Hernia: pagrindiniai tipai ir gydymas

Nenaudokite šios svetainės informacijos, prieš tai nepasitarę su gydytoju!

Įvadas: bendras patologijos aprašymas

Išvarža yra organo, jo dalių ar vidinių audinių iškyša per natūralius kanalus arba patologiškai suformuotas (nenormalias) angas. Išsikišę audiniai keičia savo įprastą padėtį, viršydami ertmės ribas, kuriose jie turėtų būti. Šie audiniai yra padengti vienu ar keliais korpusais ir neturi tiesioginio kontakto su aplinka.

Bet kurios išvaržos komponentai:

Hernialinis turinys - išsipūtęs audinys ar organas, pasikeitęs jo padėtimi.

Hernialinis žiedas yra skylė arba kanalas, per kurį eina organai.

Išvaržos ir apvalkalas. Maišelis tiesiogiai padengia turinį, veikdamas kaip konteineris. Korpusai gali būti odos, fascijos (tai jungiamojo audinio apvalkalai, apimantys organus, indus, nervus), randų audiniai.

Išvaržų atsiradimas galimas įvairiose kūno dalyse. Dažniausiai šios ligos rūšys, priklausomai nuo vietos, yra aprašytos lentelėje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Įsikūręs ant pilvo priekinės arba šoninės sienelės, eikite po oda. Pogrupis:

  • inguinal ir inguinal-scrotal;
  • šlaunikaulio
  • bambos ir paraumbilijos;
  • ventral (baltojo ir spigelio linijos išvarža, pooperacinis randas).

Įsikūręs pilvo viduje (pilvo ertmėje), eikite į kitas ertmes. Pogrupis:

  • diafragmos (stemplės);
  • išsipūtimo maišeliai ir kitos vidinės peritoninės kišenės.
  • Nugaros smegenys ir smegenų išvarža - smegenų arba nugaros smegenų apvalkalas per kaulų defektus;
  • raumenų - raumenų išsiliejimas po oda per savo korpuso plyšimą;
  • plaučių - plaučių audinio išsiskyrimas po krūtinės odos per briaunų ar tarpkultūrinių raumenų defektą.

Bet koks išvaržos pažeidžia pacientų gyvenimo kokybę ir sukelia:

  • kosmetinis defektas (auglio išsipūtimas atrodo neetiškas);
  • skausmas iškyšos srityje (nuo lengvo iki labai sunkaus);
  • būtinybė nuolat mažinti išvaržų ir (ar) dėvėti tvarsčius;
  • virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas) pilvo iškyšose, kojų silpnumas ar silpnėjimas vaikščioti stuburiniais.

Apsvaigintos pilvo ir tarpslankstinės išvaržos gali sukelti invalidumą ar mirtį, jei pacientams nepateikiama medicininė pagalba (nuo 2 valandų iki 1 dienos). Vidutiniškai sužeista 5–7% išvaržų, tačiau visuomet yra šios komplikacijos rizika.

Kai kurie išsikišimų tipai (bambos, mažos gūžės - iki 3-5 cm) pacientams jau daugelį metų nerūpi. Vaikams jie gali išnykti savarankiškai, o suaugusiesiems jie negali didėti ir pasireikšti jokiais simptomais.

95–97% visų išsikišimų yra gydomi. Tam paprastai atliekama operacija (gleivinės, bambos ir kitos pilvo išvaržos). Dauguma išvaržų operacijų yra paprastos, jos atliekamos bet kurioje chirurginėje ligoninėje. Nenaudokite vaikų, jaunesnių nei 4-5 metų amžiaus, su bambos išvaržomis, taip pat žmonėms, kuriems yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika (pagyvenę žmonės, sunkiai sergantieji). Tarpasmeninių diskų išsikišimas ir diafragmos stemplės atidarymas gydomi konservatyviai (vaistai, procedūros, mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimas), ir tik tuo atveju, jei tokio gydymo poveikis nėra, nurodoma chirurgija.

Hernia gydymas apima:

  • chirurgas gydo visas pilvo išvaržas;
  • vertebrologas, neurochirurgas, neuropatologas - šie gydytojai gydo stuburo trombus.

Šiame straipsnyje aprašomi dažniausiai pasitaikantys išvaržos tipai, jų priežastys, simptomai, modernūs racionalūs gydymo metodai, priklausomai nuo ligos tipo ir savybių.

Pilvo išvarža: bendras aprašymas

Pilvo iškyšos gali būti:

inguinalinis ir inguinal-scrotal išvarža;

bamba - bambos ir paraumbiliškas;

ant šoninio pilvo priekinio paviršiaus - spygelio linijos išvarža

viduryje pilvo virš linijos - baltojo linijos išvarža;

pooperacinių randų srityje - pooperacinis ventralinis;

pilvo ertmės viduje stemplės sankryžoje nuo krūtinės ertmės į pilvo - stemplės diafragmą.

