Pankreatitas vaikui: ligos klinikiniai pasireiškimai ir kaip ją gydyti

Pankreatitas - tai kasos (kasos) uždegiminio ir distrofinio pobūdžio liga, kurią dažnai sukelia aktyvi savo fermentų įtaka.

Tarp vaikų, sergančių virškinimo sistemos ligomis, pankreatitas pasireiškia nuo 5 iki 25%.

Kasa yra vienas iš virškinimo trakto organų, yra tiek išorinės, tiek vidinės sekrecijos liauka.

Jo išskyrimo funkcija - gaminti virškinimo sekreciją, kuri per ortakius patenka į dvylikapirštę žarną, kur ją suaktyvina skrandžio sultys ir kuri yra susijusi su maisto virškinimu.

Kasos intrasecretorinė funkcija yra liaukos insulino hormono vystymas specialiomis ląstelėmis, be kurių gliukozė nėra absorbuojama organizme.

Pankreatito klasifikacija

Virš - sveika kasa, žemiau - kasa po pankreatito.

Vaikai turi ūminį ir lėtinį pankreatitą. Lėtinis pankreatitas diagnozuojamas, jei uždegimas trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Ūminio pankreatito atveju atsiranda liaukos audinių edema ir katarrinis uždegimas. Esant sunkiam kursui, atsiranda kraujavimas ir gali išsivystyti liaukos audinio nekrozė (bet kokia sritis).

Pagal liaukos audinių pokyčių pobūdį skiriasi pankreatitas:

• ūminis edematinis;
• hemoraginis (su kraujavimu);
• pūlingas;
• riebalų pankreatonekrozė.

Lėtinis progresyvus pankreatito kelias sukelia degeneracinius pokyčius: kietėjimą, fibrozės (jungiamojo audinio, o ne liaukos) vystymąsi, po to seka kasos audinio atrofiją ir laipsnišką jo funkcijų pažeidimą.

Mokyklos amžiuje vaikai dažnai sukelia lėtinį pankreatitą su latentiniu ar pasikartojančiu kursu. Ūmus pankreatitas vaikams pasireiškia retais atvejais.

Pagal kilmę pankreatitas yra:

• pirminis;
• antrinis arba reaktyvus (turintis kitų organų uždegimą, dažniausiai virškinimą);
• paveldimas su autosominiu dominuojančiu perdavimo būdu.

Reaktyvus uždegiminis procesas gali būti grįžtamas, tinkamai gydant pagrindinę ligą, ir gali būti transformuojamas į tikrą pankreatitą.

Jei latentinis pankreatitas pasižymi žymiais klinikiniais požymiais, pasikartojantis pankreatitas turi pakilimo ir remisijos etapus. Lėtinio proceso, pvz., Ūminio pankreatito, pasunkėjimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Pankreatito priežastys

Kasa yra organas, kuris reaguoja į bet kokią vaikų kūno patologiją, nesvarbu, ar tai yra infekcija, ar alerginė reakcija. Pankreatito atsiradimui yra daug veiksnių ir priežasčių. Tam tikromis sąlygomis pačios liaukos gaminami fermentai gali būti žalingas kasos audinio veiksnys, kai jie pradeda suskaidyti ir virškinti savo audinius, ir toksiškos medžiagos, sukeliančios apsinuodijimą, patenka į kraują.

Pagrindinės vaikų pankreatito priežastys:

1. Pancreasų išskyrų nutekėjimo, stagnacijos pažeidimas, fermentų aktyvavimas pačiame liaukoje ir jo audinių sunaikinimas Stagnacijos priežastys gali būti:

• bukas pilvo trauma: smūgis į pilvą arba rudenį gali pakenkti kasoje;
• liaukos ar jos išskyrimo kanalų anomalijos (geležies, pasagos ar žiedo pavidalu, kanalų susitraukimas ir tt);
• virškinimo trakto uždegimas (gastroduodenitas, enteritas) sukelia blogai virškinamo maisto stagnaciją ir padidėjusį intraintestinalinį spaudimą, kuris apsunkina kasos sekrecijos pasiskirstymą ir sukelia stagnaciją;
• išmesti tulžį į kasos kanalą ir aktyvuoti jos paslaptį tulžies latakų patologijoje;
• kalcino nusodinimas kasos kanaluose, perdozavus vitamino D;
• kirminų užkrėtimas (ascariasis), sutampa su liaukos išskyros kanalu;
• išspausti liaukos išskyros kanalą su akmenimis chelelio trakto metu.

1. Netinkama vaiko mityba:

• produktų, turinčių dirginančio poveikio ir skatinančių kasos funkciją, buvimas dietoje (rūkyta mėsa, konservai, traškučiai, greitas maistas, gazuoti gėrimai, aštrūs patiekalai ir tt); padidėjęs virškinimo sulčių kiekis gali sukelti ūminį pankreatitą;
• mitybos pažeidimas: maistas su dideliais intervalais, persivalgymas;
• laktazės trūkumas (dėl to, kad fermento trūkumas ar nepakankamas vaiko organizme pieno cukraus virškinimui) gali sukelti pankreatitą jau vaikystėje.

1. Maisto alergijos sukelia pankreatitą bet kuriame vaiko amžiuje.
2. Kasos bakterinė arba virusinė liga (su kiaulytės, gripo, dizenterijos, viščiukų, salmoneliozės, sepsio ir pan.).
3. Autoimuninis procesas, kai vaiko organizme gaminami kasos audinių antikūnai.
4. Toksiškas poveikis kai kurių vaistų kasos audiniams (Aspirinas, Furosemidas, Metronidazolas, kai kurie antibiotikai, kortikosteroidai, sulfonamidai, citotoksiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kt.) Gali sukelti reaktyvų pankreatitą.
5. Sunkusis metalas (gyvsidabris, švinas ir kt.).
6. Alkoholinių gėrimų poveikis paaugliams.
7. Endokrininė patologija (hipotirozė arba nepakankama skydliaukės funkcija, nutukimas).
8. Piktybinis kasos pažeidimas.

