Parazitai žmogaus kepenyse: simptomai ir gydymas

Parazitai žmogaus kepenyse jaučiasi labai geri, todėl daugelis tipų parazituojančių mikroorganizmų ir kirminų gali būti lokalizuoti šiame konkrečiame organe. Parazitinė invazija susiduria su daugybe nemalonių ir pavojingų pasekmių, todėl jums reikia žinoti, kaip valyti parazitų kepenis.

Parazitai, kurie gali gyventi kepenyse

Daugeliu atvejų tulžies pūslės ir žmogaus kepenų parazitai atsiranda dėl higienos priemonių nesilaikymo, kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis ar gyvūnais ir netinkamai patikrintų produktų naudojimo. Parazitinės kepenų ligos yra gana įprastos dėl to, kad organas turi didelę kraujo tiekimo sistemą. Kartu su intensyviu kraujo tekėjimu reikalingi organiniai junginiai tiekiami taip, kad kepenų helmintai aktyviai veiktų.

Vaikai dažnai stebi parazitinę invaziją, nes daugelis parazitinių mikroorganizmų ir kirminų patenka į organizmą dėl nepakankamų higienos priemonių. Kartais žmonės po to, kai lauke nėra, plauna rankas, jie nevalgo pakankamai kruopščiai nuplautų daržovių ar vaisių. Tokiu būdu galite užsikrėsti parazitais. Mikroorganizmai arba kirminai, kurie gyvena kepenyse ir tulžies pūslėje, gali sukelti įvairių šių organų patologijas: cholecistitas, hepatitas, peritonitas, nekrozė ir cirozė. Galite pamatyti, kaip atrodo, kokie yra parazitinių mikroorganizmų ir kirminų tipai.

Lamblia

Tai yra paprastas, pirmenybę teikiantis žmogaus virškinimo traktui. Sunkiais giardiazės atvejais diagnozuojama centrinės nervų sistemos parazitinė žala. Giardia buvimas lemia uždegiminių procesų vystymąsi - hepatitą ir cholecistitą.

Apvali varpinė

Šie apvaliųjų kirmių tipo kirminai dažniausiai randami kepenų parenchimoje atsitiktinai, operacijos metu dėl kitos priežasties. Ascariasis daugeliu atvejų nepasireiškia, todėl žmogus net nesuvokia, kad jis yra užsikrėtęs. Liga sukelia kepenų uždegimo ir tulžies pūslės vystymąsi, abscesus.

Amoebas

Šie vienaląsčiai mikroorganizmai kelia pavojų funkcinėms kepenų ląstelėms, hepatocitams. Amebiazė žymiai sumažina pažeisto organo efektyvumą, sukelia daug pavojingų komplikacijų.

Alveokokk

Ypač pavojingas kaspinuočių parazitas. Jo išsivystymas prasidėjo per kelerius metus. Helmintai sudaro tam tikrą koloniją, sukeldami kepenų funkcionalumą, keičiant jo struktūrą. Alveokokai, parazituojantys šiame organe, sukelia laipsnišką audinių mirtį - nekrozę.

Echinococcus

Šie kaspinuočiai taip pat sudaro grupes. Echinokokų kolonijos vykdo aktyvią veiklą, palaipsniui didindamos dydžius. Šis procesas gali tęstis daugelį metų. Vyksta uždegiminių procesų, ascito, alerginių reakcijų atsiradimas.

Shistosome

Labai pavojinga vyšninė iš plokščių kirminų genties. Su žalos kepenims schistosomomis, stebimas vidinis kraujavimas, uždegimas ir didelis organų funkcijos sutrikimas.

Katė fluke

Kepenų ar tulžies pūslės invazija šitomis gervuogėmis sukelia pūlingų ir uždegiminių procesų atsiradimą šiuose organuose, jų patologinį padidėjimą.

Parazitinės kepenų invazijos simptomai

Kai parazitai yra užsikrėtę žmogaus kepenyse, simptomai ir gydymas daugiausia priklauso nuo jų tipo.

Žmonių kepenų kirminai, kurie yra lokalizuoti šiame organe, pasireiškia tiek bendrų klinikinių simptomų, tiek specifinių tam tikro tipo parazito apraiškų.

Dažni parazitinės kepenų invazijos požymiai:

• nuovargis su nedideliu fiziniu ir intelektiniu stresu;
• geležies trūkumas ir anemija;
• cefalos, kuri yra apsinuodijimo parazitais pasekmė;
• kognityvinių kūno funkcijų slopinimas;
• neurologiniai sutrikimai, miego sutrikimai;
• diseptinės prigimties pasireiškimai: viduriavimo periodai, kintantys vidurių užkietėjimu.

Dėl žalos kepenims amoebas, šiek tiek padidėja temperatūra. Su ilgą ligos eigą, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kūno apimties padidėjimas, leukocitozė.

Giardiazės simptomai gali būti sunkesni. Geležies trūkumas ir anemijos požymiai kepenų parenchimoje nėra šių parazitų. Tačiau šie simptomai gali nustatyti, ar organizme yra lamblia: pasikartojantis gagavimas, kartaus skonio burnoje, apetito stoka, lūpų sausumas ir lupimas. Šios pirmuonys gali paveikti tulžies taką, todėl klinikinis giardiazės vaizdas taip pat rodo gelta.

Jei žmogaus kepenyse gyvenantys kirminai vadinami schistosoma, tuomet dominuoja diseptiniai invazijos simptomai. Tai yra: vėmimas, dažnas gleivinės viduriavimas, kartais su krauju, pjaustymas pilvo apačioje. Taip pat gali būti patinimas, odos išbėrimas, sukeliantis diskomfortą, žemos kokybės karščiavimas.

Pirmasis alveokokų buvimo požymis yra stiprus odos geltonumas, kartais su žaliu atspalviu. Taip pat yra ligos požymių: niežtinti odos bėrimai, kartūs niežėjimai, reguliarus emetinis noras. Jei palpate pilvo, galite rasti tankų formavimąsi, tai yra kirminų vienuolis. Taip pat pažymėtas intensyvus skausmas dešinėje.

Gydymo metodai

Parazitų kepenų valymas turi būti atliekamas tik kontroliuojant ir pagal gydytojo rekomendacijas. Prieš gydymą būtina nustatyti, kurie kirminai gyvena žmogaus kepenyse, kokiame etape liga yra, ir kokie sunaikinimo parazitiniai mikroorganizmai, kurie gyvena organizme, sugebėjo sukelti.

Narkotikų terapija

Prieš valydami kūną ir atsikratydami parazitų kepenų vaiko ar sau, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Net ir išbandyti vaistai gali sukelti nepageidaujamų rezultatų. Anthelmintiniai vaistai turi būti vartojami pagal tam tikrą schemą griežtai apskaičiuojant gydytojo dozes. Šios schemos ir rekomenduojamų dozių pažeidimas yra priežastis, kodėl kirminai tiesiog persikelia į kitas sritis.

Esant didelei žalai, kai asmenų skaičius yra didelis, tam tikrų vaistų vartojimas slopina gyvybiškai svarbų parazitinių organizmų aktyvumą, tačiau jų nepašalina. Tokiu atveju gali būti apsinuodijimų, atsirandančių skaidantį kirminą.

Ascaris parazitams pašalinti naudojami vaistai, tokie kaip levomizolis, piperazinas. Enteroseptolis, dehidroemetinas, Hiniofon vartojami amebiaziui gydyti. Prieš Giardia paskyrė Furazolidoną „Trihopol“. Mebendazolas, Albendazolas yra naudojami kaip antitelminiai vaistai, kurie padeda daugeliui parazitinių organizmų. Jie skiriami ascariasis, schistomosis, opisthorchiasis gydymui.

Kai kuriems parazitinės kepenų invazijos tipams, pvz., Echinokokui ar alveokokui, naudojamas chirurginis gydymas. Nuo anthelmintinių vaistų jie patenka į ypatingą gyvenimo formą - cistą, formuojantį didžiulius organizmų, kurie pateko į anabiosę, gumbus. Tokios formacijos yra ekstrahuojamos chirurginiu būdu.

Jei kepenys yra mirę, reikia atkurti kūną. Normalizuoti pažeistų ląstelių funkcionalumą, naudojami hepatoprotekciniai vaistai. Norint atsikratyti nuodingų atliekų produktų ir puvinio, rekomenduojama vartoti sorbuojančius vaistus. Visavertė mityba ir dienos režimo laikymasis taip pat padeda išvalyti kūną. Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir užkirsti kelią parazitinei invazijai ateityje, rekomenduojama gerti imunomoduliacinių vaistų kursą.

Liaudies metodai

Daugelis žmonių, kurie susiduria su parazitų kepenyse problema, ieško informacijos apie tai, kaip atsikratyti šios ligos. Valyti parazitų kepenis namuose yra gana realus, naudojant liaudies gynimo gydymą.

Jei parazitai randami tulžies pūslėje ar kepenyse, rekomenduojama gerti nuodegų iš kirmmedžio kursą. Iškirpusi žolė pilama verdančiu vandeniu ir paimama per dešimt dienų, du kartus per parą, 70-100 ml vienam registratūrai. Taip pat patartina gydyti parazitines invazijas su užpilais ir nuodais, kraujažolėmis, ramunėlėmis ir ąžuolo žieve.

Jei galėsite atlaikyti keletą savaičių vegetarinio režimo, galite gydyti pušies riešutais. Rekomenduojama trukmė yra 10 savaičių. Pašalinus nuo mėsos produktų dietos, kasdien turite valgyti 100-120 g riešutų.

Padeda parazitinių invazijų svogūnams ir česnakams. Česnako tinktūra gaminama taip: 250 g susmulkintų griežinėliais supilkite brendžio. Įrankis pašalinamas tamsioje vietoje maždaug tris savaites. Paruošta tinktūra prieš valgį kelis kartus per dieną šaukštas. Vienas iš efektyviausių kirminų priemonių yra svogūnų tinktūra. Vienas svogūnų galvos reikia supjaustyti, supilkite du ar tris stiklines verdančio vandens. Vaistą rekomenduojama paruošti vakare, palikti įsiurbti termose, ir kitą dieną, prieš valgį. Rekomenduojama kursų trukmė yra dvi savaitės.

Moliūgų sėklose yra medžiagų, kurios veiksmingai slopina gyvybiškai svarbią helmintų veiklą. Gydytojai rekomenduoja kiekvieną dieną, ryte, prieš pusryčius imtis tris šaukštus sėklų.

Kiekvienas žmogus taip pat turėtų turėti idėją apie tai, kas parazitai gyvena žmogaus kepenyse, kokie yra parazitinės invazijos požymiai, kaip patikrinti save ir sužinoti, ar turite kokių nors parazitinių mikroorganizmų.

Vaizdo įrašas

Lengvas būdas atsikratyti kepenų parazitų.

Kepenų parazitai

Kepenys yra patogi vieta parazitams, nes kūnas yra gerai prisotintas maistinėmis medžiagomis, reikalingomis kirminų augimui ir reprodukcijai. Tokios ligos yra labai paplitusios dėl aktyvaus organizmo vaidmens medžiagų apykaitos procesuose.

Ilgalaikiai pažeidimai gali išsivystyti besimptomis - tai trukdo anksti diagnozuoti ir laiku gydyti.

Simptomai ir rizika

Yra kepenų protozonų, helmintų, kurios gali paveikti žmogaus kūną, masė. Pagal statistiką - 4 iš 5 žmonių yra užsikrėtę bet kokiais parazitais.

Parazitinės infekcijos požymiai yra plati ir pasireiškia beveik visose organų sistemose. Dažnai jie painiojami su kitų ligų simptomais, kurie sukelia netinkamą gydymą.

Būdingi kepenų parazitozės požymiai:

Seborėja

1. Alerginės reakcijos, dermatitas. Bendru intoksikacija kūno, galite pastebėti sveikatos problemą, atkreipiant dėmesį į odos būklę: dilgėlinė, lydi niežulys, spuogai, seborėja, pigmentuotų sričių išvaizda, trapūs nagai, sausa oda gali rodyti parazitų buvimą kepenyse;
2. Problemos, susijusios su virškinimo trakto darbu: vidurių užkietėjimas, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, pilvo skausmas;
3. Odos geltonumas (akių obuoliai, gleivinės);
4. Anemija (vizualiai pasireiškia nenatūraliu padangumu). Vienas jaučiasi silpnas, mieguistas, greitai pavargsta;
5. Svorio netekimas. Svorio netekimas gali būti nesusijęs su paciento apetitu;
6. Kartumo pojūtis burnoje (simptomas nesusijęs su konkrečių maisto produktų vartojimu ir negali būti keičiamas valgydami kažką su ryškiu maloniu skoniu);
7. Centrinės nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, miego sutrikimai, depresija, dirglumas.

Be šių požymių, taip pat gali pablogėti įvairios lėtinės ligos. Kūnas tampa pažeidžiamas virusams ir infekcijoms - kepenų parazitozės progresavimo metu asmuo yra susilpnintas ir jo imunitetas negali susidoroti su užduotimis.

Parazitų rūšys

Kiekvienas parazitas turi savo savybes, į kurias reikia atsižvelgti renkantis gydymo kursą, prevenciją.

Apsvarstykite dažniausius tipus:

Cistektomija kepenų echinokokozei

1. „Giardia“: parazitinės cistos, kurias skleidžia muses ir augintiniai, patenka ant daržovių ir vaisių bei geriamojo vandens. Giardiazės būdingi simptomai - netolygi odos spalva ant lankstų pilvo ir rankų paviršiaus;
2. Echinococcus: vystosi cistose, lokalizuotas kepenyse. Švietimas auga ir spaudžia organus, tulžies kanalus ir kraujagysles. Patologiją lydi geltonumo, ascito ir vidurių užkietėjimo raida. Echinokokinės cistos pašalinamos iš žmogaus kūno tik operatyviai, jei chirurginė intervencija neįmanoma, retais atvejais naudojami ilgai trunkantys trijų pakopų gydymo vaistais kursai;
3. Sibiro (katės) fluke - opisthorchiasis sukėlėjas. Helmintų flukes, patekusius į žmogaus kūną iš tarpinio šeimininko kūno - žuvų, moliuskų, naminių gyvūnų, kuriuose parazitas gali gyventi iki 2,5 metų. Skirtingi invazijos simptomai yra raumenų skausmas, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
4. Kepenų ir milžiniškos fluke (fasciolozė). Fasciola patenka į žmogaus kūną po sąlyčio su gėlavandeniais moliuskais, plaukdama tvenkinyje arba geriant virinto vandens. Nėra jokių konkrečių simptomų, invaziją lydi apetito sumažėjimas, hipertermija ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
5. Apvali varpinė. Helmintai gali paveikti ne tik žarnyną ir plaučių audinį, bet ir lokalizuotis kepenyse - sukelti hepatito, cholangito, ląstelių nekrozės ar absceso atsiradimą. Esminis ascaris vystymosi etapas yra plaučių patekimas į burnos ertmę ir pakartotinis nurijimas į virškinimo organus. Helminto progresavimą lydi kosulys - tai skiriamasis parazitozės simptomas;
6. Schistosomos. Nematodai yra lokalizuoti kepenų induose ir trukdo normaliam kraujo patekimui į organą. Ilgalaikė infekcija, schistosomozė gali išsivystyti į cirozę ar hepatitą.

Kokie parazitai gyvena žmogaus kepenyse ir kokie yra helmintozės simptomai?

Intensyvi mityba su krauju ir juose esančiomis medžiagomis, su deguonimi, daro kepenis patraukliu parazitams. Kaupimas, dauginimasis audiniuose, kirminuose ir pirmuoniuose nuodina organą su toksiškomis toksinėmis sekrecijomis. Laikui bėgant taip sukeltos žalos priežastis yra sunkiausių ligų vystymosi priežastis.

Parazitai žmogaus kepenyse nėra mitas, o ne retai. Įvairaus amžiaus žmonės susiduria su infekcija, nepriklausomai nuo jų socialinės priklausomybės.

Parazitinių kepenų ligų simptomai

Simptomų ir gydymo problemos ankstyvoje pažeidimo stadijoje negali būti išardomos be gydytojo dalyvavimo. Pradinis helminto invazijos laipsnis retai rodo parazitus. Asmeniui atrodo, kad jis yra šaltas, ką jis valgė, jis yra pavargęs, jis „sugavo“ virusą. Bandymai įveikti blogą sveikatos būklę savaime nesuteikia rezultatų, todėl nebegalima ignoruoti SARS jėgos praradimo ar fizinio silpnumo.

Simptomai, kurie turėtų įspėti visus:

• viduriavimas, pykinimas, sunkumo jausmas, vėmimas;
• niežulys, ne gydantis dermatitas;
• hepatomegalija (kepenų skauda ir tūrio padidėjimas);
• miego sutrikimai, sumažėjęs dėmesys;
• lėtinis nuovargis, prastas veikimas ir mokymasis;
• gleivinės geltonumas, oda;
• krekingo lūpos, trapūs nagai;
• padidėjusi pigmentacija;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tie, kurie domisi, kaip nustatyti parazitus kepenyse, reikia atkreipti dėmesį į infekcijos požymius. Dviejų ar trijų rodiklių buvimas yra pasiteisinimas nedelsiant kreiptis į specialisto patarimą. Jei kepenyse yra kirminų, simptomai nebus ilgai.

Problemą dar labiau apsunkina tai, kad kepenyse gali būti daug parazitų, ir jų rūšių, ir rūšių. Tik diagnostika medicinos centre nustatys visų tipų kirminus ir pirmuonius.

Kokie kirminai gyvena organizme?

Sužinojęs, kas yra parazitai kepenyse, noriu suprasti, kaip jie tai daro. Atsakymas į klausimą yra dviprasmiškas, nes invazijos skiriasi viena nuo kitos. Supraskite kirminų ir paprastų organizmų gyvavimo ciklą, išnagrinėdami juos.

Dažniausi parazitai, turintys įtakos žmonių kepenims:

• Su echinokokoze - cistos, kuriose lervos gyvena. Liga yra besimptomė iki paskutinių jo vystymosi etapų. Neoplazmai laikui bėgant didėja, prisideda prie skausmo, organų padidėjimo, sukeliant gelta. Echinokokinės cistos aptinkamos ultragarsu.
• Jei organą užpuolė kepenų flukes (opisthorchiasis), žmogus dažnai turi alergiją ir niežulį. Trematodai sukelia pilvo skausmą, žemos kokybės kūno temperatūrą, cholangiohepatitą. Kepenų droselis pasirenka tulžies kanalus ir indus, sukuria plokšteles, skatina organo sunaikinimą.
• Ascariasis sukėlėjas pradeda savo kelią nuo žarnyno. Kirminai greitai padaugėja, vienoje vietoje tampa perpildyti. Perkelti, jie užima kepenis. Ligonis jaučia kolikas, sunkumą skrandyje, skonio sutrikimus.
• Strongyloidozė, kurią sukelia apvalios kirmėlės, kelia pavojų žmonių, turinčių silpną imunitetą, ir vaikų gyvenimui. Priežastys pailgina palaidų išmatų, pilvo skausmas, bėrimas ant veido.
• Amebiazė. Jis pasireiškia kaip ūminis hepatitas, sukelia cirozę.
• Balantidiazę lydi viduriavimas, sumaišytas su gleivėmis ir krauju, kolika, karščiavimas.

Lamblia

Šios rūšies pirmuonių parazitinė žala sukelia pilvo skausmą ir nusiminusi išmatą. Giardia gyvena plonojoje žarnoje. Ji nepagalina kepenų.

Giardiasis dažnai diagnozuojamas vaikams. Infekcija gali atsirasti vartojant žalias vandentiekio vandenį, taip pat maudant rezervuaruose, upėse.

Ligos gydymui reikalingas kvalifikuotas požiūris, žingsnis po žingsnio. Pirma, pacientui padeda virškinimo ir medžiagų apykaitos procesai, tada parazitai pašalinami iš kūno. Privaloma reguliariai išvengti atkryčio.

Šių parazitų šalinimas turėtų vykti prižiūrint gydytojui, turint specialią dietą.

Kaip nustatyti kepenų parazitus?

Sužinokite, kaip patikrinti, ar parazitams kepenys gali būti gydytojo ar pediatro biure. Privaloma paskirti:

• kraujo tyrimas;
• išmatų analizė;
• kiaušinių kirmino analizė.

Laboratorinis helminto invazijos patvirtinimas reikalauja siaurai specializuotų gydytojų: infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo. Privalomi papildomi tyrimai, pvz., Kepenų ultragarsas.

Gydymas

Kaip išvalyti parazitų narkotikus - gydytojas žino, specializuojasi šioje srityje. Nustačius blogos sveikatos šaltinį, nustatant kirminų ar pirmuonių lokalizaciją, gydytojas rinks bendruosius duomenis apie paciento būklę, sužinos apie lėtinių ligų buvimą, alergijas ir tik tada paskirs gydymą.

Parazitinės kepenų ligos gydomos vaistais, mityba, organizmo valymas.

Kaip valyti kepenis?

Parazitų kepenų valymas turi būti atliekamas su specialiais preparatais, o retais atvejais - chirurgine intervencija. Kiekvienam kirminų invazijai reikia naudoti savo pačių metodus. Pavyzdžiui, ascariasis atveju gydytojas skiria antihelmintinius vaistus, kurie turėtų būti vartojami pagal instrukcijas, griežtai laikantis dozės. Pacientas taip pat rekomenduojamas antihistamininiais vaistais, probiotikais, fermentais.

Vykdant kepenų ehinokokozę, kai yra cistos, nebus įmanoma gydyti vaistais. Pacientas priskiriamas cistų išskyrimui operacijos arba cistos, antihelmintinių vaistų endoskopinio drenažo būdu.

Prieš gydant parazitus, naudinga stebėti dietą keletą dienų, atsisakant vartoti šiuos produktus:

• nenugriebtas pienas;
• miltų produktai;
• riebūs, saldūs, rūkyti maisto produktai;
• raudona mėsa;
• bulvių

Leidžiama valgyti rūgštų pieną, virtas daržoves, košė, žuvis, vištiena.

Ar galima pašalinti liaudies gynimo priemones?

Remiantis gydytojo išvada ir su jo leidimu, galite įveikti simptomus, sustiprinti gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Galimi receptai apima patarimus, kaip vartoti sliekų infuziją, blauzdą, gerti morkų sultis tuščiu skrandžiu, pridėti prie maisto miltelių iš susmulkintų kulinarinių gvazdikėlių.

Tokie metodai yra leidžiami kaip sveikas žmogus, tačiau, esant silpnam imunitetui ir pilvo skausmui, reikia vengti savęs gydymo.

Naudingas vaizdo įrašas

Kaip atsikratyti žmogaus organizmo parazitų, pasakykite vaizdo įrašą:

Ar žmogaus kepenyse gali būti parazitų: jų tipai, simptomai ir parazitinių ligų gydymas?

Daugelio nesuprantamų klinikinių apraiškų priežastis gali būti žmogaus kepenų parazitai. Kepenų parazitinių invazijų simptomus ir gydymą lemia ligos sukėlėjas. Kepenų helminthijų sukėlėjai priklauso trims kirminų klasėms: nematodams - apvaliems kirmėliams (Ascaris), trematodams - kaspinuočiams (Opistorchis, Fasciola, Schistosomes), cestodams (Echinococcus). Parazitinės kepenų ligos įvardija jų patogeno tipą. Helmintinių invazijų rezultatas gali būti sunkus kepenų ir tulžies sistemos pažeidimas.

Ascariasis

Invasija priklauso geohelmtų grupei - dalis apvaliosios kirmėlės gyvavimo ciklo vyksta dirvožemyje, kur jų kiaušiniai vystosi. Todėl ascariasis pasiskirstymo plotas yra šalys, turinčios vidutinį, subtropinį ir tropinį klimatą, kur aukšta temperatūra ir drėgmė sukuria optimalias sąlygas vyšnių kiaušiniams vystytis. Ascariasis yra viena iš labiausiai paplitusių parazitinių ligų, 0,06-0,085% gyventojų yra jautrūs jai, 65–70% atvejų yra ikimokyklinio amžiaus vaikai. Žmonės, kurių profesinė ar asmeninė veikla yra susiję su darbu dirvožemyje, yra dažniau užsikrėtę.

Ligos šaltinis yra užkrėstas asmuo. Ascaris kiaušiniai patenka į dirvą kartu su išmatomis, kur jie ilgą laiką brandinami. Infekcija helminto kiaušiniais vyksta per purvinas rankas, nepakankamai gerai išplautas daržoves ir vaisius ir žaliavinį vandenį.

Žmogaus organizme lervos išsirenka iš askarių kiaušinių, kurie pradeda migruoti palei kraujotaką, prasiskverbdami į įvairius organus ir besivystančius į suaugusius asmenis. Kai kurie lervos patenka į kepenis per porto veną, bet ten sunaikinami ląstelių fagocitozės veiksniai.

Suaugusiųjų įsiskverbimas į tulžies pūslės ir tulžies takus laikomas rimta ascariasis komplikacija. Tulžies pūslelinių užsikimšimas prisideda prie antrinės bakterinės infekcijos atsiradimo. Dėl to atsiranda pūlingos komplikacijos - cholangitas, kepenų abscesas, kuris, savo ruožtu, gali išsivystyti į peritonitą, sepsis, pūlingas pleuritas, pilvo ertmės pūlinys. Tulžies takų užsikimšimą lydi intensyvus skausmas.

Infekcijos simptomai

Augant kirminams, padidėja ascariasis simptomai. Ascaris lervų atliekos yra stiprus alergenas. Todėl pradiniai ligos požymiai yra užmaskuoti bendro apsinuodijimo ir alergijos jausmais:

• bendras silpnumas, mieguistumas;
• pykinimas;
• apetito sutrikimas;
• svorio netekimas;
• odos išbėrimas, niežulys.

Kadangi lervos išsivysto suaugusiems, simptomai didėja. Dėl tulžies kanalų su ascaris užsikimšimas sukelia obstrukcinį gelta, kurią sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas. Todėl vėlesniais ligos etapais pridedami šie simptomai:

• pažeidimas išmatose, dažniausiai yra viduriavimas, kraujo krešuliai gali būti matomi išmatose;
• nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• odos ir skleros pageltimas;
• išmatos, tamsus šlapimas;
• padidėjęs niežulys;
• vėmimas, vėmimas gali būti randamas lūžių;
• padidėjęs kepenys.

Gydymas

Jie išgydo ligą naudodami narkotikų kompleksą:

1. Visų pirma, nustatomi mebendazolo (Vermox), albendazolo (Zentel, Wormil), piperazino, tetrahidropirimidino (Pyrantel, Nemotsid, Gelmintoks), imidazotialozos (Dekaris, Levamizol) grupės antiparazitiniai vaistai. Dozės apskaičiavimą ir gydymo trukmės nustatymą nustato gydytojas pagal paciento amžių ir svorį, gydymas atliekamas griežtai pagal apskaičiuotą schemą.
2. Antihistamininiai vaistai, palengvinantys alerginės reakcijos požymius (Claritin, Suprastin ir kt.).
3. Hepatoprotektoriai yra vaistai, kurie palaiko kepenų toksiškumą ir regeneruoja hepatocitus (Essentiale, Gepabene, Kars).
4. Nustatyti probiotikai ir prebiotikai - vaistai, kurie prisideda prie žmogaus žarnyno mikrofloros normalizavimo (Linex, Enterochermina, Jogurtas, Beefy formos).
5. Geras efektas rodo ligos gydymą deguonimi, kuris per 2-3 dienas vartojamas per skrandžio vamzdelį.

Kai kuriais sunkiais atvejais gali būti nurodyta chirurgija.

Opisthorchiasis

Rusijos Federacijos ir buvusios Sąjungos šalių teritorijoje ligą sukelia trematodo klasė - katė. Pirmasis tarpinis parazito šeimininkas yra viena iš moliuskų, gyvenančių visose Europos ir Azijos upėse, antroji tarpinė šeimininkė - karpių šeimos žuvis. Todėl ligos plitimo sritis apsiriboja gyvenvietėmis, esančiomis palei upės užtvanką. Taigi, Dniestro ir Nemuno upių užtvankos yra 10% gyventojų, Dniepro ir jo intakų - 20-40%, Volgos - 20-30%, o Šiaurės Dvina - 10-15%. Didžiausias paplitimas pastebėtas Ob ir Irtysh upių užtvankose - 50–80 proc., Kai kuriose vietose vežėjas buvo nustatytas 100 proc. Gyventojų. Infekcijos šaltinis yra žuvys, kurios nebuvo pakankamai termiškai apdorotos, taip pat kontaktas su infekuotu asmeniu ir mėsėdžių gyvūnais, kurie maitina žuvis.

Liga eina per du etapus: pirminį ir lėtinį. Klinikiniai pradinio etapo simptomai yra susiję su žmogaus organizmo apsinuodijimu skilimo produktais ir gyvybinės lervos lervų aktyvumu, išreikštais šiais simptomais:

• bendras silpnumas, nemiga, nuovargis, dirglumas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• patinusios limfmazgius.

Pagrindinis pradinio etapo simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, karščiavimas gali trukti iki 60 dienų.

Pagrindinė parazitizmo vieta žmogaus kūnui yra kepenys, tulžies latakai ir kasa. Įsiskverbimas į kepenų audinį sukelia hepatito vystymąsi. Prisijungiant prie bakterinės infekcijos ar piktnaudžiavimo alkoholiu fone, liga išsivysto į kepenų cirozę. Opisthorchus lervų užsikrėtimas tulžies taku gali sukelti jų sienų plyšimą ir tulžies pūslės uždegimą. Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo atsiranda obstrukcinė gelta. Pavojingiausia opisthorchiazės komplikacija yra pirminio kepenų vėžio atsiradimo rizika, šiuo atveju opisthorch lervų parazitavimas yra kancerogeninis veiksnys. Lėtinės ligos stadijos simptomai:

• pykinimas ir neaiškios etiologijos vėmimas;
• odos geltonumas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje bukas ir arkos pobūdis;
• kepenų dydžio padidėjimas, jos struktūros konsolidavimas;
• tulžies pūslės įtampa ir švelnumas;
• padidėjęs leukocitų ir eozinofilų kiekis, padidėjęs ESR.

Opisthorchiazės gydymą atlieka Prazikvantelio grupės ir jo analogų antiparazitiniai vaistai, taip pat vaistai, skirti simptominiam gydymui (antihistamininiai vaistai, hepatoprotektoriai, choleretiniai vaistai).

Fascioliasis

Fascioliasis sukelia dviejų tipų helmintus - kepenų fasciolą ir milžinišką fasciolą. Galutinis parazito savininkas yra galvijai ir žolynai. Jie yra kirminų plitimo šaltinis. Kartu su išmatomis, kiaušiniai fasciol patenka į vandens aplinką, kur jie pereina dalį gyvavimo ciklo moliuskų „Prudovik Small“ kūno, iš kurio lervos vėl grįžta į vandenį. Asmens užsikrėtimas užterštuose vandens telkiniuose, kai naudojamas vanduo iš natūralių šaltinių. Be to, kai valgomi vandens augalai (vandens krūmai) ar augalai, augantys laukinėse pievose. Liga yra endeminė gamtoje: plačiai paplitęs helmintas, jam būdingi protrūkiai Transkaukazijos, Vidurinės Azijos, Baltijos valstybių ir Šiaurės Vakarų Rusijos regionuose.

Žmogaus organizme helmintai yra parazitiniai, daugiausia kepenyse. Suaugusieji kirminai turi gerai išvystytus suckers ir spikes, per kuriuos jie sukelia mechaninį sužalojimą kepenų ir tulžies takų audiniuose. Be to, kepenys gali sukelti pilną ar dalinį tulžies latakų užsikimšimą, taip sutrikdami tulžies nutekėjimą. Prasta prognozė turi ligą, kai prisijungia antrinė bakterinė infekcija. Jos fone, helmintozė gali sukelti stipraus cholangito vystymąsi, galima pakeisti kepenų audinį su jungiamuoju audiniu su fibrozės atsiradimu. Liga lydi ūminį intoksikaciją ir pasireiškia tokiais simptomais:

• nežinomos etiologijos karščiavimas;
• viduriavimas;
• aštrus svorio netekimas;
• paroksizminis kepenų skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• sumažėjęs apetitas;
• padidėjęs kepenys, jos struktūra sutirštėja;
• odos geltonumas, bėrimas, niežulys;
• kraujo tyrimas rodo ūminio alerginės reakcijos buvimą - didelę eozinofiliją ir leukocitozę.

Ligos gydymas yra konservatyvus, naudojant šiuos vaistus:

1. Antiparazitinis gydymas su Prazikvanteliu arba jo analogais.
2. Antrinės bakterinės infekcijos atveju reikia skirti antibiotikų.
3. Antihistamininis gydymas.
4. Choleretiniai vaistai.

Schistosomozė

Parazitinė liga, kurią sukelia plokščios trematodo klasės kirminai - schistosomos. Žmogaus organizme helmintas juda palei kraujotaką ir gyvena kepenų kraujagyslėse. Galutinis schistosomų savininkas yra žmogus ir žinduoliai, jie taip pat yra infekcijos šaltinis - helmintų cistos patenka į natūralią aplinką su jų ekskrementais. Tarpinis šeimininkas yra vienas iš tropinių juostų šalių vandenyse gyvenančių pilvakojų. Schistosome lervos yra implantuojamos per žmogaus odą, plaukiant užterštuose tvenkiniuose. Per kapiliarinę sistemą ir venules lervos patenka į žmogaus kraują, kur jie išsivysto į suaugusius žmones, galinčius daugintis.

Parazitinis kepenų kraujotakos sistemoje, kirminai sukelia simptomus, kuriuos galima lengvai supainioti su cholecistito požymiais:

• skausmas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas, pykinimas, vėmimas;
• kartumas į burną;
• karščiavimas.

Jei nepradedate gydymo pradžioje, liga gali virsti ciroze.

Ligos gydymas atliekamas naudojant alfazolio, metronidazolo (Trihopol, Efloran), ornidazolo (Tiberal, Orgil, Meratin), nifurantelio (McMiror) grupę.

Echinokokozė

Parazitinė liga, kurią sukelia chestodų klasė - Echinococcus. Ligos plitimas apima pietinius Rusijos ir Ukrainos regionus, Altajaus teritoriją, Jakutiją. Galutinis helminto savininkas yra šunų šeimos mėsėdžiai, žmogus yra tarpinis savininkas. Labiausiai jautrūs invazijai yra žmonės, kurių veikla susijusi su bendravimu su gyvūnais - šunų prižiūrėtojais, veterinarais, gyvulininkystės specialistais. Infekcija atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su užsikrėtusiais gyvūnais arba valant neplautas daržoves, vaisius, žoleles, žalią vandenį.

Echinokokinės kepenų cistos

Parazitų lervos patenka į žmogaus kūną ir pernešamos per kraują, o per portalą venos sistema įsiskverbia į kepenų audinį, kur didžioji dalis lervų. Vietoj lervų koncentracijos susidaro parazitinė kepenų cista - echinokokinė šlapimo pūslė, pripildyta skysčio ir šimtų helmintų lervų. Burbulas linkęs augti, dėl to mechaninis virškinimo trakto organų suspaudimas. Dėl to atsiranda gelta, žarnyno obstrukcija, sutrikusi kepenų funkcija ir tulžies pūslė. Kai cistos plyšimas, išsivysto pūlingas uždegimas - kepenų abscesas.

Ligos simptomus lemia echinokokinės šlapimo pūslės augimo pobūdis ir dydis. Tuo pačiu metu visame alerginių simptomų spektras, susijęs su puvinio ir gyvybiškai svarbiu helminto aktyvumu, yra:

• odos išbėrimas, niežulys;
• pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas;
• karščiavimas;
• odos geltonumas;
• skausmas kepenyse.

Gydymas susideda iš chirurginio cista pašalinimo ir kepenų audinio uždarymo.

Parazitinės kepenų ligos yra sanitarinių ir higienos taisyklių nesilaikymo ir netinkamo maisto terminio apdorojimo rezultatas. Gyventojų informuotumas apie helminto infekcijos galimybę, aukšto lygio sanitarijos ir asmeninės higienos skatinimas gali žymiai sumažinti papildomų parazitinių infekcijų paplitimą.

Parazitinės kepenų ligos: simptomai, žinoma, gydymas

Echinokokozė yra viena iš labiausiai paplitusių zoonozių visame pasaulyje. PSO uždavinys - sukurti strategiją, kuri kontroliuotų ligą. Dažniausiai Vidurio ir Pietų Amerikoje, Šiaurės Afrikoje, Azijos ir Viduržemio jūros regionuose gyvena gyvulininkystė, ypač ten, kur naminių gyvūnų ir žmonių gyvenimas yra glaudžiai susijęs. Alveokokozė randama tik šiauriniame pusrutulyje, labiausiai veikiančiame kontingentui, kuris liečiasi su laukiniais gyvūnais (pvz., Odos apdorojimas) natūraliuose židiniuose. Rusijos Federacijos atžvilgiu, kraštovaizdžiai, kurie yra nepalankūs helmintizei, visų pirma yra Sibiro ir Tolimųjų Rytų regionai. Opisthorchozės paplitimas yra nevienodas: 2/3 pasaulinio diapazono patenka į Rusijos Federacijos teritoriją. Platesnis ir intensyviausias opisthorchijos centras yra Ob-Irtysh regionas, kuriame yra 15 Rusijos ir Kazachstano teritorijų ir regionų. Opisthorchozė yra labiausiai paplitusi chantų-mansių autonominėje kraujyje-jugroje (gyventojų paplitimas yra 85–95%), kitas didžiausias - Dniepro ir jo intakų baseine. Dėl pastarojo meto gyventojų migracijos dažnai būdingos natūralios židinio ligos yra užregistruotos už epidemijos ribų.

Rusijos chirurgų praktikoje svarbiausia yra echinokokozė ir opisthorchijazė.

Echinokokozė

Yra 4 žinomi echinokokozės patogenai:

echinococcus granulosus - cistinė echinokokozė (hidatidinė arba vienkartinė kamera);

echinococcus multilocularis - alveokokozė, alveolinė echinokokozė;

e. oligarthrus - retai matomi variantai.

Echinokokozė - tai chroniškai parazitinė žmonių ir gyvūnų liga, atsiradusi dėl įsiskverbimo į kūną ir juodųjų avilių E. granulosus lervų (larvial) stadijos vystymosi.

Etiologija

Suaugusieji E. granulosus kirminai yra parazitai Canidae genties (galutinio savininko) mėsėdžių žarnyne - „jackals“, vilkai, lapės, tačiau labiausiai epidemiologinė svarba yra žmonių su infekuotais naminiais šunimis sąlytis. 2–7 mm ilgio kirminas susideda iš galvutės (scolex) su keturiais suckers ir kabliukais ir 3-4 segmentais (proglotid). Paskutinėje yra gimdos su parazito kiaušiniais. Echinokokų kiaušiniai, turintys tankų chitino apvalkalą, patenka į aplinką, juos valgo kiaulės, avys, karvės, kupranugariai (tarpinis savininkas), kur vystosi parazito (laurrocisto) lervų stadija - cistinė. Be to, galutinis savininkas valgo paveiktus tarpinio šeimininko organus. Asmuo, užsikrėtęs parazitų kiaušiniais, yra užsikrėtęs atsitiktinai ir yra parazito biologinis užsikimšimas. skrandžio sulčių įtakoje, chitininis kiaušinio lukštas ištirpsta, lerva įsiskverbia į skrandžio ar žarnyno sieną, taigi patenka į kraujotaką, o tada į kepenų kapiliarus, kur 80% vėluoja ir pradeda vystytis. Iš pradžių cistoje atsiranda cistinė lerva - cistos -, cistoje atsiranda membranos, kapsulės, pūslelinės ir akupalinės cistos. Dažniausiai echinokokozė stebima kepenyse (70–80%), plaučiuose (20%) ir rečiau smegenyse, blužnyje, inkstuose, kauluose ir retais atvejais kituose organuose.

Pagrindiniai patologijos bruožai

Echinokokų vezikulė yra užpildyta skaidraus skysčio, turinčio įvairių laipsnių brandumą ir trijų sluoksnių sienelę. Vidinė motinos burbulo sienelė (germinalinė, germinalinė lukštai) turi gemalų sluoksnį, tada ji padengta chitino apvalkalu (balta). Iš išorės šlapimo pūslė yra padengta pluoštine kapsulė - tai šeimininko bandymas atskirti save nuo echinokoko. Parazitinės cistos augimas pasitaiko pozityviai - stumia audinį. Vaikų lizdinės plokštelės ir pūslės (parazitų galvutės) pumpurai šlapimo pūslės viduje. 1 litras šlapimo pūslės skysčio turi iki 2-3 cm 3 echinokokinių „smėlio“, kuriame yra iki 1 mln. Acephalic cyst yra sterilus echinokokinis šlapimo pūslė be kapsulių ir scolex. Pažeistame organe gali išsivystyti viena cista - vienišas pažeidimas, arba keletas daugybinio echinokokozės.

Klasifikacija

Pasaulyje, siekiant palyginti rezultatus ir standartizuoti gydymo metodus, dažniausiai naudojama klasifikacija yra echinokokozė, pagrįsta ultragarsiniu vaizdu, kuriame atsižvelgiama į proceso veiklą. 2001 m. Ją patvirtino PSO Echinokokozės darbo grupė (Pasaulio sveikatos organizacijos - neoficiali darbo grupė „Echinokokozė“).

Klinikiniai simptomai

Kadangi echinokokų cistos atsiradimas lėtai, per dešimtmečius, pradedamas nuo kelių milimetrų pradinio dydžio iki cistos, turinčios keletą litrų skysčio, išsiskiria ankstyvas (asimptominis), nesudėtingas ir sudėtingas etapas.

Ankstyvajame etape cistas, kaip taisyklė, nedaro didelių spaudimų aplinkiniams organams ir dažniausiai atsitiktinai aptinka profilaktinio ultragarso metu.

Nesudėtingoje kepenų echinokokozės stadijoje dėl padidėjusios cistos padidėjimo atsiranda sunkumo pojūtis dešinėje, skausmas šioje zonoje ir epigastrijoje. Su vyraujančiu lokalizavimu dešinėje skiltyje - skausmas primena cholecistitą, lokalizacijos atveju kairiajame skiltyje dažniau pasitaiko skundų dėl pykinimo ir sunkumo epigastriume. Didelėms cistoms ir lokalizacijai priekiniuose ir paviršiniuose kepenų regionuose gali būti palipuota padidėjęs kepenys arba sferiniai paviršiai su lygiu paviršiumi. Antrojo laikotarpio trukmė gali būti keleri metai, o ligos progresavimas yra susijęs su parazito augimu, dėl kurio atsiranda hepatosplenomegalija, gelta ir ascitas.

Perėjimą prie sudėtingo etapo lemia tiek pačios cistos transformacijos, tiek pokyčiai paveiktame organe. Dėl tulžies latakų suspaudimo išsivysto tulžies pūslės hipertenzija, o porų venų suspaudimas gali sukelti hipertenzijos požymius. Sunkiausios komplikacijos, susijusios su echinokokine cistu, yra susmulkinimas (aseptinė nekrozė arba infekcija), cista plyšimas (trauminis arba spontaniškas), cista ištuštėjimas į tulžies latakų liumeną. Klinikinis cistos plyšimo vaizdas priklauso nuo organizmo imuninio atsako, ir jis gali skirtis nuo dilgėlinės iki anafilaksinio šoko, be to, kai cistas sulūžsta į laisvą pilvo ertmę, kyla echinokoko plitimo pavojus.

Diagnostika

Epidemiologinė istorija - endeminių židinių atveju visų kepenų cistos turėtų būti laikomos echinokokinėmis. Serologinė diagnozė pagrįsta pacientų kraujo antikūnų nustatymu parazitui. Atliekamas naudojant netiesioginę hemagliutinacijos reakciją ir fermento imunologinį tyrimą. Serologiniai tyrimai naudojami ne tik pradinei echinokokozės diagnozei, bet ir gydymo rezultatams įvertinti. Rekomenduojama atlikti tyrimus po 3, 6 ir 12 mėnesių. po operacijos ir po to kartą per metus 5 metus. Keturių kartų padidėjęs titras gali rodyti ligos atkrytį. Instrumentiniai metodai - labai informatyvus kepenų echinokokozės diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris leidžia nustatyti cistų vietą, skaičių ir kokybės charakteristikas. CT ir MRI yra aiškūs gamtoje, leidžia įvertinti kitų organų (plaučių, smegenų ir kt.) Žalą. Įtariant dėl ​​tulžies latakų cistos pertraukos, naudokite ERPHG.

Gydymo principai

Narkotikų terapija

Vaistiniam echinokokozės gydymui naudojami benzimidazolo preparatai (albendazolas arba mebendazolas). Dėl mažesnio toksiškumo pirmenybė teikiama albendazolui, kuris skiriamas 10-15 mg / kg dozei 2 kartus per dieną, 7 dienas prieš chirurginį gydymą, o po to - keli mėnesiai, atskirti 14 dienų intervalais. Paprastai trunka nuo trijų iki šešių kursų.

Vaistų terapijos indikacijos:

priešoperacinė terapija ir gydymas nuo recidyvo po bet kokios operacijos;

spontaniškas arba trauminis cista plyšimas. Gydymas nustatomas kuo greičiau nuo spragos;

kelios cistos viename ar keliuose organuose, kurių dydis ne didesnis kaip 3,5 cm;

chirurginio gydymo neįmanoma arba kontraindikacijos atvejais.

Sužalojus širdį ar smegenis, chemoterapija atliekama tik pašalinus cistas, nepaisant jų dydžio.

Nepageidaujamas chemoterapijos poveikis benzimidazolams:

hepatotoksinis poveikis (trumpalaikis aminotransferazių padidėjimas);

PAIR metodas (punkcija, aspiracija, įpurškimas, pakartotinis aspiravimas - punkcija, aspiracija, įpurškimas, pakartotinis aspiravimas).

PAIR indikacijos:

nenuoseklus sužalojimas, kurio skersmuo didesnis kaip arba lygus 5 cm (CE1);

cistas su dukterinėmis cistomis (CE2) ir (arba) aptinkama membrana (CE3);

daugiakamerės cistos, skirtos punkcijai;

Papildomos nuorodos: nėščia; vyresni nei 3 metų vaikai; pacientams, kurie neatsako į chemoterapiją, taip pat tiems, kurie kontraindikuoti chirurginiam gydymui arba kurie atsisakė chirurginio gydymo; po chirurginio gydymo.

Kontraindikacijos PAIR:

saugaus trajektorijos trūkumas dėl punkcijos ar rizikingo lokalizavimo;

cistos, lokalizuotos nugaros smegenyse, smegenyse, širdyje;

neaktyvi stadija ir kalcinuota cista;

cistą, susijusią su tulžies latakais;

cistą, suskaidytą į pilvo ertmę, bronchus ar šlapimo takus.

mažesnė rizika nei operacija;

didelio kiekio šalčių pašalinimas cistinio skysčio aspiracijos metu;

padidina vaistų terapijos efektyvumą, nustatytą prieš arba po punkcijos (galbūt dėl ​​padidėjusio anthelmintinių vaistų pralaidumo);

sumažinti ligoninės trukmę;

Punkcijos ir chemoterapijos kaina paprastai yra mažesnė už chirurginio gydymo ar chemoterapijos išlaidas.

PAIR Toffee komplikacijos:

komplikacijos, būdingos bet kokiam punkcijai (kraujavimas, mechaninis audinių pažeidimas, infekcija);

anafilaksinis šokas ar kitos alerginės reakcijos;

užteršimo rizika dėl cista turinio laisvojoje pilvo ertmėje;

cheminis (sklerozuojantis) cholangitas, jei cistas turi ryšį su tulžies latakais;

greitas cistos dekompresavimas gali sukelti cistobiliarinių fistulių susidarymą;

dukterinių cistų išlikimas;

sisteminės toksinės reakcijos, gautos iš germicidų (ypač kai reikalingi dideli kiekiai).

Chirurginis gydymas

Chirurginio gydymo principai reiškia parazito likvidavimą, aplinkinių audinių sėklų prevenciją, likutinės ertmės uždarymą. Kaip cermos ertmės gydymui skirtas baktericidas, rekomenduojama naudoti 80-100% glicerolio tirpalą arba 30% natrio chlorido tirpalą. Nepriklausomai nuo prieigos (atviros arba laparoskopinės) principai turi būti laikomasi. Chirurginio gydymo apimtis lemia cistos dydis, skaičius, lokalizacija ir proceso aktyvumas. Chirurginio gydymo tipai.

pericistektomija - parazito pašalinimas kartu su pluoštine membrana;

cistektomija, echinokokektomija - echinokokinės cista elementų pašalinimas be pluoštinės membranos;

Alveokokozė

Skiriamasis alveokokozės (Echinococcus multiucularis) epidemiologinis požymis, susijęs su echinokokoze (Echinococcus granulosus), yra laukinių mėsėdžių (galutinio savininko) ir graužikų (tarpinių šeimininkų) judėjimas natūraliuose židiniuose.

Pagrindiniai patologijos bruožai

Žmogaus infekcija atsiranda kontaktuojant su mėsėdžių gyvūnais arba apdorojant jų odą. Sunkios ir prastos alveokokozės prognozės vėlyvos diagnozės atveju lemia „parazitinio naviko“, kurį sudaro daug mažų pūslelių, apsuptų pluoštine kapsulė, infiltracinį pobūdį. Daugeliu atvejų alveokokui skirtas organas yra žmogaus kepenys, o kitų organų (plaučių, smegenų, inkstų, blužnies, raumenų, pilvaplėvės, žarnyno) pažeidimas atliekamas infiltraciniu augimu (parazitas išskiria hialuronidazę, tirpius aplinkinius audinius) arba metastazes. Kepenys, suformuoti kepenyse, yra produktyvaus nekrotinio uždegimo kišenės, baltos spalvos, kurių skersmuo yra nuo 0,5 iki 30 cm arba didesnis, su kepenų ir gretimų organų paviršiaus daigumu.

Specifinės komplikacijos yra cholangitas, kepenų pūlinys, pilvimas, mazgų skaidymas ir kepenų cirozė. Susiformavus tulžies latakams, atsiranda mechaninė gelta. Jeigu yra parazitinės vietos nekrozė, jos centrinėse dalyse susidaro ichorous arba pūlingas turinys.

Klinikiniai simptomai

Ypatingas alveokokozės bruožas yra ilgalaikis asimptominis ligos periodas (ikiklinikinė stadija), susijęs su lėto parazito augimu ir vietinių gyventojų imuniteto endeminių židinių ypatumais. Plėtojant ligą išskiriamas ankstyvas nesudėtingas etapas, komplikacijų stadija ir galutinis etapas. Ankstyvojoje ligos stadijoje bendra būklė yra patenkinama, išsaugomas gebėjimas dirbti, tačiau periodiškai skausmingas skausmas kepenyse, taip pat pastebimas sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje. Kepenys 2-3 cm išsikiša iš dešinės pakrantės arkos krašto, palpacija gali nustatyti uolų tankio sritis (Lyubimovo simptomas).

Komplikacijų išsivystymo etape pastebimas obstrukcinis gelta ir pūlingas cholangitas su pūlingų formavimu, o kai kepenų vartai yra suspausti, pastebimi PG požymiai. Tuo pačiu metu yra kepenų funkcinių sutrikimų požymių. Labiausiai ryškus klinikinis vaizdas pastebimas pažeidžiant dezintegracijos ertmės turinio vientisumą ir proveržį į pilvo arba pleuros ertmę, kuriant peritonitą ar empyemą. Sunkiausios alveokokozės komplikacijos yra susijusios su patogeno metastazėmis į smegenis ir plaučius. Galutinėje ligos stadijoje išsivysto negrįžtami metaboliniai sutrikimai ir kacheksija.

Diagnozė grindžiama epidemiologiniais duomenimis, serologinių tyrimų rezultatais, ultragarsu ir pilvo ertmės CT tyrimu.

Gydymas

Pagrindinis alveokokozės gydymo metodas yra chirurginis. Chirurginio gydymo galimybės daugiausia priklauso nuo kepenų audinio dalyvavimo patologiniame procese laipsnio. Visos chirurginės intervencijos gali būti suskirstytos į 4 grupes:

radikalios chirurginės intervencijos, kai kepenų rezekcijos atliekamos pašalinant parazitinius mazgus;

sąlyginai radikaliai - tai pašalina didžiąją dalį paveiktų kepenų audinių, o likusios mažos pažeistos teritorijos yra gydomos cheminiais antiparazitiniais vaistais;

paliatyviosios rezekcijos su paveikto gabalo krioprocesoriumi

simptominės intervencijos, skirtos komplikacijų šalinimui (gelta, peritonitas).

Sudėtingame neveikiančių pacientų gydyme vartojama chemoterapija.

Pacientai, sergantys alveokokoze, turi būti medicininės apžiūros ir ligoninės ligoninės atkryčio atveju.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis yra sisteminė liga, kurią sukelia trematodo ode: Opisthorchis felineus ir Opisthorchis viverrini, parazitai tulžies latakuose ir kasoje.

Opisthorchis felineus (katės fluke) yra registruotas Rusijoje. Tai plokščias kirminas, 3-13 mm ilgio ir 1-3,5 mm pločio, hermafroditas.

Pagrindiniai patologijos bruožai

Kačių fluke vystymuisi reikia trijų savininkų - dviejų tarpinių (moliuskų ir žuvų) ir galutinio (žmogaus, kačių, šunų ir tt) dalyvavimo. Valant pažeistas žuvis, lervos (metacercariae) patenka į skrandį, kur jos išsiskiria iš jungiamojo audinio apvalkalo ir juda per virškinimo traktą ir tulžies latakų sistemą per virškinimo trakto ir tulžies kanalų sistemą per teigiamą chemotaksą į tulžį po 3-5 valandų šlapimo pūslės, kepenų ir kasos. Tačiau metacercariae buvimo kasoje sąlygos yra mažiau palankios. Kepenų opistorchis randamas 100% invazijų atvejų, tulžies pūslėje - 60%, kasoje - 36%.

Klasifikacija

Opisthorchiasis etapai (etapai):

ūminės - subklininės ar akivaizdžios ligos formos;

lėtinis - subklinikinis ar akivaizdus tulžies latakų cistinės transformacijos forma;

rezultatų etapas (negrįžtami pakeitimai).

Opisthorchiasis patogenezė ir patomorfologija

Pagrindiniai patogenetiniai veiksniai yra mechaniniai, alergiški, neurogeniniai ir antriniai infekciniai veiksniai. Opistorchis pakenkia tulžies ir kasos kanalų suckers ir spines sienoms. Suformuota daug erozijų, kurios skatina epitelio regeneracinę-hiperplastinę reakciją. Kartu kaupiasi tulžies ir kasos kanalų kanaluose, jų kiaušiniuose, gleivėse, epiteliuose sukelia kliūtį tulžies išsiskyrimui ir išskyroms, dėl to atsiranda tulžies hipertenzija. Mechaninis tulžies ir kasos kanalų interoreceptorių stimuliavimas sukelia patologinių nervų impulsų atsiradimą, kuris sukelia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio disfunkciją, tulžies pūslės diskineziją ir Lutkens bei Oddi sphincters disfunkciją.

Esminis opisthorchiazės patogenezėje ir jos komplikacijose turi antrinę infekciją, kuri per tulžies kanalus patenka į kepenis ir hematogeninį. Prisijungus prie infekcijos, pacientams atsiranda tokių komplikacijų, kaip pūlingas cholangitas, cholangitiniai abscesai ir tulžies peritonitas. Tačiau pagrindinis veiksnys turėtų būti pripažintas alerginis organizmo restruktūrizavimas, atsirandantis dėl jo medžiagų apykaitos produktų jautrumo ir opistorų suskirstymo, autosensitizuojant jų pačių audinių skilimo produktus.

Klinikiniai simptomai

Tokio pat dažnio oporhorizija pasireiškia vyrams ir moterims, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra 1-6 savaitės. Tada pasireiškia ūminis laikotarpis, kuriam būdingas bendras silpnumas, galvos skausmas, netinkamo tipo karščiavimas, šaltkrėtis, pernelyg didelis prakaitavimas, skausmas raumenyse ir sąnariuose, kepenų srityje būdingi dispepsijos sutrikimai, kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. Tradiciškai yra keturi klinikiniai variantai ūminiam opisthorchiasis etapui:

Hepatocholangito variantas pasireiškia dažniausiai. Yra būdingi ūminio opisthorchozės cholecistocholangito požymiai. Pirma, parazitų gyvybiškai svarbių produktų toksinis poveikis, jautrinimas, alergijų vystymasis, mechaninis tulžies takų interoreceptorių, kirminų, kepenų diskinezijos priepuolių dirginimas sukelia centrinės nervų sistemos funkcinius sutrikimus. Pacientai tampa dirglūs, lengvai sužadinami, sukelia galvos skausmą, atminties praradimą, prakaitavimą, pirštų drebulį. Antra, didžioji dauguma pacientų padidina kepenų ir tulžies pūslės kiekį (80%). Tulžies pūslė gali turėti iki 0,7-1,0 ml pakeisto tulžies. Trečia, prieš tulžies hipertenziją, dažnai atsiranda prostatos ar perforacinis tulžies pūslės uždegimas. Tulžies prakaitavimas vyksta ne tik per ploną ir ištemptą tulžies pūslės sieną, bet ir daugelio subkapsulinių cholangioektazių sienelių, pastarųjų perforacijos taip pat nėra retos.

Perkėlus ūminę fazę, liga virsta lėtiniu procesu, kai paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami ramybės laikotarpiais. Klinikinis lėtinės fazės vaizdas yra polimorfinis. Yra keli sindromai, kuriuos galima rasti atskirai arba kartu: gastroduodenalinė dispepsija, angiocholecistitas, pankreatitas, cirozė arba besimptomis. Dažniausias sindromas, nurodantis tulžies pūslės ir tulžies takų pralaimėjimą. Dažnas pacientų skundas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Yra dispepsijos simptomai, galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, dirglumas, žemos kokybės hipertermija. Kepenų padidėjimas pastebėtas 62% pacientų, 46% - odos subiceriškumas, 0,5% - gelta. Tulžies latakų užsikimšimas helmintais, jų metaboliniais produktais ir kiaušiniais, toksinis-alerginis opisthorcho poveikis tulžies sistemai, antrinės infekcijos pridėjimas, reaktyvi periholangiosklerozė sukelia tulžies hipertenziją (intrahepatinę cholestazę).

Visų chirurginių opisthorchijų komplikacijų pagrindas yra tulžies hipertenzija, kuri yra pradinis taškas cholangioektazijos, pūlingo cholangito, cholecistito, cholangiogeninių kepenų pūslių, subkapsulinių tulžies latakų perforacijos ir tulžies peritonito formavime. Pasak mokslininkų, obstrukcinis cholecistitas nustatomas 50% pacientų, 40% - distalinės choledoch ir ciklino žarnos papilės cikatriškumas, 10% sklerozuojantis cholangitas. Nėra sutarimo dėl opisthorchozės invazijos reikšmės akmenų formavime tulžies pūslėje. Dauguma mokslininkų mano, kad opisthorchiasis yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių pirminio kepenų vėžio atsiradimą.

Diagnostika

Opisthorchiazės diagnozė pagrįsta klinikine nuotrauka, kurioje dažnai nėra įmanoma nustatyti specifinių simptomų. Vertingi įrodymai apie opisthorchozės invazijos buvimą gali suteikti kraujo tyrimą, kuris atskleidžia eozinofiliją. Sumažėja kepenų pigmentų, baltymų formuojančių funkcijų ir serumo fermentų aktyvumas. Didžiausi anomalijos atsiranda ankstyvojoje opisthorchiozės fazėje, kartu su klinikiniais simptomais ir kepenų patologiniais pokyčiais, jie tinka cholangiohepatito sindromui. Lėtinėje opisthorchiozės fazėje 3/4 pacientų randama nenormali kepenų funkcija. Jie išreiškiami disproteinemija, hipergammaglobulinemija, sumažėjęs kraujo titras, sumažėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir geležies koncentracija serume. Tačiau diagnozė patikimai nustatoma tik tuomet, kai dvylikapirštės žarnos turinyje arba išmatose randama opisthorch kiaušinių, kurie tampa įmanoma tik 3-4 ligos savaitę. Yra imuninė diagnozė opisthorchiasis: odos alergijos testai, serumo antikūnų nustatymas, fermento imunologinis tyrimas.

Radiacijos ir endoskopiniai metodai yra reikšmingi diagnozuojant ligą ir jos komplikacijas bei nustatant gydymo taktiką: endoskopija, ERPHG, ultragarsas, CT skenavimas, MRT. Turi ultragarsinius vaizdus su opisthorchiaze: padidėjęs kepenų, tulžies pūslės, storėjimo ir padidėjęs intrahepatinių kanalų echogeniškumas ir portalų venai, vietinės tulžies latako (cholangioektazės) vietinio išplitimo sritys, daug kepenų cistos.

Gydymas

Dewormingo veiksmingumo stebėjimas atliekamas praėjus 1, 3 ir 6 mėnesiams po gydymo: ne mažiau kaip 3 kartus per kiekvieną nurodytą terminą atliekami helmintiniai ir ovoskopiniai išmatų tyrimai ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas. Parazitologinis atsigavimas ne visada yra susijęs su klinikiniu atsigavimu: žmonės, kenčiantys nuo opisthorchozės daugiau nei 5 metus, skundai ir objektyvūs pokyčiai, atsiradę lėtinėje ligos fazėje dėl gilių morfologinių pokyčių organuose. Vis dar neišspręstas opisthorchiazės likusių formų gydymo taktikos klausimas.

Chirurginis gydymas ir chirurginės taktikos ypatumai

Operatyvinis gydymas opisthorchiaze sergantiems pacientams yra taikomas tik tuo atveju, jei yra komplikacijų. Dažniausių chirurginių opisthorchijų komplikacijų struktūra:

70 proc. atvejų - cistinės kanalo griežtumas;