Vidutiniškai pooperacinis etapas trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Po operacijos turite dėvėti tvarstį.

Kiti pilvo išvaržų gydymo būdai

Liaudies metodais neįmanoma išgydyti išvaržos. Tačiau po operacijos jie padės greičiau atsigauti.

Žaizdų gydymui galite naudoti ramunėlių nuovirą. Norint atkurti virškinimo funkciją, naudojote infuzijas su šalavijais, medetkomis, mėtomis.

Jei pilvo išvarža atskleista kūdikiams iki 5 metų, galite pabandyti masažą. Masažo judesiai sustiprins bambos žiedą ir neleis organams nukristi į išvaržą.

Pasibaigus veiklos laikotarpiui, galite atlikti specialią gimnastiką. Kokių pratimų atliks tik gydytojas. Gimnastika gali padėti vaikams. Su nuolatiniais pratimais kai kurie žmonės sugeba išvengti operacijos.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Reguliariai dėvint tvarią, galima išvengti tolesnio iškyšos augimo. Bet jis negali visiškai atsikratyti išvaržų. Tačiau yra prevencinių priemonių, leidžiančių įveikti ligą ir užkirsti kelią jos vystymuisi.

Pirmiausia būtina sumažinti pilvo ertmės apkrovą. Verta atsisakyti svorio. Jei darbas susijęs su kroviniais, geriau rasti kažką kita.

Hernias taip pat atsiranda dėl ilgalaikio užkietėjimo. Norėdami atkurti kėdę, reikia pritaikyti dietą. Meniu turėtų būti vidurių užkandžiai, pluoštas ir rūgštus pienas. Jei problema išlieka, kursas gali būti girtas vidurius.

Pagrindinė taisyklė yra sportuoti ir išvengti sėdimo gyvenimo būdo. Jei nesilaikoma šios rekomendacijos, pilvo siena tampa laisva ir nusausinama. Tada padidėja žalos tikimybė. Tačiau verta prisiminti, kad sportas ir kūno apkrova turėtų būti vidutinio sunkumo. Šiuo atveju apkrova yra tiesiog nepriimtina.

Jei pasireiškia nemalonių simptomų ar išsikišimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis atliks egzaminą, tiksliai diagnozuos ir nustato tinkamą gydymą.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža yra vidinių organų migracija, apsupta išorinio (parietinio) kremzlės lapų, po oda arba į įvairias pilvo ertmės dalis, atsirandant dėl ​​raumenų aponeurotinio sluoksnio defektų. Pilvo sienelės silpnose vietose susidaro pilvo išvaržos. Nesudėtinga patologija pasireiškia neskausmingu išsikišimu po oda, kuri yra laisvai nustatyta. Sudėtinga išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu tyrimu, pilvo organų ultragarsu, herniografija. Gydymas yra visiškai chirurginis; tvarsčio rodymas rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijos.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsikišimas kartu su išoriniu serozinės membranos lapu per priekinę pilvo sienelę; kartais - organų ir žarnyno kilpų judėjimas pilvaplėvės ar diafragmos skylėse pilvo ertmėje. 10 tūkstančių žmonių kas 5 žmonės kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų mažiausiai 80% vyrų, likę 20% - moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų vaikų chirurgijoje atliekama pagal šią patologiją. Suaugusiems pacientams dažniau diagnozuojama gleivinės ir šlaunikaulio išvarža, o tai yra bambos išvarža. Dažniausiai išvaržos ikimokyklinio amžiaus ir po 45 metų.

Kalbant apie dažnumą, visi ventraliniai išvaržos pasiskirsto taip: 8 atvejais iš dešimties atvejų kyla inkstų išvaržų, pooperacinės ir bambos išvaržos diagnozuojamos lygiomis dalimis - 8% kiekvienos, šlaunikaulio - 3% ir diafragminės išvaržos - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje yra kuriami nauji chirurgijos metodai (ne įtempimas), kurie užtikrina mažą pasikartojimo dažnį.

