Regk injekcijos: naudojimo instrukcijos

Zerukal vaistas priklauso antiemetinių vaistų grupei ir yra dopamino receptorių blokatorius.

Išleidimo forma ir vaisto sudėtis

Vaistas Cerucal yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Tirpalas yra skaidrus, sterilus, bespalvis ir bekvapis, tiekiamas 2 ml skaidraus stiklo ampulėse. Ampulės yra supakuotos į plastikinius padėklus, kuriuose yra 5 vnt. (2) kartono dėžutėje, prie preparato aprašomas išsamus nurodymas, apibūdinantis tirpalo savybes.

1 ml tirpalo yra 5 mg veikliosios medžiagos - metoklopramido hidrochlorido, 1 ampulėje - 10 mg veikliosios medžiagos. Kaip pagalbinis komponentas yra injekcinis vanduo ir natrio chloridas.

Naudojimo indikacijos

Preparatas Cerucal injekcinio tirpalo pavidalu yra skirtas į veną ir į raumenis. Pagrindinės vaisto skyrimo indikacijos yra:

  • įvairios kilmės pykinimas ir vėmimas, susijęs su prastos kokybės ir pasenusio maisto naudojimu, skrandžio ligomis, kasa;
  • pykinimas ir vėmimas, atsiradę dėl tam tikrų vaistų vartojimo;
  • tulžies diskinezija;
  • refliukso ezofagitas;
  • skrandžio pooperacinė hipotonija, sukelianti sunkumo, pykinimo ir diskomforto pojūtį;
  • skrandžio parezė sunkiojo cukrinio diabeto fone;
  • praėjus kelioms dienoms po gastroduodenalinio jautrumo ar endoskopinių tyrimų.

Kontraindikacijos

Prieš pradėdami vartoti vaistą, atidžiai perskaitykite papildomas instrukcijas. Zerukal švirkščiamas pacientams draudžiama šiais atvejais:

  • individualus netoleravimas vaisto komponentams;
  • pylorinė stenozė;
  • feochromocitoma;
  • žarnyno obstrukcija arba įtarimas;
  • nuo prolaktino priklausomas navikas;
  • ekstrapiramidiniai sutrikimai;
  • epilepsija;
  • amžius iki 2 metų (šiai vaisto formai);
  • nėštumas 1 trimestras.

Tsirukal injekcinis tirpalas turi keletą santykinių kontraindikacijų (kai vaistas gali būti skiriamas tik ekstremaliais atvejais, jei yra rimtų indikacijų):

  • nėštumas 2 ir 3 trimestrą;
  • arterinė hipertenzija;
  • bronchų astma;
  • inkstų ir kepenų liga;
  • Parkinsono liga;
  • tromboflebitas;
  • bronchų astma arba sunki bronchų spazmas;
  • pacientų amžius virš 65 metų.

Dozavimas ir administravimas

Zerakul tirpalas skirtas vartoti į veną arba į raumenis. Remiantis instrukcijomis, vyresniems nei 14 metų pacientams ir suaugusiesiems skiriama 2 ml tirpalo 3 kartus per dieną. Vaikai nuo 2 metų iki 14 metų, vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, priklausomai nuo kūno svorio ir kūno savybių.

Vaistas gali būti naudojamas siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo gydant citotoksinius vaistus vėžiu sergantiems pacientams. Šiuo atveju tirpalas naudojamas trumpalaikėms ir ilgalaikėms lašelinėms infuzijoms. Zerakul tirpalo infuzijoms į veną naudojamas izotoninis natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo tirpalas.

Įvedus tirpalą į raumenis, nebūtina toliau skiesti ampulės turinio.

Narkotikų gydymo trukmė nustatoma atskirai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo organizmo indikacijos ir savybių.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Pirmaisiais nėštumo trimestrais moterims skiriamos cerkukalinės injekcijos, nes nėra informacijos apie tai, kaip vaistas veikia vaisiaus vaisiaus vystymąsi ir nėra patirties vartojant šį vaistą akušerijoje.

Zerakal moterų injekcijų tirpalo vartojimas 2 ir 3 nėštumo trimestrais galimas pagal indikacijas, bet tik tais atvejais, kai tikėtina nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Žindančioms moterims skiriant injekcijas reikia konsultuotis su gydytoju. Vaistas išsiskiria į motinos pieną, todėl gydymo metu pageidautina nutraukti žindymą.

Šalutinis poveikis

Gydymo pacientu metu Regul, pacientui gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos:

  • nervų sistemos dalis - galvos svaigimas, nemiga, silpnumas, mieguistumas, apatija, nepagrįstas baimės jausmas, nerimas, spengimas ausyse, veido raumenų raumenys, veido raumenų spazmas, galūnių drebulys;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - kraujospūdžio pokytis (sumažėjimas ar padidėjimas), tachikardija;
  • virškinimo sistemos dalis - burnos džiūvimas, rėmuo, raugėjimas, skrandžio jausmas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, padidėjusi dujų gamyba;
  • endokrininės sistemos dalis - moterims galaktorėja (iš krūties išsiskyręs jaunikis, nesusijęs su laktacija), ginekomastija vyrams, menstruacijų sutrikimai, vyrų potencialo sutrikimas;
  • vietinės reakcijos - venų punkcija, poodinė hematoma, oro tromboembolija, skausmingo infiltracijos susidarymas, orppnppppasavsaapaeaav

Kuriant vieną ar daugiau aprašytų šalutinių poveikių, gydymas vaistais atšaukiamas ir kreipiamasi į gydytoją.

Perdozavimas

Kai viršijama instrukcijoje nurodyta vaisto dozė, pacientui atsiranda perdozavimo simptomų, kurie kliniškai išreiškiami taip:

  • painiavos;
  • neramumas, mieguistumas, traukuliai;
  • dezorientacija erdvėje;
  • ekstrapiramidiniai sutrikimai;
  • padidėjęs ar greitas kraujospūdžio sumažėjimas;
  • bradikardija.

Kai atsiranda šių klinikinių simptomų, gydymas vaistais nedelsiant nutraukiamas. Daugeliu atvejų visos neigiamos reakcijos ir perdozavimo požymiai išnyksta savaime per 1-2 dienas po gydymo nutraukimo. Esant sunkiam organizmo apsinuodijimui Cerucal, pacientui gali pasireikšti kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Simptominis perdozavimo gydymas. Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kol būklė stabilizuosis.

Vaisto sąveika su kitais vaistais

Cerucal tirpalas yra nesuderinamas su šarminiais skysčiais.

Kartu skiriant antibiotikus, Paracetamol, Levodopa tirpalas Zerukal padidina šių vaistų absorbciją, o tai padidina šalutinio poveikio ir toksinio kepenų pažeidimo riziką.

Vaistas Zerukal injekcijų pavidalu sumažina digoksino ir cimetidino absorbciją, o narkotikų paskyrimas.

Zeercal tirpalo įtakoje didėja etanolio slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai, taip pat vaikai, slopinantys psichomotorinių reakcijų greitį.

Narkotikų Reglan sumažina vaistų nuo H2-histamino blokatorių grupės gydomąjį poveikį, į kurį reikia atsižvelgti tuo pat metu skiriant šiuos vaistus.

Kartu skiriant injekcijas su Reglan su hepatotoksiniais vaistais, padidėja toksinio kepenų pažeidimo rizika.

Specialios instrukcijos

Gydymo Cerucal metu pacientai neturėtų vairuoti automobilio ir kontroliuoti sudėtingas mašinas, kurioms reikalingas didelis dėmesys. Taip yra dėl galimo galvos svaigimo ir paciento mieguistumo gydymo metu.

Narkotikų gydymo metu pacientas turi susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes Cerucal derinys su alkoholiu didina kepenų ir centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio riziką.

Paaugliams gresia didesnis šalutinis poveikis nei suaugusiems pacientams, todėl gydymo Cerucal metu jie turėtų būti nuolat prižiūrimi specialistai.

Pacientai, sergantys inkstų ir kepenų liga, kuriuos lydi organo disfunkcija, vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir paciento savybes.

Šio vaisto formos vaistas Reglan neturėtų būti skiriamas jaunesniems kaip 2 metų vaikams, nes nėra patirties naudojant šį vaistą, o saugumas nenustatytas.

Praktų analogai

Vaisto Cerucal analogai injekcijų pavidalu yra:

  • Metoklopramido tirpalas;
  • Perinormo tirpalas;
  • Metoklopramido Eskom tirpalas.

Prieš pakeisdami nurodytą vaistą vienu iš analogų, pasitarkite su gydytoju ir būtinai atidžiai perskaitykite instrukcijas.

Vaisto išleidimo ir laikymo sąlygos

Zerukal vaistas tirpalo pavidalu yra išleidžiamas iš vaistinių pagal receptą. Ampulos su vaistu turi būti laikomos vaikams nepasiekiamoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Venkite tiesioginių saulės spindulių ant ampulių su tirpalu. Tirpalo tinkamumo laikas yra 2 metai nuo pagaminimo datos, kuri nurodyta ant pakuotės. Nenaudokite injekcinio tirpalo, kurio galiojimas baigėsi arba pažeidžia ampulės vientisumą.

Kainos kaina

Vidutinė Zerukal tirpalo kaina Maskvoje yra 240 rublių.

Vaikų vėmimas

Reglanas yra populiarus vaistas nuo vėžio, kuris gali būti skiriamas mažiems vaikams nuo dviejų metų amžiaus. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra metoklopramido hidrochloridas. Ši medžiaga veikia smegenų sritis, atsakingas už gag refleksą. Reglan slopina dopaminerginių neuronų grupės aktyvumą, todėl blokuojami keli receptoriai.

Kita vertus, vaistas pagreitina skrandžio ištuštinimo procesą ir perduoda maistą per plonąją žarną. Ši savybė taip pat paaiškinama pagrindinio veikliojo ingrediento poveikiu CNS nervų receptoriams. Be to, šis vaistas turi įtakos vegetacinės sistemos neuronų veiklai, kuri lemia šiuos rezultatus:

  • padidina viršutinės žarnos trakto motorinį aktyvumą;
  • padidina vidinių raumenų tonusą;
  • maisto virškinimas yra greitesnis;
  • pašalinama gastrostazė;
  • tulžies ekskrecija normalizuojama pašalinant diskineziją;
  • pagerėja žarnyno judrumas.

Po to, kai vartojate vaistą, jis greitai absorbuojamas. Pirmasis poveikis bus pastebimas po 20–40 minučių. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama vidutiniškai per valandą po naudojimo. Apskritai terminai svyruoja nuo pusės valandos iki dviejų valandų.

Centrinės nervų sistemos Cerucul ekspozicijos trukmė yra 6 valandos, jei vartojama per burną, ir 2 valandos - geriant per burną. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra metabolizuojamas kepenyse, o po to išsiskiria per inkstus kaip junginių, turinčių gliukurono arba sieros rūgšties, dalį.

Yra dvi farmakologinės vaisto formos:

Tabletės, 50 vnt. Vienoje tabletėje yra 10 mg pagrindinės veikliosios medžiagos, taip pat papildomi komponentai - silicio dioksidas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, krakmolas ir želatina. Priedai palengvina vaisto absorbciją ir prisideda prie greito jų įsisavinimo.

Ampulės, kurių kiekvienoje yra 2 ml tirpalo. Be metoklopramido hidrochlorido, tirpale yra natrio chlorido ir distiliuoto vandens. 1 ml yra 5 mg veikliosios medžiagos ir vienoje ampulėje - 10 mg. Farmacijos pakuotę sudaro 10 tokių ampulių.

Dozės pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir amžių. Ampulius galima naudoti nuo dvejų metų, tabletes - ne anksčiau kaip šešerius metus. Dažniausiai skiriamos injekcijos, jei dėl nuolatinio vėmimo, arba, jei reikia, kuo greičiau pasiekiamas geriamasis vaistas, neįmanoma.

Bet kokios formos vaistas reikalauja konsultacijos su gydančiu gydytoju: draudžiama juos skirti suaugusiam pacientui, ypač mažam vaikui.

Indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Vaistas skiriamas sunkiam vėmimui. Turi būti suprantama, kad gag refleksas yra normalus virškinimo trakto reakcija į toksiškas medžiagas, natūralaus savaiminio valymo būdas. Tai atsiranda dėl prastos kokybės arba pasenusio maisto, apsinuodijimo namų ūkių nuodais, narkotikais, sunkiais metalais ir įvairių ligų. Užblokavus šį refleksą, gali padidėti toksinų kiekis kraujyje ir pasunkinti simptomai, todėl C apsinuodijimo dažniausiai nerekomenduojama.

Bet kartais vėmimas yra nenugalimas. Todėl organizmas greitai praranda skysčio rezervus, kurie neišvengiamai sukelia dehidrataciją. Drėgmės trūkumas turi įtakos visų organų ir sistemų veikimui, kenkia sveikatai ir atsparumui ligai. Be to, dėl nenutrūkstamo vėmimo, pacientui gali būti sunku duoti vaistų, bet kokio maisto ar gėrimo. Tada būtina imtis neatidėliotinų priemonių norint pašalinti norą.

Pagrindinės nuorodos

Yra keletas nurodymų, kaip naudoti Cerucal:

  • visi virškinimo trakto motorinio aktyvumo sutrikimai, įskaitant skrandžio parezę, atsiradusią dėl diabeto, rėmens, funkcinės pylorinės stenozės, dirgliosios žarnos sindromo;
  • skrandžio raumenų reljefas dėl chirurginės intervencijos;
  • tulžies diskinezija;

Reglan dažnai skiriamas suaugusiems ir vaikams, kuriems atliekama chemoterapija, kad pašalintų šalutinį poveikį. Jis taip pat naudojamas virškinamojo trakto laboratorinės diagnostikos metu, siekiant pašalinti padidėjusio jautrumo pacientų emetinį potraukį. Dažniausias Cerukal vartojimas plonųjų žarnų ir skrandžio rentgeno diagnostikai. Tabletės ar injekcijos, numatytos procedūros pradžioje.

Apskaičiavimai apie vaisto veiksmingumą apskritai yra teigiami - tai padeda pašalinti vėmimą ir pykinimą rekordiniu laiku. Tačiau Zerakal beveik niekada nesukelia norimo poveikio, jei šiuos reiškinius sukelia vestibuliarinio aparato psichikos sutrikimai ar sutrikimai.

Kontraindikacijos vaistams

Neteisėtas vaistas negali būti naudojamas, jei yra:

  • padidėjęs individualus jautrumas metoklopramido hidrochloridui arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai;
  • bronchų astma;
  • glaukoma;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • mechaninis žarnyno obstrukcija;
  • skrandžio arba žarnyno perforacija (pavyzdžiui, esant opinei opai);
  • patvirtinta arba įtariama feochromocitoma;
  • deguonies sutrikimas dėl neuroleptikų arba metoklopramidų vartojimo;
  • epilepsija (vaistai padidins atakų dažnumą ir intensyvumą);
  • Parkinsono liga;
  • patvirtinta metemoglobinemija vartojant metoklopramido hidrochloridą;
  • nuo prolaktino priklausomas navikas;
  • padidėjęs traukulių pasirengimas.

Reglanas atsargiai naudojosi kepenų ir inkstų funkcijų pažeidimais, pakoreguodamas standartinę dozę (ji sumažinama 25 ar net 50 proc.).

Mažiems vaikams vaistas paprastai skiriamas nuo trejų metų amžiaus, tačiau kai kuriais atvejais leidžiama vartoti narkotikus, kad būtų sustabdytas vėmimas dvejų metų amžiaus vaikams. Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, gydyti draudžiama.

Sąveika su kitais vaistais

Šio vaisto ir levodopos, taip pat dopaminerginių agonistų, vienu metu vartoti draudžiama. Reikia vengti vartoti Cerucul su jokiais alkoholio turinčiais vaistais ir produktais (pavyzdžiui, kai kuriais konditerijos gaminiais), nes gali padidėti sedacija.

Šis vaistas veikia kitų vaistų absorbcijos greitį:

  • padidėja antibiotikų, analgetikų ir paracetamolio absorbcija;
  • sumažėja digoksino ir cimetidino absorbcija.

Reglan negalima vartoti kartu su neuroleptikais ir bet kokiais raminamaisiais vaistais. Kartu vartojant triciklinius antidepresantus kartu su šiuo vaistu, sumažėja jų veiksmingumas. Injekcinis Cerucul vartojimas prisideda prie greito vitamino B1 (tiamino) atsargų sunaikinimo paciento organizme.

Šalutinis poveikis

Vaisto vartojimas gali sukelti daug neigiamų pasekmių:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • nerimas;
  • depresijos būsenos;
  • nekontroliuojami raumenų spazmai, ypač aplink veidą ir kaklą;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • hipertenzija ir hipotenzija;
  • agranulocitozė;
  • niežulys;
  • dilgėlinė;
  • burnos džiūvimas;
  • skonio sutrikimai;
  • nusiminusi išmatose ar įrišimu.

Tikriausiai sutrikimai endokrininėje sistemoje, ypač padidėjęs estrogeno kiekis. Dėl šio disbalanso vyrams atsiranda ginekomastija (padidėja pieno liaukos) ir moterys destabilizuoja menstruacinį ciklą.

Pastebėjus bet kurį iš pirmiau minėtų reiškinių, nustokite vartoti vaistą ir kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Teisinga vaisto dozė

Renkantis dozę ir dozavimo formą, gydytojas atsižvelgia į vaisto suderinamumą su kitais vaistais, taip pat į kepenų ir inkstų būklę. Griežtai draudžiama pažeisti rekomenduojamas dozes, priešingu atveju galite sukelti didelę žalą vaikui. Jei priėmimas neturi reikiamo efekto, pasitarkite su savo pediatru, tačiau jokiu būdu nepadidinkite vaisto kiekio.

Regrunk vaikai su vėmimu: dozė tabletėmis

Vaikams rekomenduojama metoklopramido dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį: 0,1 mg šio komponento skiriama 1 kg svorio, tris kartus per dieną. Pavyzdžiui, jei vaikas sveria 30 kg, tris kartus per dieną jis turėtų paimti šeštadalį Cerucal tablečių; paros dozė bus 3 mg (trečdalis dragee).

Didžiausias vaisto kiekis, kurį galima vartoti 24 valandas, yra 0,5 mg 1 kg svorio. Mūsų atveju vaikas, sveriantis 30 kg, neturėtų būti skiriamas daugiau kaip 1,5 tabletės per dieną. Ši dozė yra rekomenduojama visiems vaikams iki 14 metų amžiaus, taip pat suaugusiems pacientams, esant senyvo amžiaus, įvairiems sutrikimams ekskrecijos sistemoje.

Pagal gamintojo nurodymus priėmimo trukmė neturi viršyti 5 dienų. Sprendimą tęsti gydymą gali tik specialistas.

Regurgite vaikams su vėmimu: dozė ampulėse

Vaisto dozės apskaičiavimas ampulėse veikia taip pat. 30 kg sveriančiam kūdikiui vidutinė dozė bus 3 mg, ty trečdalis ampulės. Didžiausias tirpalo kiekis, kurį galima švirkšti injekcijos būdu, yra 1,5 ampulės.

Kaip vartoti Reglan, kai vėmimas vaikams

Vaikų, sergančių vėmimu, reglanas turėtų būti vartojamas pusvalandį prieš valgį, be kramtymo ir plaunant reikiamu vandens kiekiu. Tarp dozių reikia laikytis 6 valandų intervalo, kitaip perdozavimas yra įmanomas. Reikėtų laikytis laiko intervalų net tuo atveju, jei vaistas buvo atmestas vėmimu.

Gydymo kursas gali trukti 1–2 mėnesius, tačiau ilgesnis administravimas yra galimas iki šešių mėnesių. Laiko nustatymą nustato dalyvaujantis specialistas.

Šios instrukcijos taikomos tabletėms; injekcijos rekomendacijos yra šiek tiek kitokios. Reglan vartojamas į raumenis (be skiedimo) arba į veną, iš anksto sumaišytas su fiziologiniu tirpalu. Venkite kontakto su šarminiais tirpalais.

Injekcija yra lėta. Injekcijos vietą reikia reguliariai keisti.

Vaisto perdozavimas vaikams

Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamo vaisto dozės. Viršijus leistiną normą atsiranda tokių pasekmių:

  • per didelis dirglumas;
  • mieguistumas;
  • painiavos;
  • Hiperkinetinis sindromas (savavališkas įvairių raumenų grupių susitraukimas);
  • traukuliai;
  • bradikardija;
  • padidėja ar sumažėja kraujospūdis.

Perdozavimas gydomas intraveniniu biperidino vartojimu. Būtinai skambinkite medicinos komandai, kuri stebės vaiko būklę iki nepageidaujamų reiškinių išnykimo. Jums gali prireikti papildomo simptominio gydymo.

Kad išvengtumėte perdozavimo pasekmių, nesirūpinkite savarankiškai, laikykitės pediatro rekomendacijų ir taip pat saugokite vaikus nuo pirmosios pagalbos.

Reglanas injekcijoms - oficialios naudojimo instrukcijos

INSTRUKCIJOS
dėl medicininio vaisto vartojimo

Registracijos numeris:

Prekybos pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

į veną ir į raumenis

Sudėtis

1 ml yra:
veiklioji medžiaga metoklopramido hidrochlorido monohidratas 5,27 mg (remiantis metoklopramido hidrochloridu 5,00 mg);
pagalbinės medžiagos: 0,125 mg natrio sulfitas, 0,40 mg dinatrio edetatas, natrio chloridas 8,00 mg, injekcinis vanduo 991,705 mg.

Aprašymas: Skaidrus bespalvis tirpalas.

Farmakoterapinė grupė

Antisetinis - dopamino receptorių centrinis blokatorius.

ATX kodas: A03FA01

Farmakologinis poveikis

Konkretus dopamino receptorių blokatorius silpnina visceralinių nervų jautrumą, kuris perduoda impulsus iš „pylorus“ (pylorus) ir dvylikapirštės žarnos į emetinį centrą. Per hipotalamą ir parazimpatinę nervų sistemą reguliuoja ir koordinuoja virškinimo trakto viršutinės dalies tonas ir motorinis aktyvumas (įskaitant apatinio virškinimo sfinkterio tonas). Padidina skrandžio ir žarnyno tonusą, pagreitina skrandžio ištuštinimą, mažina hiperhidridinę stazę, užkerta kelią duodenopilorinei ir gastroezofaginei refliuksui, stimuliuoja žarnyno judrumą.

Farmakokinetika
Pasiskirstymo tūris yra 2,2-3,4 l / kg.
Metabolizuojama kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3 iki 5 valandų, lėtinis inkstų nepakankamumas - 14 valandų. Per pirmąsias 24 valandas išsiskiria pro inkstus ir metabolitų pavidalu (apie 80% vienos dozės). Lengvai prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir išsiskiria į motinos pieną.

Naudojimo indikacijos

Suaugusieji

  • Pooperacinės pykinimo ir vėmimo profilaktika.
  • Simptominis pykinimo ir vėmimo gydymas, įskaitant ūminę migreną.
  • Radiacijos terapijos ir chemoterapijos sukeltas pykinimas ir vėmimas.
  • Padidinti peristaltiką atliekant skrandžio ir žarnų trakto radiologinius tyrimus.
  • Antrosios eilės gydymas pooperaciniam pykinimui ir vėmimui.
  • Antroji chemoterapijos sukeltos pykinimo ir vėmimo prevencijos linija.

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas metoklopramidui ir vaistų komponentams;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto, mechaninis žarnyno obstrukcija arba skrandžio sienos ir žarnyno perforacija, sąlygos, kuriomis virškinimo trakto judrumo stimuliavimas yra rizika;
  • patvirtinta ar įtariama feochromocitoma dėl sunkios hipertenzijos atsiradimo rizikos;
  • tardyvi diskinezija, atsiradusi po gydymo neuroleptiniu ar metoklopramidu istorijoje;
  • epilepsija (padidėjęs traukulių dažnumas ir sunkumas);
  • Parkinsono liga;
  • kartu vartojant levodopos ir dopamino receptorių agonistus:
  • metemoglobinemija, atsiradusi dėl metoklopramido arba nikotinamido adenino dinukleotido (NADH) citochromo b5 trūkumo praeityje;
  • prolaktinoma arba nuo prolaktino priklausomas navikas;
  • vaikams iki 1 metų;
  • žindymo laikotarpis.

Atsargiai

Kai vartojamas senyviems pacientams; pacientams, kurių širdies laidumas sutrikęs (įskaitant QT intervalo pailgėjimą), sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra, bradikardija, vartojant kitus vaistus, pailginant QT intervalą, arterinė hipertenzija; pacientams, sergantiems kartu su neurologinėmis ligomis; pacientams, vartojantiems centrinę nervų sistemą veikiančius vaistus, depresija (istorijoje); esant vidutinio sunkumo ar sunkiam inkstų nepakankamumui (CC 15-60 ml / min.); sunkus kepenų nepakankamumas; nėštumo metu.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumas
Daugybė duomenų apie nėščių moterų vartojimą (daugiau kaip 1000 atvejų) rodo, kad nėra vaisiaus toksinio poveikio ir gebėjimo sukelti vaisiaus vystymosi defektus. Metoklopramidas gali būti vartojamas nėštumo metu, nėštumo metu, tik tuomet, kai galimas motinos poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui. Dėl farmakologinių savybių (pvz., Kitų neuroleptikų), vartojant metoklopramidą nėštumo pabaigoje, naujagimio ekstrapiramidinių simptomų tikimybė negali būti atmesta. Metoklopramido negalima vartoti nėštumo pabaigoje (trečiame trimestre). Naudojant metoklopramidą reikia stebėti naujagimio būklę.
Žindymo laikotarpis
Metoklopramidas išskiriamas mažais kiekiais su motinos pienu. Negalime atmesti nepageidaujamų reakcijų vaikui galimybės. Metoklopramido vartoti žindymo metu nerekomenduojama. Jei reikia, vaisto vartojimas laktacijos metu turėtų nutraukti žindymą.

Dozavimas ir vartojimas

Į veną (IV) ir į raumenis (IM).
Injekcijos / injekcijos turi būti skiriamos lėtai (mažiausiai 3 minutes).
Suaugusieji
Pooperacinės pykinimo ir vėmimo profilaktika
Rekomenduojama vienkartinė 10 mg dozė (1 ampulė).
Antrosios eilės gydymas pooperaciniam pykinimui ir vėmimui. Antroji linija užkirsti kelią chemoterapijos sukeltam vėlyvam pykinimui ir vėmimui
Rekomenduojama vienkartinė 10 mg dozė (1 ampulė) skiriama iki trijų kartų per dieną.
Padidinti peristaltiką atliekant skrandžio ir žarnų trakto radiologinius tyrimus. Kaip priemonė dvylikapirštės žarnos intubacijai palengvinti (paspartinti skrandžio ištuštinimą ir maisto judėjimą per plonąsias žarnas)
Rekomenduojama 10-20 mg (1-2 ampules) 10 minučių iki tyrimo pradžios skirti lėtą boliuso v / v (ne mažiau kaip 3 minutes).
Didžiausia rekomenduojama paros dozė yra 30 mg arba 0,5 mg / kg.
Vaisto įvedimo terminas injekcijų pavidalu turėtų būti kiek įmanoma trumpesnis, po to pereinant prie dozavimo formos per burną arba tiesiąją žarną.
Vaikų amžius nuo 1 iki 18 metų
Antroji chemoterapijos sukeltos pykinimo ir vėmimo prevencijos linija, antroji pooperacinės pykinimo ir vėmimo gydymo linija
Rekomenduojama vartoti lėtą boliuso tūrį (mažiausiai 3 minutes) 0,1–0,15 mg / kg iki 3 kartų per parą.
Didžiausia paros dozė yra 0,5 mg / kg per parą.

Padidinti peristaltiką atliekant skrandžio ir žarnų trakto radiologinius tyrimus. Kaip priemonė dvylikapirštės žarnos intubacijai palengvinti (paspartinti skrandžio ištuštinimą ir maisto judėjimą per plonąsias žarnas)
Vaikams, vyresniems nei 15 metų
Rekomenduojama lėtai (bent 3 min.) Boliuso metu, įvedant 10-20
mg (1-2 ampulės) 10 minučių iki tyrimo pradžios.
Vaikams nuo 1 iki 15 metų
Rekomenduojama, kad lėtai bolius v / v (ne mažiau kaip 3 min.) Būtų skiriama 0,1 mg / kg greičiu 10 min. Prieš tyrimo pradžią.
Maksimali gydymo trukmė pooperaciniam pykinimui ir vėmimui yra 48 valandos.
Maksimali gydymo nuo pykinimo ir vėmimo priežastis, kurią sukelia chemoterapija, yra 5 dienos.
Siekiant išvengti perdozavimo, būtina laikytis minimalaus intervalo tarp 6 valandų dozių, net jei vėmimas.
Senyvi pacientai
Vyresniems pacientams gali tekti sumažinti dozę dėl inkstų ir kepenų funkcijos sumažėjimo.
Inkstų nepakankamumas
Pacientams, kuriems yra galutinės inkstų ligos stadija (CC mažiau nei 15 ml / min.), Paros dozę reikia sumažinti 75%.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba sunkiu inkstų nepakankamumu (CC 15-60 ml / min.), Dozę reikia sumažinti 50%.
Kepenų funkcijos sutrikimas
Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų nepakankamumas, dozę reikia sumažinti 50%.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų dažnis klasifikuojamas taip: labai dažnai (≥ 1/10), dažnai (≥ 1/100 - iš kraujo ir limfinės sistemos: dažnis nežinomas metemoglobinemija, greičiausiai dėl fermento NADH priklausomo citochromo-b5 reduktazės trūkumo (ypač naujagimiams ), sulfemoglobinemija (dažniausiai kartu vartojant dideles sieros turinčių vaistų dozes, leukopeniją, neutropeniją, agranulocitozę).
Iš širdies pusės: retai - bradikardija: dažnis nežinomas - širdies sustojimas, kurį gali sukelti bradikardija, atrioventrikulinė blokada, sinuso mazgo blokas, elektrokardiogramos QT intervalo pailgėjimas, „pirouette“ tipo aritmija.
Laivų dalis: dažnai - kraujospūdžio mažinimas; dažnis nežinomas - kardiogeninis šokas, ūminis kraujospūdžio padidėjimas pacientams, sergantiems feochromocitoma.
Endokrininės sistemos dalis *: retai - amenorėja, hiperprolaktinemija; retai - galaktorėja; dažnis nežinomas - ginekomastija.
* Ilgalaikio gydymo metu endokrininiai sutrikimai yra susiję su hiperprolaktinemija (amenorėja, galaktorėja, ginekomastija).
Virškinimo trakto dalis: dažnai - pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
Inkstų ir šlapimo takų dalis: dažnis nežinomas - poliurija, šlapimo nelaikymas.
Genitalijų ir pieno liaukų dalis: nežinomas dažnis - seksualinė disfunkcija, priapizmas.
Imuninės sistemos dalis: retai - padidėjęs jautrumas; dažnis nežinomas - anafilaksinės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką), alerginės reakcijos (dilgėlinė, makulopanulinis bėrimas).
Nervų sistemos dalis: labai dažnai mieguistumas; dažnai - astenija, ekstrapiramidiniai sutrikimai (ypač vaikams ir jauniems pacientams ir (arba) kai rekomenduojamos vaisto dozės viršijamos net po vienos injekcijos), parkinsonizmas, akatizija; retai distonija, diskinezija, sąmonės sutrikimas; retai - traukuliai, ypač pacientams, sergantiems epilepsija; dažnis yra nežinomas tardinis diskinezija, kartais patvarus, ilgalaikio gydymo metu arba po jo, ypač senyviems pacientams, piktybinis neuroleptinis sindromas.
Proto trikdymas: dažnai - depresija: retai - haliucinacijos; supainioti retai.
Nepageidaujamos reakcijos, kurios dažniausiai vartojamos vartojant dideles vaisto dozes
- Ekstrapiramidiniai simptomai: ūminis distonija ir diskinezija, parkinsonizmo sindromas, akatizija išsivystė net po vienkartinės vaisto dozės vartojimo, ypač vaikams ir jauniems pacientams (žr. Skyrių „Specialios instrukcijos“).
- mieguistumas, sąmonės sumažėjimas, sumišimas, haliucinacijos.

Perdozavimas

Simptomai
Ekstrapiramidiniai sutrikimai, mieguistumas, sumažėjęs sąmonės lygis, sumišimas, haliucinacijos, dirglumas, galvos svaigimas, bradikardija. kraujospūdžio pokyčiai, širdies sustojimas ir kvėpavimas, pilvo skausmas.
Gydymas
Jei dėl perdozavimo arba dėl kitos priežasties atsiranda ekstrapiramidinių simptomų, gydymas yra tik simptominis (benzodiazepinai vaikams ir (arba) antikolinerginiai antiparkinsoniniai vaistai suaugusiems).
Priklausomai nuo paciento klinikinės būklės reikia simptominio gydymo ir nuolatinio širdies ir kvėpavimo funkcijų stebėjimo. Specifinio priešnuodžio nėra.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartoti metoklopramidą su levodopos ar dopamino receptorių agonistais, atsižvelgiant į esamą abipusį antagonizmą, draudžiama.
Alkoholis padidina metoklopramido raminamąjį poveikį.
Deriniai, kuriems reikia atsargumo
Dėl metoklopramido prokinetinio poveikio gali sumažėti tam tikrų vaistų absorbcija. M-holinoblokatory ir morfino dariniai turi abipusį antagonizmą su metoklopramidu, atsižvelgiant į poveikį virškinimo trakto judrumui.
Vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą (morfino dariniai, raminamieji preparatai, H1-histamino receptorių blokatoriai, antidepresantai su raminamuoju poveikiu, barbituratai, klonidinas ir kiti šių grupių vaistai), gali padidinti sedatyvinį poveikį metoklopramido įtakoje.
Metoklopramidas sustiprina neuroleptikų poveikį ekstrapiramidiniams simptomams.
Kartu vartojant metoklopramidą ir tetrabenaziną, yra tikimybė, kad atsiras dopamino trūkumas, kurį gali lydėti padidėjęs raumenų sustingimas ar spazmas, sunku kalbėti ar ryti, nerimas, drebulys, priverstiniai raumenų, įskaitant veido raumenis, judesiai.
Metoklopramido vartojimas su serotoninerginiais vaistais, pavyzdžiui, naudojant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius, padidina serotonino sindromo (serotonino intoksikacijos) riziką. Metoklopramidas mažina digoksino biologinį prieinamumą. Reikia stebėti digoksino koncentraciją kraujo plazmoje. Metoklopramidas padidina ciklosporino biologinį prieinamumą (Cmax 46% ir ekspoziciją 22%). Būtina atidžiai stebėti ciklosporino koncentraciją kraujo plazmoje. Šios sąveikos klinikinė reikšmė nenustatyta.
Metoklopramido ekspozicija didėja tuo pačiu metu vartojant galingus CYP2D6 izofermento inhibitorius, pavyzdžiui, fluoksetiną ir paroksetiną. Nors šios sąveikos klinikinė reikšmė nenustatyta, būtina stebėti nepageidaujamų reakcijų atsiradimą pacientams. Kartu vartojant metoklopramidą su atovakvonu, atovakvono koncentracija kraujo plazmoje žymiai sumažėja (apie 50%). Metoklopramido vartoti kartu su atovajone nerekomenduojama.
Kartu vartojant metoklopramidą su bromokriptinu, didėja bromokriptino koncentracija kraujo plazmoje.
Metoklopramidas padidina tetraciklino absorbciją nuo plonosios žarnos. Metoklopramidas padidina meksiletino ir ličio absorbciją.
Metoklopramidas mažina cimetidino absorbciją.

Specialios instrukcijos

Senyviems pacientams, vartojantiems vaistą Zerakul ®, reikia būti atsargiems.
Nervų sistemos metu gali būti stebimi ekstrapiramidiniai sutrikimai, ypač vaikams ir jauniems pacientams, ir (arba) vartojant dideles dozes. paprastai pradedant gydymą arba po vienkartinio naudojimo.
Jei vartojate ekstrapiramidinius simptomus, reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą Cerucal ®. Nutraukus gydymą, reakcijos yra visiškai grįžtamos, tačiau gali prireikti simptominio gydymo (benzodiazepinai vaikams ir (arba) antikolinerginiai vaistai nuo antiparkinsonizmo suaugusiesiems). Siekiant išvengti perdozavimo vaisto „Tsurakul®“, būtina laikytis minimalaus intervalo tarp 6 valandų dozių, net jei vėmimas.
Ilgalaikis gydymas Cerucal® gali sukelti tardyvios diskinezijos, kuri gali būti negrįžtama, vystymąsi, ypač senyviems pacientams.
Gydymo trukmė neturi viršyti 3 mėnesių dėl rizikingo diskinezijos rizikos. Jei atsiranda tardyvios diskinezijos požymių, gydymas turi būti nutrauktas.
Kai metoklopramidas buvo vartojamas kartu su neuroleptikais, taip pat monoterapija metoklopramidu, pastebėtas piktybinis neuroleptinis sindromas. Būtina nedelsiant nutraukti gydymą Cyrukal ®, kai pasireiškia piktybinio neuroleptinio sindromo simptomai ir tinkamas gydymas.
Atsargiai reikia vartoti pacientams, sergantiems kartu su neurologinėmis ligomis, ir pacientams, vartojantiems centrinę nervų sistemą veikiančius vaistus.
Naudojant vaistą Cerucal ®, gali būti pastebėti ir Parkinsono ligos simptomai.
Gauta pranešimų apie metemoglobinemijos atvejus, kuriuos gali sukelti NADH priklausomo citochromo b5 reduktazės fermento trūkumas. Tokiu atveju reikia nedelsiant ir visiškai nutraukti Tsirukal® vartojimą ir imtis atitinkamų priemonių. Pranešta apie sunkius širdies ir kraujagyslių sutrikimus, įskaitant kraujagyslių nepakankamumą, ryškią bradikardiją, širdies sustojimą ir QT intervalo pailgėjimą. Vartojant vaistą Cerucal® reikia atsargiai pagyvenusiems pacientams, pacientams, sergantiems širdies sutrikimais (įskaitant QT intervalo pailginimą), pacientams, kurių sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra, bradikardija ir pacientams, vartojantiems QT intervalą pailginančius vaistus. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam inkstų nepakankamumui ir sunkiam kepenų nepakankamumui, rekomenduojama mažinti dozę (žr. Skyrių „Dozavimas ir vartojimas“).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Būkite atsargūs vairuojant transporto priemones ir kitus mechanizmus, kaip vaisto vartojimas gali sukelti mieguistumą ir diskineziją.

Išleidimo forma

5 mg / ml injekcinis tirpalas į veną ir į raumenis. Ant 2 ml preparato, skirto permatomo stiklo (I tipo) ampulėje, ant ampulės galvutės ir ampulės kaklo spalvos žiedo su spalvotais žiedais (viršuje žalios ir apatinės mėlynos spalvos).
arba
skaidrioje stiklo ampulėje (I tipo), su spalvotais žiedais (viršuje žalios ir apatinės mėlynos spalvos) ant ampulės galvos ir išpjovos ant ampulės kaklo ir baltas taškas virš jo.
5 ampulės atviro planimetrinio korpuso pakuotėje.
Ant dviejų lizdinių plokštelių pakuočių su naudojimo instrukcija pateikiami kartono paketai.

Laikymo sąlygos

Saugoti nuo šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

5 metai.
Negalima taikyti po galiojimo pabaigos datos.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Juridinis asmuo, kurio vardu išduotas GĮ:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izraelis

Gamintojas:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Zagrebas, Kroatijos Respublika
arba
Teva Pharmaceutical Plant Co Ltd, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Vengrija.

Pretenzijų adresas:
119049, Maskva, g. Shabolovka, 10, p.

Zeercal

Cerucal tarptautinis pavadinimas, išleidimo forma ir sudėtis

Šiuo metu Zerukal galima įsigyti dviem dozėmis:
1. Tabletės, skirtos vartoti per burną;
2. Tirpalas į veną ir į raumenis.

Paprastai tabletės vadinamos tiesiog Cerucal, o injekcinis tirpalas vadinamas „Cyrucal injekcijomis“ arba „Zerukal ampulėse“.

Cerucal tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN) yra metoklopramidas. INN yra oficialus, visuotinai pripažintas veikliosios medžiagos pavadinimas vaisto sudėtyje. Kadangi Cerucale veiklioji medžiaga yra metoklopramidas, šio vaisto INN yra atitinkamai metoklopramidas.

Kaip veiklioji medžiaga, metoklopramidas įvairiose dozėse yra abiejų Cerucal dozių formų sudėtis. Taigi vienoje tabletėje yra 10 mg metoklopramido ir jo koncentracija tirpale yra 5 mg 1 ml. Kadangi tirpalas pilamas į hermetiškai uždarytas 2 ml ampules, vienoje ampulėje yra 10 mg metoklopramido. Taigi vienoje ampulėje ir Cerucula tabletėje esančiame tirpale yra toks pat veikliosios medžiagos kiekis. Šis santykis gali būti naudojamas perskaičiuoti tablečių, reikalingų kapsulėms priimti, skaičių ir atvirkščiai.

Cerucal kaip pagalbinio komponento tabletėse yra šios medžiagos:

  • Bulvių krakmolas;
  • Laktozė;
  • Želatina;
  • Silicio dioksidas;
  • Magnio stearatas.

Zerakul tirpalo kaip pagalbinių medžiagų sudėtyje yra:
  • Natrio sulfitas;
  • Dinatrio edetatas;
  • Natrio chloridas;
  • Distiliuotas sterilus injekcinis vanduo.

Cerucula tabletės yra nudažytos baltos spalvos, vienoje pusėje yra apvalios plokščios formos ir rizika. Tirpalas yra skaidrus, bespalvis skystis ir gaminamas 2 ml stiklinėse ampulėse, supakuotose po 10 dėžių. Ampulės su tirpalu yra pagamintos iš permatomo stiklo, ant kurio dengiamos trys juostelės - apačioje - mėlynos, viršuje - žalios, o baltoji butelio sankryžoje į siaurą, uždarą dalį. Kai kuriose ampulėse vietoj baltos juostelės gali būti įdėta riba ir virš jos.

Reglan - terapinis poveikis

Reglanas turi antiemetinį ir antietinį poveikį dėl šių refleksų slopinimo centrinės nervų sistemos lygiu. Visi kiti Cerucul terapiniai poveikiai gaunami remiantis pagrindiniais duomenimis.

Šio vaisto veikimas priklauso nuo jo įsiskverbimo į kraujotaką ir smegenis bei blokuoja dopamino ir serotonino receptorius visuose organuose ir audiniuose. Dėl smegenų receptorių blokavimo jo specialioji zona, vadinama vėmimo centru, nustoja veikti, o dėl to virškinimo ir kvėpavimo takų organų stimulai nėra apdorojami, o gag refleksas nevyksta. Taigi, vėmimas sustabdomas. Ir kadangi smegenų vėmimo centras taip pat yra atsakingas už žagojimą, tuo pačiu metu slopinamas vėmimas ir žagsėjimas.

Be vėmimo ir žagsėjimo sustabdymo, Zerukal veiksmingai pašalina nuolatinę ir skausmingą pykinimą, kurį sukelia įvairios priežastys, išskyrus ligas.

Be to, dėl poveikio dopamino ir serotonino receptoriams virškinimo trakto organuose, Zerukal turi tokį gydomąjį poveikį:

  • Sumažina stemplės motorinį ir kontraktinį aktyvumą, kuris prisideda prie jo liumenų išsiplėtimo ir palengvina jo patekimą į maistą;
  • Padidina stemplės sfinkterio, kuris jį atskiria nuo skrandžio, toną. Dėl to išvengiama ir sumažėja gastroezofaginio refliukso kiekis;
  • Paspartina maisto boliuso perėjimą nuo skrandžio iki dvylikapirštės žarnos, pašalindamas sunkumo ir diskomforto jausmą;
  • Pagreitina maisto gabalėlių judėjimą žarnyne, stimuliuoja jo peristaltiką ir nesukelia viduriavimo;
  • Normalizuoja tulžies išsiskyrimą, reaguojant į patekimą į žarnyną;
  • Sumažina odos sfinkterio spazmą, esantį tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos sankryžoje. Dėl šios priežasties tulžis reguliariai palieka tulžies pūslę ir patenka į dvylikapirštės žarnos žarną;
  • Normalizuoja susitraukiančią tulžies pūslės veiklą, pašalindama jos diskineziją.

Reglan nekeičia skrandžio sulčių, kasos fermentų ir tulžies sekrecijos.

Cerucula terapinis poveikis pasireiškia praėjus valandai po nurijimo, 10-15 minučių po injekcijos į raumenis ir kelias minutes po intraveninės injekcijos. Veikimo trukmė nustatoma pagal vaisto vartojimo būdą ir yra 30 minučių intraveninei injekcijai, 1,5 - 2 valandos į raumenis ir 6 valandos tabletei, geriama.

Cerucal (tablečių ir ampulių) vartojimo indikacijos

Tabletės ir tirpalas Zeercal

Injekcinis tirpalas TSerukal

Vaistinio preparato Tsirukal naudojimo instrukcijos

Ką daryti pirmenybę - tabletes ar injekcijas?

Cerucul tabletės ir injekcijos naudojamos tokiam pat terapiniam poveikiui, susijusiam su poreikiu nutraukti vėmimą ir pagreitinti maisto judėjimą per skrandį ir žarnyną.

Tabletės yra tinkamos tais atvejais, kai reikalingas santykinai ilgas terapinis poveikis, nes jų poveikis trunka 5,5–6 valandas. Paprastai tai yra kompleksinė įvairių lėtinių virškinimo trakto ligų terapija, kurios metu sutrikdomas maisto boliuso judėjimas per žarnyną ir skrandį, dėl kurio atsiranda dispepsijos simptomai (rėmuo, vidurių pūtimas, sunkumas skrandyje ir pan.). Paprastai Ceracal vartojamas kompleksinėje refliuksinio ezofagito, gastrito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, pylorinės stenozės ir tulžies diskinezijos terapijoje, kai maistas stagnuoja skrandyje ir žarnyne, sukeldamas nemalonius simptomus.

Vėmimo, žagsėjimo ir pykinimo atveju, pasirinkimas tarp tablečių ir injekcijų atliekamas atsižvelgiant į asmens gebėjimą vartoti vaistą per burną. Kitaip tariant, jei žmogus gali nuryti tabletes, o ne vemti 15–20 minučių po to, tada reikia pasirinkti šią vaisto formą. Ir tik tuo atveju, jei nesugebėjimas vartoti Zerukal tabletes, skirtas vėmimui palengvinti, reikia daryti žagsulius ir pykinimą. Tačiau kuo greičiau Cerukal injekcijos turi būti pakeistos tabletėmis.

Diabetinio gastroparezės atveju optimaliai Zeercal švirkšti į raumenis ryte po pusryčių ir užimti tabletes likusiam dienos laikui.

Diagnostinėms manipuliacijoms, tokioms kaip dvylikapirštės žarnos zondavimas, plonosios žarnos ir skrandžio rentgenograma, reikia naudoti Cerucal tirpalo į veną arba į raumenis, nes tokiu atveju jo veikimas vyksta greitai ir trunka trumpą laiką (ne daugiau kaip 2 valandas).. Sušvirkštus Cerukal, skrandis ir žarnynas išsiskiria iš maisto gabalėlių, palengvinamas zondo ir kontrasto įvedimas, o tai užtikrina optimalias sąlygas kokybinei diagnozei. Be to, šis poveikis nėra ilgas ir, baigus procedūrą, nesukelia žmogaus nerimo.

Vaikams, vyresniems nei 14 metų, galite vadovautis aukščiau aprašytomis instrukcijomis, kaip pasirinkti Cerucal dozavimo formą. Vaikams nuo 2 iki 14 metų Reglan reikia vartoti tik injekcijų pavidalu, nes tirpalas leidžia tiksliai dozuoti vaistą.

Tabletės Zerukal - naudojimo instrukcijos

Tabletes reikia gerti per pusvalandį prieš valgį, nuryti visą, ne kramtyti, ne įtrūkti ar trupinti kitais būdais, bet su nedideliu kiekiu vandens (100 - 200 ml).

Tarp tablečių suvartojimo reikia palaikyti maždaug tokius pačius intervalus, kurie trunka ne trumpiau kaip 6 valandas, nes tai yra kiek narkotikų trunka. Rekomenduojama kasdien vartoti tabletes kas 5–6 valandas, o naktį miegoti ilgiau.

Įvairiose virškinimo trakto ligose, kartu su maisto praėjimo pažeidimu (refliukso ezofagitu, gastritu, skrandžio opa, tulžies diskinezija, pylorine stenoze ir pan.), Suaugusieji vartoja Escalcal vienoje dozėje - 1 tabletė nuo 3 iki 4 kartų per dieną. 14–18 metų vaikai, sergantys tokiomis pačiomis virškinimo trakto ligomis, turėtų vartoti Regical 1 1/2 - 1 tabletę 2 - 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė svyruoja nuo 4 iki 6 savaičių iki šešių mėnesių, priklausomai nuo ligos gydymo greičio. Cerukul priėmimas paprastai nutraukiamas baigus ligos gydymo kursą.

Vėmimui, žagsėjimui ir pykinimui palengvinti vieną tabletę rekomenduojama vieną kartą. Jei ji neveikia per valandą, galite paimti kitą Cerukal tabletę. Trečią tabletes galima vartoti tik po šešių valandų.

Jei pykinimas, vėmimas ir žagsėjimas yra ne vienkartinis, bet pastovus, lydimas bet kokios ligos ar būklės, Zeercal vartojamas ilgą laiką taip pat, kaip ir sudėtingoje virškinimo trakto patologijų gydyme. Tai reiškia, kad suaugusieji, sulaukę 18 metų, vartoja 1 tabletę nuo 3 iki 4 kartų per parą, o vaikai nuo 14 iki 18 metų - nuo 1 iki 1 tabletės 2–3 kartus per dieną. Šiuo atveju vaisto vartojimas tęsiasi iki būklės normalizavimo ir simptomų išnykimo.

Didžiausia leistina vienkartinė Cerucal dozė suaugusiems yra 20 mg (2 tabletės), o paros dozė yra 60 mg (6 tabletės). Paaugliams didžiausia leistina dozė yra du kartus mažesnė, ty viena dozė yra 10 mg (1 tabletė), o paros dozė yra 30 mg (3 tabletės).

Reglan injekcijos (ampulėse) - naudojimo instrukcijos

Cerukal tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Ampulė su tirpalu atidaroma prieš pat injekciją ir naudojama ne ilgiau kaip 15–30 minučių. Atidarytą ampulę negalima laikyti iki kitos injekcijos. Atidarytą ampulę leidžiama laikyti ne ilgiau kaip kelias valandas šaldytuve. Tuo pačiu metu ampulėje esanti skylė turi būti prijungta prie sterilios medvilnės, tvarsčio ar lipnios gipso.

Injekcijai į raumenis būtina naudoti gana storas ir ilgas adatas, o į veną, priešingai, plonas ir trumpas adatas. Iš esmės, skubiai reikia injekuoti į veną intramuskulinę adatą. Tačiau jokiomis aplinkybėmis į raumenis sušvirkšta injekcija neturėtų būti švirkščiama į veną, nes ji per trumpa ir negali pasiekti raumenų per odą ir poodinį audinį. Kaip rezultatas, vaistas bus po oda, iš kur jis bus labai prastai absorbuojamas į kraują ir atitinkamai neturės terapinio poveikio. Todėl reikia atsargiai pirkti injekcinius švirkštus, nurodydami vaistininkui, kokios rūšies adata šiam atvejui reikalinga. Kai kurie švirkštai parduodami tik su plonomis intraveninėmis adatomis, ir tokiu atveju būtina įsigyti intramuskulines adatas atskirai. Optimaliai tai atlikite parduotuvėse „Medtehnika“.

Skiriant į raumenis ar į veną injekciją, atidarykite ampulę, iš pakuotės paimkite naują sterilų švirkštą, ant jo uždėkite adatą ir surinkite reikiamą tirpalo kiekį. Tada švirkštas sukamas aukštyn kojom adata ir laikomas vertikalioje padėtyje, ant jo sienelės nuleiskite nagų čiaupą nuo stūmoklio iki adatos laikiklio taip, kad oro burbuliukai atsitiktų ir pakiltų iki tirpalo paviršiaus. Tada lengvai nuspauskite stūmoklį, atleiskite keletą lašų tirpalo, su kuriuo pašalinamas oras. Atlikę šiuos veiksmus, švirkštą uždėkite ant švaraus paviršiaus arba steriliame dėkle ir paruošite injekcijos į veną arba į raumenis vietą.

Intramuskulinę injekciją geriausia daryti viršutinėje išorinėje šlaunies dalyje, viršutinėje peties trečiojoje dalyje arba skrandyje (jei asmuo nėra antsvoris), nes būtent šiose vietose raumenys yra arčiausiai odos ir rizika, kad tirpalas pateks į poodinį sluoksnį, yra minimalus. Negalima švirkšti tirpalo į sėdmenį, nes šioje kūno dalyje raumenys yra labai gilūs ir rizika, kad vaistas švirkščiamas į poodinį riebalinį audinį, yra didelis.

Pasirinkta intramuskulinė injekcijos vieta nušluostoma medvilniniu tamponu, sudrėkintu antiseptiku, pavyzdžiui, alkoholiu, chlorheksidinu ir pan. Jei jau švirkščiate į šią sritį, tuomet turėtumėte rasti naują vietą akimis taip, kad nauja injekcija būtų 1 cm atstumu nuo kiekvienos ankstesnės skylės. Adata greitai įdedama į pasirinktą vietą iki galo, laikant ją statmenai odai. Tada lėtai atpalaiduokite tirpalą į audinį, paspauskite odą abiejose adatos pusėse su indeksu ir viduriniais pirštais ir nuimkite. Injekcijos vieta vėl nuvaloma antiseptiku.

Intraveninę injekciją gali atlikti tik kvalifikuota slaugytoja arba gydytojas, nes jei preparatas tinkamai nevartojamas į veną, gali pasireikšti dirginimas ir sunkios alerginės reakcijos. Tirpalas švirkščiamas į purkštuvą, ty reikalingas Cerucal kiekis patenka į švirkštą, veną praduriama ir lėtai patenka į kraują.

Siekiant sumažinti bet kokios kilmės pykinimą, vėmimą ir žagsulius, taip pat greitai pašalinti virškinimo trakto ligų, susijusių su sutrikusi maisto perėjimu (refliukso gastritas, skrandžio opa, gastritas, tulžies diskinezija), simptomus (rėmuo, vidurių pūtimas, sunkumas skrandyje ir tt). būdai ir pylorinė stenozė), vieną kartą vartojant 10 mg (visą ampulę) tirpalo į veną arba į raumenis. Jei po 30 minučių po injekcijos į raumenis arba 15 minučių po į veną nukreipto vėmimo, pykinimas ar žagsulys nebuvo nutrauktas, skiriama dar 10 mg Cerucal. Toliau vartojamas vaistas gali būti atliekamas tik po 3 valandų.

Jei asmuo yra susirūpinęs dėl nuolatinės pykinimo, vėmimo ir bet kokios kilmės žagsėjimo, arba jis yra gydomas virškinimo trakto ligoms, susijusioms su nepakankamu maisto patekimu per žarnyną ir skrandį, tada geriau vartoti Regical tabletes. Tačiau, jei neįmanoma gerti tabletes, leidžiama švirkšti ne ilgiau kaip 2–4 savaites. Tokiu atveju Cerucula tirpalas žagsulėms, pykinimui ir vėmimui, taip pat virškinimo trakto ligų disepsijos apraiškoms yra skiriamas į raumenis vienoje ampulėje 3-4 kartus per parą suaugusiems, o pusė ampulės - 3 kartus per dieną vaikams 14–18 metų.

Iš esmės sprendimas yra tik avarinis įrankis, kai skubiai ir greitai normalizuojate asmens būklę, pašalinant simptomus. Ir po greitosios pagalbos, jis perkeliamas į Zerukal tablečių vartojimą, ir jie tai daro kuo greičiau.

Vaikams nuo 2 iki 14 metų Zerakul tirpalas taikomas pagal tas pačias taisykles kaip ir suaugusiesiems, tačiau dozė nustatoma pagal kūno svorį ir yra tokia:

  • Vaiko kūno svoris yra mažesnis nei 20 kg - vienkartinė dozė yra 0,4 ml tirpalo, kuris atitinka 2 mg veikliosios medžiagos. Didžiausia paros dozė yra 10 mg (2 ml tirpalo);
  • Vaiko kūno svoris yra 20–30 kg - vienkartinė dozė yra 3 mg (0,6 ml tirpalo), paros dozė yra 15 mg (3 ml tirpalo);
  • Kūdikio kūno svoris 30–50 kg - vienkartinė dozė yra 5 mg (1 ml tirpalo) ir paros dozė yra 25 mg (5 ml tirpalo).

Vaikai, sveriantys daugiau kaip 50 kg, nepriklausomai nuo amžiaus, turėtų gauti Zerukal dozes paaugliams nuo 14 iki 18 metų.

Norint paruošti dvylikapirštės žarnos tyrimą, Seercal skrandžio arba žarnyno rentgenograma skiriama suaugusiesiems ir paaugliams, vyresniems kaip 14 metų, nuo 1 iki 2 ampulių į veną 10 minučių iki diagnostinio tyrimo pradžios. Vaikams nuo 2 iki 14 metų dozė apskaičiuojama individualiai pagal kūno svorį, remiantis santykiu 0,1 mg 1 kg svorio ir į veną taip pat skiriama 10 minučių iki tyrimo pradžios.

Siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo žmonėms, gydomiems citostatikais, Zerukal skiriamas pagal dvi galimas schemas:
1. Į veną lašinamasis tirpalas 15 minučių, skaičiuojamas pagal 0,2 mg / 1 kg kūno svorio santykį, pusvalandį iki gydymo citostatiniais vaistais pradžios. Tuomet Zerukal dozė švirkščiama į veną 1,5, 3,5, 5,5 ir 8,5 valandos po citostatinio vartojimo pabaigos;
2. Ilgalaikė nepertraukiama Cerukal injekcija 0,5 mg / 1 kg svorio per valandą. Apskaičiuotas vaisto kiekis skiriamas dvi valandas prieš ir po dienos po citostatinio vartojimo pabaigos.

Ilgalaikiam Cerucal injekcijai, jis praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu arba 5% gliukozės kiekiu.

Reglan - dozė įvairioms ligoms

Reglan tabletės, skirtos visoms nurodytoms sąlygoms, yra naudojamos tokiomis pačiomis dozėmis:

  • 14 - 18 metų vaikai - 1/2 - 1 tabletė 2 - 3 kartus per dieną;
  • Suaugusieji vyresni nei 18 metų - 1 tabletė 3-4 kartus per dieną.

Didžiausia leistina vienkartinė CERUCAL dozė yra 20 mg (2 tabletės) suaugusiems ir 10 mg paaugliams, o paros dozė yra 60 mg (6 tabletės) suaugusiems ir 30 mg paaugliams.

Reglano tirpalas taip pat naudojamas tomis pačiomis dozėmis, kaip ir pateiktos ligos ir sąlygos:

  • Vaikai, vyresni nei 14 metų ir suaugusieji - 1 ampulė nuo 1 iki 3 kartų per dieną;
  • Vaikai nuo 2 iki 14 metų amžiaus - apskaičiuojami atskirai santykiu 0,1 - 0,5 mg 1 kg svorio.

Kepenų liga, kartu su ascitu, įprasta dozė yra padalyta į pusę. Inkstų patologijos atveju Cerucal dozė skiriama pagal kreatinino klirensą, nustatytą Rebergo testu. Jei kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min., Zeercal galima vartoti tik po 1 tabletę arba 1 ampulę vieną kartą per parą. Kai kreatinino klirensas yra nuo 11 iki 60 ml / min., Reglan leidžiama vartoti 15 mg per parą, suskirstytą į dvi dozes - 10 mg ryte (1 visa tabletė arba 1 ampulė) ir 5 mg vakare (pusė tabletės arba 1 ml tirpalo). Kai kreatinino klirensas yra didesnis nei 60 ml / min., Reglan reikia vartoti įprastomis dozėmis pagal amžių.

Specialios instrukcijos

Per visą gydymo Cerucal laikotarpį reikia nutraukti alkoholio vartojimą.

Paaugliams, vyresniems kaip 65 metų asmenims ir žmonėms, sergantiems inkstais, kepenimis, astma ir hipertenzija, yra didesnė šalutinio poveikio rizika. Jei atsiras, tuomet vaistas turi būti atšauktas.

Vartojant Cerukal, gali keistis bilirubino, baltymų, AsAT, AlAT ir prolaktino koncentracija kraujo plazmoje. Šie pokyčiai yra grįžtami ir nereikia nutraukti šio vaisto vartojimo.

Nerekomenduojama vartoti vaisto epilepsijai, glaukomai ir ekstrapiramidiniams sutrikimams, nes galima įvertinti ligos svorį.

Poveikis gebėjimui valdyti mechanizmus

Suderinamumas su kitais vaistais

Anticholinerginiai vaistai (Atropinas, Skopolaminas, Prometazinas, Difenhidraminas ir tt) susilpnina Cerucal poveikį. Ir Zerukal silpnina Levodopos, Pergolino ir H2-histamino blokatorių (Ranitidino, Famotidino ir tt) poveikį.

Reglan sulėtina digoksino ir cimetidino įsisavinimą kraujotakoje, tačiau jis pagreitina antibiotikų (tetraciklino, ampicilino ir kt.), Paracetamolio, aspirino, levodopos, ličio preparatų ir alkoholio.

Tuo pačiu metu vartojant Reglan, padidėja ličio ir bromokriptino koncentracija kraujyje. Be to, Zerukal sustiprina alkoholio ir raminamųjų medžiagų poveikį ir pailgina sukcinilcholino poveikį. Zerukal taip pat keičia triciklinių antidepresantų (amitriptilino ir kt.), Monoamino oksidazės inhibitorių (Iproniazido, selegilino ir kt.) Ir simpatomimetikų (Adrenalino, oksimetazolino, ksilometazolino ir kt.) Poveikį.

Vartojant kartu su neuroleptikais (Aminazin, Fenotiazinas ir kt.), Padidėja ekstrapiramidinių sutrikimų tikimybė.

Reglanas sukelia vitamino B inaktyvaciją1, todėl jie neturėtų būti naudojami vienu metu.

Perdozavimas

Kalifas vaikams

Bendrosios nuostatos

Reglanas yra vaistas, kuris dažnai vartojamas vėmimui mažinti vaikams, įskaitant jaunesnius nei 2 metų vaikus, nors tai draudžiama. Nepaisant to, kad Cerucul tablečių vartojimas jaunesniems kaip 14 metų vaikams yra kontraindikuotas, jis aktyviai naudojamas vėmimui sumažinti. Kadangi vaikai, kaip taisyklė, nėra kenčia nuo kitų virškinimo trakto ligų, tik vėmimas yra vienintelis Cerucal naudojimo tikslas.

Kasmet po metų moterys dalijasi informacija apie tai, kaip vemti savo vaikus Cercula, patardamos nepaisyti instrukcijoje nurodyto draudimo naudoti, nes pagal jų pastabas vaikas nieko blogo. Žinoma, moterys nori padėti viena kitai dalintis gyvenimo patirtimi ir savo pastabomis, tačiau šiuo atveju jos nėra visiškai teisingos.

Faktas yra tai, kad vėmimas vaikui iki 2 metų yra signalas greitosios pagalbos skambinimui. Vaikui, vyresniam nei 2 metų, negalima vartoti tabletes vėmimui sustabdyti, bet pirkti tirpalą ir švirkšti į raumenis. Toks vaisto vartojimas bus teisingas ir saugus, nes tirpalas leidžia tiksliai išleisti Zeercal, sumažinant perdozavimo riziką.

Reglan (nuotraukos, tabletės) - naudojimo instrukcijos vaikams

Tabletės gali būti skiriamos tik vyresniems nei 14 metų vaikams pusvalandį prieš valgį. Šiuo atveju viena vaisto dozė, skirta vėmimui, pykinimui ar žagsulims palengvinti, yra 0,5 - 1 tabletė. Didžiausia leistina paros dozė vaikams nuo 14 iki 18 metų yra 3 tabletės. Vėmiant vaistą reikia vartoti 2 - 3 kartus per dieną. Ir sudėtingoje virškinimo trakto ligų, susijusių su skrandžio ir žarnyno judrumo sutrikimu (gastritas, skrandžio opa, refliuksinė ezofagitas), gydymui, Zerukal turėtų vartoti 0,5 - 1 tabletę 2 - 3 kartus per dieną 6 savaites - 6 mėnesių.

Vaikų švirkštimas turėtų būti naudojamas kaip neatidėliotinas vaistas nuo bet kokios kilmės vėmimo, pykinimo ar žagsėjimo. Tuo pačiu metu 14–18 metų vaikai vartojami 1–3 kartus per dieną, o kūdikiams 2–14 metų dozė apskaičiuojama individualiai pagal kūno svorį.

Reglan vaikai - dozė įvairioms ligoms

Tablečių ir Cerucal tirpalo dozė yra vienoda visoms ligoms, kurioms vartojamas vaisto vartojimas, ir tai yra 0,5 - 1 tabletė 2 - 3 kartus per dieną, arba 1 ampulė 1 - 3 kartus per dieną 14 - 18 metų vaikams.

Vaikams nuo 2 iki 14 metų naudojamas tik Zeercal tirpalas, kurio dozė apskaičiuojama atskirai pagal kūno svorį, remiantis santykiu: 0,1 mg 1 kg svorio. Tai reiškia, kad 10 kg sveriančiam vaikui vienkartinė Cerucal dozė yra 0,1 * 10 = 1 mg, o tai atitinka 0,2 ml tirpalo. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 0,5 mg 1 kg kūno svorio. Maksimali paros dozė vaikams, sveriantiems mažiau nei 20 kg, yra 10 mg (2 ml tirpalo), 20-30 kg - 15 mg (3 ml tirpalo) ir 30-50 kg - 25 mg (5 ml tirpalo).

Vaikams, vyresniems nei 6 metų, galima naudoti šias vidutines dozes:

  • Vaikams nuo 6 iki 10 metų - įveskite 2,5 mg (0,5 ml tirpalo) 1–3 kartus per dieną;
  • 10–14 metų vaikai - įveskite 5 mg (1 ml tirpalo) 1-3 kartus per dieną.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ramina prieš pykinimą

Reglan veiksmingai slopina pykinimą ir vėmimą, sukeltą dėl bet kokios priežasties, išskyrus ligas. Jei išpuoliai yra pavieniai, tuomet vaistas turėtų būti vartojamas tik 1–2 tabletėmis su stikline vandens, nepriklausomai nuo valgio. Jei tablečių negalima nuryti ar sukelti vėmimą, į raumenis reikia švirkšti 1 ampulę Cerukal. 1–3 kartus per dieną galima švirkšti 1 ampulę.

Jei pykinimas ar vėmimas yra pastovūs ir siejami su bet kokiomis ligomis, Zerukal reikia vartoti 1 tabletę 3–4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Tokiu atveju Cerucal injekcijų vartoti nerekomenduojama. Naudojimo trukmė gali būti nuo 4 savaičių iki šešių mėnesių, o kiekvienu atveju - gydytojas.

Dėl pykinimo malšinimo negalima vartoti Cerucal injekcijų. Vėmimui palengvinti Zerukal švirkščiamas į veną arba į raumenis tik tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių negalima vartoti tablečių. Tačiau kuo greičiau injekcijos turi būti pakeistos vartojant tabletes.
Daugiau apie pykinimą

Šalutinis poveikis

Kontraindikacijos

Kalio analogai

Šiuo metu farmacijos rinkoje yra Cerucal narkotikų, sinonimų ir analogų. Sinonimai apima vaistus, kurie, kaip ir Zeercal, yra veikliosios medžiagos metoklopramidas. Analogai apima antiemetinius vaistus iš tos pačios grupės, bet yra kitų veikliųjų medžiagų.

Šie vaistai yra Cerucula sinonimai:

  • Melomido hidrochlorido tabletės ir tirpalas;
  • Metoklopramido tabletės ir tirpalas;
  • Metoklopramido-Acre tabletės;
  • Metoklopramido buteliukas, Metoklopramido Promed ir Metoklopramido ESKOM tirpalas;
  • Perinorm tabletės, tirpalas peroraliniam vartojimui ir injekcijai;
  • Ceruglan tabletės ir tirpalas.

Šie vaistai yra Cerucul analogai:
  • Aclididino tirpalas;
  • Ganatoninės tabletės;
  • Damelium tabletės;
  • Dimetramido tabletės ir tirpalas;
  • Domet tabletės;
  • Domperidono tabletės;
  • Domperidone Hexal ir Domperidone-Teva tabletės;
  • Sodybos tabletės;
  • Tabletės;
  • Itopra tabletės;
  • Motizhekt tabletes;
  • Motilak tabletės;
  • Motilium suspensija ir tabletės;
  • Motinormų sirupas ir tabletės;
  • Motonio tabletės;
  • Vartojimo tabletės.

Apžvalgos

Beveik visais atvejais Zeercal buvo naudojamas vėmimui ir pykinimui sumažinti dėl įvairių priežasčių. Dauguma „Cerucale“ (nuo 85% iki 95%) atsiliepimų yra teigiami dėl palyginti greito ir puikaus klinikinio vaisto poveikio. Žmonės pastebi, kad vaistas greitai mažina vėmimą ar pykinimą ir normalizuoja būklę, suteikdamas galimybę pradėti vartoti kitus vaistus arba gerti ligą.

Atskirai pažymėtina, kad daug teigiamų atsiliepimų apie Cerukule yra susiję su jo vartojimu sunkiam vėmimui vaikams. Taigi, motinos pažymi, kad esant sunkiam vėmimui, pakanka vieno tirpalo injekcijos, kad vaikas galėtų sustoti, o vaikas galėjo gerti vandenį, elektrolitų tirpalus ir imtis kitų būtinų vaistų.

Tačiau peržiūrose taip pat pažymima, kad vaistas yra gana rimtas, todėl reikia atidžiai naudoti ir griežtai laikytis dozių, tačiau tuo pačiu metu yra puiki priemonė „pirmosios pagalbos“ teikimui su sunkiu vėmimu.

Yra keletas neigiamų atsiliepimų apie „Cerukule“ ir jie atsirado dėl sunkių šalutinių reiškinių, kurie privertė asmenį nutraukti vaisto vartojimą.