Ascito laparocentezė (punkcija)

Diagnozavus ascitą, peritoninė siena ir skysčio analizė yra privaloma procedūra. Jis naudojamas ultrafiltracijai tirti ir ascitų drenavimui (siurbimui). Punkcija turi kontraindikacijų: laparocentezė ascituose negali būti atliekama, jei pacientas turi pilvo ertmėje esančių organų sukibimą su ryškia meteorizmu, žalos žarnyno sienelei, navikams ir pūlingų procesų atsiradimui aprašytoje srityje.

Kaip ir bet kuri kita operacija, laparocentezė (punkcija) vyksta keliais etapais. Pirmą kartą pacientui paruošiama procedūra: būtina išvalyti žarnyną ir ištuštinti šlapimo pūslę. Jei diagnozė patvirtinama, ascito šalinimo operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, naudojant vieną instrumentą - trokarą, kurio galas smarkiai nukreiptas. Su juo yra PVC vamzdis, naudojamas ascitui ir specialiam spaustuvui.

Laparocentezės technika ascituose

Pašalinus ascitą (paracentezę), pacientas paprastai sėdi kitose chirurginėse operacijose, naudodamas paciento endoskopinę įrangą, kuri yra įstrižai.

• Į pilvo liniją nuo įpjovų linijos 2-3 cm atstumu yra pjūvis (punkcija). Anksčiau chirurgas padengia punkciją su antiseptikais.
• Tada jis sukuria sluoksnį audinių infiltraciją prie punkcijos vietos su 2% ledlaužio arba 1% novokaino tirpalais.
• Po anestezijos su skalpeliu, atliekamas odos, poodinio audinio ir pilvaplėvės raumenų dalijimasis, punkcija (paracentezė) turėtų suteikti pjūvį, kurio skersmuo yra šiek tiek platesnis nei instrumento, naudojamo laparocentezės metu, skersmuo, bet ne perpjauti odą. Chirurgo užduotis yra atlikti dozuojamą pjūvį-punkciją, kuri paveikia tik viršutinius odos sluoksnius.
• Kad netyčia aklai nepažeistumėte žarnyno su kateterio vamzdeliu, laparocentezė ir punkcija atliekama naudojant ultragarso ar specialius priedus - prietaisus, kurie leidžia jums sukurti saugų kanalą be žarnų kilpų.
• Į rankas patenka trokaras, o galutinis - jau pilvo ertmės punkcija ascitu su sukamaisiais judesiais. „Trocar“ atrodo kaip stylė. Viduje yra erdvė, į kurią įterpiamas PVC vamzdis, kuris naudojamas punkcijai.
• Jei trocaras buvo įdėtas teisingai, skystis turi tekėti. Kai srautas teka po punkcijos, vamzdis gali būti perkeliamas į vidų dar 2–3 cm, o tai daroma taip, kad PVC vamzdžio galas nejudėtų link minkštųjų audinių per ilgą ascitinio skysčio siurblį.
• Per vamzdelį pirmą kartą atliekamas punkcija, po to pašalinamas per didelis vanduo (siurbimas vyksta labai lėtai, apie 1 litras per penkias minutes, sutelkiant dėmesį į paciento būklę operacijos metu). Šiandien pilvo laparocentė su ascitu leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų.
• Taigi, kad spaudimas pilvo viduje nesumažėtų, chirurgo asistentas tuo pačiu metu, kaip ir paracentezė, tuo pat metu įtempia paciento pilvą plonu rankšluosčiu.
• Pasibaigus ascitų evakuacijai, įdubimas ir žaizda, įtempta operacija baigiasi, pacientas laikomas dešinėje pusėje ir leidžiama ilgam atsigulti. Patartina gerai priveržti pilvą dideliu marlės tvarsčiu. Tai padės išlaikyti intrauterinį spaudimą.

Punkcijos pasekmės ascite

Kaip rodo praktika, diagnostinė paracentezė ascituose ir skysčio išpurškimas su juo pakartotinai įrodė didelį efektyvumą. Tačiau pačią paracentezės (punkcijos) procedūrą gali lydėti sunkios komplikacijos. Ką bijoti:

• Nesilaikant antiseptikų taisyklių, atsiranda pilvo sienos flegmonas - pavojinga liga, kurioje dažnai sepsis.
• Kai yra padaryta netinkama punkcija, gali būti padaryta žala dideliems ir mažiems laivams ir net pilvo organams.
• Taip pat pavojinga mediuminė emfizema (oro kaupimasis audiniuose), todėl patyręs chirurgas, turintis patirties su endoskopine įranga, turi pašalinti skystį ascito metu.

Verta pažymėti, kad bet koks punkcija su ascitu gali turėti pavojingų pasekmių. Prieš tai niekas absoliučiai tiksliai nežino, kokia yra ultrafiltrato kaupimosi priežastis. Ascituose yra mažiau trauminių ne chirurginių skysčių ištraukimo metodų. Tai yra diuretikai ar tradicinė medicina. Bet savarankiškai gydyti, šiuo atveju tai neįmanoma. Tai dažnai yra nuolatinis kai kurių onkologinių ligų draugas, todėl pilvo ertmės punkcija su ascitu tampa tokia svarbi.

Kai ultrafiltrato drenažas nenumatytas, ascitas nėra pradurtas. Ligoninėje diagnozei panaudoti taupantis kateteris. Naudojant jį, įprasta švirkštu imamas skystis. Jei jis nepatenka į švirkštą, pilvo ertmė nuplėšiama izotoniniu natrio chlorido tirpalu ir bandymas kartojamas. Tvora leidžia jums gauti tokį kiekį medžiagos, kurios pakanka nustatyti visus diagnostikos rodiklius. Naudodami laparocentezę (punkciją) šiandien galite apžiūrėti pilvo ertmę. Šiuo atveju per trokarą reikia įterpti specialų endoskopinį prietaisą, vadinamą laparoskopu.

Šiuo metu laparocentezė leidžia pasiekti gerų rezultatų. Tai vienintelis įtemptų ascitų priežiūros metodas, kai pacientui kyla rimtų kvėpavimo sutrikimų ir kyla pavojus nupjauti bambos išvaržą. Galbūt pakartotinis laparocentezės (punkcijos) naudojimas ascitui, tada, kai reikia pašalinti didelį kiekį skysčio (daugiau nei 10 litrų).

Kaip rodo praktika, vienas vaistų gydymas neparodo reikiamų rezultatų, kai kuriais atvejais laparocentezė su ascitu padeda gerokai sumažinti paciento būklę ir tokiu būdu padidina atsigavimo galimybes.

Pilvo ascito prognozė ir poveikis

Askitas arba kitaip dropsis yra patologinis gleivinės skysčio kaupimasis pilvo srityje. Jo kiekis gali viršyti 20 litrų. Pilvo ascitas pasireiškia kepenų ciroze (75%), taip pat su onkologija (10%) ir širdies nepakankamumu (5%). Išoriškai liga pasireiškia tuo, kad pilvas žymiai padidėja ir laipsniškai didėja. Dažniausiai ligos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, pacientui atliekama laparocentezė (skysčio pumpavimas specialia įranga).

Ligos priežastys

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje atsiranda kiekviename kūno viduje skirtingais būdais. Norint geriau suprasti patį mechanizmą, turite šiek tiek suprasti žmogaus anatomiją.

Viduje pilvo ertmė yra padengta jungiamojo audinio apvalkalu, kuris visiškai apgaubia kai kuriuos organus, o kai kurie iš dalies arba ne. Šis audinys užtikrina normalų visų organų veikimą, nes iš jo išskiriamas specialus skystis, kuris neleidžia organams susilieti. Per dieną ji yra pakartotinai išskiriama ir absorbuojama.

