Kodėl skystis skrandyje, priežastys ir gydymas

Vanduo skrandyje laikomas vienu iš nerimą keliančių simptomų. Jos diagnozė atliekama tik naudojant ultragarsą. Šis tyrimas reikalingas tiems, kurie pastebi net šiek tiek padidėjusį pilvo ertmę. Nepaisyti šio reiškinio neįmanoma, nes sunkios ligos gali išsivystyti ir galiausiai baigtis mirtimi.

Askito samprata

Skrandžio skystis laikomas pavojingiausia diagnoze, kurią lydi stiprus vandens kaupimasis pilvo ertmėje. Šis reiškinys gali patirti ir kitus organus: plaučius, širdį ir skrandį. Ascitas nėra uždegiminio pobūdžio liga.

Surinktas skysčio tūris gali siekti iki 20 litrų. Praktiškai šios rūšies liga vadinama varlių pilvu. Šiuo atveju liga dažnai įgyja piktybinį kursą.

Vandens kaupimosi skrandyje priežastys

Kodėl skystis vyksta skrandyje? Pilvaplėvė - tai danga, kuri viršija visus pilvo srityje esančius organus. Jis skleidžia nedidelį kiekį skysčio, kurio sudėtis yra panaši į plazmą. Šis procesas reikalingas normaliam vidaus organų funkcionavimui. Jei pilvaplėvė ir skystis nebūtų, jie susitiktų.

Skystis absorbuojamas ir išsiskiria per dieną. Tačiau jei nukenčia neigiami veiksniai, šis reiškinys gali būti pažeistas. Pusiausvyros metu padidėja pilvo spaudimas. Atsižvelgiant į tai, esama nemažai pilvo padidėjimo.

Tad kodėl skystis kaupiasi skrandyje? Jei skrandyje yra perteklinio vandens, priežastys gali būti tokios:

• širdies nepakankamumas;
• piktybinių navikų atsiradimas;
• kepenų portalo zonos slėgio pažeidimas;
• pilvo srities tuberkuliozė;
• mezoteliomą ar pseudomyxoma;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• ginekologinių ligų buvimas.

Naujagimiams stebimas skysčio kaupimasis pilvo srityje. Patologinis reiškinys prasideda gimdos stadijoje. Tuo pačiu metu yra pažeidžiama kepenų funkcija. Dažniausiai lemiamas veiksnys yra infekcinė liga nėštumo etape.

Jei naujagimiui pilvo skystis, priežastys gali būti paslėptos:

• raudonukės būsimose motinose;
• sifilisas;
• toksoplazmozė;
• listeriozė;
• hepatitas;
• herpeso infekcija;
• tymų

Rizikos grupė apima vaikus, kurių tėvai piktnaudžiauja narkotikais, alkoholiu, cheminėmis medžiagomis ir narkotikais nėštumo metu.

Be to, ascitas gali progresuoti kraujo perpylimu nėščioms moterims, nutukimui ir II tipo cukriniu diabetu. Kad kūdikis negalėtų susirgti šia liga nuo pirmųjų gyvenimo dienų, nėščia motina neturėtų daryti nuolatinių makiažo ir tatuiruočių.

Pilvo skysčio simptomai

Pagrindinis patologinio proceso požymis yra laisvo skysčio buvimas pilvo srityje. Jis pradeda kauptis skrandyje, bet jis natūraliai neatrodo.

Perteklinis vanduo sukelia nemalonius simptomus:

• reikšmingas pilvo padidėjimas;
• pilvo skausmas;
• dispepsijos simptomai;
• svorio padidėjimas;
• dusulys vaikščiojant;
• didelis pilvas;
• rėmuo ir raugėjimas;
• svyravimai;
• bendros būklės pablogėjimas;
• stiprus galūnių patinimas.

Visiems šiems vyrams ir moterims gali padaugėti venų. Pacientas gali skųstis apetito stoka. Trombozės metu per kelias savaites gali kauptis skysčio perteklius ir keletą mėnesių - cirozė.

Vandens diagnostika skrandyje

Kodėl skystyje galite pasakyti tik gydytojui. Diagnozė nustatoma ne tik dėl esamų simptomų, bet ir atliekant tyrimą.

Ją sudaro šie veiksmai:

• bendras kraujo tyrimas;
• bendras šlapimo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas. Tai atskleis pokyčius, susijusius su inkstų darbu;
• vandens venos ertmės punkcija. Vanduo yra skaidrus, tačiau kai kuriais atvejais gali būti kraujo priemaišų;
• atliekant „Rivolta“ bandymą. Leidžia atskirti transudatą nuo eksudato;
• evakuuoto skysčio citologinė analizė iš pilvo zonos. Tai padės nustatyti priežastį ir neleisti atsirasti piktybiniam navikui;
• bakteriologinė skysčio analizė. Padeda atpažinti peritonitą ir jo vystymosi priežastis.

Be to, pacientas gali būti paskirtas:

• ultragarso diagnostika. Šis metodas padeda įvertinti sisteminį kraujo srautą portalo venos, siekiant nustatyti cirozę ar naviką;
• rentgeno tyrimas. Šis diagnozės metodas mato ascito atsiradimo vietą. Taip pat galite nustatyti skysčio tūrį ir pilvo zonos ribas. Paveikslėlyje galite matyti cirozę, tuberkuliozę ir širdies nepakankamumą;
• laparocentezė. Šis metodas yra invazinis ir apima kraujo tyrimą;
• apskaičiuota ir magnetinė tomografija. Šie metodai leidžia nustatyti ekstruzijos skystį. Be to, patologija gali būti diagnozuota net ir nepasiekiamose vietose.
• angiografija. Šis tyrimas yra radiografijos tipas. Kontrastinis agentas švirkščiamas į choroidinį plexus. Taip galima nustatyti cirozės buvimą ankstyvosiose stadijose.

Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų laikomas punkcija priekinės pilvo ertmės sienoje. Auskarai gamina žemiau bambos. Paimtas skystis yra nuodingas diagnozuoti ir tikrinamas, ar nėra albumino, gliukozės ir baltymų.

Gydymas ascitu nustatomas tik po tikslios diagnozės.

Ascito gydymas - skysčio kaupimasis skrandyje

Jei skrandyje yra vandens, ką daryti? Po radiografijos ir angiografijos gydytojas jau gali atlikti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą. Dabartinės problemos sprendimas yra sudėtingas. Jei yra veikimo etapas ar komplikacijos, operacija atliekama.

