Mes gydome kepenis

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra antrinė liga, nurodanti sunkius kraujotakos sutrikimus ir limfos nutekėjimą. Ši būklė vadinama ascitu ir dažniausiai yra cirozės pasekmė. Susikaupęs skystis po kepenimis pradiniuose etapuose gali būti nustatomas ultragarsu. Jos mokymas yra pavojingas pacientui ir reikalauja privalomo gydymo.

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra antrinė liga, nurodanti sunkius kraujotakos sutrikimus ir limfos nutekėjimą.

Kas yra ascitas ir kaip tai pavojinga?

Askitas yra patologinis procesas, kuriam būdingas laipsniškas eksudato (skysčio) kaupimasis į pilvą.

Ascito išsivystymo mechanizmas priklauso nuo ligos, tačiau dažniausiai atsiranda dėl sunkių kepenų funkcijos patologijų, įskaitant paskutines cirozės stadijas. Pilvo dropijos tūris gali būti skirtingas, pažengusiame etape skrandyje esantis skystis pasiekia 25 litrus.

Vandens kaupimasis pilvo ertmėje dažnai yra kepenų vėžio, patologinio išsekimo ir baltymų trūkumo, širdies ligų atsiradimo pasekmė. Onkologijos ir cirozės atveju sunku visiškai išgydyti dropiją, nes ši būklė išnyksta po visiško ligos išgydymo.

Išleistas vandens kiekis spaudžia skrandį ir kitus vidaus organus, neleidžia jiems normaliai funkcionuoti. Efuzijos kaupimasis į pilvaplėvę padidina paciento padėtį, ypač su kepenų vėžiu. Kiek pacientų, sergančių dropija, priklauso nuo gydymo ir rekomendacijų dietoje įgyvendinimo.

Priežastys

Daugeliu atvejų patologinis procesas pilvo ertmėje sukelia sunkią kepenų ligą (cirozę ir vėžį). Kepenų cirozė dėl hepatocitų nekrozės ir pluoštinių audinių augimo palaipsniui sunaikinami. Plazma palaipsniui nuteka iš kraujagyslių ir užpildo pilvo ertmę. Neišvengiamas atvirkštinis nutekėjimas dėl kepenų funkcijos sutrikimo.

Ascitas kepenų vėžio metu atsiranda dėl metastazių proliferacijos ir padidėjusio spaudimo portalo venos. Auglio procesas sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą portalinio venų sistemoje, kuri trukdo normaliam skysčio nutekėjimui iš pilvaplėvės. Efuzijos kaupimasis registruojamas maždaug 10% vėžiu sergančių pacientų. Kitų organų onkologijos atveju eksudatas pasireiškia dėl portalinės hipertenzijos vystymosi - sutrikusi normali kraujo apytaka kepenų audinyje.

Pagrindinės perteklinio vandens kaupimosi priežastys:

Viena iš priežasčių, dėl kurių susikaupė perteklius, yra cirozė

• Portalinė hipertenzija dėl cirozės ar vėžio.
• Kraujo tekėjimo sutrikimas dešinėje skilvelio širdies nepakankamumu.
• Vėžinių ląstelių plitimas pilvo ertmėje ir metastazių atsiradimas.
• Nenormaliai mažas baltymų kiekis kraujyje.

Simptomai

Skystis po kepenimis gali greitai susikaupti - per kelias dienas arba palaipsniui. Pacientas gali nežinoti apie patologinio proceso raidą keletą savaičių, kartais mėnesių.

Priklausomai nuo paciento kūno sudėties, vandens susikaupimas iki 1 litro vizualiai nepastebimas. Pilvo pūtimas atsiranda palaipsniui, oda tampa lygi, blizga, dažnai atsiranda strijų. Suformavus portalinę hipertenziją, po oda atsiranda mėlynos šakos.

Tipiški dropijos simptomai yra tokie:

• Kvėpavimo sutrikimas, dusulys, kosulys dėl membranos suspaudimo. Tai ypač akivaizdu, kai pacientas užima horizontalią padėtį.
• Virškinimo sutrikimai. Atsiranda dėl skrandžio drėgmės ant skrandžio ir žarnyno sienų. Pacientas skundžiasi rauginimu, rėmeniu, greitu prisotinimu. Lėtinis vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas viduriavimu, stiprus žarnyno suspaudimas, jo turinys visiškai užsikimšęs.
• Sunkus šlapinimasis. Gali būti užregistruotas dažnas raginimas, laipsniškas cistito, pyelonefrito ir kitų šlapimo organų infekcijų vystymas.
• Kojų patinimas. Atsiranda dėl užsikimšusio nutekėjimo per žemesnę vena cava ir limfą.
• Sumažėjęs našumas.

Nagrinėdamas pacientą, gydytojas, atsižvelgdamas į paciento padėtį, atkreipia dėmesį į pilvą. Vertikalioje padėtyje ji nuleidžiama. Jei pacientas atsiduria ant nugaros, skrandis nukrenta, o jo sienos išsilieja („varlės pilvas“).

Be to, specialistas aptinka svyravimo požymį. Pacientas dedamas ant nugaros, vienoje pilvaplėvės pusėje pacientas iškelia ranką, kita vertus, gydytojas paliečia delną ant šoninės sienelės. Susikaupus efuzijai stebimi bangos judesiai ant paviršiaus, kurie atsiranda dėl skysčio svyravimų.

Ascitas nėštumo metu

Pilvo dropija yra pavojinga vaiko nėštumo metu.

Vaisingo laikotarpio metu pilvo dropija yra pavojinga, ji spaudžia vaisių ir trukdo normaliam gimdos vystymuisi. Pavojingiausia nėštumo metu yra ascitas, kuris susidaro dėl nepakankamo kepenų, širdies ir inkstų. Labai dažnai laukiamosios motinos turi stiprų bamba išsikišimą, inkstų išvaržų susidarymą, venų varikozę ir hemoroidinių venų atsiradimą.

Sudėtinga liga ir tai, kad dauguma vaistų yra toksiški, ir skrandžio vidurių punkcija, kad pašalintų eksudatą, gali neigiamai paveikti vaiką.

Pagrindinės terapinės priemonės - druskos ir vandens naudojimo apribojimas. Labai svarbi dieta, kuri gali palaikyti normalų kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Nesant kontraindikacijų, galima naudoti žolelių nuoviras, kurios skatina choleretinį poveikį turinčios edemos pašalinimą.

Ultragarsas su skysčiu po kepenimis

Naudodami ultragarsą, galite tiksliausiai nustatyti patologinio proceso pobūdį ir jo atsiradimo priežastis. Kai nustatoma ascito diagnozė, diagnozuojami šie veiksniai:

• Sudarytas eksudato kiekis.
• Portalo venų išplėtimas ir trombozė.
• Kepenų dydis vėžiu.
• Padidėjęs blužnis, esant portalinės hipertenzijos ir hemolizinės anemijos atveju.
• Vena cava išplėtimas dešinėje širdies nepakankamumo atriume.

Prieš skenuojant ultragarsu rekomenduojama nevalgyti maisto ir maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją ir pilvo pūtimą. Procedūra yra neskausminga ir nesukelia neigiamų pojūčių.

Gydymas

Turėtų būti kuo greičiau imtasi priemonių, kad būtų pašalintas procesas, tuo daugiau vandens kaupiasi pilvaplėvėje, tuo ilgesnis ir sunkesnis gydymas. Dropijos gydymo principai:

• Pagrindinės ligos pašalinimas.
• Narkotikų priėmimas.
• Laparocentezė - eksudato pumpavimas per pilvo ertmės angą.
• Geriamojo režimo ir dietos laikymasis.

