Ar naujagimio smegenų pseudocistas yra pavojingas ir kaip jį atsikratyti

Cistinės pseudocistos yra skysčio turinčios ertmės, plonos sienos, ribojančios konstrukcijos dydį. Klaidinga ertmė skiriasi nuo tikrojo analogo su germinalinės matricos formavimu. Nosologija reiškia vystymosi anomalijas. Dažniausia cistinės ertmės formavimosi vieta yra tarp caudato branduolio, optinio tuberkulio ir šoninių skilvelių šoninių kampų.

Suaugusiesiems pagrindinė cistinių ertmių priežastis yra smegenų infekcijos (Toxoplasma, cryptococcus).

Kas yra subepindiminė cista

Naujagimiams kraujavimas iš pažeistos kraujagyslės sienelės, lokalizuotos ependyma, nėra daugkartinis. Paprastai randama viena ar dvi ertmės, kuriose yra kraujas. Palaipsniui tirpsta kraujo krešuliai, o laisva vieta užpildyta smegenų skysčiu (CSF). Neurosonograma formuojasi iki didžiųjų spyruoklių artimųjų po vaiko gimimo.

Smegenų funkcionalumas nepažeidžia smulkių kraujavimų. Formacijų infekcijos nepasitaiko. Neurologiniai sutrikimai nesukelia keleto subependiminių pseudocistų.

Kai kurie gydytojai mano, kad ankstyvas kaukolės šukuosenos uždarymas kūdikiui sukelia ilgalaikį pseudocista išsaugojimą. Dėl šios priežasties vaikas yra kontraindikuotinas vitamino D3 suvartojimas, kuris pagreitina kremzlių audinio sutepimą. Fiziologiškai didelės šukutės uždarymas įvyksta dvylika mėnesių.

Dauguma ekspertų nemano, kad egzistuoja ryšys tarp fontanelių ir galvos smegenų cistų. Nėra objektyvių tyrimų, patvirtinančių priklausomybę tarp nosologijų.

Subepindiminis pseudocistas gali būti mažas (iki 4 mm), vidutinis ir didelis (apie 10 mm). Maži vaikų ertmės kasmet išnyksta. Vidutinės ir didelės formacijos gali sukelti netoliese esančios parenchimos dirginimą, todėl jos išlieka ilgai (iki 6 metų). Jei elektroencefalografija padidina smegenų žievės sužadinamumą, vaistai yra skiriami.

Subependiminio cisto lokalizacija lemia klinikinį vaizdą:

• Tūrio formavimas galvos gale pasižymi vizualiųjų centrų pažeidimu;
• Smegenėlių ertmė - variklio sferos funkcionalumo pažeidimas;
• Laiko regiono cistas - klausos gedimas;
• Hipofizės pseudocistas - endokrininis disbalansas.

Pažeidimo pusė lemia protrūkio vietą - dešinę arba kairę.

Kas išskiria pseudocistą nuo cista

Suaugusiųjų šlapimo ugdymas su centrinės dalies smegenų skysčio turiniu, kuris atsiranda po gimdymo, sukelia klinikinius simptomus ir gali progresuoti.

Pseudocistos susidaro gimdoje arba tiesiogiai gimdymo metu. Kūdikio kaukolės minkštieji kaulai, judantys per gimimo kanalą, gali sukelti per didelį spaudimą smegenų audiniui. Deguonies tiekimo trūkumas (hipoksija) sukelia cistinių ertmių susidarymą dėl kraujagyslių plyšimo. Palaipsniui šios ertmės ištirpsta.

Neteisingų cistinių ertmių susidaro pagal šiuos etiologinius veiksnius:

• Genetinio polinkio trūkumas;
• Daugiakampiai šoninių skilvelių ertmės atsiranda dėl gausaus indų plyšimo;
• Pseudogenezė yra lokalizuota tarp caudato branduolio ir optinio tuberkulio.

Nepažeidžiant šoninių skilvelių ir periventrikulinės erdvės audinių, nėra klinikinių simptomų.

Tikros smegenų cistos

Yra keletas smegenų cistinių ertmių rūšių:

1. Patologiniai retrocerebrinės erdvės cistinių ertmių pasireiškimai atsiranda dėl smegenų audinio pralaimėjimo. Smegenų parenchimos pažeidimai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, uždegiminių procesų (encefalito, meningito), po chirurginės intervencijos. Pakartotinės infekcijos, kraujavimas padidina raumenų ertmę.
2. Tarp membranų yra aracnoidinės cistos. Vaikai gali turėti įgimtą etiologiją. Suaugusiems jis susidaro po sužeidimų, uždegimų. Arachnoidinės ertmės pavojus yra smegenų parenchimos suspaudimas, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
3. Piniginė cistinė ertmė yra lokalizuota tarp pusrutulių. Kankorėžinės liaukos pažeidimas yra susijęs su hormoniniais metaboliniais sutrikimais. Nozologijos priežastis - ortakio užsikimšimas, echinokokų pažeidimas;
4. Subaracnoidinis intracerebrinis cistas turi įgimtą etiologiją. Klinikinį švietimo vaizdą apibūdina intrakranijinis pulsavimas, nestabilumo jausmas, raumenų mėšlungis. Švietimo diagnostika atliekama naudojant magnetinį rezonansą;
5. Epifizės smegenų cistą lydi mieguistumas, dezorientacija erdvėje, daiktų dvigubinimas akyse. Simptomai yra daugiašaliai, tačiau vyrauja žaizdos liaukos pažeidimo požymiai. Nenormali struktūra aptinkama magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu. Jei ertmė yra didelė, operacija yra reikalinga smegenų struktūroms išardyti;
6. Cistinė kraujagyslių pluoštas - tai pseudocisto tipas. Nustatyta nėščios moters neurosonografija;
7. Lakuninis cistas yra ponsuose, subkortikinėse struktūrose. Smegenų arterijų aterosklerozė yra pagrindinė vyresnio amžiaus žmonių priežastis;
8. Pinalinė cistinė ertmė yra metabolinių sutrikimų etiologinis veiksnys, motorinis aktyvumas. Patologija sukelia encefalitą ir hidrocefaliją;
9. Alkoholio apribota ertmė, esanti tarp meningų. Etiologiniai nosologiniai veiksniai - sužalojimai, uždegiminiai procesai, smūgiai. Švietimas sukelia kojų paralyžius, raumenų mėšlungį, psichozę, vėmimo refleksą;
10. Pencepalinė cistinė ertmė yra infekcijų rezultatas. Nosologija yra pavojinga hidrocefalijos, intrakranijinės hipertenzijos padidėjimo vystymuisi. Kai kurie mokslininkai ginčijasi dėl paveldimos etiologijos, kaip nustatyta vaikams po gimimo.

Aprašytos rūšys skiriasi nuo pseudo formacijų tomogramose, įdiegdamos specifinį ertmių išdėstymą.

Pseudocistų smegenų priežastys

Mokslininkai nesugebėjo nustatyti cistinių intracerebrinių ertmių etiologinių veiksnių. Vaikų provokuojančių vystymosi mechanizmų patikrinimą nustato praktika. Patologija dažniausiai susidaro su problemomis, kylančiomis per gimimo kanalą. Prieš gimimą ultragarsas nenurodo pseudocisto.

