Avarinė medicina

Acto rūgšties apsinuodijimo gydymas apima priemones, kuriomis siekiama greitai pašalinti virškinimo trakte esančias medžiagas ir koreguoti sistemos ir organų sutrikimus, atsirandančius degimo liga.

Ligoninės stadijos metu skrandžio plovimas atliekamas nelaimingo atsitikimo vietoje, naudojant storą zondą, išteptą vazelino alyva, 8-10 litrų šalto vandens. Prieš skalbiant 1 ml 2% promedolio tirpalo, 2 ml 2% papaverino tirpalo, 1 ml 0,1% atropino tirpalo, švirkščiamas po oda, siekiant sumažinti skausmo veiksnį ir sumažinti spazmus.

Šios procedūros vykdymas yra efektyviausias per pirmąsias 6 valandas po to, kai iš esmės prasidėjo, o efektyvumas gerokai sumažėja dėl šio vaisto rezorbcijos užbaigimo; ir po 12 valandų skrandžio plovimas yra nepraktiškas. Per pirmąsias 12 valandų po apsinuodijimo skrandžio plovimas yra visiškai saugi procedūra ir neturi jokių kontraindikacijų.

Esant rimtaems gerklės ir stemplės gleivinės nudegimams ir patinimui, gali būti naudojamas kietas vadovas (pavyzdžiui, bugis), kad būtų laikomas zondas, kuris anksčiau buvo įdėtas į zondą, ir po to, kai jis laikomas į skrandį, jį galima pašalinti. Kraujo buvimas plovimo vandenyje nėra kontraindikacija tolesniam skrandžio plovimui.

Apsinuodijimo skysčiais apsinuodijimo atveju, nepageidaujamas skrandžio plovimas su dirbtiniu vėmimo veiksmu yra labai pavojingas, nes pakartotinis rūgšties pasiskirstymas per stemplę padidina jo degimo laipsnį. Be to, kyla pavojus, kad susilpnės skystis ir atsiras sunkių kvėpavimo takų nudegimų.

Natrio bikarbonato tirpalo naudojimas, siekiant neutralizuoti acto esmę, yra nepriimtinas, nes jis sukelia ūminį skrandžio išplitimą su gautu anglies dioksidu ir padidėjusiu kraujavimu. Kaip neutralizuojantis agentas gali būti sudegintas magnezija arba almageliu, po to skrandžio plovimas.

Skausmo sindromo gydymas apima vaistų (morfino, promedolio, omnopono) įvedimą 1 ml 3-4 kartus per dieną, antikolinerginius vaistus: atropiną - 1 ml 0,1% tirpalo, papaverino - 2 ml 2% tirpalo, platilino - 1 ml 0, 2% tirpalas po oda 6-8 kartus per dieną, gliukozės-novokaino mišinys (500 ml 5% gliukozės tirpalo, 50 ml 2% novokaino tirpalo) 2-3 kartus per dieną. Novocain pailgina narkotikų poveikį. Pastebimas raminamasis poveikis pasireiškia skiriant 1 ml 0,5% haloperidolio tirpalo kartu su vaistais (omnoponu ar prodol-1 ml) arba neuroleptanalinu - 0,1 mg fentanilio ir 5 mg droperidolio 2-3 kartus per dieną. praskiedžiama 20 ml 5-40% gliukozės tirpalo. Rodomas „Almagel A“ priėmimas (su anestezija).

Gydant eksotoksinį šoką, vienas iš pagrindinių komponentų yra infuzinis gydymas, kuris atliekamas kontroliuojant pagrindinius hemodinaminius parametrus - centrinį kraujo tūrį, šoko indeksą, širdies indeksą, CVP. Į veną patenka koloidinio plazmos pakeitimo tirpalai: poligliucinas, reopoligilcinas, taip pat hipertoninis (10–15%) gliukozės tirpalas su insulinu, kuris padidina koloidinį-osmotinį intravaskulinį spaudimą ir neleidžia skysčio ekstravazacijai.

Ypatingas dėmesys skiriamas medžiagų apykaitos sutrikimų šalinimui. Acidozės faktorių neutralizavimas atliekamas per plazmos šarminimą. Norėdami tai padaryti, naudokite 4% natrio bikarbonato tirpalą, kurio kiekis rezorbuojančioje apsinuodijimo fazėje apskaičiuojamas pagal formulę: kūno masė BE. Pašalinimo ir somatogeninės fazės metu korekcinio tirpalo kiekis apskaičiuojamas naudojant Astrup formulę: Kūno svoris X BE 2

Infuzijos terapijos apimtį lemia hemodinaminių sutrikimų sunkumas ir kiekvienu atveju hemodinaminių parametrų atsigavimo lygis, hematokrito reikšmė. Koloidiniai tirpalai greitai purškiami 100 mm Hg slėgiu pacientams, kuriems yra dekompensuotas šokas. Str. (naudojant specialų siurblį). Intensyvus skysčio įvedimas ir toliau didina hemodinaminius parametrus 45-50%, palyginti su pradiniu lygiu, tada pereina prie tirpalo infuzijos. Įšvirkšto skysčio kiekis svyruoja nuo 3-5 iki 10-15 litrų per dieną. Atkūrus centrinius hemodinaminius parametrus ir padidinus bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, skiriami neuroplegikai (fentanilis su droperidoliu) ir novokainas, kuris turi ryškią gangliono blokavimą ir adrenolizinį poveikį. Išreikšta hipotenzija pašalinama įvedant gliukokortikoidus (prednizonas iki 1-1,5 g per dieną).

Hemolizės gydymas atliekamas įvedant hipertoninį (10-20%) gliukozės tirpalą ir 4% natrio bikarbonato tirpalą, pašalinant acidozės poveikį. Laisvam hemoglobinui šalinti priverstinė diurezė atliekama naudojant karbamido, manitolio (1-2 g / 1 kg kūno svorio) arba furo-semidą (lengva hemolizė 60–80 mg, vidutinio sunkumo 100–120 mg, esant sunkiai hemolizei - daugiau nei 200 mg vienu metu). Priverstinė diurezė atliekama tik pašalinus ryškius hemodinaminius sutrikimus. Sunkios hemolizės atveju dažniausiai pasireiškia sunkus eksotoksinis šokas, nurodomas transumbilinis infuzinis gydymas. Šio vaistinio preparato vartojimo metodas labiausiai patikimai ištaiso hepatoportalinio hemocirkuliacijos ir patologinio kraujo nusėdimo sutrikimus portalinės sistemos induose eksotoksinio šoko metu, taip pat yra veiksminga toksinio hepatopatijos prevencinė terapinė priemonė.

Naudojami šie vaistai: natrio bikarbonatas - iki 500 ml 4% tirpalo, kuris ankstyvosiose vartojimo stadijose tiesiogiai neutralizuoja vandenilio jonus kraujyje, neleidžiant jiems patekti į kepenis; 5–10% gliukozės tirpalo - 400–800 ml; reopoliglyukinas - 400-800 ml; polinkis mažinti kraujo spaudimą - poliglukinas; hemodezas; aminofilinas, hormonai, heparinas; B grupės vitaminai, glutamo rūgštis, kokarboksilazė. Bendras švirkščiamo skysčio kiekis svyruoja nuo 1000 ml per dieną su kompensuotu eksotoksiniu šoku iki 2500-3000 ml su dekompensuotu šoku. Intraportalinė infuzinė terapija vidutiniškai trunka nuo kelių valandų iki 7–14 dienų: su kompensuotu eksotoksiniu šoku - 10–12 valandų, su dekompensuotu smūgiu - 1–2 dienomis, vidutinio sunkumo hepatopatija - 3-5 dienos, sunki hepatopatija, 10— 14 dienų

Toksiškos koagulopatijos gydymas atliekamas naudojant tiesioginio veikimo antikoaguliantą hepariną. Hepariną rekomenduojama vartoti dar prieš pasireiškiant sunkiam toksiškam koagulopatijos sindromui.

Nustatant toksinio koagulopatijos I stadijos (hiperkoaguliacijos) diagnozę, gydymas heparinu atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką prieš kiekvieną injekciją, II stadijoje (hipokalaguliacija) ir III stadijoje (fibrinolizė), kontroliuojant fibrinogeno kiekį ir skaičiuojant trombocitų skaičių kas 4 valandas kai šie skaičiai pradeda didėti. Ateityje, kiekvieną dieną per visą gydymą heparinu, reikia atlikti išlenktą koagulogramą.

Laiku įgyvendinti priemones, skirtas koreguoti hemodinaminius sutrikimus, sustabdyti hemolizę ir išskirti hemoglobino šlakus, šalinti acidozę ir gydyti toksišką koagulopatiją, yra pagrindas išvengti sunkių inkstų pažeidimų.

Plėtojant oliguriją, diurezė stimuliuojama į raumenį ir papaveriną (5 ml 2% tirpalo) skiriant aminofiliną (10–20 ml 2,4% tirpalo), taip pat diuretikus - 10–20% manitolio tirpalo 1 g / 1 kg. iki 250 mg į veną.

Šių vaistų vartojimas turi teigiamą poveikį ankstyvuoju ūminio inkstų nepakankamumo laikotarpiu (1-2 dienos). Ateityje proceso progresavimas inkstuose, azotemijos padidėjimas verčia mus pasinaudoti ekstrakorporaliniais dializės metodais ir simptomine terapija, kuri paprastai yra tokia komplikacija.

Virškinimo trakto nudegimų gydymas apima antibiotikų paskyrimą (penicilinas - 1 000000 TV 6-8 kartus per dieną, biomitsinas - 1-2 g per dieną), antispazminiai vaistai (0,1% atropino tirpalas, 2% papaverino tirpalas, 0,2% tirpalas) 1 ml 4-6 kartus per parą).

Vietiniam geriamam gydymui skiriamas vaistas - kas valandą, po 20 ml (10% saulėgrąžų aliejaus emulsijos 200 ml, 2 ml biomitsino, 2 ml anestezijos) ir almagel. Gydymo trukmė priklauso nuo nudegimo sunkumo: lengvo nudegimo ir vidutinio sunkumo - 10–20 dienų, su sunkiu nudegimu - mažiausiai 30 dienų. Šis gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, tolesnis gydymas gali būti tęsiamas ambulatoriniu pagrindu: lengvas nudegimas, iki 3 savaičių, vidutiniškai nudegus, iki 1 mėnesio, sunkus nudegimas, iki 2 mėnesių.

Pacientams, sergantiems sunkiais nudegimais, kuriuos sukelia lėtinis ėsdinimo stemplė ir gastritas, reikia ilgalaikio hormonų terapijos (iki 1 metų) kartu su antibiotikų įvedimu, kad būtų išvengta virškinamojo trakto cicatricinių susitraukimų. Jei yra opų, kurios nėra gydomos, į gydymo kompleksą gali būti įtrauktas hiperbarinis deguonies oksidavimas, kuris prisideda prie greitesnio opos paviršiaus epitelizacijos.

Esant stemplės stemplėms, pagrindiniam konservatyvaus gydymo metodui yra bugienė. Nepaisant didelės istorijos ir daugybės skirtingų būdų, bugienija ne visada yra paprasta ir saugi procedūra. Stemplės perforacijų dažnis plečiant cicatricinius susitraukimus svyruoja nuo 2 iki 25%. Nuo 20 iki 50% pacientų, sergančių stemplės perforacija, miršta nuo mediastinito ar kitų komplikacijų. Šiuo metu stemplės susiaurėjimų metodas su tuščiaviduriais grioveliais išilgai plieninės juostos su spyruokliniu dirigentu įgijo didelį pripažinimą. Šio metodo principas yra tai, kad plieninė virvelė su minkšta spyruokle gale yra pernešama per siaurą stemplės dalį į skrandį. Atsižvelgiant į spyruoklinio laidininko buvimą eilutės gale, pastarasis gali būti lengvai ir be traumos stemplei per savo suspaustą dalį. Kai tik virvė prasiskverbia į skrandį, į jį įstumiama tuščiaviduriai bugiečiai, o stemplė virsta. Bouzha snapas negali pažeisti stemplės ar skrandžio sienelių, nes tai trukdo plieninė virvė. Su šiuo stemplės griovimo metodu maksimalus efektas (t. Y. Laikant bugius Nr. 36-38) pasiekiamas 1-2, retai per 3 sesijas. Kadangi priverstinė stemplės dilgčiojimų dilatacija yra skausminga procedūra, pirmoji 1-2 bugienė atliekama pagal bendrąją anesteziją, su esofagoskopija. Šios procedūros metu vaistas nuo uždegimo skiriamas 3–10 dienų. Vėliau profilaktinis palaikomasis palaikymas atliekamas nuo 3 iki 10 kartų, intervalais nuo 1 savaitės iki mėnesio, kai kuriais atvejais iki 2-3 mėnesių. Nuolatinis klinikinis poveikis pasiekiamas 77% pacientų. Jei per 2 metus nenutrūkstamas klinikinis poveikis nepasireiškia, nurodomas chirurginis gydymas. Priešingu atveju, piktybinių susirgimų pavojus yra didelis.

Ankstyvas pirminis kraujavimas nereikalauja specialaus gydymo, nes jis greitai sustoja dėl hiperkoaguliacijos. Ankstyvo antrinio kraujavimo gydymas atliekamas dviem kryptimis: hemostazės stiprinimas kraujavimo vietoje ir tuo pačiu metu slopinant bendrą intravaskulinį koaguliaciją naudojant hepariną. Vietinis hemostatinis stemplės ir skrandžio poveikis pasižymi geriausiu vietiniu hemostatiniu poveikiu. Jis sumažina kraujotaką per skrandžio indus 67%, skatina susidariusių elementų kaupimąsi ir lokaliai sumažina fibrinolitinį aktyvumą. Visa tai sukuria palankias sąlygas vietinei trombozei. Vietos hipotermijai naudokite prietaisą AGG-2 ir specialius zondus.

Dažniausiai gydant stemplės-skrandžio kraujavimą buvo gautas vietinis hipotermijos atvirasis metodas. Į skrandžio ertmę įvedamas dviejų kanalų zondas be latekso baliono. Įėjimas į mažą kanalą yra prijungtas prie aparato AGZH-2. Kaip aušinimo skystis paprastai naudojamas šaltas vandentiekio vanduo, kuris iš rezervuaro per siurblio siurblį tiekiamas per guminį vamzdelį į aparatą, kur jis atšaldomas iki 4 ° C temperatūros. Iš aparato per mažo zondo skersmens kanalą vanduo pumpuojamas į skrandžio ertmę aparato siurbliu. Vandens nutekėjimas iš skrandžio per didelės zondo skersmens kanalą pagal gravitaciją. Optimalus įrenginio AGZH-2 veikimo būdas naudojant atvirą metodą: siurblio našumas 0,6 l / min., Aušinimo skysčio temperatūra 4 ° С, hipoterminis laikas 2 val. Vykdant vietinę skrandžio hipotermiją, būtina šildyti pacientą.

Vietinis hipotermijos skrandžio atvirasis metodas gali būti atliekamas be specialaus aparato. Paprasčiausias variantas gali būti ilgalaikis skrandžio plovimas šaltu vandeniu per vieno kanalo zondą. Jei yra dviejų kanalų zondas, į mažo skersmens kanalą įeinant į guminį vamzdelį galima pritvirtinti aukštoje padėtyje įrengtą ledo vandens baką. Vandenį su ledu galima atšaldyti iki 2 ° C. Nuo rezervuaro BOi ir gravitacijos per mažo zondo kanalą patenka į skrandžio ertmę ir per didelio skersmens srautą. Vandens cirkuliacijos greitį reguliuoja klipas.

Heparino įvedimą galima pradėti tik tada, kai sustoja vietinis kraujavimas. Vietinė skrandžio hipertermija neveiksminga paciento afibrinogenemijos vystymuisi. Tokiais atvejais, norėdami sustabdyti kraujavimą, galite užšalti skrandžio gleivinę.

Vėluojant kraujavimą, heparino terapija draudžiama. Tokiais atvejais vietinė skrandžio hipotermija yra mažiau veiksminga. Be to, atliekamas įprastinis hemostatinis gydymas: alkis, dalinis kraujo perpylimas, plazma, fibrinogenas, kalcio chlorido skyrimas ir kt.

Dėl sunkių pooperacinių komplikacijų (peritonito, pneumonijos ir kt.) Chirurginio gydymo metodai, skirti ankstyvam kraujavimui, nenurodyti. Jie yra rekomenduojami vėlesniam ligos laikotarpiui (3-4 savaites), kad būtų sunkiau kraujavimas vėliau kraujavimas.

Cheminio viršutinių kvėpavimo takų sudeginimo, pasireiškiančio "mechaninės asfiksijos" sindromu, atveju nurodoma tracheostomija. Po tracheostomijos būtina aktyviai išsiurbti trachėjos ir didelių bronchų išskyras steriliais Timano kateteriais ir praplaukite kvėpavimo takus 1% natrio bikarbonato tirpalu su antibiotikais.

Plaučių uždegimo gydymui naudojamas 10 000 000–20 000 000 TV penicilino per dieną, įpilant 10 000–15 000 TV heparino. Būtina naudoti įvairių antibiotikų derinį.

Vienas iš svarbiausių sudėtingų gydymo momentų yra dietinis maistas. Remiantis endoskopinių tyrimų duomenimis, dietos terapija atliekama atsižvelgiant į skrandžio cheminio nudegimo laipsnį ir uždegiminio proceso etapą. Nepageidaujamos pasekmės gali būti pernelyg ankstyva mitybos plėtra ir pernelyg ilgas jos apribojimas.

Su nedideliu nudegimu, pirmąją savaitę skiriama Pevzner dieta 1a, po to 2 savaites - dieta 1. Su vidutinio sunkumo skrandžio nudegimu, dieta 1a rodoma pirmosioms 2 savaitėms, o trečioji dieta - 1b po išpylimo (15-20 dienų) —Did 1 - 2–3 savaites. Pacientams, sergantiems sunkiais nudegimais per pirmas dienas, paprastai yra sutrikęs rijimo veiksnys, todėl jie turi būti maitinami parenteriniu ar enteriniu vamzdeliu. Atkūrus rijimo veiksmą, pacientams skiriama individuali dieta 5–7 dienoms: pienas, grietinėlė, minkšti virti kiaušiniai, želė, želė, ledai, tada perkelti juos į dietą 1a 2-3 savaites, tada į 1b dietą (1–2 savaitės) ). Vėliau dieta 1 skiriama ilgam laikotarpiui, priklausomai nuo lėtinio gastrito eigos. Kadangi dietos 1a, 1b, 1 negali suteikti didesnio pacientų poreikio baltymams, visais atvejais dieta papildoma pilnais baltymais (minkštai virti kiaušiniai, varškės, virtos mėsos). Be dietinio gydymo, vitaminas A yra skirtas ėsdinančio gastrito gydymui.

Pastaraisiais laikais buvo pastebėtas lėtinis apsinuodijimas acto rūgštimi, kai kovojant su antsvoriu, acto sisteminis vartojimas ilgą laiką buvo vartojamas burnoje dideliais kiekiais. Tai lėmė dramatišką organizmo išeikvojimą dėl lėtinio skrandžio uždegimo, kartu su kakachija, pažymėta astenija.

Luzhnikov E. A. Klinikinė toksikologija, 1982

Acto apsinuodijimas: simptomai, gydymas

Apsinuodijimas acto rūgštimi medicinos praktikoje yra gana dažnas reiškinys. Nors medžiaga yra maisto papildas, jį reikia vartoti atsargiai. Net jo garai gali būti toksiški, o 70% acto esmė gali sukelti rimtą intoksikaciją.

Acto rūgštis yra plačiai naudojama cheminė medžiaga. Jis naudojamas įvairiems tikslams: namuose, maisto ruošimui, pramonei, kosmetologijai, taip pat medicinoje, kaip daugelio vaistų sudedamąją dalį. Namuose jis yra paprastas konservantas, kuriame yra konservavimo, dezinfekavimo ir valymo priemonės. Namų šeimininkės jį naudoja marinatams ir naminiams konservams. Septyniasdešimt procentų rūgšties gaunama fermentuojant etanolį, o paprastas dietinis actas yra jo koncentratas.

Pagrindinės rūšys ir savybės

Maisto ir namų ruošos metu naudojami keli acto tirpalo tipai. Kas atsitiks, jei geriate actą? Kokios naudos ir žalos jis gali duoti. Ar actu kenksmingi žmogaus organizmui ekstremalių dozių?

Obuolių sidro actas: nauda ir žala

Naudingos savybės apima šias savybes:

• priešuždegiminis ir priešgrybelinis poveikis;
• vandens tirpalo esencijos, paimtos su gripu, gerklės skausmu ir stipriais kosuliais;
• padeda sumažinti cholesterolio kiekį;
• kosmetikos reikmėms.

Kenksmingos savybės apima emalio pažeidimą ant burnos dantų ir audinių.

Acto nauda ir žala

Naudinga šios rūšies kokybė yra užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių patologijų vystymuisi. Jis neturi jokių kontraindikacijų, jei ne viršija jo dozę, o ne vartoti žmonėms su skrandžio ligomis.

Vynuogių ir balzaminio acto

Vynuogių actas: jo nauda ir žala yra identiškos ankstesnėms.

Balzamiko actas: nauda ir žala. Neigiamos balzamiko savybės yra tokios: kontraindikuotinas esant padidėjusiam stemplės rūgštingumui ir dėl didelio paklausos yra pakaitinės formos. Jo privalumai yra tai, kad jame yra daug makro elementų, kurie aktyviai naudojami kosmetologijoje.

Galimos intoksikacijos priežastys

Dažniausiai produktą vartoja alkoholikai, dėl kelių priežasčių. Pirmasis yra aplaidumas alkoholio apsinuodijimo būsenoje, kai asmuo nesupranta, ką geria, kitas - sąmoningas sprendimas pakelti laipsnį. Kita rizikos kategorija apima vaikus. Kaip skanus gėrimas vaikas gali lengvai įsigyti geltonos spalvos obuolių koncentratą. Tačiau teoriškai visi gali nuodinti.

Medicinoje yra atvejų, kurie yra daug rečiau. Tyčinis esmės ar jos koncentrato panaudojimas būdingas žmonėms, linkusiems į savižudybę. Tokio intoksikacijos rezultatas paprastai sukelia negalios ar mirties atvejus. Kartais darbe galima deginti stemplę ir apsinuodijimą su actu. Dažniausiai tai įvyksta dėl saugumo pažeidimo.

Apsinuodijimo požymiai ir poveikis organizmui

Namų ūkyje produktas laikomas 6-9 proc. Mirtina medžiagos dozė intoksikacijos metu neviršija 200 ml. Kai kuriais atvejais naudokite esmę 70% koncentracijoje. Jei asmuo išgeria daugiau kaip 50 ml šio tirpalo, jis tampa pavojingas gyvybei.

