Avarinė medicina

Skrandžio gleivinės funkcinė anatomija: visose skrandžio dalyse gleivinės paviršius padengtas cilindrinėmis ląstelėmis. Jie išskiria „matomą gleivę“ - viskozinį skystį, kurio konsistencija yra želė. Šis plėvelės formos skystis glaudžiai uždengia visą gleivinės paviršių. Gleivės palengvina maistą, apsaugo gleivinę nuo mechaninių ir cheminių pažeidimų. Gleivių, paviršiaus epitelio plėvelė yra apsauginės kliūtys, apsaugančios gleivinę nuo savaiminio virškinimo su skrandžio sultimis.

Pagal sekrecinę ir endokrininę funkciją išskiriamos trys liaukos zonos (100 pav.).

Fig. 100. Skrandžio gleivinės liaukų zonos (schema). 1 - širdies liaukos; 2 - pagrindinės liaukos; 3 - antrinės liaukos; 4 - pereinamoji zona.

1. Širdies liaukos išskiria gleivius, dėl kurių maistiniai vienkartiniai stikleliai.

2. Pagrindinės ar pagrindinės liaukos yra pastatytos iš keturių tipų ląstelių. Pagrindinės ląstelės išskiria pepsiną - pepsinogeną. Parietinės ląstelės (dengiančios) gamina druskos rūgštį ir vidinį faktorių Kestl. Priedų ląstelės išskiria tirpią gleivę su buferinėmis savybėmis. Nepriskiriamos ląstelės yra visų kitų gleivinės ląstelių šaltinis.

3. Antrinės liaukos išskiria tirpią gleivę, kurios pH yra artimas ekstraląstelinio skysčio pH, ir hormonų gastrinas iš endokrininės G-ląstelių.

Tarp pagrindinių ir antrinių liaukų nėra aiškiai apibrėžtos ribos. Zona, kurioje yra abiejų tipų liaukos, vadinama pereinamuoju. Gleivinės pereinamosios zonos regionas yra ypač jautrus žalingų veiksnių poveikiui, dažniausiai atsiranda opos. Su amžiumi antralinės liaukos proliferuojasi artimiausioje kryptyje, t. Y. Iki širdies, dėl fundamentinių liaukų atrofijos.

Dvylikapirštės žarnos gleivinėje tarp eksokrininių ląstelių yra endokrininės ląstelės: G-ląstelės gamina gastriną, S-ląsteles - sekretiną, I-ląsteles - cholecistokininą - pankreoziminą.

Sveikam žmogui, esant ramybei, maždaug 50 ml skrandžio sulčių per valandą išskiriama. Skrandžio sulčių gamyba didėja dėl virškinimo proceso ir dėl organizmo reakcijos į kenksmingų veiksnių (psichikos ir fizinių) poveikį. Skrandžio sulčių sekrecija, susijusi su maisto vartojimu, paprastai skirstoma į tris fazes: smegenis (vagalą), skrandį ir žarnyną.

Skrandžio sulčių sugebėjimas sugadinti ir virškinti gyvus audinius yra susijęs su druskos rūgšties ir pepsino buvimu.

Sveiko žmogaus skrandyje rūgšties ir skrandžio sulčių rūgšties-rūgštinio faktoriaus agresyvios savybės pašalinamos dėl to, kad suvartojamas maistas, seilės, išskiriamos šarminės gleivės, į skrandį išmestas dvylikapirštės žarnos turinys ir pepsino inhibitorių įtaka.

Saugokite skrandžio ir dvylikapirštės žarnos audinius nuo skrandžio sulčių automatinio virškinimo su apsaugine gleivinės barjeru, vietiniu audinių atsparumu, integruota mechanizmų sistema, skatinanti ir slopinanti druskos rūgšties sekreciją, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą.

Gleivinės apsauginio barjero morfologiniai veiksniai:

1) „gleivinės barjeras“ - epitelio sluoksnis;

2) pirmoji gynybos linija yra apikos ląstelių membrana;

3) antroji gynybos linija - gleivinės pagrindo membrana.

Mechanizmai, skatinantys druskos rūgšties išsiskyrimą: acetilcholinas, gastrinas, virškinamojo maisto produktai, histaminas.

Acetilcholinas, parazimpatinės nervų sistemos tarpininkas, atpalaiduoja skrandžio sienelėje, reaguojant į makšties nervų stimuliavimą (skrandžio sekrecijos smegenų fazėje) ir vietinių nervų plexus stimuliavimą, kai maistas yra skrandyje (skrandžio sekrecijos fazėje). Acetilcholinas yra vidutiniškai stiprus druskos rūgšties gamybos stimuliatorius ir stiprus sukėlėjas gastrino išsiskyrimui iš G-ląstelių.

Gastrinas yra polipeptido hormonas, išskiriamas iš skrandžio antrumo ir viršutinės plonosios žarnos dalies G-ląstelių, stimuliuoja druskos rūgšties išsiskyrimą parietalinėmis ląstelėmis ir padidina jų jautrumą parazimpatiniam ir kitam stimuliavimui. Gastrino išsiskyrimas iš G-ląstelių sukelia parazimpatinę stimuliaciją, baltymų maisto produktus, peptidus, amino rūgštis, kalcį, mechaninį skrandžio tempimą, šarminį pH antrume.

Histaminas yra galingas druskos rūgšties sekrecijos stimuliatorius. Endogeninis histaminas skrandyje sintezuojamas ir saugomas gleivinės ląstelėse (riebalai, entero-chromaffin, parietal). Histamino stimuliuojama sekrecija yra histamino H2 receptorių aktyvacijos rezultatas parietalinių ląstelių membranoje. Vadinamieji histamino H2 receptorių antagonistai (ranitidinas, burimamidas, metiamidas, cimitidinas ir tt) blokuoja histamino ir kitų skrandžio sekrecijos stimuliatorių poveikį.

Mechanizmai, slopinantys druskos rūgšties sekreciją: antroduodenalinės rūgšties "stabdys", plonosios žarnos veiksniai (sekrecinas, gastroinhibitorinis polipeptidas, vazoaktyvus žarnyno polipeptidas).

Antrumas, priklausomai nuo turinio pH, leidžia reguliuoti druskos rūgšties gamybą parietalinėse ląstelėse. Gastrinas, išskiriamas iš G-ląstelių, stimuliuoja druskos rūgšties išsiskyrimą, o jo perteklius, sukeliantis antrinio kiekio rūgštėjimą, slopina gastrino išsiskyrimą. Esant žemam pH

Pepsinogenas

Pepsinogenas yra funkcinis neaktyvus pepsino pirmtakas, kuris nuo pepsino skiriasi nuo 44 papildomų aminorūgščių. Pepsinogeno molekulinė masė yra apie 40 400.

Pepsinogeną išskiria pagrindinės skrandžio liaukų pagrindinės ląstelės ir aktyvuoja druskos rūgštis, kurią išskiria skrandžio obladochnye ląstelės. Pepsinogeno išsiskyrimą į skrandžio liumeną lemia pagrindinių skrandžio ląstelių skaičius ir jį kontroliuoja gastrinas. Pagrindinės skrandžio ląstelės taip pat yra rezervuaras, kuriame pepsinogenas kaupiasi prieš virškinimo proceso pradžią.

Pepsinogeno testas

Pepsinogenas, I ir II, išsiskiria į skrandį ir į kraujotakos sistemą. Pepsinogenas I yra skrandžio gleivinėje, serume ir šlapime. Paprastai Pepsinogen II yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, kraujo serume, sėklų skystyje. Pepsinogeno koncentracija serume priklauso nuo skrandžio gleivinės gamybos apimties. Paprastai pepsinogeno I ir pepsinogeno II koncentracijos santykis serume arba plazmoje yra apie 3: 1.

Pepsinogenas I naudojamas atrofiniam gastritui diagnozuoti su skrandžio kūno pažeidimu, kuris yra skrandžio vėžio vystymosi rizikos veiksnys. Sveikiems pacientams pepsinogeno I koncentracija serume turi būti didesnė kaip 30 µg / L. Mažiau nei šis skaičius yra atrofinio gastrito požymis. Žymiai pepsinogeno I koncentracijos padidėjimas stebimas su skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, ūminiu gastritu ir duodenitu, vartojant Zollinger - Ellison sindromą.

Pepsinogeno II koncentracija yra normali 4–22 µg / l. Pepsionogeno I ir II koncentracijų santykis linijiniu būdu mažėja, kai skrandžio organizme padidėja atrofinio gastrito sunkumas ir jis yra mažesnis nei 2,5 su žymiu atrofiniu gastritu. Mažas šių koncentracijų santykis didina skrandžio vėžio riziką.

Dabar perspektyviausias atrankos metodas yra kraujo lygių matavimas (tačiau, norint atlikti masinį sveikų asmenų patikrinimą, pepsinogeno testas yra per brangus):

  • pepsinogeno lygis I
  • pepsinogeno I ir pepsinogeno II santykis
  • gastrino-17 lygis
Jei šie parametrai sumažėja, tai yra gleivinės atrofijos požymis ir padidėjusi skrandžio vėžio rizika (Marcis Leja).

Pepsinogeno proenzimas, išskiriamas skrandžio liaukų ląstelėmis

Skrandžio liaukų epitelis yra labai specializuotas audinys, sudarytas iš kelių ląstelių diferencialų, kurių cambis yra mažai diferencijuotos epitelio ląstelės liaukos kakle. Šios ląstelės yra intensyviai paženklintos įvedant H-timidiną, dažnai dalijamą iš mitozės, todėl cambį tiek skrandžio gleivinės paviršiaus epiteliui, tiek skrandžio liaukų epiteliui. Atitinkamai naujai atsirandančių ląstelių diferencijavimas ir perkėlimas vyksta dviem kryptimis: į paviršiaus epitelį ir į liaukų gylį. Ląstelių atsinaujinimas skrandžio epitelyje pasireiškia per 1-3 dienas.
Labai specializuotos skrandžio liaukų epitelio ląstelės yra žymiai lėtesnės.

Pagrindiniai eksokrinocitai gamina pereninogeną, kuris rūgštinėje aplinkoje virsta aktyvia forma pepsine, pagrindine skrandžio sulčių dalimi. Eksokrinocitai turi prizminę formą, gerai išvystytą granuliuotą endoplazminę retikululę, bazofilinę citoplazmą su zimogeno sekreto granulėmis.

Parietiniai eksokrinocitai yra dideli, apvalūs arba netaisyklingos kampinės ląstelės, esančios liaukų sienelės išorėje iš pagrindinių eksokrinocitų ir mukocitų. Ląstelių citoplazma yra smarkiai oksifilinė. Jame yra daug mitochondrijų. Branduolys yra centrinėje ląstelės dalyje. Citoplazmoje yra ląstelių ląstelių sekrecinė sistema, kuri patenka į ekstraląstelinius tubulus. Į intracelulinių tubulų liumenį išsikiša daugybė mikrovilių. Sekretoriniuose kanaluose H ir Cl jonai, kurie sudaro vandenilio chlorido rūgštį, pašalinami iš ląstelės į apikališką paviršių.
Parietinės ląstelės taip pat išskiria vidinį Castla faktorių, kuris būtinas vitamino Bi2 absorbcijai plonojoje žarnoje.

Mucocitai yra prizminės gleivinės ląstelės, turinčios ryškią citoplazmą, o tankus branduolys perkeliamas į bazinę dalį. Kai elektroninė mikroskopija gleivinės ląstelių apikalioje dalyje atskleidė daug sekrecinių granulių. Mucocitai yra pagrindinėje liaukos dalyje, daugiausia savo liaukų kūnuose. Ląstelių funkcija yra gleivių gamyba.
Skrandžio endokrinocitus atstovauja keletas ląstelių diferenciacijų, kurių pavadinimai laikomi sutrumpintomis raidėmis (EC, ECL, G, P, D, A ir tt). Visoms šioms ląstelėms būdinga lengvesnė citoplazma, nei kitose epitelio ląstelėse. Skiriamasis endokrininių ląstelių bruožas yra sekrecinių granulių buvimas citoplazmoje. Kadangi granulės gali sumažinti sidabro nitratą, šios ląstelės vadinamos argyrofilais. Jie taip pat yra intensyviai nudažyti kalio dichromatu, kuris yra kitos endokrinocitų, enterochromafino, priežastis.

Remiantis sekrecinių granulių struktūra, taip pat atsižvelgiant į jų biochemines ir funkcines savybes, endokrinocitai skirstomi į keletą tipų.

EC ląstelės yra daugumos, esančios liaukos kūno ir apačioje, tarp pagrindinių eksokrinocitų ir išskiria serotoniną ir melatoniną. Serotoninas stimuliuoja pagrindinių eksokrinocitų ir mukocitų sekrecinį aktyvumą. Melatoninas priklauso nuo sekrecinių ląstelių funkcinio aktyvumo biologinių ritmų reguliavimo priklausomai nuo šviesos ciklų.
ECL ląstelės gamina histaminą, kuris veikia parietines eksokrinocitus ir reguliuoja druskos rūgšties gamybą.

G-ląstelės vadinamos gastrinu. Daugeliu atvejų jie randami skrandžio balionų liaukose. Gastrinas stimuliuoja pagrindinių ir parietinių eksokrinocitų aktyvumą, kurį lydi padidėjusi pepsinogeno ir druskos rūgšties gamyba. Žmonėms, turinčioms padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą, pastebimas G-ląstelių skaičiaus padidėjimas ir jų hiperfunkcija. Yra įrodymų, kad G-ląstelės gamina enkefaliną - morfino tipo medžiagą, kuri pirmą kartą buvo aptikta smegenyse ir dalyvauja skausmo reguliavime.

P-ląstelės išskiria bombesiną, kuris padidina tulžies pūslės lygiųjų raumenų audinio susitraukimą, stimuliuoja druskos rūgšties išsiskyrimą parietiniais eksokrinocitais.
D ląstelės gamina somatostatiną, augimo hormono inhibitorių. Jis slopina baltymų sintezę.

VIP ląstelės gamina vazinkestinalinį peptidą, kuris plečia kraujagysles ir mažina kraujospūdį. Šis peptidas taip pat stimuliuoja hormonų išsiskyrimą kasos salelių ląstelėse.
A-ląstelės sintezuoja enteroglukagoną, kuris suskaido glikogeną į gliukozės, pvz., Kasos salelių gliukagono A-ląsteles.

Daugelyje endokrinocitų sekrecijos granulės yra bazinėje dalyje. Granulių turinys išsiskiria į savo gleivinės plokštę, o tada patenka į kraujo kapiliarus.
Muskulinė gleivinės plokštelė yra sudaryta iš trijų lygių miocitų sluoksnių.

Skrandžio sienelės submucosa pagrindą sudaro laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai su kraujagyslių ir nervų plexus.
Pilvo raumenų membrana susideda iš trijų lygių raumenų audinių sluoksnių: išorinės išilginės, vidurinės apskritos ir vidinės, su raumenų ryšuliais. Vidurinis sluoksnis pylorus rajone yra sutirštintas ir sudaro pylorinį sfinkterį. Serozinę skrandžio membraną sudaro paviršinis mezotelis, kurio pagrindas yra laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai.

Skrandžio sienos yra submucous, intermuscular ir suberous nervo plexus. Intermuliarinio plexo gangliuose vyrauja 1 tipo vegetaciniai neuronai, skrandžio piloriniame regione yra daugiau P tipo neuronų. Dirbtuvai iš vagų nervo ir nuo sienos simpatinio kamieno eina į plexusus. Vaginio nervo sužadinimas skatina skrandžio sulčių sekreciją, o simpatinių nervų sužadinimas, priešingai, slopina skrandžio sekreciją.

Ką gamina skrandžio liaukos?

Skrandis yra atsakingas už maisto virškinimą, kuriam reikia pakankamai skrandžio rūgšties. Skrandžio liaukos yra atsakingos už jo sekreciją. Jie turi vizualų panašumą su plonais cilindrais, nukreiptais į galus. Siaura, pailga dalis vadinama sekretoriumi. Jame yra ląstelių, kurios gamina įvairius cheminius elementus.

Plečiama dalis yra išskyrimo kanalas, reikalingas medžiagų tiekimui į skrandį. Skrandžio ertmės paviršius yra šiurkštus, jame yra daug aukščių ir duobių. Tokios duobės vadinamos burnomis. Skrandyje yra keturi skyriai.

Liaukos funkcijos

Aukštos kokybės maisto ruošimui reikia kruopštaus paruošimo, kuris apima smulkinimą į mažus gabalus ir apdorojimą virškinimo sultimis. Naudojant liaukos, sultys gaminamos, kurios yra prisotintos įvairiais cheminiais elementais. Šie elementai prisideda prie virškinimo proceso ir paruošia maistą judėti dvylikapirštės žarnos.

Liaukos yra epitelio sluoksnyje, atspindinčioje trigubą epitelio, raumenų ląstelių ir serozinio sluoksnio sluoksnį. Pirmųjų sluoksnių pora suteikia apsaugą ir judrumą, o paskutinis (išorinis) - liejimas. Gyvenimo terminas yra nuo 4 iki 6 dienų, po kurių jie pakeičiami naujais. Atnaujinimo procesas vyksta reguliariai ir vyksta dėl kamieninių audinių, esančių viršutinėje liaukų dalyje.

Skrandžio liaukų tipai

Specialistai išskiria šiuos skrandžio liaukų tipus:

  • pačios (pagrindinės skrandžio liaukos), esančios apačioje, ir skrandžio kūnas;
  • pylorinis (sekretorinis), esantis pyloriniame regione ir sudaro maistą.
  • širdies, įdėta į širdies dalį skrandyje.

Savo liaukos

Skrandžio pačių liaukos yra daugiausiai skrandžio sekrecinių organų. Jie yra organizme, yra apie 35 milijonai vienetų. Kiekviena tokia liauka užima 100 mm skrandžio ploto. Bendras pagrindinių liaukų plotas yra neįtikėtinas ir gali siekti iki 4 m 2.

Vienas vamzdis, kurio ilgis yra 0,65 mm, gali siekti 50 mikronų skersmens. Daugelis tokių liaukų yra sugrupuotos į dimples. Sekrecijos organas turi kūną, kaklą ir didelę dalį, turinčią kūną ir dugną. Jie yra atsakingi už išskyrimo procesus, o kaklas ir krūtinės ląstos - tai skrandžio ertmės paslaptis.

Vidinė liauka turi 5 tipo liaukų ląsteles:

  1. Pagrindiniai eksokrinocitai. Įsikūręs daugiausia apačioje ir kūno. Ląstelių branduoliai yra apvalios formos, dedami į ląstelių centrą. Bazinė ląstelių dalis turi ryškų sintetinį aparatą ir bazofiliją. Apikalioji dalis yra išklota mikroviliukais. Sekrecijos granulės skersmuo pasiekia 1 mikroną.

Tokios ląstelės gamina pepsinogeną. Sumaišius su druskos rūgštimi, jis regeneruojamas pepsinu (aktyvesne organine medžiaga).

  1. Pamušalas. Uždėta išorėje ir greta gleivinės ar pagrindinių eksokrinocitų bazinių dalių. Matmenys viršija pagrindines ląsteles ir yra netaisyklingos apskritimo formos. Šis ląstelių tipas yra vienas po kito ir dažniausiai vyksta kūno ar kaklo srityje.

Ląstelių citoplazma yra labai hidroksifilinė. Kiekvienoje ląstelėje yra nuo vieno iki dviejų apvalių branduolių, esančių citoplazmos centre. Intraceluliniai tubulai su daugeliu mikrovilių, mažų pūslelių ir tubulų sudaro tubouvesikulinę sistemą, kuri yra svarbi Cl-jonų transportavimo proceso dalis. Ląstelėms būdinga daugybė mitochondrijų. Parietiniai eksokrinocitai gamina H + - jonus, taip pat chloridus, reikalingus druskos rūgšties susidarymui.

  1. Gleivinės, gimdos kaklelio gleivinės. Šios ląstelės yra dviejų tipų. Tos pačios rūšies ląstelės yra jų liaukos kūne ir turi tankesnius branduolius bazinės ląstelės dalyje. Tokios ląstelės apikaali dalis yra padengta daugybe ovalo ir apvalių granulių. Ji taip pat turi keletą mitochondrijų, taip pat Golgi aparatą.

Kitos gleivinės ląstelės yra tik savo liaukų kakle. Tokių endokrinocitų branduoliai turi plokščią, retai netaisyklingą trikampio formą ir yra arčiau endokrinocitų bazės. Apikalioje dalyje yra sekrecijos granulės. Medžiaga, gaminanti gimdos kaklelio ląsteles, yra gleivė. Santykinai paviršutiniškos, gimdos kaklelio dydis yra mažesnis ir taip pat turi mažą gleivių lašelių kiekį. Paslapties sudėtis skiriasi nuo gleivinės. Gimdos kaklelio ląstelėse dažnai gali būti mitozės elementų. Daroma prielaida, kad tai yra nediferencijuotos epitelio ląstelės, kurios laikomos sekrecinio epitelio regeneravimo šaltiniu, taip pat skrandžio fossae.

  1. Argyrofilinis. Šios ląstelės taip pat yra liaukos sudėties dalis ir priklauso APUP sistemai.
  2. Nediferencijuotos epitelio ląstelės.

Pilorinės liaukos

Ši rūšis yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sąjungos regione ir turi apie 3,5 mln. Vienetų. Pilorinė liauka pasižymi šiomis savybėmis:

  • retesnė vieta ant paviršiaus;
  • daugiau šakotų;
  • turėti platų klirensą;
  • dauguma jų neturi parietalinių ląstelių.

Tokio sekrecijos organo galinė dalis daugiausia turi ląstelių kompoziciją, kuri yra panaši į savo liaukas. Šerdis yra lygi ir yra arčiau pagrindo. Yra daug dipeptidazių. Paslaptis, kurią gamina ši liauka, yra šarminė.

Apatinėje dalyje esančioje gleivinėje yra gilesnių duobių, užimančių daugiau nei pusę viso storio. Išėjime iš korpuso yra ryškios formos žiedas. Šis pylorinis sfinkteris atsiranda dėl stipraus raumenų sluoksnio apvalaus sluoksnio ir yra skirtas tiekti į žarnyną patekusį maistą.

Širdies liaukos

Skrandžio širdies liaukos turi vamzdinę formą ir labai šakotą galo dalį. Trumpi ekskrementiniai kanalai linija prizmės formos ląsteles. Branduolys yra išlenktas, esantis koriniame pagrinde. Sekrecinės ląstelės yra panašios į pylorinį skrandį ir širdies stemplę. Be to, jie aptiko dipeptidazės kiekį.

Kaip tai veikia

Darbo procesą galima pavaizduoti taip. Maisto aromatas ir regimasis komponentas sudirgina burnoje esančius receptorius. Šis procesas prisideda prie skrandžio sekrecijos pradžios.

Širdies liaukos išskiria gleivius, kurie yra skirti maistui sušvelninti ir skrandžiui apsaugoti nuo savaiminio virškinimo. Savo liaukos pradeda druskos rūgšties sekreciją, taip pat virškinimui reikalingus fermentus.

Maistas ištirpinamas ir dezinfekuojamas druskos rūgštyje, po to fermentai skatina cheminį apdorojimą. Didžiausias skrandžio sulčių komponentų gamybos intensyvumas pasižymi pirmuoju valgio metu (dėl to nerekomenduojama kramtomoji guma).

Didžiausias sulčių kiekis stebimas per antrą valandą po virškinimo procesų pradžios. Kadangi maistas juda į plonąją žarną, skrandžio sulčių kiekis palaipsniui mažėja.

Veiksniai, turintys įtakos liaukų veikimui

Tarp labiausiai paplitusių veiksnių, turinčių įtakos liaukų veikimui, yra šie:

  1. Maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų (mėsos su mažu riebalų kiekiu, pieno produktais, ankštiniais augalais) vartojimas greitai paskatina skrandžio sekreciją. Kasdien vartojant mėsos produktus, gerokai padidės skrandžio sulčių rūgštingumas ir virškinamumas. Angliavandeniai, įskaitant saldainius, miltų produktus ir grūdus, laikomi silpniausiais sekrecijos patogenais.
  2. Stresas gali prisidėti prie aktyvaus liaukų darbo. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojams patariama net stiprių emocijų laikotarpiu normaliai valgyti, kad būtų išvengta „stresinių“ opų.
  3. Neigiamas emocinis asmens fonas (baimė, depresija, depresija) žymiai sumažina skrandžio sulčių sekreciją. Dėl šios priežasties jokiu būdu negalima „užkasti“ melancholijos ar depresijos, nes gali būti padaryta didelė žala sveikatai. Tokiais atvejais geriau valgyti mėsą, nes sunkiau virškinti ir prisidėti prie kūno „skatinimo“.

Taigi, maži vamzdžiai viduje yra skirti atlikti labai svarbią užduotį kūno gyvenime. Kad jiems būtų lengviau dirbti, jie turi valgyti teisingai, valgyti mažiau saldaus maisto ir sveikesnį maistą.

Žodinis diktatas apie anatomiją ir fiziologiją.

Tema: "Virškinimo sistema"

Aš pasirinksiu.

1. Pilvas, esantis pilvo ertmės viduje -... (pilvaplėvė)

2. Pilvaplėvės procesai, kurių metu yra sustabdytos žarnyno kilpos,...

3. Pilvo ertmės sluoksnį pamušantis pilvaplėvės lakštas -... (parietinis)

4. Kiek kišenių sudaro pilvaplėvė vyrams -... (1 - lizdinė plokštelė)

5. Organo padėtis, jei ji iš visų pusių yra uždengta peritoneumi -... (intraperitoninė)

6. Pilvo sritis, kurioje yra kepenys, tulžies pūslė, storosios žarnos kepenų kampas... (dešinė hipochondrija)

7. Pilvo sritis, kurioje yra: blužnis, gaubtinės žarnos blužnies kampas, iš dalies kasa -... (kairioji hipochondrija)

8. Pilvo plotas, kuriame yra mažėjantis dvitaškis, iš dalies - plonosios žarnos kilpos -... (kairysis mezagastras)

9. Pilvo sritis, kurioje yra sigmoidinė dvitaškis -... (kairysis ileumas)

10. Skrandžio uždegimas -... (gastritas)

11. Kepenų uždegimas -... (hepatitas)

12. Kasos uždegimas -... (pankreatitas)

13. Plonosios žarnos uždegimas -... (enteritas)

14. storosios žarnos uždegimas -... (kolitas)

15. Kalkių fermentai, kurie išskiria angliavandenius -... (amilazė, maltazė)

16. Skrandžio fermentai, dalinantys baltymus... (pepsinas, gastriksinas)

17. Riebalų dalijimo fermentas -... (lipazė)

18. Cheminė medžiaga, aktyvuojanti skrandžio sulčių pepsinogeną -... (HCl)

19. Kepenų tulžies pigmentų spalva -... (bilirubinas)

Žodinis diktatas apie anatomiją ir fiziologiją.

Tema: "Virškinimo sistema"

II galimybė.

1. Pilvaplėvės uždegimas -... (peritonitas)

2. Pilvo plotas, kuriame yra: skrandžio, kasos -... (epigastrinė)

3. Kiek kišenių sudaro pilvaplėvė moterims -... (2: vesico-gimdos ir uteropartikulinė - Douglaso erdvė)

4. Organo padėtis, jei ji vienoje pusėje padengta pilvaplėvėmis -... (ekstraperitoninė)

5. Vidinių organų gleivinės lapų lapai -... (visceralinis)

6. Pilvo sritis, kurioje yra: kylanti gaubtinės žarnos žarna, iš dalies plonoji žarna -... (dešinė mezogastrinė)

7. Pilvo plotas, kuriame žiedas yra su priedu -... (dešinysis ileumas)

8. Pilvo sritis, kurioje plonosios žarnos kilpos yra... (bambos)

9. Dvylikapirštės žarnos uždegimas... (duodenitas)

10. Priedo uždegimas -... (apendicitas)

11. Mikrofloros trūkumas storojoje žarnoje -... (disbakteriozė)

12. Taisyklės lotyniškas pavadinimas -... (tiesiosios žarnos)

13. Kasos sulčių fermentai, aktyvuojantys baltymai -... (tripolis, chimotripsinas)

14. Žarnyno sulčių fermentas, aktyvinantis kasos sulčių trippsogeną -... (enterokinazė)

15. Kurios sultys yra peptidazės fermentas -... (mažas žarnyno sultys)

16. Kurios virškinimo sultys apima fermentus, kurie suskaido baltymus ir riebalus bei angliavandenius, ir DNR, ir RNR -... (kasos sultys)

Virškinimo fermentai, virškinimo trakto hormonai ir jų vaidmuo

Klausimai konsoliduoti žinias ir savikontrolę

I variantas

1. Kas yra virškinimas?

2. Kas yra PI vaidmuo. Pavlova virškinimo fiziologijoje?

3. Kiek paros sunaudojama per dieną suaugusiems

4. Kas yra mucinas?

5. Ką daro ptyalino fermentas?

6. Kokie yra skrandžio liaukų sekrecijos tyrimo metodai?

7. Kokios skrandžio liaukų ląstelės gamina pepsinogeną, druskos rūgštį, gleivę?

8. Kas yra skrandžio sulčių dalis?

9. Kas yra chimozinas?

10. Ką daro skrandžio sulčių lipazė?

11. Kas yra pagrindinis gastrino vaidmuo?

12. Kiek kasos sultys per parą išsiskiria suaugusiems?

13. Nurodykite kasos sulčių angliavandenių fermentus.

14. Kas yra sekretinas ir koks jo vaidmuo?

15. Kiek suaugusiųjų yra tulžies per dieną?

16. Sudėkite pagrindines tulžies dalis.

17. Kokios yra tulžies funkcijos?

18. Kiek žarnyno sulčių išsiskiria per parą suaugusiam?

19. Kokie baltymų fermentai yra žarnyno sulčių dalis?

20. Kokie yra žarnyno sulčių riebaliniai fermentai.

21. Kaip humoralinis sekrecijos sekrecijos reguliavimas plonojoje žarnoje?

22. Kaip atliekamas pilvo virškinimas?

23. Kokie yra esminiai skirtumai tarp parietalinio ir pilvo virškinimo?

24. Kokia yra žarnyno judėjimo reikšmė?

25. Koks yra dvitaškio vaidmuo virškinimo procese?

26. Koks yra dvitaškio mikrofloros vaidmuo?

27. Kas yra siurbimas?

28. Kur yra pagrindinis įsisavinimo procesas?

29. Kokiu būdu įsisavinami baltymai?

30. Kiek per dieną iš žmogaus virškinimo kanale absorbuojamas vanduo?

Klausimai konsoliduoti žinias ir savikontrolę

II variantas

1. Koks fizinis ir cheminis maisto apdorojimas virškinimo trakte?

2. Kokios yra virškinimo trakto funkcijos.

3. Kas yra seilių dalis?

4. Ką daro maltazos seilė?

5. Ką daro pepsinogenai?

6. Kas yra želatinazė?

7. Kas yra gastromukoproteinas?

8. Kas prisideda prie skrandžio pilorinio sfinkterio atidarymo?

9. Kiek skrandžio sulčių išsiskiria per parą suaugusiam?

10. Nurodykite kasos sulčių baltyminius fermentus.

11. Ką daro enterokinazė ir kur ji yra?

12. Nurodykite kasos sulčių riebalų fermentus.

13. Koks yra vandens ir sausųjų likučių kiekis kepenyse ir tulžies pūslės tulžyje?

14. Kokie yra kepenų tulžies ir cistinės tulžies skirtumai?

15. Kokius kasos sulčių fermentus dvylikapirštės žarnos metu aktyvuoja tripolis?

16. Ką daro katepsinas ir sacharidas?

17. Kokie angliavandenių fermentai yra plonosios žarnos sultyse?

18. Kokių rūšių virškinimas išskiriamas plonojoje žarnoje?

19. Kaip atliekamas parietinis virškinimas?

20. Koks yra storosios žarnos bakterijų vaidmuo virškinimo procese?

21. Ką suteikia švytuoklės švytuoklė ir peristaltiniai judesiai?

22. Kokios yra dvitaškio motorinės veiklos ypatybės?

23. Kokia yra burnos gleivinės absorbcija?

24. Kas yra absorbuojamas dvylikapirštės žarnos?

25. Kas yra villi ir koks jų bendras skaičius?

26. Kas yra absorbuojamas storojoje žarnoje?

27. Kokia forma yra absorbuojami angliavandeniai?

28.Kur yra absorbuojamas vanduo?

29. Kaip absorbuojamos mineralinės druskos?

30. Kas yra maisto centras?

BANDYMŲ DARBO VIETOS

Virškinimo sistema

1. Geležis nepriklauso žmogaus virškinimo liaukoms.

2. nedalyvauja burnos ertmės formavime

-1. kietas ir minkštas gomurys

-2. raumenų diafragma ir liežuvis

+4. burnos ryklės

3. burnos vestibiulys sujungia su pačiu burnos ertmės uždarymu

+1. atotrūkis už paskutinių molarijų

-4. Eustachijos vamzdelis

4. nedalyvauja gerklės formavime

5. Nėra kitos kalbos dalies.

6. Netaikoma liežuvio išoriniams / skeleto / raumenims.

+1. Savo liežuvio raumenis

-2. smakro-lingualinis raumenys

-3. hypoglossal - lingualinis raumenys

-4. stilizuotas raumenys

7. Ne dalis danties

8. Dantų kieta medžiaga neįtraukta.

9. Iki 18-25 metų asmuo turi nuolatinius dantis.

10. Pirmieji kūdikių dantys atsiranda vaiko amžiuje.

11. Skirtingai nuo suaugusiojo, vaikas iki 6-7 metų nėra.

+3. mažos molinės

-4. dideli molarai

12. Parotidinės liaukos išskyros kanalas atsidaro

-1. hyoid papilla

-2. liežuvis

+4. burnos išvakarėse

13. seilėse yra virškinimo fermentų.

+1. Ptyalin / amilazė /, maltozė

-2. sacharazė, laktazė

-3. fosfatazė, lipazė

-4. pepsinas, chimozinas

14. Fermentas ptyalin / amilazė / veikia hidroliziškai

15. seilių reakcija

16. Smegenyse yra subkortikinis seilių centras

-4. smegenų žievė

17. Raganai suaugusiems stuburo sluoksnyje patenka į stemplę.

18. Gerklėje trūksta vienos iš dalių.

19. Raganos nosies dalis bendrauja per nosies ertmę

-1. Eustachijos vamzdžiai

20. Nosies gleivinė uždengta epiteliu.

+1. kamieniniai / prieširdžiai /

-2. Vieno sluoksnio butas

-3. vieno sluoksnio kubinis

-4. Daugiasluoksnė daugialypė plokštė

21. Suaugusiam asmeniui. Atstumas nuo priekinių dantų iki įėjimo į skrandį yra maždaug

22. Stemplė nesumažėja.

-2. suskaldytos trachėjos lygiu

-3. einant per diafragmą

+4. apatinė diafragma

23. Stemplės sienelė neturi sluoksnio / apvalkalo /

-4. atsitiktinis / serous /

24. Stemplėje neatsiranda dalis

25. Suaugusio žmogaus skrandžio pajėgumas yra vidutiniškai apie

26. Skrandžio įvadinė širdies anga yra į kairę nuo stuburo

-3. 12 krūtinės ir 1 juosmens

-4. 2-3 juosmens

27. Skrandžio pyloro išleidimas yra dešiniajame slankstelių krašte.

+3. 12 krūtinės ir 1 juosmens

-4. 2-3 juosmens

28. Suaugusio žmogaus dienos skrandžio sulčių kiekis yra

29. Skrandžio sultyse yra normalios druskos rūgšties

30. Dviejų frakcijų proenzimas pepsinogenas išskiriamas skrandžio liaukų ląstelėmis

31. Skrandžio rūgštis skrandyje gaminama liaukų ląstelėse.

32. Liaukų ląstelės išskiria skrandį.

33. Hormono gastrinas skatina gausų sekreciją.

+2. skrandžio sultys

-4. žarnyno sultys

34. Gastromukoprteinas / vidinis faktorius B. Casla / būtina skrandyje

-1. baltymų skilimas

-2. pepsinogeno aktyvavimas

+3. vitamino B12 absorbcija

-4. hormono gastrino gamyba

35. Fermentai pepsinas ir gastrixinas suskaido maisto baltymus

36. Skrandžio sulčių lipazė veikia hidroliziškai

-1. pieno cukrus

-2. augaliniai riebalai

-4. cukranendrių cukrus

37. Skrandžio pilorinio sfinkterio atidarymą palengvina buvimas

-1. šarminė aplinka skrandyje ir rūgštus - dvylikapirštės žarnos

-2. rūgštinė aplinka skrandyje ir dvylikapirštės žarnos

+3. rūgštinė aplinka skrandyje ir šarminėje - dvylikapirštės žarnos

-4. šarminė aplinka skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje

38. Plonosios žarnos sudėtis neįtraukta

-4. ileumas

39. Dėl plonosios žarnos -

-2. Apvalios raukšlės

+4. procesai

40. Kanalas atsidaro dvylikapirštėje žarnoje, išskyrus

-1. pagrindinis kasos kanalas

-2. Papildomas kasos kanalas

+3. bendras kepenų srautas

-4. bendras tulžies kanalas

41. Grupiniai limfiniai mazgeliai / Peyrovo plokštelės / randami tik žarnyno gleivinėje

42. Suaugusiųjų kepenų masė paprastai yra apie

43. Iš skirtingų kepenų funkcijų suaugusiems yra netipinė funkcija

44. Pagrindinis kepenų struktūrinis ir funkcinis vienetas yra

-4. kepenų ląstelės / hepatocitai /

45. Kepenų vartai yra vagoje

-2. išilginis išilginis

-3. dešinėje išilgai

-4. dešinysis išilginis galas

46. ​​tulžies pūslė yra vagoje

-1. dešinysis išilginis galas

+2. dešinė išilginė

-4. išilginis išilginis

47. tulžies pūslės talpa

48. Nevažiuokite pro kepenų vartus

-1. Portalo veną

-2. Kepenų venos

+3. kepenų venos

-4. bendras kepenų kanalas

49. Kasa yra retroperitoniniu būdu slankstelių lygiu.

+3. 1-2 juosmens

-4. 3-4 juosmens

50. Kasos trūksta kitos dalies

51. Vidutinė paros dozė suaugusiesiems

52. Pagrindiniai specifiniai tulžies komponentai netaikomi.

+1. mineralinės medžiagos

-2. tulžies rūgštys

-3. tulžies pigmentai

53. Emulsinkite riebalus ir skatinkite jų įsisavinimą

-1. tulžies pigmentai

+4. tulžies pigmentai

54. Kasdienis kasos sulčių kiekis suaugusiajam yra

55. Aktyvuojamas tripsogeno fermentas.

-2. druskos rūgštis

56. Enterokinazė yra specifinė fermentų sultys

57. Aktyvuojamas fermentas chimotripinogenas

58. Virškinimo proceso metu hormonų sekrecinas stimuliuoja sulčių sekreciją

59. peptidazės fermentas yra sultyse

60. Palengvina tulžies tekėjimą į dvylikapirštės žarnos hormoną.

61. Skatina daugiausia plonosios žarnos hormono liaukų sekreciją

62. Skirtingai nei plonoji žarna

-1. procesai

-3. trys išilginės raumenų juostos

63. Žarnos nėra dvitaškio dalis

64. Vermiforminis priedas nutolsta nuo žarnyno

-1. kylanti dvitaškis

65. Priede atliekama funkcija

-4. jokių funkcijų

66. turi savo storosios žarnos dalį

-2. kylanti dvitaškis

-3. mažėjantis dvitaškis

+4. sigmoidinė dvitaškis

67. Augalų pluošto skaidulų dalijimasis dvitaškyje

+1. bakteriniai fermentai

68. Storojoje žarnoje daugiausia absorbuojamas

69. Pagrindinė maistinių medžiagų, vandens ir mineralinių druskų absorbcijos vieta

-1. storosios žarnos

+2. plonoji žarna

70. Baltymai absorbuojami plonojoje žarnoje

71. Angliavandeniai absorbuojami plonojoje žarnoje

72. Riebalai daugiausia absorbuojami limfoje ir didžioji dalis kraujyje virškinimo kanale.

SAVO GELEŽINKELIŲ ŽARNOS

Žemiau esančios nuotraukos rodo skrandžio gleivinę. Skrandžio gleivinės (ZHD) yra epitelio (E) paviršiaus vagos arba piltuvo formos invaginas.

Paviršinis epitelis susideda iš aukštų prizminių gleivių ląstelių (SC), esančių ant bendrosios pagrindo membranos (BM) su savo skrandžio liaukomis (LIF), kurios atsiveria ir yra matomos gelmių gylyje (žr. Rodykles). Pagrindo membraną dažnai kerta limfocitai (L), kurie prasiskverbia iš savo plokštelės (SP) į epitelį. Be limfocitų, lamina propria yra fibroblastai ir fibrocitai (F), makrofagai (Ma), plazmos ląstelės (PC) ir gerai išvystytas kapiliarinis tinklas (Cap).

Paviršiaus gleivinės ląstelė, pažymėta rodykle, pavaizduota aukštu didinimu. 2

Norint koreguoti ląstelių įvaizdžio mastą, palyginti su visos skrandžio gleivinės storiu, jų pačių liaukos yra nukirptos žemiau jų kaklų. Cervikinės gleivinės ląstelė (SSC), pažymėta rodykle, pavaizduota Fig. 3

Liaukos dalyse galima išskirti parietines ląsteles (PC), kurios išsikiša virš liaukų paviršiaus, ir nuolat pertvarko pagrindines ląsteles (GC). Taip pat parodytas kapiliarinis tinklas (dangtelis) aplink vieną iš liaukų.

PRIEMATINĖ STOMAKOS STOMAGE

Fig. 2. 20–40 nm aukščio prizminės gleivinės ląstelės turi elipsinę, iš esmės išdėstytą branduolį (I) su pastebimu branduoliu, kuriame yra daug heterochromatino. Citoplazmoje yra lazdelės formos mitochondrijų (M), gerai išvystytas Golgi kompleksas (H), centrioliai, plokščios granuliuoto endoplazminio tinklelio cisternos, laisvos lizosomos ir įvairus laisvos ribosomos kiekis. Ląstelės apikalioje dalyje yra daug osmiofilinių CHIC teigiamų gleivinių lašelių (SLK), kuriuos riboja vienos sluoksnio membrana, kuri yra sintezuojama Golgi komplekse. Glikozaminoglikanai, turintys pūslelių, gali palikti ląstelių kūną difuzijos būdu; skrandžio gleivinės liumenyje pūslelių pūslelinė paverčiama rūgštims atsparia gleivine, kuri sutrina ir apsaugo skrandžio paviršiaus epitelį nuo skrandžio sulčių poveikio. Ląstelėje esantis apinis paviršius turi keletą trumpų glikokalipsiškai dengtų mikrovilių (Gk). Ląstelės bazinis polius yra ant pagrindo membranos (BM).

Prizmatinės gleivinės ląstelės yra tarpusavyje sujungtos naudojant gerai išvystytus jungiamuosius kompleksus (K), daugybę šoninių skersinių ir mažų desmosomų. Giliau į sluoksnį paviršinės gleivinės išlieka į gimdos kaklelio gleivinės ląsteles. Gleivių ląstelių gyvavimo trukmė yra apie 3 dienas.

STOMAKO KOLONĖS TRIKULIŠKŲ KELIŲ

Fig. 3. Gimdos kaklelio gleivių ląstelės (SSC) yra koncentruotos skrandžio viduje. Šios ląstelės yra piramidės arba kriaušės formos, turi elipsinę branduolį (I) su žymiu branduoliu. Citoplazmoje yra panašių mitochondrijų (M), gerai išsivysčiusio supranukleáris Golgi komplekso (H), nedidelio kiekio smulkių granuliuoto endoplazminio tinklelio cisternų, atsitiktinių lizosomų ir tam tikro kiekio laisvų ribosomų. Supranukuliarinę ląstelės dalį užima didelės CHIC teigiamos, vidutiniškai osmiofilinės sekrecijos granulės, apsuptos vienagrūdžių membranų (SG, kurių sudėtyje yra glikozaminoglikanų. Gleivių kaklelio ląstelių paviršius, nukreiptas į pilvo ertmę, pats savaime yra trumpas mikrovilli, padengtas glikokalixu (Gk), Gk) (Gk),). matomos šoninės šukos formos tarpsluoksniai ir jungiamieji kompleksai (K), o bazinis paviršiaus paviršius yra greta bazinės membranos (BM).

Gimdos kaklelio gleivių ląstelės taip pat randamos giliuose savo skrandžio liaukų skyriuose; jie taip pat yra organo širdies ir pylorinėse dalyse. Gimdos kaklelio gleivinės ląstelių funkcija dar nėra žinoma. Kai kurie mokslininkai teigia, kad jie yra diferencijuotos pakaitinės ląstelės paviršinėms gleivinių ląstelėms arba progenitorinėms ląstelėms parietalinėms ir pagrindinėms ląstelėms.

Pav. 1 kairėje nuo teksto rodo apatinę kūno skrandžio liaukos dalį (LIF), supjaustytą skersai ir išilgai. Tokiu atveju matoma santykinai pastovi liaukos ertmės zigzago kryptis. Taip yra dėl to, kad parietalinės ląstelės (PC) yra sujungtos su pagrindinėmis ląstelėmis (GC). Prie liaukos pagrindo paprastai yra ertmės tiesi linija.


Liaukų epitelis yra ant pagrindo membranos, kuri pašalinama skersine sekcija. Tankus kapiliarinis tinklas (dangtelis), glaudžiai susijęs su liauka, yra išdėstytas šoniniu pagrindo membrana. Pericitai (II) yra lengvai išskiriami, dengiantys kapiliarus.

Trys ląstelių tipai gali būti izoliuoti kūno ir skrandžio liaukos pagrindu. Nuo viršutinės dalies šios ląstelės pažymėtos rodyklėmis ir pavaizduotos dešinėje pusėje Fig. 2-4, didėjant.

PAGRINDINIAI KELIAI

Fig. 2. Pagrindinės ląstelės (GC) yra bazofilinės, nuo kubinių iki žemų prizminių formų, lokalizuotos apatinėje trečiojoje dalyje arba apatinėje liaukos pusėje. Branduolys (I) yra sferinis, su ryškiu branduoliu, esančiu bazinėje ląstelės dalyje. Apikališkoji plazmolemma, padengta glikokaliuxu (Gk), sudaro trumpus mikroviliukus. Pagrindinės ląstelės yra sujungtos su kaimyninėmis ląstelėmis sujungimo kompleksų (K) pagalba. Citoplazmoje yra mitochondrijų, išsivystęs ergastoplazma (EP) ir gerai išreikštas supranuklearinis Golgi kompleksas (H).

Zymogen granulės (SG) yra kilusios iš Golgi komplekso, o po to transformuojamos į subrendusias sekreto granules (SG), kaupiančias ant ląstelės apinės poliaus. Tada jų turinį, sulydydami granulių membranas su apikališka plazmolemma, išskiria eksocitozė į liaukos ertmę. Pagrindinės ląstelės gamina pepsinogeną, kuris yra proteolitinio fermento pepsino pirmtakas.

PARIETINIAI KELIAI

Fig. 3. Parietinės ląstelės (PC) - didelės piramidės ar sferinės ląstelės, kurių pagrindai išsikiša nuo savo skrandžio liaukos išorinio paviršiaus. Kartais parietalinėse ląstelėse yra daug elipsinių didelių mitochondrijų (M) su tankiai supakuotomis cristae, Golgi kompleksu, keletu trumpų granuliuoto endoplazminio tinklelio cisternų, nedideliu agranulinės endoplazminio retikuliaus tubulų, lizosomų ir keletu laisvų ribosomų. Įsišakniję ląstelių ląstelių sekrecijos vamzdeliai (ISK), kurių skersmuo yra 1-2 nm, prasideda invaginacijomis iš ląstelės apinio paviršiaus, supa branduolį (I) ir beveik pasiekia bazinę membraną (BM) su šakomis.

Daugelis mikrovilių (MV) išleidžiami į tubulus. Gerai išvystyta plazmoleminių invaginacijų sistema sudaro vamzdinių kraujagyslių profilių (T) tinklą, turintį apikaliosios citoplazmos ir aplink tubulus.

Stipri parietalinių ląstelių acidofilija yra daugelio mitochondrijų ir lygių membranų kaupimosi rezultatas. Parietinės ląstelės yra sujungtos jungiant kompleksus (K) ir desmosomas su kaimyninėmis ląstelėmis.

Parietinės ląstelės sintezuoja druskos rūgštį, naudodamos nepilnai ištirtą mechanizmą. Labiausiai tikėtina, kad vamzdiniai ir kraujagyslių profiliai aktyviai perneša chloro jonus per ląstelę. Hidrogeniniai jonai, išsiskiriantys anglies rūgšties susidarymo reakcijoje ir katalizuojami anglies rūgšties anhidridu, perneša plazmolemą aktyviu transportavimu, o po to su chloro jonais sudaro 0,1 n. HCI.

Parietinės ląstelės gamina vidinį skrandžio faktorių, kuris yra glikoproteinas, atsakingas už B12 absorbciją plonojoje žarnoje. Eritroblastai negali išsiskirti į brandžią formą be vitamino B12.

ENDOCRINE (ENTEROECRINE, ENTEROCHROMAFFIN) CELLS

Fig. 4. Endokrininės, enteroendokrininės ar enterochromafino ląstelės (EC) yra pačios skrandžio liaukos pagrinde. Ląstelių kūnas gali būti su trikampiu arba daugiakampiu branduoliu (I), esančiu ląstelės apiniame polyje. Šis ląstelių polius retai pasiekia liaukos ertmę. Citoplazmoje yra nedidelių mitochondrijų, keletas trumpų granuliuoto endoplazminio tinklelio cisternų ir Golgi infranuclear kompleksas, iš kurio atskirtos osmiofilinės sekreto granulės (SG) 150-450 nm skersmens. Granulės yra išskiriamos iš eksocitozės iš ląstelių kūno (rodyklės) į kapiliarus. Peržengus pagrindo membraną (BM), granulės tampa nematomos. Granulės duoda argentaffino chromafino reakcijas tuo pačiu metu, todėl terminas "enterochromaffin ląstelės". Endokrininės ląstelės klasifikuojamos kaip APUD ląstelės.

Yra keletas endokrininių ląstelių klasių, tarp kurių yra nedideli skirtumai. EK ląstelės gamina hormonų serotonino, ECL ląstelių histamino, G-ląstelių gastrino, kuris stimuliuoja HCl gamybą parietalinėmis ląstelėmis.

Atlikite bandymų užduotis. Pasirinkite vieną teisingą atsakymą:

Pasirinkite vieną teisingą atsakymą:

1. Suaugusiųjų kasdienio seilių kiekis bus:

2. Fermentas ptyalinas (amilazė) veikia hidroliziškai tik:

3. Smegenyse yra subkortikinis seilių centras:

4. Suaugusiam žmogui bendras priekinio dantų (įskaitant burną, gerklę, stemplę) ir į į skrandį patekusio kelio ilgis yra maždaug:

5. Suaugusio žmogaus skrandžio talpa yra vidutiniškai apie:

6. Pepsinogeno fermentą išskiria skrandžio liaukų ląstelės:

7. Hormono gastrinas ir biologiškai aktyvios medžiagos (histamino, serotonino) skrandžio išskiriančiose ląstelėse:

8. Skrandžio pilorinio sfinkterio buvimą palengvina:

1. šarminė aplinka skrandyje ir rūgštyje dvylikapirštės žarnos

2. rūgštinė aplinka skrandyje ir dvylikapirštės žarnos

3. rūgštinė aplinka skrandyje ir šarminė dvylikapirštės žarnos

4. Šarminė aplinka skrandyje ir dvylikapirštės žarnos 12

9. Kasdienis žarnyno sulčių kiekis yra:

10. Kepenų tulžyje, priešingai nei cistinė, beveik nėra:

1. tulžies rūgštys

2. tulžies pigmentai

11. Enterokinazė yra specifinė fermentų sultys:

12. Palengvina tulžies patekimą į dvylikapirštės žarnos hormoną:

13. Augalų pluošto skaidulų skaidymas dvitaškyje atliekamas:

1. bakteriniai fermentai

14. Didžiausia maistinių medžiagų, vandens, mineralinių druskų ir vitaminų absorbcija yra:

1. storosios žarnos

2. plonoji žarna

15. Storojoje žarnoje vanduo absorbuojamas:

1. nuo 1,3 iki 4 l per dieną.

16. Baltymų skaldymo fermentai:

17. Baktericidinis skrandžio sulčių poveikis priklauso nuo:

2. druskos rūgštis

18. Žarnyno sulčių reakcija:

19. Riebalai skirstomi pagal fermentus:

20. Kurios iš skrandžio absorbuotų medžiagų:

1a priedėlis

Atsakymo standartai

testas "Virškinimo sistemos anatomija"

1b priedėlis

Atsakymo standartai

testas "Virškinimo sistemos fiziologija"

Taikymas: 2

Klausimai egzaminui

1. Geriamoji ertmė. Burnos ertmės slenkstis. Tiesą sakant, burnos ertmė. Zev.

2. seilių liaukos, kanalų išėjimo vietos.

3. Kalba, dantys, funkcijos, struktūra.

4. Ryklės, stemplė: padėtis, skyriai, funkcijos.

5. Skrandis: padėtis, skyriai, sienų struktūra. Skrandžio liaukos.

6. Kepenys: padėtis, struktūra, funkcija.

7. tulžies pūslė: vieta, struktūra, tulžies nutekėjimo būdai.

8. Plonosios žarnos: skyriai, struktūra. Gleivinės struktūra: mikro ir makro.

9. Didelė žarna: struktūra, skyriai, padėtis.

10. Kasa: funkcijos, padėtis, struktūra.

11. Virškinimas burnos ertmėje (kramtymas, sudarančios maistą, nurijimas).

12. seilės: sudėtis, savybės. Poveikis maistui.

13. Virškinimas skrandyje. Skrandžio sultys: sudėtis, savybės, poveikis maistui. Skrandžio variklio funkcija.

14. tulžis: sudėtis, svarba virškinimui. Cistinės tulžies skirtumas nuo kepenų.

15. Kasos sultys: sudėtis, savybės. Poveikis maistui.

16. Virškinimas plonojoje žarnoje. Parietinis ir pilvo virškinimas. Žarnyno sultys: sudėtis ir poveikis maistui. Plonosios žarnos variklio funkcija. Siurbimas

17. Virškinimas dvitaškyje. Mikrofloros vaidmuo. Išmatų susidarymas ir sudėtis. Ištuštinimo aktas.

18. Peritoneumas: struktūra, lankstinukai, ertmė. Organų santykis su pilvaplėvėmis. Pilvaplėvės raukšlės.

19. Virškinimo sistema: virškinimo kanalo organai ir virškinimo liaukos. Kanalo sienos struktūra, jame vykstantys procesai. Virškinimo sultys. Virškinimo fermentai. Jų savybės.

Analizės> Pepsinogeno I ir II nustatymas kraujyje

Pepsinogenai ir jų vaidmuo diagnozuojant

Pepsinogenas vadinamas pagrindinio virškinimo fermento - pepsino - neaktyviomis formomis (proenzimais). Skirtumas tarp pepsinogeno I ir II yra jų sintezės vietoje. I tipo fermentas gamina skrandžio grindų ląsteles, o II tipas gamina likusių (antrinių ir širdies) skrandžio dalių ląsteles.

Bendra pepsinogeno savybė yra jų gebėjimas paversti pepsinu, kai veikia druskos rūgštis. Nedideliu pepsinogeno kiekiu patenka į bendrą kraują, o jų koncentracija priklauso nuo skrandžio gleivinės funkcinės būklės.

Naudojant biochemines analizes, galite nustatyti pepsinogeno kiekį kraujyje ir apskaičiuoti jų koncentracijų santykį. Gauti duomenys padeda diagnozuoti tam tikras skrandžio ligas.

Kas numato pepsinogeno analizę, kaip pasirengti jai?

Apskritojo gydytojo, bendrosios praktikos gydytojo, onkologo ir gastroenterologo gali kreiptis dėl šios analizės. Tinkamas paruošimas yra toks: nuo 24 val. Dietos reikia pašalinti alkoholį, riebalų ir aštrų maistą, aštuonias valandas reikia visiškai nustoti valgyti. Prieš pradėdami vartoti kraują, rūkykite 30 minučių. Analizė pateikiama bet kurioje biocheminėje laboratorijoje, turinčioje reikiamą įrangą.

Kodėl nustatomi pepsinogenai?

Pepsinogeno tyrimas skirtas įvairių tipų gastrito (atrofinio, hiperacidinio), skrandžio opos, gastrinomos diagnozei. Pepsinogenai padeda nustatyti ankstyvą skrandžio adenokarcinomos formą. Šių medžiagų koncentracijos tyrimas gydant gastritą padeda įvertinti gydymo veiksmingumą.

Pepsino proenzimai veikia kaip skrandžio vėžio diagnostiniai žymenys, kai atliekami rizikos tyrimų pacientai. Tai reiškia, kad esant didelei rizikai susirgti skrandžio vėžiu, padidėjęs pepsinogeno kiekis yra pagrindas atlikti gastroskopiją ir išsamesnį paciento tyrimą.

Simptomai, kuriais remdamasi gydytojas nustato pepsinogeno apibrėžimą, yra daug: rėmuo, niežėjimas, diskomfortas po valgymo, pykinimas, greito sotumo jausmas ir kt.

Normalus pepsinogeno kiekis kraujyje

Pepsinogeno I normalus lygis yra 30–130 µg / l, pepsinogenui II - 4–22 µg / l. Svarbus rodiklis yra šių dviejų rezultatų santykis - indeksas PGI / PGII, kurio vertė paprastai yra daugiau nei trys.

Klinikinė reikšmė ir rezultatų interpretavimas

Abiejų tipų pepsinogeno koncentracija padidėja, kai skrandžio opa, esant Helicobacter, yra virškinimo trakte, gastrinoma. Jų koncentracija sumažėja atrofinio gastrito metu, po gastrektomijos arba gastrektomijos (visiškas pašalinimas). Atskiras pepsinogeno I sumažėjimas stebimas skrandžio karcinoidoje, kenksmingoje anemijoje.

PGI / PGII indekso pokytis (mažesnis nei 3) teigia, kad skrandžio gleivinėje atsiranda atrofinių pokyčių.

Vertinant rezultatus reikia atsižvelgti į tai, kad su amžiumi ir lėtiniu inkstų nepakankamumu pepsinogeno I kiekis šiek tiek padidėja.

Privalumai ir trūkumai

Tyrimas yra gana patikimas būdas diagnozuoti gastritą, kurio pagrindu gydytojas gali paskirti gydymą. Naudojant šį diagnostikos metodą kaip atrankos metodą teigiamiems rezultatams gauti, reikia nustatyti gastroskopiją.

Išsamesniam skrandžio būklės tyrimui ir tikslesnei diagnozei rekomenduojama paskirti gastropanelį - išsamų tyrimą, apimantį pepsinogeno nustatymą, jų santykio apskaičiavimą, gastrino-17 nustatymą ir imunoglobulinų kiekį Helicobacter.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!