Kai kuriems vaikams (10–20% atvejų) neįmanoma nustatyti išsivysčiusio pankreatito priežasties.

Lėtinis pankreatitas vaikams dažniau yra antrinis arba išsivysto dėl ūminio uždegimo proceso kasoje.

Chronizavimo procesas padeda:

• genetinis polinkis (lėtinės ligos buvimas tėvams);
• nustatyto mitybos pažeidimas gydymo metu arba atkūrimo laikotarpiu;
• netinkamas ar vėlyvas gydymas;
• vaikas turi alergiją, medžiagų apykaitos sutrikimus ir endokrinines ligas, tulžies pūslės ligą.

Simptomai

Ankstyvame amžiuje sergantiems vaikams klinikiniai pankreatito požymiai yra lengvi. Paprastai tai vyksta šviesos latentinėje formoje. Labai retais atvejais išsivysto sunki strutinė-nekrotinė forma.

Vyresniems vaikams kasos uždegimas pasireiškia skausmingais išpuoliais.

Pagrindinis ūminio pankreatito pasireiškimas arba lėtinio - stipraus skausmo paūmėjimas viršutinėje pilvo dalyje (kairėje hipochondrijoje su švitinimu dešinėje, epigastriniame regione). Juosmens skausmas yra labai dažnai sutrikdytas. Jie gali duoti nugarą, kairę petį. Norėdamas sumažinti skausmą, vaikas stengiasi užimti priverstinę padėtį - gulėti ant jo kairiosios pusės, sulenkęs arba ant skrandžio.

Mitybos klaidas gali sukelti skausmingas išpuolis (valgyti riebalus, aštrus, kepti maistas, rūkyta mėsa ir tt).

Šiuos simptomus lydi skausmai:

• vėmimas, kuris kartojasi, nesukelia atleidimo;
• raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• uždelstas išmatos arba viduriavimas;
• gali būti rėmuo;
• pilvo pojūtis.

Vaikų temperatūra paprastai išlieka normali, tačiau ji gali būti ne didesnė kaip 37,5.5С.

Liaudies ląstelių ląstelių skilimas fermentų veikimu sukelia intoksikacijos simptomus:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• apetito stoka;
• blyški oda (kartais marmuro);
• burnos džiūvimas.

Plėtojant pūlingą procesą ir kasos nekrozę, temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, būklė pablogėja dėl padidėjusios intoksikacijos, atsiranda žarnyno parezė, atsiranda peritoninės sudirginimo požymių.

Lėtinio pankreatito atveju, be skausmo, būdingas bruožas yra daugybė išmatų, turinčių blizgesį. Dėl didelio riebalų kiekio išmatos iš tualeto yra beveik nešvarios.

Lėtinio pankreatito atveju skausmas gali būti nuolatinis, skausmingas ar periodiškai po fizinio krūvio, mitybos sutrikimų ar emocinio kančios. Skausmingos atakos trukmė svyruoja nuo 1 valandos iki kelių dienų.

Lėtiniame procese, be diseptinių simptomų (rėmuo, rauginimas, pykinimas, apetito praradimas), vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Būdingas ir kūno svorio, asteninio sindromo (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, emocinis labilumas) sumažėjimas.

Pankreatito komplikacijos apima:

• kasos cistų susidarymas (ertmės formavimas liaukos audinyje, pripildytas skysčiu);
• kasos nekrozė (liaukų audinių mirtis);
• peritonitas (pilvo ertmės serozinės membranos uždegimas);
• abscesas arba celiulitas (įvairių dydžių abscesai) kasos audinyje;
• cukrinis diabetas (lėtinė endokrinologinė liga, susijusi su insulino trūkumu organizme);
• pleuritas (serologinės membranos uždegimas krūtinės ertmėje).

Diagnostika

Pankreatito diagnozavimo pagrindas yra klinikiniai požymiai, laboratorinių duomenų ir techninės įrangos tyrimai.

Klinikinėje pankreatito kraujo analizėje būdingas leukocitų kiekio padidėjimas, pagreitintas ESR.

Biocheminė kraujo analizė atskleis padidėjusį kasos išskiriamų fermentų aktyvumą (amilazė, tripsinas, lipazė).

Fermento aktyvumas (diastazė arba amilazė) taip pat didėja šlapimo analizėje.

Kasos ekskrecinė funkcija padeda įvertinti išmatų analizę (kopograma, lipidograma): pankreatitui būdinga steatorėja (didelis riebalų kiekis išmatose) ir kūryba (padidėjęs azoto kiekis išmatose dėl nesuvirškintų raumenų ir jungiamojo audinio pluoštų).

Ultragarsas atskleidžia edemą, padidėjusį kasos tūrį su pankreatitu, aidėjimo struktūros nevienalytiškumą, plombų buvimą, nekrozės vietas. Naudojant ultragarsu nustatomas nenormalus liaukos ar kanalų vystymasis, nustatomi tulžies latakų akmenys, įvertinamas kitų vidaus organų būklė.

Jei reikia, galima atlikti FGD (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 endoskopinį tyrimą), siekiant nustatyti tulžies ir RV sulčių nutekėjimo pažeidimus.