Apsinuodijimo actu atveju simptomai gali būti bendri ir vietiniai. Vietiniai požymiai yra skrandžio gleivinės nudegimai ir skausmo defektai, kurie priklauso nuo virškinimo sistemos paveiktų organų. Taip pat tarp šių požymių yra vėmimas su kraujo masė. Praradus dideliu seiliu yra pažeidimas. Žarnyno kanalų nudegimo atveju sutrikusi jų judrumas, kuris yra pavojingas sveikatai.

Su acto rūgšties nudegimais galima stebėti audinių ląstelių žūtį, kuriai būdingas kraujo žievelės susidarymas. Atsižvelgiant į tai, mažėja esamos medžiagos apimtis. Po kelių dienų nukentėjusiose vietose gali atsirasti opų, kurios pradeda kraujuoti. Per keletą mėnesių šios žaizdos sudaro jungiamąjį audinį, kuris susitraukia ir sudaro randus.

Bendrieji apsinuodijimo požymiai yra tokie:

• pažeidžiamas rūgšties ir bazės balansas;
• kraujo sudėties pokyčiai;
• eritrocitų sunaikinimas atsiranda, kai hemoglobinas išsiskiria;
• hemoglobino buvimas šlapime;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• galimas degimo šokas.

Yra keletas rūgšties toksiškumo laipsnių:

1. Šviesos laipsnis turi mažų žalos ženklų. Tuo pačiu metu atsiranda nedideli stemplės nudegimai, o organai praktiškai neturi įtakos. Nėra kraujo krešėjimo.
2. Esant vidutiniam žalos laipsniui, jau yra sutirštėjęs kraujas, bet didžioji dalis paveikia skrandį.
3. Sunkus laipsnis pasižymi ryškiais simptomais, kai sutrikdomi daugelio virškinimo trakto organų funkcijos. Komplikacijų atsiradimas priklauso nuo rūgšties koncentracijos ir suvartojamo maisto prieš vartojant medžiagą. Kai kuriais atvejais galimi stemplės nudegimai, kuriuos lydi kosulys, nosies nosis ir lūžimas. Visais sunkių apsinuodijimų atvejais nedelsiant kreipkitės į kliniką.

Apsvaigimo nustatymo būdai

Acto apsinuodijimo diagnozės nustatymas nėra sudėtinga užduotis. Norėdami tai padaryti, kartais atliekamas vieno paciento tyrimas ir pagrindinių išorinių požymių buvimas. Asmuo smarkiai kvepia iš burnos. Jei reikia, atlikite laboratorinius hemoglobino tyrimus.

Padėti perdozavimui

Ką daryti apsinuodijimo atveju? Pirmiausia reikia sumažinti intoksikacijos poveikį, laiku suteikiant pagalbą aukai. Norėdami tai padaryti, būtina skalauti burnos ertmę, o ne ryti vandenį. Prieš atvažiuojant greitąją pagalbą, pacientui turi būti suteiktas ledas ir keli šaukštai augalinio aliejaus. Taip pat rekomenduojama naudoti kiaušinių pieno mišinį, kuriame yra 4 baltymai vienam litrui vandens ar pieno.

Šiuo atveju draudžiama perdozuoti. Norėdami pašalinti rūgštį, naudojami tokie vaistai: magnezija ir almagelis. Prieš skalbiant skrandį, pacientui skiriamas skausmą malšinantis preparatas.

Klinikinėje aplinkoje skrandis išvalomas pojūtimi. Nedidelio kraujo kiekio buvimas neturėtų trukdyti šiai procedūrai. Be to, iš pradžių apsinuodijimas nepasireiškia sunkiais kraujavimais. Prieš naudojimą, zondas turi būti pateptas šaltalankių aliejumi.

Gydymo metodai

Po pirmosios pagalbos pacientas turi būti išvežtas į ligoninę tolesniam gydymui. Kaip taisyklė, siekiama pašalinti uždegiminius procesus ir pašalinti skausmo trūkumus. Pacientui skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir kiti vaistai. Gydymo metu imamasi šių priemonių:

1. Padidinkite šlapimo kiekį greitai pašalinant toksinus. Tai sukelia didelis vandens ir diuretikų kiekis.
2. Natrio bikarbonato priėmimas siekiant atkurti rūgšties ir bazės pusiausvyrą.
3. Norint pašalinti nudegimus, naudojami pastovūs ir Stabizol.
4. Novokaino tirpalų injekcijos į veną.
5. Norint pašalinti spazminį poveikį, skiriamas papaverinas.
6. Antiseptiniai ir antibakteriniai vaistai naudojami siekiant išvengti pasikartojimo.
7. Hormoniniai vaistai naudojami virškinimo trakto susiaurėjimui išvengti.
8. Plaučių transfuzijos naudojamos kraujavimui išvengti.
9. Glutarginas atkuria kepenų funkciją.

Su vietiniu gydymu Almagel skiriama anestezija kartą per 3 valandas. Siekiant paspartinti procesą, į vidų patenka šaltalankių aliejus. Neįtraukiama valgyti gydymo pradžioje. Po sunkių skrandžio trakto pažeidimų jo darbas tik pablogins būklę. Todėl maistinės medžiagos yra dirbtinai įdiegtos. Ir antibiotikai vartojami su žuvų taukų ir saulėgrąžų aliejaus mišiniu.

Ypač sunkiais atvejais kai kurios funkcijos yra sutrikdytos ir joms būdingi skausmingi simptomai. Todėl maisto vartojimas atliekamas chirurgine intervencija, atveriant dirbtinį įėjimą pacientui maitinti. Praėjus 3 savaitėms po stemplės nudegimo, virškinimo traktas atkuriamas bugieno metodu. „Bougienage“ skiriama ypatingais atvejais, kai paciento būklė leidžia įvesti lanksčią lazdą.

Prevencinės priemonės

Kas atsitiks, jei vaikai geria actą? Apsinuodijus acto rūgštimi, labai svarbu užkirsti kelią prevencijai, nes sunkiais atvejais yra didesnė tikimybė, kad pacientas miršta. Tai labiau būdinga vaikams, kuriems nedidelis stemplės nudegimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes.

Jei vaikas gėrė actą, turite nedelsiant imtis veiksmų ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Todėl geriau išvengti tokių atvejų laikydamiesi prevencinių priemonių:

• laikykite gaminį vaikams nepasiekiamoje vietoje;
• neįtraukti didelio kiekio medžiagos į maistą;
• pasibaigęs sprendimas yra geriau mesti;
• 70% prieš atskiestą rūgštį;
• Siekiant išvengti apsinuodijimo poromis, būtina patalpą patalpinti tol, kol išnyks acto kvapas;
• už stemplės ligas geriau atsisakyti produkto.

Savalaikė pirmoji pagalba apsinuodijimui gali nukentėjusįjį išgelbėti nuo kitų komplikacijų. Geriausia, jei jis organizuojamas per pirmąsias 2 valandas po to, kai išgautas acto tirpalas. Šiuo metu produktas turi neigiamą poveikį ne tuščiajam laipsniui. Priešingu atveju po šio laiko aukai nebus lengva teikti pirmąją pagalbą.

Skrandžio plovimas su soda tirpalu yra griežtai draudžiamas. Sujungus rūgštį ir soda, atsiranda smurtinė cheminė reakcija. Šių dviejų komponentų sąveika žmogaus skrandyje gali būti mirtina.

Vaizdas apie acto naudojimą

Siekiant užkirsti kelią apsinuodijimui maistu actu, būtina jį teisingai paimti ir pridėti prie maisto tik tam tikru leidžiamu kiekiu. Žemiau pateikiamas vaizdo įrašas apie šio produkto tipus ir būdus:

Apsinuodijimo acto esmė

Actas arba acto esmė, galbūt, yra beveik kiekviename namuose. Namų šeimininkės ją naudoja, marinuodamos, kepdamos, kartu su soda, naudojama valymui kasdieniame gyvenime. Bet tai atsitinka, kad actas yra apsinuodijimo priežastis.

Apsinuodijimas su actu daugeliu atvejų vyksta tyčia, tačiau galima vynuogę vengti nerūpestingai arba netinkamai.

Perteklių acto poveikis kūnui

Stalo actas 9% koncentracijoje nedidelėmis dozėmis nekelia didelės žalos. Tačiau didelį kiekį acto ar blogai praskiesto tirpalo, kurio koncentracija yra 30%, priėmimas gali sukelti mirtį. Ir greita mirtis gali atsirasti dėl įvairių komplikacijų:

• tiesioginis poveikis audiniams su skausmingu šoku, skysčio išsiskyrimu ir kraujo netekimu;
• poveikis kraujui su ląstelių naikinimu ir terpės rūgštingumo pokyčiais;
• ūminis inkstų funkcijos sutrikimas dėl ląstelių suskirstymo produktų jose užsikimšusių kraujagyslių;
• žalos gyvybiniams organams dėl prastos mitybos.

Labai svarbu, kad acto rūgštis ne tik veiktų audiniuose tiesioginiu kontaktu. Jis taip pat gerai absorbuojamas (rezorbcijos procesas), todėl įsiskverbia į kraują ir plinta visame kūne.

Todėl acto poveikis ir simptomų atsiradimas yra suskirstyti į vietos ir rezorbcinius. Iš tiesų, po apsinuodijimo actu, išsivysto liga.

Acto apsinuodijimo simptomai

Apskritai, klinikinė acto apsinuodijimo eiga gali būti suskirstyta į etapus:

• ūmus;
• apsinuodijimas (toksemija);
• infekcinių ir uždegiminių komplikacijų stadija;
• astenija;
• atkūrimo etapas.

Iškart po įsiskverbimo į žmogaus kūną, acto rūgštis sudegina audinį, sukeldama cheminę medžiagą. Yra gilių sausosios nekrozės, ty audinių nekrozės, židinių. Tuo pačiu metu prarandama daug skysčių, sunaikinamos kraujagyslių sienos, galimas kraujavimas. Išreikštas skausmas.

Rimtai, giliai, smarkiai skausmingi nudegimai atsiranda ant lūpų, burnos ir apatinės, einant su actu. Yra vėmimas krauju. Įkvėpus acto garus ir įkvėpus acto į plaučius, kai vėmimas sukelia kvėpavimo takų gleivinės sudegimą.

Edema atsiranda bronchuose ir plaučiuose, dusulys. Nagrinėjant, stiprus acto kvapas, nudegimas aplink burną, burną ir gerklę, pilvo palpacijos skausmas, peritoninės sudirgimo požymiai, dusulys, vėmimas.

Šiame etape apsinuodijimo actu padariniai bus šoko reakcijos:

• skausmo šokas;
• hipovoleminis šokas;
• hemoraginis šokas.

Visi jie gali sukelti mirtį per trumpą laiką. Šoko metu kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, širdies aktyvumas keičiasi, oda yra šalta, keičiasi sąmonė.

Tuo tarpu actas įsiskverbia giliau. Eritrocitai ir kitos ląstelės yra sunaikintos kraujyje, krešėjimo procesas nedelsiant sutrikdomas. Inkstų kanalėlius ir indus blokuoja sunaikintas hemoglobinas. Šlapimas tampa mažas. Karbamidas, kreatininas ir kiti metaboliniai produktai cirkuliuoja kraujyje vis didėjant koncentracijai. Dėl apsinuodijimo šiomis medžiagomis ir audinių prasta mityba, organų pažeidimo požymiai pasireiškia palaipsniui. Centrinės nervų sistemos, kepenų, inkstų, širdies pažeidimai gali tapti kritiški ir stumti į mirtį.

Plaučiuose prasideda uždegiminiai procesai. Sujungta tracheobronchitas, pneumonija. Dėl didėjančio intoksikacijos smegenys kenčia ir gali išsivystyti ūminė psichozė. Visi pažeidimai patvirtinami bandymų rezultatais. Nustatomas hemoglobino ir baltymų kiekis šlapime, jis tampa rausvas. Biocheminėje kraujo analizėje padidėja karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties koncentracija, atsiranda ūminio kepenų ir širdies pažeidimo žymeklių. Apskritai, kraujo analizė - hemolizė, kraujo ląstelių struktūros ir skaičiaus pažeidimas, laisvo hemoglobino atsiradimas. Kraujo krešėjimo sistemos disbalansas.

Po santykinio stabilizavimo klinikiniame paveiksle vyrauja išsekimo ir astenijos simptomai. Tai yra mikroelementų trūkumų, baltymų, nepakankamo organų funkcijos ir deguonies tiekimo audiniuose sutrikimai.

Be ūminio ir subakutinio acto apsinuodijimo laikotarpio simptomų, yra ir atsigavimo periodo pasireiškimai. Vietos, kuriose cheminė medžiaga užsidega apytiksliai prieskrandį. Tai sukelia stemplės susiaurėjimą ir skrandžio deformaciją. Esant ryškiam organų pažeidimui, išlieka jų veikimo mažėjimo požymiai.

Acto apsinuodijimo gydymas

Acto apsinuodijimo gydymo tikslai:

• maksimalus pilnas virškinimo trakto valymas;
• šoko terapija;
• besivystančių sutrikimų korekcija;
• organų ir kūno sistemų darbo palaikymas;
• komplikacijų prevencija ir ilgalaikis poveikis.

Pirmoji pagalba

Apsinuodijimo actu atveju, gydymas atliekamas ligoninėje ir esant rimtai ligai netgi intensyviosios terapijos skyriuje. Pirmoji pagalba acto apsinuodijimui yra skrandžio plovimas ir pilvo skausmo malšinimas.

Prieš nukentėjusįjį į ligoninę reikia atlikti gausų skrandžio plovimą. Tuo pat metu neįmanoma tiesiogiai atlikti šios procedūros, duoti gerti ir sukelti vėmimą. Galų gale, vėmimas, rūgštis vėl atsidurs tokiu pačiu būdu, vėl sugadindama stemplės sieną, didindama nekrozę ir sukeldama kraujavimą.

Be to, jei buvo priimta acto esmė, lėtas frakcinis plovimas gali pabloginti paciento būklę. Galų gale, koncentruoti tirpalai veikia daugiausia vietoje, o skiedžiant tokį tirpalą bus greitai absorbuojamas. Ir tai turėtų būti užkirstas kelias.

Todėl per pirmąsias valandas po apsinuodijimo skrandis plaunamas storu zondu, užterštu vazelinu. Taip pat neįmanoma naudoti vandens valymui su sodu (natrio bikarbonatu). Anglies dioksidas, susidaręs šalinant soda, išnyks sudegusio audinio, sukeldamas kraujavimą.

Išskalaukite skrandį tik šaltu švariu vandeniu. Paprastai užtrunka iki 15 litrų vandens.

Anestezija atliekama naudojant narkotines ir ne narkotines analgetikas. Atropinas, antispazminis, taip pat skiriamas tuo pačiu metu. Sumažinti intoksikaciją naudojant masyvią infuzinę terapiją, dažnai pridedant hormoninių vaistų.

Po regeneracijos gali atsirasti ryškios stemplės stenozės, atsirandančios po deginimo, vystymasis chirurginiu gydymu arba bugienais.

Visiškas acto apsinuodijimo gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, jo tūris priklauso nuo aukos būklės sunkumo ir esamų simptomų. Laiku ir tinkamai teikiama pirmoji pagalba apsinuodijimui actu ir paskesnis gydymas degimo liga žymiai padidina išgyvenimo galimybę.

Acto apsinuodijimas yra didžiulė būklė, kuri kelia grėsmę gyvenimui įvairiais jo eigos etapais. Acto su savižudišku ketinimu laikymasis kankina. Siekiant apsaugoti namus, actas turėtų būti laikomas pasirašytoje talpykloje, nepasiekiamoje vaikams ir nedarbingiems piliečiams.

Acto apsinuodijimas

Stalo actas yra 9% acto rūgšties tirpalas. Mažomis dozėmis jis nėra pavojingas sveikatai, išskyrus tai, kad jis nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis.

Dėl ryškaus kvapo, atsitiktinis apsinuodijimas actu yra beveik neįmanomas, išskyrus mažus vaikus, kurie dėl suaugusiųjų aplaidumo gali gerti acto, paliekamo jų pasiekiamoje vietoje, klaidindami vandenį. Dažniausiai su savižudybe vartojama acto rūgštis, šiam tikslui naudojant stiprius 30–70% koncentracijos tirpalus. Šio tirpalo mirtina dozė yra 100-150 ml.

Kaip vyksta apsinuodijimas acto rūgštimi?

Prarijus, acto rūgštis turi vietinį ir bendrą rezorbcinį poveikį.

Vietinis poveikis dėl virškinimo trakto gleivinės cheminių nudegimų, jų ryški edema.

Bendras rezorbcinis poveikis siejamas su acto rūgšties įsisavinimu į kraują, kuris sukelia eritrocitų hemolizę (dezintegraciją). Todėl rūgštinėje inkstų aplinkoje susidaro druskos hematino kristalai, užsikimšę inkstų kanalėliai, dėl kurių atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas.

Eritrocitų hemolizė dėl acto rūgšties apsinuodijimo lemia kraujo krešėjimo sistemos, t. Y. Dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC), pralaimėjimą.

Apsinuodijimo simptomai

Pradiniai apsinuodijimo acto rūgštimi simptomai:

• burnos gleivinės, ryklės, ryklės cheminis nudegimas;
• ūminis skausmas burnos ertmėje, krūtinės srityje ir epigastriume;
• kartotinis vėmimas, emetinės masės, dažnai maišomos su krauju;
• intensyvus pilvo skausmas su peritoninio dirginimo požymiais (reaktyviu peritonitu);
• švokštimasis (triukšmingas, švokštantis) kvėpavimas, kurio atsiradimo priežastis yra gerklų edema;
• raudonasis „lakas“ šlapimas;
• diurezės sumažėjimas.

Tada, atsiradus rezorbciniam poveikiui, pacientui išsivysto ūminė nefrozė, turinti azotemiją ir anuriją, hepatopatiją ir sutrikusi hemostazės sistema. Visi kūno organai ir sistemos kenčia.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui

Apsinuodijus acto rūgštimi, ypač svarbu teisingai teikti pirmąją pagalbą, tai gali priklausyti nuo nukentėjusiojo gyvenimo.

Visų pirma, pacientas turi plauti burną švariu vėsiu vandeniu. Šis vanduo negali būti praryti, jis turi būti išgręžtas.

Jokiu būdu, apsinuodijimo acto rūgštimi atveju, skrandžio negalima skalauti įprastu „restorano“ metodu arba duoti medžiagas, turinčias emetinį poveikį sužeistiems!

Griežtai draudžiama vartoti natrio druskos tirpalą, nes dėl cheminės reakcijos tarp natrio ir acto rūgšties anglies dioksidas yra gaminamas dideliais kiekiais.

Esant sunkiam skausmo sindromui, gali būti suteiktas Almagel A, kurio sudėtyje yra anestezijos.

Kada reikia gydymo?

Kai tik aptinkamas didelis acto kiekis, nedelsiant reikia kreiptis į greitosios pagalbos automobilį arba pats nukentėjusysis turėtų būti pristatytas į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Įleidus pacientą, skystis plaunamas per vamzdelį, naudojant mažiausiai dešimt litrų gryno vandens.

Tolesnis gydymas apima:

• narkotinių ir (arba) ne narkotinių analgetikų vartojimas;
• priverstinės diurezės vedimas su kraujo plazmos šarminimu;
• vitaminų terapija;
• vartojant baltymų hidrolizatus, kraujo produktus.

Nustačius ūminį inkstų nepakankamumą, kartu su hiperkalemija, reikšmingai padidėjo karbamido ir kreatinino koncentracija serume, nustatyta hemodializė.

Sunkiems kvėpavimo sutrikimams, atsiradusiems dėl nudegimų ir gerklų edemos, gali prireikti skubios tracheostomijos, po to pacientas turi perduoti plaučių ventiliaciją.

Eksotoksinio šoko gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus intensyviosios terapijos skyriaus algoritmus ir reanimaciją.

Galimos pasekmės

Per pirmas valandas po apsinuodijimo actu, 10% aukų patiria ūminius skrandžio arba stemplės perforavimus (vientisumą).

Vėliau komplikacijos yra:

• skrandžio ir stemplės antrumo susitraukimas;
• sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto;
• aspiracijos pneumonija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• infekcinės ir uždegiminės komplikacijos (degimo paviršių slopinimas, pneumonija, pūlingas tracheobronchitas);
• skrandžio širdies ir pylorinių regionų cicatricialiniai pokyčiai;
• lėtinis gastritas;
• lėtinis cikatricinis ezofagitas;
• po degimo astenija, kartu su ryškiais rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimais, baltymų apykaita, staigus svorio sumažėjimas.

Acto apsinuodijimo prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo teikiamos pirmosios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo, taip pat nuo nuodų, kurių buvo imtasi, ir nuo jo sukeltų pokyčių organizme.

Didžiausias gyvybei pavojingas laikotarpis yra pirmoji diena po apsinuodijimo, kai mirties priežastis gali būti peritonitas arba eksotoksinis šokas.

Prevencija

Siekiant išvengti galimo apsinuodijimo actu, turėtumėte laikytis saugos taisyklių:

• Jei įmanoma, nelaikykite namuose acto esmę. Geriausia jį nedelsiant praskiesti vandeniu santykiu 1:20 arba pirkti parduotuvėje paruoštą stalo actą;
• Acto ir ypač acto esmė turėtų būti laikoma vaikams nepasiekiamoje vietoje, pavyzdžiui, viršutinėje virtuvės spintelės lentynoje. Dar geriau, spintelė bus užrakinta;
• naudojant acto rūgštį konservuojant arba ruošiant patiekalus, reikia atidžiai sekti receptūroje nurodytą dozę.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą medicinos diplomu. Pakartotinai surengė pažangius mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei asmuo savo jėga susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti apie šią būseną amžinai.

Be žmonių, tik vienas gyvas tvarinys Žemėje - šunys - kenčia nuo prostatito. Tai tikrai ištikimi mūsų draugai.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Retiausia liga yra Kourou liga. Tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai serga. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra valgyti žmogaus smegenis.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Darbas, kuris nėra asmens norus, yra daug kenksmingesnis jo psichikai nei visai darbo trūkumas.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.

Sąvoka „profesinės ligos“ vienija ligas, kurias asmuo gali įsidarbinti. O jei tai kenksmingos pramonės šakos ir paslaugos.

Apsinuodijimas su actu

Remiantis šio apsinuodijimo su acto rūgštimi (esencija) patogeneze, pagrindiniai šios ligos aspektai, be skausmo šoko ir nespecifinės simpathadrenalinės reakcijos, yra eritrocitų hemolizė ir paskesnis druskos rūgšties hematino kristalų susidarymas rūgštinėje inkstų terpėje. Šie patologiniai procesai gali būti nutraukti. Greitai intraveninis hipertoninių gliukozės tirpalų vartojimas (10-20%) leidžia jums sustabdyti hemolizę ir netgi sugrįžti į dalį patinusių, bet dar nesunaikintų eritrocitų, o į veną skiriama 4% natrio bikarbonato tirpalo, kad būtų užtikrinta stabili šarminė šlapimo reakcija. druskos rūgšties hematino kristalų susidarymą.