Visas medicinos procesas priklauso nuo požymių ir diagnostikos. Iš pradžių gydytojai stengiasi konservatyviai pašalinti šią problemą, tačiau, jei skystis ir toliau kaupiasi, chirurginės procedūros negalima išvengti.

Terapinis gydymas

Ar sau nereikia nieko. Pagrindinis vaistų terapijos tikslas - pašalinti sukauptą skystį pilvo ertmėje. Toks gydymas bus veiksmingas tik pradiniuose etapuose, kai pilvo ertmė dar nėra visiškai užpildyta transudatu.

Be to, su šia liga galima skirti diuretikų ir kalcio. Šis metodas padeda pašalinti visą vandenį iš pilvaplėvės. Kaip papildomą metodą, rekomenduojama imtis stiprintų kompleksų.

Chirurginis gydymas

Jei liga diagnozuojama pažengusiuose etapuose, chirurginė intervencija tiesiog nėra pakankama. Toks metodas tik padės pašalinti perteklinį vandenį, tačiau jis neatsisakys nuo priežasties.

Jei procesas įgijo onkologinę formą, manipuliacijos atliekamos keliais etapais:

1. Laparocentezė. Pilvo ertmės perforavimas atliekamas siekiant pašalinti perteklių nuo peritono. Šios manipuliacijos gali būti atidėtos kelioms dienoms, todėl pacientui bus reikalinga hospitalizacija.
2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Gydytojas sukuria dirbtinį kanalą tarp kepenų ir porų venų. Šis procesas leidžia pagerinti vandens apykaitą ir stabilizuoti pilvo spaudimą.
3. Kepenų persodinimas. Šis operacijos tipas atliekamas transformuojant į piktybinį naviką.

Kokio tipo operaciją reikia imtis, gydytojas turi nuspręsti, remiantis įrodymais.

Dieta

Siekiant išvengti rimtų sveikatos sutrikimų atsiradimo, būtina laikytis specialios terapinės mitybos. Tinkamai parinkta dieta sumažins skysčio kaupimąsi pilvo zonoje ir pailgins atleidimo laikotarpį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug kalio, yra:

• špinatai;
• greipfrutai;
• džiovinti abrikosai;
• keptos bulvės;
• šparagai;
• razinos;
• morkos;
• žalieji žirniai.

Meniu turite pašalinti šiuos produktus:

• rūkyti ir sūrūs patiekalai;
• duonos gaminiai;
• druskos;
• šokoladas;
• ropės;
• česnakai;
• kopūstai;
• grybai;
• ridikėliai;
• kavos gėrimai;
• svogūnai.

Būtina apriboti kiaušinių ir pieno produktų vartojimą.

Tradiciniai ascitų gydymo būdai

Edemos gydymas ankstyvaisiais etapais gali būti atliekamas naudojant tradicinius metodus. Yra keletas receptų.

Pirmasis būdas. Arbatos gėrimo paruošimas iš vyšnių stiebo.

Gamybai reikės žaliavų šaukšto ir pusę litro karšto vandens. Nuoviras užpilamas dvi valandas, o tada filtruojamas. Paimkite narkotikų turėtų būti iki trijų ar keturių kartų per dieną, vienas stiklas. Antrasis būdas. Flaxseeds naudojimas.

Dėl sultinio gamybai yra šaukštą žaliavų ir pripildyta puodelio virinto vandens. Po trisdešimties minučių keturiasdešimt minučių filtruojama. Jis vartojamas ryte, esant tuščiam skrandžiui ir vakare prieš miegą. Rezultatas gali būti matomas po kelių savaičių. Trečias būdas. Pasninkas

Pagal tradicinius gydytojus. Pacientams, sergantiems dropija, rekomenduojama septynias dienas susilaikyti nuo maisto. Šis metodas turėtų būti taikomas du mėnesius. Galite gerti keletą puodelių arbatos su gliukoze per dieną.

Pasninko metu galite išvalyti žarnyną mineraliniu vandeniu. Tokiu būdu gydymas turėtų būti atliekamas palaipsniui. Prieš kelias dienas jis sumažina suvartojamo maisto kiekį.

Šis metodas geriausiai tinka pasikonsultavus su specialistu. Netinkamas badavimas gali sukelti neigiamą poveikį. Tuo pačiu metu nepamirškite laikytis geriamojo režimo. Tačiau suvartojamo skysčio kiekis neturėtų viršyti vieno litro per dieną.

Galimas neigiamas poveikis

Jei ascitas nėra ilgai gydomas, gali atsirasti sunkių komplikacijų. Laisvas skystis pilvo srityje gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą arba širdies perkrovimą. Šio reiškinio priežastis tampa padidinta diafragma. Jis daro didelį spaudimą plaučiams ir dideliems laivams.

Prisijungus prie infekcijos galima pastebėti peritonitą. Tokiais atvejais reikia skubios operacijos, kitaip viskas gali būti mirtina.

Manoma, kad ascitas išsivysto tik galutiniuose ligos etapuose. Šis procesas priskiriamas nepagydomajam, tačiau yra įvairių būdų, padedančių išlaikyti paciento lygį ir netgi pagerinti patobulinimus. Ligos pavojus yra siaubingų ligų, atsiradusių dėl cirozės ar naviko, vystymasis. Todėl nepaisykite ligos simptomų ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pilvo ascitas - simptomų, diagnostikos ir gydymo metodų priežastys

Skysčio kaupimasis skrandyje vadinamas dropija arba ascitu. Patologija nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų ligų rezultatas. Dažniau tai yra kepenų vėžio (cirozės) komplikacija. Ascito progresavimas didina skysčio tūrį pilvoje, ir jis pradeda daryti spaudimą organams, o tai padidina ligos eigą. Pagal statistiką kas trečiasis dropsis yra mirtinas.

Kas yra pilvo ascitas?

Simptominis reiškinys, kuriame peritone yra surenkamas transudatas arba eksudatas, vadinamas ascitu. Pilvo ertmėje yra dalis žarnyno, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, blužnies. Jis apsiriboja pilvaplėvėmis - apvalkalu, kurį sudaro vidinis (šalia organų) ir išorinis (pritvirtintas prie sienų) sluoksnio. Permatomo serozinės membranos užduotis - pritvirtinti vidinius organus ir dalyvauti metabolizme. Pilvaplėvė gausiai tiekiama su indais, kurie metabolizuoja per limfą ir kraują.

