Apsinuodijimas yra kūno sužalojimas dėl kenksmingų medžiagų ar nuodų. Toksiškų įsiskverbimas per burną yra galimas per maistą ar vandenį, nosies gleivinę su oru, taip pat per odą. Skausminga kūno būklė gali būti labai sunki, todėl svarbu žinoti intoksikacijos tipus, simptomus ir pirmosios pagalbos pagrindus.

Apsinuodijimas - kenksmingų toksinų įsiskverbimas į organizmą

Apsinuodijimo tipai

Remiantis patogenine medžiaga, kuri tapo provokuojančiu organizmo intoksikacijos veiksniu, yra keletas pagrindinių apsinuodijimo tipų:

• maistas;
• nuodingų medžiagų ir cheminių medžiagų pralaimėjimas;
• apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, vaistais;
• šarminės medžiagos ir rūgštys;
• anglies monoksidas arba vidaus dujos;
• apsinuodijimas savimi (organizmo intoksikacija su savo atliekomis - išmatomis).

Priklausomai nuo patekimo į organizmą būdo, ligos sunkumas ir poveikio vidaus organams sąlygos, intoksikacija turi specifinę klasifikaciją.

Prarijus:

• per burną - per burnos ertmę;
• perkutaninė - per odą;
• parenteralinis - per injekcijas į raumenis, į veną, po oda;
• biologiniai - vabzdžių įkandimai, gyvatės, gyvūnai;
• įkvėpus - per kvėpavimo takus;
• cavitary (toksinų patekimas į ausies kanalą, genitalijas, išangę).

Žalingos medžiagos gali patekti į organizmą injekcijos būdu.

Pagal poveikį gyvybinėms sistemoms:

Pagal simptomus:

• ūmus - vienkartinis nuodingų medžiagų pralaimėjimas, atrodo, ryškiai ir ryškiai;
• lėtinis - pastebimas dėl laipsniško toksinų kaupimosi organizme, dažnai atsiranda požymių ir po to išnyksta.

Dėl intoksikacijos vystymosi:

• namų ūkis;
• atsitiktinai (vaikams - vaistai)
• gamyba (poromis, nuodingumas didelėse įmonėse);
• tyčinis (savižudiškas).

Apsinuodijimas maistu

Dėl užteršto ar prastos kokybės maisto atsiranda apsinuodijimas maistu.

Pavojus yra tokie produktai kaip:

• mėsos ir žuvies produktai;
• pienas, kefyras, ryazhenka, sviestas, grietinė, jogurtas;
• kiaušiniai;
• grietinėlės pyragaičiai, sausainiai.

Patogeniniai mikroorganizmai produktuose, kurie buvo netinkamai termiškai apdoroti arba saugomi, dėl kurių pablogėjo, gali sukelti intoksikaciją.

Pirmieji apsinuodijimo maistu simptomai pasireiškia praėjus 2–4 valandoms po valgio:

• pasireiškia negalavimas ir silpnumas;
• pradeda jausti pykinimą, dažnai vėmimas;
• viduriavimas gali būti su kraujo priemaišomis ir stora žalsva gleivine;
• mėšlungis ar paroksizminis diskomfortas pilvo srityje;
• oda.

Kai apsinuodijimas maistu pasireiškia viduriavimu

Pavojingiausi maisto apsinuodijimo tipai yra nuodų pažeidimas grybams (trūksta, nuodingas, netinkamai konservuotas) ir butulizmas (ūminė infekcija, kuri patogeniškai veikia nervų sistemą).

Narkotikų apsinuodijimas

Priežastys, dėl kurių atsirado pernelyg daug terapinių vaistų, gali būti:

• vaikų priėjimas prie pirmosios pagalbos rinkinio (pasiekęs vaistus, vaikas gali valgyti daug spalvų tablečių ir sukelti apsinuodijimą);
• atsitiktinis perdozavimas (nesilaikant kasdienės normos, paciento pamiršimas);
• tyčinis apsinuodijimas (siekiant nusižudyti).

Pirmieji požymiai priklauso nuo konkretaus vaisto. Jei asmuo užsikrečia mieguistosiomis tabletėmis, pasireiškia stiprus nervų sistemos slopinimas, kvėpavimo takų spazmas ir stebima sąmonės būsena.

Dažni apsinuodijimo narkotikais simptomai yra:

• galvos svaigimas;
• kraujo spaudimo sumažėjimas arba padidėjimas;
• dusulys;
• mieguistumas, silpnumas, negalavimas;
• pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas.

Kai apsinuodijimas narkotikais yra labai galvos svaigimas

Apsinuodijimo išmatos

Įsišaknijimas organizme atsiranda dėl padidėjusių užkietėjimo procesų dėl vidurių užkietėjimo.

Simptomai:

• galvos skausmai laikinojoje dalyje;
• dažnai pykinimas, dažnai su gagging;
• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• šilumos išvaizda;
• silpnumas, nuovargis, mieguistumas;
• apetito praradimas.

Kai apsinuodijimas išmatos padidina temperatūrą

Lėtiniu vidurių užkietėjimu gali būti sutrikdytas miegas, pasireiškia pūtimas, plaukai krinta ir nagai atsiskiria. Siekiant užkirsti kelią apsinuodijimui savybėmis, svarbu pašalinti išmatose esančius vėlavimus ilgiau nei 2 dienas.

Alkoholis, apsinuodijimas narkotikais

Naudojant žemos kokybės alkoholinius gėrimus, jų pernelyg didelis kiekis gali sukelti stiprų apsinuodijimą. Tai taip pat taikoma amoniako pralaimėjimui.

Pripažinti intoksikaciją gali būti dėl šių priežasčių:

• pilvo skausmas, viduriavimas;
• pykinimas, stiprus vėmimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• orientacijos praradimas erdvėje;
• suskirstymas

Apsinuodijimas alkoholiu sukelia orientacijos praradimą erdvėje.

Sunkiais atvejais asmuo praranda sąmonę. Galimas kvėpavimo takų paralyžius, kuris sukelia mirtį.

Ne mažiau pavojingų apsinuodijimo narkotikų. Pirmieji intoksikacijos požymiai yra panašūs į alkoholio pažeidimą, tik prieš jų pasireiškimą yra galimi agresijos, per daug stimuliacijos ar euforijos išpuoliai. Psichotropinės medžiagos neigiamai veikia centrinę nervų sistemą, kuri sukelia nerimą, kvėpavimo spazmus ir alpimą.

Apsinuodijimas ir cheminis apsinuodijimas

Toksiški arba cheminiai intoksikacijos faktoriai, įskaitant gyvsidabrį, yra toksinų prasiskverbimas per kvėpavimo takus arba burnos ertmę. Taip atsitinka dėl didelių saugos taisyklių pažeidimų dirbant su pavojingais junginiais (daugiausia organofosfatu) arba aplaidumu namuose (norint nutraukti gyvsidabrio termometrą) yra apsinuodijimas gyvsidabriu.

Simptomatika pasireiškia per 20–50 minučių ir išreiškiama:

• kvėpavimas tampa pertrūkiais;
• padidėja seilių ir skreplių atskyrimas (vystosi kosulys);
• žmogus prakaituoja prabangiai;
• palaipsniui pradeda traukti apatines galūnes.

Cheminis apsinuodijimas pasižymi kojų mėšlungiu

Apsinuodijimas namų ūkiu ar anglies monoksidu

Sąlygos, kurios gali sukelti anglies monoksidą organizme, yra:

• gamybos procesai, susiję su organinių junginių sinteze - apsinuodijimas dažais, silikato klijais, toksiškais plovikliais;
• prastas patalpų vėdinimas;
• vidaus dujų nutekėjimas namuose dėl neuždengtų krosnių sklendžių.

Ankstyvas šio apsinuodijimo klinikinis vaizdas pasirodo per valandą.

Jį galite atpažinti pagal tokias funkcijas:

• galvos įtempimo jausmas;
• galvos svaigimas, migrena, spengimas ausyse;
• padidėjęs pulsas.

Apsinuodijimas šarmais ir rūgštiniais junginiais

Kaustinės šarmos ir rūgštys naudojamos chemijos, tekstilės, popieriaus pramonėje, muilo, dirbtinio pluošto gamyboje. Pavojingi junginiai patenka į organizmą garais per kvėpavimo takus, gleivines (akis), odą arba skystą formą per burnos ertmę.

Pirmieji intoksikacijos požymiai:

• ryškus skausmo sindromas nukentėjusiose vietose (burnoje, lūpose, krūtinėje, skrandžio srityje);
• gausus ir skausmingas kraujo vėmimas;
• gerklų patinimas;
• skausmo šokas.

Šarminis ir rūgštinis apsinuodijimas sukelia gerklų patinimą.

Šarmai ir rūgštys sukelia stemplės, nosies, skrandžio, burnos cheminį nudegimą. Didelis uždusimo ir vidaus organų komplikacijų pavojus.

Apsinuodijimo etapai

Ūmus apsinuodijimas gali pasireikšti dviem pagrindiniais etapais.

1. Toksiškumas. Jis pradeda vystytis iškart po patogeno patekimo į organizmą. Toksinas pradeda paveikti cheminius junginius ir juos sunaikinti, prie kurio kūnas reaguoja smarkiai. Toksikogeninis etapas trunka tol, kol nuodus sugeria į gyvybinius audinius.
2. Somatogenic. Jis prasideda po to, kai kenksminga medžiaga jau sugriuvo ir sukėlė specifinių komplikacijų organizme.

Toksiškumas apsinuodijimo stadijoje - kenksmingų medžiagų patekimas į organizmą

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Terapeutas yra specialistas, kuris atlieka pirminę diagnozę. Gydytojas renka anamnezę, remdamasis paciento simptomais ir skundais.

Toliau nustatykite, ar reikia konsultuotis su siauros profilio gydytoju:

• infekcinių ligų specialistas;
• gastroenterologas;
• resuscitator (sunkus arba labai stiprus apsinuodijimas);
• toksikologas (turintis radiacinio poveikio arba produktų su radionuklidais vartojimą).

Su lengvu apsinuodijimu pakanka matyti terapeutą. Jei pacientas yra nesąmoningas arba rimta būklė, nelaukite gydytojo, turite skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir imtis paciento į intensyvią priežiūrą.

Diagnostika

Norint išsiaiškinti apsinuodijimo šaltinį ir atlikti tikslią diagnozę, pacientas turi atlikti keletą tyrimų.