Tikrosios cistos gali būti aptiktos iki 28 savaičių. Tada atsistatykite.

Vaikams kyla problemų dėl smegenų kraujavimo, hipoksinės būklės ir smegenų kraujotakos patologijos.

Subepindiminiai pseudocistai naujagimiams ir kūdikiams siejami su bendruoju procesu, bet nėra gimę. Komplikacijos atsiranda dėl kartu atsiradusių kraujavimų.

Dešinio šoninio skilvelio choroidinio plexo pseudocistas

13-18 savaičių stebimas choroidinio plexo cistinių ertmių vystymasis. Iki to laiko choroido viduje susidaro tinklinė struktūra. Užpildžius susidarymą su ultragarsu skysčiu, atsekami ertmės su CSF. Iki dvidešimt aštuntosios nėštumo savaitės cistos savaime išnyksta. Sudėtingo nėštumo metu nustatomas dešiniojo skilvelio plexo susidarymas po gimimo.

• Vaisiaus smegenų audinio hipoksija;
• Infekcijos (herpesinė, chlamidinė, kriptokokinė).

Šeštosios savaitės metu atsiranda vaisiaus choroidinis plexas. Jei nėra nervų ląstelių, gali atsirasti nenormalus skysčių susidarymas. Smegenų skysčio lašai po kontakto su kraujagyslių pluošto struktūra sukelia papildomų cistinių ertmių susidarymą.

Kairių ir dešiniųjų pseudo formavimosi tikimybė yra vienoda. Dauguma išsprendžia iki 28 savaičių. Patologija susidaro intensyvaus vaisiaus vystymosi pradžioje, kai yra laikini embriogenezės pažeidimai. Gimimo metu smegenų funkcija yra normali. Jei po gimimo formacijos išlieka, nosologija paprastai išnyksta per metus.

Pavojus yra pseudocisto ir kitų smegenų pokyčių derinys:

• Diafragminės išvaržos;
• Trisomija 18 chromosomų;
• Diafragminė hematoma;
• Micrognatija;
• Omphalocele;
• Hydrocephalus;
• Cistinė higroma;
• Nervinio vamzdžio defektai;
• Kojų plaktukai.

Esant kombinuotiems sutrikimams, atliekama amniocentezė - tai amniono skysčio ištyrimas tolesniam chromosomų tyrimui. Pseudocistai su papildomomis disambriogenezės stigmomis atsiranda daugelyje paveldimų ligų (Down, Edward).

Amniocentezė laikoma saugia vaikai, tačiau procedūra yra invazinė, todėl ji atliekama pagal indikacijas.

Išsamus tyrimas apima papildomų neuromoderavimo metodų naudojimą:

1. Neurosonografija;
2. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
3. Kompiuterinė tomografija (CT).

Ultragarsinis tyrimas galimas visam laikui kūdikiams, kai fontanai yra padengti plonu kauliniu audiniu. Naujagimiams liumenai yra atviri ultragarsui. Metodai MR ir CT angiografija yra naudojami smegenų indams tirti kontrastinės medžiagos intraveniniu būdu.

Pseudocistinių simptomų požymiai suaugusiems ir naujagimiams

Suaugusiems retai susidaro daug cistinių ertmių. Atskiros ertmės nesukelia pavojaus sveikatai, jei jos nėra užsikrėtusios, dinamiško stebėjimo metu nėra jokio padidėjimo. Tikrosios cistos suaugusiesiems dažniau diagnozuojamos dėl kaukolės traumų, infekcinių ligų ir uždegiminių procesų.

Įranga pseudocista naujagimiui

Pseudocistinių formavimų diagnostika atliekama viename iš šimtų vaikų. Po gimdymo ultragarso tyrimas (ultragarsas) priskiriamas visiems ankstyviems kūdikiams, turintiems sudėtingą gimdymą, sunkumais per gimimo kanalą.

Deguonies badas smegenų gimdoje vystosi po to, kai patiria stresą nėštumo metu, infekcijos, vaistų vartojimą nėštumo metu.

Choroidinio plexo pseudocistos aptinkamos gimdos vystymosi 14 savaitę. Norėdami iš anksto nustatyti, atlikti dinamišką stebėjimų formavimąsi, ultragarsas atliekamas pirmuoju nėštumo trimestru.

Kas yra pavojingos choroidinio plexo cistos vaikui?

Pirmieji pusrutulio susidarymo požymiai embriogenezės metu yra kraujagyslių pluoštų susidarymas. Nedidelis smegenų skysčio susidarymo procesas struktūrose nėra ištirtas. Todėl pseudocistų pavojus sveikatai nėra būtinas skubiai gydyti. Dinaminis stebėjimas, palaikomoji terapija pagreitina ertmių rezorbcijos procesą.

Daugeliu atvejų pseudocistai nėra pavojingi. Dinaminio stebėjimo didėjimo didėjimo trūkumas sukelia teigiamas prognozes. Augantys pažeidimai, atsirandantys po sunkaus kraujavimo, yra pavojingi. Tokios struktūros nurodo tikrųjų cistų protą.

Smegenų cistų ir pseudocisto diagnostika

Ultragarsinis smegenų parenchimos nuskaitymas yra saugus ir informatyvus diagnostikos įrankis. Tyrimo indikacijos:

• Hipoksinės būsenos;
• Trauminis smegenų pažeidimas;
• Komplikacija gimdymui;
• Neramus kūdikio elgesys;
• Įtariama intracerebrinė kraujotaka.

Pseudocistinių ertmių nustatymas naujagimiams nėra sudėtingas. Jei fontano šaltiniai užauga, audinių tyrimas atliekamas skaičiuotu ir magnetiniu rezonanso tyrimu (CT ir MRI).

Galvos skausmui, galvos svaigimui, raumenų mėšlungis kartu su cistinėmis ertmėmis reikalauja kombinuotos diagnostikos, naudojant neuromoderavimo metodus:

• Pozitrono emisijos tomografija (PET);
• Neurosonografija;
• Doplerio encefalografija;
• Smegenų scintigrafija;
• Kompiuterinė tomografija ir galvos MRI.

Išsamus tyrimas atskleidžia bendrą patologiją, kuri atsiranda sudėtingo nėštumo ar gimdymo metu. Su kontrastinės medžiagos intraveniniu vartojimu stebima smegenų arterijų būklė, nustatomos kraujavimo ir hematomos zonos.

Jei įtariate chromosomų anomalijas (Edvardo liga, Dauno sindromas), atlikite amniocentezę - imant medžiagą iš amniono skysčio genetiniam tyrimui.

Skambinkite telefonu 8 (812) 241-10-46 nuo 7:00 iki 00:00 arba palikite užklausą svetainėje bet kuriuo patogiu laiku.

Pavojus smegenų pseudocistams naujagimyje

Rastas naujagimio pseudocisto galva nebūtinai turi įtakos smegenims, todėl kyla problemų dėl psichikos ar psichikos gebėjimų. Vidutiniškai viena iš šimto kūdikių diagnozuojama tokia patologija.

Dažniausiai tai randama tarp caudato branduolio galvos, optinio tuberkulio ir šoninių smegenų skilvelių kampų. Daroma prielaida, kad pseudocistų susidarymas yra neigiamo poveikio vaisiui poveikis vaisiaus vystymuisi.

Daugeliu atvejų pirmuosius dvylika mėnesių pseudocistinė susiformacija kūdikyje ištirpsta be pagalbos.

Kas yra smegenų pseudocistas naujagimiams?

Norėdami suprasti, kas yra pseudocistas, įsivaizduokite ertmę, užpildytą skysčiu ar kitu skysčiu, apsuptu plonu, skaidriais apvalkalu.

Ši smegenų patologija yra gimdos vystymosi defektas. Jis gali pasireikšti kraujagyslių audinyje arba meningose ​​embriono metu arba dėl sudėtingo darbo.

Kūdikio kaukolės kaulai vis dar yra mobilūs ir, perkeliant, gali išspausti smegenų audinį darbo metu, o tai sukelia hipoksiją ar mažą kraujagyslių plyšimą.

Kas išskiria pseudocistą nuo cista

Nėra visiškai teisingos idėjos, kad smegenų pseudocistų diferencijavimas yra įmanomas dėl jo viduje esančio epitelinio sluoksnio buvimo ar nebuvimo. Tačiau tai yra prieštaringas dalykas, nes šis sluoksnis dažnai nėra tikroje cistoje.

Be to, ultragarsas, naudojamas cistinės sudėties pobūdžiui nustatyti, neleidžia kruopščiai ištirti apvalkalo ir jo sienų iš vidaus. Be to, forma ir matmenys nenurodo diagnozės: jie skiriasi pagal pseudocistinės ertmės ir tikrosios cistos įvairovę.

Vidaus medicinos praktikoje cistos ir pseudokistai yra vartojami kaip sinonimai, nurodant bet kurią tuščiavidurę struktūrą. Šios dvi patologijos rūšys skiriasi savo struktūra ir kilmės vietomis.

Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad smegenų šoninių skilvelių susidarymas yra pseudocistas, yra šie:

• vieta Jis randamas tokiose vietose: priekinių ragų, šoninių skilvelių, su optiniu tuberkuliu ribojamos zonos ir caudato branduolio šoniniai kampai;
• susidarymo priežastys, kurios yra kraujavimas iš vidaus, deguonies trūkumas. Paveldimų veiksnių nedalyvauja jos vystymosi mechanizme.

Kūdikių subependiminis pseudocistas susidaro dėl gimdymo traumos. Jis išsivysto po skilvelių vidurio ir stuburo kanalo, kuriame susikaupia smegenų skystis, plaunant smegenų audinį.

Šios patologijos dydis svyruoja nuo dviejų iki dešimties milimetrų. Pseudocistos randamos skilveliuose tiek kairėje, tiek dešinėje pusėse.

Mažos formacijos išsprendžia save po metų. Bet tie, kurie yra didesni, gali išspausti aplinkinius audinius ir ne ilgai, iki šešerių metų. Skirtingose ​​vietose formavimasis gali paveikti smegenis įvairiais būdais, sukeldamas įvairius simptomus:

• pakaušioji pakaušio zona veikia regėjimą;
• poveikis smegenims gali pakenkti motorinei funkcijai;
• poveikis laiko zonai pažeidžia klausos aštrumą;
• didelis pseudocistas, kuris susmulkina hipofizę, gali sukelti hormoninius sutrikimus.

Švietimo priežastys

Išsiaiškinti, kokios priežastys atsiranda dėl pseudocistinių smegenų atsiradimo naujagimyje, vis dar neįmanoma. Praktika ir patirtis leidžia apibūdinti aplinkybes, turinčias įtakos cistinės formos ertmėms.

Pagrindiniai burbulo atsiradimo veiksniai yra sužalojimai ir įvairūs neigiami gimdymo padariniai. Pseudocistų susidarymo priežastys yra šios:

• smegenų intracerebrinis kraujavimas ar hipoksija;
• stresas, per didelis fizinis ir emocinis nėščios moters stresas;
• infekcinės ligos, kurias sukelia herpeso virusas, chlamidijos, cryptococcus ir kiti patogenai;
• kai kurių svarbių elementų trūkumas normaliam embriono vystymuisi, sutrikusi kraujo apytaka jo smegenyse.

Jei anomalija nepaveikia šoninių skilvelių ir periventrikulinės zonos, patologija paprastai nepasireiškia.

Choroidinio plexo neoplazmų atsiradimą ultragarsu registruoja nuo devyniasdešimt aštuntosios embriogenezės dienos.

Toks pseudocistas nekelia grėsmės vaisiui. Tiesą sakant, tai yra laikinas smegenų skysčio, kuris maitina smegenų audinį, stagnacija.

Alkoholio lingers ir formuoja burbuliukus centrinės nervų sistemos pumpuruose, kur jis gaminamas. Laikas išnyksta ertmėse, daugiausia šimtą devyniasdešimt šeštą dieną.

Yra versijų, pagal kurias jų vystymosi priežastis yra paveldimas veiksnys. Genų mutacijos sukelia skystis cistinė forma.

Tuo pačiu metu kūdikyje yra įgimtos genetinės patologijos, kurios turi daug didesnę reikšmę ir įtaką kūdikio vystymuisi nei pseudocistas, kuris nekelia jokio pavojaus.

Būtina rimtai atsižvelgti į situaciją, jei kartu su pseudocistine ertme kūdikiui diagnozuojami šie sutrikimai:

• išvarža, diafragminė hematoma;
• Edvardo sindromas;
• viršutinio žandikaulio vystymosi vėlavimai;
• priekinės sienelės sienelės susidarymo pažeidimas;
• hidrocefalija;
• nervų vamzdelio patologija;
• pėdos vystymosi sutrikimai.

Bet kokiu atveju, turėtų likti ramus ir stebėti, kaip išsivysto trupiniai, trukdydami tik tada, kai susidaro augimas ir neištirpsta.

Diagnostika

Ultragarsas yra pagrindinis pseudocistizmo tyrimo metodas. Tačiau tai neleidžia kruopščiai tikrinti ertmės sienų ir vidinės erdvės. Orientuota į konkrečias sritis, kuriose smegenų pseudocistas paprastai susidaro naujagimiams.

Atkreipiamas dėmesys į smegenų pusrutulius, šoninius skilvelius, caudato branduolio galvos plotą ir regėjimo piliakalnį. Lokalizacijos ypatumai leidžia atskirti pseudocistą, o ne painioti jį su tikra cista.

Formavimo buvimą rodo kairiojo ar dešiniojo skilvelio subependiminių pseudocistų aido požymiai. Ultragarsinių bangų naudojimas yra veiksmingas tik tol, kol vaikas yra vienerių metų amžiaus, nes jo pavasaris dar nėra uždarytas kaulais. Tyrimo indikacijos yra:

• priešlaikinis gimimas;
• gimdymas su komplikacijomis, hipoksija;
• nerimas, aštrumas, nemiga kūdikyje;
• neurologiniai simptomai: cefalalgija, galvos svaigimas, traukuliai raumenų susitraukimai.

Kartu su ultragarsu jie naudoja tokius metodus:

• Doplerio encefalografija;
• neurosonografija;
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• smegenų scintigrafija;
• pozitrono emisijos tomografija.