Tarp dviejų sveikų žmonių pilvaplėvės sluoksnių yra tam tikras skysčio kiekis, kuris palaipsniui absorbuojamas į limfmazgius, kad būtų atlaisvinta erdvė naujam įvažiavimui. Jei dėl kokių nors priežasčių didėja vandens susidarymo greitis arba jos absorbcija į limfą sulėtėja, pernešimas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Toks procesas gali įvykti dėl kelių patologijų, kurios bus aptartos toliau.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastys

Dažnai yra onkologijos ir daugelio kitų ligų pilvo ertmės ascitas, kai pablogėja peritoneumo barjeras ir sekrecinė funkcija. Tai veda prie viso laisvos pilvo vietos užpildymo skysčiu. Nuolat didėjantis eksudatas gali siekti iki 25 litrų. Kaip jau minėta, pagrindinė pilvo ertmės sugadinimo priežastis - glaudus ryšys su organais, kuriuose yra piktybinis navikas. Tvirtas pilvaplėvės raukšlių sutapimas vienas su kitu leidžia greitai užfiksuoti netoliese esančius audinius vėžio ląstelėse.

Pagrindinės pilvo ascito priežastys:

• peritonitas;
• peritoninė mezotelioma;
• peritoninė karcinozė;
• vidinis vėžys;
• poliserozė;
• portalo hipertenzija;
• kepenų cirozė;
• sarkoidozė;
• hepatosis;
• kepenų venų trombozė;
• venų perkrovos su dešiniojo skilvelio nepakankamumu;
• širdies nepakankamumas;
• myxedema;
• virškinimo trakto ligos;
• netipinių ląstelių slydimas pilvaplėvėje.

Moterims

Moterų populiacijos pilvo ertmės viduje esantis skystis ne visada yra patologinis procesas. Jis gali būti renkamas ejakuliacijos metu, kuri kas mėnesį atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims. Toks skystis sugeria savarankiškai, nekeliant pavojaus sveikatai. Be to, vandens priežastis dažnai tampa tik moteriškomis ligomis, kurioms reikia nedelsiant gydyti - reprodukcinės sistemos uždegimas arba negimdinis nėštumas.

Jie provokuoja ascitą, kuriame yra pilvo vėžys arba vidinis kraujavimas, pvz., Po operacijos dėl sužalojimo ar cezario pjūvio. Kai gimdos gleivinės endometriumas nekontroliuojant plečiasi, dėl to, kas viršija moterų organų ribas, vanduo taip pat kaupiasi pilvaplėvėje. Endometriozė dažnai išsivysto po to, kai kenčia nuo virusinės ar grybelinės infekcinės sistemos infekcijos.

Vyruose

Visais atvejais dropijos atsiradimas stipresnės lyties atstovuose yra svarbių kūno funkcijų pažeidimų, kurie lemia eksudato susikaupimą, derinys. Vyrai dažnai piktnaudžiauja alkoholiu, kuris sukelia kepenų cirozę, ir ši liga provokuoja ascitą. Tokie veiksniai kaip kraujo perpylimas, narkotinių medžiagų injekcijos, didelis cholesterolio kiekis dėl nutukimo ir daugybė tatuiruočių ant kūno taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Be to, šios patologijos sukelia vyrų su dropsiu:

• tuberkulinis peritoninis pažeidimas;
• endokrininiai sutrikimai;
• reumatoidinis artritas, reumatas;
• raudonoji vilkligė;
• uremija.

Naujagimiai

Skystis skrandyje renkamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažniausiai naujagimių ascitas kyla iš motinos kūno infekcinių procesų. Paprastai liga vystosi įsčiose. Vaisiui gali pasireikšti kepenų ir (arba) tulžies takų defektai. Dėl šios priežasties tulžies stagnacija sukelia dropiją. Po gimdymo kūdikyje fone gali išsivystyti ascitas:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• nefrozinis sindromas;
• chromosomų anomalijos (Dauno ligos, Patau, Edvardo ar Turnerio sindromas);
• virusinės infekcijos;
• hematologinės problemos;
• įgimtas navikas;
• sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Simptomai

Pilvo ascito simptomai priklauso nuo to, kaip greitai susikaupia ascitas. Simptomai gali pasireikšti tą pačią dieną arba keletą mėnesių. Akivaizdžiausias dropijos požymis yra pilvo ertmės padidėjimas. Tai sukelia kūno svorio padidėjimą ir didesnių drabužių poreikį. Vertikalioje padėtyje esantis pacientas pilvo pakyla kaip prijuostė, o horizontaliai - iš abiejų pusių. Su dideliu kiekiu eksudato, bamba išsilieja.

Jei portalas hipertenzija yra dropijos priežastis, ant priekinės pilvaplėvės susidaro veninis modelis. Jis atsiranda dėl varikozinių bambos venų ir stemplės variantų. Didelis vandens kaupimasis į pilvą padidina vidinį slėgį, dėl kurio diafragma juda į pilvo ertmę, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Pacientas turi ryškų dusulį, tachikardiją, odos cianozę. Taip pat yra dažni ascito simptomai:

• pilvo skausmas ar distiliacijos pojūtis;
• dispepsija;
• svyravimai;
• veido ir galūnių periferinė edema;
• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas;
• rėmuo;
• apetito praradimas;
• lėtai.

Etapai

Klinikinėje praktikoje yra trys pilvo dropijos etapai, kurių kiekvienas turi savo savybes ir savybes. Ascito išsivystymo laipsnis:

1. Laikinas. Pradinė ligos raida, kurios simptomus neįmanoma pastebėti atskirai Skysčio tūris neviršija 400 ml. Perteklinis vanduo nustatomas tik atliekant instrumentinius tyrimus (ultragarsinį pilvo ertmės ar MRT tyrimą). Tokiu kiekiu eksudato vidaus organų darbas nėra sutrikdytas, todėl pacientas nepastebi jokių patologinių simptomų. Pradiniame etape sėkmingai gydomas dropsis, jei pacientas stebi vandens ir druskos režimą ir laikosi specialios dietos.
2. Vidutinis. Šiame etape skrandis tampa didesnis, o skysčio tūris siekia 4 litrus. Pacientas jau pastebėjo nerimą keliančius simptomus: svoris didėja, sunku kvėpuoti, ypač gulint. Gydytojas lengvai nustatys pilvą per pilvo ertmę. Patologija ir šiame etape gerai reaguoja į gydymą. Kartais reikia pašalinti skysčio iš pilvo ertmės (punkcijos). Jei veiksmingas gydymas neatliekamas laiku, atsiranda inkstų sutrikimas, išsivysto sunkiausias ligos etapas.
3. Įtemptas. Skysčių tūris viršija 10 litrų. Pilvo ertmėje slėgis labai padidėja, kyla problemų dėl visų virškinimo trakto organų veikimo. Paciento būklė pablogėja, jam reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos. Anksčiau atlikta terapija nebesuteikia norimo rezultato. Šiame etape būtinai atliekama laparocentezė (pilvo sienelės punkcija) kaip kompleksinės terapijos dalis. Jei procedūra neturi jokio poveikio, išsivysto ugniai atsparus ascitas, kuris nebetinkamas gydyti.

Komplikacijos

Pati liga yra kitų patologijų dekompensacijos (komplikacijų) stadija. Edemos pasekmės yra gleivinės ar bambos išvaržos susidarymas, tiesiosios žarnos prolapsas arba hemorojus. Ši būklė prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo. Kai diafragma spaudžia plaučius, tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Papildoma infekcija sukelia peritonitą. Kitos komplikacijos yra:

• masinis kraujavimas;
• hepatinės encefalopatijos;
• blužnies arba portalo venų trombozė;
• hepatorenalinio sindromo;
• žarnyno obstrukcija;
• diafragminė išvarža;
• hidrotoraksas;
• pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
• mirtis.

Diagnostika

Prieš diagnozuodamas gydytojas turi įsitikinti, kad pilvo padidėjimas nėra kitų sąlygų, pvz., Nėštumo, nutukimo, žandikaulio cistos ar kiaušidės, rezultatas. Pilvaplėvės pilpinimas ir perkusija (pirštu ant piršto) padės pašalinti kitas priežastis. Paciento ir surinktos istorijos tyrimas derinamas su ultragarsu, blužnies ir kepenų nuskaitymu. Ultragarsas neįtraukia skysčio skrandyje, naviko procesai peritoniniuose organuose, parenchimos būklė, portalo sistemos skersmuo, blužnies ir kepenų dydis.

Kepenų ir blužnies scintigrafija yra radiologinės diagnostikos metodas, naudojamas įvertinti audinių efektyvumą. Inicializacija leidžia nustatyti organų padėtį ir dydį, difuzinį ir židinį. Visi pacientai, kuriems nustatytas identifikuotas ascitas, yra skirti diagnozuoti paracentezę su ascitiniu skysčiu. Tiriant pleuros išsiskyrimą, skaičiuojamas ląstelių skaičius, nuosėdų kiekis, albuminas, baltymas, o Gramo dažai ir dėmės. Mėginys Rivalta, kuris suteikia cheminę reakciją į baltymus, padeda išskirti eksudatą nuo transudato.

Venų ir limfinių kraujagyslių dvimatis dopploskopija (UZDG) padeda įvertinti kraujotaką portalo sistemos induose. Sunku diferencijuoti ascito atvejus, be to, atliekama diagnostinė laparoskopija, kurioje endoskopas įterpiamas į pilvą, siekiant tiksliai nustatyti skysčio kiekį, jungiamojo audinio augimą, žarnyno kilpų būklę. Norėdami nustatyti vandens kiekį, padės ir peržiūrės rentgenografiją. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) suteikia gerą galimybę pamatyti venų ir stemplės buvimą varikoze.

Pilvo ascito gydymas

Nepaisant ascito priežasties, patologija turi būti gydoma kartu su pagrindine liga. Yra trys pagrindiniai gydymo metodai:

1. Konservatyvus gydymas. Pradiniame ascito etape gydymas vaistais yra skirtas kepenų funkcionavimui normalizuoti. Jei pacientui diagnozuota uždegiminė organų parenchima, taip pat skiriami vaistai, kurie mažina uždegimą ir kitus vaistus, priklausomai nuo simptomų ir ligos, sukeliančios skysčio kaupimąsi.
2. Simptominis. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų arba gydytojai ilgą laiką negali pailginti remisijos, pacientui suteikiama punkcija. Pilvo ertmės laparocentė su ascitu atliekama retai, nes yra pavojus pažeisti paciento žarnyno sienas. Jei skystis pernelyg greitai užpildo pilvą, pacientui įrengiamas peritoninis kateteris, kad būtų išvengta sukibimų.
3. Chirurginė Jei du ankstesni gydymo režimai nepadeda, pacientui skiriama speciali dieta ir kraujo perpylimas. Metodas susideda iš apykaklės ir prastesnės vena cava sujungimo, kuris sukuria papildomą apyvartą. Jei pacientui reikia kepenų persodinimo, jis po chirurginio gydymo atliks operaciją.

Paruošimas

Pagrindinis ascito gydymo metodas yra vaistų terapija. Tai apima ilgalaikį diuretikų vartojimą kartu su kalio druskomis. Gydymo dozė ir trukmė yra individualios ir priklauso nuo skysčių praradimo greičio, kurį lemia svorio netekimas per dieną ir vizualiai. Teisinga dozė yra svarbus niuansas, nes neteisingas paskyrimas gali sukelti paciento širdies nepakankamumą, apsinuodijimą ir mirtį. Dažnai skiriami vaistai:

• Diakarbas. Sisteminis anglies anhidrazės inhibitorius, turintis silpną diuretinį poveikį. Dėl taikymo padidėja vandens išsiskyrimas Vaistas sukelia magnio, fosfato, kalcio išsiskyrimą, kuris gali sukelti metabolinius sutrikimus. Dozė yra individuali, taikoma griežtai pagal gydytojo receptą. Nepageidaujamas poveikis pastebimas kraujyje, imuninėje ir nervų sistemoje, medžiagų apykaitoje. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, uremija, hipokalemija.
• Furosemidas. Ciklinis diuretikas, sukeliantis stiprią, tačiau trumpalaikę diurezę. Jis turi ryškų natriuretinį, diuretinį, chloroterapinį poveikį. Gydytojo nustatytas gydymo būdas ir trukmė, priklausomai nuo įrodymų. Tarp šalutinių reiškinių yra: pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, mieguistumas, mieguistumas ir sumažėjęs stiprumas. Furosemido neskirti ūminiam inkstų / kepenų nepakankamumui, hiperurikemijai, nėštumui, laktacijai, vaikams iki 3 metų.
• Veroshpironas. Kalio taupantis diuretikas ilgai veikia. Sumažina kalio išskyrimo poveikį, apsaugo nuo vandens ir natrio susilaikymo, sumažina šlapimo rūgštingumą. Diuretinis poveikis pasireiškia 2-5 gydymo dieną. Kai edema cirozės fone, paros dozė yra 100 mg. Gydymo trukmė pasirenkama individualiai. Nepageidaujamos reakcijos: letargija, ataksija, gastritas, vidurių užkietėjimas, trombocitopenija, menstruacijų sutrikimai. Kontraindikacijos: Adisono liga, anurija, laktozės netoleravimas, hiperkalemija, hiponatremija.
• Pananginas. Vaistas, kuris veikia medžiagų apykaitos procesus, kurie yra magnio ir kalio jonų šaltinis. Jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo ascitu, siekiant kompensuoti diuretikų vartojimo metu išsiskiriančio magnio ir kalio trūkumą, dalis. Paskirti 1-2 tabletes per dieną visam diuretikų vaistų kursui. Šalutinis poveikis yra galimas dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros, virškinimo sistemos. Panangin nėra skiriamas, jei yra Addisono liga, hiperkalemija, hipermanemija, sunki miastenija.
• Aspark. Magnio ir kalio jonų šaltinis. Sumažina miokardo laidumą ir jaudrumą, pašalina elektrolitų disbalansą. Vartojant diuretikus, 3-4 kartus per parą 3 kartus per parą paskirta 1-2 tabletės. Galimas vėmimas, viduriavimas, veido paraudimas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai. Nenustatykite Asparkam, pažeidžiant aminorūgščių metabolizmą, antinksčių nepakankamumą, hiperkalemiją, hipermagneziją.

Dieta

Kai pilvo dropijai reikia ribotos dietos. Mityba numato nedidelį skysčio suvartojimą (750-1000 litrų per dieną), visiškai atmetant druskos kiekį, įtraukiant į maistą natūralius maisto produktus, turinčius diuretikų poveikį ir pakankamą kiekį baltymų. Sūdymas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, konservai, sūdytos žuvys, dešros yra visiškai neįtrauktos.

Pacientų meniu su ascitu turėtų būti:

• liesos paukštienos, triušienos mėsa;
• ankštiniai, riešutai, sojos pienas;
• jūros gėrybės, liesos žuvys;
• rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai;
• augaliniai aliejai, saulėgrąžų sėklos;
• pieno produktai, varškės sūris;
• petražolės, kmynai, majoranas, šalavijas;
• pipirai, svogūnai, česnakai, garstyčios;
• lauro lapai, citrinos sultys, gvazdikėliai.

Chirurginiai metodai

Kai ascitas progresuoja ir gydymas nepadeda, ypač pažengusiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Deja, ne visada, net naudojant operaciją, galima išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau iki šiol nėra kitų metodų. Dažniausias chirurginis gydymas:

1. Laparocentezė. Kontroliuojant ultragarsu, pilvo ertmės punkcija pašalina eksudatą. Po operacijos sukuriamas drenažas. Vienu būdu pašalinama ne daugiau kaip 10 litrų vandens. Lygiagrečiai, pacientas suleido lašelinį druską ir albuminą. Komplikacijos yra labai retos. Kartais infekcijos procesai atsiranda punkcijos vietoje. Procedūra netaikoma kraujavimo sutrikimams, sunkiam pilvo pūtimui, žarnyno traumoms, vėjo išvaržoms ir nėštumui.
2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Operacijos metu kepenų ir portalų venai yra dirbtinai perduodami. Pacientas gali turėti komplikacijų kraujavimo iš pilvo viduje, sepsio, arterioveninio manevravimo, kepenų infarkto pavidalu. Nenustatykite chirurginio gydymo, jei pacientas turi intrahepatinių navikų ar cistų, kraujagyslių okliuzija, tulžies latakų obstrukcija, kardiopulmoninė patologija.
3. Kepenų persodinimas. Jei ascitas išsivysto kepenų cirozės atveju, gali būti paskirtas organų persodinimas. Nedaug pacientų gauna galimybę tokiai operacijai, nes sunku rasti donorą. Absoliutus transplantacijos kontraindikacijos yra lėtinės infekcinės ligos, sunkus kitų organų sutrikimas ir vėžys. Tarp sunkiausių komplikacijų yra transplantato atmetimas.

Prognozė

Pagrindinės ascito ligos laikymasis žymiai pablogina jo eigą ir pablogina atsigavimo prognozę. Ypač nepalanki yra vyresnio amžiaus pacientų (po 60 metų) patologija, turinti inkstų nepakankamumą, hipotenziją, cukrinį diabetą, heptoceliulinę karcinomą, kepenų ląstelių nepakankamumą arba cirozę. Dvejų metų tokių pacientų išgyvenimas yra ne didesnis kaip 50%.

Kiek kartų galite pumpuoti skystį ascitui

Jei reikia pašalinti skystį iš pilvaplėvės ertmės, atliekama laparocentezė. Šios chirurginės manipuliacijos metu plyšimas atliekamas priekinėje pilvo sienoje, o sukauptas turinys yra evakuuojamas. Tokia procedūra leidžia gauti biologinę medžiagą tolesniems diagnostiniams tyrimams ir sumažinti intrauterinį spaudimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos laisvo skysčio pumpavimui iš pilvo ertmės

Aprašyta operacija atliekama siekiant palengvinti paciento su ascitu būklę, jei yra įtarimų dėl masinio vidinio kraujavimo ar galimo virškinimo trakto perforacijos dėl opos perforacijos. Gautas skystis tiriamas dėl paslėpto kraujo buvimo, tulžies įtraukimo, išmatų.

Tokiais atvejais laparocentezė neatliekama:

• pilvo sukibimo istorija;
• kraujavimo sutrikimas (yra kraujavimo pavojus);
• stiprus vidurių pūtimas;
• žarnyno kilpų sienelės pažeidimo tikimybė;
• didelio naviko vystymasis pilvaplėvėje;
• pūlingų-uždegiminių procesų;
• nėštumo

Antrinės pilvo sienos ventrinė išvarža, atsiradusi po ankstesnės operacijos, yra dar viena tiesioginė kontraindikacija aprašytai manipuliacijai. Nerekomenduojama padaryti skysčio pertraukimo ir išpurškimo, jei pilvo palpacija leidžia aptikti didelį naviką ar padidėjusį organą.

Pasirengimas procedūrai

Atliekant planuojamą laparocentezę, rodomi kraujo ir šlapimo analizės laboratoriniai tyrimai, taip pat pilvaplėvėje esančių organų ultragarso tyrimai. Pacientas raginamas sudaryti koagulogramą ir radiografiją. Priklausomai nuo skrandžio punkcijos indikacijų, diagnostikos veiksmų ratą galima išplėsti.

Chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją. Laparocentezei naudojamas minimalus chirurginių instrumentų rinkinys. Jums reikia aštrių smailių, PVC ilgio vamzdžio, kuris yra ilgas, spaustukas, keli dešimt milimetrų švirkštai ir indai, kuriuose galite surinkti skystį. Jei pacientas yra sąmoningas ir jo būklė leidžia jums iš anksto paruošti procedūrą, žarnos pirmiausia išvalomos klizmu. Pacientas taip pat prašo ištuštinti šlapimo pūslę.

Veikimo metodas

Chirurgas iš pradžių nustato punkcijos tašką. Jis yra ant pilvo vidurinės linijos, esančios tris centimetrus žemiau bambos. Vieta yra kruopščiai apdorota skysčiu antiseptiku, po kurio anestezija švirkščiama į audinius sluoksniais (1% novokaino tirpalas arba 2% lidokaino tirpalas).

Kai vaistai pradeda veikti, gydytojas atlieka nedidelį pjūvį su skalpeliu, perpjauna odą, celiuliozę, o po to skrandį perkelia į trokarą. Norint sukurti norimą prietaiso judėjimo angą, užfiksuojamas bambos žiedas, šiek tiek pakyla peritoninė siena. Vienas PVC vamzdžio galas yra įdėtas, kitas - į dubenį. Per jį išsiskiria skystis.

Pirmoji dalis surenkama į sterilius mėgintuvėlius ir siunčiama citologiniam tyrimui. Likusi turinio dalis labai lėtai (vienas litras per penkias minutes) patenka į gilų rezervuarą. Jei kalbame apie ascitą, vienoje procedūroje galite pašalinti iki dešimties litrų. Greitai ekstrahuojant atsiranda kraujospūdžio padidėjimas (iki kolapsas), nes išleidžiami indai perpildo kraują. Chirurgo asistentas ištraukia paciento skrandį rankšluosčiu, kai jis pašalina skystį. Šis metodas padeda išvengti hemodinaminių sutrikimų.

Chirurgas pagal išgautos biologinės medžiagos spalvą gali nustatyti, kas sukėlė skysčio kaupimąsi krūtinkaulyje. Jei susidariusi medžiaga turi mėsos plyšių spalvą, pacientas gali patirti vidinį kraujavimą. Esant tokiai situacijai, pacientas pradeda skubiai pasirengti tolesnei chirurginei intervencijai. Kai transudatas patenka į mėgintuvėlį, pacientas bus tiriamas dėl kepenų cirozės, piktybinių navikų ir tuberkuliozinio peritonito. Druskingo skysčio, turinčio vyraujančią neutrofilų, atsiradimas būdingas bakterijų peritonitui.

Didelė diagnostinė vertė turi siurbiamo skysčio tūrį. Kuo didesnė, tuo tikslesnė patologija gali būti nustatoma pagal jo kokybinę sudėtį. Net minimalus kiekis (300-500 ml) gali padėti išsiaiškinti ligą 80%.

Baigus procedūrą, žaizdai padengiami siūlais ir tvirtu steriliu padažu. Pacientas yra įjungtas dešinėje pusėje. Pooperacinis laikotarpis yra palankus. Dygsniai pašalinami septintą dieną. Režimo apribojimai priklauso nuo patologijos, kurios atsiradimas lėmė pilvo sienelės punkciją ir skysčio pumpavimą. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze, nustatyta griežta dieta.

Jums nereikia iš karto pašalinti sulaikymo rankšluosčio: tai padės sukurti gimdos spaudimą, kuris yra įprastas sveikam žmogui ir palaipsniui prisitaiko prie naujų kraujo tiekimo sąlygų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad skysčio pumpavimas iš pilvo ertmės yra lengva ir saugi procedūra. Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, ji gali sukelti nepageidaujamą reakciją. Labiausiai nekenksmingas yra hematomos susidarymas. Jis formuojamas tais atvejais, kai chirurgas punkcijos metu pažeidžia mažus ir didelius laivus.

Labai retai neatsargūs medicinos personalo veiksmai gali pakenkti vidaus organams. Tada laparocentezę gali komplikuoti masinis kraujavimas ir paciento mirtis.

Nesilaikant antiseptikų taisyklių, susidaro pilvo sienos flegmonas. Ši liga sukelia ūminį išsiliejusią pūlingą riebalinio audinio uždegimą. Patologiniame procese jis greitai plinta ir apima raumenis. Pacientas, esantis pažeidimo zonoje, atrodo raudonas. Ji turi ryškų skausmą. Virš jo esanti oda yra blizga. Dėl palpacijos yra antspaudas be aiškių ribų, karštas liesti, judantis. Gydymo stoka sukelia minkštėjimą konsolidacijos srityje ir fistulės išvaizdą. Pilvo flegmono vystymasis padidina kūno temperatūrą iki 40 laipsnių. Pacientas jaučiasi silpnas, ištroškęs.

Laparocentezės pasekmė ascitu gali būti kraujavimas.

Kiek kartų galite pumpuoti skystį iš pilvo ertmės

Viskas priklauso nuo paciento diagnozės. Jei ascitas išsivysto kaip kasos vėžio komplikacija, dažnas pilvaplėvės turinio pašalinimas paskatins didesnį jo kaupimąsi. Gydymas laparocenteze atliekamas, kai problema negali būti išspręsta naudojant diuretikus ir tradicinę mediciną, o ligos atsiradimas sukelia įtemptą, patinusį pilvą, kuris sukelia pacientui didelį diskomfortą. Siekiant palengvinti būklę, procedūra atliekama, jei reikia, maksimaliai kaupiant.

Pilvo ascito prognozė ir poveikis

Askitas arba kitaip dropsis yra patologinis gleivinės skysčio kaupimasis pilvo srityje. Jo kiekis gali viršyti 20 litrų. Pilvo ascitas pasireiškia kepenų ciroze (75%), taip pat su onkologija (10%) ir širdies nepakankamumu (5%). Išoriškai liga pasireiškia tuo, kad pilvas žymiai padidėja ir laipsniškai didėja. Dažniausiai ligos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, pacientui atliekama laparocentezė (skysčio pumpavimas specialia įranga).

Ligos priežastys

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje atsiranda kiekviename kūno viduje skirtingais būdais. Norint geriau suprasti patį mechanizmą, turite šiek tiek suprasti žmogaus anatomiją.

Viduje pilvo ertmė yra padengta jungiamojo audinio apvalkalu, kuris visiškai apgaubia kai kuriuos organus, o kai kurie iš dalies arba ne. Šis audinys užtikrina normalų visų organų veikimą, nes iš jo išskiriamas specialus skystis, kuris neleidžia organams susilieti. Per dieną ji yra pakartotinai išskiriama ir absorbuojama.

Ascitas sukelia pagrindines pilvo ertmės funkcijas: skysčio išsiskyrimą ir reabsorbciją, taip pat apsaugą nuo įvairių kenksmingų medžiagų.

Cirozė yra pagrindinė ascito priežastis:

• mažesnis kiekis baltymų yra sintezuojamas kepenyse;
• sveikos kepenų ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamosiomis;
• sumažėjęs albumino kiekis sumažina plazmos slėgį;
• skystis palieka kraujagyslių sieneles ir patenka į kūno ertmę ir audinį.

Kepenų cirozė sukelia hidrostatinio slėgio padidėjimą. Skystis negali būti kraujagyslių sienose ir išspausti - kyla ascitas.

Bandydamas sumažinti laivų spaudimą, organizmas padidina limfos srautą, tačiau limfinės sistemos neturi laiko atlikti savo darbą - pastebimai padidėja spaudimas. Skystis, patekęs į pilvo ertmę, tam tikrą laiką absorbuojamas, bet tada jis sustoja.

Onkologinės ar uždegiminės ligos lemia tai, kad pilvaplėvė pradeda išskirti per daug skysčio, kuris negali būti pakartotinai absorbuojamas, sutrikęs limfos srautas.

Pagrindinės ascito priežastys:

1. Kepenų problemos.
2. Ūminės ir lėtinės širdies ligos.
3. Pilvo ertmės gleivinės pažeidimas dėl įvairių etiologijų ir piktybinių navikų peritonito.
4. Lytinės sistemos sutrikimai, įskaitant inkstų nepakankamumą ir šlapimtakį.
5. Virškinimo trakto ligos.
6. Baltymų trūkumas.
7. Autoimuninės ligos, pvz., Raudonoji vilkligė.
8. Sunkūs valgymo sutrikimai: nevalgius.
9. Pilvo ascitas naujagimiams yra vaisiaus hemolizinės ligos rezultatas.

Ligos simptomai

Askitas gali išsivystyti ilgą laiką: nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių, ir tai gali atsirasti spontaniškai dėl portalo venų trombozės. Pirmieji ligos simptomai atsiranda, kai skystis pilvo ertmėje susikaupia apie 1 000 ml.

• pilvo distiliacija ir dujų susidarymas;
• pilvo pojūtis;
• pilvo skausmas pilvo srityje;
• rėmuo;
• pilvo dydžio padidėjimas, bambos iškyša;
• svorio padidėjimas;
• patologiškai greitas širdies plakimas ir dusulys;
• sunku stumti;
• apatinių galūnių patinimas;
• bambos išvarža, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas.

Kai asmuo yra stovinčioje padėtyje, pilvas turi apvalią formą, bet, gulėdamas, atrodo, kad jis plinta. Ant odos atsiranda gilių strijų. Didėjantis spaudimas verčia pilvo pusėse esančias venas labai pastebėti.

Portalinė hipertenzija sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, gelta, tai yra dėl subhepatinių kraujagyslių blokados.

Ascitas tuberkuliozinio peritonito fone pasireiškia sumažėjusiu svoriu, apsinuodijimu ir temperatūros padidėjimu. Nustatyti padidėję limfmazgiai žarnyne.

Ascitu su širdies nepakankamumu lydi pėdų ir kojų patinimas, acrocianozė, skausmas dešinėje krūtinės pusėje.

Kūno temperatūros padidėjimas nėra tiesioginis ligos simptomas, bet atsiranda kai kuriose ligose, kurios sukelia ascitas:

1. Peritonitas;
2. Pankreatitas
3. Cirozė;
4. Piktybiniai navikai.

Jei ligos priežastis yra myxedema, tuomet temperatūra, priešingai, gali būti gerokai žemesnė už normalią - apie 35 laipsnių. Taip yra dėl to, kad skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį, todėl metabolizmas ir organizmo gebėjimas gaminti šilumą mažėja.

Rizikos veiksnys

Kai kurie žmonės yra labiau paveikti nei kiti. Asmenys, kuriems gresia pavojus:

1. Žmonės, kurie ilgą laiką vartoja alkoholinius gėrimus ir narkotikus.
2. Žmonės, kuriems atliekama kraujo perpylimas.
3. Sergantys hepatitu, nebūtinai virusiniu pobūdžiu.
4. Turintis didelį svorį.
5. Kenčia nuo 2 tipo diabeto.
6. Padidėjęs cholesterolio kiekis.

Ascito klasifikacija

Liga klasifikuojama priklausomai nuo skysčio kiekio skrandyje, infekcijos buvimo ir atsako į gydymo terapiją.

Skysčio kiekis ligą skirsto į tris rūšis:

1. Pradinis ascitas su nedideliu kiekiu skysčio (ne daugiau kaip 1,5 l).
2. Antrasis etapas su vidutinio skysčio kiekiu pilvo ertmėje. Kartu su edema ir pilvo apimties padidėjimu. Pacientas kenčia nuo deguonies trūkumo, turinčio nedidelį fizinį aktyvumą, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir skrandžio jausmas.
3. Trečiasis etapas su dideliu kiekiu skysčio ar masinio dropsio. Odos ant pilvo stipriai tęsiasi ir tampa plonesnė, per kurią aiškiai matomos peritoninės venos. Pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ir oro trūkumo. Pilvo skystis gali užsikrėsti ir prasidėti peritonitas. Didelė mirties tikimybė.

Priklausomai nuo infekcijos buvimo ar nebuvimo, liga suskirstyta į 3 etapus:

1. Sterilus ascitas. Tiriamas skystis neturi bakterijų.
2. Užkrėsti ascitas. Analizė rodo bakterijų buvimą.
3. Spontaniškas peritonitas.

Atsakymas į gydymo pradžią leidžia suskirstyti ligą į dvi rūšis:

1. Liga, kurią galima gydyti.
2. Liga, kuri vėl atsiranda ir negali būti gydoma.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti, būtina atlikti įvairių procedūrų kompleksą, kurio rezultatus galima tiksliai pasakyti apie skysčio kiekį pilvo ertmėje ir įvairių komplikacijų prijungimą.

1. Inspekcija - priklausomai nuo situacijos, kurioje asmuo yra, su bakstelėjimu, galite aptikti nuobodu garsą. Su šokais vienos pusės pusėje, antroji palmė, pritvirtinanti pilvą, jaučia pastebimą ir skysčio svyravimus viduje.
2. Rentgeno tyrimas - gali aptikti ascitą su daugiau nei pusę litro skysčio. Kai plaučiuose aptinkama tuberkuliozė, galima daryti preliminarią išvadą, kad liga turi tuberkuliozinę etiologiją. Nustačius pleuritas ir išsiplėtus širdies sienoms, galima daryti prielaidą, kad ligos priežastis buvo širdies nepakankamumas.
3. Ultragarsas - nustatyti ascito buvimą, taip pat nustatyti kepenų cirozę arba piktybinių navikų buvimą pilvo ertmėje. Tai padeda įvertinti kraujotaką per veną ir indus. Krūtinės srities tyrimas gali nustatyti širdies ligas.
4. Laparoskopija yra pilvo ertmės punkcija, leidžianti jums ištirti skystį laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti ligos priežastis.
5. Hepatoscintigrafija - leidžia nustatyti kepenų cirozės sukeltų kepenų pakitimo laipsnio ir ryškumo laipsnį.
6. MRI ir CT - leidžia nustatyti visas vietas, kuriose yra skystis, kurio negalima padaryti kitomis priemonėmis.
7. Angiografija yra rentgeno tyrimas, atliktas kartu su kontrastinės medžiagos įvedimu. Leidžia nustatyti nukentėjusių laivų lokalizaciją.
8. Koagulograma yra kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti jo krešėjimo greitį.
9. Nustatomi laboratoriniai parametrai: globulinai, albuminas, karbamidas, kreatinas, natris, kalis.
10. 10. α-fetoproteino kiekio nustatymas atliekamas kepenų onkologinių ligų, galinčių sukelti ascitą, diagnozei.

Ascitinio sindromo gydymas

Pilvo ertmės ascitas dažniausiai yra kitos ligos pasireiškimas, todėl gydymas pasirenkamas pagal ligos pagrindo stadiją ir sunkumą. Šiuolaikinei medicinai yra du gydymo būdai: konservatyvi ir chirurginė (laparocentezė). Daugumai pacientų skiriamas antrasis gydymo metodas, nes jis laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis žymiai sumažina recidyvo ir neigiamų pasekmių riziką.

Konservatyvi terapija dažniausiai naudojama tada, kai pacientui negali būti padedama, o gydytojų tikslas - palengvinti būklę ir padidinti gyvenimo kokybę. Toks gydymas skiriamas sunkiais cirozės atvejais ir vėlyvose vėžio stadijose.

Abi gydymo galimybės nėra nekenksmingos, todėl gydymo galimybė visada pasirenkama individualiai.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų terapija yra išsami. Narkotikai skiriami iš organizmo išskiriamam ascitiniam skysčiui pašalinti, todėl būtina: sumažinti organizme suvartojamo natrio kiekį, kad būtų užtikrintas gausus išsiskyrimas su šlapimu.

Pacientas turi gauti kasdien bent 3 g druskos. Visiškas jo atmetimas pablogina baltymų apykaitą organizme. Naudojami diuretikai.

Farmakologijos arsenale nėra jokių priemonių, kurios visiškai atitiktų gydytojų reikalavimus. Galingiausias diuretikas Lasix yra išnykęs kalį iš organizmo, be to, pacientui skiriami vaistai, pavyzdžiui, Panangin arba Orotate kalis, kurie atkuria jo lygį.

Taip pat naudojami kalio taupantys diuretikai, jiems priklauso „Veroshpiron“, tačiau jis taip pat turi nemalonų šalutinį poveikį. Renkantis tinkamą vaistą būtina atsižvelgti į organizmo savybes ir būklę.

Diuretikai turėtų būti naudojami ascitui gydyti esant edemai, nes jie pašalina skystį ne tik iš pilvo ertmės, bet ir iš kitų audinių.

Kepenų ciroze dažnai vartojami tokie vaistai kaip Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Jie padidina natrio išsiskyrimą su šlapimu, o ne veikia kalį.

Pasibaigus galūnių patinimui, verta sumažinti valgomosios druskos vartojimą.

Ligos gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos poilsio ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Pagerinus valstybę, leidžiama išlaikyti pusiau lovos režimą.

Kai konservatyvus yra neveiksmingas arba atliekamas nepraktiškas laparocentezas.

Operatyvinė intervencija

Chirurginis gydymas - tai perteklinio skysčio pašalinimas per pilvą. Ši procedūra vadinama laparocenteze. Ji yra paskirta užpildyti pilvo ertmę su ascitu skysčiu. Procedūra atliekama vietinės anestezijos metu, kai pacientas yra sėdėjimo padėtyje.

Per paracentezę apatinėje pilvo dalyje, pacientas pradeda skverbtis, per kurį skystis bus ištraukiamas. Procedūrą galima atlikti vienu metu, arba keletą dienų gali būti įrengtas specialus kateteris, kurį priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligos sunkumą.

Jei skysčių kiekis viršija 7 litrus, laparocentezė atliekama keliais etapais, nes padidėja komplikacijų rizika - staigus slėgio sumažėjimas ir širdies sustojimas.

Askitas ir onkologija

Ascitas kartu su vėžiu, pati būklė yra pavojinga, tačiau, be to, ji gali sukelti kitas pasekmes:

1. Kvėpavimo nepakankamumas.
2. Žarnyno obstrukcija.
3. Spontaniškas peritonitas.
4. Hydrothorax.
5. Iš tiesiosios žarnos prolapsas.
6. Hepatorenalio sindromas.

Vienai iš šių komplikacijų reikia nedelsiant gydyti. Netinkamai pradėta terapija gali sukelti paciento mirtį.

Prevencinės priemonės

Ascito prevencija yra ligų, sukeliančių jį, prevencija. Jei sergate širdies, inkstų ar kepenų sutrikimais, turite reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir, jei reikia, gydyti laiku. Svarbu laiku gydyti infekcines ligas, o ne piktnaudžiauti alkoholiu, stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą.

Ypatingą dėmesį skiriant jūsų sveikatai, reikia gydyti vyresnius nei 50 metų žmones ir turėti lėtinių ligų. Taigi ascito vystymasis po 60 metų amžiaus, hipotenzijos, diabeto, inkstų ir širdies nepakankamumo fone, žymiai sumažina palankios ligos pasekmės riziką. Dvejų metų išgyvenimas tokiame suaugusiame amžiuje su pilvo ascitu yra 50%.