Tulžies diskinezija: tulžies stagnacija ir mityba

Dažnai jauname amžiuje atsiranda funkcinis sutrikimas - tulžies diskinezija (sutrumpinta DGVP). Tai yra tulžies pūslės tonas, kuris yra susijęs su prasta mityba, maisto riebalų pertekliumi, įvairių virškinimo ligų ar infekcinių veiksnių įtaka. Dėl to patiria savalaikį ir visišką tulžies išsiskyrimą į žarnyną ir tinkamai virškina maistą. Ši sąlyga gali būti pagrindas tolesniam cholecistito, šlapimo pūslės uždegimo vystymuisi su akmenų formavimu ar be jo.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese

Terminas „JVP“ suprantamas kaip funkcinis procesas: pažeistas tulžies pūslės tonas arba motorinės funkcijos (teisingas, netgi susitraukiantis) ortakiai, dėl ko virškinimo proceso metu atsiranda netinkamas ir netolygus tulžies išsiskyrimas į žarnyno liumeną. Ši sąlyga yra ypač svarbi, nes tulžis priklauso svarbiems virškinimo komponentams, dalyvauja riebalų virškinimui, turi baktericidinį poveikį, aktyvina žarnyno judrumą, užkertant kelią vidurių užkietėjimui.

Paprastai problema atsiranda vaikystėje ir paauglystėje, vis tiek jaunimo tarpe. Jei tulžies ilgą laiką tulžies pūslės liumenyje susikaupia tulžies pūslė, tai gali būti sąlyga vėlesniam uždegiminiam procesui (jei infekcija prasiskverbia į liumeną) arba akmens formavimuisi. Tada virškinimo procesas, tulžies reologinės savybės yra sutrikdytos, jos antiinfekcinė funkcija prarandama.

JVP priežastys: ligų ir kitų veiksnių įtaka

Jei pablogėja tulžies sekrecija, sutrikdomi riebalų ir riebalų tirpių vitaminų absorbcijos procesas, gali pakenkti medžiagų apykaita, išsivystyti virškinimo ligos, kartu su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Tarp pirmaujančių veiksnių, skatinančių JVP, galima išskirti nereguliarią mitybą ir ilgas pertraukas tarp maitinimo, pernelyg tankų maistą, kuriame yra daug gyvūnų riebalų. Kaip ir kitų virškinimo sistemos ligų vystymuisi, JVP yra svarbus kenksmingų maisto produktų - soda, greitas maistas, traškučiai, aštrūs ir aštrūs patiekalai - naudojimas.

Neigiamas parazitinių ligų poveikis, ypač giardiazė, virusinės infekcijos, galinčios paveikti tulžies pūslės sieneles. Jie gali sukelti JVP tokias ligas kaip gastritas arba duodenitas, taip pat ūminis apsinuodijimas ir žarnyno infekcijos. Kai kurie vaistai turi neigiamą poveikį. Dažnai JVPP gali būti sudėtinga patologija nutukimui, diabetui ar maisto alergijos buvimui. Paprastai JVP yra būdingas cholerinio temperamento žmonėms, turintiems nervų sistemos funkcinius sutrikimus.

Tulžies pūslė: galimi sienų tono pažeidimai

Išskiriamos kelios patologijos rūšys, remiantis silpnųjų tulžies pūslės aparato spinduliuotės aparato tonas, kanalų būklė ir tulžies srauto per juos į žarnyną charakteristika.

  • Hipotoninis DZHVP tipas gali būti apibūdinamas kaip „vangus“ tulžies pūslė su sumažintu ortakio tonu, tulžies srautas silpnai ir ilgą laiką.
  • Hipertenzinis tipas - staigus tono padidėjimas iki kanalų spazmo, taip pat sumažėja šlapimo pūslės sienelės.

Tulžies išsiskyrimo laipsnis:

  • JVP hipokinetinis variantas, jo tulžies pūslė nėra pažeistas, tačiau kanalai yra labai sumažėję, sulėtėja tulžis.
  • Hiperkinetinė galimybė - tulžies eiga yra aktyviai įjungta, porcijos skiriamos staigiai, didelis tūris.

Praktiškai JVPP paprastai turi dvigubą klasifikaciją pagal tonuso ir variklio charakteristikų būklę. Pacientai taip pat gali patirti mišrių patologijos variantų, kai patiria tulžies pūslę (dažniausiai jo tonas), o judrumas yra sutrikęs - sumažinamas arba pagreitintas.

JVPP simptomai: riebalų virškinimo sutrikimai

Daugeliu atvejų simptomai priklauso nuo tulžies judėjimo ar raumenų elementų, esančių šlapimo pūslės sienelėse, veikimo palei ortakius. Paprastai skrandis skauda, ​​dažniausiai dešinėje, po apatinėmis šonkaulėmis, ypač treniruotės metu. Be to, gali pasireikšti išmatų atsipalaidavimo epizodai, deginimo pojūtis išilgai žarnyno mitybos klaidų ar streso fone.

Blogai virškinami riebalai, kurie sukelia vitaminų trūkumo simptomus (ypač tirpius riebalus). Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaišomis, liežuvis yra padengtas baltu žiedu. Yra selektyvus apetitas, ypač jei tai yra valgomieji riebalai (sviestas, kiauliena, riebalinė mėsa). Be to, tipiški astenijos periodai, pacientai jaučia galvos skausmą ir silpnumą.

Hipotoninis JVP variantas gali pasireikšti kaip spaudimo į dešinę pojūtis, būdingos apetito problemos, svorio netekimas net ir patenkinamos mitybos, nuolatinio vidurių užkietėjimo.

Tinkama mityba - JVP gydymo pagrindas

Remiantis tuo, kad problemą sukelia valgymo sutrikimai, gydymas yra jo korekcija. Vaistai ir papildomi poveikiai yra tik adjuvantinis gydymas paūmėjimo laikotarpiu. Dažnai sveika mityba ir griežtas dienos režimas greitai pašalina visus neigiamus simptomus. Gydymo pagrindas yra:

  • Draudimas naudoti dirginančius, žalingus maisto produktus (greito maisto, užkandžių, aštrų patiekalų);
  • Labai rūgštus, labai rūgštus, labai sūrus, aštrus ar karštas maistas;
  • Gyvūnų riebalų apribojimas, tinkamai juos pakeičiant pakankamu kiekiu augalinių aliejų;
  • Draudžiami kepti maisto produktai su pluta.

Pailgėjimo laikotarpiu maistas ruošiamas pusiau skystas ir šiltas, ypač jei jaučiamas skausmas. Maistas virinamas garuose arba virinamas, troškinamas arba kepamas (folijoje, be plutos). Dieta praturtinta pieno produktais, daržovių patiekalais ir liesomis žuvimis, šviežia mėsa, saldumynai yra riboti.

Renkantis maistą į maistą atsižvelgti į jų poveikį tulžies atskyrimui. Kopūstai, morkos, burokėliai arba obuoliai, augaliniai aliejai turi choleretinį poveikį. Jie skirti šlapimo pūslės hipotenzijai, skatina tulžies tekėjimą ir pagerina virškinimą. Taip pat turi stimuliuojančių produktų su šiurkščiu pluoštu, mineraliniu vandeniu, turinčiu aukštą mineralizacijos lygį.

Atsižvelgiant į JVP hipertenzijos foną, įrodyta, kad produktai, kurie netirgo žarnyno sienas, turi lengvas spazmines savybes. Tai šilti sultiniai, silpnai mineralizuotas šiltas vanduo be dujų, produktai su raminamosiomis savybėmis (sūriai, varškė).