1. Pasirodo, klinikinis vaizdas. Gydytojas atlieka tyrimą ir apklausą, kuri leidžia kiek įmanoma labiau nustatyti apsinuodijimo tipą pirmaisiais ženklais.
2. Instrumentinės studijos. Naudojant kardiogramą, nustatoma širdies būklė, o encefalograma rodo smegenų veiklą. Nustatykite ultragarsinių organizacijų vidaus organų pažeidimo laipsnį.
3. Laboratoriniai tyrimai. Nustatomas toksinių medžiagų kiekybinis ir kokybinis buvimas organizme, taip pat nuodų poveikio inkstams, kepenims, žarnyne ir kitiems gyvybiniams organams sunkumas.

Integruotas apsinuodijimo diagnozės metodas leidžia ne tik nustatyti toksines medžiagas, bet ir nustatyti kūno sužalojimo mastą.

Cardiogram rodo širdies būklę

Gydymas

Apsinuodijimas maistu, vaistais, alkoholiu ar cheminėmis medžiagomis reikalauja nedelsiant padėti. Ką daryti namuose ir kaip padėti pagalbos tarnyboje?

Pirmoji pagalba namuose

Bet koks apsinuodijimas reikalauja skubios pirmosios pagalbos.

Svarbu nedvejodami ir laiku rasti savo kelią:

1. Kai apsinuodijimas maistu, auka turėtų būti skiriama adsorbuojantiems vaistams (aktyvuota anglis), skrandį plauti druskos tirpalu arba naudoti vidurius.
2. Esant toksiškam kvėpavimo takų pažeidimui (dujoms, nuodingoms medžiagoms, cheminiams garams ir rūgštims), pacientas turi būti apsaugotas nuo dirginimo, suteikti šviežią orą. Svarbu skalauti gerklę ir burną koncentruotu soda tirpalu.
3. Kai apsinuodijimas grybais yra svarbus per trumpiausią įmanomą laiką nuodų pašalinimui iš skrandžio ir žarnyno. Jei įmanoma, atlikite klizmą, duokite enterosorbentus ir vidurius (gali būti druskos tirpalai).
4. Jei žmogus yra apsinuodijęs alkoholiu, amoniakas padės jį suvokti. Svarbu, kad skrandis būtų valomas skalavimu natrio tirpalu arba paprastu vandeniu.
5. Su nuodingųjų akių gleivinės medžiagų nugalėjimu. Nukentėjusįjį po pusę valandos reikia nuplauti tekančiu vandeniu. Procedūros pabaigoje akis geriau padengti švariu tvarsčiu.
6. Jei šarmas ar rūgštis patenka ant odos, nedelsiant nuimkite patogeną medvilniniu padu. Esant šarminiam apsinuodijimui, paveiktą vietą gydykite actu. Rūgštį pašalina tekančiu vandeniu.

Svarbu suteikti pirmąją pagalbą tuo metu: skambinti medicinos komandai ir, kai jis keliauja, palengvinti aukos būklę ir užkirsti kelią tolesniam toksinų plitimui organizme.

Aktyvuota anglis - pirmoji priemonė apsinuodijimui maistu

Greitoji pagalba

Atvykus į auką, greitosios pagalbos komanda įvertina paciento būklę ir imasi atitinkamų priemonių, priklausomai nuo apsinuodijimo priežasties. Visų pirma, jis nuleidžia skrandį (su maistu, narkotikais, apsinuodijimu alkoholiu).

Jei asmuo įkvėpė anglies monoksidą:

• švirkšti priešnuodį (reikalingą deguonies kiekį);
• atlikti prieštraukulinių vaistų injekcijas;
• atkurti širdies darbą (gliukozidų įvedimą).

Anglies monoksido apsinuodijimo atveju švirkščiami specialūs preparatai.

Apsinuodijus šarmais ir rūgštimis, gydytojai, plaunę skrandį dideliu kiekiu paprasto vandens, suteikia pacientui narkotinių analgetikų, kad būtų išvengta šoko būklės. Širdies sustojimui naudojamas netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

Atlikusi pirmąją pagalbą, specialistų komanda ligoninėje hospitalizuoja į ligoninę. Pacientas stebimas infekcinės ar toksikologijos skyriuje. Jei reikia, atgaivinkite.

Ką valgyti apsinuodijimo atveju?

Siekiant pagerinti būklę ir pagreitinti atkūrimo laikotarpį, svarbu tinkamai valgyti.

Po apsinuodijimo pacientui rekomenduojama valgyti tokius produktus:

• Daržovių sriubos, keptos, ne keptos ir be mėsos;
• garų kotletai, pagaminti iš vištienos arba triušienos (nuo 3-osios dietos dienos) - išsami mityba ir meniu su apsinuodijimo maistu receptais;
• virtos žuvų taurės;
• slapukai;
• ryžiai, grikių košė, virti vandenyje;
• vaisiai (ne rūgštūs) ir daržovės, dėmėtos arba virintos formos;
• sūrio iš mėsos (vištienos, jautienos, triušio);
• virtos omletės

Kai apsinuodijimas, turite valgyti daržovių sriuba be mėsos

Galite gerti virti šiltu vandeniu arba mineraliniu vandeniu, bet be dujų. Trečią dieną po apsinuodijimo leidžiama vartoti vaisių želė, ramunėlių arbata su medumi (1/2 šaukštelio). Pieno produktai (mažai riebalų turintis kefyras, ryazhenka, jogurtas) geriausia vartoti nuo 6-osios dietos dienos.

Kas yra pavojingas apsinuodijimas?

Patekimas į žmogaus kūną, toksiškos medžiagos neigiamai veikia gyvybines sistemas ir trukdo pastarosios darbui.

Todėl gali atsirasti tokių komplikacijų:

• patologiniai širdies ir kraujagyslių pokyčiai - bradikardija arba tachikardija, hipertenzija, aritmija;
• nervų sistemos nuokrypiai - sutrikusi sąmonė, haliucinacijos, pernelyg dideli, depresija (gali išlikti kelerius metus);
• alerginės reakcijos, kurių anksčiau nebuvo pastebėta (apsinuodijimo maistu pasekmė) - bėrimas, odos paraudimas (yra ir suaugusiems, ir vaikams).

Apsinuodijimas gali sukelti kraujo spaudimo pokyčius.

Sunkus apsinuodijimas pasižymi susilpnėjusiu kvėpavimo aktyvumu, dėl kurio sulėtėja smegenų aprūpinimas krauju. Plaučių edema ir širdies sustojimas dažniausiai pasibaigia mirtimi.

Prevencija

Jei griežtai laikote prevencinių priemonių, galima išgelbėti suaugusiuosius ir vaikus nuo visų rūšių apsinuodijimo.

1. Tinkamai laikykite maistą, venkite įtartinų maisto produktų, nežinomų ar supuvusių grybų, kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius. Žuvis ir mėsos produktai yra aukštos kokybės termiškai apdorojami.
2. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu, nebandykite pakaitalo ar amoniako blaškant.
3. Laikykite vaistus vaikams nepasiekiamoje vietoje, laikykitės nurodymų ir paros dozių.
4. Dirbdami su pesticidais, rūgštimis ir šarmais, laikykitės saugos taisyklių. Toksines medžiagas laikykite specialiuose konteineriuose ir kambariuose.
5. Stebėkite vidaus dujas. Po virimo išjunkite vožtuvą, reguliariai patikrinkite, ar plokštės ir vamzdžiai nesandarūs.

Nežinomos grybų rūšys neturėtų būti valgomos.

Apsinuodijimas kūnu yra pavojinga ir skausminga būklė, kurioje stipriai pažeidžiami visi gyvybiškai svarbūs organai - sunku kvėpuoti, plaučių edema ir širdies sustojimas. Svarbu padėti nukentėjusiam asmeniui laiku, kitaip kyla mirties rizika. Norint išvengti organizmo apsinuodijimo, turite laikytis saugos taisyklių tiek namuose, tiek darbe.

Ką daryti su apsinuodijimu maistu

Gerai, kūnas, atrodo, pasisuka į vidų - tai gali būti abejotino pyrago pasekmė stotyje. Daugelis iš jų susidūrė su apsinuodijimu maistu. Tačiau mažai žino, kaip elgtis su šiuo sutrikimu. Mes pasakysime, kas yra apsinuodijimas maistu ir ką daryti su apsinuodijimu.

• Maisto toksikofekcija (PTI). Gali atsirasti dėl patogeninių mikroorganizmų užteršto maisto. Pavyzdžiui, pasenusi produktai. Taip pat išprovokuoti PTI gali būti sanitarinių ir higienos normų nesilaikymas.
• Toksiškas (ne infekcinis) apsinuodijimas. Atsiranda, kai su maistu suvartojami natūralūs ar cheminiai toksinai. Pavyzdžiui, nepageidaujamų grybų ir augalų nuodų, taip pat cheminių medžiagų.

Paskutinis apsinuodijimo tipas yra pavojingiausias. Negalima kovoti su jais. Jei įtariate, kad apsinuodijimas nėra užkrečiamas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Be to, nepriklausomai nuo apsinuodijimo rūšies, reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Tačiau paprastai žmonės susiduria su toksiškumu, kurį galima išgydyti namuose. Toliau aptarsime, kokių veiksmų reikia imtis savarankiškai susidoroti su PTI.

Simptomai ir patogenezė

Maisto toksikofekcijos eiga priklauso nuo asmens amžiaus ir bendros būklės, taip pat nuo patogeninių bakterijų tipo. Tačiau bendras vaizdas yra:

• obsesinis pykinimas;
• kartojamas vėmimas;
• silpnumas, negalavimas;
• pakeista veido spalva;
• viduriavimas;
• šaltkrėtis;
• padidėjusi kūno temperatūra.

PTI pasižymi trumpu inkubacijos laikotarpiu. Pirmieji požymiai pasirodo 2–6 val. Po valgio ir be gydymo sparčiai.

Gydymas

1 etapas. Skrandžio plovimas

Kai atsiranda pirmieji simptomai, iš organizmo reikia pašalinti nuodingas maisto likučius. Norėdami tai padaryti, nuplaukite skrandį. Veikimo algoritmas yra toks pat, kaip ir teikiant pirmąją pagalbą.

1. Paruoškite silpną kalio permanganato (kalio permanganato) arba kepimo sodos tirpalą (1,5–2 litrų vandens kambario temperatūroje, 1 šaukštas soda).
2. Gerkite tirpalą.
3. Sukelia vėmimą (naudokite du pirštus, norėdami spausti liežuvio šaknį).
4. Pakartokite procedūrą kelis kartus, kol vėmimas yra švarus.

2 veiksmas. Sorbentų priėmimas

Sorbentai yra vaistai, kurie padeda pašalinti organizmo toksinus. Garsiausios iš jų yra aktyvuota anglis.

