Ūminis pankreatitas: simptomai, priežastys ir gydymo metodai

Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas, išsivystantis dėl įvairių provokuojančių veiksnių ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Pasak įvairių šaltinių, mirtingumas nuo ūminio pankreatito gali siekti iki 40%. Ligos pavojus yra greitas sunkių komplikacijų vystymasis, iki visiškos kasos nekrozės. Tačiau laiku ir tinkamai atliktas gydymas leidžia juos išvengti, o pacientas visiškai atsigauna.

Kas tai?

Ūminis pankreatitas yra smarkiai pasireiškiantis aseptinis uždegimas, susijęs su kasos nuskrobioze ir fermentine auto-agresija, o vėliau sekanti liaukos nekrozė ir papildoma antrine pūlinga infekcija.

Mirtingumas, nepaisant šiuolaikinių konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodų, yra didelis: iš viso 7-15%, su žalingomis formomis - 40-70%.

Priežastys

Ūminis pankreatitas registruojamas suaugusiems 30-40 metų. Rizika yra didesnė nei vyrams. Formos dažnumas yra didesnis žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir kenčia nuo tulžies takų patologijos, pavyzdžiui:

• hipertenzinė tulžies pūslės diskinezija;
• cholecistitas lėtiniu ar ūminiu pavidalu;
• tulžies pūslės liga.

Kitos pankreatito priežastys:

• hipertrigliceridemija;
• liaukų audinio sutrikimai;
• cistinė fibrozė;
• hemolizinis ureminis sindromas;
• hiperparatiroidizmas;
• pilvo trauma;
• paveldimumas;
• autoimuninės ligos;
• kasos kanalų obstrukcija arba dažnas geltonumas;
• kanalų ir liaukų pažeidimai operacijos metu;
• nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
• sunkių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kiaulytės, mikoplazmozės, pneumonijos, hepatito pasekmės;
• įvairios virškinimo trakto ligos.

Ūmus pankreatitas gali pasireikšti dviem būdais:

• lengvai - organai ir sistemos yra silpnai paveiktos. Liga gerai reaguoja į gydymą, atsigavimas yra greitas;
• sunkūs, ryškūs sutrikimai pastebimi audiniuose ir organuose, audinių nekrozė, abscesai ir cistos nėra atmesti.

Klinikinis šios ligos paveikslas gali būti pateikiamas kartu su:

• susikaupia skystis liaukoje;
• audinių infekcija ir nekrozė;
• klaidinga cista;
• pūlingas kaupiasi liaukoje arba šalia esančiuose audiniuose.

Plėtros mechanizmas

Kai kasa veikia normaliai, jo gaminami fermentai išsiskiria į dvylikapirštės žarnos liumeną ir yra aktyvuojami tam tikrų išsprendimo veiksnių įtakoje. Taigi vyksta fiziologinis virškinimo procesas - baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymas į paprastesnius komponentus.

Tačiau dėl kelių pirmiau minėtų priežasčių fermentų aktyvacija gali prasidėti net pačioje liaukoje. Jo audiniai yra lizė, o vėliau liga, patinimas ir suspaudimas liaukų audiniuose su tarpląsteliniu skysčiu, kraujagyslių tinklo spazmas ir kraujo apytakos sutrikimas organe. Didelis kasos kanalas yra užblokuotas. Kasos sultys neranda įprastos išeities, ji sustingsta ir virškinimo fermentų agresija prieš liaukų audinius didėja.

Kasa didėja, iš pradžių atsiranda aseptinis (ne infekcinis) uždegimas. Aktyviais fermentais prisotinto skysčio efuzija vyksta pilvo ertmėje, visceralinis (apimantis pilvo organus) ir parietalinis pilvaplėvės dirginimas. Nervų galai yra suspausti, o skausmo receptoriai, su kuriais yra daug pilvo, yra sudirginti. Pirma, skausmas kyla tiesiogiai pačios kasos projekcijoje - į kairę nuo bambos su apatine nugaros dalimi. Tada skauda visas skrandis, išsivysto peritonitas.

Į kraujagyslių sluoksnį įsisavinama perteklinių fermentų ir nekrozės produktų, vystosi intoksikacija, temperatūra pakyla, pulsas pagreitėja, arterinis slėgis mažėja. Pacientas turi toksišką ir skausmingą šoką. Dėl limfinių takų iš žarnyno mikroorganizmų patenka į uždegimo zoną (E. coli, clostridia, staphylococcus, proteus ir tt). Peritonitas tampa pūlingas ir gydymas yra labai sunkus, mirtingumas šiuo metu siekia 70%.

Ūminio pankreatito simptomai

Nėra aiškaus klinikinio ūminio pankreatito simptomų. Šiuo atžvilgiu reikia atlikti keletą papildomų tyrimų siekiant tiksliai diagnozuoti.

Skundai dėl ūminio pilvo skausmo, pykinimo, vėmimas dvylikapirštės žarnos turiniu, nesukeliant reljefo, pilvo pūtimas. Paprastai dėl apsinuodijimo ir vėmimo atsiranda vandens-elektrolitų disbalansas, dehidratacija, kuri atlieka svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Hemoraginės melsvos dėmės gali atsirasti kairėje pilvo šoninėje sienelėje, kartais su gelsvu atspalviu (Gray Turner simptomas). Galbūt dėmių atsiradimas ant bambos (Culleno simptomas).

Dažnai, sergant ūminiu pankreatitu, susidaro kasos pseudocistai. Padidėjęs ir sukaupęs patologinį skystį, pseudocistas dėl aplinkinių organų suspaudimo gali sukelti skausmą, sutrikusią maisto judėjimą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Galimas drėkinamasis pseudocistas.

Kartais patinimas ar sklerozė kasos galvos regione sukelia klinikinę nuotrauką, panašią į tulžies takų kanalų ir kasos kanalo (Wirsung kanalo) suspaudimą. Panaši nuotrauka stebima kasos galvos auglių, todėl ši pankreatito forma vadinama pseudotumorine. Tokiais atvejais tulžies išsiliejimas gali sukelti obstrukcinį gelta.

Dažniausia mirties priežastis pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu pirmosiomis ligos dienomis, yra endogeninė intoksikacija, kurią lydi kraujotakos hipovoleminis šokas, smegenų edema, ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos

Galimos pasekmės yra šios:

1. Pankreatonekrozė.
2. Kasos vėžys.
3. Mechaninė gelta.
4. Kasos koma.
5. Kasos cistos ir pseudocistos.
6. Kasos abscesas.
7. Reaktyvus hepatitas.
8. Reaktyvus pleuritas.

