Moteriška krūtinė yra ne tik jos išdidumo ir nuolatinės priežiūros klausimas. Jis taip pat yra labai sudėtingas organas, kuris labai priklauso nuo organizmo hormoninės pusiausvyros. Per krūties audinį (MF) vyksta pokyčiai, priklausomai nuo hormono (estrogeno, progesterono) dominavimo. Daugeliu atvejų tai yra norma, tačiau kartais krūties audiniuose gali pasikeisti patologiniai procesai.
Mažai apie krūtinės struktūrą
Moterų pieno liauka yra ant priekinio krūtinės paviršiaus nuo 2-3 šonkaulių iki 6. Poilsiui tai yra aklųjų galinių kanalų sistema, alveoliai aktyvuojami tik vaisingo laikotarpio metu, atrofikuojant po žindymo.
Parenchima
Pagrindinė moterų krūties dalis yra funkcinis liaukų epitelio audinys (parenchima). Jis susideda iš daugelio apvalių lobulų - alveolių, o skiltelės yra jungiamos prie kūgio formos skilties (iš jų 20 yra parenchimoje). Alveoliniai-lobiniai kompleksai yra apsupti tankiu nervų galūnių tinklu, krauju ir limfiniais indais, ir yra panardinti į jungiamojo audinio stromą.
Riebaliniai ir jungiamieji audiniai yra tarp alveolių. Taip pat yra Cooper'o raiščiai, atsakingi už krūties formą, jos palaikymą, krūtinės tvirtinimą prie odos. Pieno liaukų jungiamojo audinio struktūrą sudaro kapsulė ir fibrilinis audinys, esantis tarp liaukinių struktūrų, kurios sudaro pieno kanalų sienas.
Jei mes išsamiau apsvarstysime, kas yra parenchima, verta paminėti, kad šis liaukų krūties audinys yra labai sudėtingas. Galaktikas 1 pav., Kurio skersmuo iki 1 mm (pieno kanalas), 2-jų užsakymų galaktikas, kurio skersmuo yra 2 mm (intralobarinis kanalas), 3-jų užsakymų galaktikas, kurio skersmuo yra 3 mm (ne ašiniai kanalai) pieno ortakiai viduje, išilgai 5 mm skersmens. Parenchima yra jungiamojoje byloje, o aplink ją yra riebalinis audinys.
Riebalų kailis
Riebalinis sluoksnis yra būtinas moters krūties komponentas. Riebalai apsaugo pieno liaukas nuo sužalojimo, išlaiko šilumą, kuris yra būtinas normaliam pieno gamybai. Riebalų kiekis turi įtakos moters krūties dydžiui.
Riebalinis audinys padengia krūties kūną, sudarant retromamarinę (užpakalinę) ir priekinę (priekinę) sluoksnį. Preambulės erdvė yra apšvietimo zona tarp liaukų audinio ir odos, suformuota dėl to, kad ten yra riebalinio audinio. Lipidų sluoksnis šioje erdvėje yra 3-30 mm storio. Šis parametras skiriasi priklausomai nuo moters kūno sudėties, amžiaus, hormoninės būklės.
Papildomas audinys
Kai kurios moterys turi papildomą MF audinį. Paprastai jis yra pažastyse ir daug mažiau ant nugaros, veido. Gali būti suformuotas papildomas audinys, jis turi isola ir spenelę, tokiu atveju jis vadinamas pagalbine liauka. Jei audinys neturi kanalų, tai yra papildoma frakcija. Papildomi speneliai yra labai panašūs į gimtadienius, tačiau prieš menstruacijas ar nėštumo metu jie tampa tamsesni, išsipūsti, o pienas gali išsiskirti iš jų. Šioje srityje gali atsirasti navikų, cistinių, pluoštinių augalų.
Pieno kanalai, speneliai
Pieno kanalai pereina nuo skilčių viršūnių iki spenelių. Panašiai jie primena tuberkles ir raiščius. Pieno kanalų pabaigoje yra pieniškos poros, per kurias vyksta laktacija. Spenelis yra mažas kūgio formos antspaudas. Ji turi apie 18 skylių, reikalingų pienui išskirti. Spenelę supa isola, vadinama isola. „Isola“ yra daug iškilimų, neleidžiančių išdžiūti.
Kaip krūties audinio ir amžiaus santykis
Krūties audinių (riebalų, liaukų, jungiamųjų) audinių skaičiaus santykis priklauso nuo moters amžiaus ir hormonų dominavimo tam tikru jos gyvenimo laikotarpiu. Jauname amžiuje vyresnio amžiaus žmonėms - riebaliniame audinyje vyrauja liaukų audiniai. Iki paauglystės krūties liaukų sistemos kanalai ir elementai lieka nepakankamai išvystyti. Brendimo pradžioje sąžiningos lyties lygyje aktyviai formuojasi pieno liaukų sąžiningi lobuliniai vienetai, kanalai yra pailginti.
Iki 14 metų mergaičių krūtys yra panašios į suaugusių moterų krūtis. Ir iki 25 metų amžiaus šiame organe nėra didelių pokyčių. Nuo 25 metų iki 40 metų liaukų struktūra yra labai įvairi. Po 40 metų riebalinio audinio dalis padidėja, liaukų sluoksnis tampa plonesnis. Iki 60-70 metų krūties liaukose vyrauja riebalinis audinys, kurio fone yra sunkios struktūros (skiesti liaukų audiniai).
Moterų krūties audinių klasifikacija
Visos moteriškosios krūtinės struktūros įvairovė klasifikuojama pagal morfotines rūšis, o toje pačioje moteryje ji keičiasi priklausomai nuo hormoninio fono būklės.
Skiriami šie krūties morfilai:
- Nepilnamečiai.
Krūtinė yra maža, struktūra yra smulkiagrūdė. Netoli spenelio po oda yra labai echogeninis liaukų sluoksnis.
Stebėtos smulkios akies hipoechinės zonos, retromamarinė celiuliozė nėra, fragmentuose yra priešgrybelinė celiuliozė.
Stebima hipoechoinių regionų skaičiaus ir dydžio padidėjimas, matomas tinklinio audeklo modelis, nėra retromamarinio pluošto, nuolatinis sluoksnis stebimas.
Paprastai vyrauja liaukų krūties audinys, tačiau jame formuojami riebalų segmentai, kurių dydis yra 1-2 cm, matomas nuolatinis retromamarinio pluošto sluoksnis.
Parenchimą beveik visiškai pakeičia riebalinis audinys, nėra sluoksnio struktūros, tinklinio audeklo struktūra nepastebima, riebalinis audinys pateikiamas homogeniškos juostos pavidalu.
Krūtinė susideda tik iš jungiamojo audinio ir riebalų. Pieno liaukoje yra nedidelis liaukos audinys (pastebimos tik apytiksliai 3-5 mm dydžio apvalios salelės).
- Laktacinė.
MF susideda iš liaukų audinio. Šalia spenelių kanalų išsiplečia.
