Prapapuotas prolapsas (arba tiesiosios žarnos prolapsas) yra retai proktologinė patologija ir aptinkama tik 0,5% pacientų. Pradiniame jo kūrimo etape ji nekelia didelės grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei, tačiau jos buvimas žymiai pablogina gyvenimą ir pablogina jo kokybę, erzina tiek vidaus problemas, tiek veiksnius, darančius įtaką proto būklei.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su įvairiomis priežastimis, formomis ir etapais, ženklais, diagnostikos metodais, konservatyviu, chirurginiu gydymu ir tiesiosios žarnos prolapso prevencija. Ši informacija padės suprasti ligos esmę, galėsite įtarti savo pirmąjį įspėjamąjį ženklą laiku ir pasitarti su gydytoju.

Su tiesiosios žarnos prolapsu ši žarnyno dalis iš dalies ar visiškai išeina iš išangės. Liga sukelia apatinės žarnos segmento mobilumą. Dėl šios priežasties tiesiosios žarnos yra ištemptos ir pradeda „nukristi“ į išangę, išeinant. Šiuo patologija pacientas gali nukristi nuo 1 iki 20 cm žarnyno.

Pagal statistiką, liga yra nustatoma tokiu pačiu dažnumu įvairaus amžiaus žmonėms. Dvigubai dažniau vyrauja tiesiosios žarnos prolapsas, ir tai paaiškina tai, kad stipresnės lyties atstovai yra priversti užsiimti sunkia fizine veikla.

Priežastys

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos prolapsą sukelia kelios priežastys ir predisponuojantys veiksniai. Ši šios ligos etiologija yra susijusi su šios žarnyno dalies struktūrinėmis savybėmis.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys prolapso atsiradimą, yra šios konstitucinės anatominės savybės:

• pailgos tinklinės;
• vertikalioji vieta sakralinė-kokciginė stuburo dalis;
• pailga sigmoidinė dvitaškis;
• pernelyg dideli dubens raumenų pokyčiai arba nenormalūs pokyčiai, dėl kurių distalinė žarna yra fiziologinėje padėtyje;
• padidėjęs pilvo spaudimas;
• sumažėjęs anališkojo sfinkterio ar atvirkštinės išangės kontraktinės savybės.

Kai kurios patologinės ligos ir ligos taip pat gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą:

• hemorojus;
• navikai arba tiesiosios žarnos polipai;
• polinkis į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, dėl kurio atsiranda dažnas nuovargis;
• sužalojimai ir ankstesnė operacija dėl dubens organų ligų;
• sunkus gimdymas, kurį lydi perinealinis plyšimas ar analinio angos anga;
• neurologinės patologijos: parezė, nervų pažeidimai, paralyžius, smegenų arba stuburo smegenų navikas;
• sunkiosios fizinės veiklos, sporto ar profesinės veiklos;
• dažnai lytiniai santykiai tiesiosios žarnos metu.

Formos

Priklausomai nuo klinikinių požymių sunkumo, ekspertai išskiria 4 laipsnio rektalinės prolapso sunkumo laipsnius:

• I - žarnyno dalies praradimas nuo išangės liumenų atsiranda tik tempimo metu, o nutraukus žarnyną, žarnynas atsitraukia į vietą;
• II - žarnyno dalis žarnyne tampa matoma tik tuštinimo metu ir ji gali grįžti į savo vietą savarankiškai, tačiau tik šis procesas vyksta labai lėtai, o atsiradusi patologinė būklė gali būti susijusi su nedideliu kraujavimu, kurį sukelia smulkių kraujagyslių plyšimas, kai žarnyno dalys suspaustos į raukšles;
• III - žarnyno dalies praradimas atsiranda ne tik žarnyno judėjimo metu, bet ir kitose fizinėse veiklose, o pati tiesiosios žarnos nebegalima atsikratyti, o pacientas dažnai turi kraujavimą, išmatų išmatų masę ir dujas;
• IV - dalis žarnyno išnyksta net esant įprastiems veiksmams (vaikščioti, pabandyti pakilti nuo kėdės ir pan.), Ji negali atsikvėpti, jos gleivinėje atsiranda nekrozinių pažeidimų požymiai, o pacientas skundžiasi dėl pažeisto anos pojūčio ir niežėjimo.

Simptomai

Iš tiesiosios žarnos prolapsas gali išsivystyti palaipsniui arba, retesniais atvejais, jis atsiranda staiga, nes šios patologijos atsiradimo greitis priklauso nuo to sukeliančių priežasčių sunkumo ir derinio.

Priežastys, dėl kurių atsirado staigių pirmųjų ligos požymių, gali būti:

• pernelyg įtempta žarnyno judėjimo metu;
• kosulys, sunkus čiaudulys;
• sunkiojo objekto kėlimas.

Tokiais atvejais žarnyno dalies ištraukimas iš išangės lydi stiprų skausmą, o kai kuriems pacientams dėl tokio intensyvaus skausmo gali pasireikšti šoko reakcija.

Dažnai tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda ne smarkiai, bet palaipsniui. Paprastai pirmą kartą išmatų metu iškrenta dalis gleivinės, o po to žarnynas atsigauna savarankiškai. Šių simptomų atsiradimas kai kuriems pacientams gali nepastebėti, o kiti vertinami kaip diskomfortas ir neramumų atsiradimo priežastis.

Po tam tikro laiko, jo trukmė skirtingiems pacientams gali skirtis ir priklauso nuo ligos priežasčių derinio, išnykusi tiesiosios žarnos dalis nebėra atskirai nustatyta, o pacientas turi jį sureguliuoti rankomis. Be to, atsiranda vienas ar daugiau šių ligos požymių:

• diskomfortas ir (arba) svetimkūnio pojūtis išangėje;
• klaidingo noro išmatuoti jausmas;
• skausmo atsiradimas, kurį sukelia intensyvesnės apkrovos ir išmatų išsiskyrimas į išorę;
• intensyvus skausmo sindromas (iki šoko reakcijų) staiga praradus žarnyno dalį;
• išvaizda ant lino pėdsakų dėl gleivinės ar kraujo pobūdžio žarnyno išsiskyrimo iš lumenio;
• patinimas, paraudimas ir destruktyvūs procesai opų pavidalo gleivinėje.

Ilgalaikio tiesiosios žarnos prolapso pailgėjimui ir pacientui nesikonsultavus su gydytoju dėl tinkamo gydymo, patologiją blogina šlapimo sistemos funkcionavimas. Šie simptomai pasireiškia šiais simptomais:

• dažnas šlapinimasis;
• sunku šlapintis;
• pertrūkis šlapinimasis.

Jei išnykusi žarnyno dalis atsiduria pavėluotai ar netinkamai, gali būti pažeistos jo dalys. Dėl to tokiose vietose atsiranda išemija ir edema. Be to, panašaus netinkamo mitybos dalis iš tiesiosios žarnos gali sukelti jo nekrotizaciją ir žymiai apsunkina tolesnį gydymą.

Kai kuriais atvejais atsiranda tokios situacijos:

• tiesiosios žarnos prolapsas derinamas su tokia prokologine liga kaip hemorojus;
• žmonės, kurių profesija nesusiję su medicina, supainioja šias dvi distalinės žarnos patologijas su panašiomis apraiškomis.

Pirmuoju atveju ligos simptomai taps daug aktualesni ir juos lydės dažnesnis ir sunkesnis kraujavimas. Be to, stengdamiesi ištirti žarnyno dalį, pacientas galės aptikti mažų plombų - hemorojus - buvimą ant jo paviršiaus.

Klaidingo savęs diagnozavimo atveju, antrajame atveju pacientai paprastai painioja šias dvi proktologines patologijas dėl jų simptomų panašumo, nes dalis žarnyno išsiskiria iš išangės per prolapsą ir tik hemorojus atsiranda hemorojus. Toliau pateikiamas faktas gali pašalinti tokių ligų atpažinimo klaidas: kai ištirpsta laisva žarnyno dalis dėl prolapso, jaučiamas skersinis vagų į gleivinę išdėstymas ir hemorojus jie jaučiami kaip išilginiai raumenys.

Ligos stadija

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, tiesiosios žarnos prolapsas proctologai išskiria 4 pagrindinius etapus:

• Aš - tik iš distalinės žarnyno gleivinės išeina iš išangės ir jis matomas tik esant ištuštėjimui;
• II - visi tiesiosios žarnos ruožai išeina iš išangės, bet jie gali būti atskirti;
• III - visa tiesiosios žarnos linija išeina iš išangės ir nebegali būti pašalinta be pagalbos;
• IV - ne tik iš tiesiosios žarnos nukrenta iš išangės, bet ir kai kurių sigmoidų dalių.

Diagnostika

Daugeliu atvejų nėra sunkumų diagnozuojant tiesiosios žarnos prolapsą, nes ši liga yra lengvai aptinkama ir retai reikia diferencijuoti kitas patologijas. Jei pacientas pasikonsultuos su prokologu ankstyvosiose ligos stadijose, tuomet per egzaminą specialioje kėdėje gydytojas paprašo imituoti defekacijos procesą (t. Y. Ištiesti). Kai atsiranda dalis distalinės tiesiosios žarnos gleivinės, diagnozė patvirtinama. Po to gydytojas atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą ir įvertina gleivinės reljefo būklę.

Kai kuriais atvejais, norint patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti audinių pažeidimo apimtį išangės ir tiesiosios žarnos atveju, skiriami tokie egzaminų tipai:

• rentgeno bario rentgeno spinduliai - leidžia įvertinti tiesiosios žarnos raumenų audinio anatomines savybes, veikimą, toną ir būklę;
• rectoromanoscopy - leidžia vizualiai įvertinti gleivinės būklę ir nustatyti komplikacijų, atsirandančių prolapsų metu, sunkumą;
• anorektinė anoskopija - atliekama analinio sfinkterio funkcijoms įvertinti;
• kolonoskopija - atliekama siekiant nustatyti patologinius pokyčius, kurie sukėlė tiesiosios žarnos prolapsą.

Atliekant pirmiau minėtus tyrimus, galima nustatyti gana paplitusios patologijos požymius - tiesiosios žarnos vėžį. Jei įtariama, kad šioje žarnyno dalyje yra navikas, iš įtartinų vietų paimama audinių biopsija ir atliekama histologinė analizė, kad būtų patvirtinta arba paneigta liga.

Gydymas

Gydymo planas tiesiosios žarnos prolapsui priklauso nuo paciento patologijos, amžiaus ir bendros sveikatos būklės sunkumo. Vaikams, kuriems liga dažnai sukelia viduriavimą, dažnai pakanka pašalinti išmatos sutrikimo priežastis ir atlikti konservatyvią terapiją, kuria siekiama pašalinti tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo požymius. Tas pats gydymo planas gali būti skiriamas ir kai kuriems švelniams klinikiniams atvejams suaugusiems pacientams.

Į konservatyvų gydymo planą gali būti įtrauktos šios rekomendacijos:

• išmatų sutrikimų šalinimas (pvz., mitybos keitimas, ligų, sukeliančių išmatų sutrikimus, gydymas ir tt);
• sunkios fizinės jėgos pašalinimas;
• analinio sekso atmetimas;
• stiprinant dubens dugno raumenis, pasitelkiant specialius fizinius pratimus: pakaitomis spauskite sfinkterio ir tarpkojo raumenis ir pakelkite dubenį į viršų, o kojos sulenktos ant kelio (kojos turi būti ant grindų);
• fizioterapija: tiesiosios žarnos masažas, raumenų skaidulų stimuliavimas, ozono terapija, balneoterapija;
• injekcinių vaistų įvedimas, siekiant sustiprinti tiesiosios žarnos audinius.

Be to, pacientui gali būti skiriami įvairūs simptominiai vaistai: analgetikai, vitaminai, bendri stiprinimo ar priešuždegiminiai vaistai.

Dauguma ekspertų pažymi, kad konservatyvi terapija yra veiksminga tik tada, kai tiesiosios žarnos prolapsas yra ne daugiau kaip 3 metai ir pacientas neturi ryškių šios srities konstitucinės anatominės struktūros pokyčių. Net ir esant šio gydymo metodo veiksmingumui, pacientas gali atsinaujinti. Todėl daugumai pacientų operacijos, atliekamos įvairiais metodais, naudojamos atsikratyti problemų, susijusių su tiesiosios žarnos prolapsu ir užkirsti kelią šlapimo nelaikymui.

Chirurginių taisymo metodų pasirinkimas priklauso nuo tiesiosios žarnos struktūros ir aplinkinių audinių pažeidimų pobūdžio. Juos pašalinti galima naudoti:

• dubens dienos ir išangės kanalų remontas;
• žarnyno dalies ištaisymas;
• distalinės tiesiosios žarnos fiksavimas;
• storosios žarnos vidinė pilvo rezekcija;
• minėtų metodų derinys.

Dabar, norint koreguoti prolapsą, įvairios operacijos gali būti atliekamos per pjūvį pilvo sienoje arba per išangę:

• Mikulicho metodas - žarnyno dalies žiedas;
• „Delorom“ metodas - žarnyno gleivinės išskyrimas su tam tikrų surinkimo siūlių raumenų sienelėmis, kurios yra virš išangės ritininio pavidalo;
• „Nelaton“ metodas - griovio žarnyno dalies pjaustymas.

Dažniausia operacija yra Delorus, nes ji yra saugiausia pooperacinių komplikacijų požiūriu, suteikia ilgalaikius rezultatus ir yra techniškai paprasta atlikti. Tačiau tai nėra universalus ir daugeliui pacientų rekomenduojama imtis kitų chirurginių intervencijų, skirtų pašalinti prolapsą. Tai apima:

1. Plastikinė chirurgija ant dubens dugno su susiuvimo svirtimi, lydima arba nepridėta nulio iki tiesiosios žarnos. Toks įsikišimas retai atliekamas kaip nepriklausomas metodas, tačiau kartu su kitais chirurginiais metodais gaunami geri rezultatai.
2. Iš tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos rezekcija. Vykdoma tik specialioms nuorodoms. Atlikta kaip kitų metodų priedas.
3. Dialalinės žarnos rezekcijos į pilvą. Jie yra radikaliausi metodai, tačiau dėl didelių traumų juos atlieka tik nedidelis pacientų skaičius.
4. Intervencijos nustatymas. Tokios operacijos apima įvairių priemonių panaudojimą žarnyno palaikymui tinkamoje padėtyje (pavyzdžiui, teflono tinklelis).

Labiausiai naudojami tokie klasikiniai chirurginiai metodai:

• Ripšteino metodas - žarnyno fiksavimas Teflono tinkleliu į promontoriją;
• Ripšteino technikos modifikavimas - nugaros kilpinis fiksavimas prie kryžminio ploto sintetiniu tinklu;
• Zerenin-Kummel metodas - žarnyno fiksavimas į išilginę nugaros stuburo sąnarį su pertrauktomis siūlėmis žiedo srityje (paprastai šis metodas yra tinkamiausias jaunesniems kaip 35 metų pacientams).

Po laparoskopinių metodų atsiradimo operacijoje prokologai pradėjo juos praktiškai diegti, kad pašalintų tiesiosios žarnos prolapsą. Naudojant laparoskopiją, intervencijos gali būti atliekamos pagal „back-loop“ fiksavimo principą su teflono tinkleliu. Mažas šio metodo invaziškumas žymiai sumažina paciento reabilitacijos laiką po operacijos ir sumažina dienų, kurias jis turi praleisti ligoninėje, skaičių.

Įvairių chirurginių metodų derinio pavyzdys gali būti Wenglov operacija. Jis apjungia būdą, kaip levatoroplastiki ir žarnyno prolapso išsiskyrimas. Ir kitas metodas pagal autorių Vishnevsky V. reiškia anuso susiaurėjimą, lygiagrečiai įsitvirtinus žarnyne į šlapimo pūslę / gimdą, ir žarnyno fiksavimą į distalinę sakralinių raiščių ribą.

Šiame straipsnyje buvo nagrinėjami tik populiariausi metodai, o proctologinėje praktikoje juos gali skaityti daugiau nei 200. Todėl geriau paaiškinti intervencijos esmę tik gydantis gydytojas, kuris, pasirinkdamas metodą, atsižvelgia į visas ligos savybes.

Baigus pooperacinį gydymą, pacientui pateikiamos rekonstrukcijos rekomendacijos. Jų apimtis priklauso nuo intervencijos tipo.

Prevencijos metodai

Siekiant užkirsti kelią tiesiosios žarnos prolapsui, kuris yra ypač svarbus žmonėms, kuriems gresia ši proktologinė liga, gali būti rekomenduojamos šios priemonės:

1. Tinkamas meniu paruošimas ir produktų, kurie padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, įtraukimas. Išskirti iš pusgaminių, riebalų, rūkytų ir sūrių maisto produktų.
2. Visas išmatų sutrikimų gydymas.
3. Laiku aptikti ir gydyti ligas, kurios prisideda prie gaubtinės žarnos prolapso vystymosi.
4. Racionalus fizinio aktyvumo dozavimas. Ypač pavojinga šiuo atveju - aštrūs dubens dugno raumenų perpylimo atvejai (pavyzdžiui, kai keliami svoriai).
5. Atsisakymas suteikti analinį seksą.

Pediatrai ir pediatriniai proctologai rekomenduoja, kad mažų vaikų tėvai nuo ankstyvo amžiaus mokytų vaikus, kad kėdė turėtų būti reguliari, o išmatavimo metu nereikėtų pervertinti tarpkojo.

Prognozės

Iš tiesiosios žarnos prolapso prognozė daugiausia priklauso nuo anatominių pokyčių sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir teisingumo. Pagal kai kuriuos statistinius duomenis apie 75% pacientų galima pašalinti žarnų prolapsą ir pagerinti jo evakuacijos funkciją.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra tiesiosios žarnos prolapsų požymių, kuriuos pacientai gali nustatyti pirštų pagalba arba vizualiai, būtina konsultuotis su prokologu. Diagnozuodamas gydytojas atlieka skaitmeninį tyrimą ir nustato keletą tyrimo metodų, kurie leidžia ištirti audinių pokyčių pobūdį (rentgeno, sigmoidoskopijos, anorektinės anoskopijos, kolonoskopijos). Jei įtariama, kad pacientui yra tiesiosios žarnos navikas, atliekama įtartinų vietų audinių biopsija, rekomenduojama atlikti biopsijos medžiagos histologinę analizę ir rekomenduoti onkologo konsultacijas.

Iš tiesiosios žarnos prolapsas yra retas proktologinis patologija ir jam reikia laiku gydyti, nes per ilgą šios ligos eigą pacientas gali išsivystyti įvairias komplikacijas, kurios pablogina jo rezultatus ir rimtai paveikia įprastą gyvenimo būdą. Kai kuriais atvejais pakanka pašalinti šios žarnyno dalies prolapso priežastis ir atlikti konservatyvų gydymą, tačiau daugumoje klinikinių situacijų pacientams rekomenduojama chirurginis gydymas išspręsti esamą problemą radikaliau ir suteikti ilgalaikę remisija arba visiškai išgydyti.

Chirurgas Koloproctologas V. O. Kruglovas pasakoja apie tiesiosios žarnos prolapsą:

Iš tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas

Iš tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas yra viena iš gana retų proktologinių ligų. Remiantis moksliniais tyrimais, ši liga yra labiausiai paplitusi tarp vaikų ir vyresnio amžiaus žmonių, tiek vyrų, tiek moterų. Taip pat kyla pavojus, kad vyrai užsiima sunkia fizine veikla. Ši liga nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau žymiai sumažina jo gyvenimo kokybę, todėl kyla daug problemų.

Klasifikacija

Pagal vystymosi mechanizmą yra keli ligos laipsniai:

• Ištuštinimo metu atsiranda nedidelis gleivinės poslinkis, po kurio jo nepriklausoma grįžta į teisingą anatominę padėtį be jokios pagalbos.
• Po gleivinės išsiskyrimo ištuštinimo metu, gana lėtas nepriklausomas sugrįžimas. Šiame etape gali būti šiek tiek kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
• Išsipūtimas atsiranda fizinio krūvio, sunkaus kosulio ar čiaudulio metu. Analoginis kraujavimas didėja, išsivysto išmatų nelaikymas. Išangės raumenys dažnai būna atsipalaidavę. Nepriklausomas sugrąžinto padalinio grąžinimas nebeįmanomas, būtina atlikti rankinį papildymą.
• Svarbiausias etapas yra tiesiosios žarnos prolapsas vertikalioje kūno padėtyje arba pėsčiomis. Rankinis keitimas tampa gana problemiškas. Dažnai su šia liga vystosi ne tik tiesioginis, bet ir sigmoidinis dvitaškis. Yra gleivinės jautrumo pažeidimas, vystomi nekrotiniai procesai.

Simptomai ir klinikinė eiga

Iš tiesiosios žarnos prolapso atsiradimas gali būti laipsniškas ir greitas. Dėl staigaus fizinio krūvio ar įtempimo staiga padidėjo pilvo spaudimas, staigus tiesiosios žarnos praradimas. Šią sąlygą lydi stiprus staigus skausmas, dėl kurio pacientas patenka į gyvybei pavojingą būseną dėl pilvo ertmės raiščių įtampos.

• skausmingi pojūčiai;
• diskomfortas išangėje;
• klaidingas noras išmatuoti;
• svetimkūnio pojūtis;
• nesugebėjimas išlaikyti išmatų masės ir dujų.

Dažniausiai lėtas ligos progresavimas. Iš pradžių tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas yra mažas tik išmatų išleidimo proceso metu. Ateityje paciento padėtis palaipsniui pablogėja. Prolapso atsiranda, kai pilvo raumenys susitraukia per kosulį arba paprasta vaikščioti.

Ilgalaikio ligos išsivystymo metu šlapimo takų problemos susilieja su pagrindiniais požymiais - dažnu ar pertraukiamu šlapimo pūslės ištuštinimu. Kai atsiranda gleivinės prolapsas, atsiranda jos kraujagyslių pažeidimas, todėl atsiranda gleivių ar kraujavimas. Jei korpuso viduje yra neteisingas arba grubus poslinkis, galima jį pažeisti. Šiai situacijai būdingas sutrikęs kraujo aprūpinimas audiniais ir sunki edema. Pažeidimas dažnai gali sukelti audinių nekrozę.

Kai susidaro vidinė tiesiosios žarnos prolapsas, žarnyno sienelėje susidaro gilus defektas (opa). Pažeidimai siekia apie 2-3 cm, lygūs kraštai ir fibrinas padengtas dugnas. Jei nėra opos, gali būti pažeistas arba sugadintas pažeistas indas.

Priežastys

Patologiją sukeliantys veiksniai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas.

• Numatomos priežastys

Tai yra teisingos dubens kaulų anatominės struktūros pažeidimas, stiprūs dubens raiščių pokyčiai, neteisingas tiesiosios žarnos ilgis arba forma. Sacro-coccygeal departamento struktūra turi ypatingą lenkimą savo struktūroje, kurioje yra virškinimo organas. Nedidelio lenkimo ar jo trūkumo rizika kyla iš šios srities.

Jei atsiranda įgimtas sigmoidinės žarnos ir raiščių pailgėjimas, jis taip pat prisideda prie ligos. Remiantis šiais tyrimais, pacientams, sergantiems šia problema, sigmoidinio regiono ilgis viršijama apie 15-20 centimetrų, o raiščių ilgis 6 cm nuo normalių verčių skiriasi.

• Sukurti priežastis

Moterims pagrindinis provokuojantis veiksnys yra sunkus gimdymas. Siauras dubens ar daugybinis nėštumas padidina patologijos, kuri dažnai gali būti derinama su šlapimo nelaikymu arba gimdos prolapsu, riziką.

Žarnyno prolapsų etiologija vaikams gali tapti stipriais kvėpavimo sistemos uždegimo procesais, lydimas stipraus ir nuolatinio kosulio. Tai bronchitas, pneumonija, tracheitas, kosulys ir kt.

Ligoniai, sukeliantys dažną ir stiprų pilvo sienelės įtampą, taip pat sukelia tiesiosios žarnos nusodinimą. Tai apima ligas, susijusias su virškinimo sistema - vidurių užkietėjimas, ūminis viduriavimas ar vidurių pūtimas. Kai kuriais atvejais daugelis polipų ar virškinamojo trakto navikų gali būti viena iš patologijos atsiradimo priežasčių.

Pernelyg didelis fizinis krūvis, sunkių objektų kėlimas laikomas viena iš dažniausiai pasitaikančių tiesiosios žarnos prolapsų atsiradimo priežasčių, nes padidėja pilvo spaudimas. Labai retai liga atsiranda dėl sužalojimo.

Diagnostika

Norint atlikti teisingą diagnozę, pacientas turi susisiekti su specialistu - prokologu. Remiantis paciento skundais ir vizualiniu patikrinimu, esant ištrauktai žarnyno daliai, atliekamas tik apytikslis ligos vaizdas. Nesant tokios vietos, pacientas yra prašomas įtempti raumenis, kaip ir žarnyno judesį, esant kelio sąnariui. Po šios procedūros atliekamas pirštų nuskaitymas. Šis tyrimas padeda nustatyti hemorojus, bet kokių formacijų buvimą ir sfinkterio toną. Ištirtos dalies tyrimas padeda įvertinti jo gleivinę, dydį ir formą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atsižvelgiant į gautus rezultatus, paskiriami keli papildomų tyrimų tipai. Tarp jų dažniausia rektoromanoskopija yra apatinės pilvo apžiūros su specialiu įrankiu procedūra. Tyrimo metu galima nustatyti įvairius funkcinius pokyčius, obstrukcijos buvimą, atsiradusį dėl vienos žarnos dalies įvedimo į kitą, taip pat gleivinės sienų defektų buvimą ir dydį.

Jei įtariate, kad yra navikų ir divertikulinė liga, naudojama kolonoskopija - storosios žarnos tyrimas naudojant specialų zondą, gebantį fotografuoti ir vizualiai padidinti reikiamus plotus. Procedūra leidžia įvertinti trumpą laiką iki 2 metrų ilgio organo sienų būklę. Kolonoskopijos pagalba galima paimti nedidelę biopsijai reikalingą medžiagą.

Irrigoskopija nustatyta tiksliausiai nustatant funkcinius ir anatominius pokyčius. Instrumentinį egzaminą sudaro rentgeno tyrimas įvedant kontrastinį tirpalą per išangę. Procedūra yra gana lengvai toleruojama ir suteikia aiškų klinikinį vaizdą.

Slėgio matavimas apatinėje storosios žarnos dalyje atliekamas naudojant instrumentinį tyrimą - manometriją. Procedūra taip pat padeda įvertinti virškinimo trakto sutrikimus. Šis metodas pacientui yra visiškai neskausmingas, tačiau trunka gana ilgą laiką nuo 1,5 iki 8 valandų.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Išorinės žarnos prolapso keitimas rankiniu būdu neišsprendžia pačios problemos, bet tik laikinai pagerina būklę. Konservatyvios terapijos atveju specialistas numato sklerozuojančių preparatų įvedimą į erdvę, esančią netoli tiesiosios žarnos, kuri yra naudojama kraujagyslių sienelių klijavimui po jų rezorbcijos.

Viena iš populiariausių fizioterapinių procedūrų yra sfinkterio raumenų ir dubens dugno elektrostimuliacija. Fizioterapijos pagalba pagerėja žarnyno motorinė funkcija ir padidėja žarnyno sienų tonas. Šis metodas susideda iš natūralaus nervo impulso pakeitimo dirbtiniu elektros signalu.

Pagalbinės procedūros apima gimnastikos pratimus ir specializuotą mitybą. Gimnastika yra sukurta siekiant pagerinti virškinimo sistemos darbą, palaikyti raumenų tonusą ir raiščius, kurie organus laikys tinkama padėtimi.

Chirurginis gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami įvairūs metodai, siekiant atkurti teisingą tiesiosios žarnos anatominę padėtį. Radikalaus gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, laipsnio ir nuostolių priežasčių. Operaciją galima atlikti naudojant laparoskopiją, rezekciją, plastinę chirurgiją arba kelių metodų derinį.

Laparoskopija yra viena iš mažiausiai trauminių operacijų, atliekamų mažais pilvo ertmės pjūviais, per kuriuos įterpiami specialūs instrumentai. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Atsigavimo laikotarpis yra gana trumpas.

Apatinės pilvo dalies rezekcija atliekama iš dalies tiesiosios žarnos dalimi. Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, naudojami įvairūs chirurginiai metodai: pleistras, apvalus arba su siūlais.

Gydymas plastine chirurgija padeda sustiprinti raumenis ir, jei reikia, sumažinti sfinkterio dydį. Plastikų naudojimas turi didelę ligos atnaujinimo dalį. Įvairių gydymo metodų derinys apima rezekcijos, plastikų ir žarnyno sekcijų fiksavimą.

Prognozė ir prevencija

Sėkmingas tiesiosios žarnos gleivinės prolapso gydymas labai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Laiku gydant gydytoją, visiško atsigavimo tikimybė pasiekia 70–80% atvejų. Išplėstinėje ligos stadijoje gali atsirasti įvairių komplikacijų: kraujavimas, nekrozė, uždegimas, svaiginimas arba navikų susidarymas.

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui ar pasikartojimui, reikia laikytis kelių taisyklių: jei įmanoma, venkite didelio fizinio krūvio, nekelkite svorio, vadovaukitės sveika gyvensena, laikykitės dietos, išskyrus maisto produktus, kurie sukelia išmatų sulaikymą.

Ląstelių prolapsas: kaip pasireiškia ir gydoma patologija?

Prapaptacija (tiesiosios žarnos prolapsas) yra organo anatominės vietos, kurioje visi jo sluoksniai yra nukreipti į išangę, pažeidimas ir gali viršyti jo ribas. Be gydymo patologija žymiai sutrikdo normalų gyvenimo būdą ir veda prie pavojingų komplikacijų vystymosi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiesioginė tiesiosios žarnos prolapso priežastis yra dubens raumenų ir raiščių aparato silpnumas. Provokuojantys veiksniai yra tokie:

• Paveldimumas. Ligos atsiradimo tikimybė yra didesnė, jei artimieji giminaičiai kenčia nuo šios patologijos.
• Iš tiesiosios žarnos struktūros ypatybės - kūno pailgėjimas. Daugumai pacientų, sergančių tiesiosios žarnos prolapsu, kūno ilgis yra 10-15 cm ilgesnis už įprastą. Taip pat išplėsta tinklinė - struktūra, jungianti žarnyną su pilvo sienele.
• Raumenų patologija Įgyti degeneraciniai pokyčiai dubens raumenų ir raiščių aparate sukelia jo silpnėjimą ir tiesiosios žarnos prolapsą.
• Neurologiniai pokyčiai. Nugaros smegenų pažeidimas, navikai ir uždegiminiai procesai lemia inervacijos sutrikimą, dubens raumenų susilpnėjimą ir ligos vystymąsi.

Tarp tiesiosios žarnos prolapsą tiesiogiai lemiančių veiksnių yra šios būsenos:

• sunkus fizinis darbas;
• dubens pažeidimas;
• griežtos dietos ir fizinis išsekimas;
• operacijos dubens ir pilvo organuose;
• žarnyno disfunkcija, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu;
• tiesiosios žarnos navikai;
• analinis seksas.

Moterims pagrindinė tiesiosios žarnos prolapso priežastis tampa sunkiu gimdymu (įskaitant siaurą dubenį, didelio vaiko gimimą, daugiavaisius gimimus).

Faktai ir statistika

• Liga nustatoma daugiausia po 50 metų amžiaus.
• Moterys serga kelis kartus dažniau nei vyrai.
• 30% pacientų tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda dėl sunkios fizinės darbo.
• Jauniems žmonėms patologija yra reta ir paprastai diagnozuojama autizmo fone ir vėlesniame psichomotoriniame vystyme.
• Jaunesniems kaip 5 metų vaikams tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda dėl įgimtų vystymosi anomalijų.

Išorinės žarnos prolapso simptomai

Pagal Koloproctologų asociacijos rekomendacijas Rusijoje yra dvi ligos rūšys:

1. Išorinė tiesiosios žarnos prolapsas - dalis kūno išeina už išangės.
2. Vidinė tiesiosios žarnos prolapsas - organas neišnyksta, bet žarnyno liumenoje.

Pagrindinis tiesiosios žarnos prolapso požymis yra prolapso buvimas arba tiesiosios žarnos perėjimas per išangę. Dalis žarnyno gali būti įvairių formų ir ilgių, tačiau beveik visada matoma. Palpacijos metu jaučiamas ne tik organo gleivinės dalis, bet ir raumenų sluoksnis.

Vidinės tiesiosios žarnos prolapsas tyrimo metu nėra matomas tiesiosios žarnos, tačiau yra ligos požymių:

• Sunkus žarnyno judėjimas. Stebėtas nuolatinis vidurių užkietėjimas, nepakankamas žarnyno ištuštinimo jausmas. Daugelis pacientų yra priversti daryti spaudimą perineumui arba įkišti pirštą į išangę, kad palengvintų žarnyno judėjimą.
• Pleiskanojimas per žarnyno judesius. Pažymėtas kartu su žarnyno gleivinės pažeidimu.
• Šlapimo nelaikymas. Jis stebimas 50-70% pacientų.
• Šlapimo nelaikymas. Tai įvyksta tik 30% atvejų.

Moterims tiesiosios žarnos prolapsas dažnai yra derinamas su makšties prolapsu. Tokia situacija reikalauja privalomos konsultacijos su ginekologu.

Diagnostika

Diagnostikai patvirtinti naudojami šie metodai:

• Rankinis tiesiosios žarnos tyrimas, įvertinant perianalinį odos refleksą ir analinį sfinkterio toną.
• Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos ir iš dalies sigmoido tyrimas.
• Kolonoskopija yra storosios žarnos būklės įvertinimas.
• Iš tiesiosios žarnos rentgeno tyrimas su kontrastu.
• Vidurinės dalies raumenų elektromografija.
• Profilometrija yra tiesiosios žarnos analinio kanalo tirpumo įvertinimas (gebėjimas laikyti organą vietoje).

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma ligos stadija ir kuriama gydymo schema.

Patologinio proceso vystymosi etapai

Yra keletas tiesiosios žarnos prolapso susidarymo etapų:

Gydymas

Gydymo metodo parinkimą lemia ligos raida, paciento amžius, bendrų ligų buvimas ir kiti veiksniai.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija neveiksminga tiesiosios žarnos prolapsui. Pagrindinis gydymo metodas laikomas chirurginiu, o be operacijos gana sunku atsikratyti neigiamų ligos simptomų. Prapūtis pasikartos, ir anksčiau ar vėliau pacientas vis dar bus ant stalo. Dėl šios priežasties daugelis koloproctologų rekomenduoja vengti gydymo ir rekomenduoti operaciją iškart po diagnozės.

Konservatyvios terapijos tikslas tiesiosios žarnos prolapsui yra ne atsikratyti ligos, bet koordinuoti virškinimo trakto darbą. Po išmatų normalizavimo ir kitų veiksnių, prisidedančių prie tiesiosios žarnos prolapso, pašalinimo, galima planuoti operaciją.

Narkotikų terapija

• Dieta Paciento mityba priklauso nuo kūno amžiaus ir poreikių. Pagrindinis dėmesys skiriamas maisto produktams, turintiems daug augalų pluoštų. Dieta padeda normalizuoti išmatus.
• Geriamojo režimas. Su saugiu inkstų darbu ir kitų kontraindikacijų nebuvimu rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną. Didelio skysčio kiekio naudojimas prisideda prie vidurių užkietėjimo gydymo ir profilaktikos.
• Fizinis aktyvumas Mokymo režimas parenkamas atsižvelgiant į amžių ir ligų susirgimus. Padidėjęs motorinis aktyvumas pagerina žarnyną, pašalina vidurių užkietėjimą, kuris yra pagrindinis veiksnys vystantis prolapsui. Nauda bus plaukimo ir vandens aerobika, joga, Pilates.

Narkotikų terapija

• Vidurių paleidikliai. Skiriamas vienu metu su dieta arba tuo atveju, jei dietos pasikeitimas neveikia.
• Fermentinė priemonė. Aktyvuokite žarnyno peristaltiką, palengvinkite maisto virškinimą, pašalinkite išmatų sutrikimus.
• Probiotikai. Jie naudojami galutiniame gydymo etape ir naudojami žarnyno mikroflorai atkurti.
• Antibakteriniai vaistai esant infekciniam procesui.
• Kitos simptominės priemonės indikacijoms.

Klinikinėje praktikoje plačiai paplitęs biologinio grįžtamojo ryšio metodas (BOS terapija). Jutikliai yra įrengti perineum odoje ir analiniame kanale. Ekrane rodoma informacija iš jutiklių. Pacientas analizuoja gautus signalus ir, pasitelkdamas valios jėgas, gali pakeisti dubens dugno raumenų darbą. Rekomenduojama atlikti bent 10 sesijų.

Chirurginis gydymas

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę skirtingų chirurginio korekcijos tiesiosios žarnos prolapsų metodų. Yra daug chirurginio gydymo modifikacijų, tačiau visas parinktis galima suskirstyti į dvi grupes:

• Transabdominalinė chirurgija. Korekcija atliekama per pilvo sienelės pjūvį. Dažniau naudojamas jauname amžiuje.
• Perinealinės operacijos. Manipuliavimas atliekamas perinealiniu pjūviu. Jis naudojamas vyresnio amžiaus pacientams ir esant sunkioms ligoms.

Chirurginio gydymo tikslas yra sureguliuoti tiesiąją žarną norimoje padėtyje ir išvengti jos pasikartojimo. Norėdami tai padaryti, sustiprinkite dubens dugno ir pilvo ertmės raumenis ir raiščius, įskaitant sintetines medžiagas. Tuo pačiu metu pašalinami patologiniai procesai, galintys sukelti recidyvą (žarnyno navikai ir tt). Moterims operacija tiesiosios žarnos metu dažnai atliekama kartu su ginekologais (kartu su gimdos, makšties, šlapimo pūslės).

Galimos komplikacijos ir prognozė

Ištisinė ląstos prolapsas nėra patologija, kuri gali atsikratyti. Su amžiumi liga tik progresuoja, ir kuo daugiau bus provokuojančių veiksnių, tuo greičiau atsiras nemalonių simptomų. Gydymas turi būti atliekamas laiku. Draudimas gydyti kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi:

• pilnas tiesiosios žarnos prolapsas, nesugebėjimas nustatyti organo atgal;
• kraujavimas iš žarnyno;
• infekcija.

Gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki tik laiku atliekant chirurginį gydymą. Išplėstinėse situacijose liga gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant peritonitą (peritoninę uždegimą) ir sepsis.

Prevencija

Siekiant išvengti ligos išsivystymo, rekomenduojama:

• išvengti sunkios fizinės jėgos;
• laiku gydyti žarnyno, stuburo, dubens organų ligas;
• moterims svarbu atidžiai valdyti gimdymo ir po gimdymo laikotarpį.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba prokologu. Laiku diagnozavus, galite gauti minimalias intervencijas ir išvengti komplikacijų vystymosi.

Veiksmingas būdas gydyti tiesiosios žarnos prolapsą namuose

Asmuo patiria gyvenimo kokybės mažėjimą, kenčia nuo kraujavimo, vidurių užkietėjimo ir išmatų nelaikymo, kai yra tiesiosios žarnos prolapsas, gydymas namuose, kuris gali būti veiksmingas tik pradiniame ligos etape. Tačiau svarbu tinkamai įvertinti ligos simptomus, laipsnį ir sunkumą.

Patologijos priežastys

Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos arba tiesiosios žarnos prolapsas prapsėja dažniau vaikams iki 3 metų amžiaus, vyresnio amžiaus žmonėms po 50 metų. Forma yra:

• vidinis su tiesiosios žarnos poslinkiu už išangės;
• dalinis, kai atskiras žarnų gleivinės fragmentas išstumiamas;
• pilna, kai žarnos iškrito raumenų gleivinės judėjimo fone, išeiti per išangę.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kai žarnos išsiskyrė iš dalies arba visiškai, yra lėtinis vidurių užkietėjimas. Paprastai nusodinantys veiksniai veikia:

• pernelyg daug pastangų ištrynimo metu lėtinio vidurių užkietėjimo fone;
• cistinė fibrozė (vaikams), didėjantis spaudimas pilvaplėvės ertmėje;
• hemorojus (suaugusiems) dėl dubens raumenų susilpnėjimo analiniame regione, mažinant tiesiosios žarnos palaikymą;
• nėštumo, gimdymo traumos moterims;
• nugaros smegenų navikas, išangės;
• virškinimo problemų;
• išsėtinė sklerozė;
• polipozė;
• berniukų, sergančių šlapinimosi sutrikimais, fimozė, ilgalaikiai bandymai išmatuoti, dėl to atsiranda sfinkterio sutrikimas.

Dažnai ši sąlyga yra pastebima nėščioms moterims kaip tiesioginis atskirų žarnų gleivinės sluoksnių praleidimas, sumažėjusios estrogenų gamybos metu arba po menopauzės periodo dėl makšties, gimdos prolapso.

Vyrams, tiesiosios žarnos prolapso formą sukelia sunkus fizinis darbas, svorio kėlimas.

Sergamumo simptomai

Išoriškai patologija atrodo kaip mėlyna raudona iškyša iš tiesiosios žarnos. Prolepso požymiai skiriasi atsižvelgiant į ūminį ar lėtinį ligos eigą. Esant paūmėjimo akimirkoms dėl stiprių bandymų ar aiškiai iškeltų svorių:

• priekinės pilvaplėvės sienelių raumenys;
• aštrus skausmas netoli išangės;
• diskomfortas tarpkojo srityje;
• skausmas šlapinimosi metu.

Išorinio žarnos prolapso simptomai gali pasireikšti savaime, jei juos sukelia stiprūs moterų gimdymo bandymai arba išmatos, sunkus kosulys ir sunkus kėlimas.

Išoriškai ištrauktas žarnas turi būdingą blizgesį. Kai jis vaikščioja, kosulys, ji išstumia iš išangės. Lėtiniu prolapsu gali pasireikšti niežulys, drėgmė, gleivė ir kraujo išsiskyrimas, kai žarnynas nebegali eiti į vidų, visiškai išnyksta.

Kiti praradimo požymiai:

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• ūminis skausmas tuštinimo metu;
• nesugebėjimas rankiniu būdu atstatyti žarnų;
• svetimkūnio pojūtis;
• kėdės pažeidimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• nekontroliuojamas išmatų išleidimas;
• klaidingas noras išmatuoti.

Laikui bėgant, gleivės visiškai išnyksta. Dėl sfinkterio susilpnėjimo jis nebegali įsikurti į vidų. Net ir nedidelis stresas sukelia kritimą.

Yra nekrozinės zonos, erozija ant gleivinės. Žarnos atsistoja ramioje padėtyje. Už anuso sigmoidinės dvitaškis yra aiškiai matomas.

Gydymas namuose

Yra daug įrodytų senų būdų gydyti tiesiąją žarną. Tai tinktūros, nuovirai, tepalai, žvakės. Gera pagalba pradiniame etemoje, lūšnyse, garų pirtyse.

Pirtys, garų pirtys su žolelių nuoviru, masažas, gimnastika, siekiant sumažinti segmentų praradimo riziką, padidėjęs sfinkterio raumenų tonusas ir perineumas padės užtikrinti žaizdų gijimą, skausmą ir uždegimą.

Tai liaudies metodai, kurie padeda atsikratyti erzinančių nemalonių simptomų. Naudinga derinti tradicinius metodus su gydymu.

Terapinės pratybos dėl nuostolių

Išnykimas tiesiosios žarnos prolapsas, kurį sukelia sfinkterio raumenų tono sumažėjimas, gali būti gydomieji pratimai, naudojant paprastus dubens pagrindo pratimus.

Terapinė gimnastika su prolapsu

Pagrindinis gydymo tikslas yra padidinti raumenų tonusą, užkirsti kelią segmentų praradimui iš tiesiosios žarnos ir išangės.

1. Priveržkite raumenis, užfiksuokite 8-10 sekundžių, po to atsipalaiduokite. Pakartokite iki 10 kartų.
2. Atsigulkite ant nugaros, rankas prie siūlių, kojos sulenktos ant kelio. Ar pratimai pakelkite dubenį nuo grindų, pakaitomis pakelkite ir nuleiskite, palikdami rankas, kojas ir kitas kūno dalis nepakeistoje padėtyje. Laikykite iki 10 pakartojimų.

Terapinių pratimų vedimas kasdien padės gerokai sustiprinti dubens dugno raumenis ir pagerinti gerovę.

Tradiciniai gydymo metodai

Vargu ar įmanoma išgydyti žarnas su visiškai populiariais receptais. Tačiau galima prisidėti prie spazmų pašalinimo, stiprinant žarnyno raumenų sluoksnį pradiniame prolapso etape.

1. Garų pirtis, prarandama gleivinės iš tiesiosios žarnos, pridėjus ramunėlių, ąžuolo žievės, palieka dope. 1 valgomasis šaukštas. l surinkimas užpilkite 250 ml verdančio vandens, supilkite į metalo konteinerį, atsisėsti, padengti rankšluosčiu, kad garas veiktų tiesiogiai paveiktame rajone ir neviršytų. Atlikite procedūrą 15 minučių.
2. Enema su prieskoninėmis žolelėmis (potentilla, pankoliais, raudonėlėmis, ramunėlėmis) skausmui, uždegimui, įtrūkimams ir žaizdoms gydyti. Šaukštas rinkinio supilkite 300 ml verdančio vandens, užvirinkite, tvirtinkite 2 valandas. Užpildykite klizma su 100 ml sultinio, patenka į tiesiąją žarną. Norėdami atlikti procedūras iki 2 kartų per dieną, 10 dienų.
3. Pūkuotoji žarna: šiltų kvepalų sultys, sudrėkinkite marlę. Šis variantas yra veiksmingas daliniam (pilnam) kritulių kiekiui ir hemorojus gydyti.
4. Padėklas sėdi kartu su vaistažolėmis, kad nuramintų žarnyną, mažintų uždegimą ir skausmą, pašalintų išangės patinimą, stimuliuoja kraujotaką. Galite pridėti eterinių aliejų (kadagio, rozmarino, levandų, citrinos).
5. Žolelių arbata Plantain ir dilgėlių. 1 šaukštelis. užpilkite verdančiu vandeniu (1 puodelis), reikalaujant 0,5 valandos, vartokite iki skausmingų simptomų išnykimo.
6. Infuzija: Supilkite maišelį degtinės (0,5 l) piemenų maišeliu (0,5 kg), pamirkykite tamsioje vietoje 2 savaites, periodiškai kratydami indą. Padermė, nuvalykite pažeistas vietas.

Prieš pradedant gydyti liaudies gynimo priemonėmis, pirmiausia pasikonsultuokite su gydytoju, kad būtų išvengta proliferacijos pasunkėjimo, darant didesnę žalą.

Norint visiškai panaikinti žlugimą, reikia nutraukti nereikalingus bandymus ištuštinimo metu, imtis priemonių atsikratyti vidurių užkietėjimo. Liaudies receptai negali išgydyti tiesiosios žarnos prolapso ir tik palengvina nemalonius simptomus. Tai sudėtinga liga, kuri yra kupina komplikacijų. Reikia chirurginiu būdu pašalinti žarnyno patologiją.

Vaistiniai augalai prolapsų gydymui

Galimas prolapso poveikis

Jei nepageidaujate gydyti prolapsu, neatsižvelgkite į neatidėliotinas priemones, kad pašalintumėte tiesiosios žarnos prolapsą, tada tiesiosios žarnos prolapsų 3–4 etapas sukels šias komplikacijas:

• peritonitas;
• žarnyno obstrukcija;
• žarnyno nekrozė;
• atskirų išangės dalių suspaudimas su pastovia iškyša.

Komplikacijos prolapsas yra ne tik skausminga, bet ir kelia rimtą grėsmę gyvybei. Tik operatyvi intervencija į apleistus atvejus leis išvengti rimtų pasekmių.

Prolapso prevencija

Siekiant išvengti tiesiosios žarnos prolapso, būtina išlaikyti žarnyno mikroflorą normalioje būsenoje, reguliuoti virškinimą ir mitybą. Gydytojai pataria:

• apima pluoštą (daržoves, vaisius, pieno produktus);
• sumažinti aštrų, kepti, sūrų maistą, prieskonius;
• neištirpinkite ištuštinimo metu;
• atsisakyti svorio kėlimo;
• atsisakyti pratybų, neperpildykite;
• pašalinti pasyvų gyvenimo būdą, judėti daugiau;
• atlikti reguliarius pratimus;
• stiprinti išangės raumenis tiesiosios žarnos ir perinumo srityje;
• išvengti lėtinio vidurių užkietėjimo;
• identifikuoti ir pašalinti raumenų įtampos priežastis pilvaplėvės ertmėje.

Žarnyno obstrukcija

Prevencijos priemonės yra paprastos, bet veiksmingos. Bus sumažinta tiesiosios žarnos prolapso rizika ir rimtos ligos.

Gydytojai rekomenduoja netradicinę terapiją, suderinus metodus su ekspertais. Didelį vaidmenį atlieka mityba ir komplekso veikla.

Svarbu persvarstyti gyvenimo būdą, pašalinti blogus įpročius, pritaikyti mitybą. Priemonės leis išvengti operacijos žarnyno problemų atveju.

Su tiesiosios žarnos prolapsu prasideda atskira dalis, kurioje yra vieta virš išangės, todėl atsiranda iškyša iš išorės. Sfinkteris nustoja būti geros formos ir nebegali slopinti gleivių ir išmatų srauto. Dažnai moterys kenčia, kai darbo jėga yra sudėtinga. Galbūt dalinė tiesiosios žarnos stratifikacija.

Pirminių neigiamų simptomų atsiradimas, tiesiosios žarnos gleivinės praradimas iš išangės turėtų būti priežastis, dėl kurios kreipiamasi į prokologą, atliekant išsamų tyrimą. Norėdami nustatyti veiksmingą gydymą, pasirinkti optimalų gydymo režimą tik gydantys gydytojai.

Kas yra prolapsas arba išsikiša iš tiesiosios žarnos, galima rasti vaizdo įraše:

Daug naudingos informacijos ir patarimų apie vaizdo įrašo temą:

Priežastys ir gydymas tiesiosios žarnos prolapsas

Priežastys

Ląstelių prolapsas yra liga, kurią vaistas vis dar tiria. Kokia ši sąlyga? Tai apie tiesiosios žarnos išėjimą iš išangės arba jos dalių įvedimą į vienas kitą į analinio kanalo vidų. Yra daug teorijų apie etiologiją ir patogenezę (vystymosi mechanizmą), tačiau visa nuotrauka vis dar neapima net naujausios profesinės literatūros.

Šiuolaikiniai ekspertai vadina tokias tiesiosios žarnos prolapso priežastis:

• neurologiniai sutrikimai;
• virškinimo trakto ligos, įskaitant dvitaškį;
• judantys svoriai;
• analinis seksas;
• trauma pilvo, dubens;
• kūno išeikvojimas;
• intervencijos į pilvo ertmę, analinį kanalą;
• po gimdymo.

Prognozuojantys veiksniai laikomi apsunkinančiais paveldimumą, nepageidaujamų pokyčių analinio kanalo ir dubens raumenyse ir raiščiuose; kartais svarbūs ir individualūs žarnyno anatominės struktūros bruožai.

Tokios patologijos, kaip tiesiosios žarnos prolapsas, vystymosi rizika daug kartų padidėja, pažeidžiant kėdę - ypač su vidurių užkietėjimu.

Moterims ši liga yra dažnesnė nei vyrams; žarnyno prolapsas daugeliu atvejų pasireiškia nėštumo metu ir po gimdymo.

Klasifikacija

Iš tiesiosios žarnos prolapsas suskirstytas į du pagrindinius tipus:

1. Išorinis - jam būdingas organo dalies išėjimas iš angos.
2. Vidinis - šiame patologijos vystymosi variante anatominė koreliacija analiniame kanale yra sutrikdyta: į esančios zonos liumenį įterpiama labai toli tiesiosios žarnos dalis, atsirandanti „invaginacija“. Tačiau kūno išsikišimas nuo išangės nepastebimas.

Jei liga kompensuojama, žarnynas pats gali grįžti į analinį kanalą, sudarant dubens pagrindo raumenis. Vėlesniuose šio etapo etapuose pacientai yra priversti juos perkelti rankomis.

Simptomai

Kaip jau supratome ankstesniuose skyriuose, tiesiosios žarnos gleivinės ir viso organo sekcijos prolapsas gali būti išorinis arba vidinis. Visais atvejais atsiranda diskomfortas, tačiau klinikinis vaizdas vis dar bus kitoks. Tuo pačiu metu prolapsų priežastis (pvz., Skundai dėl jo buvimo po gimimo) neturi reikšmingo poveikio simptomams, nors staigus pasireiškimų pasireiškimas yra įmanoma ryškiausio fizinio krūvio metu.

Lauko kritimas

Šis ligos variantas diagnozuojamas gana paprasta, nes pagrindiniai klinikiniai požymiai paprastai stebimi jau vizualinio patikrinimo vietoje metu. Jiems būdingi tokie tiesiosios žarnos prolapso simptomai:

1. Diskomfortas išangėje.
2. Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas.
3. Skausmas su spaudimu.
4. Vizualizacija už tiesiosios žarnos išangės.
5. Kraujo išsiskyrimas su išmatomis - simptomas rodo gleivinės opas.
6. Nukritusio kūno rankinio mažinimo poreikis.
7. Išmatų šlapimo nelaikymas, kai kuriems pacientams šlapimas.

Kartais kompensavimo etape gali nebūti praradimo požymių - šiuo atveju pacientui siūloma stumti, tarsi ragindama ištuštinti žarnyną (pvz., Gurkšnoti jo šlaunikaulius). Simptomatinis vaizdas yra išsamesnis, nei apleista liga, ankstyvosiose vystymosi stadijose nėra stebimi visi sąraše paminėti reiškiniai.

Vidinis palikimas

Jis gali pasireikšti ir vyrams, ir moterims, įskaitant nėščiąją pacientą, ypač jei ji anksčiau patyrė prolapso požymių. Įvairūs veiksniai gali lemti organo neveikimą ir invaginaciją, tačiau klasikinės apraiškos visada sutampa. Tokius skundus apibūdina tiesiosios žarnos gleivinės ir raumenų sluoksnio prolapsas:

• kraujavimas - pastebėtas esant opoms;
• išmatų nelaikymas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas (kartais šie ženklai pakaitomis);
• nebaigtos išmatos jausmas;
• būtinybę skatinti šį veiksmą spaudžiant perineumą arba įdėjus pirštą į išangę.

Moterų gleivinės gleivinės prolapsas gali būti derinamas su ginekologinėmis patologijomis. Kai kuriems pacientams pastebėtas papildomas spontaninis išsiskyrimas su šlapimu.

Komplikacijos

Jie gali būti susiję su pirminės patologijos pasunkėjimu ir papildomų nepageidaujamų simptomų atsiradimu. Esant tiesiosios žarnos prolapsui ar jo invaginacijai analiniame kanale, kyla pavojus, kad atsiras tokių komplikacijų:

1. Uždegimas.
2. Gleivinės opos.
3. Infekcija ir drėkinimas.
4. Pažeidimas
5. Kraujavimas
6. Piktybiniai navikai (piktybinis paveiktų audinių transformavimas).

Antrinė komplikacijų pasekmė gali būti anemija (susijusi su kraujavimu), organizmo išsekimas (apsinuodijimas dėl uždegimo ir vidurių užkietėjimo).

Pailgėjus prolapsui, prisijungia prie šlapinimosi sutrikimų.

Jie nėra stebimi visuose pacientuose, tačiau rizika yra gana didelė. Jiems būdingi skundai dėl dažno noro eiti į tualetą „nedideliu būdu“, pertrūkis šlapinimasis arba nesugebėjimas išlaikyti šlapimo pūslėje sukaupto skysčio, jei reikia, jį ištuštinti.

Diagnostika

Po tyrimo ir fizinio patikrinimo gydytojo kabinete būtina naudoti papildomus metodus:

• rektoromanoskopija;
• defekografija;
• virškinamojo trakto turinio tranzito laiko nustatymas naudojant radiologines medžiagas;
• profilometrija;
• kolonoskopija, irrigologija.

Nėštumo metu alternatyva neteisėtiems tyrimams gali būti MRT - magnetinio rezonanso tyrimas. Šis diagnostinis metodas taip pat yra naudingas alergijos kontrastinių medžiagų atveju.

Gydymas

Jis atliekamas ambulatorinės praktikos sąlygomis (klinikos kambarys, vienos dienos ligoninė) arba Koloprotologijos katedros skyriuje. Ką daryti su prolapsu? Siekiant padėti pacientui, gali būti taikomi skirtingi metodai, tačiau pagrindinė gydymo galimybė yra chirurginė, kitaip neįmanoma kokybiškai susidoroti su sumažėjusia žarnyne.

Konservatyvi terapija

Padeda normalizuoti paciento būklę ir išgydyti tiesiąją žarną. Tai yra chirurginės intervencijos parengiamasis etapas. Tradicinė gydytojo pasirinkta schema apima tokius metodus kaip: