Prevencija. Nežinodamas opinio kolito etiologijos, bendrosios higienos ir higienos priemonės ir individuali profilaktika yra beprasmiška. Reikėtų tik pažymėti, kad vaistinės medžiagos (pirmiausia antibiotikai), kurios sukelia alergines reakcijas, gali būti opinio kolito vystymosi priežastis, todėl prevencinės priemonės gali būti apribotos jų vartojimu ir anuliavimu pirmaisiais hipererginės reakcijos požymiais. Maisto produktų, kurie sukelia „netoleravimo“ simptomus, pašalinimas taip pat yra individuali enterokolito prevencija, ypač opinis kolitas.

Daugeliu atvejų pagrindinė prevencinė užduotis yra pratęsti remisiją ligos eigoje ir užkirsti kelią jo paūmėjimui. Tinkama mityba, konservuotų maisto produktų pašalinimas iš maisto, prieskoniai, alkoholiniai gėrimai - paūmėjimų prevencijos pagrindas. Pacientas yra kontraindikuotinas darbas naktį, didelis fizinis ir emocinis stresas. Nėštumas daugeliu atvejų sukelia ligos paūmėjimą, todėl jis yra nepageidaujamas, o atsiradimo atveju jis turėtų būti nutrauktas. Kruopštus tarpinių ligų gydymas ir lėtinės infekcijos židinių atkūrimas gali užkirsti kelią pagrindinės ligos paūmėjimui.

Labai svarbu, kad ligos eigoje pailginant remisiją, pacientas, gydantis iš ligoninės, būtų paskirtas antidepresijos gydymui. Narkotikų anti-recidyvo gydymas atliekamas ilgą laiką (daugelį metų) ir yra grindžiamas tuo pačiu principu kaip ir stacionarinis gydymas. Pacientams rekomenduojama vartoti vitaminus: per os nuolat, parenteraliai - 3-4 savaites kursus pavasarį ir rudenį. Kaip desensibilizuojantis ir antihistamininis preparatas, rekomenduojama Dimedrol arba Suprastin vartoti per keletą mėnesių. Pacientai, kurių gydomasis poveikis buvo pasiektas salazopirinu, ir toliau vartojami 1,0-2,0 g dozę kelis mėnesius, tada anti-relapso gydymo kursai atliekami pavasario ir rudens mėnesiais, taip pat esant nepalankioms sąlygoms (tarpinė liga, nėštumas). ir tt). Panašios rekomendacijos kolibacterin.

Pacientas, kuris ligoninėje vartojo steroidinius hormonus, ir toliau vartoja vaisto tabletę į dozę, kurią jis gavo išleidimo metu. Po 1-2 savaičių dozė palaipsniui mažinama iki 2,5-5,0 mg per parą. Po 2-3 mėnesių steroidai bandomi atšaukti; jei pasireiškia paūmėjimo požymiai, steroidų vartojimas tęsiasi. Kai kuriais atvejais galima pasiekti praktinį paciento atsigavimą tik ilgalaikiu nuolatiniu steroidinių hormonų dozių naudojimu.

Opinis kolitas

Opinis kolitas yra pavojinga liga, kuri dažnai atsiranda staiga. Nerimo simptomai staiga pasivijo, dažnai pasireiškia palaidi išmatos, iki 20 kartų per dieną, kraujavimas ir karščiavimas. Asmuo gali prarasti svorį dramatiškai, nes maistas yra blogai virškinamas. Ši būklė trunka keletą savaičių, ji gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl neįmanoma atkreipti dėmesio į simptomus. Tiksli šios ligos medicinos atsiradimo priežastys nežinomos.

Kas yra opinis kolitas

Opinis kolitas yra liga, kai organizmas staiga pradeda gydyti žarnyno ląsteles kaip svetimus elementus ir pradeda kovoti su jais. Išpuolio metu atsiranda kraujavimo opos ant storosios žarnos sienelių, dažnai veikiančių kairiąją pusę, bet gali patirti visą organą.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir dėmesio, galima išskirti kelias ligos rūšis.

1. Išopinis prizitas. Tai yra lėtiausia ligos forma, kurioje paveikiama ne daugiau kaip 15 centimetrų žarnyno. Simptomai apima skausmą tiesiosios žarnos srityje, kraujavimą ir išmatų nelaikymą.
2. Kairysis kolitas. Šioje formoje paveikta kairioji žarnyno pusė, iki blužnies lenkimo pilvo viršuje. Ši liga yra ilgalaikė, kuriai būdingas apetito praradimas ir svorio mažėjimas. Kairėje pilvo pusėje yra stiprūs skausmai.
3. Pancolit Pavojingiausia forma, kurioje pažeidimas apima visą dvitaškį. Ligos simptomai - kruvinas viduriavimas, pilvo skausmas, stiprus svorio kritimas.

Opinis kolitas

O opinis kolitas yra lėtinė liga, dažnai pasikartojanti. Jis turi imuninę prigimtį, yra storosios žarnos gleivinės pažeidimas, kuris sukelia difuzinį uždegimą. Žmonės kenčia nuo šios ligos, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties, tačiau dažniau toks reiškinys pastebimas nuo 20 iki 40 metų ir po 60 metų.

Opinis kolitas

Žmonės, kurie yra susipažinę su šia problema, turi tokius pačius opinio kolito simptomus. Daugeliu atvejų jie yra lengvi, atsiranda periodiškai ir nėra nuolatiniai. Tarp paūmėjimo stadijų pacientai paprastai nepastebi jokių problemų su žarnyne, remisijos laikotarpiai gali svyruoti nuo 1-2 mėnesių iki kelių metų. Tačiau daugeliu atvejų ligos grįžta.

Ligos simptomus galima priskirti vienai iš dviejų grupių.

• Susijęs su pažeistuoju organu: viduriavimas, kurį sukelia žarnyno gebėjimo čiulpti skysčio iš gaunamo maisto, sumažėjimas dažnai, skausmas kairėje pilvo pusėje. Kraujavimas iš opų verčia išmatomis. Tuo pačiu metu dėl kraujo netekimo sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, o tai sukelia anemiją ir nuovargį;
• Ne žarnyno trakte. Be tiesioginių simptomų, susijusių su stora žarnyne, daugelis pacientų praneša apie kitus kūno organus veikiančius simptomus. Galbūt burnos gleivinės uždegimas, bėrimas ar opos ant odos, paraudimas ir mėšlungis akyse, osteoporozės ir inkstų sutrikimų raida, kartais liga sukelia kepenų komplikaciją. Vaikų liga sukelia vystymosi sutrikimus.

Ekstremalūs pasireiškimai gali pasireikšti ilgai prieš ligos pradžią, kitais atvejais jie tiesiog lydi kolito paūmėjimą. Vėlyvo ligos gydymo atveju komplikacijos gali atsirasti kraujavimo iš žarnyno, abscesų, fistulių, žarnyno sienų plyšimo ir susiaurėjimo forma.

Kepenų kolito priežastys

Šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, ekspertai nurodo keletą hipotezių apie veiksnius, galinčius sukelti ligą.

1. Infekcijos, tačiau kurios vis dar nežinomos.
2. Autoimuninės ligos, kai pati imuninė sistema veikia agresyviai prieš žarnyno epitelio ląsteles, gamina antikūnus.
3. Paveldimumas. Liga sukelia nepalankią ekologiją, sukelia genetinius organizmo pokyčius.

Gydytojai nurodo veiksnius, kurie skatina ligos vystymąsi, angliavandenių dietą, maisto alergijas ir disbakteriozę. Ligos pradžios priežastys gali būti dažnas stresas ir psichologinis stresas, taip pat sėdimas gyvenimo būdas. Gali sukelti kolitą, esant nestandartiniam arba ilgalaikiam gydymui nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Opinis kolitas

Žinant žarnyno opinio kolito simptomus, gydytojas gali lengvai rasti veiksmingą gydymą. Verta pažymėti, kad šiuo metu ši liga gali būti lengvai kontroliuojama, siekiant sustabdyti pagrindines apraiškas, sukelti ilgalaikės remisijos etapą.

Pagrindinis opinis kolito gydymo tikslas yra sumažinti uždegiminius procesus žarnyno vidinėje sienelėje, dėl kurios atsiras jos gijimas. Dėl to pridedami simptomai gali būti išnykę. Galų gale, liga turi būti pašalinta, užtikrinant paūmėjimo nebuvimą.