Tulžies stagnacijos priežastys ir provokaciniai veiksniai, gydymo metodai

Ritmiškas ir koordinuotas tulžies pūslės, išskyrimo trąšų ir sfinkterių darbas užtikrina laiku einantį tulžį į plonąsias žarnas. Ir tai yra raktas į gerą virškinimą ir gerovę. Išmetimo sutrikimas, tulžies stagnacija lemia įvairių ligų vystymąsi.

Pavojus yra tulžies stagnacija

Bile tiesiogiai dalyvauja maisto virškinimo procese. Jis sumažina skrandyje gaunamo maisto boluso rūgštingumą ir sukuria aplinką kasos fermentų aktyvavimui. Tulžies rūgštys emulsina maisto lipidus, perkelia juos į būklę, kurioje jie gali prasiskverbti pro žarnyno sieną į kraują. Bilirubino ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi.

Cholesterolis grįžta į kraują, o tai padidina jo lygį ir skatina aterosklerozės atsiradimą. Šarminės aplinkos nebuvimas nesudaro sąlygų angliavandenių virškinimui, angliavandenių transformacija į glikogeną yra sutrikdyta, todėl jos rezervai nesudaromi.

Sunku išsilaisvinti tulžį infekcija yra lengvai fiksuojama ir progresuoja, vystosi cholecistitas. Pažeidimas tulžies komponentų santykis yra kupinas akmenų susidarymo. Chelelitozė su stagnacija sukelia ūminį arba lėtinį cholecistitą. Ilgalaikį uždegimą lydi jungiamojo audinio augimas, dėl kurio susidaro ductal ribojimai ir atsiranda fibrozė. Šių pokyčių rezultatas yra sklerozuojantis cholangitas.

Skrandžio gleivinės uždegimas gali būti derinamas su tulžies staze. Dažnai yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - dvylikapirštės žarnos turinys, kuris susideda iš tulžies, į skrandį. Sukurtas reaktyvus gastritas.

Dėl to, kad virškinimo metu trūksta tulžies rūgščių, sumažėja lipidų virškinimas ir riebalų tirpių vitaminų absorbcija. Tai pasireiškia malabsorbcijos sindromu. Jai būdinga steatorėja, pilvo pūtimas, polifekalija. Kartais išmatų kiekis yra šiek tiek mažesnis nei suvalgytas maistas. Pasirodo hipovitaminozės simptomai:

  • vitamino A trūkumas sukelia susilpnėjusį Twilight viziją;
  • trūkumas B1, E - neuropatija, parestezija;
  • trumpas gavimas12 sukelia megaloblastinę anemiją;
  • hipovitaminozė D paveikia kaulinį audinį, jis išsiskiria, o tai sukelia osteoporozę, sunkiais atvejais - osteomalacijai;
  • Vitaminas K trūkumas sukelia kraujavimo sutrikimą, pasireiškiantį kraujavimu, odos kraujavimu.

Tuo pačiu metu sutrikdomas baltymų virškinimas, sumažėja baltymų kiekis kraujyje, vanduo nesiejasi su albuminu, atsiranda įvairių lokalizacijų edemų, įskaitant ascitą.

Paprastai patogeninę žarnyno mikroflorą slopina tulžies buvimas. Stagnuojant maisto rutulys turi rūgštinę aplinką, palankią bakterijų augimui. Tai sukelia disbiozę.

Padidinti tulžies koncentraciją kepenyse pažeidžia ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai sukelia subhepatinį hepatitą. Kepenų funkcijos sutrikimas veikia visą kūną. Sumažėja detoksikacijos funkcija, sutrikdoma vaistų absorbcija. Kepenys dalyvauja hormonų apykaitoje ir, pažeidžiant jo funkcijas, atsiranda hormonų disbalansas.

Epidemiologija

Pagal įvairius tyrimus, tulžies stazė nustatoma trečdalyje vaikų, sergančių virškinimo trakto ligomis. Ji veikia 3% nėščių moterų. Likusiam suaugusiųjų skaičiui dažnis didėja su amžiumi. Po 40 metų 50% turi stagnaciją, moterys dažniau nei vyrai. Antsvorio žmonės yra labiau linkę į jį.

Ligos priežastys

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas skatina stabilią tulžį. Žmogus juda mažiau, sunaudoja daugiau riebaus maisto ir paprastų angliavandenių. Tai sukelia priežastinių ligų atsiradimą:

  • skaičiuojamas cholecistitas;
  • tulžies diskinezija;
  • blizgesio burbulas;
  • cholecistitas;
  • kanalų navikai;
  • šlapimo pūslės susidarymo cistos arba išorinio plitimo kasos susidarymo suspaudimas;
  • pradinio bendrojo kepenų kanalo pasiskirstymo stenozė;
  • tulžies sistemos sfinkterių ritminio darbo trūkumas;
  • endokrininės virškinimo sutrikimai, neteisinga sekreto, cholecistokinino ir kitų virškinimo mediatorių pusiausvyra.

Rizikos veiksniai

Įvairių provokuojančių poveikių derinys pagreitina ligos atsiradimą. Labiausiai tikėtini veiksniai yra šie:

  • mitybos trūkumas, nereguliarus maisto vartojimas;
  • riebių maisto produktų gausa, maisto produktai, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių;
  • rūkymas, gėrimas;
  • endokrininės patologijos - skydliaukės liga, diabetas;
  • hormoniniai vaistai;
  • nėštumas;
  • lėtinės virškinimo organų ligos - gastritas, kolitas, pankreatitas;
  • neurotinių sutrikimų.

Tam tikras vaidmuo tenka ir genetiniam polinkiui į tulžies stagnaciją. Tačiau norint sukurti ligą, turi atsirasti provokuojančių veiksnių.

Patogenezė

Kiekvienos atskiros ligos patologijos raida vyksta pačiu keliu, tačiau yra bendras modelis. Bet kuris iš provokuojančių veiksnių, dažnai kelis kartus tuo pačiu metu, turi įtakos tulžies pūslės ištuštinimo ritmui. Tai gali būti sfinkterių spazmas, kuris neleidžia einui patekti į žarnyną, ilgai atpalaiduoja ortakius ir pačią šlapimo pūslę, kuri neužneša tulžies. Jis lieka burbulyje, iš jo absorbuojamas vanduo ir laipsniškai sustorėja. Užsikrėtimas krauju sukelia palankias sąlygas jos įtvirtinimui ir vystymuisi. Gydomas uždegimas - cholecistitas. Koncentruotoje tulžyje druskos nusodina, palaipsniui susidaro akmenys.

Ligos plėtra dar labiau apsunkina stagnaciją. Sukurtas užburtas ratas, kuriame būklė tik pablogėja.

Simptomai

Dažnai liga yra besimptomė. Tačiau laikui bėgant, priklausomai nuo priežasčių ir provokuojančių veiksnių, individualios savybės, pasirodys stagnacijos požymiai. Pirmasis iš jų gali būti rėmuo, raugėjimas, burnos kartumas. Tada pykinimas gali prisijungti prie jų. Ant liežuvio atsiranda geltona patina - kepenų ir tulžies sistemos sutrikimo požymis. Baltymų virškinimą pažeidžia blogas kvapas. Kartais gali pasireikšti vėmimas.

Sumažėjęs virškinimas pasireiškia vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, pilvo distiliacija. Išmatos turi puikų išvaizdą iš neapdorotų riebalų (steatorėja).

Nugriebęs skausmas po šonkauliais, esančiais dešinėje, gali būti sutrikdytas po valgymo. Kartais ortakių spazmas veda prie kepenų kolikos atsiradimo - ūminis intensyvus skausmingas skausmas. Ji gali duoti užpakalinę, kaklo, pjautuvą, apvalkalą į dešinę.

Infekcijos prisijungimas ir uždegimo raida lydi karščiavimą, ūminį skausmą.

Taip yra dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo. Odos, akių baltymų per šį laikotarpį įgauna geltoną spalvą. Tulžies rūgščių nusodinimas sukelia intensyvų niežulį.