Jei ligos nepaisoma ir kyla pavojus paciento gyvybei, naudojamas invazinis punkcijos gydymas. Didelis eksudato kaupimasis trukdo normaliam kvėpavimui ir sukelia širdies nepakankamumą, todėl laparocentezė yra būtina priemonė. Narkotikų vartojimas yra skirtas patologijos, kuri sukėlė dropiją, pašalinimui ir pūtimo pašalinimui.

Naudotos narkotikų kategorijos:

Diuretikai skirti ascito gydymui.

• Hepaprotektoriai. (Fosfolipidai, vitaminai, antioksidantai, amino rūgštys).
• Diuretikai. (Spironolaktonas, furosemidas, manitolis).
• Papildomi kalio ir magnio šaltiniai. (Panangin, Asparkam).
• Baltymų narkotikų lašinimas injekcijos atveju, kai trūksta baltymų kraujyje. (Albuminas, gimtoji plazma).
• Angiotenzino II antagonistai ir AKF inhibitoriai (Enalaprilis, Lisinoprilis).
• Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (Prednizolonas).

Be gydymo vaistais, pacientai gali naudoti alternatyvius gydymo būdus. Tai apima infuzijas ir nuoviras vaistinių augalų, vaistažolių.

Dieta

Ligos laikotarpiu privaloma laikytis sūrio naudojimo apribojimų (ne daugiau kaip 3-5 g per dieną) ir vandens (iki 1,5 litrų per dieną). Griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir ascito medicininės mitybos garantuoja sėkmingą išgydymą arba reikšmingą pagerėjimą, jei pagrindinė liga negali būti išgydoma. Su raumenų susikaupimu į pilvaplėvę reikia valgyti pagal dietos lentelės numerį 5.

Daržovės rekomenduojamos naudoti su ascitu.

• Liesos mėsos ir žuvies (veršienos, vištienos, kalakutienos, triušienos).
• Mažai riebalų turintys pieno produktai.
• Daržovės.
• Ne rūgštūs vaisiai.
• Augaliniai aliejai.
• Kashi (grikiai, ryžiai, avižiniai).
• Baltymų omeletai.
• Ruginė arba džiovinta duona.
• Lokai, kompotai, pudingai, želė.
• Džiovinti vaisiai.
• Jam, medus, marshmallows, saldainiai.
• Arbatos trūkumas, sultinio klubai.

• Konservai.
• Rūkyti produktai.
• Marinatai ir marinatai.
• Prieskoniai ir prieskoniai.
• Dešra ir visų rūšių riebios mėsos.
• Ugniai atsparūs riebalai.
• Česnakai ir svogūnai (švieži), ridikėliai, ridikai.
• Rupios pluoštinės daržovės, kurios užkerta kelią virškinimui.
• Grybai bet kokia forma.
• Turtingas mėsos ir žuvies sultinys.
• Kepimas ir konditerijos gaminiai.
• Šokoladas
• Kava

Rekomenduojami vaisiai ir daržovės, turintys nedidelį diuretinį poveikį: arbūzas ir melionas, agurkai, moliūgai, burokėliai, špinatai, imbieras, švieži žalumynai, spanguolės, gelsvė, brūkšnelis.

Norėdami pagerinti patiekalų skonį, galite naudoti citrinų ar pomidorų sultis, lauro lapus. Kepenų nepakankamumo atveju sumažinkite suvartojamų gyvūninių baltymų kiekį iki 20-30 g per dieną. Siekiant palengvinti kepenų veiklą, pirmenybė teikiama kepimui, virimui, troškinimui.

Vaizdo įrašas

Kepenų cirozė. Askitas Fibrino gijos. Kepenų raištis.

Kepenų ascitas

Mūsų kepenys atlieka daug gyvybinių funkcijų. Ji yra pirmoji, kuri pateko į organizmą, kai toksinai patenka į kūną. Kiekvieną dieną kepenys pumpuoja apie šimtą litrų kraujo, valydami. Labai svarbu stebėti jos sveikatą. Sunki liga yra šios liaukos ascitas, kuris daugiausia atsiranda cirozės fone. Askitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Kepenų ascito priežastys

Yra kelios kepenų ascito priežastys. Pagrindinis yra cirozė. Ascitas kepenų ciroze išsivysto dėl padidėjusio spaudimo portalo venoje. Mirus daugybei kepenų ląstelių, pakeičiant riebalus ir jungiamąjį audinį, kraujagyslės taip pat užauga. Tai sukelia užsikimšimą, kuris žymiai padidina dar sveikų laivų slėgį. Kraujo plazma palaipsniui pradeda nutekėti per kraujagyslių ir venų sieneles, užpildydama visą pilvo ertmę.

Kepenų cirozė taip pat paveikia limfinius indus. Limfas stagnuoja, o tai taip pat lemia jo išsiskyrimą į pilvo ertmę. Tokie pokyčiai pastebimi žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja alkoholį. Cirozės stadijoje pasikeičia visų sistemų ir organų funkcijos. Taigi, dėl širdies nepakankamumo gali atsirasti ascitas su kepenų ciroze. Alkoholio intoksikacija veikia širdies raumenis. Kūnas palaipsniui pradeda įgyti riebalų, todėl jam sunkiau dirbti. Yra kraujagyslių užsikimšimas.

Cirozė taip pat sukelia baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą. Baltymų trūkumas. Kepenys nustoja gaminti albuminą, kuris yra labai svarbus organizmui. Natrio ir vandens susilaikymas prasideda organizme, kuris patenka į pilvo ertmę. Įtakos kepenyse nepavyksta gaminti daugelio gyvybiškai svarbių hormonų. Kitos kepenų ascito priežastys:

• Inkstų liga;
• Įgimta edema;
• Tulžies takų ligos;
• Kraujo plazmos praradimas;
• Nefrozinis įgimtas sindromas;
• Piktybiniai navikai;
• Pilvo organų tuberkuliozė.

Askito simptomai

Ascito simptomai yra susiję su greitu skysčio kaupimu pilvo srityje. Šis procesas yra susijęs su portalo venų tromboze. Bet galbūt palaipsniui ligos vystymasis per kelis mėnesius. Pastaruoju atveju pacientas turi vidurių pūtimą, šiek tiek padidėja pilvo perimetras. Taip pat galima pastebėti šiuos pagrindinius kepenų ascito simptomus:

• Hemoroidinis kraujavimas;
• Kraujavimas į stemplę;
• Venų tinklelis ant pilvo paviršiaus;
• Pykinimas;
• Skausmas, pilvo skausmas;
• Atminties praradimas

Daugelis pacientų patiria viršutinės ir apatinės galūnės. Yra didelis kūno svorio padidėjimas. Ekspertai pastebi, kad pilvo ertmės apipylimo metu, bakstelėjus, atsiranda nuobodu garsas. Be to, paspaudus galite pajusti skysčio judėjimą bangomis.

Sunkių ascitų atveju pasireiškia tokie simptomai kaip varikozės, išsikišusios bambos. Pilvo padidėjimas atsiranda tolygiai. Dažnai stebima išvarža. Tokius matomus simptomus sunku praleisti. Stagnuojančio skysčio kiekis gali siekti iki 25 litrų. Šis skystis laikomas steriliu, jame nėra bakterijų.

