Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai: gydymo ypatybės, chirurgija, išgyvenimo prognozė

Dvitaškis yra virškinimo trakto dalis, priklausanti storajai žarnynei, o tai yra cecum tęsinys ir toliau tęsiasi iki sigmoido. Tiesioginis virškinimo procesas joje neįvyksta, nes jis baigtas anksčiau, tačiau yra aktyvus maistinių medžiagų įsisavinimas, elektrolitai, skysčiai ir išmatų masės. Storosios žarnos vėžys (sutrumpintas kaip ROCK) yra piktybinio naviko atsiradimas bet kurioje dvitaškio dalyje, prie kurios pridedamas atitinkamas klinikinis vaizdas ir ligos eiga.

Statistika

Dažniausiai ši liga diagnozuojama Šiaurės Amerikoje ir Australijoje, mažesnė nei šie skaičiai Europos šalyse, o dažniausiai - Azijoje, Pietų Amerikos ir Afrikos šalyse. Colon vėžys yra 5-6% visų nustatytų vėžio ligų, o tarp visų virškinamojo trakto piktybinių navikų - užima 2 vietą.

Daugiau kaip 70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, kreipiasi pagalbos, kuri jau pasiekė galutinius etapus (3-4), todėl gydymas tampa sudėtingesnis. Nustatyta, kad, jei procesas buvo dar lokalizuotas, chirurgija ir chemoterapija, 92% pacientų išgyveno penkerius metus. Jei gydymas buvo atliktas su jau egzistuojančiais regioniniais metastaziniais židiniais, penkerių metų išgyvenamumas yra 63%, o tolimos metastazės - tik 7%.

Patologijos priežastys

Bet kokio vėžio sąlygos dažnai yra procesai, kurie sukelia ilgesnį audinių uždegimą, dažną sužalojimą ir toksiškus pažeidimus. Šiuo atveju manoma, kad gaubtinės žarnos vėžį gali sukelti šie veiksniai:

• Paveldimas polinkis sukelia ankstyvą naviko atsiradimą žarnyne. Jei turite artimųjų, kurie susidūrė su ROCK prieš pasiekdami 50 metų, tai greičiausiai rodo didelę ligos ir paveldimos naštos atsiradimo riziką.
• Neracionali nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai ir rafinuoti produktai, taip pat sumažėjęs pluošto kiekis, sukelia žarnyno peristaltikos sutrikimą, jo turinys per ilgas ir praranda vandenį, susidaro tankūs sutraukimai su aštriais kraštais.
• Ilgas užkietėjimas šiuo atveju išmatos tampa sunkios ir gali rimtai pažeisti žarnyno sieną. Žala sukelia uždegimines reakcijas ir padidina epitelio ląstelių dalijimąsi, o tai padidina vėžio tikimybę.
• Žarnyno ligų, vadinamų priešvėžinėmis, buvimas, kuris laikui bėgant virsta vėžiniais navikais: Krono liga, UC, liaukinių polipų, divertikuliozės, šeimos polipozės ir pan.
• Senesni amžius, kai žarnyno kraujotaka pablogėja, dažnai atonija (žarnyno sienelių raumenų susitraukimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas), patologiniai audinių pokyčiai kaupiasi.

Po 40 metų gaubtinės žarnos vėžio aptikimo dažnis didėja iki 60–75 metų. Be to, ligą gali sukelti tokie veiksniai kaip:

• nutukimas, ypač žmonijos vyrų dalyje;
• dirbti kenksmingomis sąlygomis, susijusiomis su pramoniniu apsinuodijimu;
• rūkymas ir alkoholio meilė.

Klasifikacija

ICD 10 - piktybinis storosios žarnos navikas yra pažymėtas kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Terminu „skersinis gaubtinės žarnos vėžys“ išskiriamos kelios auglių rūšys, priklausomai nuo jų kilmės (iš kurių atsirado ląstelių tipas) ir morfologija (minėta klasifikacija yra svarbi histologiniam naujų augimo audinių tyrimui):

• Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs storosios žarnos vėžio tipas, kilęs iš netipiškai pakeistų jo vidinio paviršiaus epitelio ląstelių.
• Gleivinės adenokarcinoma - atsiranda žarnyno epitelio žarnyno sienelėje, išskiriant atitinkamai gleives.
• Žiedo formos ląstelių karcinoma, kurią sudaro signiforminiai žiedai, turintys gleivių citoplazmoje, yra matomas kaip pūslelių, kurios nėra tarpusavyje susijusios, klasteris.
• Squamous ląstelių karcinoma, susidariusi iš plokščiosios epitelio, mikroskopija atskleidžia tiltus ir keratino granules.
• Liaudies plokštelinis navikas jungia plokščiųjų ląstelių karcinomos ir adenokarcinomos savybes.
• Nediferencijuotas vėžys - ląstelės, sudarančios naviką, neišskiria gleivių ir nėra liaukos sudedamosios dalys, jos sudaro virves, kurias atskiria jungiamojo audinio stroma.
• Neklasifikuotas vėžys - dedamas, kai navikas neatitinka nė vienos iš išvardytų parinkčių.

Priklausomai nuo to, kaip auglys auga žarnyno sienoms, yra trys formos:

1. Exophytic augimas - jei navikas išsikiša į žarnyno liumeną;
2. Endofitinis augimas - vėžys pradeda augti į žarnyno sieną, gali plisti į aplinkinius organus ir audinius;
3. Pereinamojo laikotarpio forma - yra abiejų formų požymių.

Kaip diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys? Skaitykite daugiau čia.

Colon Cancer etapai

Etapai nustato proceso sunkumą, kiek vėžys išplito žarnyne ir aplinkiniuose audiniuose:

• 0 etapas - naviko ląstelės yra žarnyno gleivinės viduje ir dar nėra išplitusios į gilesnius sluoksnius ir limfmazgius;
• 1 etapas - taip pat paveikiama žarnyno sienelės submucosa;
• 2A etapas - storosios žarnos vėžys plinta į raumenų sluoksnį savo sienos, šalia esančiuose audiniuose, pusiau ar daugiau uždaro žarnyno liumeną, nėra metastazinio plitimo.
• 2B etapas - vėžio daigumas pleuroje, metastazių nėra;
• 3A etapas - aukščiau ir metastazės regioniniuose limfmazgiuose;
• 3B etapas - vėžys paveikia žarnyno ir netoliese esančių audinių subperminį sluoksnį, gali paveikti kitus organus ir pleurą, yra ne daugiau kaip 3 regioninių limfmazgių metastazės;
• 3C etapas - metastazės išplito į daugiau kaip 4 regioninius limfmazgius, uždaro žarnyno liumeną;
• 4 - atsiranda tolimų metastazių į kitus organus.

Ligos stadija lemia prognozę.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Kokie simptomai lydės besivystančią gaubtinės žarnos vėžį, dažnai koreliuoja su proceso lokalizacija. Apsvarstykite tai išsamiau.

Didėjančio dvitaškio vėžys. Dažniausiai pacientai, sergantys šio lokalizacijos navikais, kenčia nuo skausmo, o tai paaiškinama tuo, kad turinio nutekėjimas iš plonosios žarnos į aklą yra sutrikęs dėl liumenų uždarymo. Viršutiniai maisto produktai su žarnyno kontraktiniais judesiais yra nuolat stumiami į priekį ir susiduria su pasipriešinimu, priešingai, atsiranda mėšlungio skausmai, pasireiškia žarnyno obstrukcijos simptomai, intoksikacija didėja. Dažnai galima pajusti vėžį per pilvo sieną, kaip kietą patologinį mazgą žarnyne.

Kiaušidžių žarnos vėžys. Šioje vietoje žarnyno liumenis greitai užsidaro su auglio augimu, dažnai kyla sunkumų įvedant specialų prietaisą - endoskopą, naudojamą patologiniam fokusavimui ištirti ir biopsijos medžiagą iš auglio audinių. Šiuos sunkumus sukelia stiprus gleivinės patinimas ir sumažėjęs žarnyno judėjimas.

Skersinės storosios žarnos vėžys. Skersinės gaubtinės žarnos vėžio visuma pasireiškia tuo pačiu būdu - dėl pažeistos išmatų masės judėjimo žarnyne gali pasireikšti aštrūs skausmai, nes atsiranda pagrindinis simptomas, vystosi žarnyno obstrukcija, pradeda absorbuoti toksinai. Jei vėžio augimas yra endofitinis, tuomet gali nebūti skausmo, kol navikas nepraeis į aplinkinius audinius.

Kiaušidžių kepenų kampo navikas. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį simptomų vystyme atlieka anatominis artumas dvylikapirštės žarnos kilpui, ty auglys gali plisti į jį, sukelti stenozę, sutrikdyti tulžies atskyrimą į lumenį. Augant navikui, jo dezintegracijai, metastazėms, reakcija į procesą vyksta kitose žarnyno ir pilvo organų dalyse. Tai pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimu ir ūminių reiškinių atsiradimu: apendicitas, adnexitas, cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio opos. Taip pat nepamirškite apie obstrukcijos vystymąsi ir kartais fistulių susidarymą tiesiosios žarnos arba dvylikapirštės žarnos opoje.

Mažėjančio dvitaškio vėžio augliai. Jie apskritai kelia grėsmę tokiems pat, kaip ir gaubtinės žarnos kepenų kampo navikai. Aptikimo vietos skirtumas palpacijos metu, skausmo lokalizavimas ir gydymo ypatybės.

Apskritai, galite aprašyti storosios žarnos vėžio eigą, pabrėžiant pagrindines formas, sindromas, atsirandančias aptariamoje ligoje. Gali būti derinami įvairiais klinikiniais atvejais gaubtinės žarnos vėžio simptomai, tačiau dažniausiai galima išskirti vyraujančius:

• vėžinis navikas - kai pacientas nieko nesijaučia, bet palpacijos metu jaučiamas navikas;
• obstrukcinis - kai praeina per žarnyną ir simptomai išsivysto daugiausia dėl nepakankamo maisto praėjimo. Yra mėšlungio skausmai, pilvo patinimas, žarnyno obstrukcinių simptomų patognominis pasireiškimas (triukšmas, kritimo simptomas, Obukhovo ligoninės simptomas ir pan.), Vėmimas, intoksikacija;
• toksiškos anemijos - hemoglobino kiekis mažėja, fone, kurio metu pacientas tampa šviesus, mieguistas, vangus, silpnėja, praranda toleranciją fiziniam krūviui, patiria galvos svaigimą, dusulį, musių patenka į akis, tamsios dėmės ir tt;
• pseudo-uždegiminis - imituoja pilvo uždegiminį procesą, pacientui pasireiškia pilvo skausmas, nedidelis dispepsija, karščiavimas, ESR, kraujo leukocitai;
• enterokolitinis - kaip rodo pavadinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, blaškymas, skausmas, išmatos su gleivine, kruvina, pūlinga išsiskyrimas yra stebimi ligos paveiksle;
• gali išsivystyti dyspeptic - gali būti vengiama tam tikrų produktų, pacientai patiria pykinimą, vėmimą, rauginimą, sunkumą, skausmą, dažną žarnyno dujas.

Toks yra bendras vaizdas. Jei pasireiškia gaubtinės žarnos vėžio simptomai, nedelsdami eikite į ligoninę. Kaip matote, gaubtinės žarnos navikai gali sukelti simptomų, kurie taip pat gali sukelti kitas ligas, todėl visada turėtumėte būti žvilgsniu.

Diagnostiniai metodai

Pirma, visada patikrinkite gydytoją. Įvertinama paciento išvaizda: odos būklė, gleivinės, konstitucija. Jūs galite įtarti vėžio buvimą palpacija (palpacija), jei yra gana didelių navikų, taip pat aptinkamas paviršinių limfmazgių padidėjimas. Tuo pačiu metu, naudojant perkusijas (bakstelėjimą), galite nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri netiesiogiai gali rodyti naviko procesą.

Antra, laboratoriniai tyrimai. Išsamus kraujo kiekis parodys padidėjusią ESR ir leukocitozę, kuri rodo, kad organizme yra uždegimas. Konkrečių onco žymenų analizė suteikia beveik tikslius rezultatus. Išmatų išmatų kraujo analizė su teigiamu rezultatu netiesiogiai skatina vėžio buvimą, bet tik kartu su kitais patikimais požymiais.

Trečia, instrumentiniai metodai. Pirma, tai yra tyrinėjimo radiografija, tada radiografija su kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Visus tyrimus nustato gydytojas, įvertinęs klinikinį vaizdą.

Ketvirta, biopsijos pavyzdžių tyrimas. Vėžio diagnozė yra tiksli tik po biopsijos (naviko audinių mėginių ėmimo) ir mikroskopu gautų medžiagų tyrimo. Jei yra aiškių piktybinio naviko požymių, diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys ir, esant abejotinam rezultatui, atliekamas ir biopsijos imunologinio-cheminio tyrimo metodas.

Gydymo ypatybės: vaizdo chirurgija, recidyvai

Prieš pasirinkdamas taktiką gydytojas atidžiai įvertina naviko proceso etapą, jo pasiskirstymą, paciento kūno būklę - lydimą patologiją, amžių. Efektyviausias yra radikali (visiškas) visų naviko ląstelių, metastazių, paveiktų limfmazgių pašalinimas su adjuvantu (t.y., chemoterapija ir (arba) radioterapija po vėžio operacijos). Tačiau, kiek tai įmanoma, kiekvienu konkrečiu atveju ribojamas šio proceso nepaisymas ir bendra organizmo būklė.

Jei auglys atsiranda dešinėje, tada dešiniosios pusės hemicolonectomy realizuojama, kai pašalinamas cecum, didėjantis dvitaškis, 1/3 skersinio storosios žarnos ir galutinis ileumas. Taip pat pašalinami regioniniai limfmazgiai, nes gali išlikti naviko ląstelės, kurios ateityje sukels naują vėžio atsiradimą.

Galiausiai susidaro mažos ir storosios žarnos „galo iki galo“ anastomozė.
Kairiojo storosios žarnos dalyse esančiam navikui atliekama kairioji hemicolektomija, kai pašalinamas distalinis 1/3 skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, iš dalies sigmoidinis dvitaškis ir gretimos tinklinės bei limfmazgiai. Galų gale žarnos yra susiuvamos iki galo, arba (priklausomai nuo sąlygų) jie sudaro kolostomiją ir tik po to, po kelių mėnesių, kitą operaciją abu galai yra susiuvami.

Dažnai pacientai į onkologą patenka į procesą, kuris išplito į kitus organus. Tokiu atveju, jei įmanoma, pašalinkite ne tik žarnyno dalį, bet ir visas paveiktas organų dalis.

Kai metastazės yra daugialypės ir tolimos, radikalios chirurgijos neįmanoma, atliekamos paliatyvios intervencijos. Pavyzdžiui, kolostomija atliekama žarnyno obstrukcijos atveju dėl obstrukcijos, kurią sukelia navikas, siekiant pašalinti žarnyno turinį ir palengvinti paciento kančias arba fistulių susidarymą.

Radiacinė terapija prasideda maždaug po trijų savaičių po operacijos, ji gali sukelti pykinimą, vėmimą, o tai paaiškina žalingas poveikis žarnyno gleivinei ir daugelis kitų komplikacijų, bet yra būtinas norint išvengti pasikartojimo.

Po radioterapijos gali atsirasti laikinų ir ilgalaikių komplikacijų:

• padidėjusio silpnumo jausmas;
• odos vientisumo pažeidimas poveikio vietoje;
• reprodukcinės sistemos funkcijos sumažėjimas;
• šlapimo pūslės uždegimas, dysuric sutrikimai, viduriavimas;
• spindulinės ligos simptomai (leukemija, nekrozės sričių atsiradimas, audinių atrofija).

Kova su vėžiu yra ilgas, sunkus ir sunkus, bet labai dažnai nėra beviltiškas.
Chemoterapija paprastai yra lengviau pacientui su šiuolaikinių vaistų atsiradimu.

Prieš ir po chirurginio gydymo skiriama speciali dieta.

Prieš intervenciją draudžiami bulvių, daržovių, pyragaičių patiekalai, ricinos aliejus duodamas ligoniams dvi dienas, atliekami klizma.

Po operacijos pirmąją dieną pacientams nustatoma nulinė lentelė, o tai reiškia, kad draudžiama nuryti maistą ir skystį per burną, o parenteralinė mityba yra nustatyta. Pradedant antrą dieną, jie pradeda vartoti skystus ir pusiau skystus valgius be kietų dalelių, kad palengvintų virškinimą ir nekenktų žarnyne.

Išgyvenimo prognozė

Nėra aiškios gaubtinės žarnos vėžio prognozės be gydymo - mirtinas rezultatas įvyksta šimtu procentų. Po radikalių operacijų žmonės gyvena penkerius ar daugiau metų 50-60%, o paviršinis vėžys (nepasiekiantis submukozės) - 100%. Jei limfmazgių metastazė dar nėra - penkerių metų išgyvenamumas - 80%.

Natūralu, kad kuo daugiau apleistų ir kuo aukštesnis etapas, tuo sunkiau išgydyti vėžį ir ilgą gyvenimo laiką. Todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra labiausiai paplitusi onkologinės praktikos patologija ir užima trečią vietą tarp visų piktybinių virškinimo sistemos vėžio. Paprastai liga serga įvairiais gyventojų sluoksniais, daugiausia amžiaus grupėje, vyresnėje nei 55 metų, nepriklausomai nuo lyties.

Svarbų vaidmenį formuojant netipines ląsteles atlieka priešvėžiniai patologiniai procesai virškinimo sistemos organuose, taip pat valgyti mažai skaidulų turinčius maisto produktus. Priešvėžinės ligos yra polipai (polipozė), lėtinis opinis kolitas, divertikulinė liga ir Krono liga.

Kas yra storosios žarnos vėžys?

Colon vėžys susidaro iš gleivinės ir yra piktybinis. Adenokarcinoma yra dažnesnė, rečiau - plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Daugeliu atvejų piktybinis navikas susidaro dėl storosios žarnos polipų transformacijos. Taigi laiku pašalinus polipus sumažėja vėžio tikimybė ir yra chirurginė vėžio prevencija.

Vienoje iš jo sekcijų susidaro storosios žarnos navikas:

• Cecum
• Upių dvitaškis
• Skersinis dvitaškis
• Mažėjantis dvitaškis
• Sigmoido dvitaškis

Nepaisant vėžio formavimosi bet kuriame iš dvitaškio skyriuje, pažeidimų dažnis kiekvienoje iš jų yra labai skirtingas. Taigi, 50 proc. Atvejų navikas paveikia sigmoidą, daugiau kaip 20 proc. Yra akluose, 10 proc. Skersinėje žarnoje ir apie 15 proc. Ir tik 2% atvejų vėžys iš pradžių paveikia keletą dvitaškio dalių.

Apie ligą

Auglio ląstelių plitimas organizme vyksta keliais būdais:

• limfogeniniai;
• hematogeninis;
• implantacinis.

Hematogeninės metastazės lokalizuojamos daugiausia kepenyse, kartais plaučiuose.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Yra keli klinikiniai naviko proceso požymiai ir jų požymiai:

• obstrukcinis: pagrindinis pasireiškimas yra skirtingo sunkumo žarnyno obstrukcija, taigi, dalinai uždarant žarnyno liumeną, pacientas turi pojūtį, pilvo pūtimą, pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą ir prastą dujų išleidimą; ūminio žarnyno obstrukcijos atveju būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos; dažniau pasireiškia kairiojo dvitaškio pusėje esančių navikų.
• toksiška - aneminė forma: ji išreiškiama anemija, silpnumo, letargijos ir padidėjusio nuovargio atsiradimu, dažniau pasireiškia dešinės pusės storosios žarnos navikuose.
• dispepsija: būdingi simptomai yra pykinimas, vėmimas, apetito stoka, pasipiktinimas maistu, skausmas epigastriniame regione, patinimas ir sunkumo jausmas;
• enterokolitinis naviko tipas: kartu su žarnyno trakto funkcionavimu, pasireiškiančiu viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, blaškymu ir pilvo, kraujo ir gleivinės išskyrų su išmatomis jausmu;
• pseudo-uždegiminis: pacientas turi temperatūros padidėjimą, pilvo skausmą, žarnyno sutrikimus; atliekant laboratorinius tyrimus - leukocitozę ir padidėjusį ESR;

Colon Cancer Simptomai

Pirmieji patologinio proceso simptomai praktiškai nebūna, tačiau yra gerokai pablogėjusi bendroji gerovė, sumažėjęs aktyvumas ir apetitas. Ankstyvuoju ligos vystymosi etapu asmuo pradeda priaugti svorio.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra visiškai priklausomi nuo naviko vietos, dydžio, masto, kitų virškinimo trakto ligų ir dėl to atsirandančių komplikacijų.

Klinikinis kompleksas pasireiškia skausmingumo ir diskomforto, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, kraujo ir gleivinės išskyrų jausmo metu, gerovės blogėjimu.

Išsamesnis simptomų aprašymas:

• Skirtingo intensyvumo pilvo skausmai pasireiškia 85% žmonių, kuriems yra gaubtinės žarnos navikas;
• žarnyno diskomforto būklė, kartu su apetito stoka, pykinimas ir sunkumas viršutinėje pilvo dalyje; normalios žarnyno veikimo sutrikimai, susiję su liumenų susiaurėjimu ir sutrikusi judrumu dėl jos sienų uždegimo; šių pokyčių pasireiškimai yra viduriavimas, vidurių užkietėjimas, blaškymas ir vidurių pūtimas; vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas viduriavimu; staigus žarnyno liumenų susiaurėjimas sukelia visišką ar dalinį obstrukciją;
• beveik pusėje pacientų randama patologinio pobūdžio išmatų masė, kurią sudaro pūlingos sekrecijos, kraujas ir gleivinės;
• bendrojo pacientų gerovės pokyčiai atsiranda dėl intoksikacijos proceso: žmogus jaučia bendrą negalavimą, didelį nuovargį, mieguistumą, svorio mažėjimą, karščiavimą, atsiranda anemija; ryškesni intoksikacijos simptomai atsiranda, kai navikas yra dešinėje dvitaškio pusėje;

Colon vėžio nuotrauka

Diagnozė storosios žarnos vėžiui

Plonosios žarnos vėžio diagnostika susideda iš priemonių rinkinio:

• klinikinio tyrimo metodai: anamnezė, skundai, paciento apčiuopimas ir tyrimas;
• Rentgeno tyrimai: pilvo organų radiografija, irrigoskopija, virtuali kolonoskopija.
• endoskopiniai tyrimai: fibrokolonoskopija (kai atliekama biopsija), jei reikia, sigmoidoskopija;
• kepenų radionuklidų skenavimas: siekiant nustatyti vėžio proceso metastazę;
• ultragarsu ir pilvo ertmės CT nuskaitymu.
• diagnostinė laparoskopija.

Colon Cancer gydymas

Pagrindinis gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra operacija, kartais chemoterapija pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurginio gydymo metodas nustatomas atlikus atitinkamas diagnostines priemones, norint nustatyti auglio proceso plitimo laipsnį:

• radikalios chirurgijos: dešinės ar kairiosios hemicolectomy, kuri susideda iš pažeistos žarnyno dalies pašalinimo tolimesnei anastomozei tarp dviejų likusių sekcijų; daugiapakopės intervencijos apima kolostomiją ir tolesnę nukentėjusios zonos rezekciją.
• paliatyvios operacijos: atliekamos esant tolimoms metastazėms ir gali apimti žarnyno dalies pašalinimą arba apeinamųjų anastomozių susidarymą.

Po operacijos draudžiama valgyti maistą per pirmąsias 24 valandas, šiuo metu atliekama anti-šoko terapija, taip pat priemonės intoksikacijai ir organizmo dehidratacijai pašalinti.

Nuo antrosios dienos pacientui leidžiama vartoti skystą, pusiau minkštą maistą ir vartoti šiltus gėrimus. Laikui bėgant dienos racione yra tokie patiekalai kaip mažai riebalų sultiniai, padažas, koše, daržovės, omletas, garuose, arbatos žolelių sultiniuose, įvairios sultys ir šviežių arba šaldytų vaisių ir uogų kompotai.

Galimos pasekmės

Gaubtinės žarnos vėžys yra rimta liga, kuriai reikia operacijos. Jei negydoma pradiniame etape, kyla komplikacijų rizika:

• skylės sienoje susidaro per skylę;
• vėžio ląstelių plitimas į kepenis, plaučius ir kitus organus;
• žarnyno obstrukcija;
• uždegiminis procesas audiniuose aplink auglio formavimąsi.

Išgyvenimo prognozė

Plonosios žarnos navikų prognozė labai priklauso nuo patologinio proceso etapo, netipinių ląstelių plitimo į netoliese esančius organus, audinius ir limfmazgius, taip pat nuo piktybinio naviko histologinės struktūros.

Didelę įtaką gyvenimo trukmei ir gyvenimo kokybei po operacijos atlieka metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose. Taigi, pacientams, sergantiems limfmazgių pažeidimais per 5 metus, išgyveno tik 40% -50%, o limfmazgių nebuvimo atveju išgyvenamumas buvo daugiau nei 80% pacientų.

Terapinės priemonės po operacijos

Vėlesnio gydymo po operacijos gydymas atliekamas chemoterapijos pagalba.

Chemoterapijos naudojimas

Chemoterapija atliekama po operacijos ir siekiama užkirsti kelią tolimų metastazių vystymuisi.

Pagrindiniai vaistai yra fluorafuras ir 5-fluorouracilas. Dauguma pacientų gerai toleruoja gydymą, dažniau pasireiškia šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu, alerginiu bėrimu, vėmimu ir kraujo tyrimais.

Colon Cancer: simptomai, diagnostika ir gydymas

Dvitaškis yra didžiausias dvitaškio ilgis ir plotas. Jame vyksta virškinimas, mitybos pluošto absorbcija ir elementai. Tai, kas nebuvo virškinama, formuojasi su išmatomis ir išeina.

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis vieno ar daugiau jo sekcijų pažeidimas, turintis progresyvų kursą, metastazę, disfunkciją ir įvairias komplikacijas.

Anatomija

Žarnyno anatomijoje yra atskiros sekcijos ir lenkimai.

Padaliniams priklauso:

Įsikūręs dešinėje pilvo dalyje. Tai tęsinys cecum.

Jis užima viršutinį pilvo ertmės aukštą. Jis prognozuojamas viršutiniame bambos regione, jis seka didėjančia dalimi.

Jis yra kairėje pilvo pusėje, tarnauja kaip skersinio segmento tęsinys, yra paskutinė dvitaškio dalis. Baigiasi perėjimas prie sigmoido dvitaškio.

Tarp dalių yra lenkimai:

• Kiaušidžių lūžimas kepenyse.

Įsikūręs po kepenimis, dešinėje, viršutiniame dešiniajame pilvo sienos kvadrante. Jis yra tarp kylančios dalies ir skersinės dalies pradžios. Ten kūnas šiek tiek plečiasi.

• Splenderio lenkimas.

Įsikūręs kairėje, viršutiniame kairiajame kvadrante. Plečiasi tarp skersinio pjūvio galo ir mažėjančios pradžios, ribojamos blužnies.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo kriterijų. Priklausomai nuo audinių ir ląstelių, iš kurių susidaro navikas, yra:

Sukurta iš epitelinio audinio tipo. Tai yra labiausiai paplitusi forma. Geras chemoterapijos gydymui.

Jame vyrauja liaukų elementų mutacija ir degeneracija. Tai yra antroje vietoje paplitimo požiūriu. Nusileidžia į greitą progresavimą. Ne visada galima gydyti chemoterapija.

Jis susidaro iš gleivių gaminančių ląstelių ir gleivinių. Jis pasireiškia rečiau, apie 10% visų tipų.

Jis pateikiamas tik remiantis biopsijos mėginių mikroskopu tyrimu. Didelio dydžio branduolio ląstelėse jie panašūs į formos žiedą, taigi ir pavadinimą. Agresyvus navikas turi sunkų kursą.

Veikiančią formą, ląstelių tipą beveik neįmanoma nustatyti. Prastas gydymas, prastos prognozės.

Priklausomai nuo pažeidimo formos, progresavimo ir tūrio, yra etapų:

Pirmosios netipinės ląstelės pradeda formuotis, dar nėra jokių skundų ir simptomų. Gali pasireikšti gleivinės hiperemija. Tai gerai gydoma, atsigavimo prognozė artėja prie 100%.

Tikras vėžys, labiausiai pradinis ir lengvas srautas. Jam būdingas nedidelis navikas, ant gleivinės sluoksnio, be daigumo, nesuteikia metastazių.

Jis negali pasireikšti kliniškai, todėl jis dažnai nėra diagnozuojamas. Laiku nustatant ir gydant, prognozė yra gera, išgydyti 90%.

Didesnis naviko dydis, paveikiamas poodinio sluoksnio sluoksnis, be metastazių, pasirodo ankstyvieji simptomai. Gali sutrikti skausmas, dispepsijos simptomai, gerai gydomi. Išgyvenimas 2 vėžio stadijoje yra 70-90%.

Auglys yra didelis, auga į gilius sluoksnius. Blokuoja daugiau nei pusę žarnyno liumenų. Jame yra metastazių ir limfmazgių.

Simptomatika išreiškiama: skausmas lokalizacijos vietoje, obstrukcija, vidurių užkietėjimas, asthenovegetative sindromas. Ne visada reikia gydyti, prognozė yra vidutiniškai palanki. Penkerių metų išgyvenimas yra 30-50%.

Sunkiausias ir apleistas. Platus kūno pažeidimas, liumenų užsikimšimas. Keli tolimų metastazių ir limfmazgių.

Išreiškiamos komplikacijos žarnyno obstrukcijos, kraujavimo, infekcinių procesų pavidalu. Prognozė nėra palanki, gydymas beveik neįmanomas. Trijų metų išgyvenamumas yra iki 20%.

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Simptomai ankstyvosiose stadijose ne visada būna. Dažniau jie vystosi vėlesniais etapais. Tai apsunkina gydymo taktiką ir prognozę.

• Diskomfortas naviko vietoje arba skausmas.

Gali būti suformuota kairėje arba dešinėje pilvo dalyje. Viskas priklauso nuo piktybinio pažeidimo lokalizacijos. Pirma, skausmas yra periodiškas, išnykęs. Tada ji tampa skausminga. Nesusijęs su valgymu.

• Vidurių užkietėjimas yra dažnas simptomas.

Asmuo negali ištuštinti žarnyno 3-4 dienas, kartais savaites. Tuo pačiu metu skrandis stipriai išpūstas.

Gausaus dujų reiškinys ir žarnyno kilpų patinimas. Gali būti vienintelis patologijos ženklas.

• Išmatos su patologinėmis priemaišomis.

Pirma ateina gleivės, tada pūlingas. Ekstremaliais laipsniais yra kraujo juostų arba akivaizdus kraujavimas, tai yra baisus ženklas, kai jis pasirodo, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Susijęs su žarnyno virškinimo funkcijų pažeidimu.

Dėl naviko užsikimšimo dvitaškio liumenų:

• Odos pakaitalas, kinta su didėjančia gelta.
• Bendras silpnumas, negalavimas, lėtinis nuovargis.
• Diseptiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Nuolatinė ir ilgalaikė karščiavimas.

Prisijungiant komplikacijoms gali pasirodyti tokių ženklų:

• Auglio priespauda, ​​pūlinga sintezė. Jis tęsiasi aštriais skausmais.
• Antrinės infekcijos prisijungimas. Septinių pažeidimų klinika.
• Vidinis kraujavimas paslėptas ir išorinis atviras.
• Žarnų sienelių plyšimas. Sukelia šoką, sąmonės netekimą, kam.
• Sienos perforavimas.

Kepenų pažeidimo simptomai

Kiaušidžių vėžio atveju pirmasis organas, kenčiantis nuo metastazavusių pažeidimų, yra kepenys. Dažniausiai tai atsitinka, kai pagrindinis dėmesys skiriamas kepenų lenkimui.

Pats auglys gali išaugti į kepenų kapsulę ir parenchimą. Kas apibūdina šį reiškinį:

• Pacientas pastebės bendrą negalavimą.

Kankinimo nemiga, nerimas, sumažėjęs veikimas.

• Svarbus sindromas yra gelta.

Ryškiai geltonos spalvos, matomos gleivinės, o po to - visa oda. Geltona spalva yra pastovi, neišnyksta.

Simptomai cholestatiniai pakitimai ir tulžies stagnacija jungia 3-4 etapus:

• Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Išmatų spalvos pakitimas. Ji tampa beveik balta.
• Šlapimas tampa tamsia spalva, tampa alaus spalva.
• Odos bėrimai, kraujavimas.
• Edemos sindromas.

Pirma, edemos atsiranda ant galūnių, tada pilvo ertmėje. Suformuojamas ascitas.

• Portalinės hipertenzijos sindromas yra nuolatinis kraujospūdžio skaičiaus padidėjimas.
• Stemplės venų varikozė su vėlesniu jų kraujavimu.

Simptomai moterims

Dėl reprodukcinės sistemos ypatumų ir anatominių bei fiziologinių niuansų, gaubtinės žarnos vėžio simptomai moterims gali skirtis.

Dėl skirtingos inervacijos skausmas gali plisti ne tik pažeidimo vietoje, bet ir pilvo apačioje, įdubose.

Menstruacinio ciklo pažeidimų, nesusijusių su hormoniniais sutrikimais ar nėštumu, atveju kai kuriems sąžiningos lyties lyties menstruacijoms pasireiškia gausa, panaši į gimdos kraujavimą.

Pagrindiniai moterų simptomai:

• Pilvo dydžio didinimas kaip nėštumo metu.
• Inguininių limfmazgių skausmingumas ir sukietėjimas.
• Hormoniniai sutrikimai, endokrinopatija.
• Aštrių nuotaikų pokyčiai, trapūs nagai, stiprus plaukų slinkimas.

Kiaušidžių žarnos vėžys

Jis pasireiškia gana retai, lokalizuotas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje. Vėžys progresuoja vidutiniškai, kepenys dažnai dalyvauja procese, nes jis ribojasi su departamentu.

Kokie yra vėžio simptomai:

• Difuzinio, nuobodu charakterio skausmas.

Pasiskirsto dešinėje hipochondrijoje, dešinėje esančiame bambos rajone. Gali duoti bambą, epigastriją, nugarą, apatinę nugaros dalį.

Ankstesnis icterus sclera, odos vystymasis, matomas gleivinis. Gelta nėra pašalinta narkotikais.

• Galūnių kraujavimas ant odos.
• Obstrukcinė žarnyno obstrukcija. Pacientas negali ištuštinti žarnyno.
• Ascitas, edemos sindromas.
• Po 4 laipsnio susidaro venų išplitimas ant pilvo sienos odos.
• Ekstremaliais atvejais susidaro koma, kepenų encefalopatija.

Patologija gydoma kartu: operacinių metodų ir chemoterapinių metodų derinys. Kepenų lūžio vėžio prognozė priklauso nuo stadijos. 1-2 laipsniai gerai gydomi, o ne ilgai.

Išgyvenamumas po operacijos yra 80-90%. 3-4 laipsnių prognozė yra abejotina, nepalankesnė.

Žarnos blužnies lūžio vėžys

Jos paplitimo procentas nėra didelis. Kaip savarankiškas dėmesys, atrodo, retai yra metastazinis pažeidimas iš kitų žarnyno dalių, o blužnis dalyvauja procese.

• Nuobodus skausmas kairėje hipochondrijoje, kairėje nuo bambos. Apšvitinimas į kairiąją skapulę, kolamboną, epigastrinį regioną
• Sunkus pykinimas, dažnas vėmimas.
• Nosies, dantenų kraujavimas.
• Daugelio sumušimų atsiradimas ant kamieno odos.
• Dažnas viduriavimas.
• Galima prisijungti žarnyno obstrukcija.
• Citrinų gelta.

Gydymas reikalauja ypatingo dėmesio, nes dalyvauja organinis organas - blužnis. Pirmajame etape nustatomi chemoterapijos kursai, po kurių greitai pasiekiama, visas plotas su paveiktais limfmazgiais pašalinamas.

Abipusio žarnos blužnies lenkimo vėžio prognozė yra abejotina. Jei blužnies dygimo nėra, išgyvenamumas yra didelis, kitais atvejais jis yra didelis mirties pavojus.

Didėjančio dvitaškio vėžio simptomai

Šio organo vėžiui būdingi visi bendri simptomai. Yra keletas punktų:

• Visoje dešiniojoje pilvo pusėje nuo pat apačios iki krūtinės yra dažnas skausmas. Sustiprina pora valandų po valgymo, kai žarnos kilpos ištempiamos.
• Ankstyvas žarnyno obstrukcija. Tokie pacientai, kuriems pasireiškė ūminis priepuolis, skubiai patenka į ligoninę.
• Apetito sutrikimas, drastiškas svorio kritimas.
• Ilgas užkietėjimas.
• Silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas.

Didėjančio dvitaškio vėžio išgyvenimo prognozė

Šios formos prognozė yra susijusi su laipsniu. Ankstyvieji etapai yra aktyvūs chemoterapijai. Tada pašalinama pažeista teritorija, padarant anastomozę. Išgyvenamumas yra didelis, per penkerius metus 70%, 3-5 metus - 90%.

Vėlesniais etapais gydymas yra sudėtingas dėl metastazinio plitimo ir komplikacijų. Penkerių metų išgyvenimas yra iki 40%, 3 metų - iki 50%. Štai kodėl ankstyvoji diagnozė yra tokia svarbi.

Simptomai ir prognozė skersinės storosios žarnos vėžiui

Patologija yra dažna tarp visų onkologinių žarnų pažeidimų. Jis turi simptomų, būdingų visai dvitaškiui.

• Skausmo diskomfortas pažeistoje vietoje. Pacientai pastebi, kad bado viršuje yra skausmingas ar nuobodus ar ūminis požymis, o po valgio jis pora valandų padidėja.
• Asteno-vegetatyviniai pasireiškimai.
• Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Maistas, vartojamas prieš dieną.
• Pykinimas
• Maisto boliuso patekimo į žarnyną sunkumas.
• Rėmuo.
• Pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas.
• Nuolatinis karščiavimas.

Ligos prognozė yra susijusi su ankstyva diagnoze. Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Visiškai perskaičiavus skersinį pjūvį, išgyvenamumas yra 75%.

Jei yra metastazių, procentas sumažėja iki 50 metų. Su 4 laipsniais rezultatas nėra palankus. Jei laikomasi visų rekomendacijų, gydytojai skiria 3–5 metus.

Mažėjančio storosios žarnos vėžio simptomai

• Stiprumas kairėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje.
• Žarnyno obstrukcija: gausus viduriavimas.
• Gleivių, pūlių, kraujo išmatų mišinys.
• Asmens svorio netekimas per mėnesį 10-15 kg.
• Odos sausumas ir skonis.
• Nėra vėmimo.
• Greitas ligos progresavimas.

Chirurginis vėžio gydymas

Gydant gaubtinės žarnos onkologiją, naudojamas metodų derinys: chemoterapija, radioterapija ir chirurgija. Veikia taktika.

Ką jie daro naudodamiesi internetu. Viskas priklauso nuo lokalizacijos paplitimo, žalos dydžio. Jei pažeidimas yra dešiniajame skyriuje, tuomet hemicolonectomy yra naudojama, pašalinama visa cecum, kylanti gaubtinės dalies dalis, skersinės žarnos dalis.

Limfinis regioninis aparatas yra visiškai pašalintas. Likusios žarnyno dalys yra sujungtos, o tarp kilpų - anastomozė. Jei reikia, įvesti stomą - departamentas užsikrečia ant pilvo sienos.

Jei paveiktos kairiosios dalys, atlikite kairiąją ektomiją. Išgėrę kairiąją žarnyną, prireikus nustatant anastomozes ir stomą.

Jei ankstyvoje stadijoje navikas yra mažas, žarnynas nėra visiškai pašalintas. Padarykite jos rezekciją - svetainės iškirpimą ar kelias kilpas. Būtinai pašalinkite limfmazgius.

Vėlesniuose etapuose atliekamos paliatyvios operacijos, kuriomis siekiama išsaugoti ir pailginti paciento gyvenimą, palengvinti jo kančias ir suteikti komfortą.

Vėžys išgyveno

Tai tiesiogiai priklauso nuo kurso trukmės, pažeidimo apimties, patologijos stadijos. Jei navikas yra nedidelis, be metastazių ir komplikacijų, prognozė yra palanki. Žmonės yra visiškai išgydomi be pasikartojimo, išgyvenamumas artėja prie 90%.

Jei yra metastazių, procentas gerokai sumažėja, žiūrima į operacijos formą ir tūrį.

Išgyvenimo skaičiai svyruoja nuo 50 iki 70%. Vėlesniuose etapuose išgyvenamumas yra mažas. Su paliatyvia taktika žmonės gyvena 5 ar daugiau metų - 15%, 2-3 metus - iki 30%.

Diferencinė diagnostika

Gaubtinės žarnos vėžys skiriasi nuo kitų panašių simptomų patologijų.

Jie skiriasi ūminiu būdu, skausmas yra ryškesnis. Funkcija - skystos išmatos ir gausus vėmimas. Didelis karščiavimas, išreikštas intoksikacijos sindromas. Jis yra atsparus antibakteriniam ir priešuždegiminiam gydymui, jis nėra ilgalaikis.

Sunkus skausmas dešiniajame pilvo regione, aukštas karščiavimas. Tuo pačiu metu, papildomi simptomai yra teigiami. Dėl padėties regione skausmas didėja.

Apskritai, kraujo tyrimas parodė uždegiminius pokyčius, nebuvo žarnyno obstrukcijos, gelta. Ultragarsą lemia uždegimas.

• Nespecifinis opinis kolitas.

Skausmas lokalizuotas pilvo apačioje, nėra jokių kliūčių. Išmatose esančios gleivių priemaišos, pasižyminčios viduriavimo sindromu, patvirtintos endoskopiškai. Aktyviai gydomas antibiotikais.

Tęsti be apsinuodijimo ir temperatūros, be skausmo. Dažnai prianalinėje zonoje yra niežulys. Apskritai kraujo tyrimas atskleidė eozinofiliją. Galima gydyti antihelmintiniais vaistais.

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis epitelio kilmės navikas, lokalizuotas dvitaškyje. Iš pradžių tai yra besimptomė, vėliau pasireiškia skausmu, vidurių užkietėjimu, diskomfortu, žarnyno priemaišomis, gleivių ir kraujo priemaišomis, blogėjimu ir vėžio intoksikacijos požymiais. Dažnai apčiuopiamas mazgas kūno projekcijoje. Kai progresuoja žarnyno obstrukcija, kraujavimas, perforacija, neoplazijos infekcija ir metastazių susidarymas. Diagnozė pagrįsta simptomais, radiografija, CT, MR, kolonoskopija ir kitais tyrimais. Gydymas - chirurginė pažeista žarnyno dalies rezekcija.

Storosios žarnos vėžys

Colon vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš stambių žarnyno gleivinės ląstelių. Trečiasis pagal virškinamojo trakto onkologinių pakitimų paplitimą po skrandžio ir stemplės navikų. Remiantis įvairiais duomenimis, jis svyruoja nuo 4-6 iki 13-15% viso piktybinių navikų virškinimo trakto. Paprastai diagnozuojama 50-75 metų amžiaus, taip pat dažnai aptinkama vyrų ir moterų pacientams.

Colon vėžys yra paplitęs išsivysčiusiose šalyse. Pagrindinės ligos atvejų pozicijos yra Jungtinės Valstijos ir Kanada. Gana didelis dažnis yra Rusijoje ir Europos šalyse. Ši liga retai aptinkama Azijos ir Afrikos šalių gyventojams. Colon vėžiui būdingas ilgalaikis vietinis augimas, santykinai vėlyvas limfogeninis ir tolimas metastazės. Gydymą atlieka klinikinės onkologijos, proktologijos ir pilvo chirurgijos srities specialistai.

Priežastys

Ekspertai mano, kad storosios žarnos vėžys yra polietologinė liga. Svarbų vaidmenį šio lokalizacijos piktybinių navikų vystyme vaidina dietos ypatumai, ypač gyvulinių riebalų perteklius, šiurkščiojo pluošto ir vitaminų trūkumas. Didelio kiekio gyvulinių riebalų buvimas maiste skatina tulžies gamybą, kuri keičiasi dvitaškio mikroflora. Gyvūnų riebalų skaidymo procese susidaro kancerogenai, sukeliantys gaubtinės žarnos vėžį.

Nepakankamas šiurkščio pluošto kiekis lėtina žarnyno judrumą. Dėl to susidarę kancerogenai ilgą laiką liečiasi su žarnyno siena, skatindami piktybinę gleivinės ląstelių degeneraciją. Be to, gyvūniniai riebalai sukelia peroksidazių susidarymą, kurie taip pat turi neigiamą poveikį žarnyno gleivinei. Vitaminų, kurie yra natūralūs kancerogenezės inhibitoriai, trūkumas, taip pat išmatų stagnacija ir nuolatinė trauma dėl gleivinės išmatų masės natūralių žarnų lenkimo vietose pablogina šiuos neigiamus padarinius.

Naujausi tyrimai parodė, kad lytinių hormonų, ypač progesterono, vaidmuo prasideda gaubtinės žarnos vėžio atsiradimui, kurio įtakoje sumažėja tulžies rūgšties sekrecijos intensyvumas į žarnyno liumeną. Nustatyta, kad šios lokalizacijos piktybinių neoplazijų atsiradimo rizika moterims, turinčioms tris ar daugiau vaikų, yra dvigubai mažesnė nei nėščioms moterims.

Yra daugybė ligų, kurios gali virsti storosios žarnos vėžiu. Tokios ligos yra Krono liga, opinis kolitas, įvairių kilmės polipozės, vienas adenomatinis polipas ir divertikulozė. Šių patologijų atgimimo tikimybė gaubtinės žarnos vėžiu labai skiriasi. Šeiminė paveldima polipozė be gydymo, piktybiniai navikai atsiranda visuose pacientuose, o adenomatinių polipų - pusė pacientų. Žarnyno divertikula yra labai reti.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į augimo tipą, yra išskirtos exofitinės, endofitinės ir mišrios gaubtinės žarnos vėžio formos. Exophytic vėžys yra mazgelinis, kaulinis-papiliarinis ir polipinis, endofitinis - cirkuliariai griežtas, opinis infiltracinis ir infiltracinis. Endofitinių ir eksofitinių neoplazijų santykis yra 1: 1. Exofitinės gaubtinės žarnos vėžio formos dažniau aptinkamos dešinėje žarnoje, endofitinėje - kairėje. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, skiriamas adenokarcinoma, cricoido žiedinis audinys, kietasis ir skrepeninis storosios žarnos vėžys, atsižvelgiant į diferenciacijos lygį, labai diferencijuotus, vidutiniškai diferencijuotus ir blogai diferencijuotus navikus.

Pagal tradicinę keturių pakopų klasifikaciją išskiriami šie gaubtinės žarnos vėžio etapai.

• I etapas - aptinkamas mazgas, kurio skersmuo yra mažesnis nei 1,5 cm, o ne peržengiantis poodinio sluoksnio. Antrinės židinio nėra.
• IIa etapas - aptinkamas daugiau kaip 1,5 cm skersmens navikas, kuris yra ne daugiau kaip pusė organo perimetro, o ne už žarnyno išorinės sienelės. Nėra antrinių židinių
• IIb stadija - to paties ar mažesnio skersmens gaubtinės žarnos vėžys aptinkamas kartu su vienkartinėmis limfogeninėmis metastazėmis.
• IIIa etapas - neoplazija tęsiasi daugiau nei pusę organo perimetro ir yra už išorinės žarnyno sienos. Antrinės židinio nėra.
• IIIb etapas - bet kokio skersmens gaubtinės žarnos vėžys ir daugybė limfogeninių metastazių.
• IV etapas - nustatomas neoplazmas su invazija į netoliese esančius audinius ir limfogenines metastazes arba bet kokio skersmens neoplaziją su tolimomis metastazėmis.

Vėžio simptomai

Iš pradžių storosios žarnos vėžys yra besimptomis. Vėliau pasireiškia skausmas, žarnyno diskomfortas, išmatų sutrikimai, gleivės ir kraujas išmatose. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia su žarnyno netekimu. Pirma, skausmas paprastai nėra intensyvus, skaudus ar nuobodu. Su galimo aštrių mėšlungio skausmo atsiradimu, nurodant žarnyno obstrukcijos atsiradimą. Ši komplikacija dažniau diagnozuojama pacientams, sergantiems kairiojo žarnyno pažeidimais, dėl neoplazijos augimo ypatumų su apykaitinio susitraukimo formavimu, kuris neleidžia pažeisti žarnyno turinio.

Daugelis storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų skundžiasi rauginimu, anoreksija ir pilvo diskomfortu. Išvardyti simptomai dažniau randami skersiniame vėžyje, rečiau - mažėjančio ir sigmoidinio dvitaškio pralaimėjime. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, blaškymas ir vidurių pūtimas yra būdingi kairiajame gaubtinės žarnos vėžiui, kuris yra susijęs su išmatų masės padidėjimu kairiajame žarnyne, taip pat su dažniu cirkuliniu auglių augimu šioje srityje.

Dėl sigmoidinių neoplazijų būdingos išskyros iš gleivių ir kraujo išmatose. Kitose storosios žarnos vėžio vietose šis simptomas yra rečiau paplitęs, nes, progresuojant per žarnyną, galima iš dalies perdirbti ir tolygiai paskirstyti išmatų masę. Apsinuodijęs gaubtinės žarnos vėžys dažniau aptinkamas, kai randamas dešinėje žarnyne. Galima ištirti mazgelį trečdalyje pacientų. Išvardyti gaubtinės žarnos vėžio požymiai derinami su įprastais vėžio simptomais. Yra silpnumas, negalavimas, svorio netekimas, odos nuovargis, hipertermija ir anemija.

Komplikacijos

Kartu su anksčiau minėta žarnyno obstrukcija, storosios žarnos vėžį gali apsunkinti organų perforacija dėl žarnyno sienelės dygimo ir neoplazijos nekrozės. Kurdami skilimo centrus, kyla infekcijos pavojus, pūlingų komplikacijų ir sepsio vystymasis. Su daigumu ar pūlingu laivo sienos susiliejimu galima kraujuoti. Nuotolinių metastazių atveju pažeidžiama atitinkamų institucijų veikla.

Diagnostika

Colon vėžys diagnozuojamas naudojant klinikinius, laboratorinius, endoskopinius ir radiografinius duomenis. Pirma, paaiškinami skundai, patikslinta ligos istorija, atliekamas fizinis tyrimas, įskaitant pilpą ir pilvo skausmą, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Tuomet pacientams, kuriems yra įtariamas gaubtinės žarnos vėžys, nustatomas užterštumo trūkumas, kad būtų galima nustatyti užpildymo trūkumus. Jei įtariama žarnyno obstrukcija arba perforacija, naudojamas pilvo rentgeno spindulys.

Pacientams atliekama kolonoskopija, leidžianti įvertinti storosios žarnos vėžio augimo lokalizaciją, tipą, stadiją ir tipą. Procedūros metu atliekama endoskopinė biopsija, gauta medžiaga siunčiama morfologiniam tyrimui. Priskirkite išmatų kraujo tyrimą, kraujo tyrimą anemijos lygiui nustatyti ir vėžio embriono antigeno tyrimui. Norint aptikti limfmazgių ir tolimų organų židinius, atliekamas pilvo ertmės CT ir ultragarsas.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Gydymas yra greitas. Priklausomai nuo proceso apimties, atliekama radikali arba paliatyvi operacija. Radikalios operacijos storosios žarnos vėžiui yra vienalaikės, dviejų ar trijų pakopų. Vykdant sinchroninę intervenciją, atliekama hemicolectomy - gaubtinės žarnos rezekcija su likusių žarnyno sekcijų anastomoze. Daugiapakopėse dvitaškio vėžio operacijose pirmiausia atliekama kolostomija, tada pašalinama pažeista žarnyno dalis (kartais šie du etapai atliekami vienu metu), o po kurio laiko žarnyno tęstinumas atkuriamas sukuriant tiesioginę anastomozę.

Su pažengusiu gaubtinės žarnos vėžiu atliekamos išplėstinės intervencijos, kurių apimtis nustatoma atsižvelgiant į limfmazgių ir netoliese esančių organų žalą. Jei radikaliai neįmanoma pašalinti neoplazijos, atliekamos paliatyvios operacijos (taikoma kolostomija, susidaro apeinamoji anastomozė). Jei yra gaubtinės žarnos vėžys, atsiranda perforacija, kraujavimas ar žarnyno obstrukcija, taip pat įvedama stoma ar apeiti anastomozė, o po to, kai paciento būklė pagerėja, atliekama radikali operacija. Jei yra storosios žarnos vėžys su tolimais metastazėmis, skiriami chemoterapiniai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Kolonos vėžio prognozę lemia onkologinio proceso etapas. Vidutinis penkerių metų išgyvenimas pirmame etape yra nuo 90 iki 100%, o antrasis - 70%, o trečiasis - 30%. Visi pacientai, kuriems buvo atlikta šios lokalizacijos navikų operacija, turėtų būti prižiūrimi onkologo ir reguliariai atliekami radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai, siekiant nustatyti vietinius pasikartojimus ir tolimas metastazes.