Stabilūs procesai gali būti susiję su silpnumu, negalavimu, galvos svaigimu. Padidėja kepenys, padidėja spaudimas porų venų sistemoje.

Tulžies stazė nėštumo metu

Nedidelė dalis nėščių moterų skatina intrahepatinę cholestazę. Šią būklę sukelia padidėjusi estrogenų koncentracija ir jautrumas tam tikroms moterims. Hormoninis išsiskyrimo į tulžį reguliavimas skiriasi nuo ne nėščių moterų. Padidėjęs sekretino kiekis skatina daugiau tulžies sintezę. Padidėjusi somatotropino sekrecija sukelia cholecistokinino slopinimą. Tai turi įtakos tulžies pašalinimui. Burbulas ir ortakiai negali būti ritmiškai sumažinami.

Tulžies stagnacijos simptomas yra niežtina oda

Ligos simptomai yra skausmingas odos niežulys, dažnai delnai, padai. Didžiausias simptomų pasireiškimas pasireiškia 2 ir 3 nėštumo trimestrais, kai estrogeno lygis tampa didžiausias. Biocheminėje kraujo analizėje atsiranda obstrukcinio gelta požymiai - ALT ir AST, šarminės fosfatazės, bendros bilirubino padidėjimas dėl tiesioginės frakcijos.

Dažnai liga pasireiškia tik niežėjimu, kuris verčia nėščią moterį kreiptis pagalbos į dermatologą. Tačiau ši sąlyga reikalauja konsultacijos ir gydytojo gydymo.

Po gimdymo spontaniškas savęs gijimas vyksta per kelias savaites. Daugeliui moterų, kurių nėštumas kartojasi, cholestazės simptomai pasikartoja. Ženklai taip pat gali pasireikšti naudojant hormoninius kontraceptikus.

Vaiko stagnacija

Jaunesniems vaikams ligos raida dažnai būna įgimta priežastis. Jie gali būti:

  • burbulo agenezė (visiškas nebuvimas);
  • dvigubas burbulas;
  • įgimta intrahepatinių kanalų dilatacija;
  • tulžies latakų cistas arba įgimtas susiaurėjimas;
  • sutrikusi kepenų antitripsino susidarymas;
  • intrahepatinių kanalų sintezė;
  • gilus tulžies pūslės buvimas kepenų parenchimoje;
  • įgimtas tulžies sintezės sutrikimas.

Mokyklinio amžiaus vaikams tulžies stagnacijos priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. Tačiau labiausiai paplitusi priežastis yra pūslės ir tulžies takų motorinės funkcijos sutrikimas. Šiuolaikinių vaikų priklausomybės nuo gazuotų gėrimų, saldumynų, greito maisto būklė pablogėja.

Kur tai skauda?

Skausmo lokalizavimas tulžies pūslės projekcijoje - dešinėje hipochondrijoje. Tačiau kartais intensyvūs skausmai gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį, dešinę kolamboną, pečių regioną, plyšį.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas pagal medicinos protokolus. Privalomas paciento tyrimas, atliekant tyrimą. Tik po to, remiantis įtarimais, paskiriami atitinkami laboratoriniai tyrimai:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • šlapimas dėl urobilino;
  • biocheminis šarminės fosfatazės, ALT, AST, bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, GGTP tyrimas;
  • koagulograma - kraujo krešėjimo nustatymas;
  • ieškoti antikūnų prieš parazitines invazijas.

Taikyti instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Ultragarsas;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kepenų ir šlapimo pūslės scintiografija;
  • kasos ir tulžies kanalų endoskopinė retrogradinė radiografija;
  • apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Kas yra patikrinta

Tyrimo metodai, skirti tirti tulžies pūslės, kanalų, kepenų būklę, kad būtų galima rasti ligos priežastį.

Kaip ištirti

Šie metodai naudojami dažniau nei kiti:

  1. Šlapimo pūslės ultragarsas paprastai atliekamas kartu su kepenimis, nes organai yra anatomiškai ir funkcionaliai sujungti. Jie ruošiasi studijuoti - 2-3 dienas iki planuojamo ultragarsinio nuskaitymo jie atsisako alkoholio ir riebaus maisto. Atlikite procedūrą, rekomenduojamą tuščią skrandį arba 3-4 valandas po valgymo. Tyrimas yra neskausmingas per priekinę pilvo sieną.
  2. Kepenų ir tulžies pūslės radiografija yra svarbi šios srities kraujagyslių ląstelės tyrimo metodas. Tyrimų radiografijos ir bario sulfato naudojimas yra mažesnis, nes daugelis šiuolaikinių metodų suteikia aiškesnį patologijos vaizdą nei paprastas radiografas.

Kokių bandymų reikia

Kepenų fermentų ir tulžies pigmentų tyrimas yra tiesiogiai susijęs su kepenų veikimo supratimu. Fiziologiškai senų raudonųjų kraujo kūnelių dezintegracija yra kasdien blužnyje. Geležis yra atskirta nuo išleisto hemoglobino, kuris bus naudojamas naujoms ląstelėms kurti. Likusi pigmento dalis yra susieta su albuminu ir įnešama į kepenis neutralizavimui. Tai netiesioginis bilirubinas, toksinis junginys. Kepenų ląstelėse atsiranda skilimo ir konjugacijos reakcijos su gliukurono rūgštimi, po to neutralizuotas bilirubinas patenka į tulžį. Ir su tulžies išsiskyrimu - žarnyne, kur jis metabolizuojamas į urobilinogeną, kuris absorbuojamas į kraują ir išsiskiria su šlapimu, ir stercobilinas, kuris išsiskiria su išmatomis.

Vienos iš šio proceso nuorodų pažeidimas padidina bilirubino kiekį kraujyje. Su tulžies stagnacija nutraukė tiesioginį bilirubiną. Todėl atskiras jo analizės padidėjimas rodo mechanines ligos priežastis.

Diferencinė diagnostika

Būtina atskirti tulžies stagnaciją, kurią sukelia kepenų ir tulžies sistemos ligos, nuo paveldimos gelta - Dabino-Džonsono sindromo, Gilberto, rotoriaus. Diferencinė diagnozė atliekama su infekciniu hepatitu, kepenų porfirija, mononukleoze.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pacientus valdo gastroenterologas, hepatologas. Nesant siaurų specialistų, terapeutas gali atlikti savo funkciją.

Nuolatinės tulžies gydymas

Gydymas vykdomas dviem kryptimis - etiologiniu ir simptominiu. Jei ligos priežastis gali būti pašalinta, naudokite šią kryptį kaip pagrindinę. Nesugebėjimas pašalinti etiologijos lemia gydymą, kuriuo siekiama sumažinti ligos simptomus.

Hepatoprotektoriai yra pirmoji vaistų linija tulžies stagnacijos gydymui. Jei nėra kliūčių nutekėjimui, naudokite ursodeoksicholio rūgšties vaistus (Ursofalk, Ursosan). Jos perparatija padidina sintezę ir pagerina tulžies srautą. Jie mažina cholesterolio susidarymą ir patenka į žarnyną, padeda sumažinti cholesterolio akmenų riziką. Ursofalk draudžiama skirti gydyti ciroze, ūminiu cholecistitu ir cholangitu, o akmenys padengti kalcio druskomis, kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Choleretiniai vaistai skiriami, jei nėra akivaizdžios kliūtys tulžies išsiliejimui. Tai yra tokie vaistai kaip Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Alkoholis susideda iš džiovintos tulžies, į kurią įdėta aktyvinta anglis, česnako ekstraktas. Jis skatina savo tulžies sintezę, todėl kontraindikuotinas obstrukcinės gelta, ūminis hepatitas.

Artišoko ekstraktas pateikiamas Hofitolos pavidalu. Jis skatina tulžies pašalinimą, gerina cholesterolio metabolizmą. Efektyvi su cholestaze nėščioms moterims.

Be gatavų vaistų, naudokite vaistažoles. Tai choleretiniai preparatai, sudaryti iš žolelių, kraujažolių, pipirmėčių, koriandro, medetkų, ramunėlių. Tam tikras mišinys gaminamas puodelyje, po to gerti pusę puodelio prieš valgį.

Rožinės žiedinės arbatos savybės yra choleretinės

„Dogrose“ turi choleretines savybes - gamina arbatą iš vaisių arba geria Holosas sirupą. Vitaminai A, E, C, K, B grupės turi teigiamą poveikį.

Simptominė terapija apima spazminių vaistinių preparatų naudojimą, kad būtų pašalintas kanalų spazmas, skausmo malšinimas. Galbūt nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas skausmui ir uždegimui sumažinti. Ūminį uždegimą visada sukelia infekcija, todėl reikia naudoti antibakterinius vaistus. Gelta, kurią lydi niežulys, reikalauja paskirti chelatorius, kad pašalintų bilirubino ir tulžies rūgščių perteklių iš žarnyno.

Homeopatija

Homeopatiniam gydymui naudojami Galsten ir Hepar kompoziciniai preparatai. Jie yra panašūs sudėties, jie apima pieno usnio ekstraktą. Tai vertinga dėl silibinų - flavonoidų su hepatoprotekciniu poveikiu. Galstenu vartojamas lašų arba tablečių pavidalu 2 valandas po valgio arba 1 val. Prieš valgį. Narkotikų veikla siekiama pašalinti šlapimo pūslės spazmus, gerinti mitybą, mažinti uždegiminius procesus, didinti tulžies gamybą ir jos sekreciją.

Hepar kompozicijoje yra daug komponentų. Yra injekcinio tirpalo forma. Jūs galite į raumenis arba po oda kasdien patekti iki 3-6 savaičių.

Chirurginis gydymas

Operacijos tipas priklauso nuo tulžies stagnacijos priežasčių ir vietos. Taikykite šias intervencijas:

  • akmenų pašalinimas laparoskopiniu būdu;
  • ektomijos cistos, navikai, sudarantys kliūtį nutekėjimui;
  • tulžies takų stentavimas;
  • ortakio baliono išplėtimas;
  • bendro tulžies kanalo drenažo sukūrimas;
  • šlapimo pūslės išsiplėtimas stentų įrengimu ir biliodigestinių pranešimų formavimu;
  • tulžies pūslės rezekcija;
  • sfinkterio operacija.

Kai ortakių atresija naujagimiams yra suformuota dirbtinėmis priemonėmis, per pirmuosius rekonstrukcijos mėnesius, kartais reikalingas kepenų persodinimas.

Dėl ūminių kanalų užsikimšimo dėl akmenų ūminės būklės reikia chirurginio gydymo. Vėlavimas gali sukelti šlapimo pūslės plyšimą ir peritonito atsiradimą - sunkų pilvo ertmės uždegimą, kuris cikliškai teka. Chirurginės priežiūros nebuvimas prisideda prie sepsio - kraujo infekcijos atsiradimo.

Liaudies metodai

Tradiciniai gydytojai pasiūlo naudoti kaip runkelių, obuolių ir morkų sulčių apdorojimą lygiais kiekiais, kuriuos jie geria po valgio ne anksčiau kaip valandą vėliau.

Siūloma šaukštą obuolių sidro acto ištirpinti stikline bet kokio skysčio, pridėjus šaukštą medaus.

Sprendimas su mumiyo. Viena dozė ištirpinama pusę litro vandens. Visi paruošti tirpalai geriami mažomis porcijomis kiekvieną dieną prieš valgį.

Laukinėje braškėje yra daug silicio, kuris sumažina tulžies akmenų riziką. Dėl gydomojo poveikio sausos uogos, verdančios verdančiu vandeniu, termoso vieną valandą. Už 1 šaukštą braškių paimkite 2 puodelius vandens. Pusę stiklo per valandą prieš valgį.

Raugintų kopūstų kopūstų sultys turi choleretinį poveikį. Paimkite jį šaukštui prieš valgį, palaipsniui didindami dozę. Rekomenduojamas priėmimo laikas yra 2 mėnesiai. Jis yra kontraindikuotinas gastritui, skrandžio opai, inkstų ligai.

Su tulžies stagnacija paruošiamas krapų vanduo - 2 valgomųjų šaukštų sėklų ir 2 stiklinės vandens gėrimas prieš valgant 0,5 puodelio.

Arbatos ir mėtos arbata turi lengvo choleretinio poveikio, jis taip pat geriamas valandą prieš valgį. Oregano, kaip krapų vanduo, nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Cukrinių runkelių sultys išspaudžiamos iš smulkiai tarkuotų šviežių burokėlių ir prieš valgį išgerti gurkšnį. Skrudintos moliūgų sėklos kasdien suvartojamos zhmene.

Su choleretiniu tikslu nuimkite kukurūzų stigmas, 15 g / l vandens. Gerkite 50 g prieš valgį 3-4 kartus per dieną.

Aktyvaus žydėjimo laikotarpiu kiaulpienės šaknys surenkamos, kad būtų galima naudoti jo choleretines savybes. Džiovintos šaknys, verdančios verdančiu vandeniu. Paimkite visus choleretikus - prieš valgį.

Dieta su sustingusiomis tulžėmis

Ši patologija reikalauja laikytis aiškios dietos. Maistas turėtų būti reguliarus, reguliariai, bent 4-5 kartus per dieną. Tai mokys tulžies pūslę ritminiam darbui.

Maisto produktai, kuriuose yra daug ugniai atsparių gyvūnų riebalų, neįtraukiami. Ši riebalinė avių, kiaulių, žąsų, ančių, riebių žuvų mėsa. Pirmenybė lengva mėsos dieta - kalakutiena, triušis, vištiena, veršiena. Žuvys negali būti pašalintos iš dietos, nes jame yra naudingų riebalų rūgščių, kurios turi teigiamą poveikį žmogaus lipidų profiliui.

Geriau ruošti patiekalus, troškinius, kepti, garus. Keptas maistas neigiamai veikia tulžies pūslės ir kepenų būklę. Gyvūniniai riebalai, jei įmanoma, pakeičiami augaliniais aliejais. Alyvuogių, linų sėmenų, rapsų aliejaus naudojimas yra labai naudingas.

Druska yra ribota. Patartina nevalgyti indų virimo metu, bet po virimo pridėti druskos plokštelėje. Taigi galite sumažinti druskos kiekį iki rekomenduojamo 15 g per dieną. Kad nebūtų sunaudojama per daug riebalų ir druskos, nereikėtų valgyti dešrų, rūkytų mėsos, konservų, namų ir gamyklos marinatų, padažų.

Saldainiai, kepiniai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai su riebalų pakaitalais nėra naudingi, jie yra kiek įmanoma riboti, o esant sunkioms sąlygoms, jie visiškai neįtraukiami. Saldūs gazuoti gėrimai, bet kokio kiekio alkoholis yra kontraindikuotinas.

Renkantis maisto produktus, pageidautina daržovių. Jie gali būti valgomi, virti, virti vegetariški sriubos, troškinys. Ankštiniai, riešutai, nors ir daug augalinių baltymų ir aliejų, yra per sunkūs, kad virškintų ir galėtų padidinti vidurių pūtimą, kuris jau trukdo pacientams, sergantiems tulžies stadija.

Prieskonių ir prieskonių prieskonių gausa veikia erzina, neturėtumėte valgyti stiprių patiekalų, ypač ūminės ligos laikotarpiu.

Pieno ir pieno produktai puikiai tinka papildyti gyvulinius baltymus, kuriuose yra būtinų aminorūgščių. Pageidaujate mažai riebalų, mažai druskos. Sviestas gali būti naudojamas košės paruošimui, tačiau ribotas.

Grūdų grūdai yra dietos pagrindas, jie virinami vandenyje arba nedideliu pieno kiekiu. Visa grūdų duona yra labai naudinga papildant įvairius grūdus ir sėklas.

Anksčiau kava ir arbata buvo tarp draudžiamų kepenų ir tulžies pūslės ligų maisto. Atsižvelgiant į naujausius tyrimus, tai paneigiama. Leidžiama gerti 1-2 puodelius silpnų kavos pupelių per dieną ir gerti juodą ir žalią arbatą.

Pratimai tulžies stagnacijai

Pakankamas fizinis aktyvumas yra būtina tulžies išskyrimo normalizavimo sąlyga. Po vidutinio intensyvumo, pilvo raumenų tonas padidėja, pagerėja viso kūno kraujo tekėjimas. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi sėdimą gyvenimo būdą ir yra antsvorio. Atsikratyti papildomų svarų gali ne tik pagerinti bendrą sveikatą, bet ir sumažinti kraujo spaudimą, normalizuoti cholesterolio kiekį, lipidų pusiausvyrą, sumažinti tulžies stazės poveikį.

Pėsčiomis gerai veikia vidutiniškai ne mažiau kaip valandą per dieną. Jei neįmanoma atskirai praleisti vaikščiojimo, galite važiuoti keliu į darbą ar namą, o ne keliaujant transportu.

Pratimai šioje valstybėje neturėtų turėti aštrių apsisukimų, lenkimų į priekį, šuoliai. Svarbu, kad gimnastika vyktų ryte. Pavyzdžio pratimai yra tokie:

  1. Pradinė padėtis - rankos ant diržo, kojos atskiriamos nuo peties pločio. Atlikite sklandžius kampus į kairę ir dešinę.
  2. Perkelkite rankas į užraktą už galvos, pasukite iš vienos pusės į kitą.
  3. Sulenkite alkūnes ir laikykite priešais save. Alternatyviai pasiekite savo alkūnę prie priešingosios kojos kelio.
  4. Užpakalinėje padėtyje pakreipus dešinę ir kairiąją koją pakaitomis įkvepiant, atneškite juos į skrandį, o iškvėpimo metu grąžinkite juos į pradinę padėtį.
  5. Pratimai diafragmai - slenkant kojomis, nukreiptomis į kelius, giliai įkvėpkite skrandį, kad jis pakiltų. Apie iškvėpti pilvo atkreipti.
  6. Gulėti ant šono, kad atliktumėte tuos pačius kvėpavimo judesius. Pakaitai dešinėje ir kairėje pusėse. Šis pratimas yra vidaus organų masažas. Tačiau jūs neturėtumėte atlikti daug pakartojimų iš eilės, o tai sukels hiperventiliaciją ir galvos svaigimą.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapijos metodai yra veiksmingi tulžies stagnacijai, tačiau turi tam tikrų kontraindikacijų:

  • karščiavimas;
  • ūminis ligos laikotarpis, uždegiminis procesas;
  • navikų procesus.

Jei norite skatinti tulžies pūslę, naudokite šiuos poveikio būdus:

  • narkotikų elektroforezė;
  • diadinaminės srovės ant tulžies pūslės projekcijos;
  • kepenų ir šlapimo pūslės amplipulso sritis;
  • magnetinė terapija;
  • kompresai;
  • spygliuočių vonios.

Poveikio metodo ir vaisto pasirinkimas priklauso nuo tyrimo rezultatų. Būtina žinoti, kad dėl to atsiranda tulžies stagnacija: yra šlapimo pūslės hipertoniškumas arba suglebęs tulžies pūslė, ortakių ir sfinktorių būklė. Gydymą pasirenka fizioterapeutas, remdamasis gydytojo pateiktais duomenimis.

Mažinant naudingo gydymo kurortu gydymo mineraliniu vandeniu laiką, radono vonių, purvo terapijos, vaistažolių, tonikų režimo naudojimas.

Prevencija

Pusė ligos atsiradimo priklauso nuo asmens gyvenimo būdo Likusi dalis atsirado dėl medicinos, ekologijos ir paveldimų veiksnių. Todėl labai svarbu užkirsti kelią ligų vystymuisi per sveiką gyvenimo būdą. Racionali mityba, fizinis aktyvumas, svorio kontrolė prisideda prie normalaus tulžies pūslės veikimo. Alkoholis, rūkymas, greitas maistas skatina ligos vystymąsi.

Net ir genetinės polinkio buvimas nebūtinai sukelia ligą. Tinkama mityba, kitų rizikos veiksnių poveikio mažinimas gali neleisti ligai išsivystyti ar sumažinti jo apraiškų.

Laiku kreiptis į medicininę pagalbą padės pradėti gydymą ankstyvame etape, kol atsiras užburtas ratas ir ligos komplikacijos neišsivystė.

Prognozė

Tinkamai gydant ir laiku pradedant gydymą, prognozė yra palanki. Bet viskas priklauso nuo ligos priežasties, susijusių veiksnių. Gydymo ir kepenų takų diskinezija gali sumažėti, šlapimo pūslės ritmas ir ortakiai normalizuojami.

Tulžies pūslės uždegimas, svarbu pradėti gydymą ankstyvame etape, atsikratyti infekcijos tik su antibiotikais. Tinkamas gydymas padės atsikratyti ligos. Tačiau kai kuriais atvejais jis tampa lėtinis. Šiuo atveju paūmėjimus sukels dietos ir režimo nesilaikymas.

Rekomenduojama chirurgiškai pašalinti cholecistitą su tulžies stagnacijos požymiais. Jei yra mažai judančių akmenų, tam tikru momentu jie gali judėti ir patekti į tulžies lataką. Sukuriama kliūtis, kuri veikia ekstremaliomis sąlygomis. Nepavykus laiku suteikti pagalbos, gali atsirasti peritonitas - sunkus peritoninis uždegimas.

Su tulžimi trūksta absorbcijos.

3 skyrius. Virškinimo sutrikimai žarnyne

§ 289. tulžies sekrecijos sutrikimai

Nepakankamas tulžies srautas į žarnyną vadinamas hipocholiu, visiškai nutraukus jo gavimą acholia. Šie reiškiniai yra galimi dėl bendros tulžies latako užsikimšimo arba suspaudimo, pažeidžiant kepenų tulžies funkciją. Acholijoje riebalų virškinimas ir absorbcija ypač smarkiai kenčia, nes kasos sulčių lipazė, nesant tulžies, nėra labai aktyvi, o riebalai nėra emulguojami, o jų sąlytis su lipolitiniu fermentu yra sunkus. Su tulžimi trūksta riebalų rūgščių, cholesterolio, riebaluose tirpių vitaminų absorbcijos. Dėl nepakankamo virškinimo ir riebalų absorbcijos išsivysto steatorėja (stearoras, riebalai, riebalai, rhoe - srovė) - riebalų perteklius išmatose. Tuo pačiu metu iki 70-80% suvalgytų riebalų išsiskiria su išmatomis. Žarnyne neapdoroti riebalai apgaubia maisto masę ir apsunkina proteolitinius ir amilolitinius fermentus. Pastarųjų aktyvumas su tulžies lašų trūkumu, nes tulžis paprastai neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį ir padeda išlaikyti šarminę dvylikapirštės žarnos aplinką, kuri yra optimali dvylikapirštės žarnos sulčių fermentams. Galiausiai tulžies rūgštys stimuliuoja žarnyno epitelio sorbcijos savybes; todėl, kai jie yra nepakankami, sumažėja fermentų adsorbcija iš žarnyno žarnyno ląstelėse ir sutrikdomas parietinis virškinimas. Dėl to sumažėja siurbimo produktų koncentracija. Taigi, hipo- ir acholijų metu, taip pat sutrikdomas baltymų ir angliavandenių virškinimas.

Kartu su nesmulkintais riebalais taip pat gaunami riebalų tirpūs vitaminai. Vysto hipovitaminozė; visų pirma kraujo krešėjimas dažnai mažėja dėl vitamino K trūkumo.

Kai hipo- ir acholijos susilpnina žarnyno peristaltiką, kuri kartu su baktericidinio tulžies poveikio praradimu skatina fermentacijos ir puvimo žarnas, meteorizmą. Dėl to atsiranda apsinuodijimas organizmu.

290 straipsnis. Kasos išorinės sekrecijos pažeidimai

Pagrindinės kasos išorinės sekrecijos sutrikimų priežastys yra:

  1. dvylikapirštės žarnos uždegimas - dvylikapirštės žarnos uždegiminiai procesai, kartu su sekreto formavimosi sumažėjimu; dėl to sumažėja kasos sulčių sekrecija;
  2. neurogeninis kasos funkcijos slopinimas (makšties degeneracija, apsinuodijimas atropinu);
  3. liaukos kanalo užsikimšimas arba suspaudimas;
  4. jo naviko sunaikinimas;
  5. alerginis kūno pakitimas;
  6. ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Jei eksperimente į kasos kanalą patenka nedidelis kiekis trippsino, atsiranda smarki jos audinio nekrozė, nes trippsinas aktyvina kasos sultį trippsogeną (autokatalizinę reakciją). Tikriausiai panašus procesas yra galimas žmonėms, turintiems tripsino inhibitoriaus, kuris paprastai randamas kasoje, ir su dideliu kiekiu sulčių. Tai paaiškina dažnesnį pankreatito atsiradimą po turtingų riebaus maisto.

Su jais susijusių kasos funkcijos sutrikimų, virškinimo fermentų susidarymas mažėja ir netgi visiškai sustoja - kasos achilia. Šiuo atžvilgiu dvylikapirštės žarnos virškinimas sutrikdomas. Riebalų virškinimas ypač smarkiai kenčia, nes kasos sultyse yra aktyviausias lipolitinis fermentas. Ne absorbuojamas iki 60-80% riebalų, kuris rodomas su išmatomis. Steatorėja vystosi. Tam tikru mastu sumažėja baltymų virškinimas; iki 30-40% jo kiekio nėra absorbuojama. Baltymų virškinimo stoka rodo, kad po mėsos išmatose išmatose atsiranda daug raumenų skaidulų. Taip pat sumažėja angliavandenių virškinimas. Vysto virškinimo nepakankamumas.

Kai kasa yra sunaikinta, jame esantys fermentai gali patekti į aplinkinius audinius, sukeldami juos nekrozę. Ypač būdingas riebalinio audinio (omentum) nekrozės atsiradimas, kurį sukelia kasos lipazės lipazė. Kraujo patekimas į kasos sultis, turinčią aktyvų proteolitinį fermentą, sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Vystomasis vadinamasis kasos žlugimas, kartais mirtinas. Jei eksperimento metu gyvūnui skiriama neaktyvi (virinama) kasos sultys, kraujo spaudimas nepasikeičia. Kraujo ir šlapimo kiekis padidina diastazės kiekį.

§ 291. Virškinimo sutrikimai plonojoje žarnoje.

Žarnyno sekrecijos funkcijos sutrikimai gali priklausyti nuo pašalinto sulčių kiekio sumažinimo, fermentų kiekio sumažinimo ir parietinio virškinimo sutrikimų. Sumažinus žarnyno sekreciją, padidėja lipazės sekrecija ir kasos sulčių proteazės.

Labai svarbūs žarnyno sulčių sekrecijos sutrikimai kūdikiams, nes dėl laktazės ar invertazės trūkumo sumažėja pieno cukraus absorbcija.

Absorbcijos procesų pažeidimai pasireiškia lėtinant arba patologiškai sustiprinant juos.

Pavėluotas sugėrimas gali būti dėl:

  1. nepakankamas maisto masės skilimas skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje;
  2. parietinio virškinimo pažeidimas;
  3. žarnyno sienelės hiperemija (kraujagyslių parezė, šokas);
  4. žarnyno sienos išemija (pvz., kai švino kolika sukelia žarnyno kraujagyslių spazmą ir net žarnyno infarktą);
  5. plonosios žarnos uždegimas (enteritas), kai jo gleivinė patinusi, patinsta;
  6. didelės plonosios žarnos dalies rezekcija;
  7. žarnyno obstrukcija viršutiniuose žarnyno segmentuose, kai maisto masė nepatenka į jo distalines dalis.

Dėl ilgalaikio susilpnėjimo, organizmo išsiliejimas, hipovitaminozė (vaikiškos gerklės) ir kitos virškinimo nepakankamumo apraiškos.

Patologinis absorbcijos padidėjimas yra susijęs su žarnyno sienelės pralaidumo padidėjimu (pvz., Su aktyvia hiperemija arba žarnyno epitelio dirginimu). Ypač lengva didinti absorbciją mažiems vaikams, kurių žarnyno sienelės pralaidumas paprastai yra didelis. Šiuo atveju netinkamo maistinių medžiagų skaidymo produktai gali būti absorbuojami ir apsinuodiję. Kartais nesikeičia vištienos kiaušinių arba karvės pieno baltymai. Yra jautrumas organizmui, pasireiškia alerginės reakcijos.

§ 292. Parietinio virškinimo pažeidimas.

Plonoji ar membraninė virškinimas atliekamas plonosios žarnos gleivinės epitelio šepečio sienos mikroporose. Enterocitų apikaulinė membrana organizuojama mažiausių citoplazminių augalų - mikrovilių, kurių ilgis yra 1 µm, plotis - 0,1 µm. Dėl šios struktūros aktyvus virškinimo sistemos paviršius padidėja 30 kartų. Atstumas tarp mikrovilčių svyruoja nuo 10 iki 20 nm. Todėl tik mažos molekulės įsiskverbia į šepečio sieną. Dėl didelių molekulių membranos virškinimas nėra veiksmingas; pavyzdžiui, mikrobai, kurių matmenys yra keli mikronai, negali įsiskverbti į šepečio sieną, todėl atlieka savitą bakterijų filtrą. Ši funkcija sutrikusi dėl šepečio sienos atrofijos. Pristenochnaya virškinimą atlieka fermentai, pritvirtinti prie ląstelių membranos. Šie fermentai turi dvigubą kilmę. Kai kurie iš jų yra adsorbuoti iš chyme; kita dalis susideda iš savo žarnyno fermentų, sintezuotų žarnyno ląstelės viduje ir perkeliama į ląstelių membranos paviršių (oligosacharidazę, oligopeptidazę, monogliceridų lipazę ir tt).

Pristenochnaya virškinimą galima nutraukti šiais atvejais (Ugolev A.M.):

  1. Pažeidus plonųjų žarnų epitelio paviršiaus struktūrą ir ultrastruktūrą. Pavyzdžiui, ūminėse žarnyno infekcijose (dizenterija) mažėja villių aukštis, o sprue atveju - subalansuota villios epitelio šepečio srovės atrofija.
  2. Mažinant fermentų, dalyvaujančių parietaliniame virškinimo procese, skaičių ir aktyvumą. Taigi, žarnų ląstelių distrofiniai pokyčiai gali sumažinti fermentų susidarymą šiuose ląstelėse. Hipo ir acholijų atveju sumažėja fermentų adsorbcija iš chyme pagal žarnyno epitelio ląsteles.
  3. Kai judrumo sutrikimai prisideda prie substratų perkėlimo iš žarnyno ertmės į jos paviršių.
  4. Jei pilvo virškinimas yra nepakankamas, kai prastai padalintos didelės molekulės nepatenka į vilnonio epitelio šepečio ribą. Pažeidus parietinį virškinimą, pasireiškia sunki dispepsija. Absorbcija smarkiai kenčia, nes pablogėja žiedų funkcija, o maisto medžiagos su fermentų trūkumu nepakankamai suskaidytos ir nėra paruoštos absorbcijai. Vysto virškinimo nepakankamumas.