Kepenų ascito tipai

Ascitas su ciroze gali būti suskirstytas į tris laipsnius pagal sukaupto skysčio kiekį:

1. Mažiau nei trys litrai. Matomi simptomai retai pastebimi. Nustatyti ligą galima tik ultragarsu, laparoskopija. Šiuo atveju greičiausiai išgydyti yra didžiausia tikimybė.
2. Daugiau nei trys litrai skysčio. Pilvas vizualiai padidinamas, tačiau priekinės pilvaplėvės sienelės nėra pailgintos. Sutriko paciento smegenų veikla. Kepenų nepakankamumo simptomai pasireiškia.
3. Daugiau nei dešimt litrų. Dėl stipraus pilvo padidėjimo kvėpavimas sumažėjo. Širdies darbas pablogėja. Yra lėtinis nuovargis, apatija, viso kūno patinimas.

Medicinoje ascitas taip pat skirstomas į tris grupes, priklausomai nuo skysčio elgsenos pilvo ertmėje pobūdžio:

• Pereinamieji ascitai - lengvai aptinkami laiku;
• Stacionarus ascitas - konservatyvus gydymas nesuteikia norimo rezultato;
• Intensyvus ascitas - gydymas neveikia nuolat didėjant skysčiui.

Verta pažymėti, kad ascitas išsivysto mažiausiai dešimt metų po kepenų cirozės diagnozavimo. Norint prognozuoti ascitą, verta nurodyti, ar ji yra kompensuojama, ar dekompensuota. Pirmuoju atveju pacientas galės gyventi bent dar 7–10 metų nuo ligos diagnozavimo. Antrasis atvejis yra sunkus. Pacientai, gyvenantys ne centrinėje nervų sistemoje, gyvena ne ilgiau kaip trejus metus.

Gydymas

Gydant ascitu kepenų ciroze siekiama pašalinti skysčio iš pilvo ertmės. Tam reikia vietinio gydymo ir operacijos. Diuretikai padės pašalinti ascito simptomus. Tarp jų yra:

Ascitui skirti diuretikai yra nustatomi taip, kad vyktų nepriklausomas skysčių ištraukimo valdymas. Iš tiesų, dėl didelio daugelio veisimo gali atsirasti žlugimas. Narkotikų vartojimo schemą nustato tik gydytojas, remdamasis konkrečia situacija. Matant pilvo pėdsaką, yra priimtinas vienas litras skysčio per dieną. Jei nėra pastebimų ascito simptomų, išeina ne daugiau kaip 0,5 litrų.

Norint sumažinti natrio chlorido kiekį organizme, reikalinga 5 mityba. Jo esmė yra visiškai sūrus maistas ir druska. Tokiu atveju suvartojamo skysčio kiekis neturi viršyti 1,5 litrų per dieną. Tačiau baltymų kiekis maisto produkte turi būti padidintas, bet ne dramatiškai. Būtina sąlyga yra visiškas alkoholio ir kitų blogų įpročių atmetimas.

Kartu su dieta reikalinga didelė skysčių chirurgija. Skystis pašalinamas punkcija. Procedūra atliekama ligoninėje, laikantis visų dezinfekavimo priemonių. Pacientui yra suteikta vietinė anestezija pilvo srityje, tada - punkcija. Per šį punkciją skystis paleidžiamas lėtai, ne daugiau kaip 5 litrai. Po kurio laiko punkcija kartojama. Kuo daugiau skylių, tuo didesnė tikimybė susirgti pilvo infekcijomis. Gali būti žarnų ir kanalų sukibimai.

Jei ascitą lydi sutrikusi širdies funkcija, pacientas turi vengti stresinės situacijos. Širdies nepakankamumo atveju reikalingas vandens ir druskos vartojimo apribojimas. Nustatyti vaistai miokardo infarkto rizikai sumažinti. Taip pat reikalinga inkstų priežiūros terapija.

Diagnostikos ir gydymo laikotarpiu paciento giminaičių elgesys vaidina labai svarbų vaidmenį. Jokiu būdu negalima stumti ir kaltinti asmenį. Bet koks jo psichikos slopinimas sukels komplikacijas. Būtina suprasti ir priimti šią problemą, visais būdais palaikyti cirozę ir ascitą. Pavojinga komplikacija yra kraujavimas į pilvo ertmę. Todėl reikia apsaugoti pacientą nuo sunkios fizinės jėgos.

Giminaičiai turėtų stebėti bet kokius paciento elgesio pokyčius. Svarbus aspektas yra reguliarus išmatos, dėl kurių sistemingai pašalinami kenksmingi toksinai. Jis turi būti bent kartą per dieną. Kraujo priemaišos išmatose yra nepriimtinos. Jei jie randami, būtinai informuokite gydytoją. Jūs galite sekti atsigavimo procesą kasdieniu kūno svorio matavimu, taip pat pilvo apimtimi.

Mitybos principai

Su ascitu, dėl cirozės buvimo, reikia užpildyti trūkstamus vitaminus ir mikroelementus. Tačiau kai kurie iš jų labai atidžiai pristatomi. Taigi liga lydi baltymų trūkumo organizme. Nerekomenduojama jį iš karto iš karto paimti. Pradiniame etape būtina atlikti injekcijas su albumino tirpalu. Bet koks maistas paruošiamas nenaudojant druskos.

Reikalingi suvartojamų angliavandenių kiekio apribojimai. Bet jei jų visiškai pašalinti neįmanoma (pacientas, sergantis cukriniu diabetu), leidžiama naudoti sudėtingus angliavandenius: vaisius, grūdus, daržoves. Kompensuotos cirozės, pieno produktų, jautienos, liesos žuvies, kiaušinio baltymo, grikių, sojos miltų suvartojimas turėtų būti suvartojamas.

Jei kepenų cirozė yra dekompensuota, suvartoto baltymo kiekis turėtų būti minimalus (ne daugiau kaip 30 gramų per dieną). Svarbu valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio: vaisių, uogų, varškės, natūralių sulčių, džiovintų vaisių. Būtina užpildyti cinko, fosforo, kalcio trūkumą. Taip pat nedideliu kiekiu pristatoma:

• B grupės vitaminai;
• Tokoferoliai;
• Kalciferoliai;
• Askorbo rūgštis.

Ascitas kepenų ciroze: skysčio skilimo gydymas pilvo srityje

Ascitas kepenų ciroze atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai yra bendra šios ligos komplikacija, kuri kartais yra netgi cirozės simptomas. Gydymo ypatybės ir šios ligos priežastys yra nagrinėjamos šiame straipsnyje.

Plėtros priežastys

Ascitas arba pilvo dropija pasireiškia ne tik diagnozuota ciroze. Kartais prieš skysčio kaupimą atsiranda kitų ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar onkologija.

Kodėl skystis kaupiasi pilvo ertmėje:

1. Sutrikusi inkstų ekskrecija.
2. Portalinės hipertenzijos vystymosi šalutinis poveikis.
3. Kūno medžiagų apykaitos procesų patologija.
4. Kepenų funkcijos sutrikimas kraujo formavimo procesuose.

Pilvo erdvėje kaupiasi skysčio sudėtis, atitinkanti kraujo plazmą. Apskritai, tai iš tikrųjų yra kraujo komponentas, nes ascito susidarymo mechanizmas apima skysčio padidėjimą pilvo ertmėje dėl nepakankamo kraujo filtravimo per kepenis.

