Paracetamolis yra vaistas, kurį galima įsigyti beveik visuose namuose. Jis naudojamas kaip antipiretinis ir analgetikas, nesvarbu, koks pavojus yra tai, kad šis nekenksmingas vaistas kartu su juo yra. Galų gale, tai gali būti suteikta net vaikams. Tai kelia klausimą - ar paracetamolio nuodus?

Ši vaistinė medžiaga pradėjo aktyviai veikti nuo XX a. Vidurio. Tai yra daugelio narkotikų dalis. Ir vis dažniau yra paracetamolio perdozavimo atvejų, kartais mirtinų. Kiekvienas turėtų žinoti, kaip išvengti tragiškų pasekmių, kokie yra apsinuodijimo požymiai ir ką daryti avarijos atveju. Toliau aptarsime šiuos klausimus.

Kas yra pavojingas paracetamolis

Gavusi paracetamolį organizme, dauguma pirmojo narkotikų patenka į kraują per pirmąsias dvi valandas. Didžiausia koncentracija pasiekiama praėjus keturioms valandoms. Paracetamolis pašalinamas apeinant kepenis. Pavojingi metabolitai susidaro esant specifinei kepenų (citochromo P-450) fermentų sistemai. Neutralizavimas yra tripeptidas - glutationas.

Jei į organizmą patenka nedidelis paracetamolio kiekis, toksiški jo metabolizmo produktai kepenyse yra susieti su glutationu ir išskiriami nepadarant žalos. Su per dideliu vaisto suvartojimu, glutationo rezervai gali būti nepakankami, ir metabolitai pradeda jungtis prie kepenų ląstelių baltymų, kurie lemia jų mirtį ir paracetamolio perdozavimo simptomus.

Metabolizmo produktai turi toksišką poveikį inkstams, kasai, širdžiai ir centrinei nervų sistemai. Prisidėti prie acidozės (pH pokyčio rūgštinėje pusėje) ir sąmonės depresijos.

Didžiausia paracetamolio parosetamolio dozė suaugusiems yra 4 gramai, jei yra kepenų ligų, tada dar mažiau. Vienas 7,5–10 gramų suvartojimas sukelia apsinuodijimą. Mirtina yra 25 gramų dozė.

Paracetamolio apsinuodijimo priežastys:

• savižudybės bandymas;
• atsitiktinai vartojant didelę dozę, kai tuo pačiu metu vartojamas paracetamolis ir kombinuotos priemonės, kuriose jis yra: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
• derinys su alkoholiu;
• vaistų, kurie stimuliuoja citochromo P-450 aktyvumą, vienalaikis vartojimas: fenobarbitalis, antihistamininiai vaistai, hormonai, etacrynino rūgštis;
• lėtinė kepenų liga;
• ilgalaikį didelių vaisto dozių vartojimą.

Paracetamolio perdozavimo simptomai

Yra keturi ūminio apsinuodijimo etapai.

Pirmajame etape pasireiškia nespecifiniai paracetamolio apsinuodijimo simptomai. Atsiranda bendras negalavimas, pykinimas ir vėmimas. Laboratorinės vertės yra normaliose ribose.

Antrasis etapas prasideda dieną ar šiek tiek daugiau nuo paracetamolio vartojimo. Per šį laikotarpį yra kepenų pažeidimo požymių. Sąlygos sunkumas priklauso nuo pažeidimo apimties. Kepenų fermentų kiekis padidėja kraujyje: AsAT ir AlAT. Rodikliai viršija 1000 U / l.

Trečiasis etapas prasideda po 72–96 valandų. Gali atsirasti ūminė kepenų nekrozė (mirtis). Atsiranda kraujavimas, vystosi kepenų encefalopatija, kuri gali patekti į komą. Kepenų fermentų aktyvumas yra labai didelis ir gali viršyti 10 000 U / l. Bilirubino kiekis didėja, gliukozės kiekis mažėja. Pieno rūgšties koncentracija kraujyje didėja, kraujo pH sumažėja - atsiranda acidozė.

Ūminio kepenų nepakankamumo simptomai:

• neuropsichiatriniai sutrikimai: mieguistumas, kintantis motorinis jaudulys, galvos svaigimas, kalbos sutrikimas, delsimas, bendras silpnumas, hallucinacijos, sumišimas, traukuliai ir koma.
• dispepsija: visiškas apetito stoka, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• atsiranda patinimas ir pilvo padidėjimas dėl skysčio (ascitas);
• kraujavimas: poodinis kraujavimas, kraujavimas iš nosies, kraujavimas;
• gelta ir karščiavimas, komos pirmtakas yra hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas žemiau normalaus);
• specifinis kepenų kvapas;
• kepenų dydžio sumažėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• organų nepakankamumas.

Mirtis dėl paracetamolio perdozavimo gali pasireikšti 3-5 dieną. Mirties priežastys: visų organų ir sistemų nesėkmė, kraujavimas, smegenų patinimas ar sepsis.

Ketvirtasis etapas yra atsigavimas. Dėl to, kad kepenys gali regeneruoti, atsiranda greitas jo atsigavimas. Šis laikotarpis gali užtrukti iki kelių savaičių.

Apsinuodijimo diagnozė

Jei įtariate perdozavimą, būtina ištirti paracetamolio kiekį kraujyje. Nustatyti priešnuodžio naudojimo poreikį naudokite rumak-Matthew nomogramą, kuri leidžia prognozuoti kepenų audinio pažeidimo sunkumą.

Tyrimai atliekami praėjus 4 valandoms po to, kai vaistas patenka į kūną. Tam reikia žinoti tikslią apsinuodijimo laiką. Jei klinikinių požymių nėra ir koncentracija yra mažesnė nei 150 µg / ml, pavojaus nėra. Esant didesniam toksiškų medžiagų kiekiui, kepenų pažeidimo rizika yra labai didelė, todėl reikia nedelsiant įvesti priešnuodį.

Jei paracetamolio kiekis yra pavojingas, kasdien stebimas kepenų fermentų, bilirubino, gliukozės ir kraujo krešėjimo lygis.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Kaip ir bet kuriai avarijai, reikia aiškiai žinoti, ką daryti, kai vartojate paracetamolio perdozavimą. Jei yra įtarimų, kad vartojate didelę vaisto dozę, reikia atlikti šiuos veiksmus.

1. Nuplaukite skrandį dideliu kiekiu vandens.
2. Išgerkite aktyvintą anglį, kurios dozė priklauso nuo kūno svorio, maždaug 1 tabletė 10 kilogramų svorio. Tai padės išvengti tolesnio toksiškos medžiagos absorbcijos.
3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Pagrindinis priešnuodis yra acetilcisteinas, kuris yra glutationo pirmtakas. Įvedus toksiškus paracetamolio metabolizmo produktus neutralizuojami ir pašalinami iš organizmo. Optimalus vaisto vartojimo laikas yra pirmosios 8 valandos.

