Skrandžio sultys veikia kaip galingas apsauginis veiksnys, kovojantis su neigiamomis bakterijomis. Tačiau kai kuriais atvejais tam tikros jo savybės gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Tarp tų, kurie patenka į neigiamą pagrindinių organų poveikį, yra stemplė. Ilgalaikis sąlytis su skrandžio sultimis gali pasireikšti peptinis esofagitas.

Kas yra ši liga

Norint sužinoti apie patologiją, svarbu žinoti, kad tai yra lėtinės esofagito forma. Jis taip pat vadinamas refliukso ezofagitu. Ligos raida atsiranda dėl nuolatinio poveikio skrandžio sulčių stemplei.

Peptinė stemplė yra uždegiminis procesas.

Pažymėtina, kad šis reiškinys ne visada yra anomalus. Kai kuriais atvejais, net ir sveikas žmogus, galite stebėti skrandžio turinio išsiskyrimą į stemplę.

Ligos formos ir stadijos

Daugeliu atvejų skrandžio turinio poveikis dažniausiai būna apatinėje stemplėje. Gauta liga vadinama distaliniu peptiniu ezofagitu. Šį tipą galima rasti daug dažniau nei kiti.

Be to, uždegiminis procesas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmasis pasireiškia tiek išorinių dirgiklių, tiek skrandžio skysčio poveikiu. Ilgalaikiam ligos vystymuisi susidaro lėtinė forma.

Priklausomai nuo skrandžio gleivinės pokyčių, yra keturių laipsnių esofagito išsivystymo laipsnių:

• Nulis, kuriame stemplė beveik neturi patologinių požymių, gleivinės rožinės spalvos ir jokių defektų. Išsamesnės studijos parodė, kad pažeidžiami sfinkterio pažeidimai.
• 1 laipsnis. Galbūt keli stemplės uždegiminio proceso židiniai. Ant korpuso atsiranda sutirštėjimas.
• 2 laipsniai. Susidaro erozija.
• Trečia. Erozijos procesas pradeda plisti apskritime ir užima didelius plotus.
• Ketvirta. Sužalojimai įgyja lėtinę formą, dėl kurios atsiranda komplikacijų.

Priklausomai nuo patologijos stadijos, bus pasirinktas konkretus gydymas.

Plėtros priežastys

Dažniausios patologijos priežastys:

• perteklius;
• Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
• žemyn šlaituose;
• sugriežtinti drabužius.

Simptomai

Pirmieji ligos etapai dažnai nerodo jokių simptomų. Gali kilti skundų dėl kaklo jausmo gerklėje. Jeigu pažeidžiami organai pažeidžiami, gali pasireikšti šie simptomai:

• Valgydami yra stiprus skausmo pojūtis už krūtinės ir išilgai stemplės. Dažnai skausmas gali būti duodamas kairėje arba po apvalkalu. Taigi, pažeistos zonos nervų sistema rodo reakciją ir jaučiasi.
• Rėmens jausmas. Simptomai gali pasunkėti, jei po valgio organizmas patiria fizinį krūvį arba liemens pakyla į priekį. Toks reiškinys paaiškinamas tuo, kad maistas yra išmestas į stemplę.
• Dantų emalio tamsinimas, sauso kosulio ir gerklės skausmas.
• Nurijimas yra sunkus, dažnai niežėjimas, kurį gali lydėti pykinimas.

Dažnai su šia liga sergančius asmenis galima stebėti aerofagiją. Ši patologija atsiranda dėl hiatal išvaržos, esančios diafragmoje.

Diagnostika

Norint išgydyti peptinę stemplę, būtina išspręsti dvi problemas:

• pašalinti gleivinės pažeidimų priežastis;
• atskleisti gastroezofaginio refliukso ar jo derinio su dvylikapirštėmis.

Yra trys testų grupės, kuriomis siekiama nustatyti peptinį ezofagitą:

1. Sukurti patologijos priežastį: apatinės stemplės išvarža ar hipotenzija.
2. Lėtinių uždegiminių procesų, kuriems yra atliekama stemplės rentgenograma, nustatymas.
3. Gastroezofaginio refliukso nustatymas.

Tikslesnis metodas yra pH metrija, kuri atliekama keletą valandų. Toks tyrimas leidžia ne tik aptikti ligos buvimą, bet ir nustatyti jo trukmę bei pasikartojimo dažnumą.

Jis turėtų būti atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui ir be specialaus paciento paruošimo.

Stemplėje yra specialus zondas su keliais jutikliais. Įdiekite ją širdies lygiu. PH svyruoja nuo 7,0 iki 8,0. Taip pat, naudojant šį metodą, galite nustatyti liejimo bangos trukmę.

Dar tikslesnė informacija leidžia gauti monitoriaus pH-metrią, kurio rezultatai apdorojami kompiuteriu. Naudojant šį metodą, apskaičiuojamas dažymo dažnumas, dienos dinamika ir trukmė.

Be to, naudokite šį tyrimo metodą kaip jutiklį. Mėginys paimtas tuščiu skrandžiu, o pacientas turi būti horizontalioje padėtyje.

Zondas sumontuotas skrandžio viduje ir pridedamas dažiklis. Po to zondas ištraukiamas iki širdies lygio, stemplės turinys yra suleidžiamas švirkštu. Dėl šios priežasties refliukso diagnozė pagrįsta mėlynojo skysčio buvimu.

Medicininiai įvykiai

Peptinės stemplės gydymas yra sudėtingas. Norint pasiekti teigiamų rezultatų, turite peržiūrėti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti blogų įpročių, taip pat prarasti svorio, jei yra. Šie veiksniai taip pat gali sukelti virškinimo trakto ligą, įskaitant refliuksinį ezofagitą.

Nerekomenduojama naudoti fizinių pratimų, susijusių su liemens ir spaudos spaudimu. Taip yra dėl to, kad dėl to skrandžio turinys gali būti išmestas į stemplę.

Medicinis

Gydymą vaistais vaistus gali skirti vaistų nuo rūgščių, kurie gali sumažinti neigiamą skrandžio sulčių poveikį gleivinei. Tokios lėšos taikomos kurso metu. Taip pat reikia naudoti emulsijas, kurių poveikis skirtas rūgštingumo mažinimui.

Specialistai gali būti paskirti priimti antisekretorinius vaistus. Jie mažina sekreciją. Omeprazolas ir Famotidinas yra labai populiarūs. Gydymo kursas yra penkios savaitės.

Svarbų vaidmenį atliekant gydymą atlieka prokinetika. Jų veikla siekiama padidinti apatinės skrandžio dalies toną. Tai prisideda prie greitesnio maisto įsisavinimo, o tai leidžia jiems ilgą laiką palikti skrandį. Tarp šių narkotikų išskiria Motilium ir Motilak. Jie turi būti vartojami prieš miegą ir valgant.

Chirurginis gydymas

Kai vaistas nesukelia teigiamų rezultatų, reikia operacijos. Atliekama endoskopinė chirurgija, kurios metu erozija yra stabili.

Paprastai operacija naudojama tik tada, kai liga jau yra paskutinis etapas.

Su netinkamu ir vėlyvu gydymu, piktybinių navikų susidarymas.

Liaudies gynimo priemonės

Negalime pamiršti, kad kai kuriais etapais peptinis esofagitas negali būti išgydytas liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau leidžiama naudoti kai kuriuos receptus, kurie leidžia sumažinti ligos metu atsirandančius skausmus.

1 receptas

1. Reikia imtis 2 šaukštai. vaistinė ramunėlių ir linų sėklos, 1 arbatinis šaukštelis motinos, citrinų balzamo lapai ir saldymedžio šaknys. Viskas yra sumaltas ir sumaišytas.
2. Tada 2 šaukštai. šaukštai mišinio pilamas 500 ml virinto vandens. Infuzija atvėsinama ir filtruojama.
3. Reikia gerti 1/3 puodelio iki keturių kartų per dieną.

2 receptas

Pusė bulvių supilama į dvi dalis vandens ir virinama vieną valandą. Tada sultinys pilamas 6 kartus per dieną.

Dietinė skrandžio esophagitis

Svarbų vaidmenį vaidina dieta. Maistas turi būti padalintas iki šešių kartų per dieną. Po maždaug valandos valgio negalėsite gulėti. Per šį laiką maistas turės laiko eiti į plonąją žarną, kuri leis išvengti jo grįžimo į stemplę.

Be to, svarbu, kad iš maisto produktų neįtrauktų maisto produktų, kurie gali padidinti dujų susidarymą:

Taip pat nerekomenduojama naudoti:

• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• citrusiniai vaisiai;
• pomidorai;
• kava

Siekiant padidinti sfinkterio toną, labai svarbu vartoti daug baltymų.

Taip pat verta laikytis kai kurių taisyklių:

• Prieš valgant išgerkite šiltą vandenį.
• Atsisakyti valgyti naktį.
• Dietoje yra pieno produktų.
• Ryte yra košė.
• Tuščiame skrandyje leidžiama valgyti vaisius.

Nustatant pirmuosius ligos požymius, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ankstyvas patologijos gydymas padės išvengti chirurginės intervencijos.

Peptinės stemplės simptomai ir gydymas

Ligos paplitimas, vadinamas peptine esofagitu, yra gana didelis - jis paveikia iki 50% suaugusiųjų planetoje. Endoskopinių tyrimų metu jis nustatomas maždaug 12-16% pacientų. Pagrindiniai simptomai laikomi rėmuo ir degimo skausmai retrosterinės erdvės regione. Liga yra gydoma - ir dažniausiai visiškai išgydoma, tik kartais reikia pakartotinių gydymo kursų.

Peptinė stemplė

Liga susijusi su lėtine esofagitu, o tai reiškia dramatišką skrandžio turinio srautą į stemplę, kai kuriais atvejais - tulžį. Tuo pačiu metu nepastebimi panašių ligų požymių pykinimo ar vėmimo. Nuolatinė rūgšties įtaka skrandžio sultyse lemia stemplės gleivinės pralaimėjimą ir aseptinių nudegimų atsiradimą. Dėl šios priežasties apatinės stemplės dalies pH sumažėja nuo 6 iki 4, o pacientas kenčia nuo rėmens.

Ne visiems pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso, atsiranda peptinis ezofagitas. Skrandžio turinio išsiskyrimą taip pat galima stebėti sveikiems žmonėms valgymo metu arba po valgio. Tačiau refliukso padidėjimas ir jo atsiradimas bet kuriuo metu jau priskiriamas patologijoms.

Ligų klasifikacija

Pirmasis būdas suskirstyti peptinę ezofagitą yra patologijos padalijimas į dvi formas:

• ūminis, netikėtai ir greitai vystosi. Pacientas jaučiasi blogai, sunku ryti, rėmuo yra beveik nepastebimas. Laikui bėgant aptikta liga per mėnesį pašalinama terapija;
• lėtinis, pasireiškiantis ilgą laiką su periodiniais paūmėjimais ir sveikatos pagerėjimu. Paprastai lydi gastritas, žagsėjimas, deginimo pojūtis epigastrijoje, dusulys ir vėmimas. Gydymo stoka gali sukelti sunkių komplikacijų.

Liga suskirstyta į du etapus:

1. katarraliniame etape nėra destruktyvių procesų, tačiau pacientas kenčia nuo skausmo ir gerklės gerklės;
2. erozijos stadijoje, stemplės sienose atsiranda daugialypė erozija. Klinikinė nuotrauka pablogėja, o pacientas turi nuolatinį diskomforto jausmą - įskaitant po valgymo ir tam tikrų vaistų vartojimo.

Pagal sunkumą refliuksas yra padalintas į 4 laipsnius (arba net 5, jei mes prisiimame nulį):

• 0-oji arba pradinė, kurios pasireiškimas yra rėmuo ir ramus. Šiame etape paprastai nėra pastebimų stemplės sienų pokyčių;
• Pirma, požymiai yra ryškiai raudoni uždegimo židiniai, gleivinės sutirštėjimas ir padidėjusi gleivių gamyba. Šis laipsnis apytiksliai atitinka ligos katarrinę stadiją;
• Antra, kurioje susilieja židinio uždegimas ir erozijos išvaizda. Gleivinė pradeda žlugti;
• 3., būdingas stemplės sienelių sunaikinimui ir erozijos ratui;
• 4-asis, lydimas perėjimas prie lėtinio proceso ir komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, opos ir susitraukimai. Stemplės pažeidimo plotas siekia 75 proc.

Paskutinį pepsinio esofagito laipsnį dažnai lydi prastos kokybės formacijos. Kartais jis netgi tampa stemplės vėžiu (onkologinių ligų tikimybė padidėja iki beveik 40%). Į šį laipsnį patekusi liga beveik neveikia.

Priežastys

Pagrindinės refliukso priežastys yra tokių ligų buvimas paciente:

• hiperacidinis gastritas;
• dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opos;
• stemplės angos (HH) diafragminė išvarža, kartu su sfinkterio uždarymo funkcijos pažeidimu.

Tarp veiksnių, galinčių sukelti ar pasunkinti ligos vystymąsi, išskiria reguliarų persivalgymą, didina skrandžio tūrį ir padidina slėgį, kuris sukelia refliuksą. Be to, rezultatas yra pernelyg didelis fizinis krūvis ir visi veiksmai, kurie lemia kūno lenkimą, pernelyg dažnas gazuotų gėrimų naudojimas ir blogi įpročiai, pavyzdžiui, alkoholizmas ir rūkymas. Padidinkite refliuksinio ezofagito ir įtemptų drabužių atsiradimo tikimybę ir susiaurėjusius diržus, kurie padidina spaudimą pilvo ertmės viduje.

Pagrindiniai simptomai

Pradinėse stadijose refliuksinio ezofagito požymiai gali būti nematomi net patiems pacientams, kurie nežino ligos atsiradimo. Skrandžio turinys retai ir mažais kiekiais teka į stemplę. Tačiau palaipsniui progresuojanti liga ir didėjantys simptomai galiausiai paskatins pacientą į ligoninę. Tai apima:

1. skausmas po valgio, kurio stiprumas didėja, kai atsiranda ezofagitas;
2. simptomų „rišimo sujungimas“ simptomas, kuris padidina diskomfortą pakreipimo metu;
3. niežėjimas ir rėmuo;
4. sausas kosulys, kurį sukelia skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus.

Antrinės peptinės esofagito (atsiradusio po pradinės ligos išgydymo) metu pacientas gali patirti pradinių negalavimų simptomus. Pavyzdžiui, gastritas, HHV arba opos. Kartais pradinės ligos simptomai net pradeda vyrauti.

Ligos diagnozė

Ligą nustato specialistas, kuris pirmiausia analizuoja paciento skundus ir paskui jam paskiria tyrimus, kurie patvirtina pradines išvadas:

• esofagoskopija, siekiant įsitikinti, kad yra gleivinės pokyčių;
• biopsija, kurios rezultatai gali įvertinti ligos sunkumą jo požymiais;
• pH-metry - metodas, kuriuo nustatomas stemplės rūgštingumas, matuojant per 24 valandas. Atsparumo refliuksui įrodymas gali būti rūgštingumo sumažėjimas iki 4 ar net mažesnių verčių.

Kaip papildomą tyrimą, pacientams gali būti skiriama kontrasto rentgeno spinduliai. Padedant lengviau nustatyti refliuksą. Naudojant tą pačią techniką diagnozuota stemplės išvarža ir griežtumas.

Gydymo metodai

Atsikratyti peptinės esofagito, naudojant įvairius metodus. Gydymas prasideda gydytojo paskirtų vaistų suvartojimu, nors kai kurie simptomai gali būti bandomi pašalinti su tradicine medicina. Nesant gydymo vaistu poveikio ar komplikacijų atsiradimo, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Gydymo procese būtinai laikykitės tam tikros dietos.

Ne chirurginė terapija

Paprastai, nereikalaujanti chirurginio gydymo, gydymą paprastai sudaro šie vaistai:

1. prokinetika, kuri padidina apatinio skrandžio sfinkterio - „Genaton“, „Motilaka“ arba „Motilium“ - našumą. Su jų pagalba užkirsti kelią maistui suvartoti stemplėje. Prokinikinis suvartojimo laikas yra kelias minutes prieš valgį arba, jei naktį pasireiškia simptomai, prieš miegą;
2. antacidiniai vaistai, kurie pašalina tokius simptomus kaip raugėjimas, rėmuo ir kartumo jausmas. Siekiant sumažinti didelį rūgštingumą, prieš valgį vartojami vaistai nuo skrandžio;
3. antisekretoriniai vaistai, gaminantys skrandžio rūgštį, pvz., „Famotidinas“ ir „Omeprazolas“. Dažnis ir dozė koreguojami atsižvelgiant į esofagito laipsnį ir tyrimo rezultatus.

Geriausias būdas atsikratyti peptinės stemplės yra sudėtingas gydymas, kuris apima vaistų vartojimą iš dviejų skirtingų grupių. Priėmimo laikas gali siekti 1–1,5 mėnesius. Sunkūs ligos etapai gali būti gydomi ilgiau.

Operatyvinė intervencija

Gydymo metu tokiose situacijose be chirurgijos nebus įmanoma padaryti:

• gydytojo paskirtų vaistų ir liaudies gynimo priėmimas neturėjo tikėtino poveikio organizmui, ir nėra atsisakymo;
• kraujavimas arba aspiracinė pneumonija yra įtraukta į pagrindinius peptinio stemplės simptomus;
• pacientas diagnozuojamas ne tik su šia liga, bet ir su HH.

Chirurginės intervencijos uždaviniai yra pagrindinės sfinkterio funkcijos normalizavimas, padidinant slėgį apatinės stemplės srities viduje iki trijų kartų daugiau kaip skrandžio. Dažniausi metodai yra Nissen fundoplication, kartais taip pat naudojant hitoplastiką, fundopexy ir gastropexy. Kai kuriais atvejais sukuriamas silikono anti-reflux protezas.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo priemonės, skirtos pepsiniam ezofagitui gydyti, nėra naudojamos siekiant visiškai pašalinti ligą, bet kovoti su jos simptomais. Kai kurie iš šių vaistų, kuriuos turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, padės atsikratyti rėmens ir skausmo krūtinėje. Populiarios priemonės yra žolių mokesčiai, kurių vienas receptas yra toks:

1. paimamos vienodos (pagal tūrį) gyvatės alpinistų, citrinų balzamo, raudonmedžio, medetkų gėlės, siauros gyslos ir anijo vaisių frakcijos;
2. už kiekvieną straipsnį l sumaišyti komponentai pridėjo 1 valg. verdančio vandens;
3. surinkta 3 valandas ir filtruojama;
4. gauta infuzija imama 2 šaukštai. l 4–5 kartus per dieną.

Kitas receptas yra naudoti kiaulpienių žydėjimo gėles. Litras gautų ingredientų yra užpildytas 1 valg. cukraus ir pašildykite, kol jie neleidžia sulčių. H. L. mišinys pripildomas 100 ml vandens ir paimamas prieš valgį.

Gali būti naudojamas peptinės esofagito ir paprastų bulvių gydymui. Keletas gumbavaisių yra užpildyti vandeniu santykiu nuo 1 iki 2 ir virti maždaug valandą. Skystis, kuriame bulvės buvo virtos, prieš valgį paimamas 100 ml. Antrasis bulvių naudojimas - iš jo išgauti šviežią sultį, kuri turėtų būti paimama 3 kartus per dieną.

Pacientų mityba

Pacientui, sergančiam esofagitu, draudžiama naudoti šiuos produktus:

• aštrūs, riebūs ir kepti maisto produktai, įskaitant padažus ir turtingus sultinius;
• ankštiniai, kopūstai ir juodoji duona;
• rūkyta ir marinuota;
• saldainiai, stipri arbata ir kava;
• citrusiniai vaisiai ir kramtomoji guma.

Pacientų meniu turėtų būti grūdai, pieno rūgšties produktai ir garinė paukštiena. Taip pat leidžiama naudoti neraugintą duoną ir krekerius. Teisingas meniu leidžia pagerinti savo sveikatą ir pagerinti gydymą.

Galimos komplikacijų prognozės

Jei negalite išgydyti ligos laiku, gali atsirasti komplikacijų, pvz., Sumažėjęs stemplės liumenys, randai ant to paties organo ar kraujavimas iš jo. Pradėjus gydymą laiku, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Ūminio peptinio esofagito gydymo tikimybė yra artima 85%, recidyvas neviršija 5%.

Tinkamai parinktas gydymo kursas padidina lėtinės ligos formos gydymo galimybes iki 64–92 proc. Pastaruoju atveju recidyvas yra galimas per metus. Apsaugo jį nuo profilaktinių paciento tyrimų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti pepsinės stemplės pasikartojimo per metus, turėtų būti ne mažiau kaip 2 kartus papildomas gydymo kursas. Be to, patartina laikytis šių rekomendacijų:

• toliau laikytis tos pačios dietos;
• atsisakyti blogų įpročių;
• periodiškai pasitarkite su gydytoju.

Taip pat turėtumėte vengti situacijų, padidinančių pilvo spaudimą pilve, pvz., Lenkimas, spaudos svyravimas ir dauguma kitų fizinių užsiėmimų. Jūs turite valgyti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, maistą mažomis porcijomis. Laikotarpis tarp paskutinio valgio ir miego turi būti ne trumpesnis kaip 4 valandos.

Gydyti peptinį ezofagitą gali būti įvairių būdų - įskaitant liaudies receptų naudojimą. Nepaisant to, kad tokia terapija pašalina tik simptomus, pacientui tampa lengviau, o tai reiškia, kad dalis ligos pašalinimo užduoties yra baigta. Gydymui naudojami receptai, kurių pagrindinės sudedamosios dalys yra mėtų, košelė ir ramunė, kartais naudojamos bulvės ir salierai.

Peptinės stemplės stemplės gydymas

2017 m. Gegužės 11 d., 11:30 Ekspertų straipsnis: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2,137

Peptinis refliuksinis ezofagitas yra įtrauktas į lėtinių patologijų grupę, atsirandančią dėl reguliarios kūno sienelių dirginimo rūgštinės skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turiniu. Reaguojant į agresyvų rūgšties-peptinį poveikį, stemplė intensyviai pradeda spazmą (sumažina spazminį poveikį). Peptinės stemplės pasireiškimas su sunkiu rėmeniu ir retrosternalinio skausmo degimo jausmas. Liga gydoma vaistais. Operacija priskiriama pagal indikacijas.

Aprašymas

Virškinimo trakto ar dvylikapirštės žarnos stemplės refliuksas - tai aštrus virškinimo sulčių išsiskyrimas iš skrandžio į apatinę stemplę per nepakankamai uždarytą širdies sfinkterį. Tai dažnai atsitinka be išankstinio pykinimo ir vėmimo. Kai nuotėkio metu skrandžio sultys iš kūno sienelės dirgina druskos rūgštį. Jei dvylikapirštė refliuksas derinamas su gastroezofaginiu, stemplė dirgina tulžies ir kasos sultimis.

Paprastai stemplės liumenų aplinka yra neutrali, pH = 6,0. Jei į stemplę pilamas rūgštus virškinimo sultys, sąlygos labai pasikeičia ir pH sumažėja iki 4,0 ar mažiau. Dėl to gleivinės uždegimas išsivysto su pasekmėmis.

Peptinė stemplė gali būti:

• Fiziologiniai, t. Y. Ne nuolatiniai ir dėl išorinių neigiamų veiksnių. Sveikiems žmonėms jis dažniau atsiranda valgio metu arba iškart po valgio, su stačiu pasvirimu. Refliuksas gali būti kartojamas iki 30 kartų per dieną, nes jis susijęs su skrandžio rijimo ir judrumo mechanizmu. Medžiagos rūgštėjimas neviršija 5 minučių. ir nesukelia sunkių simptomų.
• Patologinė, kai refliuksą sukelia kitos virškinimo trakto patologijos ir pažeidžia natūralius stemplės apsauginius mechanizmus, kurie sukelia:
  • patologiniai gleivių sudėties pokyčiai, dėl kurių prarandama apsauginė savybė nuo neigiamo pašaro ir rūgšties poveikio;
  • sfinkterio disfunkcija, kuri apsaugo nuo nenatūralaus refliukso nuo skrandžio į stemplę;
  • kraujo tiekimo stemplei pažeidimas, dėl kurio sumažėja gleivinės regeneracinės savybės.

Esant nenormaliam refliuksui, rūgštėjimo trukmė viršija 10 minučių, o tai sukelia reikšmingą morfologinį sunaikinimą ir gleivinės uždegimą - peptinę ezofagitą.

Formos, etapai ir laipsniai

Uždegimas pagal srauto pobūdį yra suskirstytas į dvi formas:

1. Ūminis procesas vystosi netikėtai, bet greitai. Pacientams būdingas bendras negalavimas, rijimo sunkumas. Tinkamai gydant, liga per kelias savaites pašalinama.
2. Lėtinę formą pasižymi ilgas kursas su kintančiais paūmėjimais ir remisijomis. Šią formą dažnai lydi gastritas su vėmimo simptomais, žagsėjimais, dusuliu, degimo pojūtimi epigastrijoje, krūtinės skausmu. Nesant tinkamos terapijos, atsiranda sunkių komplikacijų ir netgi piktybiniai procesai.

Yra du pagrindiniai peptinės esofagito etapai:

1. Catarrhal, kai gleivinė išsipučia, bet nenutrūksta žalingų pokyčių. Asmuo jaučia skausmą ir komos buvimą gerklėje.
2. Erozija, kai stemplės sienelėse atsiranda daug erozijos, klinikinė padėtis pablogėja. Pacientas turi didelį diskomfortą, ypač po valgymo ir tam tikrų vaistų vartojimo.

Pepsinio refliukso sunkumas yra 4 laipsniai, būdingi vystymosi požymiams ir endoskopiniams simptomams:

• 0 laipsnis pasižymi regos pokyčių stemplės sienose nebuvimu. Galimas užrakto vožtuvo pažeidimas - kardia. Kliniškai pasireiškiantis rėmuo, raugėjimas.
• Pirmajame - vizualizuojamas vienas ar keli atskiri ryškiai raudonos spalvos uždegimo židiniai. Gleivinės palaipsniui sutirštės, hiperemija. Dėl to padidėja gleivių sekrecija. Šiam vystymosi etapui būdinga katarinė pepsinio stemplės forma.
• Antrojo židinio uždegimas pradeda sujungti su erozijos formavimu. Todėl stebimas gleivinės sluoksnio naikinimas.
• Trečiajame - destruktyvūs stemplės sienelių pokyčiai veikia didelius plotus. Hiperemija ir erozijos uždegimas yra išdėstyti apskritime.
• Ketvirtame procese yra lėtinis procesas, kuriame yra komplikacijų, tokių kaip Barreto stemplė, opos, kraujavimas, siaurėjimas ir susiaurėjimas. Šiame etape peptinė stemplė gali sukelti prastos kokybės formavimus.

Priežastinės stemplės stemplės priežastys

Provokaciniai veiksniai, turintys įtakos refliukso ligos vystymuisi sveikame asmenyje:

1. Reguliarus persivalgymas. Padidėjus maisto kiekiui, atsiranda skrandžio tempimas, padidėja slėgis, kuris sukelia refliuksą.
2. Staigus kūno polinkis į priekį arba per didelis pratimas iškart po valgio.
3. Pernelyg didelis aistras gazuotiems gėrimams, alkoholiui, saldumynams.
4. Nuolatinis tvirtų, storų drabužių, apatinių drabužių ir diržų dėvėjimas, kuris sukelia slėgio padidėjimą pilvo ertmės viduje.

Jei refliuksas vystosi kaip reakcija į kitas žmogaus organizmo patologijas, pagrindinės priežastys yra susijusios su pagrindine liga. Jis gali būti vadinamas:

• gastritas su dideliu rūgštingumu;
• skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa;
• stemplės angos diafragminė išvarža, kai sutrinka sfinkterio uždarymo funkcija.

Galima distalinės esofagito atsiradimo priežastis yra paveldimas veiksnys.

Simptomai

Pradedant pepsinės stemplės simptomų atsiradimo pradžioje. Vienintelis diskomfortas yra skausmas ir gerklės skausmas. Plėtojant klinikinį vaizdą pasirodo ryškesnis ir įvairesnis:

• Yra nuolatinis rėmuo - pagrindinis simptomas. Pacientas jaučia stiprų degimo pojūtį, ypač po valgio. Deginimą apsunkina fizinis krūvis, lenkimas į priekį, kuris sukelia stemplės aplinkos rūgštėjimą, kai liejamas skrandžio turinys.
• Prarijus maistą ir skysčius, yra skausmas. Skausmas duodamas kairėje pusėje, po žandikaulio ir žandikaulio. Stiprinimas yra būdingas valgant kietus ir dirginančius maisto produktus.
• Dantų emalė tamsėja, įsišaknijimas atsiranda balsu, sausas naktinis kosulys.
• Yra stiprus raugėjimas su kartaus ar rūgštaus skonio burnoje, kurį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas.

Jei kita virškinimo trakto patologija tapo peptinės stemplės priežastimi, iškyla pagrindinės ligos simptomai.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami keli būdai:

1. Radiografija su kontrastu (bario sulfatas) - skrandžio ir žarnyno trakto, ypač stemplės ir skrandžio, funkciniam įvertinimui, leidžiančiam patvirtinti refliukso buvimą.
2. Manometrija - matuoti slėgį visuose virškinimo sistemos organuose. Šis metodas atskleidžia ašinį išvaržą, sfinkterio silpnumą.
3. Endoskopija - regos stemplės sienų apžiūrai ir gleivinės pažeidimo bei sunaikinimo mastui įvertinti. Be to, atliekama biopsija. Jei biopsijos analizės metu aptinkama p53 geno mutacija, yra adenokarcinomos rizika.
4. pH-metry - matuoti terpės rūgštingumą. Kasdieninėje analizėje galima nustatyti refliukso buvimą, siekiant nustatyti jo trukmę, dažnumą ir dažnumą.

Komplikacijos ir pasekmės

Peptinį distalinį ezofagitą daugeliu atvejų pasižymi gerybiniu kursu. Ūminė, katarrinė forma paprastai pašalinama medicininiu būdu be pasekmių. Lėtiniu būdu reikia imtis radikalesnių priemonių, kai gydomi anti-recidyvai. Jei neatitinkate gydančio gydytojo reikalavimų, liga progresuoja, erozijos forma susidaro su sunkiomis komplikacijomis:

• sutvirtinimai;
• stemplės liumenų sutrumpinimas;
• opos su stemplės sienos perforacija.

Ypač rimtoms pasekmėms būdingas laipsniškas stemplės audinio pakeitimas cilindriniu epiteliu su metaplazijos vystymusi, kuri yra linkusi 5–15% piktybinių navikų adenokarcinoma.

Gydymas

Jei grįžtamojo refliukso priežastis yra kita patologija, pvz., Gastritas ar skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos procesas, tuomet šie organai nedelsiant gydomi pašalinant ligos atsiradimo priežastis. Pavyzdžiui, patologijos bakteriniam pobūdžiui skiriami antibiotikai. Nustatytas tolesnis kompleksinis esofagito gydymas, naudojant vaistus, dietą, liaudies gynimo priemones, chirurgiją (sunkiais atvejais).

Konservatyvus metodas

Bendrieji peptinio refliuksinio ezofagito gydymo principai yra tokie:

1. Mitybos terapija - tai maistas, kuris didina rūgšties išsiskyrimą skrandyje: aštrus, kaloringas maistas, alkoholis, rūgštus maistas, saldainiai, kofeinas, soda bet kokiu pavidalu. Mitybos laikymasis: dalinės, mažos porcijos, maži maisto pertraukos (ne daugiau kaip 3 valandos).
2. Poilsis po valgymo vertikaliai ar sėdint.
3. Stiprus drabužių ir diržų atmetimas.
4. Miego su pakeltomis galvutėmis.

Narkotikų gydymas grindžiamas tokių narkotikų paskyrimu:

• antacidiniai ir alginatai - sumažinti rūgštingumą;
• antispazminiai vaistai - skausmo malšinimui;
• protonų blokatoriai ir H2-histamino inhibitoriai - atkurti ir apsaugoti virškinimo trakto funkcijas;
• susitraukiantys vaistai - lėtinio stemplės gydymui;
• raminamieji - išlaikyti organizmą ilgą ligos eigą.

Grįžti į turinį

Gydymo rezultatai, prevencija

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo šių veiksnių:

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, skrandžio rūgšties stemplės pažeidimas turėtų būti atliekamas bent kartą per šešis mėnesius.

• gleivinės sunaikinimo sunkumas;
• pasirinktų terapinių agentų teisingumą;
• pagrindinės patologijos pobūdį.

Antidepresijos gydymas reikalingas du kartus per metus. Jei yra gleivinės erozijos pokyčių, prevencinės terapijos kursų skaičius padidėja iki 4 per metus. Kaip prevencinės priemonės veiksmai:

• uždrausti bet kokią veiklą, kuri prisideda prie slėgio padidėjimo pilvo ertmės viduje;
• taupios dietos laikymasis;
• blogų įpročių atmetimas;
• laikytis gydytojo rekomendacijų.

Pacientams, sergantiems sunkia peptine esofagitu, skiriama II grupės negalia.

Chirurgija

Operacija atliekama, jei:

• gydymas vaistais yra neveiksmingas;
• pakartoti kraujavimą;
• padidėja aspiracijos pneumonijos atvejai;
• yra stemplės angos diafragminė išvarža.

Chirurginės korekcijos uždaviniai yra sfinkterio uždarymo funkcijos atkūrimas, padidinant slėgį apatinės stemplės srityje 3 kartus, palyginti su šiuo rodikliu skrandyje.

Pagrindinis metodas, turintis teigiamą rezultatą, yra „Nissen“ fundoplication. Jis susideda iš skrandžio pritvirtinimo prie dešinės diafragminės pėdos ir kairiosios širdies kupolo. Rečiau naudojamas:

• Hiatoplastika;
• gastropsijos;
• fundopsijos;
• silikono antireflux protezo sukūrimas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai receptai naudojami kaip simptominė terapija, bet ne kaip pagrindinis metodas. Renkantis receptą, reikia kreiptis į gydytoją. Populiarūs įrankiai:

1. Vaistažolių mišinio tinktūra: ramunėlių, linų sėmenų, motinos, saldymedžio šaknis, citrinų balzamas, paimtas santykiu 2: 2: 1: 1: 1. 2 šaukštai. l mišinys pilamas 500 ml verdančio vandens. Gerkite 1/3 puodelio keturis kartus per dieną.
2. Bulvių nuoviras. Šviežia daržovė yra padalinta į pusę ir užpildyta vandeniu santykiu 1: 2. Brewed - 60 min. Gerkite nuovirą nuo 100 g iki 6 kartų per dieną.
3. Krapų vanduo. 2 šaukšteliai. 250 ml verdančio vandens pilamas į gruntines sėklas. Nusausinus 5 valandas, prieš valgį išgerkite 25 ml keturis kartus per dieną.

Grįžti į turinį

Prognozė

Ūminio peptinio esofagito prognozė yra palanki 85%. Recidyvas - 2-5%. Tinkamai parinkus kompleksinio gydymo kursą su lėtinėmis vaistų formomis, 64–92 proc. Po metų šis skaičius nukrenta iki 38%, o tai rodo didelę ligos pasikartojimo riziką ir prevencinių tyrimų poreikį paciento klinikinio tyrimo metu.

Peptinė stemplė

Erozinis ezofagitas yra patoanatominė forma, kuri klinikinėje praktikoje yra labiau paplitusi nei kitos šios ligos formos.

Jo klinikinis vaizdas yra panašus į katarrinio stemplės simptomus, tačiau tuo pačiu metu pacientai dažnai vemia, verčiasi krauju ir skausmu. Norėdami geriau atskirti šias ligos formas, rekomenduojame susipažinti su katarrinio esofagito simptomais, perskaitydami straipsnį: Katarratinio esofagito priežastys, simptomai ir gydymas.

Kartais patologinį procesą komplikuoja kraujosruvos, kraujavimas, mediastinitas ir perforacija.

Laimei, išgydžius pagrindinę ligą, erozinis esofagitas praeina be pėdsakų.

Erozinio esofagito priežastys

Paprastai liga atsiranda dėl ūminio ar lėtinio stemplės uždegimo.

Dažnai erozija ant gleivinės atsiranda po nudegimų su techniniais skysčiais, šarmais ar rūgštimis. Tačiau tokia liga gali būti sunkių bakterinių, virusinių ar grybelinių infekcijų pasekmė, taip pat gali atsirasti pacientams, kurie ilgą laiką vartoja gliukokortikoidus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Erozinio refliuksinio ezofagito priežastys

Erozinis refliuksinis ezofagitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi distalinėje stemplės dalyje dėl rūgštinio skrandžio turinio refliukso. Šios ligos priežastis yra gastroezofaginio refliukso liga, kuri atsiranda dėl nepakankamo kardiako mechanizmo.

Paprastai patologinis procesas vyksta po to, kai susidaro slankiosios diafragmos išvaržos (jos stemplės atidarymas), ir ji taip pat gali išsivystyti esant sunkiam vėmimui, opiniam stuburui iš skrandžio išėjimo dalies ir trumpu stemplės.

Patologinio proceso klasifikavimas pagal žalos laipsnį

Pagal ligos eigą erozinis esofagitas yra ūminis, subakusis ir lėtinis.

Ūmus esofagitas

Dažniausia ligos forma laikoma ūminiu eroziniu esofagitu, kurį lydi paviršinis ar gilus stemplės gleivinės uždegimas. Šiuo atveju liga staiga atsiranda ir, tinkamai gydant, ji taip pat greitai eina be komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Lėtinis stemplė

Tai taip pat gana dažna patologinio proceso forma, kuriai būdingas ilgas stemplės sienelių uždegimas. Ilgą laiką vystantis, tai gali būti negrįžtamų stemplės struktūros ir veikimo pokyčių rezultatas.

Peptinė stemplė

Ši liga atsiranda dėl skrandžio sulčių įsiskverbimo į stemplę (gastroezofaginio refliukso).

Paviršinis (katarrinis) stemplė

Šioje patologinio proceso formoje nėra daug stemplės gleivinės uždegimo (tik jo paviršinis sluoksnis, be didelių audinių naikinimo).

Ultracinis esophagitis

Erozinis ir opinis ezofagitas yra būklė, kai uždegimas įsiskverbia į gilesnius stemplės gleivinės sluoksnius ir sukelia opas (eroziją).

Distalinis esofagitas

Erozinis distalinis ezofagitas diagnozuojamas tuo atveju, kai stemplės uždegimų žemiausias (distalinis) galas, jungiantis skrandį.

Erozinio esofagito simptomai

Dėl šios ligos yra būdingas skausmas, kuris atsiranda palei stemplę. Dažniausiai jie atsiranda valgio metu. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio rėmens ir degimo krūtinėje, ir jie regurgitavo su maistu ar gleivėmis ir sumušė krauju.

Pastaba: kai kuriais atvejais gali pasireikšti vėmimas krauju.

Dažni erozinio esofagito simptomai yra silpnumas, anemija, atsirandanti dėl lėtinio kraujo netekimo ir galvos svaigimo.

Jei infekcija siejasi su patologiniu procesu, ji gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip mediastinitas (mediastino uždegimas), flegmonas ir erozijos perforacija su tolesniu dideliu kraujavimu. Siaubingiausia erozinės esofagito komplikacija yra priešvėžinė būklė (stemplės gleivinės žarnyno metaplazija arba Barret stemplė).

Klinikinėje praktikoje liga suskirstyta į 4 laipsnius pagal sunkumą:

• Plėtojant hiperemiją ir edemą, kalbame apie 1 ligos laipsnį.
• Kai stemplės gleivinėje aptinkama pluoštinių sluoksnių ir paviršinių opų, diagnozuojama 2 sunkumo erozinė stemplė.
• Jei pastebima fibrozė, aptinkama stemplės, gleivinių, lėtinių opų sumažėjimas - tai patologinio proceso 3 laipsnis.
• 4 laipsnio erozinis esofagitas yra lydimas progresuojančios fibrozės, stemplės susiaurėjimo ir stemplės įsiskverbimo.

Erozinio refliuksinio ezofagito požymiai

1. Pagrindinis erozinio refliuksinio ezofagito požymis laikomas kintančio intensyvumo skausmu, kuris yra lokalizuotas už krūtinkaulio, atliekant Xiphoid procesą. Paprastai skausmingas pojūtis intensyvėja naktį ir fizinio krūvio metu.
2. Rėmuo yra dar vienas gana būdingas ligos simptomas, atsirandantis dėl rūgštinio skrandžio turinio poveikio stemplės gleivinei. Ši būklė atsiranda po valgymo, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje, taip pat ir treniruotės metu.
3. Pykinimas taip pat laikomas erozinio refliuksinio ezofagito simptomu. Paprastai tai rodo, kad trūksta širdies darbų. Kai kuriais atvejais pacientai atgaivina maistą.
4. Dažniausiai pasitaikantis sunkus patologinis procesas yra disfagija. Ši sąlyga pasižymi artėjančiu maisto susilaikymo pojūčiu xiphoido procese.

Pastaba: esant stemplės stemplijai, pastebima pastovi disfagija.

Diagnozė erozinės esophagitis

Liga diagnozuojama remiantis paciento skundais. Tačiau iš anksto pagaminta fibrogastroskopija su tiksline biopsija ir stemplės rentgeno spinduliuote. Fibrogastroskopijos metu nustatyta stiprus uždegimas ir įvairios erozijos rūšys (kraujavimas ir išgydymas).

Rentgeno vaizdai rodo, kad apatinė stemplės dalis yra uždaryta, o peristaltika pastebima.

Tiriant biopsijos medžiagą, įvertinama stemplės gleivinės struktūra (nustatoma žala, metaplazija ar displazija).

Nepavykus patvirtinti anemijos laipsnio, pacientui atliekamas kraujo tyrimas. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti Helicobacter.

Gydymo metodas

Stemplės erozinio stemplės gydymas atliekamas panašiai kaip ir kitų formų stemplės gydymas. Vis dėlto, visų pirma, specialistų veiksmai yra nukreipti į pagrindinę priežastį (patologiją, kuri sukėlė jos vystymąsi).

Pastaba: būtina sėkmingo gydymo sąlyga - laikytis dietos su eroziniu ezofagitu. Šiuo atveju aštrūs ir riebaus maisto produktai, pomidorai, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kava nepatenka į paciento mitybą. Be to, pacientams, sergantiems šia liga, labai rekomenduojama visiškai nutraukti rūkymą.

Siekiant paspartinti erozijos gydymą, nurodomi antacidiniai vaistai, alginatai ir histamino receptorių blokatoriai. Tačiau vaistų terapija apima priešuždegiminių ir apvalkalų paskyrimą.

Diagnozuojant erozinį refliuksinį ezofagitą, gydymas apima prokinetikos, kuri neleidžia atpalaiduoti stemplės sfinkterio, ir skrandžio turinio grąžinimą.

Rekomendacija: gydant erozinį ezofagitą, siekiant išvengti simptomų padidėjimo, pacientams rekomenduojama pakelti viršutinę kūno dalį viršutinėje padėtyje su papildoma pagalvele. Tai sumažina rėmuo ir krūtinkaulio skausmas.

Erozijos esofagito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis patys gerai rekomendavo. Tuo pačiu metu pacientams skiriami nuovirai nuo vaistažolių žaizdų gijimo, hemostatinio, priešuždegiminio ir baktericidinio poveikio (dilgėlių, medetkų, ramunėlių, ąžuolo žievės, mėtų, šalavijų).

Įspėjimas! Tuo atveju, kai pacientui atsiranda kraujavimas ar kitos komplikacijos, jis stacionare turi būti nedelsiant hospitalizuojamas.

Laiku teikiant tinkamą medicininę priežiūrą, ligos prognozė yra palanki.

Kas yra peptinė stemplė - simptomai, gydymas ir apžvalgos

Peptinė stemplė yra dažna lėtinė liga, atsirandanti dėl reguliaraus skrandžio, žarnyno į stemplę, tada burnos ertmės. Refliuksas pasireiškia savavališkai be išankstinio pykinimo, vėmimo, tačiau ligos progresavimo metu pasireiškia šie simptomai. Peptinė stemplė dažnai pasitaiko gastrito, dvylikapirštės žarnos opų ir kitų virškinimo trakto patologijų fone.

Kas tai yra

Refliukso ezofagitas gali pasireikšti tam tikromis sąlygomis visiškai sveikiems žmonėms, pasireiškiančiam rauginimu, rėmeniu. Peptinę stemplę sukelia prastai virškinami maisto produktai, gazuoti gėrimai, įtempti drabužiai, treniruotės po valgio, vėlyvos vakarienės, taip pat kūdikių virškinimo sistemos fiziologinis netobulumas, mitybos sutrikimas, produktų suvartojimas dideliais gabalais. Apie ligos raidą sako ne tai, kad rėmuo, raugėjimas, ir nemalonių simptomų dažnis ir trukmė.

Nuolatinis ar trumpalaikis nepalankių veiksnių agresyvus poveikis didina ar mažėja rūgštingumo lygis, kuris sukelia intrauterinį spaudimą, sukelia skrandžio ir žarnyno turinį į stemplę, kuri paveikia gleivinę kaip degimą. Todėl krūtinėje atsiranda nemalonus deginimo pojūtis. Stemplės audiniai išsipūsti, rijimo sunkumai, maisto skatinimas, gerklės skausmas.

Peptinė ezofagitas retai pasireiškia kaip nepriklausomas reiškinys. Jis vystosi skrandžio, kasos, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ligų fone. Dažnai provokatorius yra stemplės, žarnyno opos, išvarža. Ypač svarbu yra genetinis polinkis, imuninės būklės, endokrininės sistemos, gyvenimo būdo, psichologinės aplinkos, mitybos, dietos, amžiaus.

Kaip atrodo nuotrauka?

Peptinė esophagitis turi keletą formų, etapų. Stemplės gleivinės būklė skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos, trukmės, provokatorių, susijusių ligų. Apskritai, yra stemplės uždegimas, paraudimas, deformacija, tirštėjimas ar retinimas, erozija, opos. Ypač sudėtingose ​​situacijose atsiranda ląstelių degeneracija į vėžį.

Priežastys

Peptinis ezofagitas išsivysto dėl neigiamo vidinių, išorinių veiksnių poveikio. Galutinis veikimo mechanizmas nežinomas, tačiau ekspertai pabrėžia šias prielaidas:

• Sfinkterio raumenų silpnėjimas;
• Apsauginių stemplės funkcijų mažinimas;
• Sutrikusi virškinimas;
• Padidėjęs pilvo spaudimas;
• Autoimuniniai sutrikimai;
• Lėtinės virškinimo organų ligos;
• Rūgšties pokyčiai aukštyn arba žemyn.

Tarp vidinių provokatorių pažymėta genetinė polinkis, nėštumas, endokrininė, nervų sistema, virškinimo patologija.

Išoriniai provokatoriai

Būtinos sąlygos peptinės esofagito vystymuisi yra:

• Vaistai;
• Hormoniniai vaistai;
• Riebūs, aštrūs, kepti maisto produktai;
• Perkaitimas, ilgas nevalgius;
• Antsvoris;
• Sutrikusi dieta;
• Užkandžiai naktį;
• Sausas maistas;
• Skubėkite valgant;
• Pernelyg didelis saldumynų vartojimas;
• Stiprus fizinis krūvis;
• Gazuoti gėrimai, kava, alus, kvass;
• Šokoladiniai saldainiai;
• Lygūs drabužiai, nepatogūs apatiniai drabužiai, diržai;
• Miego be pagalvės;
• Vėlyvos vakarienės;
• Rūkymas, alkoholis;
• Produktai, kurių sudėtyje yra cheminių komponentų - aromatai, skonio stiprikliai, konservantai, tirštikliai;
• Stresas, depresija, nervų įtampa.

Peptinės esofagito atsiradimo tikimybė didėja, kai tuo pačiu metu veikia keli neigiami veiksniai.

Formos, etapai

Ekspertai išskiria ūminę, lėtinę peptinės esofagito formą. Pirmuoju atveju simptomai yra ryškūs, antrajame - remiacijų ir paūmėjimų pakitimai. Apskritai, ūminė forma yra būdinga lėtinei formai, ypač todėl, kad pati liga iš esmės yra lėtinė, neįmanoma.

Peptinės stemplės stadijos nustatomos atsižvelgiant į stemplės gleivinės pažeidimo laipsnį, žalos buvimą. Taigi pradinis etapas vadinamas peptine esofagito forma. Pavadinta „A“ arba „00“. Uždegimas lokalizuotas viršutiniuose gleivinės sluoksniuose, nedaro įtakos giliems audiniams. Priežastis yra išoriniai dirgikliai, kuriuos lengva pašalinti. Pradinis katarrinės formos ligos etapas gerai reaguoja į gydymą, atsižvelgiant į visas specialistų rekomendacijas.

Nesant tinkamos terapijos arba, jei priežastys yra sunkesnės, uždegimas sukelia audinių deformaciją, eroziją ir opas. Pagal žalos stemplės plote laipsnį nustatykite šiuos etapus, kai pastarasis yra ketvirtas. Tokiu atveju peptinis esofagitas gali išsivystyti į vėžį.

Simptomai

Paraiškos yra individualios, tačiau turi bendrų savybių:

• Deginimas krūtinėje;
• Rėmuo yra pastovus arba dažnas;
• Kramtomasis, rūgštus, oras;
• Raidė ant liežuvio;
• Blogas skonis, blogas kvapas;
• Gerklės skausmas, gerklės skausmas;
• Pilvo pūtimas;
• Skausmingi skirtingo intensyvumo pojūčiai epigastriniame regione yra skiriami pjautuvui, nugarui ir stuburui;
• Gerklės skausmas;
• Sunku ryti;
• Bendras negalavimas;
• Galvos skausmas

Simptomai gali pablogėti tuščiame skrandyje ir po valgymo. Paskutinių ligos stadijų pasireiškimai yra daug stipresni. Yra vėmimas, karščiavimas, karščiavimas, kraujospūdžio pokyčiai, kraujas išmatose, stiprus skausmas.

Diagnostika

Lėtinis stemplės uždegimas su nenustatytu ryšiu su skrandžio turinio refliuksiniu refliuksu, žarnynas nėra diagnozės pagrindas. Pacientas turės išsamų tyrimą, kurio metu nustatys pagrindinę priežastį, ryšį, poveikį.

Tyrimas prasideda paciento skundų analize, klinikinio vaizdo įvertinimu ir galimų provokuojančių veiksnių nustatymu. Pasirodo, genetinis polinkis. Palpacijos specialisto metodas pašalina arba rodo įtarimą dėl kitų virškinimo trakto patologijų buvimo. Norėdami atmesti arba patvirtinti paciento susirūpinimą dėl ultragarso tyrimo.

Kai kuri informacija gali būti gauta laboratoriniais metodais kraujo, šlapimo, išmatų tyrimui. Taigi, atsižvelgiant į kraujo tyrimą, uždegiminio proceso buvimą, nustatoma bendra sveikatos būklė. Pagal pobūdį, šlapimo spalva vertinama pagal šalinimo sistemos, tulžies pūslės, darbą. Neapdorotų maisto dalelių buvimas išmatose rodo virškinimo trakto funkcijų pažeidimą.

Labiausiai informatyvūs yra instrumentiniai tyrimo metodai. Apskritai, pagrindiniai metodai yra: 2. Endoskopija, kurios metu nustatoma gleivinės būklė, pažeidimo mastas ir mastas, ligos forma, kasdienis pH-metras, kuriame rūgštingumo indeksas skirtingose ​​virškinimo trakto dalyse, skrandžio ir žarnyno kiekis ir dažnis. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, nustatykite tikslesnį ryšį su kitais virškinimo organais. Priskirti papildomus tyrimo metodus.

ICD kodas 10

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje esofagitas atsiranda pagal kodą K00-K93, kuriame aprašomos stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligos. Visų pirma, peptinė esophagitis reiškia K20 kodą, kuris apima ir chemines medžiagas, NOS.

Gydymas

Peptinės stemplės gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos, formos, rūgštingumo lygio. Naudojamas konservatyvus gydymas vaistais, chirurginiai metodai, dietinis maistas. Kartu naudokite liaudies gynimo priemones. Pagrindinės pastangos yra skirtos skausmingiems simptomams pašalinti, pašalinant neigiamų veiksnių įtaką, užkertant kelią recidyvams. Būtina greito atsigavimo sąlyga, paūmėjimų prevencija yra mityba, tinkama mityba, vengiant blogų įpročių.

Narkotikų gydymas

Esophagitis, kurį sukelia padidėjęs rūgštingumas, yra pagrindiniai vaistai nuo antacidinių medžiagų, alginatų, protonų siurblio inhibitorių. Vaistai, skirti pepsinei ezofagitui su maža druskos rūgštimi - prokinetika, siekiant pagerinti virškinimą.

• Antacidai. Pagaminti pastilių, suspensijų pavidalu. Veiksmas grindžiamas druskos rūgšties neutralizavimu, taip pašalinant nemalonius simptomus. Antacidiniai vaistai apgaubia gleivinę, priešinasi dirginimui, pašalina pykinimą, skausmą, niežėjimą, diskomfortą. Per dieną leidžiama gerti apie 4 dozes. Gydymo trukmė nuo 7 dienų iki 1 mėnesio. Dažnai skiriama Phosphalugel, Almagel skirtingais variantais, Maalox, Gastal, Gaviscon. Poveikis atsiranda per 5–10 minučių.
• Protonų siurblio inhibitoriai. Jie mažina druskos rūgšties gamybą, taip pašalindami rėmenį, degindami krūtinėje, raugindami. Šios grupės priemonės apsaugo gleivinę nuo dirginimo, deformacijos, sunaikinimo, padeda atsispirti erozijos susidarymui, opoms, skatina jų gijimą. Inhibitoriai vartoja kursą nuo 14 dienų iki 6 mėnesių, priklausomai nuo ligos sudėtingumo. Poveikis jaučiamas po kelių gydymo dienų. Rekomenduojama derinti su antacidais. Dažnai vartojamas Omez, Omeprazolis, Ranitidinas, De-Nol, bismutas ir Zeercal.
• Prokinetika. Vaistai, skirti gerinti virškinimą, sumažinti pilvo spaudimą, didina sfinkterio elastingumą. Pašalinkite skrandžio sunkumą, pykinimą, vėmimą, prisidėti prie greito maisto skilimo. Ekspertai rekomenduoja Domried, Dompirdon, Motilium, Motilak, pankreatiną, Mezim.

Papildomi vaistai:

• Antispasmodikai skausmui malšinti. Ne SPA, Drotaverinas, Papaverinas, Meverinas.
• Gydomieji vaistai Kombispazm, Nise, Analgin.
• Sorbentai. Aktyvuota anglis, Enterol, Enterosgel, Smekta.
• Sedatyvai. Valerijono, motinos, gloda, Nova Passit, Afobazol tinktūra.
• Probiotikai. Laktiale, Laktovit, Linex, Turbiotik, Bifiform, Bifidumbakterin.
• Antihistamininiai vaistai. El Tset, Eden, Diazolin.

Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminus, kad sustiprintumėte imuninę sistemą, tinkančią Echinacea. Kursas yra ne trumpesnis kaip 1 mėnuo.

Chirurgija

Metodas taikomas auglių, sunkių stemplės pažeidimų, anatominių patologijų atveju, jei gydymas vaistais nesuteikia tinkamo rezultato. Ypač dažnai chirurginis metodas naudojamas, kai sujungiama peptinė stemplė ir stemplės išvarža.

Chirurginės intervencijos tikslas yra padidinti sfinkterio uždarymo gebėjimą, kad būtų galima atsispirti rūgštų, karčiųjų masių išmetimui į stemplę, mažinant pilvo spaudimą. Pagrindinė operacijos rūšis yra Nissen fundoplication, tačiau gali būti naudojami ir kiti metodai, priklausomai nuo situacijos sudėtingumo. Chirurgija nesuteikia visiško atsigavimo garantijos, tačiau žymiai padidina galimybes. Ateityje parodys vaistų, dietos, tinkamo gyvenimo būdo kursą.

Dieta, tinkama mityba

Pepticinio stemplės atveju tinkama mityba atlieka labai svarbų vaidmenį. Iš dietos būtina pašalinti blogai virškinamus maisto produktus, kurie sukelia fermentaciją, pilvo pūtimą, vidurių pūtimą. Ypatingas dėmesys skiriamas produktų kokybei, terminiam apdorojimui, mitybai.

Bendrosios taisyklės:

• Gerai kramtykite maistą;
• Negalima kalbėti valgant;
• Riebaliniai, aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai;
• Nevalgykite produktų, kurių sudėtyje yra cheminių komponentų - aromatų, skonio stipriklių, tirštiklių;
• Sumažinkite saldaus, šokolado naudojimą;
• Valgyti mažomis porcijomis, kad išvengtumėte persivalgymo;
• Valgydami negerkite daug skysčio;
• Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip prieš 2 val. Prieš miegą;
• Maistas turi būti garinamas, kepamas, troškinamas, virinamas;
• Kasdienį racioną turėtų sudaryti grūdai, daržovės, sriubos, pieno produktai;
• Miego su aukšta pagalvė, pakelta liemens.

Be to, per valandą po valgio būtina uždrausti fizinį krūvį. Nedelsite miegoti iš karto po valgio. Padidėjęs rūgštingumas, pagrindinis gėrimas turėtų būti gazuotas mineralinis vanduo.

Draudžiami produktai:

• Konservuoti maisto produktai;
• Dešra;
• Sūriai;
• Kopūstai, išskyrus fermentuotą;
• Vynuogės;
• Ankštiniai augalai;
• Riebios kiaulienos, ėrienos;
• Subproduktai;
• Padažai, majonezas;
• Prieskoniai;
• Gazuoti gėrimai;
• Greitas maistas;
• Pomidorai;
• Juoda duona;
• Pyragai, pyragaičiai, ledai;
• Šviežia kepimas.

Leistini produktai:

• Naminiai sūriai;
• Grietinė;
• Kefyras;
• Ryžiai;
• Avižiniai dribsniai;
• Grikiai;
• Manų kruopos;
• Moliūgų;
• Skvošas;
• Arbūzas;
• Melionas;
• Bananų;
• Saldūs obuoliai;
• Kriaušės;
• Citrina;
• Bulvės;
• Runkeliai;
• Morkos;
• Svogūnai;
• Žalieji;
• Įlankos lapai;
• Baltos duonos;
• Cracker sausainiai, skrudintuvai, spurgos;
• Kissel;
• Žalia arbata, juoda;
• Pienas;
• Kiaušiniai;
• Žuvys;
• Mažai riebalų kiauliena, vištiena, kalakutiena, triušis.

Norint išvengti atkryčių, būtina laikytis dietos ne tik paūmėjimo laikotarpiu, bet ir remisijos fazėje.

Liaudies gynimo gydymas

Siekiant sumažinti stemplės simptomus, naudojamos skirtingos priemonės, ir reikia atsižvelgti į rūgštingumo indeksą.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos didelio rūgštingumo ezofagitui:

• Šiltas pienas;
• Kepimo soda prie peilio galo;
• Saulėgrąžų sėklos, moliūgai;
• Šiltas virinto vandens su citrinos sultimis arba rūgštimi;
• Pops - 1 val. Šaukštelis soda, cukrus, actas;
• Šviežios bulvės, morkų sultys;
• Nuoviras ryžių, linų sėklų;
• Žalioji arbata;
• Negazuotas mineralinis vanduo;
• Citrinų gabalas;
• Sviesto gabalas;
• Bananai, arbūzas, melionas;
• Kreida;
• Žiupsnelis druskos - ant liežuvio lėtai ištirpsta.

Liaudies gynimo priemonės dėl mažo rūgštingumo stemplės:

• Kopūstų sultys;
• Šaltas pienas su medumi;
• Apelsinų sultys;
• Mandarinai;
• Greipfrutai;
• Slyvos;
• Abrikosai;
• Saldžiosios vyšnios;
• Kefyras;
• Ryazhenka;
• Žolelių arbata - mėtų, citrinų balzamas, ramunėlių.

Mažinant virškinimą, esant mažam rūgštingumui, rekomenduojama išgerti stiklinę paprasto vandens tuščiame skrandyje, tada, jei maistas patenka į skrandį, bus pakankamai reikiamų fermentų.

Komplikacijos

Pradiniame ligos etape peptinis esofagitas gerai reaguoja į vaistus, mitybą. Kvalifikuotos terapijos stoka, mitybos taisyklių nesilaikymas, gyvenimo būdas sukelia komplikacijų. Lėtinis stemplės uždegimas yra pavojinga audinių deformacija, sukelianti erozijas, opas. Ateityje tai gali sukelti ląstelių mutaciją, organizmo nesugebėjimą atlikti savo funkcijas, vėžio vystymąsi. Uždegimas ir nuolatinis deginimas rūgštinėmis masėmis sukelia patinimą, stemplės susiaurėjimą, kuris po to reikalauja chirurginės intervencijos, kad pašalintų. Be komplikacijų virškinimo trakte, kyla kvėpavimo, kraujo apytakos, širdies raumenų darbo problemų.

Kontraindikacijos

Draudžiama savarankiškai gydyti namuose esant kraujui išmatose, stiprus skausmas, vėmimas. Būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris turi būti ištirtas, jei rėmenų priepuoliai atakuoja dažnai, ilgai trunka, sunku gydyti antacidiniais preparatais, inhibitoriais, prokinetika. Kontraindikuotinas gydymas vaistais, nežinant rūgštingumo lygio, stemplės uždegimo atsiradimo priežastys.

Prevencija

Siekiant išvengti peptinės esofagito atsiradimo esant genetiniam polinkiui, įvairios vidaus patologijos yra labai sunkios, o žmogui neįmanoma sumažinti išorinių neigiamų veiksnių įtakos. Siekiant užkirsti kelią ligoms, dažnai reikia pasikartoti.

• Padaryti tinkamą mitybą;
• Laikykitės dietos;
• Negalima valgyti produktų su cheminių komponentų turiniu, daugiau dėmesio skirti kokybei;
• Sumažinkite kavos, alkoholio, šokolado, saldainių naudojimą;
• Atsisakyti gazuotų gėrimų, riebaus maisto;
• Periodiškai gerti vitaminus, tinktūras imuninei sistemai stiprinti;
• Vadovaukitės mobiliuoju gyvenimo būdu;
• Vadovaukitės sveika gyvensena be rūkymo, alkoholio;
• Ribokite tabletes, hormonus;
• Negalima dėvėti storų drabužių, nepatogių apatinių drabužių;
• Pašalinti fizinį krūvį iškart po valgio;
• Venkite streso, ginčų, nervų įtampos;
• Neleisti persivalgyti, ilgai nevalgius;
• Gydyti laiku.

Neleisti lėtinių ligų, kreipkitės pagalbos į specialistus.

Prognozė

Peptinė esophagitis - tai lėtinės virškinimo trakto ligos, ji tik sako, kad nėra veiksmingų gydymo metodų. Nė vienas gydytojas negali pateikti ateities prognozės, nes yra per daug provokatorių. Tolesnė situacijos plėtra labai priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos, imuniteto, psicho-emocinės padėties. Visa tai, netgi laikydamiesi visų gydytojų reikalavimų, griežtas dietos laikymasis negarantuoja ilgalaikio atkryčio nebuvimo. Kita vertus, dietos laikymasis, tinkamas gyvenimo būdas, gydymo kursų pasikartojimas paūmėjimo metu leidžia išvengti komplikacijų. Be to, verta paminėti, kad vėžio vystymasis yra palankesnis mažam rūgštingumui nei aukštas.

Vaistų gydymo veiksmingumą lemia ligos priežastis - vidiniai, išoriniai veiksniai, stemplės pažeidimo laipsnis, terapijos adekvatumas, paties asmens pastangos. Pasitikėkite savo sveikatos priežiūros specialistais. Prognozės po operacijos taip pat yra labai dviprasmiškos. Kai kurių pastabų palengvinimas, atkryčių nebuvimas, kiti ir toliau kenčia, kaip ir anksčiau.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai komentuosime komentarus apie peptinę esofagitą, jis bus naudingas ir kitiems svetainės naudotojams.

Elena: „Dažnai pasikartoja recidyvai, gydoma įvairiomis tabletėmis iki 5 kartų per metus. Reljefas jau kurį laiką. Aš beveik visada sėdi ant dietos, negeriu alkoholio, pagrindiniai man provokatoriai yra stresas ir tabletes. Man teko 2 kartus gydyti antibiotikais ginekologijos uždegimui, todėl jau vieną mėnesį gydiau esofagitą. “

Natalija: „Nėra sąstingio prognozių. Kartą pasunkėjęs, jūs tiesiog turite išmokti gyventi su juo. Tabletes krūva namuose. Ką imtis, žiūriu į situaciją. Kai antacidiniai vaistai išgelbės ir kai reikia viską gerti, prokinetika, inhibitoriai, probiotikai, raminamieji, antispazminiai vaistai, sorbentai. “