Kokie turėtų būti kasos pankreatito tyrimai?

Pankreatitas daugeliu atvejų yra pripažįstamas kolikais - skausmu hipochondrijoje. Spazminiai pojūčiai gali pasireikšti dėl ypatingų skonio savybių naudojamų patiekalų: aštrus, saldus, riebus - dideliais kiekiais.

Po kurio laiko gali būti grįžta į nugaros ar krūtinės dalį, po valgymo atsiranda skausmingų pojūčių. Šiuo atveju jūs turite nedelsiant imtis veiksmų, o ne atakos metu nėra rekomenduojama.

Pankreatito požymiai yra panašūs į intoksikacijos ar apsinuodijimo požymius:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• netikėtas svorio netekimas;
• virškinimo sistemos sutrikimai ir kt.

Dėl šios priežasties sunku diagnozuoti ligą. Būtent dėl ​​šios priežasties turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti pankreatitą analize arba paneigti ligos buvimą.

Ligos diagnozei reikia atsargumo ir atsargumo, ir, žinoma, būtina tiksliai žinoti, kaip bandymai gali nustatyti pankreatitą.

• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• išmatų analizė;
• šlapimo analizė;
• seilių analizė.

Matote, kad pankreatito ir cholecistito analizė yra panaši, tačiau rodikliai, lemiantys diagnozę, yra skirtingi. Kad nebūtų painiojamas pats, turėtumėte atidžiai ištirti būtinų tyrimų sąrašą.

Kraujo tyrimo rezultatai ir pankreatito vertės

Bendrasis (standartinis) kraujo tyrimas suteikia galimybę nustatyti uždegimą liaukoje. Tačiau neįmanoma padaryti jokių išvadų apie diagnozę tik iš šios analizės rezultatų.

Jei pacientui yra pankreatitas, rodikliai bus tokie:

1. leukocitai - esant 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l greičiui, įtariamo pankreatito tyrimai parodys dešimt kartų didesnius rezultatus;
2. ESR - esant 2-15 mm / h greičiui, labai padidės eritrocitų nusėdimo greitis;
3. antigenas - ūminio pankreatito tyrimai parodys kasos antigenų buvimą, o lėtinio pankreatito tyrimai jo neaptiks;
4. hemoglobinas - jo kiekis kraujyje bus gana mažas;
5. hematokritas - priešingas yra pakankamai aukštas.

Pažymėtina, kad rodikliai gali keistis aukštyn ir žemyn, todėl reikia tiksliai žinoti visas taisykles.

Normos vertės vyrams

Stipresnėje lytyje jie yra tokie:

• raudonųjų kraujo kūnelių - nuo 3,9 * 10 * 12 iki 5,5 * 10 * 12 ląstelių / l;
• hemoglobinas - nuo 135 iki 160 g / l;
• ESR - nuo 0 iki 15 mm / h;
• leukocitai - nuo 4 * 9 * 10 iki 9 * 10 * 9;
• hematokritas - nuo 0,44 iki 0,48 l / l.

Normos vertės moterims

Moterų įprastos kainos skiriasi:

• raudonųjų kraujo kūnelių - 3,9 * 1012 iki 4,7 * 1012 ląstelių / l;
• hemoglobinas - nuo 120 iki 140 g / l;
• ESR - nuo 0 iki 20 mm / h;
• leukocitai yra panašūs į vyrų rodiklius;
• hematokritas - nuo 0,36 iki 0,43 l / l.

Siekiant tikslesnės diagnozės, tokio tipo analizę galima priskirti kelis kartus.

Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas

Biocheminė pankreatito analizė leidžia visapusiškai atpažinti visą atsiskleistą kūno būsenos padėtį. Kokius duomenis turėtumėte nedelsiant atkreipti dėmesį ir kokie jų pokyčiai rodo ligą, gydytojas tikrai gali pasakyti. Tačiau kai kurie momentai gali patikrinti. Tarp jų yra:

1. gliukozė - virš įprastinio insulino trūkumo;
2. cholesterolio kiekis - sumažėjo, palyginti su įprastu;
3. alfa 2-globulinas - žemiau normalaus;
4. amilazė (atsakinga už angliavandenių ištirpinimą) - viršija normą dešimt kartų;
5. padidėjęs tripsinas, elastazė (peptidų skilimas baltymuose);
6. lipazė (riebalų skaidymas) - virš normalaus;
7. bilirubinas - padidina efektyvumą, jei liauka dėl dūmų sutrikdo tulžies taką;
8. transaminazė - kai kuriais atvejais gali būti sustiprinta;
9. bendras baltymų kiekis - šis rodiklis sumažėjo.

Padidėjęs amilazė yra vienas svarbiausių lėtinio ir ūminio pankreatito požymių.

Biochemija turėtų būti atliekama pirmą dieną po to, kai pacientas, sergantis pankreatitu, pateko į ligoninę su ūminiu išpuoliu. Siekiant užkirsti kelią vėlesniems išpuoliams ir komplikacijoms, hospitalizavimo procese tikrinama amilazės dinamika.

Ar gali būti pankreatitas su gerais testais? Šis klausimas yra kreiptis į gydytoją ir, jei reikia, dar kartą juos perduoti.

Papildomi pankreatito ir cholecistito tyrimai

liauka. Daugeliu atvejų tai reiškia kitų organų sutrikimus.

Ar be pirmiau minėtų ir kitų kasos pankreatito tyrimų, kurie tikrai padeda diagnozuoti?

Daugeliu atvejų pacientui suteikiama „kryptis“ krypčių ir tik gydantis gydytojas nustato tyrimų spektrą ir plotį. Jei reikia, kompleksinius testus galima priskirti ultragarsu arba MRT. Tačiau tarp „standartinių“ išlieka išmatų, šlapimo ir seilių analizė.

Antrasis yra gana retas dėl palyginti aukštų kainų. Tokios ligos atveju reikia nustatyti standartą, o ne standartinę analizę dėl tripsogeno buvimo šlapime. Šis neaktyvus trypino variantas aiškiai rodo kūno uždegimą.

Tikrindami išmatų masę laboratorijoje, pirmiausia pažiūrėkite į šiuos rodiklius:

• riebalų buvimas masėse - išmatų paviršius, puikus dėl riebalų perteklių;
• jų atspalvis yra išblukęs šviesiai pilkos spalvos išmatos, nurodančios tulžies takų problemas;
• neskaidytų maisto produktų buvimas yra aiškus virškinimo sistemos problemų požymis.

Analizuojant seilių apžiūrą, amilazės kiekis: sumažėjęs fermento kiekis rodo kasos ligą.

Taigi, galima nepriklausomai perduoti pankreatito testus, tačiau geriau palikti galimybę atlikti galutinę diagnozę gydytojams. Gydytojas, turintis pakankamai žinių apie vaistą, ne tik galės tiksliau diagnozuoti ligą, bet ir paskirti individualų gydymo režimą, kuris tinka kiekvienam konkrečiam atvejui: jo sunkumą, savybes ir pan.

Ligos sudėtingumas slypi tuo, kad po gydymo praktiškai neįmanoma grįžti į praeitį. Tinkama mityba, vaistai, gydymas ir periodiniai patikrinimai pas gydytoją taps neatskiriama paciento gyvenimo dalimi. Nepaklusnumas mityboje gali sukelti naujus išpuolius arba, dar blogiau, komplikacijas.

Be to, bandant pankreatitą, žmonės galvoja, kokie rodikliai turėtų būti idealiai. Nėra jokio aiškaus atsakymo: jis priklausys nuo paciento amžiaus, istorijos ir kitų rodiklių.

Pankreatito analizė: kokie tyrimai turėtų būti atlikti ir kokie rodikliai rodo

Pankreatito tyrimai yra svarbiausias kasos būklės diagnozavimo etapas. Diagnozė yra daug laiko reikalaujantis procesas. Panašūs simptomai sukelia painiavą klinikiniame vaizde. Kad patikimai žinotumėte apie kūno sveikatą, turite praeiti šlapimą, išmatą ir kraują, atlikti ultragarsu ir pan. Straipsnyje akcentuojami pagrindiniai diagnozės aspektai: analizių sąrašas su rezultatų aiškinimu.

Pankreatitas: kokie tyrimai turėtų būti atliekami?

moteris dirba mikroskopu Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Uždegiminis procesas, vykstantis kasoje, daugeliu atvejų lydi simptomų, kuriuos galima lengvai priskirti darbo krūviui, nuovargiui, miego trūkumui. Silpnumas, nuovargis, svorio netekimas, virškinimo sistemos sutrikimai - visa tai lydi kasdienio metropolio gyventojų, kurie skrenda užkandžiais, geria kavą tuščiame skrandyje, pailsėti šiek tiek ir palieka daug laiko keliuose.

Pankreatito diagnostika apima kraujo tyrimus, išmatus, šlapimą. Gudrus yra tai, kad geležis gali toleruoti destruktyvius įpročius, nepaisyti valgymo, streso, bet vieną dieną „sprogti“ ir prisiminti apie ūminį išpuolį. Sulaikę stipriausius skausmus, niekada neprisidėsite prie savo buvusio gyvenimo būdo. Nuo tada mityba ir medicina taps jūsų amžinais draugais. Bet koks išleidimas iš dietos sukels naujus priepuolius arba dar blogiau - sunkias komplikacijas.

Kokie tyrimai turi praeiti, kai pankreatitas pirmiausia yra? Paprastai, lankydamasis specialistu, pacientas gauna keletą pranešimų į mokslinių tyrimų laboratoriją. Priklausomai nuo gautų rezultatų, gydytojas jau nusprendžia, ar reikia atlikti išsamesnį tyrimą ir atskleisti kiekvieno paciento individualius aspektus. Pirmiau nurodyti testai yra privalomi, o prireikus vėliau priskiriami sudėtingesni tyrimai (MRI, ultragarsas ir kt.).

Kraujo tyrimas dėl pankreatito: rodikliai ir jų vertė

Bendras kraujo tyrimas gali įtarti uždegimą liaukoje. Tačiau, norint diagnozuoti tik jo rezultatus, yra neteisinga.

Kai kraujo tyrime nustatomas pankreatitas:

Leukocitų skaičius pervertintas daug kartų;

Kraujo skaičiaus padidėjimas pankreatitui pakyla aukštyn arba žemyn. Paprastai šie kriterijai yra:

Vyrams eritrocitai svyruoja nuo 3,9 * 10 12 iki 5,5 * 10 12, moterims - 3,9 * 10 12–4,7 * 10 12 ląstelių / l.

Hemoglobinas vyrams yra nuo 135 iki 160, moterims - nuo 120 iki 140 g / l.

ESR vyrams - nuo 0 iki 15, moterims - nuo 0 iki 20 mm / h.

Leukocitai vyrams ir moterims - nuo 4 iki 9 * 10 9 litrų.

Hematokritas vyrams - nuo 0,44 iki 0,48, moterims - nuo 0,36 iki 0,43 l / l.

Kraujo tyrimas dėl pankreatito yra pagalbinė priemonė. Dėl tikslios diagnozės ją galima paskirti. Žinoma, dėmesys skiriamas kitiems tyrimo metodams, kurie bus aptarti toliau.

Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas

Viso organizmo sveikatos būklė išsiskiria, kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Uždegiminiame procese šie rodikliai skiriasi nuo normos:

Padidėja kasos - kasos fermento, atsakingo už krakmolo skaidymą, amilazė.

Kiti fermento grupės nariai taip pat yra padidėję, tokie kaip tripolis, elastazė, fosfolipazė, lipazė.

Nepakankama insulino sintezė sukelia gliukozės koncentracijos padidėjimą serume.

Bilirubinas pakyla nuo normos, jei patinusios liaukos blokuoja tulžies kanalus.

Kai kuriais atvejais padidėja transaminazių kiekis.

Bendras baltymų kiekis mažėja.

Padidėjęs amilazė yra pagrindinis pankreatito simptomas, pasireiškiantis lėtiniu ar ūminiu pasireiškimu. Šis fermentas skatina angliavandenių skaidymą. Lipazė yra atsakinga už riebalų suskirstymą. Trypinas ir elastazė yra proteazių grupės, kurios funkcija yra skaldyti aminorūgščių peptidus baltymuose, atstovai.

Biochemija su pankreatitu daroma per dieną nuo tos dienos, kai pacientas patenka į ligoninę su ūminiu išpuoliu. Hospitalizavimo metu tiriama amilazės dinamika, užkertant kelią tolesniems išpuoliams ir komplikacijoms. Tai siūloma gydytojui, kai jis nuolat didėja, kartu su stipriausiais skausmo pojūčiais.

Kokius tyrimus turite dėl pankreatito ir cholecistito?

Gydytojas gali rekomenduoti kitus tyrimus, pavyzdžiui, nustatyti imunoreaktyvų tripsiną serume. Tik 4 iš 10 atvejų teigiamas rezultatas parodys kasos pažeidimą. Kitose - kad pažeidimai paveikė kitus organus (inkstų nepakankamumas, cholecistitas, hiperortikoidizmas ir kt.). Trysino inhibitorių koncentracija kraujyje yra dar vienas kraujo tyrimas, skirtas pankreatitui, kuris rodo liaukos disfunkcijos laipsnį. Kuo mažesnis inhibitorių skaičius, tuo mažiau palanki prognozė.

Dėl jo kainos retai nustatoma pankreatito šlapimo analizė. Informacinis nėra dažnas, tačiau jis lemia tripsogeno buvimą šlapime. Trypsinogenas yra pelningumas, kuris yra neaktyvi trippsino forma. Jo kiekis šlapime patikimai patvirtina uždegiminį procesą.

Virškinimo sistemos sutrikimai tikrai paveiks išmatą, todėl jie naudoja išmatų tyrimą. Atkreipiamas dėmesys į tokius kriterijus:

Ar riebalai yra išmatose;

Ar nėra virškinamų maisto fragmentų.

Visa tai rodo virškinimo sistemos problemą, o spalvos išmatos reiškia, kad tulžies takas užblokuotas. Su uždegimu, išmatos yra prastai nuplaunamos nuo tualeto sienų. Dėl per didelio riebalų jis turi blizgesį. Jo nuoseklumas yra skystas, noras dažnai išmatuoti. Ištuštinimą lydi aštrus ir nemalonus kvapas.

Dabar žinote, kaip analizuoti pankreatitą. Tačiau geriau šią pareigą suteikti gydytojui, kuris, turėdamas profesionalumą ir medicinines žinias, ne tik padarys teisingą diagnozę, bet ir teisingai parengs gydymo režimą.

Kraujo tyrimų rezultatai pankreatito vystymuisi

Netinkama mityba, užkandžiavimas, per didelis rūkymo ir alkoholio vartojimo lygis, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas gali sukelti diabeto vystymąsi arba sukelti ūminį ar lėtinį uždegiminį kasos uždegimą. Norint laiku imtis reikiamų priemonių, turite žinoti, kokius bandymus turite atlikti norint nustatyti ligos priežastį ir priskirti tinkamą gydymo režimą. Siekiant tiksliai diagnozuoti, reikia perduoti bendrąjį šlapimą, išmatą ir kraujo tyrimus dėl pankreatito, kurio rodikliai bus pagrindas įvertinti kasos struktūros ir veikimo būklę.

Reikalingi kasos ligų tyrimai

Kasos diagnostinės priemonės turėtų būti atliekamos išsamiai, nes būtina nustatyti ne tik kūno struktūrinę būklę, bet ir jo veikimo lygį. Tai paaiškinama tuo, kad kasa turi unikalią struktūrą ir funkcionalumą. Šioje įstaigoje yra pagrindinė atsakomybė už virškinimo procesų įgyvendinimą, būtinų fermentų, kurie skatina baltymų ir riebalų skaidymąsi iki mažiausių komponentų, patekančių į kraują ir maitinančių kūną ląstelių lygiu, gamybą. Be to, kasa gamina kitus gyvybiškai svarbius hormonus.

Jo veikimo unikalumas slypi tuo, kad jei tam tikras audinių organų skyrius yra pažeistas, likusieji sveiki audiniai turi pakaitinį poveikį ir perima sugadintos zonos veikimą, nors tokio patologijos simptomai negali būti.

Tačiau, kita vertus, gali būti tokia situacija, kad mirus ar nežymus organo dalies uždegimas, pastebimas pastebimas liaukos struktūros santykio pokytis, tačiau efektyvumo požiūriu gali kilti tam tikrų problemų. Tai yra priežastis, kodėl reikia atlikti išsamų kasos tyrimą, apimantį struktūrinę būklę ir veikimo lygį.

Remiantis kraujo analize, pankreatitas rodo liaukos funkcionalumo laipsnį, ypač ryškus klinikinis vaizdas yra matomas jo ūmaus kurso metu.

Pažymėtina, kad esant ūminiam pankreatitui padidėja fermentų junginių intensyvumas, kai kurie iš jų gali būti labiausiai informatyvūs kraujyje, kai kurie iš jų yra šlapime, taip pat išmatose.

Ką rodo kraujas ant kasos?

Klinikinių tyrimų metu atlikti bendri kraujo tyrimai gali parodyti, kad yra uždegiminis procesas, tačiau diagnozė grindžiama tik šiais rezultatais.

Kasos kasos uždegimo atveju bendrojo kraujo tyrimo rezultatai gali būti tokie:

• mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• padidėjęs ESR;
• daug baltųjų kraujo kūnelių;
• hematokritas taip pat padidėja.

Visiškas kraujo tyrimas dėl pankreatito gali turėti įvairius rodiklius, kurie viršija normą, arba atvirkščiai, yra mažesni už normą.

Šie rodikliai laikomi normaliais:

• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius vyriškame kūne gali svyruoti nuo 3,9 iki 5,5 * 10 12, o moteriškame kūne - nuo 3,9 iki 4,7 * 12 12 ląstelių / l;
• hemoglobino kiekis vyriškame kūne nuo 134 iki 160, moteriškame kūne nuo 120 g / l iki 141;
• ESR skaičius vyrų pusėje gali būti nuo 0 iki 15 mm / h, o moterų pusėje - 20;
• leukocitų lygio bet kurios lyties atstovams norma yra tokia pati - 4-9 * 10 9;
• Hematokritas vyrams yra 0,44-0,48, o moterims - 0,36-0,43 l / l.

Bendras klinikinis kraujo tyrimas yra tik pagalbinis kasos tyrimo metodas. Siekiant patikrinti ir gauti patikimą informaciją apie kasos žalos lygį, ekspertai gali planuoti antrąjį testą.

Be klinikinių laboratorijų tyrimų, siekiant patikrinti kasą, ekspertai numato atlikti kitų tipų tyrimus.

Biocheminės analizės

Viso organizmo funkcionavimo būklė paaiškėja, kai išaiškinama biocheminė kraujo analizė. Lėtiniu pankreatitu nustatomi šie patologiniai pokyčiai:

• padidėja kasos amilazė, kuri yra kasos fermentas, atsakingas už krakmolo skilimo procesus;
• padidėja tripsino ir elastazės kiekis, kuris yra pirmuonių fermentų grupės, atsakingos už aminorūgščių peptidų jungčių skilimą baltymuose, atstovai, lipazė, atsakinga už riebalų molekulių skilimą, ir fosfolipazė;
• insulino junginių gamybos nepakankamumas sukelia gliukozės kiekio padidėjimą kraujo plazmos sudėtyje;
• tuo atveju, kai kasos uždegimo proceso metu pradeda blokuoti tulžies taką, padidėja bilirubino kiekis;
• kai kuriais atvejais gali būti pastebėtas transamilazės padidėjimas;
• bendras baltymų kiekis sumažėja žemiau normalaus lygio.

Padidėjęs amilazės kiekis, atsakingas už angliavandenių skaidymą, leidžia nustatyti tikslią diagnozę - ūminio ar lėtinio pankreatito išsivystymą. Iki šiol šis rodiklis buvo pagrindinis pankreatito atsiradimo požymis. Kai uždegimo procesas pasunkėja kasoje, šio fermento intensyvumas viršija 30 g / l. Kai kai kurių kasos audinių skyrių miršta, nurodomas amilazės sumažėjimas kraujyje, mažesnis nei g / l per 60 minučių.

Šiuolaikinėse medicinos sąlygose, susijusiose su kasos ligomis, kaip pagrindiniu rodikliu, reikalingu patologijos patikrinimui parenchiminio organo srityje, yra fermento junginys, kuris turi būti tikrinamas kaip išmatų masės dalis.

Elastazės kiekio vertės, kurios neviršija 200 µg / g, gali rodyti parenchiminio organo nepakankamumo buvimą ir sunkius patologinius sutrikimus kasos regione, jo kiekis net nepasiekia 100 µg / g.

Svarbu žinoti, kad visi tyrimai turi būti atliekami tuščiu skrandžiu. Taip pat galite būti priskirtas analizei, kuriai reikalingas išankstinis specialus mokymas. Tuo atveju, kai gydytojas nenurodo šio momento, geriau užduoti šį klausimą specialistui, kuris atlieka kraujo tyrimą dėl savo ramybės.

Papildomos analizės

Be pirmiau aprašytų kraujo tyrimų metodų, specialistai atskirais atvejais gali paskirti papildomus tyrimus, pvz., Nustatyti tripsino kiekį kraujo serume. Panašus tyrimas su teigiamu rezultatu keturiose iš dešimties atvejų rodo kasos pažeidimo buvimą. Kitais atvejais teigiamas šio kraujo tyrimo rezultatas gali rodyti, kad yra patologinių procesų, tokių kaip cholecistitas, inkstų nepakankamumas ir pan., Kurie liečia netoliese esančius organus.

Nustatant tripsino inhibitorių koncentraciją kraujyje, dar vienas būdas nustatyti liaukos disfunkcinės būsenos laipsnį. Kuo mažesnis šios analizės rezultatų rodiklis, tuo blogiau yra parenchiminio organo būklė.

Visi aukščiau aprašyti diagnostiniai kraujo tyrimai yra skirti nustatyti kasos struktūrinės ir funkcinės būklės pokyčių lygį, remiantis rezultatais, kurių tiksliai diagnozuota ir sukurtas efektyviausias gydymo režimas.

Kraujo ir kiti pankreatito tyrimai

Kepenų uždegimo klinikinius požymius sunku atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų, jie visi sukelia panašius simptomus: pilvo skausmą, dispepsiją. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka pankreatito kraujo tyrimai. Kiti tyrimai, pvz., Išmatų, seilių, šlapimo tyrimas, nustato pankreatito formą - ūminį arba lėtinį. Gydytojui, gydomam pankreatitu, turite žinoti, kad jis susiduria su ūmaus ligos forma arba lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimu liaukoje.

Lėtinio pankreatito nustatymo metodai

Kasa gamina fermentus, kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, taip pat sintezuoja hormono insuliną, kuris tiekia gliukozę į organizmo ląsteles. Pankreatito diagnostika apima virškinimo fermentų ir liaukos hormonų koncentracijos kraujyje nustatymą.

• Amilazė - yra susijusi su angliavandenių maisto perdirbimu (suskaido krakmolą); išskirti kasos amilazę ir bendrą α-amilazę (diastazę).
• Trypinas ir elastazė - suteikia baltymų virškinimą.
• Lipazė - suskaido riebalus, jo trūkumas randamas didinant cholesterolio kiekį analizėse.

Insulino trūkumas padidina cukraus kiekį kraujyje.

Kasos fermentai paprastai tampa aktyvūs tik žarnyne. Jei kasos sulčių judėjimas į ortakius yra sunkus, kai kurie fermentai yra aktyvuojami pačiame organe, „virškinami“ - vyksta uždegiminis procesas. Jis gali būti vangus, pasireiškia be skausmo, bet kartu lydi kūno audinių, prarandančių sekrecinį aktyvumą, degeneracija. Lėtinis pankreatito tyrimas atskleidžia patologinius procesus ir kasos funkcinį nepakankamumą. Jei įtariate lėtinį pankreatitą, diagnozė apima tokius laboratorinius tyrimus;

1. Pilnas kraujo kiekis (UAC) - aptinka organizmo uždegimą;
2. Biocheminė analizė - svarbiausias pankreatito diagnostinis tyrimas - pateikia informaciją apie virškinimo fermentų kiekį, taip pat gliukozės, cholesterolio kiekį kraujyje.
3. Diastazės šlapimo tyrimas - gali rodyti šiek tiek, bet ilgą amilazės perteklių šlapime - lėtinio pankreatito požymis; amilazės sumažėjimas, palyginti su norma, rodo liaukinių audinių degeneraciją.
4. Išmatų analizė: rusvų spalvų riebalinės išmatos masės su nesuardytomis maisto liekanomis rodo kasos disfunkciją.
5. Amilazės lygių seilių analizė padės diferencijuoti ūminę uždegimo formą nuo lėtinio.

Lėtinės formos gydymas yra tinkamos mitybos organizavimas ir vaistų, kurie koreguoja organo sekrecinį nepakankamumą, organizavimas. Ligoniai greitai supranta, ar galima valgyti aštrus, riebus, sūrus. Būtina nutraukti dietą su pankreatitu, nes po kelių valandų prasideda skausmingas priepuolis, kuris turi būti skiriamas nuo ūminio kasos uždegimo formos.

Ūminio pankreatito diagnostika

Ūmus uždegimas yra intensyvus liaukos audinio sunaikinimas su savo fermentais, kurį lydi apsinuodijimas ir bendros kūno būklės pablogėjimas. Pankreatito diagnozė ūminėje formoje prasideda atsižvelgiant į klinikinius požymius. Pagrindinis simptomas - kasos kolika - aštrus skausmas epigastriniame regione yra toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę.

Skausmo sindromą dar labiau apsunkina vėmimas, nesukeliantis palengvinimo. Tokioje situacijoje gydytojai paskiria testus, kurie yra būtini uždegimo organizme faktui nustatyti, įvertinti liaukos pažeidimo laipsnį. Standartizuotus pankreatito tyrimus lydi pastaba „cito!“, Ir turėtų būti daroma kuo greičiau:

• pilnas kraujo kiekis (KLA);
• kraujo biochemija - skiriasi, nes kraujyje didėja amilazės kiekis, nes su tokia patologija ji aktyvuojama ne žarnyne, bet pačioje kasoje ir patenka į kraujotaką;
• biocheminė šlapimo analizė rodo, kad diastazė kartais padidėja 200-250 kartų, siekiant kontroliuoti ūminio uždegimo dinamiką, šlapimas turi būti išbandytas kas tris valandas;
• ūminio pankreatito išmatų analizė gali reikšti, kad sutrikęs virškinimo procesas.

Kraujo amilazės padidėjimas taip pat būdingas tokioms patologijoms kaip cholecistitas, cukrinis diabetas, o ūminis pilvo skausmas gali rodyti apendicitą, opos perforaciją ir kitas pilvo ertmės ligas. Siekiant išsiaiškinti pankreatitą, būtina diferencinė diagnozė. Prieš atpažįstant ūminį uždegimą, kasa tiriama kitais diagnostiniais metodais. Ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai, - nustatyti patologijos lokalizaciją, jos pobūdį (uždegimą, cistą, naviką).

Kraujo tyrimai

Informaciniai pankreatito tyrimai yra kraujo tyrimas: kraujas paimamas iš piršto, kad būtų galima atlikti bendrą analizę; iš venų - biocheminiams.

Bendroji analizė

Bendrieji analizės duomenys rodo, kad organizme yra uždegimas. Ūminio pankreatito atveju kraujo kiekis labai pasikeičia.

• Leukocitų skaičius kartais padidėja dešimt kartų. Paprastai leukocitų kiekis yra ne didesnis kaip 9 ∙ 109 / l.
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) didėja, jo normali norma: 15-20 mm / h.
• Didėja hematokritas (eritrocitų ir plazmos tūrio santykis), kraujas tampa storas dėl vandens ir druskos balanso pažeidimo, skysčio praradimo. Normalus hematokritas yra 46-48%.

• kartais netgi sumažėja leukocitų skaičius, tačiau ilgą laiką paprastai šiek tiek padidėja;
• ESR sulėtėja;
• pastebėtas hemoglobino kiekio sumažėjimas - tai rodo besivystančią anemiją kūno išsekimo fone. Normalus hemoglobino kiekis yra 120-160 g / l

Kraujo biochemija

Biocheminės kraujo analizės dėl pankreatito metu atkreipkite dėmesį į šiuos duomenis:

• fermentų, kuriuos kasa gamina, lygis: diastazės, lipazės, tripolis;
• gliukozės kiekis;
• ūminės uždegimo fazės baltymų kiekis (globulinai, C reaktyvus baltymas);
• bendra baltymų koncentracija.

Kraujo tyrime nurodoma pankreatito išsivystymo komplikacija dėl mažo kalcio kiekio, naviko žymenų, glikozilinto hemoglobino kiekio augimo.

Kasos fermentai

Kai kasos uždegimas naikina jo ląsteles, jose esantys fermentai patenka į kraują - jų lygis dramatiškai padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

Amilazė

Labiausiai būdingas pankreatito požymis yra amilazės šuolis kraujyje. Pačioje ūminio pankreatito pradžioje ir pirmosiomis lėtinės ligos atkryčių valandomis prasideda spartus kasos amilazės augimas kraujotakoje. Šis rodiklis pasiekia maksimalią vertę iki pirmosios dienos pabaigos, tada jis mažėja, o 4-5 dieną jis palaipsniui vėl tampa normalus.

Pažymėtina, kad bendros amilazės (diastazės) vertė ne visada rodo pankreatito atsiradimą. Šį fermentą gamina kasa (P tipo) ir seilių liaukos (S tipo). Α-amilazės augimas įprastu P tipo tipu nėra pankreatito požymis. Lėtinėje ligos formoje kartais netgi sumažėja fermento kiekis kraujyje, o tai gali reikšti didelę žalą liaukų ląstelėms, kurios gamina šią paslaptį.

Lipazė

Kaip kasos sulčių dalis, lipazė patenka į žarnyną, kur ji skatina riebalų skaidymąsi. Jo kiekis kraujyje turėtų būti 20 tūkst. Kartų mažesnis nei kasos sulčių. Lipazės lygio padidėjimas kraujotakoje - hiperlipazemija - reiškia, kad žarnyne esantys riebaus maisto produktai nėra visiškai virškinami, todėl kraujyje padidėja cholesterolio kiekis, taip pat pasikeičia išmatų masės. Abu šie požymiai, susiję su lipazės augimu kraujyje, leidžia diagnozuoti pankreatitą ir kitas kasos patologijas. Lipazės lygis ūminiame pankreatitu pradeda augti antrą dieną nuo uždegimo pradžios ir lieka 1,5–2 savaičių aukštyje, viršijant normą 5–10 kartų.

Šiuo metu buvo sukurtas radioimunologinis metodas, skirtas tripsino ir fosfolipazės nustatymui serume. Padidėjus pankreatitui, fosfolipazės aktyvacija didėja dešimtys ir net šimtus kartų (esant 2-7,9 ng / l, jis pasiekia 400 ng / l). Mažas lipazės lygis rodo žarnų ląstelių, kurios sintezuoja fermentus, pažeidimus.

Proteazės: tripolis ir elastazė

Proteazės suskaido baltymų maistą žarnyne, pažeidžiant kasos kanalus, o ne virškinamąjį traktą, jie patenka į kraują.

• Pirmajame ligos dieną tripsiino kiekis kraujyje padidėja ūminėmis pankreatito formomis, lyginant su norma - 12-70 kartų, o tada greitai sumažėja iki normalaus lygio. Lėtiniu ligos eigą lydi mažas tripsino kiekis (2-10 kartų mažesnis nei norma), kuris yra liaukų ląstelių, išskiriančių fermentus, mirties rodiklis.
• Elastazė yra fermentas, kuris, esant ūminiam pankreatitui, išlieka aukštas 7-10 dienų ligos metu. Šiuo metu daugeliui pacientų lipazės ir amilazės kiekis jau grįžta prie normalaus, tačiau elastazės kiekis išlieka reikšmingas 100% pacientų, sergančių pankreatitu. Kuo didesnė elastazės koncentracija kraujyje, tuo labiau paveikė geležies uždegimas, tuo didesnė nekrozės sritis ir tuo blogiau ligos prognozė. Lėtinio pankreatito atveju atliekama išmatų masės diagnostika, jos mažas kiekis rodo liaukų gebėjimą susintetinti virškinimo fermentus.

Gliukozės lygis

Jei uždegimas užfiksuoja liaukos endokrinines liaukas, kurios sintezuoja insuliną, cukraus kiekis kraujyje didėja dėl jo trūkumo. Be insulino, gliukozės įsisavinimas organizmo ląstelėse yra neįmanomas. Gliukozės lygis yra labai svarbus, nes cukrinis diabetas yra viena iš dažniausių pankreatito komplikacijų. Tikslesnis rodiklis yra gliukozinis (su gliukoze susijęs) hemoglobinas, kuris suteikia 3 mėnesių cukraus kiekio kraujyje idėją.

Baltymų kiekis

Kai pankreatitas keičia baltymų kiekį kraujyje.

• Auga ūminės fazės (C-reaktyvus baltymas, fibrinogenas) baltymų skaičius - jie pasireiškia kraujyje bet kokių uždegiminių procesų metu. Sėkmingai sumažinus uždegimą, jų skaičius mažėja.
• Sumažėja viso baltymo ir albumino koncentracija - tai yra dėl virškinimo sutrikimų: maistas, patekęs į žarnyną, nėra visiškai virškinamas dėl fermentų trūkumo, nėra absorbuojamas į kraują, bet palieka organizmą išmatomis. Ypač būdingas šis lėtinio pankreatito rodiklis.

Kiti rodikliai

Kai kuriais atvejais diagnozuojant pankreatitą dalyvauja kiti rodikliai.

• Kai kasos uždegimas padidina ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) fermentų koncentraciją. Paprastai šie junginiai yra ląstelių viduje, dalyvaujantys baltymų apykaitoje. Su patologiniu ląstelių naikinimu fermentai patenka į kraują. ALT ir AST padidėjimas kraujyje yra ne tik pankreatito požymis, bet ir lydimas kepenų ligos, širdies sutrikimų ir sunkių raumenų traumų. Kartu su kitais kasos patologijos simptomais diagnozei išaiškinti naudojami ALT ir AST rodikliai. Ūminio pankreatito atveju AST koncentracija viršija normą 2-5 kartus, o fermentas ALT - 6-10 kartų.
• Kraujo vėžio žymeklių apibrėžimas yra skirtas uždrausti sunkią pankreatito - kasos vėžio komplikaciją. Specifinė liaukos patologija yra baltymai CA 19-9 ir CEA (vėžio-vaisiaus antigenas), kuriuos gamina regeneruotos ląstelės. C 19-9 padidėjimas yra tris kartus, o CEA du kartus yra pankreatito požymis, viršijus šiuos rodiklius, teigiama, kad liaukoje gali atsirasti piktybinis navikas. Kai kuriais atvejais teigiamas auglio žymenų rezultatas rodo kepenų, skrandžio, o ne kasos ligas.
• Bilirubino kiekis padidėja, kai padidėja uždegimo kasos dydis, o tai trukdo fermentų nutekėjimui iš tulžies pūslės.

Šlapimo analizė

Informacinė pankreatito diagnozė yra biocheminė šlapimo analizė. Ligos ženklas tampa šlapimo spalva: šviesiai geltonos spalvos spalvos pasikeičia į uždegimą iki tamsiai geltonos iki rudos spalvos. Šlapimo analizėje stebimas diastazės padidėjimas. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo didesnis šlapimo amilazės lygis. Šis rodiklis būdingas ne tik ūminiam pankreatitui, šlapimo amilazei, bet ir diabetui. Sunkus uždegimas yra ketono kūnai, leukocitai ir eritrocitai, esantys šlapime. Baltymų kiekis šlapime randamas, kai jo absorbcija žarnyne sutrikusi. Ūminio ligos eigoje reikia pakartotinai imtis šlapimo, kad būtų galima kontroliuoti amilazės dinamiką organizme.

Šlapimo liga lėtinės liaukos ligos metu rodo α-amilazės kiekio sumažėjimą, kuris yra susijęs su liaukos sekrecinių funkcijų susilpnėjimu ilgalaikės patologijos metu.

Išmatų analizė

Jei turite kasos uždegimo požymių, išsiaiškinkite diagnozę, kurią reikia atlikti išmatoms ištirti. Norėdami gauti patikimus rezultatus, atlikite testus po dietos valgio. Jums reikia valgyti 105 g baltymų, 180 g angliavandenių, 135 g riebalų. Išmatų pankreatito analizė suteikia informacijos apie kasos funkcinius sutrikimus.

• Padidėjęs riebalų kiekis išryškina išmatų masę su riebia konsistencija ir dideliu riebalų rūgščių kiekiu - įrodymas, kad žarnyne trūksta fermento lipazės.
• Išmatų pokyčiai taip pat turi įtakos jo spalvai: su pankreatitu, jis įgauna pilką atspalvį.
• Neapdorotų likučių buvimas rodo bendrą fermentų trūkumą žarnyne.
• Elastazės-1 lygio sumažėjimas išmatose rodo, kiek sumažėja kasos sekrecijos funkcija. Sunkiais atvejais elastazės kiekis išmatose sumažėja žemiau 100 µg / g.

Biocheminės analizės dekodavimas

Galutinė diagnozės formuluotė pagrįsta tyrimais: laboratorinė ir instrumentinė. Diagnozuojant kasos uždegimą yra pagrindinis pankreatito kraujo tyrimas, jis rodo liaukos fermentų anomalijų rodiklius:

• kasos amilazės kiekis kraujyje neturi viršyti 54 vienetų, o pankreatitas didėja dramatiškai pirmąją ligos dieną;
• normalus lipazės kiekis yra iki 1,60 vienetų / l, o ūminis pankreatitas padidėja 5–20 kartų;
• Normalus tripsino kiekis yra 10-60 mcg / l, padidėjimas rodo ūminį uždegimą, indekso sumažėjimas yra lėtinis procesas.
• Viršutinė elastazės normos riba kraujyje yra 4 ng / ml, tuo didesnė jo perteklius, tuo sunkesnė ligos forma.

Laboratorinis tyrimas pateikia kitus informacinius rodiklius.

• Cukraus kiekis kraujyje turi būti ne didesnis kaip 5,5 mmol / l, o pankreatitas pakyla.
• Bendrojo baltymų kiekis sveikų žmonių tarpe - 64 g / l, jo sumažėjimas rodo kasos, mitybos trūkumų ar žarnyno ligos patologiją.
• CA baltymų 19-9 norma - iki 34 u / l; viršijimas lygiais - pankreatito požymis, reikšmingas padidėjimas - įtarimas dėl onkologijos.
• Cholesterolio norma kraujyje yra 6,7 ​​mmol / l, vyrams jos lygis yra didesnis nei moterų. Diabeto atveju pankreatitas padidina cholesterolio kiekį.
• Paprastai AST ir ALT fermentai sudaro iki 41 mmol / l, jei indikatorius yra padidėjęs, yra priežastis diagnozuoti pankreatitą.

Su įvairiais diagnostiniais metodais ir rodikliais informuojantis gydytojas yra kasos amilazės vertė pirmąją ligos dieną ir lipazės bei elastazės apibrėžimas kitomis dienomis.

Kokius pankreatito diagnozavimo tyrimus reikia atlikti?

Kad būtų visiškai įsitikinęs, diagnozuojant pankreatitą ir būtinybę gydytis, gydytojai paskiria testus ir testus.

Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti kasos žalos lygį, paciento būklę, patologijos pobūdį, ligos komplikacijas, stebėti paskirtos terapijos veiksmingumą. Jie analizuoja biologinę terpę ir skysčius: kraują, šlapimą, išmatą, kartais atlieka pleuros ir peritoninės išpylimo tyrimus.

Kokie tyrimai atliekami su pankreatitu?

• Kraujo tyrimas yra įprastas klinikinis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Išmatų analizė;
• Šlapimo analizė amilazės kiekiui.

Šiais pankreatito tyrimais siekiama nustatyti uždegimą, aptikti išleidžiamų fermentų lygį ir koncentraciją kraujyje, šlapime ir nustatyti dvi pagrindines funkcijas, kurios gali būti pažeistos skirtingais laipsniais: fermentų, skirtų maisto skilimui ir angliavandenių metabolizmo hormonų gamybai, gamyba - insulinas ir gliukagonas.

Kraujo tyrimo bendroji klinikinė (OAK)

Pasak KLA, aptinkami uždegimo požymiai: padidėja leukocitų ir neutrofilų skaičius, o ESR pagreitėja. Tinkamai ir veiksmingai gydant kraujo tyrimus, rodikliai greitai grįžta prie normalaus.

Naujausias stabilizuotas ESR. Ilgalaikis padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir pagreitintas ESR gali reikšti, kad atsiranda pankreatito komplikacijų.

Pacientams, sergantiems ilgai ir sunkiai sergančiais lėtiniu pankreatitu, priešingai, stebimas leukocitų skaičiaus sumažėjimas ir ESR sumažėjimas dėl to, kad organizme ir ląstelių sintezėje nėra pakankamai maistinių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių).

Esant sunkiems vitaminų absorbcijos sutrikimams, B12, folio ir geležies trūkumo anemijos kraujo tyrimuose gali būti stebimos maistinės medžiagos.

Biocheminis kraujo tyrimas

Amilazė. Pagrindinė analizė, kuri atsako į klausimą "Ar tai tikrai pankreatitas?", Apsvarstykite amilazės apibrėžimą kraujyje ir šlapime.

Amilazė yra fermentas, skirtas krakmolo skilimui virškinimo trakto liumenyje. Amilazė susidaro kasos ir seilių liaukose. Su pankreatitu, amilazė ir daugelis kitų fermentų dėl įvairių priežasčių nėra išskiriami į žarnyno liumeną, bet pradeda aktyvuoti kasoje, sukeldami jo savireguliavimą. Dalis fermento patenka į kraujotaką, o iš kraujo per inkstus išsiskiria su šlapimu.

Kai pankreatitas padidina amilazės kiekį kraujyje po 1 - 12 valandų nuo ligos pradžios, pasiekiama maksimali koncentracija nuo 20 iki 30 valandų, išnyksta per 2-4 dienas.

Padidėjęs amilazės kiekis šlapime pasižymi patvaresne verte: paprastai amilazė išlieka šlapime, palyginti su kraujo kiekiu, 9–10 valandų. Šlapime gali būti 3 - 5 dienos ir pasireiškia po 4 - 7 valandų nuo ligos pradžios. Didžiausias amilazės kiekis šlapime yra registruojamas po 9-10,5 valandų.

Kai kuriais atvejais amilazės kiekis kraujyje ir šlapime visai nepadidėja. Jis gali būti labai sunkus pankreatito ir ilgas pankreatito kelias.

Iš viso amilazės vertė gali būti padidinta šiomis sąlygomis: ūminis apendicitas, kiaušintakių nėštumo buvo nutrauktas, žarnų nepraeinamumas, tulžies pūslės uždegimas, kasos sužalojimas, sutrikusi nutekėjimas iš kasos, seilių liaukų patologija, peritonitas, sunkus kursas diabetu, perforacija, skrandžio opa, nėštumas, aneurizma plyšimas aorta.

Normalios bendros amilazės vertės kraujyje: 29 - 100 V / l; kasos amilazė - ne daugiau kaip 53 U / l. Įprasti amilazės rodikliai šlapime: iki 408 V / parą.

Lipazė. Kraujo lipazės nustatymas yra dar vienas pankreatito tyrimas. Lipazė taip pat yra kasos fermentas, jis skirtas lipidų - riebalų skilimui. Išvaizda kraujyje, maksimali koncentracija ir išsiskyrimo iš organizmo laikas yra labai įvairūs, todėl šis lėtinio pankreatito diagnozavimo metodas nėra labai tikslus. Tačiau lipazės aktyvumo laikotarpis organizme tikrai yra ilgesnis už amilazės aktyvumo laiką. Iki lipazės lygio negalima įvertinti pagal ligos sunkumą ir tolesnę eigą.

Svarbu! Lipazės apibrėžimas yra konkretesnė analizė, nei amilazės apibrėžimas, nes tik kasa gamina lipazę ir jos lygis pakyla tik šio organo patologijose.

Normalus lipazės lygis: 14–60 TV / L.

Kraujas po mikroskopu

Elastazė. Elastazės-I aktyvumo nustatymas yra „naujausia“ pankreatito analizė, nes jos lygis išlieka padidėjęs maždaug 1,5 savaites nuo lėtinio pankreatito paūmėjimo ar ūminio ataka. Pavyzdžiui, per šį laikotarpį elastazės I lygis padidėjo 100% pacientų, kasos amilazės koncentracija 43%, lipazė - 85% pacientų. Tačiau, atsižvelgiant į elastazės-I koncentracijos padidėjimą kraujyje, neįmanoma pasakyti apie kasos audinio pažeidimo mastą.

Elastazės lygis - I kraujyje: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastazės-I kiekis kraujyje yra nustatytas siekiant nustatyti ūminį kasos uždegimą, o elastazės aptikimas išmatose yra pažeistos kasos fermentų sintezės funkcijos požymis.

Kiti rodikliai. Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas taip pat yra prieinamas nustatant bendruosius klinikinius rodiklius.

• sumažėjęs bendras baltymas, albuminas, feritinas, transferinas;
• albumino-globulino indekso pokyčiai didėja alfa-1 ir alfa-2-globulinų;
• alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės, laktato dehidrogenazės, gama-glutamiltransferazės aktyvumas dažnai didėja;
• bilirubino, cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas yra būdingas komplikacijos atsiradimui - tulžies latako ir cholestazės sindromo, reaktyvaus hepatito;
• Biocheminėje analizėje dažnai stebimas kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris yra pankreatito sunkumo rodiklis.

Svarbu! Kalcio kiekio mažinimas ir baltymų kiekio sumažėjimas kraujyje yra pankreatito sunkumo ir kasos audinio pažeidimo mastas.

Bendras baltymų kiekis kraujyje yra normalus 64 - 84 g / l; Kalcio kiekis - 2,15 - 2,55 mmol / l.

„Oncomarkers“. Kancerogeninio antigeno ir CA 19 - 9 kraujo navikų žymenų nustatymas yra būtina lėtinio pankreatito analizė. Tai būtina, kad nepraleistų akimirkos, kai lėtinis pankreatitas paverčiamas kasos vėžiu.

Trijų ir trijų karpių kolonijų antigenų CA 19 - 9 padidėjimas du kartus veikia kaip kasos uždegimo rodiklis, tačiau šių navikų žymenų padidėjimas kraujyje virš minėtų indikacijų yra netiesioginis kasos vėžio atsiradimo požymis.

Šių navikų žymenų lygis gali padidėti skrandžio, kolorektalinio ir cholangiogeninio vėžio atvejais, todėl ši analizė yra netiesioginis kasos vėžio požymis.

CA 19 - 9 vertės normoje: 0 - 34 U / ml; embrioninis antigeno antigenas: 0 - 3,75 ng / ml nerūkantiems, rūkantiems 0 - 5,45 ng / ml.

Gliukozė. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas yra privaloma analizė, nes cukrinis diabetas dažnai yra lėtinio pankreatito rezultatas.

Šią analizę reikia atlikti kelis kartus, kad būtų užtikrintas rezultato patikimumas, nes jį lemia įvairūs veiksniai: maisto vartojimas prieš analizę, fizinio aktyvumo lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas. Įprasta gliukozės koncentracija kraujyje iki 5,5 mmol / l.

Tikslesnė cukraus diabeto nustatymo analizė, be cukraus kiekio kraujyje nustatymo, yra glikuoto hemoglobino apibrėžimas. Glikuotas hemoglobinas - hemoglobinas, kuris kraujyje yra susijęs su gliukoze.

Išmatuotas%, paprastai svyruoja nuo 4,0 iki 6,2%. Šis rodiklis tiksliausiai rodo vidutinę kraujo vertę per paskutinius 3 gliukozės koncentracijos mėnesius.

Išmatų analizė

Išmatų arba scatologinių tyrimų analizė atliekama siekiant nustatyti, ar nepageidaujama kasos funkcija ir fermentų gamyba.

Paprastai, kai riebalai suvartojami 100 g su išmatomis, išskiriamas neutralus 7 g riebalų kiekis, padidėjęs riebalų kiekis išmatose rodo absorbcijos ir skilimo pažeidimą dėl kasos fermentų trūkumo.

Esminė patikimos analizės sąlyga yra dietos (naudojant Schmidt dietą: baltymai 105 gramai, angliavandeniai 180 gramų, riebalai 135 gramai) ir nenaudojant fermentų preparatų per šį laikotarpį.

Jei išmatose su nepakitusiu tulžies rūgščių kiekiu aptinkamas didelis muilo ir neutralių riebalų kiekis, diagnozuojama eksokrininė nepakankamumas.

Netgi išmatų analizėje galima rasti kūrybiškumą: padidėjusį kiekį neištirpusių raumenų skaidulų.

Nepatikimi rezultatai gali būti:

• Su netinkamu išmatų surinkimu;
• Jei nesilaikoma nustatytos dietos;
• Steatorėja ir kreatorėja gali būti siejama su daugeliu kitų virškinimo trakto ligų (su ileumų pažeidimais ir plonosios žarnos bakterine infekcija).

Apibendrinant

Laboratoriniai tyrimai yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių pankreatito tyrimų metodų. Daugeliui medicinos įstaigų dažnai yra prieinami laboratoriniai tyrimai, jie leidžia tiksliai ir tiksliai paaiškinti pankreatito diagnozę, kuri yra svarbus dalykas, nes kas minutę reikia pankreatito - reikia greitai nustatyti diagnozę ir pradėti gerą pankreatito gydymą.

Pankreatitas. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika, gydymas ir dieta

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, pasireiškianti cikliškai (paūmėjimai pakeičiami laikinais neišsamiais remisijų atvejais) ir jiems būdingi negrįžtami pokyčiai kasos audinyje (fibroze).

Kiekvienais metais užregistruojama 10 naujų lėtinio pankreatito atvejų 100 000 gyventojų. Pankreatitas dažniau pasireiškia tarp 45–54 metų amžiaus vyrų. Taip pat norėčiau pažymėti, kad lėtinis pankreatitas yra 3 kartus didesnis tarp negroidų rasių.

Kasos anatomija ir fiziologija

Kasos anatomija
Kasa yra nesusijusi, lobulinė struktūra, jos ilgis yra 10-23 cm, svoris 50-60 gramų. Kiekvieną skiltelę sudaro epitelio ląstelės. Kelios lobulos sudaro acinus. Suaugęs žmogus, kasos paviršius yra nesunkus dėl lobulių.

Topografiškai kasa yra už skrandžio. Dalis jos yra kairėje hipochondrijoje.

Liaukoje yra galvos, kūno ir uodegos. Galva yra tarp dvylikapirštės žarnos kreivių. Jo forma panaši į plaktuką. Liaukos korpusas turi tris paviršius: priekinį, užpakalinį, apatinį. Priekinis paviršius liečiasi su skrandžiu. Nugaros paviršius susiduria su užpakaline pilvo sienele, o apatinis paviršius nukreiptas į apačią, nesusijęs su kitais organais.

Iš kasos iš pagrindinio kanalo (Wirsung), kuris teka į bendrą tulžies lataką ir atsidaro pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės viršuje.

Pagrindinis kanalas yra sudarytas iš daugelio mažų ortakių susiliejimo. Šio kanalo funkcija yra perduoti paslaptį (pvz., Vamzdį) ir pristatyti ją į dvylikapirštę žarną.

Kasos fiziologija
Kasa yra mišri sekrecinė liauka (vidinė ir išorinė).

Vidinė sekrecija yra hormonų gamyba: insulinas, gliukagonas, lipokainas.

Insuliną gamina beta ląstelės. Šio hormono funkcija yra sumažinti cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje, padidinti kūno ląstelių gliukozės vartojimą.

Gliukagonas yra alfa ląstelių gaminamas hormonas. Tai yra tiesioginis insulino antagonistas, ty padidina gliukozės kiekį kraujyje. Lipokainas apsaugo organizmą nuo hiperlipidemijos (padidėjęs riebalų kiekis kraujyje).

Išorinė sekrecija yra atsakinga už kasos sulčių išskyrimą į dvylikapirštę žarną.

Paprastai kasdien gaminama nuo 1000 iki 1500 kasos sulčių. Kasos sulčių sudėtis be vandens ir įvairių mikroelementų apima daug fermentų. Pagrindiniai fermentai: tripolis, lipazė, laktazė, amilazė.

1. Trypinas yra hidrolazės klasės fermentas, kuris suskaido peptidus ir baltymus. Iš kasos išsiskiria neaktyvi forma (trippsinogenas). Suaktyvėjo dvylikapirštės žarnos tulžimi.

2. Amilazė yra fermentas, kuris suskaido krakmolą (bulvę) į oligosacharidus.

3. Lipazė - vandenyje tirpus fermentas, kuris virškina riebalų rūgštis (randamas mėsoje), taip pat riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K.

4. Laktozė - fermentas, kuris suskaido laktozę (piene) galaktozei ir gliukozei.

Lėtinio pankreatito priežastys

Norėdami suprasti priežastis, kurios lėmė lėtinį pankreatitą, aprašysiu keletą šios ligos formų.

Lėtinio pankreatito formos

1. Pirminis pankreatitas - liga prasideda kasos pažeidimu.

Priežastys
- Alkoholizmas
- Paveldimumas
- Narkotikų intoksikacija
- Tabako rūkymas
- Stresas

2. Antrinis pankreatitas - kasos liga atsiranda dėl ligų, esančių šalia esančių organų

Priežastys
- Tulžies pūslės liga (cholecistitas su akmenų formavimu).
- Lėtinis hepatitas ir cirozė
- Parazitų buvimas tulžies takuose
- Padidėjusi skydliaukės funkcija (hiperparatirozė)
- Tokios ligos kaip: cistinė fibrozė (paveldima liga su išorinių sekrecijos liaukų pažeidimais), Krono liga, įvairių tipų alergijos.

Kas atsitinka kasoje pirminio pankreatito atveju?

1. Toksiškų metabolitų teorija
Kai naudojamas alkoholis, aktyvinami kasos fermentai. Tai lemia liaukų (nekrozės) sunaikinimą, o vėliau - fibrozės (normalių kasos audinių ir jungiamojo audinio pakeitimas) ir kalcinatų (junginių, kurių sudėtyje yra jungiamojo audinio ir kalcio) susidarymą.

2. Neuroimuninė teorija
Jis sako, kad organizme alergenų (su alergijomis) metu atsiranda antikūnų nuo kasos audinio.

Antikūnai sunaikina įvairias kasos struktūras, sukelia lėtinį uždegimą. Uždegimas sukelia padidėjusį kasos fibrozės susidarymą.

3. Ligos atsiradimo siaurų kanalų lygmeniu teorija
Šios teorijos reikšmė yra akmenų formavimasis, kurie uždaro kanalus, vedančius į kasos sultis. Ekskrecijos vamzdeliuose susikaupia sultys ir aktyvuojasi fermentai, o tai lemia normalios kasos struktūros ir fibrozės išsiskyrimą.

Lėtinio pankreatito simptomai

1. Skausmas
Lokalizuota epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), kartais apsupant skausmo, kuris suteikia apatinę nugaros dalį, kairiąją ranką. Pasirodo po riebaus maisto, saldainių ar alkoholio vartojimo.

Skausmo pobūdis: spaudimas, nuobodu ar skausmas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Skausmo priepuoliai paprastai pasikartoja kelis kartus per dieną.

Skausmo dėl pankreatito priežastys

Išleidimo kanalų užsikimšimas (slėgio padidėjimas kanalų viduje)

- Neurogeniniai. Jis pasireiškia dėl kasos uždegimo nervų ryšulių.

- Išeminis skausmas. Skausmas dėl sumažėjusio kasos kraujotakos. Dėl to audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Malabsorbcijos sindromas (bloga absorbcija)
Išreikštas sumažėjęs gebėjimas absorbuoti baltymus, riebalus, angliavandenius plonosiose žarnose. Šis sindromas atsiranda dėl smarkiai sumažėjusio kasos sulčių gamybos.

Dėl sumažėjusių kraujo baltymų, mikroelementų, organizmas pradeda naudoti savo baltymus, mikroelementus iš įvairių audinių - atsiranda raumenų silpnumas.

Svorio kritimo priežastis su pankreatitu
Atsiranda dėl malabsorbcijos.
Kūnas praleidžia savo riebalų atsargas. Dėl to sumažėja vitaminų (A, D, E, K) kiekis kraujyje.
- Astenija (stiprumo trūkumas, bendras silpnumas)
- Miego sutrikimas (nemiga, paviršinis miegas)
- Adynamija (sumažėjusi motorinė veikla)

Diseptinis sindromas - daug simptomų, susijusių su mitybos procesu
- Sumažėjęs apetitas
- Rūkantis oras
- Pykinimas
- Vėmimas, kuris nesuteikia atleidimo
- Pūtimas - pilvo pūtimas. Atsiranda dėl didelio kiekio dujų kaupimosi žarnyne.
- Kėdės pažeidimai - daugybės išmatų (polycae) paskirstymas su neapdorotais maisto likučiais.

Endokrininis sindromas
Po tam tikro laiko (kelerių metų) atsiranda po ligos pradžios. Išryškėjo insulino gamybos sumažėjimas. Dėl to atsiranda diabetas.

Alerginis sindromas
Apima alergiją įvairiems vaistams, maistui.

Dėl lėtinio pankreatito.
Srauto pobūdis priklauso nuo negrįžtamų morfologinių (fibrozės) pokyčių liaukoje. Kuo didesnė fibrozės sritis, tuo sunkesnė ligos eiga.

Be to, kursas priklauso nuo tokių komplikacijų, kaip diabetas, buvimo ar nebuvimo. Jei yra diabetas, ligos eiga yra labai sudėtinga.

Lėtinio pankreatito diagnostika

Gydytojo kalba

Gydytojas pirmiausia paprašys jūsų skundų. Ypač nuodugniai nustos vartoti dietos klausimus (kas labiausiai patinka valgyti?). Gydytojas paklaus, ar liga buvo iki medicininės pagalbos ir kiek laiko.

1. Paciento tyrimas.
Oda yra sausa, sumažėja elastingumas ir turgoras, o tai rodo progresinį kursą (svorio kritimas ir raumenų distrofija).

Liežuvis - sausas, baltas su žydėjimu, liežuvio speneliais atrofuotas - rodo, kad yra lėtinė virškinimo trakto liga.

Skrandis yra patinęs, nes žarnyne yra daug dujų (vidurių pūtimas).

2. Palpacija (pilvo palpacija)
Su paviršutiniška palpacija epigastriumo regione ir kairiajame pilvo subostalinės dalies regione pasireiškia skausmas.
Su gilia palpacija, galite jaustis kasos (paprastai kasa nepastebi). Liaukos dydis yra padidintas, tvirtas.

Po apklausos gydytojas paskirs keletą tyrimų.

Pankreatito testai

1. Visas kraujo kiekis - šiek tiek padidėjęs leukocitų (uždegiminio proceso rodiklis), eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas taip pat kaip uždegimo požymis.

2. Kasos fermentų apibrėžimai kraujyje.
Padidėjęs fermentų kiekis kraujyje yra būdingas lėtinio pankreatito atkryčiui (paūmėjimui).

Alfa amilazė pradeda augti kraujyje 2 valandas po recidyvo pradžios.

Didžiausias šio fermento kiekis pastebimas praėjus 24 val. Po paūmėjimo.
4 dieną fermento kiekis normalizuojamas.

Lipazė - pasiekia maksimalias vertes 2-4 dienas nuo paūmėjimo pradžios. Išlaiko 10-12 dienų. Lipazės buvimas kraujyje rodo proceso sunkumą, kasos ląstelių nekrozę (sunaikinimą).

Trypinas - padidėjęs tripsino kiekis kraujyje yra būdingas tik kasos pralaimėjimui.

3. Kasos ekskrecijos funkcijos netiesioginio stimuliavimo bandymas
Bandymas grindžiamas kasos ekskrecijos funkcijos stimuliavimu, nurijus 300 gramų skystos maisto.
Šiame maisto mišinyje yra 5% baltymų, 6% lipidų ir 15% angliavandenių. Per 2 valandas imama 4 mėginiai (30 minučių intervalu) iš dvylikapirštės žarnos turinio ir nustatomas kasos fermentų aktyvumas.

4. Tiesioginis funkcinis bandymas
Bandymas grindžiamas dvylikapirštės žarnos intubavimu ir vėlesniu fermentų sekrecijos stimuliavimu.

5. Koprologinė analizė (išmatų analizė)
Išmatose randame steatorėja (lipidų buvimas išmatose).

6. Bandymas nustatyti kasos endokrininę funkciją
Bandymas grindžiamas 75 g gliukozės kiekiu. Paprastai po 2 valandų gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti nuo 8 iki 11 milimetrų / l. Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 11, bandymas laikomas teigiamu (yra endokrininės funkcijos sutrikimas).

Instrumentiniai egzaminai

Pilvo radiografija
Lėtinį pankreatitą apibūdina kasos kalkinatai (junginiai, susidedantys iš jungiamojo audinio ir kalcio druskų).

Kasos ultragarsas
Ultragarsinis vaizdavimas:
- padidėjusi kasa
- kontūrų šiurkštumas
- įvairios kasos tubulų deformacijos
- kalcifikacijos
- Kasos kanalo plėtimas> 3 mm

Kompiuterinė tomografija
Galite nustatyti su kasos patologija: cistomis, navikais.

Selektyvi retrogrado angiografija
Šis tyrimas atliekamas norint nustatyti kasos kraujotakos kokybę: liaukos hipervaskuliarizaciją, taip pat sutrikusią kraujo apytaką per blužnies veną, kuri sukelia portalų hipertenziją (padidėjusį spaudimą portalo venoje).

Duodenografijos atsipalaidavimas
Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kasos galvos padidėjimą ir pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės pokyčius.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

1. Pažeidimas tulžies nutekėjimas - atrodo, didėja kasos galvos. Dėl to atsiranda obstrukcinė gelta.

2. Dvylikapirštės žarnos stenozė - arba dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas, dėl kurio dažnai būna vėmimas dėl to, kad įprasta maisto pertrauka per žarnyno traktą nesugeba.

3. Kasos abscesai - ribotas pūlingas kasos audinių uždegimas su ertmės formavimu. Tai pasireiškia aštriu skausmu kasos regione, karščiavimu, šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra 38,5 - 40 laipsnių Celsijaus.

4. Kasos cistos - susidaro dėl kasos nekrozės (ląstelių mirties) arba dėl kanalų užsikimšimo.

5. Endokrininės sistemos nepakankamumas arba cukrinis diabetas yra lengviau - suardant insuliną gaminančias ląsteles

6. Kasos vėžys - rizika susirgti pacientais, sergančiais sudėtinga lėtine pankreatitu, padidėja dešimt kartų.

Pankreatito gydymas

Medicinos receptai

Gydymas visada prasideda nuo paciento kontakto ir priežastinio veiksnio.
1. Pašalinkite alkoholio vartojimą
2. Rūkymo pašalinimas
3. Nutraukti vaistų, turinčių toksišką poveikį kasos (furosemido, aspirino, gliukokortikosteroidų) vartojimą
4. Pašalinimo kanalų blokavimo pašalinimas.

Teisingas ir sėkmingas gydymas paūmėjimo laikotarpiu galimas tik ligoninėje, esančioje skrandžio ligoninėje!

Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu pailsėti galima iki paciento būklės pagerėjimo. Santykinės atsisakymo laikotarpiu režimas yra normalus.

Pankreatito dieta

Maitinimas per dieną turėtų būti suskirstytas į 4-5 priėmimus ir mažomis porcijomis.

Nepilno atsisakymo laikotarpiu
1. Produktai, kurie turėtų būti pašalinti iš dietos.
- rugiai ir šviežia duona, produktai ir kepiniai
- ledai
- kava, kakava
- gazuoti ir šalti gėrimai
- šviežios ir konservuotos sultys
- labai riebalų turintys pieno produktai
- kepta, rūkyta, sūdyta žuvis
- visų rūšių konservai, taip pat rūkyta mėsa ir druskingumas
- virti ir kepti kiaušiniai
- sriubos ant riebalinės mėsos ir žuvies, okroshka, kopūstų sriuba
- riebios mėsos: antis, žąsys, kiauliena
- pupelių patiekalai
- ridikėliai, ropės, ridikėliai, česnakai, rūgštys, grybai
- neapdoroti vaisiai ir uogos (vynuogės, bananai, datos, figos ir kt.)
- bet kokie prieskoniai

2. Produktai, skirti lėtiniam pankreatitui gydyti
- 1 ir 2 laipsnių kviečiai, būtinai išdžiovinti
- bulvių sriubos, morkos, cukinijos
- virti ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, vermicelli
- mėsos, ne riebios veislės (jautiena, veršiena, triušis, kalakutiena, vištiena), virtos, kapotos (kotletai, jautienos stroganoffas ir kiti patiekalai)
- virtos arba keptos daržovės (bulvės, morkos)
- liesos žuvys (virti)
- mažai riebalų turintys pieno produktai (šviežia ne rūgštis varškė), įvairūs pudingai
- subrendę, ne rūgštūs vaisiai ir uogos, tarkuoti, neapdoroti arba kepti
- silpna arbata su citrina, sultinio klubai
- sviestas (30 gramų), saulėgrąžų aliejus (10-15 ml) - induose

Pykinimo laikotarpiu
- Alkanas dieta 1-2 dienas, nuolat vartojant mineralinį vandenį (kas 2 valandas)
- Tada palaipsniui įtraukti tokius produktus kaip daržovių tyrė arba tarkuotas košė

Narkotikų gydymas

1. Gydomieji vaistai
Paprastai pradėkite nuo nesteroidinių priešuždegiminių (paracetamolio, diklofenako, nimesulido). Paracetamolis skiriamas 650 mg doze. Esant stipriam skausmui, skiriamas 50 - 100 mg tramadolis. Kas 6 valandas. Taip pat naudojamas Baralgin.

Labai sunkiems skausmams naudojami narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.
Promedolis 1% - 1 ml. į raumenis.

Dažnai skausmas turi spastinį pobūdį (skausmas dėl spazmo), tada antispazminiai vaistai (mažinantys spazmai) yra veiksmingi - Papaverinas, Drotaverinas 200 mg. 2 kartus per dieną.

2. Sumažėjusi kasos sulčių sekrecija ir sumažėjęs vidinis kasos spaudimas
Oktreotidas arba Sandostatin vartojamas eksokrininės sekrecijos mažinimui. Dozavimas 100 mikrogramų po oda 3 kartus per dieną. Nurodomas ir kitas vaistas.

Famotidinas (histamino receptorių H2 blokatorius) - 20 mg. 3 kartus per dieną.
Rabeprazolas (protonų siurblio inhibitorius) - 10-20 mg. 2 kartus per dieną.

Rūgštingumą mažinantys preparatai: Maalox, Almagel - naudojami siekiant išlaikyti daugiau kaip 4 rūgštingumą skrandyje ir sunaikinti tulžies rūgštis dvylikapirštės žarnos.

3. Fermentinė terapija, naudojama egzokrininio nepakankamumo gydymui.
Naudoti vaistai, tokie kaip: pankreatinas, Trienzyme, Creon. Jis vartojamas po kiekvieno valgio.

4. Antioksidantinis gydymas (naudojamas sumažinti deguonies ir vandenilio radikalų, kurie yra labai toksiški organizmui).
E, C grupės, beta karotino vitaminai.

5. Gydymas antibiotikais. Labai dažnai pankreatito atkrytis lydi infekciją, ypač jei yra akmenų ar stazių.
Penicilinai arba cefalosporinai 5-7 dienos.

6. Narkotikai, mažinantys toksiškumą
Įvairūs sprendimai: Ringerio tirpalas, Hemodezas, Phys. sprendimas. Šie vaistai vartojami į veną.

Jei yra įvairių susiaurėjimų (stenozių), akmenų ar navikų, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Endoskopinės operacijos atliekamos naudojant specialų endoskopą. Tuo stenozė didelė spenelių plėtra. Akmenys iš kanalų yra ekstrahuojami endoskopu su antgaliu, panašiu į kabliuką.

Atliekant kasos sultis pilvo ertmėje, atliekamas drenažas (specialių mėgintuvėlių, kurie padeda pašalinti kasos sultis iš pilvo ertmės).

Pankreatito prevencija

Pirmiausia yra rizikos veiksnių korekcija: alkoholizmas, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Jūs turite nuolat sekti dietą. Taip pat reikalingas nuolatinis gydymo koregavimas. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama 2 kartus per metus apsilankyti gastrologe, jei nėra recidyvų. Kai recidyvai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar galite gerti kefyrą su pankreatitu?

Dieta pankreatitui yra viena iš pagrindinių gydymo ir prevencinių priemonių. Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu, taip pat esant ūminiam pankreatitui, rekomenduojama susilaikyti nuo bet kokio maisto nurijimo, nes tai gali paskatinti virškinimo kasos fermentų gamybos lygį, kuris gali pabloginti ligos eigą. Per šiuos laikotarpius kefyras yra labai nepageidaujamas. Tačiau lėtinio pankreatito atleidimo (simptomų palengvinimo ar išnykimo) metu galite gerti kefyrą, o kai kuriais atvejais jo vartojimas yra netgi rekomenduojamas.

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Tuo pačiu metu ūminis pankreatitas pasireiškia daugelio nepageidaujamų veiksnių įtakoje ir kartu su savo virškinimo fermentais veikia liaukos audinių savęs sunaikinimas. Lėtinis pankreatitas, kuris daugeliu atvejų išsivysto dėl ūminio, yra situacija, kai dalis liaukos nebeveikia normaliai, o jo mikroskopinė struktūra žymiai sumažėja. Tuo pačiu metu iš esmės pasikeičia virškinimo fermentų kiekis, kuris riboja kasdienį mitybą.

Lėtinio pankreatito atveju rekomenduojama vartoti mažai riebalų turinčią dietą, nes ši liga pirmiausia paveikia riebalus skaidančių fermentų funkciją. Apribojimo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau daugeliu atvejų nerekomenduojama viršyti 20 gramų riebalų per dieną. Esant virškinimo sutrikimams, atsižvelgiant į šio apribojimo laikymąsi, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris gali paskirti tinkamą pakaitinę terapiją. Paprastai tokiais atvejais vaistai, turintys paruoštų kasos fermentų, kurių dirbtinis pakeitimas leidžia užpildyti esamą deficitą. Rekomenduojama padidinti baltymų kiekį, kuris suvartojamas daugeliu atvejų. Angliavandenių dieta kaip visuma priklauso nuo kasos endokrininės funkcijos, ty nuo jo gebėjimo gaminti insuliną. Pažeidus šį procesą, angliavandenių kiekis turėtų būti griežtai kontroliuojamas. Tačiau esant normaliai endokrininei funkcijai, suvartotų angliavandenių kiekis gali būti šiek tiek padidintas.

Kefyras yra fermentuotas pieno produktas, kuriame yra gana daug naudingų mikroorganizmų, kurie gali normalizuoti žarnyno mikroflorą. Tai leidžia stabilizuoti daugelį virškinimo trakto procesų ir taip pat prisideda prie normalaus išmatų susidarymo. Dėl šios priežasties kefyras rekomenduojamas pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu dėl pankreatito. Tačiau jūs neturėtumėte gerti daugiau nei du šimtus - tris šimtus gramų kefyro per dieną.

Ar pankreatitui yra šviežių daržovių?

Nerekomenduojama naudoti šviežių daržovių pankreatitui, nes šie produktai prisideda prie fermentacijos procesų stiprinimo žarnyne, dėl kurių gali atsirasti nemalonių simptomų ir netgi sukelti rimtų komplikacijų.

Lėtinio pankreatito atveju pasireiškia rimtas kasos sutrikimas, kai pasikeičia jo gaminamos virškinimo sulčių kiekis ir sudėtis. Todėl sutrikdomas daugelio maistinių medžiagų virškinimo procesas. Tai sukelia tiek bendrosios paciento būklės pokyčius (dėl maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimo, gali pasireikšti bendras išsekimas), tiek žarnyno vidinės pusiausvyros pokyčiai. Dėl vidinės žarnyno aplinkos pasikeitimo yra sutrikusi jo normalios mikrofloros gyvybinė veikla (mikroorganizmai, gyvenantys žarnyno liumenoje, kurie prisideda prie normalaus virškinimo), kurie sukelia fermentacijos procesus.

Šviežios daržovės, nepaisant neabejotinos naudos sveikiems žmonėms ir didelis vitaminų kiekis, lėtinis pankreatitas gali sukelti fermentacijos procesų padidėjimą. Tai sukelia pilvo pūtimą, diskomfortą, viduriavimą ar, retiau, vidurių užkietėjimą.

Be to, šviežios daržovės turi ryškų stimuliavimą kasos audiniuose, taip padidindamos virškinimo sulčių kiekį. Nepaisant to, kad iš pirmo žvilgsnio šis poveikis gali atrodyti palankus, iš tikrųjų tai nėra. Faktas yra tai, kad, atsižvelgiant į pakeistą kasos struktūrą, taip pat pažeidžiamos jo atsarginės galimybės, ty pernelyg didelio stimuliavimo nesukelia liaukos funkcionavimo pagerėjimo, bet dėl ​​ligos pablogėjimo ar paūmėjimo. Todėl šviežių daržovių ir jų sulčių išskyrimas yra labai svarbus pankreatitui.

Pažymėtina, kad esant ūminiam pankreatitui ir lėtinio pankreatito paūmėjimui, rekomenduojama vengti ne tik šviežių daržovių ir vaisių, bet ir bet kokio enterinio mitybos (maisto, kuris patenka į virškinimo traktą per burną ir skrandį).

Kas yra ūminis pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kuri gali atsirasti tiek lėtiniu, tiek ūminiu pavidalu. Tuo pačiu metu ūminis pankreatitas skiriasi savo klinikiniais požymiais ir lėtine liga. Ši liga yra gana paplitusi tarp gyventojų, o jo dažnis yra apie 40 atvejų per šimtą tūkstančių žmonių.

Ūminis pankreatitas atsiranda, kai veiksniai, susiję su normalių ląstelių ir kasos struktūrų palaikymu, staiga atsveria kitokio pobūdžio agresyvūs veiksniai.

Pagrindinis agresijos veiksnys, vystantis ūminį pankreatitą, yra virškinimo fermentai, kuriuos gamina pati kasa. Esant pakankamai koncentracijai, šie fermentai gali aktyvuoti save, o tai galiausiai lemia liaukos sunaikinimą (todėl gydymas yra pagrįstas priemonėmis, kuriomis siekiama sumažinti kasos fermentų gamybą).

Skiriamos šios galimos ūminio pankreatito priežastys:

• Alkoholio vartojimas. Alkoholio vartojimas laikomas viena iš pagrindinių ūminio pankreatito priežasčių, pasireiškiančių ne mažiau kaip 35% atvejų. Tuo pačiu metu alkoholio girtas ūminio uždegiminės reakcijos pradžioje gali labai skirtis tarp skirtingų žmonių ir būti gana mažas. Pankreatitas atsiranda dėl to, kad veikiant etilo alkoholiui padidėja vidinių kasos kanalų pralaidumas, o tai leidžia labai agresyviems fermentams pasiekti audinius su ląstelių pažeidimu. Be to, alkoholis didina baltymų koncentraciją kasos sulčių sudėtyje, taip formuodamas mažus ortakius baltymų kištukus, kurie labai apsunkina sekrecijos nutekėjimą.
• Akmenys tulžies latakuose - akmenų liga yra viena iš dažniausių ūminio pankreatito priežasčių. Kai ši liga, atsiradusi dėl pusiausvyros plyšio susidarymo tulžies pūslėje formavimosi, gali sudaryti ir kaupti įvairių dydžių akmenis (akmenis). Šių akmenų perėjimas prie tulžies latakų gali užsikimšti su tulžies stagnacija ir vadinamųjų obstrukcinių gelta. Tačiau, kai akmenys migruoja į bendrą ortakio zoną, ūminis pankreatitas taip pat gali pasireikšti tulžies takoje ir kasoje. Ūminio uždegiminės reakcijos atsiradimas šiuo atveju susijęs su padidėjusiu kasos kanalų slėgiu ir aktyvuojamų fermentų kaupimu ir pradeda agresyviai veikti organo ląsteles.
• Traumos. Uždarose ir atvirose pilvo ertmės traumose gali padidėti kraujo kasos fermentų lygis, nes atsiranda ūminė uždegiminė reakcija, kuri atsiranda dėl žalos liaukos ir jos kanalų struktūroms.
• Retrogradinė cholangiopankreatografija. Retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG) yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu naudojant lanksčią endoskopą (vamzdį su apšvietimo prietaisais, su kuriais galite atlikti keletą manipuliacijų), iš tulžies kanalų išgaunami akmenys. Kadangi anga, per kurią tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, yra bendra kasoje, jos pažeidimas ar patinimas gali sukelti ūminę uždegiminę reakciją.
• Daugelio narkotikų vartojimas. Pankreatitas, kurį sukelia vaistai, atsiranda gana retai, net ir tarp gyventojų, vartojant potencialiai toksiškus vaistus. Daugeliu atvejų šis negalavimas yra lengvas.

Retos pankreatito priežastys yra šios patologijos:

• infekcija;
• įgimtas pankreatitas;
• pernelyg padidėjęs kalcio kiekis kraujyje;
• įvairūs kasos struktūros sutrikimai;
• per didelis trigliceridų kiekis kraujyje;
• navikai;
• toksinų poveikį;
• chirurginės procedūros;
• kraujagyslių anomalijos;
• autoimuniniai procesai.

Ūminiam pankreatitui būdingas ryškus klinikinis vaizdas, greitai pasireiškiantis ir didelis diskomfortas. Simptomai yra pagrįsti stipriais skausmais, kuriuos lydi kiti požymiai. Pažymėtina, kad, nepaisant gana būdingo klinikinio vaizdo, diagnozei patvirtinti reikia papildomų bandymų ar patyrusių specialistų konsultacijų.

Ūminiam pankreatitui būdingi šie simptomai:

• Skausmas Dažniausiai skausmas yra didelio intensyvumo, esantis viršutinėje pilvo dalyje, kartais šiek tiek akcentuojamas kairėje ar dešinėje pusėje. Dažnai skausmas susižeidžia. Kai kuriais atvejais skausmas sumažėja nugaroje. Skausmo trukmė skiriasi, bet dažniausiai daugiau nei viena diena.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas gali lydėti visišką apetito stoką. Kai kuriais atvejais pasireiškia viduriavimas.
• Šiluma ir širdies plakimas. Įvyksta daugiau nei pusėje atvejų. Gali pasireikšti kraujospūdžio sumažėjimas, atsiradus atitinkamiems simptomams (šlapimo sumažėjimas, galvos svaigimas, silpnumas).

Ūminio pankreatito gydymas pagrįstas prarastų skysčių papildymu ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros stabilizavimu, taip pat subalansuota parama energijai. Norint sumažinti kasos fermentų gamybą, neįtraukiama įprastinė dieta. Kai kuriais atvejais skiriami antibiotikai (tiek gydymui, tiek profilaktikai). Jei reikia, kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Kokie yra ūminio pankreatito simptomai?

Ūminis pankreatitas yra rimta kasos liga, kurioje organų audiniai yra uždegę ir yra pažeisti virškinimo fermentų, kuriuos gamina pati liauka. Šiai ligai lydi nemažai simptomų, kurie išsivysto gana greitai.

Ūmus pankreatitas pasireiškia šiais simptomais:

• Pilvo skausmas Pilvo skausmas ūminiu pankreatitu yra pagrindinis simptomas, sukeliantis didžiausią pacientui diskomfortą. Skausmas paprastai būna nuobodu, skaudus ir pailgintas. Paprastai skausmas staiga atsiranda ir pamažu didėja, kol pasiekia didžiausią. Daugeliu atvejų skausmas lokalizuojamas viršutinėje pilvo vidurinėje dalyje, tačiau kai kuriose situacijose jis gali būti jautresnis kairėje arba dešinėje pusėje (priklausomai nuo kasos srities, kuri patyrė didžiausią žalą). Skausmas plinta atgal į juosmens sritį diržo pavidalu. Paprastai skausmo pojūtis didėja fiziniu krūviu ir sumažėja poilsiu ir gulint. Šio simptomo trukmė gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos, tačiau daugeliu atvejų yra daugiau nei viena diena.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas dažniausiai būna. Tokiu atveju pykinimas nesusijęs su maisto vartojimu, o vėmimas nesukelia didelių lengvatų. Kai kuriais atvejais pasireiškia viduriavimo tipo išmatų sutrikimas.
• Šiluma Šilumos atsiradimas susijęs su biologiškai aktyvių medžiagų, kurios susidaro uždegiminės reakcijos vietoje, išsiskyrimu į kraują. Padidėjusi temperatūra atsiranda daugiau nei dviejuose trečdaliuose pacientų. Paprastai karščiavimas neviršija 38 laipsnių, bet su infekciniu pankreatito pobūdžiu šis skaičius gali būti didesnis.
• Širdies širdies plakimas. Palpitacijos atsiranda dėl kelių veiksnių. Pirma, temperatūros kilimas refleksyviai sukelia širdies plakimo padidėjimą vidutiniškai 10 smūgių per minutę kiekvienam laipsniui virš normos. Antra, priešuždegiminių medžiagų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai gali tiesiogiai pakeisti širdies veikimą. Trečia, veikiant kasos fermentams, išleistiems į kraują, ir kai kuriems kitiems veiksniams, gali pasireikšti kraujo spaudimo sumažėjimas, kuris refleksyviai sukelia pulso dažnio padidėjimą, nes tai leidžia išlaikyti pakankamą kraujo tiekimą vidaus organams netgi esant sumažintam slėgiui.
• Pilvo raumenų įtampa. Veikiant kasos fermentams, atsiranda peritonės lapų dirginimas (apvalkalas, apimantis didžiąją dalį pilvo ertmės organų ir jo sienų), atsiradus refleksinei apsaugai, pasireiškiančiai priekinės pilvo sienos raumenų įtempimu.
• Pilvo pūtimas, peristaltikos stoka. Dirginantis pilvaplėvės ir biologiškai aktyvių medžiagų poveikis žarnyne sutrikdo jo darbą, sumažindamas arba visiškai pašalindamas peristaltiką (žarnyno ritminiai susitraukimai, skirti maišyti ir perkelti turinį). Dėl to atsiranda pilvo pūtimas (nėra dujų tranzito), atsiranda vidurių užkietėjimas. Dėl toksiško žarnyno kiekio kaupimosi intoksikacijos sindromas gali išnykti.
• Sutrikus kvėpavimui Ūminio pankreatito atveju dažnai pastebimi kvėpavimo funkcijos sutrikimai, susiję su uždegimo kasos diafragmos (pirminio kvėpavimo raumenų) dirginimu, taip pat dėl ​​skysčių kaupimosi pleuros ertmėje.

Atskirai paminėtina tulžies kolika, kuri nėra ūminio pankreatito simptomas, bet dažnai prieš tai. Ši kolika pasireiškia periodiniais ir sunkiais skausmais dešinėje hipochondrijoje, kurią gali lydėti vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas. Be to, per akmenų migraciją iš tulžies pūslės dažnai atsiranda mechaninė gelta, kuriai būdingas karščiavimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, skleros ir odos pageltimas. Ši būklė gali sukelti pankreatitą, nes nedidelis tulžies latakų akmuo gali blokuoti įprastą kasos kanalą.

Kaip gydyti ūminį pankreatitą?

Ūminio pankreatito gydymas labai priklauso nuo ligos sunkumo. Daugeliu atvejų, kai ligos eiga yra palyginti lengva ir nesudėtinga, gydymas atliekamas gydymo skyriuose. Plėtojant nepalankią evoliuciją, komplikacijos ar kasos nekrozės (kasos audinių mirties) atsiradimą, pacientai į intensyviosios terapijos skyrių priimami tinkamai gydyti.

Ūminio pankreatito gydymas yra nesudėtingas:

• kasos iškrovimas;
• vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija;
• energijos parama;
• pradinės priežasties pašalinimas (jei įmanoma);
• simptominis gydymas.

Kasos mažinimas ir jo sintetinio aktyvumo mažinimas yra labai svarbus principas dėl dviejų priežasčių. Pirma, mažinant liaukos aktyvumą, mažėja virškinimo fermentų gamyba, o tai daro neigiamą poveikį jo audiniams, suskaidant. Antra, apkrovos mažinimas prisideda prie greitesnio ir visiško sugadintų struktūrų ir ląstelių regeneracijos.

Krūvio pašalinimas iš kasos atliekamas šiais būdais:

• Dieta Maisto vartojimas skrandyje yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių išorinę kasos sekreciją. To pašalinus sustabdžius maistą (senas gydymo principas yra alkis, šaltas ir taika), galima gerokai sumažinti virškinimo fermentų kiekį. Jei reikia, enteralinės mitybos (ty mitybos naudojant virškinimo traktą) tęstinumą po dvylikapirštės žarnos gali būti dedamas į specialų zondą, kuris gali būti maitinamas specialiu maistinių medžiagų mišiniu.
• Vaistai. Kai kurie vaistai (somatostatinas, oktreotidas) turi slopinamąjį poveikį kasos ląstelėms, mažindami jų sekrecinį aktyvumą.

Vandens ir elektrolitų sutrikimų koregavimas atliekamas į veną infuzuojant skysčius. Skysčių sudėtis gali būti skirtinga ir parenkama atsižvelgiant į pažeidimo tipą, taip pat į dominuojančius simptomus ir bendrą paciento būklę. Dažniausiai naudojamas druskos tirpalas, kuris yra sterilus 0,9% NaCl tirpalas vandenyje. Šis vaistas leidžia efektyviai pakeisti prarastus skysčių kiekius, taip pat papildyti kartu su vėmimu prarastus chloro jonus. Dažnai naudokite gliukozės tirpalą, nes jis leidžia papildyti kūno energijos nuostolius (kurie žymiai padidėja dėl bado, karščio ir bendro negalavimų). Jei reikia, įtraukite kitus skysčius.

Didelio kiekio intraveninių tirpalų infuzija gali sumažinti apsinuodijimo laipsnį dėl to, kad toksinų išplaunama iš organizmo. Be to, šie skysčiai stabilizuoja kraujotaką dideliuose ir mažuose laivuose, gerina vidaus organų funkcionavimą. Pagrindinis normalaus vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodiklis yra tinkamas šlapimo kiekis.

Energijos palaikymas atliekamas į veną skiriant specialius preparatus, kurių sudėtyje yra tam tikros sudėties ir tipo maistinių medžiagų. Pagrindinis energijos turintis produktas yra gliukozės tirpalas. Tačiau, jei reikia, į mitybą įeina amino rūgščių ir riebalų emulsijų tirpalai. Pasibaigus kasos funkcijoms, pacientai kuo greičiau perkeliami į įprastą mitybą, kuri yra natūralesnė.

Pradinė priežastis gali būti pašalinta šiais veiksmais:

• Antibiotikų naudojimas. Kai kuriais atvejais pankreatitą sukelia infekciniai veiksniai, kuriuos gali sunaikinti tinkamai atrinkti antibiotikai. Tačiau daugeliu atvejų antibiotikai skiriami užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, kurios gali išsivystyti pažeistos žarnyno funkcijos fone.
• Retrogradinė cholangiopankreatografija. Retrogradinė cholangiopankreatografija yra minimaliai invazinė procedūra (nesusijusi su masiniais audinių pažeidimais), per kurį akmenys ar kiti objektai, kurie sukelia kasos kanalo užsikimšimą, yra pašalinami naudojant specialų įrankį.
• Chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais, norint išspręsti ūminį pankreatitą arba pašalinti jo pirminę priežastį, būtina operacija. Tuo pačiu metu atliekamos tiek laparoskopinės intervencijos (mažų manipuliatorių įvedimas per 3 mažus pjūvius), tiek laparotominės (plačios priekinės pilvo sienelės pjūvis). Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo tipo ir kasos uždegimo laipsnio. Jei atsirado komplikacijų arba atsirado pankreatonekrozė (liaukų audinių mirtis), būtina plačiai patekti į pažeistus organus.

Simptominis gydymas skirtas pašalinti skausmą ir kitus paciento klinikinius ligos požymius. Priemonės, kurios sudaro šio gydymo pagrindą, neturi arba turi labai nedidelį poveikį uždegiminiam procesui kasoje ir neprisideda prie pradinės ligos priežasties pašalinimo.

Ar galima gydyti pankreatitą su liaudies gynimo priemonėmis?

Pankreatitas yra gana rimta patologija, kurią sunku įveikti nenaudojant šiuolaikinių farmakologinių vaistų. Iš esmės atsigavimas net ir ūminiu pankreatitu gali pasireikšti savaime. Tačiau neveikimas yra kupinas galimo audinių sunaikinimo ir liaukų ląstelių mirties (pankreatonekrozės). Liaudies gynimo priemonės dėl pankreatito paūmėjimo retai gali drastiškai pakeisti situaciją ir pagerinti paciento būklę. Jų naudojimas yra pateisinamas daugiausia ligos atleidimo (lėtinio pankreatito) laikotarpiu, kai nėra ūminių pasireiškimų.

Liaudies gynimo terapinis poveikis yra skirtas sultims iš kasos išeiti. Dažnai paūmėjimą tiksliai paaiškina jo vėlavimas organų ortakiuose. Kai kurie vaistai skatina sklandų raumenų atsipalaidavimą ir kanalų išsiplėtimą. Tai sumažina paūmėjimo tikimybę. Be to, daugybė įrankių padidina kūno ląstelių apsaugines savybes. Tai silpnina kasos fermentų naikinamąjį poveikį.

Iš liaudies gynimo priemonių šie vaistai turi tam tikrą poveikį lėtinio pankreatito gydymui:

• Sultinio avižos. Jauni avižų grūdai mirkomi virintame vandenyje ir patalpinami šiltoje vietoje. Antrą ar trečią dieną (kai jie sudygsta) jie yra sumalti (arba tiesiog sumalti). Gautas miltai pilami verdančiu vandeniu ir dar keletą minučių virinami. Po to sultinys turėtų atvėsti 15 - 30 minučių. Gautas želė geria šviežiai paruoštą. Galima paruošti išaugintus grūdus, bet bučinys turėtų būti girtas tik švieži.
• Hypericum infuzija. 1 šaukštui sausų žolelių kolekcijos reikia 2 puodelius verdančio vandens. Infuzija trunka kelias valandas, kol infuzija atvėsina iki kambario temperatūros. Po to tris kartus per dieną jie geria pusę stiklo 30 minučių prieš valgį. Kai kuriems pacientams šis vaistas gali padidinti skausmą. Šiuo atveju tai turėtų būti atsisakyta.
• Burdock šaknis ir ramunėlių. Džiovintos varnalėšų šaknys ir ramunėlių gėlės sumaišomos lygiomis dalimis ir užpilamas verdančiu vandeniu. 10 g mišinio reikia 300-400 ml verdančio vandens. Infuzija trunka nuo 4 iki 6 valandų tamsioje vietoje, po to infuzija girdama du kartus per dieną prieš valgant 150 ml. Jis ramina skausmus ir pagerina kasą.

Pažymėtina, kad esant ūminiam skausmui (pankreatito paūmėjimui) pasinaudoti pirmiau minėtomis liaudies gynimo priemonėmis neturėtų būti. Jie negali išspręsti problemos, jei jau prasidėjo ryškus uždegiminis procesas arba organų audinių sunaikinimas. Tuo pačiu metu jie gali palengvinti arba sumažinti kai kuriuos ligos simptomus (pykinimą, vėmimą, stiprų skausmą). Dėl to gydytojams bus sunkiau nustatyti teisingą diagnozę. Kvalifikuotas gydymas bus pradėtas vėlai, o tai kelia pavojų paciento gyvybei.

Todėl liaudies gynimo priemonių naudojimą gydant pankreatitą geriausia derėtis iš anksto su gydytoju. Jis galės tinkamai įvertinti paciento būklę ir įspėti, kad nenaudojama tų priemonių, kurios pablogins jo būklę (sukelia paūmėjimą).