Cholecistitas, t.y. tulžies pūslės uždegimas, atsiranda dėl įvairių priežasčių, atitinkamai, cholecistito prevencija apima ne tik mitybos kontrolę, bet ir daugelį kitų veiklų.
Cholecistito, susijusio su susilpnėjusiu tulžies pūslės susitraukimu, prevencija
Paprastai uždegiminis procesas prasideda su tulžies stagnacija šlapimo pūslėje. Tulžies yra vienas iš agresyviausių skysčių organizme, todėl perkrovos anksčiau ar vėliau sukelia organų sienelėje uždegiminius procesus. Svarbu pastebėti uždegimo simptomus laiku ir dar geriau - užkirsti kelią stagnacijai.
Paprastai tulžies stagnacija kyla dėl tulžies pūslės susitraukimo ir nepakankamo tulžies srauto pažeidimo, t.y. kraujagyslių diskinezija. Kitaip tariant, cholecistitas dažnai prasideda dėl nesavalaikio, neišsamaus ar netinkamo tulžies išsiskyrimo.
Ši situacija atsiranda dėl streso ir valgymo sutrikimų.
Stresas gali sukelti ankstyvą ar nepakankamą tulžies pūslės ištuštinimą dėl pernelyg didelių nervų skaidulų signalų, o režimo pažeidimas lemia už normalų virškinimą atsakingų refleksinių grandinių sunaikinimą.
Siekiant užkirsti kelią diskinezijai, reikia valgyti tuo pačiu metu, o ne valgyti, nervintis, laikytis dietinio mitybos principų (apie juos žemiau).
Siekiant išvengti nuolatinio streso cholecistito, rekomenduojama pasitarti su psichologu ir neurologu. Pirmasis specialistas išmokys jus prisitaikyti prie streso veiksnių, antrasis padės sumažinti streso intensyvumą dėl susitraukiamo tulžies pūslės gebėjimo.
Vienas iš svarbiausių prevencinių priemonių prieš cholecistitą yra kova su hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas).
Tulžies stazę labai dažnai sukelia bendras metabolizmo sumažėjimas. Rekomenduojama plaukti ir bėgti. Esant kombinuotoms patologijoms, būtina pasikonsultuoti su fizioterapeutu, kad būtų sukurtas individualus pratimų rinkinys.
Cholecistito prevencija: tinkama mityba, mankšta, gyvenimo būdas
Tinkama mityba
Lėtinio cholecistito profilaktikai reikia laikytis tinkamos dietos.
Rekomenduojama valgyti mažiausiai 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Griežtai draudžiama valgyti daug naktį, ypač riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų. Maitinimas yra geriausias tuo pačiu metu.
Labai svarbu užkirsti kelią cholecistito vystymuisi - pakankamo vandens kiekio naudojimas - ne mažiau kaip 1,5-2 litrai per dieną. Taip pat prevencija yra laikytis svorio netekimo dietos. Dėl to gydytojai pataria rinktis mažai kalorijų turinčias dietas ar nevalgius, remdamiesi fermentuotais pieno produktais, vaisiais, daržovėmis, mėsa.
Cholecistito paūmėjimo metu pirmosiomis dienomis pasirodo šiltas skystis. Jūs galite gerti silpną arbatą su cukrumi, mineraliniu vandeniu be dujų, vaisių ir daržovių sulčių su vandeniu. Taip pat paūmėjimo laikotarpiu galite valgyti krekerių. Kai skausmas mažėja, leidžiama išplėsti dietą.
Kai cholecistitas meniu gali būti:
- Grynas daržovių ir grūdų sriubos;
- Virti žuvys;
- Avižiniai dribsniai, ryžiai, grikiai, manų kruopos;
- Džiūvėsiai iš baltos duonos;
- Mažai riebalų varškės;
- Virtos mėsos pavidalo;
- Bučiniai, želė, putos.
Kartą per savaitę cholecistito paūmėjimo metu leidžiama laikyti nevalgius, remiantis varškės ir kefyro ar ryžių koše ir kompotu. Pagerinus gydytojo nurodytą terapinę dietą, 5.
- mažai riebalų virtos mėsos;
- Daržovių ir vaisių sriubos su pienu, grūdais, makaronais;
- virtos arba virtos žuvys;
- 1-2 kiaušiniai per dieną - virkite minkštą arba omletą;
- nedidelis kiekis mažai riebalų turinčių pieno produktų;
- virti ir kepti daržovės - bulvės, pomidorai, moliūgai, žiediniai kopūstai, burokėliai, cukinijos;
- vaisiai ir uogos - persikai, bananai, arbūzai, kriaušės, melionai, ne rūgštūs obuoliai;
- košė - grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai;
- pasenusi kviečių ir rugių duona, krekeriai, duonos sausainiai;
- marshmallow, medus, uogienė, želė, marmeladas.
Dažnai rekomenduojama - 5-6 kartus per dieną. Kai cholecistitas negali užtrukti ilgų pertraukų tarp valgių ar bado. Be to, būkite pusryčių. Vakarienė turėtų būti pakankamai lengva 2-3 valandas prieš miegą.
Vienas gausus valgis veda prie tulžies sekrecijos pažeidimo, kuris gali sukelti tulžies pūslės spazmus ir sukelti skausmą. Jei asmuo turi lėtinę ligos formą, ūminio cholecistito prevencija yra produktų, kurie gali pagerinti tulžies srautą ir sumažinti cholesterolio kiekį, naudojimas.
- Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug maistinių skaidulų - daržovės, vaisiai, uogos. Jūs taip pat galite įtraukti sėlenos į dietą, kuri turi būti garinama iš anksto, o po to pridedama į valgį šaukštą tris kartus per dieną.
- Produktai, kurių sudėtyje yra magnio - grikiai, avižiniai dribsniai, sėlenos, džiovinti vaisiai.
- Produktai, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, vitamino E, fosfolipidų. Ypač naudingi augaliniai aliejai - kukurūzai, alyvuogės, saulėgrąžos.
- Produktai su pieno rūgšties bakterijomis. Galite valgyti varškės ir rauginto pieno gėrimus.
Cholecistito profilaktikai rekomenduojama atsisakyti šių patiekalų kategorijų:
- produktai, kurių sudėtyje yra gyvūnų riebalų, rūkytų maisto produktų, kepti maisto produktai, dešros, kiaulienos, ančių, ėrienos, majonezo, kremai, pyragai;
- žaliaviniai svogūnai, česnakai, špinatai, rūgštys, ridikai, grybai, ankštiniai augalai;
- šalti gėrimai, gazuotas vanduo, kava, kakava, koncentruotos sultys, alkoholis.
Gyvenimo būdas
Siekiant užkirsti kelią cholecistito vystymuisi, labai svarbu laiku gydyti virškinimo sistemos patologiją. Be to, būtina laiku nustatyti produktus, turinčius alerginį poveikį organizmui ir pašalinti juos nuo dietos. Prieš atlikdami bet kokius skiepus, turite atlikti išsamų tyrimą.
Siekiant išvengti lėtinio cholecistito, reikia imtis šių priemonių:
- laikas ūminiam cholecistitui gydyti;
- laiku atsikratyti infekcijos židinių - sinusitas, sinusitas, otitas, kariesas;
- pašalinti parazitus - Ascaris, Giardia ir tt;
- sistemingai lanko gastroenterologą;
- palaikyti įprastą tulžies pūslės būklę gydomųjų mineralinių vandenų, choleretinių vaistų, žolinių vaistų pagalba;
- atlikti specialius pratimus, skatinančius tulžies atskyrimą ir cholecistito prevenciją.
Cholecistito paūmėjimo metu pacientai turi būti gydomi gydomojo ar gastroenterologinio stacionaro skyriuje, griežtai po lovos.
Gydomosios gimnastikos
Cholecistito prevencija turėtų apimti kasdienius rytinius pratimus ir pakankamą fizinį aktyvumą per dieną. Jūs galite atlikti vaikščiojimą, plaukimą, lengvą sportą. Senyvi žmonės turėtų dalyvauti reabilitacijos grupėse. Dėl šios priežasties galima išvengti tulžies susikaupimo organizme ir užkirsti kelią cholecistito atsiradimui.
Naudojant terapinę gimnastiką, galima plėtoti lankstumą ir atkurti stuburo judumą, stiprinti raumenų audinį ir pašalinti perteklius. Jei reguliariai atliekate pratimus, galite pagerinti endokrininių liaukų darbą. Be to, gimnastika turi teigiamą poveikį inkstų, kasos, blužnies būklei.
Lėtiniu cholecistitu rekomenduojama atlikti šią užduotį:
- Atsigulkite ant savo pilvo, sudėkite kojas ir pasilenkite pirštais.
- Rankos nukreipiamos palei kūną ir nuleidžiamos šepečiu.
- Smakrinkite prieš grindis.
- Kojos atskiriamos ir sulenkiamos keliais, rankos laikančios kulkšnis.
- Paimkite seklią kvėpavimą ir, laikydami kvėpavimą, sulenkite kelius. Dėl to krūtinė ir galva turėtų pakilti. Jums reikia sulenkti kiek įmanoma, pakreipkite galvą atgal ir pakelkite klubus nuo grindų. Bamperio plotas turi būti sąlytyje su grindimis.
- Šioje padėtyje turite likti, kol kvėpuoja. Visas dėmesys turėtų būti nukreiptas į pilvo organus. Tokioje padėtyje pageidautina judėti pirmyn ir atgal.
- Išnykę, sulenkite kojas prie kelio, grąžinkite rankas, kūną, galvą ir kojas į pradinę padėtį. Pratimai turėtų būti atliekami tris kartus.
Papildomų svarų buvimas padidina cholecistito tikimybę, tačiau rekomenduojama numesti svorio vidutiniškai. Tai darant pernelyg greitai padidėja tulžies akmenų rizika. Normalus svorio sumažėjimas neturėtų viršyti 0,5-1 kg per savaitę.
Siekiant išvengti ūminio ar lėtinio cholecistito atsiradimo, labai svarbu racionaliai valgyti. Be to, svarbus yra tinkamas pratimas ir tinkamas gyvenimo būdas. Cholecistito prevencijai taip pat verta laiku gydyti visas virškinimo sistemos ligas ir reguliariai apsilankyti gastroenterologe.
Tema: CHRONIC CHOLECYSTITIS;
Paskaitos numeris 6
Lėtinis cholecistitas yra lėtinė tulžies pūslės uždegiminė liga, kartu su tulžies takų motoriniais sutrikimais (diskinezijomis) ir fizinės ir cheminės savybės bei tulžies biocheminės sudėties pokyčiai.
Cholecistitas yra lėtinis be akmenų (nekalkinis) ir lėtinis skaičiuojamas (Uždegiminis tulžies pūslės procesas derinamas su tulžies akmenų formavimu - skaičiavimu).
Kalkulinis cholecistitas kartais vadinamas tulžies pūsleliu, tačiau pastarasis negali būti susijęs su tulžies pūslės uždegimu, šiuo atveju akmenų susidarymas priklauso nuo daugelio kitų veiksnių.
Pagal Neatidėliotinos pagalbos instituto duomenimis, chroniško cholecistito akmenų aptikimo dažnis yra 99%, tačiau tik 15% patenka į stalą, likę 85% - gydytojai. Akmenų aptikimo dažnis 2O-25% atidarymo metu. Kiekvienas dešimtasis žmogus ir ketvirta moteris turi lėtinį cholecistitą (cholelitiazę). Dažniau moterys iki 4 metų yra sergančios, daugelis pagimdė, kenčia nuo pilnatvės ir vidurių pūtimo. Po penkerių metų vyrų ir moterų dažnis tampa beveik toks pat. Dažniau žmonės serga, kurių darbas susijęs su psichoemociniu perkrovimu ir sėdimu gyvenimo būdu.
Galimas tulžies pūslės uždegimas katarra, pūlingas, rečiau - gangrenous. Tulžies pūslė su cholecistitu yra deformuota dėl kietėjimo.
Etiologija:
Plėtros priežastys tiek skaičiuojamasis, tiek skaičiuojamasis cholecistitas daugeliu atvejų sutampa. Kai kuriais atvejais skaičiuojamasis skaičiuojamas cholecistitas, nes uždegimas yra vienas iš veiksnių, lemiančių tulžies akmenų vystymąsi.
1. Bakterinė infekcija- uždegiminis procesas atsiranda dėl žarnyno mikrofloros įsiskverbimo iš žarnyno (vadinamojo kylančiojo kelio), dažnai tai sąlyginai patogeniška flora (E. coli, enterokokai, streptokokai, stafilokokai, vidurių šiltinės, hepatito B ir C virusai), arba nuo bet kokio kūno uždegimo šaltinio per kraujo ar limfinių kraujagyslių sistemą (mažėjantis kelias). Mažėjančios infekcijos šaltiniai gali būti lėtinis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, gimdos uždegimas, pyelitas, osteomielitas ir pan.
2 Parazitinė infekcija: pirmuonys (lamblia), opistorchia.
3 Dvylikapirštės žarnos refliuksas. Jis išsivysto su lėtine dvylikapirštės žarnos turinio stagnacija, padidėjus dvylikapirštės žarnos 12 spaudimui, Oddi trūkumo sifinkteriui, lėtiniam pankreatitui. Dvylikapirštės žarnos 12 turinys patenka į tulžies pūslę, kuri prisideda prie tulžies stagnacijos ir infekcijos įsiskverbimo į tulžies pūslę.
4 Alergija - toksinis-alerginis cholecistitas.
5 Lėtinės virškinimo sistemos uždegiminės ligos: hepatitas, kepenų cirozė, enterokolitas, pankreatitas.
Numatomi veiksniai: tulžies stazė tulžies diskinezijoje, nutukimas, nėštumas, diabetas, stresas, mitybos įpročiai, riebalų ir kepimo maisto piktnaudžiavimas, mitybos pluošto trūkumas ar trūkumas, nenormalus tulžies išsivystymas, disbakteriozė, paveldima polinkis. Tulžies stagnacija gali sukelti sėdimą gyvenimo būdą, retą ir gausų maisto suvartojimą, vidurių užkietėjimą ir pan.
Patogenezė. Pati tulžis turi baktericidinį poveikį, bet kai tulžies pūslės sudėtis ir ypač stagnuojantis, bakterijos gali pakilti per tulžies lataką į tulžies pūslę. Infekcijos įtaka cholio rūgšties pavertimui litocholiu. Paprastai šis procesas vyksta tik žarnyne. Jei bakterijos prasiskverbia į tulžies pūslę, tai prasideda šiame procese. Litocholio rūgštis turi žalingą poveikį ir pradeda šlapimo pūslės sienelės uždegimą. Achilija (laisvos druskos rūgšties nebuvimas skrandžio sultyse) arba reikšmingas skrandžio sekrecijos aktyvumo sumažėjimas prisideda prie tulžies pūslės mikrofloros prasiskverbimo ir jo uždegimo proceso vystymosi, nes druskos rūgštis, kuri yra skrandžio sulčių dalis, turi baktericidinę savybę. Mikrobinis tulžies uždegimas atsiranda dėl tulžies stagnacijos fono, žaizdos į tulžies pūslės sieną, mažinant imuninės sistemos apsaugines savybes.
Klinika:
Lėtinio cholecistito metu išskiriamas paūmėjimo ir remisijos etapas.
Cholecistito paūmėjimas dažniausiai siejamas su mitybos klaidomis, riebalų, keptų maisto produktų vartojimu, alkoholiu, neuro-psichologiniu stresu, sunkiu fiziniu darbu.
Klinikiniai sindromai:
1. Skausmo sindromas Jam būdingas skausmo lokalizavimas tulžies pūslės vietoje ir dešinėje hipochondrijoje, dažniau nurijus riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, šaltas sodas, alus ir alkoholis. Skausmo pobūdis gali skirtis:
- su nekalkuliniais cholecistitų skausmais yra nuobodu, toleruojami.
- Skaičiuojant aštrus, netoleruotinus skausmus, gali būti sukeltas drebulys, svoris, kartais susijęs su psichoemociniu stresu. Tipiškas skausmo apšvietimas dešinėje pečių, dešiniosios peties, kaklo srityje dešinėje. Kartais skausmai atsiranda tik tipiško švitinimo vietose. Pinkai praeina nuo vietinio šilumos naudojimo, antispazminių vaistų. Jei skausmas trunka ilgiau nei 4 valandas, procesas išplito už tulžies pūslės.
Taip pat tulžies pūslės ir tulžies takų liga yra tulžies takų diskinezija - žarnyno raumenų kontraktinio gebėjimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda tulžies sutrikimas nuo kepenų ir tulžies pūslės iki dvylikapirštės žarnos. Su hipotonine diskinezija (sumažėjęs judrumas, tulžies stagnacija), pastovus skausmas, žvilgsnis, kartais sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Hipertenzinė diskinezija (padidėjęs judrumas, spazminiai susitraukimai) skausmas yra paroksizminis, intensyvus. Kaip taisyklė, diskinezija veikia ne kaip nepriklausoma liga, bet lydi cholecistitą.
2 Dispepsijos sindromas. Įvyksta dėl to, kad mesti tulžį į skrandį. Burnoje jaučiamas kartumo pojūtis, ūminis kartumas, sunkumas epigastriume. Galima prisijungti pykinimas, vėmimas kartu su gastroduodenitu, kurį sukelia mityba ar alkoholio vartojimas.
3 Niežulys kartais pastebimas chroniškas nekalkulinis cholecistitas ir dažnai skaičiuojamasis (cholestazės sindromas).
4 Karščiavimas - pasireiškia, kai ligos paūmėjimas.
5 Asteno-neurotinis sindromas: bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas, emocinis labilumas.
6 Žarnyno dispepsija: polinkis į vidurių pūtimą, kartais netoleruojantis pieno maisto, dažnas viduriavimas, mažiau vidurių užkietėjimas. Su cholecistito pankreatitu, skystu, fetidiniu išmatomis.
Dažnai cholecistitas yra paslėptas po skirtingomis kaukėmis:
1) Ilga subfebrilinė temperatūra, kartais trunka mėnesius. Jie dažnai galvoja apie įvairius lėtinės infekcijos židinius (lėtinį tonzilitą, reumatizmą, tuberkuliozę), pamiršdami apie cholecistitą.
2) Cholecistos-širdies sindromas. Išreikštas širdies skausmu, kurio išvaizda siejama su vagino visceriniu visceriniu refleksu. Skausmas lokalizuotas širdies viršūnėje, pacientas lokalizuojasi vienu pirštu. Skausmas yra ilgas, skausmas gali būti paroksizminis (EKG gali būti neigiamos T bangos dešinėje krūtinėje ir III standartiniame švino). Kartais gali pasireikšti ritmo sutrikimai - ekstrasistolis pagal bigemenijos tipą, trigemenija. Pripažinimui svarbu atsižvelgti į ryšį su maistu: pirma, skausmas gali atsirasti dešinėje hipochondrijoje ir tik tada širdies regione.
3) pagal atralgijos tipą (sąnarių skausmas): šiuo atveju pacientai dažnai gydomi sąnarių ligomis, tačiau išsamiai ištyrus, nėra jokių uždegimo požymių. Gydant cholecistitą, skausmas išnyksta.
4) Alerginis sindromas. Kai kuriems maisto produktams, ypač pienui, kai kuriems vaistams yra netolerancija.
5) Neurasteninis sindromas.
Objektyviai:
Su cholestazės plėtra yra gelta. Liežuvis yra padengtas baltu arba rudu žiedu.
Cistinių taškų palpacija, tačiau gali būti, kad nėra nutukimo ir didelės diafragmos padėties.
Skausminga palpacija tulžies pūslės projekcijos srityje su giliu kvėpavimu ir piešimu į pilvą (Murphy simptomas).
Yra skausmas, kai paliesite delno kraštą dešinėje pakrantės arkos pusėje (Ortnero simptomas).
Simptomas Kera: skausmas, susijęs su tulžies pūslės palpacija nuolatinėje padėtyje.
Simptomas Myussi - phrenicus simptomas: skausmas tarp dešiniųjų sternocleidomastoidų raumenų.
Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys:
1) Kraujo tyrimas paūmėjimui: neutrofilinė leukocitozė, pagreitinta ESR iki 15-2O mm / val., LHC, C reaktyvaus baltymo išvaizda, alfa-1 ir gama globulinų padidėjimas, sialinių rūgščių padidėjimas, skaičiuojamas cholecistitas - bilirubinas.
2) dvylikapirštės žarnos intubacija: atsižvelgti į porcijų išvaizdą ir tulžies kiekį. Kai aptinkami gleivių dribsniai, tiriama mikroskopiškai: leukocitų buvimas, Giardia patvirtina diagnozę. „B“ dalyje esančių pokyčių buvimas rodo, kad procesas vyksta pačiame burbulyje, o „C“ dalyje nurodomas procesas tulžies kanaluose.
3) rentgeno tyrimas - burnos cholecistografija ir intraveninė cholecistocholangiografija: jei šlapimo pūslė yra aiškiai matoma, tai reiškia, kad ji yra sklerozuota. Tulžies akmenys gali būti rentgeno neigiami, tačiau, palyginti su kontrastu, jie yra gerai apsvarstyti. Kartais kreipėsi į kompiuterinę tomografiją. Esant diskinezijai, nėra ŽPP uždegimo požymių, tačiau šlapimo pūslė bus stipriai nutolusi ir prastai ar labai greitai ištuštinta.
4) tulžies pūslės ultragarsas: tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas daugiau kaip 3 mm, nereguliarūs kontūrai arba tulžies pūslės ir deformacijos sumažėjimas.
Komplikacijos:
- Galbūt tulžies pūslės sienelės perforavimas, vystant peritonitą, periduodenitą ir pan.
- Galbūt uždegiminio proceso paplitimas intrahepatinių tulžies latakų viduje su cholangito, hepatito ir kepenų cirozės vystymusi.
- Galbūt reaktyvaus pankreatito - kasos uždegimo - raida.
Gydymas:
1) Gydymas. Pailgėjimo laikotarpiu pacientai hospitalizuojami gydomame arba specializuotame gastroenterologijos skyriuje. Kai skaičiuojamas cholecistitas - chirurgijoje. Ligoninėje lovos poilsis skiriamas 7–10 dienų, su hipokinezine diskinezija, lovos nerekomenduojama. Po skausmo malšinimo, režimas yra išplėstas visuotinai.
2) Dieta - 5 lentelė ir jos modifikacijos. Staigaus paūmėjimo metu bado dieta skiriama 1-2 dienoms, tik geriama (silpna saldus arbata, vaisių sultys, mineralinis vanduo, dogrozės sultinys), mažomis porcijomis iki 3-6 stiklų per dieną. Galite leisti daug krekerių. Kai dieta pasitraukia, ji plečiasi: gleivių sriubos sriubos, košės, mažai riebalų turintys varškės, liesos žuvys, virtos mėsos, balti krekeriai. Maistas vartojamas 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama į dietą įtraukti daug augalų pluošto. Riebalų, kepti, sūrūs, rūkyti patiekalai yra riboti. Per savaitę galite skirti 1-2 iškrovimo dienas (varškės ir kefyro, ryžių kompoto, arbūzo, vynuogių, vaisių), o atsisakymo metu jie atliekami reguliariai. Nutraukus paūmėjimą, nustatyta pagrindinė dieta: riebaus maisto apribojimas, maisto kalorijų kiekio apribojimas, blogai toleruojamų maisto produktų pašalinimas.
3) Skausmo malšinimas: skausmas ir skausmingas vėmimas paskiriami antispazminiais vaistais (2% -2 ml, papaverinas 2% -2 ml, baralgin 5 ml), antikolinerginiai vaistai (platifilinas, atropinas, gastrocepinas), prokinetika (cerculated, reglan, motilium), analgetikai (analgin, paracetamolis, tramadolis). Kai chroniškas cholecistitas yra derinamas su hipotonine diskinezija, antispazminiai vaistai ir anticholinerginiai vaistai nerodomi.
4) Dėl skausmo, kurį sukelia tulžies pūslės su tulžies pūslelėmis hipotoninė diskinezija, pasireiškia dvylikapirštės žarnos tubulai be zondo (aklas dvylikapirštės žarnos jautrumas): pacientas ryte 20-25 g ksilitolio arba sorbitolio ištirpinamas 100-150 ml šilto virinto vandens. užsukite į dešinę pusę 1,5-2 valandos ant šilto krosnelės kepenyse, galite išgerti šiltą mineralinį vandenį arba erškėtuogių sultinį. Procedūra atliekama 1-2 kartus per savaitę. (Pastebėtos paūmėjimo laikotarpiu vamzdžiai nevykdomi).
5) Antibiotikai yra plačiai vartojami antibiotikai: doksiciklinas, amoksicilinas, eritromicinas, cefalosporinai, fluorochinolonai (ciprofloksacinas). Gydymo antibiotikais trukmė nustatoma individualiai, priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo.
6) Choleretiniai vaistai skiriami priklausomai nuo vienos ar kito tipo diskinezijos paplitimo. Hipotoninės diskinezijos, susijusios su cholecistitu, rekomenduojama choleretiniai vaistai, kurie padeda sumažinti tulžies pūslės raumenis ir pašalinti tulžį. cholekinetika (25% arba 40% magnio sulfato tirpalo, ksilitolis, sorbitolis, augalinis aliejus, Karlovy Vary druska). Priskirkite cholekinetiką: augalinį aliejų 1-2 šaukštus 3 kartus per dieną prieš valgį, ksilitolį, 15-20 g sorbitolį ½ puodelio šilto vandens 2-3 kartus per dieną, 20-25% magnio sulfato tirpalo 1 valg. šaukštas 2-3 kartus per dieną prieš valgį.
7) Hipertenzinės diskinezijos atveju skiriami choleretiniai preparatai, normalizuojantys tulžies susidarymą ir judrumą; choleretika: kurių sudėtyje yra tulžies (hologono, aloholio, deholino, cholesenimo) ir sintetinių choleretikų (ciklono, oksifenamido), tulžies augalijos (nesuvaldytos gėlės, kukurūzų šilkas, flaminas) yra sistemingai nustatytos tulžies takų drenažui.
8) Lėtinio cholecistito atveju yra veiksmingi mineraliniai vandenys, kurie turi skiedimą tulžį. Mineralinis vanduo („Essentuki“, „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Mirgorodskaya“) yra geriau naudoti 4-6 kartus per dieną 0,5 puodelių prieš valgį.
9) SPA gydymas už ūminės fazės ribų.
10) Fizioterapija (terminės procedūros, induktotermija, parafinas).
Skaičiuojant cholecistitą ir cholelitiazę, dažniausiai nurodomas chirurginis gydymas. Dažniausia operacija yra pašalinti tulžies pūslę, užpildytą skirtingos cheminės sudėties, formos ir dydžio akmenimis.
Prevencija
Pirminę prevenciją sudaro subalansuota mityba, mitybos laikymasis ir laiku veikiantis virškinimo sistemos uždegiminių ligų gydymas. Lėtinės infekcijos židinių dezinfekavimas, helmintinių invazijų prevencija, ūminės žarnyno ligos. HLS.
Antrinė profilaktika yra klinikinė pacientų apžiūra.
Medicininės apžiūros užduotys: 1-2 kartus per metus, bendrosios praktikos gydytojo, ENT gydytojo, stomatologo, infekcijos židinių reabilitacija, kartą per metus dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas, ultragarsas, FGDS, cholecistografija; OAK, OAM, BAK - kartą per metus; Sveiko maisto, treniruočių terapija; prevencinis gydymas (dieta, vitaminai, choleretinis, tubas, mankštos terapija, gydymo mineraliniu vandeniu kursas).