Priežastys

Pilvo sienos išvarža spontaniškai nepasireiškia, nes jų išvaizda reikalauja kelių patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržos priežastys skirstomos į polinkį į išsikišimą ir veikimą. Pirmieji apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl kurių korsetas yra silpnose vietose (šlaunikaulio ir gleivinės kanale, bambos žiede, pilvo linijoje ir tt).

Priežastiniai veiksniai skatina padidėjusį pilvo spaudimą ir išgyvena išvaržą tokiame silpname taške. Tai yra: sunkus fizinis darbas, pilvo organų augliai, hacking kosulys lėtinėje plaučių patologijoje, vidurių pūtimas, ascitas, šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimas, nėštumas ir tt Reikia pažymėti, kad išvardyti ligos vystymo mechanizmai turi veikti ilgą laiką.

Klasifikacija

Pagal vietą visos pilvo išvaržos yra suskirstytos į išorines (viršija pilvo sienos ribas po oda) ir vidinės (organai pereina į padidėjusias žarnyno žandikaulių ar diafragmos angas pilvo ertmėje). Kalbant apie išvarža gali būti išsamus arba neišsamus. Visą išvaržą apibūdina tai, kad išvaržų sultys kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakankamos išvaržos atveju išvarža išeina iš pilvo ertmės, bet ne pilvo sienos ribos (pvz., Su įstrižine inkstų išvarža, turinys gali būti įdubos kanale).

Pilvo išvaržos gali būti sumažinamos arba nepakeičiamos. Iš pradžių visi suformuoti treniruočių iškyšos yra mažinamos - kai atliekama nedidelė pastanga, visas išvaržų turinys labai lengvai patenka į pilvo ertmę. Nesant tinkamo stebėjimo ir gydymo, išvaržos tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty tampa nevaldomas.

Laikui bėgant, padidėja sunkios išvaržos komplikacijos, jos pažeidimo rizika. Apkabintas išvarža vadinama, kai organai (turinys) yra suspausti išvaržų žiede, atsiranda jų nekrozė. Yra įvairių rūšių pažeidimų: obstrukcinis (išmatos) atsiranda, kai žarnynas sulenkiamas, o išmatų masė per žarnyną sustoja; stranguliacija (elastinga) - kai spaudžiamos tinklinės indai su žarnyno nekroze; marginalus (Richterio išvarža) - pažeidžiant ne visą kilpą, bet tik nedidelę žarnyno sienelės dalį su nekroze ir perforacija šioje vietoje.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtas (dėl vystymosi anomalijų), stumdymas (yra organų, neįtrauktų į pilvaplėvės - caecum (cekum), šlapimo pūslės), Littre išvarža (sudėtyje yra jejunum divertikulų išvaržose).

Pilvo išvaržos simptomai

Ventralinių išvaržų pasireiškimai priklauso nuo jų buvimo vietos, pagrindinis bruožas yra išvaržos buvimas tam tikroje srityje. Inguinalinis išvarža yra įstrižai ir tiesiai. Įstrižinė apsivertė išvarža yra įgimtas defektas, kai pilvaplėvės makšties procesas neperauga, todėl pilvo ertmė bendrauja su kapšeliu per inguinalinį kanalą. Kai įstrižinė gūžtinė išvarža, žarnyno kilpos praeina per vidinę kanalo kanalą, pats kanalas ir per išorinę angą į kapšelį. Išvaržos yra šalia spermatinio laido. Paprastai tokia išvarža yra dešinėje pusėje (7 atvejais iš 10).

Tiesioginė gleivinės išvarža yra įgimta patologija, kurioje susidaro išorinio gūžinio žiedo silpnumas, o žarnynas kartu su parietiniu skrandžio žarnynu iš pilvo ertmės tiesiogiai patenka per išorinį žiedinį žiedą, jis nepraeina šalia spermatinio laido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė smegenų išvarža pažeidžiama daug rečiau nei įstrižai, tačiau dažniau pasikartoja po operacijos. Inkstų išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvaržų. Gana retai pasireiškia kombinuota inkstų išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų, kurie nėra tarpusavyje susiję vidinio ir išorinio žiedo lygmenyje, pačiame kanale.