§ 293. Žarnyno variklio funkcijos sutrikimai

Žarnyno motorinės funkcijos pažeidimai pasireiškia peristaltikos pagreitėjimu ar lėtėjimu ir šių procesų pakitimu, taip pat pažeidžiant švytuoklinius žarnos judesius. Žarnyno obstrukcijos metu pastebimas ryškus žarnyno motorinės funkcijos sutrikimas.

    Peristaltikos pagreitis. Dėl peristaltikos pagreitėjimo, maisto žolė sparčiau juda žarnyne ir vystosi viduriavimas (viduriavimas). Dažniausios viduriavimo priežastys yra virškinimo trakto uždegiminiai pokyčiai. Tai padidina žarnyno sienos receptorių jaudrumą, kuris sukelia peristaltikos pagreitį pagal įvairius, įskaitant atitinkamus stimulus. Viduriavimas taip pat pasireiškia, kai neįprastas, patologinis dirgiklis veikia žarnyno sieną: nesuvirškintas maistas (pavyzdžiui, su ahilia), fermentacijos ir puvimo produktai, nuodingos medžiagos. Peristaltikos pagreitinimas šiuo atveju turi apsauginę reikšmę. Peristaltikos pagreitėjimas taip pat padidina vaginio nervo centro jaudrumą, kuris aktyvina žarnyno judrumą.

Ilgalaikiam viduriavimui pasireiškia gilus nevirškinimas, susijęs su žarnyno sulčių sekrecijos sutrikimu, virškinimu ir maistinių medžiagų įsisavinimu žarnyne. Nuolatinis viduriavimas sukelia virškinimo nepakankamumo vystymąsi.

Peristaltikos sulėtėjimas. Tuo pačiu metu slopinamas maisto žolelių plitimas žarnyne ir išsivysto vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimas gali būti spazinis ir atoninis.

Spazinis vidurių užkietėjimas atsiranda esant toksiškiems veiksniams (švino apsinuodijimui), psichogeniniam poveikiui, taip pat įvairių viduje esančių pilvo ertmių refleksams. Visi šie veiksniai lemia tam tikrų žarnyno dalių spazminį susitraukimą ir išmatų masės susikaupimą.

Atonio vidurių užkietėjimą sukelia veiksniai, dėl kurių sumažėja žarnyno sienos tonas ir silpnėja peristaltika, ty:

  1. prastos mitybos, maisto suvartojimo, prastos skaidulos, kalio ir kalcio dietinių druskų trūkumo, pernelyg didelio maisto masės virškinimo skrandyje (pvz., padidėjus skrandžio sulčių rūgštingumui);
  2. pagyvenusių žmonių žarnyno sienelės pokyčiai su nutukimu;
  3. avitaminozė B1 kartu su acetilcholino metabolizmo pažeidimu;
  4. Įgimtas žarnyno judrumo sutrikimas pastebimas Hirschsprungo liga. Šioje ligoje auerbacho pluošto ganglioninės ląstelės nėra vidinėje analinio sfinkterio, tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškyje. Žarnynas su sutrikusi inervacija smarkiai susiaurėjo. Virš jų esančios sritys yra padidintos, pailgos, raumenų sluoksnis yra hipertrofuotas; padidėja peristaltika, nes chromo perėjimas per suvaržytas žarnyno dalis yra labai sunkus. Hirschsprungo ligai būdingas pilvo pūtimas, dažnas vėmimas ir nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas, žarnyno virškinimas kenčia, nes mažėja žarnyno sulčių atskyrimas ir slopinamas jo fermentų aktyvumas. Atoninis vidurių užkietėjimas gali būti susijęs su žarnyno ištempimu, išmatų stagnacija, išmatų formavimu. Tuo pačiu metu žarnyne išsivysto pūlinga mikroflora, kuri sukelia žarnyno intoksikaciją.

  • Žarnyno obstrukcija (ileusas) atsiranda, kai žarnyne yra obstrukcija maisto ruošimui. Yra mechaninė, dinaminė ir tromboembolinė žarnyno obstrukcija.
    • Mechaninis užtvaras dėl žarnyno naviko mechaninio uždarymo, kirminų, tulžies akmenų arba žarnyno suspaudimo nuo išorinio naviko. Mechaninė obstrukcija taip pat išsivysto, kai apversta žarnyną, invaginacija, žarnyno žiedo suspaudimas išvaržose ir lipnūs procesai pilvo organuose.
    • Dinaminė obstrukcija pasireiškia, kai žarnyno raumenų spazmas ar paralyžius.
    • Tromboembolinis (ar hemostatinis) žarnyno obstrukcija atsiranda dėl žarnyno sienelių kraujotakos sutrikimų, atsiradusių trombozės ar paralyžiaus metu.

    Obstrukcija gali išsivystyti bet kurioje žarnyno dalyje. Jo viršutinių dalių obstrukcija (aukšta žarnyno obstrukcija) yra sunkesnė nei storosios žarnos obstrukcija. Taip yra iš dalies dėl to, kad viršutinėje žarnoje yra gausu receptorių zonų.

    Žarnyno obstrukcijos patogenezė yra sudėtinga. Žarnyno motorinės evakuacijos funkcija smarkiai pablogėjo. Labai svarbios yra patologinės refleksijos, veikiančios pakeistos žarnyno sienos. Jos interoreceptorių sužadinimas sukelia stiprų skausmą. Patologinių impulsų srautas iš paveiktos teritorijos sukelia pernelyg centrinę nervų sistemą. Gali kilti šokas. Dėl pernelyg didelio vazomotorinio centro stimuliacijos atsiranda kraujospūdžio sumažėjimas.

    Obstrukcijos srityje atsiranda stazinis hiperemija, kraujagyslių paralyžius, patinimas, uždegimas ir nekrozė. Skausmo impulsų ir kraujagyslių sutrikimų įtakoje žarnyne absorbcija smarkiai sumažėja, tačiau žarnyno sulčių sekrecija tęsiasi. Žarnyno turinys plečia jo dalis, esančias virš obstrukcijos vietos, dirgina receptorius ir sukelia nuolatinį vėmimą. Dėl to atsiranda dehidratacija; kraujas sutirštės. Sumažėja chloridų kiekis kraujyje, kuris, kartu su vandeniu, patenka į pilvo ertmę, padidėja amoniako, karbamido, indikatorių ir kitų skilimo produktų, kurie intensyviai susidaro žarnyne ir yra absorbuojami į kraują, kiekis. Sunkus žarnyno automatinis intoksikavimas (žr. 294 straipsnį).

  • Aptarnavimo pažeidimai gali įvykti šiais atvejais:
    1. sunkių psichinių sukrėtimų metu (baimė, baimė) gali nukristi smegenų žievės įtaka nugaros stuburo centrui; o ištuštėjimas tampa neprivalomas (refleksas);
    2. nn sugadinimo atveju. pelvici, hypogastrici, defekacija sutrikusi dėl šiame akte dalyvaujančių raumenų funkcijos sutrikimo;
    3. uždegiminiai procesai tiesiosios žarnos metu didina receptorių jautrumą ir dažnai yra klaidingų raginimų išmatuoti (tenesmus);
    4. su lumbosakralinio nugaros smegenų sužalojimais, dėl to, kad buvo išjungtas išmatos centras, yra išmatų masės nelaikymas. Po tam tikro laiko gali atsigauti periodinis žarnyno judėjimas, tačiau nėra jokio noro turėti žarnyno judėjimą. Abdominals nedalyvauja tuštinime. Dėl šios priežasties tiesiosios žarnos ištuštinimas tampa nebaigtas, atsiranda vidurių užkietėjimas.

    Pūtimas - dujų kaupimasis žarnyne, pilvo pūtimas. Dujos patenka į žarnyną kartu su įkvepiamu oru; iš dalies jie išsklaido iš kraujo. Dėl fermentinių procesų žarnyne susidaro tam tikras kiekis dujų. Vidutiniškai per dieną gaminama apie 500 cm 3 dujų. Jų skaičius žymiai padidėja, kai fermentacijos ir puvimo procesai padidėja žarnyne.

    Su žarnyne susilaikius dujomis, puvimo ir fermentacijos sąlygomis padidėja anglies dioksido, metano, vandenilio sulfido kiekis. Tuo pačiu metu sutrikdoma žarnyno sienelės kraujotaka, jos mechaniniai ir chemoreceptoriai vėl erzinami. Kūno viduje atsiranda daugybė refleksinių pokyčių: diurezės slopinimas, pirmiausia kraujospūdžio padidėjimas ir sumažėjimas, venų kraujospūdžio padidėjimas. Virškinimo liaukų sekrecija yra slopinama, o kartu su žarnyno atonija sustiprina vidurių pūtimo reiškinį. Sukurtas užburtas ratas. Kvėpavimas yra sutrikęs dėl didelio diafragmos stovėjimo.

    § 294. Žarnyno automatinis apsinuodijimas

    Sveikas žmogus žarnyne, ypač jo storoje dalyje, turi turtingą mikroflorą. Per dieną su išmatomis yra trilijonų bakterijų. Žarnyno mikroflora sukelia fermentacijos ir skilimo procesus. Paprastai šie procesai nėra smarkiai išreikšti; gautos toksiškos medžiagos pašalinamos iš organizmo arba neutralizuojamos, o intoksikacija nevyksta. Povandeniniai ir fermentaciniai procesai didėja su judrumo susilpnėjimu ir pablogėja, sumažėjus žarnyno sekrecijai ir meteorizmui, paprastai pridedant vidurių užkietėjimo. Labiausiai ryškus apsinuodijimas su žarnyno obstrukcija.

    Su išmatų masės stagnacija žarnyne intensyvėja skilimo procesai. Toksiškos medžiagos susidaro iš aminorūgščių - vandenilio sulfido, skatolio, indolo, fenolio ir kt. Kai amino rūgščių dekarboksilinimas dideliu kiekiu susidaro kai kurie aminai: histaminas, kadaverinas, putrescinas. Iš dalies jie neutralizuojami žarnyno sienoje, veikiant aminooksidazei. Tačiau didelė šių medžiagų dalis absorbuojama į kraujotaką, iš kur jis patenka į kepenis. Kepenyse skatolis ir indolas neutralizuojami rišant sieros ir gliukurono rūgštimi (susidaro indoksilo sieros, skatoksi sieros ir indoksilo gliukurono, skatoksilo gliukurono rūgštis). Kitos kepenų toksiškos medžiagos deaminuojamos, oksiduojamos. Iš dalies jie išsiskiria pro inkstus. Jei susidaro daug nuodingų medžiagų, o skilimo procesai tęsiasi ilgą laiką, dėl per didelio kepenų kiekio neutralizavimo funkcija yra nepakankama. Nuodingos medžiagos cirkuliuoja kraujyje ir daro toksišką poveikį.

    Esant kepenų nepakankamumui, žarnyne susidariusios toksinės medžiagos (pvz., Indikacijos) pašalinamos per inkstus. Kadangi inkstų funkcija nepakankama, žarnyno intoksikacijos reiškiniai pablogėja.

    Funkcinių sutrikimų mechanizmas žarnyno intoksikacijoje yra labai sudėtingas. Toksiškos medžiagos, esančios žarnyne, turi refleksinį poveikį įvairiems organams ir kūno sistemoms. Tuo pačiu metu, be žarnyno chemoreceptorių refleksinio poveikio, svarbu patologinių refleksų, atsiradusių pernelyg ištemptos dvylikapirštės žarnos ar pylorus, stimuliacijos metu, vaidmuo.

    Toksinai, patekę į kraujotaką, veikia ant kraujagyslių ir smegenų centrų receptorių. Ūminio žarnyno intoksikacijos apraiškos yra: kraujospūdžio sumažėjimas, skausmo jautrumo sumažėjimas, glikogeno atsargų sumažėjimas kepenyse ir hiperglikemija, širdies susitraukimų susilpnėjimas, kvėpavimo slopinimas, gilus smegenų žievės slopinimas. Šie reiškiniai gali sukelti komą. Lėtiniam žarnyno intoksikacijai būdingas galvos skausmas, anemija, degeneraciniai miokardo pokyčiai. Sumažėja apetitas, sutrikdomas maisto medžiagų virškinimas dėl virškinimo trakto liaukų sekrecijos slopinimo.

    Žarnyno intoksikacija yra ypač sunku mažiems vaikams, nes jų kompensavimo mechanizmai yra mažiau tobuli nei suaugusiems.

    § 295. Skirtingų virškinimo trakto dalių pašalinimo pasekmės.

    Išsamiai atlikus eksperimentą, šis klausimas pirmą kartą buvo atliktas E. S. London laboratorijoje. Širdies skrandžio pašalinimas sukėlė bulimiją ir polifagiją. Valgymas dažnai baigėsi vėmimu, kuris buvo panašus į užspringimą, ir lydėjo kaklo raumenų susitraukimas. Įrodyta vėmimas dėl to, kad jis pasireiškė maisto stemplėje (stemplės vėmimas).

    Išjungus pylorus (gastroenterostomijos įvedimas), buvo pažeista maisto skrandžių evakuacija iš skrandžio, išreikšta ryškiau nei su žarnyno anastomoze. Skrandžio dugno pašalinimas daugiausia lėmė jo rezervuaro ir sekreto funkcijų pažeidimą. Šie sutrikimai buvo ypač ryškūs, kai buvo pašalintas visas skrandis, bet jo funkcijos palaipsniui perėmė apatines virškinimo trakto dalis.

    Remiantis klinikiniais stebėjimais, daugeliui pacientų po skrandžio rezekcijos atsiranda vadinamasis dempingo sindromas. Jis susideda iš to, kad per 20-30 minučių po valgymo pacientams pasireiškia silpnumas, pykinimas, širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas, karščio jausmas, galvos svaigimas. Šių reiškinių atsiradimo mechanizmas yra labai sudėtingas. Yra paaiškinimų, kad dempingo sindromą sukelia refleksijos įtaka, atsirandanti iš jejunumo ir jo greito perpildymo. Daugelis po valgio veikiančių hiperglikemijos atsirado dėl greito angliavandenių absorbcijos plonojoje žarnoje, po to reaktyvios hipoglikemijos.

    Pasak E.S. Londono, pilnas plonosios žarnos pašalinimas paskatino gyvūno mirtį. Vėliau buvo įrodyta, kad gyvūno gyvenimas gali būti išsaugotas per 1/2 - 1/3 ir net 7/8 žarnyno rezekciją.

    Po visiško storosios žarnos pašalinimo (tiesioginės ileocekalinės anastomozės nustatymo) maisto masių evakavimas iš skrandžio sulėtėjo ir paspartėjo nuo plonosios žarnos. Tačiau jau praėjus 5 mėnesiams po storosios žarnos rezekcijos, evakuacija iš skrandžio buvo normali, tačiau pertrauka per maistą (ypač jo paskutines dalis) sulėtėjo. Žarnyno sekrecinė funkcija slopinama.