Kas yra pavojingas stemplės deginimas asmeniui?

Sunkūs stemplės nudegimai - virškinimo sistemos nurodytos vietos pralaimėjimas esant aukštai temperatūrai arba cheminiam poveikiui. Dažniau diagnozuojamas nudegimas, kurį sukelia radiacijos. Daugiau nei 70 proc. Atvejų tokie nudegimai ir sužalojimai diagnozuojami vaikams, nes jie atsiranda dėl vaikų smalsumo, kai suaugusieji nerimauja dėl saugaus cheminių reagentų laikymo.

Iš likusių 30% sužalojimų, užregistruotų suaugusiems, apie pusę sukelia cheminis nudegimas, kurį sukelia atsitiktinis agresyvių reagentų vartojimas vietoj narkotikų ar gėrimų. Deja, didelė suaugusiųjų stemplės audinių pažeidimų atvejų priežastis yra savižudybės apraiškos.

Remiantis medicinos statistiniais duomenimis, galime daryti išvadą, kad dažniau stemplės nudegimai sukelia acto rūgštį. Ne taip seniai manganas ir kaustika užėmė pirmaujančias pozicijas. Stemplės gleivinei pakenkta didelės temperatūros ir spinduliuotės dalis sudaro tik 1-2% atvejų.

Anatominės savybės

Stemplė yra raumeninis vamzdis, kuris yra virškinimo sistemos dalis. Suaugusiajam šios virškinimo trakto dalies ilgis, skatinantis maisto gabalėlių judėjimą iš ryklės ertmės į skrandį, yra 25-30 cm. Dėl to stemplės liumenų skersmuo tampa daug platesnis.

Stemplės audinių struktūra:

  • vidinė gleivinė - gamina gleivę, kuri palengvina maisto judėjimą;
  • vidurinis raumenų sluoksnis - susideda iš 2 raumenų sluoksnių, esančių išilgine ir skersine kryptimi, perkeliant maistą iš ryklės į skrandį;
  • adventitija arba jungiamojo audinio apvalkalas - riboja raumenų vamzdelį iš išorės.

Dėl aortos ir diafragmos prilipimo, stemplė keliose vietose turi susitraukimus ir išsiplėtimus. Virš ir žemiau yra sfinkterių - raumenų žiedai, kurie neleidžia maistui išmesti iš skrandžio.

Priežastys ir etiologija

Didelė žalos dalis atsiranda dėl cheminių skysčių nudegimų, įskaitant:

  • acto, sieros rūgšties, didelės koncentracijos druskos rūgšties;
  • šarminė aplinka: kaustinė soda, kaustinė soda, Na hidroksidas;
  • amoniako;
  • vandenilio peroksidas;
  • silikato klijai;
  • acetonas;
  • etilo alkoholis;
  • mangano, elektrolitų tirpalai;
  • jodas;
  • fenolio

Dažniausiai žmonės šias medžiagas vartoja netinkamai, vaikai gali juos maišyti su gėrimais, kai jie laikomi limonado ir sulčių buteliuose. Suaugusieji dažniausiai gauna stemplės nudegimus su surogatais ir stipriais alkoholiais, arba atsitiktinai vartojant agresyvų skystį sunkios intoksikacijos būsenoje. Savižudiškų apraiškų atvejais dažniausiai sąmoningai noro nuodytis su acto esme ar kitomis medžiagomis atlieka moterys.

Kai agresyvus skystis patenka į burnos ertmę, tada į ryklę, stemplę ir skrandį jis sukelia epitelio nudegimą. Jei procesas vyksta, medicinos pagalba buvo atidėta arba medžiagos koncentracija buvo per didelė, gilūs audiniai patyrė raumenis ir jungiamąjį audinį.

Degimo pakitimų lokalizavimas yra dviprasmiškas: skrandis kenčia nuo šarmų ir stemplės, kai vartojama rūgštys. Skrandžio gleivinei būdingi apsauginiai mechanizmai nuo rūgšties poveikio, o stemplė neturi šių savybių. Stemplės deginimas su rūgštimi arba šarmu yra labai sunkus:

  • kriauklių pertrauka;
  • medirostenit;
  • kraujavimas iš skrandžio;
  • uždegimo ir pūlingų procesų vystymasis.

Tokia komplikacija, kaip audinių skilimo metu išsiskiriančių toksinų skverbtis į kraują, yra labai pavojinga paciento būklei. Ši intoksikacija veikia gyvybiškai svarbius organus: širdį, smegenis, kepenis, išskyrimo sistemą.

Toksiškos žalos ir skausmingo šoko, stemplės ir aplinkinių audinių funkcinio nepakankamumo derinys sukelia nudegusio asmens mirtį per pirmas 1-3 dienas.

Klinikinis vaizdas ir komplikacijos

Yra trys žalos laipsniai:

  1. Pirmuoju laipsniu, kuris laikomas lengviausiu pagal šią klasifikaciją, diagnozuojama gleivinės, kuri neturi įtakos raumenims ir jungiamiesiems audiniams, nudegimas. Epitelio sluoksnis sumažina, išsipučia, tampa jautrus mechaniniam stresui. Visi šviesos nudegimo simptomai pasireiškia per 1,5-2 savaites.
  2. Antroje pakopoje agresyvi ataka naikina epitelį ir raumenų audinį. Edema sukelia stemplės susiaurėjimą po nudegimų, kartais visiškai uždengdama jo liumeną. Po trumpą laiką raumenų ir gleivinių opos patenka į plazmos baltymus. Nesant komplikacijų, po 3-4 savaičių požymių nudegimai yra randai ar gijimas.
  3. 3 laipsnyje, ryškūs stemplės šilumos ir cheminiai nudegimai paveikia visus šios virškinimo sistemos dalies sluoksnius ir paveikia aplinkinius pluoštus. Šis procesas sukelia skausmingą šoką, greitą intoksikaciją. Dėl cicatricial pokyčių, stemplė susiaurėja ir sutrumpėja, gijimas gali užtrukti nuo 3 iki 20 mėnesių ar ilgiau.

Yra vietiniai ir bendri cheminio ir terminio pažeidimo požymiai. Dėl audinių struktūroje esančių nervų galūnių gausos, pagrindinis degimo simptomas yra ūminis skausmas. Jis užima visą virškinimo sistemą, pradedant nuo lūpų ir burnos, tęsdamas gimdos kaklelio regioną, už krūtinkaulio, kuris baigiasi viršutine skrandžio ir žarnyno dalimi.

Dėl ėsdinamojo esofagito, audinių edema išsivysto per visą pažeidimo zoną. Dėl gerklų edemos, kvėpavimas tampa sunkus, balsas tampa įsišaknėjęs arba užsikimšęs, atsiranda dusulys, tampa neįmanoma praryti vandens.

Dėl nesugebėjimo nuryti, atsiranda vėmimas, kurių masėse yra kraujo krešulių, gleivinės epitelio dalelių. Sunkus nudegimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kraujavimą, fistulę tarp bronchų ir stemplės.

Bendras patologijos apraiškas sukelia ląstelių nekrozė, kuri sukelia apsinuodijimą audinių skilimo produktais. Be skausmingo šoko, žmogus patiria silpnumą, alpimą, karščiavimą ir sutrikdo širdies veiklą.

Sėkmingai baigiantis, po kelių dienų prasideda audinių regeneracija, randai ir granuliacija. Grįžtamasis sugebėjimas nuryti vėl pablogėjo dėl cicatricialus griežtumų atsiradimo. 2 mėnesius ar ilgiau pacientui pasireiškia šie simptomai ir pasireiškimai:

  • disfagija (neįmanoma nuryti);
  • vėmimas;
  • padidėjusi seilių sekrecija (hipersalyvacija);
  • virškinimo distrofija.

Jei randų gydymas po stemplės degimo nebuvo atliktas laiku ir visiškai, 70% pacientų atsiranda organo stenozė (susitraukimas) arba obstrukcija.

Diagnostiniai metodai

Prieš gydant stemplės cheminį nudegimą, gydytojas nustato medžiagos, kuri sukėlė pažeidimą, tipą, jo tūrį ir koncentraciją. Kadangi sunkių nudegimų atveju galimas stemplės sienos perforavimas, instrumentinė diagnostika nėra atliekama per pirmąsias 3 dienas.

Toliau taikyti šiuos metodus:

  • fluoroskopija - galite aptikti gleivinės raukšlių storėjimą, hiperkinezijos simptomus;
  • esophagogastroscopy - galite nustatyti gleivinės patinimą ir hiperemiją, opas ir eroziją, išplitimą ir stenozę.

Diagnostinio tyrimo metu randami stemplės randai gali būti vožtuvai, žiedai, vamzdžiai. Retais atvejais piktybinių navikų pokyčiai.

Stemplės pažeidimo požymiai su įvairiomis medžiagomis

Įvairios cheminės žalos rūšys turi savo savybes:

  1. Stemplė sudegina rūgštine skrandžio sultimi, kai skrandžio virškinimo procesą lydi gastroezofaginio refliukso liga. Rūgšties liejimas į stemplę sukelia eroziją ir opas, kraujavimas, stenozė ir priešvėžiniai procesai.
  2. Natūralus apsinuodijimas natrio sodu. Kai deginamos soda, kuri mūsų laikais retai randama, yra ryškus gleivinės pažeidimas, opos, randų ir stenozės vystymasis.
  3. Įrašykite rūgštinius tirpalus ir acto rūgštį. Kai stemplė sudeginama su stalo actu, nėra didelių nudegimų, tačiau sunkus intoksikacija atsiranda, sunaikinus kraujo ląsteles ir pažeidus inkstus. Įeinant į acto rūgšties stemplę, raumenų vamzdžio audiniai formuojami ir dehidratuojami. Asmuo patiria stiprų skausmą, yra rimtas apsinuodijimas.
  4. Po alkoholinių gėrimų. Stemplės deginimas dažniausiai diagnozuojamas stipriu alkoholiu: 96% alkoholio arba tinktūros, kurių pagrindu jis yra. Kai alkoholis patenka į gleivinę, atsiranda fibrino danga, kuri vėluoja alkoholio patekimą į audinius. Tokie nudegimai niekada nėra labai sunkūs, pacientas gauna daug daugiau žalos dėl apsinuodijimo didelėmis dozėmis.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Net prieš atgaivinimą ir nukentėjusiosios ligoninės priežiūrą, reikia imtis neatidėliotinų priemonių paciento būklei palengvinti. Geriausia skalauti burną kambario temperatūroje vandeniu, duoti 400 ml pieno. Nėra būtina sukelti vėmimą namuose, nes ši priemonė gali pažeisti stemplės vientisumą. Korozijos skysčio pašalinimą per pirmas 6 valandas gauna greitosios pagalbos atgaivinimo komanda, padedant zondui ryklės ir burnos ertmės anesteziją.

Jei turėjo deginti stemplę su karštu maistu, reikia greitai jį nuplauti šaltu vandeniu, kad sumažintumėte audinių temperatūrą. Sunkios šilumos nudegimo atveju atliekamas antibakterinio gydymo kursas.

Po cheminio nudegimo skrandžio turinys pašalinamas pro zondą ir nuplaunamas neutralizuojančiu tirpalu:

  • šarminis silpnas acto arba citrinos rūgštis, aliejus;
  • rūgšties soda tirpalas;
  • nežinomas skystis neutralizuojamas pienu.

Jei agresyvią aplinką anksčiau nuplaunate, tokios reakcijos metu bus aktyvus anglies dioksido išsiskyrimas, o pacientas uždusti.

Po pirmosios pagalbos pacientas yra hospitalizuotas gydyti sunkų stemplės deginimą ligoninėje.

Pagrindiniai gydymo metodai:

  • skausmo malšinimas ir sedacija;
  • antibiotikai uždegimo prevencijai;
  • detoksikacija;
  • anti-šoko terapija;
  • stemplės gniuždymas stenozės prevencijai ir cicatricialinių ribojimų atsiradimui.

Su bugieno neveiksmingumu stentą gali montuoti gydantis gydytojas, endoskopinį dilgčiojimą ir plastikinį raumenų mėgintuvėlį.

Lengvas cheminis nudegimas po konsultacijos su gydytoju gali būti sustabdytas liaudies gynimo priemonėmis:

  • vištienos kiaušinio baltymo tirpalas vandenyje;
  • ramunėlių arbata;
  • linų sėklų nuoviras;
  • Althea šaknų infuzija;
  • violetinės tricolor infuzijos;
  • sėklų infuzija.

Siekiant neužkirsti kelio sudėtingam gydymui ir ne mažiau sudėtingam reabilitacijos procesui, būtina vengti nelaimingų atsitikimų ir apsaugoti vaikus nuo jų.

Gerklės sudegina po vėmimo

Kai vėmimas, visi žmonės turi diskomfortą burnoje. Po to daugelis nerimauja dėl skausmo sindromo, apimančio gerklę. Paprastai šis simptomas savaime išnyksta. Tačiau kartais paaiškėja, kad toks stiprus, kad žmogui reikia medicininės pagalbos.

Kodėl taip atsitinka

Po vėmimo, gerklės skausmas dėl įvairių priežasčių. Prieš pradedant svarstyti, verta šiek tiek kalbėti apie pačios gag refleksą. Jis gali būti anksti ir vėlai.

Pirmuoju atveju šis procesas prasideda valgymo metu. Jis negali būti išvengiamas esant sunkiam stemplės pažeidimui su kietu produktu arba cicatricinio deformacijos, taip pat virškinimo trakto organų naviko. Vėlinis gag refleksas įvyksta po valgio. Kai pasireiškia stiprus krūtinės skausmas, kuris padidėja, kai kūnas lenkiasi į priekį.

Prieš priežastį, kuri po vėmimo gali sukelti diskomfortą gerklėje, bus lengviau informuoti apie tai, kada prasidėjo nemalonus procesas. Kaip minėta anksčiau, emetinis noras stebimas valgio metu arba po užkandžių. Be to, asmuo turės analizuoti vėmimo turinį. Ypač kruopščiai patikrinkite, ar yra puvinio ir kraujo priemaišų.

Emetinis refleksas paprastai turi skirtingą intensyvumą. Tai paprastai yra skausmas gerklėje.