Jei įtariama, kad vaisius yra genetinis sutrikimas, jis gali kreiptis į amniono skysčio chromosomų analizę. Tai yra invazinė intervencija, kad ji būtų naudojama tik tada, kai tai būtina.

Taip pat reikia atidžiai atskirti ligą su meningitu. Jų simptomai išsamiai aprašyti šiame leidinyje.

Ar smegenų pseudocistas yra pavojingas vaikui?

Smegenų pseudocista atsiradimas naujagimyje nėra susijęs su genais. Dažniausiai tai sukelia gimdymo traumos, turinčios įtakos kūdikio kaukolės ir smegenų audinio sienoms, deguonies bado.

Paprastai pseudocistai nekelia grėsmės vaiko gyvenimui ir normaliam vystymuisi. Paprastai pakanka, kad neurologas matytų gimimo traumų poveikį. Per dvylika mėnesių, kaip taisyklė, vaiko smegenyse susidaro pati.

Priešingu atveju diagnozuojama tikra cista (ne dažniau nei penkiais procentais atvejų), kuri jau gali sukelti tam tikrą pavojų vaikui.

Atsižvelgdamas į vietą, tipą, augimo tendenciją, gydytojas pasirenka gydymo būdą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas subependiminėms ertmėms, atsiradusioms po intensyvaus kraujavimo į vidų.

Ką daryti, jei naujagimyje randamas pseudocistas

Dėl įvairios prieštaringos informacijos apie būtinybę gydyti naujagimio pseudocistines smegenis, svarbu išsiaiškinti, ar reikia ką nors padaryti.

Paprastai, pirmaisiais gyvenimo metais, vaikas periodiškai tiriamas, siekiant įsitikinti, kad nėra tendencijos, kad ertmė padidėtų, ji mažėtų palaipsniui, nėra patologijos apraiškų.

Pseudocistai daugeliu atvejų neturi įtakos trupinių vystymuisi, nėra specifinių vaistų smegenų pseudocistui. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, gydytojas gali paskirti gydymo kursą atitinkamais vaistais.

Po metų patikrinkite pseudocistinės struktūros būklę. Jei nustatoma, kad jis išaugo, padidėjo intrakranijinis spaudimas, būtina pradėti gydymą.

Tai gali būti vaistai, rankų terapija, o retais atvejais, kai formavimosi reikšmė yra reikšminga, yra ryškūs simptomai - endoskopinė chirurgija arba aplinkkelio operacija.

Šiuo atveju kalbame apie tikrą cistą, kuri savaime neišnyksta. Antikonvulsantai, metabolizmo normalizavimo fermentai, vazodilatatorius, nootropiniai vaistai gali būti naudojami. Tobulinti nervų refleksines reakcijas, raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi, atlikti terapinio masažo kursą.

Jį turėtų atlikti tik profesionalus masažuotojas. Homeopatija ir tradicinė medicina yra geriau ne įsitraukti, bet siekti profesinės medicinos pagalbos.

Cistinė ertmė choroidiniame plexe, esanti po dideliu pavasariu, išsiskiria, neleidžianti jai uždaryti laiko dėl savo įspūdingo dydžio (paprastai vaiko pavasaris uždaro ne vėliau kaip metus). Kartu su patologija gali būti:

• nekontroliuojami kojų mėšlungiai;
• traukuliai staigaus kasdienės rutinos ar šalčio metu;
• mieguistumas, nerimas;
• koordinavimo problemos;
• cefalgia;
• regos nervo pažeidimas.

Tik pusė šių formacijų išnyksta savaime. Neurochirurgas juos nuodugniai išnagrinėja.

Gydymo metodai ir pasekmės naujagimio galvos pseudocistui

Pseudocistas yra maža, ne piktybinė kepenų forma, kurios viduje yra smegenų skystis (CSF), kuris kūdikyje susidaro smegenų struktūroje gimdoje arba prenataliniu ir generiniu laikotarpiu. Gydytojai diagnozuoja tokias gerybines struktūras galvoje, ne tik naujagimiams, bet ir suaugusiems vyrams, moterims. Kitas tokio anomalijos medicininis terminas yra subependiminis cistas.

1. Pseudocistas lokalizuojamas tik smegenų šoniniuose skilveliuose. Subependiminis cistas yra atskiriamas nuo skilvelių tik ependija (membrana) ir plonas sluoksnis, turintis matricos audinius (germinalinis sluoksnis).
2. Pseudocistas gali susidaryti kairėje arba dešinėje (dešinėje ar kairėje smegenų skilvelėje). Taip pat yra dvišalis pažeidimas.
3. Formacijų skersmuo neviršija ribų nuo 1 iki 2 iki 7 - 9 mm.
4. Gali būti tiek vienas, tiek daugkartinis.
5. Nustatykite apie 5 naujagimius iš 100 kūdikių.
6. Pseudocistas naujagimio galvoje nekelia grėsmės gyvybei, fizinei ir psichinei sveikatai. Dažnai cistinė frakcija išsprendžia save prieš gimimą arba per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių.
7. Ši patologija reikalauja nuolatinio vaiko stebėjimo ir periodinio ultragarsinio tyrimo, kol visiškai išnyksta.

Panašus pseudo-auglys taip pat apima choroidinio plexo pseudocistą naujagimyje, kuris pasireiškia net embrione aktyvaus smegenų formavimosi stadijoje, kai skystis įsiskverbia į kraujagyslių susipynimo tuštumus. Ekspertai tokį nuokrypį nustato ultragarsu 16–21 nėštumo savaitę.

Kas išskiria cistą nuo pseudocistų

Pseudocistas kūdikiams galvoje turi būti privalomas diferencijuotas pagal tikrą cistą. Pagrindinis rodiklis - būdinga vieta. Neteisinga anomalija susidaro arba dešiniųjų, ir kairiųjų smegenų skilvelių priekinių ragų kūnų ir šoninių kampų, arba talamo (optinio kalno) ir caudatinio branduolio gale.

Likusios pilvo, skysčių formacijos, jei jos aptinkamos kitose smegenų dalyse, vadinamos cistomis. Klaidingos cistos ištirpsta arba žymiai sumažėja iki vieno amžiaus. Tikros galvos cistos neišnyksta, jos gali sukelti neurologinius simptomus ir reikalauti nuolatinio neurologo stebėjimo.

Piktybinių pseudocistų priežastys kūdikių galvoje

Kodėl pseudocistas išsivysto naujagimio galvoje? Kūdikių anomalijų atsiradimo mechanizmas nėra žinomas ir nėra visiškai suprantamas.

Dažniausios galvos pseudocistų priežastys vadinamos:

• gemalo matricos susidarymo pažeidimas - embriono embriono audinys, kuriame koncentruoti pažeidžiami indai ir vyksta intensyvūs medžiagų apykaitos procesai;
• vaisiaus smegenų deguonies tiekimo trūkumas dėl sumažėjusio kraujo tiekimo (išemijos) prieš gimdymą ar gimdymo metu. Ši būklė gali atsirasti dėl sumažėjusios placentos kraujotakos (tarp motinos ir vaisiaus), ankstyvo placentos atsiskyrimo, virkštelės užsikimšimo;
• smegenų pažeidimas gimdymo metu, kraujavimas į naujagimio smegenų audinį;
• žalos vaisiui ar naujagimiui, užsikrėtusiems motinos infekcijomis (herpes, papilomos virusas, venerinės ligos);
• daugiavaisis nėštumas, preeklampsija, kraujo nesuderinamumas su Rh faktoru;
• sunkios patologijos, infekcijos nėštumo laikotarpiu, ūminis apsinuodijimas, sunkios patirties nėštumo metu;
• paveldimų genetinių veiksnių.

