Protonų siurblio inhibitorių vaistų privalumai ir trūkumai

O opa, gastritas ir kai kurios kitos ligos yra viena iš rimčiausių virškinimo trakto patologijų, kurios žmonėms retai atsiranda. Sekretorinės problemos, susijusios su skrandžio sulčių gamyba, yra daug labiau paplitę (jis gali būti gaminamas dideliame arba, atvirkščiai, sumažinto tūrio). Siekiant išspręsti šią problemą, padeda protonų siurblio inhibitoriai, dar vadinami vandenilio siurblio blokatoriais. Kaip tiksliai jie veikia virškinimo sistemą, kokie jų privalumai ir konkretūs pavadinimai bus aprašyti žemiau.

Kas yra protonų siurblio inhibitoriai - veikimo mechanizmas

Protonų siurblio preparatai naudojami virškinimo trakto gydymui. Kontaktas su žmogaus kūnu, jie praeina skrandį, tada plonąją žarną, kurioje jie visiškai ištirpsta. Toliau:

  • įsiskverbia per membraną į skrandžio paviršiaus gleivinės ląsteles, kuriose jie koncentruojasi į sekrecines tubules;
  • padidėjus rūgštingumo lygiui, preparato komponentai yra aktyvuojami, virsta įkrautais tetracikliniais sulfenamidais;
  • ji absorbuoja skrandžio rūgštį, kurią sukelia skrandis, keičia oksidacijos laipsnį (dėl kovalentinių ryšių) ir palaipsniui jį pašalina iš kūno.

Serijų pateiktų vaistų galiojimas svyruoja nuo 30 iki 48 valandų. Gali atrodyti, kad tai gana ilgas laikas, tačiau taip ilgai, kad paaiškėja, kad visiškai neutralizuoja padidėjusį skrandžio rūgštingumą, kurio negali apdoroti jokios kitos formulės. Tačiau tai ne visi vaistų, kurie nusipelno dėmesio, privalumai.

Šių vaistų privalumai

IPP yra įspūdingas privalumų sąrašas. Be to, kad poveikis virškinimo sistemai yra veiksmingas, kaip jau buvo minėta anksčiau, neturėtume pamiršti apie ne mažiau svarbų nuorodų sąrašą. Tai apima:

  • skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės rūgštimi susijusios ligos;
  • opiniai skrandžio ir žarnų pažeidimai;
  • ligos, susijusios su Helicobacter pylori infekcija;
  • lėtinis rėmuo;
  • gastroduodenitas.

Kitas veiksnys yra minimalus šalutinių reiškinių skaičius, pavyzdžiui, lyginant su kitais vaistais. Tokių reakcijų atsiradimas galimas tik tuomet, kai vartojamos tabletės ar kitos vaistų formos, viršijančios normą. Taigi pateiktos vaistinės medžiagos yra veiksmingiausios kovojant su padidėjusia skrandžio sekrecija, ir jų naudojimas yra visiškai pateisinamas dėl visų privalumų.

Naujos kartos protonų siurblio inhibitorių sąrašas

Vaistų sąrašą sudaro keletas grupių, būtent lansoprazolio, omeprazolo, pantoprazolo ir kitų veikliųjų medžiagų. Kiekviena vaistų grupė turi savo savybes, privalumus ir trūkumus. Patikrinkite kiekvieną kategoriją, kad pamatytumėte, kas tiksliai jums tinka.

Tačiau mes nerekomenduojame šių vaistų naudoti be recepto.

Lansoprazolio pagrindu pagaminti produktai

Pirmiausia norėčiau pakalbėti apie lansoprazolio pagrindu paruoštus pavadinimus, nes jiems būdingas didžiausias sugerties laipsnis.

Akrilai

Šis įrankis yra kapsulių pavidalu, pakuotėje gali būti atitinkamai 10, 20 ir 30 tablečių. Acrylanza kaina nuo 240 rublių. Pateiktas agentas taikomas šiais atvejais:

  • opinis dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos paūmėjimo stadijoje;
  • opinė ir opinė stemplės forma;
  • stresinės virškinimo sistemos opos;
  • Helicobacter pylori likvidavimas;
  • dyspepsijos ne opa.

Pagrindinis trūkumas gali būti laikomas reikšmingu kontraindikacijų, taip pat šalutinių poveikių, sąrašu.

Kalbant apie pastarąjį, atkreipkite dėmesį į galvos skausmą, apetito padidėjimą ar sumažėjimą, mažiau paplitusį kosulį ir specifines bronchų ar plaučių problemas. Tuo pačiu metu „Acrilanza“ pasižymi dideliu veiksmingumu kovojant su anksčiau pateiktomis ligomis. Štai kodėl daugelis pacientų sustabdo jų dėmesį.

Rekomenduojama jį įdėti be kramtymo. Tai galima padaryti nepriklausomai nuo maisto naudojimo. Pavyzdžiui, skrandžio opa ar įtempta forma mes kalbame apie 30 mg vartojimą kartą per parą, pageidautina ryte. Išieškojimo lygis yra nuo dviejų iki keturių savaičių.

Grįžtamasis ryšys apie šių tablečių vartojimą yra labai teigiamas. Žmonės, kurie ėmėsi „Acrylans“, atkreipia dėmesį į tai, kad jis yra labai veiksmingas, tai yra lengvas poveikis organizmui ir vidutinio dydžio išlaidos. Šios priemonės oponentai iš IPP kategorijos skundžiasi dėl šalutinių poveikių, kurie buvo nereikalingi gydant virškinimo traktą.

Lantsid

Kaip ir Acrylans, Lantsid yra kapsulės formos. Jis vartojamas dispepsijai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, taip pat Zollingerio-Elisono sindromui. Vaisto privalumas turėtų būti laikomas švelniu poveikiu virškinimo sistemai ir minimaliam šalutinių poveikių skaičiui.

Tuo pačiu metu „Lancid“ taip pat turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, nepriimtinumas vartoti nėštumo metu ir rimti krūtimi maitinimo laikotarpiai. Atkreipdami dėmesį į kitas šio protonų siurblio paruošimo savybes, atkreipkite dėmesį į:

  1. Vidinių priemonių naudojimas ryte, pageidautina prieš valgant. Kapsulės visiškai nurijus, be išankstinio kramtymo.
  2. Atkūrimo kursas su Lancid paprastai skaičiuojamas nuo dviejų iki keturių savaičių. Tačiau, pavyzdžiui, esant opinei patologijai, terapija gali trukti iki aštuonių savaičių.
  3. Svarbu neįtraukti vėžio prieš vartojant vaistą. Su vėžiu toks gydymas bus tiesiog nepriimtinas.

Kaina Lantsida nuo 300 rublių. Pagal šio narkotiko apžvalgą pacientai jį lengvai toleruoja. Priemonės naudojimas prieš valgymą neturi neigiamo poveikio maisto virškinimui, priešingai - pagerina jų naudojimą. Štai kodėl Lantsid yra vertinamas daugelio pacientų, turinčių didelį skrandžio rūgštingumą.

Priemonės, pagrįstos omeprazolu

Omeprazolio pagrindu vartojami vaistai dažniausiai vartojami padidėjusiam skrandžio sekrecijos gydymui. Jiems būdingas veiksmingumas net ir opinių pažeidimų gydymui, taip pat palyginti mažos išlaidos.

Tuo pačiu metu tai nėra naujos kartos priemonė, todėl kiekvienais metais jų naudojimo procesas mažėja, nes pacientai, turintys virškinimo trakto problemų, pereina prie kitų vaistų.

Klasikinė Omez išsiskyrimo forma yra enterinė dengta kapsulė. Yra dar viena galimybė - Omeza Insta, kuri gaminama miltelių pavidalu tolesniam suspensijos ruošimui.

Šio protono ar vandenilio siurblio preparato atstovo naudojimo indikacijos yra daug:

  • profilaktika, paūmėjimų išskyrimas esant opiniams pažeidimams skrandyje ir dvylikapirštės žarnos;
  • refliuksinio ezofagito simptomų buvimas;
  • skrandžio padidėjęs išsiskyrimas, kurį sukelia sisteminės mascozės apraiškos, adenomatozė;
  • išskyrus Helicobacter pylori.

Svarbiausias tablečių ir miltelių formos trūkumas turėtų būti laikomas būtinybe naudoti produktą dideliais kiekiais, kad būtų pasiektas optimalus regeneravimo rezultatas. Šiuo atžvilgiu yra tikimybė, kad atsiras šalutinis poveikis. Vidutiniškai Omez kaina yra apie 220-250 rublių 30 kapsulių, o penki maišeliai kainuos 80-90 rublių.

Atsiliepimai apie šį vaistą yra teigiami. Tačiau daugelis žmonių atkreipia dėmesį į tai, kad Omez nebenaudojamas kaip pagrindinis gydomasis agentas, bet tik prevencijai. Be to, dar vienas įrankio privalumas yra priimtinumas naudoti vaikams ir nėščioms moterims.

Bioprazolas

Kitas agentas, priklausantis protonų siurblio diapazonui, yra Bioprazolis. Veikimo mechanizmą visiškai lemia šio vaisto sudėtis, todėl ji yra veiksminga tokiose ligose, kaip pepsinė opa, refliukso ezofagitas, Helicobacter pylori (kaip trijų fazių gydymo dalis). Kalbėdami apie pateikto vaisto savybes, ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad:

  1. Kapsulės tradiciškai vartojamos ryte, nerekomenduojama kramtyti. Tuo pačiu metu galite gerti nedidelį vandens kiekį prieš pat valgį arba, pavyzdžiui, valgio metu.
  2. Nėra sąveikos su kitais antacidiniais vaistais, todėl Bioprazolis nėra prasmingas naudoti kaip sudėtingos terapijos dalis siekiant išvengti rėmens ir kitų patologijų.
  3. Iki šiol šį vaistą yra gana sunku rasti vaistinėje. Jo kaina yra ne daugiau kaip 50 rublių.

Atsiliepimai apie bioprazolą teigiamai. Jie atkreipia dėmesį į šio vaisto veiksmingumą, jo nekenksmingumą kepenims ir kitiems vidaus organams, net ir esant dažnam naudojimui. Tuo pačiu metu yra tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, reikšmingas kontraindikacijų sąrašas. Todėl prieš pradedant vartoti Bioprazol, rekomenduojama pasikonsultuoti su gastroenterologu.

Pantoprazolo pagrindu

Pateikta siurblių inhibitorių protonų grupė pasižymi tam tikru ypatumu, ty švelniu poveikiu skrandžio gleivinei. Šiuo atžvilgiu atkūrimo kursas gali būti ilgas, o tai pašalins galimus pasikartojimus.

„Checkout“

Pateiktas produktas yra dviejų formų, būtent tablečių ir miltelių pavidalu. Naudojimo indikacijos yra diagnozės, pavyzdžiui, opos ir erozinis gastritas, GERD, Helicobacter pylori plitimas, taip pat streso opų gydymas ir profilaktika.

Priklausomai nuo tam tikros išleidimo formos, vaisto vartojimo algoritmas skirsis: tabletės naudoja septynias ar daugiau dienų, po vieną - po vieną stiklinę vandens, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Milteliai yra vartojami per burną (jei neįmanoma jį vartoti į veną), ne daugiau kaip 40 mg per parą.

Kalbėdami apie „Kontrolok“ savybes, atkreipkite dėmesį į galimybę vartoti nėštumo metu ir maitinti krūtimi. Tačiau gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai. Kompozicijos trūkumas yra reikšmingas šalutinis poveikis, taip pat maža vaistų sąveika. Šiuo atžvilgiu Kontrolok negali būti naudojamas vienu metu gydyti daugelio organų nepakankamumą. Tabletės kaina yra nuo 350 rublių, miltelių - nuo 400 rublių.

Remiantis apžvalgomis, šio narkotiko naudojimas protonų siurbliu gali pasiekti net jei ne greičiausias, bet tvarus gydymo rezultatas. Ypatingas dėmesys skiriamas galimybei naudoti kaip profilaktinį preparatą minimaliomis dozėmis. Tuo pačiu, siekiant pašalinti nepageidaujamas reakcijas, svarbu laikytis gastroenterologo nurodymų.

Nolpaz

Šį vaistą galima įsigyti dviem dozėmis: 20 ir 40 mg. Vienas iš šios priemonės bruožų yra nepilnamečių naudojimo, ty iki 18 metų amžiaus, nepriimtinumas. Paprastai rekomenduojama naudoti Nolpaz vieną kartą per dieną, pageidautina ryte. Kalbėdami apie šio vaisto vartojimo indikacijas, atkreipkite dėmesį į:

  • GERD ir jo simptomai - rėmuo, rijimo skausmas, rūgštinių priemaišų išsiskyrimas po valgio;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozinių ir opinių pažeidimų;
  • Helicobacter eradication - paprastai kartu su dviejų tipų antibiotikais;
  • sindromų, susijusių su padidėjusia skrandžio sekrecija.

„Nolpase“ trūkumas yra nesugebėjimas naudoti tam tikrose vitaminų trūkumo formose, pavyzdžiui, B12, taip pat poreikis nuolat stebėti gydytoją, kai vaistas vartojamas sistemingai. Tuo pačiu metu šis vaistas gali būti inkstų ir kepenų nepakankamumo gydymo dalis, kuri yra didžiulis pliusas. Lėšų kaina - nuo 200 rublių.

Apžvalgos „Nolpaza“ teigiamos dėl įvairių indikacijų, taip pat naudojimo priimtinumo inkstų ar kepenų patologijoje.

Tačiau daugelis atkreipia dėmesį į tai, kad reikia naudoti ilgalaikį gydymo būdą, esant lėtinėms virškinimo sistemos ligoms, nurodant, kad tai yra trūkumas.

Remiantis raboprozoliu

Remiantis ekspertų vertinimais, pateiktos grupės vaistai puikiai dirba net ir lėtinėmis ligomis, kurios sukelia rėmenį. Tarp narkotikų, remiantis rabeprazoliu, Zulbeksas ir Rabelokas yra izoliuoti, tačiau Bereta išlieka populiariausias narkotikas.

Beretas

Pateikta nauja kartos narkotikų yra tablečių forma. Atkreipkite dėmesį į šiuos pagrindinius bereto bruožus:

  1. Apsaugoti nuo opos. Tuo pačiu metu nustatoma bazinė ir stimuliuojama druskos rūgšties sekrecija, o stimulo pobūdis nėra svarbus.
  2. Sėkminga ir greita absorbcija į skrandžio sieną. Beretas gali būti naudojamas nepriklausomai nuo maisto naudojimo, nes pastarasis neturi įtakos jo įsisavinimui.
  3. Kontraindikacijos vaisto vartojimui turėtų būti laikomos nėštumu, maitinimo krūtimi teikimu, taip pat padidėjusiu jautrumu bet kuriam vaisto komponentui.

Beretų trūkumas yra tai, kad jis negali būti derinamas su tam tikrais vaistais, taip pat kontraindikacijos, kurios buvo nurodytos anksčiau. Šio narkotiko kaina vidutiniškai yra 400 rublių - priklausomai nuo dozės.

Remiantis atsiliepimais, „Bereta“ pasižymi dideliu efektyvumu. Tačiau kai kurie nurodo trumpą gydymo trukmę. Be to, beretų naudojimo su tam tikromis tabletėmis nepriimtinumas, verčiantis juos ieškoti analogų, nepaisant to, kad kūnas lengvai toleruoja įrankį ir gerai absorbuojamas.

Esomeprazolo pagrindu

Turėtų būti laikoma, kad veikliosios sudedamosios dalys yra būdingos žmogaus organizmui ilgą laiką. Šiuo atžvilgiu gastroenterologai dažnai reikalauja minimalios dozės vartojimo kartą per dieną.

Nexium

Pateiktas vaistas yra naudojamas iš protonų siurblio inhibitorių grupės GERD, opinių pažeidimų skrandyje ir dvylikapirštės žarnos 12, skrandžio sulčių hiperhidumo, taip pat ir nenustatytos diagnozės virškinimo trakto kraujavimo ir kai kurių kitų diagnozių atveju. Reikėtų apsvarstyti lėšų ypatybes:

  • greitas gydomojo poveikio atsiradimas, ty vidutiniškai po 60 minučių;
  • galimybė naudoti vaikus ir suaugusius, nepriklausomai nuo maisto naudojimo;
  • naudoti ne daugiau kaip vieną tabletę per dieną, privalomai nuplaunant vandeniu, siekiant optimaliai absorbuoti vaistą.

Nexium trūkumai apima nemažai kontraindikacijų, įskaitant paskutinį nėštumo trimestrą, taip pat inkstų ir kepenų nepakankamumą. Šio narkotiko kaina yra nuo 250 rublių.

Atsiliepimai apie šio vaisto vartojimą yra teigiami. Atkreipkite dėmesį į jo veiksmingumą ir greitą poveikį. Tuo pačiu metu daugybė kontraindikacijų riboja susigrąžinimo rodiklį ir todėl turi ieškoti nexium analogų. Be to, daugelis netenkina ilgalaikio vaisto vartojimo poreikio, kad būtų užtikrintas maksimalus rezultatas ir išvengta atkryčių.

Vaistų sąrašas - protonų siurblio inhibitoriai - su aprašymu

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra izoliuoti kapsulių arba tablečių pavidalu. Šie vaistai gali būti naudojami tik gydytojo nurodymu. Sužinokite daugiau apie vaistus iš mūsų straipsnio.

Skrandžio gleivinės patologijos, atsiradusios dėl skrandžio sulčių rūgštingumo pažeidimų, yra gydomos protonų siurblio inhibitoriais. Šios grupės preparatai skirti įvairioms skrandžio ligoms (opa, gastritas, gastroduodenitas, refliukso ezofagitas, stemplės erozija ir kt.), Jų veikla siekiama sumažinti skrandžio sulčių gamybą.

Be to, protonų siurblio inhibitoriai būtinai naudojami kompleksinėje terapijoje su antibakteriniais vaistais, skirtais Helicobacter Pylori bakterijai likviduoti, taip pat sisteminio vaisto, kuris daro neigiamą poveikį skrandžio ir žarnyno darbui, atveju.

Kaip veikia narkotikai

Vaistiniai vaistai vartojami per burną, gerti daug vandens. Veiklioji vaisto sudedamoji dalis patenka į žarnyną, po kurio atsiranda įsisavinimas. Be to, veiklioji vaisto medžiaga įsiskverbia į skrandžio gleivinę.

Pažymėtina, kad per pirmąsias dienas po protonų siurblio inhibitorių vartojimo pacientas nepastebi teigiamų pokyčių. Tai visų pirma dėl to, kad šios tabletės turi kumuliacinį poveikį, t. Y. Jos pradeda veikti visu pajėgumu, kai skrandžio sulčių sekrecijoje sukaupta pakankamai veikliosios medžiagos.

Šie vaistai yra naudojami kompleksiniame gydyme su probiotikais, fermentais ir antacidiniais vaistais, kartais su antibiotikais.

Naudojimo indikacijos

Jei skrandžio patologija sukelia skrandžio sulčių rūgštingumo lygio pasikeitimą, gastroenterologas nustato protonų inhibitorius. Ši funkcija paprastai randama šiose virškinimo trakto ligose:

  • lėtinis rėmuo;
  • įvairių etiologijų gastritas;
  • gastroduodenitas;
  • skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų buvimas.

Nepaisant to, kad protonų siurblio inhibitoriai labai retai sukelia šalutinį poveikį, turi minimalų kontraindikacijų sąrašą, šį vaistą rekomenduojama vartoti tik gydytojo nurodytu būdu.

Kontraindikacijos

Protonų siurblio inhibitoriai turi standartinį kontraindikacijų sąrašą:

  • Oficialiojoje TIPP pastaboje teigiama, kad lėšų vartojimas kategoriškai nerekomenduojamas moterims, vežančioms vaiką, taip pat maitinant krūtimi.
  • Jūs negalite gydyti skrandžio su šiais vaistais vaikams, kurie nepasiekė 12 metų.
  • Kontraindikacijų sąraše taip pat yra linija, kurioje nurodomas individualus veikliosios medžiagos netoleravimas. Tokiu atveju gydytojas pakeičia tabletes panašiems.

Galimi šalutiniai poveikiai

Kiekvienai blokatorių grupei būdingi individualūs šalutiniai poveikiai. Pažymėtina, kad jie yra gana reti. Apsvarstykite pagrindinius:

  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • galvos skausmas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • vėmimas;
  • skausmas skrandyje;
  • alerginė reakcija odos išbėrimo pavidalu.

Veiksmingas IPP

Protonų siurblio inhibitoriai gali būti suskirstyti į penkias grupes. Jų skirtumas yra veiklioji medžiaga ir jos kiekis. Priklausomai nuo aktyvaus komponento dozavimo režimas, gydymo eiga ar vaisto dozė gali skirtis. Visų esamų inhibitorių tipų tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių gamybą. Apsvarstykite efektyviausių vaistų sąrašą.

Vaistai, pagrįsti lansoprazoliu

Šios grupės skirtumai yra dideli absorbcija. Šios priemonės apima Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin ir kt.

Leiskite mums pasikliauti populiariausiais vaistais, kurių pagrindą sudaro lansoprazolis:

  • Akrilai. Vaistas yra kapsulės forma. Pakuotėje yra 30 mg. veiklioji medžiaga. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių. Gamintojas gamina vaistą pakuotėse po 10, 20 arba 30 kapsulių. Pagal oficialią anotaciją vaistas rekomenduojamas gerti kartą per dieną. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas gali reguliuoti gydymą ir gydymą.
  • Lantsid. Priemonės, susijusios su virškinimo trakto rūgštimi susijusių ligų gydymu, pagamintomis kapsulėse. Vienos kapsulės sudėtyje yra 15 mg. veiklioji medžiaga. Vaisto dozė skirta vienai dozei. Dėl sunkių ligų gydytojas gali padidinti dozę.
  • Epikuras Kiekvienoje šio protonų siurblio inhibitoriaus kapsulėje yra 30 mg. veiklioji medžiaga. Vienoje pakuotėje yra 10 kapsulių. Vartojimo metodas ir dozė skiriasi nuo minėtų analogų.

Omeprazolo pagrindu vartojami vaistai

Iki šiol populiariausios priemonės, kurios yra skiriamos padidėjusiai skrandžio sulčių sekrecijai, taip pat skrandžio opų buvimui. Daugelis tyrimų įrodė šio vaisto veiksmingumą. Vaistai, kurių sudėtyje yra šio veikliojo ingrediento, turi mažą kainą.

Tokias tabletes paskirkite veikliąja medžiaga omeprazoliu: Gastrozoliu, Demeprazoliu, Ultop, Ortanoliu, Helicid ir kt.

Apsvarstykite kai kuriuos šių protonų siurblio inhibitorių pavadinimus:

  • Omez. Naujos kartos kapsulėse yra šiek tiek daugiau veikliosios medžiagos, palyginti su lansoprazolo pagrindu vartojamais vaistais. Vienoje kapsulėje - 40 mg. veiklioji medžiaga. Taikykite vieną kartą per dieną. Ši dozė yra pakankamai pakenkta rūgšties gamybai dienos ir nakties metu. Gydymo kursą nustato gydytojas.
  • Bioprazolas. Vienoje kapsulėje yra 20 mg. veiklioji medžiaga. Protonų siurblio inhibitorius efektyviai mažina rūgščių gamybą. Per dieną reikia gerti tik vieną kapsulę.
  • Omezol. Protonų siurblio inhibitorius prisideda prie druskos rūgšties gamybos slopinimo. Vienos tabletės sudėtyje yra 40 mg. veiklioji medžiaga. Paimkite vieną kapsulę per dieną. Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja vartoti vaistą du kartus.
  • Losek. Vienoje kapsulėje - 30 mg. veiklioji medžiaga.

Pantoprazolo pagrindu pagaminti vaistai

Protonų grupė turi tam tikrą ypatumą - jie atidžiai veikia skrandžio gleivinę. Dėl šios priežasties gydymo kursas gali būti ilgas, kad būtų išvengta galimų atkryčių.

Į šią grupę įeina: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz ir kt.

Panagrinėkime kai kuriuos vaistus pagal pantoprazolą:

  • Kontrolok. Inhibitorius galima įsigyti tablečių formoje. Vienoje kapsulėje gali būti 20 arba 40 mg. veiklioji medžiaga. Priklausomai nuo diagnozės, vartojimo metodas ir dozės gali skirtis.
  • Nolpaz Yra 20 ir 40 mg dozių. Šio narkotiko ypatybė - draudžiama iki 18 metų. Naudokite vieną kartą per dieną, pageidautina ryte.
  • Ultra. Protonų siurblio inhibitorius yra Nolpazy analogas. Dozavimas ir vartojimo metodas yra vienodi.

Rabeprazolo pagrindu pagaminti preparatai

Šios grupės priemonės veiksmingai susiduria su užduotimi.

Tarp narkotikų, remiantis rabeprazoliu, yra: Zolispan, Ontime, Pariet ir tt

Leiskite mums išsamiai aprašyti tam tikrų vaistų, pagrįstų rabeprazoliu, poveikį:

  • Beretas. Protonų siurblio inhibitoriuje yra 20 arba 40 mg. veiklioji medžiaga. Vaistas skiriamas vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo gydymo tikslo.
  • Zulbex Sudėtyje yra 20 mg tabletės. veiklioji medžiaga. Vaistas dažnai skiriamas opų gydymui. Efektyviam gydymui pakanka vienos vaisto dozės, pageidautina ryte.
  • Rabelokas. Dažnai nustatyta kaip prevencinė priemonė skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa. Sudėtyje yra tik 15 mg. veiklioji medžiaga.

Esomeprazolo pagrindu veikiantys vaistai

Šios grupės bruožas yra tas, kad aktyvūs produktų komponentai ilgą laiką lieka žmogaus kūne. Dėl šios priežasties gydytojai paprastai nurodo minimalią dozę kartą per dieną.

Šios grupės priemonėmis: Neo-Zext, Esomeprazole Canon ir kt.

Populiariausi vaistai pagal esomeprazolą yra tokie:

  • Nexium. Pagrindinė gydymo indikacija yra gastroezofaginio refliukso liga. Galimos 20 mg dozės. Šios priemonės trūkumas yra gana aukšta kaina. Vienas paketas kainuoja apie 1500 rublių.
  • Emanera. Priskirti du kartus per dieną. Sudėtyje yra 20 mg. veiklioji medžiaga. Remiantis vartotojų atsiliepimais, galima daryti išvadą, kad produktas turi gerą efektyvumą, bet yra gana didelė kaina.

Šiandien gydytojai ir pacientai teikia pirmenybę vaistams, kurių pagrindas yra lansoprazolis ir pantoprazolas. Ši grupė labai retai sukelia šalutinį poveikį ir tinka beveik kiekvienam asmeniui. Be to, gydymas kapsulėmis, pagrįstomis šiomis veikliosiomis medžiagomis, yra daug trumpesnis. Atminkite, kad bet kurį protonų siurblio inhibitorių turėtų paskirti tik gydantis gydytojas po diagnostinio tyrimo.

„Pro-Gastro“

Virškinimo sistemos ligos... Sakykime viską, ką norite sužinoti apie juos.

Protonų siurblio inhibitoriai: vaistai, naudojimo ypatybės

Protonų siurblio inhibitoriai (kitaip - protonų siurblio inhibitoriai, IPP) - vaistų grupė, mažinanti druskos rūgšties gamybą skrandžio ląstelėse. Šiandien plačiai naudojami 5 šios klasės atstovai: omeprazolas, pantoprazolas, esomeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas.

Jūs sužinosite apie galimus šių vaistų poveikius, apie jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, apie galimus šių vaistų poveikius iš mūsų straipsnio.

Veiksmų mechanizmas, IPP poveikis

Protonų siurblio inhibitoriai iš pradžių yra provaistai, ty jie neturi gydomųjų savybių. Bet, patekę į žmogaus virškinimo traktą, jie paima vandenilio protoną ir virsta aktyvia vaisto forma. Tada jie prisijungia prie skrandžio parietinių ląstelių fermentų, kurie sutrikdo druskos rūgšties gamybą. Maždaug 18 valandų (ir kai kuriais atvejais ir vėliau) šis fermentas dar kartą susintetinamas, o druskos rūgšties sekrecija atkuriama tame pačiame tūrio.

Įvairių IPP atstovų molekulės žmogaus virškinamajame trakte aktyvuojamos skirtingu greičiu. Taigi rabeprazolas aktyvuojamas greičiau nei kiti, o pantoprazolas aktyvuojamas ilgiausiai (per 4,6 minutes esant pH 1,2).

Priėmus vidutinę terapinę dozę bet kuriam IPP, numatyta, kad skrandžio rūgšties gamyba druskos rūgšties gamyboje yra mažesnė nei 80% (kai kurie grupės nariai yra net 98%) ir išlaikyti šį lygį 18 ar daugiau valandų.

Kai kurie asmenys, vartojantys protonų siurblio inhibitorius, registruoja vadinamojo „rūgštinio nakties proveržio“ epizodus - skrandžio pH sumažėjimą, mažesnį nei 4 po 23:00 valandų, trunkančių apie 60 minučių ar ilgiau. Ši būklė gali išsivystyti vartojant bet kurį IPP, neturi įtakos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gijimo spartai, bet gali būti paciento jautrumo vaistui pasireiškimo pasireiškimas.

Be pagrindinio (skrandžio sulčių rūgštingumo sumažinimo) poveikio, protonų siurblio inhibitoriai padidina antibiotikų, naudojamų gydyti skrandžio opą, veiksmingumą, turi tiesioginį poveikį H. pylori, slopina jo fizinį aktyvumą ir slopina ureazės gamybą, būtiną šio mikroorganizmo išgyvenimui.

Kaip „ipp“ elgiasi organizme

Jei protonų siurblio inhibitorius patenka tiesiai į rūgštinę skrandžio aplinką, jis aktyvuojamas per anksti ir sunaikinamas. Štai kodėl pagrindinė šių vaistų forma - kapsulės, padengtos, atsparios skrandžio sulčių poveikiui. Toks apvalkalas sunaikinamas plonojoje žarnoje, kuri užtikrina norimą vaisto poveikį.

Palyginamasis protonų siurblio inhibitorių atstovų elgesio kūno organų požymis pateikiamas lentelės pavidalu.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje, ypač opos, kurios yra atsparios H2-histamino blokatorių gydymui;
  • pepsinės opos ligos palaikomoji terapija (siekiant išvengti atkryčio);
  • NVNU sukeltos opos;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • GERD;
  • funkcinė dispepsija.

Kontraindikacijos dėl šių vaistų vartojimo yra paciento padidėjęs jautrumas jų komponentams ir vaikų amžius iki 14 metų. Nėščioms moterims PSI yra vartojamos pagal griežtas indikacijas (poveikio kategorija vaisiui yra B), rekomenduojama, kad žindyvėms gydymo laikotarpiu nustotų maitinti krūtimi.

Šalutinis poveikis

Kai kuriems pacientams, gydomiems protonų siurblio inhibitoriais, pastebėtas nepageidaujamas poveikis. Gali pasireikšti trumpi gydymo kursai:

  • nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis (1-3 pacientams iš 100);
  • išmatų sutrikimai (viduriavimas 2%, vidurių užkietėjimas 1% pacientų);
  • odos išbėrimas, bronchų spazmas ir kitos alerginės reakcijos - rečiau nei 1% atvejų;
  • sutrikusi klausa ir regėjimas (labai retai, tik su omeprazolo infuzija).

Ilgalaikis gydymas omeprazolu didelėmis dozėmis (pvz., Su Zollingerio-Elisono sindromu), gali išsivystyti pacientų kraujyje padidėjęs gastrino kiekis ir endokrininių ląstelių augimas (hiperplazija). Abi šios sąlygos yra grįžtamos - viskas normalizuojama panaikinus API.

Ilgalaikis netgi didelių vaisto dozių vartojimas šioje grupėje nesusijęs su virškinimo trakto organų onkologijos rizika. Protonų siurblio inhibitoriai yra saugūs ir paprastai gerai toleruojami pacientams.

Sąveika

IPP sukelia skrandžio pH padidėjimą, kuris pablogina priešgrybelinio vaisto ketokonazolo absorbciją ir, atvirkščiai, pagerina širdies glikozidų digoksino absorbciją. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu naudojant pirmąjį IPP, jo poveikis tam tikru mastu sumažės, o antrasis, priešingai, bus efektyvesnis.

Atstovai

Kaip minėta, šiandien ekspertai savo praktikoje naudoja 5 IPP klasės atstovus. Tačiau tai yra tik veikliosios medžiagos 5, ir kiekviena iš jų turi ne mažiau kaip 5 prekinius pavadinimus (gamina skirtingos farmacijos įmonės).

  • Omeprazolą galima rasti pavadinimu „Omez“, „Ultop“, „Losek“, „Gastrozol“, „Ulkozol“, „Omitox“, „Omizak“ ir pan.
  • Lansoprazol prekės pavadinimai yra „Lantsid“, „Lanzap“, „Akrilans“, „Lansofed“, „Epicurus“ ir kiti.
  • Rabeprazolas taip pat žinomas kaip „Pariet“, „Zulbeks“, „Rabelok“, „Razo“, „Bereta“ ir kt.
  • Pantoprazolas gali paslėpti už pavadinimų "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" ir pan.
  • Esomeprazolo prekiniai pavadinimai - „Nexium“, „Emanera“, „Neo-sext“ ir kiti.

Tos pačios narkotikų kainos tarp skirtingų farmacijos įmonių gali labai skirtis, tačiau tai nereiškia, kad pigesnė IPP bus neveiksminga. Gydytojas, paskyręs protonų siurblio inhibitorių, tikrai gali pateisinti savo pasirinkimą (jis tikriausiai jau susidūrė su šiuo vaistu ir yra įsitikinęs, kad jis yra gana veiksmingas). Jūs galite iš karto išsiaiškinti su juo pakeičiamo vaisto pavadinimą, jei vaistinėje nenurodytas nustatytas vaistas.

Išvada

Protonų siurblio inhibitoriai yra vaistai, kurių pagrindinis poveikis yra slopinti druskos rūgšties gamybą, ty sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Šie vaistai paprastai vartojami trumpais kursais, tačiau kai kurioms ligoms (pvz., Zollinger-Ellison sindromui) pacientai yra priversti juos vartoti ilgą laiką - 2 metus ar ilgiau. Jie yra veiksmingi, saugūs, gerai toleruojami daugumai pacientų.

Pirmasis kanalas, programa „Gyvi sveiki“ su Elena Malysheva, „Protonų siurblio inhibitoriai: ką kreiptis į gydytoją“:

Protonų siurblio inhibitorių šalutinis poveikis

Protonų siurblių blokatoriai padidina mirties riziką

Protonų siurblio inhibitorius, kas tai yra

Milijonai žmonių per parą praryti protonų siurblio inhibitorius: populiarūs H2 receptorių blokatoriai. Jie skiriami rėmens ir daugelio kitų virškinimo problemų. Jie taip pat žinomi kaip skrandžio apsauga. Tačiau rūgščių blokatoriai yra beveik nekenksmingi. Jų šalutinio poveikio sąrašas. Neseniai buvo tiriama didesnė mirties rizika (2017 m. Liepos mėn.).

Protonų siurblio inhibitoriai gali visiškai sustabdyti skrandžio rūgšties susidarymą

Protonų siurblio blokatoriai yra skirti labai dažnai. Iš pradžių, ypač esant sunkioms virškinimo trakto problemoms, pvz., Kraujavimui iš skrandžio, refliukso liga arba stemplė, beveik kiekvienas žmogus turi skrandžio problemų.

Be to, tiems, kurie vartoja ilgalaikius kenksmingus vaistus, pvz., Kai kurie antibiotikai arba NSRI (pvz., Priešuždegiminiai anestetikai, reumatizmui), - ar tai būtų asmuo, šuo ar katė - yra skiriami rūgščių blokatoriai.

Rūgštiniai blokatoriai parduodami be recepto, o tai dar labiau padidina jų populiarumą. Daugelis žmonių jau pasinaudojo rizikingiausiomis priemonėmis, jei jie kenčia tik nuo rėmens.

Protonų siurblių blokatoriai - Tai agentai, turintys veikliųjų medžiagų omeprazolį, famotidiną, pantoprazolą, esomeprazolą ir tt Jei lėšos yra parašytos baigiant „prasol“, tai yra BPP.

Priešingai nei antacidiniai vaistai (pvz., Rennie), kurie „neutralizuoja“ jau susidariusį skrandžio rūgštingumą, PPI tiesiogiai skrandžio gleivinės ląstelėse mažina skrandžio rūgšties gamybą. Jie netrukus elgiasi taip, bet tik po tam tikro laiko. Dažnai PPI nesumažina rūgšties susidarymo skrandyje, bet visiškai jį blokuoja.

Kas žino skrandžio rūgšties svarbą žmonių sveikatai, bent jau dabar įtariama, kokių sunkių pasekmių gali turėti rūgšties blokatoriai.

Protonų siurblio inhibitoriai: didesnė mirties ir kitų šalutinių reiškinių rizika

Protonų siurblių blokatoriai išsivysčiusiose pasaulio šalyse tarp 5 dažniausiai vartojamų ir vartojamų narkotikų. Vien JAV, „Nexium“ skiriama 15 milijonų kartų per mėnesį (!).

Jų įvairūs šalutiniai poveikiai yra žinomi, ypač jei vartojate ilgą laiką. Įtraukiamas sunkus inkstų pažeidimas, taip pat padidėjusi kaulų lūžių ir galbūt demencijos rizika. Šie šalutiniai poveikiai yra ypač dažni:

  • Protonų siurblio blokatoriai gali sukelti skrandžio ir žarnyno diskomfortą: skrandžio skausmą, vidurių pūtimą, pykinimą, viduriavimą ir pan.
  • Protonų blokatoriai padeda vystyti maisto alergijas.
  • Protonų siurblių blokatoriai gali sukelti vitamino B12 trūkumą ir rimtų pasekmių.
  • Protonų siurblių blokatoriai gali sukelti pažeidimo rezorbciją, o tai reiškia, kad mineralai ir mikroelementai negali būti visiškai pašalinti iš žarnyno. Todėl jis gali virsti lėtiniu mitybos trūkumu, pavyzdžiui, kalcio, magnio, geležies ir cinko trūkumu.
  • Kalcio, magnio ir cinko problema šiuo metu didina deficitą, taip pat kaulų lūžių riziką vyresniame amžiuje.
  • Po kelių BPP gydymo savaičių kepenų skaičius gali pablogėti.
  • Lėtinės inkstų ligos rizika padidėja, jei vartojamas ilgalaikis BPP. Abi rūgštys (kaip protonų siurblio inhibitoriai ir histamino receptorių antagonistai) gali padidinti inkstų akmenis ar kitas lėtines inkstų ligas.
  • Infekcijos rizika padidėja esant BPP, t. Y. Pneumonijos, salmonelių infekcijų ir tt rizikai.
  • Protonų siurblių blokatoriai prisideda prie Helicobacter pylori, skrandžio gleivinės uždegimų, skrandžio opų ir atsako už jų reprodukciją.
  • Nėščiosios motinos vartojimas nėštumo metu, rūgšties blokatorius, gali būti vaiko alergijos rizika, sumažinti jo imunitetą ir taip pat paveikti jo tolesnio astmos vystymosi riziką, nes Edinburgo universiteto mokslininkai paskelbė 2017 m. Sausio mėn. Jie nustatė, kad vaikai, kurių motinos nėštumo metu vartojo rūgšties blokatorių, dažniau serga vaikais

Taigi, bet kuriuo atveju geriausia, jei asmuo apskritai nevartotų rūgščių blokatorių, o problema gali būti išspręsta kitaip, ypač todėl, kad abu vaistai - BPP antagonistai ir histamino receptoriai iki šiol nėštumo metu buvo laikomi saugiu vaistu.

Naujasis Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos tyrimas St. Louis / Missouri dabar rodo, kad ilgalaikis PPI vartojimas susijęs su padidėjusia mirties rizika. 2017 m. Liepos 3 d. Rezultatai buvo paskelbti specializuotame žurnale.

H2 receptorių blokatoriai: priešlaikinio mirties rizika padidėja 50 procentų

Mokslininkai tyrinėjo 275 000 PSI naudotojų ir 75 000 žmonių, kurie vartojo šiuos vaistus, kad sumažintų jų rūgštingumą skrandyje.

Visi duomenys, kuriuos mes pasuko ir pasuko, matėme tą patį, ty padidėjusi rizika mirti žmonėms, kurie ėmėsi PPI “, - studijos autorius yra gydytojas ir gydytojo docentas Ziad Al-Ali.
pacientai, vartoję histamino receptorių antagonistus vienerius ar dvejus metus, pasirodė esąs 50% labiau linkę mirti per ateinančius penkerius metus.

Kuo ilgiau žmogus vartoja histamino H2 receptorių blokatorius, vaistai, tuo didesnis šalutinis poveikis.

Profesorius Al-Ali teigia, kad visi įvairūs šalutiniai PSI padariniai visiškai susilpnina ir todėl miršta anksti.

Tyrimo grupė taip pat pažymėjo, kad tie pacientai, kurie vartojo PSI, bet apskritai neturėjo skrandžio problemų (vartojimas kaip „skrandžio apsauga“), mirties rizika padidėjo dar 24 proc.

Be to, rizika, kad ankstyvas mirties atvejis iš PPI išaugo, be to, tuo ilgiau asmuo vartojo vaistus.

Gydytojai iš naujo paskiria histamino H2 receptorių blokatorius, nepaisant to, kad pacientas turi ilgai nutraukti jų vartojimą

Daugelis žmonių mano, kad PPI yra labai nekenksminga, nes ji gali būti greitai įsigyta visur vaistinėje. Paprastai PPI neturėtų būti vartojama ilgiau kaip dvi ar aštuonias savaites. Tačiau daugelis žmonių jų nepalieka, nes gydytojas jus nepraneša, kad turite nutraukti vaisto vartojimą laiku. Taip, dažnai gydytojai PPI yra nurodomi testamentu dar kartą ir vėl.

H2 receptorių blokatoriai - kaip įpročiai

Dabar sunku, kad H2 receptorių blokatoriai - jei pripratę prie jų, po kelių savaičių jų nėra lengva atsikratyti. Kai žmogus nustoja vartoti PPI, rėmuo dažnai grįžta stipresnis nei bet kada. Net jei niekada neįvyko rėmuo (pvz., Jei, be kitų gydymo priemonių, vartojote tik šias priemones kaip „skrandžio gynybą“).

Protonų siurblio inhibitorių saugumas

Paskelbta žurnale:
„Gastroenterologijos, hepatologijos klinikinės perspektyvos“, 2009, №4, p. 22-28

T.L. Lapina
Vidaus ligų, gastroenterologijos ir hepatologijos propededikacijos klinika. V.Kh.Vasilenko Maskvos medicinos akademija. I.M.Shechenova

Peržiūros tikslas. Pateikite duomenis apie galimas vaistų sąveikas ir protonų siurblio inhibitorių (PPI) šalutinį poveikį.

Naujausi literatūros duomenys. IPP nepageidaujamo poveikio spektras yra plačiai atstovaujamas mokslinėje literatūroje, ir, remiantis daugelio didelio masto tyrimų rezultatais, jo savybėmis jis skiriasi nuo H2 receptorių histamino ir placebo blokatorių nepageidaujamo poveikio. Svarbiausia vaistų sąveika su vitamino K antagonistais, benzodiazepinais ir fenitoinu. Parodyta sąveika 2C19 citochromo P450 izofermento ir klopidogrelio lygiu, dėl kurio sumažėja antitrombocitinis poveikis. PSI pripažinimas gali būti susijęs su padidėjusia osteoporozės ir bendruomenės įgytos pneumonijos rizika, tačiau šių faktų mechanizmai ir klinikinė reikšmė reikalauja tolesnio tyrimo.

Išvada Dėl aukšto IPP veiksmingumo ši narkotikų klasė yra viena iš labiausiai paplitusių. Turimi duomenys apie vaistų sąveiką, pagrįsti plačia klinikine patirtimi ir mokslinių tyrimų rezultatais, leidžia prognozuoti neigiamo poveikio riziką kiekvienam pacientui, turint didelį tikslumą.

Raktažodžiai: protonų siurblio inhibitoriai, klopidogrelis, osteoporozė, pneumonija.

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) turėtų būti laikomi pagrindiniais vaistais pacientams, sergantiems įprastomis ir socialiai reikšmingomis rūgštimis, gydyti. TIPP priima milijonai žmonių. Tokių ligų, kaip refliuksinio ezofagito, Zollinger - Ellisono sindromas, reikia ilgai gydyti - mėnesius, metus ir kartais gyvenimą. Esant dideliam gyventojų poreikiui šiems preparatams ir jų dažnai ilgai išrašytiems vaistams, ypač svarbūs IPP saugos klausimai.

IPP selektyvumas

IPP saugumo farmakologinį pagrindą užtikrina jų pasiskirstymo ir kaupimosi organizme selektyvumas, taip pat jų sąveikos su tiksline molekule - H + -, K + - priklausoma ATPazė - specifiškumas skrandžio liaukų parietinės ląstelės protonų siurbliui. Kuo didesnis vaisto selektyvumas, tuo geriau jis toleruojamas ir sukelia mažesnį nepageidaujamų reakcijų skaičių. PSI dažniausiai platinami ekstraląsteliniu būdu ir turi nedidelį pasiskirstymo tūrį. Išgėrus, IPP absorbcija plonojoje žarnoje (preparatų dozavimo formos yra enterinės) ir patenka į kraujotaką. Benzimidazolo darinys yra transportuojamas į veikimo vietą - skrandžio gleivinę, o difuzijos būdu kaupiasi parietalinės ląstelės sekrecinių vamzdelių liumenyje. Čia vyksta IPP molekulės piridino žiedo azoto atomo protonavimas ir perėjimas prie aktyvios formos, sulfenamido, dėl kurio tampa įmanoma prisijungti prie cistino tiolio grupių protonų siurblyje ir blokuoti šį fermentą. Pagrindinė šios klasės vaistų savybė yra selektyvus parietalinės ląstelės sekrecinių kanalėlių kaupimasis rūgštinėje aplinkoje. Įkrautos (protonuotos) pakeistųjų benzimidazolių formos įsiskverbia per biologines membranas, kurios yra blogesnės už neiškrautas, todėl jos yra koncentruotos, kai pH yra mažesnis nei pK, o jų protonavimas vyksta. Gyvojoje ląstelėje yra skyrių su rūgštine terpe - lizosomomis, neurosekretorinėmis granulėmis ir endosomomis, kurių pH yra 4,5–5,0. Visiškai stimuliuojant parietalinę ląstelę, sekreto vamzdelio pH yra 0,8. Taigi, selektyviam kaupimui, jis turi būti mažesnis nei 4.5. Šių vaistų koncentracija parietalinės ląstelės sekreciniame kanale yra 1000 kartų didesnė už jų koncentraciją kraujyje [2, 19].

PPI ir vaistų sąveika

Kadangi protonų siurblio inhibitorių metabolizmas kepenyse atsiranda dėl citochromo P450, šie vaistai gali paveikti kitų vaistų metabolizmą kepenyse. Klinikinėje praktikoje vaistų sąveika su pakeistomis benzimidazolais retai yra būtina (1 lentelė). Tačiau, pavyzdžiui, rekomenduojama atidžiai stebėti pacientus, kurie vartoja omeprazolį ir fenitoiną arba varfariną. Gali būti, kad lansoprazolis veikia teofilino metabolizmą per CYP1A2 [1].

1 lentelė. Sąveika su narkotikais [1]

Protonų siurblio inhibitoriai

Kitas vaistų sąveikos variantas yra dėl aktyvios protonų siurblio inhibitorių įtakos intragastriniam pH: vaistai, kurių absorbcija gali skirtis priklausomai nuo pH, greičiausiai yra nestabili rūgštinėje ar šarminėje aplinkoje, priklauso silpnoms bazėms arba silpnoms rūgštims arba turi pH priklausomą vaistų formą.. Absorbcijos padidėjimas (digoksino, nifedipino, aspirino, midazolamo, didanozino, metadono, kasos fermentų) paprastai neturi klinikinės reikšmės. Mažesnė absorbcija yra aprašyta ketokonazolui, itrakonazolui, cefpodoksimui, enoksacinui, indinavirui. Yra pranešimų apie ketokonazolo ir itrakonazolo klinikinio veiksmingumo sumažėjimą, vartojant kartu su IPP.

Vaistų sąveikos svarbos omeprazoliui, lansoprazoliui ir pantoprazoliui įvertinimas praeityje, nes jų atsiradimas rinkoje (daugiau nei 10 metų) praktinėje sveikatos priežiūros sistemoje pateiktas lentelėje. 2. Oficialiai užregistruoti vienkartiniai kliniškai reikšmingi sąveikos atvejai milijonams receptų [13].

2 lentelė. Oficiali statistika apie vaistų sąveiką

Neseniai nustatyta IPP ir klopidogrelio sąveika atrodo iš esmės svarbi ir reikšminga: yra rimtų įrodymų, kad IPP sumažina klopidogrelio antitrombocitinį poveikį, dėl kurio kyla rizika susirgti atitinkamomis komplikacijomis. Nagrinėjama šios sąveikos mechanizmas. Gali būti, kad omeprazolas slopina aktyvaus klopidogrelio metabolito susidarymą, kuris pats savaime sukelia antiaggregacinį poveikį, tačiau tokia sąveika yra įmanoma kepenyse (CYP2C19 subvienetas) citochromo P450 lygiu.

Pacientams, kurie buvo hospitalizuoti dėl ūminio koronarinio sindromo, retrospektyviai (pagal 2003–2006 m.), Rezultatai buvo įvertinti gydant klopidogreliu kartu su PPI, skirtais siekiant išvengti nepageidaujamo poveikio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei ir nenustatant PPI. Kartu vartojant klopidogrelį ir PPI, ūminio koronarinio sindromo mirtis ir pakartotinė hospitalizacija pasireiškė 29,8%, be PPI - 20,8%. Šansų koeficientas (OR) buvo 1,25 (95% CI 1,11–1,41). Analizuojant antrinius rezultatus, didesnė pakartotinės hospitalizacijos rizika taip pat buvo pastebėta asmenims, kurie tuo pačiu metu vartojo klopidogrelį ir PPI (14,6%, palyginti su 6,9%; arba 1,86; 95% CI 1,57–2,20), taip pat intervencijos rizika revaskuliarizacijai (15,5%, palyginti su 11,9%; arba 1,49; 95% PI 1,30–1,71). Bendro mirtingumo rizika nepadidėjo (19,9%, palyginti su 16,6%; OR 0,91; 95% PI 0,80-1,05). PPI priėmimas be klopidogrelio nebuvo susijęs su mirties ar pakartotinės hospitalizacijos rizika (n = 6450 arba 0,98; 95% PI, 0,85–1,13) [9]. 2009 m. Gegužės mėn. Vykusioje metinėje konferencijoje Intervencinės kardiologijos draugija (SCAI) paskelbė pranešimą spaudai, kuriame pristatė kito didelio masto tyrimo rezultatus (16 690 pacientų, kurie po stentavimo gavo klopidogrelį) ir įspėjo, kad tuo pačiu metu vartojama klopidogrelio ar tiklodipino ir IPP. Taip pat pateikiami duomenys apie širdies ir kraujagyslių komplikacijų dažnumo padidėjimą naudojant tokį vaistų derinį.

IPP šalutinis poveikis

PSI retai sukelia šalutinį poveikį, o tai yra nepageidaujami reiškiniai (pranešti reiškiniai), apie kuriuos pranešė pacientai, dalyvaujantys klinikiniuose tyrimuose, įskaitant tuos, kurie nustato vaisto saugumo profilį. Ne visuomet galima įvertinti, kokiu mastu šie nepageidaujami reiškiniai tiesiogiai susiję su benzimidazolo poveikiu, ypač dėl to, kad šalutinio poveikio dažnis dažnai yra toks pat, kaip ir placebo grupėje. Aprašyti šalutiniai poveikiai paprastai išreiškiami šiek tiek ir yra grįžtami. Virškinimo trakto dalyje matyti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, pykinimas, trumpalaikis aminotransferazių aktyvumo padidėjimas; iš centrinės ir periferinės nervų sistemos - galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas.

Yra odos reakcijos išbėrimo ir (arba) niežėjimo pavidalu. Įvairiems PPI yra atskirų pastabų apie ryškius šalutinius poveikius, netoleranciją ir idiosinkratiją.

Turima duomenų apie PSI ir anksčiau plačiai vartojamų antisekretorių vaistų - H2 receptorių blokatorių, kurių farmakologinės charakteristikos ir trumpalaikio bei ilgalaikio vartojimo ypatumai buvo gerai ištirti, saugumą. Analizuojant dažniausiai pasitaikiusius (daugiau kaip 1%) nepageidaujamus reiškinius skiriant omeprazolą (n = 2818) ir ranitidiną (n = 1572) per 2–12 savaičių su pepsine opa ir refliukso ezofagitu, pateikti Fig. 1 [10]. W. Creutzfeldto teigimu, klinikinių tyrimų metu, kuriame dalyvavo 25 000 pacientų, omeprazolo saugumas buvo toks pat kaip ir histamino H2 receptorių blokatorių [3]. Palyginti įvairių IPP saugų tarpusavyje ir placebu rezultatai (2 pav.) [6]. Iš šių tyrimų daroma išvada, kad šių vaistų šalutinio poveikio dažnis ir pobūdis yra toks pat, kaip ir placebo.

Fig. 1. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, vartojant omeprazolą (n = 2818) ir ranitidiną (n = 1572) [10]

Fig. 2. Nepageidaujamų reiškinių registravimo dažnis, vartojant trumpalaikį 20 mg omeprazolio (n = 431), 30 mg lansoprazolio (n = 422) ir placebo (n = 213) [6].

Iš tyrimų, nagrinėjančių ilgalaikį IPP gydymą, kreipiamės į E.C. Klikenberg-Knol ir kt.: 20–40 mg omeprazolo dozė buvo naudojama kaip palaikomasis gydymas pacientams, sergantiems sunkia gastroezofaginio refliukso liga (GERD) [11]. Vidutinis stebėjimo laikotarpis yra 6,5 ​​metai, didžiausias - 11,2 metų. Vidutinis nepageidaujamų reiškinių dažnis per gydymo metus buvo 0,52%, todėl autoriai galėjo daryti išvadą, kad ilgalaikė palaikomoji omeprazolio terapija yra saugi pacientams, kuriems yra refliuksinio ezofagito, o remisija yra labai veiksminga (vidutiniškai 1 ūminis epizodas 9,4 metų tęsinys) [11]..

IPP paskyrimo kontraindikacijos yra tik netoleravimas šioje grupėje. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, dozės koreguoti nereikia, todėl atsargumo priemonių reikia tik esant pastebimai sutrikusioms kepenų funkcijoms.

Šalutinis PSI poveikis yra galingas antisekretorinis vaistas

Saugumo klausimai, susiję su galingu antisekretoriniu poveikiu, nusipelno ypatingos diskusijos. Naudojant šios grupės vaistus, atsiranda grįžtama hipergastrinemija dėl G-ląstelių atsako į padidėjusį intragastrinį pH. Rūgščių gamybą reguliuoja neigiamas grįžtamojo ryšio mechanizmas: kai pH perkeliama į šarminę pusę, įsijungia gastriną gaminančios ląstelės ir gastrino sekrecija, kuri veikia tiek parietalines ląsteles, tiek enterochromafino tipo (ECL) ląsteles. Gastrinas ir histaminas, gaminami ECL ląstelių, yra aktyvūs stimuliatoriai parietalinėms ląstelėms. Nustačius IPP, intragastrinis pH yra kontroliuojamas vaistais, o laukiamas poveikis yra hipergastrinemija.

Kokios galėtų būti hipergastrinemijos pasekmės, jei ilgalaikis receptas būtų vartojamas? Eksperimente su žiurkėmis, ilgą laiką vartojusiems IPP, buvo pastebėtas reikšmingas gastrino lygio padidėjimas ir ECL ląstelių karcinoidinių navikų galimybė. Be to, ECL ląstelių hiperplazija priklauso nuo IPP dozės ir gyvūno lyties [4, 7]. Vėliau buvo nustatyti reikšmingi skirtumai tarp tikimybės, kad žiurkių tyrimuose su ECL ląstelėmis atsiranda navikai, ir žmonėms, vartojantiems PPI: skirtingas skrandžio gleivinės jautrumas hipergastrinemijai (eksperimente hipergastrinemija išsivysto tik vartojant IPP) ir rūšies genetinė polinkis į ECL ląsteles. žiurkių hiperplazijai [5].

Apibendrinant IPP naudojimo žmonėse patirtį pastaraisiais metais, reikėtų pažymėti, kad nebuvo užfiksuotas ne tik karcinoido, bet ir karcinoido pirmtakų atvejis. Gydymas lansoprazoliu iki 4 metų, omeprazolas - iki 7 metų nebuvo susijęs su neoplastiniu ar displastiniu skrandžio ląstelių endokrininės ar ne endokrininės ląstelės procesu.

Įdomūs duomenys buvo gauti naudojant Zollinger - Ellison sindromą: po 5 metų gydymo didelėmis omeprazolio dozėmis (iki 360 mg per parą), gastrino kiekis padidėjo tik dėl pačios ligos ir gydymo metu nepadidėjo [16, 18].

11 metų pacientų, sergančių GERD, palaikomojo gydymo omeprazolu, metu buvo tiriamas gastrino kiekis. Paaiškėjo, kad dėl IPP grupės pacientų, užsikrėtusių H. pylori, vidutinė gastrino vertė, lyginant su pradiniu lygiu, buvo 200%, pacientų, kurie nebuvo užsikrėtę H. pylori, grupėje - 161%. Mes atskirai apsvarstėme 2 aukšto hipergastrinemijos atvejus (augimas nuo pradinio lygio padidėjimo atitinkamai 430% ir 173% iki 6320% ir 9650%), kuris buvo pastebėtas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia skrandžio gleivinės atrofija, abu pacientai buvo teigiami H. pylori. Hipergastrinemija neturėjo jokios neigiamos klinikinės ar morfologinės reikšmės [11]. Buvo teigiama, kad hipergastrinemija yra susijusi su infekcija H. pylori. Taigi, pasak B. Schenk ir kt. (1998), tarp pacientų, vartojusių omeprazolį ir konservuotą normogastrinemiją, H. pylori buvo aptiktas 14,2% atvejų, o su hipergastrinemija, H. pylori buvo rasta 75% atvejų, kuriems lydėjo ryškesnis gastritas su skrandžio gleivinės atrofija [21 ].

Vėliau keletas autorių paskelbė duomenis apie pagreitintą skrandžio gleivinės atrofijos vystymąsi, ypač kūno srityje, palaikant gydymą histamino H2 receptorių blokatoriais ir IPP [12, 14]. Kodėl tai turėtų įspėti gydytojus gydymo saugumo požiūriu? Faktas yra tai, kad atrofinis gastritas yra priešvėžinė liga. Išsamesniame atrofinio gastrito ir IPP santykio tyrime paaiškėjo, kad PSI neturi poveikio skrandžio gleivinės morfologijai. Lėtinio gastrito priežastis yra H. pylori infekcija. IPP, turintis reikšmingą antisekretorinį poveikį, padidina bakterijų mikroaplinkos pH, todėl jie praktiškai neįmanoma. Monoterapijoje PPI H. pylori perskirstomas per skrandžio gleivinę - nuo antrumo iki skrandžio, esant mažesnėms pH vertėms.

Siekiant išsiaiškinti šį klausimą, buvo planuota 309 GERD pacientų, sergančių atsitiktinių imčių grupėmis, tyrimas, atsižvelgiant į palaikomojo gydymo omeprazoliu fone 3 metus ir po fondoplikacijos. Paaiškėjo, kad nėra jokio ryšio tarp atrofinio gastrito progresavimo ir omeprazolo vartojimo. Abiejose grupėse atrofinio gastrito progresavimas vyko įprastu greičiu tik esant H. pylori buvimui skrandyje [17]. B.E. Schenk et al. [22] ištyrė gastrito charakteristikas GERD 12 mėnesių gydymo omeprazolu metu, 40 mg per parą trijose pacientų grupėse. Pirmajame grupėje buvo H. pylori teigiami pacientai, kuriems buvo skirta eradikacijos terapija. Antrąją grupę sudarė H. pylori teigiami pacientai, kurie vartojo placebą vietoj eradikacijos terapijos. Trečioje grupėje dalyvavo pacientai, kuriems nebuvo nustatyta H. pylori infekcija. Išlaikant H. pylori, uždegimo aktyvumas padidėjo skrandžio organizme, sumažėjo antrumui. Sėkmingai išnaikinus H. pylori, uždegimo aktyvumas sumažėjo skrandžio ir antrumo kūnuose. Pacientams, kuriems iš pradžių nebuvo H. pylori infekcijos, nebuvo nustatyta jokių histologinių pokyčių [22].

Viena iš „klasikinių“ skrandžio rūgšties funkcijų laikoma baktericidine. Skiriant PPI, turinčius galingą antisekretorinį poveikį, reikia bijoti, kad ši funkcija bus sutrikusi. Iš tiesų, tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda pernelyg didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje, vadinamas ir gaunamas IPP. J. Leonard ir kt. atliko sisteminę peržiūrą, kad būtų nustatyta PSI vertė žarnyno infekcijų vystymuisi. Analizuojant 2948 Clostridium difficile sukeltą kolitą, paaiškėjo, kad antisekretorinis gydymas iš tiesų yra rizikos veiksnys. Be to, didesnis IPP kiekis padidina žarnyno infekcijų riziką nei H2 receptorių blokatoriai. Pseudomembraninio kolito PSI koeficientas buvo 1,96 (95% PI 1,28–3,00), o analizuojant 11 280 salmonelių, kampilobakterijų ir pan. Atvejų - 3,33 (95% PI 1,84–6), 02). Peržiūros autoriai atkreipia dėmesį į ryškų analizuotų tyrimų rezultatų nevienalytiškumą ir atsargiai daro išvadą, kad yra ryšys tarp rūgšties slopinančios terapijos ir žarnyno infekcijų rizikos, kuriai reikia tolesnio tyrimo [15].

Kai kuriems absorbcijos procesams reikalingi normalūs rūgštūs produktai, be to, absorbcija priklauso nuo bakterijų mikrofloros būklės. Imant IPP buvo pakartotinai išbandyta galimo malabsorbcijos hipotezė. Specialieji tyrimai nepavyko įtikinamai parodyti riebalų ar mineralų absorbcijos. Kai kuriems pacientams, kuriems jau daug metų buvo taikomas IPP, vitamino B12 kiekis sumažėjo. Tokio sumažinimo klinikinė reikšmė kelia klausimų. Taigi, 46 pacientams, sergantiems Zollingerio - Elisono sindromu, ir 15 žmonių, sergančių skrandžio hipersekcija (bazinės rūgšties gamyba> 15 mmol / h), kurie ilgą laiką vartojo lansoprazolą (iki 18 metų vartojant vaistą), 10% atvejų nustatyta vitamino B12 sumažėjimas. hiperchrominės anemijos požymiai [8].

Tačiau, naudojant IPP, jie įtaria, kad kalcio absorbcija sumažės, taigi, kaulų mineralų tankis. Tuo pat metu yra atskirų pranešimų, kad omeprazolas mažina kaulų rezorbciją slopindamas H +, K + -ATP ostelastus. Siekiant įvertinti šiuos prieštaringus duomenis apie osteoporozę, buvo atliktas atvejo kontrolės tyrimas, kuriame panaudota 9,4 mln. Žmonių bendrosios praktikos tyrimų duomenų bazė. Buvo paskirtos kohortos - asmenys, vyresni nei 50 metų, kurie vartojo IPP į standartinę dozę ir nevartojo PPI. Rezultatas buvo pasirinktas kaip atvejis - klubo lūžis. Duomenų bazės analizė atskleidė 13 556 klubo lūžių atvejus (10 834 žmonių, kurie nepriėmė IPP, ir 2,722 IPI vartojusiems asmenims), 135,386 žmonės buvo kontrolinėje grupėje. GDG klubo lūžių vartojant daugiau kaip 1 metus, buvo 1,44 (95% PI 1,30–1,59); DKP IPP didelėje 2,65 dozėje (95% PI 1,80–3,90). Rizika kinta priklausomai nuo IPP vartojimo trukmės: DSS, kai buvo imtasi 1 metų - 1,22; 2 metai - 1,41; 3 metai - 1,54; 4 metai - 1.59. Įdomu tai, kad AR vyrams buvo 1,78, o moterims - 1,36, nors moterų lytis buvo osteoporozės rizikos veiksnys [25]. Nepaisant to, kad P. Vestergaardo ir kt. [24] taip pat atskleidė klubų lūžių rizikos padidėjimą, ši autorių grupė nesugebėjo nustatyti jokio ryšio su doze ar IPP vartojimo trukme. L.E. Targownik et al. [23] atskleidė klubo lūžių rizikos padidėjimą tik po 5 metų nepertraukiamo IPP vartojimo ir bet kokio kito lūžio dėl osteoporozės - tik po 7 metų (!) Nuolatinis IPP vartojimas. Pasak šios autorių grupės, 4 metų (ar mažiau) IPI nebuvo susijęs su osteoporoze ir lūžiais, o jų lūžių rizika vartojant IPP yra panaši į poveikį šiam tabako rūkymo, mažo kūno masės indekso ar per didelio alkoholio vartojimo rodikliui.

Todėl įvairūs tyrimai, kurie parodė ryšį tarp IPP ir osteoporozės ir kaulų lūžių, prieštarauja šiam rizikos vertinimui. Panašu, kad būtina nustatyti IPP vartojimo trukmę, nes akivaizdu, kad kaulų rekonstrukcijos procesų pasikeitimas ir didelis kaulų mineralų tankio sumažėjimas reikalauja labai ilgai, kol šie rodikliai turės reikšmingą klinikinį rezultatą.

Be to, naudojant JK bendrosios praktikos gydytojų administracinę duomenų bazę, buvo atliktas tyrimas apie bendruomenės įgytos pneumonijos vystymosi dažnumą, priklausomai nuo IPP naudojimo. Nustatyta 80 066 pneumonijos atvejų, kontrolinėje grupėje - 799 881 žmonių. OR apskaičiuota pagal dabartinį IPP suvartojimą, jis buvo 1,02 (95% CI 0,97-1,08, nepatikimas). Pradėjus IPP, praėjus 2 dienoms iki pneumonijos pradžios, DSS buvo 6,53 (PI 3,95–10,80), 7 dienos - 3,79 (CI 2,66–5,42), 14 dienų - 3, 21 (CI 2,46–4,18). Autoriai daro išvadą, kad IPP atsiradimas per 30 dienų iki ligos yra susijęs su bendruomenės įgytomis pneumonijomis [20]. Ši tyrimo grupė (klubų lūžių dažnio analizė ir bendruomenės įgytos pneumonijos raida buvo atlikta tų pačių autorių) nenustato, kad apibūdintų mechanizmus ar priežastis, galinčias paaiškinti nustatytą asociaciją. Tuo pačiu metu akivaizdu, kad ryšio užmezgimas nereiškia, kad šis ryšys yra priežastinis.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad PPI yra viena iš saugiausių narkotikų klasių. Duomenys apie nepageidaujamas reakcijas, kurias paskelbė ir oficialiai užregistravo kompetentingos institucijos, yra praktikuojančiam gydytojui, todėl kiekvienu atveju galima įvertinti kiekvieno paciento naudą ir riziką, atsižvelgiant į jam reikalingą dozę ir gydymo trukmę. Asmeninė rizika konkrečiam pacientui atrodo labai maža. Gali būti, kad pacientai, kuriems buvo nustatyta klopidogrelio ar dvejopo gydymo klopidogreliu ir aspirinu, išimtis. Reikia pripažinti, kad klopidogrelio ir PPI derinys (tiek gastropatijos prevencijai, tiek, pavyzdžiui, GERD gydymui) yra nesaugus, nors 2009 m. Birželio mėn. Prieinama informacinė bazė oficialiai nedraudžia tokių vaistų derinio.

Reikalingas subalansuotas požiūris į IPP, taip pat bet kuris kitas vaistas, ypač ilgą laiką (metus), kai dozės yra didesnės už standartą, būtinai atsižvelgiant į galimą individualų netoleravimą narkotikams. Tuo pačiu metu, objektyviai įrodyta daugelio tūkstančių pacientų pavyzdžiu, kad įprastas PPI vartojimas kaip dalis H. pylori eradikacijos terapijos (14 dienų) gydo opas ar erozijas, įskaitant tuos, kuriuos sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (14–56 dienos), ir gydyti funkcinę dispepsija (14–28 dienos) ir netgi (28–56 dienos) ir GERD palaikomojo gydymo (6–12 mėnesių ar ilgiau), atitinka ne tik veiksmingumo, bet ir saugos reikalavimus.