Šlaunies išvaržose žarnyno kilpos išeina iš pilvo ertmės per šlaunikaulio kanalą į priekinį šlaunies paviršių. Daugeliu atvejų 30-60 metų moterys kenčia nuo šios rūšies išvaržų. Šlaunikaulio išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra nedidelis, tačiau dėl išvaržų vartų, jis yra linkęs į pažeidimus.

Visose pirmiau aprašytose išvaržose pacientai pastebi apvalią elastinę formą inguininiame regione, mažėjant ant nugaros ir didindami stovint. Įkrovimo metu įtemptoje vietovėje atsiranda skausmas. Su įstrižinėmis gūžtėmis, žarnyne gali būti aptinkamos žarnyno kilpos, tada peržengiant žarnyną jaučiamas žarnyno bangavimas, per auskultaciją girdimas perštaltinis skrandžio žiedas, aptinkamas mušamieji, tympanitas.

Vyriškoji išvarža - išvarža iš išorės perkeliama per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuojama ankstyvame amžiuje; suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos du kartus dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržų gijimu. Suaugusiems žmonėms dažniausiai pasitaiko pilvo žarnos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Baltosios pilvo linijos išvarža susidaro, kai tiesiosios raumenys vidurinėje linijoje skiriasi aponeurozės regione ir išeina per žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilties, omentum. Hernialinė iškyša gali būti suformuota suprapumbuliniame, paraumbiliniame arba subelastiniame regione. Dažnai baltos linijos išvarža yra daug. Jie gali susidaryti per sudėtingą pooperacinį kursą (žaizdų infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcijos vystymasis, nutukusiems pacientams).

Tokios išvaržos ypatumas yra išvaržinis maišelis ir išvaržinis žiedas, esantis pooperacinės randų srityje. Pooperacinės išvaržos chirurginis gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai retos priekinės pilvo sienos išvaržos yra vėlyvosios linijos regione (ji beveik lygiagreti vidurinei linijai, abiejose jo pusėse, skersinės pilvo raumenų perėjimo prie fascijos vietoje).

Diagnostika

Gastroenterologo konsultacija reikalinga diferencinei pilvo išvaržos diagnozei, turinčiai skirtingą patologiją. Paprastas tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, reikia atlikti kelis papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržų turinys ir įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties gali būti nustatyta ultragarso ir pilvo organų radiografija, bario perėjimo į plonąją žarną rentgenografija. Sudėtingose ​​situacijose reikia konsultuotis su endoskopo chirurgu, diagnozuoti laparoskopiją.

Pilvo išvaržų gydymas

Daugelis tyrimų pilvo operacijos srityje parodė, kad konservatyvus išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientui aptinkama nesudėtinga pilvo išvarža, jis parodo planuojamą išvaržą, jei sužeistas išvarža, būtina imtis skubios pagalbos. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 mln. Pilvo išvaržų operacijų, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse, 9 planuojamoms intervencijoms, yra 1 operacija, skirta nugriauti išvaržoms, vidaus klinikose rodikliai yra šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržų gydymo būdai, 1 skubus. Šiuolaikiniai pilvo išvaržų diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais vyrauja klasikiniai herniation metodai, susidedantys iš išvaržos išvaržų, uždarant juos pačiais audiniais. Šiuo metu vis daugiau chirurgų naudoja įtampą be hernioplastikos metodus, kuriuose naudojami specialūs sintetiniai tinklai. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų panaudojimo pilvo išvaržos pasikartojimai beveik nėra.

Kai pacientui aptinkama diafragmos stemplės angos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplika, gastrocardiopsija, Belsi operacija), leidžiančios sumažinti išvaržą ir neleisti pilvo organams judėti į pleuros erdvę.

Chirurgija, skirta išorinei pilvo išvaržai pašalinti, gali būti atliekama vietine anestezija, įskaitant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų tipui pirmiausia atidaroma išvarža, tiriami vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organiniai sulaikyti organai yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržų vartai pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržų tipui buvo sukurta pati jo veikimo tvarka ir kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis yra individualiai sukurta.