Tokia anomalija, kaip pseudo-navikas, nelaikoma nepriklausoma liga, bet yra laikoma patologinių moterų ar vaisiaus pasekmių pasekme.

Pseudocistos simptomai naujagimio galvoje

Tam tikros išvados apie skilvelio cistinės sudėties tipą ir prognozę yra atliekamos tik iš diagnostinių tyrimų rezultatų ir vaikų neuropatologo atlikto klinikinio tyrimo.

Jei nuo pat 4–5 mm dydžio naujagimio atsitiktinis pseudocistas, randamas tipiškoje vietoje, yra izoliuotas (nesusijęs su neurogeninėmis apraiškomis, nesusijusiomis su kitomis ligomis), tada kūdikio prognozė yra palanki. Pseudocistas galvoje nepablogina ligos su psichikos vystymosi sutrikimais. Vaisiaus pogrupyje esantis pleudocistinis neoplazmas dažnai išsprendžiamas 35–40 savaičių, o jei taip nėra - 9–12 mėnesių vaiko gyvenimo.

Dinaminė pseudocistų ir kūdikių vystymosi kontrolė yra privaloma.

Ar naujagimiui galvos gali atsirasti pseudocista simptomų? Patys skilvelių formavimai yra traumos, hipoksijos (deguonies trūkumo) po gimdymo ar „gimdos“ metu požymiai ir rodo, kad kūdikio smegenų audinys yra pažeistas. Tokie kūdikiai dažnai verkia be jokios akivaizdžios priežasties, priblokšti, nerimauti ir miegoti, jie gali patirti smakro ir pirštų drebulį, nedidelį ir laikiną (normaliomis ribomis) vystymosi vėlavimus.

Keli kairiojo ir dešiniojo smegenų skilvelio pseudocistai visada rodo esamą priežastinę ligą (jie nėra nepriklausomi simptomai), todėl gydytojai rekomenduoja periodiškai periodiškai atlikti ultragarsinius tyrimus, net jei vaikas neturi nervų sistemos sutrikimo požymių.

Jei ultragarsas rodo, kad iki dvyliktojo gyvenimo mėnesio anomalija reikšmingai nesumažėjo, neišnyko ir net ir toliau auga, gydytojai atlieka papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų diagnozę. Svarbu nepamiršti tikros arachnoidinės, retrocerebelio ląstelės ar kitų panašių formacijų augimo fakto. Kai vaikai pradeda daryti spaudimą smegenų audiniams, pasireiškia vaiko simptomai:

• galvos skausmas kūdikyje, kuriame jis ilgą laiką gali verkti;
• padidėjęs dirglumas arba letargija;
• drebulys rankas ir kojas;
• regėjimo ir klausos sutrikimo požymiai, įskaitant strabizmą;
• traukuliai;
• raumenų silpnumas ar hipertonija.

Svarbiausia, kad tėvai - nuo pirmųjų naujagimio gyvenimo dienų, reguliariai jį išnagrinėtų su neurologu, kad būtų laikomasi visų rekomendacijų.

Diagnozė smegenų cistai

Tik aparatūros diagnostika gali patvirtinti pseudocistų buvimą kūdikio galvoje. Tikslus ir patikimas nenormalių navikų aptikimo metodas yra ultragarsas (neurosonografija).

Smegenų ultragarsas yra informatyvus, kol kūdikis turi šriftą (iki vienerių metų). Metodas parodytas priešlaikiniams kūdikiams, tiems, kurie patyrė deguonies bado, gimimo traumos.

Dėl neurosonografijos gydytojas nustato cistinių ruonių dydį, skaičių ir lokalizaciją, įvertina smegenų skilvelių išplitimo laipsnį (kuris gali rodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir hidrocefalijos riziką), atskleidžia skysčio laidumo užsikimšimo požymius ir sutrikusią smegenų skysčio nutekėjimą, tiria smegenų audinio echostruktūros pokyčius.

Pasikartojant ultragarsu, specialistas palygina rezultatus ir mato, kaip atsiranda pseudocistos sumažėjimas ir laipsniškas jų išnykimas. Jei naujagimiui randami tikrosios cistos aido požymiai, ultragarso nuskaitymas leis laiku pradėti gydymą, kad kuo greičiau būtų išvengta komplikacijų.

Be ultragarso, siekiant atlikti išsamų patologijos tyrimą, galima atlikti:

1. Doplerio encefalografija, skirta įvertinti kraujo tekėjimo ir smegenų kraujagyslių būklę.
2. Dviejų fotonų arba positrono emisijos tomografija. Leidžia sekti nustatyto konservatyvaus gydymo veiksmingumą pagal smegenų audinio pokyčius.
3. Smegenų scintigrafija.
4. Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas (CT ir MRI).

Šiuos tyrimus dažnai atlieka vyresni vaikai. Šie metodai leidžia atskirti (diferencijuoti) pseudocistą, naviką ir smegenų cistą, kuri yra labai svarbi norint sukurti tinkamą gydymą.

Jei neonatologas ar neurologas paskiria instrumentinį egzaminą vaikui, neatsakinga ir pavojinga atsisakyti ją tėvams. Ankstyvas bet kokių nenormalių sudėčių nustatymas smegenų audiniuose padeda išvengti rimtų pasekmių.

Kontraindikacijos ir vakcinacijos

Jei diagnozuojama patologija, patartina atidėti vaiko skiepijimą (ypač DTP ir kokliušo skiepijimą), kol neįprastas augimas visiškai atsistatys. Nors daugelis pediatrų nemano, kad patologija yra skiepijimo kontraindikacija, būtų geriau, kad būtų išvengta nenumatytų pasekmių ir komplikacijų.

Pseudocistų gydymo metodai

Ar yra būdų atsikratyti galvos pseudocista, gydant be operacijos? Taip, jei tai tikrai klaidingas mokymas, tada jis išspręs save. Tačiau vaistai padės pagerinti smegenų funkciją, sustiprins imuninę sistemą, mažina dirglumą arba stimuliuoja nervų sistemos veiklą.

Konservatyvi terapija

Jei neurologas, remdamasis diagnozės rezultatais, nustatė pseudocista buvimą naujagimyje galvoje, gydytojas nurodo vaistus, kurie pašalina priežastis, dėl kurių atsirado anomalija. Panašus konservatyvus gydymas numatytas įtariamai tikrajai cistai pradiniame augimo etape.

Daugelis vaistų, ypač piliulėse, injekcijose, yra kontraindikuotini arba skirti tik kūdikiams, todėl nepriimtina juos skirti vaikui savarankiškai. Tik vaikų neurologas nustatys, ar vaikui reikia vienos ar kitos priemonės, apskaičiuoti saugią dozę ir naudojimo dažnumą, atsižvelgiant į jo amžių, neurogeninių apraiškų sunkumą ir susijusias ligas.

