Prokinetika: vaistų sąrašas

Daugelį virškinimo sistemos ligų lydi sumažėjęs virškinimo trakto judrumas. Aktyvuoti peristaltiką paskirti vaistai - prokinetika. Tokių vaistų sąrašas apima vaistus, kurie įvairiais būdais sustiprina lygiųjų raumenų tonusą.

Kaip prokinetika

Cholinerginių nervų skaidulų aktyvuota motorinė funkcija. Skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų ląstelių membranoje yra serotonino ir opioidų receptoriai. Sergant neurotransmiteriu serotonino, susitraukia raumenys. Enkefalinų ir endorfinų įtakoje slopinama peristaltika. Virškinimo trakto judrumo aktyvatoriai įvairiais būdais sustiprina variklio funkciją. Acetilcholino preparatai veikia cholinerginius nervų pluoštus, kiti blokuoja arba aktyvina receptorius, atsakingus už lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Padidinti raumenų tonusą, prokinetika:

  • paspartinti maistą per stemplę;
  • užkirsti kelią skrandžio kūno atsipalaidavimui;
  • sustiprinti skrandžio antrumo ir viršutinės plonosios žarnos dalies aktyvumą;
  • išvengti dvylikapirštinės refliukso;
  • normalizuoti tulžies pūslės judrumą;
  • palengvinti tulžį;
  • pašalinti vidurių užkietėjimą, kurį sukelia žarnyno hipokinezija.

Prokinetika ne tik stimuliuoja peristaltiką. Jie užkerta kelią:

  • rėmuo;
  • žagsėjimas;
  • raugėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • aerofagija;
  • refliuksas (chimo grįžimas į virškinamojo trakto viršutinę dalį);
  • regurgitacija.

Daugelis vaistų, vartojamų virškinimo trakto ligoms gydyti, tulžies sistema prisideda prie padidėjusio judrumo, tačiau ne visi jie rekomenduojami kaip prokinetika.

Kokie vaistai turi prokinetinį poveikį?

Motorinės funkcijos aktyvatoriai yra įvairių grupių vaistai. Stiprinti virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą:

  • vidurius;
  • antiemetiniai;
  • choleretiniai vaistai;
  • prostaglandinai;
  • kai kurie antibiotikai (eritromicinas, oleandomicinas).

Antibiotikai nėra naudojami kaip prokinetika. Jie turi daug šalutinių poveikių, jie sukelia žarnyno disbiozę.

Siekiant padidinti storosios žarnos toną, rekomenduojama vartoti prostaglandinus (misoprostolį). Didelės šio vaisto dozės sukelia viduriavimą.

Dažniausiai nurodyta:

  • metoklopramidas (cerrucal; raglan);
  • Domperidonas (motilium, motilak);
  • cisapridas (peristilas, koordinavimas);
  • Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidas priklauso pirmosios kartos prokinetikai. Jis turi daug šalutinių poveikių, nors jis turi ryškų antiemetinį poveikį, tačiau geriau naudoti šiuolaikiškesnius vaistus. Efektyvios 4 kartos. Jie neturi tokių ryškių šalutinių poveikių, mažiau kontraindikacijų. Tai apima:

Kiekvienas iš šių vaistų savaime veikia virškinimo trakto peristaltiką. Todėl prieš naudojimą turite kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs reikiamą vaistą, priklausomai nuo ligos ir narkotikų vartojimo ypatybių.

Prokinetikos naudojimo ypatybės

Vaistai su prokinetiniais veiksmais. Priklausomai nuo ligos, nustatomos virškinimo trakto hipokinezijos ir atonijos priežastys:

  1. Metoklopramidas ir domperidonas daugiausia veikia stemplės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio motorinę funkciją. Norint pašalinti dispepsiją, geriau naudoti lingualinę motilium formą. Vaistas pradeda veikti per 15 minučių po jo panaudojimo ir jo šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis. Ir metoklopramidas skiriamas intensyviam vėmimui, bet tai nėra pageidautina ilgą laiką vartoti.
  2. Cisapridas stiprina skrandžio ir žarnyno susitraukimus. Jis sumažina tiesiosios žarnos ampulės baroreceptorių jautrumą, palengvina išmatų išėmimą. Vartokite vaistą 15 minučių prieš valgį. Kardiotoksinis.
  3. Mosapride padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, o apatinės virškinimo trakto dalys beveik nekinta. Vaistas yra veiksmingas pašalinant vėmimą ir rėmuo pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu.
  4. Tegaserod (fractal) skiriamas žarnyno judrumui stiprinti. Jis aktyvina žarnyno išskyrų gamybą. Tai draudžiama žarnyno obstrukcijai, inkstų patologijoms, kepenims, kraujavimui iš virškinimo trakto.
  5. Loxyglumid. Stiprina peristaltiką, pagreitina skrandžio ir storosios žarnos evakuacijos funkciją.
  6. Itopridas (ganatonas, ziridas, gruntas). Vaistas veikia virškinamojo trakto viršutinę peristaltiką, pašalina funkcinės dispepsijos pasireiškimus.

Geriausias pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslų, simptomų atsiradimo priežasties. Jei liga lydi lygių raumenų spazmas, motilitacijos aktyvatoriai yra kontraindikuotini. Vaistų dozavimas ir priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento būklės ir ją nustato gydytojas.

Išvada

Pagal tarptautinę klasifikaciją prokinetika nėra atskirta į atskirą grupę. Yra vaistų, kurie aktyvina virškinimo trakto judrumą. Jie priklauso skirtingiems vaistams, kurie turi įtakos lygiųjų raumenų tonui. Jie yra rekomenduojami kaip monoterapija esofagogastroduodenalinės refliukso ligos atveju. Dažniau jie skiriami kaip sudėtinė kitų virškinimo sistemos patologijų terapijos dalis, kai gydymui būtina stiprinti judrumą. Kuris iš vaistų bus veiksmingesnis, nustatys gastroenterologą, išsiaiškinęs virškinimo trakto hipokinezijos priežastį.

„Pro-Gastro“

Virškinimo sistemos ligos... Sakykime viską, ką norite sužinoti apie juos.

Prokinetika: vaistų sąrašas

Prokinetika - vaistai, skatinantys virškinimo trakto judrumą. Jie pagreitina maisto boliuso judėjimą per virškinimo sistemą ir padeda reguliariai ištuštinti žarnyną. Įdomu tai, kad medicinoje nėra visuotinai pripažintos šių vaistų klasifikacijos. Gastroenterologai pastebi, kad daugelis priešgrybelinių, priešuždegiminių ir net antibakterinių medžiagų turi prokinetinį aktyvumą. Vaistai, kurie tradiciškai Rusijoje yra paskatinti virškinimo trakto judrumui skatinti, pateikti žemiau esančioje apžvalgoje.