Jei atliekama stranguluotos išvaržos nepaprastoji hernioplastika, ištiriant žarnyno kilpas galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Šiuo atveju chirurgai persijungia į išplėstinę laparotomiją, kurios metu atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos žarnų nekrotinės dalys ir omentum. Po bet kokios išvaržos operacijos parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik gydančio gydytojo leidimu, specialios dietos laikymasis.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčius) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams, nėščioms, esant onkologijai. Ilgalaikis tvarsčio panaudojimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir sukelia išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojama.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingos pilvo išvaržos prognozė yra sąlyginai palanki: laiku atliekamas chirurginis gydymas, visiškai sugebėjimas dirbti. Pasikartojimas po išvaržų išgyvenimo stebimas tik 3-5% atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo organų būklės išvaržose, operacijos savalaikiškumo. Jei pacientas, sergantis svaiginančia pilvo išvarža, ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Pilvo išvaržų susidarymo prevencija - vidutinio sunkumo pratimas, leidžiantis sustiprinti raumenų korsetą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės susilpnėjimui. Būtina vengti veiksnių: šiam tikslui reikia tinkamai valgyti (įskaitant pakankamą kiekį pluošto, vandens dietoje), reguliariai ištuštinti žarnyną.

Pilvo išvarža: simptomai, diagnozė ir gydymas

„Nabas yra nesusietas“, „skrandis susitraukė“ - ir XXI amžiuje tokie teiginiai gali būti surasti tarp gyventojų apie šią patologiją. Daugelis žmonių turi „išvaržos“ diagnozę posėdyje, tačiau mažai žmonių įsivaizduoja, ką reiškia.

Apsvarstykite, kas yra liga, ir kas tai pasirodo. Kokie yra jo simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Kas yra pilvo išvarža

Tai yra vidinių organų atsiradimas po išoriniu kūno vidiniu elementu arba į kitą ertmę per priekinės pilvo sienelės „silpnąsias vietas“: parietalinio pilvaplėvės defektai, raumenų aponeurozės, chirurginiai audiniai.

Vidaus organai „nutiesti“ savo kelią į neįprastas vietas per natūralią ar dirbtinę formą, susidarančią dėl patologinių procesų, skylučių pilvo sienoje.

Dažniau (iki 80% atvejų) vyrai kenčia nuo šios patologijos, likę 20% - vaikai ir moterys.

Pagrindinės ligos priežastys:

• Aštrių pilvo spaudimo padidėjimas.

Ši sąlyga sukelia dažnas vidurių užkietėjimas, ilgas kosulys, stiprus fizinis krūvis, įtempimas darbo metu.

• Sumažintas raumenų tonusas ir elastingumas.

Įvyksta pagyvenusiems, mažiems vaikams ir kai kurioms ligoms. Be to, mažas fizinis ir motorinis aktyvumas, pakartotinis nėštumas, nutukimas pastebimas raumenų tono sumažėjimas.

• Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas ir nepakankamas išsivystymas.

Tai dažnai yra paveldima polinkis, arba viena iš sisteminių autoimuninių patologijų pasireiškimų.

• Įgimtos anomalijos ir atidėtas priekinės pilvo sienelės susidarymas.

Plėtros anomalijos yra matomos plika akimi iš karto po vaiko gimimo į pasaulį, jau pasirodo su esamomis įgimtomis išvaržomis.

• Postoperacinės komplikacijos.

Audinių, suteptų operacijos metu, arba jų defektų skirtumai.

Kaip atrodo skrandis ant skrandžio

Pirmiau minėti veiksniai prisideda prie to, kad vidiniai organai - žarnyno kilpos, didelis omentumas, taip pat bet kuris pilvo ertmės organas eina per silpnąsias pilvo sienos vietas, esančias bamba, gleivinės žiedą, baltą pilvo liniją.

Tai sukelia išsipūtimą, iškilimus, apvalumą po oda. Naujai atsiradęs susidarymas didėja didėjimo metu, juokdamasis, kosuliuodamas, verkdamas ir mažindamas poziciją.