Sunkiais diagnozės atvejais, atliekant komplikacijas, atliekamos pilvo ertmės MRI ir CT, taip pat atliekamas tyrimas.

Gydymas

Vaikų, sergančių ūmine (lėtine) pankreatitu, gydymas atliekamas ligoninėje. Patalpų poilsio vieta priskirta. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas.

Konservatyvios terapijos tikslas yra:

• funkcinio poilsio suteikimas nukentėjusiam organui;
• virškinimo trakto organų mechaninis ir cheminis taupymas;
• pankreatito priežasties pašalinimas;
• simptomų palengvinimas.

Priskirtas „maisto pauzė“, ty badas 1-3 dienoms. Šiuo metu leidžiama gerti šarminį mineralinį šiltą vandenį be dujų (Essentuki Nr. 4, Borjomi) mažais gurkšniais.

Narkotikų gydymas apima:

1. Antispazminiai vaistai ir anestetikai (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Labai sunkiems skausmams naudojami narkotiniai analgetikai (Promedol). Morfinas nenaudojamas dėl jo gebėjimo sukelti kasos spindulių ir tulžies pūslės spazmų spazmą, kuris apsunkina kasos sulčių nutekėjimą ir padidina skausmą.
2. Į veną švirkščiami gliukozės, plazmos, fiziologinio tirpalo, reopolyglukino, taip pat proteolitinių fermentų (Contrycal, Trasilol) blokatoriai. Sprendimai suteikia maistą vaikui ir palengvina intoksikaciją.
3. Antisecretoriniai vaistai, skirti mažinti kasos fermentų išsiskyrimą (oktreotidą, Famotidiną).
4. Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (pentoksifiliną, trentalį, dipiridamolį).
5. Antibiotikai bakterijų ir pūlingų procesuose.

Visi vaistai švirkščiami. Vaistai per burną leidžiami po skausmo pašalinimo, maždaug po savaitės nuo ligos pradžios.

Gydant komplikacijomis, ligos progresavimu ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas. Operacijos metu gali būti pašalinta dalis kasos, nekrotomija (nekrotinės, ty nekrotinės liaukos pašalinimas), absceso drenažas liaukos audiniuose.

Bado metu, iš vaiko skrandžio turinio susiurbimas atliekamas taip, kad skrandžio sultys nesukeltų kasos fermentų sintezės ir aktyvacijos. Skrandžio sulčių sekrecija atsiranda ne tik tada, kai maistas patenka į skrandį, bet ir refleksyviai su vienos rūšies maistu ar jo kvapu. Štai kodėl reikia nuolat pašalinti skrandžio sultis.

Sumažinus skausmą (apytiksliai nuo 3-os dienos), vaikas palaipsniui pradeda vartoti maistą (virti arba garinti). 2 savaites patiekalai ruošiami be druskos. Vaikas turėtų valgyti 5-6 p. per dieną mažomis porcijomis, išpilstyta, šilta (50-60 0 С), skysta arba pusiau skysta konsistencija.

Iš pradžių jie duoda skystą tarkuotą košę (išskyrus sorą), virtus ant atskiesto 1: 1 pieno. Nuo šeštos dienos pristatomos vegetariškos gleivių sriubos, skystos daržovių tyrės (iš bulvių, cukinijų, žiedinių kopūstų, morkų). Leidžiamas džiovintų vaisių bučinys ir kompotas.

• baltymų omletas (garuose);
• smulkiai maltos (du kartus smulkintos) maltos mėsos, pagamintos iš mažai riebalų virtos mėsos (jautienos, vištienos, triušienos), mėsos, mėsos, mėsos, mėsos (virtos);
• mažai riebalų veislių žuvys (lydekos, karpiai, menkės, ešeriai ir tt);
• daržovių užkandžiai;
• saldūs kepti obuoliai.

Po mėnesio meniu palaipsniui plečiamas, indams nereikia tokio šlifavimo. Leidžiami įvairūs pieno produktai, džiovinti kviečiai, želė iš šviežių uogų, silpna arbata. Kolde galite įdėti nedidelę dalį (5 g) sviesto, sriuboje arba daržovių tyrėje - 1 valg. l grietinė arba grietinė arba 1 šaukštelis. augalinis aliejus.

Dieta rekomenduojama vartoti 6 mėnesius. Iš dietos reikėtų atmesti:

• dešros;
• bet kokie sultiniai;
• pastos;
• žuvis arba mėsos konservai;
• pagardai, marinatai;
• sūrūs ir fermentuoti maisto produktai;
• daržovės: ridikėliai, špinatai, krienai, rūgštis, ridikai, česnakai ir svogūnai, paprikos, žirniai;
• miežiai ir soros grūdai;
• riebalinė mėsa (antis, kiauliena, žąsis);
• riebios žuvys (skumbrės, lašišos);
• riešutai;
• bandelės, pyragai, pyragai;
• kondensuotas pienas;
• šokoladas, kava;
• gazuoti gėrimai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos, iš jų sultys.

Kai kūdikis pradeda šerti, tris kartus per dieną valgio metu skiriami fermentiniai preparatai (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, pankreatinas). Vaistų vartojimas turi būti tęsiamas 3 mėnesius pertrūkiais (2 savaites, 1 savaitės pertrauka). Norint nutraukti fermentinių priemonių priėmimą, turėtų būti remiamasi koprogramų rezultatais, išskyrus kasos fermentinį nepakankamumą.

Vaikai po gydymo stebimi gastroenterologo ar pediatro. Gydytojo įsakymu surengti antidepresijos kursai. Pageidautina gerinti sanatorijų balneologinio profilio vaikų sveikatą.

