Ūminio pankreatito chirurginio gydymo metodai

Kasa yra viena iš svarbiausių virškinimo sistemos organų. Ji yra atsakinga už insulino sintezę ir daugelio medžiagų apykaitos fermentų gamybą. Tais atvejais, kai liauka tampa uždegusi, įprasta kalbėti apie tokios ligos, kaip pankreatitas, atsiradimą. Tai gali būti lėtinėje stadijoje arba ūminiame.

Ūminė pankreatito fazė atsiranda dėl to, kad ląstelių virškinimo fermentai, kurie paprastai būna pasyviosios būklės, yra aktyvuojami įvairiais veiksniais. Tai pradeda savo audinių virškinimo procesą. Tuo pačiu metu galima aiškiai matyti vidinio organo, ląstelių nekrozės didėjimą su sunaikinimo vietų formavimu.

Klinikinis ūminio pankreatito vaizdas

Simptomai, kuriuos pacientai apibūdina, priklauso nuo daugelio veiksnių - pankreatito formos, jo vystymosi laikotarpio. Paprastai liga pasireiškia sunkiu pilvo skausmu, kuris yra nugaroje. Tokiu atveju gali pasireikšti gana dažnas ir kartojamas pykinimas ir vėmimas. Jei ligą sukelia per didelis gėrimas, skausmas gali pasireikšti po intoksikacijos. Kai po valgio gali pasireikšti skausmas cholecistopankreatitu. Ūmus pankreatitas gali pasireikšti be skausmo, tačiau yra ryškus sisteminės reakcijos sindromas.

Pacientų, sergančių pankreatitu, būklę gali pabloginti jo komplikacijos:

  1. Retroperitoninis flegmonas;
  2. Difuzinis peritonitas;
  3. Cistos, kasos pseudocistos;
  4. Abscess;
  5. Cukrinis diabetas;
  6. Pilvo ertmės indų trombozė;
  7. Kalkulinis cholecistitas.

Paprastai ūminio pankreatito gydymas vyksta privalomosios hospitalizacijos sąlygomis. Kadangi liga yra gana pavojinga, gydytojo gydymą neįmanoma atidėti.

Pankreatito gydymas

Pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, gydytojas turi pasirinkti gydytoją, atsižvelgdamas į ligos klinikinės ir patomorfologinės formos rodiklius, proceso išsivystymo etapą, paciento būklės sunkumą.

Gydymą pankreatitu galima atlikti konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Dėl konservatyvaus gydymo, nuo kurio dažniausiai prasideda gydymo priemonių kompleksas, visų pirma yra koreguojama vandens ir elektrolitų pusiausvyra.

Tai apima izotoninių tirpalų ir kalio chlorido preparatų, kurių kiekis paciento kraujyje yra mažesnis, perpylimą.

Be to, pagrindinis konservatyvus pankreatito gydymas apima:

  1. Taktinis kai kurių virškinimo sistemos organų sulčių išskyrimo slopinimas;
  2. Sumažintas fermentų aktyvumas;
  3. Aukšto kraujospūdžio šalinimas tulžies ir kasos takuose;
  4. Kraujo reologinių savybių gerinimas ir kraujotakos sutrikimų šalinimas;
  5. Virškinimo trakto funkcinio nepakankamumo prevencija ir gydymas, taip pat sepsio sukeltos komplikacijos;
  6. Išlaikyti optimalų deguonies lygį paciento organizme naudojant kardiotoninę ir kvėpavimo terapiją;
  7. Padėti pacientui atleisti jį nuo skausmo.

Jei atsiranda hipermetabolinių reakcijų, kreipkitės į šio tipo maistą, kuriame į veną sušvirkštos maistinės medžiagos į paciento kūną.

Atkuriant virškinimo sistemos funkciją, būtina nurodyti enterinę mitybą, kurioje pacientas gauna maistą per specialų zondą.

Ūminio pankreatito chirurginio gydymo metodai

Chirurginis ūminio pankreatito gydymas naudojamas tik konkrečių indikacijų atvejais:

  1. Konservatyvių medicinos metodų naudojimas negavo teigiamų rezultatų;
  2. Paciento būklės pablogėjimas dėl padidėjusio organizmo intoksikacijos simptomų
  3. Simptomų, rodančių kasos abscesą, atsiradimas;
  4. Pankreatito derinys su žalinga ūminio cholecistito forma.

Apie 15% pacientų, kuriems ūminis pankreatitas pateko į pūlingų komplikacijų stadiją, reikia chirurginio gydymo. Ši procedūra atliekama bendrojo anestezijos metu su plaučių intubacija, nekrozės zonos (negyvi audiniai) pašalinami iš kasos.

Chirurginė intervencija į ūminį pankreatitą atliekama dviem versijomis:

  1. Laparotomija, kurioje gydytojas patenka į kasą per pjūvį pilvo sienoje ir juosmens srityje. Daugelis gydytojų sutinka, kad tokia operacija, atliekama aseptinėje destrukcinio pankreatito fazėje, turėtų būti griežtai pagrįsta ir taikoma tik pagal indikacijas, kurios gali būti:
  • Sergamumas ir sutrikimų, kurie toliau vyksta visapusiškai intensyvios priežiūros ir minimaliai invazinių chirurginių intervencijų, išsaugojimas ir didinimas;
  • Plačiai paplitęs ir plačiai paplitęs retroperitoninės erdvės pažeidimas;
  • Nesugebėjimas patikimai ir visiškai neįtraukti užkrėsto nekrotinio proceso ar kitos chirurginės ligos, kuriai reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Dauguma gydytojų sutinka, kad neatidėliotina ir netinkama neatidėliotinos diagnostikos duomenimis, susijusiais su netinkamais diagnostiniais duomenimis su kitomis ligomis sergantiems ligoniams, neatidėliotinai atliekant atvirą chirurginę operaciją, kuri buvo atliekama neatidėliotinais atvejais.

  1. Minimaliai invaziniai metodai (kasos laparoskopija, pertraukos ir drenavimo intervencijos), kurie atliekami per punctures paciento pilvo sienoje. Ši parinktis išsprendžia ne tik medicinines, bet ir diagnostines užduotis, dėl kurių galima gauti bakteriologinių, citologinių ir biocheminių tyrimų medžiagą, kuri leidžia geriausiai diferencijuoti kasos nekrozės aseptinį ar užkrėstą pobūdį.

Pancreato skalavimo intervencijos po kasos nekrozės ultragarso kontrolė rodo, kad skystis atsiranda pilvo ertmėje ir retroperitoninėje erdvėje.

Kontraindikacijos dėl punkcijos ir drenavimo intervencijos pripažįsta skysto komponento nebuvimą, virškinimo trakto, šlapimo sistemos, kraujagyslių formavimosi, ryškių kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų buvimą.

Kontroliuojant ultragarsu, viena adata praduriama ir išimama (steriliais tūrio skysčių formavimuose) arba nusausinama (užkrėstos tūrio skysčių formacijos). Tai turėtų užtikrinti turinio nutekėjimą, pakankamą kateterio fiksavimą į ertmę ir odą.