Ascito požymiai su kepenų ciroze

Ankstyvosiose cirozės stadijose ascitas padės nustatyti organizmo problemas, nes šios ligos atsiradimas paprastai yra simptomas. Paprastai skysčio kaupimasis, kurio tūris yra mažesnis nei litras, nepastebimas paciento ir nesukelia diskomforto ir gyvenimo kokybės pablogėjimo.

Skiriama tokia ascito klasifikacija:

• Lengvas laipsnis Sukaupto skysčio tūris neviršija dviejų litrų. Pilvo tūrį galima šiek tiek padidinti, tačiau tokios sąlygos yra lengvai pritaikomos medicininiam koregavimui.
• Vidutinis laipsnis. Skysčio tūris svyruoja nuo dviejų iki penkių litrų. Pastebimi vidaus sutrikimai, pablogėja paciento būklė ir gerovė. Paprastai šie simptomai neturi įtakos kvėpavimo ir raumenų funkcijai.
• Sunkus laipsnis. Apibūdinant skysčio susikaupimą iki dvidešimties litrų, pilvo tūris gerokai padidėja, vertikalioje padėtyje. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas, pacientas skundžiasi sunkiu dusuliu, virškinimo sutrikimais ir nesugebėjimu gyventi normaliai.

Be padidėjusio juosmens dydžio, kiti tyrimo metu nustatyti pacientui būdingi ascito požymiai. Visų pirma, tai yra puikus ir tarsi ištemptas pilvo odos, bet su kuriuo matomas veninis modelis.

Medicinoje tai dažnai vadinama „medūzų galva“, nes modeliai susideda iš konverguojančių linijų.

Be to, bamba yra dažnai išsipūtusi, bet išvarža gali būti išvarža, nes spaudimas iš vidaus bus gana stiprus. Padidėjęs skysčio tūris gali sukelti vidaus organų poslinkį ir deformaciją.

Dažniausiai nukenčia inkstai ir širdis, tačiau dažnai dėl ascito vystymosi gali atsirasti patologiniai plaučių pokyčiai, urogenitalinė sistema ir kraujagyslių komunikacija. Pacientas gali nerimauti dėl nuolatinio kojų patinimo, taip pat dėl ​​būdingų anemijos simptomų, nes prieš pradedant ascitą atsiranda sutrikusi kraujodaros funkcija.

Skysčio diagnostika pilvo srityje

Jei radote nerimą, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Atliekant laboratorinius tyrimus, gali būti įspėti apie būdingus kraujo ir šlapimo pokyčius, kurie rodo kepenų funkcijos pažeidimą.

Diagnozę sudaro šie veiksmai:

1. Asmeninis patikrinimas ir paciento interviu. Tai padeda nustatyti galimas patologijos priežastis, skausmo lokalizacijos sritį ir neigiamus veiksnius bei rizikos grupes (piktnaudžiavimas alkoholiu, paveldima polinkis, praeities ligos ir kt.).
2. Laboratoriniai tyrimai. Paprastai, norint patvirtinti diagnozę, pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą (anemiją, ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimą), šlapimą (baltymų, atsiradusių dėl inkstų funkcijos sutrikimo) ir biocheminį kraujo tyrimą (bilirubino, ALT ir AST padidėjimas).
3. Instrumentinė diagnostika. Be rentgenografijos ir pilvo ertmės ultragarso, tai gali būti šiuolaikiniai diagnostikos metodai: CT ir MRI.

Nustačius skysčio kaupimąsi, nustatoma jo sklaida.

Gydymo metodai

Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo pagrindinės ligos išsivystymo greičio. Jei ascitas sukelia kepenų cirozė, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiam organui remti.

Kas naudojama ascitu gydymui:

• Sintetinės ir augalinės kilmės hepatoprotektoriai. Tokie vaistai apsaugo sveiką kepenų ląsteles ir padeda pagerinti kraujo patekimą į paveiktą organą. Be to, jie turi silpną choleretinį poveikį ir padeda pagerinti virškinimo funkciją.
• Fosfolipidai - specialūs vaistai, skatinantys hepatocitų (kepenų ląstelių) augimą, mažinami organizmo intoksikacijos simptomai, taip pat padeda reguliuoti vandens ir riebalų apykaitą.
• Diuretikai, kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo. Tai apima ne tik farmacinius preparatus, bet ir augalinius preparatus, kurių naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.
• Albuminas, kuris padeda atkurti normalų baltymų kiekį kraujyje ir normalizuoja kraujo spaudimą.
• Jei cirozė yra autoimuninė, naudojami steroidiniai priešuždegiminiai vaistai.
• Aminorūgštys padeda palaikyti organizmą gydymo metu.
• Antivirusiniai vaistai yra naudojami hepatito ir kitų susijusių ligų gydymui.
• Antibiotikai naudojami, jei skysčio kaupimasis gali sukelti vidaus organų infekciją.

Dozė ir tinkamas vaistų derinys nustatomi individualiai, priklausomai nuo diagnozės ir paciento būklės sunkumo.

Yra žinoma, kad šiuo vaisto vystymo laikotarpiu tinkamas vaistas nebuvo išrastas visiškai atsikratyti cirozės. Donorų organų transplantacija suteikia didžiausias galimybes atsigauti, tačiau tai taip pat yra rizikinga procedūra.

Dieta

Neabejotina įvairių kilmės ascito gydymo sąlyga yra griežtos dietos laikymasis. Pacientai, sergantys stacionarinėmis sąlygomis, yra nurodomi pagal dietos lentelę Nr. 5, o ambulatoriniam cirozės gydymui (ir, žinoma, ascitas), turite laikytis šių taisyklių.

Mitybos ir kasdienybės sąlygos:

• Dienos racionas turėtų būti suskirstytas į penkis - šešis valgius.
• Į šį ingredientą būtina visiškai atsisakyti druskos ir patiekalų.
• Pagal draudimą alkoholis, sintetiniai gėrimai ir soda.
• Jūs negalite valgyti konditerijos gaminių, rūkytų mėsos, konservuotų ir sunkių skrandžio patiekalų.
• Fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis, sunkios ascito formos, rekomenduojama lova.

Kasdienį maistą galima papildyti virtomis liesos mėsos ir žuvies, šviežių ir virtų daržovių, taip pat lengvos sriubos.

Nuolatinė mityba ir poilsio vieta padės efektyviai sumažinti sukaupto skysčio kiekį, tačiau ypač sunkiais atvejais jums reikės susisiekti su chirurgu.

Chirurginiai metodai

Stiprus ascitas, kai skysčio tūris viršija penkis litrus, dažnai atliekama perteklių iš pilvo ertmės siurbimo procedūra.

Tokia intervencija vadinama paracenteze ir, nors anksčiau daugelis gydytojų atsisakė šios praktikos, šiuolaikinės medicinos galimybės leido jį vėl grąžinti, bet jau pagerintoje formoje.

Procedūros esmė yra pašalinti skysčio perteklių per pilvo ertmę.

Po to seka tolesnė atitinkamų albumino dozių (6–8 g / l skysčio) skyrimas ir, jei reikia, papildomas antibakterinis gydymas.

Tokių procedūrų dažnumas neturėtų viršyti dviejų iki trijų kartų per metus, kitaip kyla didelė infekcijos rizika ir adhezijų susidarymas pilvo erdvėje. Be to, tokie užsiėmimai turi būti derinami su dietos ir druskos, kuriai nereikia druskų, palaikymu, per kurį inkstai yra lengviau susidoroti su drėgmės pertekliumi.

Be paracentezės dažnai naudojamas ultrafiltracijos arba pakartotinio suleidimo metodas. Pagal veikimo principą jis yra panašus į dializės procedūrą, reikalauja tam tikros įrangos ir ilgo ekspozicijos laiko.

Peritoneovenous manevravimas yra rizikingesnis, todėl ilgą laiką bus pašalintas ascitas.

Tuo pačiu metu į vena cava erdvę įterpiamas specialus vamzdis, kuris padeda pašalinti perteklių. Tokia intervencija yra labai rizikinga ir gali būti mirtina tik ant operacinio stalo su dideliu tikimybės laipsniu.

Kalbant apie veiksmingumą, tokia operacija laikoma labai pagrįsta, tačiau tik tuo atveju, jei nėra intervencijos atlikusių chirurgų kontraindikacijų ir aukšto profesionalumo.

Liaudies gynimo priemonės

Nepaisant daugelio tradicinių gydytojų garantijų, neįmanoma išgydyti ascito su namų gynimo priemonėmis. Diuretiniai mokesčiai ir stiprinimo agentai duos pastebimą naudą, tačiau neįmanoma pašalinti ligos tik su tokiais receptais.

Kiek gyvena?

Ascito prognozė yra gana nuvilianti. Net švelnios formos rodo rimtus kūno sutrikimus, kurių pašalinimas nebus pažengtas.

Mirties atvejų priežastis yra širdies ir inkstų nepakankamumas, plaučių problemos ir vidinė kūno infekcija. Aukštos kokybės gydymas ir kruopščiai stebima dieta padės išvengti šio liūdnaus statistikos, nes pacientams, kurie griežtai laikosi gydytojo nurodymų, dažnai vėluojama iki 8–10 metų.

Askitas su kepenų ciroze nėra savarankiška liga, bet papildomas simptomas ir komplikacija patologiniams procesams, atsiradusiems paveiktame organe. Ankstyva tokių ligų diagnozė padės pagerinti pagrindinės ligos gydymo veiksmingumą ir išvengti papildomų problemų tikimybės.

Tikėtina gyvenimo trukmė su ascitu su kepenų ciroze

Ascitas su kepenų ciroze yra daug laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvėje. Patologija išsivysto dėl sumažėjusios kraujotakos virškinimo liaukoje (kepenyse) ir padidėjusio slėgio venose. Statistikos duomenimis, ascitas diagnozuojamas maždaug 50% pacientų, sergančių ciroze ir hipertenzija.

Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze? Nedaug supranta, kad patologija per se yra labai retai mirtina. Norint patikimai prognozuoti išlikimą, turite turėti išsamią informaciją apie pagrindinės ligos progresavimo greitį. Be to, reikia apsvarstyti paciento amžių, vaistų terapijos veiksmingumą, ligų atsiradimą ir pan.

Kas yra ascitas?

Pilvo dropija arba ascitas yra liga, kai pilvo ertmėje pradeda kauptis eksudatas (skystis). Jo vystymosi procesas yra gana sudėtingas ir daugeliu atvejų yra susijęs su padidėjusiu spaudimu portalo veninėje sistemoje. Stagnūs procesai kepenų kraujagyslėse sukelia ekstraląstelinio skysčio eksudatus iš sisteminės kraujotakos į minkštus audinius ir vidines ertmes.

Pilvo dropija yra simptomas, rodantis kepenų cirozės perėjimą prie galutinio vystymosi etapo.

Ar ascitas yra išgydomas? Iš karto verta paminėti, kad beveik neįmanoma išgydyti ascito. Tai yra kepenų funkcijos sutrikimo pasekmė, kai atsiranda negrįžtamų procesų. Plečiantis pagrindinės ligos progresavimui, pilvo dydis didėja, o tai rodo, kad pilvaplėvėje susiformuoja nemažai. Patologijos plėtra prisideda prie šių veiksnių:

1. sumažėjęs kraujagyslių tonusas;
2. kraujo stagnacija virškinimo liaukoje;
3. albumino koncentracijos sumažėjimas kraujyje;
4. aldosterono (mineralokortikosteroido hormono) pakeitimas natrio jonais;
5. Onkotinio slėgio sumažėjimas sisteminėje kraujotakoje.

Staigus albumino (baltymų frakcijų) kiekio kraujyje sumažėjimas, palaikantis normalų (onkotinį) spaudimą, sukelia eksudato kaupimąsi į pilvaplėvę. Dėl nenormalios kepenų funkcijos, baltymų koncentracija sisteminėje kraujotakoje labai sumažėja, todėl skysčio dalis kraujo pradeda tekėti per kapiliarų sieneles į vidines ertmes ir audinius.

Ascito vystymosi galimybė

Kepenų cirozės lašai atsiranda maždaug 50% pacientų praėjus keliems metams po diagnozės. Ligos prognozė negali būti vadinama paguoda, nes jos atsiradimas yra susijęs su sunkiais virškinimo liaukos veikimo sutrikimais, kurie praktiškai negali būti gydomi. Pilvo dropijos atsiradimo rizika kartojasi:

• hipodinamija;
• širdies liga;
• inkstų nepakankamumas;
• gydymo nesėkmė;
• lėtai diagnozuota liga;
• portalo hipertenzija;
• nesugebėjimas laikytis dietos.

Labai sunku diagnozuoti ascitą pradiniuose vystymosi etapuose, nes pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai yra susikaupę apie 500–600 ml eksudato į pilvo ertmę.

Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai. Kai pilvaplėvėje padidėja eksudato tūris, bambukas išsikiša. Dėl pilvo vidaus spaudimo augimo atsiranda bambos žiedo išvarža.

Kiek gyvena su pilvo dropija?

Eksudato susikaupimo į pilvo ertmę procesas veikia gyvenimo trukmę, tačiau vis dar nėra lemiamas veiksnys. Daug kas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo, taip pat nuo gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymosi. Norint teisingai prognozuoti, reikia atsižvelgti į keletą svarbių kriterijų - amžių, cirozės procesų progresavimo greitį, neigiamų patologijų vystymąsi ir dietą.

Kepenų cirozės forma

Kepenų cirozė ir ascitas yra du pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos paciento gyvenimo trukmei. Prognozę lemia cirozės stadija ir atitinkamai gydymo efektyvumas. Kompensuota ligos forma gali sumažinti neigiamą pilvo dropijos poveikį ir išsaugoti virškinimo liaukos funkcinį aktyvumą. Tai reiškia, kad jei laikotės druskos neturinčios dietos ir gydytojo rekomendacijos, ligonis gali tikėtis geros prognozės.

Subkompensuotos cirozės atveju eksudato tūris pilvo ertmėje gali padidėti iki 7 ar daugiau litrų. Vėlyvas eksudato pumpavimas sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir atitinkamai vidinio kraujavimo tikimybę. Paprastai pacientų mirtį sukelia hemoraginiai pasireiškimai.

Dekompensuota kepenų cirozė su ascitu labai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Tokiu patologijos būdu virškinimo liaukoje vyksta negrįžtami procesai, todėl maždaug 80% pacientų negyvena net 5 metus be organų transplantacijos. Kepenų transplantacija yra efektyviausias būdas atsikratyti pilvo dropsijos poveikio. Su sėkminga operacija pacientai gali gyventi daugiau nei dešimt metų.