Wulf klasifikacija (Wulf)
Yra keletas pieno liaukų tankio klasifikacijų, tačiau pirmasis kokybinis yra laikomas mamogramos padalijimu pagal Wulf, pagal kurį išskiriami 4 tipai, priklausomai nuo to, ar audinys vyrauja liaukoje - riebalų ar liaukos.
Pagal šią klasifikaciją išskiriami šie tipai:
- N1. Liaukoje dominuoja riebaliniai audiniai. Krūties vėžio atsiradimo rizika yra beveik nulinė.
- P1. Liauka susideda iš riebalinio audinio ir išsiplėtusių kanalų, kurie užima 25%. Tokio tipo onkologija pasireiškia labai retai.
- P2. Išplečiamų kanalų skaičius užima daugiau kaip 25% krūties. Moterys, turinčios tokio tipo krūties vėžio riziką, yra padidintos.
- Dy. Stiprus krūties audinių tankinimas. Priklauso kategorijai, kuri greičiausiai vystosi onkologijoje.
- Qdy. MF su tankia kempine struktūra dėl riebalų.
Boydo klasifikacija
1980 m. Boydas pasiūlė kitą klasifikavimo metodą, pagrįstą krūties struktūrų tankio santykiu procentais.
Pagal ją yra 6 krūties tankio kategorijos:
BI-RADS tankio klasifikacija
BI-RADS nurodo pieno liaukų struktūros tankumo kiekybinius metodus. Jo esmė - tai mamogramos padalijimo pagal Wulfą pakeitimas.
BI-RADS klasifikacija aptarta lentelėje.
Tabar klasifikacija
Ši krūties audinių tankio klasifikacija pagrįsta krūties ir histologinių duomenų santykiu. Pagal jo atskyrimą yra 5 pagrindiniai tipai:
Yra subalansuotas audinių santykis, yra maža krūties audinio fibrozė.
Yra didelis riebalinio audinio kiekis.
Viršutiniame riebaliniame audinyje vyrauja riebalinio audinio audiniai.
Labiausiai mazgo tankis.
Pagrindinis audinys yra pluoštas.
Pagal „Tabar“ klasifikaciją pirmosios 3 rūšys turi mažą tikimybę susirgti krūties vėžiu, o 4 ir 5 - didelės.
Audinių pakeitimai
Moterų krūties, deja, patiria daug ligų. Štai kodėl visi sąžiningos lyties atstovai po 40 metų ir nepriklausomai nuo amžiaus (nuo 18 metų amžiaus) tiems, kurie patyrė krūties ligas moterų linijoje, turi kartą per metus atlikti mammografiją, kad būtų galima laiku nustatyti šiuos krūties pokyčius (jei jie yra yra prieinami):
Difuzinis pluoštas
Šis patologinis procesas pasižymi daugybinių arba atskirų cistinių navikų ir epitelio ląstelių atsiradimu krūtinėje. Tai reiškia, kad difuzinis krūties audinys turi keletą audinių pleistrų su skirtinga ląstelių struktūra.
Kartais yra displazija lobular struktūra liaukos. Neatmetama jungiamoji fibrozė, kurioje formuojasi audinių pokyčiai. Difuzinėje formoje pastebimas padidėjęs krūtų jautrumas, ypač palpacijos metu. Palaidos metu krūtinės ląstelės yra lengvai apibrėžiamos. Jie beveik išnyksta po menstruacijų, tačiau diskomfortas ir toliau vargina moterį.
Involiucinis pluoštas
Ši forma dažnai aptinkama moterims, kurios pateko į menopauzės fazę. Keičiantys fibrotiniai pokyčiai yra tiesiogiai susiję su moterų hormonine padėtimi. Kai tik organizmas sumažina normalaus estrogeno kiekio gamybą, prasideda pieno liaukos audinių pokyčiai. Krūtinė tampa mažiau elastinga, praranda savo formą, jausmas jaučia skausmą. Menopauzės moterims šis reiškinys yra normalus. Jei tai pastebima jaunesniame amžiuje, reikia nustatyti tyrimą, kad būtų galima nustatyti priežastį.
Fibrocistikas
Dėl šios patologinės būklės, kuriai būdingas padidėjęs parenchiminio audinio proliferavimas (pieno liaukų liaukų audinių hiperplazija) ir aktyvus plombų susidarymas su aiškiomis ribomis. Pokyčiai būdingi vidutinio amžiaus moterims.
Liga atsiranda dėl menstruacijų sutrikimų, ovuliacijos, reprodukcinės funkcijos. Išraiškingas skausmingas krūtinės pojūtis dėl jungiamojo audinio fibrozės ir išsiplėtusių ortakių slėgio. Palpacijos metu galima apčiuopti granuliuotą, suspaustą krūties audinį (jei pastebima pluoštinė forma) arba elastingas formacijas, turinčias aiškius kontūrus (su cistine forma), kurių dydis yra 2 arba daugiau milimetrų. Laikui bėgant augliai auga ir sukelia diskomfortą.
Siekiant nustatyti ligą, atliekamas pieno liaukų ultragarsas, kuris atskleidžia fibroglandinių audinių padidėjimą, pieno kanalų išplitimą, liaukų audinio kiekio ir būklės nenuoseklumą paciento amžiuje.
Moterų krūtys yra labai sudėtingas organas, kurio struktūra labai priklauso nuo moters hormoninės būklės. Bet koks hormonų lygio pažeidimas gali sukelti įvairius pieno liaukų audinių pokyčius. Kartais jie yra patologiniai ir reikalauja gydymo. Siekiant užkirsti kelią patologinių procesų vystymuisi, būtina išmokti savarankiškai atlikti krūties palpaciją dėl pokyčių audiniuose ir kartą per metus, kad šis procesas būtų patikėtas mamologui.
Pieno liaukų parenchima
Struktūros, sudarančios krūtinės parenchimą, paprastai atrodo labiau vienalytės, palyginti su riebalais. Tačiau parenchiminėje zonoje galima nustatyti riebaliniam audiniui tinkamus hipoechinius regionus. Liaukinių audinių vaizdas paprastai derinamas su mažų pieno liaukų ductal sistemos hipoechinių zonų vaizdu.
Yra keturios pagrindinės krūties parenchimos atvaizdų rūšys: nepilnamečiai, priešmenopauzė, postmenopauzė, taip pat pasireiškiantys nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Nepilnamečių liauka atrodo pernelyg didelė ir turi nedidelį riebalinio audinio kiekį. Premenopauzinio pieno liaukoje dažnai apibrėžiamos parenchimos sritys, kurias pakeičia riebalai, o tai atspindi pradinius pokyčius, kurie prasideda. Taip pat gali padidėti poodinio ir retromamarinio riebalinio audinio tūris. Postmenopauzinio laikotarpio metu pieno liaukose galima nustatyti echo tankio jungiamumo sumažėjimą bendrojo echogeninio sumažėjimo fone.
Apskritai, po menopauzės laikotarpiu didžioji dalis pieno liaukų pakeičiama riebaliniu audiniu. Riebaliniuose audiniuose matomi Cooper raiščiai, taip pat jungiamieji audiniai iš fascijų ir pertvarų. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu padidėja liaukų audinių tūris ir padidėja krūtų ductal sistema; didžioji dalis poodinio riebalų ir retromamarinio pluošto pakeičiama plečiančia parenchima.
Ultragarsas krūtinės spenelių srityje
Sonografai paprastai stebi dešimties akustinių rodiklių skaičių. Jį daugiausia formuoja tankus jungiamojo audinio nipelis ir susiliečiančių pieno kanalų jungiamieji audiniai. Izoliarinio regiono oda yra mažiau echogeninė nei aplinkinių krūtų odos. Pieniniai kanalai iš spenelių ploto nukrypsta radialine kryptimi. Kai ortakiai priartėja prie spenelio, jie didėja, formuodami pieniškus sinusus.
Vamzdžiai yra vizualizuojami kaip netikros vamzdinės konstrukcijos, kurių skersmuo yra 1–8 mm, palaipsniui mažėja ir tampa nematoma pieno liaukos periferinėje dalyje.
Sonographers apibrėžia gilų paviršinio fascinio lapo ploną hiperhechinę liniją, esančią virš retromamarinio pluošto ir krūtinės raumenų.
Retromamorinis pluoštas užpildo už liaukų audinių, esančių prieš krūtinės raumenį, vietą. Šios erdvės matmenys skiriasi ir priklauso nuo riebalų kiekio. Kadangi ultragarso metu pacientas gulėjo ant nugaros, sumažėja šios erdvės anteroposteriorinis dydis, todėl sonogramose jis gali atrodyti mažesnis nei mammogramų.
Pieno liaukų parenchima
Krūties ultragarsas (paskaita apie diagnostiką) - Diagnostika
Krūtinė yra ant priekinio krūtinės paviršiaus nuo trečio iki šeštojo šonkaulio. Liaukos parenhyma yra uždaryta jungiamojo audinio apvalkalu. Intralobulinis pertvaras tęsiasi prieš pat gilesniems odos sluoksniams ir užpakalinės dalies į krūtinės raumenis, jungiamųjų audinių pluošto, Cooper raiščių, pavidalu. Cooper raiščiai palaiko krūties formą. Tarp užpakalinio liaukos paviršiaus ir pagrindinio pectoralis raumenų paviršiaus yra retromammarinė celiuliozė, užtikrinanti liaukos judrumą.
Pieno liaukos turi sudėtingą formą.
Pieno liaukos parenhyma susideda iš daugelio pūslelių (alveolių), esančių aplink išskyrimo kanalą ir su ja susietos. Tokie žiedinių audinių židiniai yra sujungti ir suformuoti didelius atskirus skilvelius.
Tarp skiltelių yra pluoštiniai jungiamieji audiniai, kuriuose yra elastingų pluoštų ir riebalų.
Skilvelių skaičius pieno liaukoje pasiekia 15-20; kiekviename skiltyje yra išskyrimo kanalas, kuris gauna paslaptį iš visų mažų ortakių, susijusių su alveoliais. Kiekvieno skilvelio kanalas patenka į spenelio paviršių savarankiškai, nesijungdamas su kitais; Ant nipelio paviršiaus susidaro 15-20 skylių (pagal lobių kanalų skaičių) - pieno poras.
Kiekvienas pieno kanalas prieš išplečiant į spenelio paviršių po ratlankio apskritimu sudaro prailginimą (pieno maišelį). Liaukų epitelis turi sekrecinę funkciją. Ant išgaubto liaukos paviršiaus yra spenelis (papilla mammae), padengtas subtilia, raukšlėta, pigmentuota oda. Speneliai turi cilindrinę ir kūginę formą, jų dydis skirtingas. Jie yra plokšti ir netgi įkišti, todėl sunku maitinti krūtimi. Oda aplink spenelį yra pigmentuota (isola, isola); čia yra montgomerinės liaukos, kurios yra pradinės pieno liaukos. Spenelė ir isola yra lygios raumenų skaidulos, kurios yra arti odos, ir daugybė nervų receptorių. [Vadovėlio ginekologija V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotraukas.
Krūties ultragarsas
Krūties ultragarsui tinkamiausias linijinis jutiklis yra 8-15 MHz. 5-10 MHz jutiklis gali būti naudingas tikrinant dideles krūtis ir geriau matant gilias struktūras.
Paciento padėtis krūtinės ultragarsu
- Nagrinėjant krūtinės vidurines dalis, pacientas atsiduria ant nugaros, ranka už galvos.
- Žiūrint iš krūtinės pusės, pacientas atsiduria priešingoje pusėje, rankoje už galvos.
- Žiūrint iš apatinių krūtinės dalių, pacientas atsiduria ant nugaros, prireikus krūtinė pakeliama.
- Kartais paviršinės krūtinės sritys yra geriau matomos sėdint.
Kaip tai padaryti krūties ultragarsu
Lūžio lokalizacija pieno liaukoje
Normalios pieno liaukos ultragarsu
Svarbu. Kai pieno liaukų ultragarsas ima standartinį poodinį riebalų sluoksnį. Likusios struktūros yra vertinamos kaip hiper-, izo- arba hipoechinis poveikis poodiniams riebalams.
Oda: centrinė hiper- arba izoechinė juosta viršutinėje ir apatinėje pusėje ribojama dar daugiau hiper-echogeninių linijų. Paprastai šio trijų sluoksnių komplekso plotis yra mažesnis arba lygus 2 mm, šiek tiek storesnis už isola.
Poodinė ir retromamarinė celiuliozė: riebalai aplink pieno liaukas yra hipoechiniai, palyginti su riebalais bet kurioje kitoje srityje ir turi skersinę struktūrą.
Pieno liaukos parenchija: hiperhijinis sluoksnis tarp poodinio ir retromaminių riebalų. Parenchija gali būti homogeniška arba nevienalytė. Nukritę pieno kanalai yra plonos hiperhechinės linijos, apsuptos hipoechoologiniu laisvu strominiu audiniu. Dažniausiai matomas tik hipoechinis strominis audinys.
Pieno kanalai: ortakių dydis svyruoja nuo 1 mm skersmens iki 5-8 mm prie spenelio; didžiausias segmentų dydis yra vidutiniškai 3 mm. 50 proc. Jaunesnių nei 50 metų moterų yra išsiplėtę ortakiai. Kai ultragarsuose ortakiuose kaupiasi skystis, galima matyti iki 5 mm skersmens antakinius vamzdžius, gali būti išleidžiamas iš spenelių. Stiprus formavimas ortakio liumenyje yra įtartinas dėl intradukcinio papilomos arba vėžio.
„Cooper“ (palaikantys) raiščiai: plonos hiperhechinės juostos nuo parenchimos per riebalinius audinius iki gilių odos sluoksnių prieš ir į krūtinės raumenų užpakalinę dalį.