Jei procesas nėra sudėtingas, išsikišimas gali būti nuimamas pirštais, bet judesiais ir šiek tiek fizine jėga vėl atsiranda.

Gautos išvaržos turi tokius komponentus arba anatominius elementus:

• Vartai yra skylė aponeurozėje, fascijoje, raumenyse, per kurią organo iškyša atsiranda už pilvo ertmės.
• Išvaržos yra pilvaplėvės dalis, kuri eina per vartus kartu su vidaus organais.
• Turinys - didelė liauka ar maža, sigmoidinė dvitaškis, šlapimo pūslė, gimda ir jos priedai, taip pat bet koks judamasis organas, esantis išvaržos srities regione.

Jei turinys yra visiškai nustatytas atgal į vartus į pilvo ertmę, tai yra keičiamos išvaržos.
Jei viduje paaiškėja, kad jis yra teisingas tik iš dalies arba visai ne, jis yra nesuvaldomas.

Jei turinys įstrigo pasitraukimo vietoje, kalbame apie suspaustus išvaržus, kuriems reikia skubios chirurginės intervencijos.

Kas yra pilvo išvaržos

Yra keletas šios plačios sąvokos klasifikacijų.

Pagal kilmę išskirti:

• Įgimtas
• Įsigyta. Nuo pastangų ir padidėjusio pilvo spaudimo, pooperacinio, trauminio, susijusio su raumenų atrofija.

Pagal klinikinį kursą:

• Nesudėtinga (pakartotinai naudojama).
• Sudėtinga (nesugriaunama, nepalanki).

• Išorinės - patinančios formos, dažnai apvalios, matomos po oda.
• Vidiniai iškyšiai atsiranda giliai į krūtinės ertmę arba kišenėse, peritoninės plyšiuose.

Priklausomai nuo patologijos padėties, palyginti su paciento kūno anatominėmis struktūromis, išskiriami šie išvaržų tipai:

Inguinal

Jie užima pirmaujančią vietą tarp kitų tipų patologijų - iki 76 proc. Visų išvaržų struktūroje, 90–97 proc. Visų jų vystymosi inguinaliniame regione atvejų yra vyrai.

Yra įgimta - nesukeliant perimetono vaginalinio proceso ir dažniau pasireiškia vaikams, taip pat įsigyta:

• Šlaunikaulioji - pereiti per išorinį įdubą, labiau būdingą vaikams ir vidutiniam amžiui.
• Tiesi - eina per vidinę fosą, esančią kapšelio šaknies virš inguininio raiščio, suapvalintos formos, dažnai dvišalės, ypač senatvėje.
• Slankiosios - turi vieną iš išvaržų maišelio sienelių - organų (šlapimo pūslės ar cecum), jei jos atsiranda, gali pasireikšti šlapinimosi sutrikimai ar išbėrimas, dažnas noras, skausmingas pojūtis.

Smegenų iškyšos staiga atsiranda, dažnai dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, arba susidaro palaipsniui. Išnagrinėjus pacientus galima geriau matyti, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, o horizontaliosios, nesudėtingos išvaržos gali būti lengvai pakeičiamos.

Norint išsiaiškinti diagnozę po nustatymo, gydytojas būtinai atliks skaitmeninį inguinalinio kanalo tyrimą, išvaržiu, jo žiedu ir sienomis bus žymiai ištemptas.

Šlaunikaulis

Apskritai jie užima 5-7% ir dažniau pasitaiko moterims dėl mažesnės gleivinės raiščio stiprumo ir geriausios kraujagyslių ir raumenų spragų anatominės apraiškos.

Labiausiai būdinga šiai formų įvairovei yra pusiau apvali forma ir vieta viršutinės šlaunies trečiosios dalies paviršiuje po inguinaliniu raiščiu.

Vyriški

Dažnai pasireiškia pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikai dėl nepakankamo pilvo sienos ir skersinio fascijos silpnumo, jie taip pat randami suaugusiems.