Rizikos grupės

Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, diagnozuotas vadinamasis ugniai atsparus ascitas. Liga pasižymi tuo, kad pacientams nėra teigiamos diurezės. Tuo pačiu metu organizme susidaręs šlapimo kiekis jokiu būdu neturi įtakos diuretikų naudojimui ir dietai be druskos. Tokiems pacientams mirtingumas per 2-3 metus viršija 65%.

Yra rizikos grupės, kurioms mažiausiai nepalanki edematinio sindromo pasekmės:

• pagyvenę žmonės;
• asmenims, sergantiems hipotenzija;
• pacientai, kuriems diagnozuota onkologija;
• pacientams, sergantiems diabetu.

Kiek žmonių gali gyventi su ascitu? Šiuo metu hepatologai išmoko kompensuoti pacientų, turinčių gerai pasirinktų vaistų ir dietos, būklę. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra tokių ligos formų (atsparių ugniai, masyvių ascitų), kurias sunku gydyti. Šiuo atveju gyvenimo trukmės mažinimas ne mažiau kaip kelerius metus yra beveik neįmanomas.

Lygiagrečios komplikacijos

Ascituose didžiausias pavojus yra ne pats eksudatas, kaupiantis pilvo ertmėje, bet patologijos pasekmės. Ekstraląstelinis skystis yra tinkamas ligų sukėlėjų auginimo pagrindas. Jei laikas nepašalins ascitinio skysčio, jis sukels bakterijų peritonitą.

Bakterinis peritonitas yra rimta liga, kurios išsivystymo mirtingumas siekia 62–77%.

Svarbu suprasti, kad skysčių kaupimasis į pilvaplėvę lydi padidėjusį pilvo spaudimą. Šiuo atžvilgiu padidėja žarnyno trupinimo rizika ir padidėja vidinis kraujavimas. Vėlyva medicininė priežiūra dažnai mirtina.

Vidutinė gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su pilvo dropija? Norint nustatyti vidutinę paciento gyvenimo trukmę galima tik remiantis gautais biocheminių kraujo tyrimų ir kepenų instrumentinio tyrimo rezultatais. Pasak ekspertų, daug kas priklauso nuo paties paciento, kuris privalo griežtai laikytis geriamojo režimo ir mitybos.

Priklausomai nuo kepenų cirozės formos ir susijusių komplikacijų, nustatoma tokia gyvenimo trukmė:

• kompensuota cirozė su pradiniais ascitais (ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio) - daugiau nei 10 metų;
• subkompensuota cirozė su vidutiniu ascitu (ne daugiau kaip 4,5 litrų) - ne daugiau kaip 5-6 metai;
• dekompensuota cirozė su dideliais ascitais (daugiau kaip 5 litrai) - ne ilgiau kaip 1 metus.

Svarbu suprasti, kad neįmanoma nustatyti vidutinės gyvenimo trukmės pagal skystyje sukauptą skysčio kiekį. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - cirozės išsivystymo, paciento amžiaus, gydymo efektyvumo, gydytojo nurodymų ir pan.

Gydymo principai

Ar galima gydyti cirozę su ascitu? Deja, šiuo metu preparatai nėra išradę, o tai padėtų atkurti kepenų funkcinį aktyvumą. Plėtojant cirozinius procesus, kepenų ląstelės (hepatocitai) miršta ir yra pakeistos jungiamuoju audiniu, kuris neveikia norimų funkcijų. Todėl organizme atsiranda negrįžtamų procesų, dėl kurių atsiranda šalutinių patologijų - portalų hipertenzija, kepenų encefalopatija, pilvo dropsija ir kt.

Kepenų cirozės gydymas ascitu susideda iš vaistų, taip pat dietos ir geriamojo gydymo. Kai pilvaplėvėje kaupiasi didelis eksudato kiekis, atliekama laparocentezė - pilvo sienelės punkcija, paskui pumpuojant skystį iš organizmo. Laiku atliekama operacija gali užkirsti kelią vidiniam kraujavimui, žarnyno trupinimui ir bakterijų peritonito vystymuisi.

Farmakoterapija

Prieš gydant pacientą, specialistas atlieka funkcinę kepenų diagnozę. Nustačius ligos stadiją ir tipą, nustatytas tinkamas gydymo režimas. Kepenų cirozę ir pilvo dropiją gydykite šiais vaistais:

• hepatoprotektoriai ("Allahol", "Kars") - choleretiniai vaistai, normalizuojantys žarnyno judrumą ir atkuriant virškinimo procesą;
• esminiai fosfolipidai („Phosphogliv“, „Essentiale“) - skatina naujų hepatocitų augimą, pašalina intoksikacijos simptomus ir atkuria baltymų metabolizmą kepenyse;
• diuretikai („Diakarb“, „Aldactone“) - pagreitina druskų išsiskyrimą su šlapimu, užkirsti kelią pilvo dropijai;
• amino rūgščių preparatai ("Metioninas", "Ornitinas") - sušvelnina cirozės pasireiškimą, atkuria angliavandenių ir lipidų metabolizmą virškinimo liaukoje.

Albuminu pagrįsti vaistai yra veiksmingiausi vaistai kepenų cirozei su ascitu. Juose yra baltymų frakcijų, kurios padidina onkotinį kraujo spaudimą. Intersticinio skysčio tankio didinimas gali sumažinti edemos sunkumą ir dėl to komplikacijų tikimybę.

Terapinė dieta

Dieta kepenų cirozei su ascitu sumažėja iki druskos ir skysčių suvartojimo apribojimo. Rengiant mitybos programą, griežtai draudžiama naudoti konservuotus maisto produktus, riebalinę mėsą ir žuvį, saldžią, majonezą, riešutų kavą, keptas bulves ir kt. Racionali mityba kepenų cirozės atveju gali žymiai sumažinti virškinimo liaukos apkrovą ir neleisti susikaupti skysčių audiniuose ir vidinėse ertmėse.

Standartinis kepenų cirozės meniu atrodo taip:

• pirmieji pusryčiai - kiaušinių baltymų omletas, 1 gabalas juodos duonos ir 100 ml žolelių sultinio;
• antrasis pusryčiai - 150 g nesupakuotų krekerių ir 100 ml silpnos juodos arbatos;
• pietūs - ryžių sriuba su vištienos filė gabaliukais, kopūstų salotos ir švieži agurkai bei 100 ml želė;
• užkandžiai - krekeriai iš ruginės duonos su medumi, 100 ml arbatos;
• Vakarienė - grikių sriuba su kalakutiena ir 100 ml vyšnių.

Jei valgote teisingai ir greitai užpildote kūną su magnio ir kalio trūkumu, galite gyventi su pilvo dropija daugiau nei 10-12 metų.

Liaudies gynimo gydymas apima žolinių nuovirų vartojimą su diuretikais. Siekiant sumažinti pilvo dropijos sunkumą, padarykite gryzhnika ir gervuogių, laukinių rožių ir kadagių uogų, paltų ir žaliųjų pupelių nuoviras.

Išvada

Pilvo dropsija yra rimta kepenų cirozės komplikacija, kurioje laisvosios eksudatas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Pagrindiniai ascito simptomai yra meteorizmai, skrandžio sunkumas, pykinimas, pilvo padidėjimas, šlapinimosi problemos. Tokios diagnozės turinčių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 12 metų ir priklauso nuo daugelio veiksnių - amžiaus, susijusių komplikacijų, kepenų cirozės formos ir kt.

Ascito gydymas kepenų ciroze pagrįstas diuretikų, albumino ir hepatoprotektorių vartojimu. Užkirsti kelią drėgmės susilaikymui organizme leidžia naudoti terapinę mitybą ir tinkamą gėrimo režimą. Nėra rekomenduojama naudoti maisto produktus su dideliu druskos kiekiu, taip pat gėrimus, kurie neleidžia pašalinti drėgmės - saldainių, gazuotų gėrimų, kavos, rūkytų produktų, konservų, majonezo ir kt.

Kas yra ascitas su ciroze ir kokia yra prognozė?

Ascitas (pilvo dropija) yra antrinė liga, kurioje skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Išreikštas sunkumu, nuobodu skausmu, dusuliu ir pilvo padidėjimu. Pacientai, sergantys cirozės pokyčių komplikacijomis, dažnai klausia: kaip ilgai jie gyvena, jei ascitu diagnozuojama kepenų cirozė. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo pilvo dropijos gydymo, pavojingų komplikacijų - peritonito, portalo hipertenzijos, splenomegalijos (blužnies padidėjimo) buvimo.

Kokie kepenų cirozės sutrikimai sukelia ascitą?

Prieš nustatant galimas komplikacijas, reikia išsiaiškinti, kas yra ascitas. Antrinė patologija yra cirozės komplikacija, kai kepenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių. Kepenų ląstelių mirtis sukelia parenchimos pakeitimą rando audiniu. 75% atvejų liga yra komplikuota pilvo dropsy.

Dažnai pacientai klausia: kodėl skrandis auga ascito metu, kas vyksta viduje? Paprastai pilvaplėvė išskiria nedidelį kiekį serozinio skysčio (eksudato), kuris apsaugo žarnyną nuo kitų organų. Tačiau su ciroze sutrikdomos pilvo ertmės sekrecijos ir siurbimo funkcijos. Todėl eksudatas pradeda kauptis vidinėse ertmėse. Pacientams, sergantiems ciroze, jo tūris kartais pasiekia 25 litrus.

Pilvo dropijos sunkumą lemia pagrindinės ligos stadija, ty procentinė santykis tarp aktyvių ir negyvų hepatocitų (kepenų ląstelių). Cirozė sukelia rimtus organizmo sutrikimus, kurie turi įtakos gyvenimo trukmei:

• metabolizmas kepenyse - smarkiai sumažėjęs baltymų apykaitos greitis, atsirandantis dėl hepatocitų pakeitimo randų audiniais;
• širdies raumenų hipoksija - miokardo deguonies badas dėl to, kad trūksta baltymų komponentų deguonį pernešančiame kraujyje;
• portalo hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis kepenų venos viduje, kuris sukelia skysčių kaupimąsi kepenyse, splenomegalijoje ir žarnyno venose.

Baltymų apykaitos sutrikimas lemia koloidinio osmosinio kraujospūdžio sumažėjimą. Plazma pradeda nutekėti per kapiliarų sienas į vidines ertmes. Todėl pacientų galūnių patinimas, veidas tampa perpūsti, o skrandžio tūris padidėja.

Pilvo skrandžio simptomai ir stadijos

Pradiniame etape pilvo pūtimas su ciroze nepažeidžia paciento. Tačiau didėjant eriteato kiekiui pilvaplėvėje, yra skundų dėl pilvo sunkumo, skausmo ir kvėpavimo sunkumo.

Svorio padidėjimas nėra susijęs su nutukimu, didėjančio skysčio svorį kompensuoja tai, kad rankos ir kojos praranda svorį.

Priklausomai nuo skysčio kiekio skrandyje, šie ascito etapai skiriasi cirozės atveju:

• Laikinas. Eksudato kiekis vidinėse ertmėse neviršija 400 ml, todėl beveik neįmanoma nustatyti patologijos. Esminių organų funkcijos neveikia, nes skysčio spaudimas kepenyse, diafragmoje, žarnyne ir kepenyse yra minimalus.
• Vidutinis. Ekstrahato tūris pilvaplėvėje pasiekia 3,5-4 litrus. Pilvo forma, jos matmenys skiriasi. Dėl diafragmos suspaudimo yra skundų dėl dusulio slopinimo. Specialistas diagnozuoja ascitą pagal palpacijos tyrimą (palpaciją).
• Įtemptas. Eksudato kiekis pilvoje viršija 10 litrų. Dėl padidėjusio pilvo spaudimo, pacientui išsivysto splenomegalia, portalo hipertenzija ir pan. Gulint į viršų, kvėpavimo nepakankamumas tampa aktualesnis, nes eksudatas pradeda stumti diafragmą į plaučius. Pacientams, sergantiems ciroze ir dideliais ascitais, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Skausmas ir vidutinis pilvo skausmas yra pirmieji cirozės dropijos požymiai. Dekompensacijos stadijoje simptomai didėja, nes dauguma hepatocitų pakeičiami skaiduliniais audiniais.

Tipiniai ascito požymiai:

• sunkumas skrandyje;
• vidurių pūtimas;
• pykinimas;
• bambos iškyša;
• dusulys;
• apatinių galūnių patinimas;
• šlaunikaulio šlaunikaulio išvarža;
• problemų šlapinantis.

Tipiški ascito simptomai atsiranda, kai skreplėje esančios eksudato tūris viršija 1–1,5 litrų. Palaipsniui nuleidžiama ant pilvo odos, atsiranda strijų. Atsižvelgiant į sumažėjusį skrandžio venos tonusą, suformuojamas panašus į medūzos galvą.

Sudėtinga srovė

Jei gydote ascitu su ciroze, tai sukels pavojingų pasekmių. Padidėjus vidiniam pilvo slėgiui, padidėja diafragmos kupolas. Dėl to plaučių erdvė labai sumažėja, o plaučių ventiliacijos greitis sumažėja. Kvėpavimo nepakankamumas sukelia dusulį, cianozę (lūpų cianozę), galvos svaigimą ir drėgną kosulį.

Dėl kitų vidaus organų medžiagų apykaitos sutrikimų atsiranda distrofinių pokyčių. Pacientai skundžiasi dėl fizinio aktyvumo sumažėjimo, galvos svaigimo, alpimo, kritinio svorio kritimo.

Ryšium su kepenų funkcijų pažeidimu organizme padidina toksiškų medžiagų, kurios nėra neutralizuotos, koncentraciją. Pacientai turi kepenų nepakankamumo simptomus:

• nesuvokiamas silpnumas;
• nuolatinis pykinimas;
• svorio netekimas;
• raugėjimas;
• rėmuo;
• laisvos išmatos;
• gelta.

Kai aszitinio eksudato, turinčio cirozę, tūris siekia 15 litrų, atsiranda šie simptomai:

• inkstų išvarža;
• padidėjęs hemorojus;
• vidinis kraujavimas;
• kaklo venos patinimas;
• ūminis pilvo skausmas.

7% pacientų pleuros ertmėje (plaučiuose) išsiskiria serozinis skystis. Dekompensuotoje cirozės stadijoje skrandyje kaupiasi daug laisvo skysčio su baltymų komponentais. Tai kupina bakterijų eksudato ir peritonito uždegimo. Jo pasireiškimai yra šaltkrėtis, ūminis pilvo skausmas, aukštas karščiavimas, per didelis prakaitavimas.

Kaip gydyti ascitu kepenų ciroze

Terapija siekiama sumažinti skrandžio skysčio skystį ir atkurti blužnies, kepenų, žarnyno funkcijas.

