Rektokelio simptomai, diagnozė, gydymas

Kas tai? Rektokelė yra proktologinė patologija, kuriai būdingas sferinis poodinės žarnos prolapsas.

Dėl įvairių neigiamų veiksnių jis išsivysto dėl raumenų defekto arba perinealinės zonos gedimo. Išraiškas išvaržos maišeliu, sudarytu iš priekinės pėsčiųjų eigos tiesiosios žarnos. Liga yra būdinga moterims ir vyrams.

Moterims, tiesiosios žarnos išsivysto kaip makšties išvaržos variantas, nes susilpnėja makšties ir tiesiosios žarnos zonos (priekinės tiesiosios žarnos). Vyrams būdingas posteriorio tiesiosios žandikaulio pasireiškimas, kai išvaržos išsipūtimas nukreipiamas į kokcigalų segmentų (anokopsijos raiščių) plotą.

Ligos vystymasis

Taisyklės atsiradimas prieš tai, kai išnyksta ir susilpnėja stačiakampių fascijų elastingumas, sukelia distrofinius pokyčius ir storosios žarnos bei jos sienų konfigūraciją.

Ligos vystymasis gali būti nepriklausomas arba kartu su foninėmis ligomis - hemoroidinė trombozė, makšties ir gimdos sienų prolapsas, cistocelė ir Eretrocele požymiai (šlapimo pūslės prolapsas į makštį ir plonosios žarnos iškyša).

Pagrindinius patologinio proceso vystymosi veiksnius lemia padidėjęs pilvo spaudimas arba struktūrinis mažo dubens raumenų ir raiščių struktūros sutrikimas dėl:

• gimdos nenormalus raumenų ir raiščių vystymasis;
• su amžiumi susiję pokyčiai, sukeliantys perineumo raumenų silpnumą;
• vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) ir antsvoris;
• kvėpavimo takų ligos, susijusios su sunkiu kosuliu;
• sunkus fizinis krūvis;
• daugiavaisio nėštumo ir gimdymo.

Greitas perėjimas puslapyje

Ženklai ir tiesiosios žarnos laipsnis žmonėms

Taisyklėms, kurioms būdingas etapinis vystymasis. Proceso sunkumas kyla dėl būdingų ligos požymių ir žarnyno iškyšos (išvaržų). Netiesiogiai pasirodo tiesiosios žarnos požymiai, nes pradiniai patologiniai procesai storosios žarnos sienoje yra nereikšmingi ir nesukelia diskomforto.

1) Pirmojo laipsnio patologiniai pokyčiai pasižymi išsikišimo dydžiu, kuris neviršija dviejų centimetrų, todėl pirmojo tiesiosios žarnos laipsnio simptomai gali neatsispindėti, retai išimtis - patologiją lydi požymių, kad yra sunku išmatuoti (vidurių užkietėjimas). Paprastai liga netikėtai aptinkama tiriant žarnyno kanalą tiesiosios žarnos palpacija.

2) 2 laipsnio tiesiosios žarnos eiga, atsiradusi dėl patologinio proceso vystymosi, dėl padidėjusio žarnyno sienelės išsiliejimo, pasiekus 4 cm, dėl žymaus žarnyno sienelės išsikišimo atsiranda būdingi 2 laipsnio tiesiosios žarnos simptomai, pasireiškiantys dažnu vidurių užkietėjimu ir nebaigtos išmatos jausmu.

Tai sukelia pokyčius dozuojamose įtempimo jėgose, kurios tik pablogina padėtį ir padidina pilvo spaudimą, dar labiau apsunkina vystymosi procesą.

3) trečiasis, paskutinis laipsnis - būdingas išvaržos gylis, viršijantis makšties ribas (virš 4 cm). Simptomai pasireiškia neužbaigtu defekacijos išleidimo procesu ir dažnai pasitaikančiais klaidingais norais ištaisyti poreikį, didžiąja dalimi, be jokių rezultatų.

Ilgalaikiam vidurių užkietėjimui ir išmatų kaupimui pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, būdinga atsikratyti žarnyno per makšties sienelę ties stačiakampio žarnaus zonos zonoje arba iš išangės šonų.

Proceso progresavimas pasireiškia:

• stiprus skausmas;
• kraujavimas (kraujavimas);
• fistulių, įtrūkimų ir hemorojus;
• kartu atsirandančių patologijų pasireiškimas (cystocele, Eretrocele ir gimdos prolapsas)

Daugelis pacientų nebesuteikia savo gyvenimo, nenaudodami vidurių ir klostų, kurie valo žarnyną. Pakartotinės valymo manipuliacijos dažnai sukelia uždegimą, žarnyno sienelės pažeidimą ir kolito vystymąsi.

Kai pasireiškia paskutinis trečiojo laipsnio tiesiosios žarnos kreivė, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, nes kyla pavojus, kad bus toliau vystosi ir padidėja žarnyno žarnyno išsikišimas ir ligos komplikacijos.

Gydymo tiesiosios eigos metodai

Gydant tiesiosios žarnos recicelą, gydymo protokolo taktika priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir vystymosi etapo.

Pradiniame etape, kai žarnyno sienelės patologinių pokyčių požymiai yra minimalūs, atliekamos medicininės terapijos ir terapinės pratybos, kurių metodai gali padidinti raumenų tonusą, pašalinti vidurių užkietėjimą ir uždegiminius procesus, padeda stiprinti raumenų ir raiščių aparatus (Kegel gimnastika).

Tinkamai parinktos terapinės pratybos ir farmakologinė terapija pradinėse ligos stadijose gali išgydyti stačiaką be chirurginės intervencijos.

Bet kuriame ligos pasireiškimo etape gydymas būtinai apima konkrečios dietos parinkimą. Maistinga mityba turėtų būti gausu maisto produktų, turinčių daug augalų pluošto, tačiau pieno produktai turėtų būti pašalinami iš dietos. Jis padeda pagerinti virškinimą, normalizuoja žarnyno funkcijas ir skatina laisvą išmatavimą.

Lazifikacinių savybių naudojimas ne chirurginiam vaistų gydymui leidžia pacientams užmiršti vidurių užkietėjimą. Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, skiriami kombinuotų stomatologų preparatai, pvz., Linex (su trimis kapsulėmis, paimtomis du kartus per dieną).

• Siekiant paskatinti išmatų judėjimą per žarnyną, vaistas Motilillum vartojamas per burną (tris kartus per parą 10 mg doze).

Radikalus gydymas, chirurgija

Su ligos progresavimu, konservatyvus gydymas gali tik sulėtinti vystymosi procesą, bet nesuteiks visiško gydymo. Vienintelis būdas, kuris pašalina patologiją, yra radikali intervencija.

Chirurginio gydymo tiesiosios žarnos operacijos yra dviejų tipų operacijos. Kai kurie iš jų yra skirti skubiai pašalinti išvaržą įvairiais būdais, antra - stiprinti stačiakampį fasadą.