Klasifikacija

Prokinetika yra priklausoma nuo veikliosios medžiagos ir poveikio organizmui:

  1. Serotonino 5-HT agonistai4-(taip pat vadinamas žarnyno prokinetika). Nesukelkite pilvo spaudimo. Šios grupės preparatai pagreitina maisto ištraukimą iš skrandžio ir sumažina laiką, per kurį turinys praeina per žarnyną. Jie greitai normalizuoja išmatus ir mažina dirgliosios žarnos simptomus. Pagrindiniai šios grupės atstovai yra tegaserod (Fractal, Zelmak) ir cisapridas (Propulsid, Coordinates). Tačiau dėl didelių šalutinių reiškinių (padidėjusios progresuojančios krūtinės anginos, insulto, gyvybei pavojingų aritmijų ir kt.), Šiuo metu sprendžiamas šių vaistų paskyrimo tinkamumas.
  2. Dopamino receptorių blokatoriai - agentai, kurie jungiasi (blokuoja) D2-dopamino receptorių ir turi prokinetinių ir antiemetinių poveikių:
    • neselektyvus (netinkamas) - metoklopramidas (Reglanas); tai yra įrankis, kuris jau seniai žinomas ir sėkmingai naudojamas pykinimui ir vėmimui sustabdyti; vaisto trūkumai yra dažnas šalutinis poveikis (mieguistumas, letargija) ir poveikis ekstrapiramidinei nervų sistemai;
    • selektyvi I karta - domperidonas (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • Selektyvi II karta - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Selektyvūs 5-HT antagonistai3-receptorius. Šie vaistai pagerina skrandžio ir žarnyno motorinę funkciją blokuodami receptorius ir atleidžiant acetilcholino tarpininką. Jie tampa vis populiaresni, nes jie turi mažiausiai šalutinį poveikį ir neturi įtakos nervų sistemai:
    • Ondansetronas (Osetronas):
    • silansetronas.

Veikimo mechanizmas

Veikimo mechanizmą lemia vaisto tipas.

Dopamino receptorių blokatoriai:

  • skatinti skrandžio apatinės stemplės sfinkterio aktyvumą;
  • paspartinti skrandžio turinio evakuaciją į dvylikapirštę žarną;
  • skatinti mažo ir storosios žarnos sklandų raumenų judėjimą;
  • prisideda prie sparčios išmatų ir organizmo išsiskyrimo.

Taip yra dėl dopamino receptorių jungimosi žarnyne.

Naujos kartos selektyvūs agentai beveik neturi jokių šalutinių poveikių ir yra sėkmingai naudojami gydant lėtines virškinimo trakto ligas, įskaitant GERD. Zisaprido ir itoprido pagrindu sukurtos priemonės pagerina skrandžio variklio ir evakuacijos funkcijas, didina tulžies pūslės ir plonosios žarnos dinamiką.

5-HT agonistai4 ir 5-HT antagonistai3 panašus vaistas:

  • sumažinti maistui skirtą laiką;
  • didinti maisto tranzito greitį;
  • normalizuoti storosios žarnos toną.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė indikacija prokinetikos paskyrimui - virškinimo sistemos ligos, kuriose pažeidžiama virškinimo trakto motorinė funkcija. Šios ligos apima:

  • GERD, refliukso ezofagitas, kartu su nuolatiniu rūgšties skrandžio turinio išmetimu į stemplę;
  • skrandžio opa (ūminė ar lėtinė);
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio diabetinė parezė;
  • tulžies diskinezija;

Jie taip pat gali būti naudojami kaip simptominis gydymas:

  • pykinimas, kurį sukelia prastos mitybos, infekcijos, lėtinės tulžies sistemos ligos, radioterapija ir chemoterapija;
  • vėmimas;
  • vidurių pūtimas, įskaitant pankreatitą;
  • vidurių užkietėjimas;
  • sunkumo jausmas skrandyje.

Kontraindikacijos

Prokinetika nerekomenduojama asmenims, kuriems:

  • individualus netoleravimas arba padidėjęs jautrumas vienam iš įrankio komponentų;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • perforuota skrandžio ar žarnyno opa;
  • žarnyno obstrukcija;
  • sunki inkstų liga, ūminis inkstų nepakankamumas.

Nėštumo metu prokinetika gali būti nustatyta tik esant skubiam poreikiui, pvz., Kai nepageidaujamas vėmimas pirmąjį trimestrą kelia pavojų moters ir vaiko sveikatai. Kadangi grupės vaistai gali patekti į motinos pieną, žindymo laikotarpis gydymo metu turi būti nutrauktas.

Gydytojo griežtai prižiūrint vaistus, kurie gerina virškinimo trakto judrumą vaikams. Dažniau pediatrai skiria kūdikių lėšas pagal Domperidoną patogioje suspensijos formoje.

Prokokinetika rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms atsargiai, nes jie gali būti priklausomi.

Kitas svarbus šių vaistų bruožas yra gebėjimas daryti įtaką koncentracijai. Todėl jie nėra priskiriami žmonėms, kurių darbui reikalingas didžiausias tikslumas (vairuotojai, kontrolės sistemų darbuotojai ir kt.).

Šalutinis poveikis

Gydant vaistus su nauja karta, šalutinis poveikis yra retas. Kai kuriais atvejais pacientai susiduria su:

  • galvos skausmas;
  • psicho-emocinis jaudrumas arba, priešingai, mieguistumas, letargija;
  • troškulys, burnos džiūvimas;
  • virškinimo trakto raumenų spazmas, pasireiškiantis pilvo skausmais.

Kadangi prokinetika pagreitina maisto vienkartinės medžiagos judėjimą virškinimo trakte, jie gali sumažinti tuo pačiu metu vartojamų vaistų, ypač ilgai veikiančių tablečių, veiksmingumą. Todėl pageidautina, kad intervalas tarp šių vaistų būtų bent 3-4 valandos.

Šiuolaikinės prokinetikos yra veiksmingas būdas gydyti virškinimo trakto funkcinius sutrikimus ir pašalinti tokius nemalonius simptomus, kaip pykinimas, pilvo pojūtis, vidurių užkietėjimas. Prieš vartojant grupės vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju arba gastroenterologu, kad pasirinktumėte tinkamą dozę ir nustatytumėte gydymo eigos trukmę.

Sveikatos kanalas, specialistas kalba apie GERD prokinetiką:

Naujos kartos prokinetikos sąrašas

Prokinetika yra sudėtingo veikimo spektro vaistai, kurių farmakologinės savybės yra priverstinis žarnyno judrumo stimuliavimas. Paskirta žmonėms, kenčiantiems nuo blogos virškinimo sistemos funkcinės veiklos. Nurodytas naudoti daugeliui žmonių, kuriems yra sutrikimų, esant virškinimo trakto organų darbui. Reguliarus šios grupės vaistų suvartojimas leidžia atkurti stabilų maisto virškinimo procesą, suskaidyti į maistines medžiagas su tolesniu įsisavinimu žarnyno ertmėje su organizmo prisotinimu energine verte. Apsvarstykite išsamiau populiariausių prokinetikų veiksmingumą, jų priėmimo tvarką ir išleidimo formą.