Dažnai ascitas taip pat pasireiškia papildomomis komplikacijomis, kurias sukelia bakterijų patekimas į pilvo ertmę. Infekcija šiuo atveju labai greitai plinta per visą kūną, sukelia kitų organų ir sistemų infekciją.

Norėdami atsikratyti ascito, atlikite konservatyvų ir chirurginį gydymą. Norėdami sumažinti simptomus, priskiriama:

• dieta be druskos;
• diuretikų vartojimas;
• pilvo paracentezė (siurbimo skystis).

Sudėtingo kepenų cirozės eigos atveju atliekami veiksmai, kuriais siekiama sumažinti spaudimą portalo sistemoje. Tai pašalina splenomegalia, portalinės hipertenzijos, kvėpavimo nepakankamumo ir pan. Simptomus.

Dieta

Pacientų, sergančių ciroze, dieta sumažėja iki druskos ir vandens sumažėjimo dietoje. Mitybos metu turite laikytis šių taisyklių:

• dalinis maistas 7 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• iki 70 gramų baltymų per dieną;
• visiškai uždrausti alkoholinius gėrimus;
• skysčių apribojimas iki 750 ml per dieną;
• kalorijų meniu per dieną - iki 2000 kcal.

Pilvo ascitas su kepenų ciroze yra pavojingos komplikacijos, kurios veda į mirtį. Siekiant užkirsti kelią peritonitui ir padidėjusiam eksudato kiekiui pilvaplėvėje, būtina atsisakyti tokių produktų vartojimo:

• Konservuotos daržovės;
• gazuoti gėrimai;
• patiekalai su grybais;
• riebios mėsos;
• majonezas;
• prieskoniai;
• konditerijos gaminiai;
• margarinas;
• rūkyta mėsa

Norėdami pagerinti gerovę, meniu yra:

• kiaušinių baltymas;
• švieži vaisiai;
• grūdų puodeliai;
• liesos žuvys;
• dogrose nuoviras;
• avižiniai ir ryžių košė;
• mėsos mityba;
• rugių duona.

Siekiant sumažinti pilvo skysčio bakterijų uždegimo riziką, sumažinkite saldumynų vartojimą. Cukrus yra geras bakterijų auginimo pagrindas. Išskyrus jį iš dietos, įspėjama apie peritonitą.

Farmakoterapija

Askitas yra cirozės, kuri yra negrįžtama, pasekmė. Todėl vaistai naudojami tik simptominiam patologiniam gydymui. Jei norite sumažinti simptomų sunkumą, naudokite:

• hepatoprotektoriai (Artihol, Kars) - apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, pagerina žarnyno judrumą;
• diuretikai (furosemidas, indapamidas) - skatina skysčių išsiskyrimą, sumažina pilvo apimtis su ascitu;
• steroidiniai vaistai (Prednisolone, Medopred) - pašalina autoimuninių sutrikimų sukeltą cirozės uždegimą;
• Esminiai fosfolipidai (Antral, Hepa-Merz) - mažina toksiškumą, pagreitina lipidų apykaitą, skatina hepatocitų regeneraciją.

Siekiant išvengti kraujo plazmos nutekėjimo per kraujagyslių sieneles, paimkite albuminą. Jei cirozę sukelia peritonitas ar pleuritas, naudokite antibakterinius vaistus - cefoperazoną, azitromiciną, tetracikliną. Vaistai vartojami tik gydytojo rekomendacija, nes daugelis jų turi toksiškumą. Nepageidautina naudoti makrolidus galinėje (paskutinėje) cirozės stadijoje.

Skysčių siurbimas

90% atvejų ascito gydymas kepenų ciroze apima paracentezę - pumpuoja skysčio skystį iš pilvaplėvės. Procedūra atliekama steriliomis sąlygomis, kad būtų išvengta peritonito.

Būtina apriboti skysčių suvartojimą iki 1,5 litrų per dieną. Atsižvelgiama į visą girtą vandenį, įskaitant dalį sriubos.

Technikos siurbimo eksudatas:

• odą ant pilvo yra gydoma antiseptiniu tirpalu;
• skleisti sterilų audinį aplink ateities punkcijos vietą;
• pilvo viduje, žemiau bambos su trokarais, atsiranda punkcija;
• sterilus kateteris įleidžiamas į angą, skirtą eksudato pumpavimui.

1 siurbliui nespauskite daugiau nei 4-6 litrų skysčio. Staigiai sumažėjęs pilvo spaudimas su ascitu yra rimtų pasekmių. Dažnai paracentezė yra pavojinga komplikacijomis - adhezijų susidarymas, žlugimas.

Kitos būtinos priemonės

Esant didžiuliam ascitui (daugiau kaip 15 litrų pilvo skysčio), pilvo viduje įrengiamas nuolatinis kateteris, kad išstumtų eksudatą. Siekiant sumažinti cirozės komplikacijų simptomus, jie naudojasi tokiomis operacijomis:

• portocavalinis manevravimas yra dirbtinio kanalo, skirto kraujo nutekėjimui iš kepenų, susidarymas, kuris sumažina spaudimą kepenų venos metu hipertenzijos metu;
• blužnies kraujotakos sumažėjimas - kraujo srauto kiekio sumažinimas blužnies arterijoje dėl spiralės įrengimo į jį;
• splenektomija - blužnies pašalinimas, kuris atliekamas su sunkia splenomegalia.

Siekiant kontroliuoti pilvo dropijos progresavimo greitį, pacientai kasdien sveriami. Kartais rekomenduojama atlikti biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti karbamido ir elektrolitų kiekį kraujo plazmoje. Jei kepenų encefalopatija komplikuoja cirozę, ji skiriama nuodingųjų medžiagų - Normase, Lactulose, Duphalac ir pan. Taip pat naudojama valymo klizma ir fizioterapija - elektroforezė ir plazmaferezė.

Kodėl liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos

Cirozė yra lėta liga, kuri yra negrįžtama. Fitopreparatai nesugeba užkirsti kelio didelei hepatocitų mirčiai ir parenchimos pakeitimui rando audiniu. Tačiau, siekiant pagerinti paciento metabolizmą ir fizinę gerovę, kartais gydytojas gali leisti gerti nuovirus, pagrįstus tokiomis žolėmis:

• petražolės;
• pupelės;
• lauko ašys;
• beržų lapai.

Siekiant pagreitinti skysčių pašalinimą iš kūno, naudokite žolelių užpilas ir arbatas:

• aviečių lapai;
• rožių klubai;
• braškių;
• išvarža;
• kadagis;
• briedis;
• kalkių spalva.

Vaistažolių preparatai vartojami tik pasikonsultavus su gydytoju.

Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze

Pacientams, sergantiems gyvybinio organo ciroze, dažnai klausiama, ar galima išgydyti kepenų cirozę. Ligos sukelia negrįžtami kepenų audinio pokyčiai. Visiškai pašalinti cirozę ir ascitą neįmanoma. Prognozę lemia raštingumas ir gydymo savalaikiškumas.

Pagal statistiką, dvejų metų ascitų išgyvenimas yra 45–50%. Tikėtina, kad gyvenimo trukmė sutrumpėja dėl sudėtingos patologijos - peritonito, vidinio kraujavimo, encefalopatijos. Prognozė labai pablogėjo senyviems pacientams, sergantiems inkstų, hipotenzijos, cukrinio diabeto patologijomis. Tačiau dėl dietos ir farmakoterapijos galima užkirsti kelią daugiau nei 60% komplikacijų ir padidinti gyvenimo trukmę 30%.