Aktyvuota anglis sumažina toksinų, sunkiųjų metalų druskų, alkaloidų ir kitų kenksmingų medžiagų absorbciją į virškinimo traktą, taip pat palengvina jų pašalinimą iš organizmo.

Kitaip tariant, jei sveriate 70 kg, jums reikės bent septynių tablečių. Sunkiais atvejais dozę reikia padidinti.

Apsinuodijimo atveju akmens anglis geriausia būti vandens suspensijos pavidalu. Norėdami tai padaryti, paaiškinkite tabletes ir sumaišykite su 100 ml virinto vandens kambario temperatūroje. Šio mišinio skonis yra gana bjaurus, tačiau jis veiksmingai kovoja su apsinuodijimu.

Be to, vietoj įprastų, galite naudoti baltąsias anglis. Manoma, kad tai yra selektyvus, koncentruotas sorbentas. Jis ne tik pašalina toksinus, bet ir saugo maistines medžiagas. Tokiu atveju dozė sumažinama per pusę: suaugusiems - 2–4 tabletės, priklausomai nuo apsinuodijimo laipsnio.

Vietoj anglies galite naudoti kitus sorbentus (pagal instrukcijas). Pavyzdžiui, „Smektu“, „Laktofiltrum“, „Enterosgel“ ir kt.

3 žingsnis. Gerkite daug

Vėmimas ir viduriavimas stipriai dehidratuoja kūną - reikia užpildyti skysčio nuostolius ir išlaikyti vandens pusiausvyrą.

Vandenį rekomenduojama sūdyti: 1 litras valgomosios druskos vienam litrui vandens. Druskos tirpalas gali būti keičiamas saldus, silpnas arbata.

Taip pat galite imtis specialių rehidratacijos vaistų: „Regidron“, „Oralit“ ir kt. Tai yra milteliai ir tirpalai, kurių sudėtyje yra mineralinių druskų ir gliukozės ir kurie neleidžia dehidratacijai.

Kaip ir kitų vaistų vartojimas toksiškoms infekcijoms, yra keletas bendrų taisyklių:

• Nutraukus aktyvų vėmimą, galima naudoti žarnyno mikrofloros atkūrimo preparatus (Hilak Forte, Linex, Mezim ir kt.).
• Jei temperatūra pakyla virš 37,5 laipsnių, jį reikia nugriauti vaistais nuo parazitolio (paracetamolis, ibuprofenas ir kt.).
• Nerekomenduojama vartoti skausmą malšinančių vaistų: komplikacijų atveju jie gali apsunkinti diagnozę.
• Antimikrobinės medžiagos (dažniausiai antibiotikai) yra vartojamos sunkių toksiškų infekcijų atvejais ir skiriamos tik gydytojo.

4 žingsnis. Dieta ir režimas

Su maisto infekcija pacientas jaučiasi labai silpnas. Būtina laikytis lovos ir pirmąją dieną atsisakyti maisto (jei apetitas yra sutrikdytas ir organizmas nepriima maisto).

Antrą ar trečią dieną galite sau leisti želė, krekeriai (be aguonų sėklų, razinų, vanilės ir kitų priedų), taip pat plonas bulvių košė arba košė, virti vandenyje.

Kadangi aktyvus simptomų gydymas mažėja, pagerėjimas turėtų vykti per kelias valandas. Galiausiai, įstaiga paprastai per tris dienas sugrįžta į įprastą. Tačiau net kelias dienas gali išlikti pilvo skausmas, silpnumas, vidurių pūtimas.

Jei pagrindiniai simptomai (viduriavimas, vėmimas, karščiavimas) nesumažėja ir praeina daugiau nei šešias valandas po gydymo pradžios, kreipkitės į gydytoją.

5 veiksmas. Prevencija

Iš maisto infekcijų niekas nėra imuninis. Tačiau kiekvieno jėga sumažina riziką iki minimumo.

1. Prieš valgant nusiplaukite rankas.
2. Laikykite virtuvę švariai, vadovaukitės virimo metodais.
3. Laikykite produktus teisingai.
4. Įsigydami, būkite reikalingi produktų kokybei. Pavyzdžiui, nepirkite žuvies su amoniako kvapu ir „rūdžių“ danga. (Čia pateikiamos visos žuvų pasirinkimo rekomendacijos.)
5. Negalima valgyti abejotinų gastronomijos įstaigų, negerkite vandens iš čiaupo.

Apsinuodijimas 2 laipsniai

a) viršutiniai kvėpavimo takai: nosies ir trachobronchijos medžiai;

b) apatinę dalį, sudarytą iš bronchų, einančių į oro maišelius (alveolius), surinktus į lobules.

Atsižvelgiant į absorbciją plaučiuose, alveolių susidomėjimas yra didžiausias. Alveolinė siena yra pamušalu alveoliniu epiteliu ir susideda iš intersticinio skeleto, susidedančio iš bazinių membranų, jungiamojo audinio ir kapiliarinės endotelio. Dujų mainai atliekami per šią sistemą, kurios storis yra 0,8 mikronai.

Dujų ir garų elgesys kvėpavimo takuose priklauso nuo jų tirpumo ir cheminio reaktyvumo. Vandenyje tirpios dujos lengvai ištirpsta vandenyje, esančiame viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje. Mažiau tirpios dujos ir garai (pavyzdžiui, azoto oksidai) pasiekia alveolius, kuriuose jie absorbuojami ir gali reaguoti su epiteliu, sukeldami vietos pažeidimus.

Riebalų tirpios dujos ir garai pasklinda per nepažeistas alveolines kapiliarines membranas. Absorbcijos greitis priklauso nuo jų tirpumo kraujyje, vėdinimo, kraujo tekėjimo ir medžiagų apykaitos greičio. Dujinės medžiagos, turinčios didelį tirpumą kraujyje, lengvai absorbuojamos, o mažai tirpios - lengvai išsiskiria iš plaučių su iškvepiamu oru.

Dalelių sulaikymas kvėpavimo takuose priklauso nuo dalelių fizinių ir cheminių savybių, jų dydžio ir formos, taip pat nuo anatominių, fiziologinių ir patologinių savybių. Tirpioje zonoje tirpios kvėpavimo takų dalelės. Netirpi galima pašalinti trimis būdais, priklausomai nuo nusodinimo zonos:

a) naudojant viršutinių kvėpavimo takų ir apatinės kvėpavimo takų dalies gleivinės dangą;

b) dėl fagocitozės;

c) tiesiai per alveolinį epitelį.

Galima nustatyti gerai apibrėžtą nuodų sorbcijos modelį per plaučius dviem didelėms cheminių medžiagų grupėms. Pirmąją grupę sudaro vadinamieji nereaguojantys garai ir dujos, įskaitant visų aromatinių ir riebalų angliavandenilių ir jų darinių garus. Nuodai vadinami nereaguojančiais dėl to, kad organizme jie nesikeičia (iš jų yra nedaug) arba jų transformacija vyksta lėčiau nei kaupimasis kraujyje (dauguma jų). Antrąją grupę sudaro reaktyvūs dūmai ir dujos. Tai apima tokius nuodus kaip amoniakas, sieros dioksidas, azoto oksidai. Šios dujos greitai ištirpsta kūno skysčiuose, lengvai patenka į chemines reakcijas arba vyksta kiti pokyčiai. Taip pat yra nuodų, kad, atsižvelgiant į jų sorbciją organizme, nesilaikoma šių dviejų medžiagų grupių įstatymų.

Neaktyvūs garai ir dujos patenka į kraują pagal difuzijos įstatymą, t. Y. Dėl dujų ir garų dalinio slėgio skirtumo alveoliniame ore ir kraujyje.

Apsinuodijimas 2 laipsniai

Apsinuodijimo sunkumo vertinimo kriterijus siūlo Europos klinikinių toksikologinių centrų ir klinikinių toksikologų asociacijos nariai. Preliminarūs tyrimai rodo, kad ši skalė leidžia efektyviai palyginti duomenis, gautus įvairiuose centruose kovojant su apsinuodijimu. Panašią vaikų apsinuodijimo skalę pasiūlė kovo ir kt.

Apsinuodijimo sunkumo laipsnis yra apsinuodijimo atvejų klasifikavimo suaugusiems ir vaikams, registruotiems toksikologinės informacijos centruose, schema. Jis turėtų būti naudojamas ūminiam apsinuodijimui klasifikuoti, nepriklausomai nuo jų sukeliančių medžiagų tipo ir skaičiaus; tačiau kai kuriems apsinuodijimams gali būti reikalingos modifikuotos schemos, kurių metu ši schema gali būti naudojama kaip pavyzdys.

Nustatant sunkumą reikia atsižvelgti į bendrą klinikinį vaizdą ir sutelkti dėmesį į sunkiausius simptomus. Taigi tai yra retrospektyvinis procesas, reikalaujantis paciento stebėjimo. Jei sunkumas nustatomas bet kuriuo kitu laiku (pvz., Pacientui priėmus ligoninę), tai turėtų būti aiškiai nurodyta pateikiant duomenis.

Nustatant sunkumą, reikia atsižvelgti tik į tikruosius klinikinius simptomus, neatliekant rizikos vertinimo, grindžiamo tokiais parametrais, kaip užkrėsto nuodų kiekis ir medžiagų koncentracija serume (plazmoje).

Gydymo priemonės neklasifikuojamos pagal apsinuodijimo sunkumą, bet simptominio ir (arba) palaikomojo gydymo rūšis (pvz., Pagalbinė ventiliacija, inotropinių vaistų vartojimas, hemodializė inkstų nepakankamumui) kartais padeda įvertinti. Negalima atsižvelgti į profilaktinį priešnuodžių vartojimą nustatant paciento būklę, tačiau jis turėtų būti nurodytas pateiktuose duomenyse.

Ši schema iš esmės yra skirta ūmiems apsinuodijimo etapams, bet jei yra neįgalių pasekmių ir fizinių negalių, galima teigti, kad atvejis buvo sunkus.

Jei yra pagrindo manyti, kad paciento istorija gali paveikti apsinuodijimo sunkumą, reikia pateikti atitinkamas pastabas.

Duomenų teikimo metu visada reikia specialių pastabų dėl mirtinų pasekmių ir lėtinio poveikio.

Apsinuodijimo sunkumas:
Nėra (0) - jokių simptomų; fuzzy simptomai laikomi nesusijusiais su apsinuodijimu.
Plaučių (1) - lengvi, trumpalaikiai, savaime išnykę simptomai.
Vidutinis (2) - sunkūs ar nuolatiniai simptomai.
Sunkus (3) - sunkūs arba gyvybei pavojingi simptomai.

Lentelėje esantys simptomai yra tik orientaciniai. Skaitmeniniai duomenys susiję su suaugusiais pacientais.