Gydytojai nustato keletą pagrindinių veiksnių, dėl kurių atsiranda toks diskomfortas. Gerklės sužalojimas vėmimo metu gali būti lengvai virškinamojo audinio, kuris tam tikroje koncentracijoje yra vėmime. Biologiniame skystyje yra šie junginiai:

Pepsinas. Skirtas baltymų skaidymui. Gleivės Jis atlieka komponento funkciją, kuri užtikrina optimalią virškinimo organų gleivinės apsaugą. Dėl gleivių druskos rūgštis jiems nedaro neigiamo poveikio. Bikarbonatas. Savo funkcionalumu jie primena gleivines, nes jos taip pat apsaugo gleivines nuo kitų junginių neigiamo poveikio maisto skilimui. Bikarbonatai apsaugo skrandžio sienas nuo galimų pažeidimų. Lipazė. Šis fermentas yra skirtas sėkmingai suskaidyti absorbuotus riebalus į riebalų rūgštis ir gliceriną. Tai yra paviršinis aktyvus katalizatorius. Druskos rūgštis Vienas svarbiausių skrandžio sulčių komponentų. Jos dėka maistas sėkmingai pereina hidrolizės etapą. Taip pat druskos rūgštis yra skirta apsaugoti virškinimo organus ir visą kūną nuo patogeninių bakterijų patekimo. Šis komponentas padeda išlaikyti optimalų rūgšties lygį skrandyje.

Skrandžio gleivinė yra pritaikyta rūgštinei aplinkai. Todėl druskos rūgštis ir kiti panašūs junginiai jai nepažeidžia. Gana skirtinga yra situacija, kai vėmimo metu į burnos ertmę patenka skrandžio sultys. Tačiau jis gali labai pakenkti gerklų gleivinei, nes jis nėra pritaikytas rūgštinei aplinkai.

Dėl šio proceso žmogus susidaro cheminis nudegimas, kuris paaiškina, kodėl jam skausminga nuryti po vėmimo.

Norint suprasti, kad rūgštis vis dar pasireiškė gerklų ir burnos ertmės gleivinėje, šios būklės požymiai yra naudingi. Jie sukelia ne tik traumą, bet ir patenka į nukentėjusias patogeninės mikrofloros vietas.

Dėl cheminių nudegimų audiniai praranda apsaugą, todėl jie tampa atviri patogeninėms bakterijoms. Atsižvelgiant į tai, uždegiminio proceso aktyvavimas. Pažeistos teritorijos pradeda spindėti laipsniškai. Asmenį dažnai trikdo jausmas, kad gerklėje yra įstrigo koma. Dėl patinimo sunku nuryti ne tik kietą maistą, bet ir vandenį.

Gerklės skausmas gali būti paaiškinamas sužalojimų atsiradimu dėl gausaus vėmimo. Nes tai yra būdingos kraujo masės priemaišos. Ši sąlyga laikoma pavojingiausia. Tai gali reikšti, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, kai žmogui reikia skubios medicininės pagalbos.

Gerklės diskomfortas gali būti trivialiai sukeltas dėl didelių ar per sunkių maisto produktų, kurie atsitiktinai buvo nuryti, patekimo per maistą.

Kaip pašalinti gerklės skausmą

Jei po to, kai žmogus vemdavo, jo gerklę smarkiai sudaužė, pirmiausia jis turi gerti visą stiklinę vandens. Tai turėtų padėti sumažinti žalą agresyviai terpei jautriems audiniams. Jei tai nebus padaryta, skausmo sindromas dar labiau sustiprės. Tokiu atveju jums reikės imtis radikalesnių priemonių problemai išspręsti.

Rūgšties neutralizavimas

Iš pradžių asmuo, turintis pykinimą ir vėmimą, kuris sukėlė diskomfortą gerklėje, būtina sumažinti sulčių rūgštingumą. Tai apsaugo nuo neapsaugotos gleivinės korozijos. Tokiems tikslams, idealūs produktai ir gėrimai su šarmu kompozicijoje. Geriausiai naudojamas:

Mineralinis vanduo be dujų. Vanduo su maža kreida. Normalus virinto vandens kiekis.

Labai nepageidautina pabandyti sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą vandentiekio vandeniu. Jame gali būti bakterijų, su kuriomis ši situacija organizmas negali susidoroti. Todėl neapdoroto vandens priėmimas gali sukelti skrandžio ir žarnyno sutrikimus.

Dezinfekavimas ir uždegimo proceso pašalinimas

Jei gerklė ne tik sudegina, tada yra uždegimas, būtina dezinfekuoti paveiktus gleivinės audinius. Tai yra privaloma priemonė, mažinanti kenksmingų bakterijų skaičių burnoje ir gerklėje.

Tokiems tikslams normalus skalavimas tinka. Ši procedūra pašalina ne tik patogenus, bet ir vėmimo liekanas. Tokios kompozicijos yra tinkamos skalauti:

"Miramistin". "Chlorheksidinas". Vandenilio peroksido tirpalas.

Esant uždegiminiam procesui, reikia naudoti antihistamininius vaistus. Kai vėmimas sukelia skausmo sindromą, gydytojai rekomenduoja naudoti „Zodak“ arba „Loratadin“.

Jei asmuo dažnai susiduria su šia problema, jis turėtų žinoti, ką daryti tokioje situacijoje. Jis nesugeba sukaupti specialių žinduolių, kurie paprastai naudojami gerklės skausmui. Su anestetikų grupe susiję purškalai taip pat padeda sušvelninti būklę.

Jei vėmimas nebuvo sukeltas apsinuodijimo maistu, galite pabandyti atsikratyti gerklės skausmo su šiltu pienu su sviesto gabalu.

Straipsnis tema - geriausias gerklės skausmas.

Sugadintas korpuso remontas

Jei ilgą laiką pastebimas diskomfortas gerklėje, būtina imtis priemonių ją pašalinti. Tai pagerins paveiktos zonos apsaugines savybes. Atkurti audinių regeneracines savybes padeda skalauti vaistinių augalų tirpalus. Paprastai rekomenduojama naudoti ramunėlių ir šalavijų.

Geras problemos sprendimas bus silpnas kalio permanganato tirpalas.

Nereikia atsisakyti narkotikų. Tabletes "Lizobact" padeda atkurti pažeistą gleivinės gerklę. Jų sudėtyje yra vitaminų ir augalų ekstraktų, kurie pagreitina regeneraciją.

Jei po priemonių, kurių buvo imtasi, sveikatos būklė nepagerėjo, tuomet asmuo turėtų kreiptis į gydytoją. Jis atliks išsamią nukentėjusios teritorijos diagnozę ir pasakys, kaip elgtis geriau.

Jei vėmimas pernelyg dažnai atsiranda dėl akivaizdžios priežasties, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas specialistą. Tokie pažeidimai kelia grėsmę ne tik gerklėms, bet ir kitiems vidaus organams.

Rekomenduojame antibiotikus gerklės skausmui.

Papildomos rekomendacijos

Jei norite kuo veiksmingiau gydyti gerklės skausmą, turite sekti kelias paprastas rekomendacijas:

Nors gerklė neužgydo, venkite valgyti šaltą, karštą, sūrų, rūgštų ir aštrių maisto produktų, nes jie stipriai dirgina gleivinę. Reikia vengti kalbėjimo. Reikia gerti daug skysčių. Geriausia gerti alkoholio ar dūmų gydymo metu.

Jei dėl diskomforto ar kitų priežasčių nenorite valgyti, tuomet jūs neturėtumėte priversti save priversti. Įprasto apetito nebuvimas šioje padėtyje yra gana natūralus.

Per šį laikotarpį žmogaus kūnas beveik visas jėgas praleidžia sugadintų audinių atstatymui. Neatmetama galimybė, kad jis taip pat turi kovoti su patogeninių mikrobų ataka. Todėl maistas jam bus tik papildoma našta, ypač jei pacientas nusprendžia valgyti didelę dalį savo mėgstamų patiekalų.

Jei gerklė yra pažeista, reikia vengti viršįtampių. Tai neleidžia jo audiniams išgydyti ir normaliai atsigauti. Štai kodėl ilgas pokalbis tiems, kurie susiduria su šia problema, yra nepageidaujamas.

Paspartinkite gerklės gleivinės gijimą, taip pat atkurkite organizmo apsaugą. Vaistinės arbatos, kurios gali būti vartojamos visą dieną, padės.

Gerklės skausmas, atsiradęs po emetinės atakos, turėtų būti rimtai vartojamas. Jei tuoj pat neprasideda nemalonių simptomų, padidėja uždegiminio proceso rizika paveiktuose audiniuose.

Infekcija gali žymiai pabloginti asmens dabartinę padėtį ir sukelti rimtesnius pažeidimus. Sužeistą gerklę puols kenkėjiški mikrobai. Jei imuninė sistema nepašalina jų atakos, tuomet asmuo susirgo.

Siekiant išvengti tokios rizikos, būtina nedelsiant išspręsti žalą, kuri gali sukelti tokį rezultatą.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Jei jūs ar jūsų vaikas dažnai serga ir gydomi vien tik antibiotikais, žinokite, kad gydote tik poveikį, o ne priežastį.

Taigi jūs paprasčiausiai „nutekate“ pinigus vaistinėms ir farmacijos kompanijoms ir esate serga dažniau.

STOP! nustoti šerti bet kas nėra aišku. Jums tereikia kelti imunitetą ir pamiršti, ką jis turi pakenkti!

Tai yra būdas! Patvirtino E. Malysheva, A. Myasnikov ir mūsų skaitytojai!...

Deginti stemplę. Stemplės nudegimų priežastys, simptomai ir gydymas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Stemplės deginimas gali būti dviejų tipų: terminis ir cheminis. Šilumos, kurią sukelia karštas maistas. Tačiau daugeliu atvejų yra cheminis nudegimas - stemplės sienelių pažeidimas su agresyviomis ir šarminėmis cheminėmis medžiagomis. Tai gali atsitikti, jei netyčia nurijote šiuos skysčius, jei apsinuodijimo metu ar bandote savižudybę.

Dažniausiai stemplės cheminį nudegimą sukelia:

  • Koncentruotos rūgštys (acto esmė, druskos rūgštis)
  • Šarmai (kaustinė soda, kaustinė soda, natrio hidroksidas)
  • Kitos medžiagos: fenolis, lizolis, etilo alkoholis, jodo tinktūra, gyvsidabrio chloridas, amoniakas, silikato klijai, kalio permanganato tirpalas, acetonas, vandenilio peroksidas, elektrolitų tirpalai.
Kartu su stemplės nudegimu dažnai atsiranda burnos gleivinės, ryklės ir skrandžio pažeidimai.
70% aukų yra vaikai nuo vienerių iki dešimties metų. Tokia statistika yra susijusi su natūraliu vaikų smalsumu ir jų įpročiu išbandyti viską pagal skonį. Likusi dalis yra suaugusieji, kurie netyčia ar tyčia gėrė šarminius skysčius. Tarp tų, kurie bandė naudoti chemiją atlikti savižudybę, dauguma moterų.

Manoma, kad stemplės deginimas rūgštimi yra lengviau toleruojamas nei su šarmu. Taip yra dėl to, kad per pirmąsias sekundes, kai suvartojama rūgštis, ant gleivinės susidaro savotiška plėvelė (šašas), kuri neleidžia tolesniam medžiagos įsiskverbimui į gilesnius sluoksnius. Be to, rūgšties koncentracija sumažėja dėl vandens, kuris išsiskiria iš pažeistų audinių.

Nudegimai, kuriuos sukelia šarmai, dažnai sukelia sunkesnes pasekmes. Tai sukelia cheminių reakcijų, atsirandančių audiniuose, ypatumas. Baltymai sunaikinami, riebalai yra muilinami ir iš ląstelių susidaro želatinė masė. Šarminiai šarmai lengvai pereina per jį, sukelia gilesnę stemplės sluoksnio nekrozę. Net jei maži (20-50 ml) kiekiai yra nuryti, stemplės sienelėje gali susidaryti skylė.

Dažniausiai netyčia nurijus skystį sukelia netinkamas saugojimas. Tankai yra vaikams prieinamose vietose. Šviesūs namų ūkio cheminių medžiagų etiketės pritraukia vaikų dėmesį ir sukelia susidomėjimą. Taip atsitinka, kad cheminės medžiagos pilamos į talpyklas, kurios nėra skirtos jų laikymui: stikliniai indai, plastikiniai buteliai. Dėl etikečių ir įspėjimų, kad skystis yra nuodingas, gali būti netyčia piktnaudžiaujama.

Stemplės anatomija

Stemplė yra virškinimo trakto dalis. Tai 25–30 cm ilgio raumeninis vamzdis, kurio paskirtis - užtikrinti kramtyto maisto srautą iš ryklės į skrandį.

Skerspjūvio metu stemplė turi ryškią išvaizdą dėl raukšlių ir griovelių. Tokia struktūra padeda greitai skystis. Tuo atveju, kai reikia nuryti dalį kieto maisto, raukšlės yra išlygintos, o stemplės liumenis plečiasi.

Stemplės sieną sudaro trys kriauklės:

  1. Gleivinės linija traukia stemplę iš vidaus. Jo liaukos gamina gleivę, kuri palengvina maisto praėjimą.
  2. Raumenų sluoksnis yra vidurinis stemplės sluoksnis. Jame yra du lygūs raumenų sluoksniai. Kai kurie eina išilgai stemplės, kiti supa žiedus. Jų užduotis - užtikrinti, kad ryklės į skrandį būtų skatinami nuryti maistas.
  3. Jungiamojo audinio apvalkalas (adventitia) riboja stemplę, leidžia pakeisti lumenio plotį.
Stemplė prasideda ir baigiasi sphincters. Tai raumenų žiedai, kurie atrodo kaip stemplės sienelių sutirštėjimas. Jų užduotis - praleisti maistą į virškinamąjį traktą arba neleisti jam patekti į skrandį į stemplę. Stemplė turi tris susitraukimus ir du išplėtimus. Ši funkcija susijusi su kitų vidaus organų - aortos, diafragmos - laikymusi.

Degimo stemplės simptomai

Vietiniai stemplės nudegimų simptomai

Stemplės audiniai yra apsupti nervų galūnėmis. Todėl jų deginimas sukelia stiprų skausmą. Jis jaučiamas kakle, už krūtinkaulio ir viršutinėje pilvo dalyje. Ant lūpų ir burnos pastebimas nudegimų ir patinimas.

Dėl vokalinių laidų pažeidimų su cheminėmis medžiagomis pastebimas užkimimas.

Audinių patinimas greitai įvyksta. Dėl to stemplės liumenys sutampa ir sutrikdo rijimo procesą.

Gerklės audinių patinimas sukelia dusulį. Dažnai tai lydi vėmimas su gleivių, kraujo ir pažeistos stemplės ir skrandžio gleivinės dalimis. Kartais yra stemplės spazmai.

Iškart po to, kai prasidėjo agresyvus skystis, pirmiausia, pažeidimas atsiranda, pirma, į gleivinę ir tada kitas stemplės membranas. Cheminiai junginiai naikina ląsteles ir sukelia audinių nekrozę. Dauguma nukentėjusių vietovių, kuriose stemplė turi fiziologinį susiaurėjimą. Degantys skysčiai ten patenka ir sukelia sunkius nudegimus.

3 laipsnio nudegimo atveju stemplės sienelėje gali atsirasti skylė. Sunkiais atvejais taip pat sunaikinama bronchų siena ir atsiranda stemplės-trachėjos fistulė.