Ascitas sukelia pagrindines pilvo ertmės funkcijas: skysčio išsiskyrimą ir reabsorbciją, taip pat apsaugą nuo įvairių kenksmingų medžiagų.

Cirozė yra pagrindinė ascito priežastis:

• mažesnis kiekis baltymų yra sintezuojamas kepenyse;
• sveikos kepenų ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamosiomis;
• sumažėjęs albumino kiekis sumažina plazmos slėgį;
• skystis palieka kraujagyslių sieneles ir patenka į kūno ertmę ir audinį.

Kepenų cirozė sukelia hidrostatinio slėgio padidėjimą. Skystis negali būti kraujagyslių sienose ir išspausti - kyla ascitas.

Bandydamas sumažinti laivų spaudimą, organizmas padidina limfos srautą, tačiau limfinės sistemos neturi laiko atlikti savo darbą - pastebimai padidėja spaudimas. Skystis, patekęs į pilvo ertmę, tam tikrą laiką absorbuojamas, bet tada jis sustoja.

Onkologinės ar uždegiminės ligos lemia tai, kad pilvaplėvė pradeda išskirti per daug skysčio, kuris negali būti pakartotinai absorbuojamas, sutrikęs limfos srautas.

Pagrindinės ascito priežastys:

1. Kepenų problemos.
2. Ūminės ir lėtinės širdies ligos.
3. Pilvo ertmės gleivinės pažeidimas dėl įvairių etiologijų ir piktybinių navikų peritonito.
4. Lytinės sistemos sutrikimai, įskaitant inkstų nepakankamumą ir šlapimtakį.
5. Virškinimo trakto ligos.
6. Baltymų trūkumas.
7. Autoimuninės ligos, pvz., Raudonoji vilkligė.
8. Sunkūs valgymo sutrikimai: nevalgius.
9. Pilvo ascitas naujagimiams yra vaisiaus hemolizinės ligos rezultatas.

Ligos simptomai

Askitas gali išsivystyti ilgą laiką: nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių, ir tai gali atsirasti spontaniškai dėl portalo venų trombozės. Pirmieji ligos simptomai atsiranda, kai skystis pilvo ertmėje susikaupia apie 1 000 ml.

• pilvo distiliacija ir dujų susidarymas;
• pilvo pojūtis;
• pilvo skausmas pilvo srityje;
• rėmuo;
• pilvo dydžio padidėjimas, bambos iškyša;
• svorio padidėjimas;
• patologiškai greitas širdies plakimas ir dusulys;
• sunku stumti;
• apatinių galūnių patinimas;
• bambos išvarža, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas.

Kai asmuo yra stovinčioje padėtyje, pilvas turi apvalią formą, bet, gulėdamas, atrodo, kad jis plinta. Ant odos atsiranda gilių strijų. Didėjantis spaudimas verčia pilvo pusėse esančias venas labai pastebėti.

Portalinė hipertenzija sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, gelta, tai yra dėl subhepatinių kraujagyslių blokados.

Ascitas tuberkuliozinio peritonito fone pasireiškia sumažėjusiu svoriu, apsinuodijimu ir temperatūros padidėjimu. Nustatyti padidėję limfmazgiai žarnyne.

Ascitu su širdies nepakankamumu lydi pėdų ir kojų patinimas, acrocianozė, skausmas dešinėje krūtinės pusėje.

Kūno temperatūros padidėjimas nėra tiesioginis ligos simptomas, bet atsiranda kai kuriose ligose, kurios sukelia ascitas:

1. Peritonitas;
2. Pankreatitas
3. Cirozė;
4. Piktybiniai navikai.

Jei ligos priežastis yra myxedema, tuomet temperatūra, priešingai, gali būti gerokai žemesnė už normalią - apie 35 laipsnių. Taip yra dėl to, kad skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį, todėl metabolizmas ir organizmo gebėjimas gaminti šilumą mažėja.

Rizikos veiksnys

Kai kurie žmonės yra labiau paveikti nei kiti. Asmenys, kuriems gresia pavojus:

1. Žmonės, kurie ilgą laiką vartoja alkoholinius gėrimus ir narkotikus.
2. Žmonės, kuriems atliekama kraujo perpylimas.
3. Sergantys hepatitu, nebūtinai virusiniu pobūdžiu.
4. Turintis didelį svorį.
5. Kenčia nuo 2 tipo diabeto.
6. Padidėjęs cholesterolio kiekis.

Ascito klasifikacija

Liga klasifikuojama priklausomai nuo skysčio kiekio skrandyje, infekcijos buvimo ir atsako į gydymo terapiją.

Skysčio kiekis ligą skirsto į tris rūšis:

1. Pradinis ascitas su nedideliu kiekiu skysčio (ne daugiau kaip 1,5 l).
2. Antrasis etapas su vidutinio skysčio kiekiu pilvo ertmėje. Kartu su edema ir pilvo apimties padidėjimu. Pacientas kenčia nuo deguonies trūkumo, turinčio nedidelį fizinį aktyvumą, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir skrandžio jausmas.
3. Trečiasis etapas su dideliu kiekiu skysčio ar masinio dropsio. Odos ant pilvo stipriai tęsiasi ir tampa plonesnė, per kurią aiškiai matomos peritoninės venos. Pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ir oro trūkumo. Pilvo skystis gali užsikrėsti ir prasidėti peritonitas. Didelė mirties tikimybė.

Priklausomai nuo infekcijos buvimo ar nebuvimo, liga suskirstyta į 3 etapus:

1. Sterilus ascitas. Tiriamas skystis neturi bakterijų.
2. Užkrėsti ascitas. Analizė rodo bakterijų buvimą.
3. Spontaniškas peritonitas.

Atsakymas į gydymo pradžią leidžia suskirstyti ligą į dvi rūšis:

1. Liga, kurią galima gydyti.
2. Liga, kuri vėl atsiranda ir negali būti gydoma.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti, būtina atlikti įvairių procedūrų kompleksą, kurio rezultatus galima tiksliai pasakyti apie skysčio kiekį pilvo ertmėje ir įvairių komplikacijų prijungimą.

1. Inspekcija - priklausomai nuo situacijos, kurioje asmuo yra, su bakstelėjimu, galite aptikti nuobodu garsą. Su šokais vienos pusės pusėje, antroji palmė, pritvirtinanti pilvą, jaučia pastebimą ir skysčio svyravimus viduje.
2. Rentgeno tyrimas - gali aptikti ascitą su daugiau nei pusę litro skysčio. Kai plaučiuose aptinkama tuberkuliozė, galima daryti preliminarią išvadą, kad liga turi tuberkuliozinę etiologiją. Nustačius pleuritas ir išsiplėtus širdies sienoms, galima daryti prielaidą, kad ligos priežastis buvo širdies nepakankamumas.
3. Ultragarsas - nustatyti ascito buvimą, taip pat nustatyti kepenų cirozę arba piktybinių navikų buvimą pilvo ertmėje. Tai padeda įvertinti kraujotaką per veną ir indus. Krūtinės srities tyrimas gali nustatyti širdies ligas.
4. Laparoskopija yra pilvo ertmės punkcija, leidžianti jums ištirti skystį laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti ligos priežastis.
5. Hepatoscintigrafija - leidžia nustatyti kepenų cirozės sukeltų kepenų pakitimo laipsnio ir ryškumo laipsnį.
6. MRI ir CT - leidžia nustatyti visas vietas, kuriose yra skystis, kurio negalima padaryti kitomis priemonėmis.
7. Angiografija yra rentgeno tyrimas, atliktas kartu su kontrastinės medžiagos įvedimu. Leidžia nustatyti nukentėjusių laivų lokalizaciją.
8. Koagulograma yra kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti jo krešėjimo greitį.
9. Nustatomi laboratoriniai parametrai: globulinai, albuminas, karbamidas, kreatinas, natris, kalis.
10. 10. α-fetoproteino kiekio nustatymas atliekamas kepenų onkologinių ligų, galinčių sukelti ascitą, diagnozei.