Pilvo išvarža uždengta išvaržomis (ištempta pilvaplėvė) ir uždengta išorine oda. Viduje jis gali būti:

  • plonosios žarnos kilpos
  • aklas arba sigmoidinis dvitaškis
  • didesnės omentum krypties (vidinis riebalų prijuostė),
  • riebalinis audinys.

Nepriklausomai nuo vietos, visi pilvo iškyšuliai turi bendrų priežasčių, simptomų ir galimų komplikacijų:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Visų pilvo išvaržų susidarymo mechanizmas yra pilvo sienos nesugebėjimas atsispirti padidėjusiam pilvo spaudimui. Dėl to atsiranda natūralių kanalų tempimas ar susilpnėjusiose vietovėse. Per juos vidiniai organai eina po oda.

Pilvo išvaržų pavojai ir komplikacijos

Palaipsniui (per kelis mėnesius ar metus) padidėja pilvo pūtimas. Ši patologija savaime nėra tiesioginė grėsmė žmogaus sveikatai ir gyvybei - ji sukelia estetinį (kosmetinį) ir funkcinį diskomfortą, nes ji nuolat trukdo atlikti įprastą darbą. Pacientai yra priversti užpildyti iškyšą ir dėvėti specialius tvarsčius.

Su sveikata susiję pavojai yra šios išsikišimo komplikacijos:

Pažeidimas - ūminė būklė, išėjimas per siaurą žarnyno žiedą (vartus) iš didelės žarnyno dalies arba omentum. Tuo pačiu metu jis yra įstrigęs uždaroje erdvėje ir negali sugrįžti į skrandį. Toks audinių suspaudimas kelia grėsmę jų nekrozei, žarnyno plyšimui, ūminiam žarnyno obstrukcijai, bendram peritonitui (pilvaplėvės uždegimui). Pažeidimas pasireiškia sunkiais staigiais skausmais iškyšos srityje: iškyša tampa sunki, įtempta, smarkiai skausminga, kai jaučiasi ir spaudžia.

Neišvengiamumas yra lengvesnė komplikacija. Suspaustą jis sujungia pastovią iškyšos fiksaciją ir jo nepakeičiamumą skrandyje. Tačiau taip atsitinka ne dėl siaurojo žiedo žiupsnelio, bet dėl ​​sukibimų (sukibimų) tarp išvaržų ir maišelio turinio. Tuo pačiu metu išsikišimas yra švelnus, o tai gali šiek tiek pakenkti, kai jis paspaudžiamas.

Uždegimas ir slopinimas (išvarža). Dalinis žarnyno sutrikimas arba nesusiliejimas gali sukelti jo uždegimą. Jei dėl šios priežasties infekcija patenka į išvaržą (iš žarnyno liumenų arba iš odos paviršiaus), atsiranda drėgmė. Ši sąlyga pasireiškia karščiavimu, skausmu, išsikišimo, paraudimo ir įtampos padidėjimu.

Inkstų išvarža

Inguinalinė išvarža yra į raumenis panašus išsiliejimas inguinalinio kanalo srityje. Jis gali būti vienpusis (dešinė arba kairė) ir dvipusis. Tarp visų išvaržų šis išsikišimas dažniausiai pasireiškia (68–75% atvejų). Išstūmimo vieta - išilginis žarnos kanalo žiedas. Pirma, iškyšulys yra aiškiai įdubęs. Didėjant, jis yra perkeliamas į kapšelį (įdubos-kotelio formos) arba į šlaunį (šlaunį).

Dažniausiai vyrai serga dėl anatominių savybių:

  • siauras dubens;
  • didelis įdubos tarpas;
  • spermatinio laido buvimas (jis turi kiaušinį);
  • išorinės ir vidinės įdubos kanalo angos (per kurias eina spermatinis laidas) buvimas.

Visi šie veiksniai veršelių plotą sudaro silpną vietą pilvo sienoje.

Gydymas

Galvijų išvaržų buvimas suaugusiems žmonėms yra tiesioginė chirurgijos indikacija. Atsisakyti tai leidžiama tik absoliučių kontraindikacijų atveju: senatvinis amžius, sunkios širdies, kepenų, smegenų ir kitų vidaus organų ligos. Operacija atliekama suplanuotu būdu atlikus būtinus bandymus, išsamiai išnagrinėjus esamus sveikatos nukrypimus ir juos ištaisius. Intervencija gali būti klasikinė ir laparoskopinė.

Klasikinė (tradicinė) operacija yra 7–8 cm pjūvio griovelio srityje. Mažos iškyšos veikia vietinėje anestezijoje. Operacijos metu išvarža ir išpjaustymas, turinys nustatomas į pilvo ertmę. Inguinalinis kanalas ir jo išsiplėtę žiedai yra sustiprinti siūlais tarp raumenų ir inguinalinio raiščio. Pastaruoju metu dauguma pacientų stiprina gleivinės plotą tinklinio audinio (polipropileno tinklelio) pagalba.

Laparoskopinė chirurgija vyksta pagal bendrąją anesteziją: vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai įdedami į pilvo ertmę per 3-4 skyles. Pagalbos dėka vidinė pilvo pusės pusė yra sustiprinta polipropileno tinkleliu.

Vaiko ligos požymiai

Gimdos išvarža vaikystėje dažniau pasitaiko tarp berniukų. Dažniau tai yra įgimta, rečiau įsigyta.

Jos pagrindinė priežastis yra skrandžio perimetono makšties proceso buvimas, kuris eina į kapšelį per inguinalinį kanalą laido pavidalu kartu su sėklidėmis ir jo virvele. Šis procesas yra normalus, turėtų išaugti iš karto arba 2-3 mėnesius po gimimo. Jei tai neįvyksta, pilvo ertmė bendrauja su makšties proceso lumeniu, o vidiniai organai ten keičiasi. Tai gali pasireikšti iš karto ir kelis mėnesius po gimimo.

Įgimtos smegenų iškyšos vaikams gydomos tik chirurginiu būdu. Operacija gali būti vykdoma bet kuriame amžiuje: nuo gimimo iki 18 metų. Kai tiksliai atliekama operacija, tai priklauso nuo iškyšos dydžio, jos savarankiško išnykimo tikimybės, komplikacijų susidarymo galimybės (suspaudimas, sėklidės suspaudimas). Rekomenduojamas stebėjimo laikotarpis vaikui, sergančiam inkstų išvarža, yra 6–12 mėnesių. Jei jis nepraeina iki 3 metų amžiaus, vaikui reikia, nepriklausomai nuo iškyšos dydžio.

Vyriškos išvaržos

Gumbų išvarža yra vidinių organų išsikiša per bambos žiedą: bambukas yra ištemptas, deformuotas, išnyksta auglio pavidalu, praranda savo struktūrą. Vyriškos išvaržos yra įgimtos ir įgytos.

Vaikams, jaunesniems nei 4–5 metų, jie dažnai pasiduoda savarankiškai. Iš suaugusiųjų moterys daugiausia serga, ypač nėštumo metu. Daugumoje jų bambos išvaržos išnyksta praėjus 3-4 mėnesiams po gimdymo. Vyriškos išvaržos nėra pavojingos, jos retai pažeidžiamos ir nedidėja iki didelių dydžių. Todėl dažnai, kai pacientai nejaučia pas gydytoją, jau keletą metų trokšta.

Gydymas bambos išvaržomis:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Prognozuojantys tarpslankstelinių išvaržų veiksniai ir priežastys

Intervertebralinės išvaržos, kurių priežastys gali būti skirtingos, galbūt yra dažniausiai pasitaikanti daugelio raumenų ir kaulų sistemos ligų komplikacija. Nepaisant to, kad daugelis pacientų šią patologiją gydo kaip pagrindinės ligos dalį, iš tikrųjų tokios disko atsiradimo sąlygos yra pastebimos jau vaikystėje.

Pavyzdžiui, laikant laikyseną, kai lankotės klasėse mokykloje ar dirbate su kompiuteriu, dažnai atsiranda neteisingas stuburo susidarymas, matomas kreivumas ir netgi vietovės, kuriose yra mažesnis tarpslankstelinių diskų stiprumas. Kitos su amžiumi susijusios problemos yra ant vaikystės patiriamos traumos, dėl kurios kyla stuburo išvarža.

Pagrindinės stuburo išvaržos priežastys

Pagrindinę tarpslankstelinių diskų pasikartojimo rizikos grupę atstovauja 25–55 metų žmonės, tačiau reikia nepamiršti, kad kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras tokio stuburo patologija, nes su amžiumi neigiamas poveikis stuburui yra kartu. Statistika rodo, kad tik 15-20% žmonių turi tik vieną tarpslankstelinę išvaržą, o 60–75% tik 3 diskai diagnozuojami vienu metu. Ligos, tiesiogiai veikiančios stuburą, dažniausiai baigiasi išvaržų išvaizda. Šios ligos apima:

  • skoliozė;
  • osteochondrozė;
  • ankilozuojantis spondiloartrozė;
  • reumatoidinės ligos;
  • sisteminiai metaboliniai sutrikimai;
  • jungiamojo audinio sintezės sutrikimai;
  • endokrininės sistemos sutrikimas.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys neapsiriboja šiomis ligomis. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, turi kitų ligų, kurios yra diskų pažeidimų atspirties taškas. Taigi gali būti klaidingas įspūdis, kad tokia rimta tarpslankstelinių diskų žala atsiranda dėl pagrindinės ligos progresavimo, nors tai nėra visiškai teisinga. Problema yra ta, kad išvaržos vystymasis yra ne tik esamos ligos progresavimo pasekmė, bet ir viso komplekso problemų, sukauptų per metus, rezultatas.

Veiksniai, lemiantys nugaros smegenų išvaržą

Tarpasmeninių išvaržų atsiradimą palengvina ir genetiniai, ir buities veiksniai. Kol kas nėra įrodyta, kad genetinės problemos su tarpslanksteliais atsiranda, o šio reiškinio mechanizmas nebuvo ištirtas, bet jau atskleidė tam tikrą sergamumo dažnumą žmonių, turinčių kraujo giminaičių, sergančių raumenų ir kaulų sistemos ligomis, šeimos istoriją.