Bendrieji kūno pažeidimų simptomai

Vystomas bendras organizmo intoksikavimas. Tai sukelia apsinuodijimai, atsirandantys dėl toksinų kaupimosi - audinių suskirstymo produktai. Jo požymiai yra karščiavimas, stiprus silpnumas, pykinimas, širdies veiklos sutrikimas.

Inkstų kepenų nepakankamumas gali atsirasti dėl toksinų organizme. Inkstai ir kepenys, kurie yra atsakingi už kraujo valymą nuo skilimo produktų, netenkina jų užduoties.

Vidaus organų pažeidimo sunkumas priklauso nuo cheminės medžiagos koncentracijos ir prarasto skysčio kiekio.

Yra trys stemplės nudegimų laipsniai:

  1. Aš laipsnis, lengviausias. Pažeidimas paveikė tik viršutinius epitelio sluoksnius, apimančius stemplės gleivinę. Yra jo paraudimas, patinimas, padidėjęs pažeidžiamumas. Visi reiškiniai praeina per 10-14 dienų.
  2. II laipsnis, vidutinis. Sunaikinamos gleivinės ir poodinės raumenų ląstelės. Tai sukelia stiprų patinimą, kuris gali visiškai užblokuoti stemplės liumeną. Pažeidimai yra opos, kurios palaipsniui padengiamos fibrino skaidulų sluoksniu - plazmos baltymais. Jei komplikacijų nėra, stemplės paviršius išgydo 3-4 savaites.
  3. III klasė - sunki. Pažeidimas apima visus stemplės sluoksnius ir gali pereiti prie aplinkinių audinių ir aplinkinių organų. Šiuo atveju yra dažni reiškiniai - apsinuodijimas ir šokas. Gydymo procese vystosi cikatriciniai procesai. Galimas šio organo sutrumpinimas ir sutrumpinimas. Tinkama neatidėliotina pagalba, gydymas trunka nuo trijų mėnesių iki dvejų metų.

Stemplės nudegimų gydymas

Stemplės II-III laipsnio nudegimų gydymas atliekamas ligoninėje. Tai būtina norint išvengti sunkių komplikacijų (kraujavimo, stemplės plyšimo, sepsio) atsiradimo. Nepriklausomai neįmanoma nustatyti degimo laipsnio. Todėl, jei nurijus skysčiai yra nuryti, kuo skubiau kreipkitės į greitąją pagalbą.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.
Gydymas yra susijęs su toksikologu.

Pirmoji pagalba aukai

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra skrandžio plovimas. Nukentėjusysis turi gerti litrą vandens ir sukelti vėmimą cheminiams junginiams pašalinti.

Kitas žingsnis yra neutralizuoti medžiagą. Norint tinkamai teikti pirmąją pagalbą, reikia nustatyti, kas sukėlė stemplės nudegimą. Dažnai neįmanoma apklausti aukos: šoko būklės, vaiko amžiaus. Tuomet būtina pabandyti tai nustatyti pagal burnos kvapą arba surasti konteinerį, kuriame yra cheminių medžiagų.

Jei nustatoma, kad degimą sukėlė rūgštis, neutralizuoti jo veiklą būtina skrandį plauti šarmu. Norėdami tai padaryti, naudokite 2% natrio bikarbonato tirpalą (2 g / l vandens). Namuose reikia ištirpinti pusę arbatinio šaukštelio kepimo sodos litroje drungno virinto vandens ir duoti gerti mažais gurkšneliais. Po to pabandykite sukelti vėmimą.

Kaip pirmoji pagalba stemplės nudegimui su šarmu naudokite skrandžio plovimą su silpnu acto, citrinos rūgšties arba augalinio aliejaus tirpalu.

Jei degimą sukelia kalio permanganatas su KMnO4, tada nuplaukite 1% askorbo rūgšties tirpalu.
Jei neįmanoma nustatyti degimo priežasties, galima neutralizuoti cheminio junginio poveikį pieno pagalba. 2 stiklinės pieno skiriamos gerti mažais gurkšneliais šiltoje, bet ne karštoje formoje.
Svarbu, kad skalbimas būtų atliktas per pirmąsias 6 valandas po skysčio paėmimo.

Stemplės nudegimų gydymas medicinos įstaigoje

Jei pacientas turi spazmą ir jis negali nuryti, skrandžio plovimas ligoninėje atliekamas per mėgintuvėlį. Prieš tai gausiai alyvuotas. Anestezijos procedūros metu iš anksto skirti analgetikai - 1 ml promedolis. 2% tirpalas arba atropino sulfatas. Be to, atlikite vietinę burnos ir gerklės anesteziją.

Kompleksinis stemplės cheminių nudegimų gydymas:

  1. Anestezijai naudojant promedolį, morfiną, analgin.
  2. Siekiant sumažinti stemplės spazmus, nustatyta 0,5–0,6 ml atropino.
  3. Kaip raminamieji arousal sumažinti - Relanium.
  4. Siekiant sumažinti šoką - prednizolonas, natrio bikarbonato tirpalas, reopiglucinas, druskos tirpalai į veną.
  5. Siekiant užkirsti kelią randų susidarymui nuo stemplės sienelių, švirkščiama antinksčių žievė.
  6. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, naudojami plataus spektro antibiotikai - cefamezinas, ampioks
  7. Jei reikia, paskirkite vaistus, normalizuojančius širdies ir inkstų veiklą.
Per pirmas 5-7 dienas nustatoma augalinių ar skystų parafinų suvartojimas - tai padeda geriau išgydyti nudegimus. Maistas, net skystas per šį laikotarpį, neįtrauktas.

Sunkiais atvejais pacientas daro gastrostomiją. Ši skrandžio piktžolių skylė per priekinę sieną. Tai būtina maistui per pirmąsias savaites po degimo.

Pirmaisiais nudegimų dienomis II-III laipsnis nenustato rentgeno ir endoskopinio tyrimo, kad nebūtų sužeisti stemplė.

Dėl stemplės susiaurėjimo prevencijos paskirti bugieną. Tai yra laipsniško stemplės išplėtimo procedūra, naudojant įvairaus skersmens elastinius zondus. Tokios manipuliacijos prasideda nuo 5-7 dienų ir kartojasi keletą mėnesių po gleivinės gijimo.

Prognozė priklauso nuo:

  • sprendimo būdą, dėl kurio susidarė deginimas, ir jo kiekį.
  • žalos laipsnis, 1-2 laipsniai, yra palankus
  • Kauterizuojančių skysčių, kurių pH yra mažesnis nei 2 arba daugiau kaip 12, pH sukelia sunkius pažeidimus
  • pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo teisingumas ir savalaikiškumas
  • komplikacijos, atsiradusios po degimo
Sunkiausiais atvejais - 3 etapas - mirtingumas gali siekti 50-60%. Kitais atvejais prognozė yra palanki. 90% atvejų laiku ir tinkamai gydomi stemplės nudegimai.

Stemplės nudegimų prevencija

Pagrindinės stemplės nudegimų prevencijos priemonės yra tinkamas buitinių chemikalų laikymas. Medžiagos, kurios skiedžia skysčius, turėtų būti laikomos atskirai nuo maisto.

Laikykite buitines chemines medžiagas vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei kiekvienas išklausytų šį įspėjimą ant kiekvienos etiketės, tada būtų daug mažiau nelaimingų atsitikimų.

