Skrandžio pH yra diagnostinė procedūra, kuri matuoja virškinamojo trakto rūgštingumą. Jis atliekamas siekiant nustatyti nuo rūgšties priklausomų virškinimo trakto ligų funkcinius sutrikimus ir pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.

Indikacijos

Tyrimas atliekamas tokiomis ligomis kaip:

PH metrio tipai

• Kasdien (laikoma per 24 valandas);
• Express (vyksta per 15 - 20 minučių);
• Trumpalaikis (per 2 ar 3 valandas);
• Endoskopinė pH metrija (atliekama gastroskopijos metu).

Pasirengimas procedūrai

• Tyrimo metu pacientas turi laikytis dietos. Rekomenduojama iš meniu išjungti kepti, aštrūs, sūrūs ir riebaliniai patiekalai. Taip pat vaisių ir daržovių sultys, alkoholis, marinatai, stipri arbata ir kava, gazuoti gėrimai. Pacientas turėtų valgyti 3 kartus per dieną, pašalindamas užkandžius;
• Zondas nustatytas ant tuščio skrandžio. Jei pacientas yra sutrikęs dėl maisto evakuacijos, vakare, prieš atliekant procedūrą su storu zondu, reikia skalauti, kol gausite gryną vandenį. Ryte naudokite tą pačią procedūrą, kad pašalintumėte naktį sukauptą paslaptį;
• Per 12 valandų iki procedūros pacientas neturėtų valgyti ar rūkyti. Nusileidimo skysčio suvartojimas turėtų būti 4 valandos iki zondo įdiegimo, nes tai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams;
• Jei pacientas vartoja vaistus iš H2 blokatorių ar protonų siurblių blokatorių, jie turi būti atšaukti ne vėliau kaip likus 72 valandoms iki tyrimo pradžios. Antacidiniai vaistai nerekomenduojama vartoti ne mažiau kaip 12 valandų iki pH matuoklio pradžios.

Kaip yra

PH metrui atlikti naudojami specialūs zondai. Priklausomai nuo tyrimo tipo ir pilvo organo anatomijos, jie įterpiami per nosį arba burną.

• Trumpalaikio pH-metrijos metu į pacientą dedamas geriamasis zondas ir 3 valandas jis yra medicinos personalo prižiūrimas. Endoskopas įterpiamas per paciento burną, o atlikus tyrimą, specialus matavimo elektrodas įterpiamas per specialų biopsijos kanalą, o ant riešo pritvirtinamas etaloninis elektrodas, įrašant rezultatus. Zondas, pasilenkantis skirtingoms skrandžio dalims, kurių skaičius ir lokalizacija priklauso nuo ligos (stebėjimas atliekamas per specialų ekraną);
• Ilgalaikiame tyrime naudojamas plonesnis transnasalinis zondas, kuris įdedamas per nosį ir leidžia pacientui normaliai gyventi. Taip pat ant riešo pritvirtintas elektrodas ir specialus diržo įrašymo įrenginys. Tokiu atveju pacientas neprivalo imtis specialių priemonių, kad užkirstų kelią atsitiktiniam zondavimui. Naujuose importuotuose įrenginiuose naudojamos nurijusios radijo kapsulės;
• Trumpalaikiam stebėjimui į skrandį švirkščiamas nedidelis natrio druskos tirpalas, skatinantis rūgšties susidarymą.

Valgykite maistą ar vaistus, jums reikia ne anksčiau kaip po 40 minučių po zondo įvedimo, ir tyrimas prasidėjo.

Jei procedūra trunka vieną ar daugiau dienų, pacientas turi būti natūraliomis sąlygomis. Jis turėtų valgyti kaip įprasta, išskyrus rūgštinančių maisto produktų, mineralinio vandens ir alkoholinių gėrimų naudojimą.

Pacientas turi atsigulti tik miegoti. Likusiais laikais nerekomenduojama įdėti daugiau nei vienos pagalvės po galvute.

Kad procedūra būtų informatyvi, būtina laikyti dienoraštį, kuriame būtų galima atkreipti dėmesį:

• Laikini įvykiai ir jų trukmė;
• Horizontalioje padėtyje praleistas laikas (nepriklausomai nuo to, ar tai svajonė, ar ne);
• Jei vertinamas vaistų poveikis, būtina užrašyti vaisto pavadinimą, dozę ir tikslų vartojimo laiką.

Kontraindikacijos

Gydytojas gali nuspręsti nevartoti skrandžio pH metrinio poveikio šiais atvejais:

• Naujausia operacija viršutiniame virškinimo trakte;
• Stemplės venų varikozė;
• Stemplės opos ir navikai;
• Kraujavimas iš viršutinės GI trakto.

Procedūros kontraindikacijos yra:

• Divertikulas, stemplės nudegimai;
• Aortos aneurizma;
• Koronarinis nepakankamumas;
• Sunkus hipertenzija;
• Sunkūs žandikauliai;
• Kvėpavimo takų obstrukcija.

Skrandžio pH-metrija: diagnostinių rezultatų parengimas, atlikimas ir interpretavimas

Skrandžio pH yra skirtingų skrandžio dalių sekrecijos funkcijos tyrimas. Tyrimas reikalingas diagnozuojant ligas, susijusias su skrandžio formavimo gebėjimu, taip pat su atitinkamomis burnos ertmės, ENT organų, bronchų ir širdies ligomis. Tyrimas yra ypač svarbus tais atvejais, kai įprastiniai gydymo režimai neduoda laukiamo rezultato.

Ką atskleidžia procedūra?

pH metrija yra geriausias būdas diagnozuoti tokias sąlygas:

• GERD - išmeskite skrandžio turinį į stemplę;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• lėtinis gastritas - įvairių formų apibrėžimas;
• duodenitas - lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas;
• tingus skrandžio sindromas arba dispepsija;
• kasos adenoma arba Zollinger-Ellison sindromas;
• pakitusi stemplės gleivinė dėl lėtinio rūgšties pažeidimo arba Barreto stemplės;
• kontroliuoti gydymą vaistais, kurie mažina druskos rūgšties išsiskyrimą;
• tirti atskirų vaistų poveikį, kad būtų sumažintas rūgštingumas;
• kontrolės funkcija po skrandžio pašalinimo.

Tyrimas atliekamas naudojant acidogastrometrą, darbinė dalis yra zondas su pH jutikliu.

Egzaminų rūšys

Atsižvelgiant į tikslus ir įgyvendinimo būdus, yra trys pagrindiniai tyrimų tipai:

• trumpalaikis - per 2-3 valandas;
• kasdien - 24 valandas ar daugiau;
• endoskopinis - FGDS metu.

Kiekvienas iš metodų turi savo privalumų ir trūkumų.

• parodo gebėjimą formuoti ir neutralizuoti rūgštį dviejose sekcijose - baziniame ir antriniame;
• bandymas, kurį atliko Neller;
• Galite naudoti daugiakanalį įrenginį.

• geriau nustatomas rūgštingumas bazinėje dalyje.

• matomi skrandžio sulčių komponentų svyravimai;
• nereikalauja hospitalizacijos;
• išsamia informacija.

• diskomfortas dėl įrangos naudojimo;
• būtinybę laikyti dienoraštį;
• kai kurie nosies kvėpavimo pažeidimai.

• 9 standartinių mėginių ėmimo vietų vizualinis patikrinimas.

• endoskopija padidina rūgštingumo lygį;
• FGDS pratęsia kelias minutes.

Yra dar viena veislė - išreikšti pH-metrija, kai druskos rūgšties kiekis nustatomas tik skrandžio organizme. Šios procedūros trukmė yra apie 30 minučių.

Praktiniais tikslais dažniausiai naudojama trumpalaikė technika. Nellerio testas, atliktas per jį, yra kepimo soda tirpalo įvedimas ir vandenilio chlorido rūgšties lygio svyravimų registravimas. Iš pradžių vandenilio chlorido rūgštis neutralizuojama, o po tam tikro laiko („šarminio laiko“) rodiklis grįžta į ankstesnį lygį. Šie parametrai gali tiksliai įvertinti skrandžio rūgšties formavimo funkciją.

Įprastinė skrandžio rūgšties rūgšties koncentracija yra 160 mmol / l.

pH - įprastiniai vienetai, atspindintys vandenilio jonų aktyvumą.

Ar man reikia specialaus mokymo?

Taip, paruošimas būtinas, apima šiuos privalomus elementus:

• Prieš 4-5 dienas prieš tyrimą turi būti išmesti produktai, didinantys druskos rūgšties sintezę - juodos kavos, stiprios juodos arbatos, rūgščių natūralių sulčių, alkoholio, mineralinio gazuoto vandens ir saldžių gėrimų su dujomis.
• reikia informuoti gydytoją apie visus vaistus, kurių buvo imtasi. Pageidautina, kad per 1-3 dienas prieš tyrimą visi vaistai būtų atšaukti. Jei tai neįmanoma, gydytojas turi turėti informacijos apie tai.
• Valgymas gali būti atliktas 12 valandų iki procedūros, todėl skrandis turi laiko visiškai ištuštinti.
• Vanduo leidžiamas ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki tyrimo. Jei geriate vandenį vėliau, jis skiedžia skrandžio sultis ir sumažina druskos rūgšties koncentraciją, rezultatas bus nepatikimas. Be to, įrengiant zondą gali atsirasti pykinimas ar net vėmimas.

Procedūros vykdymas

1. Trumpalaikis ir kasdieninis pH metrija atliekama ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.
2. Pacientas užima sėdėjimo padėtį, ryklė ir nosis drėkinamos lidokaino tirpalu. Kad būtų lengviau nuryti zondą, šiek tiek išgerkite vandenį iš šiaudų.
3. Kai kuriais atvejais zondo padėtis stebima rentgeno spinduliais.
4. Iš pradžių zondas nusileidžia į apatinę stemplės sfinkterį, tada į skrandžio apačią. Per kiekvieną centimetrą matavimai atliekami 3 minutes, iš viso 20.
5. Išmatavus bazines vertes - jei jos nėra labai rūgštinės - vienas iš skrandžio sekrecijos stimuliatorių yra švirkščiamas: histamino, pentagastrino, insulino ir vėl matuojama pH vertė.
6. Naudojant ekspresinį metodą, po 30 minučių ir trumpalaikio pH-metrijos, po 2-3 valandų, zondą pašalina sveikatos priežiūros darbuotojas.
7. Sėdint į kasdienį pH metrą, į nosį į nosį įvedamas nazogastrinis vamzdelis. Nosies ištraukos yra apdorotos anestetikais. Įrenginio įrašymo įrenginiai yra įrengti ant kūno diržo ir riešo. Kitą dieną pacientas gyvena normaliai, maitina reguliariai. Dienoraštyje užrašoma valgymo ir geriamojo laiko padėtis, kuri yra horizontalioje padėtyje. Yra nemalonių pasireiškimų, jei jie buvo - rėmuo, skausmas, pykinimas, sunkumas. Sveikatos priežiūros specialistas nurodo pacientui, kaip vėmimas ar kraujavimas, pašalinti atskirą zondą.
8. Kai standartiniai taškai atliekami atliekant endoskopinius tyrimus, yra galimybė surinkti skrandžio sultis tolesniems tyrimams laboratorijoje.

Apklausos rezultatai apdorojami kompiuterine programa ir išduodami grafiko pavidalu.

Apklausos rezultatų aiškinimas

Apklausos metu gaunamos dvi vertės: pagrindiniai rūgšties gamybos rodikliai ir skrandžio sekrecijos aparato reakcija.

Pradinis pH:

• nuo 0,9 iki 1,9 - stipriai rūgštus skrandis;
• nuo 2,0 iki 2,9 - vidutinės rūgšties;
• nuo 3,0 iki 4,9 - vidutiniškai rūgštus;
• nuo 5,0 iki 6,9 - šiek tiek rūgštus;
• nuo 7,0 iki 8,9 - šarminės.

Naudojant stimuliatorius, sekrecijos gauna tokias pH reikšmes:

• žemiau 1,2 - hiperacidinės reakcijos
• nuo 1,2 iki 2,0 - normali reakcija;
• nuo 2,1 iki 3,5 - hipoacidinis;
• nuo 3,6 iki 5,9 - silpnas;
• nuo 6,0 ir daugiau - visiškas reakcijos arba achlorhidrijos nebuvimas.

Kontraindikacijos pH-metrui

• kraujavimas iš skrandžio ir 10 dienų po jo;
• stemplės susiaurėjimas, nudegimai ir divertikula;
• aortos aneurizma;
• hipertenzijos 3 arba hipertenzinė krizė;
• širdies nepakankamumas;
• kvėpavimo kvėpavimo neįmanoma;
• žandikaulių ir veido švieži sužalojimai;
• sunkių krešėjimo sutrikimų

• neseniai atliktas burnos ertmės ir stemplės ligų chirurginis gydymas;
• varikozės stemplės venai;
• opiniai pažeidimai ir stemplės navikai;
• neseniai kraujavimas iš burnos ar stemplės;
• mazgelinis gūžys;
• pernelyg geras nervų sistemos stabilumas

Ar yra kokių nors sudėtingų procedūrų?

Komplikacijos yra labai retos.

• Rūpestingai, zondo įvedimas atliekamas pacientams, sergantiems atrofiniu rinitu dėl nasopharynx sužalojimo pavojaus. Su stemplės susiaurėjimu ir varikozinėmis venomis taip pat galima traumuoti.
• Alergiški pacientai gali reaguoti į anestezinius vaistus, su kuriais jie patepo nosies gerklę prieš įdedant zondą.
• Įspūdingi pacientai, kurie bijo ištirti, gali reaguoti su panikos priepuoliu, galvos svaigimu, alpimu, uždusimu.

Kadangi zondas turi mažą skersmenį ir pakankamą lankstumą, ir įsiskverbia į kūną per natūralias angas ir ertmes, sunkios komplikacijos yra neįmanoma.

Rn-metrija skrandyje

Kai kreipiamasi į gydytoją, turintį aukšto ar mažo rūgštingumo požymių, skrandžio pH paprastai nustatomas. Daugelio virškinimo trakto ligų simptomai yra panašūs ir tik atliekant šią diagnostinę procedūrą galėsite nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Prašymą atlikti testą pateikia gastroenterologas.

Tyrimo esmė

Pagrindinis diagnozės tikslas - išmatuoti pH skrandžio sulčių kiekį paciento stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštės žarnos dalyje. Remiantis matavimais, daromos išvados apie virškinimo trakto būklę, sutrikimų buvimą šių organų darbe ir atitinkamą gydymą. Intragastrinė pH-metrija - tai natūralių žmogaus (burnos, nosies) lanksčiojo zondo su jutikliais įvedimas. Rezultatai įrašomi į pH įrašymo įrenginį ir apdorojami kompiuteriu.

Nė vienas kitas metodas neleidžia taip giliai įsiskverbti į skrandžio fiziologijos ir patofiziologijos kampus.

Apklausų tipai

Express metodas

Trumpiausias laikas, tai daroma per 15-20 minučių. Įėjimo ir išėjimo metu rūgštingumo lygis matuojamas kiekvieną centimetrą. Pacientas nuolat prižiūrimas. Zondas neįdėtas į skrandžio antrumą, todėl galimas tulžies refliuksas nebus aptiktas.

Endoskopinė pH-metrija

Topografinis, intragastrinis, priešingai nei greitasis metodas, apima dvylikapirštės žarnos tyrimą. Dažnai skiriami kartu su gastroskopija. Tokiu atveju zondas įterpiamas į gastroskopo instrumentinį kanalą. Pats procesas didina skrandžio rūgštingumą, todėl daromos išvados dėl minimalios vertės. Jis suskirstytas į dvi rūšis, skrandžio ir stemplės tyrimus.

Trumpalaikė diagnozė

Tai trunka 2,5-3 valandas. Įrenginys leidžia vienu metu atlikti matavimus keliems pacientams. Tyrimo metu pacientui skiriami įvairūs stimuliatoriai, stimulai, vaistai. Valandos pH metrija leidžia išsiaiškinti skrandžio reakciją, veikimo laiką ir vaistų veiksmingumą. Tai leidžia pasirinkti individualius gydymo metodus.

Dienos pH metrija

Skiriasi, kad zondas įkištas per nosies angą ir 24 valandas virškinimo trakte. Pagal matavimus, kurie vyksta kas 2,4 arba 8 sekundes, sudaromas pH gramas. Paciento pareiga yra užfiksuoti valgio momentus, jo sveikatos būklę ir poilsio laiką, miego. Dienos pH metrija gali būti atliekama namuose be ligoninės.

Nuorodos

Tyrimai yra skirti pacientams, kuriems diagnozuojant ligą ar jau gydomi, skrandžio ir žarnyno problemų. Atlikite procedūras, skirtas patvirtinti šių ligų diagnozę:

• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• lėtinis gastritas;
• kasos adenoma;
• gleivinės epitelio audinių pokyčiai (Barretto sindromas);
• gastroezofaginio refliukso liga.

Grįžti į turinį

Kaip tai padaryti?

Prieš kelias dienas iki tyrimo turėtų būti laikomasi dietos, negerkite alkoholio, nerūkykite. Jei pasireiškia stemplės ar skrandžio susiaurėjimo simptomai, imamas rentgeno spindulys. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, maistas draudžiamas 12 valandų. Anestezija atliekama prieš pat procedūrą. Standartinėse situacijose pacientas atsiduria kairėje pusėje, tačiau galima atlikti diagnozę gulint arba sėdint.

Galimi rezultatai

Po patikrinimų gastroenterologas įvertina rezultatus. Tai yra svarbus žingsnis, nes netinkamas gydymas ir neteisingas gydymas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Gastroenterologai siūlo skrandžio įvertinimo galimybes pagal rūgštingumo lygį, kuris pateikiamas lentelėje:

Kas negali praeiti studijų?

Nurodydamas pacientą į pH-metriją arba uždraudžiant tyrimą, gydytojas turi vadovautis vienu principu - padaryti mažiau žalos. Procedūra tapo daug paprastesnė ir lengviau, zondo įvedimas sukelia lengvą diskomfortą. Neįmanoma atlikti bendro sunkios būklės pacientų ir psichikos ligų sergančių pacientų tyrimo. Kontraindikacijų sąraše yra patologijų ir reiškinių, kai gali atsirasti fizinių problemų įvedant zondą:

• stuburo ar dubens deformacija;
• naujausias operacijas viršutiniame GI trakte;
• žandikaulio sužalojimai;
• opos;
• navikai;
• venų varikozė;
• nudegimai;
• stemplės polipai.

Grįžti į turinį

Galimos komplikacijos

Po procedūros yra nemalonių pojūčių. Priklausomai nuo individualių organizmo savybių, jų trukmė gali siekti 1 valandą ar kelias dienas. Stemplės gleivinės arba skrandžio gleivinės traumavimas endoskopijos proceso metu atsiranda kraujavimo spragų, o tai vyksta gana retai ir yra susijęs su nekontroliuojamais gag refleksais. Kitų tipų komplikacijų nėra.

Atliekant makšties pH testą

Sveikos moters makšties aplinka turi būti rūgšta, kad apsaugotų reprodukcinius organus nuo infekcijos. Kartais pasikeičia rūgštingumas tam tikrų veiksnių, įskaitant hormoninius bangos, ilgalaikio antibiotikų gydymo, netinkamai parinktų asmens higienos produktų poveikiu. Rūgštingumo sumažėjimas gali sukelti bakterijų vaginozę. Jei yra ligos požymių, ginekologai rekomenduoja atlikti tyrimą naudojant pH juosteles. Ypač svarbu yra makšties rūgštingumo faktorius nėštumo metu, patartina atlikti analizę du kartus per savaitę.

Išvada

Jei yra rūgštingumo padidėjimo ar sumažėjimo požymių, turite kreiptis į gydytoją. Bet kokia pradinės stadijos liga yra daug lengviau ir greičiau. Gastroenterologo nustatyta pH metrika yra informacinis tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti daugelį virškinimo trakto ligų. Jūs neturėtumėte atsisakyti jo dėl nedidelio diskomforto.

Skrandžio pH

Virškinimo trakto sveikata yra raktas į gerovę ir ilgaamžiškumą. Tai yra virškinimo trakto būklė priklauso nuo normalios virškinimo ir medžiagų apykaitos.

Pagrindinis rodiklis, kad skrandis veikia taip, kaip turėtų, yra jo rūgštingumas. Taip vadinamas rūgšties koncentracijos skrandžio sultyse indikatorius. Išmatuokite jį pH - specialių savavališkų vienetų, žyminčių vandenilio jonų aktyvumą.

Pagrindinė skrandžio sulčių sudedamoji dalis yra druskos rūgštis. Būtina daugiausia sutraiškyti į skrandį patekusias baltymų molekules, iš kurių maistinės medžiagos bus absorbuojamos plonojoje žarnoje. Be to, dėl druskos rūgšties susidaro sąlygos, būtinos geležies absorbcijai iš maisto ir virškinimo fermentų darbui. Taip pat svarbu tai, kad rūgštis pasižymi antibakterinėmis savybėmis.

Būtina atsižvelgti į tai, kad druskos rūgšties koncentracija žmogaus, kuris neturi problemų su virškinimo sistemos sveikata, skrandyje yra pastovi. Jis yra 160 mmol / l. Tačiau, be rūgščių, į skrandžio sulčių sudėtį taip pat įeina šarminiai komponentai.

Jei šių dviejų medžiagų santykis yra sutrikęs, skrandžio rūgštingumas mažėja arba didėja. To priežastis gali būti nesubalansuota ir netaisyklinga mityba, blogi įpročiai, piktnaudžiavimas alkoholiu, tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat stresas.

Tiek mažas, tiek didelis rūgštingumas yra patologinė būklė, kuri ne tik sukelia nemalonius simptomus, bet ir sukelia viso virškinimo trakto darbo sutrikimus. Tai yra padidėjęs rūgštingumas, sukeliantis opas, gastritas, dvylikapirštės žarnos, GERD ir kt. Savo ruožtu, mažas rūgštingumas gali „atlyginti“ tokius reiškinius kaip rėmuo, padidėjęs dujų susidarymas ir vidurių pūtimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, žarnyno kolika, sumažėjęs apetitas, ramus, būdingas sieros kvapas.

Taigi rūgštingumo rodiklis turi būti atidžiai stebimas, nes bet kokie nukrypimai nuo normos gali tapti „spragtuku“, kuris sukelia rimtus viso virškinimo sistemos veikimo sutrikimus. Todėl labai svarbu atpažinti pirmuosius rūgštingumo sutrikimo simptomus ir imtis veiksmų.

Kaip ištirti skrandžio sulčių rūgštingumą

Yra keli skrandžio rūgštingumo nustatymo būdai. Tokiu būdu galima atlikti dalinį jutimą, kurio metu dalis skrandžio turinio yra ištraukiama naudojant specialų mėgintuvėlį, o po to tiriama laboratorinėmis sąlygomis. Šis metodas nelaikomas labai patikimu, nes pats tokio diagnozės procesas, kuris pacientui yra ilgas ir gana nemalonus, sutrikdo natūralų skrandžio veikimą, todėl rezultatai tikėtini tik iš dalies.

Kitas metodas vadinamas „skrandžio sienos dažymu“. Jo esmė yra ta, kad per endoskopo kanalą gastroskopijos metu įterpiamas specialus dažiklis. Tuomet gydytojas stebi, kaip pasikeičia dažų spalva, pagal kurią ji daro išvadas apie rūgštingumą.

Specialistai taip pat yra atsargūs dėl šio metodo, nes jis grindžiamas tik vizualiais duomenimis ir pateikia tik labai apytikslius rezultatus.

Gana neinformatyvus, nors ir ne trauminis pacientui, yra rūgštingumo tyrimas naudojant jonų mainų dervas. Pacientas raginamas imtis specialaus reagento, kuris apima pigmentą. Šis dažiklis praeina per virškinamąjį traktą ir išsiskiria su šlapimu. Vertindami šlapimo dažymo laipsnį, gydytojai daro išvadą apie skrandžio rūgštingumą.

Galiausiai, yra dar vienas informatyviausias būdas gauti tikslius duomenis apie rūgšties koncentraciją skrandyje. Tai vadinama pH-metrija. Procedūra apima rūgštingumo matavimą skirtingose ​​virškinimo trakto vietose tam tikrą laiką. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius prietaisus - acidogastrometrus, kuriuose yra keli pH jutikliai, sumontuoti ant zondų.

PH metrijos indikacijos

Pirmiausia reikia prisiminti, kad neįmanoma „priskirti“ šios procedūros sau. Skiria gastroenterologą tik tyrimui - jei mano, kad virškinimo trakto darbo problemos gali būti susijusios su rūgštingumo sumažėjimu. Taip pat yra ligų, kurioms šis tyrimas parodytas. Tai opinės ligos, lėtinis gastritas ir duodenitas, kasos adenoma, stemplės gleivinės epitelio audinio ir GERD pokyčiai.

Be to, gydytojas gali paskirti pH metriką, kad būtų galima stebėti paciento būklę po gastrektomijos, taip pat kontroliuoti vaistų, skirtų sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, poveikį.

Galiausiai, šis diagnostinis metodas yra nurodomas tuo atveju, jei gydytojai nenustato tikslios ligos etiologijos ir abejoja, kokį gydymo būdą naudoti.

PH metrio tipai

Iki šiol yra keletas tipų pH-metrijos, kurios leidžia išspręsti įvairias diagnostines problemas.

Paprasčiausias būdas yra endoskopinė pH metrija. Ši procedūra trunka tik apie penkias minutes. Jis atliekamas fibrogastroskopijos metu. Į endoskopo instrumentinį kanalą įvedamas specialus pH zondas, naudojamas rūgštingumo lygiui nustatyti devyniuose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos taškuose. Procedūra atliekama vizualiai kontroliuojant. Vertindami rezultatus gydytojai atsižvelgia į tai, kad pati endoskopija skatina rūgšties gamybą skrandyje.

Express tyrimai, kurie trunka ne mažiau kaip pusvalandį. Rūgštingumo lygį lemia tik pH lygis vadinamojoje skrandžio dalyje.

Trumpalaikis intragastrinis pH metrija. Ši procedūra apima skrandžio rūgštingumo tyrimą bazinėmis sąlygomis, taip pat stimuliuojant specialias medžiagas. Gydytojai analizuoja skirtingų departamentų vidurkius, kurių pagrindu jie daro bendrą išvadą.

Kasdienis tyrimas, kurio trukmė - 24 val. Tuo pačiu metu pacientas ne visada yra ligoninėje ar gydytojo kabinete, bet turi tęsti savo įprastą gyvenimą ir būti pažįstamoje aplinkoje. Pacientas yra raginamas vartoti maistą tokiu būdu, kuriuo jis yra įpratęs, ir specialiame dienoraštyje, kad būtų užregistruoti jo jausmai ir gerovės savybės.

Kuris metodas naudojamas kiekvienu konkrečiu atveju, pirmiausia priklauso nuo paciento savybių ir ligos. Visi diagnostikos tipai, išskyrus kasdien, atliekami ligoninėje, pacientai yra prižiūrimi medicinos personalo.

Metodika ir pasirengimas tyrimui

Kaip minėta pirmiau, prietaisai, naudojami pH metriui, vadinami acidogastrometrais. Jie yra aprūpinti specialiais matavimo elektrodais, kurie yra įmontuoti į tam tikras virškinimo trakto dalis. Prijunkite zondą per nosį arba per burną.

Zondas yra sumontuotas tik ryte, esant tuščiam skrandžiui. Tuo pačiu metu ne mažiau kaip dvylika valandų turi praeiti nuo paskutinio valgio. Taip pat per šį laiką draudžiama rūkyti. Atkreipkite dėmesį, kad paskutinį kartą, kai galėsite gerti vandenį, ne vėliau kaip prieš keturias valandas iki procedūros - kitaip komplikacijų rizika padidėja, kai įdedamas zondas (pacientas jaučia pykinimą, gali pasireikšti vėmimas). Be to, vanduo gali sumažinti skrandžio rūgštingumą, kuris iškreipia tyrimų duomenis, todėl rezultatų patikimumas sumažės.

Prieš diagnozuodami, turėtumėte pasakyti gydytojui, kokius vaistus vartojate. Kai kurie vaistai turi būti atšaukti likus ne mažiau kaip trims dienoms iki procedūros, kiti - prieš 24 valandas iki diagnozės.

Gydytojai rekomenduoja prieš kelias dienas atsisakyti priimti produktus, kurie gali iškraipyti duomenis, keisdami skrandžio pH. Taigi, jūs turėtumėte visiškai išbraukti iš dietos juodos kavos, stiprios arbatos, vaisių sulčių ir jogurto arba bent jau sumažinti šių produktų buvimą meniu. Alkoholis ir gazuoti gėrimai, taip pat mineralinis vanduo turėtų būti visiškai pašalinti.

Ekspresinė ir trumpalaikė pH-metrija atliekama medicinos įstaigoje, nuolat prižiūrint gydytojui. Pacientas yra sėdėjimo padėtyje. Šiems tyrimams dažniausiai naudojami geriamieji pH zondai, kitaip tariant, tie, kurie vartojami per burną. Tokie zondai yra storesni nei transnasaliniai, o rizika, kad jie įsitvirtins į skrandį, yra mažesnė.

Labiausiai bauginantis daugeliui pacientų yra kasdieninė diagnozė. Paprastai žmonės yra sunerimę dėl to, kad šalia jų nebus medicinos darbuotojo, o zondas bus ilgas. Kvalifikuotas gydytojas turėtų jaustis tokiai patirčiai ir išsamiai paaiškinti pacientui apie procedūros esmę, nurodydamas jam elgtis.

Dienos tyrimui skirtas zondas įvedamas per nosies gleivinę, todėl pacientas galės valgyti maistą kaip įprasta. Diktofonas sumontuotas ant diržo. Siekiant, kad šios studijos būtų tikslesnės ir išsamesnės, pacientas turi būti įrašytas į specialią dienoraštį. Dažniausiai reikia atkreipti dėmesį į maisto ir narkotikų nurijimo laiką, taip pat nurodyti buvimo horizontalioje padėtyje laikotarpius. Taip pat būtina nustatyti bet kokius neigiamus jausmus, susijusius su virškinimo traktu - rėmeniu, pykinimu, diskomfortu. Tai yra kasdieninė diagnozė yra laikoma labiausiai informatyvia ir išsami ir suteikia maksimalią informaciją, reikalingą paciento būklei analizuoti.

Procedūros kontraindikacijos

Kaip ir bet kokia medicininė procedūra, pH-metras turi gana įspūdingą kontraindikacijų sąrašą. Todėl, jei gydytojas sako, kad būtina atlikti šią diagnozę, būtina tiksliai paaiškinti, kokias ligas patiriate ir kokius vaistus vartojate.

Tyrimo kontraindikacijos apima ne tik ligas, dėl kurių nerekomenduojama švirkšti skrandžio vamzdelio, bet ir sveikatos problemų, dėl kurių neleidžiama naudoti tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų.

Taigi, pH zondas draudžiamas patekti į kraujavimą iš skrandžio, taip pat dešimt dienų po jo užbaigimo. Pacientai, turintys aortos aneurizmą, taip pat tie, kuriems diagnozuota vainikinių arterijų nepakankamumas ir sunki hipertenzija, neturėtų atlikti procedūros.

Zondas negali būti įvestas dėl stemplės gleivinės sužalojimų ir nudegimų, taip pat sunkių kraujo krešėjimo pažeidimų. Procedūros atsisakymo priežastis taip pat yra žandikaulio sužalojimai ir nosies gleivinės obstrukcija. Sunkumai, susiję su zondo įvedimu, gali pasireikšti pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, ypač mazgeline gūžele.

Labai svarbu yra ir psichologinis veiksnys. Žmonės, turintys pernelyg gerą nervų sistemą, dažnai nesugeba tinkamai sureguliuoti procedūros, todėl jie gali pradėti astmos priepuolius ar panikos priepuolius.

Paprastai tokius reiškinius galima išvengti, jei gydytojas paaiškina manipuliacijų esmę.

Galimos procedūros komplikacijos

Komplikacijos skrandžio pH-metrijos metu yra retos, tačiau jų tikimybė negali būti visiškai pašalinta. Taigi, esant pacientui diagnozuojamas atrofinis rinitas, stemplės susiaurėjimas ar venų išplitimas, yra rizika, kad nasopharynx, stemplė ar skrandžio gleivinės gali sužeisti. Anestetikai ir medžiagos, skatinančios sekreciją, gali sukelti individų netoleravimą alergiškiems žmonėms.

Pernelyg įspūdingais žmonėmis diagnostika gali sukelti panikos priepuolį, astmos priepuolius, galvos svaigimą ar alpimą. Paprastai tokie reiškiniai yra psichosomatiniai. Visos šios komplikacijos gali būti vengiamos, jei gydytojas su pacientu gali rasti bendrą kalbą ir išsamiai pasakoja apie tyrimo esmę, o pats pacientas yra tinkama nuotaika diagnozuoti.

Kas yra intragastrinė pH-metrija: metodų rūšys, paciento paruošimas

Skrandžio ir žarnyno ligų diagnozei naudojama intragastrinė pH - metrija.

Skrandžio rūgštingumo nustatymas atliekamas stemplėje, tiesiogiai skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Remiantis šia apklausa galima nustatyti galimą šių organų disfunkciją, kuri labai palengvina tinkamų gydymo metodų pasirinkimą.

Tyrimo indikacijos

Tokio tyrimo paskyrimas turėtų paskatinti gydytoją - gastroenterologą. Kalbant apie diagnozę, jis yra labai informatyvus, nes skrandžio rūgštingumo pokytis yra svarbus galimų problemų rodiklis, taip pat gebėjimas stebėti gydymo eigą.

Kokiais atvejais:

• Diagnostika ir gydymas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
• Su lėtiniu gastritu, dispepsija ir duodenitu.
• Stebint paciento būklę po rezekcijos (tam tikros skrandžio dalies pašalinimas, metodas dažnai naudojamas gydant sunkias nutukimo formas).
• Zollinger-Ellison sindrome (kasos adenoma, kuriai būdingas padidėjęs skrandžio sulčių išskyrimas ir pokyčiai).
• Su Barreto stemplės sindromu (stemplės epitelio gleivinės audinio pokyčiu).
• GERD - gastroezofaginio refliukso liga (apatinės stemplės įtaka, kuri diagnozuoja skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos turinio išsiskyrimą).

Skrandžio rūgštingumo kontrolė atliekama nustatant virškinimo trakto veikimo problemas, taip pat stebint pacientus gydymo metu. Naudojant vaistus, kurie mažina arba padidina skrandžio sulčių rūgštingumą, įvertinamas jų veiksmingumas.

Skirtingoms ligoms, taip pat individualioms paciento savybėms reikia naudoti įvairius rūgštingumo bandymo metodus.

Tarp jų yra labiausiai paplitę:

1. Dienos pH - stemplės arba skrandžio metrija. Stebėjimas atliekamas per dieną ar daugiau.
2. Trumpas pH - metry. Tvoros laikomos per 2–4 valandas.
3. Express pH - metry. Laikas yra tik 15 - 20 minučių.
4. Endoskopinė pH - metrija. Rūgštingumo kontrolė atliekama gastroskopijos procedūros metu.

Procedūros atliekamos stacionariomis sąlygomis, prižiūrint medicinos personalui. Išimtis yra kasdienio pH metrija, kurioje pacientui (ypatingais atvejais) leidžiama eiti į darbą, mokytis ir užsiimti įprastu gyvenimo būdu.

Pasirengimas procedūrai

Ypatingi įvykiai prieš procedūrą nėra būtini. Pageidautina, kad pacientas laikytųsi dietos, nustotų rūkyti ir vartoti alkoholį, ir (jei įmanoma) iš vaistų, turinčių įtakos skrandžio sulčių sekrecijai.

Zondo įrengimas atliekamas tuščiu skrandžiu, paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip prieš 12 valandų prieš bandymą.

Iš dietos taip pat turėtų būti neįtraukti sunkūs riebalai, rūkyti ar sūrūs maisto produktai, gaivieji gėrimai ir mineralinis vanduo, taip pat stipri arbata ir kava. Šie produktai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Kaip atliekama intragastrinė pH metrija?

Priklausomai nuo pasirinkto tyrimo metodo, naudojami specialūs prietaisai ir įvairūs metodai.

Dažniausiai tvoros laikomos standartinės gastroskopijos procedūros metu. Šiuo tikslu į gastroskopo prietaisų kanalą įterpiamas specialus zondas. Su juo matavimai atliekami 9 specifiniuose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos taškuose.

Gastroskopijos procedūros trukmė yra šiek tiek padidinta (apie 5 minutes). Gauti rezultatai lyginami su norma ir nustatoma tolesnė diagnozė arba gydymo planas. Pažymėtina, kad pati gastroskopijos procedūra gali padidinti skrandžio junginių rūgštingumą.

Su ekspresiniu surinkimu, procedūros trukmė yra nereikšminga ir ji atliekama nuolat prižiūrint gydytojui. Norėdami tai padaryti, zondas įdedamas per burnos ertmę, kuri atlieka bandymą.

Pacientas turi atkreipti dėmesį į valgio laiką, vaistus, miego laikotarpius, skausmingus išpuolius, pykinimą ar rėmenį. Analizuojant prietaiso rodmenis ir paciento asmeninius įrašus, bus galima išsiaiškinti, kas vyksta. Būtent šis diagnostinis metodas gali suteikti maksimalią naudingą informaciją apie galimus virškinimo organų veikimo sutrikimus.

Trumpalaikio pH metrio metu naudojama kita įranga.

Šis metodas naudojamas skrandžio rūgšties formavimo ir rūgštimi neutralizuojančiam darbui diagnozuoti bazinėmis sąlygomis ir po stimuliacijos naudojant histaminą arba pentagastriną.

Ypatingas apklausos bruožas yra prietaiso, leidžiančio matuoti kelis pacientus vienu metu, naudojimas.

Kontraindikacijos

Šių skrandžio sekrecijos patikrinimo metodų panaudojimo galimybes nustato specialistas. Paprastai procedūra nesukelia diskomforto ir gali būti naudojama be apribojimų. Išimtis yra rimta paciento būklė ir kitos ligos bei sužalojimai, dėl kurių zondas nepatenka.

Kontraindikacijos:

• Naujausios chirurginės intervencijos viršutiniame GI trakte.
• Nosies ir bronchų obstrukcija.
• Žandikaulių kaulų sužalojimai.
• Aortos aneurizma.
• Skrandžio kraujavimas.
• Stemplės fiziniai sužalojimai, pažeidimai ir nudegimai.
• Koronarinis nepakankamumas ir esanti hipertenzija.
• Stemplės navikai, polipai ir opos.
• Sunkios formos koagulopatija (kraujavimo sutrikimai).
• Varikozės pokyčiai stemplės audiniuose.

Baltarusijos medicinos medicinos universiteto video apie kasdienę intragastrinę pH-metriją:

Dienos pH metry stemplė ir skrandis

Telefonas įrašymui +7 (499) 936-99-89
Tyrimas atliekamas su „Gastroscan-24“ įrenginiais
(pagamino įmonė „Istok-System“) http://www.gastroscan.ru/gastroscan/-24/

Su kasdieniniu pH metrija (t.y. su 24 valandų pH metrija) pacientas normaliai gyvena, pasirinktinai, net už ligoninės ribų.

PH metrijos indikacijos
-gastroezofaginio refliukso liga (GERD);
-skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
-įvairios lėtinio gastrito formos;
-Zollingerio-Ellisono liga;
-vaistų, mažinančių sekreciją, poveikio, jų individualaus pasirinkimo pacientui įvertinimas;
-po gastrektomijos.

Dienos stemplės pH metrija leidžia nustatyti gastroezofaginio refliukso (GER) buvimą arba nebuvimą, ypač kliniškai neaiškiais atvejais.

Būtina parinkti stemplės pH metrą kasdien:
-nesant ryškių endoskopinių pokyčių pacientams, kuriems būdinga gastroezofaginio refliukso liga (GERD);
-su įtariamomis GERD stemplės apraiškomis:
širdies - krūtinės skausmas, nesusijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
bronchopulmoninis - astmos priepuolių ir GER sergančių epizodų santykis nustatytas 34-89% atvejų
larpharyngeal - rūgšties refliuksas 10-50% atvejų yra patologinio užkimimo, lėtinio kosulio, lėtinio laringito, vokalinių laidų granulomų ir tt priežastis;
dantų - dantų emalio erozija, kariesas, burnos gleivinės erozija ir tt;
-prieš ir po operacijos dėl refliuksinio ezofagito;
-įvertinti gydymo veiksmingumą (ypač pacientams, sergantiems oligosimptominiais GERD pasireiškimais).
Dienos pH metrija leidžia tiksliai nustatyti laikotarpį, per kurį stemplės gleivinė yra veikiama druskos rūgštimi, ir įvertinti stemplės klirenso veiksmingumą.

Ilgalaikis skrandžio pH stebėjimas leidžia:
-Įvertinti rūgščių susidarymo procesą gamtos sąlygomis, įvertinant įvairių veiksnių (maisto, rūkymo ir kt.) Veiksmus.
-Įvertinti įvairių vaistų poveikį intragastriniam rūgštingumui (histamino H2 receptorių blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai, antacidai ir tt).
-Nustatyti atsparumą įvairiems antisekretoriniams vaistams.
-Įvertinkite skrandžio funkcinę būklę prieš ir po operacijos.
-Pasirinkite efektyvų antisekretinių vaistų režimą, ypač pacientams, kuriems yra kraujavimas.

Kontraindikacijos dėl pH zondo įvedimo:
-kraujavimas iš skrandžio (kraujavimo metu ir per 10 dienų nuo jo pabaigos);
-aortos aneurizma;
-nudegimai, divertikula, stemplės griežtumai;
-sunkios hipertenzijos ir vainikinių arterijų nepakankamumo formos;
-nosies užkietėjimas;
-sunkūs žandikaulio sužalojimai;
-sunkios koagulopatijos formos.
Santykinės kontraindikacijos:
-naujausias viršutinės žarnos trakto operacijas;
-stemplės navikai ir opos;
-stemplės varikozinių venų buvimas;
-kraujavimas iš viršutinės žarnyno trakto (nutraukus kraujavimą, galima atlikti ilgalaikį pH-metriją, kad būtų galima stebėti antisekretorinių vaistų veiksmingumą, užkirsti kelią pasikartojančiam kraujavimui).
Pasiruošimas pacientui tyrimui
Pacientas tyrimo metu turėtų būti standartinis dietinis skaičius 1 ir standartinis valgio laikas (tris kartus). Neįtraukta papildomo maisto, taip pat gazuotų gėrimų, alkoholio, mineralinių vandenų. Rekomenduojama vengti maisto tiesiogiai ar netiesiogiai sumažinti virškinimo trakto liumenų pH, pvz., Vaisių ir pomidorų sulčių, marinuotų agurkų, gazuotų gėrimų, arbatos, juodos kavos ir jogurto.

PH zondo nustatymas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Jei vakare pažeidžiamas maisto evakavimas, skrandis skalaujamas per storą zondą, kol gaunamas grynas vanduo, jei reikia, ryte, ištrinti naktį sukauptą skrandžio sekreciją. 12 valandų iki tyrimo pacientas neturėtų valgyti, rūkyti. Skysčių suvartojimas yra draudžiamas 3-4 valandas prieš tyrimo pradžią, siekiant sumažinti vėmimo ir aspiracijos riziką, taip pat išvengti skrandžio turinio šarminimo.

Narkotikų vartojimo apribojimas priklauso nuo jų poveikio trukmės: todėl antacidinių vaistų ir anticholinerginių preparatų priėmimas turi būti atšauktas ne mažiau kaip 12 valandų. Mažiausiai 72 valandos prieš bandymą protonų siurblių blokatorių suvartojimas ir H2 blokatorių priėmimas prieš 24 valandas prieš tyrimo pradžią yra nutraukiami.

Patartina maistą ar tiriamąjį vaistą vartoti ne anksčiau kaip po 40 minučių nuo tyrimo pradžios.

Gydytojas turi išsiaiškinti pacientui būdingus simptomus (ypač svarbu, kai stemplės pH metrija), kokio tipo gydymas šiuo metu atliekamas, ar yra alerginių reakcijų, ir išsamiai paaiškinti pacientui geresnės tolerancijos tyrimo procedūrą.

Atlikus 24 valandų ir ilgesnius tyrimus, pacientas turi būti informuojamas apie savo veiksmus per šį laikotarpį. Per parą rekomenduojama pH metrija:
palikti normalias paciento sąlygas;
tęsti įprastą valgymo būdą (pageidautina, išskyrus mineralinį vandenį, rūgštų maistą ir skysčius, alkoholį);
tvarkyti dienoraštį, kuriame pacientas turi pažymėti įvairius laikinus įvykius ir jų trukmę.
Norint tinkamai ištirti stemplės pH gramą, svarbu atkreipti dėmesį į horizontalioje padėtyje esančius laikotarpius, neatsižvelgiant į tai, ar jie sutampa su miega, ar ne. Jei įmanoma, dienos metu patartina likti vertikaliai: sėdėti, stovėti ar vaikščioti, ir miegoti tik naktį. Jūs turite miegoti horizontalioje padėtyje, nekeičiant daugiau nei vienos pagalvės po galva.

Norėdami įvertinti narkotikų poveikį, turite nurodyti tikslų jų priėmimo laiką.

Specifinė dienoraščio forma (skirtingų laikotarpių, simptomų ir kt. Skaičius) priklauso nuo gydytojo užduočių.

Skrandžio Ph-metry: kodėl ir kada vyksta, tyrimų rūšys, pacientų apžvalgos

Skrandžio patologija yra viena pirmųjų vietų virškinimo sistemos paplitimo struktūroje. Svarbus diagnozės etapas yra skrandžio sekreto ir virškinimo funkcijų tyrimas. Tokie metodai apima skrandžio pH-metriją, kuri plačiai naudojama gastroenterologijoje dėl savo didelio informacijos turinio.

Kodėl verta praleisti pH metrą

Intraventrikulinė pH-metrija atliekama siekiant diagnozuoti skrandyje atsiradusius sutrikimus, atsiradus rūgšties formavimo funkcijai. Kasdieninė stebėsena lemia, kaip dažnai skrandžio turinys yra išmetamas į stemplę, ir laikas, per kurį stemplės gleivinė yra veikiama rūgštimi.

Indikacijos apie pH metriją skrandžio patologijose

Skrandžio pH yra organų darbo sutrikimų diagnozė, kuri padeda atlikti galutinę diagnozę.

• skrandžio opa;
• lėtinis gastritas;
• po gastrektomijos;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• stebėti vaistų, mažinančių skrandžio sekreciją, veiksmingumą.

• ūminis skrandžio kraujavimas;
• stemplės pažeidimai: divertikula, griežtumai, nudegimai;
• aortos aneurizma;
• pažangios hipertenzijos ir širdies ligų formos;
• obstrukcinės nosies gleivinės ligos: rinitas, faringitas, kosulys;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (koagulopatija);
• žandikaulio sužalojimai;
• psichikos liga su netinkamu elgesiu.

Atsargiai, laikantis griežtų nurodymų, pacientams atliekamas pH metrinis tyrimas:

• esant atviroms opoms, polipams ar piktybiniams navikams.
• su stemplės venų varikoze.

PH metrio tipai

• Kasdien - apklausa atliekama 24 valandas.
• Trumpalaikė trukmė - 2-3 valandos.
• Express metodas trunka 15–20 minučių.
• Endoskopinė pH metrija atliekama su FGS.

Tyrimai atliekami įvedant transnasalą į skrandį arba per ploną mikropodelį. Zondo gale matavimo elektrodai, nustatantys rūgštingumo lygį toje vietoje, kurioje yra jutikliai.

Dienos pH metrija

Dienos bandymų indikacijos:

1. Skrandžio rūgšties formavimo funkcijos mechanizmų tyrimas in vivo, priklausomai nuo įvairių veiksnių.
2. Vaistų, turinčių įtakos skrandžio sulčių rūgštingumui, poveikio analizė
3. Patikrinti skrandžio būklę prieš ir po operacijos.

Atliekant kasdienį tyrimą, pacientas rekomenduojamas:

1. Būti jo įprastomis gyvenimo sąlygomis.
2. Dieta lieka tokia pati, išskyrus patiekalus, kurie dirgina skrandžio gleivinę (karštą, aštrų, riebalų).
3. Laikyti dienoraštį, kuriame pažymimi dienos įvykiai (valgio laikas, maitinimo pobūdis, darbo atlikimas, pojūčiai skrandyje, rūkymas, horizontali padėtis, emociniai protrūkiai ir jauduliai).

Trumpas pH metry

Trumpalaikio pH metrio tikslas yra ištirti pagrindinės bazinės sekrecijos skrandžio rūgšties formavimo funkciją ir po stimuliacijos.

Express pH metry (15-20 min.) Nustato skrandžio rūgšties profilį, skirtingų kūno dalių topografinį pH-metrą.

Kai endoskopinis pH-metrinis zondas įvedamas į skrandį per specialų kanalą ir 5 minutes išmatuokite pH lygį 9 standartiniuose taškuose, prižiūrint gydytojui.

Pasirengimas procedūrai

• keptas maistas, sūrus, rūgštus, rūkytas, aštrus;
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, visų rūšių konservai;
• sultys iš daržovių, vaisių, gazuotų gėrimų, alkoholio, stiprios arbatos ir kavos.

12 valandų prieš manipuliavimą pacientas nepriima rašymo, nerūkoma. Paskutinis skysčio suvartojimas galioja 4 valandas prieš bandymą.

Jei pacientą sutrikdo maisto ištraukimas iš skrandžio į žarnyną, skrandis kruopščiai nuplaunamas prieš dieną, kad gautų švarų vandenį.

Gydytojo nurodymu, jei pacientas gydymo metu nuolat vartoja vaistus, tokius kaip histamino receptorių blokatoriai arba protonų siurblys, jie atšaukiami likus 3 dienoms iki procedūros. Paskutinis M-anticholinerginių preparatų ir antacidinių medžiagų vartojimas leidžiamas praėjus 12 valandų iki pH metrijos.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, praėjus 45 minutėms po zondo įdėjimo, pacientui leidžiama valgyti.

Technika

Negalima sutepti zondo galo su organinėmis ir sintetinėmis alyvomis dėl galimo elektrodų užteršimo ir matavimo rezultatų iškraipymo.

Priklausomai nuo pasirinktos diagnozės tipo, zondas atliekamas per nosį arba per burną.

Procedūros algoritmas:

1. Pacientas sėdi ant kėdės.
2. Prieš įdedant zondą, nosis ir gerklės yra apdorojamos anestetiku 10% lidokaino tirpalo pavidalu.
3. Kai zondas patenka į nosies gleivinę, pacientas sukelia rijimo judesius, kartais, siekiant palengvinti zondo judėjimą, jiems leidžiama gerti vandenį per mėgintuvėlį.
4. Teisingą zondo vietą skrandyje dažnai stebi fluoroskopija.

Jei pacientas turi kosulį, tai gali reikšti, kad zondas pateko į trachėją. Tokiu atveju zondas švelniai traukia ir toliau įeina tik po to, kai kosulys sustojo.

Dienos jutiklio zondas įdedamas per nosį, kad pacientas nepatirtų mažiau diskomforto ir galėtų valgyti. Į diržą pritvirtinamas magnetofonas, kuris surenka signalus iš skrandyje esančių elektrodų, vienas riešo elektrodas.

Komplikacijos

Kadangi intrakavitinė pH-metrija atliekama specialiais plonais elastiniais zondais, paprastai atliekant manipuliavimą nėra jokių problemų. Retai sužeidimai atsiranda zondo kelyje: nosies, stemplės, skrandžio sienos. Taip atsitinka, jei pacientas neturi pakankamai medicininės istorijos ir procedūros metu buvo kontraindikacijų.

1. Asmenys, turintys labilę psichiką, gali patirti astmą, panikos priepuolius.
2. Kraujavimas iš stemplės venų, nuo skrandžio su šviežios opos ar puvimo naviko sužalojimu.
3. Su polinkiu užsikimšti kvėpavimo takus - astmos priepuolis.
4. Padidėjęs spaudimas, krūtinės skausmas, galvos svaigimas.
5. Anestetikai ir medžiagos, skiriamos skrandžio sekrecijai skatinti, gali sukelti alergines reakcijas.

Jei atsirado kraujavimas iš nosies arba kasdien prasidėjęs vėmimas, būtina nurodyti pacientui, kaip išimti zondą.

pH metrija

Šis metodas plačiai naudojamas gastroenterologijoje dėl to, kad labiausiai paplitusios virškinimo trakto uždegiminės ligos yra susijusios su organo lumenio rūgštingumo pokyčiais. Tokių ligų atveju pH-metrija leidžia sukurti tinkamą gydymo taktiką ir kontroliuoti gydymo eigą.

Indikacijos

Sprendimas dėl pH-metrikos poreikio yra gastroenterologas. PH metrijos indikacijos yra:

- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
- įvairios lėtinio gastrito, duodenito, dispepsijos formos;
- gastroezofaginio refliukso liga (GERD);
- Zollingerio Ellisono sindromas;
- Bareto stemplė;
- po gastrektomijos.

Metodika

Pagrindiniai tyrimai, atlikti atliekant pH nustatymą, gali būti suskirstyti į šias grupes: ilgalaikė stemplės pH metrija, ilgalaikis skrandžio pH stebėjimas, trumpalaikis pH metras ir ekspresinio pH metras, endoskopinis pH metras.

Kiekvienas tyrimas susijęs su lankstaus pH metrinio zondo įvedimu į atitinkamą skrandžio ir žarnyno trakto sekciją. Zondas pats savaime turi keletą matavimo elektrodų, kurių dėka rūgštingumas matuojamas tiksliai toje vietoje, kur šis elektrodas yra. Zondas važiuoja per burną arba per nosį. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, zondas gali būti išdėstytas organų ertmėje nuo pusės valandos iki vienos ar daugiau dienų.
Kita tyrimo galimybė yra endoskopinė pH metrija. Matavimas atliekamas naudojant specialų endoskopinį pH zondą, įvestą per instrumentinį endoskopo kanalą. Rūgštingumas matuojamas tam tikruose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos taškuose, rečiau sigmoidinėje dvitaškyje.

Pasirengimas tyrimui

PH zondo nustatymas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. 12 valandų iki tyrimo pacientas neturėtų valgyti, rūkyti. Skysčių suvartojimas yra draudžiamas 3-4 valandas prieš tyrimo pradžią, siekiant sumažinti vėmimo ir aspiracijos riziką, taip pat išvengti skrandžio turinio šarminimo.
Narkotikų vartojimo apribojimas priklauso nuo jų poveikio trukmės: todėl antacidinių vaistų ir anticholinerginių preparatų priėmimas turi būti atšauktas ne mažiau kaip 12 valandų. Mažiausiai 72 valandos prieš bandymą protonų siurblių blokatorių suvartojimas ir H2 blokatorių priėmimas prieš 24 valandas prieš tyrimo pradžią yra nutraukiami.
Atlikus 24 valandų ir ilgesnius tyrimus, pacientas turi būti informuojamas apie savo veiksmus per šį laikotarpį. Per parą rekomenduojama pH metrija:

• pacientui laikytis įprastomis sąlygomis;
• tęsti įprastą valgymo būdą (pageidautina, išskyrus mineralinį vandenį, rūgštų maistą ir skysčius, alkoholį);
• laikyti dienoraštį, kuriame pacientas turėtų atkreipti dėmesį į įvairius laiko įvykius ir jų trukmę.
Atliekant ekspresinį pH metrą, trumpalaikį pH metrą, pacientas yra biure, sėdi kėdėje nuo 30 minučių iki 3,5 valandos, nuolat prižiūrėdamas medicinos personalą. Tokiems tyrimams geriau naudoti geriamuosius pH zondus. Jie yra storesni transnasaliniai, patvaresni, lengviau patekti į pacientą ir mažesnė rizika, kad pH zondas įsiskverbia į skrandį.

Kontraindikacijos

Tyrimo kontraindikacijos yra skrandžio zondo įvedimo kontraindikacijos ir tam tikrų stimuliatorių ar skrandžio sekrecijos inhibitorių naudojimo kontraindikacijos. Jei gydytojas patars Jums atlikti šį tyrimą, būtinai priminkite jam, kokios kitos ligos (hipertenzija, cukrinis diabetas, astma ir pan.) Ir kokių vaistų vartojate.