Lengvo apsinuodijimo atveju paprastai nereikia simptominio ir palaikomojo gydymo, vidutiniškai jie yra taisyklė, o sunkiais atvejais jie turi būti skiriami ir turi būti labai intensyvūs.

Sistema turėtų būti taikoma lanksčiai: kai kuriais atvejais apsinuodijimo sunkumas gali būti vertinamas vienu pagrindu, tačiau paprastai reikalinga bendra subjektyvių ir objektyvių simptomų analizė. Naudojant tokią paprastą schemą, kaip ir toliau, nebūtina griežtai laikytis visų išvardytų kriterijų: didžioji dalis vertinimo priklauso nuo paciento stebėjimo specialisto patirties ir kvalifikacijos.

Narkotikų apsinuodijimas

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Archyvas - Kazachstano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2007 m. (Įsakymas Nr. 764)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Klasifikacija

Veiksniai ir rizikos grupės

Diagnostika

Diagnostiniai kriterijai

Benzodiazepino apsinuodijimas

Skundai: silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, eisenos nestabilumas. Toksikologinė istorija.
Klinikiniai pasireiškimai: neryškus uždelstas kalbėjimas, ataksija, ankstyvo apsinuodijimo laikotarpio miozė, apsvaiginimas, sąmonės netekimas, refleksų depresija. Sunkiais atvejais: kvėpavimo slopinimas, bradikardija, hipotenzija, atsiradusi šoko, hipotermijos, hipoksinės smegenų pažeidimo metu.

Apsinuodijimas neuroleptikais (fenotiazino dariniai; tioksanteno dariniai; butirofenono dariniai)

Skundai: silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, sunkumo pojūtis epigastriume.
Klinikiniai požymiai: apsinuodijimo klinikoje išskiriami 2 apsinuodijimo kursai:
- apsinuodijimas, kai vyrauja kvėpavimo centro slopinimas;
- apsinuodijimas, kai vyrauja kraujagyslių kolapsas ir egzotoksinis šokas.
Galimas pirmojo tipo perėjimas į antrąjį. Klinikinės apraiškos pasižymi letargija, silpnumu, mieguistumu, eisenos sutrikimais. Raumenų tonas sumažėja. Vėliau ateina ilgas miegas. Mokiniai išsiplėtę, tačiau gali būti miozė. Odos ir gleivinės sausos.
Esant vidutiniam apsinuodijimui, nervų sistemos depresija, kurios metu atsiranda anticholinerginio sindromo simptomų. Galimos raumenų distonijos, kaklo pakaušio raumenų standumas, prievartos grimasos, galūnių spastiškumas, tortikolitas. Gali būti traukulių, pavyzdžiui, athetozė.
Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: T bangos EKG inversija, ST nuokrypis, papildomų dantų išvaizda, kartais sumušimai, AV blokada. Tachikardija iki 120 beats. per 1 minutę sumažėja kraujospūdis, susilpnėja kvėpavimas, gali atsirasti dusulys.
Sunkūs apsinuodijimai pasižymi koma, kvėpavimo sutrikimais. Oda yra blyški, cianozė; šaltas lipnus prakaitas; išnyksta mokinių reakcija į šviesą, silpnėja širdies veikla, sumažėja kraujo spaudimas; pulsas pagreitėja, silpnas užpildymas. Dažnai yra kloninių klonių ir tonikų. Mirtis dėl kvėpavimo centro paralyžiaus ir ūminio širdies nepakankamumo. Kai stiprus apsinuodijimas pasižymi plaučių edemos ir mažiau smegenų edemos atsiradimu. Tarp komplikacijų pastebėta nefropatija, šlapimo pūslės raumenų paralyžius, dinaminė žarnyno obstrukcija, rabdomiolizė, toksinė hepatopatija, antrinė infekcija nuo plaučių.

Apsinuodijimas acetilsalicilo rūgštimi

Skundai: vėmimas, kartais kavos pagrindas, dusulys, prakaitavimas, spengimas ausyse, nerimas, mieguistumas.
Klinikiniai pasireiškimai: kūno rūgšties ir bazės būsenos (CBS) pažeidimas: kompensacinio kvėpavimo alkalozės pradžioje, nes kompensaciniai pajėgumai yra išeikvoti, metabolinė acidozė.
Klinikinis apsinuodijimo vaizdas vyksta dviem etapais:
- 1 etapas: ne mažiau kaip 6 valandos po nurijimo - galvos skausmas, spengimas ausyse, tachikardija, dusulys (daugiau nei 50 per minutę), pykinimas, vėmimas, psichomotorinis jaudinimas. - 2 etapas: po 12 valandų - stuporas, koma, sunkus dusulys, hipertermija, hipovolemija, traukuliai, sutrikusi žarnyno funkcija, sumažėjęs kraujo krešėjimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, ne kardiogeninė plaučių edema, žlugimas.

Apsinuodijimas paracetamoliu

Skundai: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, silpnumas, mieguistumas.
Klinikiniai pasireiškimai: paracetamolio apsinuodijimo klinikoje yra trys etapai:
- I etape: specifiniai simptomai gali būti pastebimi per 14 valandų po vartojimo ir trunka iki vienos ar daugiau dienų. Paprastai vyrauja virškinimo trakto sutrikimai, nėra ryškių centrinės nervų sistemos (CNS) depresijos požymių. Kepenų pažeidimo požymių nėra, aminotransferazių kiekis neviršija normų.
- II etape: padidėja aminotransferazių kiekis, be to, galima nustatyti bilirubino padidėjimą ir protrombino laiko padidėjimą. Jei po 2 dienų kepenų funkcijos rodikliai yra normaliose ribose, paprastai nereikėtų tikėtis didelių kepenų pažeidimų.
- III stadijoje didžiausias pasireiškia trečią - penktą dieną, kuriai būdingas didesnis LDH, ALT, bilirubino kiekis. Protrombino laikas pailgėja, kurį gali lydėti kraujavimas; galimas miokardo ir inkstų pažeidimas, tačiau jų sunkumas yra daug mažesnis už kepenis. Sunkiais atvejais atsiranda nekrozinio kepenų pažeidimo simptomų: geltonumas, hipoglikemija, kraujavimo sutrikimai, encefalopatija.

Apsinuodijimas kalcio kanalų blokatoriais

Skundai: pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, lėtas širdies plakimas, bendras silpnumas.
Klinikiniai pasireiškimai:
- Lengvas: išsaugota sąmonė, EKG - vidutinio sunkumo bradikardija (60-50 per minutę), lėtinantis AV laidumą iki 0,20-0,22 sek., Neužbaigta Jo pluošto pluošto blokada (0.09-0.11 sek.), Silpnumas, HELL normaliame intervale.
- Vidutinio laipsnio: bendras silpnumas, EKG - AB arba sinoatrialinė 1 - 2 laipsnių blokada, 30% išsivysto visiškas Jo pluoštų kojų blokada. Odos padengimas, kraujo spaudimas 110/60 mm Hg Ritmas 55-40 per minutę
- Sunkus apsinuodijimas: ryškus bradikardija (mažiau kaip 40 minučių per minutę), oda, marmuras; HELL 90 / 60-70 / 40 m.rt.st., silpno užpildymo pulsas, retas, širdies garsas yra kurčias. EKG, AB arba 2-3 laipsnių sinoatrialinė blokada, staigiai plečiant QRS kompleksą iki 0,16-0,18 sekundės. Šis 38% laipsnis suteikia ūminį širdies susitraukimo nepakankamumą ir staigiai sustoja per pirmuosius 3-12 valandų nuo narkotikų vartojimo momento.

Apsinuodijimas β-blokatoriais (beta-AB)

Klinikiniai pasireiškimai: gavus toksinę dozę, pažeidus širdies susitraukimų dažnį ir ritmą (bradikardinį tipą, kartais iki viso bloko), miokardo nepakankamumo apraiškas, taip pat, priklausomai nuo dozės ir kūno pradinės būsenos, reikėtų tikėtis kraujospūdžio sumažėjimo (arba padidėjimo). sukelia kardiogeninį šoką arba plaučių edemą. Yra bronchų spazmas, pasireiškiantis dusuliu, cianoze; acidozė, išsivysto hipoglikemija. Nuovargis, galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas, burnos džiūvimas, išskirtiniais atvejais depresija, haliucinacijos, agitacija, traukuliai, regos sutrikimai. Klinikinio beta-AB apsinuodijimo eigos sunkumas pirmiausia susijęs su pirminio specifinio kardiotoksinio poveikio (SCE) sunkumu.
Lengvas apsinuodijimas. Sąmonė yra visiškai išsaugota. Kai kuriais atvejais pykinimas, mažiau vėmimas, vidutinio bradikardija 50 - 55 per minutę. HELL normaliame intervale. EKG: sinuso bradikardija; kai kuriais atvejais, 1-ojo laipsnio AV-blokada, plečiant PQ segmentą iki 0,22 - 0,26 sek.
Apsinuodijimas vidutinio sunkumo. Yra ryškesnis bradikardija (pulsas iki 40 minučių), kartu su vidutiniais nedidelės širdies galios klinikinio sindromo požymiais; retas minkštas pulsas, odos padengimas, tam tikras slopinimas. BP yra vidutiniškai sumažintas iki 100/60 - 90/60 mm Hg. EKG: sinusų bradikardija (45 - 55 susitraukimai per minutę), laidumo sutrikimas širdies sinoatrialinėje zonoje, intraventrikulinio laidumo lėtėjimas, nesant nei pilno, nei visiško Jo blokų blokados (QRS iki 0,12 sek.), Nedideli miokardo pokyčiai hipokalemijos tipu, kuris atitinka vidutinį kalio koncentracijos sumažėjimą kraujyje. Centrinės hemodinamikos pokyčiai: normalus arba šiek tiek sumažėjęs insulto tūris kraujyje (AKF), sumažėjęs kraujotakos kraujotaka (IOC) dėl bradikardijos, kompensacinis viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas (CPS). Sutrumpinta širdies funkcija (SPS) sumažinama 20-30%.

Sunkus apsinuodijimas. Klinikinio kurso sunkumas susijęs su ūminiu kontraktiniu širdies nepakankamumu ir kardiogeniniu šoku. EKG: ryškus pirminis specifinis kardiotoksinis poveikis (PEC), keliantis grėsmę: pilnas vienos Jo kojos kojų blokavimas su QRS komplekso išplėtimu per 0,12 s ir jo deformacija. Sinuso bradikardija yra mažiau nei 40 širdies plakimų per minutę. Taip pat įmanoma plėtoti antrosios pakopos antrosios pakopos SA ir AV blokadą su ilgais asistolio periodais (1: 3 - 1: 4), pereinant prie reto mazgo ritmo. Šios sutrikimų formos gali sukelti staigią asistolę. Klinikiniu požiūriu yra pastebimi kardiogeninio šoko simptomai: retas silpnas pripildymo, odos (marmuro), mydiazės, nevienodos painiavos, žemas kraujo spaudimas. Centrinio hemodinamikos rodikliai tuo pačiu metu rodo, kad širdies tūris sumažėja, o OPSS padidėjimas - 2,5-3,5 karto, o SPS sumažėja 50–70%. Homeostazės sutrikimai atitinka šoko reakciją - hipokalemiją, acidozę, deguonies gradiento sumažėjimą kraujyje.

Diferencinė diagnostika: nurodyta gydymo taktikoje.

Įvairūs apsinuodijimo laipsniai

Alkoholis veikia kiekvienam asmeniui kitaip. Vienas akimirksniu girtas, kitas, geriamojo milžiniško alkoholio kiekio, nepamiršta ir tinkamai elgiasi. Yra keletas intoksikacijos etapų, kurie apibūdina organizmo apsinuodijimo laipsnį etanolio dariniais.

Išorinės priežastys gali pagreitinti alkoholio intoksikaciją, pavyzdžiui, fizinį nuovargį, moralinį išsekimą, stresą, blogą nuotaiką. Taip pat yra tiesioginių veiksnių, turinčių įtakos alkoholio poveikiui organizmui. Tai apima asmens amžių, svorį, lytį. Yra trys apsinuodijimo laipsniai, kurių kiekvienas reikalauja specialaus gydymo.

Pirmojo laipsnio apsinuodijimo ypatumai

Nedidelis apsinuodijimas keičia asmens elgesį. Uždaras ir nekontaktinis asmuo tampa aktyvus, linksmas, draugiškas. Lengvas apsinuodijimas pasižymi nuotaikos padidėjimu, o elgsenos adekvatumas palaikomas. Asmuo atsipalaiduoja, bet tuo pat metu kontroliuoja. Nors jau šiame etape būdingi alkoholio intoksikacijos požymiai:

• judėjimo koordinavimo stoka;
• paini ir paini kalba;
• aukštas kraujo spaudimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• nedideli nervų sistemos nukrypimai.

Lengvas apsinuodijimas neužkerta kelią pagirių ryte. Girtas tikrai patirs visus alkoholio intoksikacijos „džiaugsmus“, tačiau kūno atsigavimas šiuo atveju bus gana greitas. Toksiška sveikata nekelia didelės žalos. Jei imsis tinkamų priemonių, asmuo greitai pajus savo jausmus. Išeinant iš šios būklės pastebimas nuotaikos sumažėjimas. Aktyvus ir linksmas žmogus tampa pasyvus ir nuobodu. Po ilgo ir gilaus miego paciento būklė pagaliau stabilizavosi.

Antrojo laipsnio apsinuodijimo savybės

Kuo daugiau žmogus geria ir kuo stipresnis gėrimas, tuo greičiau atsiras intoksikacija. Nedidelis apsinuodijimas greitai pakeičiamas sunkiu apsinuodijimu. Vidutinis intoksikacijos laipsnis pasižymi reikšmingais centrinės nervų sistemos funkciniais sutrikimais. Jei kalbame apie žmogaus elgesį, tai išreiškiama:

• padidėjęs emocionalumas;
• lėtas smegenų aktyvumas;
• nesuderinama kalba;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• savo elgesio kontrolės praradimas.

Šiame etape žmogus gali parodyti agresiją kitiems žmonėms, būti grubus, šaukti, prisiekti, juoktis iš vietos, reikalauti seksualinio kontakto su priešingos lyties nariu.

Vidutinis intoksikacijos laipsnis reiškia dažnius nuotaikos svyravimus. Asmuo gali būti pernelyg linksmas ir nedelsiant agresyvus, ašarumas suteikia kelią nepakankamai ir garsiai juoktis. Fuzzy judesiai, šlavimas, impulsyvus. Kai kuriais atvejais pernelyg didelis aktyvumas pakeičiamas nusivylimu. Girtuoklis užmigo kelyje, rodo letargiją ir izoliaciją. Jis gali susidoroti su fiziologiniais poreikiais nepastebėdamas to. Kai kuriais atvejais ši būsena baigiasi sąmonės netekimu. Asmuo patenka į sapną, po kurio jis negali prisiminti, kas įvyko praėjusią dieną.

Jei kalbame apie šios būklės sunkumą, pavojus kyla pavojus gėrimo sveikatai. Žmogus yra disorientuotas ir nesupranta, kas vyksta aplink jį. Jis gali užmigti peršalimo metu arba jį gali nukentėti judančios transporto priemonės.

Reikia pagalbos antrojo laipsnio apsinuodijimo. Jis turi organizmo detoksikaciją, papildydamas skysčio trūkumą ir gilų miego. Pacientui reikia duoti paprastą didelį kiekį vandens ir dirbtinai sukelti vėmimą. Tačiau šis metodas negali būti naudojamas, kai žmogus yra toks girtas, kad negali kontroliuoti emetinių jėgų. Šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad asmuo, perėmęs alkoholį, užspringdavo vomitus. Gydytojai galės ištraukti pacientą nuo apsinuodijimo alkoholiu, kuris turėtų būti nurodytas, jei įtariamas antrasis apsinuodijimo laipsnis.

Trečiojo laipsnio apsinuodijimo savybės

Jei žmogus ir toliau vartoja daugiau alkoholio, tada atsiranda stiprus apsinuodijimo laipsnis, kuriame yra gilus sąmonės sutrikimas, dažnai turintis negrįžtamų padarinių. Asmuo nesuvokia, kas vyksta aplink. Jo dėmesį neįmanoma pritraukti. Jis mumbles nesuprantamas frazes ir kartoja tą patį. Tokiu apsvaigimu žmogus negali stovėti ant kojų. Net ir esant pernelyg dideliam sužadinimui, girtas negali judėti ir reaguoti į išorinius dirgiklius, todėl jam sunku atlikti natūralias funkcijas.

Tokiu apsinuodijimo laipsniu negalima atmesti mirties galimybės. Ateina alkoholinė koma, kuri dažnai virsta mirtimi.

Esant sunkiam apsinuodijimui, pastebimi šie simptomai:

• visiškas sąmonės sustabdymas;
• spontaniškos išmatos;
• epilepsijos priepuoliai;
• nekontroliuojamas akių obuolių sukimas.

Išvykimas iš šios būsenos trunka kelias dienas, o apsinuodijimo požymiai išlieka ilgai. Ši būklė dažniau pasitaiko lėtinių alkoholikų, kurie praranda gebėjimą kontroliuoti dozę.

Tokiu atveju skiriamas simptominis gydymas. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Po išsamaus detoksikacijos skiriamas gydymas nuo alkoholio. Pacientui siūlomi vaistai, skatinantys atsparumą alkoholiui. Daugelis šių įrankių šiandien galima užsisakyti internetu anonimiškai.

Stipriausias apsinuodijimas niekada nepraeina be pėdsakų. Vėliau gali atsirasti negrįžtamų psichikos sutrikimų, tokių kaip klausos ir regos haliucinacijos, mažas psichikos aktyvumas, atminties praradimas, encefalopatija ir kt.

Narkotikų apsinuodijimas: ką daryti ir pirmąją pagalbą

Apsvarstykite apsinuodijimo atvejus suaugusiems ir vaikams, sergantiems tam tikrais vaistais ir vaistais. Ką galima padaryti, jei žmogus yra apsinuodijęs vaistais ir kaip jam tinkamai suteikti pirmąją skubią pagalbą apsinuodijimo atveju.

Apsinuodijimas barbitūratu: migdomieji

1. Amobarbital. Mirtina dozė - 2-4 g.
2. Barbital Mirtina dozė - 6-8 g.
3. Heptabarbitalis. Mirtina dozė - 20 g.
4. Diallbarbiturūgštis. Mirtina dozė - 6-8 g.
5. Fenobarbitalis. Mirtina dozė - 4-6 g.
6. Ciklobarbitalis. Mirtina dozė - 5-20 g.

Visi hipnotikai pirmiausia veikia centrinę nervų sistemą, slopindami jį.

Iš hipnotinių vaistų dažniausiai pasitaiko barbitalo, fenobarbitalio, barbamilo, etaminalinio natrio, Radeorm. Kiekvienos iš šių vaistų mirtina dozė paprastai yra dešimt kartų didesnė už gydomąją dozę. Žinoma, skirtingų žmonių jautrumas jiems yra skirtingas, o apsinuodijimui kai kuriems žmonėms reikia vienos dozės, kitiems reikia kito. Visi barbitūratai greitai absorbuojami žarnyne, todėl žarnyno plovimas, kai apsinuodijimas barbitūratais yra viena iš svarbiausių neatidėliotinos pagalbos užduočių.

Apsinuodijimo simptomai

Jei barbitūratai yra apsinuodiję lengvu apsinuodijimu ir per pirmąsias stipraus apsinuodijimo valandas, pastebimas tipiškas narkotinis poveikis, nepažeidžiant kvėpavimo ir cirkuliacijos. Bet tolesne nuodų absorbcija, net ir apsinuodijimo pradžioje esantys plaučiai palaipsniui virsta sunkia forma su komatiška auka. Veidas, kuris dažnai yra raudonas, vėliau tampa pilkas ir cianozinis. Kvėpavimas paprastai yra paviršutiniškas, iš pradžių retas, vėliau daugeliu atvejų greitas. Pacientui išsivysto mieguistumas, apatija, kvailumas, nedidelis mokinių susitraukimas, širdies plakimų (bradikardija) sumažėjimas. Sunkesnis apsinuodijimas, mieguistumas palaipsniui pereina į gilų miego sutrikimą, lydimas sąmonės praradimo. Mokiniai yra suvaržyti, raumenys atsipalaiduoja, spaudimas smarkiai sumažėja. Yra išmatų ir šlapimo atidėjimas. Bradikardija pakeičiama tachikardija. Jei yra apsinuodijimo barbitūratais, pacientai yra linkę kartoti vėmimą, todėl visada kyla pavojus, kad vėmimas pateks į paciento kvėpavimo takus.

Sunkus apsinuodijimas, net ir efektyviausiu gydymu, miegas gali trukti 6-7 dienas.

Mirtis su apsinuodijimu barbitūratu paprastai atsiranda dėl centrinio kvėpavimo paralyžiaus ir širdies sustojimo.

Nedidelis apsinuodijimas kitais barbitūratais yra apsinuodijimas Noxronom. Noxiron lėtai absorbuojamas skrandyje, todėl apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti tik po kelių valandų po apsinuodijimo. Toksiška Noxiron dozė - 5-20 g.