Ypač pavojinga įpilti cheminių medžiagų į maisto konteinerius: skardines, butelius. Apskritai, šie skysčiai klysta dėl vandens ir girtų, gerklės ir stemplės nudegimai.

Apie 70% nudegimų sukelia acto esmė. Remiantis tuo, verta atsisakyti jį naudoti ir pakeisti jį actu.

Kaustinė soda, naudojama valyti keptuves ir vamzdžius, neturėtų būti laikoma virtuvėje. Jis neturi aštraus, specifinio kvapo ir klysta dėl soda.

Ankstesniais metais iki 10% nukentėjusiųjų buvo nudegę geriamo kalio permanganato tirpalo, kuris buvo naudojamas kaip dezinfekavimo priemonė. Todėl, jei jūs vis dar turite šio narkotiko atsargas, neskiedžiate juos apskritimuose ir nepalikite paruošto sprendimo, kai vaikai ar kiti šeimos nariai gali jį gauti.

Svarbų vaidmenį stemplės nudegimų prevencijoje vaidina pokalbiai su vaikais dėl saugumo. Būtina laiku pranešti vaikui, koks pavojus yra buitinių chemikalų gabenimui ir kodėl jis neturėtų būti naudojamas netinkamai.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus:

Kas sukelia stemplės nudegimus vaikams?

Dauguma aukų yra iki 45%, tai yra vaikai iki 7 metų. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė yra rizika, kad jis užtruks į burną netinkamą skystį. Pagal specializuotų vaikų ligoninių skyrių statistiką, pagrindinė vaikų stemplės nudegimų priežastis yra acto esmė (apie 60%). Antroje ir trečioje vietoje yra valikliai ir amoniako.

Pastaraisiais metais smarkiai padidėjo koncentruotų rūgščių ir šarmų pagrindu pagamintų buitinių chemikalų kiekis. Kiekviename bute yra įvairių skysčių spalvingose ​​pakuotėse. „Muskul“, „Mole“, priemonės plytelių, tualetų ir dėmių valymo priemonėms valyti sukelia sunkias pasekmes ir negalią.

Kokie būdingi stemplės nudegimų simptomai?

Pirmieji stemplės nudegimų simptomai atsiranda iš karto po kontakto su organizme esančiu skysčiu.

Stemplės nudegimų požymiai:

  • Sunkus skausmas ir degimas krūtinėje.
  • Dėl gerklų patinimo, trūksta oro, užsiliepsnoja.
  • Ant lūpų ir burnos - audinių nekrozės pastebimos nudegimų ir nekrozės pėdsakai.
  • Stemplės spazmas sukelia rijimo sunkumą.
  • Atsiranda sunki droolija.
  • Vėmimas, dažnai maišomas su krauju. Taigi, organizmas bando atsikratyti cheminių junginių, kurie pateko į jį.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą stemplės nudegimui?

Ligos eigos prognozė ir atsigavimo greitis priklauso nuo to, ar pirmoji pagalba teikiama teisingai.
Pirmasis žingsnis yra išvalyti degimo padarytą medžiagą. Norėdami tai padaryti, duokite gerti vandenį ar pieną, o tada sukelti vėmimą.

Po cheminių medžiagų liekanų nuplaunami, galite pradėti neutralizuoti savo veiksmus. Jūs negalite pradėti nuo šio žingsnio. Kadangi rūgšties ir šarmo reakcijos metu išsiskiria didelis anglies dioksido kiekis. Tai gali sukelti užspringimą.

Jei nukentėjusysis gėrė rūgštį, būtina jam suteikti silpną kepimo sodos tirpalą (2 g / l vandens). Jei deginimas sukėlė šarmą, tuomet neutralizuokite jo veikimą silpnu acto tirpalu vandenyje arba citrinų rūgštyje (3-4 gramai litre).

Greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka skrandžio plovimą per mėgintuvėlį. Prieš tai pacientui leidžiama gerti 100 ml. novokaino tirpalas ryklės gleivinės ir stemplės anestezijai. Analgetikai švirkščiami po oda, siekiant sumažinti skausmingą šoką. Skrandžio plovimui naudojama apie 10 litrų vandens.

Valant skrandį, ligoninės skyriuje pradedamas išsamus gydymas, atitinkantis paciento būklę. Švino vaistai, gerinantys širdies, inkstų ir plaučių, hormonų, skausmą malšinančių vaistų ir vaistų, skirtų į veną, aktyvumą.

Jei nukentėjusysis gali nuryti, pirmąsias dienas paskirti 5% novokaino tirpalo - 100 ml mažais gurkšneliais per dieną. Taip pat rekomenduojama gerti augalinį aliejų, pridedant antibiotikų.

Kas atsitinka su stemplės nudegimu alkoholiu (alkoholiu)?

Alkoholio nudegimas atsiranda, kai nuryjamas kietas skystis. Tai gali atsitikti naudojant 70 arba 96% medicininį alkoholį ir įvairias tinktūras. Kai alkoholis degina stemplę, yra prarandamas skonis, galvos svaigimas ir silpnumas, skausmas kakle, krūtinėje, skrandyje.

Kai stemplė degina alkoholiu, ant gleivinės paviršiaus susidaro baltas fibrino nuosėdos, panašus į virinto kiaušinio baltymą. Tai audinys, miręs dėl alkoholio nudegimų.

96% alkoholio rauginimo gleivinės ląstelės. Formuoja ploną plėvelę, kuri vėluoja įsiskverbti į gilesnius sluoksnius. Todėl alkoholio vartojimo metu nėra didelių nudegimų. Jei skrandis nebuvo užpildytas, skrandžio gleivinėje gali atsirasti nudegimas. Tačiau pavojingesnis yra apsinuodijimas alkoholiu, kuris atsiranda vartojant dideles alkoholio dozes.

Kas atsitinka su stemplės nudegimais su actu?

Stalo actas nesukelia sunkių stemplės nudegimų. Sunkesnės pasekmės atsiranda per acto įsisavinimą į kraują. Actas naikina raudonuosius kraujo kūnelius ir atsiranda inkstų nepakankamumas.

Įkvėpus acto, gali atsirasti rimta stemplės žala rūgštimi. Jis turi cauterizing poveikį. Vanduo išeina iš stemplės ląstelių ir virsta sausu pluta - šašas.

Nors acto rūgštis, skirtingai nuo šarmų, nesukelia stemplės perforacijos (plyšimo), tačiau gali sukelti stiprų skausmo šoką ir vidaus organų pažeidimą: kepenis, inkstus ir širdį.

Kaip gydyti stemplės deginimo liaudies gynimo priemones?

Pirmojo laipsnio stemplės cheminiai nudegimai po gydytojo patikrinimo gali būti gydomi namuose su liaudies gynimo priemonėmis.
Kaip pirmoji pagalba stemplės nudegimui, tradicinė medicina rekomenduoja gerti litrą pieno arba stiklinės augalinio aliejaus, arba 5 baltymų iš neapdorotų kiaušinių. Šie produktai gali neutralizuoti cheminių medžiagų poveikį.

Greitam atkūrimui galite naudoti vieną iš receptų.

