Pankreatito širdyje yra uždegiminis procesas, vykstantis kasos audiniuose. Dėl to žalingas poveikis sukelia vidinių ir išorinių sekrecijos funkcijų pažeidimus ir koregavimą. Šis procesas prisideda prie medžiagų apykaitos sutrikimų.
Dėl pankreatito, fermentų, kuriuos gamina kasos virškinimo sistema, fermentai nepradeda dirbti dvylikapirštės žarnos lumenyje, bet pačioje kasoje.
Kaip rezultatas, liauka pradeda virškinti save ir taip paskatina pankreatito simptomų atsiradimą. Fermentai gaminami kraujotakos sistemoje ir plinta per visą suaugusiojo kūną, sukelia gausų organizmo apsinuodijimą.
Kasmet didėja pankreatito sergančių žmonių skaičius. Žmonės, kurie yra linkę persivalgyti, riebių maisto produktų mėgėjai ir alkoholis yra pavojaus zonoje ir yra linkę į pankreatitą.
Pankreatito priežastys
Tulžies akmenys ir alkoholizmas yra beveik 90% hospitalizacijų dėl ūminio pankreatito priežastys. Pasak kai kurių pranešimų, daugiau kaip 40% visų pacientų yra alkoholikai, kuriems yra kasos nekrozė arba destruktyvus pankreatitas.
Jei asmuo turi polinkį į lėtinį persivalgymą, pankreatito rizika gerokai padidėja, ypač piktnaudžiaujant riebiais, keptais maisto produktais. Taip pat dėl pankreatito išsivystymo gali pasireikšti peršalimas, gripas, herpes, maisto alergijos, gastritas, apendicitas.
Kalbant apie rizikos veiksnius, žmonės, turintys šiuos įpročius ar ligas, yra labiausiai jautrūs pankreatito atsiradimui:
- alkoholizmas ir rūkymas;
- pilvo trauma;
- kraujagyslių ligos;
- tulžies nutekėjimo pažeidimas;
- reguliariai vartoti daug riebalų, kepti, rūkyti, aštrūs maisto produktai;
- jungiamojo audinio ligos;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (skrandžio opa, gastritas, navikai);
- genetinis polinkis;
- tam tikrų vaistų vartojimas (tetraciklinai, sulfonamidai, citostatikai);
Nukentėjęs ūminis pankreatitas, gali išsivystyti lėtinė forma, o tai jau yra kupina diabeto ir kitų rimtų pasekmių, iki kasos vėžio, vystymosi.
Pankreatito simptomai
Pankreatitas ir jo simptomai priklausys nuo ligos formos, išskiriamas tik ūminis ir lėtinis pankreatitas.
Ūminio pankreatito laikotarpiu simptomai išsivysto kaip ir sunkus apsinuodijimas. Visų pirma, tai yra stipriausias skausmas viršutinėje pilvo dalyje (epigastrinis regionas, dešinysis ar kairysis hipochondriumas), dažniausiai, malksnos pobūdis. Po skausmo malšinimo ar spazminių vaistų skausmas nesumažėja. Pavėluoto gydymo ir skausmo malšinimo atveju pacientas gali patirti skausmingą šoką.
Taip pat būdinga pastos putojanti kėdė su nemaloniu kvapu, turinčiu neskaidytų maisto dalelių. Daugeliu atvejų pykinimas, kartojamas vėmimas, kartais gali būti be skrandžio turinio. Pacientas turi būdingą išvaizdą: jis yra išnaudotas ir pridengtas prakaitu, jo pulsas yra greitas, jo kvėpavimas yra seklus, dažnas. Dėl apsinuodijimo, organizmo dehidratacijos, kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės sutrikimas. Gali išsivystyti žlugimas ir šokas.
Ūminis pankreatitas atsiranda netikėtai ir paprastai trunka trumpą laiką. Su minėtu asmenybės pankreatito simptomu, būklė pablogėja kiekvieną minutę, tokiais atvejais neįmanoma vėluoti, o skubios pagalbos tarnyba turėtų skambinti kuo greičiau.
Kalbant apie lėtinę ligos formą, skausmo sindromas yra mažiau ryškus.
Lėtinio pankreatito simptomai
Lėtinio pankreatito atveju išryškėja liaukos virškinimo ir endokrininės funkcijos sutrikimų simptomai. Lėtinis pankreatitas gali užtrukti šiek tiek laiko be matomų simptomų ar paslėpti save kaip kitas pilvo organų ligas.
Lėtinio pankreatito metu išskiriami du laikotarpiai - pradinis, kuris gali trukti metus ir po to pasireikšti kaip specifiniai simptomai, tada pasitraukti, ir laikotarpis, kai ryškūs kasos sutrikimai ir sužalojimai, ir reguliariai erzina asmenį.
Pradiniame laikotarpyje pagrindinis pasireiškimas yra skausmo sindromas. Skausmas (mažiau intensyvus nei ūmaus ligos forma) malksnas, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali būti malksnas, sėdimosios padėties sumažėjimas, kai kūnas pasviręs į priekį, dažnai pasireiškia po 20-40 minučių po valgio.
Lėtinį pankreatitą taip pat apibūdina organizmo disepsijos sutrikimai: apetito praradimas, raugėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pastovus pilvo pykinimas. Asmuo praranda apetitą ir greitai praranda svorį. Daugumą būdingų skausmų sukelia pernelyg didelis riebalų, keptų maisto produktų vartojimas, alkoholis arba gazuotų gėrimų gausa, taip pat šokoladas ir kava.
Remiantis įvairiais simptominiais kompleksais, kuriuos patiria lėtinis pankreatitas, yra keletas ligų tipų, kurių kiekvienas turi savo klinikinius simptomus.
- Diseptinė - žymi pūtimas, viduriavimas, svorio netekimas.
- Asimptominiai - gali pasireikšti jau daugelį metų.
- Pseudo-navikas - pagrindinis odos, skleros ir kt. Geltonumo požymis.
- Skausmas - po valgymo ir ypač alkoholio yra skausmas.
Dėl lėtinio pankreatito, kasos forma gali pasikeisti tiek, kad ji pradės daryti spaudimą dvylikapirštės žarnos ir trukdyti maisto praėjimui, be to, sumažėja gebėjimas gaminti fermentus ir hormonus, o sekrecinis nepakankamumas susidaro.
Lėtiniu pankreatitu galima pastebėti Tuzhilin simptomą - ryškiai raudonų dėmių atsiradimą pilvo, nugaros, krūtinės ląstos, kurios yra aneurizmos ir kurios neišnyksta.
Pankreatito gydymas
Pacientai, sergantys ūminiu pankreatitu, yra nedelsiant hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje, kur jie tiriami skubiai ir nurodo būtiną gydymą.
Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti skausmą, koreguoti kasos disfunkciją, išvengti ir gydyti komplikacijas. Vaistai, skirti pankreatitui, yra skirti uždegiminiam procesui palengvinti, patogeniniams faktoriams pašalinti, skausmui mažinti, normalizuoti virškinimą plonojoje žarnoje.
Pirmaisiais sunkių ūminio pankreatito vystymosi dienomis gali atsirasti operacijos klausimas. Chirurginis gydymas skirtas įtariamam destruktyviam pankreatitui ir peritoninės uždegimo požymiams, taip pat konservatyvaus gydymo nesėkmei.
Sunkus pankreatitas, kurį sukelia tulžies akmenys, yra gydomas endoskopiniu ar operatyviniu. Chirurginė intervencija yra pašalinti tulžies pūslės ir sanitarijos (valymo) kanalus.
Kaip gydyti pankreatito liaudies gynimo priemones
Svarbu suprasti, kad liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos gydant pankreatitą namuose tik kaip papildomas gydymas gydytojo leidimu.
- Būtina vartoti vieną šaukštą infuzijos su motinomis, imortelėmis ir medetkomis. Visa tai sumaišoma ir užpilkite verdančiu vandeniu. Įpurškite 60 minučių, tada padėkite ir išgerkite 5-6 kartus per dieną. Vienos porcijos tūris yra 125 ml.
- Smulkinkite ir sumaišykite rainelės ir kirmėlės infuziją lygiomis dalimis. Įrašykite šaukštą mišinio ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 50 minučių galite gerti, iš anksto įtempti nuovirą. Paimkite 1/3 puodelio tris kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį.
- Platus žolelių nuoviras. Tam reikės tokių komponentų lygiomis proporcijomis - styginių, džiovintų duonos, krienų, ramunėlių ir medetkų gėlės, jonažolės, košelė ir šalavijas. Visi sumalkite ir sumaišykite. Kuko ir pirmiau minėtas receptas. Gėrimas turi būti 3 kartus per dieną, 125 ml, 30 minučių prieš valgį.
- Daugiakomponentė nuovira, kurią sudaro varnalėšų šaknys, elekampaninės šaknys, ramunėlių žiedai, medetkų gėlės, košmarų žolė, jonažolės žolė, džiovinta žolė, krienų žolė, paveldėjimo žolė, šalavijų žolė. Du valgomieji šaukštai rinkinio užpilkite 2 puodelius verdančio vandens, reikalaujant uždaryti termosą 3-4 valandas. Padermė. Paimkite 1 / 3-1 / 2 puodelį infuzijos 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.
- Per savaitę tuščiame skrandyje galite išgerti šviežių sulčių iš morkų ir bulvių.
- Du arbatiniai šaukšteliai kmynų sėklų, užpilkite verdančio vandens stikline ir reikalauti 120 minučių. Striukės ir galite gerti 2-3 kartus per dieną 1/2 puodelio, prieš valgį.
Apskritai populiarus pankreatito gydymas apima dietą, vaistažoles ir gimnastiką.
Pankreatito dieta
Pagrindinis dietos terapijos principas yra skrandžio, kasos ir kepenų suvartojimas. Taigi, ką galite valgyti dėl pankreatito, taip pat išsamų produktų sąrašą:
- Virtos arba keptos daržovės - cukinijos, burokėliai, morkos, bulvės, žiediniai kopūstai, brokoliai, agurkai (bulvių koše).
- Pieno produktai - fermentuoti pieno produktai, tokie kaip kefyras, yra laikomi tinkamiausiais, tačiau pats pienas nerekomenduojamas gerti. Galite valgyti 5-7% varškės. Mozzarella, Adyghe ir Gouda leidžiama valgyti iš sūrių.
- Tik virtos mėsos, liesos. Žuvims taikomi tie patys kriterijai.
- Galite ananasus, saldžius obuolius, bananus, braškes, avokadus.
- Rekomenduojama naudoti įvairius grūdus - grikius, avižinius, ryžius, manų kruopą.
- Jums reikia valgyti lėtai, kruopščiai kramtyti maistą, 4-6 kartus per dieną.
Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu pirmuosius 1-2 dienas pasireiškia badas. Leidžiama vartoti tik skystį - dogrozės sultinį, silpną arbatą ir šarminį mineralinį vandenį be dujų.
Prevencija
Turėtų būti laikomasi šių taisyklių:
- vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas;
- tinkamo mitybos principų laikymasis;
- laiku nustatoma ir gydoma tulžies pūslės liga.
Prevencijos tikslas - sustabdyti uždegimo progresavimą, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Gimnastika su pankreatitu
Rekomenduojama 2-3 kartus per dieną atlikti specialius kvėpavimo pratimus, kurie turi masažuoti vidaus organus. Gimnastika turėtų būti atliekama atleidus pankreatito priepuolio simptomus.
- Įkvėpkite, iškvėpkite ir laikykite kvėpavimą. Sklandžiai, bet tuo pačiu metu pakanka įtrūkti į skrandį ir suskaičiuoti į tris, o po to atsipalaiduoti pilvo raumenis.
- Įkvėpkite, iškvėpkite ir laikykite kvėpavimą. Kvėpavimo pauzės metu skrandis „išpūsti“ kiek įmanoma, suskaičiuokite iki trijų. Iškvėpimas - atsipalaiduoti.
- Įkvėpimo viduryje laikykite kvėpavimą 1-2 sekundes ir toliau įkvėpkite toliau, tarsi nukreipdami orą į skrandį, tuo pačiu pūsti pilvo sieną. Pasibaigus pripūstos pilvo kvėpavimui, vėl laikykite kvėpavimą, suskaičiuokite iki trijų. Toliau iki šešių metų pradėkite lėtai traukti pilvo sieną. Iškvėpkite ir atsipalaiduokite pilvo raumenis.
- Stiprus traukimas į pilvą ant iškvėpimo. Laikykite kvėpavimą kelias sekundes, atsipalaiduokite savo pilvą. Įkvėpus, aktyviai išpūsti pilvą ir, iškvėpdami, vėl įsitraukite.
Kad išvengtumėte nemalonių pankreatito simptomų, turėtumėte kruopščiai peržiūrėti savo gyvenimo būdą, apriboti alkoholio vartojimą ir atsisakyti per daug riebaus maisto. Pratimai, subalansuota mityba, laiku atliekama tulžies pūslės ligos prevencija, o šiuo atveju - pankreatitas jums netrukdys.
Kaip pasireiškia pankreatitas? Ką daryti su ataka?
Kas yra pankreatitas?
Pankreatitas yra kasos uždegimas. Pankreatito priežastis yra liaukos kanalo sutapimas su akmenimis iš tulžies pūslės, naviko ar cista. Esant tokiai situacijai, virškinimo sulčių nutekėjimas į fermentus į plonąją žarną nepavyksta. Šie kasos fermentai kaupiasi laikui bėgant ir pradeda daryti įtaką pačios liaukos audiniams. Kaip rezultatas, kasa virškina pati.
Tokie fermentai gali sunaikinti ne tik visus liaukos audinius, bet ir netoliese esančius kraujagysles ir kitus organus. Rezultatas gali būti mirtis.
Pankreatito priežastys
Liaukos įtaką daro žmogaus mityba ir jo gyvenimo būdas apskritai. Kad angliavandeniai, riebalai ir baltymai įsisavintų organizmą, tam tikri fermentai turi būti, pvz., Lipazė, kad būtų galima įsisavinti riebalus, triglicinas baltymų absorbcijai. Kai žmogus patenka į mitybos produktus, kuriuose dominuoja kenksmingos medžiagos, arba kai jis piktnaudžiauja alkoholiu, arba kai jis gydomas tam tikrais vaistais, kasa yra sutrikusi. Toks sulėtėjimas veda prie to, kad sultys sustingsta organe ir jo ortakiuose. Maisto virškinimo procesas nepavyksta, galiausiai žmogus pradeda kentėti nuo liaukos uždegimo - ūminis pankreatitas. Norėdami išprovokuoti, jis gali apsinuodijimo, persivalgymo, sužalojimo.
Vien tik kasos uždegimas yra labai retas, į šį patologinį procesą įtraukiami beveik visi kiti virškinimo organai. Sunkumo diagnozuoti jo būklę yra tai, kad jis yra giliai į kūną ir mažas.
Mokslininkai nustatė keletą veiksnių, dėl kurių atsiranda pankreatitas:
Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos. Tai yra dažniausia uždegimo priežastis. Faktas yra tai, kad susidariusi tulžies takų obstrukcija ir tulžies refliuksas, kasa suteikia patologinę cheminę reakciją. Jis kaupia medžiagas, skatinančias gaminamų fermentų darbą, paties organo audinius. Palaipsniui sunaikinami kraujagyslės, liaukos audinys yra stipriai patinęs, jame atsiranda kraujavimas. Remiantis turimais duomenimis, 70 proc. Atvejų atsiranda pankreatitas, atsirandantis dėl tulžies pūslės sutrikimo ir jo būdų (jei pašaliname alkoholio pobūdį). Likusios liaukos uždegimo priežastys, mokslininkai priskiria idiopatijai, ty tiems, kurių negalima nustatyti.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos. Žarnų turinio išsiskyrimas į liaukos kanalus gali įvykti, kai Oddi sfinkteris yra nepakankamas. Tai įvyksta tokiose ligose kaip gastritas ir opos, dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo sumažėjimas arba jo uždegimas.
Įvairių etiologijų intoksikacija. Apsinuodijimas alkoholiu, cheminėmis medžiagomis, maistu ir netgi užsikrėtimu kirminais - visa tai gali sukelti pankreatito susidarymą. Be to, žalą sukelia reguliarus vaisių ir daržovių vartojimas su pesticidais, produktų, kuriuose yra daug cheminių priedų, įtraukimas į meniu.
Padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių aterosklerozė, vaiko vežimo laikotarpis, diabetas. Bet kuri liga, kuri sukelia sutrikusią kraujotaką, sukelia jo nesėkmę kasoje. Dėl to pažeidžiama jo mityba ir uždegimas. Gimimo metu kraujo apytakos trūkumas atsiranda dėl gimdos spaudimo organų induose, prisidedant prie jo išemijos vystymosi. Todėl visų nėščių moterų rizika susirgti pankreatitu yra didelė.
Pertrauka Jei kūnas suskaido riebalų apykaitos pusiausvyrą, geležis pradeda gaminti fermentus didesniais kiekiais. Jei riebalų apykaitos sutrikimai tampa chroniški, organų uždegimo rizika žymiai padidėja. Ypač pavojinga į meniu įtraukti keptus ir riebaus maisto produktus.
Gydymas ir dėl šios priežasties tam tikrų vaistų vartojimas. Šie vaistai gali neigiamai paveikti kasos darbą: metronidazolą, furosemidą, azatiopriną, tetracikliną, estrogenus, gliukokortikosteroidus, cholinesterazės inhibitorius, tiazidinius diuretikus, sulfonamidus ir NVNU.
Žalos organas. Gydymas dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės, bukas pilvo traumos ir sužalojimai gali sukelti uždegimą.
Alergija. Kai kuriuos pankreatito tipus gali sukelti alerginės reakcijos. Jis pradeda gaminti antikūnus, kurie yra linkę į auto-agresiją. Panašūs procesai pasireiškia pankreatitu, kai pati liauka sunaikina save. (Taip pat žiūrėkite: Alergijų priežastys, simptomai ir gydymas)
Infekcijos. Vėjaraupiai, lėtinis tonzilitas, kepenų nepakankamumas, hepatitas, kiaulytė, pūlingi uždegimai, lokalizuoti peritoninės ertmės ir už jos ribų, dizenterija ir žarnyno sepsis - visos šios infekcijos gali sukelti kasos uždegimą.
Genetinis polinkis. Galimi genetiniai sutrikimai, kurie ankstyvoje vaikystėje sukelia ligos vystymąsi.
Pankreatito statistika dėl išvaizdos
40% visų pacientų, kuriems yra kasos uždegimas, yra alkoholikai. Dažniausiai jie aptinka kūno nekrozę arba jos destrukcinius sutrikimus.
30% pacientų - pacientai, kuriems anksčiau buvo cholelitiazė.
20% pacientų yra nutukę pacientai. (Taip pat žiūrėkite: nutukimas: nutukimo laipsnis ir jo priežastys)
5% pacientų yra pacientai, kurie patyrė organų sužalojimą ar apsinuodijimą organizmu, vartodami vaistus.
Mažiau nei 5% pacientų yra pacientai, turintys paveldimą polinkį į uždegimo susidarymą arba kenčia nuo įgimtų organo defektų.
Kaip pasireiškia pankreatitas?
Organo uždegimą lydi simptomai, kurie atspindi rimto apsinuodijimo simptomus. Fermentai, turintys pankreatitą, lieka kasos kanale arba pačiame organe ir jį sunaikina iš vidaus. Be to, jie absorbuojami į kraujotaką, todėl atsiranda intoksikacija organizme.
Taigi, kaip pasireiškia pankreatitas? Galima išskirti šiuos ženklus:
Sunkus skausmas visada lydi liaukų uždegimą. Jie nuolat kankina pacientą, jų pobūdį - pjovimą ar nuobodu. Skausmas gali būti toks stiprus, kad gali sukelti skausmingą šoką. Jų lokalizacijos vieta yra dešinė hipochondriumas arba kairysis hipochondriumas, arba sritis, kuri yra šiek tiek žemiau krūtinkaulio vidurio. Tiksli vieta skausmui priklauso nuo to, kuri organo dalis buvo uždegta. Jei visa liauka yra uždegusi, skausmai yra malksnos.
Padidėjusi kūno temperatūra, kritimas ar padidėjimas. Kuo intensyvesnis uždegimas, tuo blogiau jis jaučiasi blogai. Kūno temperatūra pakyla iki aukštų verčių, galimas kraujospūdžio padidėjimas.
Odos spalvos pakitimas ant veido. Pirma, aštrėja paciento veido savybės. Antra, oda tampa šviesi, o tada tampa pilka į žemę.
Vėmimas. Po to, kai vėmimas išeina, pacientas nesijaučia. Masės patys turi nesmulkintą maistą, o vėliau ir tulžies masę. Šiuo atžvilgiu pasninkavimas yra svarbus uždegimo gydymo aspektas, kuris yra pagrindas tolesniam sėkmingam atsigavimui.
Pykinimas ir žagsėjimas. Be to, gali atsirasti niežėjimas ir burnos džiūvimas.
Užkietėjimas ar viduriavimas. Dažniausiai ūminę fazę lydi putojančio išmatos išvaizda, kurioje yra maisto dalelių. Vidurių užkietėjimas dažnai tampa pirmuoju uždegimo vystymosi ženklu, tuo pat metu pacientas patiria pilvo raumenų ir pilvo pūtimą.
Dusulio atsiradimas. Šis simptomas atsiranda dėl elektrolitų praradimo vėmimo metu. Asmuo turi lipnus prakaitas, ant liežuvio susidaro daug geltonos žydėjimo.
Pūtimas. Nutraukus žarnyno ir skrandžio darbą, atsiranda pilvo pūtimas, kurį gydytojas diagnozuoja atliekant palpaciją.
Cianotinių dėmių išvaizda. Jos atsiranda daugiausia apatinėje nugaros dalyje ir šalia bambos. Tuo pačiu metu oda atrodo marmurinė, o kniedės srityje ji gali tapti mėlyna-žalia. Šios būklės priežastis yra kraujo įsiskverbimas iš uždegimo organo po oda.
Odos ir akių skleros pageltimas. Jei pasireiškia sklerozuojantis pankreatitas, pacientui atsiranda mechaninis gelta. Jis susidaro prieš tulžies lataką užsiliepsnojančio organo prispaudimo fone.
Jei pacientui pasireiškia ūminio pankreatito požymiai, jo būklė greitai pablogės. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Tokie patys požymiai, kurie pasireiškia tiek ūminiame, tiek lėtiniame (paūmėjimo laikotarpiu) pankreatito formoje, yra ūminis, stiprus pilvo skausmas. Lokalizacija priklauso nuo to, kas yra kasos dalis uždegiminio proceso metu.
Pagrindinės kasos sudedamosios dalys yra: galvos, kūno ir uodegos. Jei procesas prasidėjo liaukos galvoje, tuomet ūminis skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, jei organizmas yra paveiktas, tuomet skausmas pastebimas epigastriniame regione, o kairiajame hipochondrijoje skausmas rodo uodegos uždegimą. Jei procesas apima visą liauką, tada skausmo sindromas yra malksnas, gali spinduliuoti į nugarą, krūtinkaulį, pleiskaną.
Skausmas ūminiu kasos uždegimu yra laikomas vienu sunkiausių. Ūmus, aštrus skausmas, kuris atsiranda pilvo ar hipochondrijoje, linkęs plisti į nugarą, pečių ir už krūtinkaulio srityje.
Ūminėje formoje yra išmatų pažeidimas nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo. Dažniausiai pacientai pastebi, kad pastos išmatos su nešvarių maisto priemaišomis, kurios turi nemalonų kvapą.
Kaip pasireiškia lėtinis pankreatitas?
Lėtinį pankreatitą lydi ne tik organo uždegimas, bet ir jo audinių struktūriniai pokyčiai. Ekspertai teigia, kad svarbiausias lėtinės ligos formos skirtumas nuo ūminio yra patologinių pokyčių organizme progresavimas netgi po to, kai pašalintas faktorius provokatorius. Dėl to pacientas patiria egzogeninį ir endogeninį liaukų nepakankamumą.
Pradinis lėtinio kūno uždegimo laikotarpis paprastai trunka iki kelių metų. Šiuo atveju ligos simptomai atsiranda ir išnyksta. Antrasis laikotarpis prasideda nuo to momento, kai ligos simptomai pradeda važiuoti nuolat.
Keletą dešimtmečių pacientas gali skųstis tik pasikartojančiam skausmui, kuris jam trukdo po ketvirtadalio valandos nuo valgymo. Skausmas gali trukti nuo valandos iki kelių dienų. Jų lokalizacijos vieta yra viršutinė pilvo dalis, kartais yra širdies skausmas arba kairėje krūtinkaulio ar apatinės dalies pusėje. Kai kuriais atvejais skausmas yra malksnas. Norėdami sumažinti jų intensyvumą, galite pasilenkti į priekį arba sėdėti.
Skausmas dažnai nepasitaiko spontaniškai, bet yra valgymo riebalų, keptų maisto produktų ar alkoholio rezultatas. Šokoladas ar kava gali sukelti išpuolį. Jei vienu metu valgote kelis potencialiai pavojingus patiekalus, skausmas gali tapti nepakeliamas. Taip yra dėl to, kad geležis vienu metu negali susidoroti su įvairiais angliavandenių, riebalų ir baltymų tipais. Todėl tie žmonės, kurie valgo atskirai, mažiau kenčia nuo pankreatito.
Skausmo išpuolį gali lydėti viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, asmuo gali pradėti mesti svorį. Tačiau šie simptomai ne visada trukdo pacientui ir net gauna simptominį gydymą, galite greitai atsikratyti diseptinių sutrikimų ir toliau gyventi normaliai, bet iki kito užpuolimo.
Kai pankreatitas tampa lėtinis ir asmuo nėra tinkamai gydomas, organo konstrukcijos sunaikinamos. Yra fermentinio ir hormoninio trūkumo požymių. Be to, tokie žmonės negali kenčia nuo skausmo. Dažniausiai vyrauja dispepsijos sutrikimų simptomai.
Paciento oda gauna neišreikštą geltonumą. Tas pats pasakytina ir apie sklera. Odos pageltimas periodiškai praeina.
Kai organas yra visiškai atrofuotas, žmogus vystosi diabetu. (Taip pat žr. Diabeto priežastis, požymius ir simptomus)
Šie lėtinio kasos uždegimo tipai remiasi simptomais, kuriuos pacientas kenčia nuo:
Asimptominis uždegimas - jau daugelį metų pacientas net nejaučia, kad jis turi problemų;
Depeptinis uždegimas - pacientas turi viduriavimą, vidurių pūtimą, svorio netekimą;
Skausmingas uždegimas - pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, kuris pasireiškia po valgymo ir alkoholio vartojimo;
Pseudo-vėžinis uždegimas - simptomai yra panašūs į kasos vėžio simptomus, o pacientas tampa geltona oda ir sklera.
Ką daryti, jei įtariate lėtinį pankreatitą?
Visiškas tyrimas po gastroenterologo vizito yra tinkamas dalykas asmeniui, turinčiam įtariamą lėtinį organo uždegimą.
Diagnozė nustatoma atlikus šiuos diagnostikos metodus:
Elastazės kiekio pokyčiai šlapime yra pagrindinis paciento laboratorinio tyrimo metodas;
Steatorėjos aptikimas - ištirpusių riebalų buvimas išmatose;
Diagnostinio organų stimuliacijos bandymo atlikimas;
Kompiuterinės tomografijos vedimas pagal indikacijas;
Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas ir gliukozės tolerancijos tyrimas.
Jei diagnozei naudojami tik diagnostiniai duomenys, tai gali būti nepatikima. Dažnai pankreatitas nesuteikia jokių konkrečių požymių, o tiriamasis specialistas gali aptikti tik nedidelius difuzinius pokyčius ar organų patinimą. Nors net ir šie rodikliai matomi ultragarsu tik su ligos paūmėjimu.
Diagnostika
Gastroenterologai užsiima pankreatito diagnostika. Pacientas ištiriamas, jo skundai girdimi, ištirtas istorija. Pradinio suvartojimo metu reikia išmatuoti kraujospūdį. Kai kasos uždegimas dažnai mažėja, o širdies plakimas, priešingai, didėja.
Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui nustatomi šie tyrimai ir procedūros:
Užpildyti visą kraujo kiekį. Su pankreatitu nustatomi visi uždegiminės reakcijos požymiai: ESR pagreitėja, didėja leukocitų skaičius.
Kraujo donorystė biocheminei analizei. Bus aptikta kasos fermentų, tokių kaip lipazė ir amilazė, padidėjimas. Dažnai stebima hiperglikemija ir hipokalcemija.
Išduoti šlapimą, siekiant nustatyti amilazės aktyvumą.
Kasos ultragarsas yra gana informatyvus ligos nustatymo metodas. Su juo bus galima vizualizuoti patį organą, jo parenchimos būklę, liaukos dydį. Tuo pačiu metu tiriami kiti virškinimo sistemos organai (tulžies pūslė, kepenys, blužnis), todėl galima nustatyti pankreatito atsiradimo priežastį.
Jei reikia atlikti išsamų tyrimą, pacientas vadinamas CT arba MRI. Paprastai tokia sudėtinga diagnozė skiriama pacientams, sergantiems komplikuotu pankreatitu.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) skiriama tulžies pankreatitui. Tuo pačiu metu į pagrindinį tulžies kanalą įterpiamas zondas, per kurį tiekiamas kontrastinis agentas. Tada atlikite radiologinės įrangos fotografiją. Šis metodas leidžia įvertinti mažiausių ortakių pralaidumą, atskleisti jų sudėtis, taip pat kitas kliūtis: sutvirtinimus, lenkimus, sukibimus.
Kartais pankreatito simptomai panašūs į kitų pilvo organų ligų simptomus.
Todėl svarbu atlikti diferencinę diagnostiką su tokiais sutrikimais kaip:
Apendicitas ir cholecistitas ūminėje fazėje.
Žarnyno ar skrandžio perforacija prieš opinį procesą.
Pilvo išeminė liga.
Apskritai pankreatito diagnozė nėra sunki, dažnai gydytojas gali pasiūlyti paciento kasos uždegimą tyrimo ir tyrimo etape.
Pankreatito priepuolis - ką daryti?
Organų uždegimo pasunkėjimas yra rimta problema, galinti kelti grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje, nes asmuo gali mirti be savalaikės kvalifikuotos pagalbos.
Skausmas ir kiti pankreatito simptomai
Skausmas yra intensyvus, nesibaigiantis. Pasirodo pilvo srityje, tačiau gali sklisti atgal, apatinėje nugaros dalyje, po apvalkalu. Pojūčių pobūdis nuobodu arba pjovimas.
Toks didelis skausmo intensyvumas priklauso nuo nervų galūnių gausos kasoje, kurios uždegimo metu dalyvauja patologiniame procese. Asmuo puolimo metu gali patirti skausmingą šoką.
Ūmus skausmai, panašūs į durklas, yra destruktyvaus uždegimo požymis. Dirbtinio skrandžio uždegimo metu dirginimas rodo jo dalyvavimą uždegimo procese. Tuo pačiu metu skausmai šiek tiek atsilieka nuo pilvo spaudimo ir sustiprėja, kai išleidžiami. Siekiant sumažinti skausmo slenkstį, žmogui pavyksta, jei jis priveržia kojas į skrandį.
Sąmonės netekimas yra nepakeliamo skausmo rezultatas. Jei tai nėra linkusi mažėti ir toliau auga, tai yra labai pavojingas simptomas, kuris rodo organo sunaikinimo proceso pasireiškimą.
Skausmas atsiranda dėl vėmimo (pirmojo maisto, o tada tulžies), vidurių pūtimo ir visiško apetito stokos.
Viduriavimas turi nepageidaujamą kvapą, masėse yra nesuvirškintas maistas. Kėdė gerai nuplaunama, nes ji turi daug riebalų. Užkietėjimas ir viduriavimas pakaitomis, kartais išmatos gali būti ne ilgai.
Didesnėje padėtyje skausmas tampa stipresnis. Priverstinis paciento laikymas su traukuliais - sėdintis, linkęs į priekį.
Yra raugėjimas, žagsėjimas, burnos džiūvimas.
Kūno temperatūra pakyla, atsiranda dusulys ir šaltkrėtis.
Paciento liežuvis yra padengtas baltu žiedu. Po dviejų dienų oda praranda elastingumą, atsiranda beriberio požymių, atsiranda svorio.
Kraujo spaudimas krenta, oda tampa pilka, atsiranda ryškus silpnumas.
Kadangi tokie simptomai gali lydėti ne tik pankreatitą, bet ir kitas virškinimo trakto organų patologijas, gydytojas turėtų nustatyti problemą. Tai galima padaryti tik remiantis diagnostiniais duomenimis.
Ką daryti, kai užkrečiamas pankreatitas?
Draudžiama vartoti bet kokį maistą. Ir susilaikyti nuo valgymo turėtų būti 3 dienas. Tai turi būti padaryta siekiant sustabdyti fermentų, kurie padidina uždegiminį atsaką ir skausmą, gamybą. Galite gerti vandenį be dujų ir priedų.
Šaltojo sluoksnio sluoksnis - tai sumažina skausmo intensyvumą, šiek tiek pašalina patinimą ir uždegimą. Geriausia, jei vietoj ledo naudojamas karštas vanduo, užpildytas šaltu vandeniu.
Pacientas turi būti lovoje ir visiškai pailsėti. Tai sumažins kraujo tekėjimą į ligonį ir taip sumažina uždegimą.
Savarankiškai vartojami vaistai yra Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa ir Maxigan. Jie gali būti girtas prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą. Tuo tarpu būtina skambinti gydytojams, net jei pacientas nėra tikras, kad jis turi ūminio pankreatito išpuolį. Galų gale, ši patologija yra pavojinga, nes ji gali šiek tiek nykti ir tada greitai pasikartoti.
Ypač dažnai greitas pasikartojimas atsiranda, kai kūno nekrozė. Todėl giminaičiams taip svarbu, kad pacientas (net ir nepaisant jo protestų) būtų išsamiai ištirtas.
Trys pagrindiniai žodžiai gydant ūminį pankreatitą yra taika, šaltis ir alkis. Jie yra pirmosios pagalbos išpuolio taisyklės.
Bet kokių virškinimo fermentų priėmimas gali tik sustiprinti patologinį procesą. Protonų siurblio blokatoriai, ypač Rabeprazolas ir omeprazolas, gali sumažinti būklę.
Jei yra žinoma, kad pacientas buvo paveiktas bent vienu iš uždegiminių provokacinių veiksnių (alkoholio vartojimo, persivalgymo, traumos ir kt.) Prieš ataką, greitosios pagalbos automobilį reikia skambinti nedelsiant.
Gydymo metodai
Čia pateikiamas populiariausių gydymo būdų sąrašas:
Ūminio ir lėtinio pankreatito gydymo ypatumai
Ūminio ir lėtinio pankreatito gydymas skirsis priklausomai nuo ligos simptomų, jo eigos sunkumo ir priežasčių, kurios sukėlė šį pažeidimą. Taip pat svarbu ir asmens amžius.
Gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, jei pacientui diagnozuotas ūminis pankreatitas. Pacientas maistą visiškai per kelias dienas riboja. Kai asmuo yra ligoninėje, atsigavimas yra greitesnis, nes gydytojai visiškai kontroliuoja, ką jis valgo, ir kokius vaistus vartoja. Jei pacientas yra pykinimas ar vėmimas, įterpiamas zondas, kad iš skrandžio būtų pašalintas oras ir skystis.
Esant sveikatos būklės blogėjimui, pacientui bus suteikta skubi pagalba. Gali būti, kad reikalinga chirurgija. Chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai kyla grėsmė paciento gyvenimui. Operacijos metu gali būti pašalinta nekrozės patekimo sritis. Galima įrengti drenažo sistemą.
Preparatai ūminio pankreatito gydymui
Ūminiu pankreatitu gydomi tokie vaistai, kaip:
Citostatikai (fluorouracilas, ciklofosfamidas). Jie naudojami uždegimui sumažinti.
Gydomieji vaistai (Promedol, Ibuprofenas, Analgin), spazminiai vaistai (Papaverinas, Drotaverinas, Mebeverinas), antikolinerginiai vaistai. Visos šios lėšos skirtos normalizuoti paciento gerovę ir atleisti jį nuo skausmo. Kai įprastiniai analgetikai ir antispazminiai vaistai nepadeda įveikti problemos, pacientui skiriami narkotiniai vaistai.
Vaistai nuo užkrėtimo, kasos fermentų blokatoriai (Trasilol, Kontrykal) - šie vaistai yra būtini norint išvengti pankreatito ir organų audinių nekrozės išsivystymo. Šiuo tikslu pacientui gali būti skiriami protonų siurblio inhibitoriai (Omeprazolis, Pantoprazolis, Esomeprazolas).
Jei uždegimas plinta į kitus organus arba atsiranda pūlingų komplikacijų infekcijos fone, pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai (kanamicinas, monomicinas).
Koloidiniai tirpalai skiriami pacientams, kuriems yra sumažėjęs albumino kiekis kraujyje. Jei hematokritas nukrenta žemiau 25%, reikia raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos.
Siekiant sumažinti organizmo intoksikacijos simptomus, atsirandančius, kai į kraują patenka didelis kasos fermentų kiekis, pacientui skiriami elektrolitų tirpalai ir aminorūgštys, todėl privaloma vartoti parenterinį maistą.
Preparatai lėtinio pankreatito gydymui
Lėtiniu pankreatitu ligos atleidimo metu pacientui skiriami kasos preparatai (pankreatinas), kuris negali visiškai išspręsti jo funkcijos.
Pasirengimas pasirenkamas remiantis duomenimis, kurie bus gauti po išsamaus paciento tyrimo. Įsitikinkite, kad tokie pacientai atlieka reguliarų kraujo mėginių ėmimą, išmatą ir šlapimą.
Be fermentų, pacientui pasireiškia vaistai, skirti normalizuoti virškinimo procesus, sustiprinti žarnyno judrumą, stabilizuoti rūgšties ir bazės pusiausvyrą skrandyje.
Įsitikinkite, kad pacientas yra skiriamas kursams, vartojantiems A, C, K, E, D ir B grupes, lipo rūgštį, kokarboksilazę ir kitus vaistus.
Pacientas, laikydamasis griežto bet kokio alkoholio draudimo, privalo laikytis riebalinių ir aštrių maisto produktų atmetimo. Kai lėtinis pankreatitas tampa ūminis, pacientui reikės baduoti 1-2 dienas. Jam leidžiama gerti vandenį mažais gurkšniais ar silpna arbata.
Paprastai, po gydymo kurso, pankreatito simptomai išnyksta, tačiau tai nereiškia, kad asmuo visiškai atsikratė ligos. Norint užkirsti kelią patologijos pasunkėjimui, visada reikia laikytis dietos.
Pankreatito prevencija
Ūminio pankreatito priepuolio gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes pacientui gali reikėti operacijos. Keli ūminio pankreatito išpuoliai gali sukelti lėtinę ligos formą. Tuo pat metu sergantieji organai palaipsniui sunaikina save.
Todėl pankreatito prevencija yra geriausias būdas išvengti rimtų sveikatos problemų:
Pernelyg didelis fizinis krūvis, pavyzdžiui: treniruoklių salė, bėgimas ir šokinėjimas, pirtis, pirtis - visa tai gali sukelti ligos paūmėjimą. Geriausias fizinio krūvio variantas yra atlikti gydomuosius ir kvėpavimo pratimus bei masažo kursus.
Dėl blogų įpročių (alkoholio ir rūkymo) atsisakymo bus galima sumažinti organizmui tenkančią naštą, kuri padės pasiekti stabilią atleidimą.
Tinkamas gydymas tulžies pūslės ir tulžies takų patologija. Kai šlapimo pūslėje jau susidarė akmenys, būtina jų ankstyvas šalinimas.
Būtina valgyti teisingai, porcijos neturėtų būti didelės, tačiau geriau prieiti prie stalo dažniau. Vienu metu neturėtumėte naudoti daug skirtingų produktų - dalinio maitinimo principas labai palengvina kūno darbą. Būtina vengti angliavandenių ir baltymų maišymo - tai sudėtingiausias liaukų derinys. Pasninkavimo dienos bus naudingos organizmui. Naudingas paprastas maistas, varškė ir grūdai.
Pertrauka draudžiama. Kad neužkrautumėte savo kūno perteklių, pakanka to klausytis valgant.
Kava yra mažiausiai mėgstamiausias probleminio organo gėrimas. Nuo jo priėmimo geriau atsisakyti arba išgerti ne daugiau puodelių per dieną. Asmuo patiria ypatingą žalą savanoriškam gėrimui. Tikras smūgis geležyje yra tirpi kava.
Liga sergantiems organams nepatinka maisto produktai, kuriuose yra šiurkštus pluoštas, todėl daržovės geriausiai kepamos arba troškinamos. Svarbu atsisakyti ne tik riebaus ir kepto maisto, bet ir kiek įmanoma apriboti konservuotų, sūdytų ir rūkytų produktų suvartojimą. Citrusiniai vaisiai taip pat yra ribojami. Naudinga išgerti mineralinį vandenį, į meniu įtraukti jūros gėrybes ir pieno produktus su nedideliu riebalų kiekiu.
Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas
Švietimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo gautas specialybės „Medicina“ diplomas. N.I. Pirogovas (2005). "Gastroenterologijos" magistrantūros mokykla - švietimo ir mokslo medicinos centras.
Pankreatito gydymo priežastys
Pankreatitas yra liga, kuriai būdingas ūminis ar lėtinis kasos uždegimas. Per pastaruosius 10 metų jis pasireiškė 3 kartus suaugusiems, o paaugliams - 4 kartus dažniau nei anksčiau.
Kasos struktūra ir funkcija
Kasa yra pailgos formos ir yra arčiau stuburo, už ir tik po skrandžio. Kad būtų patogiau, jis išskiria 3 sekcijas: galvą, kūną ir uodegą.
Mikroskopiškai kasoje yra 2 pagrindinės sekcijos:
- Endokrininė dalis yra Langerhanso salos, kuriose yra ląstelių, kurios gamina insuliną ir kai kuriuos kitus hormonus.
- Eksokrininė dalis gamina kasos sultis, kuri yra tokia dujinė, susidedanti iš fermentų, reikalingų baltymams, riebalams ir angliavandeniams virškinti: lipazės, trippsino, amilazės, maltazės, kolagenazės ir kt. Daugelis šių fermentų yra aktyvuojami jau dvylikapirštėje žarnoje, kur jie patenka per kasos kanalą. Jei dėl kokių nors priežasčių užsikimšimas į žarnyną ir grįžta į fermentus, tai kasos savęs virškinimas (ūminis pankreatitas) prasideda nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto vystymosi.
Pankreatito tipai
Šiuo metu yra daug pankreatito klasifikacijų. Pagal srauto pobūdį išskirkite pankreatitą:
Ūmus pankreatitas suaugusiems
Ūminis pankreatitas yra ūminis kasos uždegimas, kurio širdyje yra liaukos ląstelių raištis, atsirandanti dėl grįžtančių kasos sulčių fermentų savęs virškinimo. Vėliau gali prisijungti pūlinga infekcija.
Ūminis pankreatitas yra labai rimta liga, kuri, nepaisant šiuolaikinio gydymo, dažnai sukelia paciento mirtį: vidutiniškai iki 15% miršta, o žalingos ūminio pankreatito formos - iki 70%.
Priežastys
Dažniausiai ūminis pankreatitas išsivysto tokiais atvejais:
- vartojant alkoholį - iki 70% visų ligų atvejų (daugiausia jaunų ir brandžių vyrų),
- esant tulžies pūslės ligai - iki 25% arba 30% (dažniau moterims),
- operacija ant pilvo ar kitų pilvo organų - apie 4% ar šiek tiek daugiau.
Atsitiktiniai ūminio pankreatito atvejai pastebimi dėl:
- traumų
- virusinės infekcijos (pvz., kai vaikai ir jaunuoliai parotidai), t
- alergijos
- dvylikapirštės žarnos opa ir kitos virškinimo dvylikapirštės žarnos srities ligos, t
- apsinuodijimas sunkiųjų metalų, dažų ir lakų, kai kurių vaistų ar kitų medžiagų druskomis, t
- įgimtos kasos struktūros anomalijos.
Apskritai, ūminis pankreatitas yra labiausiai paplitęs po 30 metų ir moterims.
Klasifikacija
Paprastai atskirti ūminį pankreatitą:
- Intersticinis (edematinis).
- Pankreatonekrozė:
- ribotas ar bendras
- hemoraginis, riebalinis, sumaišytas.
Komplikacijos
Ūminio pankreatito komplikacijos yra daug, tarp jų dažniausiai pasitaikančios ir rimčiausios yra:
1. Vietinės komplikacijos:
- įsiskverbimas aplink kasą,
- retroperitoninio pluošto, pvz., dubens, aplink inkstus, aseptinis arba septinis refliuksas,
- pilvaplėvės uždegimas dėl kasos sulčių poveikio arba infekcijos (abrazyvinės, taip pat fibro-suppurative peritonito),
- pseudocisto, kuris taip pat gali būti užsikrėtęs, susidarymą, t
- kraujavimas į pilvaplėvės ertmę arba žarnyną, t
- pankreatogeninis pūlinys su lokalizacija retroperitoniniame audinyje, t
- įvairių kasos fistulių atsiradimas: skrandžio, žarnyno.
2. Bendros komplikacijos:
- kasos šoko vystymasis,
- diabeto vystymąsi,
- poliorganinių sutrikimų sindromas,
- paciento mirtis.
Ligos ypatybės
Yra 4 pagrindiniai ūminio pankreatito etapai:
1) Ankstyvasis etapas (pirmos 5–7 dienos). Per šį laikotarpį sukurkite:
- kasos ląstelių patinimas ir mirtis, t
- aseptinis uždegimas organų, esančių šalia liaukos, pilvaplėvės,
- apsinuodijimas kūnu čiulpiant kasos skilimo produktus ir vėliau pakenkiant tolimiems organams: pavyzdžiui, smegenims, inkstams, širdžiai ir plaučiams (šiuo metu pacientas gali mirti dėl jo rimtos būklės).
2) Reaktyvus laikotarpis (antrą savaitę nuo ūminio pankreatito pradžios). Šiame etape dažniausiai pastebėta:
- tankus kasos infiltracija,
- karščiavimas
- ūminių skrandžio opų atsiradimas,
- gelta.
3) pūlingų komplikacijų etapas (prisijungia nuo antrosios savaitės pabaigos nuo ligos pradžios). Šiame etape įvyksta:
- flegmono susidarymas, abscesai, pūlingas nuotėkis į kitus organus, fistulas,
- vidinis kraujavimas
- apsinuodijimas krauju (sepsis).
4) Atkūrimo laikotarpis:
- lengvas pankreatitas - atsigavimas per 2–3 savaites, komplikacijų nepastebėta;
- vidutinio sunkumo - infiltracija išsprendžiama per 1–2 mėnesius, maždaug pusė atvejų pankreatitas tampa lėtinis;
- sunkus pankreatitas šiame etape turi praeiti 2 etapus:
a) išeikvojimo fazė - bendrasis imunitetas ir sumažėjęs audinių gijimas, pavyzdžiui: plaukų slinkimas, gleivinės, infekcinės ligos, tromboflebitas, depresija, asteninis sindromas;
b) atkūrimo fazė - kasos cistų vystymasis, cukrinio diabeto ar lėtinio pankreatito vystymasis.
Suaugusiųjų ūminio pankreatito simptomai
Ūminio pankreatito simptomai priklauso nuo proceso stadijos ir ligos sunkumo. Apsvarstykite kai kuriuos iš jų:
1. Kasos kolika. Šis ūminis skausmas per pirmas 3 dienas turi „čerpių“ charakterį ir yra jaučiamas viršutiniame pilvo kampe, kuris gali prasiskverbti į kairiąją klavišą arba abu pečių mentes, apatines briaunų užpakalines dalis į kairę. Palaipsniui mažėja skausmo intensyvumas, jie tampa nuobodu ir trunka apie 1 savaitę.
2. Vėmimas. Ūminio pankreatito atveju, jis kartojamas, skausmingas, nesukelia atleidimo. Gali pasireikšti ligos pradžioje, kartu su kasos kolika ir vėlesniais etapais.
3. Širdies palpitacijos. Jis atsiranda dėl bendro organizmo intoksikacijos vėlesnėse stadijose.
4. Temperatūros padidėjimas. Paprastai tai pastebima nuo 3-osios ligos dienos, nors kai kuriais atvejais tai gali įvykti anksčiau. Apskritai stebimas toks modelis: kuo aukštesnė temperatūra, tuo didesnė kasos žala.
5. Pūtimas. Tai pastebima pradiniame etape, gali būti derinama su uždelstu išmatomis, dujų kaupimu arba vėlesnių etapų peritonito atsiradimo ženklu.
6. Įsiskverbimo formavimas. Šį simptomą gali nustatyti gydytojas, tiriant ir apčiuopiant pilvo vidurį, pradedant nuo 5-osios ligos dienos.
7. Bendro kraujo kiekio pokyčiai:
- Kraujo sustorėjimas - hemoglobino padidėjimas iki 150 g / l, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, ESR sumažėjimas iki 1–3 mm / val.
- Vėlesniuose etapuose - uždegimo vaizdas: ESR padidėja, leukocitozė.
- Sunkių komplikacijų atveju - hemoglobino, limfocitų ir kraujo leukocitų sumažėjimas.
8. Šlapimo tyrimas:
- Švelnesnėmis formomis šlapimo pokyčiai nepastebimi.
- Padidėjęs šlapimo diastazės kiekis nuo 160 ml ((mgs)) ir didesnis pradiniame ligos laikotarpiu.
- Su inkstų pažeidimu: cukrus šlapime, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, cilindrų ir inkstų epitelio išvaizda.
- Kasos fermentų koncentracijos didinimas - tripsinas, amilazė, lipazė.
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, bilirubinas, karbamido koncentracija.
Diagnostika
Ūminio pankreatito diagnozę chirurgas nustato remdamasis duomenimis:
- ištirti ir kalbėti su pacientu
- laboratoriniai kraujo tyrimai, šlapimas,
- Kasos ultragarsas.
Prireikus gali būti paskirtas gydytojas:
- EGD,
- pilvo sienos diagnostinis punkcija,
- laparoskopija
- MRI arba CT nuskaitymas
- plaučių, skrandžio ir pan.
Apskritai, esant ūminiam pankreatitui, būtina kuo greičiau nustatyti galimas komplikacijas, o tada jas pašalinti, siekiant sumažinti patologinio proceso pasunkėjimą.
Ūminio pankreatito gydymas
Pacientai, sergantys ūminiu pankreatitu, yra nedelsiant hospitalizuojami chirurgijos ar intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame jie tiriami skubiai ir paskiria tinkamą gydymą.
Šiuo metu gydymas grindžiamas šiais principais:
1. Lengvas ūminio pankreatito laipsnis reikalauja mažiau gydymo, nei jo sunkios formos.
2. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geriau rezultatai ir mažiau komplikacijų (tai taip pat taikoma vidutinio sunkumo, sunkioms formoms).
- absoliutus badas per pirmas 3-5 dienas,
- gerti daug šarminio vandens be dujų iki 2 litrų per dieną - nuo 2 dienų
- bado pabaigoje - skystieji košė,
- laipsniškas mitybos išplėtimas.
Apskritai, ūminio pankreatito mityba turėtų būti mažomis porcijomis, bet su didelėmis naudingų medžiagų koncentracija. Paprastai leidžiama per dieną:
- 200 g varškės,
- 10–50 ml grietinėlės
- garų kotletai,
- 1–2 bananai,
- jogurtas,
- mažai riebalų virtos žuvys,
- silpnas sultinys,
- sūris,
- kepkite su sviestu.
- žalios daržovės,
- pilnas pienas,
- kepti
- aštrus, aštrus,
- stiprus sultinys, kava,
- rūgštus kefyras,
- kiaušiniai,
- dešra,
- alkoholio
Ši dieta stebima mažiausiai 3 mėnesius, o esant sunkiam pankreatitui - iki 1 metų.
1. Priklausomai nuo ligos stadijos:
- Ankstyvas laikotarpis - detoksikacija, hemosorbcija, plazmaferezė, inkstų, žarnyno ir pilvaplėvės plovimas dializės metodu.
- Infekcinių komplikacijų laikotarpis yra chirurgija.
2. Vaistiniai preparatai:
- sumažinti kasos gaminamų hormonų gamybą (platifilinas, atropinas), t
- slopina kasos funkciją (fluorouracilas, ribonukleazė), t
- anti-fermentas (gordox, contrycal),
- kita: dalarginas, somatostatinas, antibiotikai ir kitos priemonės.
Išleidus iš ligoninės, pacientą stebi gastroenterologas, o gydymas - užkirsti kelią ūminio pankreatito pasikartojimui arba lėtinio pykinimo paūmėjimui.
Prevencija
Daugeliu atvejų galima išvengti ūminio pankreatito atsiradimo. Tam reikia:
- Negalima persivalgyti.
- Negalima gerti alkoholio.
- Nedelsiant gydykite tulžies pūslės ligą (pašalinkite tulžies pūslę).
- Nenaudokite abejotinos kokybės produktų ir vaistų.
- Negalima piktnaudžiauti vaistais.
- Vedkite sveiką gyvenimo būdą.
Lėtinis pankreatitas
Lėtinis pankreatitas pasižymi nuolatiniu ar periodiniu kasos uždegimu, kuris palaipsniui veda prie šio organo funkcinio gedimo.
Lėtinis pankreatitas gali būti beveik asimptominis, taip pat po įvairių kitų ligų kaukė, pavyzdžiui: lėtinis cholecistitas, tulžies ardymas, pepsinė opa ir pan.
Priežastys
1. Alkoholis. Tai yra pagrindinis pankreatito vystymosi veiksnys. Tai yra klastinga, kad daugeliu atvejų ji iš karto nesukelia ligos atsiradimo, bet po kelerių metų reguliaraus vartojimo (nuo 8 iki 18 metų). Norėdami tai padaryti, pakanka naudoti tik 1 pusę litrų mažo alkoholio alų turinčio alaus.
2. Akmenų liga. Nors ši liga dažniausiai sukelia ūminį pankreatitą, kai kuriais atvejais atsiranda lėtinių ligos formų.
3. Senilinis ir jaunatviškas idiopatinis pankreatitas. Tokiu atveju priežastis nežinoma. Tokio pankreatito jauniklių formą dažnai lydi skausmas, cukrinis diabetas ir eksokrininis kasos nepakankamumas. Senilinei formai būdingas kalcifikacijų buvimas kasoje, taip pat cukrinis diabetas ir steatorėja (riebalinės išmatos), tačiau skausmas nėra būdingas.
4. Kai kurių mikroelementų nepakankamumas, prasta mityba (pavyzdžiui, tropinis pankreatitas).
5. Oddi vadinamojo sfinkterio patologija.
6. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui:
- azatioprino
- NVNU
- metronidazolas,
- kortikosteroidų,
- sulfonamidai,
- paracetamolis
- estrogenai
- tetraciklinas,
- sulfasalazinas,
- furosemidas,
- hipotiazidas.
7. Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, ypač trigliceridai.
8. Paveldimumas ir kai kurios genetinės ligos:
- hemochromatozė,
- cistinė fibrozė ir kai kurie kiti.
9. Izeminis kasos pažeidimas. Stebima su atitinkamų laivų ryškia ateroskleroze.
10. Virusinės infekcijos. Pavyzdžiui, su hepatitu ar infekciniu parotiditu.
12. Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.
Klasifikacija
Dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios atsiranda uždegimas, išskirti lėtinį pankreatitą:
- toksinis metabolizmas (įskaitant alkoholį), t
- idiopatinė,
- paveldimas
- autoimuninė,
- pasikartoja
- obstrukcinis.
Komplikacijos
Dažniausios lėtinio pankreatito komplikacijos yra šios:
- tulžies nutekėjimo pažeidimas,
- portalo hipertenzijos vystymasis,
- infekcijos prisijungimas (abscesas, parafafritas ir kt.), t
- kraujavimas
- diabetas.
Kaip vystosi liga?
Paprastai laikui bėgant, pablogėja kasos audinio pokyčiai, kurie atsispindi šiuose ligos etapuose:
- Pradinis etapas. Trunka apie 10 metų, kuriai būdingi kintantys paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai. Tipiškoje situacijoje pirmaujantis simptomas yra skausmas, kuris kinta intensyvumu ir vieta, taip pat diseptinės sindromas, kuris išnyksta, kai gydymas vyksta.
- Antrasis etapas Praėjus 10 metų po lėtinio pankreatito atsiradimo, iškyla eksokrininio kasos nepakankamumo simptomai, o skausmas palaipsniui mažėja.
- Komplikacijų raida. Be komplikacijų atsiradimo, šiame etape būdingi pokyčiai lokalizacijos, skausmo sindromo intensyvumo ir nuolatinio diseptinio sindromo pokyčiams.
Suaugusiųjų lėtinio pankreatito simptomai
Lėtinis pankreatitas tam tikrą laiką gali būti asimptominis arba užmaskuotas kaip kitos pilvo organų ligos.
Šiuo atveju tik tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas.
Pagrindiniai chroniško pankreatito simptomai yra šie:
1. Pilvo skausmas. Tai be aiškios lokalizacijos, spinduliuojanti atgal, ji gali apsupti:
- dalinai arba visiškai užsikimšus ortakio liumenai - pasireiškia po valgymo, paroksizminio, sustabdytas pankreatino ar antisekretinių vaistų;
- dėl uždegimo - nepriklauso nuo maisto suvartojimo, apšvitos nuo epigastrijos iki nugaros srities, po to, kai vartojami analgetikai;
- dėl to, kad trūksta kasos fermentų, skausmai, kurių pobūdis yra daugiausia, yra susiję su padidėjusiu dujų susidarymu.
2. Exokrininio (egzokrininio) trūkumo požymiai. Jis vystosi dėl virškinimo sutrikimų ir pagrindinių medžiagų įsisavinimo iš žarnyno. Jis pasižymi:
- išmatų sutrikimai (iki 6 kartų per dieną),
- įžeidžiančios, riebios išmatos (steatorėja),
- pykinimas, vėmimas,
- svorio netekimas
- pilvo pūtimas, vidurių pūtimas,
- blaškantis skrandyje;
- įvairių mineralų ir vitaminų trūkumo simptomai.
3. Apsinuodijimo sindromas. Tokiu atveju pasirodys:
- bendras silpnumas
- sumažėjęs apetitas
- tachikardija
- temperatūros padidėjimas
- kraujo spaudimą.
4. tulžies hipertenzija. Pagrindinės sindromo charakteristikos:
- obstrukcinė gelta
- ultragarsu: padidėjusi kasos galva, choledochus.
5. Endokrininiai sutrikimai. Susipažinkite su 1/3 pacientų:
- ketoacidozė
- cukrinis diabetas
- polinkis į hipoglikemiją.
Lėtiniu pankreatitu galima pastebėti Tuzhilin simptomą - ryškiai raudonų dėmių atsiradimą pilvo, nugaros, krūtinės ląstos, kurios yra aneurizmos ir kurios neišnyksta.
Diagnostika
Pirmajame etape būtina susisiekti su gastroenterologu, kad būtų galima nustatyti ir paaiškinti diagnozę. Jis kalbės su pacientu, atliks tyrimą ir nurodys kai kuriuos papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, pavyzdžiui:
- Kasos ultragarsas. Leidžia nustatyti kūno dydį, tankį ir struktūrą, nustatyti pseudocistus, kalcinaatus ir kitą švietimą.
- Endoskopinė ultragarso analizė. Jutiklis yra ne ant priekinės pilvo sienos, bet ir stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.
- Kompiuterinė tomografija. Paskiriamas esant blogam matomumui liaukos ultragarsu.
- MRT Na vizualizuoja kasos kanalus.
- Rentgeno metodai: kalkių nustatymas organo srityje.
Iš laboratorinių metodų paprastai priskiriami:
- Galimas kraujo kiekis: gali pasireikšti ESR pagreitis, anemija, leukocitozė.
- Amilazė kraujyje, šlapimas: didelis kiekis.
- Elastazė 1 išmatose. Jis nustatomas ELISA ir yra „aukso standartas“ pankreatito nustatymui.
- Gliukozės tolerancijos nustatymas, cukraus kiekio kraujyje nustatymas.
- Kopograma: padidėjęs riebalų kiekis (steatorėja) ir nesuvirškinti raumenų skaidulai (kreatorėja).
- Bandymai, pavyzdžiui: benthiramidas, Lundo testas, sekrecin-pancreoiminas, jodolipolis, fluoresceino dilauratas ir kt.
Lėtinio pankreatito gydymas
Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu
1. Pasninkavimas. Kuo intensyvesnis skausmas, tuo ilgiau turi būti nevalgius.
Siekiant išlaikyti paciento stiprumą šiomis dienomis, jam skiriama papildoma parenterinė mityba. Kai skausmas išnyksta, leidžiamas mažas porcijų šėrimas, apribojant riebalus.
2. Šaltas. Jei kasos projekcijos srityje įdėjote burbulą su ledu, fermentų sekrecija šiek tiek sumažės.
3. Vaistiniai preparatai:
- Sumažintas fermentų kiekis - somatostatinas, oktreotidas.
- Antacidai 2-3 savaites - ranitidinas, omeprazolas, famotidinas.
- Fermentai (pradedami vartoti baigus badą) - mezim-forte, pankreatinas. Preparatai, kuriuose yra tulžies lėtinio pankreatito paūmėjimo metu, yra draudžiami (pavyzdžiui, šventinė, fermentinė, virškinimo sistema).
- Analgetikai ir antispazminiai vaistai - analgin, novokainas, aminofilinas, nitroglicerinas, atropinas, įvairūs „lytiniai kokteiliai“ ir kt.
- Proteolitinių fermentų inhibitoriai - contrycal, gordox, metiluracilas, aminokapro rūgštis (negalima vartoti užsienio medicinoje).
- Prokinetika pykinimui mažinti - motyvas.
- Infekcinių komplikacijų antibiotikai - cefalosporinai, penicilinai, karbenicilinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai.
Remisijos etapas
Gydant gydymo priemonių priešakyje, pasisakoma už mitybą. Rekomendacijos dėl lėtinio pankreatito, esant atleidimui, yra tokios:
- Visiškas alkoholio atmetimas bet kokia forma.
- Dalinė mityba mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
- Draudžiama: marinatai, stiprūs sultiniai, kepti, aštrūs maisto produktai, prieskoniai, gazuoti gėrimai, kava, arbata.
- Padidėjęs baltymų kiekis: mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies rūšys, mažai riebalų turintys varškės sūriai, minkštas sūris.
- Gyvūnų riebalų ir rafinuotų angliavandenių ribojimas.
Maistas turėtų būti patiekiamas šiltas.
Jei pacientas turi svorio, periodinį viduriavimą, apetito praradimą, tada pakeiskite gydymą šiais vaistais:
Manoma, kad fermentai priskiriami pakankamu kiekiu, jei išmatos sumažėja iki 3 kartų per dieną, pilvo pūtimo reiškiniai mažėja, o kūno masė didėja.
Chirurginis gydymas
Tam tikrais atvejais lėtinis pankreatitas suaugusiems gydomas nedelsiant:
- su sunkiu skausmu,
- komplikacijų atsiradimas (pvz., kraujavimo atsiradimas).
- įtarus vėžį.
Pagrindinės operacijų rūšys:
- kasos dalinė rezekcija,
- drenažo operacijas, siekiant sumažinti ortakių slėgį, t
- kai kurių nervų kamienų susikirtimas su sunkiu, sunkiu skausmu
Fizioterapija
- Elektroforezė su novokainu arba magnezija.
- Diadinaminis.
- Ultragarso terapija.
- SMT terapija
Prevencija
Toliau pateiktos rekomendacijos padės išvengti lėtinio pankreatito atsiradimo:
- Baigti rūkyti, alkoholis.
- Teisinga mityba (nedideli kiekiai, daliniai).
- Valgyti natūralų, sveiką maistą.
- Laiku gydyti kepenų, dvylikapirštės žarnos, skrandžio ligas.
Pankreatito ypatybės nėščioms moterims
Deja, lėtinis pankreatitas gali pablogėti nėštumo metu. Taip yra dėl tam tikrų nėščių moterų bendrosios būklės ir elgesio bruožų:
- Gallstone liga.
- Maisto stereotipo pokyčiai.
- Hipertrigliceridemija ir hiperlipidemija (padidėjęs trigliceridų ir lipidų kiekis kraujyje).
- Hiperparatiroidizmas (kalcio metabolizmas).
- Alkoholizmas, rūkymas.
- Nėščios moters elgesio ypatybės.
- Sumažėjęs virškinimo sistemos judrumas.
- Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
Šie simptomai gali rodyti pankreatito paūmėjimą nėščioms moterims:
- Pakartotinis vėmimas pirmoje nėštumo pusėje iki 17-22 savaičių.
- Dyspepsijos požymių atsiradimas po 12 nėštumo savaičių.
Likusieji požymiai yra panašūs į tuos, kuriems yra įprastas pankreatito paūmėjimas.
Pagrindiniai lėtinio pankreatito simptomai nėščioms moterims
- Epigastrinis skausmas.
- Pykinimas, vėmimas.
- Blogas apetitas.
- Sumažėjusi nuotaika.
- Nemiga.
- Geltona oda ir sklera.
- Galvos skausmas
- Lėtėja širdies plakimas.
- Kraujo spaudimo mažinimas.
- Temperatūros padidėjimas.
- Pūtimas ir pilvo pūtimas.
Gydymas nėščioms moterims, sergančioms lėtiniu pankreatitu, yra gydomas pagal standartines schemas, tačiau skiriami tik tie vaistai, kurie nėra kontraindikuotini nėštumo metu.