Jei dėl ligos sunkumo atleidimas yra neįmanomas, gydytojo užduotis yra sumažinti žarnyno pažeidimo laipsnį, kad pacientas galėtų visiškai gyventi. Turėtų būti suprantama, kad nėra universalaus gydymo režimo, kiekvieną kartą, kai specialistas pasirenka kursą individualiai. Terapija apima vaistų vartojimą keliose grupėse:

1. Aminosalicilatai. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra 5-aminosalicilo rūgšties. Jie naudojami uždegiminiams procesams, kurie dažnai naudojami kaip palaikomoji terapija, mažinti. Į šią grupę įeina mezalaminas, balsalazidas, sulfasalazinas, olsalazinas.
2. Kortikosteroidai. Šios lėšos kontroliuoja ir palaiko imuninę sistemą, jos yra ypač veiksmingos paūmėjimui. Tačiau, atsižvelgiant į didelį šalutinių reiškinių, kurie sukelia šių vaistų vartojimą, skaičių, naudokite juos ilgą laiką arba kaip rekomenduojama palaikomoji terapija.
3. Imunomoduliatoriai. Tai vaistai, kurie padeda pakeisti žmogaus imuninę foną, kad būtų užkirstas kelias infekcijos plitimui. Naudojamas tais atvejais, kai gydymas kitais būdais nesukėlė tinkamo rezultato. Tačiau šių vaistų poveikis gali pasireikšti po kelių mėnesių.
4. Biologiniai preparatai. Tai yra naujausi pokyčiai, kurie naudojami ypač sunkiais atvejais, kai gydymas aukščiau nurodytomis priemonėmis nepadėjo.

Remiantis apžvalgomis, kai pasireiškia pirmasis opinis kolitas, gydymas vaistais yra efektyviausias. Tačiau kai kuriais atvejais negalima pasiekti teigiamo rezultato ir liga progresuoja. Chirurgija reikalinga maždaug 25-30 proc. Atvejų. Tai būtina, kai atsiranda komplikacijų, įskaitant:

• Sunkus kraujavimas;
• Žarnų perforacija (plyšimas);
• Toksiškas megakolonas;
• Ankstyvieji pokyčiai.

Opinis kolitas nėra visiškai išgydytas, jį galima pašalinti tik visiškai pašalinus gaubtinę žarną. Skirtingai nuo opinio kolito, kurio požymiai gali pasireikšti po šios operacijos.

Kadangi opinis kolitas yra panašus į kitų ligų apraiškas (infekcinį enterokolitą, Krono ligą, kraujavimą iš kraujagyslių), gydytojas turi nustatyti ligą. Norint pašalinti ūminę žarnyno patologiją, atsiradus ilgalaikiam skausmui žarnyne ir esant sunkiam kraujavimui, kreipkitės į chirurgą.

Tokiu atveju negalite vartoti skausmą malšinančių vaistų, kurie gali pakeisti ar iškreipti ligos vaizdą. Galite naudoti antispazminius vaistus (ne-shpa, buspokan) ir vaistus nuo viduriavimo, bet ne daugiau kaip 24 valandas. Jei rezultatų nėra, eikite į ligoninę.

Komplikacijų gydymui naudojamos dvi chirurginės intervencijos rūšys, tam tikro tipo pasirinkimas priklauso nuo asmens būklės, žalos laipsnio, paciento amžiaus.

Šiuo metu klasikinė operacija atliekama dviem etapais: pirmiausia pašalinama storoji žarna, o iš jos plonosios žarnos suformuojamas specialus rezervuaras, laikina ileostomija yra pritvirtinta prie priekinės sienos, o išmatos pašalinamos per ją. Antruoju etapu skylė užsidaro, o išgydyta „nauja anatomija“ pradeda veikti.

Anksčiau chirurgai operaciją atliko atidarydami pilvo ertmę. Tada technologija leido naudoti mažą pjūvį iš apačios. Šiuo metu aktyviai naudojama vadinamoji vieno uosto prieiga, kai visos manipuliacijos atliekamos per vieną mažą skylę. Po operacijos šioje vietoje bus sunkiai pastebimas randas.

Šio gydymo privalumas yra tas, kad po operacijos hormonų palaikymas nereikalingas, tačiau yra tam tikrų apribojimų, susijusių su regeneravimo etapu. Jau kurį laiką plonoji žarna yra priversta prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tai gali sukelti infekcijas, kurių pašalinimas gali reikšti antibiotikų vartojimą.

Opinis kolito gydymas

Gydant opinį kolitą, be pagrindinio gydymo, reikia išlaikyti privalomą mitybą. Efektyvus simptomų pašalinimas gali būti kontroliuojamas gydytojo, jis vyksta tik ligoninėje. Padidinant NUC turėtų griežtai laikytis lovos.

Gydymui naudojami aminosalicilato grupių ir kortikosteroidų preparatai, žvakutės ar klizma su mezalazolu ar salofalku, gali būti naudojami vietinio poveikio kortikosteroidai. Tam tikrais atvejais naudojami imunosupresantai, taikoma vitamino terapija.

Opinio kolito profilaktika ir prognozė

Kepenų kolito prevencijos priemonės yra pašalinti galimus rizikos veiksnius. Tačiau kadangi ligos atsiradimo priežastys nėra tiksliai žinomos, nėra specialių priemonių kolito prevencijai. Svarbu laiku diagnozuoti ligas, nes gydymo veiksmingumas priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio ir komplikacijų buvimo.

Jei nepradėsite gydymo laiku, yra sunkių komplikacijų ir antrinių ligų, įskaitant gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi. Numatoma, kad apleista liga gali sukelti neįgalumą, kuris atsiranda 50 proc. Atvejų arba yra mirtinas.

Prognozės dėl gydymo pradžios yra labai palankios. Išlaikant sveikatą, remisijos laikotarpiai gali trukti kelerius metus, o paūmėjimai greitai sustoja.

Mityba ir mityba opinis kolitas

Tinkamai sukurta dieta, skirta opiniam kolitui, yra svarbus gydymo etapas. Faktas yra tas, kad liga su liga negali dirbti kaip įprasta, todėl jūs turite atstatyti dietą. Maistas greitai eina be sustojimo, todėl kėdė bus dažna. Užkrečiamojo kolito dietoje yra šie privalomi reikalavimai:

1. Maistas turėtų būti kepamas arba virinamas.
2. Maitinimas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
3. Maistas turi būti šiltas.
4. Paskutinis valgis ne vėliau kaip 19 valandų.
5. Kalorijų kiekis maisto produktuose yra didelis: per dieną reikia nuryti 2500-3000 kcal.
6. Pirmenybė teikiama baltyminiams maisto produktams.
7. Jis turėtų būti įtrauktas į maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų, mitybą.

Specifinės dietos ligai pašalinti nėra, kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai. Kiekvienam asmeniui ruošiama adaptyvi dieta, ji priklauso nuo ligos sunkumo, simptomų, pasirinkto gydymo plano.

Recidyvų metu galima vartoti šias dietas:

• Druskos;
• Pluoštas;
• Laktozės nėra;
• Didelis kalorijų kiekis.

Paskyrimą atlieka tik gydytojas. Bet kokiems susitikimams yra produktų ir gėrimų, kurie gydymo laikotarpiu turėtų būti atsisakomi, nes jie gali dirginti žarnyną, didinti uždegimą arba padidinti peristaltiką. Tai apima:

• Gazuoti gėrimai;
• Pieno dariniai;
• Grybai;
• Riebalinė mėsa;
• Džiovinti vaisiai;
• Pagardai, prieskoniai, kečupas, majonezas;
• Ankštiniai augalai;
• Sėklos, riešutai;
• Pluoštinės žaliavos daržovės;
• Pipirai ir sūrūs patiekalai;
• Gamybos krekeriai, traškučiai, greito maisto produktai;
• Kava, stipri arbata, šokoladas;
• Alkoholiniai gėrimai (žr. Apie alkoholio žalą).

Ligos laikotarpiu labai svarbu išlaikyti savo sveikatą ir teigiamą požiūrį. Naujienos apie diagnozę dažnai suvokiamos sunkiai, sukelia stresą. Šiuo metu reikalinga artimųjų parama. Opinis kolitas nėra sakinys. Yra daug būdų, kaip susidoroti su šia liga, ir toliau gyventi normaliai.

Naudingas straipsnis? Įvertinkite ir pridėkite prie savo žymių!

Opinis kolitas

. arba: Nespecifinis opinis kolitas, idiopatinis opinis kolitas, gaubtinės žarnos opa

Opinis kolitas

Formos

Priežastys

Gydytojas padės gastroenterologui gydyti ligas

Diagnostika

• Ligos istorijos ir skundų analizė (kai buvo sutrikusi viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, jei išmatose yra kraujo mišinys, su kuriuo pacientas sieja simptomų atsiradimą).
• Gyvenimo istorijos analizė (ar žarnyno infekcijos, apsinuodijimai, virškinimo trakto ligos).
• Šeiminė anamnezės istorija (ar kas nors šeimoje turi panašių skundų).
• Visiškas kraujo kiekis (norint nustatyti hemoglobino kiekį (baltymų, susijusių su deguonies transportavimu), raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai), trombocitai (kraujo ląstelės, kurios dalyvauja kraujo krešėjime), baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių) ir tt).
• Šlapimo analizė.
• Išmatų išmatų kraujo analizė, įtariama, kad kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Bakteriologinis išmatų tyrimas, siekiant ištirti žarnyno mikroflorą.
• Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant nustatyti įvairias virškinimo trakto ligas (pvz., Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), cholelitiazė (akmenų susidarymas tulžies pūslėje)).
• Žarnyno tyrimas:
  • irrigoskopija (storosios žarnos tyrimas, įvedus radiologinę medžiagą);
  • rektoromanoskopija (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės dvitaškio dalies tyrimas);
  • kolonoskopija (storosios žarnos tyrimas).

Atliekant šiuos tyrimus, atskleidžiama žarnyno sienelės opa (kraujavimas) ir kraujavimo šaltiniai. Irrigoskopija yra labiau gerybinis metodas, nes į žarnyną švirkščiama tik radiologinė medžiaga, kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos metu į žarnyną per išangę įterpiamas specialus įtaisas. Tačiau, kolonoskopija ir rektoromanoskopija, tyrimui galite paimti žarnyno gleivinės gabalą - biopsiją (žarnyno ląstelių tyrimą, siekiant nustatyti jo ligas).

Taip pat galima pasikonsultuoti su gydytoju, prokologu.

Opinis kolito gydymas

• Racionali ir subalansuota mityba (maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, žalumynai), vengiant kepti, konservuoti, per karšti ir aštrūs maisto produktai).
• Priėmimas:
  • vaistai nuo uždegimo;
  • hormoniniai vaistai;
  • imunosupresantai (vaistai, slopinantys imuninės sistemos aktyvumą);
  • multivitaminai.

• Chirurginis gydymas - nurodomas sunkios ligos, dažno paūmėjimo ir komplikacijų atsiradimo atveju. Siekiant pašalinti opinį kolitą, dalis pažeistos žarnos pašalinama.

Komplikacijos ir pasekmės

• Storosios žarnos perforacija (jos sienelės plyšimas opos regione).
• Masinis žarnyno kraujavimas.
• Vėžio vystymasis (piktybinis navikas) žarnyne.
• Ūmaus toksiško žarnyno išplitimo atsiradimas (sunki komplikacija, susijusi su gaubtinės žarnos plėtimu dėl daugelio toksiškų (toksiškų) medžiagų susidarymo).
• Kepenų, akių, odos, sąnarių pažeidimas.

Opinis kolitas

Ką daryti su opiniu kolitu?

• Pasirinkite tinkamą gastroenterologą
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų

Opinis kolitas

Kaip ir nežinomas specifinis kolitas, šių ligų pasikartojimo priežastys yra neaiškios. Yra pagrindo manyti, kad daugumos pacientų atkryčio priežastis yra tas pats etiologinių veiksnių spektras, kaip ir pirmasis ligos priepuolis. Kepenų kolito paūmėjimo priežastys yra įvairios. Visų pirma, būtina tęsti gydymą ambulatoriniu pagrindu, kol bus visiškai pašalintas liekamasis poveikis, nes perėjimas prie lėtinės ligos formos ir recidyvų atsiradimas dažnai yra nepagydoma ūminio proceso rezultatas.

Interviuojant pacientus paaiškėja, kad daugelis jų turėjo nervų perkrovą, susijusią su paūmėjimų, įskaitant šeimos konfliktus, mirtį ar artimųjų ligas, sunkumus, susijusius su darbų atlikimu ar prastu komandiniu darbu. Nepaisant sunkumų nustatant šias priežastis, psichologiniai veiksniai turi būti atidžiai stebimi ir svarbūs, kad būtų galima veiksmingai atlikti gydymo priemones.

Viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos ir bet kokios tarpinės infekcijos yra dažniausia nespecifinio kolito pasikartojimo priežastis. Simptomų paūmėjimas daugeliu atvejų pasireiškia nuo 7 iki 10 dienų po ūminio kvėpavimo takų ligos, vadinamojo „gripo“ arba sloga. Paprastai opinių kolitų pasikartojimas šiuose stebėjimuose trunka ilgai, ypač dėl salicilo sulfonamidų ir antinksčių steroidų naudojimo. Tokios infekcijos, atrodo, yra įtemptos, kaip ir kiti ligos atkrytį sukeliantys veiksniai. Prieš opinį kolitą pasireiškia kartu su virškinimo trakto infekcijomis, pavyzdžiui, dizenterija, vadinamasis „apsinuodijimas maistu“ ir „virusinis“ gastroenteritas, o kartais ir sunkesnės ligos - pneumonija, reumatas. Stresą sukeliantys veiksniai gali būti tarpusavyje susiję. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, svarbu pabrėžti, kad organizmo atsparumas infekcijoms sumažėja dėl nepageidaujamų psichosocialinių veiksnių poveikio.

Ligos pasunkėjimas gali būti pieno, sūrio, kiaušinių ir kviečių produktų vartojimo rezultatas. Sunku nustatyti priežastinį ryšį tarp kolito pasunkėjimo ir mitybos klaidų. Buvo manoma, kad pienas yra dažniausias alergenas: 20% pacientų, kurie buvo pašalinti iš pieno dietos, mažiau linkę patirti ligos pasikartojimo atvejus, nei tie, kurie vartoja šį produktą. Pieno netoleravimas nespecifiniam kolitui gali būti susijęs su fermento laktazės trūkumu, kuris dažniau pasireiškia jau ligos paūmėjimo metu. Akivaizdu, kad opinis kolitas ir Krono liga nesukelia hipolaktazijos, tačiau esant tokiems sutrikimams, pacientai labiau kenčia nuo ligos klinikinių atkryčių. Daugeliui pacientų su padidėjusiu pieno rūgšties išsiskyrimu išmatose pagerėja angliavandenių pašalinimas iš maisto.

Staigus cukraus ir krakmolo sumažėjimas maisto produktuose kartais sumažina pieno rūgšties išsiskyrimą su išmatomis iki beveik normalaus lygio, taigi ir ilgalaikio klinikinio remisija. Pieno rūgštis yra angliavandenių fermentacijos produktas, o jo neigiamas poveikis gali būti osmosinio poveikio arba dirginančio poveikio žarnyno gleivinei. Nors šie veiksniai ne visada yra ligos atkryčio priežastis, pacientų reabilitacijos metu prevencinių priemonių metu kai kurie produktai - pienas, krakmolas ir pluoštas - turėtų būti atmesti kaip veiksniai, dėl kurių padidėja procesas.

40% atvejų nėštumas sukelia šių ligų pasikartojimą. Ankstyvoji tokių pacientų hospitalizacija prisideda prie palankesnio kolito ir nėštumo eigos.

Fizinis nuovargis taip pat gali sukelti ligos paūmėjimą.

Nespecifinio opinio kolito paūmėjimai dažnai atsiranda dėl infekcinių infekcijų poveikio, o jų kontrolė taip pat yra svarbi prevencinė priemonė.

Levitan M.Kh., Bolotin C.M.

Nespecifinis opinis kolitas, daugiau.

Opinis kolitas

O opinis kolitas arba nespecifinis opinis kolitas (dažnai vadinamas nenormaliu UIC) yra liga, kurioje vystosi tiesiosios žarnos gleivinės uždegiminiai procesai. Liga pasižymi perėjimu prie lėtinės stadijos, pasikeitus paūmėjimui ir remisijos laikotarpiams. Pagrindinės opinės kolito priežastys yra genetinių veiksnių, kurie yra patologiniai, ir išorinės aplinkos neigiamos įtakos derinys. Opinis kolitas paplitęs nuo 40 iki 117 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Labiausiai pažeidžiama gyventojų dalis yra 20–40 metų. Didžiausias mirtinų atvejų skaičius iš NUC pastebimas, kai liga yra žaibiškai greita, pirmaisiais ligos metais su sunkiu kursu, piktybiniai navikai greitai išsivysto ir 10 metų po pasireiškimo.

Opinis kolitas

O opinis kolitas yra liga, kurioje nėra visiškai suprantamų trigerinių veiksnių. Yra žinoma, kad artimų giminaičių, sergančių nespecifiniu žarnyno arba Krono ligos kolitu, buvimas, taip pat būdingas lėtinis žarnyno sienų procesas, padidina KS atsiradimo riziką.
Dažniausiai nespecifinis kolitas registruojamas jauname amžiuje, nuo 20 iki 25 metų, antra labiausiai pažeidžiama amžiaus grupė yra 55–65 metų.
Yra įrodymų, kad opinis kolitas sukelia bakterinės ir virusinės infekcijos, tačiau nėra aiškios koreliacijos.

Patikimi duomenys apima kai kuriuos aplinkos veiksnius, turinčius įtakos ligos atsiradimui ir jo paūmėjimui. Išsamiau ištirtos tokios, kaip geriamųjų kontraceptikų ir tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas, rūkymas ir tam tikros dietos rūšys. Priklausomybę nuo hormoninių medžiagų ir natūralaus hormoninio fono svyravimų (daugiausia dėl to, kad padidėja estrogenų kiekis kraujyje) netiesiogiai patvirtina statistiniai duomenys: tarp suaugusiųjų tarp moterų, kuriems diagnozuota UC, beveik 30 proc.

Yra ryšys tarp padidėjusios ligos išsivystymo rizikos ir ilgalaikio nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo, maisto alergijų, kurios nėra koreguojamos pagal mitybą ir (arba) vaistus, arba ryškių ar ilgalaikių stresinių sąlygų.
Pagrindinė ligos pradžios teorija grindžiama imunologinių veiksnių buvimu ir paciento autosensitizacija.

NUC apsauginiai ir profilaktiniai veiksniai

Įvairiuose tyrimuose nustatyti veiksniai, mažinantys opinio kolito atsiradimo tikimybę, didinant jo diagnozavimo ir gydymo veiksmingumą.

• Tikėtina, kad apendektomija su tikru apendicitu, perduodama jauname amžiuje, sumažina opinio nespecifinio kolito atsiradimo riziką.
• Žindymas yra galimas apsauginis veiksnys: moterims, kurios po gimdymo neslopina žindymo, opinis kolitas yra mažiau paplitęs.
• Žarnyno kolito ir tabako rūkymo susiejimas yra dviprasmiškas: tarp rūkančių gyventojų dalies opinis kolitas yra didesnis nei nerūkančiųjų. Tačiau ligos dažnumas labai padidėja rūkant, todėl buvo atliktas tyrimas dėl nikotino poveikio opinio kolito simptomų pasireiškimui. Remiantis gautais rezultatais, buvo padaryta išvada, kad nikotino preparatai (pleistrų pavidalu) gali būti įtraukti į bendrą opų kolito gydymo kursą.
• Oleino rūgštis laikoma priemone užkirsti kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi, turinti galimybę užkirsti kelią cheminiams junginiams, atsakingiems už žarnyno sienelių uždegimą, įtraukti į pacientų ir pacientų, kuriems gresia pavojus, prevenciją, kad būtų išvengta ligos vystymosi ar paūmėjimo. Vidutinė rekomenduojama dozė priklauso nuo rūgšties suvartojimo maisto produktų sudėtyje, pavyzdžiui, 2-3 šaukštai alyvuogių aliejaus.

Opinis kolitas: ligos simptomai

Žarnyno žarnyno kolitui būdingas ilgas, lėtinis kursas, kurio metu klinikinis ligos vaizdas apjungia paūmėjimo ir atleidimo laikotarpius. Simptominių apraiškų sunkumas ir specifiškumas priklauso nuo destruktyvaus proceso lokalizacijos ir intensyvumo, taip pat nuo audinių pažeidimo gylio.

Išopinis nespecifinis kolitas pradiniame etape lydi edemą ir hipereminius žarnyno gleivinės pokyčius. Po tam tikro laiko (priklausomai nuo nespecifinio kolito patologijos, kūno pasipriešinimo ir diagnozavimo, gydymo pradžios greičio) prasideda žarnyno sienelių opos su uždegiminiais poodinio sluoksnio sluoksniais, o sunkios ligos metu raumenų audinys gali būti įtrauktas į sunaikinimo procesą. Tikėtina, kad atsiranda vadinamųjų pseudopolipų, žarnyno liumenų susiaurėjimas ir kitos komplikacijos.

Plėtojant opinį kolitą, simptomai yra suskirstyti į žarnyno ir ekstraintestinalinius, priklausomai nuo pasireiškimo vietos. Abu simptomų tipai, priklausomai nuo ligos stadijos ir bendros kūno būklės, gali pasireikšti tiek ryškiu, tiek minimaliu pavidalu arba visiškai nesant.
Tarp žarnyno opų kolito simptomų išsiskiria:

• skysčių, gėlų išmatų dažnis su įvairiomis intarpais (gleivėmis, krauju, pūlingu išsiskyrimu);
• klaidingo ir būtinojo troškimo išmatuoti buvimą;
• pilvo skausmas, daugiausia kairiajame apatiniame ketvirtyje. Tačiau, priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, pilvo apačioje gali būti skausmas, pridedamas klaidingas troškimas išmatuoti skausmu. Kairiojo lokalizavimo skausmas gali būti pjaustymas, mėšlungis, bangavimas ir pan.
• apetito sutrikimai (dažniau - sumažėjimas), kūno svorio netekimas, ilgos ūminės stadijos metu iki kacheksijos;
• skirtingo sunkumo vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
• kūno temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki karštinių indikatorių (nuo 37 iki 39 ° C);
• bendras negalavimas, silpnumas, sąnarių skausmas.

Pagal extraintestinal pasireiškimais aukšto dažnio bendroji apima odos proliferacijos poodinių audinių uždegimu (gangreninės piodermijos, nordulyarnuyu eritritolį), pakitimus burnos (aftinės ir kitų stomatitas), pasireiškimus uždegimui bendrų audinių (sąnarių, ankilozinis spondilitas), iš organų, taip pat tikriausiai uveito, episklerito, pirminio sklerozinio cholangito, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, inkstų, kepenų, tulžies takų ir tt atsiradimas. sobenno kartu su žarnyno simptomų, nustatyti etiologiją turėtų būti taikoma diagnostikos tyrimą virškinimo trakto, siekiant patvirtinti arba atmesti opiniu kolitu.

Opinio kolito tipai: ligos klasifikavimas

Išopinis kolitas išskiriamas pagal tipą, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, ligos eigos ir sunkumo.
Opinio kolito tipų klasifikacija pagal uždegimo lokalizaciją:

• dėl tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo diagnozuojama prokitas;
• kartu su sigmoido ir tiesiosios žarnos gleivinės kombinuotu pažeidimu, jie kalba apie nespecifinį opinį proktosigmoiditą;
• bendra žala dideliam žarnyno gleivinės daliai leidžia diagnozuoti bendrą nespecifinį opinį kolitą, sunkiausią ligos formą;
• kolitas, kuriam būdingas uždegimas kairėje pusėje, išsiskiria į atskirą, nurodytą diagnozę, kaip kairiosios NUC su uždegiminiu procesu žarnyno sekcijoje, esančioje virš tiesiosios žarnos, ir apsiriboja storosios žarnos blužnies lenkimu;
• likusios lokalizacijos derinamos „regioninio opinio kolito“ diagnozėje su pažeidimo vietos specifikacija.

Priklausomai nuo ligos dinamikos, jos formos išsiskiria:

• ūmus;
• lėtinis;
• pasikartojantis opinis kolitas.

Klinikiniai simptomai ir simptomų sunkumas leidžia klasifikuoti opinį kolitą pagal sunkumą:

• Švelnios formos žarnyno opinis kolitas yra būdingas pastos išmatoms, kurių dažnis ne daugiau kaip 5 kartus per 24 valandas, patenkinama bendroji būklė, nedidelis išmatų masės kiekis (kraujas, gleivė, pūliai) ir kitų ryškių apraiškų, įskaitant sumažėjusį vandens elektrolitą, nebuvimas pusiausvyrą ir tachikardiją bei kitas komplikacijas. Laboratoriniuose tyrimuose hemoglobino indeksai paprastai yra normalūs, padidėjusi kūno temperatūra neregistruojama;
• vidutinę sunkumo formą lydi pilvo skausmas, greitas (iki 8 kartų) skysčio išmatos su priemaišomis, subfebrilinės kūno temperatūros buvimas, anemijos požymiai, tachikardija;
• sunki forma, viduriavimas, skystas išmatos, 8 ar daugiau kartų per dieną, didelis išmatų kiekis, febrilinė kūno temperatūra (virš 38 ° C), anemija (hemoglobino vertė ne didesnė kaip 90 g / l), sunki tachikardija, bloga bendroji būklė iki sunkiųjų. Ilgalaikis vidinis kraujavimas gali būti ne tik susijęs su anemija, hipoproteinemija ir beriberiu, bet ir sukelti hemoraginį šoką, kuris yra mirtinas.

Diagnostiniai ligos kriterijai

Dėl sudėtingo ligos pasireiškimo ir panašių simptomų panašumo su įvairiomis kitomis patologijomis neabejotinai diagnozuojami opiniai kolitai. Diagnozė reikalauja diferenciacijos su helmintinėmis invazijomis, ūminėmis žarnyno infekcijomis (dizenterija), pirmuonių invazijomis (amebiaze), Krono liga, naviko masėmis storosios žarnos ertmėje.
Apskritai, ligos klinikinis pasireiškimas ir tyrimai leidžia tiksliai nustatyti opinį kolitą, naudojant šiuos diagnostikos metodus:

• istoriją, tiriant medicininį įrašą ir apklausiant pacientą. Tiek skundai, tiek informacija apie artimų giminaičių, turinčių uždegiminių ir neuždegiminių žarnyno patologijų, buvimą, vartojamų vaistų sąrašas, kelionės į šalis, turinčias aukštą epidemiologinį lygį tam tikroms ligoms, žarnyno infekcijų istorija, apsinuodijimas maistu, rūkymas, alergijos ir maistas netoleravimas pacientui;
• duomenys apie išsamų paciento fizinį tyrimą, vertinant širdies susitraukimų dažnį, kūno temperatūrą, kraujospūdį, kūno masės indeksą, peritoninės (pilvo) simptomų įvertinimą, žarnyno sekcijų išplitimo požymių buvimą ar nebuvimą ir burnos gleivinės, odos, skleros tyrimą ir sąnariai;
• tiesiosios žarnos išangės, skaitmeninio tyrimo ir (arba) sigmoidoskopijos tyrimas;
• peržiūrėti virškinimo trakto radiografiją;
• bendras kolonoskopija su ileoskopijos įtraukimu į tyrimą;
• gleivinės gaubtinės žarnos biopsija arba kiti vietiniai, regioniniai uždegimai;
• Pilvo organų, mažo dubens ir tt ultragarsas;
• išmatų, šlapimo, kraujo laboratoriniai tyrimai.

Siekiant diferencijuoti diagnozę, galima priskirti kitus tyrimo metodus, įskaitant magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos, žarnyno sekcijų ultragarso ir transrektalinius tyrimus, rentgeno spindulių kontrastą, kapsulinę endoskopiją ir kt.

Ligos komplikacijos

Opinis kolitas yra liga, kuri reikalauja nuolatinio gydymo ir laikytis gydytojo nurodymų, tiek vartojant vaistus, tiek ir laikantis mitybos taisyklių. Gydymo režimo pažeidimai, receptų iškraipymas ir neapdorotų opinių kolitų neapdorotos formos, be įvairių organų patologijų ir uždegiminių procesų atsiradimas audiniuose, kurie nėra šalia žarnyno gleivinės, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, reikalaujančių skubios hospitalizacijos dėl didelės ligų mirties. Tai apima:

• toksiškos megakoloninės rūšys, arba žarnyno išplitimas, dažniau - skersinis dvitaškis, turintis sutrikusią sienos toną. 6 ar daugiau centimetrų pločio skersmuo pasižymi sunkiu organizmo apsinuodijimu, išsekimu, be skubios terapijos lemia mirtiną rezultatą;
• ryškus uždegiminis procesas kiekvieno 30 pacientų gleivinėje sukelia perforaciją, gaubtinės žarnos perforaciją ir yra visiško sepsio ir mirčių priežastis;
• stiprus kraujavimas iš žarnyno sukelia sunkias anemijos formas, išsekimą;
• komplikacijos, susijusios su lokalizavimu perianaliniame regione: įtrūkimai, smarkūs pokyčiai, paraproctitas ir tt;
• Remiantis atliktais tyrimais, kuriuose visiškai pažeidžiamas gaubtinės žarnos pažeidimas iki kepenų lenkimo, pacientams, sergantiems opiniu kolitu daugiau nei 10 metų, yra didelė rizika susirgti žarnyno vėžiu.

Ypatingos sudėtinės komplikacijos yra ryškios širdies sistemos patologijos ir sutrikimai, kraujagyslės (tromboflebitas, trombozė), inkstai, kepenys ir pan. Ilgalaikis žarnyno uždegimo procesas turi didelį poveikį visam kūnui ir be veiksmingo gydymo tampa paciento negalios ir mirties priežastimi.

Žarnyno opinio kolito gydymo metodai: paūmėjimų gydymas ir profilaktika

NUC gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją ir aprėpties mastą, ligos sunkumą, ligos mastą, ekstensyvius pasireiškimus ir komplikacijas, taip pat jų vystymosi riziką. Taip pat vertinamas ankstesnių gydymo kursų efektyvumas.
Nespecifinis kolitas lengvo etapo metu ir vidutinio sunkumo ligos eiga be paūmėjimo nereikalauja hospitalizacijos, o gydymas gali būti atliekamas savarankiškai namuose. Sunkios ligos formos reikalauja gydymo stacionare tyrimui, ūminių stadijų palengvinimo ir gydymo.

Opinis kolitas: paciento mityba

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo ir paūmėjimo, labai rekomenduojama, kad visi laikytųsi taupios dietos ir dietos principų su šiais mitybos apribojimais:

• visi produktai, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluošto kiekis ir kurie gali dirginti žarnyno uždegimą. Tai yra miltų miltai, vaisiai, daržovės, kuriose yra daug skaidulų, konservuoti grūdai, ankštiniai augalai, riešutai ir kt.;
• bet kokie patiekalai, pagaminti iš karštų prieskonių, marinatų, didelės druskos, acto ir kt.

Ruošiant dietą pacientams, sergantiems opiniu kolitu, rekomenduojama sutelkti dėmesį į šias produktų grupes ir jų gydymo būdus:

• dietos pagrindą sudaro liesos mėsos, paukštienos, žuvies, kiaušinio baltymo, varškės, nesant šių vaistų kontraindikacijos, kuri yra susijusi su dideliu hipoproteinemijos dažniu šioje ligoje (baltymų trūkumas);
• visi maisto produktai, kuriuos reikia perdirbti, turi būti virti arba garinti;
• Prieš valgant labai rekomenduojama maistą ir patiekalus sumalti beveik vienalytėje būsenoje.

Konservatyvus gydymas opiniu kolitu

Konservatyvus gydymas nespecifiniam kolitui yra pagrįstas uždegimo proceso slopinimo su priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais, hormoniniais vaistais (kortikosteroidais) ir imunosupresantų imuninės autoreakcijos slopinimo principais. Šios vaistų grupės naudojamos nuosekliai, esant geram terapiniam atsakui į vaistus nuo uždegimo, papildomi vaistai nėra susiję su gydymo kursu.
Pagrindinės narkotikų grupės ir ypač jų paskirties vieta:

• 5-acetilsalicilo rūgštis (ilgo veikimo acetilsalicilo rūgštis, turinti ilgą veikliosios medžiagos išsiskyrimo laikotarpį, leidžiančią veikti žarnyno gleivinę reikiamoje žarnyno dalyje. Šie vaistai yra Pentasu, Mefalazimas, Sulafalkas, Sulafalazinas ir tt). Įprasta acetilsalicilo rūgštis. Aspirinas) nėra labai rekomenduojamas dėl galimų simptomų pasunkėjimo;
• hormoninių vaistų-kortikosteroidų. Taikyti trumpus (iki 3-4 mėnesių) kursus, kad pasiektumėte remisiją ir sumažintumėte ligos sunkumą. Kortikosteroidų vaistai vienodai veikia uždegiminius procesus visame organizme, turinčius įtakos audinių reakcijos mechanizmams. Tačiau ilgalaikis naudojimas gali sukelti kelis šalutinius poveikius. Dažniausiai yra naktinis prakaitavimas, padidėjęs odos plaukuotumas, įskaitant veido plotas, miego sutrikimas (nemiga), jaudrumas, hiperaktyvi būklė, sumažėjęs bendrasis imunitetas ir padidėjęs jautrumas patogeninių mikroorganizmų poveikiui. Ilgas gydymo kursas yra antrosios rūšies cukrinio diabeto vystymasis, hipertoninė reakcija (padidėjęs kraujospūdis), katarakta, osteoporozė ir polinkis į sužalojimą dėl kalcio absorbcijos pažeidimo. Kai gydymas vaikystėje gali sulėtinti kūno augimą. Kortikosteroidinių vaistų kurso paskirtis yra pagrįsta, jei yra nuolatinis sunkus nespecifinis opinis kolitas, kuris neatsako į kitus gydymo būdus;
• vaistai, slopinantys imuninės sistemos reakciją (imunosupresantai), įtakoja uždegiminio proceso sunkumą, sumažindami kūno autoimuninę agresiją. Pagrindinis poveikis - imuninės gynybos slopinimas - padidina jautrumą infekcijoms, dėl kurių vaistai skiriami trumpais kursais ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Gydymo laikotarpiu ir 2 mėnesius po jo rekomenduojama susilaikyti nuo kontakto su virusais ir bakterijų nešikliais, išvengti perpildytų vietų per didelį epidemiologinį pavojų.

Nespecifinis opinis kolitas (prokitas, proctosigmoiditas, kolitas ir kiti tipai) gali pareikalauti papildomų konservatyvaus gydymo metodų sunkiems, sunkiems simptomams (padidėjusi kūno temperatūra, stiprus skausmas, sunkus viduriavimas ir kt.). Tokiais atvejais specialistai gali įtraukti į gydymo kursą šias vaistų grupes:

• antibiotikų grupė. Kuriant uždegiminį procesą kartu su padidėjusia kūno temperatūra ir patogeninių bakterijų augimu, antibakteriniai preparatai parenkami pagal paciento duomenis (amžius, bendra būklė, alerginės reakcijos ar individualus netoleravimas ir pan.). Priklausomai nuo būklės sunkumo, galima naudoti tiek žarnyno antibiotikus, tiek mažai absorbuojančius vaistus nuo bakterijų, ir sisteminius vaistus;
• vaistai nuo viduriavimo už opinį kolitą, net sunkioje ligos stadijoje su sunkiu viduriavimu, naudojami tik pagal receptą. Žarnyno gleivinės uždegiminio proceso ir fiksacinių preparatų derinys gali sukelti ūminį toksinį megakoloną (gaubtinės žarnos išsiplėtimą, žarnyno tonuso praradimą), kuris gali būti mirtinas be skubios pagalbos. Jei reikalingi vaistai nuo viduriavimo, Loperamidas ir Imodium yra laikomi pirmuoju vaistu;
• skausmą malšinančius vaistus taip pat pasirenka specialistas. Paprastų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, aspirino ir kt.) Vartojimas gali pabloginti ligos eigą dėl padidėjusio virškinimo trakto šalutinio poveikio pavojaus;
• papildyti geležies trūkumą ir sumažinti geležies trūkumo anemijos sunkumą, dažnai lydimą opinio kolito atsiradimą dėl kraujo netekimo, skiriami geležies preparatai tiek mono, tiek multivitaminų komplekse;
• siekiant išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą, galima panaudoti rehidratacijos tirpalus, taip pat kalio, magnio ir kt. preparatus.

Plėtojant ligas, susijusias su nespecifiniu opiniu kolitu, vaistas ir palaikomoji terapija parenkami pagal pagrindinę diagnozę ir vaistų poveikį pažeistoms žarnyno sienoms. Kai tik įmanoma, gydymą rekomenduoja remisijos laikotarpis.

Chirurginis opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas reikalauja chirurginio gydymo šiais atvejais:

• ūminėje, trumpalaikėje ligos formoje be terapinio atsako į konservatyvų gydymą 14-28 dienų;
• su subakutine, pasikartojančia, progresuojančia NUC forma su šešių mėnesių nesėkmingu vaisto terapijos rezultatu;
• esant lėtiniam kolitui, pasikeitus paūmėjimui ir remisijai, ir negrįžtamai pasikeičia gaubtinės gleivinės gleivinės;
• sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų, nepriklausomai nuo ligos stadijos.

NUC chirurginis gydymas gali būti reikalingas skubiai ir kaip planuojama operacija. Skubios chirurginio gydymo indikacijos yra žarnyno perforacija ir peritonitas, taip pat žarnyno obstrukcija. Jei nėra diagnozuota ūmaus žarnyno obstrukcija, operacija gali būti perkelta į skubaus arba reikalingo paaiškinimo kategoriją, bet bet kokio laipsnio žarnyno perforacija yra besąlyginė nuoroda į neatidėliotiną intervenciją, nes perforacijos mirtingumas yra iki 40% viso šio patologijos pacientų skaičiaus.

Skubios chirurginės operacijos atliekamos diagnozuojant gilią gaubtinės žarnos sienelių kraujavimą, pilvo pūslelius, ūminį toksiškumą (megakoloną, plitimą).
Numatomi chirurginio gydymo metodai:

• esant atspariems (atspariems) medicininiam gydymo metodui, ligos formai, nuo hormonų priklausomai formai ir tt;
• kurių ligos trukmė yra ilgesnė nei 10 metų, vidutinė arba didelė žarnyno sienų epitelio displazija;
• pradėjus kancerogeninius procesus, gleivinės audinių degeneracija į navikų formacijas.

Bendras chirurginio gydymo NUC sergančių pacientų skaičius yra apie 10%, iš kurių maždaug ketvirtadalis yra žarnyno pancolyte.
Įvairūs NUC chirurginio gydymo metodai yra sąlyginai suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• Pirmasis yra paliatyvi intervencija į autonominę nervų sistemą. Šio tipo chirurginis gydymas laikomas neveiksmingu trumpalaikiu poveikiu ir šiuo metu nerekomenduojamas, kai pasirenkamas opinis nespecifinis kolitas. Skubios ir neatidėliotinos pagalbos atveju šis metodas netaikomas;
• ileostomija, kolostomija ir panašūs operacinės chirurgijos metodai. Jis atliekamas vietoje, esančioje virš destruktyvaus proceso registracijos vietos, kad pašalintų pažeistą žarnyno dalį nuo virškinimo proceso. Šis paliatyviosios intervencijos tipas daugeliu atvejų yra preliminarus, pagalbinis etapas prieš kitą chirurginės terapijos metodą. Tačiau kai kuriems pacientams tokios operacijos, po kurių atliekamas bendras konservatyvus gydymas, gali sukelti ilgalaikį ligos atleidimą;
• Radikali chirurgija yra pašalinti sritį arba visą dvitaškį, kuriam įtakos turi uždegiminiai pokyčiai.

Tokia galimybė, kaip anksčiau buvo vartojama, nėra rekomenduojama chirurginėje praktikoje NUC ir kitoms žarnyno uždegiminėms ir destruktyvioms patologijoms gydyti (Krono liga ir kt.).
Kolonijos segmentinės ir subtotalios rezekcijos (dalinio pašalinimo) variantai šiuo metu pripažįstami ne visai veiksmingais metodais, nes likusioje srityje yra didelė ligos pasikartojimo rizika.

Optimalus metodas laikomas kolopektektija, suformuojant galinę ileostomiją. Šio tipo chirurginis gydymas pasižymi mažiausiu pooperacinių komplikacijų skaičiumi ir poreikiu iš naujo atlikti chirurginį gydymą. Taip pat kolopektomijos metu susidariusią ileostomiją lengva prižiūrėti ir pasiekti.

Tačiau dėl ileostomijos vietos pacientai dažnai renkasi operacijos kolostominį variantą, kuriame susidaro tankios išmatos masės, o ne plonosios žarnos skysčio kiekis, kaip ir ileostomijoje. Tačiau ileostomijos metodo efektyvumas yra daug didesnis ir leidžia kalbėti apie galimą paciento atsigavimą be radikalios intervencijos. Bet kokio tipo atidarymo po paciento atsigavimo galima pašalinti.

Koloną skalbiant antiseptiniais, antibakteriniais tirpalais per operacijos metu susidariusią angą, retai atsiranda laukiamas poveikis. Verta prisiminti, kad po šių paliatyvios intervencijos tipų būtina kritiškai įvertinti būklę, atskiriant ilgalaikę remisiją ir visišką gleivinės atkūrimą. Klaidingo vertinimo atveju gali prireikti kartoti tą pačią operaciją arba radikaliai pašalinti dvitaškį.

Radikali chirurgija, pasireiškusi pacientams, sergantiems sunkia liga, dažnai rekomenduojama dviem etapais. Pirmajame etape operacija atliekama įvedant ileostominę skylę, kuri leidžia pagerinti bendrą paciento būklę, kai gaubtinės žarnos yra pašalinamos iš virškinimo proceso. Po atkūrimo laikotarpio, atsižvelgiant į apetito stabilizavimą, miego, svorio padidėjimo, baltymų kiekio pagerėjimą, hemoglobino kiekį ir vitamino trūkumo sumažėjimą, taip pat atkuriant psichinę pusiausvyrą, atliekama radikali chirurginė terapija, pašalinus gaubtinę žarną. Vidutiniškai praeis nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių fiziniam ir psichiniam stabilumui, reaktingumui ir kūno atsparumui atkurti. Svarbu, kad šiame etape nebebūtų sustabdytas ankstesnių radikalių gydymo požymių buvimas.

Prevencijos metodai

Kadangi nebuvo nustatytos tikslios ligos atsiradimo priežastys, prevencijos metodai apima sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, savalaikį simptomų šalinimą ir žarnyno infekcijų gydymą, alerginių maisto reakcijų koregavimą ir kt. šeimos istorija.

Nespecifinis opinis kolitas (NUC)

Straipsnyje sužinosite pagrindines ligos priežastis ir simptomus, kaip gydymas atliekamas ir kokias prevencines priemones galite imtis. Nespecifinis opinis kolitas (UC) - tai įvairios lėtinės storosios žarnos ligos, kurias lydi uždegiminis procesas. Tokio tipo patologija turi neaiškią etiologiją. Kai liga progresuoja, atsiranda gleivinės opa.

CUC yra būdingas NUC (remisijos laikotarpiai pakeičiami periodiniais patologinio proceso paūmėjimais). Ligos gydymas priklauso nuo žarnos pažeidimo laipsnio.

Kai kuriais atvejais vienintelis būdas atkurti virškinimo sistemos darbą yra chirurgija.

1. Dvitaškio anatomija ir fiziologija

Žarnyne yra dvi sekcijos - maža ir stora žarna. Dvitaškis pasiekia 1,5 metro ilgį, prasideda plonosios žarnos pabaigoje ir baigiasi anus. Ši žarnyno dalis toliau skirstoma į šešias dalis. Storosios žarnos skersmuo siekia 14 cm, o išangėje maksimalus plotis yra 4 cm, o visi jo ruožai susideda iš raumenų ir poodinio sluoksnio, taip pat jų gleivinės.

Colon skyriai:

• tiesiosios žarnos (baigiasi galūnėse, maksimalus ilgis yra 15 cm);
• sigmoidinė dvitaškis (apytiksliai 45-47 cm ilgio, esantis dubens dalyje, sekcija yra mažėjančio dvitaškio tęsinys ir perėjimas prie tiesiosios žarnos);
• mažėjantis dvitaškis (katedros ilgis yra 20-22 cm, esantis kairėje šoninėje pilvo dalyje);
• skersinis dvitaškis (apytiksliai 55-56 cm ilgio, viršutinė dalis ribojama kepenyse, apatinė dalis - plonosios žarnos kilpomis);
• didėjantis dvitaškis (departamentas yra tėvo tęsinys, esantis dešinėje pilvo pusėje, maksimalus ilgis yra 24 cm);
• Cecum (departamento ilgis yra 7,5 cm, yra viršutinio ileumo regione).

Colon fiziologija

Kaip nustatyti sunkią ligą ir kokių priemonių reikia, kad ji būtų kontroliuojama. Storosios žarnos funkcijos yra dvi - evakuacija ir siurbimas. Šią virškinimo sistemos dalį sugeria iki 95% vandens ir elektrolitų. Į storosios žarnos išmatos masės kaupiasi iš žmogaus kūno per išangę.

Storosios žarnos liumenyje yra keletas šimtų bakterijų, susijusių su virškinamojo pluošto virškinimu, B grupės vitaminų, folio ir nikotino rūgšties gamyba. Be to, bakterijos gamina antibakterines medžiagas, kurios užkerta kelią patogenų susidarymui.

2. opinio kolito priežastys

NUC etiologija išlieka nežinoma, tačiau medicinos praktikoje išsiskiria keli veiksniai, didinantis ligos atsiradimo riziką. Tyrimai parodė, kad specialios rizikos grupė apima pacientus, kurių giminės patologijos yra tokios. UCR gali būti perduodamas genetiniu lygmeniu ir yra paveldima liga.

Kitos NUC priežastys:

1. infekcinis faktorius (patologinį procesą sukelia aktyvus žalingas mikroorganizmas ir gyvybiškai svarbus jų aktyvumas);
2. uždegiminių procesų progresavimas (bet kokia maitinimo sistemos liga, kai nėra tinkamos terapijos, gali sukelti NUC;);
3. autoimuninis faktorius (imuninės sistemos sutrikimas sukelia didžiulį ląstelių naikinimą, gali būti uždegiminiai procesai storojoje žarnoje);
4. stresinės situacijos ir rimtos mitybos klaidos (veiksniai nesusiję su tiesioginėmis NUC priežastimis, tačiau gali padidinti patologijos atsiradimo ir progresavimo riziką).

3. NUC plėtros mechanizmas

Daugeliu atvejų NUC vystymasis prasideda tiesiosios žarnos srityje. Uždegiminis procesas palaipsniui plinta į visą storosios žarnos gleivinės paviršių. Ligos lydi du pagrindiniai etapai, kurie periodiškai keičia vienas kitą - paūmėjimo ir remisijos etapas.

Opinis kolitas

Opinis kolitas yra suskirstytas į keletą tipų, priklausomai nuo patologinio proceso vietos ir ligos savybių. Pagal vystymosi mechanizmą NUC gali būti nuolatinė, pasikartojanti ir ūminė. Pirmuoju atveju patologijos simptomai nuolat sutrikdo pacientą, antrajame - paūmėjimas vyksta periodiškai. Ūminis NUC yra staigaus simptomų atsiradimo laikotarpis.

NUC formos priklausomai nuo lokalizacijos:

• distalinis tipas (uždegimas veikia sigmoidą ir tiesiąją žarną, skausmingi pojūčiai patologijos vystymosi metu yra lokalizuoti kairiajame iliakaliniame regione);
• kairėje pusėje (uždegiminis procesas yra lokalizuotas dvitaškyje);
• pancolitas (patologinis procesas turi įtakos visoms tiesiosios žarnos dalims);
• bendra forma (liga lydi masinis kraujo netekimas, pavojingiausia NUC forma);
• proktitas (patologija veikia tik tiesiąją žarną).

Uždegiminis procesas gali vykti ne tik atskirose žarnyno dalyse, bet ir visoje žarnyne.

4. Simptomai

NUC simptomai priklauso nuo ligos formos, uždegimo proceso išsivystymo greičio ir individualių organizmo savybių. Patologijos simptomai yra suskirstyti į bendruosius ir vietinius. Didžiausias ligos simptomų sunkumas pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu. Tipiškus patologijos požymius papildo karščiavimas ir skausmas.

Opinis kolitas

Ankstyvosiose NUC stadijose pacientui pasireiškia viduriavimas (retais atvejais - vidurių užkietėjimas). Išmatose yra kraujo, gleivių ar pūlių. Skiriamasis bruožas yra kraujo priemaišų spalva. NUC visada yra ryškus (kitose virškinimo sistemos patologijose - tamsoje ar beveik juodoje). Vėlyvose patologijos stadijose gali pasireikšti didelis kraujo netekimas.

Kiti NUC simptomai:

• pilvo distiliacija (daugiausia apatinėje dalyje);
• dažnas noras ištuštinti žarnyną (su viduriavimo ar vidurių užkietėjimo simptomais);
• skausmas pilvo apačioje (skausmo intensyvumas rodo storosios žarnos pažeidimo laipsnį);
• svorio netekimas ir bendras silpnumas (apetito stoka daugeliu atvejų sukelia svorio netekimą);
• raumenų ir sąnarių skausmas (papildomas požymis, būdingas vėlesniems patologijos etapams);
• regėjimo organų uždegimas (akių gleivinės patologijos yra NUC pasekmės ar komplikacijos).

Simptomai paūmėjimo metu

Ne specifinio tipo opinio kolito paūmėjimo laikotarpiui būdingas staigus pradžia. Skausmas žarnyne papildomas tachikardija, karščiavimu, karščiavimu ir organizmo apsinuodijimu. Viduriavimas gali sukelti nemiga. Išmatose visada yra kraujo. Padidėjus patologijai, pacientui reikia specialisto pagalbos. Su žarnyno peritonito plyšimu. Ši sąlyga kelia rimtą grėsmę gyvybei.

5. NUC diagnozė

Siekiant patvirtinti nespecifinį opinį kolitą, būtina atlikti sergančių pacientų tyrimus. Diagnozė yra gastroenterologas. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas yra privalomas. Pagal šį tyrimą nustatoma leukocitų, hemoglobino ir kitų gyvybiškai svarbių medžiagų koncentracija. Toliau pacientas turi atlikti endoskopinį tyrimą (šis metodas pasižymi maksimaliu veiksmingumo laipsniu UC).

Endoskopinė NUC diagnozė

Endoskopija NUC atliekama keliais būdais. Visos procedūros reiškia tam tikrus parengiamuosius veiksmus. Dvylika valandų iki tyrimo pacientas neturi valgyti maisto. Siekiant pagerinti procedūros kokybę, rekomenduojama atlikti kelias klizmas (išmatų išnešimas iš išmatų suteiks aiškesnį vaizdą). NUC endoskopinės diagnozės tikslas yra nustatyti gleivinės pažeidimo laipsnį, nustatyti kraujavimą, pūlinį ir pseudopolypsą.

Endoskopinės diagnostikos tipai:

• kolonoskopija (tyrimas nukreiptas į visas storosios žarnos dalis);
• Rektosigmoidoskopija (sigmoido ir tiesiosios žarnos būklės tyrimo metodas).

Kolonoskopija leidžia įvertinti pažeidimo mastą ir sunkumą, ypač jei įtariate piktybinių navikų buvimą.

Papildomi opinio kolito diagnozavimo metodai yra rentgeno tyrimas su kontrastu, CT ir MRI. Rentgeno spinduliai yra būtini žarnyno perforacijai pašalinti arba patvirtinti. CT ir MRI leidžia gydytojui apžiūrėti virškinimo organus. Šie metodai skiriami specialisto nuožiūra.

Laboratoriniai ir serologiniai žymenys

Privalomas ligos diagnozavimo etapas yra laboratoriniai ir serologiniai tyrimai. Pagal tam tikrus šių tyrimų nukrypimus gydytojas nustato uždegiminio proceso buvimą ir sudaro bendrą paciento būklės klinikinį vaizdą. Analizes galima pakartotinai paskirti skirtinguose gydymo etapuose, kad būtų galima stebėti atsigavimo tendencijas.

Būtini bandymai:

• histologiniai tyrimai;
• koprograma;
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• molekulinis genetinis tyrimas;
• imunologinis kraujo tyrimas;
• bakposev ir C reaktyvus baltymas;
• išmatų kalprotektino tyrimas.

Opinio kolito aktyvumo rodikliai

Klinikinės praktikos atveju reikia aprašyti opinio kolito aktyvumo rodiklius. Minkšta forma yra išmatos su kraujo priemaišomis iki keturių kartų per dieną. Vidutiniškas tipas - išmatos iki šešių kartų per dieną. Sunkia forma kėdė atsiranda daugiau nei šešis kartus per dieną, paciento būklę pablogina tachikardija ir karščiavimas. Ūminis kolitas (fulminantas tipas) išsivysto su anemijos simptomais, išmatos atsiranda daugiau nei dešimt kartų per dieną.

6. Pasekmės ir galimos komplikacijos

Pavojingas opinis kolitas gali būti žarnyno vėžys. Tokios patologijos mirties tikimybė yra neišvengiama. Narkotikų terapija ir chirurgija pratęs paciento gyvenimą, tačiau jo kokybė bus žymiai sumažinta.

ULA yra rimta patologija, kurią reikia gydyti. Be žarnyno vėžio, daugelis kitų ligų taip pat gali būti šios ligos komplikacijos.

Pavojingos NUC pasekmės:

• storosios žarnos plyšimas (dvitaškis plečiasi su dujomis, todėl jos plyšimas ir peritonitas);
• ugdymas piktybinių navikų uždegiminių procesų vietose;
• kraujo netekimas (gali pasireikšti anemija ar hipovoleminis šokas);
• prisijungiant prie žarnyno infekcijų (uždegiminiai procesai mažina vietinį virškinimo sistemos imunitetą).

7. UC gydymas

Nespecifinis opinis kolitas dažniausiai tampa lėtine liga. Patologinės terapijos tikslas yra sumažinti paūmėjimo simptomus ir padidinti atleidimo laikotarpius iki didžiausio galimo laikotarpio. Gydymas apima specialių vaistų vartojimą, dietą ir operaciją (jei yra tam tikrų indikacijų).

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapijos tikslas yra ne tik patologijos paūmėjimo išpuolių palengvinimas, bet ir atleidimo laikotarpių padidėjimas. Gydymo grafikas sudaromas individualiai. Kai kurie narkotikų tipai turi būti vartojami ilgus kursus su trumpomis pertraukomis. Nesant rezultato, vienintelis būdas sumažinti paciento būklę yra chirurgija.

Vaistų grupės:

• vaistai nuo viduriavimo (Solutan, Platyfillin);
• geležies preparatai;
• aminosalicilatai (Mesalazinas, Sulfazalazinas);
• vaistai nuo uždegimo;
• imunosupresantai (ciklosporinas A, azatioprinas);
• kortikosteroidai (su ligos paūmėjimu, Prednizolonas, Budezonidas);
• skausmo vaistai (Paracetamolis, Ibuprofenas);
• raminamieji preparatai (Elenium, Seduxen);
• antibiotikai.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis chirurginių procedūrų trūkumas UC yra jų padidėjęs invaziškumas. Pašalinamas konkretus storosios žarnos fragmentas. Plonosios žarnos kraštas yra pritvirtintas prie skilties į pilvo sieną. Išmatų medžiaga išsiskiria per stomą. Norėdami surinkti išmatą, naudojami specialūs catheriges.

Kai kuriais atvejais ileostomija yra susiuvama ir žarnyno judėjimas atnaujinamas per išangę. Ši procedūra apima pakartotinį darbą.

Kaip gydyti NUC?

Kai kurie vaistinių augalų tipai turi ypatingą poveikį virškinimo sistemai. Naudojant nuoviras padeda ne tik pagerinti virškinimo trakto darbą, bet ir sukurti gerą esamų patologijų komplikacijų prevenciją. NUC vartojant vaistažoles naudojamas kaip pirminis gydymas.

Gydomųjų žolelių pavyzdžiai:

• alavijo sultys (naudoti 50 g vieną ar du kartus per dieną, padeda išgydyti opas ir pagerinti žarnyno gleivinių būklę);
• žolelių arbata (lygiomis dalimis, būtina sumaišyti vaistinę ramunėlę, šventyklą ir šalavijas, supilkite šaukštą ruošinio su verdančiu vandeniu, užtrukite mažomis porcijomis vieną mėnesį);
• ąžuolo žievės infuzija (arbatinis šaukštelis tuščiojo reikia pilti verdančio vandens stiklu, padėkite įrankį vieną ar du kartus per dieną, ąžuolo žievė turi stiprų antimikrobinį poveikį).

8. Dieta ir tinkama mityba

Svarbų vaidmenį atlieka tinkama opinė kolitas. Kai kurie produktai gali sukelti patologijos pasunkėjimą netgi laikydamiesi vaistų terapijos režimo. Laikykitės specialios dietos taisyklių pacientams, kuriems NUC rekomenduojama visą gyvenimą. Mitybos klaidos žymiai sumažina atsisakymo laikotarpį.