Siekiant apriboti fizinį aktyvumą, vaikai yra rekomenduojami užsiėmimų grupėje fizinio lavinimo klasėse.

Prognozė

Lengvoje ūminio pankreatito formoje prognozė yra palanki. Gydant pūlingą, hemoraginį pankreatitą arba kasos nekrozę, kyla mirties rizika.

Lėtiniu pankreatitu vaikams, prognozė priklausys nuo paūmėjimų dažnumo ir sunkumo, atitikimo dietai ir kitoms gydytojo rekomendacijoms remisijos metu.

Prevencija

Prevencinės priemonės:

• racionali vaiko mityba pagal amžių;
• virškinimo sistemos ligų prevencija;
• griežtai laikytis vaistų gydymo dozių;
• laiku gydyti infekcijas ir helmintines invazijas;
• laikytis dietos.

Tęsti tėvus

Vaikų pankreatitas nėra dažnas, tačiau nustatant jį reikia rimto požiūrio ir paciento gydymo, kad būtų išvengta dažnų ligos paūmėjimų ir komplikacijų atsiradimo.

Svarbu suprasti dietos terapijos svarbą gydant pankreatitą. Dažnas ligos atkūrimas, kurį sukelia dietos pažeidimai, atidėtas gydymas gali sukelti cukrinio diabeto atsiradimą, kuris apsunkins visą būsimą vaiko gyvenimą.

Pediatras E. O. Komarovskis sako apie vaikų kasos problemas:

Vaikų pankreatito ypatybės: simptomai ir gydymas, įskaitant liaudies gynimo priemones

Paskelbė gastrit_km nuo 2017.12.16 12/16/2017

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Su šia patologija maisto fermentams skirti fermentai gaminami didesniu kiekiu.

Jei diagnozuojamas pankreatitas vaikams, simptomai ir gydymas tuo metu bus skirtingi nei suaugusieji. Nors vaikystėje ši liga pasireiškia retai, be savalaikio gydymo, atsiranda rimtų komplikacijų.

Iš straipsnio, kurį sužinosite

Ligų klasifikacija

Vaikystėje pankreatitas gali pasireikšti 3 formomis:

1. Reaktyvus. Šios ligos atsiradimo priežastis yra patogeninės infekcijos, kurios pirmą kartą pasireiškia kituose vidaus organuose ir ilgainiui veikia kasą. Kai kuriais atvejais tokia liga gali būti gydoma antibiotikais. Labiausiai jautrūs reaktyviam pankreatitui yra 10–14 metų vaikai.
2. Aštrus Rizikos grupė apima 10–12 metų vaikus. Šioje formoje simptomai yra aiškiausi, o sunkiais atvejais kasoje atsiranda pūlingi ir nekrotiniai procesai. Dažniausiai šis tipas išsivysto su netinkamu maitinimu arba yra maisto alergijos komplikacija.
3. Ilgai trunkantis ir nepakankamai veiksmingas gydymas, ūminė ligos forma tampa lėtine. Simptomai gali būti ne tokie akivaizdūs, o atkryčio ir remisijos laikotarpiai yra būdingi ligai.

Priklausomai nuo patologijos formos, gydant tam tikrus vaistus skiriamas tinkamas gydymas, tačiau terapija taip pat priklauso nuo ligos priežasties.

Priežastys

Vaikystėje pankreatito atsiradimas dažniausiai siejamas su įvairiais valgymo sutrikimais ir kitomis mitybos problemomis, visų pirma, jis gali būti persivalgymas, apsinuodijimas maistu ar daugelio saldžių ir riebių maisto produktų valymas.

Taip pat gali atsirasti pankreatito priežastys:

• kasos sutrikimai po skiepijimo;
• uždegiminė žarnyno liga;
• šlapimo pūslės patologija;
• nuodingas apsinuodijimas dėl arseno, švino ar gyvsidabrio nurijimo;
• bukas kasos sužalojimai;
• parazitinės ligos ir helmintizė.

Liga taip pat gali pasireikšti gydant tetraciklino ir sulfa narkotikus, taip pat dėl ​​infekcijų, sukeliančių herpes, gripą, raupas ar hepatitą.

Pancreatito atsiradimo tikimybė didėja, jei genetinė polinkis į tokią ligą yra įprasta.

Kokiame amžiuje gali atsirasti liga?

Viena vertus, vaikystėje pankreatito atsiradimo rizika yra labai maža, tačiau tuo pačiu metu naujagimiams ir mažiems vaikams rizika susirgti netinkama mityba yra didesnė. 2-5 metų vaikams tokia liga dažnai yra maisto alergijos rezultatas.

Lėtinė vaikų forma nuo gimimo iki maždaug 6 metų nėra beveik niekada, nes ūminis pankreatitas gerai reaguoja į gydymą, o rizikos grupė daugiausia apima 10 metų ir vyresnius vaikus.

Vaikų pankreatito simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo vaikų pankreatito tipo, gali pasireikšti skirtingi ligos simptomai. Jei tai yra ūminė ar reaktyvi forma, jos požymiai bus:

• dirglumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• išvaizda baltos žydėjimo kalba;
• viduriavimas;
• burnos džiūvimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių ir daugiau.

Priklausomai nuo amžiaus, skausmo sindromas pasireiškia įvairiais būdais. Jaunesniame amžiuje skausmingas dėmesys sutelkiamas aplink bambą, o vaikams nuo septynerių metų ir vyresnio amžiaus skausmas plinta į visą pilvo paviršių ir gali būti nugaros.

Skausmingas to paties turto sindromas pasireiškia ir lėtine pankreatito forma, o papildomi požymiai yra žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), svorio kritimas, apetito praradimas ir greitas nuovargis.

Patologinė diagnostika

Kai atsiranda pankreatitui būdingų simptomų, būtina konsultuotis su pediatru ir gastroenterologu.

Jei įtariate ligos atsiradimą, atliekama daug diagnostinių priemonių, skirtų nustatyti ligos sunkumą ir formą, taip pat atskirti nuo kitų patologijų, turinčių panašius simptomus (apendicitas, skrandžio opa, inkstų kolika, holicestitas).

Diagnostika apima šias procedūras:

1. pilvaplėvės tyrimas palpacijos metodu, kuris leidžia nustatyti skausmo centrą ir padaryti preliminarias išvadas apie tai, kurie organai yra paveikti;
2. kraujo mėginių paėmimas bendrosioms analizėms - tai leidžia nustatyti uždegiminių procesų, kuriuose kraujyje padidėja leukocitų kiekis, ir ESR padidėjimo faktą;
3. pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas) (procedūra naudojama kasos padidėjimo laipsniui nustatyti ir nekrotinių sričių buvimui nustatyti);
4. CT nuskaitymas ir MRI.

Papildomas kasos disfunkcijos nustatymo metodas gali būti kopograma. Kai išmatose esantis pankreatitas randamas krakmolo, nesuvirintos tinklainės ir neutralių riebalų kaupimasis.

Gydymo metodai

Pagrindinis pankreatito gydymo metodas vaikams yra konservatyvus vaistinis preparatas, kurio metu ne tik sustabdomi ligos simptomai, bet ir pašalinami patologijos patogenai (jei yra) ir atkuriamas ligos organo funkcinis aktyvumas.

Gydymas visada atliekamas ligoninėje, o prieš pradedant gydymą, vaikas neturi valgyti 24–48 valandas. Per šį laikotarpį, siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, droppers dedami su tirpalais, kuriuose yra proteolitinių fermentų inhibitorių, gliukozės, reopoliglukino, plazmos ir hemodezo.

Iš vaistų gali būti skiriami šie vaistai:

• Pentoksifilinas, dipiridamolis (siekiant pagerinti kasos kraujotaką);
• antispazminiai vaistai;
• analgetikai;
• Pentoksilas (proteazės inhibitorius);
• Famotidinas, pirenzepinas (siekiant sumažinti kasos sekreciją);
• Pankeratin (produktas, kurio sudėtinės dalys pakeičia natūralius fermentus).

Jei gydymas yra numatytas pavėluotai arba gydymas yra netinkamai parinktas, paskiriama chirurginė operacija. Priklausomai nuo patologijos progresavimo ir organo audinių būklės, tai gali būti besivystančių abscesų nutekėjimas, rezekcija, nekrotomija (negyvų audinių pašalinimas) arba cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas, iš kurio plinta patologiniai procesai).

Apskritai, tokios intervencijos reikalingos vėlyvose pankreatito stadijose, kai nugaišę audiniai turi būti pašalinti, kad būtų išvengta patologinių procesų plitimo. Retais atvejais, kai nekrozė apima didelę organo dalį, galima visiškai pašalinti, tačiau paprastai atliekama dalinė rezekcija (pašalinami tik paveikti audiniai).

Kai pašalinama visa liauka, vaikas visą gyvenimą turėtų vartoti pankreatiną ar panašius preparatus, kurių sudėtyje yra dirbtinių fermentų.

Tradicinė medicina

Vaikai nuo 4 metų amžiaus gali gydyti liaudies gynimo priemones. Tokie metodai nėra tinkami naujagimiams ir vaikams gydyti pirmaisiais gyvenimo metais, nes kai kurie liaudies receptų komponentai gali sukelti alergines reakcijas ar akivaizdžią tam tikrų komponentų netoleranciją.

Galite naudoti tokius įrankius:

• 50 gramų džiovintų kiaulpienės šaknų ir to paties kiekio calamus šaknų yra sumaišyti su dilgėlių šaknimi, apynių ir čiobrelių (šios žolės užima 25 gramus). Visi komponentai sumalami į miltelius. Penki šaukštai gauto produkto pridedami prie medaus (200 gramų). Po kruopščios sumaišymo tokį įrankį galima naudoti du kartus per dieną, vieną šaukštelį.
• Per du puodelius verdančio vandens supilama pipirmėčių, krapų sėklų (kiekvienos 30 gramų), žydinčių gėlių ir gudobelių uogų (20 gramų) ir 10 gramų vaistinės. Galutinis produktas yra paimamas tris kartus per dieną vieną valandą po valgio.
• Mėtų, kukurūzų šilko, medetkų ir ramunėlių mišinys sumaišomas tokiu pačiu santykiu, kad surinktų arbatinį šaukštelį. Jis pilamas verdančiu vandeniu ir laikomas vandens vonioje 15 minučių. Po to agentas infuzuojamas per 45 minutes. Prieš naudojimą, skystis turi būti nusausintas, jis turi būti paimtas penkiolika minučių prieš kiekvieną valgį.

Prieš pradedant gydymą tradiciniais metodais, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru ir sužinoti, ar jūsų vaikas yra alergiškas bet kuriam komponentui.

Kaip maitinti vaiką su pankreatitu?

Vaikams, sergantiems pankreatitu, yra maisto produktų, kuriuose yra minimalus angliavandenių ir riebalų kiekis, taip pat patiekalai ir maisto produktai, kurie lengvai virškinami ir pasižymi mažomis energijos vertėmis.

Pageidautina, kad tokiems vaikams virti arba garinti maistas, taip pat visos sriubos ar košės. Riebaliniai ir kepti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos, o porcijos turėtų būti skiriamos mažai, bet dažniau nei paprastai (iki šešių kartų per dieną).

Taip pat svarbu didinti vandens ir gėrimų vartojimą: tą dieną, kai vaikas turi gerti 1,5-2 litrų skysčio. Išskiriami gazuoti ir sintetiniai gėrimai, taip pat kakava ir kava. Geriau suteikti vaikams natūralias sultis ar arbatą su citrina. Tuo pat metu druskos kiekis turėtų būti sumažintas: jis gali suvartoti ne daugiau kaip 8 gramus per dieną.

Mitybos pagrindas turėtų būti šie produktai ir patiekalai:

• bet koks košė su pienu;
• sriubos su bulvėmis, makaronais, grūdais ir morkomis;
• kiaušiniai bet kokia forma, išskyrus kiaušinius ir ne daugiau kaip vieną kiaušinį per dieną;
• virtos arba virtos daržovės.

Iš mėsos galite valgyti bet kokias liesas rūšis (triušis, kalakutiena, vištiena) ir žuvis, kurios taip pat turėtų būti mažiau riebalų (karšiai, lydekos, žiedai). Pieno produktai gali būti suvartojami bet ne daugiau kaip du šimtai gramų per dieną. Pageidautina naudoti sūrį, varškę ir mažai riebalų turintį pieną.

Gydymo prognozė

Jei pankreatitas atsiranda nesudėtingai - 98% atvejų visiškas atsigavimas be pasekmių. Lėtinių formų atveju šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis. Mes galime kalbėti apie nepalankias prognozes tik pūlingų ir hemoraginių komplikacijų bei didelių nekrotinių vietų vystymosi atvejais.

Siekiant užkirsti kelią tokios patologijos vystymuisi vaikams, galima sukurti tinkamą mitybą, kurioje yra daug vitaminų, vaisių ir daržovių turinčių maisto produktų.

Taip pat būtina laiku gydyti visus infekcinius vidaus organų pažeidimus: vaikystėje patogeninė mikroflora, kuri sukelia tokias ligas, dažnai sukelia kitų organų, įskaitant kasą, ligų vystymąsi.

Mano vaikui yra pankreatitas

Kasa (RV) atlieka dvi svarbias užduotis organizme: specialios paslapties, susijusios su maisto virškinimu ir hormono insulino, kuris yra atsakingas už gliukozės absorbciją, kūrimas.

Vaikų pankreatitas yra kasos ir sekrecinių kanalų audinių uždegimas. Tokio svarbaus kūno darbo sutrikimas sukelia rimtų pasekmių, todėl tėvai turi žinoti, kaip aptikti ligą, kad nedelsiant kreiptųsi į gydytoją.

Pankreatitas vaikams

Pankreatitas kelia grėsmę vaikams bet kokio amžiaus, nors dažniau jis diagnozuojamas po 4 metų. Tarp kūdikių su virškinimo trakto patologijomis (virškinimo trakte) iki 25% kenčia nuo šios ligos, todėl ankstyvas simptomų nustatymas ir greitas gydymas yra neatidėliotina užduotis gydytojams.

Ūminis pankreatitas kelia grėsmę daugiausia nuo 10 iki 12 metų amžiaus vaikams, kuriems būdingas stiprus viršutinės pilvo skausmas, nevirškinimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Perėjus prie lėtinės stadijos, apetitas ir svorio kritimas, problemų su išmatomis ir sutrikimai periferinėje nervų sistemoje pablogėja. Lėtinis pankreatitas pasireiškia nuo 6 metų amžiaus, tačiau dažniausiai nustatomas po 10 metų.

Labai sunku atpažinti ligą mažiausiuose vaikams, iki 3 metų amžiaus - jie vis dar negali iš tikrųjų pasakyti, kur skauda. Tačiau kūdikiams simptomai yra panašūs į įprastinių kolikų ataka. 5 metų ir iki 8 metų vaikams simptomai taip pat yra lengvi. Tačiau, jei yra įtarimų, kad vaikas turi skrandžio skausmą, ir pasireiškia vėmimas, viduriavimas ar karščiavimas, kreipkitės į gydytoją.

Labai mažiems vaikams uždegimas kasoje paprastai nesukelia didelio nerimo. Vyresnio amžiaus vaikams ir paaugliams klinikinis pankreatito vaizdas jau yra gana aiškus. Tačiau dėl savo nespecifinių simptomų ši liga lengvai painiojama su gastritu, disbioze ar rotavirusine infekcija. Todėl rekomenduojame išsamią diagnozę:

• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl kasos fermentų aktyvumo, eritrocitų nusėdimo greičio ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) kasos anomalijoms nustatyti;
• kompiuterinė tomografija (CT), skirta aptikti galimą liaukos pažeidimą;
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, skirta stebėti viso virškinimo trakto būklę;
• genetinius tyrimus, siekiant nustatyti genetinę polinkį į ligą.

Tėvai savaime negali diagnozuoti pankreatito. Todėl, kai vaikas turi ligos požymių, kreipkitės į savo gastroenterologą arba pediatrą.

Vaikų pankreatito klasifikacija

Gydytojai šią ligą skirsto į tris tipus: ūmus, lėtinis ir reaktyvus.

Ūmus pankreatitas vaikams yra hemoraginis, pūlingas ar edematinis. Taip pat yra forma, vadinama riebalinės kasos nekroze. Išpuolio metu kūdikio kasa tampa smarkiai uždegusi ir patinusi. Kartais tai sukelia vidinį kraujavimą, infekciją ir kitų organų pažeidimus. Kai kuriais atvejais reguliarios atakos gali sukelti lėtinės ligos perpildymą.

Lėtinis pankreatitas atsiranda daug rečiau nei ūminis. Tai sukelia laipsnišką kasos disfunkciją dėl pokyčių jo audiniuose. Mes netgi galime kalbėti apie insulino gamybos sustabdymą, kuris kelia grėsmę mažam diabeto pacientui.

Pagal kilmę lėtinis pankreatitas gali būti pirminis, antrinis ar paveldimas. Pagal sunkumą - lengvas, vidutinis arba sunkus. Pagal kurso sunkumą - pasikartojantis ir latentinis. Pasikartojantis pankreatitas pasižymi kintančiais paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais, o latentinis paslėptas, beveik neturi jokių išorinių pasireiškimų.

Reaktyvus pankreatitas atsiranda ne dėl pašalinių priežasčių, bet kaip kasos reakcija į kitų virškinimo trakto organų ligas. Šalinant pirminę ligą, ši pankreatito forma sėkmingai gydoma. Priešingu atveju jis gali tapti ūminis ir lėtinis.

Vaikų pankreatito priežastys

Prieš pradedant gydymą, svarbu nustatyti, kaip sukelia ligą, kad būtų išvengta pasikartojimo. Pagrindinė lėtinės ir ūminio pankreatito atsiradimo priežastis vaikams yra kasos audinių pakenkimas savo fermentams, kurie atsiranda dėl jų stagnacijos ar pernelyg didelio aktyvumo. Šiuos reiškinius sukelia šie veiksniai:

1. Smūgis į pilvą, nesėkmingas kritimas, arba, pavyzdžiui, sužalojimas automobiliu, sukėlęs pilvo ertmę.
2. Akmenų liga laikoma viena iš pagrindinių pankreatito vystymosi priežasčių vaikams - iki trečdalio atvejų sukelia šią problemą.
3. Neteisinga mityba ir valgyti maisto produktus, kurie dirgina virškinimo traktą - kepti, rūkyti ir aštrūs maisto produktai, greitas maistas, soda ir pan.
4. Maisto alergijos sukelia pankreatitą bet kokio amžiaus vaikui ir laktazės trūkumą - net ir kūdikiams.
5. Dizenterija, gripas, salmoneliozė, vėjaraupiai ir kitos infekcijos, kurios, be kita ko, veikia kasą.
6. Hormoninės sistemos patologija (ypač su skydliaukės problemomis).
7. Galimų vaistų (chemoterapinių vaistų, antibiotikų, sulfonamidų) priėmimas sukelia iki 25% vaikų pankreatito atvejų.
8. Kitų virškinimo trakto organų uždegimas.
9. Švino apsinuodijimas, gyvsidabris ir kiti sunkieji metalai.

Dažnai (iki 20% atvejų) neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Šis reiškinys vadinamas idiopatiniu pankreatitu.

Vaikų pankreatito simptomai

Skirtingų amžiaus vaikų vaikų kasos išorinės apraiškos nėra vienodos. Pavyzdžiui, 3 metų amžiuje simptomai vargu ar pastebimi, o pankreatitas paprastai vyksta latentiškai, ty beveik nepastebimai. Vyresnis vaikas kenčia rimtiau.

Pagrindinis ūminio pankreatito simptomas vaikams yra stiprus skausmo ataka viršutinėje pilvo dalyje, daugiausia kairėje. Skausmas taip pat vyksta aplink arba plinta į kairę petį ir atgal. Galbūt nedidelis temperatūros padidėjimas, nors dažniausiai jis išlieka normaliose ribose.

Tuo pačiu metu kūdikiui kyla problemų dėl skrandžio: pilvo pūtimas, rėmuo, sunkumas. Pykinimas ir kartotinis vėmimas, vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas.

Dėl kraujo užteršimo kasos audinio skaidymosi produktais atsiranda šie reiškiniai:

• silpnumas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• burnos džiūvimas;
• apetito praradimas.

Sunkiais atvejais, atsiradus kasos nekrozei ir virškinimui, kūno temperatūra gali labai padidėti dėl apsinuodijimo organizmu, atsiranda obstrukcijos požymių ir žarnyno dirginimas.

Lėtinio pankreatito atveju, dėl padidėjusio riebalų kiekio, skausmingų apraiškų, blizgaus ir lipnios papildomos gausios skysčių išmatos. Toks viduriavimas keičiasi su vidurių užkietėjimu.

Dėl netinkamų produktų naudojimo, nervų ar fizinių perkrovų netekimas tampa nuolatinis, silpninantis ar netikėtai. Išpuolių trukmė svyruoja nuo valandos iki kelių dienų.

Taip pat lėtiniam ligos eigai būdingi galvos skausmai, nuovargis ir nuotaikos svyravimai.

Su reaktyviu pankreatitu, kūno temperatūra pakyla, nėra apetito, oda tampa gelta. Trečią dieną vėmimas kartojamas, dažniausiai pasunkėjęs. Skausmai yra tokie stiprūs, kad vaikas yra „vaisiaus padėtyje“.

Kai atsiranda bet kokios formos pankreatito simptomai, svarbu laiku pradėti gydyti ligą, kitaip atsiranda komplikacijų. Tai: cistos, peritonitas ir įvairios pancų formacijos kasos audiniuose. Sunkiais atvejais gali pasireikšti diabetas.

Vaikų pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito gydymas vaikams rekomenduojamas ligoninėje, kurioje yra lova, kaip ir lėtinės formos paūmėjimo atveju. Jūs negalite bandyti kovoti su šia liga savaime, jis pakenktų vaiko sveikatai.

Tradicinis gydymas

Tradicinė terapija grindžiama konservatyviais metodais ir tik ekstremaliais atvejais taikoma chirurginė intervencija. Gydymas skirtas:

• pareikšti kasą;
• pašalinti pankreatito simptomus ir priežastis;
• užtikrinti sklandų virškinimo trakto veikimą.

Jei atsiranda komplikacijų arba kai konservatyvus gydymas nesukelia poveikio, reikia atlikti operaciją. Arba pašalinama kasos audinio dalis, ar išvaloma pūlingos sudėties.

Vaistų gydymui naudojami šie vaistai:

• Antispazminiai ir analgetikai - analgin, be spa, papaverinas ir kt. Sunkiais atvejais vartojami net narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (išskyrus morfiną, kuris gali sukelti priešingą poveikį).
• Dropers su maistinių medžiagų tirpalais ir vaistais, pašalinant intoksikaciją.
• Lėšos, skirtos kasos fermentų sekrecijai mažinti.
• Vaistai, gerinantys skysčių cirkuliaciją audiniuose.
• Infekcijos ar drėkinimo atveju naudojami antibiotikai.

Reaktyvaus pankreatito gydymas papildomai apima pagrindinės ligos gydymą, nes atsigavimas negali būti pasiektas be jo pašalinimo.

Lėtiniu pankreatitu už paūmėjimo fazės metu atliekamas periodinis gydymas vaistais ir sanatorinis gydymas, kurio tikslas - remti kasą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Vaikas yra prižiūrimas pediatras ir gastroenterologas.

Dieta pankreatito gydymui

Mityba pankreatito gydymui yra labai rimta. Gydymo pradžioje kūdikiui yra suteikiamas pilnas badas 1-3 dienas, per kurį leidžiama gerti tik šiltą, nekarbonizuotą mineralinį vandenį. Po to pacientas perkeliamas į specialią dietą. Per nevalgius vaikas nuolat pašalina skrandžio sultis, nes tai skatina fermentų išsiskyrimą kasoje.

Pasibaigus trijų dienų badui, vaikas pradeda palaipsniui suteikti maistą: pirmieji skystieji košė, tada daržovių sriuba arba bulvių košė, kompotai ir želė. Maistas skiriamas penkis – šešis kartus per dieną, mažomis porcijomis ir šildomas. Tada kiaušiniai palaipsniui įvedami kaip garo omletas, virtos mėsos ir žuvys. Visi maisto produktai patiekiami susmulkinta forma.

Maždaug per mėnesį nuo gydymo pradžios racionas plečiamas: jie duoda fermentuotų pieno produktų, duonos, grietinės, daržovių ir sviesto. Maistas jau patiekiamas kietoje formoje.

Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos vaikas laikomas ant dietos, kuri neapima produktų, kurie dirgina virškinimo traktą: šiurkštus maistas, marinuoti agurkai, rūkymas, soda, riebūs ir kepti maisto produktai.

Kartu su šėrimo pradžia vaikas skiriamas fermentų preparatams, kurie padeda virškinti maistą. Jie turėtų būti priimami bent jau per pirmuosius tris mėnesius. Tada, pagal bandymo rezultatus, jie atšaukiami.

Liaudies medicina

Kartu su tradiciniais metodais kūdikis yra gydomas ir netradicinis. Lėtinėje pankreatito formoje vaikai turi nuolat skirti vaistus, kurie neturi šalutinio poveikio dėl organizmo naudos. Gamtos gynimo priemonės, jei jos bus sėkmingai panaudotos, bus ne tik gera pagalba, bet netgi pakeis vaistus, palaikančius ligos sukeltą kasą. Ateityje tai turės teigiamą poveikį vaiko sveikatai.

Geras papildymas gydymui ir speciali dieta bus įvairios vaistažolių arbatos, daržovių sultys ir mineralinis vanduo. Taip pat yra specialus želė receptas, kuris veiksmingai mažina uždegimą pankreatito atveju.

Žolelių, kurie gali padėti su kasos problemomis, sąrašas yra gana didelis: ramunėlių, jonažolės, krienų, saldymedžio šaknų ir pan. Tačiau šių žolelių mokestis rekomenduojamas tik pasikonsultavus su gastroenterologu ir fitoterapeutu. Kai kurie augalai veikia fermentų gamybą, o kiti - vaikai tik nuo tam tikro amžiaus.

Todėl, norint išsiaiškinti liaudies teisių gynimo priemonių, kurios suteikia vaikui, kiekvienu konkrečiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Vaikų pankreatito prevencija

Užkirsti kelią ligai visada yra geriau nei kovoti su ja. Nors lengvas pankreatitas vaikams paprastai išgydomas be pasekmių, jos sunkios formos ir kai kurios komplikacijos sukelia visą gyvenimą trunkančias sveikatos problemas.

Siekiant išvengti pankreatito, gydytojai rekomenduoja atidžiai stebėti vaikų virškinimą. Laiku pašalinti bet kokias su virškinimo traktu susijusias problemas, neleiskite vaikui persivalgyti, sukelia padidintą kasos apkrovą. Svarbu užkirsti kelią kūdikiui gauti parazitų. Sunkios širdies užkrėtimo formos gali sukelti pankreatito atsiradimą.

Jei gydoma bet kokia liga, turinti stiprių vaistų, reikia atidžiai stebėti organizmo reakcijas.

Tačiau svarbiausia - tinkama vaiko mityba. Maistas yra tinkamas amžiaus, pakankamai daug vitaminų ir minimaliai dirgina žarnyną.

Dažnai pasitaiko, kad tėvai, nežinodami, maitina savo vaikus tam tikru kategoriškai kontraindikuotu jų amžiumi.