Fistulė po operacijos: kaip gydyti?

Dažnai pasitaiko, kad viduje progresuojanti infekcija ieško išeities. Tai atsitinka ypač po operacijos. Apsvarstykite, kodėl taip atsitinka ir kaip gydyti gautą fistulą po operacijos.

Fistula - kas tai?

Fistula yra kanalas, jungiantis kūno ertmes ar tuščiavidurius organus tarpusavyje arba su išorine aplinka. Jis yra pamušalu epiteliu, ir per jį pūga išeina, arba kanalas yra pamušalu granuliuotu audiniu. Jei taip nėra, susidaro pūlinga fistulė.

Toks procesas gali būti bet kokio uždegimo proceso organizme rezultatas arba chirurginės intervencijos pasekmė.

Fistulės tipai

Priklausomai nuo to, kur yra fistula, jie skirstomi į:

• Skrandžio fistulė.
• Stačiakampis.
• Rektovagininė fistulė.
• Dvylikapirštės žarnos.
• Bronchinis.

Fistula gali būti išsami ir neišsami. Pilnas turi dvi skyles ir yra greitesnis, nes jis turi išeitį, bet neišsami, turinti vieną skylę, toliau vystosi uždegiminis procesas, bakterijų skaičius didėja.

Fistulė gali būti laboratorinė arba vamzdinė. Guboidas gydomas tik chirurginės intervencijos pagalba.

Jei atsižvelgsime į formavimo procesą, granuliuojanti fistulė yra ta, kuri dar nėra visiškai suformuota, o vamzdinis - jau išklotas epiteliu ir yra visiškai suformuotas.

Kas sukelia fistulę po operacijos?

Šiam reiškiniui yra kelios priežastys:

1. Ne visiškai pašalintas infekcijos dėmesys.
2. Lėtinis ilgalaikis uždegiminis procesas.
3. Kaip aklo šaudymo žaizdos pasekmės. Mažos kūno dalelės, fragmentai yra suvokiami kūno kaip svetimkūnio, ir prasideda šlubavimo procesas.
4. Dėl to, kad įstaiga atsisako chirurginėse operacijose naudojamų sriegių, - dygsnių.

Paskutinis taškas yra dažniausia priežastis, kodėl po operacijos atsiranda fistula. Taip pat yra keletas paaiškinimų:

• Nesterilios siuvimo medžiagos.
• Kūno reakcija į svetimkūnį.

Po operacijos ant siūlės esančios fistulės sudaro labiausiai susiuvimo siūlų, pluoštinių audinių ir kolageno pluoštų plombą.

Kaip atpažinti fistulės atsiradimą po operacijos?

Kadangi tai pirmiausia yra uždegiminis procesas, po operacijos sunku atpažinti fistulę pagal būdingus simptomus. Jie yra:

1. Užsikrėtusioje vietoje aplink siūles pastebimas tankinimas, paraudimas ir kalvos, o čia kūno temperatūra yra daug didesnė.
2. Paprastai pradiniame etape ne visi pooperaciniai siūlai yra uždegti.
3. Stebėtas pūlingas iškrovimas. Kuo mažiau jų daugiau.
4. Poveikio zona tampa raudona, patinusi ir skausmingai palietusi.
5. Siuvimas tampa raudonas.
6. Bendra paciento būklė gali pablogėti, kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau.

Jei turite tokių simptomų, turite skubiai apsilankyti pas gydytoją, kitaip infekcinis procesas gali išplisti į organus arba sukelti apsinuodijimą krauju.

Fistulės diagnostika

Fistulę lengva diagnozuoti po operacijos, nes ji gali būti matoma vizualiai, jei ji yra išorinė. Gydytojas, išklausęs pacientą, išnagrinėja, atkreipia dėmesį į:

• Išmetimo kiekis ir kokybė.
• Dėl fistulės dydžio, jo spalvos.
• Jei yra interorganinė fistulė, atkreipkite dėmesį į gretimų organų darbą, ypač jei yra pokyčių.

Norint išsiaiškinti, koks ilgis ir kryptis, reikia naudoti zondus ir rentgeno spindulius.

Taip pat būtina atlikti keletą bandymų, patvirtinančių fistulės tipą. Skrandžio rūgštis ir šlapimas - šlapimo rūgšties buvimas.

Kartais atsitinka, kad po ilgo laikotarpio po operacijos susiuvimo siūlai gali virsti, todėl reikia išsiaiškinti šio reiškinio priežastis.

Jei po operacijos vis dar turite fistulę, kaip gydyti?

Fistulės gydymas

Norint sėkmingai gydyti, pirmiausia būtina:

1. Pašalinkite uždegiminio proceso šaltinį. Jei tai yra siūlelis, tada jis pašalinamas.
2. Gydytojas turi atlikti tyrimą, atlikti fistulografiją. Tai parodys, ar fistulė turi ryšį su vidaus organais.
3. Tada nustatė privalomą antibiotikų ar priešuždegiminių vaistų kursą, priklausomai nuo uždegiminio proceso gylio.
4. Norėdami išlaikyti kūną, gydytojas gali paskirti vitaminų kompleksą, kad jis būtų stipresnis kovojant su mikrobais.
5. Žaizda plaunama švirkštu su vandenilio peroksido arba furatsilinos tirpalu, nes šie įrankiai puikiai dezinfekuoja ir skatina greitą gijimą. Procedūra atliekama kasdien, ir jei yra daug pūlių, tada kelis kartus per dieną.

Paprastai žaizda pradeda įtempti. Jei tai neįvyksta, galima operuoti, kai pašalinama perteklinė granuliacija.

Naujausias metodas yra fistulių gydymas po operacijos su ultragarsu. Šis metodas laikomas švelniausiu, bet ne greičiausias.

Sunkiais atvejais, kai susidarė keletas fistulių, pooperacinio rando išskyrimas parodomas visiškai. Užkrėstos siuvimo medžiagos pašalinamos ir įdėta nauja siūlė.

Pooperacinė intervencija

Jei vis dar negalite išgydyti fistulės ir turėjote kreiptis į operacinius metodus, tada po operacijos pašalinti fistulę, gydymas vyks per kelias savaites. Žaizda išgydys greičiau, jei suteiksite jai visišką taiką ir tinkamą priežiūrą.

Po operacijos, tiesiosios žarnos fistulės, gydytojas paprastai skiria dietą, kad žaizda išgydytų greičiau. Po tokių operacijų privaloma skirti skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Žaizdos gijimas per mėnesį, bet kokia fizinė veikla neįtraukiama.

Gydymo prognozė paprastai yra gera ir pacientas visiškai atsigauna.

Tradiciniai gydymo metodai

Žinoma, žmonės visada stengiasi išgydyti ligą namuose. Yra keletas receptų fistulių liaudies gynimo gydymui. Štai keletas iš jų.

1. Būtina vartoti degtinę ir alyvuogių aliejų lygiomis dalimis. Sumaišykite šį mišinio tvarstį ir uždenkite uždegimą. Naktį pritvirtinkite kopūstų lapus. Tokioms procedūroms reikia bent dešimt.
2. Na traukia pūlingą nuo žaizdos alavijo sultys ir mumija. Mumiye praskiesta vandeniu iki stiprios arbatos nuoseklumo. Padažas turi būti paliktas ilgą laiką.
3. Nuplaukite žaizdas, apie kurias patariama nušluoti hipericumą. Viršuje galite uždėti tvarstį, tada suvynioti su tepalu. Jei tirpalas yra karštas, jo poveikis bus didesnis.
4. Yra tepalo receptas, kuris gydo ne tik fistulas, bet ir ne gydančias žaizdas. Būtina imtis vienodų gėlių medaus, pušų dervos, medicinos dervos, sviesto, alavijo lapų masės, sudedamųjų dalių ir šilumos vandens vonioje. Skiedžiama degtine iki norimo nuoseklumo. Aplink fistulę tepkite tepalą, tada padenkite polietilenu ir uždėkite tvarstį arba tinką. Fistula pažodžiui išgydo akis.

Verta pažymėti, kad jei po operacijos sukurta fistulė, gydymą turėtų prižiūrėti gydytojai, o liaudies gynimo priemonės yra pagrindinio kurso papildymas.

Fistulių prevencija

Siekiant užkirsti kelią fistulei po operacijos, būtina:

• Visų pirma operacijos metu laikykitės aseptikos taisyklių.
• Visos priemonės ir siuvimo medžiagos turi būti sterilios.
• Prieš susiuvimą būtina žaizdą gydyti.
• Kraujagyslių dopingas turėtų pasireikšti nedideliu audiniu.
• Priskirti antibakterinius vaistus, kad būtų išvengta infekcijų.
• Būtina gydyti visas infekcines ligas, užkertant kelią fistulių vystymuisi.

Jei laikomasi visų išvardytų rekomendacijų, fistulių susidarymo po operacijos tikimybė bus minimali.

Fistulė po operacijos, kaip pavojinga ir kaip ją gydyti?

Fistulė po operacijos visada yra pooperacinė komplikacija. Fistulė atsiranda dėl svaiginimo, rando infiltracijos. Apsvarstykite pagrindines fistulės priežastis, jos apraiškas, komplikacijas ir gydymo būdus.

Kas yra fistula

Ligatūra yra gija, naudojama operacijos metu kraujagyslėms tvarti. Kai kurie pacientai yra nustebinti ligos pavadinimu: jie mano, kad žaizda po operacijos gali švilpti. Tiesą sakant, fistulė atsiranda dėl gijų kaitinimo. Ligatūros siūlai visuomet būtini, be jo negali atsirasti žaizdų gijimas ir kraujavimas, kuris visada atsiranda dėl chirurginės intervencijos. Be chirurginės siūlės žaizdų gijimas negali būti pasiektas.

