Normali žmogaus kūno mikroflora ir jos funkcijos

Žarnyno parietinė mikroflora kolonizuoja gleivinę mikrokolonijų pavidalu, sudarydama savitą biologinę plėvelę, susidedančią iš mikrobinių kūnų ir egzopolio-sacharido matricos. Mikroorganizmų eksopolisacharidai, vadinami glikokalipsu, apsaugo mikrobines ląsteles nuo įvairių fizikinių ir cheminių bei biologinių poveikių. Žarnyno gleivinę apsaugo ir biologinė plėvelė.

Svarbiausia normalios žarnyno mikrofloros funkcija yra jos dalyvavimas atsparumo kolonizacijai, kuris suprantamas kaip kūno apsauginių veiksnių ir konkurencingų, antagonistinių ir kitų žarnyno anaerobų savybių derinys, suteikiantis mikrofloros ir užsienio mikroorganizmų stabilumą, užkertantį kelią gleivinių kolonizacijai.

Įprasta makšties mikroflora apima bakteroidus, laktobacilius, peptostreptokokki ir klostridijas.

Normalios mikrofloros atstovai, mažindami kūno atsparumą, gali sukelti pūlingus uždegiminius procesus, t.y. normali mikroflora gali būti autoinfekcijos arba endogeninės infekcijos šaltinis. Tai taip pat yra genų šaltinis, pvz., Atsparumo antibiotikams genai.

Parietinė mikroflora yra

Dažnai neinfekcinių uždegiminių žarnų ligų ir "funkcinių" sutrikimų (dirgliosios žarnos sindromo) dažnai lydi mikroekologinės homeostazės pokyčiai. Dabartiniame vidaus gastroenterologijos vystymosi etape žarnyno disbiocenozės problema vertinama pagal naujas perspektyvas (Sheptulin AA, 1999).

Šiam klausimui skirtas daugelis diskusijų straipsnių apie žarnyno mikrofloros vaidmenį užtikrinant normalų kūno funkcionavimą, taip pat apie biocenozės sutrikimų diagnozavimo mikrobiologinius aspektus (B. Šenderovas, 1998, V. Bondarenko, 1998, V. G. Rumyantsev, G.999, Korneva T K., 1999, Z. Zimmerman, 2000)

Žarnyno mikroflora yra funkcionaliai suskirstyta į dvi pagrindines grupes: parietal ir luminal. Apšviesta arba trumpalaikė mikroflora yra išmatos mikrofloros dalis. Jos pagrindiniai atstovai yra aerobiniai ir pasirenkami aerobiniai mikroorganizmai, daugiausia Enterobacteriaceae šeimos nariai.

Luminalinės mikrofloros sudėtis nėra pastovi ir skiriasi priklausomai nuo mitybos pobūdžio, maisto kokybės, žarnyno funkcinės būklės, išmatų dažnio. Atsižvelgiant į tai, bakteriologinis išmatų mikrofloros tyrimas pagal standartinį metodą (SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos metodikos rekomendacijos Nr. 10-11 / 31 g. 04.14 g) - tai bakterijų spektro dalies, kuri nebėra ar artimiausiu metu nebus, tyrimas.

Pastaroji aplinkybė yra labai svarbi aiškinant išmatų bakteriologinio sėjimo rezultatus vadinamosiose „funkcinėse“ žarnyno ligose. Ypač dirgliosios žarnos sindromas, turintis viduriavimą, yra pastovus luminalinės mikrofloros išplovimas, ir sunku patikimai įvertinti kai kurias jo pastovumo ir dėl to patologinio poveikio gleivinei.

Parietinė mikroflora yra 99%, kurią sudaro sporas sudarančios anaerobinės ir pasirinktinai anaerobinės bakterijos (bifidobakterijos ir laktobacilai, bakteroidai, pieno rūgšties streptokokai ir tt). Normalios mikrofloros atstovai yra prijungti prie epitelio ląstelių paviršiaus receptorių. Tai stabilesnė, stabili sistema, kurią sunku sunaikinti.

Atsižvelgiant į tai, kad saprofitinių populiacijų kolonizacija visoje dvitaškyje yra kitokia net ir normaliomis sąlygomis (Michelsaar ME, 1990), o išmatų turinyje vyrauja trumpalaikė mikroflora, taip pat bakteriologinio parietalinio žarnyno mikrofloros spektro vertinimo sunkumai. mikrobinės koenozės tik bakteriologiniu išmatų tyrimu.

Šiuo atžvilgiu svarbu tiksliai įvertinti storosios žarnos parietinę mikroflorą. Tai galima padaryti ir bakteriologiškai, sėjant kolonobioptanus maistinėse terpėse, ir histobakteriobiologiniu tyrimu, atliekant specialios technikos dažytų preparatų šviesos mikroskopiją.

A.V. darbuose buvo plačiai naudojamas histobakteriozinis metodas. Zinserlingas ir jo mokykla tiria infekcines ligas. Mikroorganizmų aptikimas gali būti atliekamas ir tepinėlėse, ir histologiniuose skyriuose. Jų skaičių ir audinių ląstelių struktūrą galima nustatyti naudojant įvairius dažymo metodus (Zinserling AV, 1993).

Problemos, kylančios dėl šio tyrimo metodo, yra susijusios su grynai techniniais klausimais - gleivių paviršiaus sluoksnio plovimas mikroorganizmais, esančiais biopsijos medžiagos apdorojimo metu, todėl mikrofloros įvertinimas tampa neįmanomas ar nenaudingas.

Helicobacter pylori diagnozei buvo sukurti fiksavimo metodai, leidžiantys stabilizuoti biopsijos gleivių sienelę (Morozov IA, 1997, 1999). Siūlomas biopsijos paviršiaus padengimo agaro gelio sluoksniu būdas, siekiant užkirsti kelią parietinės gleivės plovimui, kai medžiaga siunčiama siekiant įvertinti užteršimo laipsnį ir bakterijų santykį su skrandžio gleivinės paviršiaus.

Šis metodas naudojamas siekiant išsaugoti supraepitinę gleivinę kolonobopatose. Išankstinis gleivinės gabalo panardinimas į 1% agaro gelį, kaitinamą mikrobangų krosnelėje, paruoštas steriliu fosfato buferiu, pH 7,2-7,4, leidžia jums pritvirtinti gleivę su mikroorganizmais ir išsaugoti jį tolesniam biopsijos įrašymui ir dažymui. Agaro gelio sluoksnis tam tikru mastu sukuria anaerobines sąlygas mikroorganizmams, kai medžiaga tiekiama į bakteriologinę laboratoriją.

Bakteriologiniam inokuliavimui buvo panaudotas homogenizuotas biopedinis gaubtinės gleivinės fragmentas 0,1 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Pirmajame tyrimo etape buvo siekiama įvertinti tik mikroorganizmų aerobinės populiacijos sudėtį. Apskaitos buvo atliekamos kolonijas formuojančiais vienetais (CFU) ant kietų maistinių medžiagų terpės 1 ml substrato, o po to sekė Enterobacteriaceae šeimos ir kitų sąlyginai patogeniškų bakterijų atstovų biocheminis ir serologinis identifikavimas.

Atliekant histobacterioscopic tyrimą, mikroorganizmų skaičius kolonobiopsijos parietiniame gleivyje buvo įvertintas pusiau kiekybiniu metodu, analogiškai nustatant H. pylori užteršimo laipsnį virškinimo trakte. silpnas sklaidos laipsnis - iki 20 mikrobinių kūnų, vidutiniškai 20–50 mikrobų kūnų, stiprus - daugiau kaip 50 mikrobų kūnų regėjimo lauke, padidinant x900 (alyvos panardinimas).

Kolonobioptata pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, kur buvo atlikta kolonoskopija ir biopsija, siekiant išskirti naviko procesą, uždegiminė žarnyno liga ir tt, buvo pasirinktas kaip pavyzdys, kaip tirti storosios žarnos parietalinę mikroflorą. Šie objektai gali būti laikomi sąlygine norma (nepakitusi gleivinė).

Ištirti 70 pacientų nuo 15 iki 50 metų. Ištirtos 210 kolonobopatų, gautų fibrocolonoscopy iš aklo, skersinio storosios žarnos ir sigmoido storosios žarnos. 30 biopsijos mėginių parietinės gleivės sluoksnis atrodė desquami. Tuo pačiu metu nebuvo patikrintas histobacterioscopic vaizdas. 180 preparatų buvo išsaugotas gleivinės parietinis sluoksnis, kuris leido jiems atlikti histobakteriozinį tyrimą.