Pagalbinė pagalba (pirmoji pagalba) apsinuodijus acto rūgštimi.

Gydymas acto rūgšties apsinuodijimu. Kruopščiai, pakartotinai skalaujant burnos vandeniu, nenurodant vandens, skrandį plaunant per vamzdelį šaltu vandeniu (8–10 litrų), kad išvalytumėte skalbimo vandenį. Kraujo priemaišų buvimas plovimo vandenyse nėra tolesnio plovimo kontraindikacija. Per pirmąsias po UE apsinuodijimo valandas dideliems skrandžio indams paprastai nėra cheminės žalos, todėl nėra jokių sunkių kraujavimų, reikalaujančių skubios operacijos. Apsinuodijimo skysčiais, skrandyje, skrandis nerekomenduojamas „restorano“ būdu, kai pats nukentėjusysis arba padedantis jam sukelia liežuvio šaknų dirginimą pirštais.

Nepriimtina neutralizuoti acto esmę skrandžio plovimu su sodu, nes tai gali sukelti ūminį skrandžio išplitimą!

Optimalūs acto rūgšties neutralizavimo preparatai (esmė) yra sudegintos magnezijos arba almagelio (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).

Prieš skalbimą, anestezija atliekama su analgetikų grupės vaistais (iki narkotinių tipų promedolio arba omnopono) standartinėmis dozėmis, priklausomai nuo paciento būklės, ir zondas prieš vartojimą tepamas vazelino aliejumi. Jei nėra vaistų arba prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, nukentėjusiam asmeniui, keletui saulėgrąžų aliejaus, galima rekomenduoti ledo kubelius.

Gydymo etape rūgšties gydymas ligoninėje. Ligoninėje skrandžio plovimas atliekamas tik tuo atveju, jei ši procedūra nebuvo atliekama ligoninėje.

1. Vaistai, gliukozės ir novokaino mišinys (500 ml 5% gliukozės + 50 ml 2% novokaino), neuroleptanalgesija yra naudojama skausmo sindromui mažinti.

2. Patogenetinis hemolizės gydymas prasideda nuo hipertoninio gliukozės tirpalo IV injekcijos (10–20%) 400–500 ml kiekio su atitinkamu insulino kiekiu.

Pastaba Šis gydymo būdas veiksmingas tik po kelių pirmųjų valandų po apsinuodijimo, tuo tarpu yra patinusių raudonųjų kraujo kūnelių.

3. Siekiant išvengti druskos rūgšties susidarymo hematino kristalai nuo pradinio gydymo etapo prasideda įvedus 4% soda tirpalą, kol šlapimas pasikeis į neutralią ir tada šarminę. Norėdami pasiekti šį efektą, kartais reikia įvesti iki 1,5 litrų sodos. Vėliau, apie 1-2 dienas, turėtų būti toks pat būdas išlaikyti neutralią šlapimo reakciją.

Pastaba Vykdant šį gydymo būdą, galima išsaugoti inkstų ekskrecijos funkciją.

4. Eksotoksinio šoko gydymas atliekamas pagal temoje SHOCK SĄLYGOS išdėstytas taisykles ir susideda iš infuzijos terapijos su fiziologiniu tirpalu, įvairių koncentracijų gliukoze, poligliucinu, reopoliglucinu ir kitais vaistais, kurie prisideda prie koloidinio osmotinio intravaskulinio slėgio padidėjimo ir trukdo skysčio ex-herbalizacijai. Sunkus apsinuodijimas švirkščiamas nuo 3-5 iki 10 l / 24 valandų. Infuzijos terapijos kontrolė atliekama pagal visuotinai priimtus CVP ir valandinio diurezės matavimo metodus.

5. Išreikšta hipotenzija ir padidėjęs ląstelių membranų pralaidumas pašalinamas gliukokortikoidais (prednizonas iki 30 mg / kg / 24 val.).

6. Laisvo Hb pašalinimas pasiekiamas priverstinės diurezės būdu.

7. Toksinio koagulopatijos gydymą atlieka tiesioginio veikimo angioaguliantai (heparinas) dozėmis, priklausančiomis nuo DIC stadijos (laboratorinė kontrolė: koaguliacija, koagulograma, tromboelastograma ir tt, instrumentinė kontrolė - fibrogastroskopija).

8. Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija atliekama stimuliuojant diurezę, skiriant aminofiliną, papaveriną, naudojant priverstinės diurezės metodą.

9. Hemodializės atlikimas ankstyvosiose apsinuodijimo stadijose nėra parodyta, nes laisvas hemoglobinas, esantis kraujo plazmoje, iš karto sukelia mechaninį pusiau skvarbių membranų blokavimą, naudojamą „dirbtiniuose inkstų“ įrenginiuose. Hemodializė atliekama vėliau apsinuodijimo metu, esant ūminiam inkstų nepakankamumui, ir padidėjęs karbamido, kreatinino ir K + plazmos kiekis iki kritinių verčių (žr. Temą AKUTŲ KĖLĖJAS IR HEPATINIS INSUFFICIENCY).

10. Degimo infekcijos atveju naudojami plataus spektro antibiotikai.

11. Viršutinių kvėpavimo takų nudegimų ir ARF požymių atveju nurodoma tracheostomija.

Baigiant šį skyrių būtina dar kartą pabrėžti šiuos aspektus:
1. Apsinuodijimo acto rūgštimi (esmė) atveju skrandžio plovimas su soda yra neleistinas!
2. In / in greitai įvedant hipertoninį gliukozės tirpalą ligos pradžioje prisideda prie hemolizės sumažinimo.
3. Vandenilio chlorido rūgšties hematino kristalų susidarymo prevencija pasiekiama 4% natrio druskos tirpalo įvedimo metu, kol pasirodys patvarus šarminis šlapimas.

Padėkite apsinuodijimui acto rūgštimi

Apsinuodijimas acto rūgštimi yra gyvybei pavojingas. Atsitiktinis ar tyčinis medžiagos naudojimas sukelia gleivinės nudegimus, stiprų organizmo apsinuodijimą ir kvėpavimo takų patinimą.

Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo acto kiekio ir koncentracijos. Jei acto rūgšties esmė yra girtas (30-80%), žmogui pasireiškia skausmingas šokas, jis negali kvėpuoti, praryti, praranda sąmonę. Gali pasireikšti kraujo vėmimas. Nedideliu kiekiu girtuoto acto (3–9%) gerklės skausmas, skausmas skrandyje, silpnumas, apsinuodijimo sąmonė, užgriuvimas, kvėpavimo ir rijimo sunkumai.

Reikia veikti labai greitai. Pirmiausia vadiname greitąją pagalbą. Tuomet žmogui reikia duoti šiek tiek vandens skalauti burną. Padėkite nukentėjusįjį į šoną, kad būtų išvengta vėmimo kvėpavimo takuose. Griežtai draudžiama plauti skrandį, sukelti vėmimą.

Acto rūgštis

Acto rūgštis yra degus, bespalvis skystis, turintis stiprų kvapą. Gauti jį su acto rūgšties fermentacija etilo alkoholio.

Yra įvairių rūšių acto:

• ledinė acto rūgštis (beveik 100% koncentracija);
• acto esmė (30-80%);
• Stalo actas (3, 6, 9, 12%).

Medžiaga naudojama farmacijos ir maisto pramonėje. Stalo actas (obuolys, vynuogės) yra beveik visuose namuose. Jis yra nepakeičiamas išsaugant - jo pagrindu gaminama dauguma marinatų. Kai kurios namų šeimininkės actu naudojasi kaip dezinfekavimo, kvapo šalinimo priemonė.

Įpilant į žmogaus kūną, acto rūgštis sukelia stemplės gleivinės cheminį nudegimą ir sutrikdo vidaus organų - kepenų, inkstų, skrandžio ir kt. - veikimą. Jei nesuteikiate laiku pagalbos ir gydymo, apsinuodijęs asmuo gali mirti.

Klinikinis apsinuodijimo vaizdas

Acto apsinuodijimas gali būti mirtinas per pirmas 5 dienas. Išgyvenę pacientai tampa neįgaliais (99% atvejų).

Klinikinis vaizdas paprastai yra toks:

1. Pirmosios 5-10 dienų. Vadinamasis ūmus laikotarpis. Auka jaučia nepakeliamą skausmą burnoje, gerklėje ir apatinėje stemplėje. Balso virvių pažeidimas veda į užkimimą, balso praradimą. Sėklumas didėja, sutrikęs rijimo refleksas. Vėmimo laikotarpiai, dažnai su skarlatinu krauju. Acto rūgšties garai, patekę į kvėpavimo takus, sukelia edemą, kvėpavimo sunkumą ir plaučių uždegimą.
2. 30 dienų. Jei auka išgyvena, tada po ūminio periodo pagerėja jo bendroji būklė - skausmas išnyksta, jis pradeda gerti ir valgyti pats. Dar nėra randų, bet stebimas negyvų (sudegusių) audinių atmetimas. Šis procesas yra pavojingas stemplės sienelių perforavimas, kraujavimas, infekcijų įsiskverbimas, pneumonija.
3. 2-4 mėnesiai - 3 metai. Per šį laikotarpį sugadintas audinys pakeičiamas jungiamuoju (randu). Dėl šios priežasties stemplė yra susiaurėjusi (susiaurėja), prarandama jos gebėjimas susitvarkyti ir ruožas. Sutrinka rijimo refleksas, maistas netinkamai virškinamas. Vėlyti acto apsinuodijimo simptomai: rėmuo, padidėjęs seilėtekis, dusulys, kvėpavimas, vėmimas, diskomfortas ir skausmas skrandyje.

Pirmieji apsinuodijimo požymiai

Pirmasis, kuris nurodo apsinuodijimą acto rūgštimi, yra būdingas kvapas, kurį sukelia nukentėjusiojo nuo burnos vėmimas, aštrus gerklės skausmas. Garų įkvėpimas sukelia nosies, galvos skausmą, deginimo pojūtį nosies gleivinėje, galvos svaigimą ir kartais vėmimą. Atsižvelgiant į acto apsinuodijimo sunkumą, pastebimi simptomai:

• gerklės patinimas;
• sumišimas, sąmonės netekimas;
• šokas;
• slėgio kritimas;
• šalta iki odos;
• rijimo sutrikimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• sunkus švokštimas;
• ryškus skausmo sindromas;

Sunkumo laipsniai

Apsinuodijimo sunkumą gali paveikti paciento amžius, bendra kūno būklė, tuo pačiu metu kitų toksinių medžiagų vartojimas, priežiūros greitis, koncentracija ir acto rūgšties kiekis.

Yra trys sunkumo laipsniai:

1. Lengva Stebima nurijus 5-10 ml acto, įkvėpus acto dūmų. Jam būdingas burnos gleivinės, nosies ir viršutinės stemplės deginimas. Nėra rimtų pasekmių.
2. Vidutinis. Šį laipsnį apibūdina ryškios burnos, stemplės ir skrandžio gleivinės nudegimai. Apsinuodijęs šlapimas tampa rausva, vėmimas, sumišimas. Sudėtingos acidozės, hemolizės, hemoglobinurijos, vidutinio kraujo krešulių susidarymo komplikacijos. Reikalingas hospitalizavimas ir ilgalaikis gydymas.
3. Sunkus Kartu su stipriais skausmais epigastriniame regione, už krūtinkaulio, kartojantis vėmimas, šlapimo dažymas raudonos arba tamsiai raudonos spalvos. Auka gali prarasti sąmonę. Be pagalbos, pasireiškia mirtis nuo skausmingo šoko ar ūminio inkstų nepakankamumo.

Sunkiausia apsinuodijimas acto rūgštimi: mirtina 70% koncentrato dozė yra 308 mg / kg; žmogui mirti, užtenka išgerti 40 ml medžiagos.

Acto garų apsinuodijimas yra mažiau pavojingas. Esant trumpalaikiam toksiškos medžiagos poveikiui, gali pasireikšti tik nosies gleivinės gleivinės. Paprastai po kelių dienų nukentėjusiojo būklė vėl tampa normali. Ilgai veikiant acto dūmams, išsivysto gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas).

Pirmoji pagalba

Esant kritinei situacijai, svarbu nuraminti, sustabdyti paniką. Nuo teisingumo ir veiksmų greičio priklauso nuo aukos gyvenimo.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui acto rūgštimi:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei apsinuodijęs asmuo neprarado sąmonės, skalauti burną vandeniu. Tik tuomet galima išgerti nedideliu kiekiu skysčio (pieno, vandens, gleivių sultinio).
3. Galite naudoti ledą skausmo malšinimui. Jis turi būti naudojamas skrandyje, leidžiamas nuryti mažais gabalais (išvalius burną). Jei pirmosios pagalbos rinkinyje yra vaistas Almagel A, tada galite suteikti auka 2 kaušelius.

Ką negalima daryti su acto apsinuodijimu:

1. duoti aukai daug vandens;
2. duoti vėmimų;
3. sukelia vėmimą pirštais;
4. vanduo su sodos tirpalu su vandeniu ar kitomis liaudies gynimo priemonėmis.

Gydymas

Greitoji pagalba nedelsiant hospitalizuoja sužeistą. Jei pacientas yra sunkioje sąmonėje, jis siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame atliekamas gaivinimas. Likusieji pacientai, atvykę, plauna skrandį per mėgintuvėlį su 10 litrų vandens. Be to, atliekamas gydymas, skirtas atstatyti pažeistą gleivinę, mažinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir normalizuoti organų funkcijas.

Pacientas gali būti paskirtas:

• skausmą malšinantys vaistai;
• antibiotikai;
• antispazminiai vaistai;
• glutargino rūgštis;
• hormoniniai vaistai;
• šlapimo stimuliavimas kraujo šarminimu;
• hemodializė;
• kraujo komponentų perpylimas.

Pirmą kartą maistas yra parenterinis (per maistines medžiagas). Almagel, šaltalankių aliejus skiriamas žodžiu audinių regeneracijai. Po 3 savaičių reikės stemplės bugieno (atgaivinimo). Jei nustatoma, kad buvo sąmoningas bandymas apsinuodijimas (savižudybės tikslais), auka yra užregistruota psichiatre. Po gydymo jam skiriamas psichologinės reabilitacijos kursas.

Apsinuodijimo acto rūgšties garais atveju, nosies ar abrikosų aliejaus įpylimas į nosį. Taip pat būtina vartoti vaistą su priešuždegiminiu ir prieš bronchų slopinančiu poveikiu (Erespal ir jo analogais).

Acto apsinuodijimas niekada nepraeina - net ir sėkmingai ir laiku gydant pacientų gleivinių pokyčius. Vėliau vystosi virškinimo sistemos ligos - gastritas, ezofagitas, rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimai, baltymų apykaita ir kt. Reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta apsinuodijimo acto rūgštimi. Pavojingas skystis turi būti išvalytas vaikams nepasiekiamoje vietoje. Kai savižudybės tendencijos turėtų aplankyti psichiatrą.