Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo kasos audiniuose atsiranda negrįžtama žala. Tai dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, bet dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų.

Per pastaruosius dešimtmečius žymiai padidėjo lėtinės formos žmonių skaičius. Be to, 75 proc. Atvejų ligos priežastis yra alkoholis, o ankstesnis alkoholio pankreatitas apėmė tik 40 proc. Visų atvejų.

Liga išsivysto per kelerius metus ir jai būdingi pokyčiai ligos paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Labai dažnai lėtinio pankreatito atveju ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra laikytis specialios mitybos ir tinkamos mitybos, kai jos pasunkėja ir remisija.

Priežastys

Kas tai? Dėl lėtinio pankreatito priežasties pramoninėse šalyse pernelyg didelis alkoholio vartojimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Labiau retai šios kančios priežastys yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas).

Ligos patogenezė nėra gerai suprantama, nors dabar yra tvirtai įrodyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos akinijų epitelio audinio pakeitimas jungtiniu audiniu. Pagal pastarojo dešimtmečio mokslinį darbą svarbus vaidmuo tenka ir citokinams (uždegimo mediatoriams).

Lėtinio pankreatito sunkumas yra suskirstytas į tris formas:

1. Sunkus: dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas (daugiau kaip 5 kartus per metus). Kūno svoris žymiai sumažėja iki išsekimo, kurį sukelia kasos viduriavimas. Sudėtingos komplikacijos - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusios kasos galvos.
2. Vidutinis: paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą laiką su stipriais skausmais, išmatų analizė - gali būti sumažintas riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali būti sumažinta liaukos eksokrininė funkcija.
3. Švelnus kursas: paūmėjimai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus), trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, lengvai sustabdomas, svorio netekimas neįvyksta, nesumažėja liaukos šalinimo funkcija.

Lėtinis pankreatitas atsiranda 0,2-0,6% žmonių. Tuo pat metu pacientų skaičius nuolat didėja, o tai susiję su alkoholizmo padidėjimu.

Ūminė ir lėtinė forma

Yra dvi pagrindinės ligos rūšys - ūmus ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl ​​apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar veikimo virškinimo trakte. Ūmus pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, be tinkamo gydymo, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti visų pirma tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies pūslės liga.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinis pankreatitas pasireiškia pasibaigus paūmėjimo laikotarpiams, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kitų formų pavidalu ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairė ar dešinė hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po briaunomis viduryje).

Paprastai skausmas atsiranda po 40 minučių ar valandos po valgymo, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali didėti linkusioje padėtyje, taip pat duoti kairiojo pečių, peties, pilvo dalies arba širdies srities. Dažnai vienintelė vieta, kurioje pacientas gali būti - sėdi į priekį.

1. Jei paveikiama visa kasa, skausmas „diržo“ forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
2. Su kasos galvos pralaimėjimu skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
3. Su liaukos kūno pralaimėjimu, skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
4. Jei nukenčia kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje arba kairėje nuo bambos.

Su kasos pralaimėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdo viso virškinimo sistemos darbą. Todėl pykinimas, rauginimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada lydi lėtinį pankreatitą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Išgyvenimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgyja ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti ryškūs arba, priešingai, ištrinami.

Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri gali pasireikšti po valgymo ir tuščio skrandžio. Galimi dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas, skrandis skrandyje, pykinimas).

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į baltos apnašos atsiradimą ant liežuvio, svorio. Paciento oda yra sausa, nuplėšiama. Pilvo srityje gali būti raudonos dėmės, ant pilvo šonuose gali atsirasti poodinių kraujavimų.

Diagnostika

Coprologiniai tyrimai su Elastase-1 yra naudojami kasos funkcionavimui įvertinti (norma yra daugiau kaip 200 µg / g išmatų). Dėl šio liaukos endokrininės aparatūros žalos pacientams maždaug trečdaliu atvejų atsiranda angliavandenių apykaitos sutrikimų.

Diferencinei diagnozei gydyti medicinos praktikoje dažnai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.

Komplikacijos

Ankstyvosios kasos pankreatito komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų, portalas hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnyno tuščiavidurių organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninė celiulitas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.

Prognozė

Griežtas dietos ir dietos laikymasis, visiškas alkoholio susilaikymas, griežtas vaistų gydymo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perkelia procesą į retai pasikartojančią galimybę, lėtai progresuojant. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę remisija.

Lėtinis pankreatitas pasižymi progresyviu kursu, tačiau priežastinių veiksnių nutraukimas ir tinkamas gydymas sulėtina ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų su lėtiniu pankreatitu gydymas susideda iš kelių metodų, kurie turi sudėtingą poveikį:

• mityba;
• skausmo šalinimas;
• virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo šalinimas;
• sustabdyti uždegiminį procesą;
• kasos audinių taisymas;
• komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas specifinis kasos pankreatito gydymo standartas, kurį laikosi visi gydytojai. Tik vaistai gali skirtis, jų pasirinkime atsižvelgiama į individualias paciento savybes.

Chirurgija

Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai nerodo operacijos.

Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorinėje lėtinio pankreatito formoje, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik neskaidrintą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, mažinantys raumenų spazmus, yra skiriami į veną. Kadangi pancreatitis ūminėje stadijoje dažnai lydi kartotinį vėmimą ir viduriavimą, didelius skysčių nuostolius kompensuoja druskos iš druskos tirpalo.

Lėtinė gydymo forma užtikrina visišką nevalgymą ūminės ligos laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skiriami kaip vaistų gydymas, jei pankreatito tipas yra hipoglikemija. Jei kasos išsiskiria pernelyg dideliu fermentų kiekiu, vaistai skiriami sekrecinei funkcijai sumažinti. Gydymui skirti vaistai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo ūminiame etape standartai yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kuriais daugelį metų vadovaujasi vaistas - badas, šaltis ir ramybė - tai „trys banginiai“, kurie padeda sėkmingai gydyti šią ligą.
Po to, kai būklė normalizuojama, gydantis gydytojas turėtų turėti griežtą dietą, kurią visą laiką turi laikytis kasos ligos sukėlęs asmuo.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams reikia laikytis dietos. Mitybos terapija yra svarbi sudėtingos terapijos dalis ne tik dėl ūminio pankreatito, bet ir lėtinių.

Visų pirma, tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito paūmėjimą (alkoholį, rūkymą, kavą, riebalų ar keptus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, įvairius starterius, aštrus maistas, šokoladas ir kt.).

Draudžiama žvejoti žuvis, grybus ar mėsos sultinius. Būtina valgyti mažas porcijas (ne daugiau kaip 300 g valgio), maistą kalorijų, 5-6 kartus per dieną. Jūs negalite valgyti maisto šalto ar labai karšto.

Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riboti dienos riebalų suvartojimą iki 60 g per dieną, angliavandenius iki 300-400 g per dieną, baltymus 60-120 g per dieną. Riboti druskos suvartojimą per dieną iki 6-8 g

Liaudies gynimo priemonės

Labiausiai paplitęs ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gynimo priemonės, tačiau net ir šiuo atveju būtina iš anksto konsultuotis su gydytoju.

1. Auksiniai ūsai. Norint paruošti sultinį, reikės 25 cm ilgio lapo arba 2 lapai, kurių kiekvienas yra 15 cm, jie turi būti susmulkinti ir įpilti 0,7 l vandens. Tada gaminys yra pastatytas ant ramios ugnies ketvirtį valandos, po kurios dienos metu jis užpilamas šiltoje vietoje. Imtis 25 ml šilto sultinio ligos atleidimo laikotarpiu.
2. Bulvės ir morkos. Kepimui reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinio morkų. Daržovės turėtų būti plaunamos šaltu vandeniu, bet ne nuluptos. Svarbiausia yra pašalinti visas akis nuo bulvių ir nuplauti jas vėl. Išspauskite sulčių iš daržovių. Jei mažiau atsitiktų, turėtumėte turėti stiklinę sulčių, pridėti daržovių. Šis terapinis mišinys turėtų būti geriamas per savaitę. Darykite tai prieš vakarienę kartą per dieną. Tada atlikite kas savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatito gydymas susideda iš trijų kursų.
3. Nuplaunama ir užpilama avižos maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir sumalama į miltus. Toliau miltai atskiedžiami vandeniu, virinami 3-5 minutes ir užpilami 20 minučių. Paruoštas bučinys kasdien priimamas šilta šviežia forma.
4. Sumaišykite 3 šaukštus. l žolė jonažolė, motinėlė, įpilama 6 šaukštai. l sausos imortelės gėlės. Gerai sumaišykite viską. Tada 1 šaukštas. l žolė užpildo 1 valg. verdantis vanduo, dangtelis, vyniojimas, palikite 40-50 minučių. Padermė, gerti 1 valgomasis šaukštas. prieš valgant pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Liaudies gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
5. Mums reikės kirmmedžio, varnalėšų šaknies, deviace šaknies, medetkų gėlės, farmacijos ramunėlės, Hypericum žolės, pelkės, trijų sekų, gydomųjų šalavijų ir horsetail (10 gramų kiekvienos sudedamosios dalies). Visi komponentai yra sumalti ir gerai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. šaukštai surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite po uždaru dangčiu vandens vonioje maždaug pusvalandį ir užfiksuokite 10 minučių, tada filtruojami ir įpilkite iki 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį turėtų būti tris kartus per dieną pusę stiklo pusvalandį prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminis pankreatitas atsiranda, gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Pankreatito komplikacijos ir prognozė

Pankreatitas yra liga, kurios metu nustatomas didelis mirtingumo procentas. Pagrindinė mirties priežastis yra sunkių komplikacijų raida. Uždegiminio proceso pasekmės yra gana rimtos ir pavojingos, dėl šios priežasties tokį sutrikimą neturėtumėte gydyti baisiai ir paviršutiniškai. Jei pasireiškia ūminio priepuolio simptomai arba lėtinės formos paūmėjimo laikotarpiai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus.

Pankreatito komplikacijos skirsis priklausomai nuo ligos formos. Iš to matyti, kad dėl ūminio ir lėtinio uždegimo proceso pasekmės bus skirtingos.

Ūminės formos komplikacijos

Ūminio pankreatito komplikacijos skirstomos į ankstyvą ir vėlyvą. Pradžioje atsiranda pirmieji klinikinio pankreatito vaizdai. Vėlyvieji dažnai pasirodo po kelių savaičių ir daugeliu atvejų yra susiję su antrine infekcija.

Ankstyvas ūminio pankreatito komplikacijas sukelia kasos fermentų įsiskverbimas ir pažeisto organo negyvų audinių dalelės į kraują. Pirma vieta paplitimo požiūriu yra hipovoleminis šokas, kurio pagrindiniai veiksniai yra rimtas apsinuodijimas kūnu ir ryškus skausmo sindromas. Kitas dažniausias poveikis yra išsiliejęs fermentas arba aseptinis pankreatitas. Jo pavojus kyla dėl fermentų, kurie agresyviai veikia pilvo ertmę, kaupimosi.

Kitos ankstyvos komplikacijos yra:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• pleuritas yra būklė, kurios metu atsiranda pleuros uždegimas, kurį lydi skysčio kaupimasis jo ertmėje;
• vieno plaučių atelezė;
• ūminis kepenų nepakankamumas - pasireiškia gelsvas odos ir gleivinės atspalviu;
• Ūmus toksiškas hepatitas - kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl šoko ir patologinio fermentų poveikio. Konkrečią rizikos grupę sudaro pacientai, sergantys pankreatitu, kurie jau turi lėtinį kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų procesą;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• vidinis kraujavimas;
• uždegimo vystymuisi. Ūminėje kasos uždegimo formoje peritonitas yra suskirstytas į aseptinę ir pūlingą;
• psichikos sutrikimai - susidaro sunkios intoksikacijos fone, kuris dažnai veikia smegenis. Daugeliu atvejų antrą ar trečią dieną nuo pirminio sutrikimo simptomų atsiradimo atsiranda psichozė. Jo trukmė - kelios dienos;
• kraujagyslių trombozė.

Vėlyvosios ūminio pankreatito komplikacijos pradeda formuotis normalizavus paciento būklę, kuri pasiekiama naudojant konservatyvų ir chirurginį gydymą. Šios komplikacijos pailgina paciento ligoninėje laiką, taip pat žymiai sumažina palankios prognozės ūminio pankreatito procentinę dalį.

Vėlyvas ūminio pankreatito poveikis:

• pilvo ertmės abscesų ar abscesų susidarymą;
• kasos fistulės išvaizda - netoliese esančių vidaus organų pranešimai;
• parapankreatitas - pažeisto organo aplinkinių audinių pūlingo pobūdžio uždegimas;
• organų nekrozė;
• pseudocisto vystymasis - tai kapsulės susidarymas iš jungiamojo audinio;
• pyleflebitas - dalyvavimas portalo venos patologijoje;
• daţnai piktybinių navikų atsiradimas;
• apsinuodijimas krauju yra pavojingiausias ūminis pankreatitas.

Lėtinės komplikacijos

Lėtinio pankreatito komplikacijos dažnai yra organų pažeidimai, kurie yra funkciškai susiję su kasa. Tarp šio poveikio grupės išsiskiria:

• reaktyvus hepatitas;
• cholestazės vystymasis su gelta arba be jos;
• cholecistitas;
• pūlingas cholangitas.

Dėl liaukų artumo prie diafragmos dažnai pasireiškia lėtinio pankreatito, kaip pneumonija ar reaktyvus pleuritas, komplikacijos.

Gastroenterologai ir onkologai įrodė ryšį tarp lėtinės ligos formos ir kasos vėžio formavimosi. Pacientams, sergantiems šia liga daugiau kaip dvidešimt metų, onkologijos dažnis svyruoja nuo 4 iki 8%.

Antrinio diabeto atsiradimas gana ilgą laiką buvo laikomas vienu iš dažniausių lėtinio pankreatito komplikacijų. Kiekvienais metais tokios ligos atsiradimas, diabeto tikimybė, padidėja 3%. Tačiau, jei uždegimo atsiradimas buvo alkoholio etiologija, rizika žymiai padidėja.

Kitos pasekmės, kurios yra pavojingos lėtiniam pankreatitui, yra:

• virškinimo sistemos gleivinių erozijos ir opų atsiradimas;
• geležies trūkumo anemija;
• GERD;
• portalo hipertenzija;
• ascitas - didelio kiekio skysčio kaupimasis į pilvo ertmę;
• stemplės venų varikozė;
• anemija;
• plaučių audinys žlunga - dėl padidėjusio kasos suspausto fono;
• akmenų susidarymas ortakiuose;
• peritonitas;
• septinė būklė.

Prognozė

Sudėtingam ūminio kurso pankreatitui būdingas didelis mirtingumo procentas. Jos rodikliai gali siekti iki 15 proc., O dėl sunkių pasekmių, ypač pankreatonekrozės, jis padidėja iki 70 proc.

Pagrindinis pankreatito mirties veiksnys yra pūlingos-septinės komplikacijos, kurios dažnai pasireiškia kartu su daugelio organų nepakankamumu ir sunkiu apsinuodijimu.

Paskutinį vaidmenį ūminio pankreatito prognozėje atlieka paciento vartojamas alkoholis. Visiškai atsisakius alkoholio turinčių gėrimų, daugiau kaip 80% pacientų išgyvena dešimt metų. Bet kai pacientas ir toliau vartoja alkoholį, šis skaičius sumažėja perpus.

Su kūno audinių nekroze, 50% atvejų miršta.

Lėtinio pankreatito prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, būtent:

• paciento amžiaus kategorija;
• individualus ligos pobūdis;
• bendroji pažeisto organo būklė;
• komplikacijų buvimas ar nebuvimas.

Pacientų, sergančių lėtine forma, išgyvenamumas dešimties metų laikotarpiu siekia 70%, dvidešimt metų - 45%. Onkologijos formavimo tikimybė yra 4% kas 25 ligos metus.

Neįgalumas siekia 15%.

Prevencija

Komplikacijų prevencija ūminėje yra kova su ryškiu skausmu ir intoksikacija. Lėtinėmis prevencinėmis priemonėmis:

• neigiamų įpročių atmetimas visą gyvenimą;
• gydytojo recepto laikymasis dėl dietos;
• laiku gydyti kartu su virškinimo trakto patologija;
• SPA procedūros.

Be to, pacientams, sergantiems lėtine forma, rekomenduojama reguliariai tirti gastroenterologą.

Kaip ilgai gali gyventi pankreatitas?

Kasa yra mišrios sekrecijos parenchiminis organas, atliekantis šias funkcijas:

• virškinimo sultys, būtinos maisto virškinimui;
• hormonų, turinčių įtakos kūno ląstelių funkcionavimui (insulinas, gliukagonas, somatostatinas), susidarymas.

Atsiradus kasos sutrikimui, kyla pavojingas kančias - pankreatitas, kurio prognozė priklauso nuo tam tikrų veiksnių. Pagal statistinius duomenis suaugusieji vyrai dažniau nei moterys kenčia ir gali sutrumpinti asmens gyvenimo trukmę.

Pankreatito tipai

Yra 2 ligų tipai:

Ūminis pankreatitas pasireiškia pirmą kartą. Uždegiminis procesas trunka trumpą laiką ir veikia parenchimos ląsteles, kurios dėl to yra pažeistos aktyvintuose fermentuose.

Skiriami šie ūminių formų tipai:

Lėtinis pankreatitas pasireiškia po pakartotinių ūminės ligos formos pasikartojimų, tačiau pradiniai pokyčiai dažnai pasireiškia. Pankreatitas jau ilgą laiką trukdo pacientams, dėl to parenchimos audinys pakeičiamas randais, o jo paviršius sugadinamas.

Skiriamos šios lėtinės formos formos:

Kas veikia pankreatito trukmę?

Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, dažnai nežino, kas lemia asmens, turinčio pankreatito istoriją, trukmę.

Svarbiausios priežastys:

1. Patologija. Ūminės formos mirties tikimybė yra didesnė, palyginti su lėtine liga.
2. Būklės būklė. Kuo sunkiau liga, tuo didesnė rizika, kad ji taps mirtina.
3. Komplikacijų buvimas. Jei atsiranda audinių nekrozė, 50% atvejų miršta. Vidaus organai netenkina toksinų poveikio, atsiranda širdies ir inkstų nepakankamumas. Kartais atsiranda kraujavimas, kuris taip pat sukelia mirtį.
4. Kartu vartojama liga: cukrinis diabetas, piktybiniai navikai, tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos 12 patologija, helmintozė (vaikui). Atsižvelgiant į sunkius pažeidimus organizme, mirties rizika didėja.
5. Amžius Dažniausiai mirties atvejai yra vyresni nei 70 metų pacientai.
6. Savalaikiškumas ir priežiūros kokybė. Kuo anksčiau gydytojas pradėjo gydyti pacientą, sergančią pankreatitu, paskirdamas jam tinkamą gydymą, tuo daugiau galimybių gauti teigiamą rezultatą.
7. Nepriekaištingas laikymasis gydančio gydytojo paskyrimu ir mityba. Kai žmogus atsakingai priima savo sveikatą, vartoja nustatytas tabletes, išgyvenamumas tokiais atvejais siekia 80%. Jei jis ignoruoja gydytojo rekomendacijas, negerkite vaisto, indikatorius sumažėja 2 kartus.
8. Atsisakymas alkoholio. Dėl blogo įpročio šalinimo sumažėja žalingas poveikis.

Kiek gyvena lėtinis pankreatitas?

Gyvenimo trukmė dažnai sumažinama 10–20 metų. Taip yra dėl to, kad su neaktyvia liauka kūnas negali susidoroti su papildoma apkrova.
Kokia yra ligos gydymo prognozė?

Pagal statistiką, su ūmia liga ir sunkia ligos eiga, 30% atvejų pasireiškia mirtimi. 15% žmonių atsigauna, o likusi dalis laukia patologijos pasikartojimo (recidyvas). Pacientas, turintis lėtinę formą ir lengvas kursas su tinkama terapija, gali gyventi tiek, kiek sveikas žmogus.

Remiantis Europos ekspertų pastabomis, pirmųjų 10 ligos metų žmonių išgyvenamumas yra 70%, 20 metų - 45%. Dėl komplikacijų atsiradimo ar operacijos poreikio jis mažėja. Jei pažeistame organe išsivysto piktybinis navikas, prognozė proporcingai sumažinama 4% per 20 metų, jei gydymas atliekamas teisingai.

Jei pacientas veda sveiką gyvenimo būdą ir atsisako alkoholio vartojimo, tada pirmuosius 10 metų jis gyvens 80% atvejų. Kai žmogus ignoruoja visas medicinines rekomendacijas, nesilaiko dietos ir neatleidžiami nuo blogų įpročių, vidutinė gyvenimo trukmė rodo, kad norma sumažėja 2 kartus.

Pankreatito mirtingumo priežastis

Liga pasižymi sunkumu ir dideliu mirties pavojumi. Kaip pavojinga ši sąlyga ir kodėl pacientas miršta, apsvarstykite toliau.

Pankreatonekrozė

Kasos nekrozė yra komplikacija, kurios metu išnyksta dalys ar visa kasa. Pagrindinė šios būklės priežastis yra kūno sužalojimas dėl savo fermentų ir uždegiminių procesų atsiradimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu, skaičiuojamas cholecistitas, pilvo sužalojimai ir ankstesnės chirurginės intervencijos laikomos provokuojančiais veiksniais.

Pankreatonekrozė toli gražu neturi didelės išgyvenamumo: 40–70% atvejų mirtis. Jei pagalba nepateikiama laiku, rodiklis gerokai padidėja.

Kasos vėžys

Jį apibūdina agresyvus kursas ir greitas plitimas per visą kūną. Daugeliu atvejų mirtis. Jei vėžys buvo aptiktas darbiniame etape, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu organas ar jo liga yra visiškai pašalintos. Dažniausiai yra vėžio priežastys: rūkymas, nesveika mityba, per didelis alkoholio vartojimas, sutrikusi virškinimo funkcija, genetiniai veiksniai.

Mirtingumas po operacijos

Chirurgija kasoje yra būdinga sudėtingumui ir dideliam mirtingumui. Organo pašalinimas susijęs su sunkumais, nes jis yra netoli didelių kraujagyslių, inkstų ir turi bendrą kraujo tekėjimą dvylikapirštės žarnos 12. Labai aktyvūs fermentai dažnai virškina parenchimos audinį, ir jį gana sunku dygti.

Pacientas turi laikytis lovos poilsio, daug laiko praleidęs gulint. Visa tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi pooperaciniu laikotarpiu, o tai padidina mirties riziką. Jei operacija yra sėkminga, pacientas turės ilgą atkūrimo kelią.

Kaip pratęsti gyvenimą?

Nepaisant patologijos pavojaus, yra būdų, kaip pagerinti apytikslę prognozę ir suteikti pacientui papildomų gyvenimo metų.

Prevencija ir gyvenimo būdas

Be vaistų, kuriuos gydantis gydytojas nurodo ligos istorijoje, reikia laikytis taisyklių, užkertančių kelią ligos progresavimui ir komplikacijų rizikai. Dėl šių rekomendacijų laikymosi pacientas ilgiau gyvens.

Būtina atkreipti dėmesį ne tik į fizinę sveikatą, bet ir į psichologinę. Ekspertai patologams pataria keisti savo gyvenimo būdą, vengti nervų įtampos ir laiku atlikti medicininius patikrinimus.

Nepaisant teigiamų atsiliepimų apie tradicinės medicinos naudojimą, vis tiek verta pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų.

Rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• visiškai neįtraukti alkoholio, cigarečių ir narkotinių medžiagų;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• kasdienė rutina turėtų apimti gerą naktį;
• pozityvų požiūrį ir atsparumą stresui.

Dieta

Pacientai namuose gali susidoroti su skausmu ir pykinimu, sumažindami virškinimo sistemos apkrovą:

1. Išskyrus riebalų, keptų ir aštrų patiekalų meniu. Pirmenybė turėtų būti teikiama virti, kepti arba troškinti maistui.
2. Dažnas valgymas mažose porcijose. Patartina valgyti ne mažiau kaip 6 kartus per dieną, o vienos porcijos tūris neturi viršyti 250 g.
3. Kasdienis angliavandenių kiekis neturėtų viršyti 300 g, o riebalai - 70 g.
4. Maisto perdirbimas. Siekiant sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, gydytojai pataria valgyti į gabalus supjaustytus indus, juos kruopščiai kramtyti arba dėvėti.
5. Dieta parenkama taip, kad ji pasiektų didelį baltymų kiekį. Medžiaga turi būti pridedama prie 150 g per dieną.
6. Laikykitės geriamojo standarto. Žmonėms reikia sunaudoti apie 2 litrus vandens. Gydytojai rekomenduoja kas pusvalandį vartoti kelis gurkšnelius.

Paskirti draudžiamų patiekalų sąrašą, dėl kurio kasos sultys pradeda dirbti sunkiai. Labai nepageidautina valgyti šiuos maisto produktus:

• riebios mėsos ir žuvies;
• maisto konservai;
• dešros;
• didelio riebumo pieno produktai;
• ikrai;
• padažai, įskaitant majonezą, kečupą;
• ankštiniai augalai;
• daržovės - pomidorai, rūgštys, kopūstai ir ridikai;
• rūgštūs vaisiai;
• grūdų produktai - soros, kukurūzai ir miežiai;
• konditerijos gaminiai.

Blogi įpročiai

Piktnaudžiavimas alkoholiu yra pagrindinė ligos ir jos komplikacijų vystymosi priežastis. Rezultatas yra kanalų spazmas, blokuojantis tulžies srautą, kuris sukelia uždegiminį procesą. Etanolis sunaikina parenchimos ląsteles, dėl kurių atsiranda randų atsiradimas ir sutrikusi kraujotaka. Kūnas yra išeikvotas ir pasireiškia ryškus virškinimo funkcijos sutrikimas. Kad liktų gyvas, alkoholikas turi nustoti gerti.

Rūkymas taip pat turi pražūtingą poveikį kasa: blogas įprotis sukelia padidintą fermentų gamybą, kuri, nesant maisto, veikia parenchimos audinius. Toksinės medžiagos, esančios cigareje, gali sukelti piktybinius navikus, cukrinį diabetą, nenormalią širdies ir plaučių funkciją, kuri žymiai sumažina gyvenimo trukmę. Atsikratyti blogo įpročio yra svarbi sėkmingos terapijos sąlyga.

Norėdamas gyventi kuo ilgiau, pacientas turės daug pastangų: vartoti vaistus, laikytis dietos ir atlikti visas ligos prevencines priemones.

Atminkite: ilgiau gyvenate, jei tiksliai ir nuolat atliksite visas medicinines rekomendacijas.

Tikėtina, kad ilgos kasos pankreatito trukmė - kaip ilgai jūs galite gyventi su šia liga

Pankreatitas yra kasa patologija. Jis gali būti ūminis arba lėtinis, tačiau jis visada kenkia gyvenimo kokybei. Visi pacientai domisi, ar galima mirti nuo pankreatito, ir nuo to, kas tiksliai priklauso nuo prognozės.

Pankreatito veislės

Kasa atlieka neįkainojamą vaidmenį ir užtikrina fermentų, reikalingų sėkmingam maisto virškinimui, gamybą. Be to, organizmas išskiria insuliną, kuris palaiko optimalų cukraus kiekį kraujyje. Gydytojai išskiria dvi pankreatito formas:

1. Ūmus - liauka yra labai uždegusi, bet po kurio laiko visi nemalonūs simptomai išnyksta.
2. Lėtinis - egzistuoja daugelį metų organizme ir palaipsniui sunaikina organizmą. Jam būdingi paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai.

Yra dvi ligos formos: ūmus ir lėtinis

Lėtinis pankreatitas laikomas gana retu sutrikimu - iš šimto tūkstančių vyrų jis randamas tik keturiasdešimt penki žmonės, o moteryse šis skaičius yra dar mažesnis. Dauguma patologijų aptinkama per keturiasdešimt metų. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra dažnas įvairių alkoholinių gėrimų vartojimas.

Ligos simptomai

Pagrindinės pankreatito apraiškos yra pūslelinė, padidėjusi po valgymo, pykinimas ir vėmimas. Lėtine forma jie yra mažiau ryškūs, tačiau liga užtrunka ilgai. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, pacientų imuninės sistemos ir tinkamo gydymo.

Jei skausmai nuolat atsiranda, tai reiškia, kad liauka yra palaipsniui sunaikinta. Jos paties audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu, todėl atsiranda komplikacijų:

• žarnyno ir skrandžio opa;
• erozija stemplėje;
• antspaudai liaukoje;
• pūlingi uždegimai;
• žarnyno obstrukcija;
• vėžio patologija;
• apsinuodijimas krauju.

Palaipsniui geležis sunaikinama, o tai kelia daug problemų

Visos šios sąlygos gali sukelti mirtį. Be to, pacientas gali šokiruoti ir žlugti. Su pūlinga ligos eiga kūno temperatūra smarkiai pakyla. Pankreatitas dažnai keičia odos spalvą: jis tampa geltonu, blyškiu arba melsvu. Norint toliau gyventi normaliame gyvenime, būtina skubiai kreiptis į kvalifikuotą pagalbą. Pagrindinė didelio pankreatito mirtingumo priežastis yra vėlyva diagnozė ir sparčiai besivystančios komplikacijos, nesant tinkamo gydymo.

Ligos prognozė

Norint suprasti, kiek metų gyvena su lėtiniu pankreatitu, reikia išsiaiškinti, kurie veiksniai yra svarbiausi. Tai apima:

• amžius, kuriuo nustatoma liga;
• ligos raidos istorija, alkoholio vartojimo dažnis;
• bendroji liaukos būklė - kūno sužalojimo laipsnis, diabeto požymių buvimas.

Išgyvenamumas labai priklauso nuo paciento amžiaus.

Jei liga diagnozuojama per dvidešimt metų, o pacientas nepiktnaudžiavo alkoholiu, jis gali gyventi labai ilgai. Šiuo atveju patologija neturi jokio poveikio. Penkiasdešimt metų su lėtiniu pankreatitu, gyvenimo prognozė yra daug blogesnė, ypač turint didelę alkoholinę patirtį. Mirtis gali įvykti prieš dešimt iki dvidešimt metų. Taip yra dėl to, kad alkoholis sukelia kasos sutrikimus ir neigiamai veikia visą kūną.

Kas lemia gyvenimo trukmę

Kiekvienas asmuo, kuriam buvo suteikta tokia nemaloni diagnozė, įvertina jo perspektyvas. Kaip gyventi ir ar galite mirti nuo kasos uždegimo? Tai yra pagrindinis klausimas. Nė vienas gydytojas negali pateikti tikslių prognozių, pacientas turi stebėti savo sveikatą ir imtis visų būtinų priemonių, kad ją išsaugotų. Nepaisant to, yra tam tikrų statistinių duomenų, dėl kurių galima išskirti keletą veiksnių, turinčių įtakos gyvenimo trukmei:

1. Pankreatitas yra ūmus arba lėtinis. Pirmuoju atveju mirtingumo procentas yra gana didelis, nes daugelis organų tiesiog nesugeba susidoroti su staigiu uždegimu, atsirandančiu kasoje. Dėl to atsiranda širdies ir kraujagyslių sutrikimų, sutrikdomi inkstai ir pan.
2. Ligos sunkumas - labai svarbu suprasti, kaip blogai pažeidžiamas liaukos, ir kaip sėkmingai organizmas kovoja su uždegiminiu procesu.
3. Komplikacijų buvimas - tai kraujavimas, infekcija, žarnyno obstrukcija. Jie atsiranda antroje ligos savaitėje.
4. Paciento amžius - mirtingumo procentas labai padidėja senatvėje ir gali siekti iki dvidešimties procentų. Ūminis pankreatitas, pasireiškiantis lengvu pavidalu, sukelia tik du procentus pacientų. Gyvenimo trukmė, susijusi su pankreatitu, kuris nėra apsunkintas komplikacijų, jei tinkamas gydymas yra toks pat, kaip ir sveikiems žmonėms. Be to, vargu ar galite pakeisti savo gyvenimo būdą.
5. Gydymas - jis turi būti laiku ir tinkamas. Iš anksto atliktas išsamus tyrimas, skirtas tiksliausiai diagnozuoti.
6. Gydytojo nurodymų laikymasis.
7. Dieta - su šia liga svarbu tinkamai valgyti: mityboje turėtų būti tik sveiki maisto produktai, o šiurkštus maistas turėtų būti pašalintas.
8. Atsisakymas nuo priklausomybės - alkoholis ir rūkymas.

Netinkamų įpročių atsisakymas

Pankreatitas gali ir turi būti kontroliuojamas, kad būtų išvengta jo vystymosi. Žinoma, laikas nuo laiko jis gali pablogėti, tačiau svarbiausia yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Pavojaus veiksniai

Norint gyventi kuo ilgiau su pankreatitu, būtina pašalinti visus veiksnius, kurie skatina jo vystymąsi ir paūmėjimą. Tai apima:

1. Alkoholis yra dažniausia ligos priežastis. Kasa neturi fermentų, kurie suskaido alkoholį. Todėl, kai jis patenka į kūną, jis tampa uždegimas. Nikotinas veikia taip pat.
2. Kartu vartojamos virškinimo sistemos ligos - tulžies pūslės liga, skrandžio opa ir kt. Bet kuri iš jų gali sukelti pankreatitą.
3. Infekciniai liaukų pažeidimai.
4. Paveldimas polinkis
5. Įgimtos anomalijos.
6. Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas.

Yra ir kitų veiksnių, susijusių su šiuolaikinio gyvenimo ypatumais:

• tarša ir bloga ekologija;
• kenksmingų produktų naudojimą;
• lėtinis nuovargis, stresas;
• mylėti greito maisto;
• mažas variklio aktyvumas.

Meilė greitam maistui gali turėti pasekmių

Jei pašalinsite visus šiuos veiksnius iš savo gyvenimo, galite žymiai pailginti jo gyvenimą ir sumažinti lėtinio pankreatito pasireiškimus.

Kaip pratęsti gyvenimą

Lėtinis pankreatitas reikalauja vaistų ir tam tikrų mitybos taisyklių laikymosi. Tuo pačiu metu turėtumėte apsaugoti savo sveikatą. Ne tik fiziniai, bet ir psichologiniai valstybės klausimai. Pacientui rekomenduojama vengti emocinių sukrėtimų ir reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, imtis visų gydytojo paskirtų vaistų. Dėl bet kokių blogėjimo požymių skubiai reikia eiti į ligoninę.

Jei patologija diagnozuojama vaikystėje, pilnas gyvenimas yra visiškai įmanomas, atsižvelgiant į tam tikras taisykles. Kaip gyventi su lėtiniu pankreatitu? Pakanka laikytis šių rekomendacijų:

• visiškai nutraukti alkoholio, cigarečių ir narkotikų vartojimą;
• reguliariai naudotis;
• išvengti streso.

Reguliarus pratimas turės teigiamą poveikį sveikatai.

Labai svarbu peržiūrėti įprastą mitybą. Geriausia, jei ji vysto gydytoją. Pagrindinis lėtinio pankreatito mitybos tikslas yra sumažinti virškinimo organų apkrovą.

Bendrosios mitybos taisyklės

Jei kasos uždegimas, maistas turi būti dalinis, o porcijos - mažos. Pertraukos tarp maitinimo - ne daugiau kaip trys valandos. Ypatingas produktų terminio apdorojimo vaidmuo. Siekiant sumažinti paūmėjimo riziką, patartina vartoti maistą skurdus. Alternatyvi galimybė - supjaustyti produktus į mažus gabalus, tačiau šiuo atveju jie turėtų būti kruopščiai kramtomi. Pirmenybė teikiama virtiems, troškintiems ir keptiems patiekalams.

Rekomenduojama baltymų dieta

Kai pankreatitas yra rekomenduojamas baltymų dietos kiekis - šių medžiagų kiekis organizme turi siekti šimtą penkiasdešimt gramų per dieną. Geriamojo vartojimo režimas yra labai svarbus - kasdien pacientas turi gerti iki dviejų litrų vandens.

Draudžiami produktai

Lėtiniu pankreatitu negalite valgyti maisto produktų, kurie sukelia sustiprintą sulčių gamybą. Tai sriubos ir sultiniai, virti žuvies ir mėsos pagrindu, aštrūs patiekalai, marinuoti agurkai ir rūkyta mėsa. Apribojimų sąrašas yra gana įspūdingas. Tačiau dietos laikymasis pagerins gerovę ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi. Ekspertai rekomenduoja visiškai atsisakyti dešrų ir dešrų, riebalinių pieno produktų, konservų, majonezo ir kečupo, saldainių ir kepimo.

Dieta gali gerokai pagerinti paciento būklę. Jei yra teigiamų rezultatų, svarbu nepalikti jo ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Meniu turėtų būti subalansuota ir atsižvelgiama į visus kūno poreikius. Siekiant patogumo, leistinų ir draudžiamų produktų sąrašas pateikiamas žemiau esančioje lentelėje:

Daktaro stebėjimas

Lėtiniu pankreatitu pacientas turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją.

Jei kalbame apie lengvas ligos formas, tai turėtų būti daroma du kartus per metus, visais kitais atvejais - iki keturių kartų. Remdamasis esamais skundais, gydytojas įvertina paciento būklę, nustato būtinus tyrimus, kasos ir kitų organų ultragarso tyrimą. Pasak rezultatų, jis nustato tolesnio gydymo taktiką ir teikia rekomendacijas dėl mitybos.

Pankreatitas yra pavojinga liga, kuri gali neigiamai paveikti viso organizmo funkcionavimą. Norint pašalinti patologijos simptomus ir pagerinti prognozę, reikia nuolat bendrauti su gydytoju. Tik šiuo atveju gali būti pilnas gyvenimas ir nepamiršti apie nemalonią ligą.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra progresuojantis uždegiminis-destruktyvus kasos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jo išorinis ir vidinis sekretorius. Kai lėtinio pankreatito paūmėjimui pasireiškia pilvo viršutinės pilvo dalies ir kairiojo hipochondriumo skausmas, dispepsijos simptomai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas), odos ir skleros geltonumas. Siekiant patvirtinti lėtinį pankreatitą, atliekamas virškinimo liaukos, ultragarso, RCP, kasos biopsijos fermentų tyrimas. Pagrindiniai terapijos principai yra laikytis dietos, vaistų (antispazminių vaistinių preparatų, hipoglikemijos, fermentų ir kitų vaistų) su neveiksmingumu - chirurginiu gydymu.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra ilgos atkryčio kurso kasos uždegiminė liga, kuriai būdingas laipsniškas patologinis jo ląstelių struktūros pokytis ir funkcinio nepakankamumo raida. Gastroenterologijoje lėtinio pankreatito dalis sudaro 5–10% visų virškinimo sistemos ligų. Neseniai išsivysčiusiose šalyse lėtinis pankreatitas yra „jaunesnis“, jei anksčiau jis buvo būdingas 45–55 metų žmonėms, dabar moterų dažnumas yra 35 metai.

Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo lėtinio pankreatito, o pastaruoju metu dėl ligos atsiradimo atsirandančių veiksnių pancreatito dalis alkoholio vartojimo metu padidėjo nuo 40 iki 75 procentų. Taip pat pastebėtas piktybinių navikų atsiradimas kasoje prieš lėtinį pankreatitą. Vis dažniau pastebima tiesioginė lėtinio pankreatito sąveika su padidėjusiu diabeto dažniu.

Priežastys

Kaip ir ūminio pankreatito atveju, pagrindinės lėtinio kasos uždegimo priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir tulžies pūslė.

Alkoholis yra tiesiogiai toksiškas liaukos faktoriaus parenchimui. Tulžies pūslės ligos atveju uždegimas tampa infekcijos perdavimo iš tulžies latakų į liaukos per limfinės sistemos indus rezultatą, hipertenzijos vystymąsi tulžies takuose arba tiesioginę tulžies injekciją į kasą.

Kiti lėtinio pankreatito atsiradimo veiksniai:

• nuolat didėjantis kalcio jonų kiekis kraujyje;
• cistinė fibrozė;
• hipertrigliceremija;
• vaistų (kortikosteroidų, estrogenų, tiazidinių diuretikų, azatioprino) naudojimas;
• pailgėjusi kasos sekrecijos stazė (Oddi sfinkterio obstrukcija dėl dvylikapirštės žarnos papilos cikatricinių pokyčių);
• autoimuninis pankreatitas;
• genetiškai nustatytas pankreatitas;
• idiopatinis pankreatitas (nežinoma etiologija).

Klasifikacija

Lėtinis pankreatitas yra klasifikuojamas

• pagal kilmę: pirminis (alkoholinis, toksiškas ir kt.) ir antrinis (tulžies pūslės ir tt);
• pagal klinikinius požymius: skausmas (pasikartojantis ir nuolatinis), pseudotumorinis (cholestatinis, su portaline hipertenzija, daline dvylikapirštės žarnos obstrukcija), latentinis (kliniškai nepaaiškintas) ir bendras (išreiškiami keli klinikiniai simptomai);
• Pagal morfologinį vaizdą (kalcifinis, obstrukcinis, uždegiminis (infiltracinis-pluoštinis), indukcinis (fibro-sklerozinis);
• pagal funkcinį vaizdą (hiperenziminė, hipofermentinė), atsižvelgiant į funkcinių sutrikimų pobūdį, hipersekretoriją, hipoglikemiją, obstrukcinį, ductulinį (sekrecinį trūkumą taip pat galima suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias), hiperinsulizmą, hipoinsulizmą (kasos diabetą);

Lėtinis pankreatitas išsiskiria sunkumo ir struktūriniais sutrikimais (sunkiu, vidutinio sunkumo ir lengvu). Ligos metu išskiriami paūmėjimo, atleidimo ir nestabilios remisijos etapai.

Lėtinio pankreatito simptomai

Dažnai pradiniai patologiniai pokyčiai liaukos audiniuose su lėtinio pankreatito išsivystymu vyksta be simptomų. Arba simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra gana reikšmingi.

Pagrindinis skundas dėl ūminio lėtinio pankreatito paūmėjimo dažniausiai yra skausmas pilvo viršutinėje dalyje, kairėje hipochondrijoje, kuri gali tapti malksne. Skausmas yra ryškus arba yra paroksizminis. Skausmas gali spinduliuoti į širdies projekcinį plotą. Skausmo sindromas gali pasireikšti dispepsija (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas). Vėmimas lėtinio pankreatito paūmėjimo metu gali būti dažnas, silpninantis, nesukeliantis palengvinimo. Išmatos gali būti nestabilios, viduriavimas su vidurių užkietėjimu. Sumažėjęs apetitas ir nevirškinimas prisideda prie svorio mažėjimo.

Plintant ligai, padidėja paūmėjimų dažnumas. Lėtinis kasos uždegimas gali pakenkti pačiam liaukui ir gretimiems audiniams. Tačiau gali praeiti daug metų, kol pasirodys ligos klinikiniai požymiai (simptomai).

Kai išorinis tyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, dažnai pastebi skleros ir odos geltonumą. Gelta atspalvis yra rusvos spalvos (obstrukcinė gelta). Odos balinimas kartu su sausa oda. Ant krūtinės ir pilvo gali atsirasti raudonų dėmių („raudonų lašų“), kurios neišnyksta paspaudus.

Pilvo palpacija epigastrijoje vidutiniškai patinusi, kasos projekcijos srityje gali būti poodinio riebalų atrofija. Pilvo pilpacija - skausmas viršutinėje pusėje, aplink bambą, kairėje hipochondrijoje, pakrantės-slankstelio kampe. Kartais lėtiniu pankreatitu lydi vidutinio sunkumo hepato ir splenomegalija.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gastroenterologas nustato kraujo, išmatų ir funkcinės diagnostikos metodų tyrimus.

Visiškas kraujo kiekis paūmėjimo laikotarpiu, kaip taisyklė, rodo nespecifinio uždegimo vaizdą. Diferencinei diagnozei imami kraujo kasos fermento aktyvumo mėginiai (amilazė, lipazė). Radioimunoanalizė atskleidžia padidėjusį elastazės ir trippsino aktyvumą. Kopograma atskleidžia riebalų perteklių, o tai rodo fermento trūkumą kasoje.

Kasos parenchimos (ir aplinkinių audinių) dydį ir struktūrą galima ištirti naudojant pilvo ultragarsą, CT arba kasos MRT. Ultragarsinio metodo derinys su endoskopine - endoskopine ultragarsu (EUS) leidžia išsamiai ištirti liaukos audinį ir virškinimo trakto sienas. Taip pat pateikiama papildoma informacija apie tulžies takų rentgeno tyrimą. Kai naudojamas pankreatitas, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - į dvylikapirštės žarnos papilę endoskopiškai įvedama radiologinė medžiaga.

Prireikus, siekiant išsiaiškinti liaukos gebėjimą gaminti tam tikrus fermentus, nustatyti funkcinius tyrimus su specifiniais stimuliatoriais, kurie išskiria tam tikrus fermentus.

Komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos yra: obstrukcinė gelta, kurią sukelia sutrikęs tulžies nutekėjimas, portalo hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnų trakto organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninis flegonas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.

Lėtinio pankreatito gydymas

Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, taip pat dėl ​​komplikacijų buvimo ar atsiradimo.

Konservatyvi terapija apima šiuos komponentus.

• Dietinė terapija. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu sunkių paūmėjimų laikotarpiu, patartina susilaikyti nuo enterinio mitybos, ir, kai jie yra užsikimšę, jie nurodo dietą Nr. 5B. Lėtinio pankreatito atveju alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas, aštrus, riebus, rūgštus maistas ir marinatai pašalinami iš dietos. Jei cukriniu diabetu komplikuojamas pankreatitas - cukraus turinčių produktų kontrolė.
• Lėtinio pankreatito paūmėjimas yra traktuojamas taip pat kaip ūminis pankreatitas (simptominė terapija, anestezija, detoksikacija, uždegimo pašalinimas, virškinimo funkcijos atkūrimas).
• Alkoholio genezės pankreatito atveju atsisakymas vartoti alkoholio turinčius produktus yra pagrindinis gydymo veiksnys, nes lengvi atvejai, dėl kurių atsiranda simptomų sumažėjimas.

Už chirurginio gydymo lėtinio pankreatito požymių, gali būti pūlingos komplikacijos (abscesams ir divertikulitas) obstrukcija tulžies ir kasos latakų, stenozė sfinkterio iš Oddi išreikštos sunkiųjų pokyčius liaukų audinių (sklerozės, kalcifikacija), cistos ir kasos pseudocistų, sunkus Žinoma, sunkiai gydomos konservatyvi terapija.

Lėtinės pankreatito operacijos:

• sphincterotomy už Oddi sfinkterio užsikimšimą;
• akmenų iškirpimas kasos kanaluose su inkrementacija;
• pūlingų židinių (abscesų, flegmonų, cistų) atidarymas ir sanitarija;
• pancrectomy (pilnas arba dalinis);
• vazektomija, splanchektomija (nervų išskyros operacijos, reguliuojančios liaukos sekreciją), dalinis skrandžio ekskrementas (rezekcija);
• tulžies pūslės pašalinimas su didelių tulžies latakų ir tulžies pūslės komplikacijomis;
• būdai, kaip sukurti apskritimo tulžies nutekėjimą, kad būtų sumažintas stresas iš pagrindinių kasos kanalų (wirsunoduodenostomy ir kt.).

Prevencija

Pirminės prevencijos priemonės:

• alkoholio vartojimo apribojimas, subalansuota mityba, subalansuota mityba be persivalgymo, riebaus maisto apribojimas, angliavandenių maistas;
• rūkymo nutraukimas;
• gerti pakankamai vandens (ne mažiau kaip pusantrų litrų per dieną);
• pakankamas vitaminų ir mikroelementų kiekis dietoje;
• laiku patekti į gydytoją dėl virškinimo trakto pažeidimų, tinkamo ir visiško virškinimo sistemos ligų gydymo.

Siekiant išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimo, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo, reguliariai (ne mažiau kaip 2 kartus per metus), kurias reikia ištirti. Sanatorijos ir kurorto gydymas atlieka svarbų vaidmenį pailginant remisiją ir gerinant lėtinio pankreatito pacientų gyvenimo kokybę.

Prognozė

Laikantis rekomendacijų dėl paūmėjimų prevencijos, lėtinis pankreatitas yra lengvas ir turi palankią prognozę dėl išgyvenimo. Pažeidus mitybą, alkoholio vartojimas, rūkymas ir netinkamas gydymas, progresuoja liaukų audinių distrofiniai procesai ir atsiranda rimtų komplikacijų, daugelis iš jų reikalauja chirurginės intervencijos ir gali būti mirtinos.