Cecum gleivinės biopsijos mėginiuose (51 mėginys), tiriant histobacterioscopic metodą, 28 atvejais nustatytas didelis užterštumo laipsnis. Flora buvo atstovaujama gram-pozityviais plonais strypais, išdėstytais trumpomis grandinėmis arba lygiagrečiomis (galbūt laktobacilėmis) ir pleomorfine išvaizda (galbūt bifidobakterijomis).

Gram-negatyvūs pleomorfiniai lazdos (galbūt bakteroidai) buvo pastebėti beveik vienodomis proporcijomis su gramteigiamaisiais mikroorganizmų atstovais. Nedideliu kiekiu buvo aptikti vien tik grame teigiami nedideli kokciukai. Kartu su jais buvo silpnas sklaidos laipsnis mažais gramneigiais tiesiais lazdomis, esančiais atskirai arba poromis (galbūt enterobakterijų šeimos mikroorganizmai).

20 mėginių, pirmiau aprašyti gramteigiami ir gram-neigiami strypai, morfologiškai panašūs į lakto- ir bifidobakterijas ir bakteroidus, buvo nustatyti nedideliais kiekiais, taip pat buvo pastebėta, kad morfologiškai panašūs į enterobakterijas rodantys gram-neigiami strypai. Tik keturiais atvejais enterobakterijų šeimos gramnegatyvios bakterijos sukėlė aukštą apsėklinimo laipsnį, kurio normalios mikrofloros atstovai gausiai slopina gleivinės kolonizaciją.

Bakteriologinis cecal biopsijos mėginio sėjimas parodė, kad E. coli visame kamiene padidėjo. 9 biopsijos mėginiuose E. coli buvo sėjami su sumažintu fermentiniu aktyvumu, o 4 E. coli su hemoliziniu gebėjimu, vienu atveju buvo nustatyta Klebsiella kultūros detoksika.

Skersinės storosios žarnos gleivinės biopsijos mėginių histobakteriobiologinis tyrimas leido 16 atvejų nustatyti didelį grynumo ir gramnegatyvių strypų (normalios mikrofloros atstovų) sklaidą. Tuo pat metu enterobakterijų šeimos atstovai sukėlė silpną kolonizacijos laipsnį.

Daugeliu atvejų (42 kolonobioptatai), bakterijos, kurios yra morfologiškai panašios į normalių mikrofloros mikroorganizmų, buvo pastebėtos vidutiniškai, o enterobakterijų ir gram-teigiamų mažų kokių atstovai mažose grandinėse (enterokokai) buvo lygūs.

6 kolonobioptatose buvo pastebėtas didelis gramnegatyvių mažų tiesių strypų, turinčių nedidelį skaičių gramteigiamų kokių, sklaidos laipsnis, esantis tiek grandinėse (enterokokuose), tiek klasteriuose (stafilokokuose). Šių biopsijos mėginių saprofitai buvo tik nedideliais kiekiais.

Bakteriologiškai, dažniausiai buvo sėjami normalių Escherichia coli atstovai. Kartu su jais, 10 atvejų nustatyta, kad E. coli yra sumažintos fermentinės savybės, taip pat hemoliziniai kamienai. 7 atvejais sėjami sąlygiškai patogeniškos mikrofloros (Klebsiella, citrobacter, Staphylococcus aureus) atstovai.

Jei gleivių biopsijos mėginių sienos riestinės mikroorganizmai santykis buvo taip: nuo 65 biopsijos iš aukšto laipsnio užterštumo normalios mikrofloros su mažu laipsniu kolonizacijai mikroorganizmais Enterobacteriaceae šeimos buvo stebimas 15 atvejų, vidutinio laipsnio užterštumo gramteigiamų lazdelių su nedideliu kiekiu gramneigiamų bakterijų ir gram-teigiamas kokų 32 biopsijos metu 18 mėginių enterobakterijų šeimos nariai dominavo anaerobinių mikroorganizmų atžvilgiu.

Jų skaičius buvo įvertintas kaip aukštas ir mažas sklaidos laipsnis. Kartu su 13 biopsijos mėginių buvo daug gramteigiamų stafilokokų, o 2 atvejais buvo pastebėta kalnų mielių ląstelių. Bakteriologiniuose pasėliuose lygiomis dalimis buvo pateikti mažesni fermentiniai aktyvumo lazdelės, hemoliziniai kamienai ir normalių Escherichia coli atstovai. 13 atvejų sėjamos sąlygiškai patogeninės mikrofloros.

Lygiagretus išmatų mikrofloros tyrimas pagal standartinį metodą 43 žmonėms, žarnyno mikrobiocenozės būklė buvo laikoma 2-4 laipsnių disbakterioze. Tačiau histobacterioscopic tyrimo metu tik 18 pacientų parodė parietinės mikrofloros sudėties pažeidimus, kurie buvo susiję su normalios mikrofloros atstovų skaičiaus sumažinimu ir kolonizavimu parietiniu gleivių sluoksniu, daugiausia sąlygiškai patogeninėmis bakterijomis.

Bakteriologinis kolonobioptato tyrimas nėra toks pat neigiamas kaip ir išmatų tyrimas, nors ir mažesniu mastu. Pagrindiniai metodologiniai sunkumai yra selektyvių metodų, skirtų išsklaidyti ir anaerobinei bakterijų, kurių negalima pritaikyti anaerobams, trūkumas. Pavyzdžiui, storojoje žarnoje neužaugintų anaerobinių bakterijų skaičius yra nuo 10 iki 10 laipsnių - nuo 10 iki 11 laipsnių mt 1 g turinio (Shenderov BA, 1998).

Antrasis neigiamas dalykas yra tai, kad trūksta parengtų rekomendacijų kiekybiniam auginamų mikroorganizmų įvertinimui, normų nėra. Tačiau, nepaisant šių sunkumų, kolonobioptato bakteriologinis sėjimas su vietinės gleivės sluoksniu, kolonizuotas parietalinės, saprofitinės mikrofloros, yra labiau reprezentatyvus tyrimas, įvertinantis gaubtinės žarnos mikrobiocenozės būklę, nei išmatų sėklą įvertinus trumpalaikę mikroflorą.

Žmogaus evoliucijos procese išsivystė žarnyno mikroflora, tai yra įvairių adaptacijų, mikroorganizmo prisitaikymo prie buveinės makroorganizme rezultatas (VN Krasnogolovets, 1989).

Pagrindinė artimosios sienos floros anaerobinės grupės mikroorganizmų energija yra evoliuciškai seniausias mechanizmas - fermentacija be deguonies. Organinės medžiagos yra elektronų donoras ir akcininkas. Šių bakterijų deguonis yra toksiškas arba abejingas. Žarnyno gleivinės struktūra su žiedais, kriptais, gumbų ląstelių sluoksniu, yra ideali vieta anaerobiozės sąlygoms sukurti.

Normali mikroflora, kolonizuojanti žarnyno gleivinę, yra evoliuciškai senesnė ir užima savo nišą. Viena iš pagrindinių parietalinės mikrofloros funkcijų yra užtikrinti atsparumą kolonizacijai dėl įvairių antagonistiškai aktyvių, antibiotikams panašių medžiagų, organinių rūgščių, vandenilio peroksido, lizocimo, kolicinų, receptorių blokatorių ir kt. Ekspresijos, užkertant kelią patogeninių ir sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų sukibimui su enterocitais.

Taip pat žinomas yra dar vienas svarbus funkcija saprofito mikrofloros - imunokorektorių, pavyzdžiui, susijęs su gramteigiamų bakterijų gaminti muramildipeptidas, kuris turi stimuliuojantį poveikį fagocituose, ir su O-antigeno gram-neigiamų bakterijų įtaka imuninių ląstelių sintezę, paslėptos imunoglobulinai, citokinus ir interferoną (A. Bondarenko su et al., 1998).

Žarnyno parietalinis gleivis, sekreto imunoglobulinai ir saprofitinė flora kartu sudaro preepitelišką apsaugą, užimantį enterocitų sukurtus įdubimus ir pakilimus. Atsitiktiniai patogeniniai mikroorganizmai, patekę į žarnyno liumeną, arba sąlygiškai patogeninės bakterijos, kurios joje gyvena, gamina įvairius endo- ir eksotoksinus.

Būdas į toksinus prie jų specifinių receptorių blokuoja biofilmo gleivinės barjerą. Esant palankioms sąlygoms, kad masinis dauginimosi būdas būtų patogus, yra reali galimybė, kad jie gali pasireikšti patogeniškomis savybėmis dėl adhezijos prie epitelinių ląstelių, o vėliau gleivinės kolonizacija.

Pagrindinis luminalinės floros aerobinių mikroorganizmų energijos šaltinis yra oksidacinis fosforilinimas. Elektronų donoras yra biologinės kilmės organiniai junginiai, kurių kiekis žarnyne yra optimalus.

Nepageidaujami aplinkos veiksniai, mitybos sutrikimai, neracionalus antibiotikų vartojimas, hormonų terapija ir kiti neigiami poveikiai, kurie susilpnina nespecifinį ir specifinį makroorganizmo atsparumą, prisideda prie lėtinio uždegiminio proceso formavimosi ir kartu su disbakterioze virškinimo trakte.

Patogeninis mikroorganizmas, turintis galimybę patekti į enterocitą (kolonocitą) vietose, kur vyksta „proveržis“, sukelia 3 tipo (priklausomas nuo kontakto) sekreciją - pagrindinį molekulinį išgyvenimo ir reprodukcijos mechanizmą šeimoje, bendrą įvairioms bakterijoms (Musser J M, 1996). Šis mechanizmas yra atsakingas už efektorinių molekulių transportavimą iš citoplazmos į bakterijų paviršių, kur, kontaktuojant, jie sukelia ląstelių baltymų modifikaciją. Tokios efektorinės molekulės buvo rastos Yersinia, S flexneri, E coli (Ryapis LA, Lipnitsky AV, 1998).

Kai gliukozės sluoksnis, kuriame yra IgA, yra pažeistas, gobletų ląstelių degranuliavimas vyksta sunaikinus saprofitinę florą (Droy M.T 1985). Taip biofilmas iš normalios mikrofloros pakeičiamas biofilmu iš sąlyginai patogeniškų arba patogeninių mikroorganizmų. Tam tikromis sąlygomis sąlyginai patogeninės bakterijos gali tapti labiau konkurencingos sukibimo vietose nei bifidobakterijos ir laktobacilai, ir kadangi jų jungtys su ląstelėmis yra labai stiprios, tampa įmanoma sukurti endogeninės infekcijos šaltinį.

Taigi, naudojant histobacterioscopic tyrimo metodą, kartu su colvnio biopsijos morfologiniu įvertinimu, galima įvertinti sienos mikrofloros sudėtį, kuri atspindi objektyvų mikrobiocenozės būklės vaizdą, nes būtent šioje srityje mikroorganizmas kontaktuoja su kolonijos vieta. Šis metodas kartu su bakteriologine biopsijos medžiaga gali būti naudojamas indikacinei storosios žarnos parietinės mikrofloros sudėčiai apibūdinti sudėtingose ​​klinikinėse ir laboratorinėse žarnyno disfunkcijos pacientų tyrimų metu.

Literatūra

1. Bondarenko A.V., Bondarenko V. M., Bondarenko V.M. Dysbakteriozės etiopatogenetinės terapijos gerinimo būdai. // Žurnalo mikrobiolis. -1998. - № 5. - P. 96 -101.

2. Virškinimo trakto disbakterijos / V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykovas ir kt. gastroenterol., hepatol, coloproct. -1998. - Nr. 1.-C.61 - 63.

3. Koreneva TK. Žarnyno disbakteriozė mikrobiologiniais aspektais sergantiems pacientams. // Ros. Žurnalo gastroenterolio, hepatolio, kol. - 1999. - № 3 -С. 55-60.

4. Krasnogalovets V.D. Žarnyno disbiozė. - M.: Medicine, 1989 - 208 p.

5. Muselsaar M.E. Atsparios virškinimo trakto mikrofloros susidarymas ir išsaugojimas // VNIIA. - M., 1990. -Fire 19 - C 26

6. Morozovas I.A. HP infekcijos morfologiniai aspektai skrandyje // Penktoji Rusijos grupės Helicobacter pylori tyrimo sesija. Sesijos medžiagos. - Omskas, 1997. -C. 7 Morozovas I.A Helicobacter pilono morfologinės diagnostikos problemos skrandyje. // Ros. žurnalai gastroenterolis hepatolis; Koloprokt - 1999 - №2. -C. 46 - 48.

8. Bakterijų biologinių preparatų naudojimas gydant žarnyno infekcijas sergančius pacientus. Žarnyno disbiozės diagnostika ir gydymas: metodas, rekomendacijos / SSRS Sveikatos apsaugos ministerija. - M, 1986 - 23 s

9. Rumyantsev V.G. Žarnyno disbakteriozė, klinikinė reikšmė ir gydymo principai. gastroenterolis., hepatolis, coloproct - 1999 -33C. 61 - 63.

10. Ryapis LA, Lipnitsky A. V. Mikrobiologiniai ir populiacijos genetiniai bakterijų patogeniškumo aspektai // Journ mikrobiol -1998. - № 6. -1 109-113

11 Zinserling A.V. Šiuolaikinės infekcijos. Patologinės anatomijos ir patogenezės problemos. Rankinis. - SPb. Sothis - 1993 - 363s

12. Zimmerman Ya.S. „Vakarų europietiškumas“ ir jų vieta šiuolaikinėje Rusijos medicinos terminologijoje, kitos prieštaringos terminologinės problemos // Klin. medicina - 2000 - №1 - С 59 - 62

13 Shenderov B.A. Įprasta mikroflora ir jos vaidmuo palaikant žmonių sveikatą. // Ros žurnalas. gastroenterolis, hepatolis, coloproct - 1998 - № 1.C. 61-65.

14. Sheptulin A.A. Bakterijų užaugimo sindromas ir žarnyno disbiozė - jų vieta šiuolaikinėje gastroenterologijoje. // Ros. Journal gastroenterol., Hepatol, coloproct. - 1999. - № 3 - С 51 - 55

Oro mikroflora

Oras kaip buveinė yra mažiau palanki nei dirvožemis ir vanduo - mažai maistinių medžiagų, saulės spindulių, džiovinimas. Pagrindinis mikroorganizmų oro taršos šaltinis yra dirvožemis, mažiau - vanduo. Rūšys vyrauja kokcijomis (įskaitant sarciną), sporų bakterijomis, grybais, aktinomicetais. Ypač svarbi yra uždarose patalpose esanti mikroflora (kaupiasi, kai išleidžiama per asmens kvėpavimo takus). Daugelis kvėpavimo takų infekcijų (gripas, kosulys, difterija, tymai, tuberkuliozė ir tt) plinta per orą lašelius (dėl nuolatinių aerozolių susidarymo).

Mikrobiologinis oro grynumas yra labai svarbus ligoninėje (specialios operacijos ir kiti chirurginiai skyriai).

Žmogaus mikroflora ir jos vertė

Vaikas gimsta motinos kūnu normaliomis sąlygomis steriliomis sąlygomis. Naujos ekologinės sistemos „žmogaus organizmas + mikroflora, gyvenanti jame“ formavimas prasideda gimimo momentu, o jo pagrindas yra motinos ir aplinkinės aplinkos (pirmiausia oro) mikroflora. Per trumpą laiką odą ir gleivines, su kuriomis bendraujama su išorine aplinka, apgyvendina įvairūs mikroorganizmai. Formuojant pirmųjų metų kūdikių mikroflorą (daugiausia bifidobakterijas ir laktobacilius), natūralus (krūties) šėrimas atlieka esminį vaidmenį.

Normalus (t.y. sveikos kūno) mikroflora yra kiekybiškai ir kokybiškai atstovaujama skirtingose ​​kūno dalyse (ekotopuose) skirtingai. Priežastys yra nevienodos buveinių sąlygos.

Autochtoninį (ty būdingą šiai sričiai) mikroflorą galima suskirstyti į rezidentą (nuolatinį) ir laikiną (ne nuolatinį). Gleivinėse, ypač virškinamajame trakte, normalios mikrofloros atstovai gyvena dviejų formų pavidalu - kai kurie iš jų yra liumenoje (luminalas), o kitas yra įdėtas į gleivinės parietalinę matricą, kuri sudaro biofilmą (parietinę mikroflorą). natūrali barjeras, apsaugantis žarnyną (ir visą kūną) nuo infekcinių medžiagų.

Įprastinė odos mikroflora.

Labiausiai apgyvendinti mikroorganizmai yra vietos, apsaugotos nuo šviesos ir džiovinimo. Mikrofloros sudėtis yra pastoviausia aliejinių plaukų folikulų angų srityje. Staphylococcus epidermidis ir S.saprophyticus, Candida genties grybai, o retiau - dipteroidai ir mikrokokai yra dažniau aptinkami.

Kvėpavimo takų mikroflora

Sveiko žmogaus gerklų, trachėjos, bronchų ir alveolių gleivinės neturi mikroorganizmų. Didžioji roto ir nazofarnakso mikrofloros dalis skirta streptokokui ekologizuoti, rečiau aptinkami neisseries, difteroidai ir stafilokokai.

Genorourinio trakto mikroflora

Mikrobinė biocenozė yra prasta, viršutinės sekcijos paprastai yra sterilios. Sveikos moters makštyje vyrauja Doderlein (laktobacilių) laktos lazdelės, sukuriančios rūgštinį pH, kuris slopina gramnegatyvių bakterijų ir stafilokokų bei dipteroidų augimą. Yra pusiausvyra tarp laktobacilių vienoje pusėje ir gardnerella bei anaerobuose.

Virškinimo trakto mikroflora

Aktyviausios bakterijos nusėda į virškinimo traktą. Tuo pačiu metu kolonizacija aiškiai vykdoma „grindimis“. Skrandyje su rūgštine aplinkos reakcija ir viršutinėmis plonosios žarnos dalimis, mikroorganizmų skaičius neviršija 1000 / ml, dažniau randama laktobacilių, enterokokų, mielių, bifidobakterijų, E. coli.

Storosios žarnos mikroflora yra labiausiai stabili ir įvairi. Tai iš tikrųjų yra viso organizmo bakterijų rezervuaras, aptinkama daugiau nei 250 rūšių, bendra mikrobų biomasė gali siekti 1,5 kg. Norminė grupė yra neginčijama anaerobinė bakterija (bifidobakterijos ir bakteroidai) - iki 99%. Paskirti gleivinę (parietalinę) ir luminalinę mikroflorą. Parietinė mikroflora suteikia žarnyno atsparumo kolonizacijai, kuri atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią egzogeninėms ir endogeninėms infekcinėms ligoms (normaliai) ir vystantis (su patologija).

Normalus mikroflora ir ypač storosios žarnos mikroflora turi didelį poveikį organizmui. Jo pagrindinės funkcijos:

• - apsauginis (antagonizmas kitiems, įskaitant patogeninius mikrobus);
• - imunostimuliuoja (mikroorganizmų antigenai skatina limfoidinio audinio vystymąsi);
• - virškinimo (pirmiausia cholesterolio ir tulžies rūgščių keitimas);
• - metabolinė (B-B1,2,6,12 vitaminų, K, nikotino, pantoteno, folio rūgščių sintezė).

Yra įvairių metodų, kaip tirti normalios mikrofloros vaidmenį. Gnotobionai (be kaulų) naudojami mikroorganizmų vaidmeniui fiziologinių sistemų veikimui tirti. Gnotobiologinės technologijos yra naudojamos imunodeficito, nudegimų gydymui.

Dėl įvairių poveikių, mažinančių natūralų atsparumą, sunkios infekcinės ir somatinės ligos sukelia disbakterijų, ypač neracionaliai vartojant antibiotikus. Disbakteriozė - kiekybinės ir kokybinės mikrofloros, daugiausia žarnyno, sudėties pokyčiai. Dažniausiai lydi padidėjusi fantazinė anaerobinė arba liekamoji mikroflora (gram-neigiamos bacilės - Escherichia coli, Proteus, pseudomonadai), stafilokokai, Candida grybai. Šie mikroorganizmai paprastai atsparūs antibiotikams, o kai normalus floras slopinamas antibiotikais ir sumažėja natūralus atsparumas, jie gali laisvai daugintis.

Sunkiausios disbakteriozės formos yra stafilokokinė pneumonija, kolitas ir sepsis, kandidomikozė, pseudomembraninis kolitas, kurį sukelia Clostridium difficile.

Parietinė mikroflora yra

Kas yra normali mikroflora? Apskritai biologiniu požiūriu tai reiškia biocenozių visumą - šiuo atveju mikroorganizmų bendruomenes, gyvenančias biotopuose (biotopas („gyvenimo vieta“)) - tai taikoma mikroekologijai, tai yra makroorganizmų gleivinės, odos ar organo dalis, turinti tokio paties tipo egzistavimą mikroorganizmams (apytiksl. )) atviros priimančiosios ertmės. Optimali mikroorganizmų „gyvenimo vieta“ gali būti burnos ertmės, nosies, stemplės, skrandžio, mažos ir storosios žarnos, šlaplės ir kt. Toks biotopas kartu su biocenoze sudaro kvėpavimo takų, virškinimo trakto ar urogenitalinės sistemos ekosistemą.
Pagal didelę Rusijos medicinos mokslų akademijos akademiko Anatolio Vorobjevo (1923–2006) apibrėžtį, normalioji mikroflora yra kokybinis ir kiekybinis atskirų organų ir sistemų mikrobiologinių populiacijų santykis, išlaikantis žmogaus biocheminį, metabolinį ir imunologinį pusiausvyrą.

Pažymėtina, kad visi mikroorganizmai, kurie gyvena tam tikrame biotope, yra sudėtingi simbiotiniai ryšiai tarpusavyje, yra prijungti prie trofinių (maisto) grandinių. Taigi, atvirų ertmių ir odos gleivinių ekosistemos susidaro nuo vaiko gimimo momento ir pokyčių jos augimo ir vystymosi procese. Paveldėjimas, t.y. iš eilės kai kurių biocenozių buveinės tam tikros srities pokyčiai, paprastai, baigiasi stabilios ir stabilios mikrobų bendruomenės formavimu.

MIKROEKOLOGIJOS GERINIMAS: DISBACTERIOSIS

10) reguliuoja jų kolektyvinio elgesio sistema, vadinama QS (kvorumo jutimas). Toks „kvorumo jausmas“ pirmą kartą buvo aprašytas jūrų bakterijų luminescencijos mechanizmo tyrime. Kaip paaiškėjo, reguliuojantys signalai, perduodami iš ląstelės į ląstelę, leidžia jiems koordinuoti savo veiksmus, tinkamu laiku paverčiant šias tariamai elementines bendruomenes į daugialypį organizmą, turintį milijonus kopijų. Kaip išsamiai paaiškino mūsų medicinos mokslų akademijos akademikas, mūsų instituto direktorius Aleksandras Gunzburgas, QS tipas reguliuoja platų fiziologinių procesų spektrą, įskaitant bioluminescenciją, biofilmų susidarymą, išskiriamų patogeniškumo faktorių ir antibiotikų sintezę, konjuguojančių plazmų perdavimą ir netgi replikaciją. Oksana Rybalchenko parodo sąlyginai patogeninių bakterijų ir „Candida“ genties panašių grybų formavimąsi su augimu ant tankios maistinės terpės.
Žarnyno disbakteriozės atveju pereinamojo laikotarpio mikrofloros bakterijos gali patekti į enterocitų citoplazmą, kurios laikomos endocitozės apraiškomis - mažų dalelių, skysčių ir makromolekulių surinkimu makroorganizmo ląstelėje. Beje, tarp sąlyginai patogeninių bakterijų (Staphylococcus aureus, hemolizinės E. coli, Klebsiella ir kt.) Ir Candida grybų atsiranda padermių, kurios sintetina laktobacilius naikinančias medžiagas, kurias pirmą kartą atrado Aukštos grynos biologijos instituto (Sankt Peterburgas) ir Epidemiologijos ir mikrobiologijos instituto darbuotojai jiems. N.F. Gamaley.
Klinikinės disbiozės apraiškoms būdingi požymiai, kurie nėra būdingi pagrindinei ligai. Dažniausiai pasitaiko atsparumo kolonizacijai, imuninės sistemos funkcijų slopinimas, padidėjęs jautrumas infekcijoms. Platus šių patologijų paplitimas daugelyje šalies autorių teisingai vertina vieną iš svarbiausių veiksnių, lemiančių ūminių ir lėtinių virškinimo, kvėpavimo ir šlapimo takų ligų dažnumo ir sunkumo padidėjimą. (Paveikslėlis: Gram-neigiamų bakterijų endocitozė žarnyno disbioze - enterobakterijų užfiksavimo eukariotinėje ląstelėje stadijos).

Žmogaus kūno mikroflora

Žmogaus kūno mikroflora yra evoliuciškai nustatyta kokybiškai ir kiekybiškai santykinai pastovi mikroorganizmų, visų biocenozių ir atskirų organizmo biotopų rinkinys.

Vaikas gimsta steriliai, bet vis dar eina per gimimo kanalą, užfiksuoja lydinčią mikroflorą. Mikrofloros susidarymas vyksta dėl naujagimio sąlyčio su aplinkos mikroorganizmais ir motinos kūno mikroflora. Iki 1-3 mėnesių amžiaus vaiko mikroflora tampa panaši į suaugusiojo mikroflorą.

Suaugusiųjų mikroorganizmų skaičius yra 10 iš 14 asmenų.

1. 1 cm2 odos gali būti keli šimtai tūkstančių bakterijų

2. Su kiekvienu kvėpavimu sugeria 1500–14000 ar daugiau mikrobų ląstelių.

3. 1 ml seilių - iki 100 milijonų bakterijų

4. Bendra mikroorganizmų biomasė storojoje žarnoje yra apie 1,5 kg.

Kūno mikrofloros tipai

Gyvenamoji mikroflora - nuolatinė, vietinė, autochtoninė

Laikinasis - ne nuolatinis, paskirstymas

Atsparumas kolonizacijai yra normalus mikrofloras, neleidžia svetimkūniams kolonizuoti organizmo biotopus patogeninių mikroorganizmų.

Eksogeninių substratų ir metabolitų virškinimas ir detoksikacija

Vitaminų, amino rūgščių, baltymų sintezė

Dalyvavimas tulžies rūgščių, šlapimo rūgšties, lipidų, angliavandenių, steroidų mainuose

Neigiamas mikrofloros vaidmuo

Sąlyginai patogeniški normalios mikrofloros atstovai gali būti endogeninės infekcijos šaltinis. Paprastai šie mikroorganizmai nesukelia problemų, o imuninės sistemos, pvz., Stafilakok, susilpnėjimas gali sukelti pūlingą infekciją. E. coli - žarnyne ir, jei pasireiškia šlapimo pūslės - cistitas, ir jei jis patenka į žaizdą - pūlinga infekcija.

Dėl mikrofloros, histamino sekrecija gali padidėti - alerginės sąlygos

Normoflora yra atsparumo antimikrobinėms medžiagoms saugojimo ir šaltinis.

Pagrindiniai kūno biotopai -

Gyvenamos buveinės - šiose biotopuose bakterijos gyvena, dauginasi ir atlieka tam tikras funkcijas.

Sterilūs biotopai - bakterijos šiuose biotopuose paprastai nėra, bakterijų išskyrimas iš jų turi diagnostinę vertę.

Išorės genitalijos, šlaplės

Išorinis klausos kanalas

Sterilūs biotopai - kraujas, smegenų skystis, limfas, peritoninis skystis, pleuros skystis, inkstų šlapimas, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė, sinovialinis skystis.

Odos mikroflora - epidermio ir saprofitiniai stafilokokai, mielės formos grybai, difteroidai, mikrokokai.

Viršutinių kvėpavimo takų mikroflora - streptokokai, dipteroidai, Neisseria, Staphylococcus.

Geriamoji ertmė - stafilokokai, streptokokai, mielės tipo grybai, lakto bakterijos, bakteroidai, neisserii, spirocetai ir kt.

Stemplė - paprastai neturi mikroorganizmų.

Skrandyje - buveinių aplinka - labai nemalonūs - laktobacilai, mielės, pavieniai stafilokokai ir streptokokai

Žarnos - mikroorganizmų koncentracija, jų rūšies sudėtis ir santykis priklauso nuo žarnyno sekcijos.

Sveikiems žmonėms dvylikapirštės žarnos bakterijų skaičius yra ne didesnis kaip 10–4–10–5 kolonijų formavimo vienetai (ml).

Rūšių sudėtis - laktobacilai, bifidobakterijos, bakteroidai, enetrokokai, mielės panašūs grybai ir tt Su maistu suvartojamų bakterijų skaičius gali žymiai išaugti, tačiau per trumpą laiką jis grįžta į pradinį lygį.

Viršutinėje plonojoje žarnoje mikroorganizmų skaičius yra nuo 10 iki 4 iki 10 iki 5 kolonizuojančių vienetų viename mililitre ileume iki 10 laipsnių.

Mechanizmai, užkertantys kelią mikrobų plitimui plonojoje žarnoje.

Antibakterinis tulžies poveikis

Kalkių turintys mikrobų augimo inhibitoriai

Jei pažeidžiami šie mechanizmai, mikrobų sėklų plonoji žarna padidėja, t.y. bakterijų perteklius plonojoje žarnoje.

Sveiko žmogaus storosios žarnos mikroorganizmų skaičius per metus yra nuo 10 iki 11–10–12, ty vyrauja anaerobinės bakterijos - 90–95% visos sudėties. Tai yra bifidobakterijos, bakteroidai, lakto bakterijos, veylonella, peptostreptokokki, klostridijos.

Apie 5-10% - fakultatyviniai anaerobai ir aerobai - E. coli, laktozės neigiamos enterobakterijos, enterokokai, stafilokokai, mielės panašūs grybai.

Žarnyno mikrofloros tipai

Pristenochnaya - pastovus kompozicijoje, atlieka kolonizacijos pasipriešinimo funkciją

Apšvietimas - mažiau pastovus kompozicijoje, atlieka fermentines ir imunizuojančias funkcijas.

Bifidobaktrija yra svarbiausi privalomų (privalomų) bakterijų atstovai žarnyne. Tai yra anaerobai, nesudaro sporų, yra gramteigiami lazdos, galai yra dvigubi ir gali turėti rutulių patinimą. Didžioji dalis bifidobakterijų yra dvitaškyje, tai yra pagrindinė siena ir luminalinė mikroflora. 9-ojo 10-ojo dešimtmečio bifidobakterijų kiekis suaugusiesiems yra 10. mieste

Laktobacilai yra dar viena virškinamojo trakto privalomo mikrofloros atstovė ir yra laktobacilai. Tai yra gramteigiami lazdos, kurių ryškus polimorfizmas, išdėstytas grandinėse arba po vieną, nesudaro sporų. Laktoflorą galima rasti žmonių ir gyvūnų piene. Lactobacillus (laktobacilai). Apskrito dvitaškio turinys 6-oje - 10-oje 8-oje kilograme. mieste

Reprezentatyvi žarnos mikroflora yra escherichia (Escherichia collie). - E. coli. Žarnyno lazdelių kiekis 7 - ojo - 8 - ojo laipsnio 7 - 10 - oje. mieste

Eobioz - mikroflora - normalus floras. Biologinę normalios floros pusiausvyrą lengvai sutrikdo egzogeniniai ir endogeniniai gamtos veiksniai.

Disbakteriozė - kokybinės ir kiekybinės mikrofloros sudėties bei įprastinių buveinių pokyčiai.

Žarnyno disbakteriozė yra klinikinis ir laboratorinis sindromas, susijęs su pokyčiais kokybiškai ir (arba) kiekybiškai žarnyno mikrofloros sudėtyje, vėliau formuojant medžiagų apykaitos ir imunologinius sutrikimus, atsirandančius dėl galimo virškinimo trakto sutrikimų.

Įtraukimo data: 2016-01-30; Peržiūrėjo: 463; UŽSAKYMO DARBAS

Žmogaus kūno mikroflora (auto mikroflora)

Žmogaus kūno mikroflora (auto mikroflora)

- tai evoliuciškai sukurta kokybiškai ir kiekybiškai santykinai pastovi mikroorganizmų, visų biocenozių ir atskirų organizmo biotopų.

Vaikas gimsta steriliai, bet vis dar eina per gimimo kanalą, užfiksuoja lydinčią mikroflorą. Mikrofloros susidarymas vyksta dėl naujagimio sąlyčio su aplinkos mikroorganizmais ir motinos kūno mikroflora. Iki 1-3 mėnesių amžiaus vaiko mikroflora tampa panaši į suaugusiojo mikroflorą.

Suaugusiųjų mikroorganizmų skaičius yra 10 iš 14 asmenų.

1. 1 cm2 odos gali būti keli šimtai tūkstančių bakterijų

2. Su kiekvienu kvėpavimu sugeria 1500–14000 ar daugiau mikrobų ląstelių.

3. 1 ml seilių - iki 100 milijonų bakterijų

4. Bendra mikroorganizmų biomasė storojoje žarnoje yra apie 1,5 kg.

Kūno mikrofloros tipai

1. Gyvenamoji mikroflora - nuolatinė, vietinė, autochtoninė
2. Laikinasis - ne nuolatinis, paskirstymas

Mikrofloros funkcija

1. Atsparumas kolonizacijai yra normalus mikrofloras, neleidžia svetimkūniams kolonizuoti organizmo biotopus patogeninių mikroorganizmų.
2. Eksogeninių substratų ir metabolitų virškinimas ir detoksikacija
3. Kūno imunizavimas
4. Vitaminų, amino rūgščių, baltymų sintezė
5. Dalyvavimas tulžies rūgščių, šlapimo rūgšties, lipidų, angliavandenių, steroidų mainuose
6. Kancerogeninis poveikis

Neigiamas mikrofloros vaidmuo

1. Sąlyginai patogeniški normalios mikrofloros atstovai gali būti endogeninės infekcijos šaltinis. Paprastai šie mikroorganizmai nesukelia problemų, o imuninės sistemos, pvz., Stafilakok, susilpnėjimas gali sukelti pūlingą infekciją. E. coli - žarnyne ir, jei pasireiškia šlapimo pūslės - cistitas, ir jei jis patenka į žaizdą - pūlinga infekcija.

1. Dėl mikrofloros, histamino sekrecija gali padidėti - alerginės sąlygos

1. Normoflora yra atsparumo antimikrobinėms medžiagoms saugojimo ir šaltinis.

Pagrindiniai kūno biotopai -

1. Gyvenamos buveinės - šiose biotopuose bakterijos gyvena, dauginasi ir atlieka tam tikras funkcijas.
2. Sterilūs biotopai - bakterijos šiuose biotopuose paprastai nėra, bakterijų išskyrimas iš jų turi diagnostinę vertę.

Gyvenamieji biotopai -

1. Oda
2. Oro keliai
3. GIT
4. Išorės genitalijos, šlaplės
5. Išorinis klausos kanalas
6. Konjunktyva

Sterilūs biotopai - kraujas, smegenų skystis, limfas, peritoninis skystis, pleuros skystis, inkstų šlapimas, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė, sinovialinis skystis.

Odos mikroflora - epidermio ir saprofitiniai stafilokokai, mielės formos grybai, difteroidai, mikrokokai.

Viršutinių kvėpavimo takų mikroflora - streptokokai, dipteroidai, Neisseria, Staphylococcus.

Geriamoji ertmė - stafilokokai, streptokokai, mielės tipo grybai, lakto bakterijos, bakteroidai, neisserii, spirocetai ir kt.

Stemplė - paprastai neturi mikroorganizmų.

Skrandyje - buveinių aplinka - labai nemalonūs - laktobacilai, mielės, pavieniai stafilokokai ir streptokokai

Žarnos - mikroorganizmų koncentracija, jų rūšies sudėtis ir santykis priklauso nuo žarnyno sekcijos.

Sveikiems žmonėms dvylikapirštės žarnos bakterijų skaičius yra ne didesnis kaip 10–4–10–5 kolonijų formavimo vienetai (ml).

Rūšių sudėtis - laktobacilai, bifidobakterijos, bakteroidai, enetrokokai, mielės panašūs grybai ir tt Su maistu suvartojamų bakterijų skaičius gali žymiai išaugti, tačiau per trumpą laiką jis grįžta į pradinį lygį.

Viršutinėje plonojoje žarnoje mikroorganizmų skaičius yra nuo 10 iki 4 iki 10 iki 5 kolonizuojančių vienetų viename mililitre ileume iki 10 laipsnių.

Mechanizmai, užkertantys kelią mikrobų plitimui plonojoje žarnoje.

1. Antibakterinis tulžies poveikis
2. Žarnyno perelstaltika
3. Imunoglobulinų išskyrimas
4. Fermentinis aktyvumas
5. Kalkių turintys mikrobų augimo inhibitoriai

Jei pažeidžiami šie mechanizmai, mikrobų sėklų plonoji žarna padidėja, t.y. bakterijų perteklius plonojoje žarnoje.

Sveiko žmogaus storosios žarnos mikroorganizmų skaičius per metus yra nuo 10 iki 11–10–12, ty vyrauja anaerobinės bakterijos - 90–95% visos sudėties. Tai yra bifidobakterijos, bakteroidai, lakto bakterijos, veylonella, peptostreptokokki, klostridijos.

Apie 5-10% - fakultatyviniai anaerobai ir aerobai - E. coli, laktozės neigiamos enterobakterijos, enterokokai, stafilokokai, mielės panašūs grybai.

Žarnyno mikrofloros tipai

1. Pristenochnaya - pastovus kompozicijoje, atlieka kolonizacijos pasipriešinimo funkciją
2. Apšvietimas - mažiau pastovus kompozicijoje, atlieka fermentines ir imunizuojančias funkcijas.

Bifidobaktrija yra svarbiausi privalomų (privalomų) bakterijų atstovai žarnyne. Tai yra anaerobai, nesudaro sporų, yra gramteigiami lazdos, galai yra dvigubi ir gali turėti rutulių patinimą. Didžioji dalis bifidobakterijų yra dvitaškyje, tai yra pagrindinė siena ir luminalinė mikroflora. 9-ojo 10-ojo dešimtmečio bifidobakterijų kiekis suaugusiesiems yra 10. mieste

Laktobacilai yra dar viena virškinamojo trakto privalomo mikrofloros atstovė ir yra laktobacilai. Tai yra gramteigiami lazdos, kurių ryškus polimorfizmas, išdėstytas grandinėse arba po vieną, nesudaro sporų. Laktoflorą galima rasti žmonių ir gyvūnų piene. Lactobacillus (laktobacilai). Apskrito dvitaškio turinys 6-oje - 10-oje 8-oje kilograme. mieste

Reprezentatyvi žarnos mikroflora yra escherichia (Escherichia collie). - E. coli. Žarnyno lazdelių kiekis 7 - ojo - 8 - ojo laipsnio 7 - 10 - oje. mieste

Eobioz - mikroflora - normalus floras. Biologinę normalios floros pusiausvyrą lengvai sutrikdo egzogeniniai ir endogeniniai gamtos veiksniai.

Disbakteriozė - kokybinės ir kiekybinės mikrofloros sudėties bei įprastinių buveinių pokyčiai.

Žarnyno disbakteriozė yra klinikinis ir laboratorinis sindromas, susijęs su pokyčiais kokybiškai ir (arba) kiekybiškai žarnyno mikrofloros sudėtyje, vėliau formuojant medžiagų apykaitos ir imunologinius sutrikimus, atsirandančius dėl galimo virškinimo trakto sutrikimų.

Veiksniai, skatinantys žarnyno disbiozę

1. Virškinimo trakto liga
2. Pasninkas
3. Antimikrobinė chemoterapija
4. Stresas
5. Alerginės ir autoimuninės ligos
6. Radiacinė terapija
7. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis

Tipiškiausi klinikiniai simptomai

1. Stuburo sutrikimas - viduriavimas, vidurių užkietėjimas
2. Pilvo skausmas, meteorizmas, pilvo pūtimas
3. Pykinimas ir vėmimas
4. Dažni simptomai - nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimas, hipovitaminozė.

Pagal kompensacijos laipsnį -

1. Kompensuotos disbiozės - klinikinių požymių nėra, tačiau bakteriologinis tyrimas yra pažeidimai.
2. Subkompensuotos disbakteriozės - nedidelės, vidutinio sunkumo grafinės programos.
3. Dekompensuota - kai klinikiniai požymiai yra ryškiausi.

Klasifikavimas pagal rūšis arba organizmų grupes

1. Stafilokokų perteklius - stafilokokinė disbakteriozė
2. Disbakteriozė, kurią sukelia sąlygiškai patogeniškos enterobakterijos, mielės tipo grybai, sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų susiejimas ir pan.

Disbakteriozė - bakteriologinio, klinikinio ir laboratorinio sindromo sąvoka, tai nėra liga. Dysbacteriosis yra pagrindinė priežastis.

Mikrofloros sutrikimų diagnostika

1. Klinikinė ir laboratorinė diagnozė ir pažeidimo priežastys
2. Mikrobiologinė diagnozė nustatant mikrofloros sudėties kokybinių ir kiekybinių sutrikimų tipą ir laipsnį.
3. Imuninės būklės tyrimas.

Mikrobiologinė diagnostika. Kūno mikrofloros pažeidimas.

Preliminarus etapas - mikroskopinis išmatų tyrimas - tepinėlis ir dažomas gramais

Bakteriologiniai arba kultūriniai tyrimai. Šis metodas buvo naudojamas daugelį metų. Išmatų dalis suspenduota buferiniame tirpale. Paruoškite 10–1–10 laipsnių praskiedimą. Atlikite sėją ant maistinės terpės. Nustatyti išaugintus mikroorganizmus pagal kultūrines, morfologines, tinktūrines, biochemines ir kitas savybes ir apskaičiuojamos mikrofloros rodikliai, CFU / g išmatos.

Maistinės terpės -

Trečiadienis Blaurokka - už bifidobakterijų išskyrimą

MPC agaras Lacto bakterijoms

Trečiadienis Endo, Ploskireva, Levinas - E. coli izoliacijai ir oportunistinėms enterobakterijoms.

Trečiadienis Wilson - Blair - sporas formuojantys anaerobai - Clostridium

Trečiadienis Saburo - mielės panašūs grybai - Candida gentis

Kraujo MPA - hemoliziniai mikroorganizmai

Mikrofloros sudėties sutrikimų koregavimo principai yra nespecifiniai - režimas, mityba, organizmo biotopų nukenksminimas, patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai.

Probiotikai ir prebiotikai

- imuniteto sutrikimų korekcija.

Probiotikai, eubiotikai - vaistai, kuriuose yra gyvų mikroorganizmų, kurie normalizuoja virškinamojo trakto mikrofloros sudėtį ir biologinį aktyvumą.

Reikalavimai probiotikams.

1. Atitiktis normaliai žmogaus mikroflorai
2. Didelis gyvybingumas ir biologinis aktyvumas
3. Antagonizmas prieš patogeninę ir sąlyginai patogenišką mikroflorą
4. Atsparumas fiziniams ir cheminiams veiksniams
5. Atsparumas antibiotikams
6. Simbiotinių padermių buvimas įrenginyje

Probiotikų klasifikacija

1. Klasikinis monokomponentas - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
2. Polikomponentas - bifikol, atsilakt, lineks
3. Savęs pašalinantys antagonistai - baktisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Kombinuota - bifiform
5. Probiotikai, kuriuose yra rekombinantinių padermių
6. Prebiotikai - hilak forte, laktulozė, galakto ir fruktooligosacharidai
7. Synbiotics - Acipol, Normoflorin

Prebiotikai yra preparatai, kurie sudaro palankias sąlygas normaliai mikroflorai egzistuoti.

Synbiotics yra vaistai, turintys racionalų probiotikų ir prebiotikų derinį.

Bakteriofago preparatai - veikimo specifiškumas tam tikriems mikroorganizmams.

Pilvo ertmė ir parietinė mikrobiota dirgliosios žarnos sindromui

Straipsnyje aptariamos normalios virškinimo trakto mikrofloros ir jos funkcijų sąvokos, aptariamos ertmės ir parietinės mikrobiotikos savybės, apibrėžiama dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir jo klinikinės formos. Pateikiami tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos mikrofloros tyrimo rezultatai, naudojant polimerazės grandinės reakciją sveikiems asmenims ir pacientams, sergantiems IBS. Nustatyti statistiškai reikšmingi skirtumai. Pateikta lyginamoji tiesiosios žarnos gleivinės ir išmatos mikrofloros sudėties analizė pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu ir viduriavimu.

Žmogaus virškinamojo trakto (GIT) mikrobiocenozės sudėties tyrimai prasidėjo prieš daugiau nei tris šimtmečius, kai 1681 m. Olandų tyrinėtojas Anthony Van Leeuwenhoek pirmą kartą pranešė apie savo stebėjimus apie bakterijas ir kitus mikroorganizmus, esančius žmogaus išmatose, ir pateikė hipotezę apie skirtingų bakterijų tipai virškinimo trakte. Šiuo metu plačiai populiarėja žarnyno mikrofloros susidomėjimas, jo poveikis žmonių sveikatai ir ligoms. Naujų molekulinių genetinių technologijų, leidžiančių nustatyti daugelį bakterijų rūšių, kurios nėra tinkamos auginti, sukūrimas buvo pagrindinis veiksnys, skirtas giliai tirti žmogaus mikrobiotą. Atsirado naujų faktų, rodančių, kad žarnyno biocenozė yra susijusi su ne tik virškinimo trakto, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemos, nutukimo, alerginių ir autoimuninių ligų [1] ligomis.

Norint ištirti mikrobiocenozės būklę ir nustatyti galimus nukrypimus nuo normalios virškinimo trakto mikrofloros sudėties, buvo apibrėžta normalios mikrofloros sąvoka. Įprasta mikroflora yra kokybinis ir kiekybinis santykis atskirų įvairių mikroorganizmų grupių organuose ir sistemose, palaikančiose biocheminį, metabolinį ir imuninį pusiausvyrą makroorganizmui, kuris yra būtinas žmonių sveikatai išlaikyti [2]. Norėdamas paminėti įprastą aukštųjų organizmų mikroflorą, T. Rosebury savo monografijoje „Žmogaus vietiniai mikroorganizmai“, paskelbtą 1962 m. Niujorke, pasiūlė pavadinimą „mikrobiota“, kuri dažniausiai naudojama šiuolaikinėje literatūroje. Apibūdinant mikrobiotą dažnai vartojamas terminas „biotopas“. Biotopu paprastai suprantama kaip makroorganizmo gleivinės, odos ar organo sklypas su tos pačios rūšies mikroorganizmų egzistavimo sąlygomis [3]. Iš šiuolaikinio požiūrio įprasta žmogaus mikroflora yra laikoma daugelio mikrobiocenozių filogenetine forma, kuriai būdinga specifinė rūšies sudėtis ir žmogaus organizme užima tam tikrą biotopą [4]. Bendras visų žmogaus organų ir audinių kolonizuojančių mikroorganizmų masė yra 3-5 kg.

Virškinimo trakto mikroflora yra labiausiai reprezentatyvi, jos masė suaugusiajam yra daugiau kaip 2,5 kg, skaičius - 1014 CFU [5]. Atsižvelgiant į naujus duomenis, gautus tiriant įvairių virškinamojo trakto biotopų mikroflorą, naudojant molekulinius genetinius metodus, bendras virškinimo trakto bakterijų genomas yra 600 tūkst. Genų, kurie yra 24 kartus didesni už žmogaus genomo dydį. Dauguma siūlomų naujų mikroorganizmų filotipų yra Firmicutes ir Bacteroides genčių atstovai. Bendras rūšių skaičius artėja prie 1500 ir reikalingas tolesnis paaiškinimas [6].

Virškinimo trakto ertmė per sfinkterio sistemą bendrauja su išorine aplinka aplink mus ir tuo pačiu metu per žarnyno sieną - su vidine kūno aplinka. Dėl šios savybės virškinimo trakte sukurta vidinė aplinka, kurią galima suskirstyti į dvi atskiras nišas: chimą ir gleivinę. Mikroekologiniu požiūriu virškinimo trakto biotopas gali būti suskirstytas į ilgosiomis ūdomis (burnos ertmę, skrandį, žarnyną) ir mikrobiotopais (pilvo ir parietaliniu).

Visoje virškinimo trakte esantis ertmės mikrobiotas yra nevienalytis, jo savybes lemia vienos ar kitos pakopos turinio sudėtis ir kokybė. Ilgosiomis ūdomis yra savos anatominės ir funkcinės savybės, todėl jų turinys skiriasi medžiagų sudėtimi, nuoseklumu, pH, judėjimo greičiu ir kitomis savybėmis. Šios savybės lemia jiems pritaikytų mikrobų ertmių kokybinę ir kiekybinę sudėtį. Pilvo mikroflora yra labiau kintanti negu gleivinė, ir yra jautri įvairiems egzogeniniams poveikiams.

Atsižvelgiant į tai, siekiant sukurti optimalius kiekybinius ir kokybinius pilvo mikrofloros parametrus, labai svarbus yra ne virškinamų mitybos pluoštų, kurie veikia kaip maistinių medžiagų substratas ir matrica, tiekimas, kai privalomos mikrofloros atstovai yra fiksuoti ir sudaro kolonijas.

Parietinė mikrobiotė yra svarbiausia struktūra, ribojanti vidinę kūno aplinką nuo išorės. Ją vaizduoja gleivinės perdangos (gleivinės gelis, gleivių gelis), glikokalizė, esanti virš apocitų (kolonocitų) apinės membranos, ir pačios apinės membranos paviršius. Žarnyno parietinė mikroflora kolonizuoja gleivinę mikrokolonijų pavidalu, sudarydama savitą biologinę plėvelę, susidedančią iš mikroorganizmų ir eksopolisacharido matricos. Mikroorganizmų eksopolisacharidai (glycocalyx) apsaugo mikrobines ląsteles nuo įvairių fizikinių ir cheminių bei biologinių poveikių. Žarnyno gleivinę apsaugo ir biologinė plėvelė. Yra glaudus ryšys tarp mikroorganizmų kolonijų ir žarnyno sienos, kuri leidžia juos sujungti į mikrobų audinių kompleksą [7]. Parietinis mikrobiotas yra bakteriologijos požiūriu didžiausias susidomėjimas, nes jame yra sąveika su bakterijomis, kurios yra naudingos ar žalingos žmonėms - tai, ką vadiname simbioze. Pilvo ir parietinės mikrofloros yra dvi tarpusavyje susijusios populiacijos, tarp kurių nuolat keičiasi mikroorganizmai, dėl kurių susidaro individualus žarnyno mikrofloros variantas.

Tarp žarnyno eubiotinių mikroflorų ir pagrindinių virškinimo trakto funkcijų yra glaudūs ryšiai: žarnyno eubiotinė mikroflora veikia virškinimo trakto funkcijas, o tai savo ruožtu veikia eubiozę. Šiuo santykiu palaikomas gleivinės struktūrinis ir funkcinis vientisumas; motorinis aktyvumas, užtikrinantis substrato judėjimą per virškinimo traktą; maisto polimerų transformacija lipolizės ir hidrolizės būdu; maistinių medžiagų transportavimas per gleivinių sluoksnį; virškinimo proceso reguliavimas naudojant substrato ir neuroendokrininius mechanizmus; kūno apsauga nuo svetimų antigenų agresijos; palaikant eubiozę ir palaikant žarnyno mikrobiocenozės populiacijos pusiausvyros kokybines ir kiekybines konstantas [8].

Viena iš ligų, kurios, kaip rodo daugelis pastarųjų metų tyrimų, lydi GIT mikrobiocenozės pokyčių, yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Pagal romų konsensusą III dėl funkcinių virškinimo sutrikimų, IBS yra funkcinė žarnyno liga, kurioje pilvo skausmas ar diskomfortas pilvo srityje yra susiję su išmatomis, išmatų dažnio ir pobūdžio pokyčiais. Priklausomai nuo simptomų, IBS yra suskirstytas į tris formas: vyrauja viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir mišrus, kuriam būdingas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas [9]. Žarnyno mikrofloros gebėjimas gaminti neurotransmiterius, turinčius įtakos enterinei sistemai ir taip pakeisti žarnyno sekreciją ir judrumą, taip pat visceralinis jautrumo slenkstis rodo, kad yra svarbi CPB patogenezės pokyčių [10, 11] pokyčiai.

Yra žinoma, kad išmatų mikrofloros sudėtis skiriasi nuo žarnyno gleivinės. Bet koks yra šių skirtumų pobūdis ir ar klinikinė ligos problema, žarnyno variklio disfunkcijos bruožas, nežinoma. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mums atrodė tinkama ir įdomi ištirti sveikų asmenų tiesiosios žarnos parietinės mikrofloros sudėtį ir IBS sergančius pacientus; atlikti lyginamąjį IBC paciento tiesiosios žarnos ertmės ir parietinės mikrobiotikos mikrofloros sudėties vertinimą, naudojant realaus laiko polimerazės grandinės reakciją (PCR-RV).

Medžiaga ir metodai

Siekiant išspręsti šias problemas, buvo atrinkti 40 pacientų, sergančių IBS: 20 pacientų buvo diagnozuotas IBS, turintis viduriavimą (IBS-D), ir 20 pacientų, sergančių IBS su vidurių užkietėjimo paplitimu (IBS-W). Ligos diagnozė buvo pagrįsta diagnostiniais kriterijais, kuriuos parengė III Romų konsensusas dėl funkcinių virškinimo sutrikimų. Vyrai sudarė 62,5%, vidutinis pacientų amžius - 39,6 ± 8,0 metų. Kontrolinę grupę (GC) sudarė 14 sveikų savanorių, kurių įprastinė mityba buvo nuo 19 iki 50 metų (11 vyrų ir 3 moterys). Privaloma sąlyga įtraukti į asmenų grupę buvo raštiškas kiekvieno paciento ir sveikojo subjekto sutikimas. Rektalinės gleivinės biopsijos mėginių ėminiai buvo paimti iš sveikų asmenų ir atrinktų pacientų, sergančių fibrosigmoskopija, iš pacientų buvo paimti išmatų mėginiai, kurie buvo užšaldyti tolesnei molekulinei analizei pagal PCR-RV.

Tiriamųjų mėginių PCR diagnostika buvo atlikta naudojant DT96 stiprintuvą (NPO DNA-Tekhnologiya, Rusija), kuri užtikrino PCR veikimą su automatiniu rezultatų registravimu „realaus laiko“ režimu. Reagentų rinkinyje buvo PCR amplifikacijos mišinys, būdingas visoms bakterijoms (bendra bakterijų masė), specifiniai mišinių aptiktiems mikroorganizmams mišiniai. Į vieną iš mėgintuvėlių buvo pridėtas vidinis kontrolinis mėginys su amplifikacijos mišiniu, kad būtų galima įvertinti PCR veikimo efektyvumą. Vienas iš mėgintuvėlių turėjo mišinį žmogaus genominės DNR amplifikacijai, skirtai įvertinti klinikinės medžiagos vartojimo kontrolę.

Ištirtuose PCR-RV metodu buvo nustatyti šie rodikliai: medžiagų surinkimo kontrolė (CME), bendra bakterijų masė (MBP), absoliučios mikroorganizmų vertės, vėliau apskaičiuojant santykinius rodiklius. MBP, CME ir diagnozuotų mikroorganizmų absoliučios reikšmės PCR-RV rezultatuose buvo pateiktos dešimtainio logaritmo (lg) forma, apskaičiuota pagal slenksčio ciklo skaičių, ir apytiksliai atitiko norimo DNR kiekį, išreikštą ekvivalentiniame genome mėginyje (GE / obr). Siekiant objektyvesnės analizės, apskaičiuoti santykiniai kiekybiniai mikrobiotikos rodikliai atspindi specifinių mikroorganizmų skaičių, palyginti su visa bakterijų mase. Santykiniai rodikliai buvo pateikti kaip atitinkamos mikroorganizmų grupės ir bendro bakterijų masės dešimtainių logaritmų skirtumas.

Mėginiuose buvo nustatytos 27 pagrindinių keturių filotipų bakterijų grupės (Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Actinobacteria) (1 lentelė).

Statistinis duomenų apdorojimas buvo atliktas asmeniniame kompiuteryje naudojant licencijuotas kompiuterines programas „Microsoft Excel 2007“ ir „SPSS-Statistics“ 17. Analizuojant kiekybinių duomenų pasiskirstymą, nustatomos centrinės tendencijos priemonės - mediana (Me) - ir dispersijos priemonės - interkvartilinis diapazonas 25 ir 75% procentilių. Mažųjų mėginių skirtumų reikšmingumui apskaičiuoti buvo naudojamas ne parametrinis Mann-Whitney testas. Statistinio reikšmingumo kriterijus buvo p ≤ 0,05.

Tyrimų rezultatai ir diskusijos

Pirmajame darbo etape buvo atlikta sveikų savanorių ir IBS-D bei IBS-W pacientų, atliekančių tiesiosios žarnos gleivinę, mikrofloros lyginamoji analizė. Visų pirma pažymėtina, kad abiejose IBS klinikinėse formose didėja viso tiesiosios žarnos gleivinės bakterinė tarša. CPK-3 - MBP - 6,0 (5,6; 6,5) lg GE / arr skirtumai buvo statistiškai reikšmingi. lyginant su kontroline grupe - MBP - 5,2 (4,0, 5,6) log GE / arr. (p = 0,002).

IBS, nepriklausomai nuo klinikinės formos, tiesiosios žarnos gleivinės mikrofloroje nustatyta didelė Faecalibacterium praustnizi koncentracija, lyginant su GC: su IBS-G (p = 0,047), IBS-D (p = 0,05). Pacientams, sergantiems IBS-D, lyginant su GK, Eubacterium spp koncentracija buvo mažesnė. (p = 0,049) (1 pav.).

Siekiant nustatyti maksimalaus išmatų dažnio per parą santykį su IBS-D ir eubakterijų koncentraciją tiesiosios žarnos gleivinėje, atlikta šių rodiklių koreliacijos analizė. Nustatyta, kad didžiausias žarnyno judėjimo per dieną skaičius neigiamai koreliuoja su eubakterijų koncentracija tiesiosios žarnos gleivinėje (-0,47; p