Kas yra prokinetika ir kokie jų privalumai?

Tiesą sakant, prokinetika yra virškinimo sistemos stimuliatorius. Dėl tam tikrų aplinkybių arba individualių tam tikro asmens pilvo organų darbo savybių visose virškinimo trakto dalyse suvartojamas maistas yra pernelyg lėtas.

Tai gali būti dėl ligų, centrinės nervų sistemos patologinių sutrikimų, kurie yra atsakingi už raumenų skaidulų dirginimą, dėl kurio susitraukia ir tokiu būdu stumia maistą į žarnyną.

Pagrindiniai prokinetikos privalumai yra tai, kad jų savalaikis vartojimas leidžia išvengti didelių komplikacijų, susijusių su maisto stagnacija, vystymosi vienoje iš virškinimo trakto sekcijų. Panašios situacijos atsiranda pacientams, kurie yra veikiami intoksikacijos kūno, cheminių medžiagų ir nuodų, apsinuodijimo maistu, žarnyno obstrukcijos dėl silpnųjų raumenų, esančių plonosios žarnos apskritime, mažo refleksinio aktyvumo.

Tuo pačiu metu, pražūtingas ir netinkamas prokinetikos naudojimas gali labai pakenkti žmonių sveikatai. Visų pirma, tai susiję su tomis klinikinėmis situacijomis, kai pacientas pradeda vartoti vaistus savarankiškai be kontroliuojančio gydytojo, pasirinkdamas vaisto dozę tik savo nuožiūra. Šiuo atveju, uždegiminio proceso vystymasis kasos audiniuose, tulžies pūslės, trumpalaikio žarnyno sutrikimo, pasireiškiančio spazmuose, pilvo viduje ir laisvos išmatose.

Prokinetikos veikimo principas

Kiekvieno vaisto, priklausančio šiai farmakologinei grupei, sudėtis apima aktyvius receptorių blokatorių komponentus, kurie yra jautrūs dopaminui (žmogaus organizmo hormonui, kurį gamina antinksčių žievė).

Dėl šios savybės paciento virškinimo sistemoje yra toks fiziologinis poveikis:

  • stimuliuoja sfinkterio, esančio apatinėje skrandžio dalyje, aktyvumą;
  • maistas, praėjęs pagrindinį virškinimo etapą, greičiau juda nuo skrandžio į dvylikapirštės žarnos vidų, kur prasideda riebalų rūgšties suskirstymas;
  • padidina žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimą, kuris pagreitina visų virškinimo trakto dalių darbą;
  • išmatose, kurios kaupiasi storojoje žarnoje, išsiskiria ne žmogaus organizme greičiau, o tai neleidžia tokių patologinių sutrikimų, kaip vidurių užkietėjimas, išmatų užsikimšimas.

Naujos kartos prokinetika švelniai suaktyvina žarnyno ir skrandžio judrumą, atneša šių organų raumenų skaidulų toną į elastingą ir normalią būseną, kuri leidžia stabilizuoti žmogaus virškinimo traktą.

Naujosios augalinės kilmės prokinetinių vaistų sąrašas

Šios grupės vaistai klasifikuojami pagal jų poveikio gleivinės ir virškinimo sistemos organų raumenims spektrą. Kiekvienam narkotikų tipui, turinčiam naujos kartos žolelių formulę, yra šios savybės ir pavadinimas:

  • Tegaserodas, cisapridas (nepadidina pilvo spaudimo, bet skatina maisto išėjimo iš skrandžio ertmės į dvylikapirštę žarną);
  • Reglanas (neselektyvus dofinamino blokatorius, padeda sumažinti simptomus, tokius kaip pykinimas, skrandžio skausmas, vartojamas 2 ml į raumenis) 1-2 kartus per dieną 5-7 dienas arba stabilizavus virškinimo procesą. ;
  • Motilium, Itoprid (selektyvaus veikimo spektro, kuris yra paimtas po 1 kapsulę patologinių simptomų pradžioje, skrandžio jausmo, vidurių pūtimo, pykinimo);
  • Ondacetronas, Silansetron (naujos kartos prokinetika, kuri į paciento kūną įterpiama į raumenis injekcijos būdu, skiriant terapinį kursą 5-7 dienas, yra veiksminga skrandžio ir žarnyno spazmams, noras vemti, nežinoma genezė arba sumažėjęs organų raumenų skaidulų aktyvumas). GIT).

Populiariausi pacientai, kenčiantys nuo virškinimo sistemos sutrikimų, taip pat gastroenterologai, yra vaistas Ondasteronas. Jis turi minimalų šalutinį poveikį ir tuo pačiu metu yra gerai toleruojamas visų amžiaus grupių pacientams.

Kada imtis prokinetikos

Gydytojas, kuriam pacientas gavo gydymą virškinimo trakto sutrikimų požymiais, atlieka pirminį paciento tyrimą, jo pilvo ertmės būklę ir tuo atveju, kai virškinimo sistemos patologinio darbo priežastis yra raumenų pluošto tono silpnumas, nustato prokinetiką.

Šios grupės vaistai skirti naudoti pacientui diagnozuojant šiuos negalavimus:

  • pepsinė opa latentiniame kurse arba ūminėje stadijoje (pagrindinis dalykas yra tai, kad pacientas neturi vidinio kraujavimo požymių, nes dėl šio simptomo padidėjęs skrandžio sienelių raumenų aktyvumas gali sukelti kapiliarinio kraujo išsiskyrimą į virškinimo organo ertmę);
  • nuolat dirginamo žarnyno gleivinės sindromas, kai kūnas praktiškai nedalyvauja maisto įsisavinimo procese, jo neužgręžia ir jo ertmėje yra ilgesnis už įprastą laiką;
  • sunki skrandžio atonija, atsiradusi dėl cukrinio diabeto atsiradimo, palaikant aukštą gliukozės kiekį paciento kraujyje, kai jis nesiima jokių terapinių veiksmų cukraus redukcijai mažinti;
  • pykinimas, vėmimas, per didelis vidurių pūtimas, skrandžio spazmas ir virškinimo trakto virškinimo trakto virškinimo trakto virškinimo trakto virimas, kuris pasireiškia stipriu degimo pojūtiu krūtinėje ir gerklėje.

Priklausomai nuo aptiktos ligos sunkumo, gastroenterologas gali paskirti pacientą gauti prokinetiką esant kitiems skausmingiems simptomams. Šiuo atveju pateikiami pagrindiniai klinikiniai atvejai, kai vaistų vartojimas visiškai pateisinamas terapiniu požiūriu.

Nepalankios savybės

Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dauguma šios grupės vaistų turi tas pačias veikliąsias medžiagas, kurios stabilizuoja virškinimo sistemos veikimą, šalutiniai poveikiai po prokinetikos yra labai panašūs vienas į kitą ir pasireiškia šių kūno reakcijų forma:

  • krūtinės anginos priepuolių atsiradimas, širdies plakimas, padidėjęs nedidelis dusulys;
  • sumišimas ir dėmesio išsiblaškymas, mažesnė minčių koncentracija;
  • neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai ir smegenų centrams, atsakingiems už judėjimo koordinavimą;
  • nepaaiškinamas troškulys ir nuolatinis sausumas burnos ertmėje, kuris atsiranda nepaisant to, kad žmogus naudoja normalų geriamojo vandens kiekį;
  • didelio tulžies tulžies pūslės sekrecija, užtikrinanti geresnį virškinimą;
  • mieguistumas, fizinis silpnumas dienos metu ir normalios miego trūkumas naktį, kai organizmui reikia pailsėti;
  • padidėjęs apetitas ir dažnas alkio jausmas.

Kai kuriais klinikiniais atvejais, jei žmogus turi polinkį pasireikšti alergine reakcija į vieną ar kitą gydytojo paskirtą prokinetikos komponentą, tokie šalutiniai poveikiai, kaip raudonų mažų bėrimų atsiradimas, dilgėlinė, niežtinos dėmės, kurių etiologija nežinoma, nėra atmestos.

Apžvalgos

Dauguma pacientų, kuriems buvo atlikti sudėtingi sutrikimai virškinimo sistemos organų darbe, naudojant šio farmakologinės grupės vaistus, pastebimas didelis prokinetikos efektyvumas. Taip yra dėl to, kad vaistas stabilizuoja visų vidaus pilvo ertmės organų darbą, kuris yra atsakingas už maisto virškinimą, skilimą ir asimiliaciją, pagreitina žarnyno judrumą ir skatina maistą visose virškinimo trakto dalyse.

Be to, vienas gydomasis vaisto kursas susideda iš 5-7 dienų, o nesudėtingais atvejais viena dozė yra 1 kapsulės vaisto, kad visiškai pašalintų nemalonius simptomus.

Prokinetikos sąrašas ir jų priėmimo požymiai

Prokinetika yra vaistų grupė, reguliuojanti virškinimo trakto judrumą. Preparatai, turintys prokinetinį poveikį, pagerina žarnyno turinio judėjimą per virškinamąjį traktą, prisideda prie geresnio sfinkterio veikimo tarp skrandžio ir stemplės ir neleidžia maistui išmesti iš skrandžio į stemplę.

Rusijoje farmacijos rinką atstovauja trys patvirtintos prokinetikos priemonės: metoklopramidas, Domperidonas, Itopridas. Kiti vaistai yra draudžiami arba kuriami.

Prokinetikos ir vaistų pavadinimų tipai

Yra keletas farmakokinetinių prokinetikos grupių.

Dopaminerginiai D2 receptorių blokatoriai

Jie yra labiausiai ištirtos ir plačiausiai naudojamos prokinetikos grupės. Šios grupės preparatai, blokuodami dopamino D2 receptorius, reguliuoja virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, didindami lygiųjų raumenų ląstelių toną žarnyne ir skrandyje. Turi antiemetinį ir anti-sham poveikį.

  • Metoklopramidas (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Šio vaisto savybė yra poveikis dopamino D2 receptoriams ir serotonino H3 receptoriams vienu metu. Skatina viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, tarp šių organų sfinkterio) darbą. Sumažina centrinės nervų sistemos emetinio centro jaudrumą, todėl pasirodė esąs antiemetinis. Praktiškai jokio poveikio žarnyno peristaltikai nėra. Naudojimas apsiriboja specifinių nepageidaujamų reakcijų (ekstrapiramidinių sutrikimų, hormoninių sutrikimų, galvos svaigimo) atsiradimu, kuris yra susijęs su įsiskverbimu per kraujagyslių barjerą ir poveikį centrinėms smegenų struktūroms, taip pat poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai (sukelia aritmijas).
  • Domperidonas (Domperonas, Motilakas, Motiliumas). Vaistas priklauso 1 kartos selektyvių dopamino D2 receptorių blokatoriams, kurie neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir neturi centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio. Pagrindinis poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumui, nes yra didžiausias periferinių D2 receptorių skaičius. Nepaveikia žarnyno. Anetezinis poveikis yra nedidelis. Domperidonas yra vienas iš pagrindinių prokinetinių vaistų, naudojamų medicinos praktikoje. Nepageidaujamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos yra rečiau nei metoklopramidu.

Serotonino 5-HT4 receptorių agonistai

Šios grupės vaistai, veikiantys serotonino H4 receptorius virškinimo trakto submukoziniame sluoksnyje, stimuliuoja acetilcholino išsiskyrimą. Acetilcholinas padidina skrandžio ir žarnyno motorinį aktyvumą. Tyrimai parodė šių fondų gebėjimą sumažinti diskomfortą pilvo srityje, normalizuoti išmatą su dirgliosios žarnos sindromu. Šiame etape aktyvus šios grupės vaistų tyrimas vykdomas kaip perspektyvi gydymo kryptis.

  • Tegaserod. Pirmasis sintezuotas serotonino H4 receptorių agonistas, kuris parodė aukštą veiksmingumą gydant žarnyno neurozę su vidurių užkietėjimu. Šio vaisto trūkumai yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio procentas. Dabar draudžiama naudoti.
  • Cisapridas (koordinatės, peristilas). Jis veikia visą virškinimo traktą, skatina judrumą. Pagerina maisto patekimą per žarnyną, veikia stemplės sfinkterio veikimą. Vartojant cisapridą, buvo aptiktos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamos reakcijos, todėl vaistas buvo uždraustas.
  • Mozapridas. Jis turi panašias savybes su Tsisaprid. Patvirtinta naudoti keliose šalyse (Baltarusijoje, Kazachstane). Neregistruotas Rusijoje. Šio vaisto trūkumai apima sąveiką su kitomis priemonėmis, todėl jį atsargiai vartoja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cholinerginiais vaistais ir pan.
  • Prukalopridas (Resolor). Jis turi didžiausią afinitetą serotonino receptoriams ir todėl turi ryškų poveikį žarnyno judrumui. Jis naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti, kai pagrindinės vidurių užkietėjimo grupės neturi poveikio. Naudojant dažniausiai pasitaikančius šalutinius reiškinius, buvo galvos skausmas, pykinimas ir pilvo skausmas. Registruotas Rusijoje.

Serotonino H3 receptorių antagonistai

Šio farmacinės grupės tyrimas prasidėjo po to, kai buvo atrasta metoklopramido savybė slopinti serotonino H3 receptorių darbą ir teorijos, kad jos prokinetinės savybės iš dalies susijusios su serotoninu ir jo receptoriais, pažanga. Pradėta vaistų sintezė, kuri pasirinktinai veiktų tik H3 receptoriams.

  • (Latran, Zofran). Vaistas pagreitina maisto judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, normalizuoja storosios žarnos toną. Naudojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams ar anestezijai gydyti. Ne plačiai naudojamas gydant gastroezofaginio refliukso ligą ir dirgliosios žarnos sindromą.
  • Tropindolis (Tropisetron, Navoban). Pirmasis šios grupės vaistas, kuris ilgą laiką gali normalizuoti apatinio stemplės sfinkterio darbą, užkertant kelią skrandžio turinio refliuksui. Jis turi ryškų antiemetinį poveikį. Jis naudojamas vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos.

Prokinetika naujos kartos su dvigubu veiksmu

  • Itopridas (Ganaton, itomed). Šis vaistas tuo pačiu metu veikia dopamino D2 receptorius ir anticholinesterazę, kuri plečia jo taikymo sritį. Jis turi teigiamą poveikį apatinės stemplės sfinkterio tonui, neleidžiant skrandžio turiniui virti į stemplę. Tuo pačiu metu jis skatina visų žarnyno sekcijų peristaltiką, pagerindamas vidurių užkietėjimo ištuštinimą. Jis turi vidutinį antiemetinį poveikį. Jis neturi jokio poveikio skrandžio sekreciniam aktyvumui. Neįtakoja centrinės nervų sistemos struktūros. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jis pasirodė esąs geresnis, palyginti su Domperidonu. Itoprido privalumai yra sąveikos su kitais vaistais trūkumas.

Prokinetikos pasirinkimas yra pagrįstas klinikiniu veiksmingumu gydant įvairias virškinimo trakto dalis, saugumą ir kontraindikacijas.

Iš visų išvardytų vaistų tik 2 vaistai atitinka veiksmingumo / saugumo sąlygas - Itoprid ir Domperidone. Gydant viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio) motorinio aktyvumo sutrikimus, Itoprid yra pasirinktas vaistas.

Prokinetika: turimų vaistų sąrašas ir jų veikimo mechanizmas

Beveik bet kuri virškinimo trakto liga yra susijusi su įvairių skyrių motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu. Paprasčiau tariant, negalavimai sulėtina maisto koma per organus ir sukelia nemalonių simptomų - nuo rėmens ir vėmimo iki vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo. Siekiant paskatinti skrandžio ir žarnyno darbą, įprasta, kad iš prokinetinių preparatų, kurie pagerina jų sklandžių raumenų tonusą, sąrašą skiriami vaistai.

Kaip viskas turėtų veikti

Gamta sukūrė sudėtingą mechanizmą maisto virškinimui žmonėms. Jo dėka maistas, kurį valgome, nelieka gerklės gleivine, bet palaipsniui juda virškinimo trakto organais, kur jis apdorojamas skrandžio sultimis ir fermentais. Taip yra dėl to, kad lygūs raumenys, kurie pradeda „dirbti“ tuo metu, kai maistas ar gėrimas patenka į gerklę į stemplę, kuri slysta skrandžio ir žarnyno sienose.

Atsakomybė už raumenų refleksinį darbą priklauso nuo dopamino (D2) ir serotonino (5-HT)3, 5-NT4) receptoriai. Pirmieji verčia juos atsipalaiduoti, kad kūno sienos galėtų ištiesti ir užimti tam tikrą maisto kiekį. Antrasis - sumažinti sumažinimą, kad būtų galima valgyti toliau. Savo ruožtu, juos signalizuoja neurotransmiteriai - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sintezuojamos žmogaus kraujyje.

Dėl vienos ar kitos priežasties (dažniausiai dėl lėtinių ar infekcinių virškinimo trakto ligų) šioje racionalizuotoje sistemoje nepavyksta. Tokiu atveju prokinetika yra skiriama kaip simptominė arba adjuvantinė terapija.

Prokinetikos klasifikavimas pagal veiksmo tipą

Sunku atspėti, kad daugumos prokinetikų veikimo mechanizmas yra pagrįstas vieno ar kito receptoriaus blokavimu ar stimuliavimu. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į tris grupes:

  • serotonino receptorių potipio 5-HT agonistai4;
  • dopamino receptorių blokatoriai (suskirstyti į neselektyvią ir selektyvią pirmąją ir antrąją kartas);
  • 5-HT serotonino receptorių potipio antagonistai3.

Toks prokinetikos klasifikavimas leidžia išsamiai apsvarstyti skirtingų grupių vaistų skirtumus.

5-HT receptorių agonistai4

Lengviausias būdas pagerinti skrandžio ir žarnų peristaltiką yra serotonino receptorių aktyvinimas. Dėl savo veikimo maistas greitai pereina iš virškinimo kanalo - pašalinami klausimai, susiję su rėmeniu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu ir dirgliosios žarnos sindromu. Ši prokinetikos grupė apima:

  • cisapridas (Peristil, Coordinix);
  • tegaserod (Fractal, Zelmak).

Rekomenduojame sužinoti apie veiksmingas priemones, skirtas užkirsti kelią dizenterijai.

Nepaisant to, kad šios žarnyno darbo skatinimo prokinetikos praktikoje pasirodė esančios veiksmingos, jų naudojimo galimybės yra labai abejotinos. Faktas yra tas, kad šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos serotonino receptorius veikia ne tik virškinimo trakte, bet ir kituose organuose, todėl jų vartojimas dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Svarbu: „Propulcide“ (cisaprido pagrindu pagamintų produktų) pardavimas buvo uždraustas Jungtinėse Amerikos Valstijose jau 2000 m., O registracijos terminas Rusijoje buvo baigtas 2001 m.

Dopamino receptorių blokatoriai

Šių vaistų veikimo esmė yra receptoriai D2 negalėjo suteikti raumenims signalo atsipalaiduoti. Paprastai šios grupės lėšos ne tik gerina virškinimo trakto judrumą, bet ir turi antiemetinį poveikį. Jie savo ruožtu yra suskirstyti į šiuos pogrupius:

  • neselektyvus - jie skiriasi neselektyviu poveikiu, todėl turi įtakos ne tik virškinimo traktui, bet ir nervų sistemai (sukelti mieguistumą, mieguistumą, depresiją), labiausiai žinomas atstovas yra metoklopramido hidrochloridas (Circul, Metoclopramide, Reglan);
  • selektyvios kartos I - preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra veiklioji medžiaga domperidonas, veikia selektyviai ir iki šiol buvo laikomi geriausiais rėmens ir pykinimo neutralizavimo metodais (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • selektyvios II kartos - nepaisant palyginti neseniai buvusių rinkoje, itoprido hidrochlorido pagrindu pagaminta prokinetika jau parodė, kad jos yra veiksmingos, nesukelia priklausomybės (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT receptorių antagonistai3

Šios selektyvios prokinetikos grupės preparatai skatina vieno iš neurotransmiterių - acetilcholino - išsiskyrimą. Jis stimuliuoja cholino receptorius, ir jie savo ruožtu didina virškinimo trakto judrumą. Vaistai priklauso naujajai kartai ir dėl nedidelio šalutinio poveikio (vidurių užkietėjimo, galvos skausmo) skaičiaus jie labai greitai įgyja gydytojų ir pacientų pripažinimą.

Šio tipo prokinetika apima vaistus su tokiais aktyviais ingredientais:

  • ondansetrono hidrochloridas (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • silansetronas ir tropisetronas (vaistai su panašiais pavadinimais), alosetronas (Lotronex).

Prokinetikos naudojimo indikacijos

Visi preparatai iš prokinetinio poveikio gali būti įsigyti be recepto. Jie dažnai vartojami be gydytojų paskyrimo - siekiant atsikratyti nemalonių simptomų:

  • Pykinimas ir vėmimas, kurį sukelia mitybos klaidos, infekcinės virškinimo trakto ligos, chemoterapija ir radioterapija, tulžies takų ligos;
  • vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas;
  • sunkus jausmas skrandyje po sunkiojo valgio.

Be to, yra keletas ligų, kurių gydymui sudėtingos terapijos metu naudojamos šiuolaikinės prokinetikos:

  • skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminio ar lėtinio pavidalo;
  • diabetinė gastroparezė;
  • refliukso ezofagitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • kraujagyslių diskinezija.

Rekomenduojame sužinoti, kaip asmuo yra užsikrėtęs Giardia.

Kai negalima naudoti prokinetikos?

Net ir dėl paskutinės kartos prokinikacijos yra kontraindikacijų dėl jų skatinimo poveikio beveik visoms virškinimo trakto dalims:

  • perforuota skrandžio opa;
  • skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
  • šių virškinimo trakto departamentų vėžys;
  • žarnyno obstrukcija;
  • lėtinės ir infekcinės inkstų ligos.

Svarbu: dėl šalutinio poveikio, atsiradusio dėl mieguistumo ir reakcijų slopinimo, tokie vaistai nėra skiriami žmonėms, kurių darbui reikalingas didesnis dėmesys (pavyzdžiui, viešojo transporto vairuotojams ar elektroninių valdymo skydų operatoriams). Be to, prokinetika negali būti taikoma, jei yra netoleruojantis vienas iš jų komponentų.

Prokinetika pediatrijoje ir akušerijoje

Vaikystėje prokinetinis gydymas leidžiamas tik prižiūrint specialistui. Jei yra toks poreikis, vaikai nuo vienerių metų yra skiriami vaistus su veikliąja medžiaga domperidonu. Jiems šie vaistai yra suspensijų pavidalu, kurio dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį.

Iš vėmimo, kurį sukėlė ūminis toksemija pirmąjį trimestrą, nėščioms motinoms leidžiama imtis prokinetikos tik kraštutiniais atvejais - jei negalavimas yra nevaldomas ir gali kelti grėsmę sveikatai. Vėlesniais nėštumo ir žindymo laikotarpiais panašių vaistų reikia vengti.

Kodėl prokinetika ne visada gera?

Prokinetikos, ypač pirmosios kartos, priėmimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį pacientams:

  • galvos skausmas;
  • skrandžio ir žarnų lygiųjų raumenų spazmai;
  • padidėjęs jautrumas arba, priešingai, nervų sistemos slopinimas;
  • vaistų, vartojamų lygiagrečiai su prokinetika, veiksmingumo sumažėjimas (dėl greito patekimo per virškinamąjį traktą);
  • priklausomybę (dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms).

Natūrali sveikata

Nepageidaujamas susidurti su panašiu narkotikų poveikiu, todėl vienas ieško pagalbos iš gamtos. Pasirodo, kad egzistuoja ir natūralus prokinetika. Mūsų protėviai ilgą laiką gamino ar reikalavo įvairių augalų dalių ir pakoregavo žarnyno bei skrandžio darbą, nekenkiant sveikatai. Prokinetinis poveikis:

  • paprastieji pankoliai ir kiti skėčių šeimos augalai (kmynai, koriandras, krapai);
  • vyresnio amžiaus juoda;
  • raudonėlis;
  • alksnio smilkalai;
  • ramunėlių;
  • drožtukas didelis.

Dėl natūralios prokinetikos nebūtina eiti į vaistinę ar gamtą. Ne blogiau nei bet kuris vaistas, šviežiai paruoštos moliūgų ir kopūstų sultys, morkos ir burokėliai, vynuogės ir melionai gali paskatinti žarnyną ir skrandį. Tai nereiškia, kad gydytojo paskirti vaistai turėtų būti pakeisti sultimis, nuovirais ir tinktūromis, ypač jei yra sudėtinga lėtinių ligų terapija. Bet kuriuo atveju reikalingas konsultacijos specialistas.

Prokinetika: kas tai yra

Problemos, susijusios su virškinimo organais, gali rimtai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Kai nepaliksite pykinimo, skrandžio perpildymo ar rėmens pojūčio, sunku normaliai gyventi. Ir tokiais atvejais gastroenterologas dažnai nustato prokinetiką, kas tai yra, mes tai aptarsime dabar.

Prokinetiką turėtų skirti gastroenterologas.

Apskritai, prokinetika yra vaistai, kurie įvairiais būdais veikia virškinamojo trakto judrumą įvairiais maisto virškinimo etapais ir užkerta kelią perkrovimui tuo atveju, kai virškinimo traktas neveikia (pavyzdžiui, ligos ar laikino pažeidimo metu, apsinuodijimo metu arba tyrimo metu). virškinimo organai).

Paruošimas

Rusijos rinkoje atstovaujama tik nedidelė viso pasaulyje naudojamo prokinetikos įvairovė. Tai nepaaiškinama, bet tai, kad kiekvienas gydytojas turi savo sąrašą tokių vaistų, vienas registras, kurį pripažintų visi vidaus gastroenterologai, tiesiog nėra. Tačiau jų rekomendacijose yra kažkas bendro.

Vienas iš labiausiai naudojamų prokinikacijų yra metoklopramidas, bet taip pat ir labiausiai nesaugus dėl šalutinio poveikio.

„Skirdami prokinetiką, mes siekiame stiprinti sfinkterio, esančio tarp stemplės ir skrandžio, darbą, kad jis susitrauktų ryžtingiau ir prisidėtų prie greitesnio maisto evakavimo į dvylikapirštį žarnyną. Mažėjant agresyvaus skrandžio turinio įterpimui į stemplę tikimybė sumažėja (gydytojas I. Vasilčenko)

Dopamino receptorių blokatorių grupė

Jie turi antiemetinį poveikį ir stimuliuoja motorinę funkciją.

GIT simptomai:

  • Pūtimas;
  • Rėmuo;
  • Gastroezofaginio refliukso liga;
  • Žarnyno supjaustymas dėl operacijos;
  • Žarnyno ar skrandžio opa;
  • Vėmimas dėl infekcinės ligos;
  • Funkcinė dispersija;
  • Kepenų ir inkstų liga;
  • Stemplės achalasija;
  • Tulžies takų išskyrimas.

Pilvo skausmas visada yra priežastis kreiptis į gydytoją

Jei yra tokių simptomų, pacientui skiriami vaistai šioje grupėje. Tai taip pat apima gag reflekso prevenciją, susijusią su endoskopijos ir rentgeno tyrimais, taip pat radioterapiją.

Prokinetika žarnyno judrumui

Motilino receptorių agonistų grupė

Padedant motilino hormonui, jie sukelia spaudimą apatinės stemplės sfinkteriui, skatindami žarnyno judėjimą.

Vaistai yra injekcijų ar tablečių pavidalu. Pritaikykite 3 kartus per dieną 1-2 savaites, kaip nurodė gydytojas.

Kontraindikacijos

  • Nėštumas;
  • Žindymas;
  • Vaikų amžius iki dvejų metų (išskyrus tam tikrus vaistus);
  • Vairavimas automobiliu;
  • Darbas, susijęs su didele koncentracija;
  • Inkstų liga;
  • Kraujavimas virškinimo trakte;
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis

  • Sumažėjusi koncentracija;
  • Alerginė reakcija;
  • Mieguistumas;
  • Galvos skausmas;
  • Svaigulys;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Spengimas ausimis;
  • Laisvos išmatos;
  • Burnos džiūvimas;
  • Širdies ritmo sutrikimai;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Pilvo skausmas su žarnyno susitraukimu;
  • Didinti prolaktino hormoną.

Prieš naudojant bet kokį vaistą, turėtumėte žinoti kontraindikacijas ir galimus šalutinius poveikius, galbūt gydytojas galės pasiimti kažką saugesnio.

Dažniausiai pasireiškia šalutiniai reiškiniai, vartojant metoklopramidą. Todėl šiuo metu nerekomenduojama skirti ilgalaikio gydymo režimo, tik kaip papildomą vaistą.

Prinetinė nauja karta

Naujausi vaistai prisideda prie virškinimo trakto atkūrimo ir suderinimo. Jie sumažina laiką, kurį druskos rūgštis liečiasi su stemplė, kuri padeda greitai išgydyti žaizdas, pavyzdžiui, po operacijos. Jie taip pat turi visas tradicinių prokinetikų terapines savybes, tokias kaip stemplės valymas, skrandžio ir žarnyno aktyvumo stimuliavimas, virškinimo trakto turinio evakuacijos pagreitinimas. Labiausiai rekomenduojama naujos kartos prokinetika yra vaistai su itoprido turiniu.

Naujos kartos prokinetika - veiksmas

Prokinetika su grįžtamuoju šaldytuvu

Jei pacientas turi problemų su virškinimu, kai skrandžio turinys gali eiti į priešingą pusę žarnynei - stemplei, tai gali ne tik užpildyti gyvenimą nemaloniais pojūčiais, bet ir sukelti stemplės deginimą su šarminiu skrandžio sultimis. Todėl pirmasis uždavinys gydyti tokią ligą yra apsaugoti pažeidžiamų organų gleivinę ir sušvelninti virškinimo sulčių agresiją, o tada palengvinti maisto judėjimą natūralia kryptimi. Šio tipo terapijoje prokinetika skiriama kartu su antacidinių vaistų grupe.

Virškinimo trakto ligos gali sukelti daug diskomforto.

Prokinetika su GERD

Jei pacientui diagnozuojama gastroezofaginio refliukso būklė (sutrikusi virškinimo trakto viršutinės dalies fizinė veikla), gydytojas dažniau skiria prokinetiką. Galų gale jie, veikdami dėl pagrindinės priežasties, pašalina maisto organų demotoriką ir tonizuoja apatinės stemplės sfinkterį, kuris prisideda prie maisto boliuso judėjimo tinkamoje virškinimo trakto kryptimi, išskyrus pykinimą.

Jei turite rėmuo reguliariai, kreipkitės į gydytoją.

Video - GERD: kokios yra priežastys?

Prokokinetika vaikams

  • Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas;
  • Reflux;
  • Pykinimas;
  • Regurgitacija;
  • Esophagitis;
  • Vėmimas.

Prokinetikos naudojimas vaikų gydymui turėtų būti atliekamas tik tada, kai nauda bus didesnė už galimą žalą. Šio tipo vaistai turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, veiklioji medžiaga metoklopramidas vaikui gali sukelti diskinetinį sindromą, kai kurie prokinetikai perdozavimo atveju kūdikiams sukelia neurologinius sutrikimus. Dažniausiai pediatrų figuriruet "Motilium" paskyrimu suspensijos forma su veikliąja medžiaga domperidonu. Jis turi mažiau šalutinių poveikių. Vis dar populiarus vaikų atžvilgiu iki vienerių metų yra „Plantex“ - tai dujas mažinantis vaistas su pankolių vaisiais. Vaistai vaikams skiriami priklausomai nuo svorio, 2,5 ml kiekvienam 10 kilogramų.

Visų vaistų vartojimas vaikų gydymui turi būti labai atsargus ir jį prižiūri gydytojas.

Motilium skatina naudingą ir būtiną poveikį šioje situacijoje, kaip antikeminis, pykinimas, pašalina skrandžio sunkumą, skatina skrandžio turinio judėjimą į apatines dalis, į žarnyną.

Liaudies gynimo priemonės

Daržovės iš sodo gali pakeisti vaistus nuo vaistinės ligų prevencijai

  • Folija;
  • Motherwort;
  • Ramunė;
  • Oregano;
  • Kiaulpienė;
  • Melissa;
  • Elderberry;
  • Krapai;
  • Plantain;
  • Bruknių;
  • Kopūstai;
  • Vynuogės;
  • Runkeliai;
  • Melionas;
  • Moliūgų;
  • Morkos

Be to, gydant gastritą, jis yra veiksmingas kartu su pagrindiniu gydymu, kad būtų galima pašalinti žolelių nuovirus. Apie tai, ką žolės padeda su gastritu, galite skaityti mūsų svetainės straipsnyje.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Kas yra prokinetika, kokiais atvejais jie nurodo, kas yra gydoma

Tarp daugelio farmakologinių terminų yra narkotikų, vadinamų prokinetika, kategorija. Kas yra prokinetika, kokiais atvejais jie gali būti imami, ar jie parduodami be recepto ir ar jiems gali būti skiriami prokinetiniai vaistai be gydytojo patarimo?

Prokinetika - kas tai ir kas priklauso šiai grupei

Iš pirmo žvilgsnio viskas yra paprasta: preparatai žarnyno darbui skatinti yra vadinami prokinetika. Tačiau šiuo klausimu gydytojai nėra vieningi, nes kai kurie vaistai taip pat turi antiemetinį, antibakterinį, antidiarrhealinį poveikį ir gali būti įtraukti į kitas grupes.

Šiuolaikiniai vaistai klasifikuojami priklausomai nuo medžiagos, kuria jie yra pagaminti, ir veikimo mechanizmo.

Kitas bus lėšų, skirtų aktyviam skrandžio darbui, sąrašas, suskirstytas į grupes pagal priimtą klasifikaciją.

Veikliosios medžiagos klasifikacija

Domperidono preparatai

Greitai absorbuojama virškinimo trakte, praėjus valandai po vartojimo, pasiekiama didžiausia koncentracija kraujyje.

Vaistai priklauso antrosios kartos prokinetikai, jie negali įveikti kraujo ir smegenų barjerų ir neturi įtakos nervų sistemai. Tai pašalina rimtų raumenų raumenų šalutinio poveikio tikimybę.

Narkotikai nesukelia mieguistumo, mieguistumo, galvos skausmo, nesukelia spengimo ausyse ir dėmesio. Be to, jis turi antiemetinį poveikį.

Į šią grupę įeina:

  • Motilium čiulpti tabletes. Jie palengvina persivalgymą, pūtimą, pykinimą ir vėmimą;
  • Motilak tabletės, skirtos skrandžio ištuštinimui, virškinimo trakto refliuksui, pilvo pūtimui ir skausmui viršutinėje pilvo dalyje, raugėjimas, padidėjęs dujų susidarymas, rėmuo, pykinimas.

Selektyvus vaistas, pagrįstas itopridu

Tai padeda padidinti acetilcholino kiekį, stimuliuoja muskarino receptorius. Dėl to žarnyno peristaltika ir skrandžio padidėjimas, maisto vienkartinė juda greičiau, žarnyną lengviau ištuštinti.

Narkotikai šioje grupėje gali būti vartojami ilgus kursus, nebijodami šalutinio poveikio.

Vaistai, skirti lėtiniam gastritui, funkcinei dispepsijai, ezofagito požymiams.

Į šią grupę įeina:

  • Gydomos plėvele dengtos tabletės. Vaistas padidina stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, mažų ir storųjų žarnų peristaltiką. Jis pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Nesukelia nervų sistemos šalutinio poveikio, sąveikauja su kitais vaistais. Paskirti pašalinti simptomus, susijusius su maža peristaltika, nesusiję su gastritu ir skrandžio opa (žarnyne), negalima vartoti kartu su antacidiniais vaistais.
  • Tabletės Ganaton sustiprina skrandžio judrumą, skatina greitą žarnyno ištuštinimą, turi stiprų antiemetinį poveikį.

Priemonės, kurių veiklioji medžiaga yra metokloramidas

Priešingai nei anksčiau aprašyti vaistai, šios grupės agentai turi nevienodą poveikį ir turi daug šalutinių poveikių. Dėl šių priežasčių manoma, kad jie yra pasenę, o medicinoje sėkmingai pakeičiami naujos kartos vaistai.

Į šią grupę įeina:

  • Reglan - tabletės, skirtos gerinti virškinimo trakto organų judrumą, kuris taip pat turi antiemetinį poveikį. Labai įtakoja reakciją, dėmesį, atmintį.
  • Raglan yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Rodoma vėmimas, sumažėjęs žarnyno judrumas, skrandžio atonija, tulžies diskinezija, ezofagitas, meteorizmas. Pastebimas centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis po vartojimo.
  1. „Mosapride“ pagrindu vartojami vaistai yra skrandžio ir žarnyno judrumo stimuliatoriai, turintys antiemetinį poveikį. Parodyta dispepsija ir virškinimo trakto liga.
  • „Mozax“ (prekės ženklas Baltarusijos Respublikai, Kazachstanas). Jis pagerina žarnyno judrumą, padidina virškinimo trakto toną ir apatinę stemplės sfinkterį, neleidžia virti refliukso. Kaip šalutinis poveikis - sausos gleivinės, galvos svaigimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, kepenų sutrikimai.
  • „Mosid“ (pagamintas Ukrainoje) skiriamas gastroezofaginio refliukso, gastroduodenito. Tabletės nurijus arba laukia, kol jos ištirps burnos ertmėje. Gerai toleruojami pacientai, turi mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Jungtinių Valstijų ir Japonijos gamybai leidžiama naudoti cisapridą, bromopridą, betaneholį.

Klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą

  1. Pagrindinė grupė - dopamino receptorių blokatoriai:
  • Neselektyvus veiksmas (neselektyvus)
  • Selektyvūs veiksmai (selektyvūs) - 1 ir 2 kartos.
  1. Žarnyno 5-HT antagonistai3 tegaserodo receptoriai. Dėl daugelio šalutinių reiškinių, atsirandančių dėl įvairių kūno sistemų, gydymas nutraukiamas.
  2. Steroidiniai peptidai, makrolitiniai antibiotikai, turi tam tikrų prokinetikos savybių.

Natūralus gydymas

Žoliniai vaistai beveik neturi kontraindikacijų, jie naudojami ne tik suaugusiems, bet ir pediatrijoje.

  • Šviežiai spaustos bulvių sultys užima 1 valg. l tris kartus per dieną tuščiame skrandyje 30-40 minučių prieš valgį;
  • Gydomoji arbata su ramunėlėmis (užpilkite 1 šaukštą. Gėlės 0,2 litro verdančio vandens, reikalauti 5-10 minučių);
  • Laukinių rožių uogų nuoviras (1 valgomasis šaukštas džiovintų uogų užpilkite 0,3 litrų verdančio vandens, primygtinai reikalinga, padermė, geriama ½ šaukštai.
  • Šaltalankių aliejus užima 1 valg. l valandą prieš valgį;
  • Linų sėklos (2 šaukštai.) Įpilkite 0,2 litrų verdančio vandens per naktį. Rytinės padermės metu gautas gleivės yra maišomi ir suskirstyti į 2 dozes (ryte ir vakare). Gerkite tuščiame skrandyje mažais gurkšniais.

Tikiuosi, kad dabar jūs turite idėją apie tai, kokie prokinetikai yra, kokios veikliosios medžiagos yra, kokie yra skirtumai tarp veikimo mechanizmo virškinimo trakte, kokie šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos gydymui su vaistais ir žolelėmis. Palaimink jus!