Jei specialistas pastebi, kad vaikas turi tam tikrų neurogeninio pažeidimo požymių, jis gali paskirti neotropinius vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką, ir vaistus, kurie pašalina vaiko patiriamą deguonies bado (hipoksijos) poveikį. Tačiau tik tuo atveju, jei jie tikrai yra skirti mažam pacientui, nes daugelis veiksmingų vaistų turi rimtų šalutinių reiškinių, sukelia ūmines alergines reakcijas arba komplikuoja nervų sistemą, kraujo formavimąsi.

Tarp pagrindinių vaistų, naudojamų smegenų pseudocistams gydyti naujagimiams, gydytojai naudoja:

• Citoflavinas (naujagimiai) suspensijoje;
• Encephabol (piritinolis) suspensijoje nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių;
• Pantogam sirupe (kūdikiams) - aktyvina smegenų kraujotaką ir padeda hipertonijai ir traukuliams;
• B vitaminai, kurie turi teigiamą poveikį nervų sistemai;
• Piracetamas, Nootropilis, Cortexin (iki vienerių metų - tik su neurologo leidimu);
• Glicinas pažeidžia miego, perevozbudimost.
• Aloe ampulės (nuo metų) kaip sugeriantis ir stiprinantis agentas.

Aktyvus ir turintis daugybę kontraindikacijų ir šalutinių vaisto poveikių (Mexidol, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin, Cinnarizine, Cerebrolysin) skiria tik požymiai, po bendro neonatologo ir neurologo sprendimo, nes tarp kontraindikacijų yra vaikas.

Kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas pseudocistu, gydytojas paskiria silpnus diuretikus (Diakarbą, kurį vaikai gali vartoti nuo 4 mėnesių).

Siekiant stiprinti nervų sistemą, normalizuoti raumenų ir kaulų funkcijas, naudojamas specialus masažas, kurį turėtų atlikti patyręs vaikų specialistas (nesant kontraindikacijų).

Labai aktyvūs prieštraukuliniai vaistai, skirti vaikams, slopina kvėpavimo funkcijas, kurios yra pavojingos kūdikiams (barbitūratai, heksenaliai, magnio sulfatai). Neuroleptikai-benzodiazepinai, lidokainas, droperidolis išskiriami tarp saugiausių, taupančių agentų, kurie silpnai veikia kvėpavimo centrą.

Pseudocistų šalinimo metodai

9–12 m ÷ nesių vaikui turi būti priskirtas kontrolinis ultragarsas, kad gal ÷ tų padaryti galutinę išvadą apie diagnoz ÷ s teisingumą. Jei pseudocisto dydis naujagimio galvoje išlieka nepakitęs ar padidėja mazgas gydymo metu, aido požymiai rodo tikrosios cistos susidarymą, tada kyla tolesnio gydymo ar neoplazmos chirurginio pašalinimo klausimas.

Tikras cistas savaime neišnyksta, jis auga ir spaudžia smegenis, kraujagysles ir kaukolės kaulus, sukelia sunkias neurologines komplikacijas, vystymosi vėlavimą, epilepsiją ir psichikos sutrikimus.

Chirurginio gydymo taktika apima kelis chirurginio gydymo metodus, kaip pašalinti pagrindinį pseudocistą smegenyse:

1. Radikali mikrochirurginė operacija su trepanacija ir visiškas naviko pašalinimas.
2. Manevravimas, kurio metu sukauptas kiekis ertmėje yra rodomas kūno fiziologinėje ertmėje per specialų vamzdelį. Išleidus skystį, sandarinimo sienos savaime užsidaro, o šuntavimo vamzdžiai ištirpsta.
3. Endoskopinis pseudocistų šalinimo metodas. Jis laikomas švelniu, aneminiu ir efektyviu, bet netinka visų tipų patologiniams procesams. Naujausios medicinos technologijos leidžia atlikti operaciją be trepinavimo, naudojant endoskopą ir mikrovitrus, kurie yra įkišti per nosies ertmę.

Liaudies gydymas

Siekiant palengvinti nemalonius simptomus ir pagerinti vaiko būklę, kartu su vaistais galite naudoti liaudies gynimo priemones ir pseudocistų gydymo būdus.

Tačiau svarbu prisiminti, kad augaluose yra nuodų, kurie gali pakenkti kūdikiui, todėl juos naudoti yra labai pavojinga. Kiti nuovirai, žolelių užpilai dažnai sukelia ūminį alerginį priepuolį, gerklų edemą ir uždusimą.

Dažniausiai naudojami receptai leidžia naudoti:

• raminantis ir pagerinantis miego gudobelės nuovirą;
• lauko krienų, violetinės ir cinquefoil infuzijos, mažinantis intrakranijinį spaudimą subependiminio cisto metu;
• Raminantys vonios su 2 valgomųjų šaukštų iš lygių dalių sausųjų aviečių lapų, saldymedžio šaknies ir calamus, ramunėlių žolės, kraujažolės ir 500–700 ml verdančio vandens mišinio (palikite 6-8 valandas).

Mažas pseudocistas kūdikio smegenų šoniniuose skilveliuose nėra gyvybei pavojingas, tačiau reikia stebėti. Pakartotiniai tyrimai leis gydytojui pastebėti jo augimą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Pseudocistai suaugusiems

Pseudocistas suaugusiam pacientui dažniau diagnozuojamas kasoje, todėl pasireiškia sunkiais skausmingais pasireiškimais. Toks mazgas kelia grėsmę paciento gyvybei, nes jis yra linkęs į drėgmę, perforaciją, piktybinį degeneraciją, fistulių susidarymą. Su šia liga jums reikia kompetentingo chirurginio gydymo.

Pseudocistai antinksčių liaukose iš pradžių nesukelia simptomų, tačiau padidinus juos atsiranda skirtingi pasireiškimai dėl gretimų organų suspaudimo. Tokie navikai sukelia nenormalų adrenalino išsiskyrimą, kurį sukelia ūminis kraujavimas į kapsulės liumeną. Šlapimo pseudocistas arba urinoma gali pasireikšti retroperitoniniame arba parareniniame audinyje. Su tokių struktūrų augimu reikia greitai pašalinti.

Pseudocista sąvoka taip pat pasireiškia diagnozuojant vyrus ir moteris, turinčius toksoplazminių ir kriptokokinių infekcijų pažeidimus, kai smegenyse ir kituose organuose atsiranda masinis intracelulinis židinys, kuriame yra parazitinių mikroorganizmų koncentracija. Tačiau dažniausiai tokiais atvejais vartojamas terminas „pseudocistos“.

Kasos cistos

Kasos cistos yra uždarosios ertmės arba skysčio uždarytos kaupiamosios ertmės, esančios tiek pačiame liaukoje, tiek aplinkiniuose audiniuose, tačiau tiesiogiai su ja susijusios. Liga pasireiškia įvairiose amžiaus grupėse. Jie taip pat dažnai stebimi ir vyrams, ir moterims. Prostatos cistos yra retos ligos.

Etiologija ir patogenezė. Yra įgimtos (disontogenetinės) ir įgytos cistos, taip pat tikros ir klaidingos kasos cistos.

Įgimtos cistos susidaro dėl kasos audinio ir jo ductal sistemos malformacijų.
Įgytos kasos cistos yra retentinės, degeneracinės (postnecrotinės), proliferacinės ir parazitinės. Sulaikymo cistos atsiranda dėl didelių ar mažų liaukos išskyrų kanalų griežtumo, nuolatinio jų liumenų užsikimšimo randais, akmenimis, navikais ir paslapties stagnacija. Degeneracinės cistos susidaro dėl liaukos audinio pažeidimo kasos nekrozės, sužalojimo, kraujavimo ir naviko proceso metu. Po kasos nekrozės ar uždegimo cistos formuojasi sklerozinių pokyčių, kurie neleidžia išskirti per limfinius takus. Virš ortakio užsikimšimo susidaro maišelio tipo išplėtimas. Cistos kartais pasiekia vaiko galvutės dydį [AA. Kurygin ir kt., 1998].

Proliferacijos cistos yra pilvo navikai. Šios cistos apima cistadenomas, cistadenokarcinomas.

Parazitinės cistos susidaro dėl parazitų lervų (echinococcus, cysticercus) infekcijos.
Tikrosios cistos apima: įgimtas kasos disontogenetines cistas, įgytas sulaikymo cistas, cistadenomas ir cistadenokarcinomas. Tikrosios cistos sudaro 20% visų kasos cistų. Priešingai nei klaidingai, jie paprastai nepasiekia didelio dydžio ir dažnai operacijos metu atsitinka.

Dažniau stebimos klaidingos cistos (pseudocistas, cistoidas) (80% visų cistų). Jie susidaro po ūminio destrukcinio pankreatito ar kasos traumos, lydimas židinio audinių nekrozės, kanalų sienų, kasos sulčių ir kraujavimų už liaukos sunaikinimo. Siekiant išsiaiškinti cistinės formavimosi pradžios patogenetinį mechanizmą, istorija yra svarbi.

Patologinė anatomija. Tikrosios cistos, priešingai nei durpės, turi jungiamojo audinio kapsulę ir vidinį paviršių epitelinį pamušalą. Šios cistos sudaro 20% visų prostatos cistų. Skirtingai nuo tikros sienos melagingos cistos yra suspaustas pilvaplėvės ir pluoštinio audinio. Klaidingos cistos, skirtingai nei tikrosios iš vidaus, neturi epitelio pamušalo, bet yra pateikiamos granuliuotu audiniu. Klaidingų cistų ertmė paprastai užpildyta seroziniu skysčiu, sumaišytu su krauju ir nekrotiniais audiniais. Skysčio kiekis yra skirtingas, kartais pūlingas.

Eksudatas turi pakitusio kraujo ir krešulių, PS (fermentų), ląstelių degradacijos produktų ir dažnai karbonatų ir kalkių fosfatų mišinį. Klaidingas cistas gali būti lokalizuotas kasos galvos, kūno ir uodegos srityje ir pasiekia didelius dydžius. Naudojant klaidingas cistas, turinio kiekis gali siekti 1-2 litrus ar daugiau. Klaidingos didelių dydžių cistos gali plisti skirtingomis kryptimis: į priekį ir į viršų link mažos omentumos, stumiant kepenis aukštyn, ir skrandį žemyn, link gastrokolinės raišties, stumdami skrandį aukštyn ir skersinį OK žemyn, tarp skersinių skersinių OK lapų, perkeliant pastarąjį galų gale, į apatinės pilvo ertmės grindis, perkeliant skersinį OK į viršų ir TC atgal ir žemyn.

Cistadenomos yra liaukų audinių navikai, galintys sukelti paslaptį. Šių cistų sienelės yra pamušalu cilindriniu epiteliu, sudarančiu daug spenelių. Pagal epitelį yra jungiamojo audinio, turinčio daug kraujagyslių. Cistadenomos gali sujungti ir suformuoti daugiakamerines cistomas, kurios pasiekia didelį dydį ir turi didelį kiekį (iki kelių litrų) skaidraus ar šiek tiek drumsto fermento turinčio skysčio. Cistadenomai pasižymi geranorišku kursu arba atgimsta į cistinę adenokarcinomą.

Įgimtos dermoidinės ir echinokokinės cistos taip pat randamos kasoje. Klaidingos cistos, atsirandančios dėl trauminių kraujavimų ir nekrozinių procesų kasoje, yra labai svarbios: tarp įvairių organų atsiranda augantis cistas: skrandis ir skersinis OK, skrandis ir kepenys. Cistos, kabančios nuo kojų, gali būti apatinėje pilvo dalyje.

Klinika ir diagnozė. Mažos cistos gali tęstis be jokių simptomų ir gali būti randamos tik sekcijoje. Klinikiniai ligos simptomai pasireiškia tada, kai cistas tampa didelis ir sukelia spaudimą bei kaimyninių organų poslinkį. Kasos cista gali turėti skirtingą sinlogiją (19 pav.). Santykinai didelės cistos sukelia pilvo pojūtį, nuolatinę ar periodinę skausmą viršutinėje pusėje, duodamos nugaros ir kairiojo kūno dalį.

Didelių dydžių netinkamos cistos pasireiškia pilvo viršutinės dalies skausmu, kartais su paroksizminiu požymiu, dispepsijos simptomais, sutrikusiomis bendrosiomis sąlygomis (silpnumu, svorio kritimu, periodiniu kūno temperatūros padidėjimu), apčiuopiamu naviko formavimu pilvo srityje. Dažnai skausmai yra paroksizminiai, lankstūs ir malksnos, nes pacientai yra priversti prisiimti išlenktą ar kelio alkūnę. Labai stiprus skausmas atsiranda tada, kai cistas daro spaudimą saulės ir celiakiniams plexusams. Kartais, net ir su didelėmis cistomis, skausmas yra tik šiek tiek išreikštas, o tada pacientai skundžiasi tik apie spaudimo jausmą epigastriniame regione. Iš diseptinių simptomų paprastai pastebimas pykinimas, vėmimas, nestabilios išmatos ir pan.

Objektyvus tyrimas rodo, kad viršutinėje pilvo dalyje yra naviko susidarymas. Su dideliais cistų dydžiais, jie gali būti aptikti jau išoriniame tyrime. Palpacija epigastrinėje, bambos srityje arba dešinėje ar kairėje hipochondrijoje lemia ovalo formos arba apvalios formos formavimąsi su aiškiomis ribomis ir lygiu paviršiumi. Dažnai yra laipsniškas, lėtas srautas. Kartais vyksta intensyvesnis proceso progresavimas.

Tuo pačiu metu, per trumpą laiką cistas pasiekia didelį dydį, sukelia sunkius kitų organų funkcinius sutrikimus ir lydi komplikacijų (kraujavimas į cistos ertmę, šlapinimasis, cista plyšimas, vystantis peritonitas, išoriniai ir vidiniai fistulai, kojų sukimas ir piktybinis degeneracija). Dideli cistos plinta svyruojančio naviko forma.

Cistos gali daryti spaudimą skrandžiui, dvylikapirštės žarnos ir skersinei OK ir išstumti jas, spaudžiant kairiojo šlapimtakio (hidronefrozės), OPD ir didelius pilvo ertmės indus. Jei cistas sukelia kasos audinio atrofiją, jis yra derinamas su pankreatitu arba sutrikdo sekrecijos nutekėjimą, tada atsiranda išorinė kasos sekrecija. Šiuo atveju, virškinimo sutrikimų ir angliavandenių apykaitos, tyrimų dvylikapirštės žarnos turinio, kraujo ir šlapimo fermentų diagnostinė vertė.

Cistos, esančios tarp kepenų ir skrandžio, gali būti supainiotas su kepenų ekchimokokoze arba išplėstiniu JL. Augant cistai į kairę, jis gali imituoti cistą ar kairiojo inksto naviką, hidronefrozę, kad būtų supainioti su padidėjusia blužnimi. Kai cistas yra epigastriniame regione, jį lengva vartoti skrandžio navikui, kasos galvai arba uždegiminiam infiltracijai pilvo ertmėje.

Diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų duomenimis ir specialių tyrimų metodų rezultatais. Diagnozę taip pat įtakoja svyruojančio naviko aptikimas viršutinėje pilvo dalyje. LI rodo šiek tiek padidėjusį kasos fermentų kiekį kraujyje ir šlapime, o kartais - jų sumažėjimą dvylikapirštės žarnos. Konkretūs fermentai dažnai randami punctate.

Kai RI su pneumoperitoneumi, atskleidžia skrandžio poslinkį, skersai OK į priekį ir į viršų nuo įprastos padėties. Kasos cistos diagnozės svarba yra CT (20 pav.) Ir ultragarsas. Naudojant šiuos metodus, randama skysčiu užpildyta su prostata susijusi forma, o neaiškiais atvejais diagnozė paaiškinama bandymų laparotomija. Diferencinė diagnostika atliekama su kasos naviku, aortos aneurizmu, pilvo limfmazgių navikais, kepenų navikais ir cistomis, hidronefroze ir inkstų naviku.

Gydymas yra tik chirurginis. Didelėms prostatos cistoms darbo metodo parinkimą lemia cistos tipas, jo vieta ir dydis. Radikali chirurgija - nukentėjusio kasos ploto rezekcija arba cistos išnykimas. Už klaidingas cistas, kurių sienos yra suformuotos gretimų organų, šios operacijos yra neįmanoma.

Kai kasos pseudocistai dažniausiai naudoja drenažo operacijas, jų vidinis drenažas. Cistose, esančiose kasos dalyje, yra parodyta cistogastrostomija (21 pav.), Kurią sudaro fistulė tarp cistos ir skrandžio. Mažoms cistoms, lokalizuotoms kasos galvoje, gaminama transduodeninė cistoduodenostomija (sukuriant anastomozę tarp cistos ir dvylikapirštės žarnos). Kai milžiniškos cistos, atsirandančios iš kūno ir kasos galvos, sukelia anastomozę tarp cista ir išjungia Roux jejunum kilpa. Cistos plyšimų, kuriuos sukelia peritonitas, atveju, cistos susiformavusios septinės būklės atlieka marsupializacijos operaciją (išorinis cistos drenavimas, siejant jo sienas prie parietinio pilvaplėvės ir odos).

Šiuo metu tokia operacija yra retai naudojama. Cistinės operacijos rezultatas paprastai yra palankus. Ligos prognozė priklauso nuo chirurginio gydymo veiksmingumo ir kitų organų pokyčių pobūdžio. Su kasos atkūrimu ir klaidingomis cistomis dažniausia intervencija yra jų vidinis drenavimas. Įgimtos liaukos ar cistadenomos cistoje šios operacijos atlikimas laikomas bendrąja taktine klaida. Anamnezės, sudėtingų priešoperacinių ir intraoperacinių tyrimų su ultragarsu, CT, rentgeno ir histologiniais tyrimo metodais duomenys padeda išvengti šios klaidos [M.V. Danilovas, 1995; A.A. Kurytin ir kt., 1998].

Įgimtuose kasos cistose jie išskiriami, paliekant jungiamojo audinio vietą liaukos paviršiuje, o epitelio pamušalas pašalinamas arba denatūruojamas alkoholiu arba lazerio spinduliu [O. Milonov ir kt., 1990]. Kasos cistose laikoma, kad nėra tikslinga ilgai laukti ir atidėlioti operacinį gydymą vėliau, nes ilgalaikis operacijos atidėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų (cistos plyšimas, jo ertmės plyšimas ir arrozinis kraujavimas į cistos liumenį), kai galima atlikti tik išorinį drenažą cistos, kurias dažnai lydi pooperacinės komplikacijos ir suteikia nepalankius ilgalaikius rezultatus. Vidinis drenažas atliekamas su skrandžio, dvylikapirštės žarnos arba TC lumeniu (žr. 18 pav.).

Patartina naudoti pastarąjį variantą, nes šiuo atveju galima taikyti pagrindinius cistos drenažo principus: plačią žinią apie pakankamą cistos turinio nutekėjimą, nustatant anastomozę apatinėje cista polyje, atliekant jį su homogeniškais nutrauktais siūlais, kad būtų išvengta anastomozės deformacijos. Paskirstant jejunum segmentą, naudojant tą patį principą, kaip atliekant pancreatojejunostomy. Anastomozė su skrandžio lumeniu laikoma pavojinga dėl to, kad gS patenka į cistos liumeną, o tai gali sukelti kraujavimą, kurį labai sunku sustabdyti.

Cistos drenavimas dvylikapirštės žarnos metu paprastai atliekamas lokalizuojant galvą ir mažais cistos dydžiais. Tuo pačiu metu operacija baigiama plonu nasogastroduodenaliniu zondu per anastomozę į cistos lumenį, kad būtų galima pertvarkyti cistos ertmę ir jos rentgeno stebėjimą. Zondas paprastai pašalinamas po 7 dienų, kai kraujavimas į cistos liumeną (dažnai pastebimas po postekrozinio cisto), nurodoma skubi operacija. Atidarius cistas išleidžia savo ertmę ir atskleidžia kraujavimo šaltinius. Jei įmanoma, atliekama skrandžio rezekcija su splenektomija, nes gali atsirasti siūlės išsiveržimas ir vėl gali prasidėti kraujavimas.

Jei neįmanoma atsikratyti liaukos cistu, galima atlikti kraujavimo indo uždarymą ir cistos ertmės nutekėjimą į išorę, kad būtų galima kontroliuoti. Mažoms sulaikymo cistoms jos iš vidaus yra nusausintos iš dvylikapirštės žarnos arba TC, tuo pačiu metu išgėrus kasos kanalus. Pastaruoju metu, plėtojant ultragarsą ir CT, tapo įmanoma atlikti postnecrotinių cistų punkciją į išorę, kontroliuojant šiuos tyrimus [O. Milonov ir kt., 1990; Mv Danilov ir kt., 1996]. Taip pat buvo pranešta apie endoskopinio kasos cistos drenažo metodo naudojimą per skrandžio sieną, kurią atlieka termoaguliaciniai katetrai.
Eikite į sąlyginių sutrumpinimų sąrašą