Parenchimos ir riebalų santykis krūtyse priklauso nuo konstitucijos, amžiaus, nėštumo ir žindymo. Senatvėje parenchimą atstovauja plona hiperhidinė juostelė, o laktacijos metu ji yra gausa ir beveik izechogeninė. Jauni, nuobodu moterys, turinčios ortakius, ir aplinkinė hipoechinė stroma rodo sudėtingas nuotraukas.
Ultragarsinio žinduolių lytinių liaukų centriniai pažeidimai
Su pieno liaukų parenchimoje ultragarsu galima aptikti paprastas ir sudėtingas cistas, taip pat tankias formacijas. Dėl diagnozės, kurią domina:
- Dydis ir forma: išmatuokite ilgį, plotį ir aukštį; nurodykite centrą auga arba mažėja, jo padėtis ortakių atžvilgiu;
- Paviršius: lygus, netolygus, įtrauktų skilčių skaičius, smailūs kraštai arba čiuptuvai, kapsulės buvimas;
- Vidinė struktūra: izo-, hiper- arba hipoechinis, homogeniškas arba heterogeniškas, sudėtingas, kalcifikacijos, skysčių lygis;
- Aplinkiniai audiniai: hiperhoninis sluoksnis, nuo centro nukreiptos šakos, aplinkiniai audiniai, sutelkti link fokusavimo, akustinis signalo stiprinimas arba silpnėjimas;
- Mobilumas: įvertinti judumą, palyginti su aplinkiniais audiniais ir raumenimis;
- Dopler: kraujo tekėjimas nepadeda išskirti gerybinių ir piktybinių procesų, nors gerybiniai pažeidimai turi silpnesnį kraujo tekėjimą. DDC gali būti naudinga biopsijai nustatyti adatos kryptį, apeinant didelius indus.
Paprastas cistas krūties ultragarsu
Paprastas ultragarso cistas turi plonas, lygias sienas, liumenų turinys yra netinkamas, nėra skydų ir tankių mazgų, akustinio signalo stiprinimas. Kartais cistos liumenyje gali būti suspensija. Paprastos cistos visada yra gerybinės. Asimptomoms paprastoms cistoms nereikia biopsijos, jos rekomenduoja reguliariai mamografiją ir stebėjimą.
Sudėtingos krūtų ultragarso cistos
Sudėtinėse cistose gali būti pertvarų ir tankių komponentų, turinčių kraujo tekėjimą. Siekiant nustatyti tokių cistų kilmę, atliekama biopsija, po kurios seka citologija.
Intensyvus krūties ultragarso mokymas
Stiprus švietimas pieno liaukoje įvertintas pagal lentelę. Jei yra bent vienas piktybinis simptomas, reikalinga biopsija.
Apibendrinant reikia nustatyti švietimo kategoriją pagal BIRADS skalę.
Klasifikavimo sistema BIRADS-US
Rūpinkitės savo diagnostiku!
Parenchija: kas tai yra
Parenchimos - ląstelių, kurios užpildo liaukų organus, turi skirtingą struktūrą. Skirtingų organų komponentai yra labai skirtingi. Aplink parenchimą susidaro jungiamojo audinio „stroma“ - stroma. Kartu jie sudaro visumą, kūną.
Iš graikų parenchimos (kas yra viduje) išversta įvairūs organai. Liaukos užpildytos epiteliu. Nerviniai mazgai - nervų galūnės (neuronai). Skirtingi organų parenchimos pokyčiai. Ką tai reiškia? Tai mūsų straipsnis.
Kasos parenchimos struktūra
Žmogaus organizme yra parenchiminių organų, jie susideda iš vidinio užpildymo (parenchimos) ir jungiamojo audinio (stromos). Jo pagrindas yra jungiamojo audinio dalelės, suskirstytos į daleles. Visa tai yra specialiame „maišelyje“.
- Kasos metu virškinimo sistemai (kasos sultims) gaminamos medžiagos (fermentai).
- Gaminami hormonai (insulinas), kurie patenka į kraujotaką ir dalyvauja visuose kūno procesuose.
Difuziniai pokyčiai kasos parenchimoje
Jis yra monotoniškas jo sudėtyje. Uždegimai, infekcijos keičia jo struktūrą, atsiranda jungiamoji, riebalinė medžiaga.
Difuzinių pokyčių kasos parenchimoje priežastis gali būti:
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
- Liaukos uždegimas.
- Ligos netoli gulinčių organų (kepenų, tulžies).
- Įvairūs navikai ir navikai.
- Nekontroliuojamas alkoholio ir nikotino naudojimas, nesubalansuota mityba.
- Stresinės situacijos, perteklius, nuovargis.
- Genetiniai sutrikimai. Amžius
Įprastiniai kasos echogeninio poveikio rodikliai
- Normalus parenchimas su ultragarsu tiriant homogeninę būseną.
- Jame neturėtų būti jokios sudėties.
- Skaidri forma su lygiu kontūru.
- Dydis turėtų būti 35/30/25 mm.
- Kanalo ilgis yra apie 2 mm.
Jei padidėja tūris, netolygūs liaukos kraštai, tada galime kalbėti apie prastos kokybės naviką. Kasos parenhyma su padidėjusiu echogeniniu poveikiu yra ortakio (lėtinio pankreatito) padidėjimas.
Padidėjęs kasos parenchimos echogeniškumas
Didėjant rodikliams, organas kondensuojasi, iš jo išeina drėgmė, audiniuose atsiranda įvairių struktūrų - fibromos, lipomos, navikai. Vidutiniškai difuziniai pokyčiai, mažesnis skaičius, rodo uždegiminį procesą arba audinių patinimą.
Echogenizmo principas yra ultragarsinių bangų atspindys. Jo kiekis priklauso nuo skysčio kiekio.
Difuziniai kasos parenchimos pokyčiai gali pasireikšti jo homogeniškumu. Padidėjęs organas, neryškūs kraštai ir heterogeniškumas yra sunkios kasos uždegimo požymiai.
Uždegimas sukelia difuzinį indukciją, cistų, užpildytų krauju, susidarymą, arba miršta ląsteles. Jų dydis nėra pastovus, jis skiriasi priklausomai nuo edemos. Uždegimo metu yra pūlingos parenchimos cistos, vėžiniai navikai.
Reaktyvių pokyčių kasoje išvaizda
Kasa, kepenys ir tulžis turi vieną kanalą. Kepenų ir kasos parenchima yra glaudžiai susijusi, kai uždegimas vyksta kepenyse arba tulžyje - jis sukelia alerginę reakciją, o kasos parenchimoje pasireiškia reaktyvūs pokyčiai.
Reaktyvi reakcija pasireiškia pankreatitu, fermentų gamybos, skausmo, diabetinių apraiškų (padidėjusio cukraus) pažeidimu.
Difuziniai pokyčiai prisideda prie reaktyvių pokyčių visame kūne, be jokios formacijos ar akmenų. Tai yra viena iš dažniausių kasos ligos apraiškų.
Difuzinio kepenų parenchimos pokyčių požymiai
Parenchimos kepenys, kas tai? Kas kelia grėsmę difuziniams kepenų parenchimos pokyčiams? Visų pirma, jūs turite žinoti, kad kepenys yra kraujodaros organas, kurį sudaro daug mažų kapiliarų, pripildytų krauju. Per jį eina tulžies latakai, tiekiantys tulžį.
Organo patologiją galima nustatyti aido ženklais. Per tam tikrą laiką jie keičiasi - tai yra nuolatinis procesas, jei organas sutrikęs esant nepalankioms sąlygoms, jo ląstelės (hepatocitai) keičia savo struktūrą.
Ji pradeda kaupti riebalinius, jungiamuosius audinius. Kepenų pokyčiai, miršta ląstelės, kiti veiksniai gali sudaryti įvairias cistas, hemangiomas. Yra hematomegalia (padidėjęs kepenų kiekis) požymių.
Difuziniai pokyčiai gali būti ryškūs ir silpni. Maži difuziniai pokyčiai atsiranda po peršalimo, infekcinių ligų.
Požymiai ir simptomai:
- Nepageidaujamas kepenų skausmas kepenyse po valgymo.
- Padidinti kepenis nuo šonkaulio, didinant jo dydį.
- Kartus įkandimas burnoje.
- Odos bėrimas ant kūno, odos pageltimas.
- Bendras silpnumas, dirglumas.
Šie požymiai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Organų struktūros pokyčiai gali sukelti rimtų ligų:
- Visų rūšių hepatito vystymasis.
- Švietimas įvairios auglių etiologijos.
- Parazitinės invazijos.
- Tulžies latakų uždegimas (angiocholitas).
- Cirozė.
- Steatozė - riebalinės kepenys.
Pasklidųjų pokyčių priežastys
- Blogi įpročiai. Alkoholis, nikotinas.
- Nesubalansuota mityba. Piktnaudžiavimas kepti, rūkyti, sūrūs maisto produktai.
- 2 tipo diabetas. Hormoninis nepakankamumas organizme.
- Nuolatinis narkotikų vartojimas.
Mūsų kepenys gali išvalyti kenksmingų medžiagų kūną, kai jie pasiekia priimtiną normą. Kai nuodingi komponentai yra nuolat praryti, pvz., Alkoholis, arba nurijus įkrovos dozę (grybų apsinuodijimą), jis negali susidoroti.
Tada kasos ir kepenys veikia „avariniu režimu“, sukeldami šių organų difuzinius pokyčius.
Fokaliniai kepenų parenchimos pokyčiai
Yra keletas židinių kepenų pažeidimų tipų:
- Cistos - įvairios etiologijos.
- Įvairūs navikai (gerybiniai, vėžiniai).
- Mechaninė, žala.
Organo parenchimos ultragarsas nustatomas ultragarsu. Kas tai? Ką daryti, jei padidėja kepenų parenchimos echogeniškumas.
Padidėjęs echogenizmas yra patologija, kuriai būdinga riebalinė distrofija. Kepenų kraujotaka yra sutrikusi, trūksta maistinių medžiagų, auga riebaliniai audiniai, o jo tūris didėja.
Šios sąlygos priežastys yra daug. Tai gali būti:
- Alkoholio pažeidimas.
- Diabetiniai indėliai.
- Kai kurių vaistų priėmimas.
- Ši patologija reikalauja vaistų, dietos, gyvenimo būdo pokyčių.
Yra trys pažeidimų tipai:
- Steatozė - kai kepenys padidėja dėl riebalinio audinio nusodinimo.
- Fibrozė - rando audinio susidarymas, kepenų funkcijos sutrikimas.
- Cirozė yra visų kepenų audinių sunaikinimas.
Jei laikas neprasideda gydymo, tada trečiasis etapas bus greitai.
Blužnis yra kitas kraujo formavimo organas. Jo stroma susideda iš raumenų (retikulinių) audinių, kurie sudaro mažas kilpas. Šios kilpos yra užpildytos kraujo ląstelėmis (leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, makrofagai).
Ši blužnies dalis vadinama raudona plaušiena, ji užima didžiąją dalį organo. Baltoji masė yra baltųjų kraujo kūnelių, gaminančių antikūnus. Abiejų rūšių plaušiena yra blužnies parenchima.
Skydliaukė
Kaip ir visi skydliaukės vidaus sekrecijos organai, gaminami hormonai, būtini visų organų darbui palaikyti. Liaukoje yra daug kraujagyslių.
Tai būtina, kad hormonai greitai patektų į kraują. Jis susideda iš dviejų skilčių, o skydliaukės parenchimoje yra tirocitų. Jie gamina hormoną, be kurio organizme yra rimtų pažeidimų.
Skiriasi skydliaukės parenchimos pokyčiai, nustatomi ultragarsu. Jo echogeniškumas keičiasi, taip pat keičiasi bangų atspindžiai iš organo. Kas vyksta frakcijose, nustatoma naudojant papildomas analizes.
Pasklidųjų pokyčių priežastys:
- Jodo trūkumas.
- Netinkama hormonų gamyba (padidėjimas, sumažėjimas).
- Poveikis aplinkai (padidėjusi foninė spinduliuotė).
- Uždegiminiai procesai liaukoje.
Liaukos struktūros pokyčiai lemia įvairių rūšių gūžį (endeminę, mišrią, difuzinę). Kokie simptomai?
Skydliaukės ligos simptomai:
- Struktūros pokyčiai, tūrio padidėjimas, pažeidimų atsiradimas liaukoje.
- Bendrosios sveikatos pablogėjimas (silpnumas, mieguistumas, dirglumas).
- Sausa oda ir plaukai.
- Nerealizuotas dėmesys, nesugebėjimas susikoncentruoti.
Plaučiai
Plaučių parenchimą sudaro daug alveolių, kraujagyslių tinklo. Alveoliai (ląstelės) užpildomi oru, dalyvauja keičiantis plaučiais. Parenchimos ligos apima:
- Plaučių uždegimas.
- Plaučių edema.
- Kvėpavimo takų obstrukcija.
- Neoplazmas.
Uždegiminiai procesai, rūkymas, kenksmingos darbo sąlygos sukelia difuzinius pokyčius organizme.
Smegenys
Smegenų parenchimą nuo kraujagyslių dalies išskiria specialus barjeras BBB. Ši kliūtis suteikia galimybę pasikeisti smegenis ir kraują. Su traumomis, navikais, uždegimu, pažeista kliūtis, kuri sukelia rimtų pasekmių.
Parenchimos pažeidimas, kurį sudaro neuronai (nervų ląstelės), gali sukelti regos praradimą, klausą, psichikos sutrikimus, sunkius galvos skausmus.
Smegenys yra organas, kuris nėra visiškai suprantamas. Jos vidaus dalis laikoma labiausiai nenuspėjama ir ne visai suprantama.
Pieno liaukos
Pieno liaukos parenchija gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo moters kūno būklės (nėštumo, žindymo, amžiaus). Jos pagrindinę dalį sudaro alveoliai ir riebalų ląstelės.
Kas veda prie organų parenchimos pokyčių
Organų parenchimos sudėtis kilusi iš graikų kalbos „užpildymo masė“. Jo kokybinė sudėtis sveikame asmenyje praktiškai nepasikeičia. Yra daugybė pasklidųjų organų pokyčių priežasčių. Tos pačios priežastys egzistuoja visiems organams:
- Netinkama mityba.
- Blogi įpročiai.
- Netinkama ekologija.
- Nervinės apkrovos, stresas.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Mechaniniai pažeidimai.
Įstaigų darbas yra tarpusavyje susijęs. Pakeitimai gali sukelti difuzinius pokyčius kitame kūno skyriuje.
Diferenciniai krūties parenchimos pokyčiai pagal fibrocistinio mastopatijos tipą
Sveiki Išnagrinėjus ginekologą nustatyta mastopatija. Jie patarė man atlikti krūties ultragarsą, rezultatas: dešinysis krūtys, padidėja parenchimos echogeniškumas. Echostruktūra yra vidutiniškai ląstelinė, nėra vienalytė dėl masės formavimosi, padidėjusio echogeniškumo ir hipoechinio intarpų, esančių apatiniame išoriniame kvadrate, su aiškiais kontūrais, iki 28,5 * 11,3 mm dydžio. Pieniniai kanalai atitinka MC etapą, tortuous, tyazhy. Spenelių plotas ir beola b / o. Retromammary Fiber b / o. Periferiniai limfmazgiai nėra didinami. Nereikalaujama sutvirtinti. Informacinis ugdymas nėra vizualizuojamas. Kairė pieno liauka Parenhyma echogeniškumas padidėja. Echostruktūra yra vidutiniškai ląstelinė, nėra vienalytė dėl hipoechinio įtraukimo į viršutinę vidinę kvadratą, iki 7,1 * 3,9 mm dydžio ir aiškių kontūrų, ir cistos su p-rumu iki 3,6 * 2,1 mm, ver / nar aikštėje. Pieniniai kanalai atitinka MC etapą, tortuous, tyazhy. Spenelių plotas ir beola b / o. Retromammary Fiber b / o. Periferiniai limfmazgiai nėra didinami. Nereikalaujama sutvirtinti. Informacinis ugdymas nėra vizualizuojamas. Asišakiniai limfmazgiai nėra padidėję RIGHT ir LEFT. IŠVADA: diferenciniai pieno liaukų parenchimos pokyčiai pagal fibrocistinės mastopatijos tipą. Lipomos dešiniojo pieno želė. Fibroadenoma (?) Ir kairiojo krūties cistas. Remiantis rezultatais, jie atsiuntė gydytojui mammologą, bet kyla klausimas, kad mūsų mieste yra 1 mamologas visam miestui, ir tai galima pasiekti tik per 2 mėnesius. Pasakyk man, ką daryti ir kaip elgtis. Ar tai įmanoma išgydyti. Nėštumas, gimdymas, abortas nebuvo. Ginekologijoje ginekologo patarimu yra gimdos kaklelio erozija, tačiau pastebėjau, kad ji nepadidėja ir nesumažėja. 1 tipo citologija. Nėra diskomforto. Skausmas nerimauja. Skausmas nėra didelis tik dieną prieš menstruacijų pradžią.
AMŽIŲ X-RAY ANATOMIJA MAMMARY GLAND
10 skyrius. MAMMALIŲ ŽMONIŲ RADARINĖ ANATOMIJA
NORMALIOJI PAŠARŲ ANATOMIJA
Pieno liauka yra suporuotas minkštųjų audinių organas, sudarytas iš liaukos, jungiamojo ir riebalinio audinio, esančio priekinėje krūtinės sienelėje nuo krūtinkaulio ir šonkaulių iki vidurinės ašies linijos, nuo II iki VI šonkaulių. Liaudies audinių atsiradimas atskirai nuo pagrindinės liaukos masės vadinamas pagalbine skiltyje. Pieno liaukos pagalbinė skiltelė gali būti įdubusiose, sublavijos srityse ir prieš krūtinkaulį. Liaukos korpusas yra po oda odos pavidalu, susidedančiu iš padengtų lapų, esančių ant paviršiaus. Riebalinis audinys glaudžiai dengia krūties kūną, formuodamas priekinį (priešpriešinį) ir užpakalinį (retromamarinį) sluoksnį. Su tuo
spenelėje ir rutuliukuose nėra poodinio riebalų sluoksnio.
Pieno liaukos jungiamojo audinio struktūrą vaizduoja jų pačių kapsulė (priekinės ir užpakalinės skilties plokštelės), iš jos kilę Cooper raiščiai, Cooper raiščių forma ir subtilus fibrillinis audinys, esantis tarp liaukinių elementų ir konstrukcijų, sudarančių kanalų sieneles.
Antrinėse raiščių dalyse „Cooper“ jungia pieno liaukos kūną su giliais odos sluoksniais, užpakalinėse dalyse, jie pririša prie krūtinės raumenų fascinio apvalkalo (10.1 pav.).
10.1 pav. Krūtinės anatominės struktūros schema.
1 - oda; 2 - riebalinio audinio premammaras; 3 - „Cooper“ ryšuliai; 4 - spenelis; 5 - parenchima; 6 - užpakalinės skilties lapelis; 7 - krūtinės raumenų sąnariai; 8 - riebaliniai audiniai; 9 - krūtinės raumenys.
Fig. 10.2. Krūties parenchimos struktūros schema.
I - jungiamojo audinio palaikymas; 2 - dalis; 3 - pieniškas kanalas; 4 - isola; 5 - speneliai; 6 - pagrindiniai pieno kanalai; 7 - riebalinis audinys; 8 - skilveliai.
Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pieno liauka yra moterų reprodukcinės sistemos dalis, kiaušidžių steroidinių hormonų, hipofizės hormonų ir netiesiogiai - kitų kūno endokrininių liaukų hormonų tikslas. Pakeitimai reprodukcinėje sistemoje tiesiogiai veikia pieno liaukų būklę.
Pieno liaukos parenchimą vaizduoja kompleksiniai alveoliniai-lobuliniai kompleksai, panardinti į jungiamojo audinio stromą ir apsupti tankiu myoepithelial elementų tinklu, krauju ir limfiniais indais bei nervų galūnėmis.
Lūpos yra alveolių grupė (150–200), turinti bendrą šalinimo (intralobulinį) kanalą (10.2 pav.).
Intralobuliniai ortakiai sujungti į interlobuliarinius. Pastarieji sukelia intralobarius išskyrimo ortakius, kurie, viršijant dalį, tampa interlobarais. Interlobiniai ortakiai, sujungiantys, sudaro didelių surinkimo kanalų sistemą, kuri savo distalinėje dalyje sukasi į viršų, sudarančią pienišką sinusą (10.3 pav.).
Skiltelės, savo ruožtu, sujungiamos į didesnes formacijas - akcijas. Kiekvieną pieno liauką sudaro vidutiniškai 15-20 skilčių.
Skiltelės ir skiltelės neturi išorinės kapsulės ir nėra tiek anatominės, tiek kaip pieno liaukos funkcinis vienetas.
Kraujo aprūpinimą pieno liaukomis daugiausia atlieka vidinės krūtinės ir šoninės krūtinės arterijos.
Fig. 10.3. Pieninių kanalų sistemos struktūros schema
1 - skiltelės; 2 - intralobulinis (terminalinis) pieninis kanalas; 3 - intralobulinis (segmentinis) lakuotas kanalas; 4 - pieniškas sinusas; 5 - šalinimo kanalas; 6 - speneliai.
Fig. 10.4. Krūtinės intraorganinės limfinės sistemos išdėstymas.
1 - limfinių kraujagyslių tinklas tarplaboratoriniame junginyje; 2 - subareolinis limfinių indų tinklas; 3 - nukreipiantys limfinius indus; 4 - priekiniai aksiliariniai limfmazgiai; 5 - supraclavikuliniai limfmazgiai; 6 - parasterniniai limfmazgiai; 7,8 - limfmazgiai, patekę į pilvo ertmę; 9 - paviršiniai apsinuodijimo limfmazgiai; 10 - tarpkultūriniai limfmazgiai.
Vidinės krūtinės arterijos šakos, kilusios iš medialinės pusės, tiekia kraują liaukos, isolae, spenelių ir odos skilveliams iš medialinės pusės. Šoninės krūtinės arterijos šakos maitina tas pačias struktūras iš šoninės pusės. Užpakalinis liaukos paviršius tiekiamas tarpkultūrinių arterijų šakose. Visos šios arterijos sudaro du anatominius tinklus: paviršinius ir gilius.
Gilias venas lydi arterijas, kurios yra paviršutiniškos - sudaro poodinį tinklą, susietą su aksiliarine vena.
Pieno liaukos sistema suskirstyta į intraorganinius ir neorganinius. Viduje esančią sistemą sudaro kapiliarų tinklas aplink kiekvieną segmentą. Jis taip pat apima odos ir poodinio riebalinio audinio limfinį tinklą (10.4 pav.). Neorganinė sistema yra formuojama nukreipiant limfinius indus ir regioninius limfmazgius, tarp jų - akiliarinius, sublavinius, supraclavikulinius, parasterninius ir tarp vektorinius mazgus (10.5 pav.).
Yra keli limfodrenažo būdai iš krūties:
- ašutiniai trakto takai (paprastai atliekamas 97% limfos srautas). Axillary limfiniai stuburai prasideda nuo subarealinio limfinio plexo ir patenka į axiliarinius limfmazgius.
Fig. 10.5. Limfodrenažo regioninių zonų išdėstymas.
1 - parametriniai limfmazgiai;
2 - centriniai ašiniai limfmazgiai; 3 - sublavijos limfmazgiai; 4 - tarpšakiniai limfmazgiai; 5 - parasterniniai limfmazgiai.
- Subklavijos kelias. Apie tai yra limfos nutekėjimas iš viršutinės ir užpakalinės pieno liaukos iki sublavijos limfmazgių.
- Parasterninis būdas. Jis atlieka limfos nutekėjimą iš pieno liaukų medialinių regionų į parasterninius limfmazgius.
- Atgalinis kelias. Anot jo, limfas iš krūtinės liaukos centrinių ir vidinių dalių per kraujagysles, praduriančias krūtinės sienelę, teka į mediastiną ir vėliau į bronchų-plaučių limfmazgius.
- Tarpkultūrinis kelias. Jis atlieka limfos nutekėjimą nuo krūtinės liaukos užpakalinių ir išorinių dalių prie tarpkultūrinių limfmazgių, o po to iš dalies į parasterninius mazgus ir iš dalies į paravertebrinius limfmazgius.
- Kryžkelis. Jis atliekamas per odos ir poodinio limfos indus, einančius per vidurinę liniją.
- Geroto kelias. Jis atlieka limfos nutekėjimą blokados metu, kai pagrindinės išpylimo linijos yra emulsijos. Per limfmazgius, esančius epigastriniame regione ir praduriant abu tiesiosios žarnos makšties lapus, limfas patenka į preperitoninį audinį ir iš ten į mediastiną ir per koronarinį raišį į kepenis. Dalis limfos per poodinio riebalinio audinio indus teka iš epigastrinio regiono į tos pačios pusės inguininius limfmazgius.
Pirmieji du išvardyti limfodrenažo keliai yra pagrindiniai.
Paukščių liaukų inervacija vyksta iš gimdos kaklelio pluošto per supraclavikulinius nervus ir nuo brachialinio plexo per priekinius krūtinės nervus, taip pat nuo 4-6-osios tarpinės nervų.
Pieno liaukos rentgeno vaizdas yra individualus ir priklauso nuo amžiaus, hormoninės būklės, menstruacinio ciklo fazės ir individualios moters savybės.
Krūties liaukos vaizdą sudaro odos, poodinio riebalų, liaukų audinių, jungiamojo audinio stromos, kraujagyslių vaizdas (10.6 pav.).
Oda vizualizuojama kaip 0,5-2,0 mm storio šešėlinė juosta. Odos storis yra maždaug toks pat, išskyrus priekinę dalį, kur jis padidėja ir virsta disko formos tamsėjimu, atitinkančiu isola. Išorinis išorinis apelsinas, kaip ir išorinis odos kontūras, yra lygus ir aiškus, bet kartais dėl to gali būti šiek tiek nelygus.
Fig. 10.6. Krūties rentgeno anatomija.
1 - oda; 2 - spenelis; 3 - riebalinis audinys; 4 - „Cooper“ ryšuliai; 5 - fibro liaukos audinys.
smulkus sulankstymas, kurį sukelia netoliese esančios dalies lygiųjų raumenų susitraukimas. Iš vidinio odos kontūro nukreipkite kryptis, atitinkančias Cooper raiščius. Vidinis odos kontūras gali būti netolygus ir pertrūkis tose vietose, kur pieno kanalai tinka speneliui. Spenelis yra ant priekinio paviršiaus ir veikia kaip vienodas kūginės arba cilindrinės formos šešėlis, turintis aiškius, lygius ar banguotus kontūrus.
Preambulės erdvė yra apšvietimo tarp odos ir liaukų audinių zona, nes ten yra riebalinio audinio. Riebalinio sluoksnio storis priešgaisrinėje zonoje priklauso nuo moters amžiaus, sudėties, hormoninės būklės ir yra 3-30 mm. Priekinės priešgaisrinės erdvės storis nuo isolos padidėja iki liaukos pagrindo. Padidėjus involiuciniams pokyčiams, padidėja priešgaisrinio sluoksnio storis, o ryškus riebalų invazija ir liaukos trikampio išnykimas susilieja su likusio liaukos audinio dalimi. Atsižvelgiant į riebalinio audinio, esančio priešgaisrinėje erdvėje, fone matomi trikampiai arba linijiniai šešėliai, nuo gilių odos sluoksnių iki liaukų audinio - Cooper raiščiai.
Iš šoninių ir įstrižų riebalinio audinio projekcijų, daugiausia virš spenelių, matomi nuodingi venų šešėliai, o kai kalkės nusėda ant sienų, arterijos yra matomos. Gerai pažymėtose venose ir arterijose jų padėtis abiejose pieno liaukose turėtų būti santykinai simetriška, o kalibras turi būti toks pat.
Liaukos trikampis arba pieno liaukos kūnas yra trikampio arba pusiau ovalo formos, esančios tarp premammarinės celiuliozės ir retromamarinės erdvės. Trikampio viršus nukreipiamas į spenelę, pagrindą - į krūtinę (10.7 pav.).
Liaukų trikampio morfologinis pagrindas yra jungiamojo audinio kompleksas. Liaukos trikampio šešėlis yra gana tankus, nesąmoningas. Šešėlio intensyvumas priklauso nuo riebalų kiekio, moters amžiaus, hormoninės būklės. Liaukos trikampio šešėlio heterogeniškumas priklauso nuo pieniškų kanalų, indų ir skilčių, kurios sukuria įvairių dydžių, formų ir pozicijų šešėlius.
Pieno kanalai. Kiekvienas liaukos segmentas baigiasi galiniu pieno kanalu. Kelių galinių pieninių kanalų, didesnių, lobarų, o tada pagrindiniai kanalai susilieja suformuoti, kurie atvėrę 8-12 skylių spenyje. Pagrindinių pieno kanalų plotis neviršija 2,5-3,0 mm. Ne kontrastinėse mammogramose, esančiose prie spenelių, distališkos kanalų dalys yra matomos. Jie yra lygiagrečių linijinių struktūrų, turinčių tą patį liumeną, forma. Pieninių kanalų filialai gauna ekraną tik tada, kai jie dirbtinai kontrastuojami - ductography (10.8 pav.).
Fig. 10.7. Krūties rentgeno anatomija.
1 - ttramammaro riebalinis audinys; 2 - liaukinis trikampis; 3 - retromamariniai riebaliniai audiniai.
Fig. 10.8. Ductogram įžambioje mediolaterinėje projekcijoje.
A pacientas, 67 metai. Centrinė pieno kanalų sistema. Kanalai nėra išsiplėtę, atrofiniai, iki 1 mm skersmens.
Pagrindinio ortakio šakojimas labai skiriasi. Atsižvelgiant į filialų šakų pobūdį ir vietą, yra 4 šakos:
1) kamieno tipas (21%) - antriniai filialai nukrypsta nuo galingo ilgo kamieno;
2) laisvas tipas (67,1%) - keli antriniai filialai nukrypsta nuo santykinai trumpo pagrindinio kamieno, maždaug tuo pačiu lygmeniu;
3) dvipusio tipo (7%) - pagrindinės iškrovimo kanalų šakutės, esančios šalia angos ant spenelio, ir antrinės šakos nukrypsta, kaip ir pagrindinio atšakos tipo atveju;
4) kilpinis tipas (4,9%) - pagrindinis magistralės filialas yra labai trumpas arba beveik nebūna, ir yra tęstinis didelių ar mažų lapų kanalų tinklas.
Retromammary erdvė dėl riebalų
audinys vizualizuojamas kaip apšvietos juostelė, esanti už liaukos trikampio ir atskiria pieno liaukos kūną nuo pagrindinio raumenų.
Krūtinės raumenys suteikia intensyvų šešėlį 2-3 cm pločio už retromamarinės erdvės. Jis visada turi aiškius, lygius kontūrus. Tai geriau atsispindi viršutinėse liaukos dalyse įstrižai.
AMŽIŲ X-RAY ANATOMIJA MAMMARY GLAND
Visą moters gyvenimą nuolat vyksta pieno liaukų struktūros pokyčiai, kurie pasirodo ant rentgeno mammogramų.
Paaugliams prieš menarę, pieno liauką atstovauja riebalinis audinys, kuriame yra nedidelė dalis fibrozės ir būsimos liaukos audinio pumpurų periferijoje.
Paaugliams po menstruacijų pradžios beveik visas pieno liaukas užima tankų homogeninį intensyvų šešėlį dėl liaukinio trikampio fibroglandinių audinių. Jis yra ribojamas priešais tamsią odos juostelę ir už jos siauros šviesos apvado riebalų. Speneliai ir isola yra prastai diferencijuoti. Liaukinių audinių fone nėra riebalinio audinio. Jungiamieji audiniai nėra diferencijuoti. Nėra struktūrinio modelio. Pieno liauka turi „matinio stiklo“ išvaizdą.
Atliekant reprodukcinį periodą, baigiamas pieno liaukos susidarymas.
Normalaus krūties rentgeno nuotrauka yra labai įvairi ir priklauso nuo amžiaus, konstitucijos, endokrininės sistemos būklės, menstruacinio ciklo fazės.
Mamogramose pieno liauka turi kūginę arba pusrutulio formą, speneliai yra gerai išvystyti ir aiškiai apibrėžti. Diferencijavimas vyksta į parenchimą ir sistemą, plunksninė erdvė plečiasi, atsiranda nedideli venų kraujagyslių šešėliai ir „Cooper“ raiščiai. Liaukos trikampio šešėlis tampa netolygus, su banguotu išoriniu kontūru dėl liaukų segmentų dydžio padidėjimo. Už pieniškų ortakių nipelio atvaizdų atsiranda įtemptos formos. Kuo daugiau moterų buvo iš moters, tuo platesnės ir plačiau matomos pieniškos ortakės.
Pagal liaukų, pluoštinių ir riebalinių audinių santykį reprodukciniu laikotarpiu yra trys pieno liaukų struktūros radiologiniai tipai:
1) fibroglandulinė struktūra - pieno liaukos liaukos audinys yra gerai išvystytas, skaidulinis audinys yra išreikštas pertvarose ir ortakiuose, o riebalinio audinio kiekis yra minimalus (10.9 pav.);
2) pluoštinių riebalų tipo struktūra - liaukų audinys yra išreikštas vidutiniškai, liaukų ir riebalinio audinio santykis yra maždaug toks pats, ortakiai gali būti matomi riebalinio audinio fone (10.10 pav.);
Fig. 10.9. Mammograma
Įstrižainėje
K. pacientas, 31 metai. Pieno liauka su gerai išvystytu liaukų audiniu. Krūties struktūros fibroglandinis tipas.