Vis dėlto neįmanoma kaltinti visko dėl genetinio polinkio, nes daugelis žmonių, kuriems jis būdingas, sugebėjo išvengti stuburo ir sąnarių problemų. Nepalankūs aplinkos veiksniai ir prastas gyvenimo būdas yra disko herniation atsiradimo katalizatorius. Šie vidaus ir išorės veiksniai tiesiogiai ar netiesiogiai prisideda prie išvaržos vystymosi:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • blogų įpročių buvimas;
  • prasta mityba, turinti daug riebalų;
  • nutukimas;
  • nugaros ir pilvo raumenų sistemos silpnumas;
  • lėtinis avitaminozė;
  • senų stuburo traumų;
  • mikrotraumas, atsirandantis dėl svorio kėlimo;
  • chroniškai nenormalus laikysena sėdimo darbo metu ir miego metu.

Hormoniniai pokyčiai taip pat gali prisidėti prie tarpslankstelių išvaržų atsiradimo. Tai, kad vyresni nei 50 metų moterys dažnai sukelia raumenų ir kaulų sistemos ligų vystymąsi. Statistikos duomenimis, šios amžiaus moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo tarpslankstelinių išvaržų, o tai patvirtina teoriją, kad amžius ir hormoniniai pokyčiai gali paskatinti diskų deformaciją. Be to, įrodyta, kad su amžiumi susiję pokyčiai ir lėtesnis medžiagų apykaitos procesas kartu su kitais veiksniais skatina osteochondrozės atsiradimą.

Intervertebralinis išvarža

Stuburo ligų prevencija leidžia išlaikyti sveikatą ir aktyvumą ir gyventi be skausmo daugelį metų. Daugelis žmonių, kurie kenčia nuo nugaros skausmo, norėtų apsisukti, kad būtų išvengta nugaros smegenų išsivystymo, bet laikas, kai kai kurie paprasti prevencijos metodai gali apsaugoti juos nuo stipraus skausmo ir operacijos poreikio, jau buvo prarasti. Prevencijos metodai visų pirma susiję su predisponuojančių veiksnių šalinimu. Siekiant išlaikyti visą stuburo sveikatą:

  • valgykite teisę;
  • atlikti galimą pratimą;
  • stebėti laikyseną;
  • sekite miego taisykles;
  • bėgių kelio svoris;
  • nepiktnaudžiauti cigaretėmis ir alkoholiu;
  • pasivaikščiokite gryname ore.

Pagrindinės priemonės stuburo išvaržos atsiradimo prevencijai yra tinkama mityba ir mankšta.

Tinkama mityba prisideda prie organizmo prisotinimo maistinėmis medžiagomis, o fizinis aktyvumas leidžia formuoti stiprų raumenų rėmą ir pagreitinti medžiagų apykaitą. Priemonės, kuriomis siekiama išlaikyti nugaros stuburo sveikatą, taip pat turi teigiamą poveikį visam kūnui, kuris padeda išsaugoti visas jo sistemas.

Išvaržos priežastys ir simptomai

Kai išvarža išsivysto, šios ligos simptomai - tokie klausimai priklauso gydytojui. Šis mokymas gali vykti ir suaugusiems, ir skirtingo amžiaus vaikams. Ši liga paprastai suprantama kaip būklė, kai organai pradeda palikti ertmę, kurią jie užima. Tai išsaugo visų aplinkinių korpusų vientisumą.

Kaip kyla išvarža?

Organo arba bet kurios jo dalies išėjimas vyksta šiomis kryptimis:

  • į ertmę;
  • vidinės kišenės;
  • tarpkultūriniame audinyje ir erdvėje;
  • po oda.

Išvaržos yra kelių tipų, gali paveikti įvairius organus. Visų pirma, medicinoje yra įprasta atskirti tokius tipus:

  • vidaus;
  • pooperacinė;
  • plaučių;
  • ventralinis;
  • stuburiniai gyvūnai;
  • bambos;
  • raumenys;
  • inguinal;
  • balta pilvo linija;
  • smegenų banga.

Kiekviena rūšis turi savo simptomus, vystymosi priežastis ir progresavimo priežastis. Jie skiriasi nuo lokalizacijos ir skausmo intensyvumo. Dažniausiai pasitaiko peritoninės ir tarpslankstelės.

Daugelis pacientų stengiasi suprasti, iš kur kyla išvarža, kas tai sukelia, kas vyksta su jais, todėl ieško informacijos internete. Tačiau tik specialistas žino, kaip nustatyti išvaržą nepažeidžiant paciento.

Todėl, jei atsiranda nerimą keliančių požymių, standumo ir skausmo, reikia eiti į ligoninę, kad sužinotumėte, ar žmogus išsivysto išvarža ar kitos ligos simptomai.

Kokie yra išvaržos simptomai?

Staiga gali pasireikšti išvaržos simptomai. Kai vienoje ar kitoje vietoje blogai kenčia, reikia pasitarti su gydytoju, kad padėtų gydytojui nustatyti priežastį. Skausmas būdingas daugeliui ligų, įskaitant išvaržą. Norėdami nustatyti šią ligą, teisingai nustatyti lokalizacijos diagnozę gali tik specialistas. Pacientas privalo informuoti gydytoją, kur jis skauda, ​​tiek, kad neįmanoma paimti rankos, kokie simptomai dar pastebimi.

Įvairių tipų formose ženklai taip pat skiriasi, kai kurie iš jų atsiranda staiga, kiti - palaipsniui. Tačiau visiems būdingas diskomfortas ir skausmas. Taip pat galima pastebėti galimus požymius, kurie gali atsirasti dėl tam tikros išvaržos. Tarp jų yra:

  1. Gali būti jausmas, kad skrandyje kažkas suplyšta.
  2. Sunkus skausmas atsiranda, kai asmuo padermės, padermės, pakelia krovinį arba kosulys.
  3. Vienoje ar kitoje vietoje yra patinimas, kai kurios iškyšos.
  4. Silpnumas
  5. Deginimas kapšeliu, šlaitu ar pilve.
  6. Nuolatinis sunkumo jausmas.

Ankstyvosiose stadijose išvaržos simptomai yra lengvi, pasikartojantys, o laikui bėgant sveikata pradeda blogėti. Skausmas pasireiškia pačioje išvaržos srityje, suteikiant įvairiems kūno organams. Taip išsivysto spinduliuojantis skausmas, kuris laikui bėgant tampa intensyvesnis. Pratimų stresas - tai paskata, tuo sunkiau ir ilgiau jis tampa, skausmas tampa vis ryškesnis.

Mažiausiu skausmu, gerklėje, lytiniuose organuose, taip pat matomoje formoje, patinimas, būtina eiti į ligoninę, kad sužinotumėte ligos priežastis.

Tarp labiausiai paplitusių išvaržų tipų galima išskirti stemplės, stuburo, naviko, stemplės ir skrandžio. Jų simptomai skiriasi vienas nuo kito.

Visų pirma, jei tai yra gerklės išvarža, diagnozė nėra tokia sudėtinga. Šio tipo mokymas turi tokį klinikinį vaizdą:

  • raumenų spaudimas ar silpnėjimas;
  • apvalios iškyšos ant kapšelio;
  • laikino pobūdžio pilvo skausmas;
  • gerklės skausmas.

Tokie simptomai atsiranda laikui bėgant, didėjant ligos progresavimui. Juosmens stuburo tarpslankstelinėje išvaržoje skausmas lokalizuojamas nugaroje ir gali duoti koją ar sėdmenis. Viena arba abi kojos gali būti nutirusios.

Simptomai, būdingi gimdos kaklelio regionui, yra viršutinių galūnių tirpimas, spengimas ausyse, aukštas kraujospūdis, skausmas galvos ir kaklo srityje.

Jei skauda krūtinėje, o širdies lašai nepadeda, tai rodo, kad atsirado krūtinės ląstos stuburo išvarža.

Pakankamai ilgą laiką stemplės navikas nepasireiškia, dėl to padidėja rūgštingumas ir obstruktorių mechanizmų disfunkcija. Todėl vizualiai neaptinkant tokio išsilavinimo, todėl ją galima diagnozuoti tik medicinos įstaigoje. Patvirtinkite, kad tai yra išvarža, atsiradimo priežastys gali būti tik gydantis gydytojas. Didelė išvarža sukelia didelį skausmą krūtinėje ir už jos, širdies regione.

Dažniausiai skausmas atsiranda, kai žmogus valgė, iškėlė kažką sunkaus, patyrė stresą, jie gali ne kelias dienas išnykti. Nors kartais tai trunka tik kelias minutes. Šio tipo išvarža pasižymi skausmu epigastriškame ar epigastriniame regione, o tai rodo, kad kyla maisto vartojimo ir asimiliacijos problema. Svarbiausias stemplės išvaržos pasireiškimas laikomas rėmeniu, kuris didėja naktį.

Yra keletas panašių šios ligos simptomų su skrandžio išvarža. Su juo, skausmas tampa nuobodu ar degantis, yra lokalizuotas už krūtinkaulio, atsiranda tarp pečių. Taip pat pastebėtas rėmuo, raugėjimas, regurgitacija, gerklės buvimas gerklėje. Šis jausmas atsiranda, kai žmogus valgė kažką šalto, labai karšto ar kieto. Su skrandžio išvaržomis yra problemų su širdies ritmu.

Kaip galima aptikti išvaržą?

Kitų rūšių išvaržų požymiai. Šlaunikaulio, pilvo baltosios linijos ir bambos išvaržos yra daug rečiau diagnozuojamos.

Šlaunikaulio išvaržos simptomai, kurie pasireiškia kaip išsikiša į šlaunikaulio kanalą, yra laipsniškas formavimosi, intensyvaus skausmo, užsitęsusios išmatos ir dujų susidarymo padidėjimas.

Tai neįmanoma ištaisyti, nes jis yra labai skausmingas, o nervai ir kanalai yra įstrigę. Taigi kyla audinių nekrozės pavojus, žarnyno obstrukcija, todėl gydymui reikia chirurginės intervencijos ir stacionarinio gydymo.

Baltoji pilvo linija yra pilvaplėvės sritis, esanti ant pilvo sienos vidurio. Tai yra vieta, kurioje yra išvarža, kurią lengviau aptikti, nes ji labai išsipūtusi. Pacientai turi pykinimą ir vėmimą, vidurinės linijos raumenys skiriasi, epigastrijoje yra skausmas, kuris taip pat būdingas stemplės ir skrandžio navikams.

Atskleistas iškyšas bamboje parodys, kad čia atsirado išvarža. Taip yra dėl bambos žiedo išsiplėtimo, kur susidaro susiformavimas, jei asmuo atsiduria, ir pasireiškia, jei jis yra. Kiti simptomai yra skausmas, vėmimas ir kartais pykinimas.

Išvaržos ir komplikacijų priežastys

Išvaržos, kurios tikslas - rasti ligų priežastis, diagnozė gali paaiškinti vieną ar kitą tipą.

Pvz., Įsišaknijusi išvarža atsiranda dėl tokių priežasčių:

  1. Perteklinis svoris.
  2. Nėštumas
  3. Svorio kėlimas arba raumenų įtempimas žarnyno judėjimo metu.

Dėl to gali pasireikšti žarnyno įsilaužimas tarp pilvaplėvės sienelių, o tai sukelia vazokonstrikciją. Tai labai pavojinga, nes suspaustieji laivai, maitinantys žarnyną, gali sukelti vienos ar kitos šio organo dalies gangreną.

Tarpkultūrinės išvaržos turi keletą kitų priežasčių ir yra labai įvairios, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, bendrų ligų.

Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių, verta paminėti stuburo traumų, medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimų, kurie yra atsakingi už raumenis. Todėl diskų mityba pradeda blogėti, praranda savo jėgą ir elastingumą.

Intervertebrinius augimo padalinius gali sukelti nenormalus gyvenimo būdas, blogi įpročiai, sunkus fizinis krūvis, kompiuterinis darbas, streikai, kritimai, amžiaus charakteristikos ir netinkama laikysena.

Stuburo avarijos gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių gastritu, radikulitu, lėtiniu bronchitu, širdies sutrikimais. Pacientai gali sutrikdyti smegenų kraujotaką, yra rimtas insulto, kasos uždegimo pavojus. Šie augimo tipai gali suspausti stuburo smegenis krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje, kakle, dubens organuose ir pažangiomis sąlygomis - sukelti paralyžius, visiškai ar iš dalies prarasti jautrumą.

Švietimas stemplėje pasireiškia tada, kai:

  • susilpninantys raiščio aparatai dėl amžiaus ar mokymo trūkumo;
  • spaudimas vėžiui didėja dėl vidurių pūtimo, nėštumo, sužalojimų, vėmimo ir kosulio.

Lėtiniai uždegiminiai procesai, tokie kaip opos, pankreatitas, cholecistitas sukelia stemplės išvarža.

Šio tipo patologijos komplikacijos tampa koronariniais skausmais, kraujagyslių spazmais, ypač koronarine, sukeliančia širdies priepuolius ir insultus. Jei nustatyta liga pasireiškia niežėjimu naktį, atsiranda aspiracijos pneumonija.

Skrandžio išvarža vaikams retai pasitaiko, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms tai gana paplitusi, nes audiniai, prarandantys elastingumą, tampa vis labiau atsipalaidavę ir sudaro sąlygas ugdymo plėtrai. Kitos priežastys ir veiksniai yra aukštas pilvo spaudimas, lėtinės plaučių ir žarnyno patologijos, pilvo pūtimas, vėmimas, nutukimas, kartotinis nėštumas.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža yra vidinių organų migracija, apsupta išorinio (parietinio) kremzlės lapų, po oda arba į įvairias pilvo ertmės dalis, atsirandant dėl ​​raumenų aponeurotinio sluoksnio defektų. Pilvo sienelės silpnose vietose susidaro pilvo išvaržos. Nesudėtinga patologija pasireiškia neskausmingu išsikišimu po oda, kuri yra laisvai nustatyta. Sudėtinga išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu tyrimu, pilvo organų ultragarsu, herniografija. Gydymas yra visiškai chirurginis; tvarsčio rodymas rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijos.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsikišimas kartu su išoriniu serozinės membranos lapu per priekinę pilvo sienelę; kartais - organų ir žarnyno kilpų judėjimas pilvaplėvės ar diafragmos skylėse pilvo ertmėje. 10 tūkstančių žmonių kas 5 žmonės kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų mažiausiai 80% vyrų, likę 20% - moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų vaikų chirurgijoje atliekama pagal šią patologiją. Suaugusiems pacientams dažniau diagnozuojama gleivinės ir šlaunikaulio išvarža, o tai yra bambos išvarža. Dažniausiai išvaržos ikimokyklinio amžiaus ir po 45 metų.

Kalbant apie dažnumą, visi ventraliniai išvaržos pasiskirsto taip: 8 atvejais iš dešimties atvejų kyla inkstų išvaržų, pooperacinės ir bambos išvaržos diagnozuojamos lygiomis dalimis - 8% kiekvienos, šlaunikaulio - 3% ir diafragminės išvaržos - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje yra kuriami nauji chirurgijos metodai (ne įtempimas), kurie užtikrina mažą pasikartojimo dažnį.

Priežastys

Pilvo sienos išvarža spontaniškai nepasireiškia, nes jų išvaizda reikalauja kelių patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržos priežastys skirstomos į polinkį į išsikišimą ir veikimą. Pirmieji apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl kurių korsetas yra silpnose vietose (šlaunikaulio ir gleivinės kanale, bambos žiede, pilvo linijoje ir tt).

Priežastiniai veiksniai skatina padidėjusį pilvo spaudimą ir išgyvena išvaržą tokiame silpname taške. Tai yra: sunkus fizinis darbas, pilvo organų augliai, hacking kosulys lėtinėje plaučių patologijoje, vidurių pūtimas, ascitas, šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimas, nėštumas ir tt Reikia pažymėti, kad išvardyti ligos vystymo mechanizmai turi veikti ilgą laiką.

Klasifikacija

Pagal vietą visos pilvo išvaržos yra suskirstytos į išorines (viršija pilvo sienos ribas po oda) ir vidinės (organai pereina į padidėjusias žarnyno žandikaulių ar diafragmos angas pilvo ertmėje). Kalbant apie išvarža gali būti išsamus arba neišsamus. Visą išvaržą apibūdina tai, kad išvaržų sultys kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakankamos išvaržos atveju išvarža išeina iš pilvo ertmės, bet ne pilvo sienos ribos (pvz., Su įstrižine inkstų išvarža, turinys gali būti įdubos kanale).

Pilvo išvaržos gali būti sumažinamos arba nepakeičiamos. Iš pradžių visi suformuoti treniruočių iškyšos yra mažinamos - kai atliekama nedidelė pastanga, visas išvaržų turinys labai lengvai patenka į pilvo ertmę. Nesant tinkamo stebėjimo ir gydymo, išvaržos tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty tampa nevaldomas.

Laikui bėgant, padidėja sunkios išvaržos komplikacijos, jos pažeidimo rizika. Apkabintas išvarža vadinama, kai organai (turinys) yra suspausti išvaržų žiede, atsiranda jų nekrozė. Yra įvairių rūšių pažeidimų: obstrukcinis (išmatos) atsiranda, kai žarnynas sulenkiamas, o išmatų masė per žarnyną sustoja; stranguliacija (elastinga) - kai spaudžiamos tinklinės indai su žarnyno nekroze; marginalus (Richterio išvarža) - pažeidžiant ne visą kilpą, bet tik nedidelę žarnyno sienelės dalį su nekroze ir perforacija šioje vietoje.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtas (dėl vystymosi anomalijų), stumdymas (yra organų, neįtrauktų į pilvaplėvės - caecum (cekum), šlapimo pūslės), Littre išvarža (sudėtyje yra jejunum divertikulų išvaržose).

Pilvo išvaržos simptomai

Ventralinių išvaržų pasireiškimai priklauso nuo jų buvimo vietos, pagrindinis bruožas yra išvaržos buvimas tam tikroje srityje. Inguinalinis išvarža yra įstrižai ir tiesiai. Įstrižinė apsivertė išvarža yra įgimtas defektas, kai pilvaplėvės makšties procesas neperauga, todėl pilvo ertmė bendrauja su kapšeliu per inguinalinį kanalą. Kai įstrižinė gūžtinė išvarža, žarnyno kilpos praeina per vidinę kanalo kanalą, pats kanalas ir per išorinę angą į kapšelį. Išvaržos yra šalia spermatinio laido. Paprastai tokia išvarža yra dešinėje pusėje (7 atvejais iš 10).

Tiesioginė gleivinės išvarža yra įgimta patologija, kurioje susidaro išorinio gūžinio žiedo silpnumas, o žarnynas kartu su parietiniu skrandžio žarnynu iš pilvo ertmės tiesiogiai patenka per išorinį žiedinį žiedą, jis nepraeina šalia spermatinio laido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė smegenų išvarža pažeidžiama daug rečiau nei įstrižai, tačiau dažniau pasikartoja po operacijos. Inkstų išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvaržų. Gana retai pasireiškia kombinuota inkstų išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų, kurie nėra tarpusavyje susiję vidinio ir išorinio žiedo lygmenyje, pačiame kanale.

Šlaunies išvaržose žarnyno kilpos išeina iš pilvo ertmės per šlaunikaulio kanalą į priekinį šlaunies paviršių. Daugeliu atvejų 30-60 metų moterys kenčia nuo šios rūšies išvaržų. Šlaunikaulio išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra nedidelis, tačiau dėl išvaržų vartų, jis yra linkęs į pažeidimus.

Visose pirmiau aprašytose išvaržose pacientai pastebi apvalią elastinę formą inguininiame regione, mažėjant ant nugaros ir didindami stovint. Įkrovimo metu įtemptoje vietovėje atsiranda skausmas. Su įstrižinėmis gūžtėmis, žarnyne gali būti aptinkamos žarnyno kilpos, tada peržengiant žarnyną jaučiamas žarnyno bangavimas, per auskultaciją girdimas perštaltinis skrandžio žiedas, aptinkamas mušamieji, tympanitas.

Vyriškoji išvarža - išvarža iš išorės perkeliama per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuojama ankstyvame amžiuje; suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos du kartus dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržų gijimu. Suaugusiems žmonėms dažniausiai pasitaiko pilvo žarnos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Baltosios pilvo linijos išvarža susidaro, kai tiesiosios raumenys vidurinėje linijoje skiriasi aponeurozės regione ir išeina per žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilties, omentum. Hernialinė iškyša gali būti suformuota suprapumbuliniame, paraumbiliniame arba subelastiniame regione. Dažnai baltos linijos išvarža yra daug. Jie gali susidaryti per sudėtingą pooperacinį kursą (žaizdų infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcijos vystymasis, nutukusiems pacientams).

Tokios išvaržos ypatumas yra išvaržinis maišelis ir išvaržinis žiedas, esantis pooperacinės randų srityje. Pooperacinės išvaržos chirurginis gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai retos priekinės pilvo sienos išvaržos yra vėlyvosios linijos regione (ji beveik lygiagreti vidurinei linijai, abiejose jo pusėse, skersinės pilvo raumenų perėjimo prie fascijos vietoje).

Diagnostika

Gastroenterologo konsultacija reikalinga diferencinei pilvo išvaržos diagnozei, turinčiai skirtingą patologiją. Paprastas tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, reikia atlikti kelis papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržų turinys ir įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties gali būti nustatyta ultragarso ir pilvo organų radiografija, bario perėjimo į plonąją žarną rentgenografija. Sudėtingose ​​situacijose reikia konsultuotis su endoskopo chirurgu, diagnozuoti laparoskopiją.

Pilvo išvaržų gydymas

Daugelis tyrimų pilvo operacijos srityje parodė, kad konservatyvus išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientui aptinkama nesudėtinga pilvo išvarža, jis parodo planuojamą išvaržą, jei sužeistas išvarža, būtina imtis skubios pagalbos. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 mln. Pilvo išvaržų operacijų, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse, 9 planuojamoms intervencijoms, yra 1 operacija, skirta nugriauti išvaržoms, vidaus klinikose rodikliai yra šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržų gydymo būdai, 1 skubus. Šiuolaikiniai pilvo išvaržų diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais vyrauja klasikiniai herniation metodai, susidedantys iš išvaržos išvaržų, uždarant juos pačiais audiniais. Šiuo metu vis daugiau chirurgų naudoja įtampą be hernioplastikos metodus, kuriuose naudojami specialūs sintetiniai tinklai. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų panaudojimo pilvo išvaržos pasikartojimai beveik nėra.

Kai pacientui aptinkama diafragmos stemplės angos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplika, gastrocardiopsija, Belsi operacija), leidžiančios sumažinti išvaržą ir neleisti pilvo organams judėti į pleuros erdvę.

Chirurgija, skirta išorinei pilvo išvaržai pašalinti, gali būti atliekama vietine anestezija, įskaitant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų tipui pirmiausia atidaroma išvarža, tiriami vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organiniai sulaikyti organai yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržų vartai pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržų tipui buvo sukurta pati jo veikimo tvarka ir kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis yra individualiai sukurta.

Jei atliekama stranguluotos išvaržos nepaprastoji hernioplastika, ištiriant žarnyno kilpas galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Šiuo atveju chirurgai persijungia į išplėstinę laparotomiją, kurios metu atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos žarnų nekrotinės dalys ir omentum. Po bet kokios išvaržos operacijos parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik gydančio gydytojo leidimu, specialios dietos laikymasis.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčius) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams, nėščioms, esant onkologijai. Ilgalaikis tvarsčio panaudojimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir sukelia išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojama.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingos pilvo išvaržos prognozė yra sąlyginai palanki: laiku atliekamas chirurginis gydymas, visiškai sugebėjimas dirbti. Pasikartojimas po išvaržų išgyvenimo stebimas tik 3-5% atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo organų būklės išvaržose, operacijos savalaikiškumo. Jei pacientas, sergantis svaiginančia pilvo išvarža, ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Pilvo išvaržų susidarymo prevencija - vidutinio sunkumo pratimas, leidžiantis sustiprinti raumenų korsetą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės susilpnėjimui. Būtina vengti veiksnių: šiam tikslui reikia tinkamai valgyti (įskaitant pakankamą kiekį pluošto, vandens dietoje), reguliariai ištuštinti žarnyną.