Defektų pašalinimas gali būti atliekamas atvira, laparoskopine, perinealine, transanaline arba transvaginaline prieiga. Technikos pasirinkimas operacijai priklauso nuo paciento būklės (ir, žinoma, dėl jo mokumo). Operaciją sudaro du etapai:

• Pertvaros atkarpos atkūrimas naudojant savo audinius ir specialų implantą.
• Atkurtos fascijos įtvirtinimas ir žarnyno žarnyno išsikišimo pašalinimas.

Operacijos metu pašalinami visi susiję sutrikimai (polipai, hemorojus, cistocelė ir tt). Jei neįmanoma atlikti chirurginių intervencijų, pacientams, turintiems išsivysčiusių išvaržų kišenių (2, 3 laipsnis), manipuliuojama, kad būtų sukurta speciali parama, kuri yra makštyje, plastiko arba gumos žiedo forma, apsauganti nuo žarnyno prolapso.

Galimos pasekmės

Vykdant procesus ir gydymo nebuvimą, tiesiosios žarnos gali sukelti nemalonių pasekmių, sudėtingų:

• analiniai skilimai ir fistulės;
• uždegiminiai procesai;
• kraujavimas, sukėlęs anemiją.

Laiku gydant gydytoją, prognozė yra palanki.

Rektokelė moterims: gydymas, chirurgija, prognozė, prevencija

Rektokelė - tiesiosios žarnos sienelės patologinis prolapsas makšties (priekinės) arba anokopsijos raiščio (posterior) kryptimi. Sąlygą sukelia genitalijų organų prolapsas ir prolapsas, kuriame gimdos ir makšties sienų padėtis yra perkelta į makšties įėjimą arba nepatenka į jos ribas.

Patologija dažniausiai pasireiškia moterims, kurios patyrė sunkų gimdymą ir menopauzės metu (staiga pakito hormonų kiekis organizme). Vyrams retais atvejais galimas posteriorio tiesiosios žarnos pasireiškimas dėl padidėjusio nuolatinio pobūdžio pilvo spaudimo.

Patologijos sudėtingumas slypi vidinių organų struktūrinės struktūros pažeidimu, kuris sukelia pagrindinės žarnyno evakuacijos funkcijos sutrikimus (išmatų skatinimas į lizdą). Pagal statistiką, tiesiosios žarnos paplitimas per pastaruosius 5 metus padidėjo iki 80% (tarp moterų).

Patologijos priežastys

Ligos vystymuisi gali turėti įtakos ir išoriniai nepalankūs veiksniai, ir fiziologinės moters kūno struktūros savybės. Vulkaninio raiščio aparato raumenų tempimas ir susilpninimas yra labiausiai paplitęs simptomas. Stačiakelė atsiranda nėštumo metu arba po sunkios gimdymo, ypač kai buvo naudojamos chirurginės žnyplės ir epiziotomija (perinealinio audinio pjūvis, siekiant palengvinti vaisiaus perėjimą per gimimo kanalą).

Tuo pačiu metu ne visos nėščios moterys, turinčios daugiavaisį nėštumą ar sunkų gimdymą, susidaro tiesiosios žarnos. Ekspertai paaiškina šį įgimtą dubens ir tarpvietės raumenų silpnumą. Išoriniai veiksniai, susiję su tiesiosios žarnos formavimu, apima:

• dažnas, lėtinis vidurių užkietėjimas, sukeliantis gaubtinės žarnos disfunkciją;
• patologiniai raumenų audinio pokyčiai, palaikantys išangę, dėl svorio kėlimo, pernelyg didelio fizinio krūvio;
• įgimtas sutrikimas vystant stačiakampį pertvarą;
• patologijos ir sužalojimai, sukėlę stačiakampio pertvaros vientisumą (uždegiminiai procesai, fistulės);
• su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių atsiranda raumenų funkcijos sutrikimas ir jų susilpnėjimas.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Taisyklių vystymasis vyksta keliais etapais, kuriems būdingi tam tikri skirtingo sunkumo požymiai:

• Problemos, susijusios su žarnyno judėjimu, yra vienas iš pirmųjų simptomų. Plėtojant rektokelę, mažesnės problemos tampa ryškesnės. Ateityje yra jausmas, kad žarnyno judėjimo metu žarnynas nėra visiškai ištuštintas. Todėl dažniau norima išmatuoti. Jie gali būti gana skausmingi, bet tušti, nesukeliant žarnyno.
• Dažnai ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas veda į žarnyno viduje esančią išmatų masę, kuri sukelia ligos progresavimą: uždegimas, perėjimas į kolitą, jaudinantis kairiąją storosios žarnos pusę (sigmoidą ir tiesiąją žarną).
• Būtinybė naudoti išmatų masių vidurių paleidžiančioms medžiagoms.
• Neteisinga (nesukelianti rezultatų) raginama veikti ištuštėjimu.
• Uždegimas hemorojus, analinis skilimas, atsirandantis dėl dažno, nesukeliančio įtempimo rezultatų.
• Kraujo krešulių ar kraujo dryžių išskyrimas kartu su išmatomis.

Klasifikacija

Tipinių požymių sunkumas išskiria tris tiesiosios žarnos sunkumo laipsnius:

• I etapas - etapas - tiesiosios žarnos priekinė sienelė išsikiša ne daugiau kaip 2 cm. Nėra skundų.
• II etapas / laipsnis - iškyšos dydis yra nuo 2 iki 4 cm, o pirštų atspaudų tyrime aiškiai matoma išraiška, kuri pasiekia makšties pradžią. Antrajame laipsnyje tiesiosios žarnos moterys skundžiasi diskomfortu, atsirandančiu ištuštinimo metu, silpnomis skausmėmis išmatose, dažnai norint išeiti iš išmatos ir tuo pačiu metu išlikti likusios išmatos žarnyne.
• III etapas / laipsnis - tiesiosios žarnos priekinės sienos praradimas yra didesnis nei 4 cm, o pakopinė makšties sienelė ties stačiakeliu šioje stadijoje nepatenka į lytinių organų plyšį, kuris ypač pastebimas, kai padidėja pilvo ertmės viduje esantis slėgis. Pacientai skundžiasi dėl analinio kraujavimo, įtrūkimų, hemorojus.

Atsižvelgiant į tiesiosios žarnos vystymosi ir progresavimo laipsnį, taip pat yra keletas tipų:

• mažas - lydimas raumenų žiedo iš angos (sfinkteris);
• terpė - spygliuočių formos maišelių formos burbulų formos;
• aukšta - viršutinėje makšties dalyje susidarė kišenės forma.

Diagnostika

Norint diagnozuoti tiesiosios žarnos sąnarį ir jo išsivystymo laipsnį, specialistas atlieka keletą šių procedūrų:

• Ginekologinis tyrimas - makšties sienelių, gimdos, galimų urogenitalinės diafragmos defektų buvimo laipsnio nustatymas. Tyrimo metu specialistas prašo paciento įtempti. Šiuo atveju žarnyno siena patenka į makštį. Tai leidžia nustatyti iškyšos dydį ir padėtį (viršuje, apačioje, viduryje).
• Tikslus tyrimas - sfinkterio, tiesiosios žarnos tyrimas pirštų, tiesiosios žarnos ar anoskopo pagalba. Pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, labai dažnai aptinkami išangės lūžiai ir hemorojus. Taip pat gali būti išmatų nelaikymo pėdsakai ir dirgintų gleivinių plotai.
• Endoskopija (anoskopija, kolonoskopija) - tiesiosios žarnos tyrimas, naudojant endoskopą, siekiant įvertinti jo būklę, kad būtų išvengta galimos žalos ir komplikacijų.
• Defekografiya (evakuacijos proktografiya) - atliekama siekiant tiksliau nustatyti defekacijos akto sutrikimo laipsnį ir tiesiosios žarnos komplikacijos laipsnį.

Gydymo ypatybės

Gydymo tiesiosios žarnos eiga priklauso nuo patologijos laipsnio. I etape naudojama konservatyvi terapija, leidžiama naudoti tradicinę mediciną, tačiau tik pasikonsultavus su ginekologu arba proktologu. II etape ir III etape jie apima priemonių kompleksą, įskaitant chirurgiją, prieš chirurginę profilaktiką ir po jos. Visomis priemonėmis siekiama atkurti žarnyno nuovargį, jo sienų elastingumą ir gebėjimą skatinti išmatų masę.

Konservatyvi terapija

Gydymas stačiakeliu naudojant konservatyvius metodus yra skirtas atstatyti storosios žarnos variklio evakuacijos funkciją, gerinant išmatų kokybę ir pašalinant žarnoje esančius stazinius procesus. Tai apima šias procedūras:

• Dieta, kurią sudaro produktai, praturtinti pluoštu - labai naudinga valgyti grikių košė su kefyru pusryčiams. 5 šaukštai. l šaukštą grūdų pilamas iš vakaro 400 ml jogurto (bet kokio riebalų), primygtinai reikalaujantys ryte. Po 1 val. Grūdų negalima valgyti nieko daugiau;
• švelnūs vidurių paleidikliai - vaistai, kurių sudėtyje yra natrio druskų, magnio sulfato, Karlovy Vary druskos. Jie yra saugūs, švelniai elgiasi, nedirgina žarnų gleivinės sienelių, jie gali būti naudojami ilgą laiką;
• prokinetika - medicininiai vaistai, skatinantys žarnyno darbą, jos peristaltika ir judrumas išmatų masės formavimui ir jų laiku pašalinimas iš kūno;
• Eubiotikai - agentai, normalizuojantys naudingų mikroorganizmų lygį žarnyne.

II ir III stadijos liga gydoma 2 mėnesius prieš operaciją.

Kartu su vaistų vartojimu, moterims, sergančioms tiesiosios žarnos ląstelėmis, rekomenduojama kasdien naudotis, kad sustiprėtų dubens pagrindo raumenys.

Kaip atpažinti žarnyno ligos simptomus? O ką tai gali padaryti?

Kaip hemorojus skiriasi nuo tiesiosios žarnos prolapso? Skaitykite šiame straipsnyje.

Liaudies medicina

Tradicinė medicina naudojama sprendžiant problemas, susijusias su tiesiosios žarnos ištuštinimu.

Siekiant pagerinti kėdės kokybę

Pašalinkite bekvapį rafinuotą augalinį aliejų, kad pašalintumėte žarnoje esančius stazius su tiesiosios žarnos procesais. Jis vartojamas ryte ir vakare prieš pat valgį. Jei įmanoma, augalinį aliejų galima pakeisti alyvuogių ekvivalentu šalto valymo būdu.

Su stipriu vidurių užkietėjimu

3 šaukšteliai. Seina sumaišoma su 200 g slyvų, smulkinta ir supilama 1 litras virinto vandens. Skystas sandariai uždarytas dangčiu, supakuotas su kažkuo šiltu, reikalauti 2 valandų ir gerti, be įtempimo, 4 šaukštai. l 2 kartus per dieną prieš valgį.

3 šaukšteliai. runkelių sultys sumaišytos su 3 šaukšteliais. medus Gerkite tris dozes, išgerkite po valgio. Kitą dieną paruošite naują mišinį. Vidurių užkietėjimo ir tiesiosios žarnos gydymo kursas yra 14 dienų. Runkelių ir medaus derinys padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo ir normalizuoti išmatų masę, nesukeliant žarnyno gleivinės sienelių.

Kai dirginimas, skausmas ir pilvo pūtimas

2 šaukštai. l šaltalankių žievė užpilkite 1 valg. verdančio vandens. Sultinys 15 minučių kaitinamas lėčiausia ugnimi, po to sandariai uždaromas, izoliuotas ir izoliuotas 3 valandas. Reikalauti gerti 2 kartus per dieną 1 šaukšteliui.

6 g saldymedžio šaknų užpilkite 1 valg. verdantį vandenį ir virkite per mažą ugnį dar 5 minutes. Sultinys yra padengtas dangčiu, reikalauja bent pusvalandį ir paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną.

Operatyvinė intervencija

Rectocele II etapas ir III etapas gydomi tik chirurginiu būdu. Operacijos metu chirurgas sutvirtina ir tvirtina žarnyno priekinę sieną, stiprina stačiakampį pertvarą ir, jei reikia, gamina manipuliacijas, atkuriančias sfinkterio savybes. Jei yra komplikacijų (analinis skilimas, hemorojus), jie taip pat pašalinami operacijos metu.

Chirurginę intervenciją su rektokeliu galima atlikti tiek tradiciniu būdu (pilvo operacija), tiek naudojant endoskopinę įrangą (viskas priklauso nuo tiesiosios žarnos sunkumo ir esamų komplikacijų buvimo). Operacijos metu moteriai įrengiamas tinklinis implantas, siekiant išvengti žarnos priekinės sienelės patekimo į makštį ir sustiprinti stačiakampio pertvarą.

Jei chirurginės intervencijos yra kontraindikuotinos, moterims skiriama gydomoji pensija. Tai įrenginys, kuris įterpiamas į makštį, kad palaikytų gimdą, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. „Pessary“ vartojamas laikinai arba visam laikui.

Prieš ir po operacijos pacientui skiriamas konservatyvaus gydymo kursas, įskaitant vaistų vartojimą, terapinį fizinį lavinimą.

Prognozė ir prevencija

Prognozė po tiesiosios eigos gydymo yra palanki. Chirurgija nesukelia komplikacijų ir palaiko aukštą moterų gyvenimo kokybę. Visuose pacientuose pilvo raumenų audinio funkcijos yra visiškai atkurtos, o žarnyno funkcija ir atitinkamai ir išmatos aktai normalizuojami.

Kaip prevencinė priemonė, skirta užkirsti kelią tiesiosios žarnos vystymuisi, būtina laikytis rekomenduojamos dietos (normalizuoti žarnyno mikroflorą), vengti svorio kėlimo ir netinkamai parinktų fizinių pratimų bei mankštos.

Rektokelė moterims: požymiai ir komplikacijos, diagnozė ir gydymas, prevencija

Moterims makštį nuo tiesiosios žarnos atskiria kieta kieto pluošto audinio sienelė, vadinama fascija.

Kartais šios sienos plotas tampa silpnas, o makštyje atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas.

Šis bumbulas vadinamas stačiakele, dar vadinama prolapsu.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kas yra moterims? Kai rektokelis retina makšties sieną, audinys tampa mažiau elastingas, todėl pradėkite keisti kanalo formą.

Esant tokiai sąlygai, dalis tiesiosios žarnos sudaro nedidelį burbulą, kuris moteriai sukelia daug problemų.

Svarbu žinoti ne tik tai, kas yra tiesiosios žarnos, bet ir priežastis, kad būtų galima užkirsti kelią ligos atsiradimui ar progresavimui.

Rektokelė po gimimo dažniau pasireiškia nei kitomis sąlygomis. Taip yra dėl makšties raumenų ir raiščių aparato susilpnėjimo.

Moterio nėštumo laikotarpiu raumenys, raumenys ir jungiamieji audiniai, palaikantys makštį, tampa ištempti ir susilpnėti. Ne visos moterys atlieka specialius pratimus, kad atkurtų normalų dubens organų veikimą ir stiprintų raiščių aparatus. Kuo daugiau nėštumo, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras prolapsas.

Kas sukelia tiesiąją žarną vyrams ir moterims?

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• nuolatinis kosulys;
• intensyvios pasikartojančios apkrovos;
• antsvoris arba nutukimas;
• įgimtų anomalijų.

Moterims proctologinė liga susidaro dėl pokyčių hormoniniu lygiu ir ginekologinėmis ligomis.

Ne paskutinis vaidmuo patologijos formavime yra genetika. Kai kurios moterys gimsta su silpnais jungiamojo audinio dubens regione. Iš pradžių šią sąlygą sunku nustatyti, vėliau pasireiškia.

Rizikos grupė

Kadangi smulkūs iškilimai moterims dažnai nesukelia jokių simptomų, sveikatos priežiūros specialistai negali tiksliai nustatyti ligos atvejų.

Vis dėlto gydytojai nustatė, kad pacientai, kuriems gresia ištekliai, yra tokie:

• vyresnio amžiaus moterys ir vyrai;
• moterys, pagimdžiusios daugiau kaip 2 vaikus;
• pacientams, sergantiems nenormaliu šlapimo pūslės t

Šioje grupėje taip pat yra moterys, sergančios gimdos prolapsu. Gydytojai mano, kad ši būklė gali turėti įtakos tiesiosios žarnos vystymuisi.

Simptomai, tipai ir laipsniai

Daugumai pacientų, kuriems yra tiesiosios žarnos, nėra jokių simptomų. Iš tiesų apie 40% visų moterų apie tokią diagnozę sužinos per įprastinę medicininę apžiūrą.

Yra dvi nelaimės formos. Priekinė stačiakovė yra patologinė tiesiosios žarnos sienos link vaginos. Ši sąlyga dažnai pasireiškia moterims.

Priekinė stačiakampė yra kai iškyša nukreipta atgal, link anokopsijos raiščio. Šis tipas būdingas vyrams.

Moterų organizme liga sukelia tiesiosios žarnos ir makšties požymius, pastebėdama, kurį proctologą reikia aplankyti.

Lentelė Ligos simptomai:

Stačiakampis

Makšties

● sunku ištepti;

● jausmas, kad tiesiosios žarnos yra pilnos;

● nuolatinio spaudimo jausmas;

● klaidingas noras išmatuoti;

● hemorojus uždegimas;

● Atsiranda fistulės ir įtrūkimai.

● diskomfortas lytinių santykių metu;

● makšties sandarumo jausmas;

● kraujo krešulių ar kraujo venų išsiskyrimas iš makšties;

● nesuprantamas makšties išsiskyrimas.

Kai tiesiosios žarnos stuburo dalyje pasireiškia skausmas, kuris praeina po trumpos poilsio slenksčio. Simptomas padidėja po svorio kėlimo, atliekant darbą stovinčioje padėtyje, lenkiant kūną.

Etapai

Proctologinė liga turi kelis vystymosi etapus. Norint nustatyti veiksmingesnį gydymą, būtina nustatyti pakopą.

Lentelė Plėtros laipsnis:

Etapai

Klinikiniai pasireiškimai

Ženklai

Pirmajame ligos formavimosi etape pacientai praktiškai nesijaučia diskomforto, nėra jokių požymių, defekacija yra įprasta be matomų pažeidimų.

Sulaikyti ne daugiau kaip 2 cm.

Ant makšties priekinės sienelės gydytojas suranda mažas kišenes.

Antrajame tiesiosios žarnos vystymosi etape pacientai skundžiasi dėl dažnų vidurių užkietėjimo, sprogusių su skausmu (kai kišenė pasiekia lytinių organų plyšį), neišsamiai ištuština.

Šio ligos eigoje makštyje jaučiamas svetimas kūnas.

Ištraukos dydis yra 2-4 cm.

Tyrimas parodė, kad makšties kanalo ertmėje ryškus tiesiosios žarnos sienelės išsipūtimas.

Ištisinę tiesiosios žarnos sienelės iškyšą 3 etapuose apibūdina makšties užpakalinės sienos išsipūtimas už lyties plyšio ribų. Pažymėkite dažną norą išmatuoti, skausmą.

Proctologinę ligą komplikuoja anališkojo spaudimo nepakankamumas, lydimas gimdos prolapsas ir prolapsas.

Nepaisydama tokių simptomų atsiradimo moterims:

● traukos pobūdžio skausmas;

● žarnyno ir šlapimo sutrikimai;

● Makšties mašinos nuskendo.

Jei liga nėra išgydoma laiku, gali atsirasti makšties inversija.

Užpakalinės makšties sienelės išsikišimas yra didesnis nei 4 cm.

Kad gydytojas galėtų atlikti galutinę diagnozę, pacientą turi išnagrinėti ginekologas ir prokologas. Tuomet gydytojas renka paciento istoriją ir suteikia kryptį atlikti instrumentinius tyrimo metodus.

Diagnostika

Prokologai ir ginekologas atlieka fizinę apžiūrą. Būtina įsitikinti, kad nėra jokių kitų patologijų ir ar moteryje nėra priežasties, dėl kurios atsiranda tiesiosios žarnos.

Su šia diagnoze prokologai pastebės, kad tiesiosios žarnos yra stipriai nukreiptos į makšties pusę. Ginekologas patvirtins makšties storio sumažėjimą.

Papildomi veiksniai, kuriuos reikia įvertinti atliekant fizinį patikrinimą:

• makšties prolapsas;
• cistocelė;
• neuromuskulinė funkcija.

Toliau gydytojai atlieka rentgeno tyrimą defekacijos procese. Tai yra pirmasis tyrimas, reikalingas ligai diagnozuoti.