Priešnuodis vartojamas per burną arba infuzija į veną. Pradinė dozė per burną (per burną) yra 140 mg / kg kūno svorio. Po to kas 4 valandas vartokite 2 kartus mažiau dozės. Siekiant pagerinti vaisto skonį gali būti praskiestas santykiu 1: 4 sulčių arba gazuoto gėrimo.

Infuziniam gydymui (injekcijoms) acetilcisteinas praskiedžiamas 200 ml 5% gliukozės arba fiziologinio tirpalo. Pradinė dozė yra 150 mg / kg svorio, po to gydymas tęsiamas mažesnėmis dozėmis 16 valandų.

Šviesiais atvejais galite naudoti metioniną, kuris taip pat yra glutationo šaltinis. Vartojama per burną su 4 valandų intervalu 2,5 gramų.

Gydant sunkiu kepenų nepakankamumu, atliekamas simptominis gydymas:

• detoksikacijos terapija: plazmaferezė, hemosorbcija, hemodializė;
• gerinti mikrocirkuliaciją, metabolizmą, atkurti elektrolitų pusiausvyrą ir pašalinti acidozę, gliukozės, albumino, reopolyglucino, hemodezo tirpalus;
• Manitolis skiriamas siekiant išvengti smegenų edemos infuzijos terapijos metu;
• vitamino terapija: B grupės vitaminai, askorbo rūgštis;
• hemoraginiam sindromui patartina vartoti: Vikasola, aminokapro rūgštis, etamzilatas;
• vystant ryškius kraujo krešėjimo funkcijos sutrikimus, plazma infuzuojama;
• jei toks poreikis atsiranda, skiriami antibiotikai;
• naudoti deguonies įkvėpus, kad būtų galima kovoti su hipoksija.

Perdozavus paracetamolio, gali būti reikalinga kepenų transplantacija, kad būtų išsaugotas žmogaus gyvenimas. Lengvais atvejais rezultatas yra palankus. Prognozė priklauso nuo vaisto dozės, savalaikio gydymo ir tinkamo gydymo.

Paracetamolio apsinuodijimo vaikams ypatumai

Keista, vaikų paracetamolio apsinuodijimas yra daug lengviau nei suaugusiems, ypač tiems, kurių amžius nepasiekė 6 metų. Taip yra dėl medžiagų apykaitos ypatumų. Vaiko organizme 150 mg / kg svorio dozė yra pavojinga. Kepenų nepakankamumo požymiai yra labai reti.

Paracetamolio perdozavimo vaikams principai yra panašūs. Skirtingos tik priešnuodžio dozės ir skysčio, skirto į veną, kiekis. Lengvais atvejais galbūt gydymas namuose.

Kaip išvengti apsinuodijimo paracetamoliu

Tokiu atveju prevencija yra labai svarbi, jei nenorite patys jausti, kas bus iš paracetamolio perdozavimo.

• vartoti gydytojo nurodytus vaistus priimtine doze, ne trumpiau kaip 4 valandas;
• su esamomis kepenų ligomis, vaisto dozė turėtų būti sumažinta;
• nesuderinkite paracetamolio vartojimo su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra šios medžiagos, prieš naudojant būtina ištirti kombinuotų priemonių sudėtį;
• gydymas paracetamoliu neturėtų viršyti penkių dienų;
• venkite alkoholio ir vaistų, kurie padidina paracetamolio metabolizmą;
• vaistai turi būti vaikams nepasiekiami.

Apibendrinant, galime daryti išvadą, kad viskas yra gerai saikingai. Net įprastas vaistas gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai. Jūs negalite skirti gydymo, visada kreipkitės į gydytoją!

Paracetamolio perdozavimas

Paracetamolis yra populiarus vaistas, priklausantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei, kuri turi antipiretinį ir analgetinį poveikį žmogaus organizmui. Jis buvo rastas XIX a., Jis aktyviai naudojamas medicinoje nuo XX a. Pasiekė populiarumą dėl jo veiksmingumo, mažo toksiškumo ir prieinamumo. Įtraukta į Rusijos Federacijos „Esminių vaistų sąrašą“ nuo 2011 m

Paracetamolis skirtas skausmui ir karščiavimui mažinti vaikams ir suaugusiesiems šiomis sąlygomis:

• karščiavimas ūminėse kvėpavimo takų ir kitose infekcinėse ligose;
• raumenų, galvos skausmas, sąnarys, dantų skausmas;
• algomenorėja (skausmingos mėnesinės);
• skausmo sindromas po operacijos, protezavimas ir kitos medicininės procedūros.

Nepaisant to, kad apskritai paracetamolis yra mažai toksiškas, jis nėra visiškai saugus.

Bendras pasitikėjimas visišku paracetamolio saugumu, vaistų, kurių sudėtyje yra jo vartojimas be gydytojo recepto, ir jų nekontroliuojamo suvartojimo sukelia vis didesnį paracetamolio perdozavimo atvejų vaikams ir suaugusiems.

Paracetamolio perdozavimo priežastys

Paracetamolio perdozavimo priežastis yra vaisto taisyklių pažeidimas:

• viršija rekomenduojamas vienkartines ir paros dozes;
• neatitikimas tarp vaistų vartojimo laiko;
• Nepastebėjimas kartu su ligomis, turinčiomis įtakos paracetamolio metabolizmui organizme;
• alkoholio vartojimas gydymo metu;
• preparatų, kurių sudėtyje yra paracetamolio, saugojimas vaikams laisvai prieinamose vietose;
• vienu metu vartoti keletą preparatų, kurių sudėtyje yra paracetamolio;
• ilgalaikis paracetamolio vartojimas, daugiau nei 5-7 dienos be pertraukos;
• narkotikų vartojimas profilaktikai.

Maždaug 97% vaisto metabolizuojama kepenyse, nes būtent toks apsinuodijimo tikslas yra šis organas. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, diabetu, alkoholizmu, skrandžio ir žarnyno trakto ligomis, draudžiama naudoti ribines paracetamolio dozes. Jei jiems reikia naudoti febrifugą ar skausmą malšinantį vaistą, geriau rinktis kitus vaistus nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pavyzdžiui, remiantis ibuprofenu.

Paracetamolio perdozavimo simptomai

Be apsinuodijimo su per dideliu vartojimu, paracetamolis gali sukelti alergiją žmonėms su padidėjusiu jautrumu. Paracetamolio apsinuodijimas turėtų būti skiriamas nuo jo sukeltos alerginės reakcijos. Dažniausiai alergija pasireiškia odos bėrimu, angioedema, astmos sindromu, lacrimacija. Sunkiais atvejais gali išsivystyti anafilaksinis šokas. Reakcija į paracetamolį, dažnai vartojant, ypač didelėmis dozėmis, gali pasireikšti net tiems pacientams, kurie anksčiau buvo gerai toleruoti vaistą, nepastebėdami jokių alergijos požymių. Alerginės apraiškos - imuninės sistemos atsakas į nuolatinį stimulą.