  1. Sumaišykite šviežių kiaušinių baltymų stiklinėje vandens. Baltymai formuoja plėvelę ant sudeginto paviršiaus ir skatina jo gijimą.
  2. Ramunėlių arbata užkerta kelią komplikacijoms, ramina ir mažina uždegimą. Paruoškite arbatą 2 arbatinius šaukštelius gėlių per puodelį verdančio vandens. Reikalauti 15-20 minučių. Gerti visą dieną.
  3. Kaip apvalkalas, kuris skatina gleivinės gijimą ir mažina skausmą, naudokite linų sėklų nuovirą. Norėdami tai padaryti, paimkite 12 arbatinių šaukštelių sėklų, supilkite litrą vandens ir 10 minučių virkite žemos ugnies temperatūroje. Po to leiskite atvėsti ir filtruoti. Visą dieną išgerkite mažais gurkšneliais.
  4. Šaukštelis kvepalų sėklų, turite pilti verdančio vandens stiklinę, palikite 30 minučių, tada padermę. Gerti 4-5 kartus per dieną ir 1 šaukštą prieš valgį.
  5. Šaukštas šakniastiebiai iš Althea officinalis, supilkite 200 ml verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių, įtempti. Gerkite 3-4 kartus per dieną keletą sipų.
  6. Žolės violetinė tricolor - 1 šaukštas, užpilkite verdančio vandens stikline. Reikalauti šiltoje vietoje 2 valandas. Valgykite ir geriate visą dieną.
Stemplės nudegimų gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuris gali trukti metus. Todėl svarbu užkirsti kelią šiai avarijai. Naudokite chemines medžiagas ir saugokite jas nuo vaikų.

Kokį maistą gali sukelti stemplės deginimas?

Karšto valgio metu galite gauti šiluminį stemplės nudegimą su tipiniais simptomais, aprašytais straipsnyje. Optimali maisto temperatūra yra ne didesnė kaip 40 ° C. Nesušalęs maistas yra pavojingas, ypač vaikams. Be to, pastovus karšto maisto vartojimas gali sukelti stemplės spazmus, uždegiminius procesus ir vėžį.

Kokie galimi nudegimų padariniai stemplei?

Dėl stemplės nudegimo gali atsirasti tokios sąlygos:

  • Esophagitis yra stemplės gleivinės uždegimo procesas.
  • Stemplės susiaurėjimas. Cheminių nudegimų sukeltas susiaurėjimas dažniausiai randamas apatinėje stemplės dalyje. Gali būti daug cicatricial susiaurėjimas, kartais jie ištempia visą organo ilgį. Kartais randų audinys taip pat auga aplinkiniuose riebaliniuose audiniuose - tai lemia stemplės poslinkį į šoną. Kiaušidžių stemplės susiaurėjimas po nudegimų pašalinamas naudojant bugieną (palaipsniui plečiant liumeną) arba chirurginę intervenciją.
  • Stemplės sutrumpinimas.
  • Stemplės perforacija. Organo sienelėje suformuota anga. Dažniausiai tai įvyksta su šarminiais nudegimais. Savo ruožtu perforacija gali sukelti kitas, sunkesnes komplikacijas.
  • Mediastinitas - tai erdvės, esančios krūtinės viduje tarp plaučių, uždegimas ir pilna vidinių organų (mediastino). Uždegiminis procesas atsiranda dėl to, kad perforacijos fone įsiskverbia į stemplės turinį.
  • Stemplės-bronchų ir stemplės-trachėjos fistulė. Kai perforacija ir uždegiminio proceso raida gali atsirasti patologinių pranešimų tarp stemplės ir bronchų, trachėja.
  • Aspiracijos pneumonija. Šiluminės ir cheminės stemplės nudegimai paprastai siejami su epiglottio - gerklų kremzlės pažeidimais, kurie rijimo metu uždengia kvėpavimo takus. Jis nustoja susidoroti su savo funkcijomis, į plaučius pateko maistas ir seilės, todėl atsiranda pneumonija.
  • Pleuritas. Pleuros uždegimas - plona jungiamojo audinio plėvelė, kuri apima plaučių išorę ir linijos krūtinės ertmės vidų. Gali atsirasti kaip aspiracijos pneumonijos arba stemplės perforacijos komplikacija.
  • Stemplės vėžys. Po nudegimo vėžio rizika padidėja 10-1000 kartų. Dažnai ankstyvosiose stadijose diagnozę labai sunku nustatyti.

Ar stemplė gali degti skrandžio sultimis?

Skrandžio sultys turi rūgštinę reakciją ir, patekusios į stemplę, gali pakenkti jos gleivinei. Jis pasireiškia gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Skrandžio sulčių poveikis stemplės gleivinei gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

  • stemplės erozijos ir opos;
  • stemplės kraujavimas;
  • stemplės susiaurėjimas;
  • Bareto stemplė yra priešvėžinė liga, kurioje stemplės gleivinėje atsiranda kitos nei įprastos ląstelės;
  • stemplės vėžys.

Kas yra stemplės spinduliuotė?

Kaip deginamosios stemplės yra koduojamos į ICD?

Priklausomai nuo degimo priežasties, jis žymimas vienu iš dviejų kodų:

  • T28.1 - stemplės terminis deginimas;
  • T28.6 - stemplės cheminiai nudegimai.

Kas atsitinka, kai deginate stemplės soda?

Anksčiau XIX a. Pabaigoje apsinuodijimas ir stemplės nudegimas su soda buvo gana dažnas. Tačiau šiuolaikiniams žmonėms maistas (natrio bikarbonatas) ir natrio druskos natrio hidroksidas nebuvo gerai žinomas. Tai labai agresyvi medžiaga, galinti sukelti sunkius odos ir gleivinės nudegimus, kurie anksčiau buvo plačiai naudojami įvairiems higienos produktams gaminti.

Šiuo metu stemplės nudegimai su kaustine soda yra labai reti. Daug daugiau įprastų stemplės nudegimų, kuriuos sukelia kitas šarminis amoniakas. Ši medžiaga dažnai neapgalvotai naudojama apsvaigimui apsinuodijimo metu.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Bendras aprašymas

Pagal etiologiją turi būti atpažįstami virškinimo trakto mechaniniai, terminiai, cheminiai ir spontaniški pažeidimai. Daugiau grupę sudaro mechaniniai pažeidimai. Jie atsiranda dėl svetimkūnių prilipimo, įvairios instrumentinės manipuliacijos, šalčio ir šaunamųjų ginklų sužalojimų, sunkių uždarytų sužalojimų, suslėgtų dujų srovės. Terminiai ir cheminiai pažeidimai (nudegimai) atsiranda dėl atsitiktinio ar tyčinio karšto ir cheminio tirpalo priėmimo. Kita grupė susideda iš vadinamųjų spontaniškų stemplės pertraukų.

Stemplės pažeidimo simptomai

Įvairius stemplės pažeidimo simptomus galima suskirstyti į vietines ir bendras. Vietos apraiškos apima skausmą palei stemplę, kurią apsunkina rijimo, disfagijos, užkimimo, poodinės emfizemos, minkštųjų kaklo infiltracijos ir hiperemijos, skausmas palpacijos, pneumotoraksas, priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Dažniausiai pasireiškia odos oda ir cianozė, dusulys, šaltas prakaitas, tachikardija, šaltkrėtis, hipertermija.

Kiekviena žalos rūšis atitinka tam tikrą klinikinių požymių kompleksą, tačiau dauguma jų pastebimi vėlyvame etape, jau su pūlingų komplikacijų atsiradimu.

Daugeliu atvejų stemplės pakenkimas svetimkūniams neturi aiškių klinikinių simptomų. Stemplė turi galimybę praleisti gana didelius ir aštrius daiktus be jokios žalos. Aštrių daiktų (žuvų kaulų) dažnai užsikimšę, kai vienas aštriu galu pradeda stemplės sieną. Prarijus yra skausmas, kietas maistas negali prasiskverbti per stemplę (disfagiją). Griežtesni simptomai gimdos kaklelio stemplės pažeidimo atveju. Dažniausiai pasitaikantis simptomas yra skausmas, esantis stemplėje, su švitinimu į kaklą (su gimdos kaklelio srities perforacija), į interskapuliarią (su viršutinės ir vidurinės krūtinės srities perforacijomis) arba epigastriniu regionu (su apatinėmis krūtinės ir pilvo stemplės perforacijomis).

Paprastai skausmas smarkiai padidėja, kai nuryjamos ir apčiuopiamos kaklo minkštieji audiniai. Tačiau toks skausmo sindromas yra būdingas bet kuriam stemplės liumenyje esančiam svetimkūniui (be jo pažeidimo ar nepažeistos žalos).

Dažnai pacientai jaučia skausmą krūtinėje, disfagiją, stemplės „nepatogumą“, įbrėžimo jausmą, kai nuryja maistas, užkimimas. Su masyviais svetimkūniais galima stebėti kvėpavimo takų slėgio kliniką. Stemplės sienos perforacijos atveju atsiranda klinikinė mediastinito nuotrauka. Panašūs simptomai pasireiškia stemplės pažeidimuose, kuriuos sukelia stemplės vėžys, įgimtos cistos ir kaklo fistulės, ir tirotoksikozė (remiantis šia liga).

Visada aišku, kad stemplės cheminė ir terminė žala yra klinikinė. Paprastai stemplės nudegimai atsiranda dėl atsitiktinio ar tyčinio (savižudybės) šarminių, rūgščių ir kitų šarminių skysčių suvartojimo. Rūgštis ir šarmai, veikiantys stemplės gleivinei, sukelia jos ryškų naikinimą. Rūgščių nudegimų atveju atsiranda daugiau paviršutiniškų stemplės sienelių pažeidimų. Rūgštys gali patekti į skrandį, kur taip pat sukelia gleivinės nudegimus. Šarmai sukelia giliausią stemplės sienelės pažeidimą. Po gydymo cheminės žalos zonoje susidaro randų audinys, kuris sukelia stemplės ar skrandžio obstrukciją.

Klinikiniame vaizde pirmiausia atsiranda disfagija. Burnos ir liežuvio kampuose yra degimo ženklų. Būtina paklausti paciento ar kitų aplinkinių, kad jis gėrė.

Stemplės pažeidimo diagnostika

Svarbiausi stemplės ligų diagnozavimo metodai - rentgeno spinduliuotė, esofagoskopija ir judrumo tyrimas. Pagrindinis metodas yra rentgeno tyrimas, kuris turėtų būti atliktas prieš likusį. Tyrimas prasideda fluoroskopija, būtinai papildykite jį rentgeno spinduliais. Jei reikia, pasinaudokite rentgeno kinematografija ir tomografija. Esofagoskopija turėtų būti atliekama tais atvejais, kai būtina paaiškinti diagnozę, pvz., Stemplės vėžio atveju histologiniam tyrimui būtina paimti auglio dalį.

Be to, reikia tirti citologinį vaizdą, kuris tam tikrais atvejais leidžia nustatyti diagnozę net ir esant neigiamam histologinio tyrimo rezultatui. Esofagoskopija taip pat naudojama medicininiais tikslais, norint išgauti svetimkūnius ir išplėsti pjaustytojo griovelius. Esofagoskopija atliekama tiek su standžiu esofagoskopu (Brunings, Friedel ir tt), tiek su optiniu pluoštu. Diagnostikai racionaliau naudoti lanksčią priemonę, o bugienui reikalinga sunku.

Stemplės judrumo tyrimas yra svarbus papildomas metodas diagnozuoti kai kurias gerybines ligas - kardiochazę, diafragmos stemplės atidarymo išvaržą ir kt. Stemplės judrumas dažnai tiriamas taikant „atvirų kateterių“ metodą arba naudojant skardines. Tuo pačiu metu nustatykite aplinkos rūgštingumą, kuris yra būtinas refliuksinio ezofagito diagnozei. Praktiškai neįmanoma gydyti kardiospazmos dabartiniu lygiu, nekontroliuojant gydymo rezultatų, registruojant stemplės judrumą ir vidinį stemplės spaudimą.

Stemplės pažeidimo gydymas

Jei įtariate, kad yra stemplės pažeidimas, turite nedelsiant nutraukti maitinimą per burną ir nukentėjusįjį pristatyti į chirurgą. Kvalifikuotos pagalbos etape atlikite stemplės, endoskopijos, R-kontrasto tyrimą. Endoskopinė žala paprastai yra didelė ir susmulkinta. Mažo dydžio pažeidimai dažnai aptinkami tik rentgenografiškai. Nustatomas žalos lygis, kuris lemia prieigą prie interneto. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas paėmė maistą, ar buvo padidėjusi kūno temperatūra, kiek laiko praėjo nuo sužeidimo momento, ar buvo kokių nors mediastinito požymių. Svarbi informacija apie tai, ar buvo sunku nuryti dėl kardiospazmos, divertikulio, stenozės prieš sužeidimą.

  • Konservatyvus gydymas naudojamas mažiems dydžiams (iki 1 cm), esantiems virš aortos arkos ir ankstyvai diagnozuoti pažeidimai. Tokie sužalojimai išgydo po 7–10 dienų ir be operacijos su laiku.
  • Chirurginis metodas. Dėl sužalojimų stemplės viršutinėje ir vidurinėje trečiojoje pusėje atliekama dešinioji torakotomija, o esant mažiems sužeidimams - kairioji torakotomija. Šiuo atveju privalomas operacijos etapas yra gastrostomijos nustatymas, nes po operacijos parenterinė mityba reikalauja daug pastangų ir išlaidų. Kai vėžio perforacija, divertikulio perforacija, didelė sienos žala kelia klausimą dėl pirminės pažeistos stemplės rezekcijos. Plėtojant mediastinitą, būtina atlikti gimdos kaklelio esofagostomiją ir visiškai ištraukti stemplę iš praeities.

Priėmus po šešių ar daugiau valandų po perforacijos, pasireiškia mediastinito požymiai.

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Būtina konsultuotis.

  • Cefotaksimas (3-osios kartos cefalosporino grupės antibiotikas). Dozavimo režimas: 0,5 ml vaisto 2 ml (atitinkamai 1 g 4 ml) sterilaus injekcinio vandens, suleidžiamos giliai į gluteus maximus. 1% lidokaino taip pat yra naudojamas kaip tirpiklis i / m vartojimui. Vartojant IV, 0,5-1 g cefotaksimo ištirpinama 10 ml sterilaus injekcinio vandens. Lėtai įveskite 3-5 minutes. Lašinimui (50-60 minučių) 2 g vaisto ištirpinama 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.
  • Cefepimas (cefalosporinų IV grupės antibiotikas). Dozavimas: suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 40 kg, esant normaliai inkstų funkcijai 0,5–1 g (sunkioms infekcijoms iki 2 g) arba giliai / m, 12 valandų intervalu (sunkioms infekcijoms - po 8 val.) ).
  • Amoksiklavas (plataus spektro baktericidinis agentas). Dozavimo režimas: suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, sveriantiems daugiau kaip 40 kg - 1,2 g vaisto (1000 + 200 mg), 8 valandų intervalu, esant sunkiai infekcijai - 6 valandų intervalu.

Rekomendacijos dėl stemplės pažeidimo

Rekomenduojama konsultuotis su chirurgu ir gastroenterologu.