Su komplikacijomis keičiasi įprastas ligos pobūdis: pasikeičia skausmo pobūdis, lokalizacija ir skausmo intensyvumas, jis gali tapti nuolatiniu. Lėtinio pankreatito komplikacijų atsiradimas gali pasireikšti bet kuriuo ligos laikotarpiu, todėl reikia nedelsiant išnagrinėti gydytoją ir hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje, nes daugelis komplikacijų kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Diagnostika

Diagnozę sudaro šios procedūros:

• surinkti anamnezę, apžiūrėti pacientą, tiriant pilvą, nustatant stiprių skausmų priežastis;
• endoskopinė ultragarso analizė (be kasos dydžio ir struktūros įvertinimo, tyrime nagrinėjama jo kanalų būklė); angiografija (gali patvirtinti uždegiminės kasos kraujotakos sutrikimus);
• Ultrasonografija, skirta nustatyti kasos dydžio padidėjimo mastą, ligos etiologijos įdiegimą žarnyno kilpose esant dujų ar skysčio; daugiau apie tai, kaip atliekamas kasos ultragarsas →
• fizinis patikrinimas, siekiant nustatyti tikslią netikros cistos vizualizaciją ar abscesą, nekrozės kelią už kasos arčiau žarnyno;
• laparoskopija (pilvo ertmėje esančių organų tiesioginis regimasis tyrimas, atskleidžiantis ūminio pankreatito požymius: riebalų nekrozės sritys ant pilvaplėvės ir liaukos, skysčio perteklius pilve, įvairūs kraujavimai, pilvaplėvės paraudimas, epiplūnų patinimas).
• CT kaip tikslesnis diagnozės metodas, priešingai nei ultragarsu, be trukdžių, įvedant į pilvaplėvę kontrastinę medžiagą, kad būtų galima nustatyti pilną ar vietinį vizualizavimą, liaukų padidėjimo laipsnį ir patinimą, nekrozės buvimą ir jų lokalizaciją.

Be to, atliekama diferencijuota diagnostika, siekiant atskirti ūminį pankreatitą nuo cholecistito, ūminio apendicito, žarnyno obstrukcijos, kraujavimo iš virškinimo trakto, skrandžio opos perforacijos ir pilvo išeminio sindromo.

Ūminio pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito atveju, gydymas galimas tik ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems specialistams, tai laikoma labai pavojinga būklė. Jei įtariate ūminį pankreatitą, turite skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Kartais netinkamas medicininės priežiūros pristatymas gali kainuoti asmeniui gyvenimą. Pirmosios pagalbos, kuri gali būti suteikta asmeniui, sergančiam pankreatito priepuoliu, kurio simptomai yra akivaizdūs, susideda iš šalto skrandžio, vartojant antispazminį - Na-shpa, Papaverine, taip pat atsisakant priimti maisto ir lovos poilsio, kol atvyks greitoji pagalba.

Per pirmas 3-5 dienas pacientui skiriama 0 raciono, ty bado. Nuo antrosios dienos reikia gerti šarminį vandenį (Borjomi, Essetuki Nr. 4) dideliais kiekiais, iki maždaug 2 litrus per dieną. 3-5 dienoms leidžiama skysti košė (išskyrus kviečius). 5-6 dienas galite pridėti šviesos mažai riebalų sriubas, kefyrą, arbatą, liesą žuvį ir kt. Maistas turi būti šiltas (ne karštas ar šaltas), smulkiai suskaldytas, pusiau skystas.

Ūminio pankreatito gydymas vaistais

1. Gerinti mikrocirkuliaciją: vartoti į veną tirpalai (Reopoliglyukin, Gemodez ir kt.).
2. Anestezija: dėl stipraus skausmo įvedus tik skausmą malšinančius vaistus, jų negalima pašalinti, todėl atliekami įvairūs blokadų tipai (sakrospinalinė novocaininė blokada, perirenalinė, epidurinė anestezija su anestetikų įvedimu per kateterį) su intraveniniu vaistų nuo skausmo (Tramadol, Baralgin ir kt.).
3. Šoko (žemo slėgio) požymių šalinimas: atliekamas sušvirkštus tirpalus (Poliglukina, Albumin ir kt.).
4. Vandens ir elektrolitų trūkumo koregavimas: atliekamas su į veną skirtais tirpalais, kuriuose yra druskos (NaCl, KCl ir kt.).
5. Pūlingų komplikacijų ir peritonito profilaktika: atliekama naudojant plataus spektro antibiotikus (ciprofloksaciną, imipenemą, metronidazolą ir kt.).
6. Perteklinių fermentų pašalinimas iš organizmo: atliekamas naudojant priverstinę diurezę, po intraveninio tirpalo vartojimo paskiriamas diuretikas (Lasix); plazmaferezė.
7. Sumažinta kasos fermentų gamyba: statinai (somatostatinas), proteazės inhibitoriai (Contrikal, Gordox). Vaistiniai preparatai (Kvamatel, Omeprazole) yra naudojami skrandžio turiniui neutralizuoti, nes druskos rūgštis yra galingas kasos sekrecijos stimuliatorius.

Apytiksliai 10-15% pacientų, kuriems ūminis pankreatitas pateko į pūlingų komplikacijų stadiją, reikia chirurginio gydymo. Jis atliekamas bendrosios anestezijos metu su plaučių intubacija, o nekrozės sritys pašalinamos iš kasos (negyvi audiniai).

Namų reabilitacija

Atleistiems pacientams patariama laikytis darbo ir poilsio režimo. Nerūkykite ir negerkite alkoholio. SPA gydymas - tik esant stabiliai remisijai ir jokių simptomų. Parodyti balneologiniai kurortai su mažo ir vidutinio druskingumo bikarbonato vandenimis. Tai yra Essentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Itin atsargūs turi būti taikomi ir fizioterapinėms procedūroms, jie turi būti atliekami tik esant stabiliai remisija.

Ūminio pankreatito atveju laikinas negalėjimas dažnai vėluoja. Tai priklauso ne tik nuo paciento ligos, bet ir nuo patologinių vietinių (palpatorinių, sonografinių ir kt.) Bei laboratorinių simptomų išnykimo. Kai kuriais atvejais reikalingas tolesnis laikinas arba nuolatinis darbas per CWC. Kontraindikuotinas darbas susijęs su dideliu fiziniu stresu, drebuliu, pilvo traumu, kontaktu su nuodais ir darbu, kuris neleidžia laikytis dietos režimo.

Esant sunkiam, užsitęsusiam, ūminiam pankreatitui be chirurginio gydymo, atsiranda ilgalaikis negalavimas, dėl kurio atsiranda III arba II grupės negalėjimas.

Prevencija

Pagrindinė ūminio pankreatito prevencija yra laikytis dietos, valgyti mažus valgius iki kelių kartų per dieną, atmesti aštrų, riebalų ir rūkytų patiekalų. Svarbu, kad planuojama diagnostika būtų atliekama laiku, bent kartą per metus. Neleiskite laiku gydyti gastrito, cholecistito, virusinio hepatito, įgimtų kasos anomalijų.

Aplankykite gastroenterologą ne mažiau kaip 2 kartus per metus ir neatidėkite apsilankymo specialiste, jei įtariate, kad atsiranda ūminis pankreatitas. Svarbu visada nepamiršti, kad tik išsami ir laiku teikiama medicininė pagalba greitai pašalins visus nemalonius ūminio pankreatito požymius, grąžina kraują ir šlapimą.

Jei neįmanoma išvengti ligos, testavimas turėtų būti periodiškas, o gastroenterologo stebėjimas turėtų būti nuolatinis.

Pankreatito ir jo gydymo simptomai

Jei turite vėmimą ir pūslelinė skausmas pilvo viduje, kaip sakoma, po nuoširdaus valgio, tai reiškia, kad turite sveikatos problemų, nes tai yra pagrindiniai ūminio ir lėtinio pankreatito simptomai. Su šia liga nesvarbu, ar tai yra lėtinė forma, ar tai yra ūminis pankreatitas - simptomai: sunkus vėmimas, kuris pacientui neatleidžia.

Norėčiau pasakyti, kad lėtine ligos forma simptomai išreiškiami ne taip greitai, bet ilgą ligos eigą. Pankreatito skausmas, kaip jau minėta, apgaubia ir plinta į apatines krūtinės dalis. Yra atvejų, kai asmuo turi paroksizminį skausmą, tačiau šis simptomas pasireiškia dažniau tiems, kurie serga ūmaus ligos forma.

Ūminio pankreatito simptomai

Ūminėje ligos formoje skausmai lokalizuojami virš šaukšto viršutinėje dalyje, kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, jei paveikiama visa liauka, tada skausmai yra malksnos. Be to, pacientas turi vėmimą su tulžies priedu, kuris jam nesuteikia reljefo, burnos džiūvimo, žagsėjimo, pykinimo ir rauginimo.

Paciento bendra sveikatos būklė, progresuojanti ligos eigoje, greitai pablogėja - kūno temperatūra pakyla, pulsas pagreitėja, atsiranda dusulys, sumažėja kraujospūdis, išsiskiria lipnus prakaitas, oda tampa blyški, tuomet tampa ryškiai pilkšvai, o veido bruožai tampa ryškesni-pilkšni.

Patikrinimo metu pilvas patinęs, yra skrandžio ir žarnyno parezės požymių, ty nėra pjūvių. Dėl palpacijos, skausmingų pilvo pojūčių fone, jo raumenų įtampa nenustatyta ilgą laiką, o tik vėlesniais etapais pasireiškia peritoninės sudirginimo simptomai. Ūminės ligos atveju komplikacijos pasireiškia ne tik pilvo ertmės pusėje, bet ir iš organų, esančių už jos ribų.

Pagrindinę grupę sudarė ligos, pvz., Ūminio bursa skrepliai ir virškinimas, peritonitas, intraperitoninis, ūminis erozija ir virškinimo trakto opos. Antroje grupėje: plaučių edema ir abscesai, pneumonija, skysčių kaupimasis pleuros ertmėje arba eksudacinis pleuritas. Labai dažnai ši liga pasireiškia tokiomis ligomis kaip hepatitas, angliavandenių apykaitos nepakankamumas - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir jo pasireiškimas šlapime.

Tarp visų pankreatito simptomų gali pasireikšti skausmas dėl uždraustos kasos sekrecijos nutekėjimo. Tai išreiškiama kasos kapsulės įtampoje ir padidėjusiu saulės pluošto spaudimu. Skausmo ženklas pasireiškia po to, kai kasoje yra daug nervų galūnių, kurios tampa skausmo proceso priežastimi.

Kai kuriais atvejais skausmas gali trukti nuo vienos valandos iki dviejų dienų ir dar daugiau. Skausmo intensyvumas visiškai priklauso nuo uždegimo proceso kasoje. Jos patinimas pasireiškia intensyviu ar stipriu skausmu. Kai kuriais atvejais išreiškiami pankreatito simptomai, todėl skausmas suteikia pacientui krūtinę ir širdies plotą. Nustatant ligą, reikia atsižvelgti į šį faktą. Lėtinės ligos formos simptomai gali būti panašūs į obstrukcinį, ty su ūminiu pankreatito, kuris yra ilgalaikis ir skausmingas, forma. Visi lėtinės ligos formos simptomai atsiranda dėl akmenų buvimo ortakiuose ir kitose kliūtyse, banalinio pilvo ertmės patinimas, susijęs su žarnyno disbakterioze ir prastu viso virškinimo trakto veikimu.

Cholangiogeninio pankreatito simptomai

Asmuo, turintis šią ligos formą, ty akmenų buvimą ortakiuose, po valgio, kuriame yra choleretinių ingredientų, atsiranda simptomų. Tai pirmiausia riebalai, ypač tie, kuriuose yra riebalų rūgščių (kepti maisto produktai), taip pat rūgštys, baltymai, alkaloidai, eteriniai aliejai, riebalai ir kt.

Lėtinio alkoholio pankreatito simptomai

Tokios ligos formos simptomai pasireiškia tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, ir jie yra išreikšti prasidėjus rūgštiems ir riebiems maisto produktams, šviežioms daržovėms ir vaisiams. Kai kuriais atvejais lėtinio alkoholinio pankreatito požymiai yra užsikimšę tulžies kolika, kuri suteikia aiškų kliniškai ryškų vaizdą, t. Y. Atsiranda skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri suteikia atgal, ir vėmimas su tulžimi.

Ankstyvoje šios ligos formos stadijoje gali atsirasti vidurių užkietėjimas, kartu su tulžies latakų ir storosios žarnos hipomotorine diskinezija. Be to, gali pasireikšti viduriavimas, kurį išreiškia nestabili kėdė, o viduriavimas ir vidurių užkietėjimas keičiasi. Tiems pacientams, kurie kenčia nuo šios ligos formos, viduriavimas yra tipiškas simptomas.

Sunkios pankreatito simptomai

Išreiškė šią ligos formą pacientui šoko ir žlugimo forma. Su pūlinga ligos eiga, kūno temperatūra pakyla, o žlugimas ir kasos edema mažėja.

Odos simptomai

Kaip jau minėjome, jei buvote atsargūs, odos spalva keičiasi su šia liga. Tai gali būti:

Kas yra cianozė? Cianozė arba odos ir gleivinės spalva yra melsva. Cianozė yra labai reti, ją lydi sunkios lėtinės ir ūminės pasikartojančios ligos. Gali pasireikšti vietinės ir bendrosios plokštės ant paciento kūno, šoninės ir priekinės pilvo ertmės paviršių, bambos ir veido.

Kai kuriais atvejais gali pastebėti paciento veido paraudimą šiek tiek cianoziniu atspalviu. Po tyrimo galima visiškai pasakyti, kad trisdešimt procentų pacientų, sergančių pankreatitu, sukelia gelta, kuri paprastai siejama su tulžies latakų suspaudimu, o dėl to - pankreatito ir tulžies pūslės ligos simptomų derinys. Sukelia tulžies lataką, tulžies akmenį ir sfinkterio uždegimą bei jo spazmą. Palpacijos metu, labai dažnai ant odos galite pamatyti dėmių, raudonų lašelių simptomus. Taip pat galima pamatyti ryškią skausmą kasos projekcijos vietose, pastebima pilvo išsiplėtimas, ypač jo viršutinėje dalyje, ir yra stiprus odos jautrumas pilvo ertmėje. Norėdami atlikti teisingą diagnozę, turėtumėte naudoti kitus šios ligos diagnozavimo metodus. Tai būtina norint išvengti kitų ligų, panašių į pankreatitą. Diagnozuojant biocheminę kraujo analizę svarbu.

Gydymas pankreatitu

Šios ligos gydymą kiekvienam pacientui skiria specialistas gydytojas, nes gydymas jokiu būdu negali būti atliekamas be integruoto požiūrio.

Gydymą lydi anti-fermentų terapija, kuri padeda sustabdyti destruktyvius procesus kasoje. Pacientams per išpuolius reikėjo poilsio ir lovos. Griežtai draudžiama vartoti sunkų ir keptą maistą, nes jis kenkia sergančiam kūnui.

Rekomenduojama tris savaites laikytis specialios dietos. Vieną ar tris dienas pacientui, kenčiančiam nuo sunkios ligos formos, pasireiškia badas. Šiuo metu kūnas valgo į veną.

Ūminio pankreatito gydymas

Pacientai, kenčiantys nuo sunkios šios ligos formos, yra dedami į intensyviosios terapijos skyrių, nes tik tokiu būdu galima nustatyti stabilų hemodinaminių parametrų stebėjimą, o pradinių komplikacijų gydymą galima atlikti taip pat lengvai.

Paprastai chirurginė operacija naudojama ūmiai formai, kuri pacientui skiriama tik tuo atveju, jei jis yra sunkus ir netgi apleistas. Operacijos metu naudojamas laparoskopijos metodas, dėl kurio įrengiamas drenažas.

Po operacijos gydytojas paskiria antibiotikus ir vaistus, kurie blokuoja priešuždegiminius procesus organizme. Jei reikia, gydytojas numato pacientui dehidratacijos terapiją. Kaip jau minėjome, gydant pankreatitą, labai svarbu pakeisti pakaitinę terapiją su fermentiniais preparatais, kurie buvo vartojami ilgą laiką. Be to, specialistas gydytojas taip pat nustato tokius vaistus:

Apvalkalai.

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinė šios ligos forma pasižymi ligos užliūmu ir atleidimu, todėl šiuo metu gydytojai rekomenduoja visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus, nevalgyti sunkiųjų ir riebaus maisto, rūkyti ir kepti, ir, siekiant išvengti pernelyg didelio kasos, valgyti maistą maistu. Geriausias variantas - tai dažnai, bet nepakanka. Lėtinio pankreatito gydymo metu yra numatyti vitaminai B, A, D ir E, taip pat choleretiniai ir fermentiniai preparatai, tokie kaip:

Gydant lėtinę šios ligos formą, pacientas gali toliau vartoti fermentų preparatus likusiam savo gyvenimo laikui. Jei atsiranda žarnyno sutrikimas, gydytojas nurodo: prokinetiką, ty cisapridą ir domperidoną, arba duodenostazę.

Dabar yra keletas lėtinio pankreatito formų:

Skausmo forma, pasireiškianti nuolatiniu viršutinės pilvo skausmu ir paūmėjimu, didinant skausmą sunkiai;

Asimptinė ar latentinė forma, kurios metu pacientas ilgą laiką negali jausti skausmo ar kokių nors gerovės pokyčių;

Pseudo naviko forma, kuri yra labai reti ir kurioje veikia kasos galva, ir dėl pluoštinių audinių proliferacijos, jo dydis didėja;

Lėtinė pasikartojanti forma, kurioje nėra pasikartojimo paūmėjimo metu ir atkryčio metu - skausmas.

Vaistai skirti pankreatitui

Siekiant sustabdyti skausmo sindromą, juos skiria gydytojas m-antikolinergikai:

Metapinas (0,1 proc. Tirpalas - 1-2 ml);

Atropinas (0,1 proc. - 1 ml);

Chlorosilas (0,1 proc. - 1 ml);

Poodinė arba platyfillinagidrotartrat (0,2 proc. - 2 ml). ir gastotepino viduje.

Pacientai, kuriems pasireiškia nuolatinis skausmas, gydytojas skiria H2 blokatorių:

Famotidinas (60 mg per parą);

Ranitidinas (300 mg per parą);

Taip pat nustatyta ir tokie vaistai:

Nosis (2 proc. - 2-4 ml);

Papaverino hidrochloridas (2 proc. - 2-4 ml);

Phenicaberan (0,25 proc. - 2 ml);

- po oda arba į raumenis su antikolinerginiais vaistais.

Taip pat paskirtas šiam tikslui:

Baralgin (5 ml), į raumenis;

Analgin (50 proc. - 2 ml);

Pirmiau išvardyti vaistai skiriami kartu su antikolinerginiais vaistais ir antihistamininiais vaistais. Gydytojas paskiria antacidus (almagel, gastal, fosfalugel ir kt.) Penkis ar šešis kartus per dieną.

Jei vartojamų vaistų suvartojimas neduoda teigiamų rezultatų, gydytojas paskiria lytinius mišinius, būtent:

Novocain (0,25 proc. - 100 ml);

Atropino sulfatas (0,1 proc. - 1 ml);

Eufilinas (2,4% tirpalas - 1 ml);

Kokarboksilazė (šimtas miligramų) natrio chlorido tirpalu (0,9 proc. - 300-500 ml). Į veną (gydymas trunka nuo trijų iki septynių dienų);

Magnio sulfatas (25 proc. - 5-10 ml);

Dimedrolis (1% tirpalas - 1-2 ml), papaverinas (2% tirpalas - 2-4 ml);

Novocain (0,5% - 50 ml). Natrio chlorido (0,9% tirpalo - 300-500 ml) tirpale. Į veną lašinamas.

Jei pastebimas sunkus atvejis, tuomet naudojamas promedolis (1 proc. Tirpalo - 1-2 ml.), Kuris skiriamas kartu su antispazminiais vaistais.

Norint slopinti kasos fermentų aktyvumą, reikia įvesti kallikreino proteazės inhibitorius, būtent:

Trasilolu (50-100 tūkst. Vienetų);

Kontrikalu (20-40 tūkst. Vienetų);

Gordoksu (50-100 tūkst. Vienetų).

Tik išvardytos lėšos yra „lytinių mišinių“ dalis.

Tokie cheminiai tripsino inhibitoriai naudojami tuo pačiu tikslu: pentoksilo (0,2 g) arba metiluracilo (0,5 g) - keturis kartus per dieną tris ar keturias savaites.

Efektyviausia laikoma epsilon-aminokaprono rūgštis (penki procentai - 100-200 ml), kuri turėtų būti švirkščiama į veną dešimties ar dvylikos infuzijų metu. Ji taip pat gali būti geriama po vieną gramą keturis kartus per dieną.

Aminokaprono rūgštis yra plazmino inhibitorius, kuris stabdo trippsinogeno ir chimotripsogeno perėjimą į trippsiną ir chimotripsiną. Prokin arba pamidin turi antikinino aktyvumą, kuris vartojamas pagal receptą, ty 0,25 - 0,5 g tris kartus per dieną, kursas trunka nuo vieno mėnesio iki dviejų. Peritolio dozė yra keturių miligramų dozė per burną tris kartus per dieną, ji padeda sumažinti histamino ir serotonino kiekį, taip pat mažina amilazę ir tripsiną kraujyje. Be to, su šių vaistų pagalba gali pašalinti vėmimą ir pykinimą, kuris padeda sumažinti skausmą.

Jei atsiranda pankreatitas su išoriniu sekrecijos kasos nepakankamumu, pakeitus gydymą, pašalinus paūmėjimo požymius, gydytojas nurodo vaistus, kuriuose yra kasos fermentų, būtent:

Pagal gydytojų rekomendacijas šie vaistai po valgio turėtų būti imami tris ar keturis gabalus. Narkotikai mažina pykinimą, normalizuoja išmatą, vidurių pūtimas, pacientas įgyja kūno svorį, paprastai pagerina paciento būklę.

Parenterinė mityba yra skiriama pacientams, sergantiems sunkiais virškinimo sutrikimais ir prastu įsisavinimu žarnyne: įvedami esminių aminorūgščių mišiniai, būtent alveeinas, aminosolis, „naujas“ alvezinas - 250-400 mililitrų į veną; elektrolitų tirpalai švirkščiami į veną (10% kalio chlorido tirpalo - 10-15 ml, 10% kalcio gliukonato tirpalo - dešimt mililitrų).

Gydytojas skiria vitaminų, tokių kaip B6, B12, C, kokarboksilazė, lipoinė rūgštis arba lipamidas, taip pat anaboliniai steroidai, būtent, nerobolidas, retabolidas ir kt. arba keturių injekcijų, ty gydytojo nuožiūra.

Po gydymo pacientai sugrįžta į normalų kraujo serumo baltymų spektrą, pacientas sveria kūno svorį ir pagerėja jo trofiniai procesai. Jei pastebimi toksemijos požymiai, gydytojas paskiria į veną keturis šimtus mililitrų gemodezo, gemodez-N, kurie yra pagrįsti polivinilpirolidonu. Vaistai pagerina mikrocirkuliaciją ir sumažina intoksikaciją.

Informacija apie vaistus nėra veiksmo vadovas, bet pateikiama jūsų nuoroda, kad jūs turėtumėte omenyje, kokio pavyzdinio gydymo gydytojas nurodys!

Kiekvienas žmogus turi rūpintis savo sveikata, nes liga, ir nesvarbu, kokia forma ji yra, yra labai pavojinga su baisiomis komplikacijomis. Ir blogiausia yra kasos nekrozė - pankreatonekrozė ir cukrinis diabetas, o pirmasis, savo ruožtu, gali išsivystyti į kasos vėžį. Dėl šios priežasties tie, kurie kenčia nuo lėtinio pankreatito, privalo ne rečiau kaip kartą per metus atlikti kasos ultragarso tyrimą, kad būtų galima nustatyti, kad šis organas, kuris prasidėjo laiku, nekrozinis.

Suprefort - kasos peptidai

Šis vaistas priklauso maisto papildų grupei. „Supreforth“ yra gamintojas kaip kasos aktyvumo bioreguliatorius. Jį sukūrė Bioreguliacijos ir gerontologijos institutas SZO RAMS (Sankt Peterburgas).

Cytomax - gyvūninės kilmės peptidai

Vaistas priklauso naujai maisto papildų klasei - į parafarmacinių preparatų klasę, sukurtą išskirtinai mokslo ir gamybos centro atgaivinimui ir sveikatai (NPTsRZ). Jis pagrįstas nauja technologija, skirta peptidų frakcijoms izoliuoti. Šie mažai molekuliniai junginiai yra izoliuoti nuo gyvūnų audinių ir organų.

Vaisto Suprefort vartojimo instrukcijos:

Metabolinių procesų palaikymas optimaliame lygyje;

Įvairių patologijų prevencija ir gydymas;

Reabilitacija ir atsigavimas nuo traumų, operacijų, sunkių ligų;

Senėjančio asmens kūno senėjimo pokyčiai lėtėja.

Suprefort naudojimas leidžiamas bet kuriame amžiuje.

Nanopeptidai

Konkrečiai kelių aminorūgščių trumpų grandinių sekai yra informacijos kodas. Nanopeptidai yra aminorūgštys, kurių pagrindu gaminami peptidų bioreguliatoriai. Jie veikia ląstelių metabolizmą, todėl ląstelė stimuliuoja baltymų sintezę. Panašus mechanizmas leidžia kelerius metus atidėti amžiaus pokyčius.

Preparatai su nanopeptidais naudojami siekiant išvengti ankstyvo senėjimo, gerinti gyvenimo kokybę, padidinti praėjusių metų skaičių. Įvairių patologijų priežasčių ir simptomų gydymas, jų prevencija nanopeptidų pagalba yra rodoma visose amžiaus kategorijose.

Audinių tipai, naudojami peptidų bioreguliatoriams izoliuoti:

Selektyvus poveikis žmogaus organams ir audiniams priklauso nuo vaisto tipo. Apskritai, Suprefort yra sudėtingas vaistas, kuris veiksmingai veikia visus medžiagų apykaitos procesus.

Peptidų kompleksas A-1 (pagamintas iš gyvūnų kasos peptidų), t

Narkotikų veikla

Peptido frakcija išsiskiria iš jaunų gyvūnų kasos. Jis selektyviai veikia žmogaus kasos ląsteles, reguliuoja jo funkcijas ir normalizuoja ląstelių metabolizmą.

Klinikiniu požiūriu nustatytas vaisto veiksmingumas - būklės ir ligos:

Angliavandenių apykaitos sutrikimai;

Perkeliamos įvairių etiologijų kasos ligos - funkcijų atkūrimas;

Naudojimo indikacijos:

1-2 tipo diabetas;

Kasos nepakankamumas;

Virškinimo sistemos darbo normalizavimas;

Lipidų ir angliavandenių metabolizmo atgavimas.

Kaip naudotis „Suprefort“:

Dozavimas suaugusiems - 1-2 kapsulės 1-2 dienos / dienos. Vaistas vartojamas su maistu, gydymo kursas yra 4 savaitės.

Individualus netoleravimas Supreforto komponentams;

Video - paskaita apie natūralius peptidus:

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Švietimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo gautas specialybės „Medicina“ diplomas. N.I. Pirogovas (2005). "Gastroenterologijos" magistrantūros mokykla - švietimo ir mokslo medicinos centras.

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Pankreatito priežastis yra liaukos kanalo sutapimas su akmenimis iš tulžies pūslės, naviko ar cista. Esant tokiai situacijai, virškinimo sulčių nutekėjimas į fermentus į plonąją žarną nepavyksta. Šie kasos fermentai kaupiasi.

Krifeya yra efektyviausias pankreatito, opų ir kitų virškinimo sistemos ligų gydymas. Taip yra dėl unikalios augalinės medžiagos s-metilmetionino. Jo savybės yra gebėjimas normalizuoti virškinimo trakto rūgšties pusiausvyrą.

Yra daug vaistinių augalų, kurie turi teigiamą poveikį kasos funkcinei būklei ir prisideda prie jo veiklos gerinimo. Žoliniai vaistai turėtų būti laikomi papildoma sudėtingos vaistų terapijos priemone.

Dieta, susijusi su pankreatitu, ypač lėtiniu, yra labai svarbi. Jūs turite valgyti kuo daugiau baltymų ir tuo pačiu metu būtina sumažinti arba visiškai pašalinti riebalus ir angliavandenius, ypač cukrų, kurį sudaro 99% angliavandenių, išskyrus keptus maisto produktus ir visus produktus, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių pluoštų. Patartina pradėti.

Jei tikrai norite išgydyti pankreatitą ar diabetą, norėčiau pakviesti jus žiūrėti labai svarbų vaizdo įrašą, kaip išspręsti šią problemą. Šis vaizdo įrašas, manau, XXI amžiaus bomba žmonių sveikatos srityje. Jei tai nėra sunku, pasidalykite ja su draugais, artimaisiais ir artimaisiais. Mes visi turime.

Dažniausiai gydymas atliekamas ligoninėje. Ligoniams skiriami skausmą malšinantys vaistai ir yra sukurta speciali sistema uždegimui pašalinti. Kai pankreatitas, oras ir skystis kartais kaupiasi skrandyje, o tai gali sukelti sunkų vėmimą. Esant tokiems simptomams gydymo metu.

Sunkus ūminis pankreatitas

Sunki ūminio pankreatito forma yra rimta kasos liga, prisidedanti prie tam tikro laipsnio organų tam tikrų audinių struktūrų nekrotinio pažeidimo kiekvienu konkrečiu atveju.

Patologija yra gana paplitusi, todėl ankstyvas virškinimo fermentų aktyvavimas, kurio vaidmuo yra žarnų ertmės baltymų, angliavandenių ir riebalų skaidymas. Patogeninių veiksnių įtakoje netinkamai aktyvuoti fermentai geležies ertmėje pradeda virškinti organo audinius, o tai lemia tam tikrų sekrecijos organų nekrozę ar mirtį.

Dėl ląstelių mirties ir audinių nekrozės prasideda intoksikacijos procesas, kuris veikia visus kūno organus ir audinius. Imuninė sistema netenkina uždavinio slopinti kasos ertmės procesus ir riebalinio sluoksnio susidarymą aplink parenchiminį organą.

Ūminis pankreatitas, turintis sunkių pasekmių ir rimtų pasekmių, atsiranda dėl pernelyg didelio fermentų sekrecijos gamybos padidėjimo toksiškos aplinkos veiksnių ir blogų įpročių, pvz., Pernelyg didelio alkoholinių gėrimų naudojimo.

Kasos sulčių nutekėjimas gali atsirasti dėl akmenų susidarymo kasos ertmėje ir jos ortakiuose.

Šios ligos atsiradimo prielaida gali būti pzh surišimo savybių padidėjimas dėl cheminių savybių ir struktūros pokyčių.

Klasifikacija

Ūminio pankreatito klasifikacija grindžiama jos kilmės veiksniais, patologijos forma ir sunkumu.

Ūminio kasos uždegimo forma suskirstyta į:

• Intersticinė arba edematinė išvaizda. Uždegiminis procesas vyksta kasos ertmėje ir yra pradinis ligos etapas. Jam būdingas lengvas organų ekstrakeliarinių skilčių patinimas. Patologija nėra pavojinga, o kai kuriais atvejais visiškai atsinaujina kasos funkcionalumas. Tačiau yra pavojus, kad ši patologinė forma pavirs sunkiais kasos pažeidimais - pankreatonekroze.
• Sterili kasos nekrozės forma. Šio tipo pankreatitas laikomas pavojingiausiu. Uždegiminį procesą lydi kūno audinių mirtis, tačiau kraujo plazma lieka neinfekuota. Ši ligos forma yra suskirstyta į tam tikras kategorijas, remiantis patologijos lokalizacijos sritimi: organinių kasos nekrozinių pažeidimų, plačiai paplitusių, mažų ir didelių židinių, iš viso ir daline dalimi.

Priklausomai nuo žalos pobūdžio, sterili pankreatito forma yra suskirstyta į mišrią, hemoraginę ir riebalinę.

• Užkrėstos kasos nekrozės forma. Tai yra pavojingiausias pankreatito tipas. Liga aptinkama kasos audinių struktūros nekrozė ir žarnyno mikrofloros infekcija. Daugeliu atvejų ši liga yra mirtina.

Etiologinės formos

Patologija taip pat klasifikuojama pagal kilmę (etiologija):

1. Maistas ir alkoholio pankreatitas. Liga pasireiškia dėl kasos sekrecinės funkcijos aktyvinimo. Provokuojantys veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, kepta ir riebaus maisto dieta, abejotinos kokybės produktai. Ši rūšis daugiausia registruojama vyresniems nei 45 metų vyrams.
2. Tulžies forma. Jis atsiranda dėl tulžies pūslės ligos progresavimo fone. Tokia liga dažniausiai būna moterims.
3. Ūminis pooperacinis pankreatitas. Trauminė išvaizda. Liga atsiranda dėl kasos mechaninių pažeidimų. Kai komplikacija gali sukelti fermentinį peritonitą. Patologijai būdingas agresyvių fermentų, tokių kaip amilazė, tripolis ir lipazė, išsiskyrimas į pilvaplėvės ertmę, kuriai būdingas serozinis-hemoraginis uždegimas.

Jei liga pasireiškia dėl operacijos, kyla ūminio kraujavimo į kasos ertmę pavojus ir skausmo šoko atsiradimas.

1. Infekcinis pankreatitas. Liga išsivysto prieš kasos infekciją su patogeniniais mikroorganizmais: virusais ir mikrobakterijomis. Dėl infekcijos pasireiškia hepatitas, tfusas, parotitas. Liga gali būti užregistruota ir vaikams, ir suaugusiems.
2. Išeminis pankreatitas. Iš esmės, tokio tipo patologija išsivysto pažengusio amžiaus žmonėms dėl kraujo tiekimo sutrikimo. Aterosklerozė, aortos aneurizma, arterinė hipertenzija gali būti kraujotakos sutrikimo priežastis.
3. Vaistinis pankreatitas arba toksinis organų pažeidimas. Problema susijusi su kasa, veikiant tam tikrai grupei nuodingų medžiagų, kartu su individualiu netoleravimu organizmui. Narkotikų pankreatitas dažniausiai pasireiškia ilgą laiką vartojant hormonus turinčius vaistus, agentus, skirtus auglių gydymui.
4. Įgimtas pankreatitas. Šio tipo pankreatitas pasireiškia esant nenormaliems kasos vystymosi sutrikimams. Dažnai atsirandantys sutrikimai yra siauri kasos kanalai, anomalios vietos organas. Jis pasireiškia jauniems žmonėms ir vaikams ankstyvame amžiuje.

Svarbu žinoti, kad nepaisant kilmės įvairovės, ūminio pankreatito išsivystymo procesas yra tas pats.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Gali atsirasti kasos liga:

• Lengva forma, kai kasos pažeidimai nėra dideli. Nustatyta liaukos intersticinė edema, ją lengva gydyti, tokio tipo prognozė dažniausiai yra palanki;
• Sunkios formos, kurioje organizme progresuoja sunkūs distrofiniai pokyčiai.

Kartu su sunkiu ūminiu pankreatitu:

• Skysčio kaupimasis kasos viduje arba perikopinė erdvė, kurioje nėra granulių arba pluoštinių sienų;
• Kasos nekrozė su tikėtina audinių infekcija. Būklė yra gana rimta, nes dėl ribotos ar difuzinės zonos, esančios mirusios parenchimos ir peripankratinių audinių, atsiradimo infekcijos metu kyla pūlingo pankreatito pavojus;
• Ūmus klaidingas cistas. Šią būklę atskleidžia kasos sekrecijos klasteris, apsuptas pluoštinių sienelių arba granulių. Patologija pasireiškia po ūminės patologijos formos. Formavimo laikotarpis gali būti 4 savaitės ar ilgesnis;
• Kasos abscesas. Patologinė būklė aptinkama pūšio kaupimu pzh ar netoliese esančiuose audiniuose.

Klinikinis vaizdas

Akcentuojamas ūminio pankreatito vaizdas. Jis pasireiškia po neigiamo pradinės priežasties poveikio. Tai gali būti alkoholio vartojimas dideliais kiekiais, žalingas maistas, antibakterinių vaistų vartojimas. Kūno reakcija į šiuos veiksnius yra ataka, kurią lydi sunkūs simptomai.

Pacientas turi skausmą, kuris yra reguliarus ir intensyvus. Skausmas yra lokalizuotas hipochondrijose (dešinėje ir kairėje), pilvo srityje, esančioje virš bambos, drėkinant klavišų ir apatinių šonkaulių regione. Moterims, kurioms pasireiškia ūminis pankreatitas, skausmas gali būti užregistruotas dubens srityje ir padidėja linkusi padėtis. Skausmo priežastis - mirties nuo liaukos nervų skaidulų ir audinių procesas.

Klinikinis ūminio pankreatito paveikslas apima dispepsijos simptomus, vidurių užkietėjimą, pakaitinį viduriavimą, vidurių pūtimą, pilvo pūtimą, pykinimą ir gagging, epigastrišką diskomfortą. Tokio vaizdo buvimas atsiranda dėl aštrių fermentų trūkumo ir judrumo trūkumo skrandyje.

Paciento temperatūros pakilimas dėl nekrozinių procesų, odos spalva keičiasi (atsiranda geltonumas). Tipiniai ūminio pankreatito požymiai yra mėlynų dėmių atsiradimas ant veido ir pilvo dėl mikrocirkuliacijos sutrikimo.

Ūminio pankreatito simptomai

Ūmus pankreatitas pasireiškia patologijos požymiais:

1. Staigus skausmas, lokalizuotas epigastrinėje zonoje. Intensyvūs skausmai, susiję su nugaros ar juosmens apatinės dalies pobūdžiu.
2. Nuolatinis pykinimo pojūtis, dažnai gaging. Po vėmimo nėra jokio reljefo jausmo.
3. Chill, kuris pasirodo aukšto temperatūros fone.
4. Kvėpavimo pokyčiai;
5. Mažėjantis pragaras;
6. Tachikardija.

Simptomiją dėl edematinės pankreatito rūšies pasižymi vidutinio sunkumo ir stiprumo, išlieka ir silpnina. Emetiniai vidutinio dažnio spinduliai, palaidi išmatos, be gleivių mišinio. Kraujo spaudimas ir kūno temperatūra yra normalios, liežuvis yra sausas ir padengtas baltu žiedu, akių skleros yra geltonos.

Simptomus kasos nekrozės fazėje apibūdina rimta paciento būklė. Pacientas negali išeiti iš lovos ir slypi išlenktoje vietoje. Vėmimas yra stiprus ir silpninantis. Atleidimas nuo užsikimšimo neįvyksta. Temperatūra yra padidinta. Blyški odos, fiksuotos mėlynos dėmės ir vorų venai. Pacientas turi dusulį, baltą žydėjimą ant liežuvio, žemą kraujospūdį, sunkios intoksikacijos atveju yra psichikos sutrikimų rizika: haliucinacijos, psichozė.

Atliekant tyrimą, stebimas pilvo pleiskanojimas ir ryškus skausmas.

Temperatūra esant sunkiam pankreatitui

Ūminio pankreatito kūno temperatūros padidėjimą sukelia organizmo apsinuodijimas dėl nekrotinių procesų.

Pankreatitas ne visada lydi temperatūros padidėjimą. Nedideliu uždegimo laipsniu kūno temperatūra gali pakilti virš normos. 39 laipsnių ir karštinės būklė yra būdinga daugelio pūlingų abscesų liaukoje buvimui.

Ūminio pankreatito fazės

Ūminis pankreatitas pasireiškia tam tikrais etapais. Kiekviena iš jų turi konkrečią klinikinę formą.

Pirmasis etapas yra fermentinis

Šios fazės trukmė yra 5 dienos, kai atsiranda įvairių ilgio kasos nekrozė, atsiranda endotoksikozė (apie 5 dienas). Dažnai pacientas turi daug organų nepakankamumą ir endotoksino šoką. Didžiausias kasos nekrozės susidarymo laikotarpis yra 3 dienos, po šio laikotarpio liga nebevyksta.

Sunkiu pankreatitu kasos nekrozės atsiradimo laikotarpis yra 24 - 36 valandos.

Yra 2 šios fazės klinikiniai tipai:

1. Sunkus ūminis pankreatitas. Jis randamas 5% viso pankreatito skaičiaus, mirtinas rezultatas - apie 50%. Sunkus pankreatitas aptinkamas didelio masto kasos nekroze, kuri atitinka sunkią endotoksikozę.
2. Ūmus pankreatitas, lengvas. Nustatyta 95% viso pankreatito, mirtingumas - 3%. Pankreatonekrozė šiame etape arba neįvyksta arba yra ribota ir netaikoma. Nustatyta vidutinio sunkumo endotoksikozė.

Antrasis etapas yra reaktyvus

Jis vystosi 14-ąją ligos dieną, šiame etape yra nekrozės židiniai. Nekrozės paveikti plotai yra nustatyti tiek kasoje, tiek parapankreatiniame pluošte.

Trečiasis etapas - lydymas ir sekvestravimas

Šio pankreatito fazės klinikiniai požymiai yra pūlingas-nekrotinis parapankreatitas, ypač pūlingos nekrozės nuotėkiai, abscesai, pūlingos peritonitas, arrozinis ir virškinimo trakto kraujavimas, fistulės, sepsis. Visos šios patologijos yra asmeninė nekrozinio parapankreatito komplikacija.

Komplikacijos

Ūminis pankreatitas gali sukelti įvairių sunkių komplikacijų, kurios kartais nesuderinamos su gyvenimu. Uždegtų audinių struktūrų su pj bakterijomis plonojoje žarnoje infekcija gali sukelti atskirų geležies sekcijų nekrozę ir abscesų atsiradimą. Nepaisoma valstybė gali būti mirtina, kartais galima išspręsti problemą operatyviai.

Sunkus pankreatitas gali sukelti šoką ir daugelio organų nepakankamumą.

Po to, kai kasos audinių struktūroje atsiranda ūminis pankreatitas, gali susidaryti pseudocistai, kurie yra susikaupę skysčiai parenchimoje. Būklė yra pavojinga, nes sukauptas skystis naikina liaukų ir tulžies kanalų struktūrą. Pseudocisto naikinimas ir jo turinio nutekėjimas sukelia ascito atsiradimą.

Sisteminės komplikacijos

Ūminis pankreatitas be tinkamo ir savalaikio gydymo gali virsti lėtine forma. Dažnai pankreatitas sukelia sistemines komplikacijas, kurios yra pavojingos gyvybei ir reikalauja rimtų ir ilgalaikių gydymo.

Šios komplikacijos apima:

• Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• Cholecistitas;
• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• Plaučių problemos;
• Apsinuodijimo psichozė;
• Pūlingų židinių formavimas;
• Skrandžio organų vidinis kraujavimas;
• Kraujo krešuliai, perikarditas;
• Stemplės venų varikozė;
• Cukrinis diabetas;
• Piktybiniai navikai pzh.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų ligos simptomų.

Diagnostika

Ūminio pankreatito diagnostika yra procedūrų kompleksas. Pacientas tiriamas, nustatomi laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai. Pagrindiniai tyrimo metodai:

1. Bendras kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti tipinius uždegiminių procesų požymius, visų pirma ss, vidutinio sunkumo leukocitozės pagreitį, stuburo neutrofilų skaičiaus padidėjimą.
2. Biocheminė kraujo analizė. Nustato amilazę ir lipazę. Jei turite problemų su pzh fermento lygiu, padidėja. Patologinę būklę taip pat nustato gliukozės ir karbamido koncentracijos padidėjimas, padidėjęs c-reaktyvaus baltymo kiekis. Bendras baltymų, albumino, globulino kiekis turėtų būti sumažintas.
3. Jonograma. Leidžia aptikti dehidrataciją. Jei kyla problemų, registruojamas kalcio, natrio ir kalio koncentracijos sumažėjimas.
4. Šlapimo analizė su diastaze. Baltymų kiekis, šviežių raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių išvaizda rodo uždegiminį procesą.

Norėdami gauti tikslesnius rezultatus, priskiriami instrumentiniai tyrimai:

1. Uzi kasa. Leidžia nustatyti dydžio pokyčius, kūno edemą, heterogeninį echogeniškumą, plaunamus ir fragmentiškus kontūrus ir skysčių kaupimąsi retroperitoninėje zonoje.
2. Rentgeno spinduliai. Suteikia galimybę nustatyti patologinius pokyčius prostatos parenchiminiame sluoksnyje, nustatyti patinusias žarnyno kilpas kaip antrinį simptomą.
3. Ct Tyrimas yra gana informatyvus, leidžia aiškiai nustatyti nekrozės vietovių buvimą, vietą ir mastą.
4. Laparoskopija. Suteikia galimybę patvirtinti tiesioginius patologijos požymius, pvz., Eksudato kaupimąsi liaukos audiniuose, kraujavimas ant pilvo ertmės sienelių ir tinklinio audinio.

Jei reikia, diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu cholecistito, ūminio žarnyno obstrukcijos, skrandžio ir storosios žarnos perforacijos, taip pat ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto, su pilvo sindromu.

Ūminio pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito atveju būtina kuo greičiau organizuoti paciento hospitalizavimą. Visiems pacientams yra numatytos lovos. Visi medicinos personalo veiksmai yra skirti skausmui malšinti, mažinti kompiuterio apkrovą, aktyvuoti jo savęs gijimo mechanizmus.

Nuskausminamieji vaistai, intraveniniai skysčiai, gydymas antibiotikais, detoksikacijos priemonės naudojamos perteklinių fermentų ir jų skaidymo produktų pašalinimui iš organizmo ir vaistai skrandžio turiniui neutralizuoti.

Pirmoji pagalba

Pirmųjų ūminio pankreatito simptomų atsiradimas yra rimta priežastis paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tačiau pacientui taip pat reikia suteikti pirmąją pagalbą, kad būtų sumažinta jo būklė.

• Pacientas, sergantis ūminiu pankreatitu, neturi būti vartojamas valgyti ar gerti, nes tai gali sukelti kasos sekrecinės funkcijos aktyvumą ir sukelti daugiau organų pažeidimų.
• Pacientas turi užimti horizontalią padėtį ir atsipalaiduoti įtemptus pilvo raumenis. Jei vėmimas nesustabdomas, pacientas geriau guli vienoje pusėje.
• Ant skrandžio turite įvesti šildymo padėklą arba butelį šaldyto vandens, suvynioti į rankšluostį. Tai lėtins ūminio uždegimo proceso vystymąsi.

Negalima vartoti skausmą malšinančių vaistų ir skausmo malšinimo, nes šios priemonės sutepia klinikinį vaizdą, todėl sunku diagnozuoti.

Ūminio pankreatito gydymas švelniu pavidalu

Ūminio pankreatito atveju gydymas turi būti organizuojamas stacionarinėmis sąlygomis. Patvirtinus diagnozę, gydytojas nustato išsamų gydymą:

1. Taikykite novocaininę blokadą ir spazminius vaistus, kad sumažintumėte skausmo slenkstį. Anestezijai, baralginui, tramadolis yra infuzuojamas į veną.
2. Sukuriama vietinė hipotermija, siekiant sumažinti funkcinį pzh aktyvumą. Lieka dedama ant pralaimėjimo vietos, nustatyta medicininė nevalgius Maistas yra parenterinis, paskiria antacidus ir protonų siurblio inhibitorius.
3. Norint aktyvuoti mikrocirkuliaciją, į veną infuzuojamas hemodezas.
4. Taikyti sintezuojamų fermentų deaktyvatorius: kontrastą, pasididžiavimą.
5. Norint atkurti vandens ir elektrolitų trūkumą ir užkirsti kelią dehidratacijai, į veną įšvirkščiami natrio ir kalio druskų tirpalai.
6. Organizuojama detoksikacijos terapija, kurios tikslas - pašalinti organizmo nuodingas medžiagas ir perteklinius fermentus. Naudota priverstinė diurezė, naudojant diuretiką.
7. Skrandžio turinys neutralizuojamas omezu, pantoprazolu.
8. Antibiotikai skiriami, kad būtų išvengta antrinių bakterijų komplikacijų. Efektyvus agentas yra ciprofloksacinas.

Gydymas sunkiu pankreatitu

Esant sunkioms pankreatito formoms, kai liga patenka į stadiją su bakterinėmis komplikacijomis ir nedaro įtakos gydymui vaistais, yra nustatytas chirurginis gydymas.

Į operaciją kreipėsi:

• Akmenų aptikimas tulžies latakuose;
• Skysčių kaupimas liaukoje arba aplink organą;
• Kasos nekrozės zonos, cistos, abscesai.

Chirurginė intervencija apima negyvų audinių plotų išskyrimą arba visišką pzh pašalinimą. Esant akmenims, ortakio pzh operacija atliekama.

Chirurgija gali būti taikoma, jei kyla abejonių dėl diagnozės ir tikimybės, kad atsiras kita liga, kuriai reikia operacijos. Sunkios pankreatito gydymas reikalauja ilgalaikės reabilitacijos terapijos, o pooperaciniu laikotarpiu organizuojama pūlingų-septinių komplikacijų prevencija.

Ūminio pankreatito prevencija

Šios ligos prevencija grindžiama subalansuota mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Svarbu atsižvelgti į tai, kad uždegiminiai procesai pu gali būti išprovokuoti ne tik dėl alkoholio vartojimo, bet ir dažnai vartojant riebalų, kepti, aštrūs ir aštrūs maisto produktai (net vieną kartą) dideliais kiekiais.

Užkirsti kelią pankreatito atsiradimui, laiku gydant ligas, dėl kurių dažnai atsiranda kasos uždegimas.

Prognozė

Ūminio pankreatito prognozė daugiausia priklauso nuo ligos formos, teisingai ir laiku organizuotos terapijos ir komplikacijų buvimo. Lengva ligos forma daugeliu atvejų turi gerą prognozę. Kai hemoraginis pankreatitas yra gana didelis mirtingumas.

Liga nesilaikant dietos ir nesilaikant gydytojų rekomendacijų, gali tapti lėtine ir periodiškai pasikartojanti.

Gydymo kainos

Gydymas organizuojamas remiantis diagnostiniais tyrimais. Brangiausias testas yra kasos vėžys - 6000 rublių. Norint užbaigti visus tyrimus (laboratorinius ir instrumentinius), įskaitant MRT, reikia mokėti apie 18 000 rublių.

Laiku gydymas pankreatitu leidžia išvengti rimtų komplikacijų ir ligos perėjimo į sunkią formą, kurios gydymui reikalingas ilgas laikas ir pinigai.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai peržiūrėsime sunkią ūminio pankreatito formą komentaruose, taip pat bus naudingi kitiems svetainės naudotojams.

Larisa

Po valgymo kepti patiekalai buvo pankreatito ataka. Mano liga periodiškai pasikartoja, nes ji tapo lėtine forma. Sunkus skausmas ir sunkūs simptomai dar kartą priversti eiti į ligoninę. Po gydymo namuose ji buvo gydoma 2 savaites. Kasa yra pakankamai pažeista, tačiau gydytojas, gavęs rezultatus, sakė, kad galima atkurti organą ir išvengti recidyvų.

Natasha

Mano vyras turėjo stiprią pankreatito, pykinimo, vėmimo, viduriavimo išpuolį. Jie paragino greitąją pagalbą, nedelsiant hospitalizuoti. Gydymas buvo sudėtingas, jie vartojo į veną skirtingus vaistus, davė antibiotikų. Tris dienas aš nieko nevalgiau, po to, kai jiems buvo leista valgyti košes, sriubas nusidėvėjusioje formoje. 7 dieną valstybė pradėjo stabilizuotis.