Ligatūros fistulė yra dažniausia komplikacija po operacijos. Atrodo kaip įprastinė žaizda. Tai reiškia uždegiminį procesą, kuris vystosi siūlės vietoje. Privalomas veiksnys, vystantis fistulę, yra susiuvimo siūlas, susidaręs dėl užteršimo gijų bakterijomis. Aplink svetainę atsiranda granuloma, antspaudas. Kaip dalis plombos yra atsitiktinis siūlas, pažeistos ląstelės, makrofagai, fibroblastai, pluoštiniai fragmentai, plazmos ląstelės, kolageno pluoštai. Palaipsniui išsivysčiusi drėgmė ilgainiui sukelia abscesą.

Formavimo priežastys

Kaip jau minėta, švelnus siuvimas prisideda prie pūlingo proceso progresavimo. Fistulą visada sudaro kur yra chirurginis siūlas. Paprastai šios ligos pripažinimas nėra sudėtingas.

Fistulės dažnai atsiranda naudojant šilko siūlus. Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra siūlų užkrėtimas bakterijomis. Kartais jis neturi didelių dydžių ir greitai eina. Kartais praėjus keliems mėnesiams po intervencijos atsiranda fistulė. Retiausiais atvejais fistulė pasirodė net po metų. Dažniausiai jie atsiranda po operacijos pilvo organuose. Jei chirurginės žaizdos vietoje atsiranda fistulė, tai rodo, kad organizme vyksta uždegiminis procesas.

Jei operacijos metu į kūną patenka svetimkūnis, tai sukelia žaizdos infekciją. Tokio uždegimo priežastis yra pūlingo turinio pašalinimo iš stuburo kanalo pažeidimas dėl didelio skysčio kiekio. Jei infekcija patenka į atvirą žaizdą, tai gali būti papildomas pavojus, nes jis skatina fistulės susidarymą.

Kai svetimkūnis patenka į žmogaus kūną, prasideda imuninės sistemos silpnėjimas. Taigi kūnas ilgiau pasipriešina virusams. Ilgalaikis svetimkūnio radimas ir sukėlimas bei tolesnis puvinio išsiskyrimas nuo pooperacinės ertmės į išorę. Ligatūros sriegio infekcija dažnai prisideda prie didelio puvinio susidarymo pooperacinėje ertmėje.

Pagrindiniai simptomai

Fistule ant siūlės yra šie simptomai:

1. Plombų ir visų rūšių granulių (dažniausiai grybų pavidalu) atsiradimas aplink užkrėstą žaizdą. Dėl patologinio pūlingo proceso susidarę kalnai kartais gali būti karšti. Tai rodo, kad pūlingas procesas vyksta.
2. Pooperacinė siuvimo vieta tampa uždegusi ir patinusi.
3. Nuo žaizdos pusė pradeda išsiskirti. Retais atvejais pūliai gali išsiskirti dideliais kiekiais. Paprastai puvinio išleidimas yra mažas.
4. Paraudimas siūlės vietoje.
5. Patinimas, aštrus ir ilgas skausmas skilimo vietoje.
6. Ant paraudusios kūno dalies, kartu su antspaudu, atsiranda išgalvotas kanalas. Per ją ir pūlingo atleidimą.
7. Padidėjusi kūno temperatūra (kai kuriais atvejais iki 39ºС).

Diagnozė ir gydymas

Teisingą diagnozę chirurgas gali atlikti tik po pilnos diagnozės. Ji apima tokias priemones:

1. Pirminė medicininė apžiūra. Tokių veiksmų metu vertinamas kanalizacijos kanalas, granulomatinės sudėties palpacija.
2. Pacientų skundų nagrinėjimas. Yra išsamus ligos istorijos tyrimas.
3. Kanalo garsas (norint įvertinti jo dydį ir gylį).
4. Fistulės kanalo tyrimas rentgeno, ultragarso, dažiklių pagalba.

Visi pacientai turi būti prisiminti, kad fistulių liaudies gynimo gydymas yra griežtai draudžiamas. Tai ne tik nenaudingas, bet ir gyvybei pavojingas. Ligos gydymas vyksta tik klinikoje. Prieš gydydamas fistulę, gydytojas atlieka išsamų diagnostinį tyrimą. Tai padeda nustatyti fistulės pažeidimo mastą ir jo priežastis. Pagrindiniai terapijos principai yra švelnus ligatūros pašalinimas. Būtina imtis priešuždegiminių vaistų ir antibiotikų.

Būtina stiprinti imuninę sistemą. Stipri imuninė sistema yra raktas į daugelio patologijų gydymą. Formuluotės pašalinimas neįmanomas be reguliarios ertmės sanitarijos. Furacilino arba vandenilio peroksido tirpalas naudojamas kaip plovimo skystis, jie pašalina pūlį ir dezinfekuoja žaizdos kraštus. Antibakterinis preparatas turėtų būti įvedamas tik pagal gydytojo parodymus.

Jei fistulė neveiksmingai gydoma, nurodoma operacija. Jis susideda iš ligatūrų pašalinimo, grandymo, degimo. Švelniausias būdas pašalinti švelnias ligas - ultragarsu. Laiku ir kokybišku gydymu fistulės komplikacijų tikimybė yra minimali. Kitų žmogaus organizmo audinių uždegiminių reakcijų atsiradimas yra minimalus.

Kai kuriais atvejais gali būti dirbtinai sukurta pooperacinė fistulė. Pvz., Jis gali būti sukurtas dirbtiniam išmatų tiekimui arba išskyrimui.

Kaip atsikratyti fistulės?

Nereikia laukti, kol atsiras gydymas. Gydymo stoka gali sukelti padidėjimą ir jo plitimą visame kūne. Gydytojas gali naudoti šiuos metodus ir fistulių šalinimo etapus:

• audinio išskaidymas pažeistoje zonoje, kad pašalintų pūlį;
• fistulės iškirpimas, žaizdos valymas nuo puvinio ir jo vėlesnis plovimas;
• aklųjų siūlių pašalinimas (jei įmanoma);
• jei neįmanoma akliškai pašalinti siuvimo medžiagos, gydytojas dar kartą bando (tolesnis zonos išskyrimas atliekamas paskutinis, nes ši priemonė gali sukelti papildomą infekciją);
• ligatūrą galima pašalinti naudojant specialius įrankius (tai daroma per fistulinį kanalą be papildomo skaidymo, kuris sumažina tolesnės antrinės infekcijos riziką);
• atliekama žaizdų valymo procedūra (nesėkmingai ištraukus stuburinį kanalą, žaizda gydoma antiseptiku).

Jei pacientas turi stiprų imunitetą, fistulė gali greitai išgydyti, o uždegiminių komplikacijų nėra. Labai retais atvejais jis gali sunaikinti. Tik esant nereikšmingo intensyvumo uždegimo procesui, pacientui skiriamas konservatyvus gydymas. Chirurginis fistulės pašalinimas nurodomas, kai atsiranda didelis skaičius fistulių, o taip pat jei pūlių nutekėjimas vyksta labai intensyviai.

Atminkite, kad gydantis antiseptikas tik trumpam sustabdo uždegimą. Norėdami išgydyti fistulę visam laikui, reikia pašalinti ligatūrą. Jei fistula laiku nepašalinama, tai sukelia lėtinį patologinio proceso eigą.

Kokios yra pavojingos bronchinės fistulės?

Bronchinė fistulė yra patologinė bronchų medžio būklė, kurioje ji bendrauja su išorine aplinka, pleura ar vidaus organais. Įvyksta pooperaciniu laikotarpiu dėl bronchų kelmo, nekrozės pasekmių. Šio tipo bronchų fistulė yra dažna pneumektomijos pasekmė dėl plaučių vėžio ir kitų rezekcijų.

Dažniausi bronchų fistulės simptomai:

• matoma odos forma krūtinėje, per kurią eina pūliai arba gleivės;
• karščiavimas (kartais šaltkrėtis);
• apetito praradimas;
• dusulys, kartais cianozė;
• krūtinės skausmas.

Jei vanduo patenka į tokią angą, žmogus sukels staigų kosulį ir užspringti. Slėgio tvarsčio pašalinimas sukelia pirmiau minėtų simptomų atsiradimą, įskaitant balso praradimą. Sausas, žievinis kosulys - kartais gali būti kosuliuojamas nedidelis klampus skreplių kiekis.

Jei fistulė išsivysto pūlingos pleuros uždegimo fone, pirmiausia pasireiškia kiti simptomai: gleivių išsiskyrimas pūliais, nemalonus kvapas, ryškus uždusimas. Iš drenažo išleidžiamas oras. Galbūt po oda atsirandanti emfizema. Kaip komplikacija, pacientas gali turėti hemoptysis, plaučių kraujavimas, aspiracijos pneumonija.

Broncho sujungimas su kitais organais sukelia šiuos simptomus:

• maisto ar skrandžio turinio kosulys;
• kosulys;
• asfiksija.

Bronchų fistulių pavojus yra didelė komplikacijų rizika, įskaitant plaučių uždegimą, apsinuodijimą krauju, vidinį kraujavimą, amiloidozę.

Urogenitalinė ir žarnyno fistulė

Genitūrinė fistulė pasireiškia kaip lytinių organų operacijos komplikacija. Dažniausiai formuojami pranešimai yra tarp šlaplės ir makšties, makšties ir šlapimo pūslės.

Šlapimo fistulės simptomai yra labai ryškūs, ir mažai tikėtina, kad moteris negalės jų aptikti. Su liga plėtra atsiranda šlapimo išsiskyrimas iš lytinių organų. Be to, šlapimas gali išsiskirti tiek po šlapimo, tiek visą laiką per makštį. Pastaruoju atveju nėra savanoriško šlapinimosi. Jei susidaro vienpusė fistulė, moterys dažniausiai turi šlapimo nelaikymą, o savavališkas šlapinimasis išlieka.