Prognozuojantys veiksniai prisideda prie ligos vaikystėje: ilgalaikis verkimas, verkimas, ligos, dėl kurių gali padidėti pilvo slėgis (kosulys, difterija).

Šių mažų vaikų ligos bruožas yra savęs gijimo galimybė 3-4 metų amžiaus, tai yra dėl raumenų vystymosi ir stiprinimo. Suaugusiems pacientams dažniau pasireiškia neramių nugaros smegenų iškyšulys, kartotinis nėštumas, treniruotės stoka ir pilvo raumenų treniruotės, turinčios didelį nutukimą.

Diagnozuojant švietimą šioje srityje reikia būti atsargiems: kartais bambos mazgas gali būti skrandžio vėžio metastazė. Todėl diagnostikos priemonės patologijos diferenciacijai turėtų būti atliekamos visiškai.

Baltosios pilvo linijos išvarža

60% atvejų vyrauja dėl aponeurozės silpnumo, jame yra įtrūkimų, užpildytų riebalais, per kuriuos vidaus organai lengvai patenka į odą.

Gali būti viršutinis, antrinis ir bambukas. Atitinkamai, išvaržų turinys gali burbuliuoti aukštesnį, apatinį arba dešinįjį kampo viduryje.

Trauminis ir pooperacinis

Pooperacinės formacijos randamos randų srityje dėl:

• Kryžminio aponeurozės kraštų skirtumai.
• Jame yra defektas.
• Virškinimo žaizdos.
• Pernelyg didelis fizinis krūvis, kuris pooperaciniu laikotarpiu yra nepriimtinas.

Vidaus organų produkcija gali atsirasti dėl sužalojimų ir raumenų plyšimo, fascijos, aponeurotinio sluoksnio.

Retos rūšys

Į šią kategoriją įeina:

• Xiphoido proceso išvarža - susidarė dėl krūtinkaulio galinės dalies defekto.
• Šoninė (pusiau pusinė linija) - yra dėl dalies skersinės raumenų aponeurozės dalies ir išorinio tiesiosios pilvo dalies raumenų dalies.

Šios patologijos klasifikacija yra labai plati, tačiau patyręs chirurgas nebus sunku diagnozuoti ligą tiek savo išorės apraiškose, tiek klinikiniuose simptomuose.

Šoninė išvarža

Jie priklauso retosioms rūšims ir taip pat vadinami „spenelių“ linijos išvaržomis. Ši linija eina per skersinių pilvo raumenų ir tiesiosios raumenų krašto aponeurozę. Būtent šioje srityje susidaro įėjimo vartai ir atsiranda turinys.

Ypatingas patologijos bruožas yra tai, kad išvaržos nėra subkutaniškai, bet pagal išorinę įstrižinę pilvo raumenį, t.y. Tai iš esmės yra intersticinis švietimas.

Dažnai patinimas yra painiojamas su vidaus organų ir kitų patologijų navikais, sunku diagnozuoti.

Vidinė išvarža

Patologija, kurioje vidiniai organai pilvo ertmėje pereina į kišenę, įtrūkimus ir parietinės pilvaplėvės angas, arba į krūtinės ertmę (diafragminę išvaržą). Dirbtinio maišelio išėjimo vieta negali būti pernešta per peritoninę ertmę.

Šio tipo iškyšos simptomai yra panašūs į ūminę žarnyno obstrukcijos kliniką (tai yra tokia diagnozė, kad pacientai dažniausiai patenka į operacinį stalą): aštrių mėšlungio pilvo skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas, sutrikęs judrumas, uždelstas išmatos ir dujų išsiskyrimas.

Pilvo išvaržos simptomai ir požymiai

Klinikinis šios ligos vaizdas gali priklausyti nuo to, ar liga yra sudėtinga, ar ne.

Nesudėtingų išvaržų simptomai

Pagrindinis nesudėtingos patologijos pacientų skundas yra nereguliarus išsikišimas į pilvą. Paprastai ji yra neskausminga, apvali, minkšta, elastinga.

Jo dydis pakyla stovinčioje padėtyje, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį, formavimasis gali savaime išnykti arba neskausmingai pastatyti, lengvai nuspaudžiant pirštus.

Padidėjęs pilvo spaudimas: juokas, kosulys, verksmas, įtempimas - iškyša yra tokia pati ir gali šiek tiek padidinti.

Pacientai gali skųstis diskomfortą vaikščiojant, traukdami, skausmingai skausdami. Jei formavimasis staiga susidaro pernelyg dideliu fiziniu krūviu, pacientai, išeinant iš gruzny turinio, pastebi trumpalaikį stiprų skausmą atsiradusio iškyšos srityje.

Stranguluotos išvaržos simptomai

Jei išvaržos yra išvaržoje, ūminis chirurginis patologija sukuria ryškią klinikinę nuotrauką. Būklė, kai jūs negalite nedvejodami, bet jums reikia skubiai pristatyti pacientą į chirurgijos skyrių.

Yra 5 pagrindiniai požymiai, kuriais galima įtarti pažeidimą:

• Aštrūs skausmai.
• Turinio neveikimas.
• Įtempimo suspaudimo iškyša
• Kosulio impulso perdavimo trūkumas - jei pacientui prašoma kosulys, impulsas neperduodamas į išsikišimo zoną.
• Didelis skausmas dėl palpacijos.

Jei vienas iš pirmiau minėtų simptomų pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau buvo nesudėtinga patologija, nedelsdami kreipkitės į chirurgą.

Kaip sužeistas išvarža

Skausmas, kurį patiria pacientas, gali skirtis. Išvaržos išeiga lydės intensyvius, stiprius skausmus, jei ji susidarys labai greitai transcendentinės fizinės pastangos metu, sužeisdama pilvą.

Kai procesas nėra sudėtingas, nesvarbu, kad vaikščiojant, juokant, atsiranda skausmas, diskomfortas ar nemalonūs pojūčiai, gali atsirasti kosulys išsipūtimo srityje.

Pažeidimų raida sukelia netoleruojamus, mėšlungis skausmus, kurie tampa nuolatiniais, skausmingais. Pacientas neranda vietos, skubėja į lovą. Bet kokie bandymai prisiliesti prie padidėjusio, įtempto ir griežto išsikišimo stiprina jau aštrius skausmo pojūčius.

Jei išvarža susidaro palaipsniui, senatvėje, priprato prie nemalonių vidutinio sunkumo skausmo apraiškų, pacientai negali skųstis skausmu ar diskomfortu.

Ligos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis gydytojo simptomų vertinimu, tyrimu, palpacija.

Naudojant instrumentinius metodus:

• Apžiūrėti pilvo organų rentgeno spindulius.
• Bario rentgeno spindulys per žarnyną
• Ultragarso OBP.
• Priekinės pilvo sienos CT nuskaitymas.

Sunkiais, susivienijusiais klinikiniais atvejais gydytojai naudojasi endoskopiniu tyrimu ir atlieka diagnostinę laparoskopiją.

Tačiau patyrusiems chirurgams dažnai nėra sunku diagnozuoti išorinės išvaržos iš išorinio tyrimo, paciento apčiuopimo ir apklausos rezultatų.

Ligos gydymas

Pagrindinis gydymas yra chirurginis. Tai chirurginė intervencija, kuri užkerta kelią komplikacijų vystymuisi: pažeidimas, uždegimas.

Išimtis yra bambos išvarža vaikams: iki 3-4 metų gali būti konservatyvus gydymas. Taikyti tvarsčius su pilotais, dažnai dėkite kūdikius ant pilvo.

Pacientams, kuriems dėl vienos ar kitos priežasties (vėlyvas nėštumas, širdies patologija, plaučiai, inkstai, dekompensacijos stadijoje) chirurgija yra uždelsta arba kontraindikuotina, rekomenduojama dėvėti tvarstį bambos išvaržomis, kuri yra mechaninė išlaisvintų vidaus organų apsauga, neleidžia jiems toliau tobulėti pažeidimą.

Visais kitais atvejais, kai yra nesudėtinga patologija, atliekama planuojama chirurginė intervencija. Jei liga yra sudėtinga suspausti, operacija atliekama neatidėliotinais atvejais.

Išvaržos operacija

Nesudėtingų išvaržų operacijos yra tam tikros:

• Išvaržos išsidėstymas.
• Formavimo atskyrimas nuo aplinkinių audinių ir jo išpjaustymo.
• Turinio siuntimas į pilvo ertmę.
• Maišelio iškirpimas.
• Plastikinė ir pilvo sienos stiprinimas prie išėjimo vartų su vietiniais audiniais arba specialiomis medžiagomis (tinkleliu).

Galimybė patekti į intervencijos vietą gali būti klasikinė ir gali būti laparoskopinė (šiuo metu dažniausiai naudojama gleivinės ir šlaunikaulio formavimui).

Endoskopinės minimaliai invazinės intervencijos yra mažiau trauminės, lengviau toleruojamos, leidžia pacientui greitai grįžti prie normalaus gyvenimo ir atsigauti po operacijos.

Jei pacientui atsirado komplikacijų, išnyko žarnyno kilpos ir pažeidimai, tada operacijos apimtis žymiai padidėja: chirurgai ne tik turės atsikratyti išvaržų, bet ir nustatyti žarnyno gyvybingumą, atsikratyti negyvų vietų, atkurti organo vientisumą. Tai gana sudėtinga operacija, reikalaujanti aukštos kvalifikacijos medicinos darbuotojų.

Plonas arba aponeurozės, fascijos ir raumenų atkūrimas tose vietose, kurios buvo silpnos ir per kurias išnyko vidiniai organai, gaminami tiek savo audiniuose, tiek juos tempiant ir susiuvant, ir specialiais chirurginiais tinklais.

Polipropileno akių naudojimas hernioplastikoje gerai įrodė, kad:

• Skiriasi didelis ilgaamžiškumas ir patikimumas.
• Neišsprendžia ir nesumažėja.
• Nepalieka kūno atmetimo.
• Hipoalerginis.
• Sumažina išvaržų pasikartojimo procentą.
• Jis atlieka mechaninės apsaugos funkciją.

Kiekvienam patologijos tipui buvo sukurtos chirurginės intervencijos, turinčios savo savybes ir techniką. Chirurginio gydymo, plastinės taktikos ir jos metodo apimtį ir pasirinkimą nustato gydytojas individualiai.

Liaudies gynimo gydymas

Daugelis pacientų bijo chirurgijos ir bando kreiptis į alternatyvios medicinos metodus, tikėdamiesi atsikratyti šios ligos. Tokie gydymo metodai šiuo atveju nėra pagrįsti ir rizikingi.

Vėluoti vizito į gydytoją nėra verta, nes liga bet kuriuo metu gali būti sudėtinga dėl pažeidimo - ypatingos būklės, kuri gali kainuoti gyvenimą be operacijos.

Liaudies gynimo priemonės, kaip simptominė terapija, yra leidžiamos tik tuo atveju, jei gydytojas dėl vienos ar kitos priežasties laikinai nerekomenduoja operacijos, taip pat ar specialistas „davė pirmyn“ naudoti metodus iš žmonių.

• Skrudintų kopūstų lapai, paveikti pažeistoje vietoje, pageidautina naktį.
• Žolė 100g. garuose su verdančiu vandeniu ir užpilkite apie 2 valandas. Garintos žolės kompreso pavidalu, išsikišus į iškyšą.
• Avižiniai miltai, virti vandenyje, turi būti suvynioti į marlę ir naktį tepami ant iškyšos. Pakartokite bent 5 kartus.
• Gerkite vieną kartą per dieną tuščiame skrandyje stiklinę virinto vandens su sėmenų aliejaus šaukštu.
• Susmulkinkite sėklų sėklą, virkite verdančiu vandeniu, gerkite 1 šaukštą 3-4 kartus per dieną tris savaites.

Jei pacientas nusprendžia išbandyti šį ar tą tradicinio medicinos metodą, pirmiausia būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad nebūtų daugiau žalos organizmui, o ne naudai.