Ascitinio sindromo gydymas

Pilvo ertmės ascitas dažniausiai yra kitos ligos pasireiškimas, todėl gydymas pasirenkamas pagal ligos pagrindo stadiją ir sunkumą. Šiuolaikinei medicinai yra du gydymo būdai: konservatyvi ir chirurginė (laparocentezė). Daugumai pacientų skiriamas antrasis gydymo metodas, nes jis laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis žymiai sumažina recidyvo ir neigiamų pasekmių riziką.

Konservatyvi terapija dažniausiai naudojama tada, kai pacientui negali būti padedama, o gydytojų tikslas - palengvinti būklę ir padidinti gyvenimo kokybę. Toks gydymas skiriamas sunkiais cirozės atvejais ir vėlyvose vėžio stadijose.

Abi gydymo galimybės nėra nekenksmingos, todėl gydymo galimybė visada pasirenkama individualiai.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų terapija yra išsami. Narkotikai skiriami iš organizmo išskiriamam ascitiniam skysčiui pašalinti, todėl būtina: sumažinti organizme suvartojamo natrio kiekį, kad būtų užtikrintas gausus išsiskyrimas su šlapimu.

Pacientas turi gauti kasdien bent 3 g druskos. Visiškas jo atmetimas pablogina baltymų apykaitą organizme. Naudojami diuretikai.

Farmakologijos arsenale nėra jokių priemonių, kurios visiškai atitiktų gydytojų reikalavimus. Galingiausias diuretikas Lasix yra išnykęs kalį iš organizmo, be to, pacientui skiriami vaistai, pavyzdžiui, Panangin arba Orotate kalis, kurie atkuria jo lygį.

Taip pat naudojami kalio taupantys diuretikai, jiems priklauso „Veroshpiron“, tačiau jis taip pat turi nemalonų šalutinį poveikį. Renkantis tinkamą vaistą būtina atsižvelgti į organizmo savybes ir būklę.

Diuretikai turėtų būti naudojami ascitui gydyti esant edemai, nes jie pašalina skystį ne tik iš pilvo ertmės, bet ir iš kitų audinių.

Kepenų ciroze dažnai vartojami tokie vaistai kaip Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Jie padidina natrio išsiskyrimą su šlapimu, o ne veikia kalį.

Pasibaigus galūnių patinimui, verta sumažinti valgomosios druskos vartojimą.

Ligos gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos poilsio ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Pagerinus valstybę, leidžiama išlaikyti pusiau lovos režimą.

Kai konservatyvus yra neveiksmingas arba atliekamas nepraktiškas laparocentezas.

Operatyvinė intervencija

Chirurginis gydymas - tai perteklinio skysčio pašalinimas per pilvą. Ši procedūra vadinama laparocenteze. Ji yra paskirta užpildyti pilvo ertmę su ascitu skysčiu. Procedūra atliekama vietinės anestezijos metu, kai pacientas yra sėdėjimo padėtyje.

Per paracentezę apatinėje pilvo dalyje, pacientas pradeda skverbtis, per kurį skystis bus ištraukiamas. Procedūrą galima atlikti vienu metu, arba keletą dienų gali būti įrengtas specialus kateteris, kurį priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligos sunkumą.

Jei skysčių kiekis viršija 7 litrus, laparocentezė atliekama keliais etapais, nes padidėja komplikacijų rizika - staigus slėgio sumažėjimas ir širdies sustojimas.

Askitas ir onkologija

Ascitas kartu su vėžiu, pati būklė yra pavojinga, tačiau, be to, ji gali sukelti kitas pasekmes:

1. Kvėpavimo nepakankamumas.
2. Žarnyno obstrukcija.
3. Spontaniškas peritonitas.
4. Hydrothorax.
5. Iš tiesiosios žarnos prolapsas.
6. Hepatorenalio sindromas.

Vienai iš šių komplikacijų reikia nedelsiant gydyti. Netinkamai pradėta terapija gali sukelti paciento mirtį.

Prevencinės priemonės

Ascito prevencija yra ligų, sukeliančių jį, prevencija. Jei sergate širdies, inkstų ar kepenų sutrikimais, turite reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir, jei reikia, gydyti laiku. Svarbu laiku gydyti infekcines ligas, o ne piktnaudžiauti alkoholiu, stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą.

Ypatingą dėmesį skiriant jūsų sveikatai, reikia gydyti vyresnius nei 50 metų žmones ir turėti lėtinių ligų. Taigi ascito vystymasis po 60 metų amžiaus, hipotenzijos, diabeto, inkstų ir širdies nepakankamumo fone, žymiai sumažina palankios ligos pasekmės riziką. Dvejų metų išgyvenimas tokiame suaugusiame amžiuje su pilvo ascitu yra 50%.

Askitas

Ascitas yra dažnas onkologinių ligų kompanionas - beveik pusėje vėžiu sergančių pacientų ligos pradžioje aptinkamas lengvas ir vidutinio sunkumo ascitas, o galutiniai onkologinio proceso etapuose 10-15% pacientų yra būdingi sunkūs ascitai. Ynasupovo ligoninėje yra galinga diagnostikos bazė, moderni aukštųjų technologijų įranga, kuri leidžia aptikti ascitą onkologiniuose pacientuose ankstyvosiose stadijose. Pagrindinė Yusupovo ligoninės vertė yra onkologai, chemoterapeutai, radiologai, dirbantys tik įrodymais pagrįstos medicinos srityje ir naudoja pasaulinės svarbos standartus ir medicinos protokolus.

Ascito priežastys

Ascitas, kaip siaubinga komplikacija, atsiranda skrandžio ir storosios žarnos vėžiu, storosios žarnos vėžiu, piktybiniais naviko navikais, kiaušidžių vėžio patologija, pieno liaukų ir gimdos.

Kasdienio skrandžio skysčio sekrecija pasireiškia sveikame organizme. Jo gamyba ir absorbcija atliekama subalansuotai: pagaminto skysčio kiekis yra proporcingas organizmo organų ir audinių absorbuojamam kiekiui. Piktybinių navikų atveju ši pusiausvyra yra sutrikusi, dėl to pilvo ertmėje susikaupia skystis: pilvo pilvo. Patologinio proceso priežasties ir gydymo nustatymas yra pagrindinės kova su nemaloniomis komplikacijomis.

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje beveik visais atvejais sukelia pilvo spaudimą ir diafragmos perkėlimą į krūtinės ertmę. Dėl šios priežasties kvėpavimo takų judėjimas (įkvėpimas, iškvėpimas) yra ribotas, kartais iki kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo, atsiranda širdies ritmo sutrikimas, didėja pilvo organų atsparumas kraujo tekėjimui. Šiuo atveju visos organų funkcijos nepasikeitė geresniam. Taip pat gerokai sumažino limfodrenažą iš apatinių galūnių ir pilvo ertmės organų, kurie sukelia patinimą. Kartais iš piktybinių pažeidimų atsiranda retrogradinis limfos srautas į kitus organus, dėl kurių kyla greitas metastazių plitimas ascituose.