Klinikinį vaizdą, esant apsinuodijimui Noxironom, apibūdina šie požymiai: koma (su koma, palaipsniui pereinant nuo švelnesnės stadijos į sunkesnę), retas pulsas, žarnyno parezė, šlapimo pūslės atonija.

Apsinuodijimas su miego tabletėmis reikalauja skubios pagalbos.

Pirmoji avarija

Visų pirma, būtina nuimti nuodą iš skrandžio, sumažinti jo kiekį kraujyje, palaikyti kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių sistemą.

1. Iš skrandžio nuodų nuimamas skalbiant (kuo anksčiau pradedamas skalbimas, tuo efektyvesnis jis yra), naudojant 10–13 l vandens, patartina jį nuplauti, pageidautina per zondą. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir nėra jokio zondo, paraudimas gali būti atliekamas pakartotinai vartojant keletą stiklinių šilto vandens ir vėmimą (ryklės dirginimą). Vėmimą gali sukelti garstyčių milteliai (½ - 1 arbatinis šaukštelis puodelio šilto vandens), labai atskiestas kalio permanganato tirpalas (šviesiai rožinė spalva) arba emetinis, įskaitant apomorfiną po oda (1 ml 0,5%).
2. Siekiant surišti nuodą į skrandį naudojant aktyvintą anglį, į skrandį įšvirkščiama 20-50 g vandens, emulsijos pavidalu. Drožinė anglis (po 10 minučių) turi būti pašalinta iš skrandžio, nes nuodų adsorbcija yra grįžtamas procesas. Tą nuodų dalį, kuri pateko į skrandį, galima pašalinti vidurius paleidžiančiais vaistais. Pirmenybė teikiama natrio sulfatui (Glauber druska), 30–50 g. Magnio sulfatas (kartausji druska), esant inkstų funkcijos sutrikimui, gali slopinti centrinę nervų sistemą. Ricinų aliejus nerekomenduojamas.
3. Dėl pagreitinto absorbuotų barbitūratų pašalinimo ir jų išsiskyrimo per inkstus jie gauna daug gėrimų ir diuretikų. Jei pacientas sąmoningas, skystis (paprastas vanduo) vartojamas per burną, esant sunkiam apsinuodijimui, į veną švirkščiamas 5% gliukozės tirpalas arba izotoninis natrio chlorido tirpalas (iki 2-3 litrų per dieną). Ši veikla vykdoma tik tais atvejais, kai yra išsaugota inkstų funkcija.
4. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, atliekama intubacija, bronchų turinio siurbimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija, mažiau kvėpavimo takų sutrikimų jie naudoja kvėpavimo takų stimuliatorius (analeptikus), lobelinas švirkščiamas po oda (1 ml 1% tirpalo). Užkirsti kelią pneumonijai, skiriami antibiotikai, staiga didėja temperatūra - į raumenis įpilama 10 ml 4% amidopirino tirpalo.
5. Atkurti kraujagyslių tonusą naudojant vazokonstriktoriaus agentus. Siekiant skatinti širdies veiklą - greito veikimo glikozidai, širdies sustojimo metu, adrenalinas patenka į kairiojo skilvelio ertmę, po to masažuojamas per krūtinę.

Didelis dėmesys skiriamas pacientų priežiūrai (atšilimui, kūno ir burnos higienai, šlapimo pūslės kateterizacijai, slėgio opų gydymui ir kt.).

Barbitūratai (ypač luminaliniai ir veroniniai) yra tarp dializuojamų nuodų, galinčių prasiskverbti į pusiau skvarbią membraną. Todėl apsinuodijimo šiais nuodais patartina taikyti hemodializę „dirbtiniu inkstų“ aparatu.

Jei tai neįmanoma, rekomenduojama pakartotinai keisti 400–500 ml transfuziją, kad sumažėtų nuodų koncentracija kraujyje. Greitesniam pašalinimui švirkščiamas didelis kiekis skysčio - fiziologinis natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas (į veną, po oda lašelinė klizma), mažiausiai 2-3 litrai per dieną (kontraindikuotinas plaučių edemoje). Kadangi barbitūratai išskiriami daugiausia per inkstus, jie imasi priemonių diurezei didinti, kasdien vartodami 1–2 ml Novurite (arba 1 ml į veną) į raumenis. Didžiausias dienos diurezės padidėjimas pasiekiamas į veną skiriant 30% karbamido tirpalą, šarminius tirpalus ir elektrolitus.

Labai didelė diurezė (8–11 litrų ir daugiau), 10 ml 5–10% natrio chlorido tirpalo ir 50–75 ml 2% kalio chlorido tirpalo, skiriama į veną, kad būtų išvengta hiponatremijos ir hipokalemijos (kalio chlorido tirpalas gali būti švirkščiamas per zondą). į skrandį ir lašinamas į tiesiąją žarną). Maža diurezė paprastai rodo inkstų nepakankamumą, o šlapimo patekimas į tokius atvejus turėtų būti nutrauktas.

Norint pašalinti iš komos, naudojamos didelės dozės analeptikai (strychinas, kofeinas, cordiaminas, bemegridas), kurios stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir yra fiziologiniai barbitūratų antagonistai. Jų naudojimui barbitūrato apsinuodijimui būtinas absoliutus tikrumas.

Priklausomai nuo komos sunkumo, į veną kas valandą arba kas 3-6-8 valandas (arba 10-12 ml cordiamino) skiriama nuo 2 iki 10 ml 0,1% strychino nitrato tirpalo, kol atkuriamas skausmo jautrumas, pupelių ir ragenos refleksai arba pirmųjų padidėjusio raumenų jaudrumo požymių atsiradimas (šiek tiek raumenų raumenys).

Po neatidėliotinos ir neatidėliotinos pagalbos teikimo būtina paciento hospitalizacija ligoninėje.

Apsinuodijimas atropino ir atropino turinčiomis medžiagomis

Atropino ir atropino tipo medžiagos greitai absorbuojasi skrandyje ir žarnyne. Pirmieji apsinuodijimo simptomai atsiranda po 20-30 minučių. Jei atropinas vartojamas alkoholiu, intoksikacijos laikotarpis bus atidėtas keliomis valandomis.

Atropinas ir atropinas panašus apsinuodijimas savaime ar sąmoningai išsivysto savižudybės bandymo metu.

Apsinuodijimo klinikoje pagrindiniai yra neurologiniai, psichiniai ir autonominiai sutrikimai. Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo nuodų, psichinės ir fizinės paciento būklės, jo amžiaus ir individualaus jautrumo nuodams.

Apsinuodijimo laipsniai: simptomai

Yra 4 apsinuodijimo sunkumai.

Jei pacientas yra apsinuodijęs, būna laikinas svaiginimas (perduodamumas, noras juoktis, euforijos būsena), dėmesys ir atminties sutrikimai. Paciento kalba yra nesuderinta, neaiški. Jis skundžiasi burnos džiūvimo jausmu. Kartais jis turi haliucinacijas.

Kai antrasis paciento sunkumo laipsnis tampa piktas, ilgalaikis, neramus. Jam atrodo, kad prarado kažką, jis ieško jo daiktų, darbo įrankių. Yra haliucinacijos: pacientas mato mažus žmones, mažus gyvūnus, vabzdžius, driežus. Jo atmintis yra labai sutrikdyta. Jis pradeda kalbėti, bet iš karto praranda savo mintis. Išorinio tyrimo metu pastebimas veido paraudimas, sausos lūpos ir išsiplėtę mokiniai. Padidėjo skausmo ir temperatūros jautrumas. Pacientas nerimauja dėl dusulio.

Su trečiuoju, sunkiu apsinuodijimo laipsniu paciento regos haliucinacijos įgyja mažų stadijų kūrinių pobūdį. Jis mato bauginančius vaizdus, ​​gali matyti savo laidotuves ir tt Pacientas kalba daug, bet jo kalba yra įprastas žodžių rinkinys. Jo jautrumas labai padidėjo, ir netgi palietus jis jaučia skausmą. Yra sunkus dusulys, padidėja kraujospūdis, pulsas padidinamas iki 120 smūgių per minutę.

Sunkiausiais atvejais (ketvirtasis apsinuodijimo laipsnis) pacientas susiduria su koma, iš kurios jis gali mirti. Raumenų tonas yra įtemptas, pastebimos atskirų raumenų grupių susitraukimai, mokiniai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą. Oda yra sausa, padidėja kūno temperatūra, pulsas yra iki 120 smūgių per minutę.

Pirmoji pagalba

1. Skrandžio plovimas yra veiksmingas tik po pirmųjų 1,5–2 valandų po apsinuodijimo;
2. nuolatinė priežiūra;
3. paciento sužadinimo metu reikia nustatyti;
4. ligoninėje bet kurioje medicinos įstaigoje.

Avarinė ligoninė

1. Vartojant nuodą viduje, būtina dirbtinai sukelti vėmimą, pasitelkiant mechaninius metodus (ligoninėje galite taikyti apomorfiną).
2. Nuplaukite skrandį dideliu kiekiu šilto vandens, kuriame yra 50 g aktyvintos anglies suspensijos arba kalio permanganato tirpalo (1: 1000), po to tirpalo tirpalu su aktyvuotos anglies suspensija. Zondas yra iš anksto suteptas dėl didelio stemplės gleivinės sausumo.
3. Nedelsiant uždėkite aukštą klizmą.
4. Staigus motorinis ir psichinis stimuliavimas, švirkščiant kloninį hidratą (50 ml 2% tirpalo) arba Barbamil (0,3–0,5 g 25–50 ml vandens), švirkščiamas po oda arba 3-5 ml 5% sterilaus Barbamil tirpalo.. Morfinas yra pavojingas dėl kvėpavimo paralyžių. Atsargiai, galite įvesti 1 ml 1% promedolio tirpalo po oda.
5. Būtina iš naujo švirkšti 1 ml 0,05% Prozerin tirpalo po oda arba į veną su fiziologiniu tirpalu (nes jis pašalina sinopinį bloką, kurį sukelia Atropinas) ir 1 ml 1% Pilocarpine tirpalo po oda.
6. Sunkus apsinuodijimas turi būti atliekamas (300–400 ml), po to 250–500 ml vienkartinio kraujo ar kraujo plazmos perpylimo ir 500–1000 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, į veną arba po oda Kordiaminas, kofeinas, kamparas.
7. Vykdyti deguonies įkvėpimą per kaukę ar nosies kateterius, jei yra kvėpavimo slopinimas - trachėjos intubacija ar tracheotomija, ilgas dirbtinis kvėpavimas ir visa reikalingų priemonių kompleksas.

