Pagrindinė paracetamolio sudėtyje esanti medžiaga yra acetaminofenas. Šis elementas yra labai dažnas, jis yra 200 ar daugiau vaistų, skirtų tiek suaugusiems, tiek vaikams. Visi šie įrankiai dažniausiai gydo infekcines ligas ir turi analgetinį poveikį.
Nors paracetamolis yra gerai žinomas vaistas ir jis randamas beveik visuose namuose, jame yra apsinuodijimo atvejų. Todėl svarbu žinoti vaisto paros dozę, o taip pat ir perdozavimo požymius.
Kada galiu gauti apsinuodijimą paracetamoliu?
Jei leistina dozė pakartotinai viršijama, gali pasireikšti apsinuodijimas paracetamoliu.
Praėjus dviem valandoms po paracetamolio vartojimo, pagrindinis vaisto elementas patenka į kraują. Didžiausia medžiagos koncentracija pasiekiama per 4 valandas. Tada metabolizmo proceso metu glutationas išsiskiria kepenyse. Ši medžiaga neutralizuoja ir pašalina visus organizmo toksinus. Visas procesas atliekamas neskausmingai ir nekenksmingai vidaus organams ir sistemoms tik tuo atveju, jei paracetamolio dozė buvo normali.
Jei asmuo suvartojo keletą vaisto tablečių, tuomet kepenų gaminamas glutationas gali būti nepakankamas neutralizuoti žalingus elementus. Tada nurijus toksinai pradės jungtis su kepenų baltymu ir neigiamai paveiks jo ląsteles, juos sunaikins. Ir kūnas pradės rodyti apsinuodijimo požymius.
Vaikams paracetamolio perdozavimas paprastai siejamas su tuo, kad vaikų suspensijoje veikliosios medžiagos koncentracija yra šiek tiek didesnė. Tačiau tėvai nežino šio fakto arba nesutinka su tuo. Dėl to kūdikis gali gauti daug didesnę vaisto dozę nei jam reikia.
Kokios paracetamolio dozės yra leistinos
Didžiausia leistina acetaminofeno paros dozė suaugusiems yra 4 g. Vaikams didžiausia dozė yra ne daugiau kaip 90 miligramų kilogramui svorio.
Prieš pradėdami vartoti paracetamolį (ar kitą vaistą, kuriame yra acetaminofeno), turėtumėte pažvelgti į langelį iš tablečių, kad sužinotumėte apie kiekybinį pagrindinės medžiagos kiekį. Atsižvelgiant į šias žinias, koreguokite vaisto dozę.
Kaip apskaičiuoti paracetamolio dozę
Paracetamolio dozė neturi viršyti 4 kartų per dieną nuo leistino.
Paracetamolis vartojamas per burną. Būtina gerti didelį kiekį skysčio. Teisinga dozė apskaičiuojama taip:
- Jei asmuo sveria mažiau nei 40 kilogramų, paracetamolis vartojamas 500 miligramų.
- Jei svoris yra didesnis nei 40 kilogramų, tuomet vaistas suvartojamas 1 g.
Vaistų kiekis per dieną neturėtų būti daugiau kaip 4 kartus. Šių vaistų gydymo kursas yra 7 dienos. Jei naudojate jį ilgiau, nei tikėtasi, neigiamos reakcijos yra galimos.
Mirtina paracetamolio dozė
Vaisto dozė, kuri gali sukelti mirtį, yra 150 miligramų kilogramui svorio. Jei pagalba asmeniui suteikiama laiku, tai jo išgelbėjimas yra įmanomas net ir be rimtų pasekmių sveikatai.
Kartais šis vaistas sukelia didelę žalą mažesnėmis dozėmis. Taip atsitinka, jei žmogaus organizmą susilpnina ilgalaikė liga ar atsigavimas po rimto operacijos. Taip pat gali kilti problemų, jei asmuo turi akivaizdų svorio trūkumą.
Paracetamolio pakenkimas
Nepaisant besąlygiško veiksmingumo, paracetamolis taip pat gali turėti neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Kai vaistas patenka į skrandį, jis iš karto pradeda įsisavinti virškinimo organo sienas. Skilimas vyksta kepenyse, o apdorotos liekanos pašalinamos iš organizmo per šlapimą. Šio proceso trukmė yra apie 2–3 valandas.
Kartais paracetamolio suskaidymas vyksta plonojoje žarnoje, o tai padidina organizmo absorbciją įvairiuose vaisto elementuose. Šiuo atveju iš kūno išimama tik nedidelė dalis.
Dažnai vartojant paracetamolį neigiamai veikia bendrą virškinimo trakto organų būklę. Ypač neigiamas poveikis pasireiškia kepenyse ir kasoje.
Paracetamolio apsinuodijimo simptomai
Pirmuosius apsinuodijimo paracetamoliu simptomus pasireiškia dešinėje hipochondrijoje pasireiškiantis skausmas, pykinimas ir vėmimas.
Pirmieji vaistinio preparato apsinuodijimo simptomai pasireiškia po 10-20 valandų. Šiai būsenai gali būti būdingi šie punktai:
- Pacientas turi ryškų pykinimą ir vėmimą.
- Dešinėje hipochondrijoje yra aštrus ar spaudžiamas skausmas.
- Tikėtinas bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas.
- Atsakymas į maistą bet kokia forma.
Po 36 valandų apsinuodijimo požymiai labai pasikeičia:
- Yra ženklus temperatūros ir kraujospūdžio sumažėjimas.
- Yra stiprus pilvo skausmas.
- Atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas.
- Gliukozės kiekis kraujyje labai sumažėja.
- Trombocitų skaičius mažėja.
- Didesnis prakaitavimas.
- Galbūt klaidų atsiradimas.
- Tikėtina, kad pasireikš traukuliai.
- Be to, pacientas gali patekti į komą.
Jei pasireiškia bent keletas iš minėtų simptomų, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.
Klinikinis apsinuodijimo paracetamoliu vaizdas
Paracetamolio apsinuodijimas yra labai pavojingas, jei perdozavimas buvo reikšmingas ir nepateikta jokios pagalbos, gali pasireikšti kepenų nekrozė ir per 4-5 dienas žmogus miršta
Paprastai paciento būklė apsinuodijimo paracetamoliu atveju gali būti apibūdinama keturiais etapais.
- Pirmajame etape nėra ryškių simptomų. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad vidaus organų būklė yra normali.
- Antrasis etapas prasideda praėjus 24 valandoms (po 10-12 val. Vaikams) nuo vaisto vartojimo. Šiuo metu pacientui pasireiškia toksinis poveikis kepenims. Klinikinis šio etapo vaizdas gali skirtis priklausomai nuo perdozavimo dydžio, paciento vartojamų vaistų kiekio.
Bet kuriuo atveju, remiantis AsAT veiklos analizės rezultatais, bus galima pastebėti atsiradusius neigiamus pokyčius. Perdozavimo atveju šių tyrimų rodikliai yra daugiau kaip 1000 TV / l.
- Trečiąjį etapą (nesant pagalbos aukai) žymi ūmaus kepenų nekrozė. Jei neatliekate neatidėliotinos pagalbos, 4-5 dienas pacientas miršta nuo kepenų encefalopatijos.
- Ketvirtasis etapas laikomas regeneracijos etapu. Jis gali pasireikšti tik po to, kai visiškai pašalinamas vaistas nuo kepenų. Kūnas turi sugebėjimą atsigauti, ir paprastai jis įvyksta per kelias savaites.
Pirminis paracetamolio apsinuodijimo gydymas
Jei yra apsinuodijimas paracetamoliu, būtina plauti skrandį ir suteikti aktyvuotos anglies.
Jei yra apsinuodijimas paracetamoliu, neįmanoma vengti abejonių, todėl svarbu laiku suteikti aukai pirmąją pagalbą. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir, kol gydytojai atvyksta, atlikite šiuos veiksmus:
- Svarbu nedelsiant nuplauti aukų skrandį, suteikti jam daug vandens ir sukelti vėmimą.
- Tada turėtumėte suteikti pacientui aktyvuotą anglį (dozė apskaičiuojama pagal 1 tabletę 1 kg svorio) arba kitą stiprų sorbentą.
Toliau išvardytos medžiagos veikia kaip priešnuodis apsinuodijimui paracetamoliu: acetilcisteinu ir metioninu. Jie turėtų būti patekę į aukos kūną per pirmąsias 7-8 valandas nuo apsinuodijimo momento. Šių medžiagų dėka susidaro susidariusių toksinų neutralizavimas, kuris po to laisvai pašalinamas iš organizmo.
Jei pastebima kepenų nepakankamumo raida, gydytojai atlieka šias procedūras:
- Gliukozė ir hemodezas skiriami į veną (siekiant išvengti acidozės).
- Siekiant išvengti galimo smegenų patinimo, atliekamas gydymas manitoliu.
- Jei atsiranda problemų dėl kraujo krešėjimo, tuomet plazma yra tikrai švirkščiama.
- Pacientui taip pat duodamas deguonis, jei trūksta oro.
Simptominis gydymas
Stabilizavus paciento būklę, į veną skiriama gliukozė.
Po kritinės situacijos ir paciento stabilios būklės gydytojams bus skiriamas tolesnis gydymas. Ją sudaro šie punktai:
- Privaloma dieta (su kepenų liga).
- Intraveninė gliukozė.
- Gydant pažengusiu širdies nepakankamumu, reikės gliklazidų.
Jei apsinuodijimas sukėlė rimtų pasekmių, gali prireikti operacijos (kepenų transplantacija, inkstų pašalinimas ir pan.).
Paracetamolio apsinuodijimo prevencija
Tam, kad neturėtumėte skambinti greitosios medicinos pagalbos ir kenčia nuo apsinuodijimo, taip pat užkirsti kelią tokiam nelaimingumui vaiko gyvenime, turėtumėte laikytis paprastų taisyklių.
- Visi vaistai turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje.
- Vartojant paracetamolį reikia laikyti būtiną dozę ir didžiausią paros dozę. Svarbu atkreipti dėmesį į tabletes, kuriose turėtų būti informacija apie veikliosios medžiagos turinį.
- Paracetamolio ir priešuždegiminių nesteroidinių vaistų negalima sujungti į vieną dozę, nes jos žymiai padidina jo poveikį.
- Vartodami paracetamolio, negerkite alkoholio.
- Jei paracetamolis vartojamas ilgiau nei 3 dienas, gydymui turi būti pridėta metionino, kuris kompensuoja neigiamą vaisto poveikį.
Ar galima nuodegėti su paracetamoliu
Paracetamolį sudaro pagrindinė veiklioji medžiaga - acetaminofenas. Tai yra daugiau nei 200 vaistų sudedamoji dalis, įskaitant įvairius vaikų sirupus, kapsules, tabletes, žvakutes. Tai yra anti-gripo ir skausmo vaistai.
Dėl jo paplitimo šio vaisto perdozavimas yra dažnas. Kokios dozės yra priimtinos, kai gali pasireikšti apsinuodijimas, tokio apsinuodijimo simptomai ir kaip valyti šio vaisto kūną? Aptarkime tai.
Kada galiu nuodytis?
Paracetamolio apsinuodijimas gali įvykti keliais atvejais:
- kai vartojate dideles dozes;
- ilgą laiką vartojant vaistą;
- padidėjęs jautrumas.
Medicinos specialistai, žinantys paracetamolio priešnuodį - N-acetilcisteiną. Jis turi būti vartojamas per pirmąsias 8 valandas po nurijimo, viršijant didžiausią paracetamolio dozę.
Kokios paracetamolio dozės yra leistinos
Prieš pradedant gydymą, būtinai ištarkite vaistą, nurodykite dozę! Paracetamolis vartojamas per burną, nuplaunamas dideliu skysčiu.
Viena dozė suaugusiems yra 500 mg, kai žmogaus svoris yra iki 40 kg, ir 1 gramas, kai svoris didesnis kaip 40 kg. Dozių skaičius per dieną - ne daugiau kaip 4. Didžiausia paros dozė - 4 gramai suaugusiems, 90 mg / kg svorio vaikams. Gydymo trukmė yra 5-7 dienos.
Apskaičiuojama mirtina dozė ir yra didesnė nei 150 mg suaugusiojo svorio.
Ar galima apsinuodyti paracetamoliu, laikydamiesi didžiausios paros dozės? Taip, jo toksinis poveikis iki apsinuodijimo taip pat gali pasireikšti priimant priimtiną vaisto dozę. Tai pastebima alkoholizme, hepatitu, pasninku, paveldimomis kepenų ligomis, bendru tokių vaistų vartojimu: Rifampicinu, Isoniazidu, antikonvulsantais.
Kas yra žalingas paracetamolis
Kai paracetamolis patenka į skrandį, jis greitai absorbuojamas ir patenka į kraują. Pagrindinis vaisto skaidymas į metabolitus atsiranda kepenų ląstelėse, kurios išsiskiria su šlapimu. Skilimo laikotarpis yra 1,5–2 valandos, tačiau dėl ilgalaikių šio vaisto savybių absorbcija ir skilimas taip pat tęsiasi plonojoje žarnoje.
Pagrindinis metabolitas yra N-acetil-b-benzokinoniminas, kuris susidaro kepenyse ir turi toksišką poveikį. Kepenyse jis neutralizuojamas glutaminu. Išeikvojus atsargoms ir glutamino trūkumui, metabolitas kaupiasi, kuris turi toksišką poveikį kepenims, inkstams ir kasoje. Vartojant paracetamolį, esantį daugiau kaip 10 gramų, pastebimas glutamino išeikvojimas.
Apsinuodijimas galimas bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikams paracetamolio apsinuodijimas retai sukelia kepenų nepakankamumą, nes jie yra atsparūs toksiškam poveikiui.
Paracetamolio apsinuodijimo simptomai
Paracetamolio apsinuodijimo po 10-24 valandų simptomai:
- pykinimas ir vėmimas;
- stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- nenoras vartoti maistą;
- negalavimas ir bendras silpnumas.
Po 36 val. Apsinuodijimo paracetamoliu simptomai:
- temperatūros ir kraujospūdžio sumažėjimas;
- stiprus pilvo skausmas;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- hipoglikemija - sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
- trombocitopenija - trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- deliriumas, traukuliai, koma;
- kepenų nepakankamumas su gelta.
Kai pasireiškia tokie apsinuodijimo paracetamoliu simptomai, būtina, kad nukentėjusysis būtų hospitalizuotas.
Klinikinis apsinuodijimo paracetamoliu vaizdas
Yra 4 apsinuodijimo eigos etapai.
Pirmasis etapas
Laikas po priėmimo nuo 1 iki 24 valandų.
- Lengvas apsinuodijimas - jokių simptomų.
- Vidutinis apsinuodijimo laipsnis yra pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, anoreksija, odos ruda, laboratorinės vertės yra normaliomis ribomis.
- Sunkus apsinuodijimas - kepenų, širdies ir kasos pažeidimo simptomai, sąmonė nėra sutrikdyta, lengva slopinti.
Antrasis etapas
Laikas po priėmimo nuo 24 valandų iki 3-4 dienų. Padidėjęs kepenų kiekis dešinėje pusėje, kepenų dydis padidėja.
Jei apsinuodijimas kyla iš vidutinio vaisto kiekio, simptomai nepasiekia ir pacientas atsigauna!
Jei apsinuodijimas atsiranda dėl vaisto perdozavimo, visi simptomai padidėja. Poveikis kepenims, AST, ALT lygis padidėja iki 1000 TV / l, bilirubino.
Trečiasis etapas
Laikas po vartojimo yra 3-5 dienos.
Su vidutiniu apsinuodijimo laipsniu - pakeisti simptomų raidą ir atsigauti!
Sunkus apsinuodijimo laipsnis, toksinis kepenų ir AST pažeidimas, ALT vertės, viršijančios 10 000 TV / l, dideli bilirubino kiekiai, sąmonės sutrikimas, cukraus kiekio sumažėjimas, gelta, inkstų nepakankamumas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kūno temperatūra.
Ketvirtasis etapas
Laikas po didelės vaisto dozės vartojimo yra ilgesnis nei 5 dienos.
Negrįžtamas kepenų nepakankamumas su mirtimi.
Gydymas paracetamolio apsinuodijimu
Būtina paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui ir nedelsiant pradėti teikti pirmosios pagalbos teikimą apsinuodijimui paracetamoliu prieš gydytojų atvykimą.
Pagrindinis gydymas
- Skrandžio plovimas, per pusantros valandos po vaisto vartojimo.
- Aktyvintos anglies tabletės 8 valandas po vaisto išgėrimo 1 g / kg kūno svorio.
- Antidoto N-acetilcisteino įvedimas per 8 valandas po vaistų vartojimo.
- Mechaninė ventiliacija, siekiant pagreitinti ir pašalinti paracetamolio metabolitus.
- Metionino įvedimas 2,5 gramų viduje su 4 valandų intervalu tris kartus, siekiant apsaugoti kepenų ląsteles.
Simptominis gydymas
- Mitybos numeris 5. Gyvūnų voverės, riebalai nepatenka į mitybą. Mitybos pagrindas yra lengvai virškinami angliavandeniai (vaisių ir uogų sultys, kompotai, želė, džiovintų abrikosų, slyvų ir džiovintų abrikosų infuzija).
- Su cukraus kiekio sumažėjimu - į veną įpilama gliukozės tirpalo.
- Širdies nepakankamumo atveju - vartojant gliklazidą.
- Sunkiais atvejais gali reikėti chirurginio gydymo - kepenų transplantacijos, inkstų šalinimo.
Paracetamolio apsinuodijimo prevencija
Laikydamiesi visų taisyklių galite išvengti apsinuodijimo.
- Laikykite vaistus vaikams nepasiekiamoje vietoje.
- Vartojant vaistą atkreipkite dėmesį į dozę ir teisingai apskaičiuokite paracetamolio paros dozę.
- Venkite bendrai naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Nurofen, acetilsalicilo rūgštis, Ortofenas, Ibuprofenas, Metamizolio natris, Analgin), nes jie padidina paracetamolio poveikį.
- Stiprus alkoholio atsisakymas vartojant paracetamolį.
- Jei paracetamolį vartojate ilgiau nei 3 dienas iš eilės, į gydymą įpilkite metionino.
Daugeliu atvejų toks apsinuodijimas, atsirandantis dėl kepenų regeneracijos, priešnuodžių ir palaikomojo gydymo buvimo ir laiku atliekamas gydymas baigiasi gydymu. Jei negrįžtamas kepenų nepakankamumas reikalauja skubios kepenų transplantacijos, prognozė yra labai prasta. Jei vartojate priimtiną vaisto dozę, atsižvelgiant į sveikatos būklės ypatumus, tai nesukels jokios žalos jūsų sveikatai!
Apsinuodijimas paracetamoliu: mechanizmas, simptomai, gydymas
Paracetamolis yra nesteroidinis analgetikas ir antipiretinis vaistas, kurį klinikinėje praktikoje įvedė Vokietijos farmakologas Joseph von Mehring 1887 m. Šiandien įrankis yra prieinamas įvairiais pavadinimais ir naudojamas pirmiausia hipertermijai palengvinti.
Apsinuodijimas paracetamoliu, kurio simptomai išsivysto vieną kartą daugiau kaip 6-7 gramų vaisto, šiandien sudaro didelę visų apsinuodijimų vaistais skaičių.
Paracetamolis: bendra informacija ir dozavimo režimas
Farmakologinis paracetamolio poveikis priklauso nuo jo gebėjimo blokuoti prostaglandinų išsiskyrimą - medžiagas, kurios prisideda prie uždegimo vystymosi. Kūno audiniuose šis poveikis beveik visiškai blokuojamas ląstelių peroksidazėse, todėl vaistas neturi pastebimo priešuždegiminio poveikio.
Antipiretinis ir priešuždegiminis poveikis išsivysto kartu su nervų sistemos vaistų termoreguliacijos ir skausmo centrų tiesioginiu poveikiu. Instrukcija numato paracetamolio paskyrimą siekiant sumažinti infekcinių ir uždegiminių ligų hipertermiją.
Be to, įrankis naudojamas mažinti skausmą:
- algomenorėja;
- dantų skausmas;
- skausmas raumenyse ir sąnariuose;
- galvos skausmas;
- neuralgija
Teisės gynimo priemonių naudojimas draudžiamas:
- virškinimo trakto opa;
- padidėjęs kraujavimas;
- hiperkalemija;
- sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas;
- nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Paracetamolio dozė laikoma saugia, kai didžiausia vienkartinė dozė yra 1 g, kasdien - 4 g. Vaikams vaistas skiriamas 15 mg / kg kūno svorio. Gydymo kursas neturi viršyti 1 savaitės.
Apsinuodijimo mechanizmas
Apsinuodijimas paracetamoliu vaikams gali būti netinkamo vaisto dozės pasirinkimo rezultatas, kai tėvai bando gydyti vaiką savarankiškai. Suaugusiesiems problema dažnai vystosi panašiai.
JVM tyrimų instituto toksikologiniame centre. Sklifosovskis dažnai gauna pacientus, kurie ėmėsi toksiškos vaisto dozės, siekdami sustiprinti jo poveikį. Paprastai šiuo atveju dozė viršijama santykinai mažai, todėl šiems žmonėms retai reikia atgaivinimo naudos ir ekstrakorporinės intoksikacijos metodų.
Antras populiariausias apsinuodijimo mechanizmas yra bandymai nusižudyti. Čia dozė viršijama daug kartų. Buvo atvejų, kai pacientas vienu metu vartojo iki 10 lizdinių plokštelių (100 tablečių).
Didžioji dalis pacientų, mėginusių sąmoningai apsinuodyti paracetamoliu, yra mergaitės ir moterys nuo 15 iki 30-35 metų amžiaus. Tokiems pacientams specializuotos toksikologijos centruose yra hospitalizuojama.
Dėl gana plataus dozavimo, atsitiktiniai įvykiai (pagyvenęs žmogus pamiršo, kad jau vartojo tabletes ir gėrė kitą) beveik niekada neįvyksta. Taip pat nėra apsinuodijimo, jei asmuo painioja narkotikus ir užima 1-2 tabletes paracetamolio vietoj kito vaisto.
Patogenezė ir simptomai
Naudojant paracetamolio terapines dozes, toksiški skilimo produktai neutralizuojami specialia medžiaga - glutationu. Jei dozė yra per didelė, glutationo atsargos neturi laiko susigrąžinti ir pradeda veikti paracetamolio metabolitai.
Tuo pačiu metu jie jungiasi prie vidaus organų ląstelių baltymų, kurie veda į jų mirtį, o tai sukelia toksinį vaisto poveikį. Ankstyvosiose intoksikacijos stadijose pacientams pasireiškia metabolinė acidozė (PH perėjimas prie „rūgštinės“ pusės), kurį paprastai lydi sąmonės ir koma.
Klinikinis vaizdas
Klinikinis apsinuodijimo vaizdas pasireiškia praėjus kelioms valandoms po lėšų paėmimo. Laikotarpis nuo paracetamolio gavimo skrandyje iki pirmųjų ligos požymių priklauso nuo vartojamo vaisto kiekio. Kuo daugiau, tuo greičiau pasitaiko intoksikacija.
Kepenų pažeidimo simptomai išryškėja ankstyvosiose ligos stadijose. Pacientas turi vėmimą, skausmą dešinėje hipochondrijoje, gelta vėliau prisijungia.
Pastaba: būdingas paracetamolio ir salicilato apsinuodijimo simptomas yra spengimas ausyse.
Vėliau, po 24-36 valandų, padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, kuris pasiekia didžiausią po 70-90 valandų nuo ligos pradžios. Tada pasiekiamas didžiausias sunkumas ir apsinuodijimo simptomai.
Gydytojas pacientams nurodo tokį simptomų kompleksą:
- encefalopatija ir koma;
- toksinis hepatitas;
- skausmas dešinėje ir skrandyje;
- hipotermija;
- hipotenzija;
- hiperglikemija;
- padidėjęs prakaitavimas;
- trombocitopenija;
- petechialinis bėrimas ir kraujavimas;
- traukuliai.
Tuo pat metu gali atsirasti inkstų pažeidimo požymių:
- nedidelis šlapimo kiekis arba jo visiškas nebuvimas;
- dusulys;
- kreatinino ir karbamido kiekio kraujyje padidėjimas.
Verta pažymėti, kad ne visada išsivysto visas simptomų kompleksas. Ankstyvieji apsinuodijimo etapai dažnai pasireiškia sąmonės netekimu akivaizdžios sveikatos fone.
Hepatotoksinis poveikis gali būti neryškus ir netiesioginis. Inkstų nepakankamumas taip pat nenustatytas visais apsinuodijimo atvejais. Galite pamatyti, kaip pacientas, turintis paracetamolio nuodų, iš tikrųjų atrodo iš šio straipsnio vaizdo įrašo.
Stadijos ir sunkių apsinuodijimo simptomų atitikmenų lentelė:
Sveikata ir sveika gyvensena
Svetainė skirta sveikatai ir sveikai gyvensenai be narkotikų
Paracetamolio apsinuodijimo simptomai
Kai paracetamolis prasiskverbia į kūną, geras pusė jo patenka į kraują per pirmąsias 2 valandas. Didžiausia šio vaisto koncentracija pasiekia po 4 valandų. Išsiskiria iš kūno, nepraeinantis kepenų. Atsiradus specifinei kepenų fermentinei (mikrosominei) sistemai, iš šio vaisto komponentų susidaro labai kenksmingi metabolitai. Neutralizacija vyksta naudojant pagalbos tripeptidą - glutationą.
Kai organizmas gauna optimalų vaisto kiekį, toksiški elementai dėl metabolizmo yra susiję su glutationu (kepenų fermentais) ir yra pašalinami be kenksmingo poveikio.
Pernelyg didelis priėmimas, kai yra paracetamolio perdozavimas, šio fermento rezervai negali pasiekti. Tokiu atveju metabolitai yra susiję su kepenų baltymų ląstelėmis, kurios sukelia jų mirtį.
Be to, jis sukelia apsinuodijimą paracetamoliu.
Suaugusiųjų paros dozė neturi viršyti 4g
Didžiausia paros norma suaugusiam laikoma norma, lygi 4 gramams. Vaikai turi apskaičiuoti didžiausią dozę 1 kg svorio 90 mg vaisto.
Kurso trukmė yra 5-7 dienos.
Žmonėms, sergantiems kepenų liga, ši dozė yra dar mažesnė. Vienkartinis 7,5–10 gramų dažnis gali sukelti apsinuodijimą paracetamoliu.
Mirtina paracetamolio dozė suaugusiems yra 25 g.
Pagal instrukcijas, vienkartinė norma suaugusiam, sveriančiam iki 40 kg, rekomenduojama 500 mg, o 1 g - daugiau kaip 40 kg. Priėmimo dažnumas neturi viršyti 4 kartų.
Į klausimą, ar paracetamolis gali būti nuodingas, netrukdant dozei, atsakymas yra teigiamas. Panaši situacija yra ir alkoholizmo, paveldimų kepenų ligų, pasninkavimo, bendrų vaistų vartojimo (rifampicino, izoniazido ir kt.) Atveju.
Paracetamolio apsinuodijimo priežastys yra šios:
- vartojant didesnę savižudybių asmenų dozę;
- netyčia vartojant padidėjusius kiekius tuo pačiu metu vartojant šį vaistą ir kombinuotus vaistus, kurių sudėtyje yra jo (formololis, rinzasip, teraflu ir tt);
- maišymas su alkoholiniais gėrimais;
- kartu vartojamų vaistų, kurie yra citochrominiai stimuliatoriai (kepenų fermentas, atsakingas už svetimkūnių metabolizmą): hormoniniai vaistai, etakrynino rūgštis, anti-antaminai, fenobarbitalis;
Paracetamolio negalima maišyti su alkoholiu
Kai pasireiškia apsinuodijimas paracetamoliu, simptomai pasireiškia po 10 valandų arba per dieną:
- pykinimas, gag refleksai;
- aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- apetito stoka;
- mieguistumas ir negalavimas.
Po 36 valandų pagrindinės ypatybės papildomos:
- kūno temperatūros ir slėgio sumažėjimas;
- ryškus pilvo skausmas;
- sunkus inkstų nepakankamumas;
- gliukozės ir trombocitų sumažėjimas kraujyje;
- per didelis prakaitavimas;
- deliriumas, traukuliai, koma;
- kepenų nepakankamumo ir gelta.
Tokiu atveju reikia skubios medicinos pagalbos.
Jei yra apsinuodijimas paracetamoliu, yra 4 etapai. Kiekvienam jų būdingi tam tikri požymiai ir žalos laipsnis.
Šio etapo simptomai pasireiškia po valandos ar dienos po vaisto vartojimo. Nedidelis simptomų lygis beveik nepastebėtas.
Vidutinei medžiagai būdingas pykinimas, gangavimas, pernelyg didelis prakaitavimas, anoreksija, silpnumas. Laboratorinių tyrimų rezultatai tuo pačiu metu lieka priimtinose ribose.
Sunkios ligos atveju kepenys, širdies ir kraujagyslių sistema bei kasa yra labai paveiktos. Sąmonė neįvyksta, tačiau yra neišreikštas slopinimas.
Antrasis paracetamolio apsinuodijimo etapas pasižymi padidėjusiais kepenimis
Šio etapo simptomai gali pasireikšti po 24 valandų ar 3-4 dienų. Tokiu atveju yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, pastebimas kepenų padidėjimas.
Jei intoksikaciją sukelia vidutinė vaisto dozė, simptomai nepadidėja ir pacientas išgydo.
Kai toksemiją sukelia perdozavimas, simptomai progresuoja, kepenys kenčia, bilirubino ir žymeklių fermentų kiekis miokardo atžvilgiu padidėja iki 1000 TV / l.
Po 3-5 dienų pasirodo ženklai.
Vidutinį sunkumo lygį apibūdina atvirkštinė simptomų dinamika ir greitas atsigavimas.
Sunkiai pasireiškia toksinė kepenų pažeidimo forma. Daugiau nei 10 000 TV / l miokardo ir bilirubino žymenų fermentų rodikliai auga. Stebėtas sąmonės sutrikimas, cukraus kiekio sumažėjimas. Gydoma gelta ir inkstų nepakankamumas. Be to, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra.
Jis jaučiasi po 5 dienų po didelės vaisto dozės vartojimo. Dažnai tokios situacijos atsiranda bandymų atlikti savižudybę metu.
Negrįžtamai išsivysto kepenų nepakankamumas, dėl kurio miršta.
Metioninas - lengvas apsinuodijimo priešnuodis
Dažnai žmonės yra apsinuodiję tiek tyčia, tiek dėl aplaidumo. Jei įtariate apsinuodijimą, turite imtis tam tikrų priemonių:
- skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
- plauti skrandį;
- imtis sorbavimo agentų.
Atvykus gydytojui, specialistas nuspręs dėl hospitalizavimo. Ligoninėje priešnuodis Acetilcisteinas bus skiriamas aukai. Šio vaisto vartojimo laikotarpis yra pirmosios aštuonios valandos. Jis gali būti vartojamas per burną arba į veną.
Pradinė dozė atitinka 140 mg / kg paciento svorio. Po to kas 4 valandas dozė sumažinama perpus.
Švelniu laipsniu galite taikyti metioniną. Jis turėtų būti naudojamas 2,5 gramų. su 4 valandų intervalu.
Tolesnis gydymas išreiškiamas atliekant simptomines procedūras (jei reikia):
- detoksikacija;
- elektrolitų pusiausvyros atstatymas;
- manitolio įvedimas siekiant išvengti smegenų patinimo;
- vitaminų terapija;
- hemoraginio sindromo (vikasolio, etamzilato) pašalinimas;
- plazmos infuzija;
- antibiotikų naudojimas;
- deguonies įkvėpimas, siekiant išvengti hipoksijos.
Tokemijos poveikis paracetamoliui yra kupinas kepenų transplantacijos.
Prognozės gali būti atliekamos priklausomai nuo naudojamo vaisto dozės, savalaikės pagalbos ir gydymo bei tinkamo gydymo.
Ar gali susidaryti paracetamolio perdozavimas? Perdozavimo požymiai gali atsirasti dėl bet kokio vaisto. Paracetamolis naudojamas kaip simptominis gydymas, siekiant sumažinti temperatūrą, padeda sumažinti uždegimo požymius. Be to, paracetamolis turi gana gerą anestezijos spektrą.
Nedelsiant verta paminėti, kad paracetamolis nėra laikomas pavojingu vaistu, bet jei nesilaikysite teisingos dozės, pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant mirtį.
Perdozavus paracetamolį, paciento kortelės gydytojai pažymėti kodu T39.1 (tarptautinė ligų klasifikacija). Narkotikų intoksikacija taip pat gali atsirasti dėl vaisto, šiuo atveju kortelė pažymėta kodu F10-F19.
Paracetamolio apsinuodijimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Mes suteikiame pagrindinius.
Priežastys:
- Suaugusiems ir vaikams, perdozavus paracetamoliui, tuo pačiu metu vartojami keli vaistai, turintys skirtingus prekinius pavadinimus. Kaip tai suprasti? Jei asmuo savarankiškai užima temperatūrą, sudėtyje yra paracetamolio turinčio febrifuto, tuomet negalima naudoti kito vaisto, kurio sudėtis yra tokia pati, kaip ir skausmui.
- Jei vaistas skiriamas vaikystėje ar suaugusiems, tuo pačiu metu negalima vartoti gliukokortikosteroidų, antihistamininių medžiagų ir vaistų nuo fenobarbitalio grupės. Priešingu atveju padidėja toksinis poveikis, todėl atsiranda perdozavimo požymių.
- Netinkamai laikomasi paracetamolio dozės (tablečių, kapsulių ar skystų išsiskyrimo formų).
- Jei geriate daug skysčio vaisto, kad sumažintumėte kūdikio temperatūrą.
- Taip pat gali būti neigiama reakcija, kai vartojamas susiuvęs vaistas (ypač jei vartojate daug tablečių).
Be šių priežasčių, perdozavimas pasireiškia tada, kai kartu vartojamas alkoholinis gėrimas. Šiuo atveju pastebimi ryškūs intoksikacijos požymiai.
Vaistas yra įvairių narkotikų dalis. Todėl svarbu pasirinkti tinkamą vaistą ir laikytis aiškios dozės, tai padės išvengti rimtų sveikatos sutrikimų.
Kiek gerti? Yra standartinė vienkartinė dozė, kuri turi būti griežtai laikomasi.
Paracetamolio tablečių skaičius: maksimali dozė yra 4,0 g.
Skysta vaisto forma: 2 g paros dozė. Kalbant apie žvakes, kurias sudaro paracetamolis, dozė neturi viršyti 2 gramų.
Kaip apskaičiuoti dozę: iki 50 kg kūno svorio, apskaičiuoti vaisto dozę, naudojant 60 mg / kg masės formulę. Neteisingai apskaičiuojant dozę, asmuo gali netyčia imtis mirtinos dozės, todėl rezultatas bus liūdnas. Todėl, jei nežinote, kiek gerti, reikia kreiptis į gydytoją.
Kokie yra paracetamolio apsinuodijimo simptomai? Prieš atsakydami į šį klausimą, turite susipažinti su perdozavimo etapais. Pirmiausia pasireiškia simptomai, panašūs į paprastą apsinuodijimą.
Simptomai paracetamolio (lengvo) perdozavimo atveju:
- negalavimas;
- emetinis noras;
- trumpalaikis vėmimas, gali pasireikšti viduriavimas.
Paracetamolio perdozavimas vaikams ir suaugusiesiems, kurių vidutinis laipsnis yra:
- pasireiškia akivaizdus kepenų pažeidimas;
- pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai;
- paveikiamas visas kūnas.
Paracetamolio perdozavimo simptomai (trečiasis laipsnis):
- simptomai tampa ryškesni, yra aiškių apsinuodijimo požymių, kepenų nekrozė;
- bėrimas ant dilgėlinės tipo (retai pasitaiko);
- encefalopatija.
Paracetamolio apsinuodijimo klinika gali būti ryškesnė, visa tai priklauso nuo dozės.
Intoksikacijos simptomai:
- sunkumas kepenyse;
- vėmimas ir pykinimas;
- sumažėja kraujo spaudimas;
- inkstų nepakankamumas.
Be to, jei pasireiškė apsinuodijimas vaistais, pacientas gali patirti traukulius, pilvo skausmą, hipoglikemiją.
Esant apsinuodijimui paracetamoliu, svarbiausia yra suteikti pirmąją pagalbą. Perdozavus paracetamolį, būtina nedelsiant skalauti. Kitas dalykas, kurį reikia padaryti, yra perduoti paracetamolio antidotą - acetilcisteiną.
Vaistas turi būti vartojamas per 8 valandas, tai yra, kai tik atsiranda pirmieji perdozavimo požymiai vaikai ar suaugusieji.
Po skrandžio plovimo teikiama skubi skubi pagalba.
Ką daryti su atsitiktiniu vaiko perdozavimu? Kaip gydymas paracetamolio apsinuodijimu, vaikai ir suaugusieji turi kuo greičiau pašalinti acidozę.
Ūminio apsinuodijimo atveju vaistas skiriamas į veną. Kaip taisyklė, perdozavus paracetamolio, gydytojai naudoja gliukozę. Jei yra kontraindikacijų, tada su ryškia klinikine nuotrauka yra skiriamas Albuminas.
Perdozavimo atveju ši priemonė gali paveikti smegenis. Siekiant išvengti sunkių uždegiminių procesų smegenyse, kai viršijama paracetamolio dozė, gydytojai paskiria manitolį.
Lengvo kurso atveju vitaminų kompleksai skiriami kaip gydymas, kuris padės sustiprinti imuninę sistemą. Net ir su lengvu kursu, perdozavus, būtina pašalinti standartinius simptomus, paskirti antibiotikus.
Toksikologijos skyriuje, kuriam būdingas ryškus klinikinis vaizdas, ypač jei pacientui atsiranda hemoraginis sindromas, reikia imtis radikalesnių gydymo priemonių. Šiuo atveju skiriama aminokaprono rūgštis.
Jei diagnostinio tyrimo metu nustatyta, kad kraujo krešėjimas yra prastas, įpilkite plazmos. Perdozavus vėlesniam hipoksijos vystymuisi, nustatomas deguonies įkvėpimas.
Be to, pastebime, kad gydymo metu labai svarbu laikytis pagrindinių gydytojo rekomendacijų. Paimkite vaistą laikui (prieš valgį arba po jo), gerti daug vandens ir, jei reikia, sekite tinkamą mitybą.
Perdozavus paracetamolį, gyvūnai turi būti pašalinami iš dietos. Dietoje turėtų būti maistas su lengvai virškinamais angliavandeniais, vaisiais, uogomis gausu naudingų vitaminų. Vaikystėje apsinuodijimo vaistais rekomenduojama įtraukti į dietinius bučinius, kompotus iš slyvų arba džiovintų abrikosų. Ligoninėje, paskirtoje paciento mitybos maisto numeriu 5.
Perdozavus paracetamolį, pasekmės gali būti labai liūdnos.
Kas sukelia perdozavimą (pagrindines komplikacijas):
- Koagulopatija. Tokia komplikacija dažniausiai pasitaiko suaugusiems, atsiranda sisteminis kraujavimo sutrikimas, prasideda kraujavimo centrai.
- Dažniausia pasekmė yra ūminis inkstų nepakankamumas.
- Encefalopatijos požymiai taip pat gali būti susiję su šalutiniu poveikiu. Organiniai pažeidimai atsiranda tiesiai į smegenis. Su šiuo patologiniu procesu atsiranda ryški edema.
Kas dar gali atsirasti perdozavimo metu? Papildomos komplikacijos yra kraujo sepsis, kvėpavimo sutrikimų sindromas. Blogiausias yra mirtinas.
Kiekvienas asmuo, kuris vartoja bet kokį gydomąjį vaistą, turėtų atidžiai perskaityti naudojimo instrukcijas.
Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>
Norint išvengti perdozavimo, asmuo privalo laikytis standartinių taisyklių.
- Aiškiai apskaičiuokite paracetamolio dozę.
- Atidžiai perskaitykite šalutinį poveikį.
- Jei gydymui skiriama daug vaistų, palyginkite preparatus. Priemonės neturėtų turėti tų pačių veikliųjų medžiagų, ypač paracetamolio.
- Paracetamolis yra geriausias vaikams skysto išsiskyrimo forma.
Atminkite, kad jei nežinote, ką imtis dėl tam tikros problemos, turite kreiptis į gydytoją. Nereikia elgtis savarankiškai, nes yra neatšaukiamų pasekmių.
Paracetamolį daugelis iš mūsų klaidina kaip nekenksmingą vaistą, kuris gali būti be baimės naudojamas galvos skausmams ir katarratinėms ligoms gydyti. Daugeliui iš mūsų klausimas, ar paracetamolis gali būti nuodingas, kelia skeptišką veido išraišką ir net ironišką juoką. Tačiau tai rodo tik mūsų farmakologinį neraštingumą.
Norėdami sukelti apsinuodijimą, iš tiesų, bet koks, netgi atrodo, nekenksmingas vaistas. Šiuo atveju paracetamolis nėra išimtis.
Paracetamolis arba veiklioji medžiaga acetaminofenas yra daugelyje preparatų, kurie yra anestetikai ir antipiretikai. Šiandien šie vaistai turi daugiau nei 100 veislių. Tarp jų yra daug sirupų ir mišinių vaikams, kurie, kaip manoma, naudojami peršalimui. Priklausomai nuo papildomų komponentų ir paracetamolio koncentracijos vaistu, jis gali būti parduodamas tik iš gydytojo recepto arba laisvai parduodamas. Šiuo metu daugelis žmonių nesupranta, kodėl šis vaistas yra nesaugus, apsinuodijimas paracetamoliu vyksta gana dažnai.
Dažniausiai vaikai patenka į rizikos grupę, taip pat į lėtinę alkoholiką ir žmones, kurie atsigavo nuo alkoholinės ligos, ir dažnai vartoja alkoholinius gėrimus. Šis momentas atsiranda dėl to, kad kepenys gamina komponentą - glutationą, kuris neutralizuoja paracetamolio sudedamąją dalį, sukeliančią intoksikaciją - N-acetil-b-benzokinoną iminą.
Atitinkamai, kepenys, susilpnėję alkoholio vartojimas, nesugeba pagaminti medžiagos reikiamu kiekiu, o tai reiškia, kad jis tiesiog nesikerta su toksinu, esančiu paracetamolyje, kuris sukelia apsinuodijimą. Pažymėtina, kad apsinuodijimo atveju kartais rekomenduojama vartoti alkoholį kaip priešnuodį, nes vartojant jį padidėja tam tikrų kepenų fermentų gamybos lygis, kuris padidina kepenų apsauginę reakciją, todėl gali neutralizuoti toksiną.
Kai pasireiškia apsinuodijimas paracetamoliu, simptomai pasireiškia jau pirmąsias dvi valandas po vaisto vartojimo. Pažymėtina, kad apsinuodijimui būtina, kad paracetamolio koncentracija organizme pasiektų tam tikrą lygį. Taigi, suaugusiam žmogui dėl ūminio apsinuodijimo reikia imtis apie 150 ml. kilogramui masės, ir tai yra apie 20-25 tablečių.
Paracetamolio apsinuodijimas gali būti suskirstytas į lengvas ir ūmus. Lengvas apsinuodijimas gali būti besimptomis ir išnykti savaime.
Ūmus apsinuodijimas vaistais yra suskirstytas į ūminę vienkartinę ir ūminę lėtinę apsinuodijimo formą. Kiekvienai apsinuodijimo formai būdingas tipinių simptomų pasireiškimas.
Ūmus apsinuodijimas pasireiškia:
- Anoreksija;
- Skausmo sindromai dešinėje hipochondrijoje;
- Yra būdingi inkstų nepakankamumo pankreatito simptomai;
Be to, kaip ir bet kokio tipo apsinuodijimo atveju, yra pykinimas ir vėmimas.
Pirmas dalykas, kurį reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tačiau prieš atvykimą rekomenduojama atlikti kai kurias procedūras, kurios yra galimos namuose. Tai yra:
- Skrandžio plovimas. Rekomenduojama pradėti procedūrą kuo anksčiau. Pusantros - dvi valandos po paracetamolio vartojimo, plovimo efektyvumas mažėja kelis kartus. Per šį laiką narkotikai turi laiko įsisavinti kraują;
- Aktyvintos anglies priėmimas. 1 gramas vaisto kilogramui aukos svorio. Jis gali būti vartojamas per 8 valandas po apsinuodijimo.
Taip pat įtrauktas į pirminio gydymo sąrašą:
- Priešnuodis - acetilcisteinas. Galite įvesti tiek į veną, tiek žodžiu. Efektyvumas to nedaro. Pirmuoju atveju priešnuodis vartojamas lėtai. Suaugusiesiems pradinė priešnuodžio dozė yra 150 mg / kg svorio, o tai savo ruožtu tirpsta 200 ml 5% gliukozės tirpalo. Iš pradžių 140 mg / kg kūno svorio. Priešnuodis turi labai nemalonų skonį ir, norint jį pagerinti, skiedžiamas nuo 1 iki 4 su soda ar sultimis. Jei vaistas sukelia vėmimą ir pacientas, jam skiriamas antiemetikas;
- Ligoninėje atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Jis turėtų paspartinti paracetamolio metabolitų skilimą ir papildyti jų pašalinimą iš organizmo;
- Kepenų ląstelės yra apsaugotos nuo žalos 2,5 gramo metionino. Ši dozė vartojama tris kartus per 4 valandas.
- Priskirta penktajai dietai. Jis pagrįstas angliavandeniais. Kuris yra lengvai virškinamas: uogų ir vaisių sultys. Įvairūs kompotai ir želė, vaisių užpilai;
- Gliukozės kiekio kraujyje mažinimas koreguojamas į veną į veną;
- Jei yra širdies nepakankamumas, tai susiję su širdies glikozidais;
- Sunkiais atvejais gydytojai gali kreiptis į operaciją. Tai gali būti inkstų pašalinimas, kepenų transplantacija ir kt.
Laiku paimant priešnuodžius, plaunant ir gydant intoksikaciją su šiuo vaistu, nuodingo žmogaus mirtino pasekmės tikimybė nėra didelė.
Ar galima nuodegėti su paracetamoliu
Veiklioji šio vaisto medžiaga yra acetaminofenas. Ši medžiaga yra daugiau kaip 200 vaistų, įskaitant vaistus, skirtus vaikams.
Dėl šio narkotiko paplitimo, perdozavimo atvejai yra gana dažni. Kokios dozės yra tinkamos vartoti nepažeidžiant organizmo ir kai gali pasireikšti perdozavimas, kokie yra tokie apsinuodijimo požymiai? Kaip valyti šio įrankio kūną? Visi šie klausimai bus nagrinėjami išsamiai.
Kada gali pasireikšti apsinuodijimas?
Tokiais atvejais gali atsirasti paracetamolio intoksikacija:
- Jei asmuo yra labai jautrus jai;
- Ilgai vartojant vaistus;
- Naudojant dideles dozes vieną kartą.
Sveikatos priežiūros darbuotojai naudoja šį vaistą - N-acetilcisteiną. Jis turi būti suvartotas per pirmąsias 8 valandas po to, kai vartojamas paracetamolis.
Leistinos paracetamolio dozės
Prieš pradedant gydymą, būtina ištirti vaisto nurodymus, paaiškinti leistiną dozę. Įrankis skirtas vidaus naudojimui, jį reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens.
Rekomenduojama vienkartinė dozė:
- Suaugusiems, kurių svoris yra mažesnis nei 40 kg - ne daugiau kaip 500 mg;
- Kurių svoris didesnis kaip 40 kg - 1 g.
Vartojimo per dieną skaičius - ne daugiau kaip 4 per dieną. Draudžiama naudoti daugiau kaip 4 g suaugusiesiems ir 90 mg / kg kūno svorio. Gydymo trukmė yra 1 savaitė.
Mirtina mirtina dozė yra 150 mg / kg suaugusiojo svorio, apskaičiuota atskirai.
Kada gali prasidėti apsinuodijimas?
Ar galima užnuodyti naudojant paracetamolį, laikydamiesi maksimalios leistinos paros dozės? Atsakymas yra teigiamas, jo toksinis poveikis, iki apsinuodijimo, taip pat gali kilti naudojant leistiną vaisto dozę.
Taip gali atsitikti tokiais atvejais:
- Jei asmuo turi paveldimų kepenų ligų;
- Ilgai nevalgius;
- Esant hepatitui;
- Dalinantis narkotikais, tokiais kaip Isoniazid ir Rifampicin. [/ Alert-announce]
Neigiamas poveikis
Po to, kai vaistas patenka į skrandį, jis greitai absorbuojamas ir plinta išilgai kraujotakos. Pagrindinis metabolitų skaidymas vyksta kepenų ląstelėse. Iš organizmo vaistas išsiskiria su šlapimu.
Skilimo laikas yra 2–2,5 valandos, tačiau šis vaistas turi ilgalaikį poveikį. Todėl plonojoje žarnoje absorbuojama ir dalijamasi.
Pagrindinis vaisto metabolitas, susidaręs kepenyse, turi toksišką poveikį.
Kepenyse jo poveikis neutralizuoja glutamino medžiagą. Jei glutamino atsargos yra išeikvotos, toksinis metabolitas pradeda aktyviai kauptis. Tai neigiamai veikia kepenų funkcionavimą, taip pat toksinį poveikį kasos ir inkstų poveikiui.
Glutamino trūkumas atsiranda, kai paracetamolio dozė yra didesnė nei 10 g. Tačiau vaikai apsinuodijimą retai sukelia kepenų funkcijos sutrikimą, nes jų atsparumas toksiškumui padidėja.
Apsinuodijimo požymiai
Perdozavus Paracetamolio, simptomai neprasideda nedelsiant. Pirmieji simptomai prasideda tik po 12-24 valandų po to, kai vaistas patenka į organizmą.
- Yra bendras silpnumas, negalavimas;
- Asmuo neturi apetito, atsisako valgyti;
- Dešinėje hipochondrijoje yra ryškus skausmas;
- Yra pykinimas, nevaldomas vėmimas.
Po 36 valandų po Paracetamolio vartojimo gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
- Trombocitopenija išsivysto - būklė, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujotakoje;
- Hipoglikemijos raida yra būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje mažėja;
- Yra ūminis inkstų nepakankamumas;
- Stiprus pilvo skausmas;
- Kūno temperatūra nukrenta;
- Gali sumažėti kraujo spaudimas;
- Didėja prakaitavimas;
- Yra konvulsinis sindromas, deliriumas, koma;
- Inkstų nepakankamumas pasireiškia sunkiu gelta.
Tokių intoksikacijos simptomų atveju reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Šios sąlygos yra pavojingos gyvybei.
Klinikinis vaizdas
Yra 4 apsinuodijimo laipsniai.
Pirmasis žingsnis. Laikotarpis po vaisto vartojimo - nuo 1 valandos iki 24 valandų.
- Jei apsinuodijimas nėra sunkus, simptomų nerodo;
- Jei apsinuodijimo laipsnis yra vidutinis, tada žmogus pradeda jaustis blogai, vėmimas, prakaitavimas didėja, oda tampa šviesi, išsivysto anoreksija, laboratoriniai rezultatai išsivysto be jokių nukrypimų.
- Esant sunkioms intoksikacijos formoms, yra širdies raumenų, kepenų, kasos sutrikimų. Pacientas šiek tiek slopinamas, tačiau jo sąmonė nėra sutrikdyta.
Antrasis etapas Laikotarpis po narkotikų vartojimo - nuo 24 valandų iki 4 dienų. Šiame etape, apsinuodijimo skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenys padidėja. Tai galima nustatyti ne tik ultragarsu, bet ir palpacija.
Jei apsinuodijimas pasireiškia nuo vidutinio vaisto kiekio, simptomai nepasunkės ir auka greitai atsigaus.
Jei apsinuodijimas pasireiškė perdozavus vaistui, simptomai progresuoja. Kepenų pažeidimas, AST, ATL, bilirubino kiekis padidėja.
Trečiasis etapas. Laikotarpis po vartojimo yra 4-5 dienos. Jei intoksikacija nebuvo stipri, simptomai pradeda mažėti ir pacientas greitai atsigauna.
Jei žmogus yra labai nuodingas, toksinis poveikis kepenims didėja, padidėja bilirubino kiekis, padidėja AST ir ALT, sumažėja cukraus kiekis, sutrikdoma sąmonė, išsivysto inkstų nepakankamumas, gelta pakinta, BP smarkiai mažėja, kūno temperatūra sumažėja, kūno temperatūra sumažėja.
Ketvirtasis etapas. Laikotarpis po padidėjusios vaisto dozės vartojimo per 5 dienas. Šis etapas yra labai pavojingas. Šiame etape yra negrįžtamas inkstų nepakankamumas - pacientas miršta.
Pirmoji pagalba ir gydymas
Kai tik atsiranda pirmieji apsinuodijimo simptomai, pasireiškia skubus medicininės pagalbos komanda. Prieš atvykstant medicinos personalui, apsinuodijusiam asmeniui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba.
- 1,5 valandos po nurijimo lėšų turėtų būti skalaujama skrandyje. Tuo tikslu leiskite aukai gerti daug vandens ir sukelti vėmimą.
- Apsinuodijusiam asmeniui po 8 val. Vartoti paracetamolį, išgerkite aktyvintą anglį. Dozės apskaičiavimas - 1 g / kg svorio.
- Prieš vartojant vaistą, prieš 8 valandas vartojamas priešnuodis.
- Vykdomas ventiliatorius, siekiant pagreitinti vaistų metabolitų skaidymą ir šalinimą iš organizmo.
- Viduje agentas yra įvedamas metioninas. Tačiau būtina apsaugoti kepenų ląsteles nuo žalingo poveikio.
Simptominė terapija
- Pacientui skiriama speciali dieta. Visi gyvulinės kilmės riebalai ir baltymai nebūtinai yra pašalinami iš kasdienio meniu. Meniu turėtų būti angliavandenių, kurie yra lengvai virškinami.
- Jei buvo nustatytas cukraus kiekio sumažėjimas, į veną švirkščiami gliukozės preparatai.
- Širdies atveju gliklazido vartojimas širdyje yra nepakankamas.
- Jei atvejis yra labai sunkus, gali būti reikalinga operacija - inkstų pašalinimas, kepenų transplantacija.
Apsinuodijimo prevencija
Kad išvengtumėte problemų ir nesukeltumėte apsinuodijimo, turite laikytis šių taisyklių:
- Visi vaistai turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje.
- Kai vartojate vaistus, atkreipkite dėmesį į rekomenduojamą dozę ir jokiu būdu neviršykite jo.
- Venkite vienu metu naudoti NVNU, nes jie linkę sustiprinti paracetamolio poveikį.
- Vartojant paracetamolį, turėtumėte nutraukti alkoholinių gėrimų vartojimą.
- Jei vaisto vartojate ilgiau nei 3 dienas iš eilės, turite pradėti vartoti metioniną.
Išvados
Kaip žinoma, kepenys gali savarankiškai atsigauti laikui bėgant, būtent dėl šio organo gebėjimo, taip pat dėl palaikomojo gydymo ir laiku gydant pacientą.
Jei išsivysto negrįžtamas kepenų nepakankamumas, vienintelis būdas yra šio organo persodinimas, prognozė yra labai prasta. Deja, pacientai ne visada gali išsaugoti.
Paracetamolis yra labai pavojinga priemonė, todėl būtina jį atsargiai gydyti. Jei geriate leistiną vaisto dozę, tai jis nekenkia!