Pacientai jaučia didelį diskomfortą lytinių organų srityje. Aktyvių judesių metu toks diskomfortas dar labiau padidėja. Lytiniai santykiai tampa beveik visiškai neįmanomi. Atsižvelgiant į tai, kad šlapimas nuolat ir nekontroliuojant išsiskiria iš makšties, iš pacientų išsiskiria patvarus ir nemalonus kvapas.

Galima pooperacinė tiesiosios žarnos fistula. Pacientas yra susirūpinęs dėl žaizdos, esančios išangės srityje, ir dėl to, kad iš jo išsiskyrė pūslelis, susijęs su krauju. Jei nutekėjimas yra užsikimšęs pūliai, yra žymiai padidėjęs uždegiminis procesas. Padidėjus uždegimui, pacientai skundžiasi stipriais skausmais, kartais trukdančiais judėti.

Fistula rimtai veikia bendrą paciento būklę. Ilgalaikis uždegimas sutrikdo miegą, apetitą, mažėja žmogaus veiklos efektyvumas, sumažėja svoris. Dėl uždegimo gali atsirasti išangės deformacija. Ilgas patologinio proceso etapas gali prisidėti prie fistulės perėjimo prie piktybinio naviko - vėžio.
[flat_ab id = "9 ″]

Ligų prevencija

Fistulių vystymosi prevencija nepriklauso nuo paciento, o nuo gydytojo, atlikusio operaciją. Svarbiausia prevencinė priemonė yra griežtas dezinfekcijos taisyklių laikymasis operacijos metu. Medžiaga turi būti sterili. Prieš susiuvimą žaizda visada plaunama aseptiniu tirpalu.

Taikomos sugeriamosios medžiagos, kurios nereikia pašalinti, siuvimui: dexon arba vicryl. Pageidautina, kad plonieji siūlai, turintys minimalų audinio sukibimą, būtų naudojami. Chloheksidinas, jodopironas, sepronex ir kiti yra naudojami kaip antiseptikai žaizdos plovimui.

Jei atsiranda pirmieji fistulės požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik šiuolaikinė ir pakankama pagalba padės išvengti pūlingo proceso ir kitų nepageidaujamų poveikių bei negalios.

Ar fistulė gali praeiti savaime?

Pooperacinę fistulę galima išgydyti tik tuo atveju, jei gydytojas kreipiasi į gydytoją. Pati žaizda neišgydys. Pirmuosiuose pasireiškimuose nėra verta atidėlioti vizito į gydytoją, nes kitaip fistula įgis lėtinį kursą. Laikui bėgant, netgi galimas piktybinis tokio švietimo transformavimas. Labai sunku gydyti naviką esant lėtiniam uždegiminiam procesui.

Kaip atsikratyti fistulės po operacijos

Fistulės atsiradimas ant neseniai operacijos atlikto žmogaus kūno yra pažeistų epitelinių audinių pataisymo proceso komplikacija, kai jų ląstelių regeneracija nevyksta arba vyksta lėčiau. Tokie patologinės kūno patologinės būklės veiksniai turi įtakos daugeliui atvejų, tačiau dažniausiai tai yra infekcinių mikroorganizmų patekimas į žaizdą, sukeliantis pūlingą-uždegiminį procesą, taip pat labai susilpnėjusi paciento imuninė sistema.

Kas yra fistulė po operacijos?

Postoperacinė fistulė yra per vidų esantis kanalas, jungiantis pilvaplėvėje esančius organus su aplinka. Pagal jos etiologiją ir simptomus, patologija laikoma itin pavojinga, nes ji trukdo stabiliam žaizdos gijimui. Tai padidina tikimybę, kad mikrobai, virusai ir grybelinės infekcijos prasiskverbia į vidaus organus ir gali sukelti daugybę skirtingų sunkumo antrinių ligų. Po operacijos jos susidarymas yra susijęs su normalios juostos siūlės gijimo dinamikos stoka.

Fistulų susidarymo pobūdis yra toks, kad jis susidaro per ūminę uždegimo fazę, kai pūlingos masės, sukauptos poodiniame sluoksnyje, prasiskverbia per epitelį, natūraliai nusausinamos ir išeina, sukuria skylę pilvo ertmėje arba bet kurioje kitoje kūno dalyje. Dažniausiai medicinos praktikoje yra pilvo ertmės ir apatinių galūnių fistulių pažeidimai. Taip yra dėl fiziologinės ir anatominės žmogaus kūno struktūros.

Švietimo priežastys

Šiuolaikinėje chirurgijoje manoma, kad po operacijos susidaręs žaizdos paviršiaus ilgalaikis neišgydymas yra komplikacija, kuriai reikia medicininio ir kartais net chirurginio gydymo. Kad tai būtų veiksminga, labai svarbu nustatyti veiksnį, padedantį plėtoti susiuvimo patologinę būklę. Įvairios lokalizacijos ir sunkumo pooperacinės fistulės priežastys yra tokios:

• netinkama žaizdų priežiūra, antiseptinio gydymo nebuvimas specialiai sukurtais tirpalais (chlorheksidinas, Miramistinas, vandenilio peroksidas, jodokerinas), retas pleistro keitimas;
• patogeniškos mikrofloros įsiskverbimas tiesiai operacijos metu, jei naudojami chirurginiai instrumentai ir siūlai, kurie buvo nepakankamai sterilizuoti, arba infekcijos atsiradimas reabilitacijos proceso metu;
• buvo naudojami nestandartiniai siūlai, dėl kurių organizmo reakcija buvo neigiama, o jų atmetimas prasidėjo plačiu uždegimu ir pūlingų masių formavimu;
• sumažėjusi paciento imuninė būsena, kai ląstelės, atsakingos už patogeniškos mikrofloros aktyvumo slopinimą, negali susidoroti su jų funkcine atsakomybe ir patekti į žaizdą netgi net ir pavojingiems mikroorganizmų kamienams, sukelia pūlingą epitelio pažeidimą suformuojant tuščiavidurį drenažo kanalą (fistulę);
• antsvoris, kai storas riebalinio audinio sluoksnis pašalina normalų epitelio ląstelių regeneraciją (pjaustyta kūno dalis tiesiog negali fiziškai augti kartu, nes riebalai patiria nuolatinį statinį spaudimą žaizdai);
• senojo paciento amžius (jau 80 metų ir vyresni pacientai ne tik patiria chirurginę intervenciją, bet ir kūno atsigavimo laikotarpį, nes ląstelės, atsakingos už pluoštinio audinio susidarymą, iš kurio susidaro siuvimas, yra pernelyg lėtai suskirstytos) ;
• medicininis aplaidumas ir chirurginių instrumentų pilvo ertmėje atsisakymas (tokie atvejai kartais aptinkami įvairiose pasaulio šalyse, o jų atsiradimas susijęs su medicinos personalo dėmesio stokos operacijos metu).

Šalinant šiuos priežastinius veiksnius laiku, galima užtikrinti stabilų žmogaus kūno atsigavimą po operacijos, taip pat išvengti uždegiminių procesų atsiradimo.

Kaip gydyti fistulę po operacijos?

Pooperacinio kanalo atsiradimas, per kurį pūlingas turinio srautas nėra paciento mirties nuosprendis. Svarbiausia yra laiku pradėti patologinę terapiją, kad fistulė nesukeltų kartu infekcinės kilmės ligų. Norėdami tai padaryti, pacientui nustatoma šių gydymo priemonių pertrauka.

Antibiotikai

Atlikus diagnostinį tyrimą ir nustatant patogeninio mikrofloros tipą, sukeliantį pūlingo-uždegimo procesą, pacientui priskiriamas antibakterinių vaistų kursas. Pagrindinis tikslas - slopinti žaizdoje parazitizuojančių mikroorganizmų aktyvumą ir sukelti audinių regeneracijos proceso nebuvimą. Vaistai įpilami į paciento kūną, į veną ir į raumenis.

Siuvimas

Visą juostos žaizdą ir jo sukurtą fistulę kasdien valo antiseptiniais tirpalais. Dažniausiai jis priskiriamas vandenilio peroksidui, kurio koncentracija yra 3%, chlorheksidinas, Miramistinas, joderino, mangano vanduo. Procedūra atliekama 2-3 kartus per dieną, kad išvalytų pūlingų išskyrų ir mikrobų audinius.

Chirurginė sanitarija

Dažnai fistulė sudaro randą, sudarytą iš pluoštinio audinio, kuris negali augti kartu. Dėl to atsiranda skylė, kuri pati nebegali gijimo. Siekiant pašalinti šią patologiją, chirurgas nutraukia fistulės kraštus, kad pradėtų naują atviro audinio regeneracijos procesą.

Prieš operaciją antibiotikai užtikrina visišką infekcinio uždegimo pašalinimą. Priešingu atveju operacija tik padidins fistulės skersmenį. Apibūdintas kompleksinis gydomųjų žaizdų gydymas suteikia laipsnišką uždegimo žaizdos užaugimą drenažo kanalo reljefu.

Kaip fistulė atsiranda po operacijos?

Po operacijos fistulė gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Paprastai jis pasireiškia po pilvo ir vamzdinės operacijos. Fistulė gali ilgai neišgydyti, todėl daugelis kūno dalių ir kai kuriais atvejais - piktybinių navikų susidarymas. Negydančios žaizdos susidarymas rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.

Fistulės priežastys po operacijos

Jei chirurginės intervencijos metu į organizmą pateko uždegimą ir infekciją sukeliantis svetimas organizmas, gali prasidėti komplikacijos po operacijos. Tam yra daug priežasčių. Vienas iš jų yra pūlingų masių išskyrimo iš fistulių kanalo pažeidimas. Uždegiminio proceso atsiradimas gali būti dėl to, kad dėl kanalo siaurumo sunku išspręsti pūlingų masių, chirurginės operacijos metu esančių organizmo produktų buvimas drenažo skystyje. Be to, nepagydomų pooperacinių žaizdų susidarymo priežastys gali būti netinkamas veikimas ir patekimas į atvirą infekcijų žaizdą.

Į žmogaus kūną atvykęs svetimas kūnas pradeda būti atmestas. Rezultatas yra imuninės sistemos susilpnėjimas, organizmas nustoja atsispirti infekcijoms. Visa tai vėluoja po operacijos susigrąžinimo laikotarpį ir sukelia kapsuliavimą - operuojamo organo infekciją. Be to, organizme esantis svetimas kūnas sukelia drėkinimą, kuris yra papildomas veiksnys, trukdantis sutvirtinti siūlę. Tokie atvejai apima kulkų žaizdas, uždarytus lūžius ir kitus kūno sužalojimus. Ligatūros fistulės atsiranda, kai kūnas atmetia siūlus, kurie sujungia žaizdos kraštus.

Fistulės atsiradimas siūlėje gali atsirasti tiek pirmąsias dienas po operacijos, tiek po daugelio metų. Tai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir audinio pjūvio gylio. Fistulė gali būti išorinė (išeina į paviršių ir kontaktuojant su išorine aplinka) arba vidinė (fistulės kanalas eina į organų ertmę).

Postoperacinė fistulė gali būti sukurta dirbtinai. Jis įterpiamas į virškinimo sistemą dirbtiniam paciento maitinimui. Sklandžiai pašalinant išmatų masę, susidaro dirbtinė tiesiosios žarnos fistulė.

Žmogaus kūno fistulės gali būti formuojamos įvairiose lėtinėse ar ūminėse ligose, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos.

Jei cistos organas, kaulų ar raumenų audinys virsta ertmės viduje (su tolimesniu įsišaknijusio kanalo išvaizda), gydytojai pakartotinai išgauna siūlę. Jei uždegimas nepašalinamas, infekcija tampa sunkesnė ir sukelia naujų fistulių atsiradimą.

Pooperacinės fistulės rūšys

Ligatūros fistulė susidaro po to, kai nesiimami sutvarai ir toliau prisipildo siūlės. Jie egzistuoja iki visiško chirurginių siūlų pašalinimo ir negali išgydyti pakankamai ilgą laiką. Fistulė, atsiradusi dėl audinių užsikrėtimo, yra nesilaikymo taisyklės, susijusios su siūlės antiseptinio apdorojimo taisyklėmis arba vėlesniu siūlių skirtumu.

Iš tiesiosios žarnos ar urogenitalinės sistemos fistulės pablogėja bendroji kūno būklė. Išmatų ir šlapimo išsiskyrimą lydi nemalonus kvapas, kuris suteikia asmeniui daug nepatogumų. Bronchinė fistulė yra operacijos komplikacija, kad būtų pašalinta dalis plaučių. Nors nėra daugiau tobulų būdų, kaip susiūti bronchus.

Postoperacinės fistulės gydymo metodai

Esant stipriajam imunitetui ir neveikiant operuotų audinių, atkūrimo laikotarpis sėkmingai baigiamas. Tačiau kai kuriais atvejais siūlė gali būti uždegusi. Gautos ligos fistulės yra gydomos chirurginiais metodais. Diagnozuojant ligatūros fistules, gydytojai naudoja metodus, kad nustatytų svetimkūnio, kuris sukėlė uždegimą ir fistulę, vietą. Tokie metodai apima dvigubus vaizdus, ​​keturių taškų metodą ir liestines plokštes. Atidarius fistulę, jo kanale pašalinamas pats svetimas kūnas ir pūlingos masės.

Sėkmingai gydymo rezultatas pašalina uždegimą ir pašalina fistulę. Spontaniškai šis procesas gali vykti labai retais atvejais. Tai paprastai reikalauja daug laiko, liga gali tapti lėtine ir sukelti rimtų komplikacijų. Suformuotų fistulių skaičius priklauso nuo užkrėstų ligatų skaičiaus ir patogeno mikroorganizmų aktyvumo. Priklausomai nuo to, pūlingų masių išsiskyrimo periodiškumas dažniausiai kinta iš kanalo. Ligatūros fistulė gydoma tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas yra rekomenduojamas, kai iš jų išleidžiamas mažiausias fistulių ir pūlių kiekis. Gydymo esmė yra laipsniškas negyvų audinių pašalinimas, kuris trukdo žaizdų gijimui ir chirurginių siūlų pašalinimui. Be to, pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie stiprina imuninę sistemą. Norint greičiau ir efektyviau gydyti, reikia antibiotikų ir pažeistos zonos gydymo antiseptikais.

Siūlai paprastai apdorojami vandenilio peroksidu arba furatsilina. Jis padeda pašalinti pūlingą išsiskyrimą, apsaugoti žaizdą nuo infekcijos ir pagreitinti jos gijimą. Stacionarinio gydymo metu atliekamas nuolatinis ultragarsinis stebėjimas, kuris laikomas švelniu gydymo metodu.

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, turintiems daug fistulių ir gana intensyvų pūlingų masių nutekėjimą. Šis metodas taip pat naudojamas, kai organizme yra svetimkūnio ir sunkių pooperacinių komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią ligatūros fistulių atsiradimui po operacijos, rekomenduojama nenaudoti šilkinių siūlų siuvimui ir stebėti antiseptines priemones.

Tokių komplikacijų chirurginis gydymas yra susijęs su išgalvotu kanalu, cauterizavimu arba granuliuoto audinio pašalinimu iš kanalo. Be to, chirurgas pašalina švelnias siuvimo medžiagas.

Jei reikia, atliekama siuvimo operacija, kad ją pašalintumėte kartu su chirurginiais siūlais ir fistulomis.

Vienos ligatūros uždegimo metu tik dalis siūlės pašalinama ir pašalinama. Po to siūlės pakartotinai taikomos.

Jei laikas nepradeda gydyti pooperacinių komplikacijų, jie gali tapti lėtiniai ir sukelti paciento negalios. Ligatūros fistulės gydymas turėtų prasidėti, kai atsiranda pirmieji simptomai.

Fistulių liaudies gynimo gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose gydymas liaudies metodais gali būti gana veiksmingas. Geri rezultatai gaunami apdorojant degtinės ir alyvuogių aliejaus mišinį. Mišinys turi būti naudojamas paveiktoms teritorijoms gydyti. Atlikę šią procedūrą, įdėkite kopūstų lapą, padėdami traukti pūlį. Gydymo kursas trunka keletą savaičių, po to išnyksta išgalvotas kanalas.

Fistulę ant odos galima išgydyti alavijo ir mumijos sulčių mišiniu. Mumiyo reikia mirkyti šiltu vandeniu, sumaišyti gautą tirpalą su alavijo sultimis. Šis vaistas naudojamas marlės suspaudimo pavidalu. Gauti geri rezultatai ir kompresai su Hypericum nuoviru. 2 šaukštai. šaukštas sausos žolės užpilkite stikline vandens ir užvirinama. Po to sultinys filtruojamas ir naudojamas kompresams. Gydymui gali būti naudojami švieži Hypericum lapai. Jie dedami ant plėvelės, kuri yra ant paveiktos vietos. Gydymo kursas trunka iki visiško žaizdos gijimo.

Iš tiesiosios žarnos fistulą taip pat galima išgydyti liaudies metodais. Sumaišykite nedidelį lino gėlių, pipirų lapų ir ąžuolo žievės kiekį. Mišinys turi būti virinamas ant mažos ugnies žalvario orkaitėje. Baigtas tepalas su medvilnės tamponu išteptas paveiktose vietose. Gydymo kursas trunka apie 3 savaites. Tas pats metodas gali būti naudojamas makšties fistulėms gydyti. Šis tepalas gali būti paruoštas naudojant svogūnus.

Po operacijos fistulė

Svarbu žinoti! Su geru drenažu ir išsiskyrimu, ligos simptomai ilgą laiką negali sutrikdyti paciento. Pacientas nepastebi, kad jis serga.

Skausmas atsiranda tik tada, kai pūliai kaupiasi vienoje iš kišenių, poodinio audinio arba tiesiosios žarnos ertmėje. Tai sukelia apsinuodijimo simptomus (karščiavimą, silpnumą), kurie dar labiau sustiprina skausmą. Perinumo oda nudegina ir sutirština. Pacientas ilgą laiką negali eiti į tualetą sėdėti ir vaikščioti, nes tai padidina skausmo sindromą.

Fistulė po pilvo operacijos

Operacijos ant pilvo yra suskirstytos į cavitary (su įsiskverbimu į pilvo ertmę) ir paviršutiniškos, minimaliai invazinės (neveikia pilvo ertmės, operacinės manipuliacijos atliekamos ant pilvo sienos paviršiaus). Sunkiausia po gilių operacijų atsirandanti pooperacinė fistulė.

• Fistulė po apendicito, žarnyno obstrukcijos ir kepenų absceso priklauso pilvo fistulinėms ištraukoms. Keletą savaičių susidarė patologinė fistulė, kuriai būdingas skausmas. Gydymas priklauso nuo infekcijos pūlingo dėmesio žaizdoje buvimo ar nebuvimo. Operacijos metu sunaikinami seni ligatūrai, iškirpti šurmuliuojančios trasos sienos ir viršutinės siūlės.
• Paviršiniai fistulai sujungia poodinį riebalą su išorine aplinka ir neturi įtakos pilvo ertmėms, todėl jų gydymas nesukelia didelių sunkumų. Į šią grupę įeina fistulės, kurios formuojasi po bambos išvaržos operacijos - baltos pilvo linijos išvaržos. Gydymas atliekamas vienu etapu, atliekamas vienalaikis audinių ir odos plastiko išskyrimas.

Išorinė fistulė šlaplė

Dažna vaikystės patologija yra hypospadias. Taigi medicinoje jie nurodo įgimtą anomaliją, kurioje šlaplės atvėrimas yra ne varpos galvos, bet jo apatinio paviršiaus. Paprastai apsigimimas derinamas su kitais genitalijų organų vystymosi sutrikimais, kuriems reikia sudėtingos operacijos.