Apsinuodijimas Dimedrol, Suprastin, Tavegil

Apsinuodijus šiais vaistais, klinikinis vaizdas priklauso nuo nuodingų nuodų kiekio, tačiau apskritai jis panašus.

Apsinuodijimo simptomai

Su nedideliu nuodų kiekiu (1-2 g) pacientas skundžiasi sausomis gleivinėmis, spengimas ausimis, raumenų silpnumu, dvigubu matymu, eisenos sutrikimu, apsvaiginimo požymiais.

Sunkios apsinuodijimo formos (4–5 g) aukos būklė tampa sunkesnė. Jis turi baimę, jis bijo, jo kalba yra nenuosekli, gleivinės yra sausos. Yra motorinio susijaudinimo požymių, kurie pakeičiami apsvaiginimo būsena.

Tada pacientas patenka į paviršinę komą. Jei Dimedrol buvo vartojamas apsinuodijimo fone, paciento būklė tampa daug sunkesnė. Jis turi stiprų širdies plakimą iki 140 smūgių per 1 minutę (tachikardija) ir kitus pažeidimus širdies darbe. Kartais yra spazmai ir kvėpavimo sutrikimai. Mirties priežastis gali būti kvėpavimo centro paralyžius.

Pirmoji pagalba

1. Skrandžio plovimas su storu zondu, po kurio seka fiziologinis tirpalas; valymo klizma; deguonies terapija. Gydytojo receptu švirkščiamas parenterinis skystis ir naudojama priverstinė diurezė. Kai traukuliai atliekami prieštraukulinį gydymą.
2. Skubi hospitalizacija medicinos įstaigoje. Apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti po 10 minučių - 1,5 valandos po vaisto vartojimo: mieguistumas, mieguistumas, stulbinantis, nesuderinamas žodis. Stunnedumas gali būti pakeistas motoriniu ir psichiniu jaudinimu su haliucinacijomis; tada pasireiškia miegas, kuris trunka 10–12 valandų, pastebimas veido ir kūno paraudimas, odos sausumas, matomos gleivinės, kvėpavimas ir pulsas. Sunkus apsinuodijimas sukelia komą.

Susijaudinęs, jūs turite suteikti pacientui raminamąjį (Seduxen) arba apriboti jo judėjimą.

Jodo apsinuodijimas

Apsinuodijimas yra įmanomas su jodo tinktūros nurijimu. Mažiausia mirtina dozė vidaus vartojimui laikoma 5 - 10 ml jodo tinktūros. Jodas turi didelį antiseptinį aktyvumą. Dirbant ant odos ir gleivinės dirgina. Didelės jodo dozės, geriamos per burną, absorbuojamos į kraujotaką ir turi bendrą poveikį.

Jodas išskiriamas daugiausia per inkstus, iš dalies dėl virškinimo trakto, prakaito ir laktacijos liaukų (žindymo laikotarpiu).

Klinika: simptomai ir požymiai

Jodo kvapas iš burnos. Niežulys, dusulys. Burnos ir skausmas burnoje, ryklėje, stemplėje ir epigastrijoje. Burnos ir rudos burnos ir liežuvio gleivinės spalvos. Gerklų edema. Seilėjimas. Tamsiai geltonos arba mėlynos masės (krakmolo) vėmimas krauju. Viduriavimas, dažnai su krauju. Hematurija, oligurija, albuminurija. Yra sunkių centrinės nervų sistemos sutrikimų, lydi nemiga, apgaulės, haliucinacijos, psichozė, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Įkvėpus jodo garus, pastebimas ryškus gleivinių dirginimas - lūžimas, čiaudulys, droolingumas, vėmimas, konvulsinis kosulys, blizgesio spazmas, sunkus dusulys, galvos svaigimas, galvos skausmas, cianozė, visuotinis silpnumas, ūminis tracheobronchitas, plaučių uždegiminė edema.

Jodo garų įkvėpimas lydi maždaug tokį patį klinikinį apsinuodijimo vaizdą. Apsinuodijusios jodo lūpos ir burna yra tamsiai rudos dėmės, matomos nosies gleivinės taip pat yra rudos spalvos. Kai kvėpuojate pacientą ore, yra jodo kvapas.

Mirtis gali atsirasti dėl asfiksijos (gerklų ir plaučių patinimas), žlugimo, šoko. Jei pacientas turi alerginę reakciją į jodą, jis gali išsivystyti anafilaksiniu šoku. Komplikacijos: pneumonija, bronchitas, nefritas.

Pirmoji ir pirmoji pagalba

Apsinuodijimo jodo tinktūra, kaip priešnuodis naudojamas sulfatas (natrio sulfatas). Skrandis plaunamas šiltu 5% natrio sulfato tirpalu, po to vandeniu tas pats tirpalas naudojamas gėrimui (1–2 puodeliai) ir skalauti burną. Tuo pačiu metu jodas virsta nedirginančiu natrio jodidu. Viduje jie duoda baltyminį vandenį, krakmolo pasta, pieną, 2-3% soda tirpalo, sudegino magneziją (20 g 120 ml vandens, 1 šaukštas kas 10 minučių). Priskirti širdies ir kraujagyslių narkotikus - Cordiamin, Camphor,

Kofeinas, kodeinas arba Dioninas (kosuliuojant) į veną įpilamas 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo. Staigus cianozė ir dusulys, būtina atlikti kraujavimą (250–300 ml), po to lašinti infuziją 300–500 ml 5% gliukozės tirpalo arba fiziologinio tirpalo ir priskirti daug valandų pertraukiamo deguonies įkvėpimo. 2% soda tirpalo išskalaukite burną ir gerklę. Jei apsinuodijimo jodu atveju - įkvėpus vandens garus kartu su amoniaku ar soda, plaukite burną, nosį, gerklę 2% natrio tirpalu.

Chloroformo apsinuodijimas

Pagrindiniai apsinuodijimo požymiai yra: mieguistumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas, silpnumas. Sunkiais atvejais - sąmonės netekimas, traukuliai.

Pirmoji pagalba

1. Duokite aukai stiprią arbatą, kavą;
2. užpilkite šaltu vandeniu ant galvos, ant kaktos ir kaklo sudėkite šlapią šluostę;
3. duoti amoniako kvapą;
4. skalauti skrandį;
5. kreipkitės į gydytoją.

Kontraindikuotina: sulfa vaistai, adrenalino ir chloro turintys hipnotai (chloro hidratas ir tt). Neleidžiama vartoti alkoholio ir riebalų!

Ūmus apsinuodijimas įkvėpus - grynas oras, poilsis. Ilgalaikis drėkinamo deguonies įkvėpimas naudojant nosies kateterius (nepertraukiamas pirmuosius 2–4 valandas; vėliau, 30–40 min. 10–15 minučių intervalais). Širdies gynimo priemonės: kamparas (20%), kofeinas (10%). Cordiamin (25%), 1–2 ml po oda; ramina, stipri saldi arbata. Į veną suleidžiama 20–30 ml 40% gliukozės tirpalo su 5 ml 5% askorbo rūgšties, 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo. Su žagsėjimu, vėmimu - į raumenis 1-2 ml 2,5% aminazino tirpalo

2 ml 1% Novocain tirpalo. Kartojant kvėpavimo slopinimą, Carbogen dar kartą įkvepiama 5–10 minučių, į veną įpilama 10–20 ml 0,5% Bemegride tirpalo, po oda 1 ml 10% Corazol tirpalo. Staigus kvėpavimo susilpnėjimas (sustojimas) - dirbtinis kvėpavimas taikant „burnos ir burnos“ metodą, pereinant prie kontroliuojamos. Sunkiais atvejais, nedelsiant hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

Prarijus nuodus, kruopščiai plaunama skrandis per zondą, universalų priešnuodį (TUM), 100–200 ml vazelino aliejaus, po to - sūrymo vidurius; žarnyno valymas švariam plovimo vandeniui (sifono klizma); Bloodletting (150–300 ml), po to - dalinis kraujo pakeitimas. Norėdami padidinti diurezę, į veną įpilama 50–100 ml 30% karbamido 10% gliukozės tirpalo arba 40 mg Lasix. Plėtojant kolaptoidinę būseną - į veną 0,5 ml 0,05% Strofantino tirpalo 10–20 ml 20% gliukozės tirpalo arba Korglikon (0,5–1 ml 0,06% tirpalo 20 ml 40%). Gliukozės tirpalas); pagal indikacijas - mezaton. Ateityje atkurti rūgšties ir bazės balansą - į veną lašinamas 300–500 ml 4% natrio bikarbonato tirpalo. Rekomenduojama naudoti vitaminus B6 ir C, lipo rūgštį, unitolį (5% tirpalas į raumenis 5 ml dozėmis 3-4 kartus per dieną pirmąją dieną, 2-3 kartus per dieną antrą ir trečią dieną).

Apsinuodijimas benzenu, anilinu, pirazolono dariniais

Tai yra: anilinas, paracetamolis, fenacetinas, analginas, amidopirinas, indometacinas, metindolis, furadoninas, sulfonamidai ir tt)

Benzenas, anilinas, pirazolono dariniai yra įtraukti į metemoglobino formuojančių nuodų grupę.

Jie naudojami dažų, gumos, pesticidų, trąšų, sprogmenų, narkotikų gamybai.

Apsinuodijimas šiais vaistais dažniausiai atsiranda po to, kai jie patenka į virškinimo traktą. Šie nuodai greitai absorbuojami. Jų poveikis yra tai, kad jie trukdo deguonies transportavimui organizme (veikdami kraujo hemoglobinu, jie sudaro metemoglobiną, ty jie geležies geležį oksiduoja į geležį, o hemoglobino sugebėjimas transportuoti deguonį prarandamas).

Simptomai

Klinikinis apsinuodijimo šiais junginiais vaizdas yra toks: burnos ir gerklės deginimas, stiprus vėmimas, virškinimo trakto kolika (kartais su krauju), nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Vidutinio apsinuodijimo atveju atsiranda aštri gleivinių ir odos cianozė, padidėja galvos skausmas ir galvos svaigimas. Nuodingas tampa mieguistas. Jo kalba yra nenuosekli, jo eismas yra sutrikęs, atsiranda dusulys ir tachikardija.

Sunkus apsinuodijimas vystosi smarkiai. Po 1–2 valandų pasireiškia apsinuodijimo požymiai. Pacientai skundžiasi aštriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Jų veidas yra pilkšvai melsvas, kai kurių labai sunkių pacientų odos ir matomos gleivinės yra beveik juodos ir mėlynos. Jie turi sunkų dusulį, nerimą, širdies plakimų skaičiaus padidėjimą, kraujospūdžio sumažėjimą. Kai nesuteikiama medicininė priežiūra, pasireiškia paralyžius, prarandama sąmonė, atsiranda gilus koma, atsiranda traukulių, kaip epilepsija. Nuodai kartais miršta jau pirmą dieną kvėpavimo sustojimo ar kraujotakos sutrikimų metu.

Pirmoji pagalba

1. Nuplaukite skrandį, duokite aktyvuotą anglį;
2. jei apsinuodijimas atsiranda po anilino ar nitrobenzeno vartojimo, duokite pacientui gerti vazeliną, saulėgrąžų ar ricinos aliejų (100 ml);
3. suteikia šviežią orą arba įkvėpus deguonies;
4. visi apsinuodijimai turi būti nedelsiant hospitalizuoti medicinos įstaigoje.

Neduokite alkoholio, pieno, fiziologinio tirpalo.

Pirmoji pagalba ligoninėje

Ūmus apsinuodijimas:

1. gleivinės ir odos plovimas vandeniu. Poilsis, šiltas.
2. nurijus nuodus - skrandį.
3. 200 ml vazelino aliejaus.
4. 20 ml 30% natrio tiosulfato tirpalo.
5. deguonies įkvėpimas.
6. į raumenis B1, B6, B12, askorbo rūgšties.
7. jei reikia, širdies ir kraujagyslių vaistai.

Lėtiniu apsinuodijimu hipoplastinės ar aplastinės anemijos gydymas atliekamas pilnai.

Apsinuodijimas širdies glikozidais

Tai yra apsinuodijimas, kurį sukelia šie vaistai: digoksinas, digitoksinas, skaitmeniniai preparatai, slėnio lelija ir kt.

Mirtina glikozidų dozė paprastai yra 10 kartų didesnė nei terapinė. Apsinuodijimas yra labiau linkęs susilpnintiems žmonėms, sergantiems širdies liga, pagyvenusiais žmonėmis, vaikais.

Apsinuodijimo simptomai nepriklauso nuo nuodų kelio. Paprastai aukos skundžiasi pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu, viduriavimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, regos sutrikimais. Dažnai apsinuodiję glikozidai pasireiškia nemiga, susijaudinimas, deliriumas. Gali atsirasti haliucinacijų.

Mirtis atsiranda dėl širdies sustojimo.

Pirmoji pagalba

1. apsinuodijus per virškinimo traktą, gerai skalauti ir pakartotinai;
2. duoti aukai fiziologinio tirpalo vidurius, aktyvintą anglį;
3. paimkite vazelino aliejų (200 ml);
4. suteikia šviežią orą arba, jei įmanoma, įkvėpus deguonies;
5. kuo skubiau kreipkitės į gydytoją.

Medicininė pagalba

Jis turi būti pašalintas kuo greičiau iš virškinimo trakto. Geriau paskirti aktyvintą anglį, nes vėmimas ir skrandžio plovimas gali padidinti parazimpatinį toną ir taip sustiprinti širdies laidumo sutrikimus. Pakartotinis aktyvuotos anglies vartojimas leidžia ne tik absorbuoti širdies glikozidus, esančius virškinimo trakte, bet ir paspartinti jų pašalinimą iš kraujo. Priverstinė diurezė, hemodializė ir hemosorbcija yra neveiksmingos.

Jei reikia, koreguokite kalio, magnio ir kalcio kiekį kraujyje. Jei sinuso bradikardija arba antrojo ir trečiojo laipsnio prieširdžių-skilvelių blokada lydi arterinė hipotenzija ir išlieka po atropino, izoprenalino ir antidigoksino, EX-C. Skilvelių tachikardijoje skiriamas magnio sulfatas (kaip ir apsinuodijimas antiaritmui), fenitoinas ir lidokainas.

Jei tokie vaistai yra neveiksmingi apsinuodijimo digoksinu atveju, ir aritmijos yra pavojingos gyvybei, 30 minučių (intraveninė kraujo apytaka sustabdoma) skiriamas anti-digoksinas (Fab-antikūnų fragmentai). Kaip taisyklė, tai per valandą veda prie širdies ritmo atkūrimo ir hiperkalemijos korekcijos. Įprastai inkstų funkcijai anti-digoksino-digoksino kompleksas išsiskiria su šlapimu ir jo T½ yra 16–20 valandų, inkstų nepakankamumo atveju šis kompleksas palaipsniui (per kelias dienas ar net savaites) metabolizuojamas. Laisvo digoksino koncentracija kraujo serume po anti-digoksino vartojimo greitai sumažėja iki nulio. Vis dėlto paprastai matuojama tiek laisvo, tiek susieto digoksino koncentracija, ir tokiais atvejais neįmanoma įvertinti gydymo efektyvumo serumo koncentracijoje. Anti-digoksinas jungiasi su kitais širdies glikozidais, tačiau tam reikia skirti didesnes dozes.

Viename buteliuke yra 40 mg antidigoksino; Ši dozė neutralizuoja 0,6 mg digoksino. Gamintojo vadove pateikiamos lygtys ir lentelės, skirtos apskaičiuoti Anti-digoksino dozę, atsižvelgiant į kūno svorį ir Digoksino koncentraciją serume (po pasiskirstymo stadijos) arba išgėrusio vaisto kiekį.

Deja, apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti jau digoksino pasiskirstymo etape (arba tol, kol gaunami serumo koncentracijos matavimo rezultatai), o vartojamo vaisto kiekis ne visada žinomas. Tokiais atvejais, lėtinis apsinuodijimas, kai bendras digoksino kiekis organizme tik šiek tiek viršija terapinį lygį, o atšaukimas gali pabloginti širdies nepakankamumą, patenka į 1-2 buteliukus su anti-digoksinu.

Ūminio apsinuodijimo metu digoksino kiekis organizme yra daug didesnis ir paprastai skiriamas 5-10 buteliukų. Jei reikia, pakartokite šias dozes.

Pachikarpino apsinuodijimas

Prarijus dideles pahikarpino dozes, atsiranda rimta ir gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl klinikinio progresyvaus kvėpavimo sutrikimo ir nuovargio.

Pahikarpinas yra lengvai absorbuojamas iš žarnyno, greitai fiksuojamas autonominiuose gangliuose ir neuromuskulinė sinapsė, slopindama nervų impulsų laidumą per juos. Sukėlęs neuromuskulinį bloką, pahicarpinas dramatiškai sumažina kvėpavimo raumenų raumenų tonusą. Sumažėja kvėpavimo judesių amplitudė ir dažnis, sutrikdyta plaučių ventiliacija ir dujų mainai, padidėja hipoksija ir asfiksija. Blokuojant vazokonstriktorių impulsus, kraujagyslės, daugiausia pilvo ertmės, plečiasi. Kalbant apie gimdos raumenis, pahicarpinas turi stimuliuojančio poveikio, stiprinančio jo raumenų tonusą. Didžiausia gydomoji vienkartinė pahikarpino dozė - 0,2 g, kasdien - 0,6 g

Klinika: simptomai ir požymiai

Pirmieji apsinuodijimo simptomai dažniausiai pasireiškia 2-3 valandas po pahikarpino vartojimo. Kartais šis laikotarpis gali būti trumpesnis. Svaigulys, silpnumas, pykinimas, vėmimas, galūnių šaltumas ir tirpimas, apatinis, akrocianozė, oro trūkumo pojūtis, aštrus mokinių išsiplėtimas, apgyvendinimo sutrikimas, neryškus regėjimas, pilvo skausmas ir moterys dažnai patenka iš kraujo. Ateityje yra sumišimas ir sąmonės netekimas, koma.

Kvėpavimas paviršutiniškas, retas. Cianozė žymiai padidėja. Kartą prieš koomą trunka trumpas kloninių tonikų traukuliai. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai skiriasi: pradžioje gali būti pastebėta bradikardija, o tada, kai padidėja hipoksija, atsiranda staigus tachikardija, hipotenzija, žlugimas. Dėl kapiliarinio pralaidumo pažeidimo atsiranda kraujavimas konjunktyvoje, trachėjoje, pleuroje, plaučiuose ir inkstuose. Yra žarnyno parezė, uždelstas išmatos ir šlapinimasis. Atsiranda albuminurija, hematurija ir tsilindurija. Vėliau gali pasireikšti nervų sistemos pokyčiai: regos neuritas, regėjimo praradimas, nuolatinis atminties sutrikimas, polineiritas (hipoksijos poveikis).

Pirmoji pagalba

Nuodų pašalinimas iš organizmo, detoksikacija, nervų impulsų sinaptinio perdavimo atkūrimas, gyvybinių kvėpavimo ir apyvartos funkcijų palaikymas. Pacientui suteikiama lovos atrama, skrandis perplaunamas (pageidautina su aktyvintos anglies suspensija su vandeniu), įdėta aktyvuota anglis, 30 g magnezijos sulfato (su koma, skiriama per zondą), nustatoma didelė sifono klizma.

Esant sunkiam apsinuodijimui ir sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, būtina kuo greičiau intubuoti trachėją ir perkelti ją į kontroliuojamą kvėpavimą (su deguonimi arba oru, naudojant DP-1 aparatą); nenutraukiant dirbtinio kvėpavimo, pacientas transportuojamas į ligoninę. Dirbtinis kvėpavimas tęsiasi kelias valandas (paprastai 6–10), kol atkuriamas raumenų tonusas ir spontaniškas kvėpavimas.

Kai kuriais atvejais pasinaudojote tracheotomija.

Greitas ganglioninio ir neuromuskulinio bloko pašalinimas, A. G. Kissin rekomenduoja intraveninį Prozerin (1 ml 0,05% tirpalo 500 ml izotoninio chlorido tirpalo). Proserin sumažina cholinesterazės fermento aktyvumą ir neleidžia sunaikinti acetilcholino. Acetilcholino kaupimasis sinapse greitai pašalina ganglioninį ir neuromuskulinį bloką.

4 ml 1% ATP natrio druskos tirpalo (adenozino-trifosforo rūgšties) švirkščiami į raumenis, o tai taip pat sumažina arba laikinai pašalina gangliono bloką.

Kraujavimas apsinuodijimo pahikarpinu atvejais ir keitimasis transfuzijomis detoksikacijai nėra tinkamas. Į veną gali būti skiriama 0,5–2 l 5% gliukozės tirpalo arba druskos tirpalo.

Jei reikia, jie įveda kardiovaskozinius agentus (Cordiamin, Kamphor, Kofeinas), žlugimo metu - Mezaton ar Noradrenalino, o terminalo sąlygomis jie atlieka gaivinimo priemones.

Šaltinis: Uzhegov G.N. Oficiali ir tradicinė medicina. Išsamiausia enciklopedija. - M.: Leidykla „Eksmo“, 2012.