OTVETY / 15. Tirotoksikozė

Tirotoksikozė yra būklė, kurią sukelia nuolatinis skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas. Kartais terminas „hipertirozė“ („hiper“ - daugelis) vartojamas šiai sąlygai žymėti - skydliaukės funkcijos padidėjimui. Tačiau terminas „tirotoksikozė“ (pažodžiui „skydliaukės hormonų apsinuodijimas“) labiau atspindi ligos esmę, nes hipertirozė taip pat gali atsirasti normaliomis sąlygomis, pavyzdžiui, nėštumo metu. Tirotoksikozė yra priešinga hipotirozei: jei sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui, visi procesai organizme sulėtėja, o tirotoksikozės metu metaboliniai procesai vyksta intensyviau. Tokiu būdu pacientai, turintys tirotoksikozę, praneša apie savo simptomus, daugelis pacientų apibūdina nuolatinį šilumos jausmą ir pernelyg prakaitavimą, net jei langai yra atviri šaltu oru, dėl kurių tokių pacientų oda visada yra karšta ir drėgna. Dažnai yra viršutinės kūno dalies, kaklo, veido „kraujo“ potvynis. Pacientų plaukai tampa trapūs, ploni ir gali sunkiai nukristi. Psichikos pokyčiai randami beveik visuose pacientuose, todėl dažnai jie siunčiami į psichiatrą. Pacientai tampa nervingi, susijaudinę ir dažnai agresyvūs. Pacientų nuotaika labai greitai keičiasi nuo euforijos iki depresijos, dažnai verkia. Tirotoksikozės metu metabolizmas vyksta aktyviau. Štai kodėl, nepaisant nuolatinio persivalgymo, pacientai neatsigauna, bet, priešingai, praranda svorį. Daugelis tirotoksikozės sergančių pacientų patiria nuolatinį troškulį, gausų šlapinimąsi ir viduriavimą, apie kuriuos pacientai dažnai hospitalizuojami gastroenterologijos skyriuose. Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas atsiranda tirotoksikozėje, o labai dažnai tai yra pagrindinė problema. Dažniausiai simptomai yra širdies plakimas ir širdies darbo sutrikimai, susiję su padidėjusiu širdies raumenų darbu. Dusulys taip pat yra dažnas pacientams, kuriems pacientams dažnai diagnozuojama astma. Raumenų ir kaulų sistemos pralaimėjimas taip pat dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Beveik visi pacientai susiduria su tirotoksiniu drebuliu - nedideliu drebuliu, kuris aiškiai matomas ištiestų rankų pirštuose. Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis sumažina kalcio kiekį kauliniame audinyje, o tai padidina osteoporozės ir lūžių riziką. Daugelis pacientų taip pat pastebėjo silpnumą, susijusį su raumenų atrofija. Daugumai pacientų, sergančių tirotoksikoze, aptinkama gūžys. Vienas iš dažniausių padidėjusio skydliaukės aktyvumo simptomų yra akių simptomai: TYROTOXIKOZĖS PAGRINDAS Difuzinis toksinis gūžys Dažniausia tirotoksikozės priežastis - 8 iš 10 atvejų - yra difuzinis toksinis gūžys (DTZ) arba Graves-Basedow liga. Kaip autoimuninis tiroiditas (Hashimoto), DTZ yra autoimuninė liga ir todėl dažnai paveldima ir derinama su kitomis autoimuninėmis ligomis. Dažnai vienoje šeimoje stebimas autoimuninis tiroiditas ir DTZ, kurie gali rodyti vieną geną arba genų grupę, atsakingą už šių ligų pasireiškimą. Dažniausia liga pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus, tačiau yra 5 metų ir net naujagimių ligos atvejų. Manoma, kad DTZ autoimuninio proceso vystymosi mechanizmas yra specifinių antikūnų gamyba imuninėje sistemoje, nukreipta į TSH receptorių skydliaukės ląstelėse. Nors liauka nuolat didėja, todėl kraujyje padidėja jo hormonų koncentracija. Šių antikūnų susidarymo priežastis lieka neaiški. Aptariamas įvairių mikroorganizmų (bakterijų) vaidmuo liga. Pagal vieną versiją pacientai, linkę į ligos atsiradimą, turi „nenormalus“ TSH receptorių, kuriuos imuninė sistema nustato kaip „svetimą“. Pagal kitų mokslininkų teoriją ligos priežastis yra imuninės sistemos defektas, kuris negali stabdyti imuninio atsako prieš savo audinius. Skydliaukės ląstelių ligos 15 proc. Atvejų skydliaukė visiškai nepadidėja, bet sekcijose, dėl kurių susidaro mazgeliai. Tai gali būti apribojimas arba, atvirkščiai, per didelis jodo suvartojimas organizme, pavyzdžiui, su tam tikrais vaistais. Nors tam tikrą laiką skydliaukė gali rodyti normalią veiklą, laikui bėgant šie mazgai dažnai pradeda veikti pernelyg daug, todėl atsiranda klinikinis tirotoksikozės vaizdas. Liga vadinama daugiakalbiu toksišku gūžiu, dažniausiai paplitusi viduryje ir senatvėje. Likusiuose 5% atvejų tirotoksikozę gali sukelti vienas hiperfunkcinis mazgas, toksinė adenoma arba Plummerio liga. Liga taip pat yra dažnesnė vidutinio ir vyresnio amžiaus amžiuje ir gali atsirasti dėl staigaus jodo kiekio organizme padidėjimo esant ilgam jodo trūkumui. Kitos tirotoksikozės priežastys

Padidėjęs jodo vartojimas taip pat gali sukelti tirotoksikozę, ypač atsižvelgiant į jau egzistuojančią skydliaukės ligą (jodo pagrindą).

Pogimdyminis tiroiditas, kuris po gimdymo pasireiškia kas 20 metų, taip pat gali sukelti tirotoksikozę.

Skydliaukės hormonų perdozavimas gydant hipotirozę ir gūžį. Kai kurios moterys vartoja dideles tiroksino dozes, sukelia tirotoksikozę, kad kontroliuotų kūno svorį.

Padidėjęs hipofizės TSH susidarymas, dėl kurio nuolat didėja skydliaukės veikla.

TYROTOXIKOZIJOS DIAGNOZĖ Skirtingai nuo hipotirozės, padidėjusio skydliaukės aktyvumo simptomai yra konkretesni. Tačiau šie simptomai ne visada ryškūs, ypač senatvėje. Be to, nėra neįprasta, kad patys pacientai juos nukreipia ne į bet kokią patologiją, bet į su amžiumi susijusius pokyčius organizme. Pavyzdžiui, karščio pojūtis, „karščio blyksniai“, kurie yra klasikiniai tirotoksikozės simptomai, dažnai laikomi menopauzės apraiškomis. Kitiems pacientams liga dažnai painiojama su įvairiais psichikos sutrikimais, širdies ligomis ir pan. Kaip ir hipotiroze, pacientams, sergantiems tirotoksikoze, kartais sunku prisiminti visus esamus simptomus, nes nesugebėjimas susikoncentruoti ar dirglumas yra vienas iš jo simptomų. Šiuo atveju patogu laikyti dienoraštį ir užsirašyti visus su jumis susijusius simptomus ar klausimus ar klausimus, kuriuos norite paklausti gydytojo. TIKSLAS TYRIMAS Objektyviu tyrimu gydytojas turi atkreipti dėmesį į jūsų išvaizdą, kūno svorį, odą, plaukus, nagus, akis, ryšio būdą ar pokalbį. Pavyzdžiui, skubus ir greitas skundų pareiškimas gali paskatinti gydytoją tirotoksikozės idėja. Toliau gydytojas ištirs visą kūną. Būtina nustatyti skydliaukės būklę, skaičiuoti pulsą, matuoti kraujospūdį. TOLESNIS TYRIMAS Jei įtariama skydliaukės patologija, gydytojas paskirs Jums tolesnį tyrimą. Pagrindinis tyrimas tirotoksikozės diagnozei yra vėl TSH ir skydliaukės hormonų (T3 ir T4) nustatymas. Tirotoksikoze nustatomas TSH lygio sumažėjimas ir T3 ir / arba T4 lygio padidėjimas. Atsižvelgdamas į hormoninių tyrimų rezultatus, gydytojas taip pat gali paskirti jums papildomus tyrimus:

Ultragarsas - metodas, pagrįstas studijuoto organo paveikslo formavimu, remiantis ultragarso bangomis, atsispindinčiomis iš konstrukcijų. Metodas yra saugus tiek gydytojui, tiek gydytojui. Su difuziniu toksiniu gūžiu nustatomas difuzinis skydliaukės padidėjimas, su mazgeline ir daugiakalbiu gūžiu, galima nustatyti mazgų skaičių ir dydį.

skydliaukės skenavimas (scintigrafija) naudojant radioaktyvų jodą arba technecį - metodas, pagrįstas skydliaukės radioaktyviųjų medžiagų konfiskavimo įvertinimu. Šio tyrimo duomenys yra skydliaukės mazgų nustatymas skydliaukėje. Be to, šis metodas plačiai naudojamas skydliaukės mazgeliuose, kad pašalintų jų autonominį veikimą.

skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsija (TAB) - ląstelių surinkimas iš bet kurios skydliaukės dalies, naudojant ploną adatą, kad būtų atliktas tolesnis tyrimas mikroskopu. Procedūra yra neskausminga ir informatyvi patyrusių specialistų rankose. Šio tyrimo indikacija yra skydliaukės formavimasis skydliaukės liaukoje, kuris pagal ultragarsu yra gerai apčiuopiamas arba didesnis kaip 1 cm skersmens.

apskaičiuoti arba magnetiniai rezonansiniai vaizdai - diagnostiniai metodai, paprastai atliekami esant endokrininei oftalmopatijai arba įtariamai hipofizės ligai.

TYREOTOKSOKOZĖS GYDYMAS Tirotoksikoze sergančių pacientų gydymas yra daug sudėtingesnis nei pacientų, sergančių hipotiroze, gydymas. Yra trys pagrindiniai tirotoksikozės gydymo būdai. Pirmajame etape gydytojas greičiausiai Jums paskirs vieną iš tirostatinių vaistų. Daugeliui pacientų tai pakanka ligos simptomams pašalinti. Tačiau, nutraukus tirostatinių vaistų vartojimą, net po ilgo gydymo kurso pasikartojimo dažnis siekia 50%. Tokiais atvejais pacientams skiriamas chirurginis gydymas arba radiojodino terapija. MEDICINOS GYDYMAS Skiriant skydliaukės veiklą slopinančius vaistus - tirostatinius vaistus - yra pasirenkamas būdas gydyti DTD mūsų ir daugumoje Europos šalių, kuriose neseniai diagnozuota mažo dydžio difuzinė toksinė gūžė. Gydant tirostatinius vaistus labai svarbu tinkamai ir laiku vartoti vaistą, taip pat reguliariai tirti. Mercazolil Propylthiouracil beta adrenoblokatoriai Šios grupės preparatai yra skirti pacientams, sergantiems tirotoksikoze, siekiant sulėtinti širdies ritmą, taip pat pašalinti kitus simptomus (pvz., Drebulį ir susijaudinimą). Jie naudojami kartu su tirostatiniais vaistais. Beta-adenoblokeriai apima tokius vaistus kaip atenololis, propranololis, bisoprololis ir daugelis kitų. Šie vaistai yra medžiagos, kurios prieštarauja adrenalino poveikiui ir todėl mažina širdies susitraukimų dažnį, taip pat šiek tiek slopina T4 konversiją į T3 periferiniuose audiniuose. Pagrindinis vaistų gydymo trūkumas yra didelis pasikartojimo dažnis, nutraukus tirostatiką. Paprastai ligos simptomai pasireiškia 50 proc. Žmonių per vienerius metus po to, kai baigiamas gydymas po pusantrų metų. Dažniau recidyvas atsiranda pacientams, kuriems yra didelis gūžinio dydis ir labai didelis skydliaukės hormonų kiekis prieš gydymą. Jei manote, kad po gydymo Jums pasireiškia tirotoksikozės simptomai, kreipkitės į gydytoją dėl tyrimo ir gydymo. Chirurginis gydymas Chirurginis gydymas skirtas pacientams:

padidėjęs skydliaukės kiekis (daugiau kaip 45 ml);

ligos atkrytis po tirostatinio gydymo kurso;

atsiradus sunkiems šalutiniams reiškiniams gydant tirostatikus;

su tinklainės gūžele;

su DTZ deriniu su neoplastiniais procesais skydliaukėje.

Šiandien skydliaukės dalinė rezekcija dažniausiai atliekama su DTZ - 80-90% organo pašalinimas. Labai svarbu, kad operaciją atliktų specialistas, turintis patirties atliekant tokias operacijas. Relapso dažnis po chirurginio gydymo pagal skirtingus autorius skiriasi. 20–40% atvejų po operacijos atsiranda pooperacinė hipotirozė. Prieš operaciją tirostatikai ir beta blokatoriai yra skirti tirotoksikozei pašalinti. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po operacijos gydytojas turi būti stebimas, kad laiku būtų galima nustatyti ligos pasikartojimą arba hipotirozės atsiradimą. Vienas iš chirurginio gydymo komplikacijų yra paratiroidinių liaukų pašalinimas ar sugadinimas, reguliuojantis kalcio pusiausvyrą organizme. Dėl to kalcio kiekis kraujyje smarkiai mažėja, o tai pasireiškia galūnių, krampių ir kojų ir kojų raumenų silpnumas. Nustačius šią komplikaciją, gydoma kalcio ir vitamino D, o dar viena chirurginės intervencijos komplikacija yra gerklės nervų pažeidimas, vedantis į vokalines virves, o tai sukelia įsišaknijimą ar visišką balso praradimą. Šiuo metu šios komplikacijos yra labai retos patyrusių chirurgų rankose. Radioaktyvus jodo apdorojimas

Gydymas radioaktyviu jodu yra veiksmingas ir saugus tirotoksikozės gydymas. Jungtinėse Amerikos Valstijose radioaktyviosios jodo terapija laikoma pirmuoju gydymu tirotoksikozės pacientams, vyresniems nei 28 metų. Gydymas apima skystį ar kapsulę, kurioje yra radioaktyvaus jodo. Jodas kaupiasi skydliaukės ląstelėse, o tai lemia jų mirtį ir jungiamąjį audinį. Prieš keletą dienų prieš radioaktyvų jodą, tirostatiniai vaistai atšaukiami. Tirotoksikozės simptomai paprastai išnyksta per kelias savaites po gydymo. Kartais reikia pakartotinių gydymo kursų, o gydytojai dažnai siekia visiško skydliaukės funkcijos slopinimo. Atsižvelgiant į tai, po gydymo radioaktyviu jodu daugumai pacientų atsiranda hipotirozė. Norint laiku nustatyti diagnozę, būtina nustatyti T4 ir TSH lygį kas 3-4 mėnesius per pirmuosius metus po gydymo. Hipotireozė laikoma ne gydymo komplikacija, bet kaip jos rezultatas. Atsižvelgiant į hipotireozės pakaitinę terapiją su L-T4 vaistais, pacientas nekelia pavojaus ir jo gyvenimo kokybė praktiškai neturi įtakos. Šis metodas klinikinėje praktikoje buvo naudojamas daugiau kaip 40 metų, ir gauta daug duomenų apie jo saugumą, susijusį su vėžio ir kitų ligų vystymu. Šalutinis poveikis, susijęs su dideliu kiekiu skydliaukės hormonų išsiskyrimu į kraują, yra labai retas. Radioaktyvus jodo gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiamas. Moterys maždaug metus po gydymo radioaktyviu jodu turi naudoti kontraceptikus.

(tiroidoidas; vienaskaita; anat. (glandula) tiroidoidinė skydliaukė + -itis) yra skydliaukės ligų grupė, įvairi etiologijoje ir patogenezėje, kurios esminė dalis yra uždegimas. Jei uždegimas išsivysto ant skydliaukės modifikuotos skydliaukės fono, padidėjusio iki III ir daugiau laipsnių, kartais vietoj termino „tiroiditas“ vartojamas terminas „strumit“.

Išskirti ūminį (pūlingą ir nepuruliantį), subakutą (Tavo Querteno tiroiditą arba milžinišką ląstelių granulomatozę T) ir lėtinį skydliaukę. Pastarieji apima autoimuninę (limfomatinę), fibroinvazinę arba Riedelio tiroiditą, ir specifinius T. (tuberkuliozinius, sifilinius, aktinomicinius ir pan.)

Ūmus pūlingas tiroiditas sukelia limfogeninės ar hematogeninės kokoso floros įsiskverbimą į skydliaukės audinį iš pirminės infekcijos židinių (absceso, tonzilito, pneumonijos, sinusito ir kt.). Naudojant antibiotikus, ūminis pūlingas T. atsiranda labai retai. Klinikiniu požiūriu pastebimas greitas kūno temperatūros padidėjimas, sunkus spontaninis skausmas skydliaukės srityje, kurį sukelia rijimo ir kaklo judesiai, liaukos padidėjimas ir sukietėjimas. Odos hiperemija per skydliaukę paprastai stebima pūlinys ir fistulės susidarymas. Dėl struktūros ypatumų (skilčių fasadinė izoliacija), uždegiminis procesas retai apima visą liauką, paprastai paveikiamas tik vienas skilimas. Tai paaiškina skydliaukės sutrikimų simptomų nebuvimą. Ūminio pūlingo T. absceso su pūlingų fistulių susidarymu komplikacijos, mediastinitas gali būti.

Diagnozė atliekama remiantis anamneze, klinikiniu pristatymu, laboratorinių tyrimų rezultatais ir skydliaukės punkcija. Klinikinėje kraujo analizėje leukocitozė stebima, kai į kairę atsitinka vidutiniškai padidėjęs ESR (ne daugiau kaip 20–30 mm / h). Jodo radionuklidų ar technecio skilties absorbcija nėra. Diferencinė diagnozė paprastai atliekama naudojant subakutinę ir ūminę nekurpinančią T., remiantis skydliaukės punkcijos biopsijos, antibiotikų terapijos neveiksmingumu, kai yra subakutinis tiroiditas, ir dėl to, kad kraujo formulė nesikeičia staiga padidėjus ESR.

Gydymas atliekamas plačiu spektru veikiančiais antibiotikais iki visiško ligos pleišto apraiškų ir laboratorinių parametrų normalizavimo. Gydymas antibiotikais turi trukti mažiausiai 10-14 dienų. Suformuotas skydliaukės abscesas, gydymas yra veiksmingas.

Prognozė paprastai yra palanki. Retais atvejais plataus skydliaukės parenchimos naikinimas gali sukelti hipotirozę.

Ūmus nepūniškas tiroiditas išsivysto kaip aseptinis uždegimas po uždaros traumos, taip pat skydliaukės ar jodo-131 difuzinės toksinės gūžos gydymo spindulinė terapija. Tai kliniškai pasireiškia skausmu skydliaukės srityje, jos išplitimu ir susikaupimu, odos hiperemija per skydliaukę (ūminiuose netiptuosiuose T. atsiranda dėl rentgeno spinduliuotės). Taip pat yra lengvo hipertiroidizmo simptomai: tachikardija (pulsas iki 100 smūgių per minutę), emocinis labilumas, prakaitavimas, miego sutrikimas. Morfologiniams pokyčiams būdingas skydliaukės parenchimos folikulų naikinimas ir padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas. Ūminio netipulinio T. trukmė paprastai neviršija 4-8 savaičių.

Diagnozėje anamnezės duomenys, būdingas klinikinis vaizdas, šiek tiek padidėjęs ESR, leukocitozė, padidėjusi kūno temperatūra, punkcijos biopsijos duomenys yra informatyvūs. Diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu pūlingu ir subakutiniu tiroiditu.

Simptominis gydymas yra skiriamas analgetikams,  -adrenoblokatoriams, raminamiesiems,

Subakute tiroiditas yra virusinis pobūdis, kaip rodo padidėjęs atvejų skaičius po gripo, virusinių kvėpavimo takų ligų, tymų, vėjaraupių ir pan. Viruso įsiskverbimas į tirocitus akivaizdžiai sukelia ribosomų ląstelių aparato sutrikimą, po kurio atsiranda nespecifinių baltymų, kurie geležis reaguoja su uždegiminiu atsaku. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai, pacientai paprastai yra 30–40 metų

Subacute T. staiga prasideda per 3-6 savaites. po virusinės infekcijos. Kūno temperatūra pakyla iki 38–39 °, skausmas atsiranda skydliaukės srityje, kuri spinduliuoja į ausį, apatinį žandikaulį, galvos galą, apsunkina rijimo rijimas ir judėjimas. Skydliaukės dydis padidėja, tampa tankus, skausmingas. Židinio subakutui T. liaukos dydis gali būti normalus, tankinimas nustatomas tik nedideliame vieno iš skilčių plote. Regioniniai limfmazgiai yra nepažeisti.

Diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, anamneze, laboratoriniais rezultatais (ESR smarkiai padidėjo iki 80-100 mm / val. Normalaus ar šiek tiek padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus), taip pat punkcijos biopsija, neveiksmingas gydymas antibiotikais ir geras gydymas gliukokortikoidų gydymu..

Diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu pūlingu T., retu skausmingu autoimuniniu T., piktybinių skydliaukės navikų (dažniausiai su subakutiniu fokusiniu tiroiditu). Be gliukokortikoidinio gydymo poveikio diferencinei diagnozei, ultragarsinių duomenų, medžiagos iš punkcijos biopsijos ir padidėjusio tam tikrų vėžio formų, pvz., Kalcitonino (ypač reikšmingo meduliariniam vėžiui), arba tiroglobulino, reikšmės yra svarbios.

Gydymas yra konservatyvus. Gliukokortikoidai skiriami 30 mg prednizono per parą dozėmis. Ši dozė naudojama iki visiško ESR normalizavimo, skausmo išnykimo ir liaukos dydžio normalizavimo. Tada gliukokortikoidų dozė sumažinama 5 mg per parą (reikalingas kontrolinis kraujo tyrimas kas 5-6 dienas); Įprastinė ESR vertė yra rodiklis tolesniam gliukokortikoidų dozės mažinimui. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai. Salicilatai skiriami nuo 2 iki 3 gramų per parą, tiksliai 4 valandų intervalu tarp dozių. Kombinuotas vaistų nuo uždegimo ir gliukokortikoidų vartojimas yra leidžiamas, kai prednizono dozė sumažinama iki 10 mg per parą; kitais atvejais gliukokortikoidų priešuždegiminis poveikis sutampa su salicilatų poveikiu ir apibendrintas gliukokortikoidų ir salicilatų opinis poveikis skrandžio gleivinei. Jei gydymo gliukokortikoidais poveikis nėra pakankamas 2 savaites. įsitikinkite, kad pašalinsite skydliaukės vėžį. Chirurginis gydymas subakutiniam tiroiditui retai naudojamas, paprastai su ligos atkūrimu, taip pat, jei neįmanoma visiškai atmesti piktybinės skydliaukės naviko galimybės.

Prognozė yra palanki, tačiau antrasis T. yra linkęs atsinaujinti per artimiausius 1-2 metus nuo ligos pradžios su hipotermija, kartotinėmis virusinėmis infekcijomis ir pan. Nuolatinė hipotirozė su subakutine T. paprastai būna labai retai, tik po kelių atkryčių.

Autoimuninis (limfomatinis) tiroiditas anksčiau buvo nustatytas su Hashimoto tiroiditu (Hashimoto liga), kuri dabar laikoma viena iš autoimuninių T. formų. Pastarąją sukelia genetiškai nustatytas T-slopintojo T-limfocitų trūkumas. Autoimuninio T. dažnio viršūnė pastebima vidutiniškai 40 metų, moterys serga maždaug 4-6 kartus dažniau nei vyrai.

Visoms autoimuninėms T. formoms būdinga, išskyrus etiologiją ir patogenezę, yra nuolatinis progresavimas, vedantis į hipotireozę ir visą gyvenimą trunkančio hormono pakaitinės terapijos su skydliaukės hormonų vaistais poreikį. Labiausiai kruopščiai ištirtas Hemimoto tiroiditas, kuris prasideda palaipsniui, be ryškių klinikinių apraiškų. Atidžiai išgirdę, galima nustatyti, kad keli artimi paciento giminaičiai turėjo skydliaukės ligą. Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, paprastai yra gūžys arba hipotirozės simptomai. Autoimuninis tiroiditas su skausmo sindromu yra retas, gali būti derinamas su autoimunine anemija, atrofiniu gastritu, infekciniu-alerginiu poliartritu.

Tyrimo metu nustatomas mažas skydliaukės hormonų kiekis ir didelė skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracija kraujyje, kartais rentgeno ir oftalmologiniai hipofizės adenomos požymiai, kurie praeina šiek tiek po hormonų pakaitinės terapijos pradžios, taip pat didelis prolaktino kiekis ir mažas liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekis kad kliniškai pasireiškęs galaktorėjos sindromas - amenorėja (žr. Galaktorėjos - amenorėjos sindromą). Didelis antitiroidinių antikūnų titras aptinkamas kraujyje.

Gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Hormonų pakaitinė terapija su skydliaukės hormonų vaistais turėtų būti koreguojama atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, TSH ir prolaktino koncentraciją kraujyje, o prireikus - su tyrimais su tirolberinu. Gydymas gliukokortikoidais nurodomas esant skausmui. 30 mg prednizono paros dozė yra veiksminga tik kaip priešuždegiminis; imunosupresiniam poveikiui reikalingos didelės gliukokortikoidų dozės, kuriose šių vaistų šalutinis poveikis viršija numatomą terapinį poveikį. Kitų imunomoduliatorių (levamizolio, ciklosporino) vartojimas neduoda laukiamų rezultatų.

Operatyvinis gydymas taikomas tik pagal absoliučias indikacijas, kurios apima piktžolių piktybinių navikų grėsmę (progresuojančią gūžinio augimą su atitinkama hormonų pakaitalų terapija), didelį gūžį su gretimų kraujagyslių suspaudimo požymiais ir trachėja, didelio dydžio gūžinio retrosterinę dispoziciją be ryškaus konservatyvaus gydymo poveikio. Atliekamas skydliaukės išnykimas, po kurio antitiroidiniai antikūnai kartais išlieka kraujyje, o tai paaiškinama imunologinės atminties buvimu.

Autoimuninio T. buvimas nesukelia nuolatinio nevaisingumo. Nustačius nėštumą, pacientas perkeliamas į tiroksino pakaitinę terapiją, o naujagimiui motinystės ligoninėje tiriamas hipotirozės buvimas (remiantis TSH nustatymo rezultatais kraujyje).

Fibroinvazinis tiroiditas yra retas. Šios T. formos ypatumas yra ypatingas padidėjusios asimetrinės ar simetriškai goiterio pakeistos liaukos audinio tankis ir gūžinio polinkis į invazinį augimą, dėl kurio struma nėra labai judri; su ryškiu proceso gūžiu, nes žiedas apima kaklą. Oda, esanti virš skydliaukės, nepasikeitė ir lengvai sulankstoma. Liga lėtai progresuoja, todėl atsiranda hipotirozė. Dėl trachėjos poslinkio ir suspaudimo atsiranda ryškus balso pokytis. Jei abu recidyviniai gerklų nervai dalyvauja šiame procese, gali atsirasti gerklų paralyžius. Skydliaukės parenhyma beveik visiškai pakeičiama hializuotu skaiduliniu jungiamuoju audiniu, nedideliu limfocitų įsiskverbimu, rečiau su neutrofilais ir eozinofilais.

Diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu. Skenuojant skydliaukės modifikuotą skydliaukę, atskleidžiami vadinamieji šalti židiniai. Gūžinės biopsijos rezultatai yra ypač informatyvūs. Diferencinė diagnostika atliekama su autoimuniniu tiroiditu, amiloidoze ir skydliaukės vėžiu. Ypač tankus gūžinis audinys, jo sanglauda su netoliese esančiais organais ir audiniais, imunologinių pokyčių organizme nebuvimas rodo pluoštinių invazinių T naudą. Pluoštiniai invaziniai T. gali būti derinami su retroperitoniniu, tarpininkais, orbitos fibroze ir pan.

Gydymas yra greitas. Aprašomi patologinio proceso progresavimo spontaniško nutraukimo atvejai ir netgi atvirkštinis vystymasis po liaukos biopsijos. Gydant hipotiroze, nurodoma hormonų pakaitinė terapija. Prognozė priklauso nuo operacijos savalaikiškumo.

Specifinis tiroiditas yra retas ir yra vietinė tuberkuliozės, sifilio, aktinomikozės ir pan. Apraiška. T. tuberkuliozėje skydliaukė turi tankią tekstūrą, kartais - vienkartinį paviršių. Yra būdingas retoninių limfmazgių padidėjimas. Kai sifilinis T. skydliaukė šiek tiek padidėja, bet mažai judrios dėl susiliejimo su aplinkiniais audiniais. Kai pirmą kartą suspaustas aktinominis T. liaukos, minkštėja. Diagnozę patvirtina puvimo drusen actinomycete nustatymas. Specifinio T. gydymas yra nukreiptas į pagrindinę ligą.

Įvairios tiroidito formos yra heterogeninė uždegiminių ligų grupė, turinti skirtingas etiologijas ir įvairias klinikines apraiškas. Skydliaukės folikulai yra pažeisti visose tiroidito formose, tačiau kiekvienam jų būdingas savitas patologinis vaizdas. Klinikinėje skydliaukės klasifikacijoje atsižvelgiama į ligos požymius, sunkumą ir trukmę. Pagal šią klasifikaciją skiriami:

Kas yra skydliaukės toksiškumas skydliaukėje - gydymo metodai

Tirotoksikozė vadinama endokrininės sistemos patologiniu procesu, kurį sukelia hormonų gamybos skydliaukėje pažeidimas. Dėl skydliaukės sutrikimo atsiranda padidėjęs hormonų kiekis organizme, sukeliantis bendrą apsinuodijimą.

Normalizuoti hormoninį foną, vartojant vaistą ir sisteminį gydymą. Be tradicinio gydymo kovojant su liga naudojant liaudies gynimo priemones. Medicininė mityba ir gyvenimo būdo reguliavimas turi rimtų patologijų gydymo poveikį.

Ligos priežastys ir veiksniai, darantys įtaką jos vystymuisi

Tirotoksikozė atsiranda dėl skydliaukės išskiriamų hormonų pertekliaus. Nuo endokrininės sistemos darbo, reguliuojančio visų organų veikimą hormonų pagalba, priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės. Todėl, kai hormonų gamybos nepakankamumas, sutrikdomas virškinimo organų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitų žmogaus kūno sistemų darbas.

Tirotoksikozės vystymasis gali sukelti įvairias patologijas.

Viršutinius hormonus organizme sukelia:

1. Difuzinis toksinis gūžys (Grave liga, Graves liga), atsirandantis dėl autoimuninių sutrikimų. Tai yra dažniausia tirotoksikozės priežastis. Dėl patologinio proceso skydliaukė labai padidėja;
2. Toksiška adenoma, pasižyminti skydliaukės formavimu, kuris stipriai gamina hormonus;
3. Hipofizės gerybinės etiologijos ligos;
4. Skydliaukės sužalojimai ir uždegimas;
5. Chirurginės operacijos;
6. Kiaušidžių navikai (navikai);
7. Terapija su preparatais, kuriuose yra jodo;
8. Tam tikrų vaistų perdavimas (sintetiniai hormonų analogai);
9. Per didelis jodo turinčių maisto produktų naudojimas.

Nesant tinkamo gydymo laiku, liga gali sukelti rimtų komplikacijų ir sunkių pasekmių. Ypač paveikiamos centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos.

Liga gali sukelti pasireiškimą ir vėlesnį vystymąsi:

• tirotoksinė krizė (tirotoksinė koma);
• prieširdžių virpėjimas;
• tachikardija;
• širdies nepakankamumas;
• hipertenzija;
• smegenų pažeidimas.

Tokios komplikacijos yra labai pavojingos žmonių sveikatai ir gali būti mirtinos, todėl labai svarbu nepamiršti pirmųjų ligos požymių ir laiku kreiptis į gydytoją.

Ligos formos ir simptomai moterims

Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo hormonų gamybos nepakankamumo lygio ir jų santykio.

Yra keletas tirotoksikozės formų (laipsnių), priklausomai nuo to, kaip patologinis procesas pateko į kūną:

1. Šviesa arba subklinika, kurioje kiti organai, išskyrus skydliaukę, dar nebuvo patyrę. Lengva ligos forma atsiranda be akivaizdžių simptomų. Pacientas gali jausti bendrą negalavimą, nuovargį, širdies susitraukimų padidėjimą. Dažnai pastebimas mažas svorio kritimas;
2. Vidurys taip pat vadinamas kliniškai akivaizdžiu. Su šia ligos forma, kai kurie organai yra paveikti, metabolizmas sutrikęs. Ligos simptomai tampa ryškesni. Labai sumažėjęs svoris, padidėja prakaitavimas ir tachikardija, kūno temperatūra pakyla. Moterims menstruacijų ciklas gali būti nutrauktas. Atsiranda virškinimo sistemos organų simptomai;
3. Bendras visų organų susilpnėjimas ir išsekimas pasižymi rimtomis pasekmėmis ir neįveikiamais kūno sistemų veikimo sutrikimais. Be pirmiau minėtų simptomų, atsiranda akių vokų spalvos pasikeitimas ir atsiranda jų pūtimas. Stebima akies obuolių (exophthalmos), pasikartojančio konjunktyvito ar keratito padidėjimas.

Be pagrindinių patologijos simptomų, gali pasireikšti:

• padidėjęs nervingumas;
• trumpas temperamentas ir emocinis nestabilumas;
• nerimas ir nerimas;
• džiaugsmas;
• drebulys;
• miego sutrikimai;
• padidinti kraujospūdį;
• širdies ritmo sutrikimai;
• apetito netekimas, rečiau - zhora;
• viduriavimas ir pilvo skausmas:
• kepenų padidėjimas, rečiau - gelta;
• audinių patinimas;
• trapūs nagai, plaukų slinkimas arba retinimas, ankstyvas pilkėjimas;
• dažnas ir gausus šlapinimasis;
• stiprus troškulys;
• dusulys, kvėpavimo mechanizmų sutrikimai (gerklės gleivinė) ir rijimas.

Tirotoksikozė dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus moterims. Ligos simptomai yra labai įvairūs ir gali būti nesusiję su skydliaukės liga, tačiau taip nėra. Liaukos gaminami hormonai reguliuoja beveik visų žmogaus kūno organų funkcionavimą, metabolizmą ir imuninės sistemos būklę.

Ypač svarbus yra skydliaukės vaidmuo palaikant moterų reprodukcinę funkciją. Labai dažnai, kai pastebima patologija, visiškas seksualinio troškimo nebuvimas (libido), gali atsirasti tepinėlio išskyrimas iš makšties, menstruacijų ciklas yra sutrikdytas, kol menstruacijų išnykimas, diagnozuotas nevaisingumas arba nesugebėjimas išgyventi atsiradusio nėštumo, išsivysto osteoporozė.

Dėl skydliaukės hormonų nepakankamumo priežasčių ir gydymo gydytojai teigia, kad žiūrėkite vaizdo įrašą:

Diagnostiniai metodai

Pagrindinis diagnostinis metodas, patvirtinantis tirotoksikozę pacientui, yra laboratorinis tyrimas. Analizėmis nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T3 ir T4) lygis organizme. Jei indikatorius yra daug didesnis nei normalus, diagnozuojama tirotoksikozė.

Tiesioginė patologijos vystymosi priežastis diagnozuojama metodais:

• Kompiuterinė tomografija;
• scintigrafija;
• ultragarsinis tyrimas;
• laboratorinių antikūnų nustatymas;
• skydliaukės biopsija.

Norint nustatyti priežastį, dėl kurios atsiranda puposė (exophthalmos), paskiriamas oftalmologo tyrimas.

Bendrieji gydymo principai

Tirotoksikozės gydymas apima tiek konservatyvių, tiek operacinių metodų taikymą. Tai priklauso nuo patologijos priežasties, ligos sunkumo, paciento amžiaus ir individualių savybių, kartu ligų.

1. Konservatorinis arba medicininis gydymas yra naudojamas pradiniame ligos etape ir susideda iš specialių vaistų, kurie slopina skydliaukės pernelyg didelio hormonų gamybą. Dažniausiai naudojami agentai, mažinantys liaukų funkciją, yra tirostatikai: Propitsil, Tyrozol, Mercazolil. Dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti tik gydantis gydytojas, tokie vaistai vartojami mažiausiai 1-1,5 metų. Gydymo metu nuolat stebima hormonų koncentracija;
2. Esant stipriems audinių ir organų pažeidimams, pacientui gali būti skiriami gliukokortikosteroidai, siekiant palengvinti destruktyvius procesus kasoje ir sumažinti ligos progresavimą;
3. Diagnozuojant autoimuninę ligos etiologiją, gydymui naudojamas Endonorm. Tai maisto papildas su augalinės ir natūralios kilmės komponentais. Vaistas turi atstatyti skydliaukės paveiktas ląsteles ir audinius;
4. Jei hormonų lygis organizme vėl normalizavosi, atliekamas palaikomasis gydymas.

• jei vaistų terapija neduoda apčiuopiamų rezultatų, atliekamas chirurginis gydymas;
• dažnai vaistai skiriami prieš operaciją kaip parengiamąjį etapą;
• chirurginis gydymas gali būti viso liaukos pašalinimas arba tik dalis;
• po operacijos pacientui pasireiškia nuolatinis dirbtinių hormonų naudojimas, kad būtų išvengta jų trūkumo.

Gydymas vaistais su radioaktyviu jodu:

• Viduje imami preparatai, turintys radioaktyvaus jodo, turinčio asimiliacijos požymį tik skydliaukės ląstelėse;
• keletą savaičių, veikiant radiacijai, skydliaukės ląstelės miršta;
• po ląstelių mirties procesas yra negrįžtamas;
• kartais būtina pakartoti gydymą radioaktyviu jodu, jei ligos simptomai išlieka;
• po gydymo skiriama pakaitinė terapija, kurią sudaro dirbtiniai hormonai.

Liaudies gynimo gydymas

Be tradicinių medicinos metodų, kovojant su patologija naudojamos tradicinės gydymo priemonės. Su jų pagalba galite sumažinti sveikatos būklę ir sumažinti narkotikų naštą organizmui.

Gydykite tirotoksikozę nuovirais, tinktūromis ir tinktūromis, pagrįstomis vaistiniais augalais ir kitomis augalinėmis medžiagomis. Labai veiksminga gydant ligų gydymo vonias.

• nuoviras šaknis balta Potentilla: žaliavos turi būti renkamos žydėjimo metu. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštas frezuotas šaknis Potentilla užvirino 250 ml verdančio vandens. 10 minučių sultinys turi laikyti plokštelę (pageidautina vandens vonelę). Palikite 4 valandas, tada nuimkite. Gerkite pusę stiklo 3 kartus per dieną 5 minutes prieš valgį. Gydymo kursas - iki 2 mėnesių. Keli kartus kelis metus kartokite kursus;
• laukinės rožės nuoviras su juodųjų serbentų įdaru: vienodomis proporcijomis, sumaišykite juodųjų serbentų sausus klubus ir uogas. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą mišinio supilkite 500 ml vandens, po to 10 minučių vandens vonioje. Atvėsinkite ir įtempkite. Po 2 valandų galima vartoti. Gerkite šiltą pusę puodelio 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

• gudobelės vaisių infuzija: 1 valgomasis šaukštas. šaukštą daržovių žaliavų supilkite verdančio vandens stiklinę ir reikalaujant 2 valandų (pageidautina termoso). Gerkite 3 kartus per dieną 4 šaukštai. šaukštai. Gydymo kursas praleidžia 3 savaites, po to - 1 savaitės pertrauka. Tada kursą galima pakartoti;
• saldymedžio šaknies ir raudonosios moreninės infuzijos: sumaišykite 20 g pirmojo produkto ir 40 g antrosios. Šaknys turi būti šlifuojamos. Mišinys užpilkite 1 litru verdančio vandens ir reikalaujant valandos, tada padermę. Gerkite pusę puodelio 1 kartą per dieną prieš miegą.

• persimonai tinktūra: vaisiai turi būti suspaudžiami, alkoholis pridedamas prie sulčių, stebint 5 sulčių dalių ir 1 dalies alkoholio. Reikalauti 2 savaites tamsioje vietoje. Gerkite 1 valg. šaukštas ne daugiau kaip 3 kartus per dieną;
• tinktūra ant gudobelės gėlės: 2 šaukštai. šaukštai džiovintų gėlių supilkite 500 ml alkoholio (20%). Tinktūra įdėta į tamsią vietą 40 dienų. Naudokite tinktūrą 3 kartus per dieną, 30 lašų.

• levandų vonios: mirkykite 1 kg džiovintų levandų 3 litruose vandens. Po 1 valandos virkite mišinį ir prakaituokite apie 10 minučių. Atvėsinkite ir nuimkite mišinį. Sudėkite kompoziciją į vonią;
• spygliuočių vonios: įpilkite 1,5-2 kg mišinio (susmulkintų spurgų, adatų, eglės ar pušies) į 3 l vandens. Sudėtis virkite ir prakaitas ant ugnies pusvalandį. Po ištraukimo iš šilumos ir bent 12 valandų reikalauti tamsiai rudos spalvos. Tada nušluostykite ir įkaitinkite į vonią.

Jei nenorite pakenkti jūsų sveikatai ir teisingai naudoti tradicinius gydymo būdus, prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Kas yra širdies bradikardija: liaudies gynimo gydymas.

Šiame straipsnyje skaitykite apie širdies aritmijos priežastis ir gydymą.

Gydymo būdas: gyvenimo būdo ir dietos koregavimas

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Siekiant sėkmingo atsigavimo ir stabilios atleidimo, būtina atsisakyti visų blogų įpročių: gerti ir rūkyti. Pacientams, turintiems sveiką gyvenimo būdą, ligos pasikartojimas yra daug mažesnis.

Svarbus vaidmuo gydant tirotoksikozę yra speciali dieta. Dietoje turite įtraukti šviežius vaisius ir daržoves, pakeisti kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai su garais arba virtomis. Produktuose turi būti daug vitaminų ir mineralų.

Terapinės dietos turi būti subalansuotos, kad dietoje būtų daug baltymų, riebalų ir angliavandenių turinčių maisto produktų.

Draudžiama saugoti ir produktus, kurių sudėtyje yra GMO. Prieskonių, šokolado, kavos ir stiprios arbatos naudojimas kontraindikuotinas. Būtina neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra jodo, dideliais kiekiais: jūros žuvies ir jūrų kopūstų, midijų, krevečių ir kitų jūros gėrybių.

Apžvalgos

Be medicininių vaistų, visada naudoju cinquefoil, valerijoną ir kitus augalus. Galiu pasakyti, kad, praėjus pusmečiui žolelių, neseniai išlaikiau bandymus ir buvau labai laimingas - jie tapo daug geresni! Nors rodiklis keičiasi lėtai, bet geriau. Paruošta gydyti ilgą laiką, tačiau kruopščiai.

Anna, 36 metai

Noriu pasakyti, kad visas mano gyvenimas buvo gydomas vaistažolėmis: tinktūromis ir žolelių užpilais. Nors aš esu astma ir alergija, turinti didelę patirtį. Prieš metus buvo gydoma homeopatija. Dabar aš geriu gudobelės infuzijas. Tabletes negerkite. Galbūt skausmas neišnyko, bet rezultatas - ilgalaikis atsisakymas 10 metų! Tirotoksikozė miega. Nors aš turiu įprastą gyvenimą be inhaliatoriaus ir tabletes.

Marina, 48 metai

Tai taip pat buvo ir mano gyvenime toks košmaras. Jie pašalino skydliaukę... Po gimdymo, padidėjo jo dydis. Viskas panaši į siaubingą sapną. Be akinių gatvėje neišeina ir žiemą. Jo akys buvo patinusios ir skausmingos. Gydymas hormonais nepadėjo, pernešė 2 gydymą radioaktyviu jodu. Tada operacija. Po 2 metų ji pastojo, gimė normaliai, kūdikis yra sveikas. Remisijos metu, bet dažnai atlieku testus.

Nina, 35 metai

Reikia nepamiršti, kad tirotoksikozė yra rimta endokrininė patologija dėl įvairių priežasčių, ne visada susijusių su skydliaukės funkcionavimu.

Savarankiškai gydyti šią sudėtingą ligą nėra verta, pirmuosius ligos požymius reikia kreiptis į medicinos įstaigą.

Gydykite patologiją naudojant tradicines medicinos ir liaudies gynimo priemones. Efektyviausias būdas gydyti tirotoksikozę yra kombinuotas gydymas.

Gydant ligą reikia laikytis specialios dietos ir pritaikyti gyvenimo būdą.

Tirotoksikozė - kas tai yra, simptomai ir gydymas, formos, pasekmės

Tirotoksikozė (hipertirozė) yra patologinė būklė, kurioje organizme susidaro skydliaukės hormonų perteklius. Ši sąlyga niekada neatsiranda pati savaime, bet yra kitų šio organo ligų (Basedow'o liga, tiroiditas, mazgelinis gūžys) „šalutinis poveikis“. Patologija gali išsivystyti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tačiau silpnesnės visuomenės pusės atstovai yra labiau linkę į įvykį. Skydliaukės tirotoksikozės terapija turėtų būti tinkama ir laiku.

Skydliaukės tirotoksikozė: kas tai yra?

Kas yra skydliaukės tirotoksikozė? Skydliaukės liauka laikoma „vadu“ žmogaus kūne. Jo veikimo sutrikimas gali sukelti reikšmingus endokrininės sistemos sutrikimus. Skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį organizuojant sveiką medžiagų apykaitos procesą, taip pat konstruktyvų visų organų ir sistemų bendravimą.

Tirotoksikozė yra sindromas, atsirandantis dėl to, kad skydliaukės hormonų perteklius veikia organizmą. Skydliaukės hormonų perteklius pagreitina ląstelių medžiagų apykaitos procesus, kurie, kaip ir hipotiroze, sukelia polisisteminį organizmo sutrikimą.

Kai organizme veikia daug skydliaukės hormonų, įvyksta keletas procesų:

• Didėja šilumos mainai, padidėja deguonies naudojimas audiniuose.
• Pakeičia normalų lytinių hormonų (estrogenų ir androgenų) santykį.
• Audiniai tampa jautresni katecholaminams (adrenalino, dopamino, norepinefrino) ir autonominių nervų sistemos impulsams, kurie yra atsakingi už vidaus organų funkcionavimą.
• Greičiau, sunaikinama kortizolis, kuris yra angliavandenių apykaitos reguliatorius, dėl to atsiranda antinksčių nepakankamumo požymių (mineralų, vandens apykaitos pažeidimas).

Priežastys

Gydytojai mano, kad tirotoksikozė daugiausia išsivysto dėl difuzinio toksinio gūžio arba Graves-Basedow ligos. Trys ketvirtadaliai pacientų, kenčiančių nuo tirotoksikozės, tuo pačiu metu nukentėjo nuo šios ligos. Pagrindinės abiejų ligų savybės:

• genetinių paveldėjimų perdavimas iš artimų giminaičių;
• suderinamumas su autoimuninėmis ligomis (iš tikrųjų, tirotoksikozė reiškia autoimunines ligas).

Endokrinologai ir susijusių medicinos specialybių specialistai mano, kad dažniausios tirotoksikozės priežastys yra šios:

• Stresinės situacijos - ypač tos, kurios atsiranda vieną kartą ir kurios yra labai sunkios, arba, labiau tikėtina, lėtinis stresas, nuolat kartojantys (dažnai).
• nulinis toksinis gūžys (Plummerio liga). Šioje ligoje ne visos skydliaukės, bet tik jos atskiros sekcijos (mazgų pavidalu) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms;
• jodo perteklius. Tai gana reta tirotoksikozės priežastis, tačiau jos negalima diskontuoti. Jodo šaltinis gali būti ne tik maistas, bet ir vaistai;
• Infekcijos - jų ligos sukėlėjai gali tiesiogiai pakenkti skydliaukės epitelio ląstelėms, kurios yra atsakingos už hormonų gamybą, o tai paskatins juos aktyviau sintezuoti šias medžiagas ir bendrąsias infekcines kūno ligas, kurias lydi drastiški medžiagų apykaitos pokyčiai.
• Didelių hormonų dozių, kurias skydliaukė gamina (su hormoniniais vaistais), nurijimas. Paprastai stebimas gydant hipotirozę;
• Paveldimumas. Jei vienas iš šeimos narių yra ne mažiau kaip vieno su tirotoksikoze susijusio geno nešėjas, simptomų atsiradimas nėra ilgas.

Ligos formos: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus

Skydliaukės skydliaukės tirotoksikozę organizmas gali toleruoti skirtingai. Priklausomai nuo jo eigos sunkumo ir hormonų lygio, įprasta išskirti:

1. lengva Tai paveikė tik skydliaukės audinį. Kiti organai patologiniame procese nedalyvauja. Retais atvejais atsiranda tachikardija, tačiau jis nepastebimas žmogaus, nes jis neviršija nustatytos normos;
2. vidurkį. Pacientas turi tachikardiją. Atsižvelgiant į patologinių procesų progresavimą skydliaukėje, kūno svoris mažėja. Taip pat pablogėja tam tikrų organų ir sistemų funkcionavimas - sumažėja antinksčių veikimas, sutrikdomas metabolizmas ir sumažėja cholesterolio kiekis;
3. sunkus Jei tirotoksikozės gydymas nebuvo atliktas su pirmosiomis dviem formomis, visi anksčiau aprašyti simptomai pablogėja. Pacientas yra stipriai išnykęs ir susilpnėjęs kūną, taip pat visų organų veikimas. Beveik neįmanoma pašalinti disfunkcijos.

Visos trys ligos formos yra vieningos priežasties - toksiškos difuzinės gūžys. Retai tirotoksikozę sukelia per didelis jodo vartojimas kartu su vaistais. Ypač dėmesingas turėtų būti nėščios moterys - skydliaukės padidėjimas padidina tirotoksikozės riziką kūdikiui.

Yra ir kita ligos forma - subklinikinė tirotoksikozė. Ši ligos forma pacientams beveik nekelia jokių skundų.

Subklininė tirotoksikozė gali būti diagnozuojama tik kraujo tyrimu: žymiai sumažėjusi hormono TSH koncentracija T3 ir T4 lygiu yra normali. Be to, po tinkamos terapijos skydliaukės darbo pokyčių pobūdis taip pat neturi klinikinių požymių, tirotoksikozės regresija nustatoma laboratoriniais tyrimais.

Tirotoksikozės simptomai

Nuotraukoje matomi skydliaukės toksiškumo skydliaukėje simptomai: akių iškyša ir padidėjusi liauka.

Svarstant tokį patologinį procesą kaip tirotoksikozė, svarbu atsižvelgti į tai, kad simptomai daugiausia priklausys nuo šių veiksnių: būklės trukmės, paciento sunkumo ir lyties.

• drastiškas svorio pokytis;
• Pernelyg didelis prakaitas, kuris nėra paaiškinamas nei aplinkos sąlygomis, nei fiziniu krūviu;
• Nuolatinis šilumos jausmas, pastebėtas visose kūno dalyse;
• Pažymėtas širdies ritmo padidėjimas;
• Pasirodo galūnių ar viso kūno drebulys;
• Pacientas greitai pavargsta;
• Pacientui sunku sutelkti dėmesį į kažką;
• Silpnesnės lyties atstovai turi menstruacinio ciklo pokyčius;
• Vyrų lytinis potraukis mažėja.

Taip pat yra išorinių tirotoksikozės požymių, kurių ne visada pastebi pats pacientas ar jo artimieji, kurie nuolat susiduria su juo, bet yra matomi patyrusio bet kurio specialybės gydytojo, ypač endokrinologo, akims. Šie simptomai yra šie:

• identifikuoti gūžyną ir didinti kaklo tūrį (ilgą laiką dėvėtų drabužių apykaklės tampa neribotos),
• tam tikros kaklo dalies patinimas,
• normalaus rijimo ir kvėpavimo pažeidimas (jei tirotoksikozės priežastis yra patologiniai procesai, kuriuos lydi pastebimas skydliaukės augimas).

Pacientas, turintis tirotoksikozę, greitai pavargsta, yra dažni ir staigūs nuotaikos svyravimai, dėmesys išsklaidomas, gebėjimas susikaupti, išnykti, sunku prisiminti.

Pacientams reikia specialisto pagalbos, nes visi jie turi psichikos sutrikimų, išreikštų agresijos, lengvo jaudrumo ir pernelyg intensyvumo forma. Jų būklė nuolat kinta: nuo džiaugsmo, euforijos, staiga virsta aštrumu, nusivylimu ir net depresija.

Kaip veikia tirotoksikozė moterims, vyrams ir vaikams

• menstruacinio ciklo sutrikimas, mėnesinis kraujavimas tampa retas ir nereguliarus, kartu su skausmu ir visuotinės gerovės blogėjimu;
• plaukai tampa ploni, nuobodu ir trapūs, gali būti atskirtos nagų plokštės;
• diagnozuojama exophthalmos, kuri yra padidėjęs akių raiščių plyšimas ir išsikiša, o tai sukelia orbitos audinių patinimą;
• širdis veikia intensyviu ritmu, dėl kurio diagnozuojama arterinė hipertenzija arba tachikardija.

• nervingumas ir dirglumas;
• miego sutrikimai;
• prakaitavimas;
• greitas pulsas;
• drebulys;
• padidėjęs apetitas;
• viduriavimas

Pasekmės ir komplikacijos

Veikiant tirotoksikozei, atsiranda kitų lėtinių ligų simptomai:

• Neigiamas poveikis širdies darbui (aritmija, miokardo infarktas).
• Skydliaukės išplitimas ir sunkus kvėpavimas, rijimas.
• Nevaisingumas
• Endokrininė oftalmopatija (akių problemos).

Laiku ir tinkamai gydant, simptomai visiškai išnyksta ir atkuriamos kūno funkcijos.

Diagnostika

Diagnozė prasideda apsilankant endokrinologe. Skydliaukės palpacija, siekiant nustatyti jo padidėjimą, ligos simptomai yra nagrinėjami remiantis pacientų skundais.

Tokios būklės, kaip tirotoksikozės, diagnostika reikalauja kruopščiai išnagrinėti ir palyginti paciento skundus, endokrinologo kabinete yra skausmingi klinikinių tyrimų duomenys, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, atliktų gydytojo kryptimi, rezultatai.

1. Nustatant hormonų lygį kraujyje - pirmas dalykas, lemiantis ligą.
2. Antikūnų buvimo analizė - anksčiau minėta ligos autoimuninė prigimtis.
3. Skydliaukės ultragarsas - jei tirotoksikozės priežastis yra difuzinis toksinis gūžys, pastebimas padidėjimas.
4. Skydliaukės scintigrafija - kai kuriais atvejais nustatant tirotoksikozės priežastį.
5. Jei reikia, regėjimo organų tyrimai: ultragarsas, orbitos tomografija.

Patvirtinus diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant.

Tirotoksikozės gydymas

Norėdami pasirinkti veiksmingiausią gydymą tirotoksikozei, specialistas turi nustatyti pagrindinę priežastį.

Kaip rodo šiuolaikinė medicinos praktika, dažniausiai tai yra difuzinis gūžys.

Šiuolaikinė medicinos mokslo ir praktikos plėtra leidžia gydyti tirotoksikozę keliomis kryptimis.

1. Vienas iš jų yra konservatyvaus gydymo metodas, kuris apima narkotikų ir radioaktyviojo jodo naudojimą.
2. Kitas galimas gydymo būdas laikomas operaciniais metodais, kuriais pašalinamas liaukoje ar jos dalyje susidaręs patologinis nidus.
3. Išskirtiniais atvejais abu metodus galima naudoti kartu.

Konservatyvus gydymas apima skydliaukės hormonų kiekio mažinimą vaistais. Šiuo atveju skirti vaistai tiesiogiai veikia endokrinines liaukas ir autonominę nervų sistemą.

Be agentų, kurie išsprendžia hormonines problemas, gydymo metu taip pat priimami raminamieji ir beta adrenoblokatoriai. Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti priskirtos šiai grupei, galinčiai veiksmingai išspręsti šią ligą, jei jos ne per sunkios.

Veikimas

Operacijos esmė - pašalinti dalį ar beveik visą skydliaukę. Jie vartoja chirurginį metodą, kai gydymas vaistais buvo neveiksmingas, kai skydliaukės dydis yra toks didelis, kad apsaugo nuo normalaus kvėpavimo ir rijimo, kai liaukos spaudžiami ant kaklo neurovaskulinių ryšulių.

Chirurginis gydymas - tai dalis skydliaukės dalies pašalinimo operacijos metu. Šis gydymo metodas yra skirtas vienam mazgeliui arba atskiros organo dalies augimui, kartu didinant funkciją. Pašalinus vietą geležiniu mazgu, palaikoma normalioji funkcija. Jei dauguma jų pašalinama, galimas hipotirozės pavojus.

Pooperacinės siūlės, nes šiuolaikinės technologijos yra beveik nepastebimos. Efektyvumas grįžta jau 3-5 dieną.

Tirotoksikozės gydymas radioaktyviu jodu

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant hormonų kiekį organizme. Dažniausiai reikalingas radikalus įsikišimas, nes savarankiškas gydymas neįtraukiamas.

Izotopų gydymas laikomas saugesniu nei operacija:

• Pacientui nereikia patekti į anesteziją;
• Nėra reabilitacijos laikotarpio;
• Estetiniai defektai nėra ant kūno - randai ir randai; Ypač vertingas yra tai, kad kaklas nėra ištemptas - moterims, jo išvaizda yra labai svarbi.

Jodo dozė dažniausiai yra skiriama organizmui vieną kartą, o jei tai sukelia nemalonų simptomą - niežulį gerklėje ir patinimą, tai lengva jį sustabdyti vietiniais vaistais.

Dieta

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad yra pagrindiniai dietos principai, vartojant tirotoksikozę, ir reikalinga speciali dieta. Žinoma, būtina vartoti vaistus, tačiau tinkama mityba šioje ligoje yra labai svarbi. Būtina neįtraukti rūkytos, keptos ir sūdytos dietos. Taip pat reikia sumažinti angliavandenių vartojimą.

Tirotoksikozė yra rimta būklė, kurios negalima pradėti bet kokiu būdu. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina nuolat laikytis terapinės dietos. Išsamesnė informacija apie ją turėtų pasakyti gydytojui.

Produktai, kurie turėtų būti dietoje:

• Kepyklų gaminiai: duona, pagaminta iš rugių, avižinių ar kviečių miltų, įvairios sausainių, sausainių ir kitų pikantiškų pyragaičių galimybės.
• Pienas ir pieno produktai: pienas, riebalinis kefyras sriubos, pieno košės, okroshka. Mažai riebalų varškės, keptos, sūrio, varškės. Natūralūs jogurtai, grietinė, išrūgos, rūgštus pienas. Mažai riebalų turintis sūris.
• Kruopos: visų tipų kruopos - grikiai, avižiniai, valcuoti avižos, soros, miežiai ir kiti grūdų arba pieno sriubų pavidalu. Būkite atsargūs su ryžiais ir ankštiniais augalais, nes jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas.
• Daržovės ir vaisiai: įvairių rūšių kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai), cukinijos, moliūgai, lapinės salotos ir kt. Iš vaisių saugokitės tų, kurie sukelia pilvo pūtimą ir viduriavimą (vynuogės, slyvos).
• Mėsos produktai: visos liesos mėsos rūšys, virtos, virtos arba troškintos daržovėmis.
• Žuvys: mažai riebalų turinčios gėlavandenių žuvų veislės (šamai, lydekos, ruddas ir kt.) Gali būti virinamos, kepamos arba patiekiamos kaip potvynis.
• Gėrimai: vaisių gėrimai, kompotai, ramunėlių arbata, dogrozės sultinys.

Plėtojant tirotoksikozę, griežtai draudžiama valgyti:

• turtingas sultinys iš mėsos ir žuvies;
• riebios mėsos ir žuvies;
• jūros gėrybės ir jūros gėrybės;
• prieskoniai;
• aštrūs pagardai ir padažai;
• šokoladas;
• pyragai ir pyragaičiai su riebaliniu kremu;
• kava, kakava, alkoholis.

Mitybos pavyzdys su skydliaukės toksiškumu skydliaukėje:

• Pusryčiai jums yra avižiniai ir varškės troškiniai.
• Arbatos laikas apima obuolius, kepti su varške ir salotomis su augaliniu aliejumi.
• Pietūs susideda iš javų sriubos ir garų padažų su bulvių koše. Pietūs papildomi nesaldintu sausainiu ar sausainiais.
• Vakarienei virti upės žuvys, grikių košė ir salotos.

Jei norite valgyti vėlai vakare, galite gerti ryazhenka ar kefyrą. Dėl nepageidaujamų patiekalų draudžiama gaminti sriubas ant stiprios kiaulienos ar vištienos sultinio su skydliaukės tirotoksikoze. Patartina nepadidinti kalorijų kiekio su gyvūniniais riebalais.

Speciali mityba hipertiroze padės patenkinti vitaminų ir mineralų poreikį, pagreitins skydliaukės veikimo atkūrimo procesą, taip pat padidins apsaugines kūno funkcijas.

Kaip gydyti skydliaukę su tirotoksikozės liaudies gynimo priemonėmis

Prieš imdamiesi liaudies gynimo priemonių, būtinai kreipkitės į endokrinologą.

Tradiciniai tiretoksikoze receptai:

1. Burokėliai Rekomenduojama jį naudoti kasdien. Daržovėje yra daug jodo, kuris yra svarbus normalios skydliaukės funkcionavimo elementas;
2. Yarrow Alkoholio tinktūra vartojama kasdien, 10 lašų ryte ir vakare tuščiame skrandyje, pusvalandį prieš valgį. Kitas būdas - 2 šaukštai. l sausos gėlės su žolėmis, garintomis termosu 3-4 valandas (vandens tūris 500 ml). Gerkite 3 kartus per dieną lygiomis dalimis po 35-40 minučių po valgio.
3. Rožinė Puiki liaudies gynimo priemonė, padedanti stabilizuoti liaukas. Rožių klubai gali būti imami bet kokia forma;
4. Gudobelės infuzija yra puikus pagalbininkas kovojant su negalavimu. Skydliaukės šaukštas Šaukštą vaisių reikia užpilti verdančio vandens stiklu, o tada agentas keletą valandų turi būti pilamas į termosą. Įtempkite ir išgerkite 3 - 4 šaukštus. kelis kartus per dieną. Gydymo trukmė neviršija trijų savaičių, tada reikia dviejų savaičių pertraukos, po kurios, jei reikia, gydymą galima tęsti.
5. Sultinys iš motinos, mėtų, baldrijų šaknų ir gudobelės vaisių. Išimkite džiovintus augalus santykiu 1: 1: 1: 2. Gerai sumaišykite, sumalkite iki miltų konsistencijos. Atskirkite 1 šaukštą. l Gautas surinkimas ir užpildymas verdančiu vandeniu (200-250 ml talpos stiklu). Po pusės valandos galite pasiimti. Dozės: ½ puodelio 2 kartus per dieną. Valgykite 25-30 minučių prieš valgį.

Prevencija

Dabar jūs žinote, kas yra tirotoksikozė. Siekiant išvengti patologijos vystymosi, rekomenduojama:

• vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui,
• atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu,
• valgyti teisingai ir sistemingai tikrina endokrinologas.

Jei artimiesiems giminaičiai turi skydliaukės ligų, taip pat patariama periodiškai atlikti skydliaukės ultragarsą, hormoninius tyrimus.