Šiuolaikinė rentgeno metodika, turinti didelį informatyvumą - kompiuterinė tomografija - užėmė pagrindinę poziciją diagnozuojant daugumą ligų. Kontrastingumas plečia CT galimybes ir, jei reikia, leidžia atlikti išsamesnį tyrimą. Taikant šią procedūrą, aptinkamas ne tik patologinis dėmesys organizme, bet ir jo vieta, forma, struktūra, kraujo ir limfmazgių struktūra. KT rezultatas su kontrastingais yra aukštos kokybės ir informatyvūs vaizdai.
CT pagrindas yra rentgeno spindulių poveikis organams ir audiniams. Todėl po daugiasluoksnio nuskaitymo specialus kompiuteris konvertuoja duomenis į aukštos kokybės vaizdus. Kontrastiniai agentai pagerina tiriamojo ploto vaizdą.
CT su kontrastu ir priešingai, skirtumai
Tradicinė kompiuterinė tomografija suteikia vaizdus su įvairių organų ir audinių natūraliu rentgeno spinduliu. Tam tikrais atvejais būtinas kontrastingumas tam, kad būtų išsamesnis konkrečios srities tyrimas. Kontrastinė medžiaga pagerina būtinų konstrukcijų vaizdą, nes jos savybės sugeria rentgeno spindulius. Tai padidina informacijos turinį, taigi ir diagnozės tikslumą. Šis poveikis yra ypač svarbus kraujagyslių tyrimui ir onkologinių formacijų identifikavimui.
CT onkologijoje
Kontrastingas CT nuskaitymas yra plačiai naudojamas onkologijoje, siekiant nustatyti piktybinius ir gerybinius navikus ir juos diferencijuoti.
Kompiuterinė tomografija atskleidžia:
- Pilvo ertmės (žarnyno, kepenų, tulžies pūslės) susidarymas
- Krūtinės navikai (širdis, mediastinas, plaučiai)
- Retroperitoninės erdvės navikai (antinksčių, inkstų, šlapimtakių)
- Osteo-sąnarių sistemos formavimasis (kaulai, raiščiai, stuburas, sąnariai)
CT su kontrastu leidžia nustatyti piktybinių navikų laipsnį, t.y. auglio proceso plitimą. Ji taip pat yra paskirta įtariamam piktybiniam švietimui. Jis taip pat yra veiksmingas nustatant vėžio metastazes.
Pasiruošimas CT su kontrastine medžiaga
- Prieš tyrimą maistą suvartokite 4-8 valandas.
- Drabužiai turėtų būti patogūs, o ne šaldymo judesiai.
- Išanalizavus virškinamąjį traktą, prieš dieną iki procedūros neįtraukti dujų formavimo produktų. Išvakarėse - vartoti vaistą, kuris mažina dujų susidarymą.
- Iškart prieš tyrimą išimkite visus juvelyrinius dirbinius ir kitus prietaisus ant kūno.
Procedūra trunka apie 45 minutes. Jo metu pacientas turi gulėti. Jei reikia, gydytojo nurodymu turite laikyti kvėpavimą.
Pacientas yra ant stalo. Jei reikia, į veną skiriamas kontrastinis preparatas. Po tam tikro laiko procedūra pradedama - pacientas yra uždarytas tomografe ir skenuojami reikalingi plotai.
Rezultatai elektronine ir spausdinta forma yra parengti per valandą po tyrimo.
Jausmai CT metu
Pati procedūra yra visiškai neskausminga. Kontrastinės medžiagos vartojimo metu gali pasireikšti diskomfortas: karščio jausmas organizme, diskomfortas injekcijos vietoje, metalo skonis burnoje. Nuskaitymo metu objektas girdi prietaiso triukšmą. Norėdami ją pašalinti, galite naudoti ausines su muzika.
Kontrastiniai agentai
Yra skirtingos kontrastinių medžiagų klasifikacijos. Kiekvienu atveju gydytojas jį atrenka individualiai, priklausomai nuo vartojimo būdo ir tyrimo srities. Dažniausiai naudojami jodo turintys kontrastiniai preparatai, su kuriais vaizdas yra aiškiausias. Tačiau ši priemonė draudžiama asmenims, kurie yra alergiški jodui ir jūros gėrybėms.
Jo trūkumas yra gana dažnas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, šilumos jausmas organizme, diskomfortas injekcijos projekcijoje. Tokiam poveikiui gydyti nereikia, o po kelių minučių jie savaime perduodami. Kai kuriais atvejais yra gerklų patinimas ir kvėpavimo sunkumas, dilgėlinė. Tada, norint išvengti anafilaksinio šoko atsiradimo, reikalingas gydymas vaistais.
Šiuolaikiniai nejoniniai kontrastai taip pat turi jodo, bet ypatingą struktūrą, dėl kurios sumažėja alerginių reakcijų rizika.
Tam tikrose aplinkose yra tirpumo kontrastų: riebalų, vandens, alkoholyje tirpių ir netirpių.
Pavyzdžiui, bario sulfatas yra netirpus ir naudojamas gastrointestinaliniam traktui tirti.
Urografin, Omnipak - vandenyje tirpūs vaistai, naudojami šlapimo sistemos, kraujo ir limfmazgių tyrimui.
Norėdami ištirti stuburo, nugaros smegenų, bronchų struktūrą, taip pat kontrastuoti patologines struktūras (fistulas, divertikulus), naudojami riebūs tirpūs agentai, tokie kaip jodolipolis.
Alkoholyje tirpios medžiagos naudojamos tiriant tulžies pūslės ir tulžies takus.
Verta pažymėti, kad, naudojant CT, kaip kontrastas taip pat naudojamos dujų, kurios prastai perduoda rentgeno spindulius. Jų savybės naudojamos siekiant sukurti skaidrų foną tiriant navikų formacijas.
Kontrastinės medžiagos vartojimo būdai:
- Intraveninis - švirkšto injekcija į veną įlašinama reikiamu kontrasto kiekiu.
- „Bolus“ - iš anksto sumontuotas švirkšto injekcinis injekcinis injektorius švirkščia kontrastą su boliu, t.y. tam tikru greičiu ir doze, siekiant išlaikyti pastovią koncentracijos koncentraciją kraujyje tyrimo metu.
- Oralinis - per burną. Šis metodas yra veiksmingas išsamiam viršutinės GI trakto tyrimui.
- Stačiakampis - kontrasto įvedimas per tiesiąją žarną. Jis naudojamas dubens organų (gimdos, šlapimo pūslės), dvitaškio skenavimui.
- Be to, vaistas gali būti švirkščiamas į bet kurio organo ertmę, patologinę formavimą, kad gautumėte tikslius duomenis apie jų struktūrą ir papildomų formacijų buvimą.
- Kartais naudojami kombinuoti vaistų skyrimo metodai, pavyzdžiui, geriamasis ir į veną.
Bet kokiu atveju, prieš atlikdamas CT tyrimą priešingai, specialistas visada nurodo visas alergines reakcijas į vaistus ir maistą. Vartojamo vaisto dozė parenkama pagal kūno svorį. Taip pat atsižvelgiama į kartu esančias patologijas ir kontrasto bei spinduliuotės dozės įtaką. Esant dideliam pavojui, jei įmanoma, kompiuterinė tomografija atliekama ne kontrastiniu būdu.
Kaip kontrastas rodomas po bandymo?
- Geriamieji preparatai išsiskiria natūraliai. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vidurių užkietėjimas.
- Kontrastas, įvestas tiesiai po tyrimo, rodomas atskirai.
- Į veną kontrastas palaipsniui išsiskiria per inkstus. Todėl inkstų nepakankamumo atveju šis metodas yra kontraindikuotinas, nes inkstai negali susidoroti su apkrova.
CT su kontrastiniais rodmenimis
Kompiuterizuota tomografija su kontrastingumu plačiai naudojama siekiant nustatyti širdies, kraujagyslių ligų ir navikų patologijas.
Ji taip pat veiksmingai diagnozuoja:
- Tuštųjų organų (skrandžio, žarnyno, stemplės) ligos. Kontrastingumas leidžia gauti aiškesnę tuščiavidurių organų sienelių struktūrą, pateikia išsamią gleivinės struktūrą ir nustato papildomas formacijas (polipus, divertikulus, navikus).
- Kraujagyslių patologija (aorta, didelės arterijos ir venos, kaklo kraujagyslės). Įdiegtas kontrastas rodo visą tiriamojo ploto kraujagyslių vaizdą. Nustatoma kraujagyslių sienelių ir intraluminalinės erdvės būklė, įvertinami kraujo srauto parametrai, nustatomi kraujo krešuliai, aterosklerozinės plokštelės, nustatomi aneurizmai.
- Kepenų tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių patologiją, uždegimines ligas, masės pažeidimus, cistas, abscesus, organų vystymosi sutrikimus.
- Mediastino patologija. Kompiuterinė tomografija su kontrastu vaizduoja bronchų, plaučių, kraujagyslių struktūrą, vietą, atskleidžia navikus, uždegimą, abscesus, cistas.
- Inkstų ir antinksčių ligos. Tiksli diagnozė nustatoma pagal CT metodą, priešingai, aptinkamos auglio tipo formacijos.
CT nuskaitymas su kontraindikacijomis:
- Alergija kontrastui, jūros gėrybės (yra jodo)
- Bronchinė astma
- Diabetas
- Hipertiroidizmas
- Inkstų nepakankamumas
- Nėštumas
- Žindymo laikotarpis
- Kepenų nepakankamumas
- Mieloma
- Sunkios paciento būklės
- Pacientas su antsvoriu (daugiau nei 200 kg)
- Psichikos sutrikimai
Ar KT nuskaito?
Pačios procedūros metu subjektas gauna tam tikrą radiacijos dozę. Vieno tyrimo metu jis yra visiškai priimtinas ir nekenkia organizmui. Tačiau be būtinybės būti pernelyg nustumti su šia procedūra. Be įrodymų, nebūtina ją atlikti daugiau nei kartą per metus. Tačiau jei potencialios ligos rizika viršija neapsaugos nuo radiacijos poveikį, tyrimas atliekamas dažniau.
Svarbu žinoti, kad rentgeno spinduliai veikia mažiau neigiamai dalijantis ląsteles. Todėl kompiuterinė tomografija augančio vaiko kūnui naudojama tik sunkiais diagnostikos atvejais.
Susiję straipsniai
CT (dekoduojant - kompiuterinę tomografiją) yra kūno audinių, organų, sistemų tyrinėjimas.
Kompiuterinė tomografija (CT) yra vienas iš šiuolaikinių labai informatyvių techninės įrangos diagnostikos metodų. Medicinoje jis...
Kompiuterinė tomografija (CT) šiandien yra gana paplitęs tyrimo metodas. Jo dėka diagnostikos medicina dabar gali...
Kompiuterinė tomografija
Atliekant CT tyrimus, pacientui dažnai reikia gauti specialią kontrastinę medžiagą arba kontrastą (per burną, rektalą arba injekciją). Intraveninės, geriamosios ir tiesiosios žarnos kontrastinės medžiagos yra farmacinės medžiagos (skysčiai) ir kartais vadinamos "dažais". Jie naudojami kompiuterinėje tomografijoje, siekiant atskirti atskirus organus, kraujagysles ir (arba) audinių tipus, didinant kontrastą, kad būtų galima lengvai aptikti ligas ir sužalojimus. Taigi, kontrastiniai agentai CT apšviečia arba „atspindi“ tam tikras bendrojo CT vaizdo sritis.
Pastaba: Svarbu, kad pacientai konsultuotųsi dėl tyrimo savybių, naudodami kontrastą, kur jie gaus CT užklausą. Čia pateikiamos tik bendrosios gairės.
KT su kontrastu naudojami keturių tipų įrankiai:
- Įšvirkščiamas į veną (į veną)
- Žodinis žodis
- Administruojama tiesiai
- Labai retai naudojamas CT kontrastas įkvepiamas kaip dujos ir naudojamas specialiam plaučių ir smegenų tyrimui. Pasaulyje yra labai mažai vietų, kuriose šis metodas įgyvendinamas (vadinamas CT su ksenonu), ir jis naudojamas labai retais atvejais.
CT nuskaitymas į veną
Į veną vartojamas kontrastas naudojamas CT, kad gautų aiškesnį kraujagyslių vaizdą ir pagerintų įvairių organų audinių struktūros įvaizdį: smegenis, nugaros smegenis, kepenis ir inkstus. "Intraveninis" reiškia, kad kontrastinis agentas yra švirkščiamas į veną maža adata. Kai kuriais vizualiniais pilvo ertmės ir virškinamojo trakto tyrimais, siekiant gauti didžiausią jautrumą, naudojami tiek intraveniniai jodo, tiek bario kontrastiniai preparatai.
Intraveninis kontrastinis agentas, skirtas CT tyrimui, yra skaidrus ir nuoseklus. Paprastai jis tiekiamas stiklo buteliukais arba buteliais. Norint jį pašalinti iš buteliuko, naudojamas sterilus vienkartinis švirkštas, taip pat galima įšvirkšti kontrastinę medžiagą į purkštuvą. Paprastai skiriama 75-150 cm3 kontrastinių medžiagų, priklausomai nuo paciento širdies ir kraujagyslių sistemos amžiaus, svorio ir būklės, taip pat nuo tiriamo ploto.
Kaip į veną kontrastas
Pirma, radiologas, technikas arba slaugytoja į ranką ar dilbį įterpia nedidelę adatą į veną ir tvirtina jo padėtį lipnia juosta ar tinku. Įdėjus adatą, veną užpildo druskos tirpalu. Kontrastinis agentas paprastai įkraunamas į purkštuvą, kuris jį įšvirkščia per vamzdelį ir adatą į kūną tam tikru CT nuskaitymo tašku. Injekcija atliekama visiškai kontroliuojant techniką arba radiologą. Injektorius yra sumontuotas ant mažo mobiliojo vežimėlio arba pakabinamas ant pakabinimo laikiklio, pritvirtinto ant lubų, esančių šalia CT įrenginio. Taip pat galite įeiti į kontrasto įrenginį rankoje su dideliu švirkštu, prijungtu prie adatos su vamzdeliu.
Įšvirkštus jodo kontrastinę medžiagą į kraujotakos sistemą, jis cirkuliuoja širdyje ir eina per arterijas per kūno kapiliarus, o po to per veną ir vėl į širdį. Kurdami CT vaizdą, kraujagyslės ir organai, užpildyti kontrastiniu agentu, sušvelnina (silpnina) rentgeno spindulių poveikį. Todėl kraujagyslės ir organai, užpildyti kontrastine medžiaga, „išsiskiria“ ir pasirodo ant rentgeno arba CT nuskaitymo kaip apšviestos baltos zonos. Tada inkstai ir kepenys pašalina kontrastinę medžiagą iš kraujo.
Paruošimas
Kartais prieš egzaminą reikia gerti nieko nuo vienos iki kelių valandų. Paruošimo laikas skiriasi priklausomai nuo konkretaus tyrimo, taip pat nuo konkrečios vaizdo centro reikalavimų. Būtinai gaukite tikslius nurodymus iš darbuotojų, kuriuose atliekamas tyrimas.
Kontraindikacijos
Paprastai pacientas, prieš atliekant CT nuskaitymą su jodo kontrastine medžiaga, paprašomas pasirašyti „informuotą sutikimo formą“. Šioje formoje aprašomas galimas jodo šalutinis poveikis. Apskritai, jodas yra saugus ir daugelį metų gali būti naudojamas įvairiuose radiografiniuose ir CT tyrimuose ir angiogramose be rimtų šalutinių reiškinių. Jodo kontrastas padidina CT tyrimo jautrumą. Todėl jodo kontrastinių medžiagų naudojimo nauda paprastai viršija riziką.
Pacientai turi informuoti radiologą arba techniką apie jų alergines apraiškas (ypač vaistus, ypač jodo injekcijas ar jūros gėrybes), diabetą, astmą, širdies ligas, inkstus, skydliaukę. Šios sąlygos gali padidinti jodo sukeliamos nepageidaujamos reakcijos riziką arba sukelti problemų dėl jodo pašalinimo iš organizmo po tyrimo.
Dažniausiai jodo šalutinis poveikis yra šilumos ar karščio pylimas jodo vartojimo metu ir metalo skonis burnoje, kurie paprastai būna ne ilgiau kaip vieną minutę. Pojūčių trukmė gali skirtis priklausomai nuo naudojamo jodo tipo, jo įvedimo greičio ir individualaus paciento jautrumo. Gydyti tokius pojūčius nebūtina.
Kita lengva reakcija, kuri gali pasireikšti po jodo įvedimo, yra dilgčiojimas įvairiose kūno vietose su dilgėlinės (odos pūslės) atsiradimu. Ši reakcija gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų po injekcijos. Tokio tipo reakcija paprastai gydoma vaistais, kuriuos skiria radiologas, slaugytoja, technikas ar kitas medicinos specialistas.
Sunkesnės, nors ir daug rečiau, reakcijos yra kvėpavimas, gerklų edema arba kitų kūno dalių patinimas. Tokioms reakcijoms reikia nedelsiant gydyti, kitaip pasekmės bus sunkesnės.
Naujo „nejoninio“ tipo kontrastiniai agentai („nejoniniai“ reiškia, kad šios jodo cheminė struktūra skiriasi nuo įprastų jodo kontrastinių medžiagų) gali netgi sumažinti alerginės reakcijos riziką. Pacientai turėtų aptarti visus klausimus, kuriuos jie gali turėti su egzaminuotojais, ir atidžiai perskaityti ir suprasti „informuoto sutikimo“ formą, kurią jie turi pasirašyti prieš egzaminą.
Kai kuriais atvejais KT nuskaitymas gali duoti gana informatyvius rezultatus, neatsižvelgdamas į kontrastą, ir gydytojas pasirinks šią parinktį, jei pacientas gali reaguoti į jį.
Geriamoji kontrastinė medžiaga CT
Geriamieji kontrastiniai preparatai dažnai naudojami pilvo ertmės ir mažo dubens CT nuskaitymo vaizdams pagerinti. Peroraliniam vartojimui naudojamos dviejų tipų medžiagos. Pirmasis, bario sulfatas, yra labiausiai paplitęs CT. Antrojo tipo kontrastas kartais pakeičia barį ir vadinamas „gastrografinu“.
Bario kontrastinė medžiaga išvaizda ir tekstūra atrodo kaip milkshake. Jis sumaišomas su vandeniu ir naudojamas priklausomai nuo gamintojo instrukcijų, taip pat turi skirtingus skonius (pavyzdžiui, braškes ar citriną). Kontrastas Gastrografin - jodo tirpalas vandenyje, dažytas geltonai. Vartojant per burną, Gastrografin turi kartaus skonio.
Paprastai pacientai turi gerti mažiausiai 1000 - 1500 kubinių cm, kad skrandis ir žarnynas būtų pakankamai užpildytos kontrastine medžiaga.
Kaip geriamasis kontrastas CT
Baris ir gastrografinas yra medžiagos, kurios silpnina (minkština) rentgeno spindulių poveikį. Jis nurijamas ir patenka į skrandį, o tada į virškinimo traktą. Vykdant tolesnius CT nuskaitymus, rentgeno spindulys, kuris atlieka CT nuskaitymą, yra suminkštintas (susilpnintas), kai jis eina per organus, kuriuose yra kontrastinių medžiagų, pvz., Storosios žarnos. Tada kontrastinės medžiagos užpildyti organai „paryškinami“ ir rodomi CT vaizduose kaip pažymėtos baltos zonos.
Paruošimas
Siekiant padidinti CT tyrimų jautrumą naudojant kontrastinę medžiagą, svarbu kiek įmanoma išvalyti anksčiau vartojamo maisto skrandį ir žarnyną. Maistas ir maisto likučiai kartu su kontrastu gali sukelti ligos atsiradimą. Todėl reikia laikytis abstinencijos režimo nuo valgymo ir (arba) geriamojo gėrio keletą valandų prieš CT tarnybą. Parengimo laikas priklauso nuo apklausos, taip pat nuo centro vadovaujančių reikalavimų. Pacientų paruošimo reikalavimai skiriasi nuo centro priklausomai nuo tam tikrų sąlygų. Kai kurie burnos CT tipai priimami namuose prieš skenuojant CT.
Kontraindikacijos
Apskritai, kontrastiniai preparatai bario ir gastrografino yra saugūs ir patenka į virškinimo traktą taip pat, kaip maistas ar gėrimai. Gali būti nedideli šalutiniai reiškiniai, pvz., Vidurių užkietėjimas. Tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, perforuota opa, gali būti nurodomas bario pakeitimas gastrografinu. Kontrastinės medžiagos tipą, kuris geriausiai tinka konkrečiai paciento būklei, nustato gydytojas arba radiologas. Yra pranešimų apie padidėjusį jautrumą skoniams, kurie yra geriamojo bario kontrastinių medžiagų dalis.
CT tiesiosios žarnos kontrastas
Tikslūs žarnyno ir kitų dubens srities organų vaizdai dažnai naudojami rektaliniams kontrastiniams agentams. Kaip tiesiosios žarnos kontrastinės medžiagos, skirtos CT, tos pačios 2 tipų medžiagos naudojamos kaip ir geriamojo vaisto (bario ir gastrografino), bet skirtingos koncentracijos. Pirmasis iš jų, bario sulfatas, dažniausiai naudojamas rektaliniam vartojimui. Antrojo tipo kontrastinis agentas kartais naudojamas vietoj bario ir vadinamas „gastrografinu“. Dažnai jis naudojamas dubens organų CT tyrimams kaip į veną, tiesiosios žarnos ir (arba) geriamojo kontrasto medžiagą.
Paprastasis CT kontrastas paprastai švirkščiamas klizmu, o į tiesiąją žarną įkišamas mažas plastikinis antgalis, o pacientas yra jo pusėje. Šis antgalis yra prijungtas prie pakuotės, užpildytos bario arba gastrografino, šiaudų. Įkišus viršūnę, pacientas yra plokščias, o maišas pakyla virš paciento galvos lygio, kad kontrastinis agentas užpildytų apatinę žarnyno traktą. Per šį užpildymo etapą pacientas gali jausti diskomfortą, šaltumą ir bendrą perpildymą. Svarbu, kad šio etapo metu CT metu būtų kuo labiau atsipalaidavę.
Iš tiesiosios žarnos kontrastas padeda didinti CT tyrimo jautrumą, pabrėždamas ne tik storąją žarną, bet ir šlapimo pūslę, gimdą moterims ir kitus organus. Baigus tyrimą, iš organizmo pašalinamas tiesiosios žarnos kontrastas ir pacientas turi eiti į vonios kambarį.
Kaip veikia rektinė kontrastinė medžiaga CT
Baris ir gastrografinas yra medžiagos, kurios silpnina (minkština) rentgeno spindulių poveikį. Vėlesniame CT tyrime CT įrenginio skleidžiama rentgeno spinduliuotė minkštinama (susilpninama), einanti per organus, turinčius kontrastinę medžiagą, pavyzdžiui, storąją žarną. Organai, užpildyti kontrastuojančia medžiaga „išsiskirti“ ir pažvelgti į CT vaizdus taip, lyg būtų pažymėti baltu.
Paruošimas
Svarbu, kad skrandžio, žarnyno ir tiesiosios žarnos būtų išlaisvintos iš maisto likučių kiek įmanoma, kad būtų padidintas CT skenavimo jautrumas naudojant tiesiosios žarnos kontrastą. Maistas ir maisto likučiai kartu su priimtinu kontrastiniu agentu gali sukelti ligos atsiradimą. Todėl reikia laikytis abstinencijos režimo nuo valgymo ir (arba) gerti keletą valandų prieš CT nuskaitymą. Be to, dubens organų skenavimui naudojant tiesiosios žarnos kontrastinę medžiagą gali prireikti veikiančios klizmos, kad išvalytų žarnas prieš naktį prieš bandymą. Parengimo laikas priklauso nuo apklausos, taip pat nuo centro vadovaujančių reikalavimų. Pacientų paruošimo reikalavimai skiriasi nuo centro priklausomai nuo tam tikrų sąlygų. Būtinai paaiškinkite medicinos įstaigos, kurioje bus atliekamas tyrimas, darbuotojų mokymo rekomendacijas.
Kontraindikacijos
Apskritai, kontrastiniai preparatai bario ir gastrografino yra saugūs ir patenka į virškinimo traktą taip pat, kaip maistas ar gėrimai. Gali būti nedideli šalutiniai reiškiniai, pvz., Vidurių užkietėjimas. Tam tikromis sąlygomis, pvz., Perforuota opa arba kai kuri žarnyno liga, gali būti nurodomas bario pakeitimas su gastrografinu. Kontrastinės medžiagos tipą, kuris geriausiai tinka konkrečiai paciento būklei, nustato gydytojas arba radiologas.
Kontrastu sustiprintas CT nuskaitymas - ką rodo tyrimas?
CT su kontrastu nėra priskiriamas visais kompiuterinės tomografijos technikos atvejais. Šis tyrimo metodas yra labai tikslus, leidžiantis matyti net mažiausius navikus, kraujo krešulius ir hematomas ir, kai reikia, išsamiai apibūdinti ligos vaizdą.
Kas yra CT nuskaitymas su kontrastu?
CT su kontrastu - tyrimas, susijęs su rentgeno spindulių naudojimu minimaliomis dozėmis, taip pat su specialios medžiagos įvedimu, siekiant padidinti sveikų ir patologiškai modifikuotų audinių kontrastą. Kontrastas CT atliekamas tais atvejais, kai būtina aiškiai atskirti normalias ir anomalias žmogaus kūno struktūras. Toks diferencijavimas pasiekiamas stiprinant ligonių audinių signalą.
Kontrastavimo poveikis CT yra pagrįstas tuo, kad dauguma navikų, ypač piktybinių, yra geriau aprūpintos krauju nei sveikų audinių. Todėl kontrastinis agentas kaupiasi jose, suteikdamas vaizdą apie skirtumus iš kitų audinių. Be to, reikia kontrasto, kad būtų galima ištirti kraujagyslių būklę - venus, arterijas. KT vaizduose kontrastas bus paryškintas balta spalva, o tai leis atlikti gerą šios srities tyrimą.
CT nuskaitymas su kontrastu ir onkologija
Daugeliu atvejų procedūra yra rekomenduojama, kai įtariamas onkologinis procesas, arba diferencijuoti gerybinį naviką nuo piktybinio naviko. Taigi, CT su kontrastine medžiaga rekomenduojama:
- Pilvo ertmės parenchiminių organų ir retroperitoninės erdvės (inkstų vėžio, kepenų karcinomos, kasos, blužnies) navikai.
- Kiaušintakių žarnų, žarnų, tulžies pūslės vėžys.
- Krūtinės formos - plaučiai, mediastinas, širdis.
- Smegenų ir kaukolės pagrindo navikai.
- Raumenų ir kaulų sistemos navikai - kaulai, raiščiai, sąnariai, stuburas.
Kontrasto vaizdavimas leis atskirti banalią ir dažną inkstų cistą nuo inkstų ląstelių karcinomos arba gerybinės lipomos, angiomos. Tiriant kepenų būklę, KT padės diferencijuoti kepenų cirozę, gerybinius navikus ir kepenų vėžį.
Tyrimas naudojamas limfomoms - atskirti jas nuo kitos vėžio ligos (limfogranulomatozės) arba nuo paprasto limfadenito. Kontrastingumas lemia vėžio laipsnį, jo paplitimą, regioninių limfmazgių pažeidimus, metastazių buvimą. Dažnai skiriama CT ir su gerybinių navikų piktybiniais navikais, kurie bus pastebimi daugeliu specifinių požymių (kraujagyslių, padidėjimo ir pan.).
Kitos CT skenavimo indikacijos su kontrastine medžiaga
Procedūra yra labai informatyvi diagnozuojant intraluminalinius kraujo krešulius, taip pat trombozuotus aneurizmus, aortos trombo susiaurėjimo sritis. Be to, kontrastas leis atlikti išsamų kraujagyslių anomalijų tyrimą, įskaitant prieš juos pašalinant operaciją. Tyrimas suteiks pilną vaizdą apie venų sienelių, varikozinių venų ir giliosios tromboflebito, taip pat arterijų aterosklerozės sumažėjimą.
Kas dar parodys kontrasto vaizdavimą? Tai yra bet kokios tokių kūno sričių ligos:
- Tuščiaviduriai organai - skrandžio, žarnyno, stemplės.
- Plaučiai, bronchai ir trachėja.
- Gerklų ir balso virvės.
- Smegenys, nugaros smegenys.
- Kaukolės pagrindas.
- Visos stuburo dalys.
- Kaulai.
- Žandikauliai.
- Nosis ir sinusai.
Kontrastinis agentas ir vartojimo metodas
Procedūrai buvo naudojami įvairūs vaistai - joniniai ir nejoniniai, turintys jodo kiekį. Tai jodas, kuris padidina vaizdo intensyvumą, o praktiškai nėra jokios žalos dėl jos įsiskverbimo į kūną. Dažniausiai yra joniniai vaistai, bet nejoniniai yra dar labiau pageidautini (jų toksiškumas yra nulis). Jonų agentai apima Metrizoat, Diatrizoat, Yoksaglat ir nejoninius - Yopromid, Yopamidol, Yohexol ir kt.
Prieš pradėdamas vartoti vaistą, gydytojas turi nurodyti tam tikras ligas ir ligas, kurios gali būti kontraindikacijos. Be to, daugumoje klinikų pacientas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų (kraujo biochemija, bendroji analizė, kepenų ir inkstų tyrimai) prieš tyrimą. Kontrasto dydis apskaičiuojamas pagal asmens svorį.
Yra įvairių būdų, kaip nustatyti kontrastą, pagrindiniai yra šie:
- Bolusas Jei boliusas švirkščiamas į ulnarą ar kitą veną, yra sumontuotas švirkšto purkštuvas, kuriame normalizuojamas vaisto pristatymo greitis.
- Vienkartinis į veną. Vaistas švirkščiamas vieną kartą į veną.
- Žodinis. Šiuo atveju agentas vartojamas per burną.
- Stačiakampis. Dėl žarnyno nuskaitymo vieną kartą per tiesiąją žarną švirkščiama kontrastinė medžiaga.
CT kontrastas - visos kontraindikacijos
Jodo turinčių vaistų įvedimas yra draudžiamas, kai:
- Sunki bronchinė astma ir cukrinis diabetas
- Alergija kontrastiniam agentui
- Hipertiroidizmas ir kelios kitos skydliaukės ligos
- Sunkus inkstų nepakankamumas
- Mieloma
Griežtas kontraindikavimas bet kuriam CT tyrimui yra nėštumas, nes tyrimas susijęs su rentgeno spindulių naudojimu. Santykinė kontraindikacija - maitinimas krūtimi: po 1-2 dienų gydymo reikia atmesti žindymą. Skaitytuvas turi apriboti paciento svorį, o atliekant CT, kai sveria daugiau nei 200 kg, gali kilti sunkumų.
Kaip dažnai galima atlikti CT naudojant kontrastą?
Paprastai rekomenduojama ne atlikti procedūrą dažniau nei kartą per 6 mėnesius. Šis apribojimas nėra susijęs su kontrasto naudojimu, bet su spinduliuotės poveikiu CT metu. Tačiau ši apkrova yra minimali ir dėl svarbiausių priežasčių CT gali būti atliekamas dažniau.
Reikėtų prisiminti, kad daugeliui pacientų (1-3%) yra patologinių reakcijų į kontrastinės medžiagos įvedimą, kuris taip pat gali apriboti procedūros dažnumą. Šios reakcijos apima:
- Veido patinimas
- Dusulys
- Kūno bėrimas
- Urtikaria
- Niežulys
- Bronchospazmas
- Slėgio mažinimas
- Pykinimas
- Vėmimas ir pan.
Tokios reakcijos laikomos alergijos kontrastui požymiais ir reikalingos medicininės pagalbos. Normalus yra tik nedidelis metalo skonis burnoje, skausmas injekcijos srityje, šilumos jausmas organizme.
Kaip atliekamas tyrimas?
Pasirengimas CT ir kontrasto pagerinimui apima šias priemones:
- Negalima valgyti 4-8 valandas prieš procedūrą (priklausomai nuo konkrečios studijų srities)
- Paimkite vaistą, kuris sumažintų dujų susidarymą (tiriant virškinimo traktą)
- Ateikite patogiuose, laisvai prieinamuose drabužiuose.
- Pašalinkite visus metalinius papuošalus, nuimamus medicinos prietaisus
Pacientas dedamas ant sofos, švirkščiamas kontrastine medžiaga, arba įdėkite švirkšto purkštuką. Po tam tikro laiko jie pradeda skenavimo procedūrą - jie perkelia asmenį po tomografo lanku ir atlieka serijos fotografijas. Kuo toliau tiriamasis organas yra iš širdies, tuo ilgiau kontrastas reikalingas jo dažymui.
CT nuskaitymas su kontrastu arba be jo: dideli skirtumai
Nagrinėjant tuščiavidurius organus, normalus natūralus CT be kontrasto parodys juos kaip vientisą pilkosios masės be izoliacijos. Jei įeisite į kontrastinę medžiagą, organų sienos bus dėmės, o tai leis apsvarstyti bet kokias jų gleivinės ir raumenų sluoksnio ligas.
Atliekant kraujagyslių tyrimą, tik kontrastinės medžiagos įsiskverbimas į juos leis aptikti aterosklerozės kraujo krešulius ir plokšteles, taip pat išsamiai apibūdinti aneurizmų, siaurų ir tarpusavyje susietų aneurizmų ribas. Gimtoji CT nepateikia tokios tikslios informacijos, net jei yra prijungtas „kraujagyslių režimas“.
Diagnozuojant vėžį, skirtumas tarp procedūros su kontrastu ir be jo yra ryškiausias. Tai yra piktybiniai navikai, kurie maitina didžiausią kiekį laivų, todėl jie yra aiškiai nudažyti, ryškiai, su matomomis sienomis. Todėl dažnai po vietinio CT nuskaitymo, kuriame buvo aptikta naviko, rekomenduojama CT su kontrasto pagerinimu, siekiant išsiaiškinti diagnozę.
Apskritai skirtumai tarp procedūrų yra tokie:
- CT tyrimas su kontrasto pagerinimu viename tyrime suteikia daug daugiau informacijos gydytojui.
- Kompiuterinė tomografija su kontrastu paverčia detalesnes, aiškesnes atskirų anatominių zonų vaizdus.
Ligos, kurioms naudojama kompiuterinė tomografija su kontrastu:
- Vėžinių navikų
- Polipai
- Cistos
- Adenomas
- Lipomas
- Kraujo krešuliai
- Kraujagyslių anomalijos
- Aneurizmai
- Pūslės ir erozija
- Venų ir arterijų stenozė
- Aortos stenozė
- Aortos skaidymas
- Aterosklerozė
- Bronchinė astma
- Bronchektazė
- Abcesijos
- Flegmonas
CT yra šiuolaikinis tyrimas, kuris padės surasti įvairias patologijas organizme, dažnai nerandant kitų metodų. Kontrastinis agentas CT metu gali aiškiai ir greitai ir neinvaziškai pavaizduoti visas anomalijas ir ligas.
Kompiuterinė tomografija
Klasikinė kompiuterinė tomografija vizualizuoja tankų audinį. Norėdami stebėti ertmės formavimus, įvairių organų indus, jie kontrastuoja - didina objekto matomumą į veną skiriant kontrastinę medžiagą arba per burną (tiriant žarnyną).
CT boluso kontrastas - kas tai?
Yra keli būdai kontrastuoti:
- Intraveninis boliusas - vaistas yra paduodamas į kubinį veną per kateterį, kai vožtuvas yra iš anksto sumontuotas. Kartu su junginių patekimu į kraujo tomografiją;
- Klasikinis metodas - pirmiausia kontrastinės medžiagos injekcija į veną, apskaičiuota pagal paciento svorį. Po kelių minučių atlikite tomografiją (per visą pildymo objektą);
- Kontrasto priėmimas per burną (geriamojo vaisto gerinimas) - vartojamas skirtingoms virškinimo trakto ir mažo dubens dalims tirti.
Yra 2 kontrasto fazės - arterinė ir veninė.
Pilvo ertmės induose kontrastinės medžiagos kaupimasis ct vyksta per šiuos laiko intervalus:
- Ankstyvoji arterijos stadija - 17-25 sekundės;
- Vėlyva arterija - 30-40 sekundžių;
- Kasa - 45 sekundės;
- Portalinė venozė - 60-70 sekundžių;
- Vėlyvos venos - 90-120 sekundžių;
- Išsiskyrimas (išskyrimas) - 3-10 minučių.
Aprašytos fazės vertinamos boliuso kontrastui su jodu.
Kontrasto tyrimo tipas yra CT angiografija - kontrastinės medžiagos injekcija į arteriją ar veną, po to kompiuterinis informacijos apdorojimas, sukuriant trimatį laivo modelį.
Kokie organai tiriami CT po amplifikacijos kontrastu:
- Bronchai, plaučių audiniai, tarpuplaučio struktūros;
- Kepenų mikrocirkuliacija - nustatyti anomalijas, uždegiminius procesus, papildomus formavimus;
- Dideli laivai - aorta, plaučių arterija;
- Inkstai - patvirtinti kitų metodų nustatytą diagnozę, nustatyti navikus.
Žodinio kontrasto bruožai
Norint ištirti virškinimo trakto suvartojimą prieš paskiriant CT urografą pagal konkrečią schemą:
- Skiedžiama litru vandens 20 ml kontrasto (standartinis butelis);
- Naudokite nedidelėmis porcijomis prieš tyrimą;
- Antrasis stiklas turi būti geriamas kelias minutes prieš tyrimą rentgeno kambaryje.
Kiekvienu atveju, kaip vartoti urografiną prieš CT, gydytojas pasakys pacientui individualiai. Inkstų, kepenų, cukrinio diabeto ligoms reikia sumažinti standartinę jodo turinčios medžiagos dozę.
Vartojant urografiną į veną, gydytojas dozę koreguoja pagal paciento svorį. Vaisto koncentracija sergantiems širdies nepakankamumu ir inkstų liga mažėja.
Nepageidaujamos reakcijos po intraveninės urografino injekcijos:
- Išbėrimas, odos niežėjimas;
- Kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, kvėpavimo dažnio pokytis;
- Kalbos ir klausos funkcijų pažeidimas, galvos svaigimas, raumenų mėšlungis, drebulys;
- Šlapimo funkcijos pokyčiai;
- Sunkios alerginės reakcijos - anafilaksinis šokas, angioedema.
Nurodydami, ar kontrastas yra kenksmingas, atkreipkime dėmesį į tai, kad komplikacijos yra retos, bet kai pasireiškia menkiausi sveikatos pokyčiai, būtina nedelsiant nutraukti tyrimą, siekiant įvesti antialerginius vaistus.
Toks pavojingas yra kt, turintis kontrastą vaikui, nes tikėtina, kad atliekant rentgeno tyrimą padaroma žala. Jonizuojanti spinduliuotė gali sukelti mutacijas dalijimosi ląstelėse, reprodukcijai. Dėl šios priežasties vaikas nuskaito tik tada, kai diagnostinės informacijos naudojimas viršija tikėtiną spinduliuotės poveikį audiniui. Kompiuterinė tomografija vaikams atliekama tik pagal griežtas nuorodas.
Prieš įvedant kontrastą, būtina atlikti provokuojančią bandymą - švirkščiant nedidelį kiekį jodo turinčių agentų. Jei po procedūros nėra nepageidaujamų reakcijų, galite tęsti manipuliavimą.
Koks yra CT kontrastas?
Pilvo organuose nėra tankių terpių, galinčių lėtinti rentgeno spindulius, todėl jie nėra aiškiai vizualizuojami ant rentgenogramų ir kompiuterizuotų tomogramų. Struktūrą, tankių navikų kontūrus stebi natūralus nuskaitymas. Mažo dydžio minkštųjų audinių navikai, metastazės ant tomogramų, kad būtų sunkiau nustatyti. Išsamią piktybinių židinių tyrimą, žarnynas daro CT intraveniniu kontrastu, leidžiančią ištirti patologinių šešėlių sienas, struktūrą, paplitimą.
Po kontrastavimo navikas tampa matomas dėl savo kraujagyslių tinklo buvimo. Stiprinimasis su jodo turinčiais agentais padeda nustatyti daugiau kaip 1 mm skersmens metastazes, kai neįmanoma atskleisti papildomo šešėlio vietiniame skenavime.
Informacijos turinys CT be kontrasto su navikais, žarnyno tyrimas yra daug mažesnis nei su amplifikacija. Vizualizacijos kokybę įtakoja kontrastinių medžiagų sudėtis, kuriai būdingas jodo jonų kiekis. Nauji saugūs preparatai turi nejoninės formos mikroelementą - Unigexol, Omnipak, Ultravist.
Jonų druskos yra urografino dalis.
Ultravist-370 yra 370 mg jodo 100 ml. Būdingas kokybiškas patobulinimas. Ultravist 300 yra šiek tiek silpnesnis. Naudojamas pacientams, sergantiems inkstų liga, diabetu, kepenų liga. Apskaičiuojant dozę, naudojama 1 kg kontrasto svorio taisyklė. Informatyvumas priklauso nuo vaisto pasirinkimo, dozės apskaičiavimo teisingumo.
Jei CT bolusui skiriamas kontrastinis preparatas, atsižvelgiama į skenavimo sritį:
Prieš pirkdami kontrastą su CT, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl vaisto, kurį norite padidinti, pasirinkimas. Priemonės skiriasi sąnaudomis, dozėmis, kokybe. Narkotikai parenkami atsižvelgiant į diagnostikos tikslus.
Intraveninis CT su kontrasto pagerinimu rodo, kad kraujagyslės liumenų, aneurizmos, išsiplėtimo, sienų defektų susiaurėjimas. Gimtoji skenavimas neparodo kraujagyslių. Abiejų metodų derinys žymiai padidina tyrimo diagnostines galimybes.
Reaguodamas į skaitytojus, ar kt gali būti supainioti su kontrastu, reikia pažymėti, kad tikimybė yra gana maža, jei yra vietinis ir kontrastinis nuskaitymas plius-šešėlis sindromas. Kitas klausimas - teisingas radioterapijos gydytojo rezultatų aiškinimas.
Pasirengimas CT su kontrastu
Prieš tyrimą turite žinoti, kaip kontrastinė medžiaga rodoma po CT, kad būtų galima nustatyti kontraindikacijas. Inkstų nepakankamumas yra absoliutus kontraindikacijos įvedimas ultravistui.
Bet kokių nejoninių medžiagų naudojimas turėtų būti derinamas su nefrologais. Retai pasitaiko pavojingų pasekmių, kai jodo turintys preparatai yra kontrastuojami jonų pavidalu, kurie išsiskiria per inkstus.
Prieš tyrimą racionalu atlikti kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus kreatinino ir karbamido kiekiui - junginiai, atspindintys inkstų funkcijos ypatybes.
Galima pasirinkti CT nuskaitymo kontrasto pavadinimą tik gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, rodančius vidinių organų patologiją. Kontrasto naudojimo apribojimai - kepenys, inkstų nepakankamumas, kasos patologija.
Jei skaitytojai klausia, kaip dažnai galima atlikti CT, priešingai, pastebime, kad reikia individualiai įvertinti žmogaus sveikatos būklę, nustatyti diagnostikos tikslus. Jei įtariama vėžiu, pirmiausia yra onkologija, o jonizuojanti spinduliuotė yra antrinė.
Sankt Peterburgo ir Maskvos gyventojai neturi problemų, kur atlikti CT kontrastą, nes yra daugiau nei 70 klinikų, siūlančių paslaugą.
Skambinkite telefonu 8 (812) 407-29-86 nuo 7:00 iki 00:00 arba palaukite užklausą svetainėje bet kuriuo patogiu laiku.
CT su kontrastu
CT su kontrastu leidžia gauti daugiau informacijos apie vieną žmogaus kūno organo ar ploto tyrimą, lyginant su gimtąja kompiuterine tomografija. Kontrastinė medžiaga paverčia aiškesnes ir detalesnes atskirų anatominių struktūrų vaizdus. Pavyzdžiui, naudojant kontrastą galima išsamiau ištirti aortos ir kitų didelių kraujagyslių struktūrą, norint pamatyti audiniuose esančius navikus.
Kontrasto tipai, kontrastinių medžiagų vartojimo būdai
Kompiuterinė tomografija gali būti naudojama:
- jodo turintys kontrastiniai agentai;
- inertinių dujų arba kambario oro.
Pneumo nuskaitymas leidžia gauti aiškius tuščiavidurių organų, pvz., Skrandžio ar tiesiosios žarnos, vaizdus, kad atskleistų patologijos požymius (tuberosity, gleivinės ir poodinio sluoksnio sutirštėjimą, sienų sulankstymo sumažėjimą).
Jodo turinčios kontrastinės medžiagos yra naudojamos tais atvejais, kai reikia ištirti indus arba nustatyti auglius, „dažyti“ atskirus organų organus ar audinius. Pavyzdžiui, kontrastinis vaistas leidžia, kad antinksčių liaukos būtų matomos vaizduose, kurie nėra atskiriami gimtojoje nuotraukoje.
Jodą turintys vaistai gali būti skiriami dviem būdais:
Intraveninis vaistas gali būti skiriamas dviem skirtingais būdais:
- vienkartinis srautas (injekcija);
- boliuso skyrimas.
Intraveninis vaistas švirkščiamas prieš apklausą arba po vietinių vaizdų serijos. Vaisto pasiskirstymas kraujyje vyksta labai greitai. Labiausiai informatyvūs vaizdai yra tie, kurie gaunami tiriamosios srities kraujo koncentracijos vaisto koncentracijos viršūnėje.
Siekiant užtikrinti nuolat didelę kontrasto koncentraciją kraujyje, naudojamas boliuso vaisto vartojimo būdas. Kad vaisto būtų galima švirkšti pastoviu greičiu, naudojamas specialus prietaisas - purkštuvas.
Atsiradus kontrastinės medžiagos injekcijai, gali pasireikšti šie simptomai:
- skausmas injekcijos vietoje;
- šilumos pojūtis organizme;
- metalo skonis burnoje.
Jei pasireiškia šie simptomai, tyrimas gali būti tęsiamas, nes tai yra normali organizmo reakcija į jodo turinčių vaistų vartojimą.
Kontrastinio vaisto netoleravimo raidą rodo šie simptomai:
- veido, ausų patinimas;
- sunku kvėpuoti dėl gerklų edemos;
- gerklės skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- niežtina oda;
- dilgėlinė
- bronchų spazmas;
- kraujospūdžio sumažėjimas.
Jei jaučiatės blogai, nedelsdami kreipkitės į medicinos personalą. Tai turėtų būti daroma iki apklausos pabaigos.
Geriamojo vartojimo preparatai gali būti skiriami, jei atliekama skrandžio ir žarnyno kompiuterinė tomografija. Vaisto vartojimo schemą pasirenka gydytojas.
Paprastai vartojami geriamieji vaistai, tokie kaip Urografin. Vienas vaisto buteliukas yra ištirpinamas litro gazuoto gryno vandens ir geriamas pagal schemą. Priklausomai nuo to, kuri virškinimo sistemos dalis jums reikia ištirti, schema gali skirtis.
Norint ištirti storąją žarną, jums reikės pradėti vartoti vaistą vakare prieš tyrimą, tęsti tyrimą dieną ryte ir baigti prieš pradedant procedūrą. Jei reikia ištirti stemplę, prieš CT pradžią pakanka išgerti dalį kontrasto.
Kai kuriais atvejais rodomas CT veikimas su kontrastine medžiaga
Kiekvienas tiriamo kūno organas ar plotas turi savo kontrasto naudojimo indikacijas.
- Tuščiaviduriai organai (skrandžio, žarnyno, stemplės). Kontrastingumas suteikia aiškų žarnyno kilpų vaizdą, kuris natūraliuose vaizduose atrodytų kaip vienoda pilka masė. Kontrastas išryškina tuščiavidurių organų sienų vaizdą, leidžia pamatyti gleivinės paviršių, nustatyti polipus, navikus.
- Kaklo, aortos, kitų didelių arterijų ir venų indai. Kontrastas leidžia mums patys matyti laivus, įvertinti jų kraujotakos sutrikimo laipsnį dėl aterosklerozinių pokyčių ar suspaudimo iš išorės.
- Krūtinės ertmės organai. Kompiuterinė tomografija plaučiuose ir mediastinoje, atlikta su kontrastu, leidžia jums gauti bronchų, kraujagyslių, mediastino, įvairių auglių krūtinės ertmėje vaizdus.
- Kepenys. Kontrastas leidžia nustatyti kepenų audinio, abscesų, cistų, kepenų navikų židinius.
Kontraindikacijos CT su kontrastu
Kontrasto naudojimas draudžiamas šiose pacientų kategorijose:
- nėščioms ir žindančioms moterims;
- pacientams, sergantiems diabetu;
- pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimu;
- asmenys, netoleruojantys jodo pagrindu vartojamų vaistų.
Atsargiai jodo, jūros gėrybių, taip pat pacientams, sergantiems bronchine astma, žmonėms, vartojantiems jodą, atsargiai naudojami jodo turintys kontrastiniai preparatai.
Kontrasto vartojimas žodžiu
CT su kontrastu.
Skirtingai nuo įprastos kompiuterinės tomografijos (be kontrasto), tyrimas su radiacinės medžiagos įvedimu leidžia tiksliai įvertinti minkštųjų audinių savybes, atlikti arterinės, veninės lovos kompiuterinę angiografiją, ištirti širdį ir kraujagysles, pernešančias kraują į smegenis, plaučius, širdį, inkstus ir virškinimo organus., galūnės. Kontrastinės medžiagos naudojimas taip pat suteikia galimybę ištirti limfinę sistemą, atlikti virtualią kolonoskopiją ir tiksliai ištirti parenchiminį organą ar plotą.
CT kontrasto tipai
Yra keli būdai, kaip įvesti kontrastinę medžiagą, nuo kurios priklauso tyrimo rezultatas ir kokybė. Tarp jų yra:
- Paprastas intraveninis kontrastas;
- Intraveninis boliuso kontrastas;
- Kontrasto įvedimas į vidų (geriamasis kontrastas).
Kompiuterinė tomografija su oraliniu kontrastu - kontrasto priėmimas per burną.
Kontrastinės medžiagos geriamojo vartojimo metodas naudojamas tirti daugiausia skirtingas virškinimo trakto dalis, pilvo organus ir dubenį.
Kompiuterinė tomografija su kontrastu
Paprastas intraveninis kontrastinės medžiagos vartojimas yra mažiau informatyvus, bet lengviau atliekamas ir ekonomiškas, palyginti su modernesniu intraveniniu boliuso vartojimu.
Intraveninis boliuso kontrastas
Kontrastinės medžiagos intraveninio boliuso skyrimo technika yra visiškai automatizuota ir atliekama tiesiogiai spiralinės kompiuterinės tomografijos metu. Iš anksto įdėkite Introducer (intraveninį kateterį su vožtuvu) į ulnar veną. Kompiuterinės tomografijos metu naudojant specialų purkštuvo-dozatoriaus sterilų kontrastinės medžiagos tirpalą į veną tiekiamas 3 ml per sekundę greitis. Rentgeno registracijos laikas priklauso nuo atstumo nuo tiriamo organo ar laivo širdies. Kompiuterinis diagnostikos gydytojas sutelkia dėmesį į kontrasto pasiskirstymo tam tikram laivui laiką ir atlieka tyrimą griežtai laiku. Taigi nuo ulnaro venų iki širdies indų ir kylančiosios aortos kontrastinis agentas patenka į 15-18 sekundžių, krūtinės aortoje - per 20 sekundžių ir pilvo aortoje - per 25 sekundes. Kadangi tyrimo laikas atitinka tiriamojo kūno kontrasto pasiskirstymą.
Kompiuterinė tomografija su intraveniniu kontrastingumu boliuso metodu atliekama tiriant aortos, kaklo kraujagysles, smegenų kraujagysles, pilvo aortą ir inkstus. Jis yra mažiau trauminis nei įprasta angiografija ir suteikia ne mažiau tikslių rezultatų, leidžia įvertinti ne tik laivo liumeną, bet ir jo sienų, aterosklerozinių ir trombozinių sluoksnių kokybę, minkštųjų audinių būklę aplink laivą.
Vykdant CT su kontrastingumu širdies, beta adrenoblokatoriai yra naudojami vidutinio sunkumo dozėmis, kad sulėtintų organų, sutepiančių vaizdų ryškumą, motorinį aktyvumą. Širdies kraujagyslių tyrimas, naudojant kompiuterinę tomografiją, vadinamas kompiuterine koronarine angiografija.
Atliekant tyrimus su kontrastu, naudojamos jodo turinčios radioaktyviosios medžiagos, daugiausia tirpios vandenyje. Vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos skirstomos į jonines ir nejonines. Mažesnė šalutinio poveikio rizika, tačiau nejoniniai kontrastai yra brangesni. Jie dažnai naudojami CT su skirtingais kontrastavimo būdais.
Kontraindikacijos kompiuterinei tomografijai su kontrastu
Kai kuriais atvejais kontrastinio narkotiko vartojimo rizika viršija CT tyrimo poreikį. Todėl, jei pacientas yra alergiškas jodui, jūros gėrybėms, diabetui, astmai, kai kurioms sunkioms širdies ir inkstų ligoms ir kepenims, KT indikacijos nustatomos individualiai, o tyrimas atliekamas labai atsargiai. Biocheminės kraujo analizės rezultatai: kreatininas, karbamidas, ALT, AST (kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai) yra būtini atliekant CT kontrastingumą, nes inkstų ir kepenų nepakankamumas yra tiesioginis kontraindikacijos kontrastinės medžiagos vartojimas. Visa tai turi būti atsižvelgiama planuojant CT nuskaitymą.
Tyrimo dieną pacientui rekomenduojama padidinti skysčių suvartojimą (iki 3 litrų per dieną).
Norėdami užsiregistruoti CT, skambinkite į MosRentgen centrą 8-495-22-555-6-8.