Prieš pradedant gydymo priemones, kad būtų išvengta laisvo skysčio iš pilvo, svarbu suprasti: kodėl skystis susikaupia į pilvo ertmę? Ascito vystymuisi yra keletas priežasčių:

• padidėjęs slėgis portalo venos viduje (portalo hipertenzija). Ši būklė susidaro, kai atsiranda kliūtis, kai kraujas juda iš portalo venų baseino - apatinės, kepenų viduje ar virš jo. Slėgio lygis portale yra 7 mm Hg. ramstis. Padidėjus daugiau nei 12-20 mm, venų kraujagyslių stagnacija didėja. Plazma skrandyje, žarnyne, blužnies per organų sieneles pradeda prakaituoti ir kauptis pilvo ertmėje;
• toksinis hepatitas;
• širdies nepakankamumas. Dėl pasikeitusio spaudimo didžiojo rato kraujo stagnacija. Edematinis sindromas ir ascitas yra vienas iš jo pasireiškimų. Žmogaus, sergančio širdies liga, ascitas yra dažna komplikacija;
• virškinimo distrofija;
• patologinių sąnarių buvimas krūtinės aortoje;
• piktybinių navikų metastazės (peritoninės karcinomatozės);
• ascitas-peritonitas;
• kasos ligomis.

Minėtos priežastys gali būti derinamos tarpusavyje, o tai apsunkina diagnozę ir pablogina bendrą paciento būklę.

Peritoninė karcinoma ir ascitas

Kai pilvo organų vėžys į pilvaplėvės parietalinius ir visceralinius lapus aktyviai formuojasi piktybinės ląstelės. Jie blokuoja rezorbcinę funkciją: limfiniai indai netenkina numatomos apkrovos, sutrikęs limfos srautas, laisvas skystis palaipsniui pradeda kauptis pilvo ertmėje. Tai yra karcinomatinių ascitų vystymasis.

Daugeliu atvejų peritoninė karcinomatozė ir pilvo ascitas (kurio simptomai pacientui gali nepastebėti) atsiranda dėl skrandžio, žarnyno, reprodukcinės sistemos navikų. Dažnai vėžio ląstelės patenka į pilvaplėvę po operacijos (pažeidimo pašalinimas), piktybinio naviko dygimą pilvo ertmės sienose, metastazę. Kanceropozės atveju pilvo pūtimo simptomų pripažinimas yra beveik neįmanomas, nes ascitas yra pasekmė, o ne priežastis. Jei pacientas eina pas gydytoją su skausmingu pilvo skausmu, pilvo dydžio padidėjimu, dideliu svorio kritimu ir virškinimo sutrikimais (pykinimu, vėmimu, rauginimu), tai gali reikšti ascitą.

Galutinę diagnozę patvirtins Yusupovo ligoninės onkologai, turintys didelę onkologijos patirtį. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje sukuriama individuali programa, skirta gydyti ir reabilituoti vėžiu sergančius pacientus, sergančius ascitu.

Askitas-peritonitas

Pagal ascito etiologiją, peritonitas yra suskirstytas į dvi rūšis: pirminę ir antrinę. Pirminės ascitas-peritonitas diagnozuojamas, kai pilvo pilvą atsiranda dėl ilgalaikio uždegimo pilvaplėvės fone, nesant nustatyto infekcijos šaltinio.

Antrinė ascito forma yra pavojinga apendicito, pankreatito, įvairių lokalizacijos pūlinių, vidinių organų perforacijų (skrandžio, žarnyno, gimdos) komplikacija.

Ascito klasifikacija pagal pasireiškimo sunkumą

Pagal pilvo dropsijos sunkumą skirstomi į:

• pradinė pilvo ascito forma su nedideliu skysčio kiekiu (iki 1,5 l);
• lengvas ascitas: pasireiškia kaip apatinių galūnių patinimas, pilvo dydžio padidėjimas. Pacientas nerimauja dėl nuolatinio dusulio, rėmens, sunkumo skrandyje. Bendroji būklė pablogina vidurių užkietėjimą;
• stiprus dropsis (skysčio kiekis 5-20 litrų) - būklė, susijusi su pavojumi gyvybei. Oda ant pilvo tampa lygi, ištempta. Pacientui išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, yra širdies darbo sutrikimai. Skystis šiame etape gali užsikrėsti ir sukelti peritonitą.

Askito simptomai

Pagrindinis pilvo pilvo pasireiškimas yra nenormalus pilvo pūtimas, didelis jo dydžio padidėjimas. Simptomų didėjimo greitis priklauso nuo šios komplikacijos priežasties. Procesas gali greitai vystytis ir gali užtrukti kelis mėnesius.

Klinikiniai pilvo edemos požymiai:

• pilvo ertmės pilnatvės jausmas;
• skausmas pilvo ir dubens;
• padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas);
• raugėjimas;
• rėmuo;
• virškinimo sutrikimai;
• pilvo dydžio padidėjimas;
• bambos iškyša.

Diagnostinės priemonės ir gydymas

Pilvo tūrio padidėjimas sukelia ne tik ascitas, todėl pacientui labai svarbu nustatyti priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę. Diagnostika patvirtinama paciento vizualine diagnoze, kurią atlieka specialistas, laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai diagnostiniai metodai.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas atidžiai klauso paciento skundų, paima istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą. Tai, kad pacientas turi dropsį, rodo kurčias garsas per pilvo smūgį.

Diagnozę galima atlikti tik remiantis medicinine apžiūra, tačiau instrumentiniai metodai leidžia patvirtinti diagnozę ir nustatyti ascito priežastį. Vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų yra ultragarsas. Procedūros metu aiškiai matomas ne tik skystis, bet ir apskaičiuojamas jo tūris, kuris kai kuriais atvejais gali pasiekti dvidešimt litrų.

Privaloma ascito diagnostinė technika yra laparocentezė. Po priekinės pilvo sienelės pradžios skystis išpilamas iš pilvo ertmės tolesniam tyrimui. Reikalingas pilvo ertmės plyšimas su ascitu. Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, laparocentezė atliekama keliais etapais:

• paciento paruošimas: svarbu išvalyti žarnyną ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
• Skysčio evakavimas atliekamas vietine anestezija, naudojant specialų medicininį instrumentą su smailiu galu, trokarą, su PVC vamzdeliu. Su vamzdeliu, ascitui atliekama paracentezė. Teisingai įvedus trokarą, skystis pradės tekėti mažame sraute. Po to guminį vamzdelį galima perkelti 2-3 cm į vidų. Pirmoji intraabdomininio skysčio dalis atliekama analizei (citologijai). Be to, atlikite likusios sumos ištraukimą. Evakavimas vyksta labai lėtai (1 litras per penkias minutes), kontroliuojant paciento būklę. Pasibaigus skysčio suvartojimui, žaizdai pripildoma tvirtai steriliai. Be to, pacientas yra įdėtas į dešinę pusę ir rekomenduojama tam tikrą laiką atsigulti. Skysčio pašalinimas ascitu, lydimas paracentezės, labai palengvina paciento būklę.

Paracentezė ascituose retais atvejais tampa emfizemijos, kraujavimo į pilvo ertmę priežastimi, vidaus organų sutrikimais. Kartais operacija atliekama ultragarsu kontroliuojant. Patologinis skystis pilvo ertmėje, kai operacija gali baigtis ilgą laiką. Tai neturėtų pavojaus - taip organizmas atsikrato skysčio perteklių pilvo ertmėje.

Narkotikų gydymas (ascitas tabletes) nerodo gerų rezultatų ir yra neveiksmingas. Aldosterono antagonistų ir diuretikų naudojimas yra pagalbinis ir yra skirtas normalizuoti vandens ir druskos metabolizmą ir išvengti peritoninės skysčio pernelyg didelio išsiskyrimo.

Išplėstinėse vėžio stadijose pacientams, kuriems yra pažengęs ascitas, siūlomos paliatyvios operacijos: omentohepatofrenopeksiya, pilvo ertmės deperitonizacija, peritoneovenous šuntas.

Yusupovo ligoninės onkologai specializuojasi darbo su onkologiniais pacientais, sergančiais ascitu. Yusupovo ligoninės gydymo ypatybės:

• kompleksinis ascito gydymas;
• specialios dietos, kuri apima vandens ir druskos apribojimą, kūrimą;
• tradicinis chemoterapinis gydymas, jei reikia;
• intrakavitinė chemoterapija (pašalinus skystį, chemoterapija švirkščiama į pilvo ertmę).

Laparocentezė turi kontraindikacijų:

• vidinių organų adhezijos;
• ryškus vidurių pūtimas;
• žarnyno sienų perforacija;
• pūlingos infekcijos.

Paciento mityba po skysčio pašalinimo iš pilvo ertmės turi būti subalansuota ir kaloringa. Tai užtikrins organizmo poreikius su visais svarbiais vitaminais ir mikroelementais. Druskos suvartojimas yra griežtai kontroliuojamas. Skysčių apribojimas yra vienas litras per dieną (išskyrus pirmuosius kursus). Labai svarbu, kad kasdienis maistas būtų praturtintas baltymų maisto produktais. Riebalų vartojimas turėtų būti sumažintas, ypač tiems pacientams, kuriems pankreatitas tapo ascito priežastimi.

Ascito prognozė ir gyvenimo trukmė

Tikėtina gyvenimo trukmė su pilvo pilve, priklauso nuo:

• funkcinė kepenų sveikata;
• inkstų veikla;
• širdies ir kraujagyslių veikla;
• ascito gydymo veiksmingumas.

70% atvejų ascitas išsivysto dėl kepenų cirozės. Prognozę lemia pagrindinės ligos forma. Jei kompensuojama cirozė, tuomet pacientas gali tikėtis palankios prognozės, jei laiku gydoma ascitu. Kai kepenų cirozės forma dekompensuota, atsiranda negrįžtamų procesų. Tokiais atvejais kreipkitės į kepenų transplantaciją.

Prognozuojama mažiausia ascito gyvenimo trukmė, kai tai yra inkstų nepakankamumo pasekmė. Be hemodializės asmuo per kelias savaites miršta.

Ascitas kelia didelę riziką gyvybei širdies nepakankamumo fone. Diagnozuojant trečiojo ir ketvirtojo laipsnio CH mirties atvejus atsiranda per dvejus metus. Tik 10% pacientų gali tikėtis teigiamo rezultato, jei laiku diagnozuojama, tinkamai gydomi naudojant veiksmingus pilvo dropsijos gydymo metodus.

Yusupovo ligoninės onkologai savo darbe naudojasi naujausia įranga, leidžiančia laiku diagnozuoti ascitą, nusausinti skystį iš pilvo ir sumažinti komplikacijų riziką. Pagrindinis onkologų tikslas Yusupovo ligoninėje yra padidinti gyvenimo trukmę, užkertant kelią ascito poveikiui.

Teigiama prognozė ir pakankama gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Yusupovo ligoninės onkologai atlieka terapiją, kuri pašalina pagrindinę pilvo ertmės edemos priežastį, atstato vidaus organų funkcijas. Daugiau informacijos galima gauti skambinant telefonu + 7 (499) 750 00 04.

Kiek kartų galite pumpuoti skystį ascitui

Jei reikia pašalinti skystį iš pilvaplėvės ertmės, atliekama laparocentezė. Šios chirurginės manipuliacijos metu plyšimas atliekamas priekinėje pilvo sienoje, o sukauptas turinys yra evakuuojamas. Tokia procedūra leidžia gauti biologinę medžiagą tolesniems diagnostiniams tyrimams ir sumažinti intrauterinį spaudimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos laisvo skysčio pumpavimui iš pilvo ertmės

Aprašyta operacija atliekama siekiant palengvinti paciento su ascitu būklę, jei yra įtarimų dėl masinio vidinio kraujavimo ar galimo virškinimo trakto perforacijos dėl opos perforacijos. Gautas skystis tiriamas dėl paslėpto kraujo buvimo, tulžies įtraukimo, išmatų.

Tokiais atvejais laparocentezė neatliekama:

• pilvo sukibimo istorija;
• kraujavimo sutrikimas (yra kraujavimo pavojus);
• stiprus vidurių pūtimas;
• žarnyno kilpų sienelės pažeidimo tikimybė;
• didelio naviko vystymasis pilvaplėvėje;
• pūlingų-uždegiminių procesų;
• nėštumo

Antrinės pilvo sienos ventrinė išvarža, atsiradusi po ankstesnės operacijos, yra dar viena tiesioginė kontraindikacija aprašytai manipuliacijai. Nerekomenduojama padaryti skysčio pertraukimo ir išpurškimo, jei pilvo palpacija leidžia aptikti didelį naviką ar padidėjusį organą.

Pasirengimas procedūrai

Atliekant planuojamą laparocentezę, rodomi kraujo ir šlapimo analizės laboratoriniai tyrimai, taip pat pilvaplėvėje esančių organų ultragarso tyrimai. Pacientas raginamas sudaryti koagulogramą ir radiografiją. Priklausomai nuo skrandžio punkcijos indikacijų, diagnostikos veiksmų ratą galima išplėsti.

Chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją. Laparocentezei naudojamas minimalus chirurginių instrumentų rinkinys. Jums reikia aštrių smailių, PVC ilgio vamzdžio, kuris yra ilgas, spaustukas, keli dešimt milimetrų švirkštai ir indai, kuriuose galite surinkti skystį. Jei pacientas yra sąmoningas ir jo būklė leidžia jums iš anksto paruošti procedūrą, žarnos pirmiausia išvalomos klizmu. Pacientas taip pat prašo ištuštinti šlapimo pūslę.

Veikimo metodas

Chirurgas iš pradžių nustato punkcijos tašką. Jis yra ant pilvo vidurinės linijos, esančios tris centimetrus žemiau bambos. Vieta yra kruopščiai apdorota skysčiu antiseptiku, po kurio anestezija švirkščiama į audinius sluoksniais (1% novokaino tirpalas arba 2% lidokaino tirpalas).

Kai vaistai pradeda veikti, gydytojas atlieka nedidelį pjūvį su skalpeliu, perpjauna odą, celiuliozę, o po to skrandį perkelia į trokarą. Norint sukurti norimą prietaiso judėjimo angą, užfiksuojamas bambos žiedas, šiek tiek pakyla peritoninė siena. Vienas PVC vamzdžio galas yra įdėtas, kitas - į dubenį. Per jį išsiskiria skystis.

Pirmoji dalis surenkama į sterilius mėgintuvėlius ir siunčiama citologiniam tyrimui. Likusi turinio dalis labai lėtai (vienas litras per penkias minutes) patenka į gilų rezervuarą. Jei kalbame apie ascitą, vienoje procedūroje galite pašalinti iki dešimties litrų. Greitai ekstrahuojant atsiranda kraujospūdžio padidėjimas (iki kolapsas), nes išleidžiami indai perpildo kraują. Chirurgo asistentas ištraukia paciento skrandį rankšluosčiu, kai jis pašalina skystį. Šis metodas padeda išvengti hemodinaminių sutrikimų.

Chirurgas pagal išgautos biologinės medžiagos spalvą gali nustatyti, kas sukėlė skysčio kaupimąsi krūtinkaulyje. Jei susidariusi medžiaga turi mėsos plyšių spalvą, pacientas gali patirti vidinį kraujavimą. Esant tokiai situacijai, pacientas pradeda skubiai pasirengti tolesnei chirurginei intervencijai. Kai transudatas patenka į mėgintuvėlį, pacientas bus tiriamas dėl kepenų cirozės, piktybinių navikų ir tuberkuliozinio peritonito. Druskingo skysčio, turinčio vyraujančią neutrofilų, atsiradimas būdingas bakterijų peritonitui.

Didelė diagnostinė vertė turi siurbiamo skysčio tūrį. Kuo didesnė, tuo tikslesnė patologija gali būti nustatoma pagal jo kokybinę sudėtį. Net minimalus kiekis (300-500 ml) gali padėti išsiaiškinti ligą 80%.

Baigus procedūrą, žaizdai padengiami siūlais ir tvirtu steriliu padažu. Pacientas yra įjungtas dešinėje pusėje. Pooperacinis laikotarpis yra palankus. Dygsniai pašalinami septintą dieną. Režimo apribojimai priklauso nuo patologijos, kurios atsiradimas lėmė pilvo sienelės punkciją ir skysčio pumpavimą. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze, nustatyta griežta dieta.

Jums nereikia iš karto pašalinti sulaikymo rankšluosčio: tai padės sukurti gimdos spaudimą, kuris yra įprastas sveikam žmogui ir palaipsniui prisitaiko prie naujų kraujo tiekimo sąlygų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad skysčio pumpavimas iš pilvo ertmės yra lengva ir saugi procedūra. Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, ji gali sukelti nepageidaujamą reakciją. Labiausiai nekenksmingas yra hematomos susidarymas. Jis formuojamas tais atvejais, kai chirurgas punkcijos metu pažeidžia mažus ir didelius laivus.

Labai retai neatsargūs medicinos personalo veiksmai gali pakenkti vidaus organams. Tada laparocentezę gali komplikuoti masinis kraujavimas ir paciento mirtis.

Nesilaikant antiseptikų taisyklių, susidaro pilvo sienos flegmonas. Ši liga sukelia ūminį išsiliejusią pūlingą riebalinio audinio uždegimą. Patologiniame procese jis greitai plinta ir apima raumenis. Pacientas, esantis pažeidimo zonoje, atrodo raudonas. Ji turi ryškų skausmą. Virš jo esanti oda yra blizga. Dėl palpacijos yra antspaudas be aiškių ribų, karštas liesti, judantis. Gydymo stoka sukelia minkštėjimą konsolidacijos srityje ir fistulės išvaizdą. Pilvo flegmono vystymasis padidina kūno temperatūrą iki 40 laipsnių. Pacientas jaučiasi silpnas, ištroškęs.

Laparocentezės pasekmė ascitu gali būti kraujavimas.

Kiek kartų galite pumpuoti skystį iš pilvo ertmės

Viskas priklauso nuo paciento diagnozės. Jei ascitas išsivysto kaip kasos vėžio komplikacija, dažnas pilvaplėvės turinio pašalinimas paskatins didesnį jo kaupimąsi. Gydymas laparocenteze atliekamas, kai problema negali būti išspręsta naudojant diuretikus ir tradicinę mediciną, o ligos atsiradimas sukelia įtemptą, patinusį pilvą, kuris sukelia pacientui didelį diskomfortą. Siekiant palengvinti būklę, procedūra atliekama, jei reikia, maksimaliai kaupiant.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Ar man reikia pumpuoti skysčio ascitu

Pacientams, sergantiems mažais ascitais, ypač kai pilvo siena yra pilna, pilvo padėtis yra paplitusi dėl išsikišimo į šonines dalis (varlės pilvą), o stovinčioje padėtyje stebimas apatinės pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio judėjimo pilvo ertmėje. Sunkiais ascitais pilvas, nepriklausomai nuo kūno padėties, yra kupolo formos, jo oda tampa lygi, blizganti, plona ir sausa, nulis yra išlygintas arba netgi išsipūtęs.

Išryškėjęs ascitas žymiai pablogina sveikatą, sukelia nemalonius pilvo pojūčius, dusulį, ankstyvo sotumo jausmą, bambos išvaržą. Dideli ascitai stipriai atveria diafragmą, todėl sunku kvėpuoti, spaudžia šlapimo pūslę ir sunkina virškinimą, spaudžiant skrandį ir apsunkinant išmatą. Situaciją apsunkina tai, kad pilvo dalis yra apatinių galūnių limfinės sistemos su pilvo organų limfine sistema jungtis ir sutrikusi limfos nutekėjimas iš pilvo, gali atsirasti apatinių galūnių patinimas. Ir su užsitęsusiu ascitu, ascitas gali sukelti papildomą pleuritas.

Auglio ascitas pasižymi vėžinių ląstelių, leukocitų, fermentų ir baltymų buvimu piktybiniame peritoniniame išsiskyrime, lyginant su asiritu ciroze. Ascitą sukelia vėžys, dažniausiai kiaušidžių vėžys, skrandžio vėžys, gaubtinės žarnos vėžys, kepenų vėžys ir metastazės, ir jų sukeltos peritoninės karcinomatozės (vėžinių ląstelių ir viso konglomeratų pasiskirstymas peritoneume).

Askitas gali būti dėl kepenų cirozės, inkstų ir širdies nepakankamumo, tuberkuliozės, pankreatito ir peritonito. Skysčio kaupimasis pažeidžia pilvo ertmės limfodrenažą, didina baltymų kapiliarinį pralaidumą, limfos gamybą kepenyse, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčius ir plazmos slėgio pokyčius.

Jei skysčio (plazmos) nutekėjimas iš pilvaplėvės sumažėja arba yra visiškai sumažintas, o jo papildomas įplaukas į pilvaplėvės ertmę sukelia pralaidūs kapiliarai (skysčio srautas ascitu metu gali padidėti 15 kartų), ascito dydis padidėja iki maksimalaus dydžio, spaudžiant šlapimo pūslę ir žarnyną, diafragmą ir skrandžio. Padidėjusį pilvo spaudimą lydi skausmas, dusulys, pykinimas, apetito praradimas, sumažėjęs judumas. Palaipsniui ascitas gali būti papildytas pleuritu (skysčiu pleuros srityje) ir efuzijos perikarditu (skysčiu širdies maišelyje).

Kondicionieriai CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 ir alfa-fetoproteinas gali būti naudingi pradinei vėžio diagnozei ir ascitui, nors jie gali būti nepakankamai orientaciniai.

Ascituose žmogaus limfinė sistema, turinti didelį gebėjimą atstatyti ir restruktūrizuoti, bando pašalinti perteklių limfą per sveikų kitų vidaus organų limfmazgius. Yra atvirkštinė, patologinė limfos eiga, retrograzė, uždegimas, o vėžinės ląstelės iš pažeistų limfmazgių plinta į sveikus organus, paveikdamos juos metastazėmis. Pavyzdžiui, jei kyla ascitas, jie gali greitai įsiskverbti į kepenis, kasą, skrandį ar kitus organus.

Detaliai tiriant vėžiu sergančio paciento organizme vykstančius procesus, aš stengsiuosi paaiškinti, kaip svarbu, kad laikinas ascitas būtų gydomas per pirmąsias dvi savaites po jo atsiradimo, ir kaip sudėtinga gydyti pažangius ascitus. Būtina pradėti vėžio naviko ir jo galimų metastazių gydymą žolių kompleksu ir augalų nuodais. Pavyzdžiui, anti-metastazės vaistas - Jungaro akonito tinktūra arba absorbuojamasis narkotikas - nuodingo nuodų tinktūra, turi gerą poveikį ascitui ir hemloktui tinktūrai.

Bet be „pagalbininkų“ augalų nuodai sukels tik vidinę edemą, o vėliau - išorinius, didėjančius ascitus. Be to, pridedamos žolės, kurios ne tik reguliuoja vandens ir druskos apykaitą, bet ir turi stiprią diuretiką, priešuždegiminį, priešvėžinį, vidurius, kraujo retinimą, kepenų regeneraciją, veikimą. Galų gale, kartais ascitas gydymas priklauso nuo kepenų 100%, o daržovių nuodai jį sunaikina.

Vėžio ascito gydymas oficialiu vaistu.

1. Diabetiniai vaistai ascitui (lasix, diacarb, veroshpiron) yra naudojami absoliučia dauguma atvejų ir net ilgą laiką, net jei jie nepadeda! Peritoninės karcinomatozės atveju arba pacientams, sergantiems chilotiniu išsiskyrimu (pieno spalvos su riebalų kiekiu), diuretikų naudojimas neduoda jokių matomų rezultatų. Kepenų metastazėmis sergantiems pacientams kartais trumpą laiką buvo teigiamas rezultatas. SVARBU: Diuretikai nėra veiksmingi po trijų dienų suvartojimo. Būtina padaryti bent trumpą 2-3 dienų pertrauką. Jei nuspręsite ilgai vartoti diuretikų vaistus, perskaitykite vaisto instrukcijas apie jo antrinį pasireiškimą!).

Atminkite, kad laikui bėgant diuretikai ne tik padeda prieš ascitą, bet ir ją sustiprina.

Laparocentezė su ascitu. Dažniausias ascito gydymas oficialioje medicinoje. Skysčio pašalinimas per pilvo sienelės punkciją leidžia vieną kartą išpumpuoti iki 14 litrų skysčio. Su dideliu kiekiu skysčių prarandamas staigus silpnumas, tačiau kraujo spaudimas labai sumažėja, nors būklė gerokai pagerėja, bet ne ilgai. Po 3-7 dienų skystis įdarbinamas ir vėliau bus surenkamas greičiau ir greičiau. Be to, visiškai pašalinus ascito skystį (kuris yra praktikuojamas visame mūsų šalyje - jie išpumpuoja, kol skystis teka!) Pasirodo adhezijos, dažnai trukdančios tolesnėms laparocentezės procedūroms. Pasikartojančiomis procedūromis gali atsirasti kraujagyslių ir vidaus organų pažeidimai, atsiradus infekcinėms komplikacijoms. Norėdami to išvengti, kartais uždedami peritoniniai katetrai, kurie linkę užsikimšti ir sukelti komplikacijų iki sepsio ir peritonito. SVARBU: Po kiekvieno skysčio pašalinimo jis turėtų būti pakeistas dideliais kiekiais plazmos ar albumino tirpalu (kuris yra labai brangus ir užtrunka daug laiko), kitaip bus daug edemų ir inkstų nepakankamumo. - Pasakysiu paprasčiausiai: jei norite, kad pacientas gyvena mažiau - keletą kartų pumpuoja ascitą... Faktas yra tai, kad jūs niekada negalėsite padengti baltymų deficito (albumino), kurį pumpuojate su ascitu, nes lašinamasis svetimas baltymas absorbuojamas labai prastai, sukelia sunkią kepenų apkrovą, kuri paprastai veikia blogai. Tačiau onkologinio paciento virškinimas palieka daug pageidaujamų - netgi minimalus baltymų kiekis yra labai silpnas, o kartais net nepakanka, kad padengtų dienos išlaidas, susijusias su raumenų ir gleivinių atkūrimu, o ne tik kompensuoti nuostolius, susijusius su ascito skysčio siurbimu. Praktiškai 7-8 laparocentezės procedūros (išpurškiant ascitą) yra pakankamos, kad pacientas ne išgyventų... Kalbant apie gydytojus, svarbu, kad jie greitai atliktų kai kuriuos „gijimo“ veiksmus, kad pacientas greičiau išrašytų pacientą ir būtų užrašytas patenkinamai.. Ir kas atsitiks pacientui per 7-10 dienų, gydytojas nebėra suinteresuotas.
Sisteminė chemoterapija yra veiksmingiausia ascitui, kurį sukelia gaubtinės žarnos vėžys, kiaušidžių vėžio ir krūties vėžio chemija mažai veikia ir nėra veiksminga skrandžio vėžiui. Po pirmosios chemoterapijos linijos (taksanų ir platinos) kiaušidžių vėžio pasikartojimo rodiklis yra vidutiniškai 75–80%. Antroji chemoterapijos linija (gemzaras, doksorubicino topotekanas ir tt) paprastai yra paliatyvi (palengvinanti) ir mažai veiksminga.
Kiti gydymo būdai, pvz., Intraperitoninė ascito chemoterapija (veda prie fibrozės ir masinių sukibimų), peritono manevravimas ascitu (mažas efektyvumas), biologinis ascito gydymas (įgyvendinimo sunkumas, mažas veiksmingumas, nepageidaujami reiškiniai), hiperterminė chemoterapija (daug kontraindikacijų, mažas veiksmingumas progresuojančios vėžio stadijos), nėra plačiai paplitę.
Augalai, apie kuriuos kalbėsiu toliau, turi gana stiprią įtaką, todėl juos galima naudoti ir savarankiškai, ir kartu vienas su kitu, t. Y. Pavyzdžiui, galite pasirinkti 2-3 tinktūras, sumaišyti jas nurodytose dozėse 1/4 puodelio vandens, gerti. Galite maišyti ir išdžiovinti žoleles tuo pačiu kiekiu, užvirinti 1 valg. šaukšto mišinys į stiklinę verdančio vandens termosuose. Gerkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.

Astragalus žiniatinklis. 70% alkoholio šaknies tinktūra, kurios koncentracija yra 1: 5. Per dvi savaites infuzuotas patartina vartoti 20 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį. Atminkite - tinktūra sumažina kraujospūdį.

Calamus pelkė. 20 g sausų susmulkintų šaknų supilkite 0,5 litrų degtinės, palikite savaitę. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Euphorbia Pallas (žmogaus šaknis). Sausas šaknų milteliai geriama po peilio galu (tai yra apie 3 rungtynių galvutes) 3 kartus per dieną, prieš valgant nedidelį kiekį vandens. Išoriniai milteliai gali būti sumaišyti su vėžio opomis, puvimo navikais.

Karpas yra europietiškas. 20 g šaknų supilkite 100 ml degtinės, reikalaujama 1-2 savaitės. Paimkite 20 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį. Nepamirškite, kad tinktūra padidina kraujospūdį.

Knyazhik Sibiro. 1 arbatinis šaukštelis kapotų žolelių supilkite 100 ml verdančio vandens, reikalaujant 1 valandos, paimkite 1 valg. šaukštas 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas padidina kraujospūdį.

Gorse dažymas. 3-4 str. šaukštai žydinčių šakų užpilkite 1 puodelį verdančio vandens, virkite 3-5 minutes, užtrukite 30-50 ml 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Dougill Forest. 1 valgomasis šaukštas. šaukšto susmulkintos šaknys užpilkite verdančio vandens stiklinę, virkite 15 minučių. Prieš valgį paimkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną. Kaip ir Sibiro princas, padidėja spaudimas.

Lova yra reali. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą sausų susmulkintų žolelių užpilkite verdančio vandens stiklu, reikalaujant termoso 3 valandas, 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį. Miltelių gėlės pabarstamos vėžio opomis ir žaizdomis.

Perespen balta. 25 g šaknų supilkite 100 ml 70% alkoholio, reikalaujant 14 dienų tamsioje vietoje. Paimkite 15 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį. Infuzija sumažina kraujospūdį.

„Morrison“ režimas. 20 g kapotų šaknų supilkite 100 ml degtinės. Reikalauti 1-2 savaites, paimkite 20 lašų 3 kartus per dieną po valgio.

„Sabelnik“ pelkė. Žemės šaknys užpildo litro stiklainį, užpilkite degtinę į viršų, reikalaujant tamsioje vietoje 2 savaites. Prarijus 1 šaukštelį 3 kartus per dieną po valgio. Jūs galite patrinti į išorę pilvo srityje.

Ferula smirdo. 50 g sausų šaknų (100 g šviežios), užpilkite 0,5 litrų 70% alkoholio, reikalaujant 10-12 dienų, prieš valgį išgerkite 20 lašų 3 kartus per dieną.

Šie mokesčiai turi stiprią anti-kalcifikaciją:

Vienodais kiekiais sumaišome Sibiro kunigaikščio žolę, geltoną geltoną stalą mumę, europietišką šlovę, dorber foxwood ir beržo pumpurą. 2 šaukštai. šaukštai šio mišinio supilkite 0,5 litrų verdančio vandens, reikalaujant vandens vonios 30 minučių, padermės, užsukite šilumos pavidalu 2-3 sips kas 1,5-2 valandas.
Dar viena kolekcija: lygiomis dalimis laikome kallio, angelikos, prižiūrėtojo ir sabelniko šaknis. 2 šaukštai. šaukštai šios kolekcijos užpilkite 0,5 litrų šalto vandens, virkite ant mažos ugnies 15 minučių, padermės. Prieš valgį paimkite 1/3 puodelio 3-5 kartus per dieną.
Ascito gydymas tradiciniais medicinos metodais. Ascito gydymas liaudies metodais susideda iš:

Vėžio (pirminės ligos) ir metastazių gydymas pilvaplėvėje ir kepenyse, atrenkant žolelių kompleksą, įskaitant daržovių nuodus. Jis naudojamas kraujagyslių tinktūros ascitui mažomis dozėmis (stiprus toksiškas poveikis kepenims), taip pat žolelių laidininkų kompleksas su antiscytic veikla. Su daugybe mažų metastazių tinktūra yra nuodinga.
Žolinių kraujo kiekio koregavimas, cachexia sumažėjimas, kraujagyslių pralaidumo mažinimas, peritoninio spaudimo mažinimas.
Išorinis tinktūros ir nuovirų naudojimas ant ascitinio skrandžio ir naviko. Ascitas nesukelia naviko, o audinių šalia jo ir netgi pašalina iš jo.
Už pilvo srities ribų ir išsiplėtusių limfmazgių su ascitu gali būti sujungtos su krienų sodo vandens infuzija (1: 1). Patartinu išgerti tą pačią infuziją 1 šaukštelis 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursas yra 10 dienų. Liga sergančio organo, pvz., Kiaušidžių, skrandžio ar gleivinės limfmazgių srityje, naktį galite taikyti šviežią kiaulieną, lengvai apšlakstytą kamparo aliejumi. Naktį ant pilvo srities patarčiau padaryti druskos padažus (90 g druskos už 1 litrą virinto vandens).

Ascitas yra nepageidaujama liga, todėl reikia dėti visas pastangas, kad būtų galima greitai ją sumažinti ir visiškai išnykti. Maitinimas atlieka svarbų vaidmenį. Aš rekomenduoju atsisakyti visų sūrių, valgyti tik plauti jūros dumblius, kurie reguliuoja žarnyną, gerina kraujo kiekį, mažina ascitą. Ir jei jūsų kojos taip pat yra patinusios, įsitikinkite, kad į savo mitybą įtraukiate jūros kopūstą.

Valgant figų vaisius taip pat sumažėja pūtimas, susilpnėja žarnyną, papildoma kūno mikroelementų sudėtis. Nepamirškite apie papajos vaisius, kviečių, grūdų, šviežių kopūstų sulčių sodinukus. Šie produktai pagerina baltymų absorbciją, kuri yra labai svarbi. Iš tiesų, su ascitu, dažnai sumažėja baltymų albumino kiekis, kuris toliau stiprina ligą. Norėdami pagerinti limfos apykaitą pilvo ertmėje, kartu su vėžinių vaistažolių vartojimu, galite atlikti įvairius kvėpavimo pratimus, taip sukuriant vidinių organų masažą su diafragma.

Teigiami rezultatai gydant ascitą - tai klastinga liga - turėtų tik patvirtinti pasirinkto gydymo teisingumą. Ji neturėtų būti nutraukta. Apibendrinant norėčiau įspėti apie ascitą didinančių medžiagų išbėrimą. Pavyzdžiui, jei turite stiprų kosulį ir nuspręsite gerti saldymedį, žinokite: tai gali sukelti apsvaigimą.

Didelės šviežių burokėlių sulčių dozės sukelia vazospazmą, dėl kurio staiga padidėja edema, o ilgalaikis imortelių vartojimas gali sukelti stagnaciją kepenyse, didėjant ascitui. Aš patariu būti atsargiems, naudodami pieno danksnio vaisius, kaip priemonę, kuri dramatiškai padidina trombocitų gamybą, pamiršite apie augalus, kurių sudėtyje yra vitamino K. Tai pipirų alpinistas, alpinistas, dilgėlė, kukurūzų šilkas, piemens piniginė. Atminkite, kad padidėję ir netgi trombocitai viršutinėje „normalaus“ ribose stipriai skatina vėžio augimą! Būkite sveiki ir dėmesingi savo sveikatai.

Skaitytojas tikriausiai supras mane, jei sakau, kad čia nėra nurodyti visi ascitų gydymo metodai. Galų gale, niekas visiškai nepaaiškina savo subtilybių ir ypatumų, be kurių kai kurie receptai neveikia veiksmingai. Tik atkreipiu dėmesį į tai, kad žolių, ypač ryškių ascitų, vidinis naudojimas nėra labai veiksmingas, nes pacientams, sergantiems ascitu, neįmanoma gerti skysčio (jis pilamas į ascitų skrandį), ir jūs negeriate daug, kai skrandžio spaudimas. Šiuo atveju jūs negalite visiškai atsisakyti vidaus žolelių priėmimo, jums reikia stengtis, kad tinktūros ir nuovirai būtų labiau koncentruoti, kiekvieną valandą juos išgerkite burnoje. Galų gale, tik geriamųjų vaistų suvartojimas suteikia visiškesnį poveikį visiems organams ir sistemoms, padeda jaustis geriau. Išorinis alkoholinių tinktūros ir vandens nuovirų naudojimas pilvo srityje yra labiau pagrįstas. Norint atsakyti į klausimą, ką taikyti ir kiek, kad jis duotų geriausią ir greitą rezultatą, reikia kontroliuoti paciento kraują, jo diagnozę, kartu ligas ir kūno savybes. Žinoma, jūs galite padaryti bet kokį aukščiau išvardytų žolelių mišinį, išorėje ant skrandžio, tačiau tai ne visada veiksminga. Reikia nepamiršti, kad kepenų ascito ir vėžio ascito gydymas yra skirtingas, nors yra panašios gydymo pusės. Nepamirškite, kad vėžio ascito atveju vėžys taip pat turi būti gydomas...