Fistulė po hippospadijų operacijos yra dažna komplikacija. Fistula jungia šlaplės ertmę su išorine aplinka, todėl šlapinimasis tampa neįmanomas. Šios patologijos gydymas prasideda minimaliai invaziniais metodais: cauterizacija sidabro nitratu. Toks apdorojimas duoda mikroskopinio skersmens fistulę. Kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir esant dideliam fistuliniam kanalui, atliekama operacija.

Gydymas

Gydymas veikia tik. Pacientams parodoma operacija, kurios metu išpjaunamos įsišaknijusios kanalo sienos ir burna, po to sukaupta žaizda. Jei fistula jungia absceso ertmę su išorine aplinka, tada pirmiausia atlikite pūlingo fokusavimo reabilitaciją, žaizda yra atvira. Paskutinis etapas uždaro patologinę fistulę.

Rekomendacijos dėl gyvenimo būdo po operacijos:

1. Kova su vidurių užkietėjimu - mityba apima kuo daugiau daržovių, vaisių ir uogų (slyvų). Ji neapima dirginančių maisto produktų, gazuotų gėrimų, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo susidarymo.
2. Kasdien vykdykite žaizdos paviršiaus higienos procedūras. Sąnarių valymas ir dezinfekavimas turėtų būti atliekamas kiekvieną dieną.
3. Išskyrus sunkų fizinį krūvį, ilgą sėdimą darbą ne trumpiau kaip tris mėnesius.

Dieta po fistulinės operacijos

Pagrindinis sėkmingo gydymo ir fistulių pasikartojimo prevencijos įsipareigojimas - kova su vidurių užkietėjimu ir nuovargio akto palengvinimu. Bet kokia įtampa pilvo sienoje ir padidėjęs vidinis pilvo spaudimas prisideda prie siūlės skirtumo ir kartojamų fistulių susidarymo.

Dietoje yra daug ląstelienos turinčių maisto produktų: daržovės, uogos, vaisiai. Slyvos, virti burokėliai, daržovių sultys turi gerą vidurius. Tą dieną reikia gerti ne mažiau kaip 2,5 litrų skysčio. Pirmajame vidurių užkietėjimo požymyje vartokite vidurius.

Svarbi informacija! Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, iš meniu pašalinami visi maisto produktai (grūdų duona, kopūstai, ankštiniai augalai, pieno produktai), gazuoti gėrimai, aštrūs ir kiti dirginantys maisto produktai.

Maistas yra garinamas, daržovės virinamos. Tokia dieta prisideda prie greito postoperacinio rando atsigavimo ir gydymo.

Naudingas vaizdo įrašas: Kaip po operacijos atsiranda fistula?

Fistulės pasikartojimas

Ligos recidyvas atsiranda, kai dieta nesilaikoma, higienos taisyklės, po sunkios fizinės jėgos ar po ilgo sėdimo darbo. Atsinaujinimą lydi visi simptomai, kuriuos anksčiau sutrikdė pacientas. Relapso gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje. Po operacijos turite būti ypač atsargūs, laikydamiesi rekomendacijų ir gyvenimo būdo.

Pooperacinė fistulė

Fistula yra patologinis kanalas, jungiantis tuščiavidurį organą ir išorinę aplinką, arba du tuščiavidurius organus. Dažniausios fistulės atsiranda po operacijos. Šio ugdymo gydymas yra gana ilgas ir skausmingas. Štai kodėl pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Fistulės sąvoka ir jų rūšys

Fistula yra tuščiaviduriai neoplazma, kuri išvaizda primena gilų žaizdą. Remiantis navikų vystymosi ypatumais, jie gali būti:

• Spongy. Šiuo atveju pastebima fistulių ir odos, taip pat raumenų audinių sintezė. Fistulės pašalinimas atliekamas chirurginiu metodu.
• Baigta. Jis pasižymi dviejų išėjimų buvimu, kuris suteikia galimybę efektyviausiai kovoti su uždegiminiu procesu.
• Tubular Tai visiškai suformuotas kanalas, iš kurio nuolat išsiskiria išmatos, pūliai ir gleivės.
• Neišsamus. Neoplazmui būdingas vienas išėjimas, kurio vieta yra pilvo ertmė. Šio tipo fistulėse daugėja patogeniškos mikrofloros, o uždegimas tampa vis aktualesnis.
• Granuliavimas Su šio tipo fistule susidaro granuliavimo audinys. Šiuo patologiniu procesu dažnai pastebima edema ir hiperemija.

Tik gydytojas žino, kad po operacijos tokia fistulė. Specialistas, atlikęs tinkamą diagnozę, sugebės nustatyti, kokio tipo ugdymas teigiamai paveiks gydymo procesą.

Priežastys

Pooperacinės fistulės gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai patologija pastebima infekcinio proceso fone, kuris įsiskverbia į žmogaus kūną per siūles ir žaizdas. Po operacijos žmogaus kūnas gali atmesti giją, kuri paaiškinama jos komponentų netolerancija. Atsižvelgiant į tai, atsiranda pooperacinė fistulė. Auglių atsiradimą galima diagnozuoti esant kitiems provokuojantiems faktoriams, kurie apima:

• Didelis imuninis reaktyvumas;
• Išplėstinis amžius;
• Lėtinė specifinė infekcija;
• Ligoninės infekcija;
• Onkologinės ligos.

Jei žmogaus kūnas gauna vitaminų ir mineralų nepakankamu kiekiu, tai sukelia fistulių susidarymą. Postoperacinė fistulė, kurios gydymas yra labai ilgas, pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimų atveju - diabetu, metaboliniu sindromu, nutukimu.

Prieš gydant fistulę po operacijos būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį. Patologinė terapija turi būti nukreipta į jos šalinimą.

Simptomatologija

Fistulėms po operacijos būdingi tam tikri požymiai. Iš pradžių odos aplink dydį atsiranda antspaudas. Su jo palpacija yra skausmas. Kai kuriems pacientams diagnozuota ryškių kalvų, tai yra infiltracijos išsiskyrimas. Odos paraudimas gali būti stebimas randų infekcijos vietoje.

Patologinį procesą dažnai lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas. Taip yra dėl to, kad žmogaus organizme atsiranda uždegiminis procesas. Neįmanoma, kad temperatūra būtų normali. Fistulų lydi pūlingas procesas. Vėliau gydant patologiją, absceso dydis žymiai padidėja. Pacientai tam tikru laikotarpiu stebimi griežtesni įsišakniję angas. Po to pastebima uždegimo raida.

Fistuloms būdingi tam tikri ženklai. Kai jie pasirodo, pacientams patariama skubiai pasikonsultuoti su gydytojais. Ankstyvas ligos gydymas pašalins šalutinio poveikio galimybę.

Gydymo ypatybės

Fistulių gydymas po operacijos daugeliu atvejų reikalauja chirurginės intervencijos. Iš pradžių chirurginis laukas gydomas specialiais antiseptiniais tirpalais, kurie pašalins infekcijos galimybę. Chirurgija reikalauja vietinio gydymo. Kad chirurgas greitai surastų fistulės eigą, tai yra dažiklio tirpalo įvedimas.

Chirurgas pašalina fistulę skalpeliu. Visais kitais specialistų veiksmais siekiama sustabdyti kraujavimą. Po to žaizdą rekomenduojama nuplauti antiseptinio poveikio tirpalu. Pooperacinės siūlės dedamos ant žaizdos. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti aktyvų drenažą.

Pooperacinės fistulės gydymui reikia naudoti ne tik operacijas, bet ir tinkamus vaistus. Daugeliu atvejų pacientams skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo:

Siekiant pagreitinti žaizdų gijimo procesą, rekomenduojama naudoti Troxevazine arba Methyluracil tepalą. Taip pat rekomenduojama naudoti augalinės kilmės vaistus, - alaviją, šaltalankių aliejų ir kt.

Kiek ilgai fistulė išgydo po operacijos, tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio savybių. Pacientai yra rekomenduojami kasdieninės higienos procedūros operacijos srityje. Pacientui rekomenduojama kasdien dezinfekuoti siūles specialiais preparatais. Paciento mityba turi būti daug ląstelienos, kuri pašalins vidurių užkietėjimo galimybę. Po operacijos rekomenduojama išskirti sunkų fizinį krūvį. Nuo ilgo darbo sėdimojoje padėtyje turi būti atsisakyta trijų mėnesių.

Kai po operacijos atsiranda fistulė, tai tik gydytojas žino. Štai kodėl neoplazmos atveju reikia kreiptis į gydytoją, kuris nustatys švietimo tipą ir paskirs racionalų gydymą.

Kas yra fistulė po operacijos, ką ji atrodo?

Kas yra fistula

Ligatūra yra gija, naudojama operacijos metu kraujagyslėms tvarti. Kai kurie pacientai yra nustebinti ligos pavadinimu: jie mano, kad žaizda po operacijos gali švilpti. Tiesą sakant, fistulė atsiranda dėl gijų kaitinimo. Ligatūros siūlai visuomet būtini, be jo negali atsirasti žaizdų gijimas ir kraujavimas, kuris visada atsiranda dėl chirurginės intervencijos. Be chirurginės siūlės žaizdų gijimas negali būti pasiektas.

Ligatūros fistulė yra dažniausia komplikacija po operacijos. Tai reiškia uždegiminį procesą, kuris vystosi siūlės vietoje. Privalomas veiksnys, vystantis fistulę, yra susiuvimo siūlas, susidaręs dėl užteršimo gijų bakterijomis. Aplink svetainę atsiranda granuloma, antspaudas. Kaip dalis plombos yra atsitiktinis siūlas, pažeistos ląstelės, makrofagai, fibroblastai, pluoštiniai fragmentai, plazmos ląstelės, kolageno pluoštai. Palaipsniui išsivysčiusi drėgmė ilgainiui sukelia abscesą.

Pooperacinės fistulės susidarymo priežastys

Kaip jau minėta, švelnus siuvimas prisideda prie pūlingo proceso progresavimo. Fistulą visada sudaro kur yra chirurginis siūlas. Paprastai šios ligos pripažinimas nėra sudėtingas.

Fistulės dažnai atsiranda naudojant šilko siūlus. Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra siūlų užkrėtimas bakterijomis. Kartais jis neturi didelių dydžių ir greitai eina. Kartais praėjus keliems mėnesiams po intervencijos atsiranda fistulė. Retiausiais atvejais fistulė pasirodė net po metų. Dažniausiai jie atsiranda po operacijos pilvo organuose. Jei chirurginės žaizdos vietoje atsiranda fistulė, tai rodo, kad organizme vyksta uždegiminis procesas.

Jei operacijos metu į kūną patenka svetimkūnis, tai sukelia žaizdos infekciją. Tokio uždegimo priežastis yra pūlingo turinio pašalinimo iš stuburo kanalo pažeidimas dėl didelio skysčio kiekio. Jei infekcija patenka į atvirą žaizdą, tai gali būti papildomas pavojus, nes jis skatina fistulės susidarymą.

Kai svetimkūnis patenka į žmogaus kūną, prasideda imuninės sistemos silpnėjimas. Taigi kūnas ilgiau pasipriešina virusams. Ilgalaikis svetimkūnio radimas ir sukėlimas bei tolesnis puvinio išsiskyrimas nuo pooperacinės ertmės į išorę. Ligatūros sriegio infekcija dažnai prisideda prie didelio puvinio susidarymo pooperacinėje ertmėje.

Pagrindiniai simptomai

Fistule ant siūlės yra šie simptomai:

1. Plombų ir visų rūšių granulių (dažniausiai grybų pavidalu) atsiradimas aplink užkrėstą žaizdą. Dėl patologinio pūlingo proceso susidarę kalnai kartais gali būti karšti. Tai rodo, kad pūlingas procesas vyksta.
2. Pooperacinė siuvimo vieta tampa uždegusi ir patinusi.
3. Nuo žaizdos pusė pradeda išsiskirti. Retais atvejais pūliai gali išsiskirti dideliais kiekiais. Paprastai puvinio išleidimas yra mažas.
4. Paraudimas siūlės vietoje.
5. Patinimas, aštrus ir ilgas skausmas fistulės vietoje.
6. Ant paraudusios kūno dalies, kartu su antspaudu, atsiranda išgalvotas kanalas. Per ją ir pūlingo atleidimą.
7. Padidėjusi kūno temperatūra (kai kuriais atvejais iki 39ºС).

Fistulių diagnostika ir gydymas

Teisingą diagnozę chirurgas gali atlikti tik po pilnos diagnozės. Ji apima tokias priemones:

1. Pirminė medicininė apžiūra. Tokių veiksmų metu vertinamas kanalizacijos kanalas, granulomatinės sudėties palpacija.
2. Pacientų skundų nagrinėjimas. Yra išsamus ligos istorijos tyrimas.
3. Kanalo fistulės zondavimas (įvertinti jo dydį ir gylį).
4. Fistulės kanalo tyrimas rentgeno, ultragarso, dažiklių pagalba.

Visi pacientai turi būti prisiminti, kad fistulių liaudies gynimo gydymas yra griežtai draudžiamas. Tai ne tik nenaudingas, bet ir gyvybei pavojingas. Ligos gydymas vyksta tik klinikoje. Prieš gydydamas fistulę, gydytojas atlieka išsamų diagnostinį tyrimą. Tai padeda nustatyti fistulės pažeidimo mastą ir jo priežastis. Pagrindiniai terapijos principai yra švelnus ligatūros pašalinimas. Būtina imtis priešuždegiminių vaistų ir antibiotikų.

Būtina stiprinti imuninę sistemą. Stipri imuninė sistema yra raktas į daugelio patologijų gydymą. Fistulės pašalinimas neįmanomas be reguliarios ertmės sanitarijos. Furacilino arba vandenilio peroksido tirpalas naudojamas kaip plovimo skystis, jie pašalina pūlį ir dezinfekuoja žaizdos kraštus. Antibakterinis preparatas turėtų būti įvedamas tik pagal gydytojo parodymus.

Jei fistulė neveiksmingai gydoma, nurodoma operacija. Jis susideda iš ligatūrų pašalinimo, grandymo, degimo. Švelniausias būdas pašalinti švelnias ligas - ultragarsu. Laiku ir kokybišku gydymu fistulės komplikacijų tikimybė yra minimali. Kitų žmogaus organizmo audinių uždegiminių reakcijų atsiradimas yra minimalus.

Kai kuriais atvejais gali būti dirbtinai sukurta pooperacinė fistulė. Pvz., Jis gali būti sukurtas dirbtiniam išmatų tiekimui arba išskyrimui.

Kaip pašalinama fistulė

Nereikia laukti, kol atsiras fistulės gijimas. Gydymo stoka gali sukelti padidėjimą ir jo plitimą visame kūne. Gydytojas gali naudoti šiuos metodus ir fistulių šalinimo etapus:

• audinio išskaidymas pažeistoje zonoje, kad pašalintų pūlį;
• žaizdos valymas nuo puvinio ir vėlesnio plovimo;
• aklųjų siūlių pašalinimas (jei įmanoma);
• jei neįmanoma akliškai pašalinti siuvimo medžiagos, gydytojas dar kartą bando (tolesnis zonos išskyrimas atliekamas paskutinis, nes ši priemonė gali sukelti papildomą infekciją);
• ligatūrą galima pašalinti naudojant specialius įrankius (tai daroma per fistulinį kanalą be papildomo skaidymo, kuris sumažina tolesnės antrinės infekcijos riziką);
• atliekama žaizdų valymo procedūra (nesėkmingai ištraukus stuburinį kanalą, žaizda gydoma antiseptiku).

Jei pacientas turi stiprų imunitetą, fistulė gali greitai išgydyti, o uždegiminių komplikacijų nėra. Labai retais atvejais jis gali sunaikinti. Tik esant nereikšmingo intensyvumo uždegimo procesui, pacientui skiriamas konservatyvus gydymas. Chirurginis fistulės pašalinimas nurodomas, kai atsiranda didelis skaičius fistulių, o taip pat jei pūlių nutekėjimas vyksta labai intensyviai.

Atminkite, kad gydantis antiseptikas tik trumpam sustabdo uždegimą. Norėdami išgydyti fistulę visam laikui, reikia pašalinti ligatūrą. Jei fistula laiku nepašalinama, tai sukelia lėtinį patologinio proceso eigą.

Kokios yra pavojingos bronchinės fistulės?

Bronchinė fistulė yra patologinė bronchų medžio būklė, kurioje ji bendrauja su išorine aplinka, pleura ar vidaus organais. Įvyksta pooperaciniu laikotarpiu dėl bronchų kelmo, nekrozės pasekmių. Šio tipo bronchų fistulė yra dažna pneumektomijos pasekmė dėl plaučių vėžio ir kitų rezekcijų.

Dažniausi bronchų fistulės simptomai:

• matoma odos forma krūtinėje, per kurią eina pūliai arba gleivės;
• karščiavimas (kartais šaltkrėtis);
• apetito praradimas;
• dusulys, kartais cianozė;
• krūtinės skausmas.

Jei vanduo patenka į tokią angą, žmogus sukels staigų kosulį ir užspringti. Slėgio tvarsčio pašalinimas sukelia pirmiau minėtų simptomų atsiradimą, įskaitant balso praradimą. Sausas, žievinis kosulys - kartais gali būti kosuliuojamas nedidelis klampus skreplių kiekis.

Jei fistulė išsivysto pūlingos pleuros uždegimo fone, pirmiausia pasireiškia kiti simptomai: gleivių išsiskyrimas pūliais, nemalonus kvapas, ryškus uždusimas. Iš drenažo išleidžiamas oras. Galbūt po oda atsirandanti emfizema. Kaip komplikacija, pacientas gali turėti hemoptysis, plaučių kraujavimas, aspiracijos pneumonija.

Broncho sujungimas su kitais organais sukelia šiuos simptomus:

• maisto ar skrandžio turinio kosulys;
• kosulys;
• asfiksija.

Bronchų fistulių pavojus yra didelė komplikacijų rizika, įskaitant plaučių uždegimą, apsinuodijimą krauju, vidinį kraujavimą, amiloidozę.

Urogenitalinė ir tiesinė fistulė

Genitūrinė fistulė pasireiškia kaip lytinių organų operacijos komplikacija. Dažniausiai formuojami pranešimai yra tarp šlaplės ir makšties, makšties ir šlapimo pūslės.

Šlapimo fistulės simptomai yra labai ryškūs, ir mažai tikėtina, kad moteris negalės jų aptikti. Su liga plėtra atsiranda šlapimo išsiskyrimas iš lytinių organų. Be to, šlapimas gali išsiskirti tiek po šlapimo, tiek visą laiką per makštį. Pastaruoju atveju nėra savanoriško šlapinimosi. Jei susidaro vienpusė fistulė, moterys dažniausiai turi šlapimo nelaikymą, o savavališkas šlapinimasis išlieka.

Pacientai jaučia didelį diskomfortą lytinių organų srityje. Aktyvių judesių metu toks diskomfortas dar labiau padidėja. Lytiniai santykiai tampa beveik visiškai neįmanomi. Atsižvelgiant į tai, kad šlapimas nuolat ir nekontroliuojant išsiskiria iš makšties, iš pacientų išsiskiria patvarus ir nemalonus kvapas.

Galima pooperacinė tiesiosios žarnos fistula. Pacientas yra susirūpinęs dėl žaizdos, esančios išangės srityje, ir dėl to, kad iš jo išsiskyrė pūslelis, susijęs su krauju. Jei nutekėjimas yra užsikimšęs pūliai, yra žymiai padidėjęs uždegiminis procesas. Padidėjus uždegimui, pacientai skundžiasi stipriais skausmais, kartais trukdančiais judėti.

Fistula rimtai veikia bendrą paciento būklę. Ilgalaikis uždegimas sutrikdo miegą, apetitą, mažėja žmogaus veiklos efektyvumas, sumažėja svoris. Dėl uždegimo gali atsirasti išangės deformacija. Ilgas patologinio proceso etapas gali prisidėti prie fistulės perėjimo prie piktybinio naviko - vėžio.

Kas yra ligatūros fistula

Ligatūra yra gija, naudojama operacijos metu kraujagyslėms tvarti. Ligatūrinės siūlės įvedimas prisideda prie kraujavimo sustabdymo ir vėlesnio prevencijos. Chirurginiai siūlai, kaip žinote, yra naudojami žaizdų susiuvimui daugumos operacijų metu.

Ligatūros fistulė yra dažna chirurginės intervencijos komplikacija ir yra uždegiminis procesas žaizdų susiuvimo vietoje, esant bakterijų užterštam ligatūros sriegiui. Aplink fistulą susidaro granuloma - antspaudas, susidedantis iš pačios siūlės, taip pat ląstelės, apsuptos makrofagų ir fibroblastų, pluoštinių audinių, plazmos ląstelių ir kolageno pluoštų. Ligatūros gijų gniuždymo procesas gali lemti absceso vystymąsi.

Priežastys

Pagrindinė ligos fistulės susidarymo priežastis yra susiuvimo medžiagos infekcija (ligatūra). Fistulė gali susidaryti tose žaizdos dalyse, kuriose yra chirurginiai siūlai. Ligatūros fistulės atpažinimas neturi sunkumų, nes jo vystymosi procesas turi ryškių simptomų:

• Plombų ir grybų granuliacijų susidarymas aplink užkrėstą žaizdos vietą. Pasirodžiusios kalvos gali būti karštos.
• Riboto pooperacinio rando uždegimas.
• Pūčio atskyrimas nuo žaizdos (kai kuriais atvejais nereikšmingas, retai didelis).
• Paraudimas siūlės vietoje.
• Edemos ir skausmo atsiradimas fistulės kilmės zonoje.
• Temperatūra padidėja iki 39 laipsnių.

Dažniausiai fistulės atsiranda dėl šilko siūlų panaudojimo žaizdos siuvimui. Ligatūros fistulė gali būti nedidelio dydžio ir nesukelia didelio susirūpinimo pacientui. Kai kuriais atvejais drėgmė pasiekia didelį dydį ir nepraeina per labai ilgą laiką. Šiuo atveju ligatūros fistulė gali sukelti antrinę infekciją arba sukelti visišką organizmo apsinuodijimą, net negalios. Paprastai fistulė turi išorinę angą, per kurią jos turinys išsiunčiamas į išorę. Dažnas išpūtimas gali sukelti dermatitą, nes jis dirgina odą.

Gydymo fistulė gali pasireikšti keletą mėnesių ar net metų po operacijos. Galima nustatyti jo lokalizavimą keliais būdais: tangentinės plokštumos metodu, keturių taškų metodu, dvigubų momentinių nuotraukų metodu ir tt

Ligatūros fistulės gydymas po operacijos

Gydymą fistule gali atlikti tik gydytojas ir jokiu būdu namuose. Specialistas atliks išsamų uždegimo tyrimą, nustatys tikslią jo vietą ir priežastį. Dažniausiai fistulės gydymas yra chirurginio ištvirkimo pašalinimas. Po procedūros pacientui skiriamas antibiotikų ar priešuždegiminių vaistų kursas.

Taip pat nepamirškite imuniteto stiprinimo. Visi žino, kad stipri imuninė sistema yra raktas į greitą atsigavimą nuo bet kokios ligos. Po operacijos rekomenduojama vartoti vitaminų. Kas tiksliai gali patarti gydančiam gydytojui. Dažnas žaizdos reabilitavimas leis jam išgydyti kuo greičiau ir išvengti vėlesnių infekcijų. Plovimui galima naudoti furatsilino tirpalą arba vandenilio peroksidą. Tai reiškia gerai neutralizuoti žaizdos paviršių ir nuplauti išsikišusį pūlį.

Chirurginis gydymas fistule susideda iš švelnių ligatūrų pašalinimo, nulupimo ar pernelyg didelių granuliavimo. Šiuolaikinė medicina taip pat suteikia švelnesnį būdą atsikratyti ligatūros fistulės, atliekamos vadovaujantis ultragarsu. Kartais ligatūra švelnėja ir išnyksta pati. Tačiau neturėtų laukti šio momento be medicininės pagalbos. Jei yra daugiau nei viena fistulė, rodomas viso pooperacinio rando ištraukimas, užkrėstos ligatūros pašalinimas ir pakartotinis siūlas.

Kas yra fistulė po operacijos?

Postoperacinė fistulė yra per vidų esantis kanalas, jungiantis pilvaplėvėje esančius organus su aplinka. Pagal jos etiologiją ir simptomus, patologija laikoma itin pavojinga, nes ji trukdo stabiliam žaizdos gijimui. Tai padidina tikimybę, kad mikrobai, virusai ir grybelinės infekcijos prasiskverbia į vidaus organus ir gali sukelti daugybę skirtingų sunkumo antrinių ligų. Po operacijos jos susidarymas yra susijęs su normalios juostos siūlės gijimo dinamikos stoka.

Fistulų susidarymo pobūdis yra toks, kad jis susidaro per ūminę uždegimo fazę, kai pūlingos masės, sukauptos poodiniame sluoksnyje, prasiskverbia per epitelį, natūraliai nusausinamos ir išeina, sukuria skylę pilvo ertmėje arba bet kurioje kitoje kūno dalyje. Dažniausiai medicinos praktikoje yra pilvo ertmės ir apatinių galūnių fistulių pažeidimai. Taip yra dėl fiziologinės ir anatominės žmogaus kūno struktūros.

Švietimo priežastys

Šiuolaikinėje chirurgijoje manoma, kad po operacijos susidaręs žaizdos paviršiaus ilgalaikis neišgydymas yra komplikacija, kuriai reikia medicininio ir kartais net chirurginio gydymo. Kad tai būtų veiksminga, labai svarbu nustatyti veiksnį, padedantį plėtoti susiuvimo patologinę būklę. Įvairios lokalizacijos ir sunkumo pooperacinės fistulės priežastys yra tokios:

• netinkama žaizdų priežiūra, antiseptinio gydymo nebuvimas specialiai sukurtais tirpalais (chlorheksidinas, Miramistinas, vandenilio peroksidas, jodokerinas), retas pleistro keitimas;
• patogeniškos mikrofloros įsiskverbimas tiesiai operacijos metu, jei naudojami chirurginiai instrumentai ir siūlai, kurie buvo nepakankamai sterilizuoti, arba infekcijos atsiradimas reabilitacijos proceso metu;
• buvo naudojami nestandartiniai siūlai, dėl kurių organizmo reakcija buvo neigiama, o jų atmetimas prasidėjo plačiu uždegimu ir pūlingų masių formavimu;
• sumažėjusi paciento imuninė būsena, kai ląstelės, atsakingos už patogeniškos mikrofloros aktyvumo slopinimą, negali susidoroti su jų funkcine atsakomybe ir patekti į žaizdą netgi net ir pavojingiems mikroorganizmų kamienams, sukelia pūlingą epitelio pažeidimą suformuojant tuščiavidurį drenažo kanalą (fistulę);
• antsvoris, kai storas riebalinio audinio sluoksnis pašalina normalų epitelio ląstelių regeneraciją (pjaustyta kūno dalis tiesiog negali fiziškai augti kartu, nes riebalai patiria nuolatinį statinį spaudimą žaizdai);
• senojo paciento amžius (jau 80 metų ir vyresni pacientai ne tik patiria chirurginę intervenciją, bet ir kūno atsigavimo laikotarpį, nes ląstelės, atsakingos už pluoštinio audinio susidarymą, iš kurio susidaro siuvimas, yra pernelyg lėtai suskirstytos) ;
• medicininis aplaidumas ir chirurginių instrumentų pilvo ertmėje atsisakymas (tokie atvejai kartais aptinkami įvairiose pasaulio šalyse, o jų atsiradimas susijęs su medicinos personalo dėmesio stokos operacijos metu).

Šalinant šiuos priežastinius veiksnius laiku, galima užtikrinti stabilų žmogaus kūno atsigavimą po operacijos, taip pat išvengti uždegiminių procesų atsiradimo.

Kaip gydyti fistulę po operacijos?

Pooperacinio kanalo atsiradimas, per kurį pūlingas turinio srautas nėra paciento mirties nuosprendis. Svarbiausia yra laiku pradėti patologinę terapiją, kad fistulė nesukeltų kartu infekcinės kilmės ligų. Norėdami tai padaryti, pacientui nustatoma šių gydymo priemonių pertrauka.

Antibiotikai

Atlikus diagnostinį tyrimą ir nustatant patogeninio mikrofloros tipą, sukeliantį pūlingo-uždegimo procesą, pacientui priskiriamas antibakterinių vaistų kursas. Pagrindinis tikslas - slopinti žaizdoje parazitizuojančių mikroorganizmų aktyvumą ir sukelti audinių regeneracijos proceso nebuvimą. Vaistai įpilami į paciento kūną, į veną ir į raumenis.

Siuvimas

Visą juostos žaizdą ir jo sukurtą fistulę kasdien valo antiseptiniais tirpalais. Dažniausiai jis priskiriamas vandenilio peroksidui, kurio koncentracija yra 3%, chlorheksidinas, Miramistinas, joderino, mangano vanduo. Procedūra atliekama 2-3 kartus per dieną, kad išvalytų pūlingų išskyrų ir mikrobų audinius.

Simptomai

Fistulės išsivystymas turi ryškius simptomus.

• Aplink užsikrėtusį laidinio žaizdos plotą susidaro tankinimo ir grybų formos, karštai-liesti granulės (tubercles).
• Užsiliepsnojo riboto ploto pooperacinis randas.
• Nuo žaizdos atskirtas nereikšmingas (rečiau - didelis) pūlų kiekis.
• Uždėkite persidengimo siūlių paraudimą.
• Fistulės srityje atsiranda edema ir skausmingi pojūčiai.
• Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Fistulės pasekmės

Kartais drėgmė pasiekia nemažą dydį ir ilgą laiką nepraeina. Ligatūros sriegis gali būti abscesas. Tokiais atvejais ligatūros fistulės gali antrą kartą užkrėsti pooperacinę siūlę arba sukelti viso organizmo intoksikaciją arba net negalios. Dažnas pūtos išleidimas iš fistulės angos gali sukelti dermatitą.

Po operacijos gali pasireikšti pooperacinė ligos fistulė.

Pooperacinės ligatūros fistulės gydymas

Kartais ligatūros gijų išspaudžia ir išsiskiria su pūlingu. Bet laukti tokio momento nėra verta, tai geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gydymo paskyrimą.

Toks gydymas negali būti atliekamas savarankiškai namuose. Jis gali ir turi būti atliekamas tik specialisto.
Fistulų gydymas dažniausiai susideda iš žiaurios lytinės gijos pašalinimo operacijos būdu. Po to pacientas gydomas antibiotikais ar vaistais nuo uždegimo. Be to, gydytojai rekomenduoja imunitetui gerinti vartoti vitaminų kompleksus. Dėl greito žaizdos gijimo, jos reorganizavimas atliekamas plaunant furatsilinos arba vandenilio peroksido tirpalu, kuris puikiai neutralizuoja paviršių ir nuplauna išlaisvintą puvinį.

Be to, kad pašalinami švelnūs ligandai, taip pat atliekamas perteklinių granulių cauterizavimas arba kapsulės.

Taip pat yra geresnio gydymo pooperacinės fistulės - ultragarso - metodas.

Jei susidarė keletas fistulių, po operacijos randamas randas visiškai pašalinamas, užkrėstas ligatūros sriegis pašalinamas, o siuvimas naudojamas.

Ligatūros fistulės priežastys po operacijos

• Į žaizdą patekusios infekcijos pritvirtinimas per siūles (nepakankamas žaizdos švarumo laikymasis, nepakankamas antiseptikų stebėjimas operacijos metu)
• Kūno atmetimas dėl alerginės reakcijos į siūlų medžiagą.

Be to, ligos fistulės atsiradimą pooperaciniu laikotarpiu įtakoja šie veiksniai:

• Paciento amžius ir bendra būklė;
• Didelis imuninis reaktyvumas organizme (jauni ir stiprūs žmonės);
• Lėtinės specifinės infekcijos buvimas organizme (tuberkuliozė, sifilis ir daugelis kitų);
• Ligoninės infekcija, tai yra nuolatinė visose ligoninėse, ir saprofitiniai mikroorganizmai (stafilokokai arba streptokokai), kurie gyvena ant žmogaus odos, yra normalūs;
• Chirurginės intervencijos tipas ir vieta (fistulė po operacijos dėl paraproctito ar ligatūros fistulės po cezario pjūvio);
• Onkologinės ligos, mažinančios kūną (tai reiškia baltymų išsekimą);
• Vitaminų ir mineralų trūkumas;
• Metaboliniai sutrikimai (diabetas, nutukimas, metabolinis sindromas).

Įdomu tai, kad ligatūros fistulės:

• Atsiranda bet kurioje kūno dalyje;
• Skirtinguose žaizdos sluoksniuose (odoje, fascijoje, raumenyse, vidiniame organe);
• Nepriklausykite nuo laiko (atsiranda per savaitę, mėnesį, metus);
• Jie turi skirtingus klinikinius požymius (dygsnių atmetimas organizme, papildomas gijimas ar ilgalaikis uždegimas su žaizdos gijimu be gydymo);
• Kelkis nepriklausomai nuo chirurginio siūlo medžiagos;

Paraiškos

• Pirmosiomis žaizdos projekcijos dienomis yra tirštėjimas, paraudimas, nedidelis patinimas, švelnumas ir vietinės temperatūros padidėjimas.
• Po vienos savaitės serozinis skystis pradeda išsikišti nuo siūlių, ypač esant slėgiui, ir vėliau puvinio.
• Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla iki subfibrilų skaičiaus (37,5-38);
• Kartais uždegimas įsišaknijęs praeina savaime, bet po kurio laiko jis vėl atsidaro;
• Visiškas išgydymas įvyksta tik po to, kai vėlesnė operacija ir priežastis pašalinama.

Komplikacijos, atsirandančios dėl ligatūros fistulės

• Abscess - ertmė su puvimu
• Flegonas - pūlio plitimas po oda
• EVENTACIJA - vidinių organų netekimas dėl pūlingos žaizdos suliejimo
• Sepsis - pūlingo turinio proveržio į pilvo ertmę, krūtinės, kaukolės atveju
• Toksiškos rezorbcijos karščiavimas yra rimta kūno temperatūros reakcija į pūlingą dėmesį organizme.

Diagnostika

Ligatūros fistulę galima diagnozuoti atliekant klinikinį žaizdos patikrinimą rūbinėje. Taip pat būtina sąlyga - žaizdos ultragarso tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti galimą kraujavimą ar pūlinimą.

Jei dėl gilios fistulės vietos sunku diagnozuoti, naudojama fistulografija. Pastarosios esmė yra kontrastinio agento įvedimas į įstrižą praėjimą, o po to - radiografija. Paveikslėlyje aiškiai parodyta, koks yra išgalvotas kursas.

Gydymas

Prieš gydant fistulę, reikia suprasti, kad daugeliu atvejų be chirurginės intervencijos gydymas nebus ir jo ilgas buvimas tik sustiprins ligos eigą. Be to, kai gydymas ligatūros fistule turėtų būti išsamus, privalomai naudojant:

• vietiniai antiseptikai:
  - vandenyje tirpūs tepalai: levomikolis, trimistinas, levozinas
  - smulkiai disperguoti milteliai: tirozūras, baneocinas, gentaxan
• plataus spektro antibiotikai - ceftriaksonas, norfloksacinas, levofloksacinas, ampicilinas
• fermentų, kurie ištirpina negyvus audinius - trippsiną ir chimotripsiną.

Šie antiseptikai ir fermentai turi būti įvedami tiek pačiame, tiek pačiame vietiniame audinyje kelis kartus per dieną, nes jų veikla trunka ne ilgiau kaip 4 valandas.

Būtina žinoti, kad gausaus pūtimo iš fistulio atveju kategoriškai draudžiama naudoti riebius tepalus (Vishnevsky, sintomicinas), nes jie užsikimšia jo kanalą ir taip trikdo puvinio nutekėjimas.

Taip pat uždegimo fazėje galima aktyviai naudoti fizioterapines procedūras, būtent kvarco pjovimo žaizdas ir UHF terapiją. Pastarasis žymiai sumažina infekcijos patinimą ir plitimą dėl pagerėjusio kraujo mikrocirkuliacijos, limfos ir neigiamo poveikio mikroorganizmams. Tokia veikla negarantuoja visiško atsigavimo, tačiau gali sukelti tik ilgalaikę atleidimą.

Į klausimą: „ką daryti, jei fistula nesibaigia?“ Galima tik pasakyti, kad tai yra garantuota operacijos indikacija. Ligatūros fistulės gydymas operacija yra „aukso standartas“, nes tik chirurginiu gydymu gali būti pašalintas nuolatinio drėkinimo priežastis.

Ligatinės fistulės operacijos eiga

• Chirurginio lauko gydymas antiseptikais (jodo alkoholio tirpalu) tris kartus;
• Anestetinė medžiaga švirkščiama į žaizdos projekciją ir po juo (2% lidokaino tirpalas, 0,5-5% novokaino);
• Ieškant patogumo, į smarkų ištrauką patenka dažai (ryškiai žalios ir vandenilio peroksidas);
• Pjaustymas atliekamas pašalinant visą siuvimo medžiagą;
• Fistulės priežastis yra ir yra pašalinta iš aplinkinių audinių;
• Kraujavimas sustabdomas tik naudojant elektrokaguliatorių arba 3% vandenilio peroksidą, laivo mirkymas yra griežtai draudžiamas, nes tai vėl gali sukelti fistulę;
• Nutraukus kraujavimą, žaizda plaunama antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, 70% alkoholiu, dekananu) ir uždaroma antrinėmis siūlėmis su aktyviu drenažu.

Pooperaciniu laikotarpiu periodiniai tvarsčiai atliekami skalbiant drenažą, kuris, nesant pūlingos išlygos, pašalinamas. Jei yra įrodymų (plačių flegmonų, kelių pūlingų dryžių), pacientas gauna:

• antibiotikai
• priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - dicloberl, diklofenakas, nimesilas)
• tepalai, skatinantys gydymo procesus (metiluracilas, troxevazinas)
• Tuo pačiu metu gali būti naudojami vaistažoliniai vaistai, ypač tie, kurie gausu vitamino E (šaltalankių aliejus, alavijo).

Svarbu pažymėti, kad ligatūros fistulės operacija yra efektyviausia jos klasikinėje formoje, ty su plačiu skaidymu ir tinkamu persvarstymu. Visi nedideli invaziniai metodai (naudojant ultragarsą) šiuo atveju nerodo didelio efektyvumo kovojant su šia liga.

Taip pat pažymėtina, kad pooperacinio rando ligos fistulės atveju savaiminis gydymas yra nepriimtinas, nes viskas bus baigta chirurgine intervencija, paskui chirurginiu gydymu, tačiau laikas bus prarastas ir gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų.