Didelė pagrindinių išvaržų tipų apžvalga: gleivinės, bambos, stuburo ir kitos

Nenaudokite šios svetainės informacijos, prieš tai nepasitarę su gydytoju!

Įvadas: bendras patologijos aprašymas

Išvarža yra organo, jo dalių ar vidinių audinių iškyša per natūralius kanalus arba patologiškai suformuotas (nenormalias) angas. Išsikišę audiniai keičia savo įprastą padėtį, viršydami ertmės ribas, kuriose jie turėtų būti. Šie audiniai yra padengti vienu ar keliais korpusais ir neturi tiesioginio kontakto su aplinka.

Bet kurios išvaržos komponentai:

Hernialinis turinys - išsipūtęs audinys ar organas, pasikeitęs jo padėtimi.

Hernialinis žiedas yra skylė arba kanalas, per kurį eina organai.

Išvaržos ir apvalkalas. Maišelis tiesiogiai padengia turinį, veikdamas kaip konteineris. Korpusai gali būti odos, fascijos (tai jungiamojo audinio apvalkalai, apimantys organus, indus, nervus), randų audiniai.

Išvaržų atsiradimas galimas įvairiose kūno dalyse. Dažniausiai šios ligos rūšys, priklausomai nuo vietos, yra aprašytos lentelėje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Įsikūręs ant pilvo priekinės arba šoninės sienelės, eikite po oda. Pogrupis:

  • inguinal ir inguinal-scrotal;
  • šlaunikaulio
  • bambos ir paraumbilijos;
  • ventral (baltojo ir spigelio linijos išvarža, pooperacinis randas).

Įsikūręs pilvo viduje (pilvo ertmėje), eikite į kitas ertmes. Pogrupis:

  • diafragmos (stemplės);
  • išsipūtimo maišeliai ir kitos vidinės peritoninės kišenės.
  • Nugaros smegenys ir smegenų išvarža - smegenų arba nugaros smegenų apvalkalas per kaulų defektus;
  • raumenų - raumenų išsiliejimas po oda per savo korpuso plyšimą;
  • plaučių - plaučių audinio išsiskyrimas po krūtinės odos per briaunų ar tarpkultūrinių raumenų defektą.

Bet koks išvaržos pažeidžia pacientų gyvenimo kokybę ir sukelia:

  • kosmetinis defektas (auglio išsipūtimas atrodo neetiškas);
  • skausmas iškyšos srityje (nuo lengvo iki labai sunkaus);
  • būtinybė nuolat mažinti išvaržų ir (ar) dėvėti tvarsčius;
  • virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas) pilvo iškyšose, kojų silpnumas ar silpnėjimas vaikščioti stuburiniais.

Apsvaigintos pilvo ir tarpslankstinės išvaržos gali sukelti invalidumą ar mirtį, jei pacientams nepateikiama medicininė pagalba (nuo 2 valandų iki 1 dienos). Vidutiniškai sužeista 5–7% išvaržų, tačiau visuomet yra šios komplikacijos rizika.

Kai kurie išsikišimų tipai (bambos, mažos gūžės - iki 3-5 cm) pacientams jau daugelį metų nerūpi. Vaikams jie gali išnykti savarankiškai, o suaugusiesiems jie negali didėti ir pasireikšti jokiais simptomais.

95–97% visų išsikišimų yra gydomi. Tam paprastai atliekama operacija (gleivinės, bambos ir kitos pilvo išvaržos). Dauguma išvaržų operacijų yra paprastos, jos atliekamos bet kurioje chirurginėje ligoninėje. Nenaudokite vaikų, jaunesnių nei 4-5 metų amžiaus, su bambos išvaržomis, taip pat žmonėms, kuriems yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika (pagyvenę žmonės, sunkiai sergantieji). Tarpasmeninių diskų išsikišimas ir diafragmos stemplės atidarymas gydomi konservatyviai (vaistai, procedūros, mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimas), ir tik tuo atveju, jei tokio gydymo poveikis nėra, nurodoma chirurgija.

Hernia gydymas apima:

  • chirurgas gydo visas pilvo išvaržas;
  • vertebrologas, neurochirurgas, neuropatologas - šie gydytojai gydo stuburo trombus.

Šiame straipsnyje aprašomi dažniausiai pasitaikantys išvaržos tipai, jų priežastys, simptomai, modernūs racionalūs gydymo metodai, priklausomai nuo ligos tipo ir savybių.

Pilvo išvarža: bendras aprašymas

Pilvo iškyšos gali būti:

inguinalinis ir inguinal-scrotal išvarža;

bamba - bambos ir paraumbiliškas;

ant šoninio pilvo priekinio paviršiaus - spygelio linijos išvarža

viduryje pilvo virš linijos - baltojo linijos išvarža;

pooperacinių randų srityje - pooperacinis ventralinis;

pilvo ertmės viduje stemplės sankryžoje nuo krūtinės ertmės į pilvo - stemplės diafragmą.

Pilvo išvarža uždengta išvaržomis (ištempta pilvaplėvė) ir uždengta išorine oda. Viduje jis gali būti:

  • plonosios žarnos kilpos
  • aklas arba sigmoidinis dvitaškis
  • didesnės omentum krypties (vidinis riebalų prijuostė),
  • riebalinis audinys.

Nepriklausomai nuo vietos, visi pilvo iškyšuliai turi bendrų priežasčių, simptomų ir galimų komplikacijų:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Visų pilvo išvaržų susidarymo mechanizmas yra pilvo sienos nesugebėjimas atsispirti padidėjusiam pilvo spaudimui. Dėl to atsiranda natūralių kanalų tempimas ar susilpnėjusiose vietovėse. Per juos vidiniai organai eina po oda.

Pilvo išvaržų pavojai ir komplikacijos

Palaipsniui (per kelis mėnesius ar metus) padidėja pilvo pūtimas. Ši patologija savaime nėra tiesioginė grėsmė žmogaus sveikatai ir gyvybei - ji sukelia estetinį (kosmetinį) ir funkcinį diskomfortą, nes ji nuolat trukdo atlikti įprastą darbą. Pacientai yra priversti užpildyti iškyšą ir dėvėti specialius tvarsčius.

Su sveikata susiję pavojai yra šios išsikišimo komplikacijos:

Pažeidimas - ūminė būklė, išėjimas per siaurą žarnyno žiedą (vartus) iš didelės žarnyno dalies arba omentum. Tuo pačiu metu jis yra įstrigęs uždaroje erdvėje ir negali sugrįžti į skrandį. Toks audinių suspaudimas kelia grėsmę jų nekrozei, žarnyno plyšimui, ūminiam žarnyno obstrukcijai, bendram peritonitui (pilvaplėvės uždegimui). Pažeidimas pasireiškia sunkiais staigiais skausmais iškyšos srityje: iškyša tampa sunki, įtempta, smarkiai skausminga, kai jaučiasi ir spaudžia.

Neišvengiamumas yra lengvesnė komplikacija. Suspaustą jis sujungia pastovią iškyšos fiksaciją ir jo nepakeičiamumą skrandyje. Tačiau taip atsitinka ne dėl siaurojo žiedo žiupsnelio, bet dėl ​​sukibimų (sukibimų) tarp išvaržų ir maišelio turinio. Tuo pačiu metu išsikišimas yra švelnus, o tai gali šiek tiek pakenkti, kai jis paspaudžiamas.

Uždegimas ir slopinimas (išvarža). Dalinis žarnyno sutrikimas arba nesusiliejimas gali sukelti jo uždegimą. Jei dėl šios priežasties infekcija patenka į išvaržą (iš žarnyno liumenų arba iš odos paviršiaus), atsiranda drėgmė. Ši sąlyga pasireiškia karščiavimu, skausmu, išsikišimo, paraudimo ir įtampos padidėjimu.

Inkstų išvarža

Inguinalinė išvarža yra į raumenis panašus išsiliejimas inguinalinio kanalo srityje. Jis gali būti vienpusis (dešinė arba kairė) ir dvipusis. Tarp visų išvaržų šis išsikišimas dažniausiai pasireiškia (68–75% atvejų). Išstūmimo vieta - išilginis žarnos kanalo žiedas. Pirma, iškyšulys yra aiškiai įdubęs. Didėjant, jis yra perkeliamas į kapšelį (įdubos-kotelio formos) arba į šlaunį (šlaunį).

Dažniausiai vyrai serga dėl anatominių savybių:

  • siauras dubens;
  • didelis įdubos tarpas;
  • spermatinio laido buvimas (jis turi kiaušinį);
  • išorinės ir vidinės įdubos kanalo angos (per kurias eina spermatinis laidas) buvimas.

Visi šie veiksniai veršelių plotą sudaro silpną vietą pilvo sienoje.

Gydymas

Galvijų išvaržų buvimas suaugusiems žmonėms yra tiesioginė chirurgijos indikacija. Atsisakyti tai leidžiama tik absoliučių kontraindikacijų atveju: senatvinis amžius, sunkios širdies, kepenų, smegenų ir kitų vidaus organų ligos. Operacija atliekama suplanuotu būdu atlikus būtinus bandymus, išsamiai išnagrinėjus esamus sveikatos nukrypimus ir juos ištaisius. Intervencija gali būti klasikinė ir laparoskopinė.

Klasikinė (tradicinė) operacija yra 7–8 cm pjūvio griovelio srityje. Mažos iškyšos veikia vietinėje anestezijoje. Operacijos metu išvarža ir išpjaustymas, turinys nustatomas į pilvo ertmę. Inguinalinis kanalas ir jo išsiplėtę žiedai yra sustiprinti siūlais tarp raumenų ir inguinalinio raiščio. Pastaruoju metu dauguma pacientų stiprina gleivinės plotą tinklinio audinio (polipropileno tinklelio) pagalba.

Laparoskopinė chirurgija vyksta pagal bendrąją anesteziją: vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai įdedami į pilvo ertmę per 3-4 skyles. Pagalbos dėka vidinė pilvo pusės pusė yra sustiprinta polipropileno tinkleliu.

Vaiko ligos požymiai

Gimdos išvarža vaikystėje dažniau pasitaiko tarp berniukų. Dažniau tai yra įgimta, rečiau įsigyta.

Jos pagrindinė priežastis yra skrandžio perimetono makšties proceso buvimas, kuris eina į kapšelį per inguinalinį kanalą laido pavidalu kartu su sėklidėmis ir jo virvele. Šis procesas yra normalus, turėtų išaugti iš karto arba 2-3 mėnesius po gimimo. Jei tai neįvyksta, pilvo ertmė bendrauja su makšties proceso lumeniu, o vidiniai organai ten keičiasi. Tai gali pasireikšti iš karto ir kelis mėnesius po gimimo.

Įgimtos smegenų iškyšos vaikams gydomos tik chirurginiu būdu. Operacija gali būti vykdoma bet kuriame amžiuje: nuo gimimo iki 18 metų. Kai tiksliai atliekama operacija, tai priklauso nuo iškyšos dydžio, jos savarankiško išnykimo tikimybės, komplikacijų susidarymo galimybės (suspaudimas, sėklidės suspaudimas). Rekomenduojamas stebėjimo laikotarpis vaikui, sergančiam inkstų išvarža, yra 6–12 mėnesių. Jei jis nepraeina iki 3 metų amžiaus, vaikui reikia, nepriklausomai nuo iškyšos dydžio.

Vyriškos išvaržos

Gumbų išvarža yra vidinių organų išsikiša per bambos žiedą: bambukas yra ištemptas, deformuotas, išnyksta auglio pavidalu, praranda savo struktūrą. Vyriškos išvaržos yra įgimtos ir įgytos.

Vaikams, jaunesniems nei 4–5 metų, jie dažnai pasiduoda savarankiškai. Iš suaugusiųjų moterys daugiausia serga, ypač nėštumo metu. Daugumoje jų bambos išvaržos išnyksta praėjus 3-4 mėnesiams po gimdymo. Vyriškos išvaržos nėra pavojingos, jos retai pažeidžiamos ir nedidėja iki didelių dydžių. Todėl dažnai, kai pacientai nejaučia pas gydytoją, jau keletą metų trokšta.

Gydymas bambos išvaržomis:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Prognozuojantys tarpslankstelinių išvaržų veiksniai ir priežastys

Intervertebralinės išvaržos, kurių priežastys gali būti skirtingos, galbūt yra dažniausiai pasitaikanti daugelio raumenų ir kaulų sistemos ligų komplikacija. Nepaisant to, kad daugelis pacientų šią patologiją gydo kaip pagrindinės ligos dalį, iš tikrųjų tokios disko atsiradimo sąlygos yra pastebimos jau vaikystėje.

Pavyzdžiui, laikant laikyseną, kai lankotės klasėse mokykloje ar dirbate su kompiuteriu, dažnai atsiranda neteisingas stuburo susidarymas, matomas kreivumas ir netgi vietovės, kuriose yra mažesnis tarpslankstelinių diskų stiprumas. Kitos su amžiumi susijusios problemos yra ant vaikystės patiriamos traumos, dėl kurios kyla stuburo išvarža.

Pagrindinės stuburo išvaržos priežastys

Pagrindinę tarpslankstelinių diskų pasikartojimo rizikos grupę atstovauja 25–55 metų žmonės, tačiau reikia nepamiršti, kad kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras tokio stuburo patologija, nes su amžiumi neigiamas poveikis stuburui yra kartu. Statistika rodo, kad tik 15-20% žmonių turi tik vieną tarpslankstelinę išvaržą, o 60–75% tik 3 diskai diagnozuojami vienu metu. Ligos, tiesiogiai veikiančios stuburą, dažniausiai baigiasi išvaržų išvaizda. Šios ligos apima:

  • skoliozė;
  • osteochondrozė;
  • ankilozuojantis spondiloartrozė;
  • reumatoidinės ligos;
  • sisteminiai metaboliniai sutrikimai;
  • jungiamojo audinio sintezės sutrikimai;
  • endokrininės sistemos sutrikimas.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys neapsiriboja šiomis ligomis. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, turi kitų ligų, kurios yra diskų pažeidimų atspirties taškas. Taigi gali būti klaidingas įspūdis, kad tokia rimta tarpslankstelinių diskų žala atsiranda dėl pagrindinės ligos progresavimo, nors tai nėra visiškai teisinga. Problema yra ta, kad išvaržos vystymasis yra ne tik esamos ligos progresavimo pasekmė, bet ir viso komplekso problemų, sukauptų per metus, rezultatas.

Veiksniai, lemiantys nugaros smegenų išvaržą

Tarpasmeninių išvaržų atsiradimą palengvina ir genetiniai, ir buities veiksniai. Kol kas nėra įrodyta, kad genetinės problemos su tarpslanksteliais atsiranda, o šio reiškinio mechanizmas nebuvo ištirtas, bet jau atskleidė tam tikrą sergamumo dažnumą žmonių, turinčių kraujo giminaičių, sergančių raumenų ir kaulų sistemos ligomis, šeimos istoriją.

Vis dėlto neįmanoma kaltinti visko dėl genetinio polinkio, nes daugelis žmonių, kuriems jis būdingas, sugebėjo išvengti stuburo ir sąnarių problemų. Nepalankūs aplinkos veiksniai ir prastas gyvenimo būdas yra disko herniation atsiradimo katalizatorius. Šie vidaus ir išorės veiksniai tiesiogiai ar netiesiogiai prisideda prie išvaržos vystymosi:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • blogų įpročių buvimas;
  • prasta mityba, turinti daug riebalų;
  • nutukimas;
  • nugaros ir pilvo raumenų sistemos silpnumas;
  • lėtinis avitaminozė;
  • senų stuburo traumų;
  • mikrotraumas, atsirandantis dėl svorio kėlimo;
  • chroniškai nenormalus laikysena sėdimo darbo metu ir miego metu.

Hormoniniai pokyčiai taip pat gali prisidėti prie tarpslankstelių išvaržų atsiradimo. Tai, kad vyresni nei 50 metų moterys dažnai sukelia raumenų ir kaulų sistemos ligų vystymąsi. Statistikos duomenimis, šios amžiaus moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo tarpslankstelinių išvaržų, o tai patvirtina teoriją, kad amžius ir hormoniniai pokyčiai gali paskatinti diskų deformaciją. Be to, įrodyta, kad su amžiumi susiję pokyčiai ir lėtesnis medžiagų apykaitos procesas kartu su kitais veiksniais skatina osteochondrozės atsiradimą.

Intervertebralinis išvarža

Stuburo ligų prevencija leidžia išlaikyti sveikatą ir aktyvumą ir gyventi be skausmo daugelį metų. Daugelis žmonių, kurie kenčia nuo nugaros skausmo, norėtų apsisukti, kad būtų išvengta nugaros smegenų išsivystymo, bet laikas, kai kai kurie paprasti prevencijos metodai gali apsaugoti juos nuo stipraus skausmo ir operacijos poreikio, jau buvo prarasti. Prevencijos metodai visų pirma susiję su predisponuojančių veiksnių šalinimu. Siekiant išlaikyti visą stuburo sveikatą:

  • valgykite teisę;
  • atlikti galimą pratimą;
  • stebėti laikyseną;
  • sekite miego taisykles;
  • bėgių kelio svoris;
  • nepiktnaudžiauti cigaretėmis ir alkoholiu;
  • pasivaikščiokite gryname ore.

Pagrindinės priemonės stuburo išvaržos atsiradimo prevencijai yra tinkama mityba ir mankšta.

Tinkama mityba prisideda prie organizmo prisotinimo maistinėmis medžiagomis, o fizinis aktyvumas leidžia formuoti stiprų raumenų rėmą ir pagreitinti medžiagų apykaitą. Priemonės, kuriomis siekiama išlaikyti nugaros stuburo sveikatą, taip pat turi teigiamą poveikį visam kūnui, kuris padeda išsaugoti visas jo sistemas.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža yra vidinių organų migracija, apsupta išorinio (parietinio) kremzlės lapų, po oda arba į įvairias pilvo ertmės dalis, atsirandant dėl ​​raumenų aponeurotinio sluoksnio defektų. Pilvo sienelės silpnose vietose susidaro pilvo išvaržos. Nesudėtinga patologija pasireiškia neskausmingu išsikišimu po oda, kuri yra laisvai nustatyta. Sudėtinga išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu tyrimu, pilvo organų ultragarsu, herniografija. Gydymas yra visiškai chirurginis; tvarsčio rodymas rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijos.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsikišimas kartu su išoriniu serozinės membranos lapu per priekinę pilvo sienelę; kartais - organų ir žarnyno kilpų judėjimas pilvaplėvės ar diafragmos skylėse pilvo ertmėje. 10 tūkstančių žmonių kas 5 žmonės kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų mažiausiai 80% vyrų, likę 20% - moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų vaikų chirurgijoje atliekama pagal šią patologiją. Suaugusiems pacientams dažniau diagnozuojama gleivinės ir šlaunikaulio išvarža, o tai yra bambos išvarža. Dažniausiai išvaržos ikimokyklinio amžiaus ir po 45 metų.

Kalbant apie dažnumą, visi ventraliniai išvaržos pasiskirsto taip: 8 atvejais iš dešimties atvejų kyla inkstų išvaržų, pooperacinės ir bambos išvaržos diagnozuojamos lygiomis dalimis - 8% kiekvienos, šlaunikaulio - 3% ir diafragminės išvaržos - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje yra kuriami nauji chirurgijos metodai (ne įtempimas), kurie užtikrina mažą pasikartojimo dažnį.

Priežastys

Pilvo sienos išvarža spontaniškai nepasireiškia, nes jų išvaizda reikalauja kelių patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržos priežastys skirstomos į polinkį į išsikišimą ir veikimą. Pirmieji apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl kurių korsetas yra silpnose vietose (šlaunikaulio ir gleivinės kanale, bambos žiede, pilvo linijoje ir tt).

Priežastiniai veiksniai skatina padidėjusį pilvo spaudimą ir išgyvena išvaržą tokiame silpname taške. Tai yra: sunkus fizinis darbas, pilvo organų augliai, hacking kosulys lėtinėje plaučių patologijoje, vidurių pūtimas, ascitas, šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimas, nėštumas ir tt Reikia pažymėti, kad išvardyti ligos vystymo mechanizmai turi veikti ilgą laiką.

Klasifikacija

Pagal vietą visos pilvo išvaržos yra suskirstytos į išorines (viršija pilvo sienos ribas po oda) ir vidinės (organai pereina į padidėjusias žarnyno žandikaulių ar diafragmos angas pilvo ertmėje). Kalbant apie išvarža gali būti išsamus arba neišsamus. Visą išvaržą apibūdina tai, kad išvaržų sultys kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakankamos išvaržos atveju išvarža išeina iš pilvo ertmės, bet ne pilvo sienos ribos (pvz., Su įstrižine inkstų išvarža, turinys gali būti įdubos kanale).

Pilvo išvaržos gali būti sumažinamos arba nepakeičiamos. Iš pradžių visi suformuoti treniruočių iškyšos yra mažinamos - kai atliekama nedidelė pastanga, visas išvaržų turinys labai lengvai patenka į pilvo ertmę. Nesant tinkamo stebėjimo ir gydymo, išvaržos tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty tampa nevaldomas.

Laikui bėgant, padidėja sunkios išvaržos komplikacijos, jos pažeidimo rizika. Apkabintas išvarža vadinama, kai organai (turinys) yra suspausti išvaržų žiede, atsiranda jų nekrozė. Yra įvairių rūšių pažeidimų: obstrukcinis (išmatos) atsiranda, kai žarnynas sulenkiamas, o išmatų masė per žarnyną sustoja; stranguliacija (elastinga) - kai spaudžiamos tinklinės indai su žarnyno nekroze; marginalus (Richterio išvarža) - pažeidžiant ne visą kilpą, bet tik nedidelę žarnyno sienelės dalį su nekroze ir perforacija šioje vietoje.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtas (dėl vystymosi anomalijų), stumdymas (yra organų, neįtrauktų į pilvaplėvės - caecum (cekum), šlapimo pūslės), Littre išvarža (sudėtyje yra jejunum divertikulų išvaržose).

Pilvo išvaržos simptomai

Ventralinių išvaržų pasireiškimai priklauso nuo jų buvimo vietos, pagrindinis bruožas yra išvaržos buvimas tam tikroje srityje. Inguinalinis išvarža yra įstrižai ir tiesiai. Įstrižinė apsivertė išvarža yra įgimtas defektas, kai pilvaplėvės makšties procesas neperauga, todėl pilvo ertmė bendrauja su kapšeliu per inguinalinį kanalą. Kai įstrižinė gūžtinė išvarža, žarnyno kilpos praeina per vidinę kanalo kanalą, pats kanalas ir per išorinę angą į kapšelį. Išvaržos yra šalia spermatinio laido. Paprastai tokia išvarža yra dešinėje pusėje (7 atvejais iš 10).

Tiesioginė gleivinės išvarža yra įgimta patologija, kurioje susidaro išorinio gūžinio žiedo silpnumas, o žarnynas kartu su parietiniu skrandžio žarnynu iš pilvo ertmės tiesiogiai patenka per išorinį žiedinį žiedą, jis nepraeina šalia spermatinio laido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė smegenų išvarža pažeidžiama daug rečiau nei įstrižai, tačiau dažniau pasikartoja po operacijos. Inkstų išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvaržų. Gana retai pasireiškia kombinuota inkstų išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų, kurie nėra tarpusavyje susiję vidinio ir išorinio žiedo lygmenyje, pačiame kanale.

Šlaunies išvaržose žarnyno kilpos išeina iš pilvo ertmės per šlaunikaulio kanalą į priekinį šlaunies paviršių. Daugeliu atvejų 30-60 metų moterys kenčia nuo šios rūšies išvaržų. Šlaunikaulio išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra nedidelis, tačiau dėl išvaržų vartų, jis yra linkęs į pažeidimus.

Visose pirmiau aprašytose išvaržose pacientai pastebi apvalią elastinę formą inguininiame regione, mažėjant ant nugaros ir didindami stovint. Įkrovimo metu įtemptoje vietovėje atsiranda skausmas. Su įstrižinėmis gūžtėmis, žarnyne gali būti aptinkamos žarnyno kilpos, tada peržengiant žarnyną jaučiamas žarnyno bangavimas, per auskultaciją girdimas perštaltinis skrandžio žiedas, aptinkamas mušamieji, tympanitas.

Vyriškoji išvarža - išvarža iš išorės perkeliama per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuojama ankstyvame amžiuje; suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos du kartus dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržų gijimu. Suaugusiems žmonėms dažniausiai pasitaiko pilvo žarnos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Baltosios pilvo linijos išvarža susidaro, kai tiesiosios raumenys vidurinėje linijoje skiriasi aponeurozės regione ir išeina per žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilties, omentum. Hernialinė iškyša gali būti suformuota suprapumbuliniame, paraumbiliniame arba subelastiniame regione. Dažnai baltos linijos išvarža yra daug. Jie gali susidaryti per sudėtingą pooperacinį kursą (žaizdų infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcijos vystymasis, nutukusiems pacientams).

Tokios išvaržos ypatumas yra išvaržinis maišelis ir išvaržinis žiedas, esantis pooperacinės randų srityje. Pooperacinės išvaržos chirurginis gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai retos priekinės pilvo sienos išvaržos yra vėlyvosios linijos regione (ji beveik lygiagreti vidurinei linijai, abiejose jo pusėse, skersinės pilvo raumenų perėjimo prie fascijos vietoje).

Diagnostika

Gastroenterologo konsultacija reikalinga diferencinei pilvo išvaržos diagnozei, turinčiai skirtingą patologiją. Paprastas tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, reikia atlikti kelis papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržų turinys ir įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties gali būti nustatyta ultragarso ir pilvo organų radiografija, bario perėjimo į plonąją žarną rentgenografija. Sudėtingose ​​situacijose reikia konsultuotis su endoskopo chirurgu, diagnozuoti laparoskopiją.

Pilvo išvaržų gydymas

Daugelis tyrimų pilvo operacijos srityje parodė, kad konservatyvus išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientui aptinkama nesudėtinga pilvo išvarža, jis parodo planuojamą išvaržą, jei sužeistas išvarža, būtina imtis skubios pagalbos. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 mln. Pilvo išvaržų operacijų, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse, 9 planuojamoms intervencijoms, yra 1 operacija, skirta nugriauti išvaržoms, vidaus klinikose rodikliai yra šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržų gydymo būdai, 1 skubus. Šiuolaikiniai pilvo išvaržų diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais vyrauja klasikiniai herniation metodai, susidedantys iš išvaržos išvaržų, uždarant juos pačiais audiniais. Šiuo metu vis daugiau chirurgų naudoja įtampą be hernioplastikos metodus, kuriuose naudojami specialūs sintetiniai tinklai. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų panaudojimo pilvo išvaržos pasikartojimai beveik nėra.

Kai pacientui aptinkama diafragmos stemplės angos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplika, gastrocardiopsija, Belsi operacija), leidžiančios sumažinti išvaržą ir neleisti pilvo organams judėti į pleuros erdvę.

Chirurgija, skirta išorinei pilvo išvaržai pašalinti, gali būti atliekama vietine anestezija, įskaitant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų tipui pirmiausia atidaroma išvarža, tiriami vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organiniai sulaikyti organai yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržų vartai pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržų tipui buvo sukurta pati jo veikimo tvarka ir kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis yra individualiai sukurta.

Jei atliekama stranguluotos išvaržos nepaprastoji hernioplastika, ištiriant žarnyno kilpas galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Šiuo atveju chirurgai persijungia į išplėstinę laparotomiją, kurios metu atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos žarnų nekrotinės dalys ir omentum. Po bet kokios išvaržos operacijos parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik gydančio gydytojo leidimu, specialios dietos laikymasis.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčius) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams, nėščioms, esant onkologijai. Ilgalaikis tvarsčio panaudojimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir sukelia išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojama.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingos pilvo išvaržos prognozė yra sąlyginai palanki: laiku atliekamas chirurginis gydymas, visiškai sugebėjimas dirbti. Pasikartojimas po išvaržų išgyvenimo stebimas tik 3-5% atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo organų būklės išvaržose, operacijos savalaikiškumo. Jei pacientas, sergantis svaiginančia pilvo išvarža, ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Pilvo išvaržų susidarymo prevencija - vidutinio sunkumo pratimas, leidžiantis sustiprinti raumenų korsetą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės susilpnėjimui. Būtina vengti veiksnių: šiam tikslui reikia tinkamai valgyti (įskaitant pakankamą kiekį pluošto, vandens dietoje), reguliariai ištuštinti žarnyną.

Hernia: pagrindiniai tipai ir gydymas

Peržiūra

Išvaržos simptomai

Išvaržos priežastys

Išvaržos diagnozė

Išvaržų gydymas

Hernia vaikams

Kuriam gydytojui pasikonsultuoti su pilvo išvaržomis?

Peržiūra

Išvarža yra organo ar jo dalies išsikiša per aplinkinių audinių skylę.

Stuburo išvarža (tarpslankstelinė išvarža, disko išvarža) yra dažna liga, kuri dažnai vystosi osteochondrozės fone. Dėl tarpslankstelinio kremzlės nusidėvėjimo, veikiant apkrovai, tankus tarpslankstelinio disko žiedas išsilieja, o jo elastinis turinys, šerdis, perkeliamas į šoną, sudarant išvaržą. Stuburo išvarža gali pasireikšti kaip nugaros skausmas ir sumažėjęs jautrumas, tačiau dažnai tai yra besimptomė, rodoma kaip atsitiktinis MRI metu randamas atradimas. Jei norite gydyti ir diagnozuoti herniated diską, turite kreiptis į neurologą.

Šiame straipsnyje mes išsamiau aprašysime pilvo priekinės sienelės išvaržą. Pilvo išvarža yra vidinio organo išsikiša iš pilvo ertmės per priekinės pilvo sienelės defektą. Išvaržos sukuria estetinį ir psichinį diskomfortą, dažnai kartu su skausmu, o traumos atveju gali kelti grėsmę gyvybei. Tarp išvaržų skleidžiami:

  • Išorinis pilvo išvarža yra labiausiai paplitęs ligos variantas. Tokiu atveju vidinis organas išsilieja po pilvo odos per silpnąsias priekinės pilvo sienos vietas ir yra matomas akims.
  • Vidinės pilvo išvaržos yra retos ligos, kai organas ar jo dalis išeina už anatominės srities į kitą, pavyzdžiui, į krūtinės ertmę per diafragmą. Tokių išvaržų negalima nustatyti savarankiškai, jie randami tik medicininės apžiūros metu.

Išorinė pilvo išvarža yra labai dažna liga, kuri sukelia 10–15% visų operacijų pasaulyje. Rusijoje išvarža diagnozuojama apie 220 tūkst. Kartų per metus. Išvaržų dažnis padidėja po 50 metų, vyrai dažniau serga nei moterys. Naujagimiams pasireiškė įgimta išvarža.

Tarp išorinių išvaržų labiausiai paplitę:

  • ūminės išvaržos - sudaro 70–80% visų išorinių išvaržų, dažniau vyrams; išsipūtimas, esantis šlaunikaulio srityje, kartais nusileidęs į moteriškų kiaulių krūtinkaulį arba audinį;
  • šlaunikaulio išvaržos - pasireiškia 5–6% visų išorinių išvaržų, dažniau senyvo amžiaus moterys; atrodo, kad jie panašūs į inkstų išvaržą, kartais jie gali sukelti kojos edemą dėl šlaunikaulio kraujagyslių suspaudimo;
  • bambos išvarža diagnozuojama 3-5% išorinių išvaržų, dažniau pasitaiko nutukusių moterų, vyresnių nei 30 metų; Hernial iškyša yra bamba.

Daug retesni yra baltos pilvo, šoninės išvaržos, juosmens išvaržos, dubens ir kt. Išvaržos, taip pat pooperacinio rando išvarža. Išvaržos vieta priklauso nuo jo priežasties.

Kartais išvaržos yra besimptomis, ypač pradiniuose etapuose. Dažniausiai išvaržos išraiškos yra pastebimas išsipūtimas ir skausmingas skausmas išvaržos srityje, pilvo, šlaunikaulio, dubens srityje. Pavojinga išvaržos komplikacija yra jos pažeidimas (suspaudimas). Jei laiku nepateikiama medicininė priežiūra, išvaržant išvaržą gali atsirasti pūlingas pilvo uždegimas ir mirtis.

Savęs gijimas galimas tik vaikams, turintiems tam tikrų išvaržų. Daugeliu atvejų pilvo išvaržų gydymas yra chirurginis. Veikimo būdas priklauso nuo išvaržos dydžio ir vietos. Kontraindikacijų atveju (bloga bendroji paciento būklė, sunkių lėtinių ligų buvimas), konservatyvi terapija yra nustatyta - dėvėti tvarsčius, specialią mitybą, užkietėjimo prevenciją. Be operacijos neįmanoma atsigauti iš išvaržos, tačiau konservatyvus gydymas padeda sulėtinti ligos progresavimą ir neleisti ištrūkti išvaržų.

Išvaržos simptomai

Pagrindinis išvaržos požymis yra matomas patinimas po oda, panašus į naviką, dažniausiai pilvo ar inguininio regiono, kuris greitai keičia jo dydį ir gali visiškai išnykti.

Išvaržos paprastai neturi pastovaus dydžio: padidėja vertikalioje padėtyje, kai kosulys, čiaudulys, tempimas, kėlimas ir sumažėjimas guli. Kartais išvarža gali būti nepriklausomai perkelta. Bet po kurio laiko ji vėl pasirodo.

Mažiau paplitusi nesubalansuota išvarža - jos dydis išlieka pastovus, nepriklausomai nuo apkrovos ir kūno padėties. Neriečiamąjį išvaržą galima atskirti nuo naviko su kosulio šoko simptomu: kosulio metu pirštu ar delnais, pritvirtintais prie išvaržos, jaučiasi stūmimas.

Ankstyvosiose stadijose, kai išvaržos pradeda formuotis, gali būti, kad nėra pastebimo išsikišimo. Tuomet dažnai galimi išvaržos požymiai:

  • kramtomasis skausmas formuojančios išvaržos srityje (pilvo, šlaunikaulio);
  • defektas, nustatytas pilvo sienoje, po oda, išvaržų žiedas, iš kurio, esant įtempimui (per kosulį, žarnyno judėjimą ir tt), gali atsirasti nedidelis iškyšas.

Jei pastebėjote panašius simptomus, užsukite į gydytoją. Išvaržų gydymas ankstyvosiose stadijose yra veiksmingesnis, rečiau sukelia komplikacijų ir recidyvų (pakartotinis išvarža), taip pat leidžia išvengti išvaržos išvaržos.

Pažeidimo metu išvaržos išilgai yra tvirtai pritvirtinti išvaržiniame žiede - priekinės pilvo sienos raumenyse. Dėl suspaudimo, sutrikdomas organo, kuris yra išvaržų (žarnyno, epiplono ir pan.) Turinys, kraujotaka. Išvaržo požymių požymiai:

  • išvarža negrįžta;
  • išvaržos ir išvaržų žiedo srityje yra stiprus skausmas;
  • nėra kosulio sukrėtimo požymių, nes išvaržos turinys atskiriamas nuo pilvo ertmės;
  • gali atsirasti pykinimas ir vėmimas;
  • po kelių valandų išvarža šiek tiek padidėja, tampa tankesnė, staigiai skausminga, kai palietė.

Jei yra išvaržos požymių, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Be operacijos nekrozė gali pasireikšti per kelias valandas - išvaržos nekrozė (žarnyno dalis, žarnos dalis, žarnynas ir pan.) Ir peritonito (pilvo ertmės uždegimas) raida - mirtina būklė.

Išvaržos priežastys

Išvaržos susidaro dėl pusiausvyros tarp pilvo viduje esančio slėgio ir priekinės pilvo sienos jėgos, kuri turi šį spaudimą. Ant priekinės pilvo sienelės yra „silpnųjų dėmių“ - mažiausiai atsparių audiniams. Šie pažeidžiamumai yra anatomiškai sukeltas ir kiekvienas iš mūsų turi juos, pavyzdžiui:

  • šlaunikaulio plotas
  • bambos,
  • balta pilvo linija (pilvo vidurinė linija),
  • ir kai kurie anatominiai kanalai tarp raumenų, sausgyslių ir raiščių.

Hernias dažniausiai susidaro šiose vietose.

Gyvenimo metu gali atsirasti nemažai pilvo sienelės defektų, pavyzdžiui:

  • po operacijos ir sužalojimo - rando srityje;
  • po gimdymo - dėl pilvo sienelės dilimo;
  • nutukimas, distrofija, sėdimas gyvenimo būdas, senatvėje, kai sumažėja pilvo raumenų stiprumas, mūsų apsauginė korsetas.

Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas

Papildomas rizikos faktorius išvaržos susidarymui yra įgimtas jungiamojo audinio displazija. Esant tokioms sąlygoms, raiščiai ir sausgyslės yra prastesnės ir mechaniškai veikia blogai. Žmonėms, sergantiems jungiamojo audinio displazija, dažnai būna dislokacija, plokščia pojūtis, sąnarių pernelyg didelis judumas (jie gali patraukti nykščio į dilbį ir tt), mitralinio vožtuvo prolapsas.

Slėgio padidėjimas pilvo ertmėje esant aukščiau aprašytiems pilvo sienų defektams gali sukelti išstūmimą iš vidaus organų. Dažniausiai pilvo ertmės spaudimas padidėja, kai:

  • svorio kėlimas;
  • sunkumas žarnyno judėjimui (vidurių užkietėjimas);
  • nėštumo ir gimdymo.

Išvaržos diagnozė

Daugeliu atvejų patikrinimas yra pakankamas išvaržos aptikimui, tačiau reikia atlikti papildomą tyrimą siekiant išaiškinti išvaržos ir gydymo taktikos tipą.

Jei įtariate išvaržą, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją: bendrosios praktikos gydytoją, šeimos gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją, tačiau geriau iš karto susitarti su chirurgu, nes šis konkretus gydytojas dalyvaus nuodugniai diagnozuojant ir gydant išvaržą.

Registratūroje chirurgas paprašys jūsų apie skundus, ištirti, palpuoti (pajusti) išsikišimą, patikrinti kosulio šoko simptomus. Kartais atliekami išvaržos smūgiai (pirštais), siekiant nustatyti, kuris organas yra išvaržos turinys. Tada gydytojas gali pasiūlyti jums pataisyti išvaržą ir apčiuopti išvaržą, kad nustatytumėte jų dydį.

Papildomi tyrimo metodai išvaržoms

Kartais (pvz., Nutukusiems žmonėms arba esant labai mažai išvaržai) gali kilti sunkumų diagnozuojant. Tada gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kurių dažniausiai yra:

  • pilvo ertmės kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas yra rentgeno metodas pilvo organų tyrimui, kuris leidžia nustatyti išvaržos dydį, jo turinio pobūdį ir kitus veiksnius, kurie yra svarbūs kuriant operacijos taktiką.
  • išvaržos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - diagnostikos metodas, naudojant ultragarsu, be kita ko, atskleidžia išvaržų kraujo pasiūlos savybes;
  • peritoneorontgenografija - labiau retas tyrimo būdas su išvaržais; Į pilvo ertmę įšvirkščiamas rentgeninis tirpalas, o po to imtasi serijos rentgeno spindulių, todėl sunku atpažinti sunkiai diagnozuojamas inkstų ir šlaunikaulio išvaržas.

Ypač retais atvejais naudojama diagnostinė laparoskopija. Tai yra šiek tiek invazinė intervencija: po anestezijos ant priekinės pilvo sienos yra kelios punctate pjūviai, per kuriuos į pilvo ertmę įdedama plona lanksti priemonė - laparoskopas, įrengtas šviesos šaltiniu ir kamera. Kamera perduoda išoriniam ekranui išsamų vidinių organų vaizdą.

Jei nuspręsite atlikti operaciją, tada ruošdamiesi operacijai, reikės atlikti kitus tyrimus ir bandymus, kad būtų galima patikrinti gyvybiškai svarbių organų - širdies, plaučių, inkstų ir kepenų - būklę ir būklę. Priešoperacinių tyrimų sąrašas priklausys nuo Jūsų bendros būklės, amžiaus ir lėtinių ligų.

Išvaržų gydymas

Suaugusiajam išvarža gali būti išgydoma tik chirurginės operacijos pagalba - išvaržos išvaržomis, po to išperkant priekinę pilvo sieną.

Bet kuris suaugęs žmogus yra chirurgijos indikacija, net jei jis yra mažas ir nesukelia diskomforto. Ši taktika siejama su tam tikra išvarža: jie niekada neperduoda savo, bet, priešingai, palaipsniui auga. Jei aptinkama išvarža ir nėra jokių kontraindikacijų, rekomenduojama planuojama išvarža.

Kontraindikacijos planuojamam išvaržų gydymui:

  • dekompensuotas diabetas;
  • sunki arterinė hipertenzija (III etapas);
  • nestabili krūtinės angina arba neseniai įvykęs miokardo infarktas;
  • dekompensuota kepenų cirozė.

Jei išvarža išvaržos išgyvenimui, gydymas yra konservatyvus.

Konservatyvi terapija pilvo išvaržų gydymui

Konservatyvi terapija padeda sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti susilpninimo išvaržų, tačiau neįmanoma išgydyti išvaržos be operacijos. Konservatyvaus gydymo metu rekomenduojama:

  • sekite mitybą, kurioje yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, juodoji duona, makaronai, grūdai, sultys su minkštimu), kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir pernelyg didelio pilvo raumenų įtampos žarnyno judėjimo metu;
  • išvengti sunkios fizinės darbo, ypač svorio kėlimo;
  • Dėvėti tvarsčius yra specialus prietaisas, kuris sukuria papildomą paramą pilvo raumenims.

Tentas yra prietaisas, pagamintas iš audinio su standžiais ir pusiau standžiais įdėklais, kurie yra apvynioti aplink kūną ir tvirtinami velcro. Tvarsčių dizainas gali skirtis priklausomai nuo išvaržos ir kūno struktūros, taip pat vyrų ir moterų. Būtina pasiimti tvarstį, prižiūrint chirurgui.

Specialus tvarsčio pjovimas ir stiprinimo intarpai daro spaudimą pilvo raumenyse ir silpnose vietose pilvo sienoje, taip užkertant kelią išvaržai ir jo susitraukimui. Trapas yra dėvimas virš patalynės ir beveik nepastebimas pagal drabužius. Dėvėkite tik gulint. Su nesubalansuotu išvaržiu negalite dėvėti tvarsčio.

Hernia remontas - chirurginis gydymas išvaržomis

Hernia chirurgija susideda iš dviejų etapų. Paprastai abu šie veiksmai atliekami toje pačioje operacijoje.

  • Išvaržos pašalinimas (išvaržos išvarža): odos ir išvaržų išpjaustymas, išvaržų turinio perkėlimas į pilvo ertmę, ligos sukėlimas ir išvaržos pašalinimas;
  • Patikimas išvaržos žiedo uždarymas (hernioplastika) - silpnas taškas ant pilvo sienelės, per kurią išvarė išvarža.

Prieš planuojamą išvaržos operaciją atliekamas pasirengimo laikotarpis, kai reikia atlikti tyrimą, kad gydytojai galėtų įvertinti vidaus organų būklę ir veiksmingumą. Esant lėtinėms ligoms, prieš operaciją būtina juos kompensuoti (pavyzdžiui, norint normalizuoti kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje, vėdinimo rodiklius ir tt).

Esant kartu chirurginei patologijai pilvo ertmėje, planuojama ją pašalinti kartu su išvaržų remonto operacija. Kadangi vėlesnė operacija ant pilvo ertmės gali pažeisti mechanines pilvo sienos savybes ir sukelti išvaržą.

Išvaržų gydymui gali būti naudojami įvairūs skausmo malšinimo metodai. Anestezijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo jūsų sveikatos būklės, išvaržos tipo ir operacijos tipo. Tačiau bendraujant su chirurgu ir anesteziologu, bus atsižvelgta į Jūsų pageidavimus. Dažniausiai išvaržose naudokite šiuos anestezijos tipus:

  • Vietinė anestezija yra anestetinio tirpalo įvedimas į pjūvio vietą, kuri mirksi audinius ir ilgą laiką praranda jautrumą. Prieš anesteziją skiriama premedikacija - raminamojo preparato injekcija, kuri padės jums susidoroti su nerimu. Operacijos metu būsite sąmoningi, bet būsite mieguisti. Tinkama anestezija, skausmas neturėtų būti. Šio tipo anestezijos atveju pooperacinis laikotarpis yra geresnis, pykinimas, skausmas pjūvio vietoje nėra didesnis.
  • Spinalinė anestezija - anestezijos įvedimas erdvėje aplink stuburo smegenis. Spinalinė anestezija pašalina skausmo jautrumą ir išlieka sąmoninga. Anestezijai, oda yra anestezuojama injekcijos vietoje (juosmens srityje), o ilgoji adata įterpiama į tarpslankstelinę erdvę, į kurią teka anestetikų tirpalas. Spinalinė anestezija dažniau naudojama sudėtingoms išvaržoms, nes ji šiek tiek palengvina chirurgo darbą.
  • Bendroji anestezija - tai anestezija, veikiama pagal visą organizmą veikiančius agentus, dėl to prarandama sąmonė, raumenų atsipalaidavimas ir visiškas jautrumo praradimas. Tokio tipo anestezija šiuo metu retai naudojama, dažniausiai tais atvejais, kai operacija atliekama su kitais pilvo ertmės organais lygiagrečiai su išvaržais.

Siekiant užkirsti kelią išvaržos pasikartojimui, po jo pašalinimo, pjūvio vietoje atliekama priekinė pilvo sienos plastinė chirurgija - jos papildomas stiprinimas.

Anksčiau buvo atlikti plastikiniai išvaržų vartai (silpni pilvo sienelės taškai) naudojant žmogaus pačių audinius. Dabar šiems tikslams dažniau sintetinės medžiagos yra naudojamos kaip plokščios akys arba birūs implantai, prisiūti į pilvo sieną ir suteikia jai papildomą jėgą. Yra:

  • Sugeriamieji tinklai - jie susideda iš medžiagos, kuri po tam tikro laiko visiškai suskaido kūną, taigi pjūvio vietoje turi susidaryti stiprus randas. Absorbuojantys implantai naudojami tik jauniems žmonėms su gerai išvystytais raumenimis.
  • Neįtraukiamas tinklelis - sudarytas iš medžiagų, kurios yra atsparios skilimui (biologinis skaidymas). Tokie implantai laikui bėgant nepraranda mechaninių savybių.
  • Kompozicinis tinklelis - turi du pirmiau minėtų medžiagų sluoksnius. Pirmosiomis dienomis po operacijos abu sluoksniai atlieka apsauginį vaidmenį, o po to, kai žaizda pakankamai išgydo, vienas sluoksnis ištirpsta, todėl atsiranda vietos savo jungiamiesiems audiniams, kurie auga į akių poras ir sukuria patikimą vidaus organų apsaugą.

Išvaržų operacijos atliekamos tiek mažai invazine technika - laparoskopija, tiek plačiu pjūviu - laparotomija. Operacijos tipą nustato gydytojas, priklausomai nuo išvaržos rūšies ir dydžio, taip pat kartu su ligomis.

Jei yra techninė galimybė, pirmenybė teikiama laparoskopinei chirurgijai, nes šiuo atveju audiniai yra mažiau sužeisti, komplikacijos atsiranda rečiau, o žaizdų gijimas vyksta greičiau.

Įprasta išvaržos operacija retai turi komplikacijų ir paprastai sukelia visišką gydymą. Kuo mažesnis išvaržos dydis ir kuo anksčiau atliekama operacija, tuo didesnis jo efektyvumas. Išvaržos pasikartojimo tikimybė (pasikartojimas) yra 0,8–16% ir didesnė nutukusiems žmonėms, vedantiems sėdimą gyvenimo būdą.

Kai išvarža sužeista, reikalingas ypatingos svarbos darbas. Šiuo atveju nėra laiko visiškam pasiruošimui. Taigi, skubi chirurginė intervencija yra sunkesnė, sunkesnė organizmo toleruojama ir mažiau veiksminga. Todėl geriausia išvaržų komplikacijų ir pasikartojimų prevencija yra laiku planuojamas išvaržų pašalinimas.

Hernia vaikams

Vaikams išvaržos dažnai yra įgimtos anomalijos arba atsiranda per pirmuosius gyvenimo metus. Priežastys yra apsigimimai arba silpnos dėmės pilvo sienoje.

Prognozuojantys veiksniai, lemiantys išvaržos vystymąsi, gali būti:

  • jungiamojo audinio displazija yra įgimtas raiščių ir sausgyslių vystymosi sutrikimas, kuris mažina jų mechanines savybes;
  • sunkios ilgalaikės ligos, lėtinančios priekinės pilvo sienos raumenis;
  • ligos, susijusios su ilgalaikiu kosuliu (pavyzdžiui, kosulys);
  • išankstinis gimdymas (kai kūdikiai gimsta per anksti, su silpna, nepakankamai išvystyta pilvo siena).

Vaikams galimi įvairūs priekinės pilvo sienelės išvaržos tipai, iš kurių dažniausiai yra gleivinės ir bambos išvarža.

Vyriškos išvaržos

Dažnas išvaržų tipas vaikams, ypač mergaitėms. Po gimimo bambos žiedas dar nėra pakankamai suformuotas ir lengvai užtęsęs, tapęs išvaržos vartų išėjimo.

Gimdos išvaržos požymiai tampa pastebimi pirmosiomis dienomis po gimimo: bambos srityje susidaro apvalios naviko formos formos, kurios didėja su šaukimu ir aktyviu kūdikio judėjimu ir mažėja, kai naujagimiai ramiai pailsės.

Gumbų išvarža paprastai yra lengvai nustatoma ir retai sutrikusi. 60% atvejų gydymas savaime pasireiškia 2-3 metus. Todėl rekomenduojama naudoti vaikus su bambos išvaržomis:

  • kasdien masažuokite kūdikio pilvą;
  • reguliariai gimnastika su vaiku, dažnai skleidžia kūdikį ant pilvo;
  • jei įmanoma, venkite ilgalaikio verkimo ir kaprizų;
  • fizinio gydymo kursą su vaiku, vadovaujant gydytojui, ir pakartokite pratimus namuose;
  • įdėti vaiką į specialias vaikų grupes.

Jei per 5 metus išnyksta išvarža, planuojama operacija. Vėlesniame amžiuje savęs gijimas yra beveik neįmanomas, nes bambuko žiedas užsandarintas. Be to, be gydymo, išvarža progresuoja.

Inkstų išvarža

Galvos išvarža yra dažniausia vaikų išvarža, berniukai serga 8–10 kartų dažniau nei mergaitės. Paprastai išvarža susiformuoja dešinėje.

Gimdos išvaržos ženklas yra iškyšulio buvimas šlaunikaulio srityje, kartais - kapšeliuose (berniukuose). Išvarža paprastai yra neskausminga ir lengvai perkeliama. Atsiranda (arba didėja) su verksmu, vertikalioje padėtyje, su aktyviu vaiko judėjimu.

Dažnai pablogėja vaikų inkstų išvarža, kurią lydi šie simptomai:

  • ūminio skausmo atsiradimas išvaržos, vaiko nerimo ir verkimo srityje;
  • kartojamas vėmimas;
  • odos patinimas ir paraudimas išvaržos srityje - vėlyvas pažeidimo požymis.

Jei laiku nesuteikiama medicininė priežiūra, išsivysto išvaržų audinio nekrozė (nekrozė), peritonitas (pilvo ertmės uždegimas) ir dažnai atsiranda žarnyno obstrukcija. Visos šios komplikacijos yra mirtinos. Esant išvaržos požymiams, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Dėl dažno pažeidimo gerklės išvarža yra planuojama išvežti vaikams, vyresniems nei 6 mėn. Nusistovėjusios išvaržos atveju, neatsižvelgiant į vaiko amžių, nurodoma avarinė operacija.

Ar galima pradėti išvaržą?

Chirurginė intervencija visada gąsdina mažų vaikų tėvus. Iš tiesų, šiame amžiuje operacija - rimtas testas organizmui. Todėl daugelis išvaržių vaikų ir tėvų ieško išgelbėjimo iš tradicinių gydytojų ir magų, kurie žada išgydyti kūdikį be skalpelio ir kraujo.

Tačiau prieš kreipdamiesi į vedlių paslaugas, sužinokite daugiau apie išvaržų priežastis. Tada bus aišku, kad nė vienas sąmokslas ir malda negali išgelbėti kūdikio nuo šios ligos. Magai ir liaudies gydytojų pastangos geriausiu atveju bus nenaudingi, o blogiausiu atveju jie lems gydymo delsimą, kuris, jei gerklės išvarža, gali kainuoti sveikatą ir net kūdikio gyvenimą.

Tačiau gydytojai dažnai priskiria laimingus atvejus, kai atsikratyti bambos išvaržų į savo sąskaitą, nors iš tikrųjų nuopelnai priklauso pačiam vaikui. Jis, be galo nusileidęs, judėdamas ir treniruodamas, stiprino raumenis, o tai veda prie savarankiško bambos žiedo susiaurėjimo ir išvaržos išnykimo. Jūs galite padėti savo vaikui daryti gimnastiką ir maudytis su juo. Nenaudokite laiko ir pinigų magijai, kai viskas yra jūsų pačių rankose!

Kuriam gydytojui pasikonsultuoti su pilvo išvaržomis?

Naudodamiesi šia paslauga, galite rasti gerą herniologą - išvaržų gydymo specialistą arba patikimą pilvo chirurgijos kliniką, jei planuojate operaciją.