Kai kuriais atvejais drenažas nesukelia norimo poveikio. Apie tai galima kalbėti esant ryškioms uždegiminėms reakcijoms, kelių organų nepakankamumui, visų rūšių intarpams sunaikinimo centre.

Jei tyrimų rezultatai parodė, kad fokuso nekrotinis komponentas gerokai viršija jo skysčio elementą ir paciento būklė nepagerėja, tokių drenažo metodų naudojimas nėra praktiškas.

Chirurginė intervencija ūminiu pankreatitu

  1. Kasos distalinė rezekcija. Atlikta tais atvejais, kai kūno pralaimėjimas iš dalies. Kai taip atsitinka, skirtingų dydžių kasos uodegos ir kūno pašalinimas.
  2. Tarpinė rezekcija leidžiama tik tada, kai liauka yra visiškai paveikta. Jis susideda iš uodegos, kūno ir daugumos kasos galvos pašalinimo. Tuo pačiu metu tik jos mažos teritorijos, esančios šalia dvylikapirštės žarnos, lieka. Negalima visiškai atkurti kūno funkcijų po operacijos. Tai galima pasiekti tik pernešant kasą.
  3. Necrsequestrectomy atliekama kontroliuojant ultragarsu ir fluoroskopija. Išsiskiria identifikuotos skysčių formacijos drenažo vamzdžiais. Tada į ertmę patenka didesnio kalibro drenažas ir atliekamas plovimas. Galutiniame gydymo etape didelio kalibro drenažas pakeičiamas mažu kalibru, kuris užtikrina laipsnišką ertmės ir pooperacinės žaizdos gijimą, kartu išlaikant skysčio nutekėjimą.

Paciento paruošimas kasos operacijai

Svarbiausias dalykas, kuris yra skirtas pasiruošimui operacijai, yra bada. Tai žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes žarnyno turinys gali užkrėsti pilvo organus.

Operacijos dieną pacientui draudžiama valgyti. Būtina sąlyga yra valymo klizma. Be to, pacientui skiriama premedikacija, kurią sudaro vaistų, palengvinančių paciento anesteziją anestezuoti, slopinti operacijos baimę, sumažinti liaukų sekreciją ir užkirsti kelią alerginių reakcijų atsiradimui.

Ūminio pankreatito chirurginio gydymo komplikacijos

Pavojingiausios pooperacinio laikotarpio komplikacijos yra:

  1. Daugelio organų nepakankamumas;
  2. Pankreatogeninis šokas;
  3. Septinis šokas.

Vėlesniu laikotarpiu pacientai, kuriems buvo atlikta kasos operacija, gali sukurti visų rūšių pseudocistą, fistulę, cukrinį diabetą ir eksokrininį kasos nepakankamumą.

Dieta po operacijos

Pirmą kartą, kuris paprastai yra 2 dienos, pacientas nevartoja jokio maisto ir maitina badą. Trečią dieną, palaipsniui, mažomis dozėmis, arbata, trinti sriubos, virti be mėsos, baltymų, virtų omletų, krekerių, varškės. Gydytojai rekomenduoja laikytis šios dietos maždaug savaitę. Visi maisto produktai, kurie leidžiami pacientams, sergantiems virškinimo sistemos organų liga, palaipsniui patenka į mitybą. Fizinio aktyvumo galimybę lemia operacijos apimtis ir individualios organizmo savybės.

Svarbu žinoti, kad atliekant ūminio pankreatito operaciją ne visada galima pašalinti pūlingų komplikacijų riziką. Kai kuriais atvejais reikia pakartotinės chirurginės intervencijos, kuri gali turėti neigiamų pasekmių ir kelti grėsmę paciento gyvybei.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše parodyta, kaip atliekama kasos operacija.

Pankreatito gydymas

Lėtinio pankreatito gydymas apima visas priemones, kuriomis siekiama sumažinti skausmo sindromą, atkurti kasos sekreciją ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi.

Pagrindinis gydymas lėtiniu pankreatitu yra konservatyvus gydymas. Remiantis indikacijomis, atliekama chirurginė operacija, kurios metu kasa ir jos ortakiai yra visiškai arba iš dalies pašalinti. Lėtinio pankreatito gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos fazės (paūmėjimo ar atleidimo fazė).

Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu

Pailgėjimo laikotarpiu lėtinio pankreatito gydymas turi šiuos tikslus:

  1. Skausmo malšinimas.
  2. Slegio sumažėjimas kasos kanaluose.
  3. Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija.
  4. Kasos sekreto aktyvumo mažinimas.
  5. Žarnyno judrumo stimuliavimas.

Skausmo malšinimas

Siekiant sumažinti skausmą, pirmas paūmėjimo dienas pacientui pasireiškia alkis. Tuomet skiriama taupi dieta (5 lentelė). Visų pirma, maisto produktai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą, neįtraukiami į mitybą. Tai aštrus, kepti, sūrūs, riebaus maisto produktai. Valgykite geriau 5 kartus per dieną, daugiausia dėmesio skiriama baltyminiams maisto produktams (liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų). Kad maistas būtų lengviau virškinamas, jis tiekiamas mažomis porcijomis, šiltas, bet ne karštas, skystoje ar pusiau skystoje.

Svarbu! Pacientams, kurie laikosi visų tausojančios dietos principų, 3 kartus rečiau pasireiškia paūmėjimas, dažniau atliekamos chirurginės intervencijos, atsigavimas yra greitesnis.

Jei per pirmąsias dienas nesibaigia skausmo sindromas, į gydymą įtraukiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, diklofenakas ir pan.) Ir antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas, pipolfenas ir kt.). Šis vaistų derinys mažina uždegimą ir skausmą, mažina toksišką uždegiminių medžiagų poveikį žmogaus organizmui.

Esant nuolatiniam skausmo sindromui, į gydymą pridedama narkotinių analgetikų (trimeperidino arba oktreotido). Kaip alternatyvų skausmo gydymo būdą galima užblokuoti nervų kamienus ir plexus.

Sumažintas vidinis slėgis

Laiku gydant hipertenziją, skausmas ir uždegimas greitai išnyksta, o tai reiškia, kad praeina ūminė pankreatito fazė. Kasos kanalų perkrovos pašalinimas galimas tik atsipalaidavus Oddi sfinkteriui (jis yra tarp pagrindinio kanalo ir dvylikapirštės žarnos ertmės). Spazmų gydymui ir pašalinimui naudojami antispazminiai vaistai (ne-shpa, papaverinas, baralginas, atropinas, platifilinas, metacinas).

Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija

Jis naudojamas detoksikuoti ir papildyti organizmo elektrolitų ir vandens nuostolius. Dėl to į gydymą įtraukiami infuzijų infuzijų koloidiniai ir baltymų tirpalai. Jei pankreatitas išnyksta audinio žlugimo, galima naudoti priverstinę diurezę kartu su infuzijos terapija. Šiuo atveju pagreitėja uždegiminių toksinų pašalinimas iš paciento kūno.

Anti-sekreto terapija

Patys fermentai yra labai toksiški pačiai liaukai. Su pankreatitu šis toksinis poveikis sustiprėja. Neutralizuoti vartojamus vaistus, mažinančius sekrecinį aktyvumą, kuris kartu su badu ir dieta suteikia apčiuopiamą poveikį. Pasirinkti vaistai: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Peristaltikos tobulinimas

Kadangi pankreatitas slopina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklą, gali būti sunku virškinti. Gerinant ir stimuliuojant peristaltiką gydymo metu, pridėkite metoklopramidą, cerrukalą, domperidoną. Šie vaistai ne tik padidina peristaltiką, bet ir pašalina kitus diseptinius sutrikimus (rėmuo, pykinimas, vėmimas ir pan.).

Svarbu!

Lėtinio pankreatito gydymas remisija

Ne tik paūmėjimui, bet ir lėtinio pankreatito gydymui yra šie tikslai:

  1. Išplėsti remisijos fazę, taip užkertant kelią kitam paūmėjimui.
  2. Lėtinkite ligos progresavimą.
  3. Neleisti galimų komplikacijų.

Pagrindinis gydymo metodas yra tausojanti dieta, apribojanti riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Neįtraukiami sunkiai virškinami maisto produktai ir patiekalai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą. Maistą daugiausia turėtų sudaryti baltyminiai maisto produktai (mažai riebalų turintys žuvų ir mėsos produktai, pieno produktai), grūdai ir daržovės. Visi maisto produktai turi būti virti arba garinti, patiekiami šiltai, skystoje ar pusiau skystoje. Valgykite geriau valandą, penkis kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Pusryčiams jie naudoja sudėtingus angliavandenius (grūdų grūdus su pienu), leidžiami mėsos produktai. Pietūs turi būti sriuba ir pagrindinis patiekalas. Vakarienė susideda iš lengvų, maistingų maisto produktų (mažai riebalų turintis varškės, daržovių troškinys). Naktį gerinant peristaltiką ir virškinimo traktą geriausia gerti stiklinę kefyro ar kito fermentuoto pieno gėrimo.
Bendrosios lėtinio pankreatito mitybos taisyklės yra šios:

  • Sriubos virinamos daržovių sultiniu arba sultine iš liesos mėsos (vištienos, kalakutienos, veršienos, triušio, liesos jautienos).
  • Daržovės patiekiamos ant šoninių patiekalų arba troškinių pavidalu, jos virinamos arba garinamos.
  • Vaisiai patiekiami kepta forma, pirmenybė teikiama obuoliams ir kriaušėms.
  • Viso pieno nerekomenduojama, nes jame yra gana daug riebalų.
  • Nėra alkoholio ir gazuotų gėrimų. Leidžiamos arbatos, žolelių nuovirai, džiovinti vaisiai ir želė.
  • Duona yra geriau naudoti džiovinta, ne šviežia.
  • Saldūs pudingai ir varškės troškiniai leidžiami.

Svarbu! Lėtinio pankreatito gydymui remisijos laikotarpiu pakanka dietos. Tai visiškai atleidžia pacientą nuo ligos simptomų ir taip užkerta kelią paūmėjimui. Šio etapo vaistai skiriami tik pagal indikacijas ir pasikonsultavus su specialistu.

Simptominis gydymas

Esant sekrecijos nepakankamumo simptomams, paciento gydymui pridedami kasos fermentų preparatai. Tai yra panzinorm, šventinė, pankreatinas.

Jei yra greitas svorio netekimas (iki 15 kg), nurodomas aminorūgščių, baltymų, riebalų emulsijų ir vitamino terapijos tirpalų įvedimas.

Jei pasireiškia cukrinis diabetas, skubiai paskiriami geriamieji gliukozės kiekį mažinantys vaistai arba insulino injekcijos.

Taip pat svarbus etapas gydant lėtinį pankreatitą yra gydymas sanatorijoje. Gydytojas gali kreiptis į sanatoriją. Pažymėtina, kad visi pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, yra medicininio stebėjimo metu ir tiriami bei gydomi nuo recidyvo du kartus per metus. Esant pažangiosioms lėtinio pankreatito formoms, hospitalizavimas gali siekti iki 4 kartų per metus.

Lėtinio pankreatito chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija dėl lėtinio pankreatito pasireiškia dviem atvejais:

  1. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu (nepakeliamu skausmu, ligos progresavimu, bendra ar daline kasos nekroze);
  2. Jei turite komplikacijų.

Visos chirurginės intervencijos gali būti suskirstytos į 2 tipus: radikalus ir paliatyvus.

Radikalioje operacijoje atliekamas kasos pašalinimas iš viso (pilnas), dalinis (dalinis) arba lobinis (lobinis). Taip pašalinamos anestezuotos (negyvos, neveikiančios) kūno dalys. Dažniausiai ši intervencija atliekama skubiai, dėl sveikatos priežasčių. Tai pailgina paciento gyvenimą, lėtina tolesnį ligos vystymąsi, pašalina intoksikacijos poveikį organizmui. Tačiau po tokios operacijos pacientui nurodoma visą gyvenimą trunkanti fermentų pakaitinė terapija, o dažnai yra rimtų komplikacijų.

Paliatyvios operacijos palengvina paciento būklę, mažina lėtinio pankreatito simptomus, bet ne išgydo pačios ligos. Čia operacijos pasirinkimas priklauso nuo kiekvienos konkretaus atvejo konkrečios situacijos ir ypatybių. Jie naudoja įvairias operacijas kasos ir jos cistos išorinių ir vidinių kanalų drenavimui, atlieka simpatinės kamieno, celiakijos pluošto ir kitų pagrindinių nervų formavimosi blokadų, atlieka krioterapiją, įvairias endoskopines intervencijas ir operacijas ultragarso kontrolėje. Visos šios intervencijos pagerina bendrą būklę, palengvina lėtinio pankreatito eigą.

Svarbu! Chirurginė intervencija yra ekstremalios priemonės, kurių imasi gydytojai lėtiniam pankreatitui gydyti. Kasa atlieka daugybę svarbių funkcijų, todėl operacija atliekama griežtai pagal indikacijas, dažniausiai skubiai, gyvybei pavojingose ​​situacijose. Siekiant išvengti ligos pradžios, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos, tada galima išvengti chirurginės intervencijos.

Išvada

Lėtinio pankreatito gydymas yra daugiakomponentinis procesas, apimantis dietą, gydymą vaistais, gydymą SPA. Chirurgija retai naudojama ir atliekama tik liudijimu. Daugeliu atvejų naudojama konservatyvi terapija, kuria siekiama sumažinti lėtinio pankreatito simptomus, mažinti uždegimą, pailginti remisijos laikotarpį, didinti paciento gyvenimo trukmę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Svarbu ne pradėti savo būklę, bet pasiklausyti gydytojo patarimų ir laikytis visų rekomendacijų. Šiuo atveju galima pasiekti nuolatinį chroniško pankreatito atleidimą ir todėl pamiršti apie tokio nemalonios ligos simptomus amžinai.

Lėtinės pankreatito gydymo operacijos: indikacijos, svarbios savybės

Lėtinės pankreatito operacijos yra sudėtinga medicinos mokslo sritis. Pacientai, kuriems atliekama kasos intervencija, dažnai turi sunkių pooperacinių komplikacijų. Nepaisant to, operacija yra vienintelė galimybė grįžti į normalų gyvenimą žmonėms, kurių liga yra sunki, kartu vystantis bendrų ligų.

Chirurginis kasos gydymas - pavojinga ir kupina intervencija

Kai nurodoma operacija ir kokios yra kontraindikacijos

95% lėtinio pankreatito atvejų gydomi konservatyviai. Rizika, atsirandanti dėl operacijos, gerokai viršija paciento ne chirurginio gydymo riziką.

Chirurginės ligoninės hospitalizavimo indikacijos yra labai sunkios komplikacijos:

  • stiprus skausmas, neatitinkantis narkotikų korekcijos;
  • kasos kanalų stenozė;
  • intraductal kraujavimas;
  • žalos tulžies pūslės, obstrukcinės gelta;
  • labai mažas vaisto veiksmingumas;
  • prostatos cistas;
  • onkologinis budrumas.

Santykinės indikacijos apima gastritą, enterokolitą, virškinimo trakto uždegimines ligas. Chirurginis lėtinio pankreatito gydymas su jais atliekamas tik tuo atveju, jei abi ligos trukdo viena kitai.

Atmesti operacijas:

  • jei pacientas yra vyresnis nei 60 metų;
  • esant diabetui ar kitiems medžiagų apykaitos sutrikimams;
  • su neskausmingu pankreatito ciklu;
  • su ligos formomis, gerai pritaikytomis terapiniam poveikiui.

Pastaba: greita neigiama ligos dinamika panaikina kontraindikacijas, išskyrus tas, kurios pernelyg padidina paciento mirties riziką ant stalo (terminalo būsenos).

Kaip operacija?

Laparoskopinė chirurgija

Planuojama operacija dėl lėtinio pankreatito, nereikia imtis skubios pagalbos. Pacientas hospitalizuojamas praėjus 3-5 dienoms iki numatytos procedūros. Per šį laiką jis atlieka visus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus (kraujo, šlapimo tyrimus, kraujo sukeltų infekcijų, ultragarso, rentgeno spindulių tyrimą). Operacijos išvakarėse pacientui rekomenduojama atsisakyti maisto, ryte jie atlieka valymo klizmą.

Procedūra atliekama švarioje operacinėje patalpoje, esant bendrai anestezijai, paciento padėtyje ant nugaros. Priklausomai nuo numatomų veiksmų, chirurgas gali naudoti atvirą laparotominę prieigą arba laparoskopiją. Pirmasis variantas naudojamas tūrio intervencijoms, antrasis - kai reikalingas nedidelis pataisymas.

Atviroji prieiga yra labai trauminga, todėl ekspertai visada stengiasi atlikti laparoskopinę operaciją.

Tiesioginiai gydytojo veiksmai priklauso nuo esamo patologinio vaizdo. Kai kasos kanalo stenozė naudojant manevravimo metodą, su pankreatitu, sukeltą tulžies pūslės ligos, atliekama cholecitektomija. Šiuo metu retai naudojamas tik dalinis ir dar labiau subtilus liaukos rezekcija, tik jei jį smarkiai veikia navikas ar jo fermentai. Šiuolaikinės chirurginės technikos yra sukurtos atsižvelgiant į organų išsaugojimo principą.

Operacija baigiama drenažo įrengimu į intervencinę zoną ir žaizdos siuvimą. Po to pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis lieka iki visiško pasitraukimo iš anestezijos. Po to, kai asmuo grįžta į chirurgijos skyrių, kur jis praleidžia nuo 10 dienų iki mėnesio ar ilgiau. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gauna antibiotikų, analgetikų, spazminių vaistų, hemostatikų. Rekomenduojama griežtai laikytis švelnios kasos dietos.

Į pastabą: žodis „rekomenduojama“ dėl mitybos mitybos visiškai neatspindi realybės. Iš tikrųjų būtinybė yra laikytis terapinės mitybos principų. Pacientas, ignoruodamas gydytojo receptą, absoliuti dauguma atvejų miršta.

Išilginė pancreatojejunostomija

Išilginė pancreatojejunostomija yra operacija, kuria siekiama panaikinti kasos kanalo obstrukciją galvos ir kaklo srityje. Intervencija yra nurodoma anatominiuose kanalų susiaurėjimuose, jo užsikimšimu, skaičiuokliu ar naviku. Tikslas - atkurti kasos fermentų struktūros ir nutekėjimo į žarnyną. Tai leidžia atkurti virškinimą ir sustabdyti savo liaukos audinių suskirstymą sukaupta kasos sultimis.

Pasirengimas chirurgijai apima:

  • Patologinės srities ultragarsas ir MRT;
  • standartiniai laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai klinikiniams ir biocheminiams parametrams;
  • kraujo krešėjimo lygis;
  • kasos fermentų aktyvumo kraujyje ir šlapime diastazėje tyrimas.

Intervencija atliekama švariomis darbo sąlygomis, esant bendrai anestezijai. Darbo metu chirurgas atveria odos maišelį, skiria kasos priekinį paviršių, tada sudaro kasos virškinimo anastomozę ir nustato pankreatojejunostomiją (ryšį tarp kasos ir plonosios žarnos).

Kokius rezultatus galima pasiekti

Kasdien vartojant insuliną - mokama už atsikratytą nuo kasos uodegos

Lėtinės uždegiminių procesų kasos operacijos retai sukelia visišką atsigavimą. Jų tikslas yra stabilizuoti paciento būklę ir sustabdyti patologijos vystymąsi. Todėl chirurginis lėtinio pankreatito gydymas gali būti laikomas paliatyviu, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę, o ne skausmingai sutelkti dėmesį.

Apskritai tokių operacijų rezultatai yra patenkinami. Nepaisant poreikio vartoti fermentus ar insuliną, pacientas gauna galimybę gyventi visą gyvenimą. Pooperacinių pacientų ilgaamžiškumo pagrindas yra visų medicininių receptų laikymasis ir reguliarūs medicininiai tyrimai.

Kokios operacijos atliekamos su pankreatitu?

Chirurginis pankreatito gydymas dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvybę. Pankreatitas turi būti gydomas prižiūrint gydytojui. Tai padės išvengti komplikacijų.

Kada reikia operacijos?

Kasos uždegimas sukelia didelę žalą žmonių sveikatai. Kartais konservatyvus gydymas neatneša palengvinimo, o liga turi būti gydoma chirurginiu būdu. Dažnai paciento gyvybei išsaugoti atliekama pankreatito operacija.

Indikacijos įvairioms kasos uždegimo formoms

Ūminio pankreatito operacija atliekama:

  • pilvo ertmės sužalojimai ar sužalojimai;
  • obstrukcinė gelta, kurią sukelia tulžies takų infekcija;
  • neaiški diagnozė;
  • kasos nekrozė arba hemoraginis pankreatitas;
  • kraujavimas, abscesas, žarnyno perforacija.

Lėtinės ligos formos operacijos indikacijos:

  • Virsungolitiazė (liaukos kanalų akmenys);
  • kasos kanalų nuovargio pažeidimas;
  • lėtinis pankreatitas su kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligomis;
  • lėtinis pankreatitas su nuolatiniu skausmu;
  • įtariamas kasos vėžys;
  • fistulės ir cistos;
  • duodenostazė.

Chroninis pankreatito gydymas lėtine forma paprastai skirstomas į:

  • kasos chirurgija;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veikimas;
  • tulžies pūslės pašalinimas;
  • intervencijos į autonominę nervų sistemą.

Operacijos, priklausančios nuo vykdymo laiko:

  • Anksti. Jie atliekami praėjus savaitei nuo ligos pradžios peritonito, ūminio pankreatito ir destruktyvaus cholecistito, nesėkmingo konservatyvaus gydymo atvejais.
  • Vėlyvas. Maždaug po mėnesio nuo uždegiminio proceso pradžios su nekrozinių kasos audinių susitraukimu, pūliniais.
  • Atidėtas. Nukreiptas į atkryčio prevenciją, atliktą per mėnesį ar ilgiau po to, kai patiria pankreatito ataka.

Kokios operacijos vykdomos?

Iš kelių esamų lėtinio pankreatito operacijų tipų praktikoje naudojami šie veiksmai:

  1. Kasos kanalo išilginė anastomozė (pancreatojejunal anastomosis). Šis chirurgijos tipas pasirenkamas su 8 mm kasos skersmeniu, kuris vyksta su dideliais liaukos kanalo pažeidimais.
  2. Kasos rezekcija:
  • Kairė caudal. Esant distalinės kasos pažeidimui, išsaugant ortakio nuovargį, atliekamas toks chirurginis įsikišimas, derinant jį su splenektomyemija (blužnies pašalinimu). Jei Wirsung ortakio pasyvumas yra sutrikęs, operacija papildoma vidine kanalizacijos sistema.
  • Tarpinė suma. Atliekamas lėtinis pankreatitas, pakenkęs uodegai, kūnui ir galvos daliai. Beveik visa liauka ir blužnis pašalinami, paliekant nedidelę dvylikapirštės žarnos dalį.
  • Pancreatoduodenal. Šio tipo operacijos atliekamos su liaukos galvos ir bendros tulžies latakos pralaimėjimu. Šio tipo operacijos privalumas yra išlaikyti liaukos sugebėjimą gaminti insuliną. Prieš vamzdžio pabaigą atliekamas V formos angos priekinės dalies V formos skilimas. Sukurta kilpa iš plonosios žarnos, iš kurios kasos fermentai bus pristatyti į dvylikapirštę žarną. Operacija padeda sumažinti skausmą daugumoje veikiančių.
  • Bendra dvylikapirštės gleivinės ataka. Operacija skiriama asmenims, turintiems didelių nekrozinių parenchimos pakitimų ir prilipusią dvylikapirštės žarnos sienelės nekrozę. Tai paprastai yra antrasis operacija pacientams, kuriems yra difuzinis lėtinis pankreatitas. Operacija dėl kasos nekrozės turi labai sunkų pooperacinį laikotarpį, todėl daugelis mirčių.

Palyginti su rezekcija, pancreatojejunostomy yra lengviau atlikti, nesumažina organų funkcijos, sukelia mažiau pooperacinių komplikacijų ir turi mažą mirtingumą.

Dėmesio! Alkoholinio pankreatito operacija neatkuria liaukos ir jos veikimo. Pagrindinis operacijos tikslas šiuo atveju yra skausmo sindromo pašalinimas.

Chirurginis ūminio pankreatito gydymas

Ūminis kasos pankreatitas yra gydomas chirurginiu būdu, kai atsiranda šių kasos nekrozės komplikacijų:

  • peritonitas;
  • abscesas;
  • cholangitas, dvylikapirštės žarnos papilės užsikimšimas skaičiumi;
  • kraujavimas nekrozės vietose;
  • plonosios žarnos obstrukcija.

Praktikuojamos šios veiklos rūšys:

  • Diagnostinė laparoskopija. Ant priekinės pilvo sienelės yra keli nedideli pjūviai instrumentams ir zondui įdėti. Skrandis užpildytas anglies dioksidu. Atlikite negyvų parenchiminių vietų pašalinimą, pilvą. Siekiant sumažinti pooperacinės infekcijos riziką, skiriama didelė antibiotikų dozė. Susiuvusios žaizdos, apdorotos antiseptikais. Jei procedūros metu neįmanoma atlikti reikiamo darbo, nedelsiant atliekama laparotomija.
  • Laparocentezė. Atliekamas su ascitu, kad būtų pašalintas turinys, prižiūrint ultragarso įrenginiui. Pjūvis atliekamas palei pilvą 2-3 cm atstumu nuo bambos, odos, poodinio riebalų ir pilvaplėvės raumenų išskaidomi. Galutinis punkcija atliekama trokare, rotacinis judėjimas įdedamas į pilvo ertmę. Skystis teka lėtai, maždaug 1 litras per 5 minutes. Po punkcijos, tvirtas tvarstis, skrandis priveržiamas marlės tvarsčiu, kad išlaikytų spaudimą.
  • Laparotomija. Pilvo operacija atliekama skerspjūviu, arba pjūvis atliekamas dešinėje hipochondrijoje. Pakuotės maišelis atidarytas, teikiama prieiga prie kasos. Viršutinė gastrokolinė raištis, įkišami kabliai, kad būtų galima ištirti priekinį liaukos paviršių. Negyvosios vietos pašalinamos ištraukiant arba nuimant pirštais. Dienos metu atliekamas nuolatinis užpildymo maišelio, kuriam jie įterpiami, 2 praėjimo ir nukreipimo drenažas. Įdaro maišelis uždaromas atskiromis siūlėmis, o gastrokolinis raištis atkuriamas, kad būtų užtikrinta uždara drėkinimo sistema.
  • Lumbotomy. Atlikti, kai celiulito parapankreatinis pluoštas, esant bendrai anestezijai. Lygiagrečiai briaunoms palei užpakalinės ašies liniją, 5–7 cm ilgio raumenys yra pjūvis, paskleiskite raumenis, atverkite flegmoną ir įterpkite 1,5 cm skersmens drenažo silikono mėgintuvėlius ir pašalinkite pūlingą turinį. Drenažas yra fiksuotas. Odos sanitarija atliekama per dieną.

Prognozė

Priklausomai nuo to, kas atliekama dėl pankreatito (minimaliai invazinių ar pilvo), priklauso nuo atkūrimo laikotarpio ir prognozės pooperaciniam laikotarpiui. Minimaliai invazinės operacijos paprastai nesukelia komplikacijų po operacijos ir pacientai yra lengviau toleruojamos, palyginti su pilvo.

Sunku valdyti kasą

Pankreatito atveju atliekama kasos operacija, jei nuo jo priklauso paciento gyvenimo saugumas. Taikyti chirurginę intervenciją dėl pankreatito 6–12% pacientų.

Kasa yra labai nenuspėjamas organas, dėl kurio reikia kruopščiai ir švelniai gydyti. Negalima tiksliai pasakyti, kaip ji veiks operacijos metu, be to, nepatogioje vietoje bus sunku tęsti.

Kasa yra labai arti tuo pačiu metu su keliomis svarbiomis „pozicijomis“:

  • Pilvo aorta.
  • Paprastas tulžies kanalas.
  • Inkstai.
  • Viršutinė ir apatinė tuščiaviduriai arterijos.
  • Viršutinė mezenterinė vena ir arterijos.

Svarbu! Kasa bendrauja su dvylikapirštės žarnos bendrąja cirkuliacija, kuri apsunkina operaciją. Kasos audiniai nėra atsparūs pažeidimams, kai dažnai atsiranda operacijos su liaukos fistulėmis, atsiranda kraujavimas.

Kasos chirurgija yra sudėtinga ir mirtingumas yra labai didelis. Labiausiai nusivylusi prognozė po kasos nekrozės operacijos. Žinoma, daug kas priklauso nuo operacijos savalaikiškumo, bendros paciento sveikatos, jo amžiaus.

Prasta prognozė po piktybinių navikų operacijos. Tokie pacientai turi didelę ligos pasikartojimo tikimybę. Atsakingas požiūris į sveikatą, vadovaujantis gydytojo nurodymu, po dietos yra optimistiškesnis.

Pooperacinis pankreatitas

Kasa yra organas, labai jautrus mechaniniams pažeidimams. Deja, chirurgija kasoje, skrandyje, Vater papilla gali inicijuoti pooperacinį pankreatitą. Dažnai sunkios operacijos skrandyje ir dvylikapirštės žarnos metu atsiranda komplikacijų.

Svarbu! Pankreatitas po operacijos dažnai pasireiškia ilgą cholecistito, cholangito ir choledocholitizės eigą. Liga diagnozuojama kaip edematinis ar destruktyvus pankreatitas. Mirtingumas yra labai didelis - maždaug pusė pooperacinio pankreatito atvejų sukelia paciento mirtį.

Atsiliepimai apie pacientus, kuriems atliekama operacija dėl kasos, kalbama apie tai, kaip svarbu laikytis dietos ir receptų.

Ūminio pankreatito gydymas: vaistų terapija ir liaudies gynimo priemonės

Pastaruoju metu šie klausimai tapo ypač svarbūs, nes ūminio pankreatito dažnis labai padidėjo. Tokią situaciją paaiškina piktnaudžiavimas alkoholiu, paplitęs tarp tulžies pūslės ligų ir kitų lėtinių virškinimo trakto ligų.

Narkotikų gydymas

Ūminio pankreatito gydymas suaugusiems ir vaikams turi būti atliekamas tik ligoninėje. Bet kokios formos ūminio pankreatito gydymas visada pradedamas konservatyviais metodais, bet prižiūrint chirurgui ir resuscitatoriui, nes paciento būklė dažnai greitai pablogėja. Jis gali reikalauti skubios pagalbos.

Ūminio pankreatito gydymas apima vaistų vartojimą iš įvairių farmakologinių grupių. Būtina atlikti anestezijos ir anti-šoko terapiją, taip pat vaistų, kurie pašalina fermentinę agresiją, įvedimą.

Gydytojas pasirenka ūminio pankreatito gydymo preparatus. Pasirinkimas priklauso nuo būklės sunkumo, bendrų ligų buvimo ir individualių paciento savybių. Sužinokite daugiau apie tai, kurie vaistai gali būti skiriami ūminiam pankreatitui →

Skysčiai, skirti atkurti kūno vandens ir druskos pusiausvyrą

Uždegiminis procesas sukelia intoksikaciją: pasireiškia karščiavimas, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo takų judėjimas, atsiranda nuolatinis skausmingas vėmimas, viduriavimas, stiprus prakaitavimas. Dėl šių procesų asmuo praranda daug skysčių, mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, sumažina elektrolitų kiekį kraujyje.

Todėl gydant ūminį pankreatitą ligoninėje būtina įtraukti infuzijos ir detoksikacijos terapiją, kuri atlieka šias funkcijas:

  • kovoti su šoku ir žlugimu;
  • vandens balanso atkūrimas;
  • kraujo elektrolitų sudėties normalizavimas;
  • trombozės, įskaitant kasos indus, prevencija;
  • medžiagų apykaitos pagerėjimas.

Į veną lašinamas į veną Reopoliglyukinas, kuris mažina kraujo klampumą, gerina mikrocirkuliaciją, mažina uždegiminį kasos patinimą. Taip pat naudojamas Hemodez, jis greitai jungiasi su toksinais ir pašalina juos su šlapimu, skatindamas detoksikaciją.

Siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą, į veną švirkščiami papildomi druskos tirpalai, įskaitant tokius preparatus:

  • izotoniniai natrio chlorido, kalio, poliarizacinio mišinio tirpalai;
  • 5% gliukozės tirpalas su insulinu yra veiksmingas liaukinių audinių riebalų naikinimui sustabdyti;
  • Acesol, Trisamine;
  • gliukonato kalcio srove.

Uždegiminis procesas prisideda prie vidinės kūno aplinkos perkėlimo į rūgštinę pusę. Todėl, norint normalizuoti rūgšties ir bazės pusiausvyrą, į veną švirkščiamas natrio bikarbonato tirpalas.

Išieškojus cirkuliuojančio kraujo tūrio ir vandens ir elektrolitų apykaitą, reikia į veną suvartoti albumino, poligliucino, kraujo plazmos tirpalus. Jie pagerina audinių mitybą, palaiko imuninę sistemą, kompensuoja baltymų absorbcijos trūkumą dėl pankreatito. Jų įvedimas taip pat turi anti-šoko poveikį, prisideda prie aukšto kraujospūdžio, pagerina bendrą paciento būklę. Parenterinės mitybos metu ūminiu ligos laikotarpiu naudojamos į veną vartojamos riebalinės emulsijos.

Antisecretoriniai agentai

Siekiant sumažinti virškinimo fermentų išsiskyrimą ir apriboti kasos audinio nekrozės plotus, atsirandančius dėl autolizės, naudojami šie vaistai:

  • Proteazės inhibitoriai (Contrycal, Trasilol, Gordox). Jie skiriami į veną kelis kartus per parą, priklausomai nuo būklės sunkumo. Šie vaistai slopina tripsino ir kitų virškinimo fermentų aktyvumą, su jais suformuodami neaktyvius kompleksus, kurie greitai pašalinami iš organizmo. Tačiau šios lėšos yra veiksmingos tik pradiniame ūminio pankreatito etape.
  • Citostatikai (5-fluorouracilas) taip pat turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį ir slopina proteolitinių fermentų sintezę. Bet tai yra toksiški vaistai, todėl jų paskyrimo tikslingumas visada sprendžiamas individualiai.
  • Sintetiniai neuropeptidai (Dalargin).
  • Statinai.

Skrandžio rūgštis, kurią gamina skrandžio gleivinė, skatina kasos sekrecinę funkciją. Todėl vaistų nuo ūminio pankreatito gydymas apima vaistus, kurie mažina skrandžio sekrecinį aktyvumą. Dažniausiai skiriami Kvamatel, Almagel ir kiti antacidiniai vaistai. Atropino injekcijos yra veiksmingos. Cimetidinas švirkščiamas į veną.

Ūminio pankreatito gydymas vaistais nuo fermentų turėtų būti pradėtas nedelsiant, kai pacientas patenka į ligoninę. Jie skiriami šokų dozėmis kelis kartus per dieną, kad jie būtų nuolat gerinami.

  • Pritvirtinkite šalto šildymo padėklą kairėje hipochondrijoje.
  • Pašalinkite per burną.
  • Įpurškite skrandžio turinį nazogastriniu vamzdeliu, ypač esant pykinimui ir dažnai vėmimui. Antacidai taip pat gali būti švirkščiami tiesiai į skrandį.
  • Vykdyti intragastrinę hipotermiją.

Detoksikacijos metodai, tokie kaip limfosorbcija ir plazmaferezė, prisideda prie pagreitinto virškinimo fermentų, toksinų ir ląstelių degradacijos produktų išsiskyrimo iš organizmo.

Plazmaferezė vadinama kraujo valymu. Taikant šią procedūrą, iš organizmo pašalinamas tam tikras kiekis kraujo, išvalomas toksinas ir švirkščiamas atgal į paciento kraujagyslių sistemą. Ši manipuliacija atliekama pagal šiuos požymius: kasos nekrozės požymius, peritonito išsivystymą, priešoperacinį laikotarpį, kai procedūra pagerina chirurginės intervencijos prognozę. Trūkumai yra šie: sudėtingumas, manipuliavimo trukmė, didelės išlaidos.

Gydomieji vaistai

Intensyvus malksnos pobūdžio skausmas, net ir esant sudėtingam ir kompetentingam gydymui, naudojant analgetikus, išlieka 24 valandas. Toks nuolatinis skausmo sindromo pobūdis paaiškinamas vykstančiu nekroziniu procesu kasos audiniuose. Iš tiesų, nepaisant visų gydymo priemonių, autolizės procesas negali būti nedelsiant sustabdomas.

Siekiant sumažinti paciento kančias, į veną švirkščiami skausmo vaistai. Naudojami tramadoliai, Baralgin, Novocain ir kiti anestetikai. Subkutaniškas Promedol vartojimas, gliukozės ir novokaino tirpalų mišinys turi gerą poveikį. Anestetikų poveikis padidėja, jei po oda į veną skiriami lygiagrečiai antispazminiai vaistai (Papaverino, Platyfilino tirpalai).

Jų įvedimas ne tik išplės liaukos indus, bet ir palengvins Oddi sfinkterio spazmą, palengvindamas tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą į žarnyną. Intraveninis atropino ir nitroglicerino vartojimas taip pat padeda sumažinti tulžies latakų lygiųjų raumenų spazmus.

Sunkus skausmas rodo blokadus. Vishnevskio dvišalis perirefralinis ar paravertebrinis novocaininis blokada yra labiau paplitęs. Epidurinė anestezija taip pat yra labai veiksminga. Šios procedūros ne tik mažina skausmą ir uždegimą, bet ir mažina išorinę kasos sekreciją, prisideda prie tulžies tekėjimo į žarnyną.

Todėl blokados naudojamos gydant ūminį tulžies pankreatitą arba cholecistopankreatitą, kurio pasunkėjimą dažnai sukelia daug riebalų ar kepti maisto produktai. Skaitykite daugiau apie tai, kaip valgyti pankreatito metu →

Šio tipo ligos atveju Novocain galima vartoti į veną kartu su difenhidraminu ir promedoliu. Procedūra padeda atsipalaiduoti sfinkteriui, normalizuoti tulžies ir virškinimo fermentų sekreciją.

Siekiant sumažinti skausmą, per zondą turi būti pastovus rūgšties skrandžio kiekis. Sumažina kraujo skausmo ir ultravioletinio lazerio apšvitos sunkumą. Tuo pačiu metu mažėja ir organų uždegimas, pagerėja kraujo reologija.

Diuretikai

Ūminio pankreatito gydymui būtina pašalinti iš organizmo virškinimo fermentų, kurie naikina kasą, perteklių. Be to, daugeliu atvejų diagnozuojama ligos edematinė forma, todėl diuretikų vartojimas žymiai palengvina būklę.

Jie gali būti naudojami į raumenis arba į veną, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, tik po to, kai įpilama baltymų ar fiziologinių tirpalų. Tokia priverstinė diurezė padeda sumažinti apsinuodijimą ir pagerinti gerovę. Dažniausiai šiuo tikslu naudojamas Lasix ir manitolio tirpalas.

Antiemetic

Uždegimo procesas kasoje sukelia sutrikusią maisto virškinimą ir stiprų apsinuodijimą. Dėl to atsiranda pykinimas po valgymo, kartojasi skausmingas vėmimas su tulžies mišiniu, po kurio žmogus nesijaučia. Tai veda prie skysčio ir elektrolitų praradimo, išeikvojus pacientui. Tarp antietinių vaistų Regen paprastai vartojamas kaip injekcija.

Chirurginis gydymas

Pacientas, turintis įtariamą ūminį pankreatitą, turėtų būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje, kur jis nedelsdamas pradeda gydytis intensyviai. Taip yra dėl greito pablogėjimo, padidėjusių nekrotinių procesų, neatidėliotinos operacijos poreikio. Pagal statistiką, ūminio pankreatito gydymas atliekamas kas penktas pacientas.

Chirurginei intervencijai yra specialios nuorodos:

  • konservatyvus ūminio pankreatito gydymas nedavė teigiamų rezultatų (pagal gyvybines indikacijas, atliekamas pilvo ertmės drenavimas ir kasos nekrozės pašalinimas);
  • peritonito simptomų atsiradimas;
  • absceso ar cista susidarymo liaukos audiniuose;
  • įtarimas dėl ūmios pilvo organų ligos;
  • flemmoninio ar gangreninio cholecistito požymiai.

Endoskopiniai intervencijos metodai yra plačiai naudojami, ypač pilvaplėvės skalavimas. Naudojant laparoskopą, nustatykite pilvo ertmės drenažą, kuris prisideda prie jo valymo nuo perteklinių fermentų ir toksinų.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Pirmieji paciento veiksmai ligos paūmėjimo metu sumažinami iki trijų principų: alkio, šalčio ir ramybės. Su intensyvaus pilvo skausmo atsiradimu, nevaldomu vėmimu, sunkiu apsinuodijimu, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Reikėtų imtis šių veiksmų:

  1. Pašalinkite maisto patekimą į skrandį.
  2. Į kairę hipochondriumo zoną uždėkite ledą.
  3. Ramus žmogus ir padėkite jį patogioje padėtyje.
  4. Suteikite antispazminius vaistus tablečių arba intramuskulinių injekcijų pavidalu. Tai gali būti ne-shpa, papaverinas, platifilinas.
  5. Atlikite intramuskulinę Cerucul injekciją, jei ji yra namo pirmosios pagalbos rinkinyje.

Gydytojai ligoninėje, nustatę diagnozę, suleis skausmą malšinančius vaistus: Analgin, Baralgin ir kt.

Liaudies gynimo gydymas

Ūminis pankreatitas yra patologija, kuri dažnai sukelia neatidėliotiną operaciją. Jokios liaudies gynimo priemonės negali padėti pacientui. Jis turi būti gydomas tik ligoninėje, ir kuo greičiau asmuo nuvežamas į ligoninę, tuo daugiau galimybių tai padaryti be operacijos.

Savęs gydymas, bandymai pašalinti ūminio pankreatito apraiškas liaudies metodais lemia vertingo laiko praradimą ir pablogina ligos prognozę. Ūminiame etape negalima taikyti jokio tradicinio metodo.

Laikotarpiais tarp paūmėjimų pacientas gali imtis:

  • Infuzijos ir immortelle nuoviras (1 šaukštas augalinių gėlių už puodelio verdančio vandens). Gerkite tris kartus per dieną 1/2 puodelio.
  • Infuzijos aukso ūsai. Susmulkinti lapai (2 vnt.) Supilkite 2 puodelius verdančio vandens, virkite 20 minučių. Tada įrankis reikalauja 8 valandų, filtruoti ir gerti 25 ml tris kartus per dieną.
  • Propolis gryniausia forma. Tarp valgių kramtomi apie 3 g sveriantys gabalai.
  • Mėlynių arba bruknių bučiniai. Rekomenduojamas kiekis yra 2-3 stiklai per dieną.

Ūminio pankreatito gydymas yra sudėtinga užduotis, kurią galima valdyti tik stacionariomis sąlygomis. Pacientas turi būti prižiūrimas įvairių profilių specialistų, nes paciento sveikata ir gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo kompleksinės terapijos savalaikiškumo ir tinkamumo.

Ūmus pankreatitas. Priežastys, vystymosi mechanizmas, simptomai, moderni diagnostika, gydymas, dieta po ūminio pankreatito, ligos komplikacijos

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Ūminis pankreatitas yra ūminė uždegiminė kasos liga, atsirandanti dėl įvairių priežasčių, pagrįstų agresyviu aktyvių kasos fermentų išsiskyrimu, kuris apima savo audinių virškinimo mechanizmą, po kurio padidėja jo dydis dėl edemos ir ląstelių mirties, ląstelių mirties, su nekrozės (sunaikinimo) zonų formavimu.

Ūminis pankreatitas yra labiau paplitęs žmonėms, grįžusiems 30-60 metų. Pastaraisiais metais žmonių, sergančių ūminiu pankreatitu, skaičius padidėjo 2-3 kartus, o tai susiję su piktybiniu alkoholio, ypač prastos kokybės, vartojimu. Todėl pagrindinė ligos priežastis yra alkoholis, kuris prisideda prie ūminio alkoholio etiologijos pankreatito, sudaro apie 40% viso ūminio pankreatito. Apie 20% ūminio pankreatito išsivysto dėl tulžies takų ligų (tulžies pūslės). Likęs ūminis pankreatitas, išsivysto dėl pilvo traumos, įvairių vaistų (pvz., Sulfa narkotikų), endoskopinės manipuliacijos, virusinių ar infekcinių ligų toksinio poveikio.

Ūminio pankreatito išsivystymo mechanizmas

Paprastai kasoje susidaro neaktyvūs fermentai, kurie vėliau išskiriami į žarnyną, aktyvuojami ir patenka į aktyviąją formą, galintys dalyvauti angliavandenių, baltymų ir riebalų virškinimo procese. Tačiau, vystant ūminį pankreatitą, dėl įvairių priežasčių poveikio kasos fermentai aktyvuojami anksčiau, t.y. pačioje liaukoje tai sukelia virškinimo mechanizmų, o ne žarnyne, įtraukimą, kaip yra įprasta, bet liaukoje, dėl kurios jo audiniai virškinami. Dėl toksinio poveikio, aktyvus fermentas lipazė (fermentų virškinimo riebalai) kasos ląstelėse, vyksta riebalinis ląstelių degeneracija. Aktyvuotas tripolis (fermentas, kuris virškina baltymus) sukelia įvairias chemines reakcijas, kurias lydi kasos ląstelių patinimas, uždegimas ir mirtis.

Dėl išvardytų reakcijų kasos padidėjimas dėl edemos ir nekrozės centrų susidarymo jo audiniuose (aiškiai apibrėžtos, negyvosios ląstelės). Pirmiausia nekrozė pasižymi aseptiniu (be infekcijos buvimo), vėliau infekcijos prilipimo metu išsivysto pūlingos nekrozė ir atsiranda pūlingų židinių, kurie išsiskiria tik chirurginiu būdu. Gleivinės nekrozės atsiradimas kasoje, kliniškai pasireiškiantis kaip intoksikacijos simptomai.

Ūminio pankreatito priežastys

Pagrindinis ūminio pankreatito išsivystymo mechanizmas yra visos priežastys, dėl kurių atsiranda agresyvi kasos fermentų gamyba ir jų ankstyvas aktyvavimas:

  • Alkoholis
  • Tulžies takų ligos, dažnai chelelitizė;
  • Mitybos pažeidimas (pvz., Riebaus maisto valymas tuščiame skrandyje);
  • Pilvo trauma;
  • Kasos sužalojimas dėl endoskopinių intervencijų;
  • Narkotikų vartojimas toksiškomis dozėmis ir jų poveikis kasoje, pavyzdžiui: tetraciklinas, metronidazolas ir kt.;
  • Endokrininės ligos: pvz., Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, padidėjęs kalcio kiekis kraujyje sukelia kalcio druskų nusodinimą, padidina jų spaudimą, dėl kurio pažeidžiami kasos sulčių išsiskyrimas, o tada - ūminio pankreatito atsiradimas pagal pagrindinį pirmiau aprašytą mechanizmą;
  • Infekcija (mikoplazma, hepatito virusas ir kt.) Turi tiesioginį poveikį kasos audiniui, po kurio seka pūlinga nekrozė ir ūminis pankreatitas;