2018 m. Rugsėjo 18 d., 22:36 Ekspertų straipsnis: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 5,213

Skrandžio opa vadinama destruktyvaus gleivinės uždegimu, kuriam būdingas gilus įsiskverbimas į virškinimo organo audinius. Dažnai žmogus net nejaučia tokios patologijos buvimo, ir tam, kad apsisaugotų nuo šios ligos, būtina valgyti teisingai ir sukelti sveiką gyvenimo būdą. Skrandžio opų prevenciją sudaro kelios paprastos taisyklės ir etapai, kurių laikymasis padės išvengti šios ligos.

Skrandžio opos profilaktikos principai

Pepsinės opos profilaktika, sąlyginai suskirstyta į du etapus:

• pirminė prevencija - kuri apima priemones, skirtas užkirsti kelią ligos atsiradimui;
• antrinė - siekiama sumažinti jau esančios peptinės opos komplikacijų ir paūmėjimų riziką.

Grįžti į turinį

Pirmasis etapas

Ji apima šias priemones:

• asmeninė higiena;
• laiku nustatyti ir gydyti infekcines ir bakterines ligas;
• nesveiko gyvenimo būdo atsisakymas - alkoholis ir cigaretės;
  • sveikos mitybos taisyklių laikymasis, atsižvelgiant į organizmo amžių;
• būtina laikytis dienos režimo su vidutinio sunkumo pratimu, mankšta;
• stengtis išvengti stresinių situacijų;
• bet kokio vaisto vartojimas tik prižiūrint gydytojui, nes nekontroliuojamas vaistas yra viena iš pagrindinių pepsinės opos priežasčių.

Antrasis etapas

Antrinė prevencija yra priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią skrandžio opų pasikartojimui ir paūmėjimui. Šiuo tikslu rekomenduojama gydyti stacionarinį gastroenterologijos gydymą, kuris apima:

• narkotikų vartojimas;
• žolinis vaistas;
• fizioterapija;
• šarminio mineralinio vandens naudojimas, pageidautina šilumos pavidalu.

Be to, jums reikia laikytis pirmojo etapo taisyklių, žaisti sportą ir atlikti specialius pratimus, kurie padeda sumažinti būklę pepsinės opos paūmėjimo metu.

Pagrindinės prevencijos taisyklės

• visų pirma, šis riebalų ir aštrų maisto produktų, rūkytų mėsos ir konservuotų maisto produktų apribojimas;
• kavos ir gazuotų gėrimų naudojimo kontrolė;
• daliniai valgiai yra laukiami mažomis porcijomis iki 6 kartų per dieną.
• visą naktį pailsėti;
• laiku gydyti burnos ertmės ir dantų ligas;
• sumažinti stresą;
• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• kontroliuoti maisto suvartojimo temperatūrą - ji neturėtų būti per karšta ar šalta;
• jums reikia žaisti sportą bendrojo kūno stiprinimui;
• jei pasireiškia skrandžio skausmas, ypač iš karto po valgio, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą.

Grįžti į turinį

Tinkama mityba

Sveika mityba ir tinkama mityba - raktas į nepertraukiamą virškinimo trakto darbą. Valgymas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis, tuo pačiu metu. Maistas turi būti daug vitaminų ir mineralų. Tai reiškia, kad riebalai, rūkyta mėsa ir prieskoniai, konservai yra ribojami arba visiškai atmetami. Jūs taip pat turite kontroliuoti rūgščių vaisių, pvz., Citrusinių vaisių, braškių, slyvų, suvartojimą. Venkite valgyti karšto ar šalto maisto. Geriau atsisakyti kavos ir saldžiųjų gazuotų gėrimų už žalios arba žolelių arbatos ir mineralinio nerūgštinto vandens naudą.

Kas yra naudinga prevencijai?

Kaip gydyti antrinę peptinę opą ir vėliau prevenciniais tikslais, gydytojai rekomenduoja naudoti šiuos produktus:

• graikiniai riešutai;
• pienas;
• jogurtas;
• varškės;
• kokoso pienas;
• ūgliai;
• linų sėklos;
• košės;
• kiaušiniai;
• virtos liesos mėsos;
• mažai riebalų turinčios žuvys;
• šaltalankių ir alyvuogių aliejai;
• raudonmedžio kompotai;
• želė;
• želė.

Grįžti į turinį

Imuninės būklės ištaisymo priemonės

Sveikas imunitetas gali įveikti arba sumažinti ligos poveikį. Todėl, siekiant išvengti pirminės ir antrinės pepsinės opos ir kitų patologinių ligų, rekomenduojama didžiausią dėmesį skirti imuninės sistemos stiprinimui. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• imunostimuliantai, įskaitant augalinės kilmės;
• multivitaminai ir mineraliniai kompleksai;
• refleksologija;
• reikia sportuoti;
• lankyti masažą;
• nuotaika.

Laiku atliktas tyrimas

Pirmuoju įtarimu, kad yra skrandžio opa, turite nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Jei pacientas turi lėtinę virškinimo trakto ligą istorijoje, tai yra priežastis apsilankyti gastroenterologe ne mažiau kaip 2 kartus per metus, net jei jis nieko nerimauja. Ypač su įtariama antrine opa. Laiku diagnozuojama padės išvengti patologinių ir pavojingų ligos komplikacijų, tokių kaip vėžys.

Ligos paūmėjimo prevencija

Jei pacientas jau turi patvirtintą „skrandžio opos“ diagnozę, verta pasirūpinti, kad būtų išvengta paūmėjimų. Šiuo tikslu parodomos ligoninės hospitalizacijos ir būtinų ligoninių testų pristatymas pirmaisiais skausmingų išpuolių epizodais. Priskirta lovai ir griežtai dietai. Per pirmas kelias dienas po paūmėjimo pacientas praktiškai nieko nevalgo, bet vėliau meniu leidžiama gleivių košės ir želė, virti ir malti mėsa.

Kitas gydomojo gydymo etapas yra vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą, receptas. Pažymėtina, kad jie negali būti naudojami ilgą laiką. Kursą paprastai skiria gydytojas, paprastai iki vieno mėnesio. Norint išlaikyti normalų rūgšties balansą, rekomenduojama vartoti vaistažolių ir liaudies gynimo priemones, kurios taip pat neturėtų būti pernelyg didelės. Sportas ir galimi pratimai padės sustiprinti kūną ir sumažinti skausmą po to, kai bus sumažintos ūminės ligos.

Namų gynimo priemonės

• Puikiai padeda su skrandžio opa nuoviru iš gofrės lapų, lengvai sūdyti. Šį įrankį reikia 2-3 kartus per dieną.
• Sultiniai iš linų sėklų turi apvalkalo ir žaizdos gijimo efektą. Fermentuoti pieno produktai bus naudingi opų prevencijai

Priimami kelis kartus per dieną, iki 200–300 ml per dieną.

Pusė puodelio kokoso pieno per dieną padės sumažinti skausmą ir pašalinti pykinimą.

Šiltas riebalų pienas, galbūt viena iš efektyviausių priemonių. Norint pasiekti maksimalų efektą, naktį reikia pridėti šiek tiek druskos ir gerti.

Pieno produktai, pvz., Varškės ir jogurto, padeda išvengti opų atsiradimo ir išgydyti esamus.

Pakankamas vandens kiekis (apie 6–8 akinius per dieną) padės sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir pagreitinti medžiagų apykaitą.

Konditerijos nuoviras turi ryškų antiseptinį poveikį, todėl jis naudojamas ligos eigai gydyti iki 3 savaičių.

Puikus rezultatas gaunamas saldinantis su medumi tuščiu skrandžiu. Ši dalis yra tokia: 1 šaukštas medaus 1 litrui vandens.

Norėdami susidoroti su skausmu, padės šviežios bulvių sultys (kuriose yra daug krakmolo), atskiestos vandeniu lygiomis dalimis. Paimkite jį tuščią skrandį pusvalandį prieš valgį.

Grįžti į turinį

Prevencijos patarimai

• Visų pirma, šis režimas ir galios pobūdis. Be to, sveikų maisto produktų vartojimas neturėtų būti susijęs su tam tikru intervalu, o pakankamas skysčių suvartojimas taip pat yra prevencinė priemonė.

laikas, jis turėtų tapti gyvenimo būdu.

Pakankamas geriamo skysčio kiekis padės ne tik išvengti opos, bet ir daugelio kitų virškinimo trakto ligų.

Blogi įpročiai, pvz., Alkoholis ir tabakas, tampa ligos provokatoriais.

Sportas skiriamas opinės patologijos gydymui ir profilaktikai.

Pilnas miegas - sveikatos garantija.

Streso vengimas yra vienas iš gerovės pamatų.

Apleistos valstybės problema yra sudėtingesnė, ilgesnė ir brangesnė, todėl nepamirškite sveikatos.

Pažymėtina, kad skrandžio opa veikia ne tik vieną skrandį, bet ir veikia visą virškinimo sistemą. Tai yra klastinga liga, turinti paslėptą kelią ir gali pasireikšti pažengusia forma kaip paūmėjimo forma. Todėl svarbu atkreipti tinkamą dėmesį į kūną ir pirmąjį skausmą skrandyje, kreipkitės į specialistą.

Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Todėl, vadovaudamiesi paprastomis taisyklėmis, galite apsaugoti save ir savo šeimą nuo tokios ligos kaip skrandžio opa. Vaikai išeina iš suaugusiųjų, o jei jie laikosi tinkamos mitybos pagrindų, veda sveiką gyvenimo būdą ir žaidžia sportą, seka kita karta.

Efektyvi skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos prevencija

Pagal statistiką skrandžio opų rizika yra kiekviename dešimtajame. Taigi, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa - svarbūs kiekvienam įvykiui.

Patologinio proceso prevencija - tai lengvai sekančių sveikos gyvensenos taisyklių rinkinys. Ekspertai išskiria tris prevencijos lygius:

• pirminis, kuriame istorijoje gyvenantis asmuo neturi patologijos, tačiau yra rizika susidurti su šia liga;
• antrinė ir tretinė, kurioje prevencija vykdoma atsižvelgiant į jau egzistuojančią ligą, siekiant lėtinti jo progresavimą; skirtumas tarp antrinės ir tretinės profilaktikos yra tai, kad tretinė profilaktika yra būtina po pagrindinės ligos komplikacijų atsiradimo.

Mes suprasime, kaip tinkamai atlikti pepsinės opos ligų prevenciją, pasirinkti dietą ir sukurti fizinių pratimų rinkinį.

Pirminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų prevencijos metodai

Opų prevencija pradiniame lygmenyje labai skiriasi nuo įprastos sveikos gyvensenos.

Toliau pateiktas rekomendacijų sąrašas gali užkirsti kelią uždegiminiam skrandžio gleivinės procesui:

1. Svarbu vengti stresinių situacijų, išmokti juos tinkamai išbandyti.
2. Būtina visiškai atsisakyti blogų įpročių.
3. Sveikas gyvenimo būdas reikalauja visą naktį, trunkančią ne mažiau kaip 7 valandas.
4. Jei organizme yra lėtinės infekcijos židinių (įskaitant kariesą), jie turi būti nedelsiant pašalinti.
5. Vienas iš pagrindinių skrandžio opų prevencijos reikalavimų yra tinkama mityba, kuri apima maistinių medžiagų, kalorijų kiekio, reikalingo vitaminų ir mineralų kiekį, maisto kokybę ir tinkamą sanitarinį apdorojimą.
6. Reikalauja kontroliuoti visų vaistų suvartojimą, bet kokio savęs apdorojimo atmetimą.
7. Būtina kovoti su hipodinamija - nedideliu motoriniu aktyvumu.

Norint įsitikinti, kad visi su prevenciniais tikslais atliekami manipuliacijos yra teisingi, reikia reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti klinikinio tyrimo dalį.

Ligos paūmėjimo ir komplikacijų prevencija

Antrinės ir tretinės skrandžio opos prevencijos priemonės atliekamos tik gydytojo priežiūroje. Esamos skrandžio opos paūmėjimo ir komplikacijų prevencijos taisyklės nepanaikina pirminių taisyklių laikymosi. Tačiau jiems reikia pridėti naujus receptus.

1. Pacientas turi būti reguliariai (mažiausiai du kartus per metus) gydomas specializuotose slaugos namuose.
2. Griežta dieta (1A ir 1B lentelės) yra privaloma, ypač ūminės opos metu. Bet netgi remisijos atveju svarbu laikytis specialios dietos (1 lentelė).
3. Kai skrandžio opa rodo mineralinių vandenų, kurie mažina skrandžio rūgštingumą, priėmimą.
4. Svarbu pašalinti bet kokias ūminių opų priežastis, pvz., Lėtinės infekcijos ar gastrito šaltinius.
5. Pacientas turi atidžiai stebėti visus gydytojo nurodymus, susijusius su vaistų vartojimu, taip pat reguliariai atvykti į registratūrą, atlikti tyrimus, kad būtų galima koreguoti receptus.

Dieta yra svarbi prevencijos dalis.

Skrandžio opos prevencijai būtinai reikia laikytis specialios dietos.

Pirminė prevencija nereikalauja specialių apribojimų. Asmuo turi nustatyti jam reikalingą dienos kalorijų vertę, atsižvelgiant į fizinį aktyvumą, aukštį ir svorį:

• bent pusė šios sumos turėtų būti angliavandeniai;
• 30% skiriama baltymams;
• 15-20% - riebalams.

Maistas turėtų būti dalinis, ty žmogus turėtų valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.

„Hungry“ dietos yra griežtai draudžiamos, taip pat ir monoterapijos, kuriose asmuo daugiausia naudoja tik vieną maisto rūšį - obuolius, kefyrą. Į uždraustų produktų sąrašą įeina:

• alkoholis, gazuoti gėrimai;
• riebūs, kepti, rūkyti patiekalai;
• Konservai;
• greitas maistas

Dieta turėtų apimti javų grūdus, sriubas, virtą mėsą ir žuvį, daržoves ir vaisius. Nedideliais kiekiais galite valgyti kepinius, saldumynus.

Kai diagnozuojama skrandžio opa, dieta jau reikalauja daugiau apribojimų. Siekiant sulėtinti patologijos progresavimo greitį ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, pacientas turi būti pašalintas iš meniu, be minėtų produktų ir patiekalų:

• mėsos, žuvies ir grybų sultiniai;
• stipri arbata ir kava;
• kepimas;
• švieži rūgštūs vaisiai;
• aštrūs daržovės (ropės, ridikėliai, ridikai, svogūnai);
• šokoladas;
• sunkiai virškinamas, šiurkštus maistas.

Taip pat svarbu stebėti temperatūrą: maistas neturėtų būti šaltas ar karštas. Porcijos turi būti mažos, o ne virškinimo sistema, o pats maistas - lengvai virškinamas, pageidautina, apgaubiantis skrandžio sieną.

Pacientas turi atidžiai išklausyti savo jausmus valgio metu ir po jo. Geriausias gerai parinktos dietos žymuo yra lengvumo pojūtis po valgymo, ne skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, rėmuo.

Antrinė ir tretinė profilaktika gali apimti vaistažoles. Naudojant vaistažolių nustatymus galima sumažinti skrandžio rūgštingumą, o tai sumažina paūmėjimo riziką.

Prieš naudodami bet kurį iš šių receptų, reikia pasitarti su gydytoju. Nors žoliniai vaistai laikomi saugesniais nei farmakologinis gydymas, žolelių naudojimas gali būti pavojingas dėl didelės alergijos rizikos ir tikslių farmakokinetikos duomenų trūkumo.

1. Sumaišykite indą 3 šaukštai. l ramunėlių, 2 šaukštai. l Hypericum, 1 valgomasis šaukštas. l kraujažolės. Mišinys supilamas pusę litro verdančio vandens, infuzuojamas 1,5-2 valandų. Valgykite 100 ml prieš kiekvieną valgį pusvalandį.
2. Vienodas kiekis ramunėlių ir mėtų (2 šaukštai l.) Sumaišytas su 1 šaukšteliu. kraujažolės, užpilkite pusę litro verdančio vandens, reikalauti, padermės, gerti 250 ml per dieną.
3. Linų sėklos (1,5 šaukštai.), Knotweed sėklos (1,5 šaukštai), jonažolės (2 šaukštai. L.) Supilkite 1 litrą verdančio vandens, reikalaujant ir gerti tuščiu skrandžiu.

Kurso trukmę nustato gydytojas.

Gydomosios gimnastikos

Bet kokios ligos prevencija apima tam tikrą motorinio aktyvumo lygį. Kova su fiziniu neveiklumu užtikrina aukštą atsparumo kūnui lygį bet kokiems neigiamiems išoriniams veiksniams. Net paprastas vaikščiojimas vidutiniu tempu, atliekamas reguliariai, gali veiksmingai išspręsti lėtinį stresą - vieną iš virškinimo sistemos ligų priežasčių.

Tačiau yra speciali terapinė gimnastika, kuri ne tik lėtina patologijos progresavimą, bet taip pat gali sumažinti skausmą atakos metu.

Siekiant, kad skrandžio opa būtų saugi ir veiksminga, būtina prisiminti keletą sąlygų:

• Prieš treniruotę turite pasikonsultuoti su gydytoju, galbūt apsilankykite treniruoklių salėje, kad instruktorius parodytų tinkamą metodą pratyboms atlikti;
• pamokų metu svarbu stebėti savo jausmus, gimnastika neturėtų tapti skausmo padidėjimo ar atsiradimo priežastimi, taip pat kitais simptomais
• tu negali įsitraukti iškart po valgio;
• Visi pratimai turi būti atliekami reguliariai ir kruopščiai.

Pagrindas yra kvėpavimo gimnastika, kuri leidžia sumažinti streso lygį ir sumažinti spazmus.

Skrandžio opų prevencija: pagrindinės atsargumo priemonės

Geriausia skrandžio opų profilaktika - tai laiku pasirengti uždegiminių pokyčių atsiradimas šio organo gleivinėje.

Bendrieji skrandžio opų prevencijos principai

mityba turi būti išsami, subalansuota;

maisto vartojimas turėtų vykti tuo pačiu metu. Pastebėta, kad skrandžio sulčių sekrecija beveik visada siejama su įprastu organizmo periodu. Jei skrandyje nėra maisto, gleivinė kenčia. Be to, maistas neįprastu laiku, ypač sausas maistas, mechaniškai pažeidžia stemplę ir skrandį. Maistas turi būti kruopščiai kramtomas;

maisto temperatūra turėtų būti vidutinio sunkumo. Patartina vengti riebaus, rūkyto, pernelyg pikantiško maisto. Daugelis mano, kad jie neturi problemų su tokių produktų perdirbimu iš savo jaunimo. Būtent tai yra ta vieta - jaunasis organizmas virškina nagus (vaizdiškai), o opos - šiek tiek vėliau;

alkoholis yra didesnis nei 40%, ypač kartu su nikotino vartojimu (rūkymas, kaljanas ir tt). Pernelyg didelis gėrimas yra viena iš dažniausiai vyrams esančių skrandžio opų priežasčių.

Kas yra naudinga siekiant užkirsti kelią skrandžio opoms

Stresas - pagrindinis skrandžio opos lokomotyvas

Stiprus emocinis protrūkis sukelia netyčia skrandžio sulčių sekreciją. Be to, patirtis gali sukelti vietinį arterijų kraujagyslių, maitinančių skrandį, spazmą. Šių dviejų veiksnių derinys lemia gleivinės sunaikinimą ir skrandžio opų susidarymą.

Vienodai svarbi streso pasekmė yra alkoholizmas. Etilo alkoholis yra puikus antidepresantas ir turi stiprų anksiolitinį poveikį. Štai kodėl formuojasi alkoholio priklausomybės pagrindinis psichologinis komponentas. Žmonės tiesiog stengiasi sumažinti stresą.

Stresas sukelia kraujagyslių spazmą ir skrandžio gleivinės išemiją, o alkoholis mažina stresą ir degina tą pačią gleivinę. Ne visi gali išeiti iš šio patologinio ciklo, iki pepsinės opos susidarymo.

Imunodeficitas yra vienas iš opos formavimosi veiksnių

Helicobacter pylori (E. coli) yra laikomas gastrito ir vėliau skrandžio opos katalizatoriumi. Šis mikroorganizmas greitai dauginasi tik esant mažam imunitetui.

Kai kurie šaltiniai rekomenduoja nuolat plauti rankas, apriboti kontaktus su Helicobacter nešikliu, nuolat keičiant rankšluosčius ir kitus asmeninės higienos elementus. Šis požiūris yra visiškai nepagrįstas. Helicobacter jau yra skrandyje, neįmanoma jo sugauti. Be to, yra gana autoritetingų tyrimų, įrodančių, kad Helicobacter iš tikrųjų yra žmogaus simbionas normalioje gleivinės būsenoje. Paprastai 50 proc. Pasaulio gyventojų turi bakteriją, todėl verta verti savo jėgas kovoti su šiuo patogenu.

Agresyvus gydymas E. coli su antibiotikais paprastai nesunaikina pačios lazdelės (labai stiprus mikroorganizmas), tačiau jis puikiai „nustato“ įprastą žarnyno florą. Tai, savo ruožtu, sukelia masinį imunodeficito sutrikimą, virškinimo sutrikimus ir beriberius. Šie veiksniai tik sukelia skrandžio opų paūmėjimą.

Pepsinės opos profilaktika apima priemones imuninės būklės ištaisymui.

Skiriamos įvairių grupių imunostimuliatoriai: augaliniai preparatai, citokinų terapija, kiti metodai;

fizioterapija, vandens procedūros, masažas yra įrodyta priemonė imuninei sistemai skatinti;

gana veiksminga skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų prevencija yra refleksologijos metodai;

Sezoninis vitamino gydymas nurodomas rudenį-pavasarį. Naudojami aukštos kokybės multivitaminai su mineraliniu kompleksu.

Ilgalaikis tam tikrų grupių vartojimas

Nespecifiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) dažnai sukelia skrandžio opą. Taip yra dėl kai kurių gleivinės gleivinės dalį sudarančių mukopolisacharidų sintezės blokavimo.

Silpną pablogina nuolatinis NVNU vartojimas, ypač šiais atvejais:

širdies liga, širdies nepakankamumas ir kitos širdies diagnozės. Beveik visiems šios grupės pacientams priskiriama acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, cardiomagnyl, aspardi, polokardas ir tt). Manoma, kad šių įrankių naudojimo nauda yra didesnė už žalą, nes opa gali būti gydoma, o kraujo krešulys smegenyse (insultas) arba širdyje (širdies priepuolis) gali būti blogesnis. Pirmuose skausminguose skrandžio pojūčiuose - pasitarkite su gydytoju. Jei paaiškėja, kad NVNU vartojimas sukelia opą - vaistas bus pakeistas geranorišku analogu arba vaistu iš kitos farmacinės grupės (dažniausiai klopidogreliu).

artritas, artrozė ir kitos nugaros ir sąnarių ligos. Ilgalaikis NVNU vartojimas šiame ligos segmente yra susijęs su pacientų skausmu. Pakankamai sunku nutraukti diklofenako vartojimą, pvz., Jei skausmas neramina ir ramiai ir judant.

Negalima laukti skrandžio opų susidarymo - pasitarkite su traumatologu. Yra vaistų, kurie mažina skausmą be peptinės opos ligos rizikos (pvz., Elementinės sieros MSM).

Be to, opa gali kilti dėl kitų vaistų grupių - vidurių, antibiotikų ir pan. Jei jau sukėlė skrandį - perskaitykite kiekvieno vaisto, kurį ketinate vartoti, instrukcijas.

Laiku atliktas gastroenterologo tyrimas

Jei jau atsirado lėtinė virškinimo trakto liga - 2 kartus per metus turite atlikti išsamų tyrimą. Tai ypač pasakytina apie polipoidinę gastrito formą, nes Be opos, kas trečias pacientas, sergantis šia forma, išsivysto skrandžio vėžys.

Skrandžio opos paūmėjimo prevencija

Kas septyni mūsų šalies gyventojai turi skrandžio opą, o vyrams (dėl daugelio priežasčių) šis rodiklis yra daug didesnis. Skausmo slenkstis yra skirtingas visiems, o gydytojai sužinos apie kai kurias skrandžio opų epizodas tik tada, kai nustatomas kraujavimo iš skrandžio epizodas. Skrandžio opų paūmėjimui paprastai būdingi intensyvūs pjaustymo skausmai epigastrijoje.

Visos pirminės prevencijos priemonės yra išsaugotos - draudimas alkoholiui ir rūkyti, mityba, dieta, antidepresantai ir kt.

Be to, yra papildomų priemonių, skirtų užkirsti kelią opiniam procesui:

• lova po pirmos 5 dienos po paūmėjimo epizodo. Atidaryta opa be tinkamo gydymo gali tiesiog tapti skrandžio peritoninės erdvės anga, kuri sukelia peritonitą. Peritonitas, kurio nereikia, įskaitant - gydytoją. Sunkus peritonitas daugeliu atvejų baigiasi mirtimi, todėl geriau imtis rimtų skrandžio opų gydymo;
• griežta mityba - gleivinės jau išprovokuotos, todėl leidžiama vartoti tik dietinį maistą. Pirmą ar antrą dieną po paūmėjimo pacientai praktiškai nevalgo. Tada meniu yra gleivių košė, želė, virti ir susmulkinti mėsos gaminiai ir pan. Nebandykite eksperimentuoti - pacientams, kuriems yra opa, dietos skiriamos ilgai ir išsamiai;
• paskiriami skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai: histamino receptorių H2 blokatoriai (ranitidinas, famotidinas ir kt.), protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas ir tt). Be to, dažnai rekomenduojama naudoti antacidinius preparatus (almagel, fosfalugelis).

Reikia nepamiršti, kad vaistų, kurie mažina rūgštingumą, nuolat vartojimas gali būti žalingas. Paprastai šios medžiagos yra numatytos kritinio, subakutinio ligos laikotarpiu, taip pat esant papildomiems rizikos veiksniams prevencijos tikslais.

Ilgą laiką, pasikonsultavus su gastroenterologu ir esant gyvybinėms indikacijoms, galite vartoti tik protonų siurblio inhibitorius.

Fibrogastroskopija - būtinas skrandžio opos diagnostikos elementas

Periodiškai gydytojas jums paskirs, tai nėra labai malonus tyrimas. Atsisakyti - ne verta. Fibrogastroskopija leidžia įvertinti pačios opos būklę, gydymo efektyvumą ir nustatyti pagrindinės ligos komplikacijas. Šiame tyrime dauguma aptinkamų onkologinių procesų skrandyje buvo aptikti ir išgydyti. Gydytojas galės diagnozuoti gleivinės polipozę laiku, ištirti stemplės vožtuvo gyvybingumą ir daug daugiau.

Paprastai skrandžio opa tampa ūminė pavasarį ir rudenį. Šiuo laikotarpiu ši veikla padeda išvengti ligos pasikartojimo. Skrandžio opų prevencija leidžia išvengti skausmo, virškinimo sutrikimų ir blogos nuotaikos, padeda sumažinti neigiamus paciento pobūdžio aspektus.

Stenkitės išvengti skandalų ir nereikalingo santykių paaiškinimo.

Pacientui reikia ramios, draugiškos atmosferos, pagarbos ir meilės. Pabandykite kiek įmanoma ruošti naminius, mitybos patiekalus: avižiniai dribsniai, virėjai bučiniai, garų kotletai. Tikslinga naudoti kai kuriuos populiarius receptus, ypač atsižvelgiant į susitraukiančius mokesčius ir gleives (linų sėmenis, tam tikrų vaistinių augalų kolekcijas).

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas - prevencijos ir gydymo metodai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas, taip pat sezoniniai paūmėjimai, kurie pasikartoja tam tikru metų laikotarpiu, gali sukelti sunkias problemas pacientui.

Ne visi gali ir nori valgyti tinkamai, todėl įvairios virškinimo sistemos ligos tapo labiausiai paplitusios šiuolaikiniame pasaulyje. Statistikos duomenimis, daugiau kaip pusė panašių diagnozės turinčių pacientų yra vyresni moksleiviai, studentai, darbuotojai, dirbantys netaisyklingai, ir darbo grafikai.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa retai pasitaiko. Paprastai prieš tai yra kelerių metų gastritas, turintis didelį rūgštingumą, pažeidžiant gydymo režimą arba nepakankamai veiksmingą gydymą.

Kaip ir bet kokia lėtinė liga, pepsinė opa liga pasireiškia cikliškai, o remisijos ir paūmėjimo pakitimai. Dažniau opos pasunkėjimas įvyksta pavasarį ir rudenį. Per šį laikotarpį liga yra sunkiausia. Tai galite išspręsti, jei laikotės gydytojo rekomendacijų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimo gydymo ir profilaktikos metodai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimą galima sumažinti, užkirsti kelią ir palaikyti remisiją. Prevencija reikalauja paciento pastangų išlaikyti sveikatą, nes tik šiuo atveju visa veikla bus veiksminga. Be to, būtina nedelsiant kovoti su šia liga keliais būdais:

• pasitarkite su savo gydytoju laiku, laikykitės rekomendacijų, išgerkite nurodytus vaistus;
• blogų įpročių atmetimas;
• laikytis dietos, dietos;
• jei įmanoma, venkite streso;
• galimas liaudies gynimo ir vaistažolių naudojimas;
• atlikti gydomuosius pratimus (mankštos terapija).

Jei yra kokių nors kitų patologijų, būtina abu ligas gydyti vienu metu. Svarbu laikytis prevencinių priemonių, būtina palaikyti ryšį su gydytoju (ar keliais specialistais), kad būtų sukurtas tinkamiausias gydymo režimas.

Video: skrandžio opų paūmėjimas

Konsultacijos su gydytoju, vaistų vartojimas

Tik specialistas gali nustatyti tinkamą gydymą ir pasirinkti prevencines priemones, kad būtų išsaugota paciento sveikata ir gerovė bei išvengta paūmėjimų. Savęs gydymas neturėtų būti kategoriškai - jis kenkia sveikatai, nepadeda išlaikyti stabilios remisijos ir gali sukelti kartu atsirandančių ligų vystymąsi.

Pagrindinis būdas kovoti su pepsine opa yra vaistas. Poveikio profilaktikai ir gydymui skiriamos šios vaistų grupės:

• antibakteriniai vaistai (jei įrodytas helicobacter pylori);
• antisekretoriniai agentai;
• gastroprotektoriai;
• simptominių priemonių.

Helicobacter pylori yra vienintelė bakterija, kuri gali gyventi agresyvioje skrandžio aplinkoje. Tai taip pat yra gastrito ir skrandžio opos priežastis. Norint jį identifikuoti, naudojama biopsija, skrandžio turinio analizė ir antikūnų kraujo tyrimas. Jei randamas mikroorganizmas, gydymo režimas būtinai apima antibiotikus.

Antisecretory agentai sumažina rūgšties kiekį virškinimo sultyse. Dėl to sumažėja skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos dirginimas. Šių vaistų veikimo mechanizmas skiriasi. Protonų siurblio inhibitoriai yra efektyviausi (Omeprazolas, Nexium). Jie sumažina vandenilio jonų srautą į skrandžio sienelių liaukų ląsteles, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių. Vaikams ir paaugliams naudojamos kitos vaistų grupės - M-antikolinerginiai vaistai (gastroceptinas) ir H1 blokatoriai (ranitidinas).

Atskirai verta paminėti antacidus. Kaip antisekretorius jie sumažina druskos rūgšties kiekį, tačiau jų veikimo mechanizmai skiriasi. Antisekretiki sumažina HCl gamybą, o antacidai - neutralizuoja jau esančią rūgštį, todėl jų veiksmingumas yra mažesnis. Tačiau jų veiksmai yra greitesni, todėl „Rennie“ ir kitos priemonės gali būti naudojamos kaip skubios medicinos priemonės.

Gastroprotektoriai yra vaistai, kurie suteikia papildomą apsaugą skrandžio gleivinei, pagreitina natūralaus apsauginio barjero ir opos gijimo atkūrimą. Tai yra Maalox, Phosphalugel, De-nol ir kitos priemonės.

Klasikinė skrandžio opos gydymo schema apima dviejų antibiotikų - antisekretorinio vaisto (dažniausiai - IPP) ir gastroprotektoriaus (De-nol) naudojimą. Jei reikia, ji papildoma simptominėmis priemonėmis - fermentų preparatais, vaistais, didinančiais skrandžio ir žarnyno judrumą, antispazminiais vaistais.

Be to, būtina stebėti paciento būklę, kuriai reikia ne mažiau kaip 1-2 kartus per metus apsilankyti gastroenterologe.

Netinkamų įpročių atsisakymas

Dažniausiai blogi įpročiai yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Dažnas alkoholio vartojimas turi žalingą poveikį visam kūnui ir ypač virškinimo sistemai. Piktnaudžiavimas alkoholiu pats savaime gali sukelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą. Todėl alkoholio atmetimas yra labai svarbus, kad būtų išvengta paūmėjimų ir opų gydymo.

Rūkymas sukelia virškinimo sulčių sekreciją skrandyje - ką gydytojai bando sumažinti, nes druskos rūgštis dar kartą dirgina pažeistą gleivinę. Rūkymas paūmėjimo metu, ypač piktnaudžiavimas, sunkina ligą.

Dieta ir mityba

Tinkama mityba yra pepsinės opos paūmėjimų gydymo ir prevencijos pagrindas. Dėl jo atitikties vaistų terapija yra daug veiksmingesnė, o nesilaikymas, priešingai, gali visiškai paneigti narkotikų poveikį. Štai kodėl gydytojas skiria ypatingą dėmesį dietai ir dietai.

Pirmas dalykas, kurį reikia prisiminti - jūs negalite likti alkanas. Nesant maisto, druskos rūgštis pažeidžia skrandžio sieną, sukelia opų atsiradimą. Todėl pacientams, sergantiems opomis, mityba yra dalinė - mažomis porcijomis, 2,5-3 valandų intervalu, 5-6 kartus per dieną.

Kitas svarbus paūmėjimo prevencijos principas yra skrandžio gleivinės apsauga nuo kenksmingų mechaninių, cheminių ir šiluminių poveikių. Remisijos metu cheminis veiksnys yra ypač svarbus, todėl prieskonių, svogūnų, česnakų ir aštrių patiekalų skaičius yra ribotas. Tuo pačiu metu leidžiama naudoti šviežią žolę. Pirmenybė teikiama virtiems, troškintiems ir keptiems patiekalams, pieno produktams, vaisių sultims su plaušiena (ne rūgštimi, pavyzdžiui, persikais, saldžiais obuoliais).

Kalorijų suvartojimas paprastai nėra ribotas, tačiau svorio normalizavimas bus naudingas pacientui su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Todėl bus naudinga apskaičiuoti kasdienines energijos sąnaudas ir rasti jų energinę vertę.

Remisijos metu leistinos mažos mitybos klaidos, tačiau reikia prisiminti, kad po atostogų, kai žmonės leidžia sau nesilaikyti dietos, dažniausiai pasireiškia paūmėjimų.

Video: Dieta paūmėjimo metu

Streso vengimas

Nuolatinis stresas yra vienas iš veiksnių, sukeliančių ligą ir sukėlęs pasunkėjimą. XX a. Pradžioje buvo manoma, kad skrandžio opa buvo daug nervų, atsakingo darbo pasekmė. Tačiau paaiškėjo, kad tai nėra tiesa, tačiau šioje teorijoje yra tinkamas grūdas.

Streso vengimas labai palengvina sveikatą. Šį tikslą galima pasiekti įvairiais būdais. Jei įmanoma, turite pakeisti veikimo režimą į geresnę. Galimas psichoterapinis darbas su pacientu ir jo šeima, siekiant sumažinti stresą šeimoje, raminamųjų priemonių paskyrimą.

Liaudies metodai, vaistažoliniai vaistai

Kaip ir visi išvardyti metodai, nacionalinės teisės gynimo priemonės gali būti taikomos tik pasikonsultavus su gydytoju. Kadangi dauguma vaistažolių preparatų nevykdo klinikinių tyrimų, jų veiksmingumas ir saugumas gali būti abejotinas.

Žolinių vaistų pagalba gali papildyti vaistus. Pavyzdžiui, populiarus naktinio skausmo mažinimo receptas - stiklinė kefyro ar pieno - yra natūralus antacidinis ir gastroprotekcinis agentas. Ir dar vienas populiarus antacidinis - soda - gydytojai primygtinai nerekomenduoja naudoti, ypač su opa. Soda neutralizuoja rūgšties perteklių, bet gamina anglies dioksidą, kuris sukelia spaudimą skrandyje ir padidina opos perforacijos riziką.

Svarbiausias tarp liaudies gynimo priemonių yra raminantis arbatas, kuriame yra ramunėlių, mėtų, citrinų balzamo. Jie pagerina asmens emocinę būseną ir palengvina streso toleravimą.

Terapinė fizinė kultūra (mankštos terapija)

Pratimai prisideda prie gydymo. Tuo pat metu pacientams svarbu kontroliuoti fizinio aktyvumo lygį. Veikla turėtų būti nedidelė. Sunkus darbas ir didelės sportinės apkrovos yra žalingos.

Iš gydomųjų pratimų pirmiausia naudojami kvėpavimo pratimai. Jis gali būti naudojamas nepriklausomai nuo paciento tinkamumo laipsnio. Kvėpavimo pratimai leidžiami iškart po paūmėjimo. Tada galūnių ir kaklo raumenys dalyvauja gydomosiose pratybose.

Pirmasis treniruočių blokas visada atliekamas gulint ant nugaros, po to pratimai šonuose (dešinėje ir kairėje), sėdimasis blokas, nuolatiniai pratimai. Pilvo raumenų mokymas turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Išvada

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, siekiant išlaikyti stabilią remisiją ir užkirsti kelią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimui, naudojamas integruotas metodas - vartojant vaistus, pašalinant neigiamai įtakojančius veiksnius, bendras stiprinimo procedūras. Visa tai turėtų įvykti, kai privaloma koordinuoti gydytoją.

Pepsinės opos prevencija

Veiksniai, lemiantys skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos atsiradimą. Pacientų, sergančių skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, sąmoningumo lygio vertinimas sisteminio profilaktinio darbo sąlygomis.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru//

Paskelbta http://www.allbest.ru//

Peptinė opa nusipelno ypatingo dėmesio ir išlieka viena iš labiausiai paplitusių virškinimo organų ligų, skubi šiuolaikinės gastroenterologijos problema.

Maždaug 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos. Peptinės opos ligos dažnis Rusijos Federacijoje 2003 m. Buvo 1268,9 (100 tūkst. Gyventojų). Didžiausias rodiklis yra užregistruotas Volgos federaliniame rajone - 1423, 4 iš 100 tūkstančių gyventojų ir Centriniame federaliniame rajone - 1364.9 100 tūkst. Gyventojų. Pažymėtina, kad per pastaruosius penkerius metus pepsinė opa dažniau nepasikeitė. Rusijoje yra apie 3 mln. Tokių pacientų registracijos metu. Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos ataskaitomis, pastaraisiais metais pacientų, kuriems neseniai diagnozuota skrandžio opa, dalis Rusijoje padidėjo nuo 18 iki 26%. 2003 m. Rusijos Federacijos mirtingumas nuo virškinimo sistemos, įskaitant skrandžio opą, ligų sudarė 183,4 100 tūkstančių gyventojų.

Akivaizdu, kad dabartinė neigiama būklė su pepsine opa susijusi su nepakankamu šios ligos priežastinių ryšių tyrimu su ekologiniais ir biogeocheminiais gyventojų buveinės veiksniais.

Liga dažniau pasitaiko vyrams nei moterims (vyrų ir moterų santykis yra 4: 1). Jauname amžiuje dvylikapirštės žarnos opa yra dažnesnė vyresnio amžiaus - skrandžio opa. G.I. Dorofeevas ir V.M. Uspenskis, tarp visų pacientų, opų lokalizacijos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos santykis yra 1: 7, įskaitant pagal amžiaus grupes: iki 25 metų - 1: 3, 25-40 metų - 1: 8, 45-58 metų - 1: 3, 60 metų ir daugiau kaip 1: 2. Peptinės opos problemos skubumą lemia tai, kad ji yra pagrindinė invalidumo priežastis 68 proc. Vyrų, 30,9 proc. Moterų kenčia nuo virškinimo sistemos ligų. Turi būti daroma prielaida, kad, viena vertus, kai kurie pradiniai priežastiniai veiksniai yra susiję su pepsine opa, kita vertus, tam tikro kūno atsako vaidmuo atliekant šių veiksnių įtaką yra svarbus. Peptinės opos etiologija yra sudėtinga ir yra tam tikro egzogeninių ir endogeninių veiksnių derinio.

Pažymėtina, kad pastaraisiais metais buvo pranešta apie nevienodą šios ligos paplitimą atskiruose regionuose. Daugelis mokslininkų atkreipia dėmesį į priežastinį pepsinės opos ligos ir gyventojų gyvenimo sąlygų ryšį su vandens kokybe, maistu ir švaraus oro būkle. Nepaisant pažangos diagnozuojant ir gydant pepsinės opos ligą, ši liga ir toliau kenčia nuo vis jaunesnio amžiaus gyventojų, neatskleidžiant stabilizacijos tendencijų ar sumažėjusio dažnio.

Kalbant apie prieštaringus klausimus dėl pepsinės opos ligos ir aplinkos veiksnių santykio, labai svarbu higieniškai įvertinti žmogaus aplinką, susijusią su pepsinės opos ligos paplitimu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas grupei, kurioje šios patologijos atsiradimo rizikos veiksniai yra žymiai didesni (paveldimas polinkis, darbo pobūdis, kuris neleidžia išlaikyti aiškios dietos, pvz., Transporto priemonių vairuotojams, ypač tiems, kurie dalyvauja tolimojo susisiekimo skrydžiams; su dažnais darbais susiję darbai). ir ilgos kelionės, įtemptos situacijos, pvz., egzaminų sesija, disertacijos gynimas ir kt.).

Visų pirma, būtina suteikti pacientui galimybę valdyti savo sveikatą, čia svarbus asmeninio dalyvavimo principas.

Būtina pasiūlyti kiekvienam pacientui, turinčiam pepsinę opą „išmokti gyventi su šia liga, siekiant išvengti pasunkėjimo ir progresavimo“, tai yra slaugytojo prevencinės veiklos tikslas.

Objektas: opos ligų prevencija

Tema: Pacientų, kuriems yra skrandžio opa, sąmoningumo lygis

Hipotezė: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa sergančių pacientų informuotumo lygis padidės sisteminio profilaktinio darbo sąlygomis.

Tikslas: ištirti ligonių, sergančių skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, informuotumo lygio keitimo procesą.

- informacijos apie skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos prevenciją tyrimas ir sisteminimas

- pacientų, kuriems yra skrandžio opa, sąmoningumo lygio analizė;

- vykdyti prevencinį darbą;

- stebėti pacientų sąmoningumo pokyčius

- pateikti rekomendacijas pacientams, sergantiems skrandžio opa, dėl komplikacijų vystymosi prevencijos

1. Teorinė darbo dalis

Peptinė opa (YAB) yra lėtinė pasikartojanti liga, kurioje dalyvauja kiti virškinimo organai kartu su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), todėl atsiranda komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei. YAB patofiziologija apima agresyvų HCl ir pepsino poveikį ir gastroduodeninės CO atsparumo sumažėjimą dėl uždegimo, metaplazijos, displazijos ir atrofijos, dažniausiai dėl HP užteršimo. [1].

Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa (PID) yra lėtinė virškinimo trakto liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra pakankamai ilgalaikio opinio defekto skrandyje ir (arba) dvylikapirštės žarnoje (WPC) formavimas. [2]

Peptinė opa (PID) yra lėtinė, recidyvuojanti liga, linkusi į progresavimą, apimanti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologinį procesą (kai opiniai gleivinės defektai atsiranda kitų virškinimo sistemos organų paūmėjimo laikotarpiu), komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, atsiradimas. Liga atsiranda dėl neurohumorinio ir endokrininio sekrecijos ir motorinių procesų reguliavimo sutrikimų, taip pat dėl ​​šių organų gleivinės apsauginių mechanizmų pažeidimų. [3]

Duomenys apie YAB paplitimą yra įvairūs, kurie susiję ne tik su regioninėmis ir etninėmis savybėmis, bet ir su naudojamais diagnostikos metodais. E.M. Lukyanova ir bendraautoriai (2000), YAB paplitimas vaikams Ukrainoje yra 0,4%. Pagal Yu.V. Belousova (2000) YAB kenčia nuo maždaug vieno iš 1000 Ukrainos vaikų. Pagal N.P. Šabalova (1999), YAB paplitimas Rusijos Federacijoje yra 3,4% miesto gyventojų ir 1,9% kaimo vietovėse. Virškinimo organų patologijos struktūroje opos dalis sudaro nuo 1,7 iki 16%. Vaikams dvylikapirštės žarnos opa yra dažniausia 82–87% atvejų. Skrandžio opos paplitimas yra 11-13%, kartu su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa - 4-6%. Iki 6-10 metų amžiaus YAB paveikia berniukus ir mergaites maždaug tuo pačiu dažnumu, o po 10 metų berniukai serga daug dažniau. Šį faktą tikriausiai lemia estrogeno anti-ulcerogeninis poveikis. Reikėtų pabrėžti, kad pastaruoju metu YAB atsinaujino. Dažnai ši liga diagnozuojama jau 5-6 metų amžiaus. [4]

Ligos raidos priežastys nepakankamai ištirtos. Šiuo metu manoma, kad veiksniai, lemiantys jo atsiradimą, yra tokie:

- ilgalaikis arba dažnai kartojamas neuro-emocinis perteklius (stresas);

- genetinis polinkis, įskaitant nuolatinį konstitucinio skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimą;

- kitos paveldimos konstitucinės savybės (0 kraujo grupė; HLA-B6 antigenas; b-antitripso aktyvumo sumažėjimas);

- lėtinio gastrito, duodenito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcinių sutrikimų (prieš opą) buvimas;

- dietos pažeidimas;

- rūkymas ir gėrimai;

- tam tikrų vaistų, turinčių opinių pažeidimų (acetilsalicilo rūgštis, butadionas, indometacinas ir pan.), naudojimas. [5]

opa dvylikapirštės žarnos opos profilaktikai

Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos vystymosi mechanizmas vis dar nėra gerai suprantamas. Gleivinės pažeidimas su opų, erozijos ir uždegimo formavimu susijęs su agresijos veiksnių viršutine skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės apsaugos veiksniais. Vietos apsaugos veiksniai yra gleivių ir kasos sulčių sekrecija, gebėjimas greitai regeneruoti epitelio epitelį, gera kraujo aprūpinimas gleivine, vietinė prostaglandinų sintezė ir kt. Vandenilio chlorido rūgštis, pepsino tulžies rūgštys ir izolecitinai laikomi agresyviais veiksniais. Tačiau normali skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė yra atspari agresyviems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kiekio faktoriams normalioje (normalioje) koncentracijoje.

Manoma, kad dėl nenustatytų ir žinomų etiologinių veiksnių pažeidimas pažeidžia neuroendokrininį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecijos, motorinių, endokrininių funkcijų reguliavimą, padidindamas autonominio nervų sistemos parazimpatinio pasiskirstymo aktyvumą.

Vagotonija sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo pažeidimą, taip pat prisideda prie padidėjusios skrandžio sulčių sekrecijos, padidėjęs agresyvių veiksnių aktyvumas. Visa tai kartu su paveldimomis konstitucinėmis savybėmis, vadinamosiomis genetinėmis prielaidomis (parietalinių ląstelių, gaminančių vandenilio chlorido rūgštį, ir didelio rūgšties susidarymo funkcijų skaičiaus padidėjimas) yra viena iš priežasčių, dėl kurių pažeidžiama skrandžio gleivinė ir dvylikapirštės žarnos. [6]

Peptinė opa yra suskirstyta į:

- dėl skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos klinikinių ir morfologinių požymių;

- ligos forma - pirmą kartą nustatytas ir pasikartojantis;

- lokalizacija išskiria širdies dalies pažeidimą; mažesnis skrandžio kreivumas; paruošiamąją skrandžio dalį; dvylikapirštės žarnos lemputė; ne svogūnai (postbulbarinės opos);

- srauto fazėse: pablogėjimas; didina paūmėjimą; atleidimas;

- pagal sunkumą: gerybinis; užsitęsęs (stabilus); palaipsniui. Gerybinio kurso metu opinis defektas yra mažas ir sekli, recidyvai yra reti, komplikacijų nėra. Konservatyvus gydymas suteikia aiškų poveikį maždaug per mėnesį. Ilgai trunkančiam kursui būdingas neišsamus gydymo poveikis, jo ilgas laikotarpis; pirmuosius metus. Progresyvus kursas pasižymi minimaliu gydymo poveikiu, komplikacijų raida; pasikartojimai yra dažni;

- komplikacijų buvimas: sudėtinga; nesudėtinga. Pepsinės opos komplikacijos pasireiškia kraujavimu, įsiskverbimu, perforacija, piktybiniais navikais, pylorine stenoze ir lemputėmis, perivizicitu. [7]

Kepeninės opos klinikiniai požymiai yra daugialypiai. Jų kintamumas siejamas su amžiumi, lytimi, bendra paciento būkle, ligos trukme, paūmėjimų dažnumu, opos defekto lokalizavimu, komplikacijų buvimu. Anamnezė ir pacientų skundų analizė yra labai svarbios šios ligos atpažinimui. Pagrindinis pepsinės opos simptomas yra skausmas, kuriam būdingas nesudėtingas periodiškumas per dieną, sezoniškumas (pavasaris ir ruduo). [8]

Pepsinės opos skausmas paprastai siejamas su valgymu. Išskiriami naktiniai, alkani, ankstyvieji skausmai (20–30 min.), Vėlyvas skausmas (1,5–2 val. Po valgymo virškinimo aukštyje). Po vėmimo, valgymo, antacidinių vaistų, antispazminių vaistų, skausmas pepsine opa daugeliu atvejų mažėja arba išnyksta.

Ankstyvas skausmas būdingas skrandžio opų lokalizacijai, vėlai

opos, esančios netoli pyloros ir dvylikapirštės žarnos, naktinis ir nevalgiuss skausmas yra įmanoma abiejose opinio proceso vietose.

Skrandžio širdies dalies opoms, kurios dažniau lokalizuojamos ant skrandžio užpakalinės sienelės, būdingas lengvas skausmas, o sunkumo, spaudimo, deginimo pojūtis už xiphoido proceso arba kairiajame epigastriume. Šio skausmo spinduliuotė yra tokia pati kaip ir su krūtinės angina. Priešingai nei krūtinės angina, tai pasireiškia po 20–30 minučių po valgio ir išnyksta po antacidinių medžiagų.

Skausmas, kai opa lokalizuojama ant mažo kreivio, nėra stiprus, skausmingas epigastriniame regione arba vidurinėje linijoje, pasireiškia 1–1,5 val. Po valgymo ir sustoja po maisto ištraukimo iš skrandžio.

O opos, susidariusios dėl didesnio skrandžio kreivumo, neturi būdingo skausmo sindromo. Skausmas pasiekia ypatingą intensyvumą, kai opa lokalizuojama piloriniame kanale, po 40 min. - 1 val. Po valgio. Skausmas yra stiprus, paroksizminis. Pagal klinikinius požymius pylorinė opa panaši į dvylikapirštės žarnos opą. Tačiau skausmo intensyvumas, apšvitinimas dešinėje hipochondrijoje, nugaroje, už krūtinkaulio ir jo dažnas atjungimas su maistu, taip pat nuolatinis vėmimas su dideliu kiekiu rūgšties, kūno svorio sumažėjimas daro skrandžio įtariamąją opą (F.I. Komarovas, 1996). ). Su opų lokalizavimu dvylikapirštės žarnos opoje arba skrandžio antrumoje, skausmas dažnai atsiranda esant tuščiam skrandžiui (skausmas nevalgius), naktį ir 1,5–2 val. Po valgio (vėlyvas skausmas). Po valgymo paprastai skauda skausmą. Su opų lokalizacija ant nugaros sienelės dažnai būna hepato-kasos ampulės sfinkterio spazmas, tulžies diskinezija, „sustingęs“ tulžies pūslė. Pacientai skundžiasi dėl sunkumo, skausmo dešinėje hipochondrijoje. Pepsinė opa su opų lokalizavimu pogrupio zonoje dažniausiai būna vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Nuolatinis skausmas, spinduliuojantis į dešinę pečių, dešinę ar kairiąją hipochondriją, rodo dalyvavimą patogeniniame tulžies takų ir kasos procese. Dažnai pacientams, sergantiems zalukovimo opomis, pastebėtas nuolatinis vėmimas ir cholestazė. Šio opos lokalizacijos skausmas pasireiškia po 3–4 valandų po valgio, dažnai paroksizminiu pagal kolikos tipą. [9]

Pagal skausmo pobūdį gali būti nuobodu, deginimas, skausmas. Tokių būsenų pagrindas gali būti periodiškai didinant pylorospazmą ir gastrospazmą su padidėjusiu išsiskyrimu.

Dažniausias ir ankstyviausias pepsinės opos požymis yra rėmuo - rūgštus skrandžio turinys į stemplę, deginantis pojūtis už krūtinkaulio, rūgštus, metalo skonis burnoje. Dažnai rėmuo (degantis pojūtis už krūtinkaulio) yra derinamas su skausmu. Skirkite vėlyvą, alką, naktinį rėmenį. Rėmens mechanizmas susijęs ne tik su didele skrandžio sulčių rūgštingumu, bet ir su virškinimo trakto refliuksu, kurį sukelia širdies sfinkterio tono sumažėjimas. Vėmimas dažnai siejamas su skausmu. Ji

paprastai pasireiškia skausmo aukštyje (dažnai pacientas pats jį sukelia) ir atleidžia pacientą. Vėmimas turi rūgštų skonį ir kvapą.

Apetitas daugumai pacientų, sergančių skrandžio opa, nėra pažeistas.

Pepsinės opos ligos atveju dažnai pastebimas vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl refleksinės dvitaškio, atsirandančio dėl taupios dietos, lovos poilsio ir vaistų.

Iš kitų bendrų ligos simptomų dažnai yra hipochondrijos sindromas: bloga nuotaika, dirglumas, lengvas nuovargis, miego sutrikimas. [10]

Kai yra dvylikapirštės žarnos ląstelės ir skrandžio opa, yra opos, kai yra opa ir opa ir cicatricial deformacija. Tokios kombinuotos opos dažnai užfiksuojamos jauniems žmonėms. Šiuo atveju ligai būdingas nuolatinis kursas, sezoniškumo stoka, dažni atkryčiai.

Kai diagnozuojamos dvi ar daugiau opų, kalbama apie daugelį opų. Ilgalaikės ne gydomos opos yra opos, kurios randasi daugiau nei 2,5–3 mėnesius.

Nagrinėjant pacientus, sergančius peptine opa, galima nustatyti pilvo atsitraukimą, rečiau - pilvo pūtimą, o pylorinė stenozė - peristaltika su antiperistaltika dėl padidėjusio skrandžio judrumo. Su pilvo skausmais pastebimas perkusijos švelnumas, o epigastriniame regione - mušamieji, teigiamas Mendelio simptomas. Skrandžio opų atveju skausmas epigastriniame regione arba xiphoido procese nustatomas pagal palpaciją, pyloroduodenalinės opos, pyloroduodenalinėje zonoje.

Jei skrandžio opos ir opos yra dvylikapirštės žarnos užpakalinėje sienelėje, palpacijos jautrumas gali būti netgi išreikštas intensyvaus skausmo fone. Su opos įsiskverbimu į kasą atsiranda pankreatito simptomų: po valgymo skausmas nenusileidžia, bet plečiasi, pykinimas, niežulys, niežulys, nestabili išmatos. Skausmas tampa malksne arba spinduliuoja atgal. Kai opa prasiskverbia į hepatoduodenalinę raiščią, skausmas pasirodo netrukus po valgymo, yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę petį ir atgal. Dažnai apetito sumažėjimas, burnos džiūvimas, pykinimas ir kartais vėmimas ryte. Dėl palpacijos nustatomas Chauffard zonos skausmas, teigiami Mendelio, Zacharino, dešinės Myussi - Šv. Jurgio ir phrenicus simptomai.

Specialią vietą užima vadinamosios skrandžio opos, lokalizuotos jo departamento proksimaliniame (subardiniame ar širdies). Šios opos yra simptominės, trofinės, susijusios su sutrikusi mikrocirkuliacija skrandžio gleivinėje. Jie neatsinaujina, bet ilgai (iki 6 mėn.) Neišgydo ir reikalauja, kad medicinos kompleksuose būtų įtraukti vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (gastrostepiną, eglonilą, trentalį, cavintoną ir tt). Niežulys prieš NVNU foną dažnai pasireiškia kraujavimu.

Jauniems žmonėms, paaugliams, pepsinė opa gali pasireikšti netipiškai ir vyrauja neurovegetatyviniai sutrikimai. Klinikiniame jo vaizde rėmuo gali būti vyraujantis kaip skausmo ekvivalentas.

Pepsinės opos atveju dažnai atsiranda komplikacijų - kraujavimas iš virškinimo trakto, kuriam būdingas klinikinis sindromas, įskaitant kruviną vėmimą, dervų išmatą ir ūminį kraujo netekimą. Yra ūminis ir lėtinis kraujavimas, akivaizdus, ​​pasireiškiantis kruvinu vėmimu, dykumomis ir paslėptais, kurie nustatomi analizuojant kraujo virškinimo kanalo turinį (vieną ir pasikartojantį).

Taigi, klinikiniai pepsinės opos simptomai ir simptomai yra susiję su proceso lokalizavimu, kurso sunkumu, pacientų amžiumi ir labai skiriasi priklausomai nuo gretimų organų dalyvavimo patologiniame procese ir ligos komplikacijose.

Peptinės opos komplikacijos yra pavojingos gyvybei ir reikalauja nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Perforacijos (perforacijos) opos - per skylę skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje. Tuo pačiu metu jų turinys patenka į pilvo ertmę, vystosi pilvaplėvės uždegimas - peritonitas. Perforaciją lydi staigus intensyvus pilvo skausmas. Pacientas negali išeiti iš lovos - jis tyliai ir nepastoviai atsiduria ant šono, kai kojos traukiamos į skrandį („embriono“ laikysena), ant kaktos pasirodo prakaitas. Kūno temperatūra pakyla. Liežuvis tampa sausas, pilvas yra „stalo formos“ (įtempta, plokščia). Plėtojant peritonitą, paciento būklė pablogėja; nesant tiesioginės chirurginės intervencijos, mirtis.

Jei įtariate, kad opos perforacija turi nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepriklausomi gydomieji veiksmai neturėtų būti imami, draudžiama naudoti skrandį.

Perforacijos apdorojimas - tik avarinis režimas. Dažniausiai tarpas yra siuvamas, kai kuriais atvejais taip pat būtina pašalinti dalį pažeisto organo.

Tai taip pat yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos sienelės formavimas. Tačiau jis neatsidaro į pilvo ertmę, bet į gretimus organus: kasą, storąją žarnyną, kepenis, mažą omentumą ir pan. Manifestacijos priklauso nuo to, kokio organo perforacija įvyko. Bendrieji simptomai: skausmas sustiprėja ir tampa nuolatiniu. Jie nepraeina po valgymo ir valgymo antacidinių medžiagų (Almagel, Maalox). Kūno temperatūra pakyla. Su opos įsiskverbimu į pojūtį lydi nuolatinis skausmas su švitinimu atgal, dažnai viename taške.

Opos perforacija lydi pilvo skausmą pilvo ertmėje, iki sąmonės netekimo, odos nelygumo, smailių veido bruožų, gijinio pulso ir tolesnių peritoninės sudirgimo simptomų. Tik skrandžio opos patiria vėžio degeneraciją, piktybiniai dvylikapirštės žarnos gleivinės navikai randami kaip kaulininkystė. Reikėtų pabrėžti, kad, kaip rodo daugiamečiai tyrimai, skrandžio opų piktybinių navikų dažnis, remiantis literatūra, yra pervertintas, nes dažnai skrandžio opoms imamos pirminės opinės vėžio formos. Gydymo metu vėžinės opos dažnai būna epiteluojamos, pacientai išgyvena „išgydytas opas“, o po 1,5–3 metų jie turi III – IV stadijos skrandžio vėžį. Tikra opos degeneracija į vėžį yra reta.

Padažnėjusi opa gali paveikti pažeisto organo sienelę ir jos „korozinę“ rūgštį. Atsiranda kraujavimas. Simptomai priklauso nuo kraujo netekimo. Kraujavimo požymiai: staigus silpnumas, alpimas, kraujospūdžio sumažėjimas, raudonojo kraujo ar „kavos pagrindo“ (koaguliuojamo kraujo) vėmimas, skystos juodos juodos išmatos (vadinamoji melena).

Pyloro ir dvylikapirštės žarnos stenozė

Priešingu atveju, jis vadinamas „pylorinio skrandžio obstrukcija“, sunku patekti į maistą į žarnyną dėl skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną deformacijos ar susiaurėjimo. Gali atsirasti dėl opos, esančios paskutinėje skrandžio dalyje arba pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, randų. Nedidelis pyloros susiaurėjimas pasireiškia sunkumu per viršutinę pilvo pusę per kelias valandas po valgymo, raugėjimas su rūgštiniu, periodiniu vėmimu, valgant, atnešiant reljefą. Kadangi ši sąlyga progresuoja, skrandyje nuolat atsilieka dalis maisto ir jos perdozavimas, iš burnos atsiranda įdubus kvapas, riaušės riaušės, pacientai skundžiasi intensyviu skrandžio skausmu, nuolatiniu maisto vėmimu. Virškinimo sistemos sutrikimas galiausiai lemia paciento išsekimą ir dehidrataciją. [11]

Laboratorinių tyrimų metodai:

Kraujo tyrimas su nekomplikuotu pepsinės opos būdu dažniausiai išlieka be reikšmingų pokyčių. Kartais yra anemija - hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, rodantis latentinį kraujavimą iš opos.

Išmatos išmatos kraujo analizė (kraujavimo rodiklis virškinimo trakte).

pH metrija (skrandžio rūgšties formavimo funkcijos tyrimas).

„Helicobacter pylori“ infekcijos diagnozė: specifinių anti-Helicobacter antikūnų, klasifikuojamų paciento kraujyje, nustatymas, kvėpavimo testai, registruojant atliekas (anglies dioksidą, amoniaką), bakterinės DNR nustatymas išmatomis, seilėmis, dantų apnašais, mikroorganizmų aptikimu mikroskopinio gleivinės biopsijos tyrimo metu su FGD.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

Svarbų vaidmenį diagnozuojant ligą atlieka rentgeno spindulys ir, svarbiausia, endoskopinis tyrimas.

Peptinės opos ligos radiodiagnostika pagrįsta tiesioginiais (morfologiniais) ir netiesioginiais (funkciniais) požymiais. Tiesioginiai simptomai yra nišos simptomas, opa, skrandžio sienelės ir dvylikapirštės žarnos opos deformacija (gleivinės raukšlių konversija, žvaigždės formos randas, dviejų celiakijų skrandis sraigės arba smėlio laikrodžio pavidalu). Naudojamas glaudus skrandžio užpildymas bario sulfatu, taip pat dvigubas skrandžio kontrastas. (A priedėlis)

Endoskopinis tyrimas yra patikimiausias ir patikimiausias būdas patvirtinti arba atmesti opinės opos diagnozę, nustatyti opos lokalizaciją, jos formą, dydį ir stebėti opos gijimą ar randus, įvertinti gydymo poveikį. Gastroskopija (FGDS) yra endoskopinio tyrimo rūšis, kurioje gydytojas tiria virškinamojo trakto viršutines dalis (stemplę, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmę) su specialiu prietaisu (gastroskopu). EGD atlieka endoskopo gydytojas.

Histologinis tyrimas (biopsija).

Biopsija tiria ląstelių sudėtį, kuri leidžia nustatyti tikslesnę medžiagos sudėtį. Tyrimas atskleidė piktybinį opinį pažeidimą. [12]

Svarbūs gydymo principai yra sudėtingumas, nuoseklumas, pakankama gydymo trukmė (6–7 savaitės - skrandžio opoms ir 4–5 savaites - dvylikapirštės žarnos opoms), jei reikia, laiku suteikiama hospitalizacija, atitinkanti paciento poilsio režimą.

Kartu su gydymo režimu, gydomoji mityba yra svarbus veiksnys sudėtingai gydant pacientus, sergančius peptine opa paūmėjimo laikotarpiu. Dieta prisideda prie opinio defekto gijimo, sumažindama pagrindinės skrandžio liaukų funkcinę įtampą, slopindama druskos rūgšties ir pepsino gamybą, taip pat juos jungdama dėl daugelio produktų (pieno, kiaušinių, sviesto) savybių, slopindama judrumą, apsaugodama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos gleivinę nuo žalingų veiksnių. Tinkamas aprūpinimas pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės regeneracinių gebėjimų stiprinimo.

Pacientams, sergantiems skrandžio opa, reikia suteikti mechaninę schazheniye (išskyrus kepti, aštrūs, rūkyti, rupūs maisto produktai, garai, pjaustyti maistas), cheminius (išskyrus sultinius, ekstraktus, rūgštus vaisius ir daržoves, gazuotus gėrimus, ribinę druską) ir terminį schazhenie skrandį. ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Maitinimas turi būti dalinis, turite laikytis dietos.

Įvairūs neurotropiniai vaistai, taip pat fizioterapinės procedūros yra tinkamiausiai nustatyti 1,5–0,5 valandos prieš valgį. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, ypač jauname amžiuje, organizmui reikia papildomo plastiko kiekio. Nustatyta, kad minimalus ir optimalus baltymų poreikis tokiems pacientams, neatsižvelgiant į opos vietą, yra didesnis nei sveikų.

Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo pacientų elgesio gydymo metu ir po jo, dietos, rūkymo priklausomybės ir alkoholio vartojimo - daugiamečių rūkančiųjų, ypač rūkančiųjų, gydymas gydymo laikotarpiu yra susijęs su ilgesne opa (4 savaites ar ilgiau). Tuo pačiu metu randai vėluoja „raudonojo rando“ stadijoje su gleivinės periulerozės uždegimu, o skrandžio opų atveju išlieka periulerozės papiliarinis gastritas. Sunkiuose rūkančiuose Hp mažinimas randamas mažesniais procentais atvejų, palyginti su nerūkančiais. [13]

Tradicinė pepsinės opos ligų farmakologinė terapija, pagrįsta poveikiu ligos patogenetinėms sąsajoms, iš esmės tebėra nepakankama. Tačiau pacientų gydymo metodas ir toliau gerėja, daugiausia dėl naujų veiksmingų vaistų įtraukimo į tradicinę terapiją.

Teisingas pagrindinių opioidinių vaistinių preparatų derinys su anti-helicobacter terapija gali sėkmingai išspręsti pagrindines gydytojo užduotis, gydant pacientą, kuris serga pepsine opa: mažina klinikinius simptomus, pasiekia opos randus, neleidžia atsinaujinti po gydymo.

Pagrindinė terapija su antisekretoriniais vaistais išlieka pepsinės opos paūmėjimu, kuris yra vienas iš pagrindinių gydymo principų, kurio tikslas - kuo greičiau pašalinti ligos klinikinius požymius ir pasiekti opos pažeidimo randus. Šiuo tikslu šiuo metu naudojami antacidiniai vaistai, selektyvūs muskarino receptorių blokatoriai (pirenzepinas), H2 blokatoriai, protonų siurblių blokatoriai.

Visi vaistai, naudojami pepsinei opai, gali būti suskirstyti į kelias grupes:

1. Įtakas rūgšties-peptinio faktoriaus intragastrališkai.

2. Pagerinimo procesų gerinimas.

3. Įtakos gleivių formavimuisi.

4. Apsaugoti rūgšties-peptinio poveikio gastroduodenalinės zonos gleivinę.

5. Neurogeninio poveikio preparatai (raminamieji, ganglioblokeriai, M-cholinolitikai).

Veikiant rūgšties-peptinio faktoriaus intragastriniam poveikiui, yra didelė antacidinių medžiagų grupė. Nepaisant tokių stiprių skrandžio sekrecijos inhibitorių, kaip H2 histamino receptorių blokatorių, protonų siurblių blokatorių, įvedimo į vaistą, antacidai yra gana veiksmingi vaistai.

Antacidiniai vaistai paprastai vadinami šarminiais vaistais, kurie naudojami neutralizuoti rūgštinį skrandžio turinį ir pagreitinti skrandžio turinio evakuaciją. Dėl padidėjusio skrandžio kiekio pH, antacidai sukuria sąlygas, kurios žymiai sumažina pepsino aktyvumą. Be to, eksperimentiškai nustatyta, kad jie adsorbuoja tulžies rūgštis (antacidus, kurių sudėtyje yra aliuminio), taip užtikrinant citoprotekcinį poveikį. Palengvinant pylorus, antacidiniai vaistai sustabdo skausmo sindromą.

Geras kombinuotas vaistas su antacidinėmis savybėmis yra vidaus vikalinas ir vikairas.

Šiuo metu plačiai paplitusi trijų kartų aliuminio-magnio antacidinė medžiaga su pepsine opa ir refliukso ezofagitu: I - ne absorbuojamas antacidinis generavimas - fosfalugelis (yra aliuminio fosfato, pektino gelio ir agaro agaro); Antrosios kartos aliuminio-magnio antacidai - almagel, gastrogelis, almolis, almagel-D, maalox ir trečios kartos topalkanas (taip pat yra algino rūgšties, kuri taip pat turi anti-septinį poveikį).

Neseniai paskelbti duomenys apie aliuminio hidroksido turinčių antacidinių medžiagų citoprotekcinį poveikį. Nustatyta, kad citoprotekcinis poveikis yra susijęs su prostaglandinų kiekio padidėjimu skrandžio sienoje prieš vartojant antacidus. Be to, antacidiniai preparatai, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido, stimuliuoja bikarbonatų išsiskyrimą ir padidina skrandžio gleivių gamybą, geba surišti epitelio augimo faktorių ir jį fiksuoti opos srityje, tokiu būdu skatinant ląstelių proliferaciją, kraujagyslių tinklo vystymąsi ir audinių regeneraciją.

Gauti tyrimo rezultatai suteikia galimybę naudoti antacidinius vaistus, gydant pacientus, kuriems yra padidėjusi skrandžio opa, kaip monoterapijos priemonę, tačiau tik su lengva liga sergantiems pacientams. Svarbus antacidinių vaistų privalumas yra tas, kad po vienkartinės dozės vartojimo jie greičiau nutraukia skausmą ir dispepsijos sutrikimus, nei vaistai nuo sekrecijos (įskaitant H2 blokatorius ir omeprazolą). Sunkesniais atvejais antacidiniai vaistai gali būti naudojami kaip simptominiai vaistai gydymo metu su kitais, galingesniais vaistais nuo antisekretoriaus.

Antacidiniai vaistai skiriami 30 minučių prieš valgį arba 1,5 val. Po valgio ir naktį).

Pacientams, sergantiems skrandžio opa, gydyti plačiai taikomi tikslinių ląstelių vaistai. Tai yra H2 - histamino receptorių blokatoriai.

Histamino H receptorių antagonistai slopina maisto sekreciją, histaminą, pentagastriną, insulino-deoksigliukozę, skrandžio sekreciją. Šiuo metu žinoma penkių kartų H2 blokada: I karta - cimetidinas (1000–800 mg per dieną), II karta - ranitidinas (300 mg per dieną), III karta - famotidinas (40 mg per dieną), IV karta - nizatidinas; V karta - Roksatidinas.

Histamino H2 receptorių blokatoriai, kurie šiek tiek skiriasi cheminės struktūros, turi tą patį veikimo mechanizmą. Jie selektyviai, konkurencingai ir grįžtamai derina su histamino H2 receptoriais, slopindami jo veikimą. Histamino jungimosi su šiais skrandžio gleivinės parietalinių ląstelių receptoriais blokada slopina rūgščią skrandžio sekreciją.

Cimetidinas (tagometas, memeletas) sukelia keletą šalutinių poveikių, todėl šios kartos preparatai dabar naudojami labai retai.

Antrosios kartos preparatai yra 10–15 kartų aktyvesni nei cimetidinas, nepadidina testosterono sekrecijos, prolaktino, pacientai juos gerai toleruoja.

Ranitidinas (zantak, raniberl), vartojamas 300 mg per parą (ryte ir vakare 150 mg 30 minučių prieš valgį), skatina dvylikapirštės žarnos opų gijimą 4 savaites, klinikinių ligos požymių išnykimą. Po gydymo opa, ranitidinas vartojamas 2–3 savaites palaikomosiomis dozėmis (150 mg vaisto per naktį) arba pacientas perkeliamas į atitinkamas antacidinių vaistų dozes, kad būtų išvengta greito parietalinių ląstelių rūgšties formavimo funkcijos atkūrimo - rikošeto sindromas ir opos ligos pasikartojimas.

Plačiai naudojami H2 blokatorių receptoriai histamino III kartai - famotidinas (vaistai, kvamatelis, ulfamidas, topsidas, gastroceninas). Tabletės išskiria 20 mg ir 40 mg. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, skiriama 2 kartus per parą, 20 mg 30 minučių prieš valgį, arba 40 mg naktį 3–4 savaites, vėliau pernešant į palaikomąją (pusę) dozes naktį 20 mg arba antacidinius..

Dietos numeris 1 (pagrindinis) Su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis gastritas atkūrimo laikotarpiu.

Indikacijos: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa atsigavimo laikotarpiu po staigaus paūmėjimo ir lengvo paūmėjimo;

Jis taip pat vartojamas pepsinės opos gydymui nuo recidyvo - trukmė - 1–11 / 2 mėnesiai.

Derinant pepsinės opos ligą su kitomis virškinimo sistemos organų ligomis, naudojamos dietos Nr.

1-asis maistas be mechaninio taupymo - „ne trinamas“ - naudojamas paskutiniame pepsinės opos paūmėjimo gydymo etape, o oligosimptominis, lėtas srautas. (B priedėlis) [14]

1. Pirminė peptinės opos profilaktika. Siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi ir pašalinti rizikos veiksnius.

2. Antrinė pepsinės opos prevencija. Siekiama sumažinti esamos ligos paūmėjimo ir atkryčių riziką.

Peptinės opos tretinė prevencija. Siekiama sumažinti ligos komplikacijų tikimybę.

Tai klasikinis suskirstymas į opinių ligų prevencijos metodų grupes. Tačiau praktikoje gydytojai kalba tik apie pirminę ir antrinę prevenciją, nes antroji ir trečioji grupės neturi esminių metodų ar veiklos skirtumų.

2. Peptinės opos profilaktikos metodai

Pirminė peptinės opos profilaktika yra pašalinti galimus rizikos veiksnius, normalizuoti valgymo režimą (režimą ir mitybą) ir išlaikyti viso kūno sveikatą tinkamu lygiu.

Burnos higiena, savalaikis dantų ir dantenų gydymas. Sunkūs dantys yra infekcijos vartai, be to, skausmingi dantys neleidžia tinkamai kramtyti maisto, todėl padidėja skrandžio apkrova.

Tinkamo režimo ir dietos organizavimas. Būtina ugdyti valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Be to, rekomenduojama neįtraukti į racioną ar apriboti rūkytos mėsos, prieskonių, aštrų ir sūrų maisto produktų naudojimą. Kulinarinis patiekalų apdorojimas turėtų būti švelnus - be stipraus skrudinimo ir džiovinimo patiekalų. Taip pat reikėtų atmesti labai karštus gazuotus gėrimus arba, priešingai, labai šaltus maisto produktus.

Netinkamų įpročių atsisakymas (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Hormoninių sutrikimų prevencija ir gydymas.

Dozuota fizinė veikla, racionalus kasdienybės organizavimas.

Dažnai vartojamų vaistų atsisakymas (jei įmanoma), ypač nesisteminis vaistas ir vaistų savarankiškas receptas.

Helicobacterpylori infekcijos prevencija - individualių patiekalų, rankšluosčių naudojimas, bučinių apribojimas.

Antrinė pepsinės opos prevencija

Reguliarūs anti-relapso gydymo kursai.

Griežtas laikymasis prieš opų dietą.

Ligonių ir lėtinių infekcijos centrų sanitarija, kuri gali sukelti atkrytį.

Reguliarus opų stebėjimas medicinos įstaigoje.

Pažymėtina, kad antrinės pepsinės opos prevencija bus svarbi visų pirminės prevencijos priemonių.

Be to, psichologinis komfortas yra labai svarbus, siekiant užkirsti kelią pepsinės opos ligai: dažnai stresas ir nervų sutrikimai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. [14]

- Pacientai, kuriems diagnozuota opa liga pirmą kartą, arba pacientai, kurių liga pasunkėjo, ligoninėje gydomi 1-1,5 mėnesio.

- Pailgėjimo laikotarpiu pacientas turi laikytis lovos poilsio (galite eiti į tualetą, plauti, sėdėti prie stalo valgio metu) 2-3 savaites. Sėkmingai išgyvenus ligą, režimas palaipsniui plečiasi, tačiau išlieka privalomas fizinio ir emocinio streso apribojimas.

- Būtina stebėti bendrą paciento būklę: odos spalva, pulsas, kraujospūdis, išmatos.

- Dieta. Povznerio dietos Nr. 1A ir 1B rodomos paūmėjimo laikotarpiu (žr. Skyrių „Dietos virškinimo organų ligoms“). Maistas turi būti mechaniškai, chemiškai ir termiškai taupantis. Maitinimas turėtų būti dalinis, dažnas (6 kartus per dieną), maistas turėtų būti kruopščiai kramtomas. Visi patiekalai virinami padažu, vandeniu arba garintu, skystu ar pastiniu. Intervalai tarp maitinimo turėtų būti ne daugiau kaip 4 valandos, lengva vakarienė leidžiama vieną valandą prieš miegą. Būtina vengti vartoti medžiagas, kurios sustiprintų skrandžio ir žarnyno sulčių sekreciją (koncentruotos mėsos sultiniai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, žuvis ir konservuotos daržovės, stipri kava). Dietoje turi būti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų.

- Gydytojo paskirtų vaistų suvartojimo kontrolė.

- Būtina vengti psichologinio streso. Pacientas neturėtų būti susirūpinęs ir erzina. Su padidėjusiu jaudumu nustatomi raminamieji vaistai.

- Būtina sudaryti sąlygas giliai ir pilnai miegoti. Miego trukmė turėtų būti bent 8 valandos per dieną.

- Būtina uždrausti rūkyti ir gerti alkoholį.

- Jei nėra kraujavimo ir įtarimų dėl opos degeneracijos, atliekamos fizioterapinės procedūros (parafino vonios, trumpos bangos diatherma epigastrinėje srityje).

- Kai kraujavimas iš skrandžio, pirmiausia, turite kreiptis į gydytoją. Jis turėtų suteikti pacientui visišką taiką, nuraminti jį. Uždėkite ledo pakuotę ant skrandžio. Hemostatiniai vaistai skiriami kraujavimo nutraukimui. Jei visos šios priemonės nepavyksta, pacientui taikomas chirurginis gydymas.

- Po išleidimo iš ligoninės pacientas gydomas kurortu specializuotoje sanatorijoje.

- Būtina organizuoti dispersijos stebėjimą; egzaminų dažnumas - 2 kartus per metus.

- Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, būtina du kartus per metus 12 dienų (pavasarį, rudenį) atlikti specialius anti-recidyvo gydymo kursus.

- Tinkamas darbo ir poilsio organizavimas.

- Prevencinis gydymas 3-5 metus. [15]

3. Praktinė darbo dalis

Antrajame gydymo skyriuje nuo 2015 m. Spalio 15 d. Iki gruodžio 3 d.

Pirmajame tyrimo etape, atsižvelgiant į nustatytus tikslus ir uždavinius, atlikome anoniminį 20–65 metų amžiaus pacientų, sergančių peptine opa, apklausą, respondentų grupė - 15 žmonių. Siekiant gauti patikimų rezultatų, susijusių su profilaktinio darbo efektyvumo tyrimu, mes sukūrėme klausimyną pacientų grupei su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (priedas - 1 klausimynas). Apklausa buvo atlikta pradiniame etape, siekiant nustatyti pradinį pacientų informuotumo lygį apie jų ligą, dietos terapijos ir gydymo principus, pepsinės opos vystymosi rizikos veiksnius, komplikacijų prevenciją. Pacientų žinių lygio pakartotinis įvertinimas buvo įvertintas naudojant klausimynus paskutiniame darbo etape, siekiant nustatyti pacientų požiūrio į pepsinės opos rizikos veiksnius pokyčius.

Mūsų priežiūra buvo 15 pacientų, sergančių skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, turintys paveldimą polinkį ir be jo. Remiantis tyrimo uždaviniais ir tikslais, atlikome išsamią svarbių rizikos veiksnių analizę pagal klasifikaciją, atsižvelgiant į amžių, lytį, ligos trukmę, mitybos įpročius ir blogų įpročių buvimą. Renkant istoriją atkreiptas dėmesys į paveldimos naštos buvimą, t. Y. pacientų šeimos narių buvimas pepsine opa.

Rengdami klausimynus naudojome testo tipo klausimus. Analizuojant pacientų anketas, naudojome grupavimo metodą.

Atlikę tyrimą nustatėme pacientų informuotumo apie stacionarinį gydymą apie ligą laipsnį (1 lentelė).

1 lentelė. Pacientų informuotumo pradinio lygio nustatymas