Defekografija leidžia dinamiškai vizualizuoti žarnyno ištuštinimą realiu laiku. Procedūra atliekama į tiesiąją žarną, kai pacientas guli kairėje pusėje.

Defekografiya leidžia įvertinti ištuštinimo paprastumą ir greitį, kad įvertintumėte tiesiosios žarnos vystymosi laipsnį. Rentgeno tyrimas atliekamas, kai pacientas paprasčiausiai guli, išspaudžia išangę arba bando išmatuoti.

Tada nustatykite iškyšos skersmenį. Stačiakelio skersmuo yra atstumas tarp interpoliuojamos priekinės anorektalinės ašies ir pačios priešakinės dalies.

Po defekografii atlikti dubens dugno funkcijų diagnostiką. Gydytojai skiria anorektalinį manometriją. Dėl tokio tyrimo prokologas pašalina arba patvirtina perineum raumenų galios susilpnėjimą, nurodo pažeidimo priežastį savo darbe.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei diagnostikos priemonės ir proctologinės ligos gydymas neatliekamas laiku, gali atsirasti neigiamų pasekmių moterims.

„Rectocele“ sukuria šias būsenas:

• fistulių susidarymas;
• kraujavimas iš išangės;
• gimdos prolapsas;
• skausmas lytinių santykių metu.

Atsižvelgiant į žarnyno sienų pažeidimą, geležies trūkumo anemija palaipsniui pradeda vystytis.

Tradicinė terapija

Didžioji dauguma pacientų simptomų, susijusių su rektokele, gali būti veiksmingai valdomi be operacijos.

Svarbu atkurti žarnyną, pašalinti vidurių užkietėjimą. Šiuo tikslu pacientams skiriama dieta, kurią sudaro:

• maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų (teigiamai veikia storosios žarnos judrumą);
• daug vandens per dieną (daugiau nei 6 stiklai).

Gerinant storosios žarnos motorinę evakuaciją, tai ypač svarbu pooperaciniu laikotarpiu. Šiuo atveju taip pat nurodė vaistų vartojimą.

Pacientams skiriami osmosiniai vaistai (linai), eubiotikai (Linex) ir prokinetika (Motillium).

2 ir 3 stadijų tiesiosios žarnos gydymas konservatyviu gydymu nustatomas praėjus 2 mėnesiams iki operacijos.

Chirurginės patologijos gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas ir toliau turi simptomų, nepaisant konservatyvių priemonių.

Kai operacija atliekama dubens grindų plastikas. Tokiu būdu gydykite šią ligą bet kokiame amžiuje.

Operacijų tikslas - pašalinti papildomus audinius, kurie sudaro tiesiosios žarnos. Po to gydytojas sustiprina stačiakampio pertvarą. Tai galima padaryti susiuvant audinį.

Kai tiesiosios chirurgijos operacijas atlieka kvalifikuoti chirurgai, infekcijos ar uždegimo rizika yra minimali.

Namų terapija

Terapijos su liaudies gynimo priemonėmis, skirtomis periferinės tiesiosios žarnos sienelės iškyšai, gali būti siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, gerinti žarnyno judrumą, atkurti dubens pagrindo raumenų tonusą ir raiščių aparatus.

1. Prieš miegą reikia išgerti stiklinę kefyro, o ryte pasimėgauti pusryčiais su avižomis, kurių sudėtyje yra daug skaidulų ir jogurto. Fermentuoti pieno produktai pagerina išmatų masių judumą, juos sušvelnina ir palengvina išmatų procesą.
2. Stagnaciniai procesai žarnyne pašalins augalinį aliejų. Iš tuščio skrandžio gerti 1 valgomasis šaukštas. l bet kokio skonio patekusio aliejaus.
3. Nuo vakaro 4 šaukštai. l grikiai užpilo 350 ml kefyro. Įrankis infuzuojamas iki ryto, valgykite tuščiu skrandžiu. Šio vaisto dėka, tiesiosios žarnos simptomai sumažėja.

Taip pat namuose galite pagerinti ligos eigą, naudodamiesi burokėliais, slyvomis, šieno žolėmis, burokėlių sultimis, morkomis ir kopūstais.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią prokologinės ligos rizikai, paprastos taisyklės turi būti pateiktos laiku:

1. Ar „Kegel“ pratimai vyksta reguliariai. Jis padeda sustiprinti dubens dugno raumenis.
2. Gydykite ir užkietinkite vidurių užkietėjimą. Jis padeda gerti daug skysčių, valgyti daug ląstelienos.
3. Venkite svorio kėlimo.
4. Laiku gydyti kvėpavimo takų ligas, kosulys nuolat vartoja atitinkamus vaistus.
5. Venkite svorio padidėjimo. Pasitarkite su gydytoju, gaukite rekomendacijas dėl kūno svorio mažinimo strategijų.

Po gimdymo kai kurie gydytojai pjauna odą tarp makšties ir tiesiosios žarnos, kad padidintų atidarymą. Ši procedūra vadinama epiziotomija. Jau 1980-aisiais daugelis gydytojų manė, kad šios procedūros atlikimas padėtų užkirsti kelią tiesiosios žarnos vystymuisi.

Tačiau šis teiginys nebuvo patvirtintas, todėl epiziotomijos vartojimas po gimdymo buvo sustabdytas ir atliekamas tik pačios moters prašymu.

Kegelio pratimai

Kegel pratimai stiprina dubens dugno raumenis, padeda išvengti antrinio tiesiosios žarnos susidarymo.

Ginekologai rekomenduoja atlikti nedidelį treniruotę naudodami šį metodą iš karto po gimdymo ir, jei reikia, ateityje. Stiprus dubens raumenys užkerta kelią prolapsui.

Vykdymo būdas:

1. Dubens dugno raumenys susitraukia taip, tarsi jie neleidžia patekti į dujas.
2. Laikykite suspaudimo turėtų būti 5 sekundes, tada jums reikia atsipalaiduoti, skaičiuoti iki 10 ir pakartoti pratimą. Jei per 5 sekundes yra pernelyg sunku sumažinti pirmą kartą, rekomenduojama pradėti nuo 2 sekundžių.

Kegelio pratimai turėtų būti atliekami ne mažiau kaip 3 kartus per dieną 10 pakartojimų. Dalyvaudami atliekant daugelį pacientų gimnastika yra darbo vietoje.

Patologinė tiesiosios žarnos sienelės išsikišimas savaime negali būti išgydytas. Ši liga gali būti gydoma tik tuo atveju, jei ji yra sudėtinga, naudojant vaistus, liaudies gynimo priemones ir tinkamą gyvenimo būdą.

Rektokelė - simptomai ir gydymas

Prokologas, patyręs 4 metus

Paskelbimo data: 2018 m. Kovo 5 d

Turinys

Kas yra tiesiosios žarnos? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. A. Golovino, prokologo, turinčio 4 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Rektokelė (iš lotynų kalbos. Rectum - tiesiosios žarnos + graikai. Kēlē - išsipūtimas, išvarža) - tai maišelio formos išsipūtimas iš tiesiosios žarnos sienos.

Išskirtinės formos:

• priekinė dalis: sudaro daugumą ligos atvejų, tiesiosios žarnos sienelę per retinimą arba defektus stačiakampioje gumboje (stora jungiamojo audinio pertvara, kuri atskiria makštį ir tiesiąją žarną) patenka į makšties kryptį;
• užpakalinė: retesnė ligos forma. Su juo, tiesiosios žarnos užpakalinė sienelė išsisukinėja į angos-kokcigalų raiščius, tai yra, atgal, link uodegos. [1]

Remiantis literatūra, tiesiosios žarnos atsiranda gana dažnai, 15–43 proc. Moterų, [2] [3] [4], tačiau kai kuriais atvejais iki tam tikro vystymosi etapo nėra jokių simptomų, o tyrimo metu jis gali tapti atsitiktiniu atradimu.

Šiuolaikinėje mokslinėje literatūroje stačiakelė laikoma izoliuotu, ypatingu dubens dugno sindromo ar dubens prolapso sindromu (lat. Prolapsus - „prolapsas“). Sąvoka „dubens dugnas“ apjungia raumenis ir jungiamojo audinio struktūras, užtikrinančias dubens organų fiziologinę padėtį. Dubens dugno struktūros yra susijusios su dubens organų fiksavimu ir neleidžia joms judėti.

Dubens prolapsas, be tiesiosios žarnos, apima vaginos sienų, cistocelės, uretrocelės, gimdos prolapsą ir prolapsą, enterocelę, perinumo prolapsą. Visos šios ligos nėra atsitiktinai sujungtos į vieną sindromą: jos turi bendrų priežasčių ir bendrą vystymosi mechanizmą. [5]

Kalbant apie šios ligos atsiradimo priežastis, būtina paaiškinti, kad tai yra polietiologinė priežastis, tai yra daug įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda jos atsiradimas, ir dažniau jų derinys.

Kiekvienas nėštumas padidina tiesiosios žarnos riziką 31%. [6]

Dažniausia ligos priežastis yra nėštumas ir gimdymas. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad nėštumo ir gimdymo procese atsiranda dubens dugno konstrukcijų tempimas ir silpninimas, organų laikymasis tinkama, fiziologine padėtimi. Be to, tiesiosios žarnos rizika padidėja dėl didelių vaisių, greito pristatymo, akušerinės žnyplės naudojimo arba vaisiaus vakuuminio ištraukimo ar kitų akušerinės naudos.

Šiai priežasčių grupei taip pat gali būti priskiriami raumenų ir raiščių sužalojimai, pertraukos ir neatitikimai gimdymo metu.

Tačiau ne kiekviena pagimdžiusi moteris sukurs tiesiąją žarną! Kai kurioms moterims dėl genetinių priežasčių, taip pat dubens raumenų tinkamumo, kuris gali būti sukurtas naudojant specialias pratybas (biofeedback terapija), dubens pagrindo pagalbiniai aparatai yra gana elastingi ir tuo pat metu patvarūs. Jis yra šiek tiek jautrūs įvairiems pokyčiams ir sužalojimams, ir šiose moteryse tiesiosios žarnos niekada nesukuria.

Svarbu paminėti, kad moterys, pagimdžiusios cezario pjūvį, turi gerokai mažesnę tiesiosios eigos riziką.

Pagrindiniai tiesiosios eigos vystymosi veiksniai yra du veiksniai:

1. dubens raumenų ir raiščių aparato gedimas;
2. lėtinis, kuris yra ilgas ir dažnas, padidėja pilvo spaudimas (IAP). IHD didėja tempimo metu (svorio kėlimas ar dažnas vidurių užkietėjimas), kosulys (lėtinės plaučių ligos, tokios kaip bronchinė astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga).

Taisyklės simptomai

Pagrindinis tiesiosios eigos simptomas yra vidurių užkietėjimas. Liga prasideda palaipsniui, o jos apraiškos didėja. Pirma, išmatos nebeveikia reguliariai, ir yra polinkis į epizodinį vidurių užkietėjimą. Tada žarnyno ištuštinimo jausmas susilieja su vidurių užkietėjimu. Tai provokuoja dažnas ir neveiksmingas troškimas išmatuoti. Pacientas palaipsniui turi vartoti vidurius arba naudoti klizmas, kurios dar labiau trikdo žarnyną, ir laikui bėgant atsiranda vidurių liga, ty priklausomybė nuo vidurių laisvės. Liga progresuoja, vidurių užkietėjimas padidėja, o normalus žarnyno judėjimas išnyksta. Pacientai naudojasi rankiniu būdu, tai yra, stumdydami koją rankomis, arba nugaros makštį. [7] [8] [9] Tai būdingas išmatų kaupimosi „riebalų“, tiesiosios žarnos ertmėje požymis. Ilgalaikis tempimas sukelia dar didesnę žarnyno sienelės tempimą. Sukurtas užburtas ratas.

Be to, yra pažeista, pažeista tiesiosios žarnos gleivinė, dėl kurios atsiranda kitų proktologinių ligų (lėtinis analinis plyšys, lėtinis hemorojus, lėtinis kriptitas, prokitas, rektosigmoiditas, tiesiosios žarnos fistulė ir tt). Kai kuriems pacientams, atvirkščiai, atsiranda išmatų nelaikymas.

Be to, su šia liga gali labai sutrikti intymus gyvenimas: makštyje jaučiamas svetimkūnio pojūtis, kuris pakyla stovinčioje padėtyje ir dingsta arba sumažėja gulėjimas, diskomfortas ir skausmas lytinių santykių metu (dispareunija). [10] [11]

Laikui bėgant, labai tikėtina, kad išnyks kitų mažų dubens organų - gimdos, šlapimo pūslės ir šlaplės - prolapsas. Šiuo atveju gali pasireikšti šlapimo nelaikymas šlapime, išmatų ir dujų šlapimo nelaikymas, dažni šlapimo takų infekcijos, moterų lytinių organų uždegiminės ligos. Dubens organų prolapsą dažnai lydi pilvo skausmai. [12] [13]

Patogenezė

Taisyklės patogenezės pagrindas yra dubens dugno jungiamųjų audinių struktūros pokytis. Kolageno ir elastino pluoštų gamyba, proteoglikanai mažėja, jungiamojo audinio matricos baltymų-angliavandenių kompleksų erdvinė struktūra yra sutrikusi. Dėl šios priežasties dubens dugno raumenų ir raiščių aparatas, o ypač stačiakampioji fascija, neužtikrina normalios organų padėties. Šie pokyčiai gali atsirasti dėl įgimtų jungiamojo audinio displazijos, estrogenų trūkumo ir su amžiumi susijusių pokyčių.

Klasifikavimas ir tiesiosios žarnos vystymosi stadijos

Rectocele klasifikacija pagal sunkumą:

• 1 laipsnis - pacientai nekliudomi, defekacijos veiksmas netrukdomas, ir tiesiosios žarnos diagnozė atsitiktinai nustatoma gydytojui dėl kitos priežasties. Ištisinės žarnos tyrimas atskleidžia nežymią tiesiosios žarnos sienelės išsikišimą.
• 2 laipsnis - pažeisti defekacijos aktai, pacientai skundžiasi, kad makštyje jaučiasi svetimkūnio jausmas, dėl kurio neužbaigtas žarnynas. Tikslinis tyrimas atskleidžia maišelio formos kišenę, pasiekusią makšties slenkstį.
• 3 laipsnio - pacientai išreiškė sunkumą dėl žarnyno judėjimo, jums reikia vadovo. Užpakalinės makšties sienelės ir tiesiosios žarnos iškyša viršija lytinių organų plyšį. Kišenėje yra išmatų, o kartais gali atsirasti išmatų. Ant makšties sienelės, esančios už lytinių organų plyšių, vyksta skleroziniai pokyčiai ir opos.

Pagal defekto lygį jis skiriamas

1. Žemas stačiakelė. Jis yra apatinėje makšties dalyje ir sujungtas su tiesiosios žarnos sfinkterio pokyčiais;
2. Vidutinis. Įsikūręs vidurinėje makšties dalyje;
3. Aukšta Įsikūręs makšties viršuje. [14]

Taisyklės komplikacijos

Nesant tinkamo stačiakelės ir kvalifikuoto gydymo diagnozės, liga nuolat progresuoja, o tai gali lemti šias sąlygas:

• moterų lytinių organų uždegiminės ligos: kolpitas, vaginitas, vulvovaginitas;
• makšties sienelės ir (arba) gimdos kaklelio opa;
• jungiantis kitas dubens descentijos formas: gimdos, šlapimo pūslės ir šlaplės prolapsas ir (arba) prolapsas;
• lėtinio analinio plyšio, lėtinio hemorojaus, stačiakampių fistulių, prokito, kriptito ir kitų proktologinių ligų sujungimas.

Diagnozuokite stačiaką

1. Diagnozė tiesiosios eigos pradžioje prasideda pokalbiu su pacientu, kurio metu gydytojas išsiaiškina ligos istoriją: vidurių užkietėjimo trukmę, jų pobūdį laikui bėgant, akušerijos istoriją. Pokalbis gali padėti daryti prielaidą dėl vidurių užkietėjimo priežasties šiame paciente: sėdimas gyvenimo būdas, mitybos įpročiai, hipotirozė, cukrinis diabetas, ilgalaikiai vaistai, dirgliosios žarnos sindromas, obstrukcinis tipas ir tt Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į įspėjamuosius požymius: kraujo buvimą išmatos, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, didelis svorio kritimas, vėžio ar uždegiminės žarnyno ligos buvimas artimuosiuose giminaičiuose. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
2. Objektyvus tyrimas, kurio metu gydytojas atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą, gali aptikti tiesiosios žarnos išsikišimą, įvertinti jo dydį, vietą ir ryšį su gretimomis anatominėmis struktūromis, nustatyti tiesiosios žarnos sunkumą ir įvertinti kitų dubens organų praleidimo požymius. Vertinant šiuos veiksnius patartina naudoti POP-Q skalę, nes jos rezultatai yra objektyviausi ir atkuriami.
3. Evakuacijos bandymas su balionu, pripildytu 100-120 ml skysčio. [22] [23]

1. Sfinkterometrija - tai tiesiosios žarnos sfinkterio būklės ir jos fiksavimo funkcijos poilsio ir tempimo metu įvertinimas. Šis metodas gali būti naudojamas vertinant gydymo poveikį dubens dugno raumenų tonui ir stiprumui. [20]
2. Profilometrija yra tiesiosios žarnos fiksavimo aparato funkcijos tyrimas. [24]
3. Defekografiya - tai rentgeno diagnostikos metodas, kurio metu užpildoma tiesiosios žarnos kontrasto medžiaga ir įvertinamas išmatos aktas. Šis metodas leidžia įvertinti tiesiosios žarnos dydį, tiesiosios žarnos padėtį, susijusią su gaktos-kokcigalijos linija ramybės ir įtempimo metu, žarnyno ištuštinimo laiką, likusį išmatų tūrį ir kitus perineazinio sindromo požymius (vidaus invaginaciją, sigmocelę, dubens raumenis disssentia). [19] [21]
4. Atliekant vidurių užkietėjimo priežastis ir nustatant lėtai trumpalaikį vidurių užkietėjimą, tiriamas rentgeno kontrasto medžiagos judėjimas dvitaškyje. [25] [26] [27] [28]
5. Įtempta dubens organų MRI leidžia įvertinti ne tik žarnyno būklę, bet ir gimdą, makštį, šlapimo pūslę ir šlaplę, supažindina su dubens organų topografinių ir anatominių santykių ypatumais. Šis metodas gali būti naudojamas individualiam požiūriui į chirurginio taisymo metodo pasirinkimą.

Rectocele gydymas

Konservatyvus gydymas

Su nedideliu dubens dugno silpnumu, konservatyvus tiesiosios žarnos gydymas gali būti gana veiksmingas.

Vienas iš svarbiausių gydymo tikslų yra atkurti žarnyno evakuacijos funkciją. Pirmas žingsnis siekiant šio tikslo yra mitybos parinkimas ir daug ląstelienos turinčių dietų bei pakankamo kiekio skysčio naudojimas. 25 gramų pluošto ir 1,5 litrų skysčio gerinimas pagal klinikinius tyrimus normalizuoja išmatų dažnį pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu. [29] [30]

Jei su dieta neįmanoma normalizuoti žarnyno funkcijos, tuomet vartojami vidurių preparatai, kurie padidina žarnyno turinį ir skatina judrumą. Taip pat būtina atlikti specialius pratimus tam tikroms raumenų grupėms stiprinti. Yra kompleksų Atarbekova, gimnastika Kegel. Tačiau tokių pratybų įgyvendinimas savaime, be specialisto kontrolės, dažnai pasirodo esąs neveiksmingas dėl netinkamo vykdymo, moters nesugebėjimo tinkamai supjaustyti raumenis.

Padidinkite efektyvumą ir gaukite puikių rezultatų, padedančių naudoti specialias technines priemones. Pavyzdžiui, vienas iš aukštųjų technologijų metodų konservatyviam tiesiosios žarnos gydymui yra biofeedback terapija (biofeedback terapija). Jis pagrįstas prarastų neuromuskulinių jungčių atkūrimo principu. Ši technika leidžia naudoti specialią įrangą ir programinę įrangą, kad paverstų savavališkus dubens raumenų susitraukimus į vaizdinius ar akustinius signalus ir taip būtų galima „pamatyti“ ir „išgirsti“, kaip veikia raumenys. Gydymo metu pacientas sužino, kaip kontroliuoti raumenų susitraukimą, šalina jų dinamiškumą ir pagerina tonas.

Biofeedback gydymas pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, leidžia:

• didinti dubens pagrindo raumenų tonusą;
• užkirsti kelią ligų progresavimui;
• pašalinti šlapimo nelaikymą arba žymiai sumažinti jo apraiškas;
• pašalina išmatų nelaikymą ir dujas arba žymiai sumažina jo apraiškas;
• gerinti intymaus gyvenimo kokybę;
• dažniau patiria orgazmus;
• pasiruošti nėštumui ir gimdymui;
• atstatyti funkcinę būklę po gimdymo
• išlaikyti raumenų tonusą po menopauzės.
• Dar vienas modernus, veiksmingas ir neskausmingas metodas, padedantis padidinti dubens pagrindo raumenų tonusą, yra dubens pagrindo raumenų elektrostimuliacija. Stimuliacija atliekama naudojant specialius prietaisus ir taip pat sėkmingai naudojama gydant streso šlapimo nelaikymą ir išmatų nelaikymą.

Taip pat svarbu naudoti vietinius arba sisteminius estrogenų preparatus. Ypač svarbus jų vartojimas perimenopauzės ir estrogenų trūkumo metu. Moterų lytiniai hormonai turi reikšmingą poveikį jungiamojo audinio metaboliniams procesams, kolageno ir elastino sintezei, makšties gleivinei, sulėtina senėjimo procesą.

Panašus poveikis taip pat turi makšties mezoterapiją, kuria siekiama ištaisyti su amžiumi susijusius pokyčius makšties gleivinėje, gerinti medžiagų apykaitos procesus, intymaus gyvenimo kokybę.

Chirurginis gydymas

Iki šiol yra daugiau kaip 30 chirurginio taisymo metodų. Tačiau prieš atliekant operaciją pacientas turi paaiškinti, kad anatominis defektas yra chirurginiu būdu pašalintas, atkuriamas teisingas organų įsikišimas, tačiau nėra tiesioginio ryšio tarp anatominių defektų sunkumo ir simptomų sunkumo. Paprastai jaunų moterų lytiškai aktyvių pacientų netgi nedideli pokyčiai gali sukelti diskomfortą ir skausmą. Priešingai, moterims, turinčioms brandesnį amžių, didelės apimties tiesiosios žarnos gali egzistuoti beveik asimptomatiškai. Todėl pasirenkant chirurgijos tipą reikia atsižvelgti į paciento amžių. Svarbu atsižvelgti į paciento ginekologinę istoriją ir reprodukcinius planus.

Visais chirurginio gydymo metodais siekiama panaikinti tiesiosios žarnos iškyšą, stiprinti stačiakampį fasadą ir skiriasi viena nuo kitos chirurginiu būdu.

1. Vaginalinė (transvaginalinė) prieiga

Chirurginė intervencija apima užpakalinės makšties sienos išskaidymą, levatoroplastikos atlikimą ir stačiakampio fasado atkūrimą. Tada atlikite užpakalinę kolporrafiją su gleivinės pertekliu.

Taip pat yra šios operacijos pakeitimų naudojant įvairius sintetinius ir biologinius tinklus ir implantus.

2. Tikslioji (transrektinė) prieiga

Longo operacija arba susegta transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija (STARR) yra naudojama kartu su tiesiosios žarnos gleivinės vidine invazija ir leidžia pašalinti pernelyg gleivinę kartu su stačiakampio pertvaros rekonstrukcija.

3. Transimplement (transperineal access)

Efektyvus su mažu stačiakampiu, taip pat su tiesiosios žarnos kaklelio ir analinio sfinkterio defektais. Sphincteroplasty taip pat atliekama operacijos metu.

Be to, yra plastikinių stačiakampių fascinių metodų, turinčių tinklinį implantą, naudojant transperininę prieigą (akių technologija). Visų pirma, šios rūšies intervencija apima „Prolift“ posteriori veikimą. Tačiau reikia pažymėti, kad šios chirurginės intervencijos gali būti sudėtingos dėl makšties arrosijos, ir daugelis jaunų pacientų susiduria su sunkia dispepsija, todėl šiuolaikiniame pasaulyje chirurgai vis mažiau ir mažiau naudojasi metodais, naudojančiais akių implantus ir įtempimo plastiką.

4. Patekimas į kraujotaką

Šios operacijos atliekamos naudojant laparotomiją ir laparoskopinį metodą. Laparoskopiniai dubens organų fiksavimo į standžią dubens struktūrą metodai yra veiksmingiausi pacientams, sergantiems sunkiu dubens nusileidimo sindromu, ir tuo pačiu metu neturi trūkumų, būdingų akių technologijai, todėl yra geriausias būdas koreguoti tiesiosios žarnos jaunuolius. Laparoskopinė prieiga turi daug žinomų privalumų, įskaitant atsigavimo laiko sumažėjimą po operacijos, sumažėjusį kraujo netekimą ir operacinę traumą, dėl to mažiau skausmo. Šios intervencijos netrukdo tolesniam nėštumui ir gimdymui ir gali būti sėkmingai derinamos su chirurginiu streso koregavimu ir raginimo šlapimo nelaikymu.

• Rektosakropsijos - tiesiosios žarnos fiksavimas į kryžkaulio dangtelį su polipropileno juosta, leidžia pašalinti ne tik tiesiosios žarnos, bet ir kitas perineumo praleidimo sindromo apraiškas. Tačiau, atliekant šią intervenciją, kyla pavojus, kad gali būti sužeisti presakraliniai pluoštai, hipogastriniai nervai, šlapimtakiai ir šlaunikaulio indai, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Kolektino suspensija - užpakalinės makšties sienelės fiksavimas prie šukos raiščių ir gaktos kaulų. Be to, kad būtų pašalintos perinealinio sindromo apraiškos, ši operacija nesukelia tokių komplikacijų, kaip makšties erozija, dyspareunija, netrukdo nėštumo eigai ir gali būti naudojamos moterims, turinčioms aktyvų lytinį gyvenimą.

Nepaisant didelio efektyvumo ir mažiau komplikacijų bei nepageidaujamų pasekmių, laparoskopinėms fiksavimo operacijoms reikalinga tinkama įranga ir aukšta chirurgo kvalifikacija, todėl atliekama nedaugelyje medicinos įstaigų.

Dažnai, norint pasiekti kokybinį rezultatą, naudojami kombinuoti gydymo metodai, derinantys skirtingus normalios dubens anatomijos atkūrimo būdus, kurie leidžia pasiekti geriausius rezultatus gydant dubens descentijos sindromą.

Prognozė. Prevencija

Prevencinės tiesiosios žarnos yra sumažintos iki jos vystymosi rizikos veiksnių pašalinimo:

• racionalus, sveikas maistas, valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų;
• išmatų normalizavimas;
• laiku gydyti virškinimo trakto ligas;
• tinkamos akušerinės išmokos;
• mokyti dubens pagrindo raumenis rengiantis gimdyti ir po gimdymo;
• išmatuotas fizinis aktyvumas;
• svorio netekimas;
• reguliariai prižiūri gydytojas.

Kuo anksčiau diagnozuojama liga, pradedamas gydymas, tuo efektyvesnis jo rezultatas ir mažesnė komplikacijų rizika.