Paracetamolio apsinuodijimas pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje (t.y. kepenyse);
• pykinimas, kartais vėmimas;
• silpnumas, žemas kraujospūdis, galvos svaigimas;
• per didelis prakaitavimas.

Sunkus apsinuodijimas gali sukelti gelta, traukulius, sąmonės sutrikimus, net komą.

Pirmoji paracetamolio perdozavimo pagalba

Jei yra apsinuodijimo požymių ir yra žinoma, kad auka vartojo pernelyg didelę paracetamolio dozę, pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Tai būtina, net jei nukentėjusysis jaučiasi ne per blogai, nes jo būklė bet kuriuo metu gali pablogėti. Tada pereikite prie pirmosios pagalbos.

Jei nuo paracetamolio vartojimo momento praėjo ne daugiau kaip 2 valandos, skalauti. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis turi gerti bent 1 litro sūdyto vandens ir sukelti vėmimą, paspaudžiant pirštus ant liežuvio šaknų. Procedūra kartojama 2-3 kartus, kol maisto produktai nebebus nustatomi emetinėse masėse. Skrandžio plovimas namuose negali būti atliekamas vaikams iki 5 metų amžiaus, nėščioms moterims, taip pat žmonėms su sąmonės sutrikimu.

Po skalbimo skrandis ima enterosorbentą. Tai gali būti aktyvinta anglis, iš kurios gaminama suspensija, sumaišoma ir sumaišoma tabletės su vandeniu 1 vnt. Greičiu. už kiekvieną 10 kg svorio.

Nukentėjusiam asmeniui suteikiama prieiga prie šviežio oro ir taikos. Prieš atvykstant gydytojui, neturėtumėte jam suteikti jokių vaistų (išskyrus enterosorbentą) ir palikti jį atskirai.

Gydymas paracetamolio perdozavimu

Sunkus paracetamolio apsinuodijimas gydomas ligoninėje ir apima tokią veiklą:

• skrandžio plovimo zondas;
• priešnuodžio (acetilcisteino) įvedimas - svarbu, kad jis būtų įvestas per pirmąsias 8 valandas po paracetamolio vartojimo, acetilcisteino galima pakeisti metioninu;
• lašinamas gliukozė;
• dirbtinė plaučių ventiliacija kvėpuojant.

Per dvi ar tris savaites pacientai turėtų išlaikyti švelnų mitybą. Iš dietos neįtraukti konservuoti, rūkyti, riebalai, kepti ir aštrūs maisto produktai.

Ankstyvosios ir vėlyvos komplikacijos

Jei paracetamolis perduodamas pavojingai, nepavyksta laiku padėti. Nesant gydymo ir vartojant paracetamolio dozę, kuri yra didesnė nei rekomenduojama, gali atsirasti komplikacijų, įskaitant anemiją, nefritą, širdies nepakankamumą. Sunkiausi galimi paracetamolio perdozavimo padariniai yra toksiški kepenų pažeidimai, kurių negalima gydyti konservatyviais metodais. Tokiais atvejais nurodoma kepenų transplantacija.

Paracetamolio perdozavimas vaikams

Dėl su amžiumi susijusių medžiagų apykaitos požymių, vaikai, kurių dozė viršija ribą, paracetamolio suvartoja lengviau nei suaugusieji. Jauniems pacientams yra daug mažesnė tikimybė, kad atsiras sunkus kepenų pažeidimas ir atsiranda lėtinis sutrikimas nei suaugusiesiems. Tačiau ūminis paracetamolio perdozavimas vaikams gali būti rimtas pavojus, todėl visais tokiais atvejais ligoninėje ir medicininės stebėsenos metu 3–4 dienas reikia hospitalizuoti sužeistą vaiką.

Prevencija

Apsinuodijimo su paracetamoliu prevencija - atidžiai laikytis gydytojo nustatytos dozės, o jei vaistas vartojamas be gydytojo recepto, griežtai laikydamiesi naudojimo instrukcijų.

Didžiausia vienkartinė dozė:

• vaikams ir paaugliams, sveriantiems mažiau kaip 40 kg - 15 mg / kg;
• suaugusiems - 1 metai

Dienos dozė atitinkamai yra 60 mg / kg ir 4 g.

Jei terapija nesuteikia norimo poveikio (temperatūra nesumažėja, skausmas nesumažėja), jūs negalite didinti vaisto dozės ir nesumažinti intervalų tarp jo vartojimo, nei pridėti prie vienos formos, pavyzdžiui, tablečių, kitos formos, pavyzdžiui, sirupo ar žvakutės. Šiuo atveju paracetamolį turintis vaistas pakeičiamas kitomis panašiomis priemonėmis, pavyzdžiui, ibuprofenu.

Svarbu: gydymas paracetamoliu nesuderinamas su alkoholio vartojimu, tai, inter alia, taikoma ir mažo alkoholio kiekio gėrimams. Tuo pat metu vartojant paracetamolio pagrindu vartojamus vaistus ir alkoholį, toksinio poveikio rizika padidėja kelis kartus.

Gydymas paracetamoliu neturėtų trukti ilgiau kaip 5-7 dienas.

Profilaktinis poveikis yra toks pat, kaip ir metioninas, kuris rekomenduojamas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Paracetamolis nenaudojamas ligų prevencijai!

Paracetamolio perdozavimas

Paracetamolis yra febrifuge. Vakaruose vaistas yra žinomas kaip acetaminofenas. Įperkamas ir veiksmingas vaistas yra saugus suaugusiems ir vaikams, jei laikotės nurodymų. Vaistai turi žinoti priemonę, priešingu atveju, net ir paracetamoliu, jį lengva nuodyti.

Biocheminis poveikis

Paracetamolis yra analgetikas su priešuždegiminėmis, antipiretinėmis savybėmis. Nesteroidinis vaistas nedalyvauja biologiniuose procesuose, atlieka tik anestezijos, termoreguliacijos funkcijas. Priešuždegiminis poveikis yra lengvas.

Medžiaga užfiksuoja ciklooksigenazės fermentus, dalyvaujančius prostaglandinų mediatorių gamyboje. Gydymasis skausmo receptoriais, tarpininkai didina jų jautrumą. Katalizatorių trūkumas deaktyvuoja receptorius. Todėl skausmas praeina. Termoreguliacijos centras yra smegenų hipotalamoje. Paracetamolis mažina temperatūrą, sulėtindamas darbo centrą.

Vaistas patenka į kraujotaką iš žarnyno, veikia po 10 minučių, maksimalus po vienos valandos. Antipiretinis poveikis išlieka 6 valandas. Vaistas apdoroja kepenis, inkstai pašalinami iš kūno.

Taikymo sritis

Vaistas yra skiriamas karščiavimui, kuris lydi infekcines, virusines infekcijas. Paracetamolis pašalina įvairius skausmus:

• Migrena;
• Dantų skausmas;
• Neuralgija;
• Mialgija;
• Algomenorėja;
• Trauminis, reumatinis skausmas.

Pagrindinis simptomas, su kuriuo kovoja vaistas, yra aukštas karščiavimas. Ši medžiaga palengvina skausmingas menstruacijas - algomenorėja, sąnarių skausmas - artralgija. Mialgija, dėl infekcijų atsirandantis raumenų skausmas, paracetamoliu gydomi sužalojimai.

Medžiaga naudojama kaip pagrindinė, papildoma priešuždegiminių, šaltojo gydymo priemonių sudedamoji dalis. Gaminami žvakės, tabletės, vaikai ir suaugusieji sirupai. Medžiaga yra sudėtinių miltelių preparatų nuo peršalimo dalis - Fervex, Coldrex, peršalimas.

Kontraindikacijos

Paracetamolis nėra toksinis standartinėje dozėje. Pavojinga didelėmis dozėmis, vaistas pažeidžia kepenis, inkstus, širdį, skrandį, žarnyną, centrinę nervų sistemą.

Lėtinės kepenų ligos, inkstai neleidžia susidoroti su mažomis paracetamolio dozėmis. Dėl padidėjusios kepenų apkrovos negalima derinti alkoholio priėmimo su gydymo medžiaga. Kitos kontraindikacijos:

• Alergija analgetikams;
• Gilberto sindromas;
• Alkoholizmas;
• Anemija

Gilberto sindromas reiškia nuolatinį aukštą bilirubino tulžies pigmento kiekį kraujyje. Genetinė liga gali paslėpti, atsitiktinai aptinkant bandymų rezultatus. Iki tol pacientas gali nežinoti apie jį arba tol, kol jis neperpildys paracetamolio.

Dozavimas

Medžiagos kiekis yra 250 arba 500 mg vienoje žvakėje, tabletėje.

Suaugusiems

Suaugusieji, paaugliai, sveriantys 60 kg ir daugiau, turėtų vartoti 500 mg vieną kartą, ne daugiau kaip 2000 mg per parą. Maksimalus gydymo kursas yra savaitė. Jūs galite vartoti 1000 mg per parą, 4000 mg per parą ir 28000 mg per savaitę.

Vaikams

Nepaisant didelių inkstų ir kepenų dozių toksiškumo, vaistas yra vienas iš saugių ir efektyvių analgetikų vaikams. Paracetamolis yra gerai žinomo vaisto "Panadol" dalis.

Vaikų dozės priklauso nuo amžiaus, svorio:

• 10 mg / kg svorio nuo gimimo iki trijų mėnesių;
• 60-120 mg - 3 mėnesiai - 1 metai;
• 125-250 mg - 1-5 metai;
• 250-500 mg - 6-12 metų.

Vaikai turi būti skiriami 4 kartus per parą, palaikant 4 valandas tarp dozių. Ilgas kursas - 3 dienos. Neduokite paracetamolio vaikui, jei jis ilgą laiką nieko nevalgė. Priešingu atveju yra apsinuodijimo galimybė.

Tabletės vartojamos po valgio, plaunamos vandeniu dideliais kiekiais.

Perdozavimas

Standartinės dozės didinimas sukels apsinuodijimą, vėlesnius vidaus organų pažeidimus. Dažniausiai apsinuodijimas atsiranda dėl savęs gydymo. Dažnas paracetamolio vartojimas su ar be priežasties, grindžiamas klaidinga mintimi apie jo absoliučią nekenksmingumą, sukels sveikatos problemų. Gydytojas atliks tikslią diagnozę ir saugią dozę.

Suaugusiems

Paracetamolio perdozavimo simptomai atsiranda bangose. Apsinuodijimas vyksta per fazes.

Ūminis etapas - prasideda 2 valandas po vaisto vartojimo, trunka vieną dieną. Nėra jokių konkrečių požymių. Dažni simptomai:

• Pykinimas;
• Silpnumas;
• Galvos skausmas;
• Viduriavimas;
• Pilvo skausmas, tęsiasi po dešiniuoju šonkauliu;
• Apetito stoka;
• Kolika, vidurių pūtimas;
• Didesnis prakaitavimas;
• Dusulys.

Pažymėtas paciento veidas.

Paslėptas etapas - simptomai išnyksta, tačiau kepenų ir tulžies zonos audiniai - kepenys, tulžies pūslė, ortakiai - išsiskiria. Mažiau šlapinimosi atsiranda skausmas dešinėje pusėje. Paraiškos pasireiškia per 24–48 valandas po perdozavimo.

Kepenų stadija - kepenų pažeidimas pasireiškia simptomiškai, patvirtinta laboratorija. Po 72–96 valandų po dozės viršijimo atsiranda simptomų:

• Geltona oda, akių baltymai, gleivinės;
• Sunkus skausmas dešinėje pusėje;
• Visas apetito stoka;
• Neaktyvus vėmimas;
• Edema;

• Kraujavimas įvairiose vietose - nuo nosies, dantenų, žarnyno, kitų;
• Tachikardija;
• Sąmonės slopinimas, artimas koma;
• Encefalopatija;
• Kramtymai, panašūs į epilepsiją;
• Šlapimo mažinimas, nutraukimas.

Žmogus yra disorientuotas, mato haliucinacijas, gėdingas. Pavojinga būklė sukelia komą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad bilirubino kiekis padidėja protrombinu. Bilirubino tulžies komponentas padidėjusiose koncentracijose rodo raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą, o padidėjęs protrombino laikas rodo kraujo krešėjimą.

Lemiamas etapas - jei dozė nėra mirtina, yra viršijama vieną kartą, pastebimi simptomai ir teikiama medicininė pagalba - kepenys atkuriami. Priešingu atveju pacientas miršta nuo negrįžtamų kūno pokyčių.

Nuolatinis padidėjusios dozės vartojimas sukelia lėtinį intoksikaciją. Tokiu atveju dozė viršijama, bet nepakanka, kad sukeltų ūminį apsinuodijimą.

Lėtas apsinuodijimo požymiai:

• Prastas apetitas;
• Periodinis pykinimas, vėmimas;
• Nepagrįstas mieguistumas, apatija;
• Diskomfortas dešinėje pusėje;
• Veidas, oda;
• Geltona oda, gleivinės;
• Sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje
• Pernelyg didelis prakaitavimas;
• Nedideli kraujavimai.

Pacientas dažnai turi mažų sumušimų ant odos, sprogsta akių kraujagyslės, kraujavimas iš nosies.

Perdozavimas vaikams

Greitas metabolizmas vaikų organizme palengvina intoksikacijos eigą. Vaiko apsinuodijimo simptomai:

• Vėmimas;
• Pilvo skausmas;
• Niežulys, bėrimas;
• Quincke edema.

Kepenų nepakankamumas pasireiškia retai.

Padėkite apsinuodijimui

Paracetamolio perdozavimo gydymas suaugusiems ir vaikams prasideda skrandžio plovimu:

1. Išgerkite 1,5 litro šilto vandens, šviesiai rožinio kalio permanganato tirpalo.
2. Norėdami sukelti vėmimą.
3. Paimkite sorbentą.
4. Skaidrus žarnyno vidurys, magnio sulfatas.

Tokiais atvejais gydytojai kviečia:

• Apsinuodijimas kūdikiams nėštumo metu vyresnio amžiaus žmonėms;
• Negalima sustabdyti gagging raginimo;
• Vėmimas krauju;
• Kraujavimas iš bet kokio šaltinio;
• Aiškus širdies plakimas;
• Haliucinacijos, delepsijos dėl encefalopatijos;
• Nesąmoningas;
• Sumažintas, nėra šlapimo.

Pacientai, sergantys sunkia liga, yra perkeliami į intensyvią priežiūrą, o po to patenka į toksikologijos skyrių.

Paracetamolio perdozavimo klinikinis gydymas:

• Dropper Ringer tirpalas, natrio chloridas išvalo kraują;
• Intraveninis reopoliglyukinos tirpalų, gemodeza, vartojimas papildo prarastų kraujo masę;
• Etamzilat, dicinono tirpalai sustabdo kraujavimą, kompensuoja deguonies praradimą;

• Sunkus kraujavimas nutraukiamas operacijos metu;
• Antioksidantų - vitaminų C, E įvedimas;
• Kepenų kepenų kepenų atkūrimas - Kars, Essentiale.

Acetilcisteinas yra priešnuodis, neutralizuojantis paracetamolį per pirmąsias 8 valandas po perdozavimo.

Visi organai kenčia nuo paracetamolio apsinuodijimo. Sunkiais atvejais nustatyta hemodializė. Atkūrimo metu pacientas turi laikytis dietos.

• Inkstų, kepenų nepakankamumas;
• Encefalopatija;
• Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, ascitas;
• Pankreatitas;
• Sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• Miokarditas;
• Hepatitas;
• Plaučių edema;
• Koma.

Mirtis yra įmanoma.

Apsinuodijimo priežastys

Mirtina dozė - 150 mg vienam kilogramui suaugusiojo svorio. Kiek jis gali būti mažesnis arba didesnis - priklauso nuo organizmo atsparumo, medžiagų apykaitos greičio. Mirtinos dozės vartojimas per kelias valandas sukelia mirtį.

20 tablečių po 500 mg, nuplaunamos alkoholiu, yra mirtinos. Be alkoholio 40 tablečių yra mirtinos. Mirtis įvyksta penktą dieną dėl kepenų nepakankamumo. Galima paracetamolio perdozavimo priežastis yra asmens noras nusižudyti.

Ūmus apsinuodijimas atsiranda, kai yra didelė per didelė dozė. Savęs apdorojimas yra žalingas. Pacientai tikisi greitų rezultatų, todėl geria daugiau tablečių ar puodelio nei reikia. Kai vaikai turi aukštą karščiavimą, tėvai paniką suteikia šoko dozes. Normos yra temperatūros sumažėjimas 1 laipsniu per valandą.

Perdozavimas gali atsitikti, jei vaistas vartojamas skausmui malšinti. Jei jie nepraeina, asmuo geria keletą tabletes. Dažnas, intensyvus galvos skausmas nesėkmingai bando pašalinti paracetamolį. Bet tai reiškia, kad jums reikia kito veiksmo skausmo. Dėl recepto reikia kreiptis į gydytoją.

Paracetamolio negalima vartoti kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - ibuprofenu, diklofenaku. Priešingu atveju, bus apsinuodijimas, turintis įtakos kepenims, inkstams.

Paracetamolio apsinuodijimas vaikams atsiranda atsitiktinumu, aplaidumu, smalsumu. Pirmosios pagalbos rinkinys su vaistiniais preparatais turi būti išvalytas vaikui nepasiekiamoje vietoje.

Paracetamolio perdozavimas

Paracetamolis yra anilidų grupės medžiaga, turinti analgetinį, antipiretinį poveikį ir lengvas priešuždegiminis poveikis.

Paracetamolis įtrauktas į svarbiausių Pasaulio sveikatos organizacijos vaistų sąrašą. Rusijos Federacijoje vaistas yra esminių sąraše.

Paracetamolio veikimo mechanizmas yra susijęs su ciklooksigenazės-1 ir -2 (atitinkamai TSOG1 ir TSOG2) slopinimu, pagrindiniais arachidono rūgšties konversijos ciklo fermentais prostaglandinais, kurie apsaugo nuo uždegiminio proceso vystymosi ir slopina skausmą. Be to, paracetamolis sumažina termoreguliacijos centro aktyvumą smegenyse, taip realizuodamas antipiretinį poveikį.

Pagrindinės įleidimo nuorodos yra:

• lengvo arba vidutinio stiprumo skausmo sindromas (galvos skausmas, migrena, dantų skausmas, neuralgija, mialgija, algomenorėja, skausmas su sužalojimais, nudegimai);
• infekcinių ir uždegiminių ligų.

Yra žinoma daugiau kaip 100 vaistinių preparatų, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra paracetamolis: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan ir kt. Paracetamolio preparatai gaminami tablečių (įskaitant tirpius), rektalių žvakučių, suspensijų, granulių pavidalu suspensijų paruošimui.

Prarijus, vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto į sisteminę kraujotaką, didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma 10-60 minučių. Terapinis poveikis trunka vidutiniškai 6 valandas.

Nepaisant to, kad terapinėje dozėje paracetamolis turi labai mažą toksiškumą, jei sąmoningas ar atsitiktinis netyčinis vaisto dozių vartojimas yra sunkus, gali atsirasti rimtų pasekmių organizmui. Kepenys yra pirmasis, kuris kenčia, ir patologiniame procese dalyvauja ir inkstai, virškinimo trakto, širdies ir centrinės nervų sistemos.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, gali pasireikšti ūminis intoksikavimas netgi vartojant terapinę dozę. Dėl tos pačios priežasties draudžiama gerti alkoholį gydymo paracetamoliu metu.

Kiek paracetamolio reikia perdozavimui?

Suaugusiems ir paaugliams, sveriantiems daugiau kaip 60 kg, paracetamolis skiriamas per burną arba tiesiai per vieną kartą 500 mg dozę, priėmimo dažnis yra iki 4 kartų per dieną. Didžiausia gydymo trukmė yra 5-7 dienos.

Didžiausia vienkartinė dozė - 1 g per parą - 4 g, keitimo kursas - 28 g.

Vienkartinės dozės vaikams:

• iki 3 mėnesių nustatoma individualiai, priklausomai nuo kūno svorio, esant 10 mg / kg greičiui;
• nuo 3 mėnesių iki 1 metų dozė yra 60-120 mg;
• nuo 1 iki 5 metų - 125-250 mg;
• 6–12 metų amžiaus - 250–500 mg.

Priėmimo dažnis ne daugiau kaip 4 kartus per dieną, mažiausiai 4 valandų intervalu. Didžiausia gydymo trukmė yra 3 dienos.

Rekomenduojamo dozavimo režimo pažeidimas susijęs su vaisto perdozavimu, atsirandančiu dėl ūminio intoksikacijos ir toksiškos žalos tiksliniams organams.

Paracetamolio perdozavimo požymiai

Plėtojant ūminį apsinuodijimą paracetamoliu išskiriami 4 iš eilės etapai.

I etapas

Ūmus apsinuodijimas. Po to, kai vartojamas vaistas, jis išsivysto kelias valandas (paprastai 1,5–2 val.) Ir trunka iki dienos. Šiame etape nėra jokių specifinių apraiškų. Nukentėjusysis pateikia bendrus skundus:

• bendras negalavimas;
• silpnumas, apetito sumažėjimas ar trūkumas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas.

Objektyviai nustatomas pernelyg didelis prakaitavimas, odos prastumas.

II etapas

Būdingas pradinis toksinis audinių pažeidimas hepatobiliarinėje zonoje. Jis išsivysto per 24–48 valandas nuo perdozavimo momento. Šiam etapui būdingas ankstesnių simptomų regresija arba reikšmingas jų sunkumo sumažėjimas (įsivaizduojamo gerovės laikotarpis).

Nukentėjusieji dažniau skundžiasi sunkumo ir vidutinio skausmo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Taip pat sumažėja šlapimo išsiskyrimo kiekis.

III etapas

Paprastai vyksta intervalas nuo 72 iki 96 valandų po didelės vaisto dozės vartojimo ir pasižymi maksimaliu simptomų ir laboratorinių rodiklių padidėjimu, rodančiais toksišką kepenų pažeidimą:

• odos, skleros ir gleivinės dažymas;
• stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• visiškas apetito praradimas, netinkamas vėmimas;
• apibendrintas patinimas;
• skirtingos lokalizacijos kraujavimas (nosies, dantenų, virškinimo trakto ir kt.);
• tachikardija, galimi širdies ritmo sutrikimai;
• priespaudos sąmonės būsena, koma yra įmanoma;
• haliucinacijos, deliriumas, dezorientacija (toksinė encefalopatija);
• laipsniškas šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas iki visiško nutraukimo.

Laboratorija dar labiau padidino AST, ALT, bilirubino, protrombino laiko aktyvumą.

IV etapas

Nuo 5 iki 2 savaičių ar ilgiau pažeisti audiniai atkuriami, o kepenų funkcijos normalizuojamos arba nukentėjusiam asmeniui įtakos turi negrįžtami pokyčiai.

Be ūminio, galimas nuolatinis paracetamolio perdozavimas ir ilgalaikės vaisto dozės, viršijančios gydomąją, bet nepakankamai didelės akutiniam apsinuodijimui.

Lėtinio perdozavimo simptomai:

• sumažėjęs apetitas;
• periodiškai pasitaiko įvairaus intensyvumo pykinimas, vėmimas;
• nesuvokiamas silpnumas, apatija, mieguistumas;
• sunkumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• odos ir gleivinės blyškumas ar geltonumas;
• prakaitavimas;
• nedidelis kraujavimas (mikrohemurija, poodinė hematoma, kraujavimas iš nosies, subkonjunktyvo ir tt)

Pirmoji paracetamolio perdozavimo pagalba

1. Nuplaukite skrandį, kuriam reikia gerti 1–1,5 litrų šilto vandens arba šiek tiek rožinio kalio permanganato tirpalo, ir išprovokuoti emetinį spaudimą, paspausdami liežuvio šaknį.
2. Paimkite enterosorbentą (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan pagal schemą arba aktyvintą anglį, esant 1 tabletei 10 kg kūno svorio).
3. Paimkite fiziologinį tirpalą (Magnio sulfatą).

Antidotas

Acetilcisteinas, kuris yra SH grupių donoras, yra specifinis priešnuodis paracetamoliui. Efektyviausia per pirmąsias 8 valandas po apsinuodijimo.

Kada reikia gydymo?

Kai kuriais atvejais reikia kreiptis dėl pagalbos:

• pakenkti vaikui, nėščiai moteriai, pagyvenusiam pacientui;
• vėmimas įgijo nepagrįstą prigimtį;
• vėmimuose nustatomi kraujo pėdsakai;
• atsirado kraujavimas (bet koks lokalizavimas);
• intensyvi tachikardija, nustatomas širdies ritmo sutrikimas;
• išsivystė toksinė encefalopatija (haliucinacijos, deluzijos, dezorientacija);
• nukentėjusysis nepasiekiamas arba iš dalies prieinamas kontaktui, yra nesąmoningoje būsenoje;
• Didesnis diurezės sumažėjimas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, nukentėjusysis gauna ambulatorinį gydymą arba yra hospitalizuojamas ligoninės toksikologijos ar intensyviosios terapijos skyriuje, kur atliekama simptominė farmakologinė perdozavimo terapija:

• detoksikacijos infuzijos terapija, siekiant sumažinti toksinų koncentraciją (Ringerio tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas);
• su kraujavimu - kraujotakos kraujo tūrio deficito (Reopolyglukine, Hemodez), deguonies ir hemostatinio gydymo (Etamzilat, Ditsinon) papildymu, sunkiais atvejais - chirurgine intervencija;
• antioksidantai - vitaminai E, C;
• hepatoprotektoriai (Carsil, Essentiale)

Galimos pasekmės

Ūminio ir lėtinio paracetamolio perdozavimo pasekmės gali būti:

• ūminis kepenų nepakankamumas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• daugelio organų nepakankamumas;
• toksinė encefalopatija;
• ūminis pankreatitas;
• miokarditas;
• toksiška plaučių edema;
• koma, mirtis.

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Valstybinės aukštojo mokslo įstaigų Klinikinės farmakologijos katedros doktorantė KSMU, Medicinos mokslų kandidatas (2013, specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Apsinuodijimas paracetamoliu suaugusiems ir vaikams

Paracetamolis yra vienas dažniausių analgetikų ir antipiretikų pasaulyje, turintis priešuždegiminį, antipiretinį ir analgetinį poveikį. Jis įtrauktas į svarbiausių šiuolaikinių vaistų sąrašą PSO ir svarbiausio rusų medicinos sąrašo. Tačiau paracetamolio prieinamumas ir mažos išlaidos dažnai sukelia šio narkotiko perdozavimą visose gyventojų kategorijose.

Kiek paracetamolio tablečių laikoma perdozavimu? Kokios yra jos priežastys ir simptomai? Kokia pirmoji pagalba gali būti suteikta aukai? Kaip pavojingas yra paracetamolis ir ar galite mirti, jei vartojate per daug tablečių? Ar man reikia apsilankyti pas gydytoją? Apie šį ir daugelį kitų dalykų galite skaityti mūsų straipsnyje.

Paracetamolio poveikis organizmui

Paracetamolis yra baltas su šviesiu kremu atspalviais, kristalinis milteliai, visiškai netirpūs paprastame vandenyje ir pasižymi didele absorbcija. Iki 98 proc. Vaisto metabolizuojamas kepenyse, o vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 valandos.

Pagrindinė paracetamolio farmakodinamika susijusi su ciklooksigenazės fermentų blokavimu ir prostaglandinų gamybos slopinimu. Kadangi vaistas yra vienas iš fenacetino metabolitų, jis yra chemiškai arti jo, tačiau turi stiprų analgetinį ir antipiretinį poveikį, jis turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį, kurį savo ruožtu kompensuoja mažas toksiškumas, silpnas metemoglobino susidarymas net esant didelėms koncentracijoms ir galimybė naudoti visam amžiui pacientų grupėms, įskaitant kūdikius.

Paracetamolio perdozavimo priežastys

Tiesioginė paracetamolio perdozavimo priežastis yra reikšmingas vaisto dozės viršijimas tiek vieną, tiek tam tikrą laiką. Apsinuodijimo priežastys:

• Kartu vartojami keli vaistai, turintys skirtingus prekinius pavadinimus, turintys paracetamolio sudėtį. Tipišką situaciją, susijusią su vaisto perdozavimu, sukelia prastas gyventojų medicininis raštingumas - dėl skausmo malšinimo ir temperatūros sumažėjimo gaunami panašaus poveikio vaistai, kurių sudėtyje yra paracetamolio, kuris, jei vartojamas kartu, gali sukelti patologiją;
• Kartu vartojant atskiras vaistų grupes. Vienalaikis fenobarbitalio, etakryno rūgšties, gliukokortikosteroidų, antihistamininių preparatų ir kitų vaistų vartojimas kartu su paracetamoliu žymiai padidina toksiškumą pastarajam ir sukelia klasikinius perdozavimo simptomus;
• Alkoholio vartojimas. Paracetamolis, netgi esant mažai koncentracijai, vartojant kartu su alkoholiu, sukelia sunkų toksišką kepenų pažeidimą.

Didžiausia leistina paracetamolio dozė yra 1 g vienkartinė dozė arba 4 g per parą suaugusiems ir vyresniems nei dvylikos metų paaugliams. Nerekomenduojama vartoti vaisto ilgiau nei 5 dienas.

Kai naudojamas, 4-5 gramai vaisto skiriama vieną kartą, o tai atitinka 8-10 tablečių. dažniausiai išsivysto vidutinio lygio hepatotoksinis poveikis. Sunkus toksinio poveikio laipsnis susidaro per vieną 7,5 - 10 gramų vaisto dozę.

Paracetamolio perdozavimo etapai ir simptomai

Paracetamolio perdozavimo požymiai iš esmės priklauso nuo vartojamo vaisto kiekio ir nuo įvykio praėjusio laiko. Tradiciškai patologinio proceso simptomai gali būti suskirstyti į 4 etapus.

Pirmojo perdozavimo etapo požymiai

Dažni apsinuodijimo požymiai susidaro kaip nepasitenkinimas, silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Dažnai šie pasireiškimai yra susiję su šalutiniu vaisto poveikiu, taip pat su bloga tolerancija apskritai paracetamoliui.

Pirmiau minėti simptomai gali būti visiškai „prarasti“ dėl ligos ar sindromo atsiradimo, neutralizuojant paracetamolio pasireiškimus.

Taip pat verta pažymėti, kad pagrindiniai laboratoriniai indikatoriai per 1 dieną po apsinuodijimo gali būti normalūs.

Antrasis apsinuodijimo etapas

Kitame paracetamolio vartojimo etape, praėjus 1 dienai nuo patologijos pradžios, bendri intoksikacijos simptomai pradeda progresuoti ir didėja intensyvumas.

Atliekant biocheminę kraujo analizę, ypač pastebimas kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, ypač AlAT ir AsAT - kai kuriais atvejais rodikliai viršija 1000-1200 vienetų litrą.

Trečiasis etapas

Trečiąjį etapą apibūdina lavinų tipo naujų simptomų formavimas - kepenys nebegali susidoroti su apkrova apsinuodijimo atveju, dekompensacijos stadija prasideda nuo galimo parenchimos nekrozės išsivystymo.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad kraujyje yra labai didelės kepenų fermentų koncentracijos (nuo 10 tūkst. Vienetų litre ir daugiau), gliukozės kiekis ir bendras kraujo pH reikšmingai sumažėja, pieno rūgšties ir bilirubino kiekis didėja, diagnostikas aiškiai nustato acidozės buvimą.

Pirmiau aprašyti destruktyvūs procesai būdingi sunkiems paracetamolio vartojimo lygiams, pradedant nuo 3 dienų po patologijos vystymosi.

Ūminių simptomų smailė patenka į 4-5 dieną ir yra išreikšta šiomis sąlygomis (sunkus ir labai stiprus apsinuodijimas paracetamoliu):

• Nervų ir psichikos sutrikimai. Tipiški pasireiškimai yra viso kūno silpnumas, sumišimas, mieguistumas ar susijaudinimas, galvos svaigimas, reguliarus sąmonės netekimas, kartais traukuliai ir koma;
• Skausmo sindromas Paprastai lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir yra labai aštrus;
• Diseptiniai sutrikimai. Klasikinis sąrašas viduriavimo, pykinimo, vėmimo forma yra kartu su ascitu ir edema;
• Širdies ir kraujagyslių patologija. Keli širdies aritmijos, staigūs kraujospūdžio šuoliai;
• Kepenų ir šlapimo kanalų blokada. Įtraukiamas ryškus kvapas iš burnos, gleivinės geltonumas, akių odos ir skleros, bendra kūno hipotermija, žymiai sumažėjusi kūno temperatūra;
• Kraujavimas Jis išreiškiamas nosies ir burnos ir poodinės hemoragijos metu, retai kraujavimas diagnozuojamas pilvo ertmėje, skrandyje, žarnyne ir kituose vidaus organuose;
• Faktinis kepenų sunaikinimas. Paprastai diagnozuojami instrumentiniai tyrimo metodai (pavyzdžiui, kepenų ultragarsas), išreikšti mažinant organo dydį;
• Kitas daugiaorganizuotas susijusių sistemų gedimas.

Ketvirtojo pakopos paracetamolio apsinuodijimo simptomai

Paskutinis paracetamolio perdozavimo etapas, kai yra labai stiprus toksinio apsinuodijimo laipsnis, susidaro 4-5 dienas po patologinio proceso pradžios.

Pažymėtina, kad pagal šiuolaikinę medicininę statistiką diagnozuojama apie 4 proc. Pacientų mirties tarp visų pacientų, kuriems diagnozuotas perdozavimas ir apsinuodijimas paracetamoliu.

Pirmoji pagalba perdozavimui

Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, paracetamolio toksiškumas yra susijęs su reikšmingu glutationo išeikvojimu organizme ir dinamišką neperdirbtų metabolinių tarpinių produktų kaupimąsi citochromo P450 forma - jis turi didelės koncentracijos kepenų poveikį kepenyse hidroksidacijos metu.

Pirmoji paracetamolio perdozavimo pagalba labai priklauso nuo naudojamo vaisto kiekio, taip pat nuo amžiaus grupės - tai leidžia įvertinti galimą apsinuodijimo laipsnį nuo lengvo (nereikia specialaus gydymo) iki sunkių (būtina nedelsiant skirti priešnuodį ir transportuoti į stacionarinę intensyviosios terapijos skyrių)..

Pagrindinės paprastos veiklos apima:

• Skrandžio plovimas dideliu kiekiu skysčio;
• Aktyvintos anglies arba kito sorbento panaudojimas apskaičiuojant 1 gramą produkto 10 kilogramų kūno svorio;
• Skambinkite greitosios pagalbos brigadai.

Pažymėtina, kad pirmiau minėti veiksmai yra veiksmingi tik per pirmuosius 15-30 minučių po paracetamolio perdozavimo, kai didžioji dalis veikliosios medžiagos dar neturėjo laiko ištirpinti ir įsisavinti per virškinamąjį traktą - tokiu atveju mechaninis būdas plaunamas iš tabletes iš skrandžio ir aktyvuota anglis nėra Leiskite veikti pusiau ištirpusiam vaistui.

Kitas pirminės priežiūros etapas yra paracetamolio priešnuodis. Metioninas (vidutinis apsinuodijimas) ir acetilcisteinas (stiprus apsinuodijimas) šiuo požiūriu yra veiksmingiausi - pirmasis ir antrasis yra glutationo šaltiniai, kurie natūraliai susieja ir pašalina tarpines paracetamolio metabolizmą ir neutralizuoja hepatotoksinio poveikio kepenims riziką.

Acetilcisteino priešnuodžio dozė (sunkiai perdozavus):

• Oralinis - pradinis 140 mg / kg kūno svorio, kas 4 valandas kartojamas, mažinant dozę 2 kartus (suvestinėje, kursas skaičiuojamas 1 dieną);
• Infuzija. Panaši pradinė dozė praskiedžiama 200 ml gliukozės ir fiziologinio tirpalo, po kurio per dieną ji palaipsniui mažėja.

Metionino priešnuodžio dozė (vidutinio ir lengvojo perdozavimo atveju) - 2,5 g kas 4 valandas per parą.

Kada man reikia apsilankyti pas gydytoją?

Jei žinote tikslią paracetamolio dozę, galite apytiksliai įvertinti galimą riziką organizmui - apie 5 gramai vaisto iš karto gali sukelti lengvas apsinuodijimo formas.

Jums bus įdomu. Perdozavus perdokainą 7–9 gramai paracetamolio, vartojamo vienu metu, dažnai sukelia vidutinio sunkumo arba stiprų apsinuodijimą.

Dozė, didesnė nei 10 gramų vienkartinė - tai tiesioginės hospitalizacijos indikacija.

Jei vartojate vidutinio sunkumo ar sunkų paracetamolio perdozavimo laipsnį, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą, net jei visiškai ir laiku ėmėtės pirmosios pagalbos priemonių.

Pirmiau nurodytose dozėse atsižvelgiama tik į „gryną“ paracetamolio vartojimą - dažnai potencialus pavojus nepakankamai įvertintas dėl to, kad vienu metu vartojami keli vaistai, kurių sudėtyje yra šio veikliojo ingrediento, taip pat alkoholio, gliukokortikosteroidų, fenobarbitalio, antihistamininių medžiagų, etakryno rūgšties ir kt. jų toksinis patologinis poveikis.

Paracetamolio perdozavimo pasekmės

Sunkios paracetamolio perdozavimo formos gali sukelti rimtų komplikacijų organizmui tiek trumpą laiką (iki 5 dienų po apsinuodijimo), tiek ilgainiui (iki kelių mėnesių).

Perdozavus paracetamolį, būdingas tipinis poveikis, daugiausia susijęs su ūminiu inkstų nepakankamumu:

• Koagulopatija. Sisteminiai kraujavimo sutrikimai, atsirandantys dėl kelių kraujavimo židinių;
• Encefalopatija. Organinis smegenų pažeidimas su edemos susidarymu;
• Kvėpavimo sutrikimų sindromas. Sunkus kvėpavimo sutrikimas;
• Sepsis kraujas. Patogenų patekimas į antrinių bakterinių infekcijų kraują;
• Inkstų nepakankamumas. Inkstų funkcijos sutrikimo sindromas susidaro dėl bendro organizmo patologijų;
• Mirtinas. Pabaigus apsinuodijimo paracetamoliu su masyvia parenchiminių audinių nekroze etapus, yra didelė mirties tikimybė.

Vaikų perdozavimo ypatybės

Kaip rodo šiuolaikinė klinikinė praktika, vaikai kartu su pagyvenusiais žmonėmis yra ypač pavojingi paracetamolio perdozavimui - paprastai jiems reikia mažesnės dozės, kad būtų gautas toksinis pažeidimas, palyginti su suaugusiais.

150 mg vaisto dozė vienam kilogramui vaiko svorio laikoma potencialiai pavojinga, o akivaizdūs kepenų nepakankamumo požymiai pasireiškia tik 4 proc. Atvejų (t. Y. Bendrasis apsinuodijimas ir nespecifinės apsinuodijimo formos 1 dieną nesuteikia būdingo sunkios patologijos simptomų).

Pirmosios pagalbos dėl paracetamolio perdozavimo vaikams principai:

• Skrandžio plovimas, priverstinis vėmimas ir sorbentų naudojimas per pirmuosius 15-40 minučių po registruoto vaisto pernelyg normalizuoto vartojimo atvejo;
• Priešnuodis acetilcisteino pavidalu (nuo 1 iki 8 valandų po perdozavimo) infuzuojamas 70 mg / kg kūno svorio, esant 150 ml fiziologinio tirpalo praskiedimui;
• Draudimas vartoti antihistamininius vaistus, fenobarbitalį, gliukokortikosteroidus, etakrynino rūgštį, bet kokius vaistus, kurių sudėtyje yra alkoholio;
• Ligoninė ligoninėje ir, jei reikia, atliekama sudėtinga palaikomoji terapija.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas