Prokinetikos sąrašas ir jų priėmimo požymiai

Prokinetika yra vaistų grupė, reguliuojanti virškinimo trakto judrumą. Preparatai, turintys prokinetinį poveikį, pagerina žarnyno turinio judėjimą per virškinamąjį traktą, prisideda prie geresnio sfinkterio veikimo tarp skrandžio ir stemplės ir neleidžia maistui išmesti iš skrandžio į stemplę.

Rusijoje farmacijos rinką atstovauja trys patvirtintos prokinetikos priemonės: metoklopramidas, Domperidonas, Itopridas. Kiti vaistai yra draudžiami arba kuriami.

Prokinetikos ir vaistų pavadinimų tipai

Yra keletas farmakokinetinių prokinetikos grupių.

Dopaminerginiai D2 receptorių blokatoriai

Jie yra labiausiai ištirtos ir plačiausiai naudojamos prokinetikos grupės. Šios grupės preparatai, blokuodami dopamino D2 receptorius, reguliuoja virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, didindami lygiųjų raumenų ląstelių toną žarnyne ir skrandyje. Turi antiemetinį ir anti-sham poveikį.

• Metoklopramidas (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Šio vaisto savybė yra poveikis dopamino D2 receptoriams ir serotonino H3 receptoriams vienu metu. Skatina viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, tarp šių organų sfinkterio) darbą. Sumažina centrinės nervų sistemos emetinio centro jaudrumą, todėl pasirodė esąs antiemetinis. Praktiškai jokio poveikio žarnyno peristaltikai nėra. Naudojimas apsiriboja specifinių nepageidaujamų reakcijų (ekstrapiramidinių sutrikimų, hormoninių sutrikimų, galvos svaigimo) atsiradimu, kuris yra susijęs su įsiskverbimu per kraujagyslių barjerą ir poveikį centrinėms smegenų struktūroms, taip pat poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai (sukelia aritmijas).
• Domperidonas (Domperonas, Motilakas, Motiliumas). Vaistas priklauso 1 kartos selektyvių dopamino D2 receptorių blokatoriams, kurie neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir neturi centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio. Pagrindinis poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumui, nes yra didžiausias periferinių D2 receptorių skaičius. Nepaveikia žarnyno. Anetezinis poveikis yra nedidelis. Domperidonas yra vienas iš pagrindinių prokinetinių vaistų, naudojamų medicinos praktikoje. Nepageidaujamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos yra rečiau nei metoklopramidu.

Serotonino 5-HT4 receptorių agonistai

Šios grupės vaistai, veikiantys serotonino H4 receptorius virškinimo trakto submukoziniame sluoksnyje, stimuliuoja acetilcholino išsiskyrimą. Acetilcholinas padidina skrandžio ir žarnyno motorinį aktyvumą. Tyrimai parodė šių fondų gebėjimą sumažinti diskomfortą pilvo srityje, normalizuoti išmatą su dirgliosios žarnos sindromu. Šiame etape aktyvus šios grupės vaistų tyrimas vykdomas kaip perspektyvi gydymo kryptis.

• Tegaserod. Pirmasis sintezuotas serotonino H4 receptorių agonistas, kuris parodė aukštą veiksmingumą gydant žarnyno neurozę su vidurių užkietėjimu. Šio vaisto trūkumai yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio procentas. Dabar draudžiama naudoti.
• Cisapridas (koordinatės, peristilas). Jis veikia visą virškinimo traktą, skatina judrumą. Pagerina maisto patekimą per žarnyną, veikia stemplės sfinkterio veikimą. Vartojant cisapridą, buvo aptiktos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamos reakcijos, todėl vaistas buvo uždraustas.
• Mozapridas. Jis turi panašias savybes su Tsisaprid. Patvirtinta naudoti keliose šalyse (Baltarusijoje, Kazachstane). Neregistruotas Rusijoje. Šio vaisto trūkumai apima sąveiką su kitomis priemonėmis, todėl jį atsargiai vartoja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cholinerginiais vaistais ir pan.
• Prukalopridas (Resolor). Jis turi didžiausią afinitetą serotonino receptoriams ir todėl turi ryškų poveikį žarnyno judrumui. Jis naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti, kai pagrindinės vidurių užkietėjimo grupės neturi poveikio. Naudojant dažniausiai pasitaikančius šalutinius reiškinius, buvo galvos skausmas, pykinimas ir pilvo skausmas. Registruotas Rusijoje.

Serotonino H3 receptorių antagonistai

Šio farmacinės grupės tyrimas prasidėjo po to, kai buvo atrasta metoklopramido savybė slopinti serotonino H3 receptorių darbą ir teorijos, kad jos prokinetinės savybės iš dalies susijusios su serotoninu ir jo receptoriais, pažanga. Pradėta vaistų sintezė, kuri pasirinktinai veiktų tik H3 receptoriams.

• (Latran, Zofran). Vaistas pagreitina maisto judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, normalizuoja storosios žarnos toną. Naudojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams ar anestezijai gydyti. Ne plačiai naudojamas gydant gastroezofaginio refliukso ligą ir dirgliosios žarnos sindromą.
• Tropindolis (Tropisetron, Navoban). Pirmasis šios grupės vaistas, kuris ilgą laiką gali normalizuoti apatinio stemplės sfinkterio darbą, užkertant kelią skrandžio turinio refliuksui. Jis turi ryškų antiemetinį poveikį. Jis naudojamas vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos.

Prokinetika naujos kartos su dvigubu veiksmu

• Itopridas (Ganaton, itomed). Šis vaistas tuo pačiu metu veikia dopamino D2 receptorius ir anticholinesterazę, kuri plečia jo taikymo sritį. Jis turi teigiamą poveikį apatinės stemplės sfinkterio tonui, neleidžiant skrandžio turiniui virti į stemplę. Tuo pačiu metu jis skatina visų žarnyno sekcijų peristaltiką, pagerindamas vidurių užkietėjimo ištuštinimą. Jis turi vidutinį antiemetinį poveikį. Jis neturi jokio poveikio skrandžio sekreciniam aktyvumui. Neįtakoja centrinės nervų sistemos struktūros. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jis pasirodė esąs geresnis, palyginti su Domperidonu. Itoprido privalumai yra sąveikos su kitais vaistais trūkumas.

Prokinetikos pasirinkimas yra pagrįstas klinikiniu veiksmingumu gydant įvairias virškinimo trakto dalis, saugumą ir kontraindikacijas.

Iš visų išvardytų vaistų tik 2 vaistai atitinka veiksmingumo / saugumo sąlygas - Itoprid ir Domperidone. Gydant viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio) motorinio aktyvumo sutrikimus, Itoprid yra pasirinktas vaistas.

Prokinetika: vaistų sąrašas

Daugelį virškinimo sistemos ligų lydi sumažėjęs virškinimo trakto judrumas. Aktyvuoti peristaltiką paskirti vaistai - prokinetika. Tokių vaistų sąrašas apima vaistus, kurie įvairiais būdais sustiprina lygiųjų raumenų tonusą.

Kaip prokinetika

Cholinerginių nervų skaidulų aktyvuota motorinė funkcija. Skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų ląstelių membranoje yra serotonino ir opioidų receptoriai. Sergant neurotransmiteriu serotonino, susitraukia raumenys. Enkefalinų ir endorfinų įtakoje slopinama peristaltika. Virškinimo trakto judrumo aktyvatoriai įvairiais būdais sustiprina variklio funkciją. Acetilcholino preparatai veikia cholinerginius nervų pluoštus, kiti blokuoja arba aktyvina receptorius, atsakingus už lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Padidinti raumenų tonusą, prokinetika:

• paspartinti maistą per stemplę;
• užkirsti kelią skrandžio kūno atsipalaidavimui;
• sustiprinti skrandžio antrumo ir viršutinės plonosios žarnos dalies aktyvumą;
• išvengti dvylikapirštinės refliukso;
• normalizuoti tulžies pūslės judrumą;
• palengvinti tulžį;
• pašalinti vidurių užkietėjimą, kurį sukelia žarnyno hipokinezija.

Prokinetika ne tik stimuliuoja peristaltiką. Jie užkerta kelią:

• rėmuo;
• žagsėjimas;
• raugėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• aerofagija;
• refliuksas (chimo grįžimas į virškinamojo trakto viršutinę dalį);
• regurgitacija.

Daugelis vaistų, vartojamų virškinimo trakto ligoms gydyti, tulžies sistema prisideda prie padidėjusio judrumo, tačiau ne visi jie rekomenduojami kaip prokinetika.

Kokie vaistai turi prokinetinį poveikį?

Motorinės funkcijos aktyvatoriai yra įvairių grupių vaistai. Stiprinti virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą:

• vidurius;
• antiemetiniai;
• choleretiniai vaistai;
• prostaglandinai;
• kai kurie antibiotikai (eritromicinas, oleandomicinas).

Antibiotikai nėra naudojami kaip prokinetika. Jie turi daug šalutinių poveikių, jie sukelia žarnyno disbiozę.

Siekiant padidinti storosios žarnos toną, rekomenduojama vartoti prostaglandinus (misoprostolį). Didelės šio vaisto dozės sukelia viduriavimą.

Dažniausiai nurodyta:

• metoklopramidas (cerrucal; raglan);
• Domperidonas (motilium, motilak);
• cisapridas (peristilas, koordinavimas);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidas priklauso pirmosios kartos prokinetikai. Jis turi daug šalutinių poveikių, nors jis turi ryškų antiemetinį poveikį, tačiau geriau naudoti šiuolaikiškesnius vaistus. Efektyvios 4 kartos. Jie neturi tokių ryškių šalutinių poveikių, mažiau kontraindikacijų. Tai apima:

Kiekvienas iš šių vaistų savaime veikia virškinimo trakto peristaltiką. Todėl prieš naudojimą turite kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs reikiamą vaistą, priklausomai nuo ligos ir narkotikų vartojimo ypatybių.

Prokinetikos naudojimo ypatybės

Vaistai su prokinetiniais veiksmais. Priklausomai nuo ligos, nustatomos virškinimo trakto hipokinezijos ir atonijos priežastys:

1. Metoklopramidas ir domperidonas daugiausia veikia stemplės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio motorinę funkciją. Norint pašalinti dispepsiją, geriau naudoti lingualinę motilium formą. Vaistas pradeda veikti per 15 minučių po jo panaudojimo ir jo šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis. Ir metoklopramidas skiriamas intensyviam vėmimui, bet tai nėra pageidautina ilgą laiką vartoti.
2. Cisapridas stiprina skrandžio ir žarnyno susitraukimus. Jis sumažina tiesiosios žarnos ampulės baroreceptorių jautrumą, palengvina išmatų išėmimą. Vartokite vaistą 15 minučių prieš valgį. Kardiotoksinis.
3. Mosapride padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, o apatinės virškinimo trakto dalys beveik nekinta. Vaistas yra veiksmingas pašalinant vėmimą ir rėmuo pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu.
4. Tegaserod (fractal) skiriamas žarnyno judrumui stiprinti. Jis aktyvina žarnyno išskyrų gamybą. Tai draudžiama žarnyno obstrukcijai, inkstų patologijoms, kepenims, kraujavimui iš virškinimo trakto.
5. Loxyglumid. Stiprina peristaltiką, pagreitina skrandžio ir storosios žarnos evakuacijos funkciją.
6. Itopridas (ganatonas, ziridas, gruntas). Vaistas veikia virškinamojo trakto viršutinę peristaltiką, pašalina funkcinės dispepsijos pasireiškimus.

Geriausias pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslų, simptomų atsiradimo priežasties. Jei liga lydi lygių raumenų spazmas, motilitacijos aktyvatoriai yra kontraindikuotini. Vaistų dozavimas ir priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento būklės ir ją nustato gydytojas.

Išvada

Pagal tarptautinę klasifikaciją prokinetika nėra atskirta į atskirą grupę. Yra vaistų, kurie aktyvina virškinimo trakto judrumą. Jie priklauso skirtingiems vaistams, kurie turi įtakos lygiųjų raumenų tonui. Jie yra rekomenduojami kaip monoterapija esofagogastroduodenalinės refliukso ligos atveju. Dažniau jie skiriami kaip sudėtinė kitų virškinimo sistemos patologijų terapijos dalis, kai gydymui būtina stiprinti judrumą. Kuris iš vaistų bus veiksmingesnis, nustatys gastroenterologą, išsiaiškinęs virškinimo trakto hipokinezijos priežastį.

„Pro-Gastro“

Virškinimo sistemos ligos... Sakykime viską, ką norite sužinoti apie juos.

Prokinetika: vaistų sąrašas

Prokinetika - vaistai, skatinantys virškinimo trakto judrumą. Jie pagreitina maisto boliuso judėjimą per virškinimo sistemą ir padeda reguliariai ištuštinti žarnyną. Įdomu tai, kad medicinoje nėra visuotinai pripažintos šių vaistų klasifikacijos. Gastroenterologai pastebi, kad daugelis priešgrybelinių, priešuždegiminių ir net antibakterinių medžiagų turi prokinetinį aktyvumą. Vaistai, kurie tradiciškai Rusijoje yra paskatinti virškinimo trakto judrumui skatinti, pateikti žemiau esančioje apžvalgoje.

Klasifikacija

Prokinetika yra priklausoma nuo veikliosios medžiagos ir poveikio organizmui:

1. Serotonino 5-HT agonistai₄-(taip pat vadinamas žarnyno prokinetika). Nesukelkite pilvo spaudimo. Šios grupės preparatai pagreitina maisto ištraukimą iš skrandžio ir sumažina laiką, per kurį turinys praeina per žarnyną. Jie greitai normalizuoja išmatus ir mažina dirgliosios žarnos simptomus. Pagrindiniai šios grupės atstovai yra tegaserod (Fractal, Zelmak) ir cisapridas (Propulsid, Coordinates). Tačiau dėl didelių šalutinių reiškinių (padidėjusios progresuojančios krūtinės anginos, insulto, gyvybei pavojingų aritmijų ir kt.), Šiuo metu sprendžiamas šių vaistų paskyrimo tinkamumas.
2. Dopamino receptorių blokatoriai - agentai, kurie jungiasi (blokuoja) D₂-dopamino receptorių ir turi prokinetinių ir antiemetinių poveikių:
   • neselektyvus (netinkamas) - metoklopramidas (Reglanas); tai yra įrankis, kuris jau seniai žinomas ir sėkmingai naudojamas pykinimui ir vėmimui sustabdyti; vaisto trūkumai yra dažnas šalutinis poveikis (mieguistumas, letargija) ir poveikis ekstrapiramidinei nervų sistemai;
   • selektyvi I karta - domperidonas (Motilium, Motinorm, Motorix);
   • Selektyvi II karta - Itoprid (Ganatom, Itomed).
3. Selektyvūs 5-HT antagonistai₃-receptorius. Šie vaistai pagerina skrandžio ir žarnyno motorinę funkciją blokuodami receptorius ir atleidžiant acetilcholino tarpininką. Jie tampa vis populiaresni, nes jie turi mažiausiai šalutinį poveikį ir neturi įtakos nervų sistemai:
   • Ondansetronas (Osetronas):
   • silansetronas.

Veikimo mechanizmas

Veikimo mechanizmą lemia vaisto tipas.

Dopamino receptorių blokatoriai:

• skatinti skrandžio apatinės stemplės sfinkterio aktyvumą;
• paspartinti skrandžio turinio evakuaciją į dvylikapirštę žarną;
• skatinti mažo ir storosios žarnos sklandų raumenų judėjimą;
• prisideda prie sparčios išmatų ir organizmo išsiskyrimo.

Taip yra dėl dopamino receptorių jungimosi žarnyne.

Naujos kartos selektyvūs agentai beveik neturi jokių šalutinių poveikių ir yra sėkmingai naudojami gydant lėtines virškinimo trakto ligas, įskaitant GERD. Zisaprido ir itoprido pagrindu sukurtos priemonės pagerina skrandžio variklio ir evakuacijos funkcijas, didina tulžies pūslės ir plonosios žarnos dinamiką.

5-HT agonistai₄ ir 5-HT antagonistai₃ panašus vaistas:

• sumažinti maistui skirtą laiką;
• didinti maisto tranzito greitį;
• normalizuoti storosios žarnos toną.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė indikacija prokinetikos paskyrimui - virškinimo sistemos ligos, kuriose pažeidžiama virškinimo trakto motorinė funkcija. Šios ligos apima:

• GERD, refliukso ezofagitas, kartu su nuolatiniu rūgšties skrandžio turinio išmetimu į stemplę;
• skrandžio opa (ūminė ar lėtinė);
• dirgliosios žarnos sindromas;
• skrandžio diabetinė parezė;
• tulžies diskinezija;

Jie taip pat gali būti naudojami kaip simptominis gydymas:

• pykinimas, kurį sukelia prastos mitybos, infekcijos, lėtinės tulžies sistemos ligos, radioterapija ir chemoterapija;
• vėmimas;
• vidurių pūtimas, įskaitant pankreatitą;
• vidurių užkietėjimas;
• sunkumo jausmas skrandyje.

Kontraindikacijos

Prokinetika nerekomenduojama asmenims, kuriems:

• individualus netoleravimas arba padidėjęs jautrumas vienam iš įrankio komponentų;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• perforuota skrandžio ar žarnyno opa;
• žarnyno obstrukcija;
• sunki inkstų liga, ūminis inkstų nepakankamumas.

Nėštumo metu prokinetika gali būti nustatyta tik esant skubiam poreikiui, pvz., Kai nepageidaujamas vėmimas pirmąjį trimestrą kelia pavojų moters ir vaiko sveikatai. Kadangi grupės vaistai gali patekti į motinos pieną, žindymo laikotarpis gydymo metu turi būti nutrauktas.

Gydytojo griežtai prižiūrint vaistus, kurie gerina virškinimo trakto judrumą vaikams. Dažniau pediatrai skiria kūdikių lėšas pagal Domperidoną patogioje suspensijos formoje.

Prokokinetika rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms atsargiai, nes jie gali būti priklausomi.

Kitas svarbus šių vaistų bruožas yra gebėjimas daryti įtaką koncentracijai. Todėl jie nėra priskiriami žmonėms, kurių darbui reikalingas didžiausias tikslumas (vairuotojai, kontrolės sistemų darbuotojai ir kt.).

Šalutinis poveikis

Gydant vaistus su nauja karta, šalutinis poveikis yra retas. Kai kuriais atvejais pacientai susiduria su:

• galvos skausmas;
• psicho-emocinis jaudrumas arba, priešingai, mieguistumas, letargija;
• troškulys, burnos džiūvimas;
• virškinimo trakto raumenų spazmas, pasireiškiantis pilvo skausmais.

Kadangi prokinetika pagreitina maisto vienkartinės medžiagos judėjimą virškinimo trakte, jie gali sumažinti tuo pačiu metu vartojamų vaistų, ypač ilgai veikiančių tablečių, veiksmingumą. Todėl pageidautina, kad intervalas tarp šių vaistų būtų bent 3-4 valandos.

Šiuolaikinės prokinetikos yra veiksmingas būdas gydyti virškinimo trakto funkcinius sutrikimus ir pašalinti tokius nemalonius simptomus, kaip pykinimas, pilvo pojūtis, vidurių užkietėjimas. Prieš vartojant grupės vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju arba gastroenterologu, kad pasirinktumėte tinkamą dozę ir nustatytumėte gydymo eigos trukmę.

Sveikatos kanalas, specialistas kalba apie GERD prokinetiką:

Prokinetika: naujų kartos vaistų sąrašas

Šiuo metu bendra prieigos prie gydytojo priežastis yra skrandžio ir žarnyno ligos. Beveik kiekvienai ligai būdinga sutrikusi variklio funkcija. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali pasireikšti kaip kitos ligos požymiai, nesusiję su virškinimo sistemos problemomis. Bet kokiu atveju, nedarykite be prokinetinės grupės vaistų. Šioje grupėje esančių vaistų sąraše nėra beveik jokių apribojimų. Štai kodėl gydytojas atskirai pasirenka kiekvieną įrankį.

Kas yra prokinetika: bendrosios savybės

Prokinetika apima farmakologinius preparatus, kurie įvairiais mechanizmais keičia skrandžio ir žarnyno aktyvumą ir pagreitina maisto perdavimo procesą.

Veiksmų prokinetika

Prokinetiniai vaistai padeda didinti virškinamojo trakto judrumą ir jiems būdingas ryškus antiemetinis poveikis. Tokie vaistai padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti raumenų tonusą, mažina refliuksą. Jie skiriami kaip atskiras vaistas arba kartu su kitais vaistais. Jie suskirstyti į kelias rūšis pagal pagrindinį jų poveikio principą.

Kokie yra prokinetikos tipai

Remiantis savo veikimo mechanizmu, visos esamos prokinetikos gali būti suskirstytos į kelias skirtingas grupes, būtent:

• dopamino receptorių blokatorių;
• receptorių agonistų;
• receptorių antagonistų.

Labiausiai žinomi ir gerai ištyrę vaistai yra selektyvūs prokinetikai, dopamino receptorių blokatoriai, didinantys žarnyno judrumą ir skrandžio judrumą. Gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus vartoti 10–14 dienų tris kartus per dieną, visada prieš miegą. Pateikia tokius vaistus tablečių ir injekcijų pavidalu.

Dopamino receptorių blokatoriai

Veikimo skirtingose ​​skrandžio ir žarnyno dalyse principas gali skirtis nuo tokių vaistų kaip prokinetika. Šioje grupėje esančių vaistų sąrašas yra suskirstytas į selektyvų ir neselektyvų. Jų veiklos principas - pagerinti skrandžio veikimą ir padėti atsikratyti pykinimo.

Manoma, kad veiksmingiausia žarnyno prokinetika:

Be to, galite juos vartoti su pykinimu, vėmimu, sukeltu apsinuodijimo ar valgymo, virusinių ar bakterinių ligų, toksinio poveikio nėštumo metu pirmuoju trimestru metu.

Jie gali būti nesėkmingi, jei vėmimas sukelia vestibuliarinę kilmę. Juose yra veikliosios medžiagos metoklopramido, kuris naudojamas ilgą laiką. Tokių vaistų poveikis yra:

• padidėjęs stemplės aktyvumas;
• medžiagų apykaitos procesų tobulinimas;
• padidinti maisto judėjimo per skrandį ir žarnyną greitį.

Tačiau tokie vaistai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, todėl iš pradžių reikia atlikti išsamų tyrimą ir kreiptis į gydytoją.

Taip pat yra pirmoji karta. Narkotikų sąrašas yra gana platus, ir tai apima:

• "Tserukal";
• „Perinorm“;
• Raglanas

Vienas pagrindinių tokių fondų trūkumų yra gebėjimas sukelti moterų menstruacijų pažeidimą, žarnyno veikimo pablogėjimą. Antrosios kartos vaistai yra veiklioji medžiaga domperidonas. Šie vaistai nesukelia sunkių šalutinių poveikių, tačiau jų vartojimas gali būti:

Štai kodėl gydytojai skiria pacientų vaistus iš šios konkrečios grupės. Tai yra „Motilium“, „Motorix“, „Domidon“, „Gastropon“.

Prinetinė nauja karta

Antrosios kartos vaistai plačiai naudojami gydant vidurių užkietėjimą ir skrandžio bei žarnyno ligas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, reikia ištirti naujos kartos prokinetinių vaistų sąrašą. „Ganaton“ laikoma viena iš produktyviausių priemonių, nes ji padeda atkurti normalią skrandžio funkciją. Šis vaistas vartojamas lėtiniam gastritui gydyti ir yra patvirtintas naudoti vyresniems kaip 16 metų žmonėms.

Be to, gydytojai paskiria „itomed“ ir „itopridą“, nes jie labai gerai pasirodė dėl ryškaus gydomojo poveikio, taip pat dėl ​​šalutinio poveikio nebuvimo net po ilgalaikio vartojimo. Jie padeda pagerinti žarnyno raumenų ir tulžies pūslės veiklą. Itopridas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte, o maksimali veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama per 30-45 minučių po pirmosios dozės.

Žarnyno prokinetika

Naujos kartos prokinetinių vaistų sąraše taip pat yra vaistų, kurie turi įtakos 4 tipo serotonino receptoriams ir yra jų agonistai. Veiklioji veiklioji medžiaga tegaserod gerai veikia žarnyno veikimą. Taip pat prisideda prie spartaus kėdės normalizavimo. Garsiausi šios grupės vaistai yra:

Jie nesukelia spaudimo padidėjimo ir nesukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tačiau yra įvairių šalutinių poveikių. Iki šiol šios grupės vaistų vartojimas nutraukiamas tolesniems tyrimams.

Antagonistai

Prokinetinių vaistų sąraše yra narkotikų, skirtų pykinimo ir vėmimo gydymui. Priėmus maistą, gerokai sumažėja maisto virškinimo skrandyje laikas, didėja jo judėjimo per žarnyną greitis, normalizuojamas virškinimo trakto sienų tonas.

Populiariausi tarp gydytojų ir pacientų yra šiuolaikinė prokinetika. Naujos kartos narkotikų sąrašas apima:

Šiuos vaistus organizmas gerai toleruoja, nepaisant tam tikrų šalutinių poveikių. Kitas tokių vaistinių preparatų privalumas yra tai, kad jie nepažeidžia motorinio aktyvumo, nesukelia sedacijos ir nedaro sąveikos su kitais vaistais.

Kokios ligos yra numatytos?

Tokie sutrikimai yra skirti prokinikiniams preparatams:

• pykinimas ir vėmimas;
• žagsėjimas;
• žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas;
• skrandžio ir žarnyno sutrikimai;
• migrena;
• pykinimas ir vėmimas.

Šie vaistai pasižymi tuo, kad jie visiškai nepažeidžia skrandžio sekrecijos funkcijos, ty jie neturi įtakos skrandžio sulčių gamybai. Gydymo metu šie vaistai skiriami suaugusiesiems 3 kartus per parą 5-10 mg dozėje prieš valgį. Dienos dozė neturi viršyti 60 mg vaisto.

Nepaisant visų prokinetikos privalumų, pageidautina juos vartoti kartu su kitais vaistais.

Natūrali prokinetika

Šiandien skrandžio ir žarnyno ligų gydymui bei jų veikimo gerinimui augalinės kilmės prokinetika yra plačiai naudojama, suskirstyta į kelias grupes, priklausomai nuo veikimo mechanizmo. Visų pirma jie gali būti suskirstyti į:

• vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus;
• vidurius, prisidedant prie susikaupusių išmatų masių švelninimo;
• osmotiniai vidurius;
• nepriimama;
• susisiekti.

Vidurius palengvina susikaupusios išmatos masės ir jų gana greitas pašalinimas iš kūno. Tai įvairūs mineraliniai ir augaliniai aliejai.

Neįtraukiamieji preparatai apima laktulozės pagrindu veikiančius vaistus. Jie turi viduriavimo savybes kartu su probiotikais. Šie įrankiai yra saugūs, gali būti naudojami ilgą laiką net nėštumo metu. Tokios priemonės apima „Laktovit“, „Duphalac“, „Normaz“.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų teigiamų prokinetikos savybių, vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų šios narkotikų grupės naudojimui:

• padidėjęs jautrumas komponentams;
• žarnyno obstrukcija ir kraujavimas iš skrandžio;
• sunkūs vidaus organų funkcijų pažeidimai;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nerekomenduojama šių lėšų skirti tiems, kurių profesinė veikla yra susijusi su didele dėmesio koncentracija, taip pat vairuojant automobilį. Skrandžio ir žarnyno ligų gydymo prokinetika buvo naudojama ilgą laiką, tačiau, atsižvelgiant į įvairių komplikacijų tikimybę, remiantis tyrimo rezultatais, juos turėtų paskirti tik gydantis gydytojas.

Prokinetika vaikams: taikomosios programos funkcijos

Vaikų, sergančių prokinetika, gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai, nes yra didelė skrandžio obstrukcijos rizika. Šie vaistai skiriami atsižvelgiant į vaiko svorį. Dažniausiai vaikai skiriami „Motilium“, nes jam būdinga gera tolerancija ir daug teigiamų atsiliepimų.

Prokokinetika skiriama vaikui, jeigu jis:

• pykinimas, vėmimas;
• lėtas maisto virškinimas;
• dažnas regurgitacija;
• dispepsijos sutrikimai;
• virškinimo sistemos pablogėjimas.

Verta pažymėti, kad kūdikio kūnas nėra gerai išvystytas, todėl būtina vartoti vaistus griežtai prižiūrint gydytojui. Perdozavus arba netinkamai naudojant prokinetiką, nervų sistema gali sukelti problemų, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams.

Didelis tėvų poreikis vartoja vaistus, pagamintus ant augalų, kurie mažina dujų susidarymą ir pagerina virškinimo procesą. Tai apima vaistą, sukurtą pagal pankolių vaisių ekstraktą - „Plantex“.

Šalutinis poveikis

Prokinetiniai vaistai dažnai rekomenduoja vartoti vienkartinius ar trumpalaikius kursus, nes jie turi didelį poveikį daugeliui vidaus organų ir nervų sistemai. Jie gali sukelti tokius šalutinius poveikius:

• mieguistumas;
• stiprus nuovargis;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• žarnyno spazmai;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• bronchų spazmas;
• alergija;
• aritmija

Dauguma šalutinių poveikių pastebimi vartojant vaistą „Metoklopramidas“, todėl ekstremaliais atvejais jis skiriamas kaip pagalba.

Programos funkcijos

Ypatingai atsargiai, prokinetika yra nustatyta žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, taip pat kitiems šių organų veikimo sutrikimams. Tokie pacientai turėtų vartoti vaistą griežtai prižiūrint gydytojui.

Prieš gydymą būtina pasitarti su gydytoju, todėl neturėtumėte pasirinkti analogų, nes tai gali turėti neigiamą poveikį sveikatai. Jei jaučiatės blogai, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir pasitarkite su gydytoju.

Prokinetika: turimų vaistų sąrašas ir jų veikimo mechanizmas

Beveik bet kuri virškinimo trakto liga yra susijusi su įvairių skyrių motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu. Paprasčiau tariant, negalavimai sulėtina maisto koma per organus ir sukelia nemalonių simptomų - nuo rėmens ir vėmimo iki vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo. Siekiant paskatinti skrandžio ir žarnyno darbą, įprasta, kad iš prokinetinių preparatų, kurie pagerina jų sklandžių raumenų tonusą, sąrašą skiriami vaistai.

Kaip viskas turėtų veikti

Gamta sukūrė sudėtingą mechanizmą maisto virškinimui žmonėms. Jo dėka maistas, kurį valgome, nelieka gerklės gleivine, bet palaipsniui juda virškinimo trakto organais, kur jis apdorojamas skrandžio sultimis ir fermentais. Taip yra dėl to, kad lygūs raumenys, kurie pradeda „dirbti“ tuo metu, kai maistas ar gėrimas patenka į gerklę į stemplę, kuri slysta skrandžio ir žarnyno sienose.

Atsakomybė už raumenų refleksinį darbą priklauso nuo dopamino (D2) ir serotonino (5-HT)₃, 5-NT₄) receptoriai. Pirmieji verčia juos atsipalaiduoti, kad kūno sienos galėtų ištiesti ir užimti tam tikrą maisto kiekį. Antrasis - sumažinti sumažinimą, kad būtų galima valgyti toliau. Savo ruožtu, juos signalizuoja neurotransmiteriai - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sintezuojamos žmogaus kraujyje.

Dėl vienos ar kitos priežasties (dažniausiai dėl lėtinių ar infekcinių virškinimo trakto ligų) šioje racionalizuotoje sistemoje nepavyksta. Tokiu atveju prokinetika yra skiriama kaip simptominė arba adjuvantinė terapija.

Prokinetikos klasifikavimas pagal veiksmo tipą

Sunku atspėti, kad daugumos prokinetikų veikimo mechanizmas yra pagrįstas vieno ar kito receptoriaus blokavimu ar stimuliavimu. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į tris grupes:

• serotonino receptorių potipio 5-HT agonistai₄;
• dopamino receptorių blokatoriai (suskirstyti į neselektyvią ir selektyvią pirmąją ir antrąją kartas);
• 5-HT serotonino receptorių potipio antagonistai₃.

Toks prokinetikos klasifikavimas leidžia išsamiai apsvarstyti skirtingų grupių vaistų skirtumus.

5-HT receptorių agonistai₄

Lengviausias būdas pagerinti skrandžio ir žarnų peristaltiką yra serotonino receptorių aktyvinimas. Dėl savo veikimo maistas greitai pereina iš virškinimo kanalo - pašalinami klausimai, susiję su rėmeniu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu ir dirgliosios žarnos sindromu. Ši prokinetikos grupė apima:

• cisapridas (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Rekomenduojame sužinoti apie veiksmingas priemones, skirtas užkirsti kelią dizenterijai.

Nepaisant to, kad šios žarnyno darbo skatinimo prokinetikos praktikoje pasirodė esančios veiksmingos, jų naudojimo galimybės yra labai abejotinos. Faktas yra tas, kad šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos serotonino receptorius veikia ne tik virškinimo trakte, bet ir kituose organuose, todėl jų vartojimas dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Svarbu: „Propulcide“ (cisaprido pagrindu pagamintų produktų) pardavimas buvo uždraustas Jungtinėse Amerikos Valstijose jau 2000 m., O registracijos terminas Rusijoje buvo baigtas 2001 m.

Dopamino receptorių blokatoriai

Šių vaistų veikimo esmė yra receptoriai D₂ negalėjo suteikti raumenims signalo atsipalaiduoti. Paprastai šios grupės lėšos ne tik gerina virškinimo trakto judrumą, bet ir turi antiemetinį poveikį. Jie savo ruožtu yra suskirstyti į šiuos pogrupius:

• neselektyvus - jie skiriasi neselektyviu poveikiu, todėl turi įtakos ne tik virškinimo traktui, bet ir nervų sistemai (sukelti mieguistumą, mieguistumą, depresiją), labiausiai žinomas atstovas yra metoklopramido hidrochloridas (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektyvios kartos I - preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra veiklioji medžiaga domperidonas, veikia selektyviai ir iki šiol buvo laikomi geriausiais rėmens ir pykinimo neutralizavimo metodais (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
• selektyvios II kartos - nepaisant palyginti neseniai buvusių rinkoje, itoprido hidrochlorido pagrindu pagaminta prokinetika jau parodė, kad jos yra veiksmingos, nesukelia priklausomybės (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT receptorių antagonistai₃

Šios selektyvios prokinetikos grupės preparatai skatina vieno iš neurotransmiterių - acetilcholino - išsiskyrimą. Jis stimuliuoja cholino receptorius, ir jie savo ruožtu didina virškinimo trakto judrumą. Vaistai priklauso naujajai kartai ir dėl nedidelio šalutinio poveikio (vidurių užkietėjimo, galvos skausmo) skaičiaus jie labai greitai įgyja gydytojų ir pacientų pripažinimą.

Šio tipo prokinetika apima vaistus su tokiais aktyviais ingredientais:

• ondansetrono hidrochloridas (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetronas ir tropisetronas (vaistai su panašiais pavadinimais), alosetronas (Lotronex).

Prokinetikos naudojimo indikacijos

Visi preparatai iš prokinetinio poveikio gali būti įsigyti be recepto. Jie dažnai vartojami be gydytojų paskyrimo - siekiant atsikratyti nemalonių simptomų:

• Pykinimas ir vėmimas, kurį sukelia mitybos klaidos, infekcinės virškinimo trakto ligos, chemoterapija ir radioterapija, tulžies takų ligos;
• vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas;
• sunkus jausmas skrandyje po sunkiojo valgio.

Be to, yra keletas ligų, kurių gydymui sudėtingos terapijos metu naudojamos šiuolaikinės prokinetikos:

• skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminio ar lėtinio pavidalo;
• diabetinė gastroparezė;
• refliukso ezofagitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• kraujagyslių diskinezija.

Rekomenduojame sužinoti, kaip asmuo yra užsikrėtęs Giardia.

Kai negalima naudoti prokinetikos?

Net ir dėl paskutinės kartos prokinikacijos yra kontraindikacijų dėl jų skatinimo poveikio beveik visoms virškinimo trakto dalims:

• perforuota skrandžio opa;
• skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
• šių virškinimo trakto departamentų vėžys;
• žarnyno obstrukcija;
• lėtinės ir infekcinės inkstų ligos.

Svarbu: dėl šalutinio poveikio, atsiradusio dėl mieguistumo ir reakcijų slopinimo, tokie vaistai nėra skiriami žmonėms, kurių darbui reikalingas didesnis dėmesys (pavyzdžiui, viešojo transporto vairuotojams ar elektroninių valdymo skydų operatoriams). Be to, prokinetika negali būti taikoma, jei yra netoleruojantis vienas iš jų komponentų.

Prokinetika pediatrijoje ir akušerijoje

Vaikystėje prokinetinis gydymas leidžiamas tik prižiūrint specialistui. Jei yra toks poreikis, vaikai nuo vienerių metų yra skiriami vaistus su veikliąja medžiaga domperidonu. Jiems šie vaistai yra suspensijų pavidalu, kurio dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį.

Iš vėmimo, kurį sukėlė ūminis toksemija pirmąjį trimestrą, nėščioms motinoms leidžiama imtis prokinetikos tik kraštutiniais atvejais - jei negalavimas yra nevaldomas ir gali kelti grėsmę sveikatai. Vėlesniais nėštumo ir žindymo laikotarpiais panašių vaistų reikia vengti.

Kodėl prokinetika ne visada gera?

Prokinetikos, ypač pirmosios kartos, priėmimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį pacientams:

• galvos skausmas;
• skrandžio ir žarnų lygiųjų raumenų spazmai;
• padidėjęs jautrumas arba, priešingai, nervų sistemos slopinimas;
• vaistų, vartojamų lygiagrečiai su prokinetika, veiksmingumo sumažėjimas (dėl greito patekimo per virškinamąjį traktą);
• priklausomybę (dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms).

Natūrali sveikata

Nepageidaujamas susidurti su panašiu narkotikų poveikiu, todėl vienas ieško pagalbos iš gamtos. Pasirodo, kad egzistuoja ir natūralus prokinetika. Mūsų protėviai ilgą laiką gamino ar reikalavo įvairių augalų dalių ir pakoregavo žarnyno bei skrandžio darbą, nekenkiant sveikatai. Prokinetinis poveikis:

• paprastieji pankoliai ir kiti skėčių šeimos augalai (kmynai, koriandras, krapai);
• vyresnio amžiaus juoda;
• raudonėlis;
• alksnio smilkalai;
• ramunėlių;
• drožtukas didelis.

Dėl natūralios prokinetikos nebūtina eiti į vaistinę ar gamtą. Ne blogiau nei bet kuris vaistas, šviežiai paruoštos moliūgų ir kopūstų sultys, morkos ir burokėliai, vynuogės ir melionai gali paskatinti žarnyną ir skrandį. Tai nereiškia, kad gydytojo paskirti vaistai turėtų būti pakeisti sultimis, nuovirais ir tinktūromis, ypač jei yra sudėtinga lėtinių ligų terapija. Bet kuriuo atveju reikalingas konsultacijos specialistas.

Prokinetika: kas tai yra

Problemos, susijusios su virškinimo organais, gali rimtai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Kai nepaliksite pykinimo, skrandžio perpildymo ar rėmens pojūčio, sunku normaliai gyventi. Ir tokiais atvejais gastroenterologas dažnai nustato prokinetiką, kas tai yra, mes tai aptarsime dabar.

Prokinetiką turėtų skirti gastroenterologas.

Apskritai, prokinetika yra vaistai, kurie įvairiais būdais veikia virškinamojo trakto judrumą įvairiais maisto virškinimo etapais ir užkerta kelią perkrovimui tuo atveju, kai virškinimo traktas neveikia (pavyzdžiui, ligos ar laikino pažeidimo metu, apsinuodijimo metu arba tyrimo metu). virškinimo organai).

Paruošimas

Rusijos rinkoje atstovaujama tik nedidelė viso pasaulyje naudojamo prokinetikos įvairovė. Tai nepaaiškinama, bet tai, kad kiekvienas gydytojas turi savo sąrašą tokių vaistų, vienas registras, kurį pripažintų visi vidaus gastroenterologai, tiesiog nėra. Tačiau jų rekomendacijose yra kažkas bendro.

Vienas iš labiausiai naudojamų prokinikacijų yra metoklopramidas, bet taip pat ir labiausiai nesaugus dėl šalutinio poveikio.

„Skirdami prokinetiką, mes siekiame stiprinti sfinkterio, esančio tarp stemplės ir skrandžio, darbą, kad jis susitrauktų ryžtingiau ir prisidėtų prie greitesnio maisto evakavimo į dvylikapirštį žarnyną. Mažėjant agresyvaus skrandžio turinio įterpimui į stemplę tikimybė sumažėja (gydytojas I. Vasilčenko)

Dopamino receptorių blokatorių grupė

Jie turi antiemetinį poveikį ir stimuliuoja motorinę funkciją.

GIT simptomai:

• Pūtimas;
• Rėmuo;
• Gastroezofaginio refliukso liga;
• Žarnyno supjaustymas dėl operacijos;
• Žarnyno ar skrandžio opa;
• Vėmimas dėl infekcinės ligos;
• Funkcinė dispersija;
• Kepenų ir inkstų liga;
• Stemplės achalasija;
• Tulžies takų išskyrimas.

Pilvo skausmas visada yra priežastis kreiptis į gydytoją

Jei yra tokių simptomų, pacientui skiriami vaistai šioje grupėje. Tai taip pat apima gag reflekso prevenciją, susijusią su endoskopijos ir rentgeno tyrimais, taip pat radioterapiją.

Prokinetika žarnyno judrumui

Motilino receptorių agonistų grupė

Padedant motilino hormonui, jie sukelia spaudimą apatinės stemplės sfinkteriui, skatindami žarnyno judėjimą.

Vaistai yra injekcijų ar tablečių pavidalu. Pritaikykite 3 kartus per dieną 1-2 savaites, kaip nurodė gydytojas.

Kontraindikacijos

• Nėštumas;
• Žindymas;
• Vaikų amžius iki dvejų metų (išskyrus tam tikrus vaistus);
• Vairavimas automobiliu;
• Darbas, susijęs su didele koncentracija;
• Inkstų liga;
• Kraujavimas virškinimo trakte;
• Žarnyno obstrukcija;
• Individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis

• Sumažėjusi koncentracija;
• Alerginė reakcija;
• Mieguistumas;
• Galvos skausmas;
• Svaigulys;
• Padidėjęs nuovargis;
• Spengimas ausimis;
• Laisvos išmatos;
• Burnos džiūvimas;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Vidurių užkietėjimas;
• Pilvo skausmas su žarnyno susitraukimu;
• Didinti prolaktino hormoną.

Prieš naudojant bet kokį vaistą, turėtumėte žinoti kontraindikacijas ir galimus šalutinius poveikius, galbūt gydytojas galės pasiimti kažką saugesnio.

Dažniausiai pasireiškia šalutiniai reiškiniai, vartojant metoklopramidą. Todėl šiuo metu nerekomenduojama skirti ilgalaikio gydymo režimo, tik kaip papildomą vaistą.

Prinetinė nauja karta

Naujausi vaistai prisideda prie virškinimo trakto atkūrimo ir suderinimo. Jie sumažina laiką, kurį druskos rūgštis liečiasi su stemplė, kuri padeda greitai išgydyti žaizdas, pavyzdžiui, po operacijos. Jie taip pat turi visas tradicinių prokinetikų terapines savybes, tokias kaip stemplės valymas, skrandžio ir žarnyno aktyvumo stimuliavimas, virškinimo trakto turinio evakuacijos pagreitinimas. Labiausiai rekomenduojama naujos kartos prokinetika yra vaistai su itoprido turiniu.

Naujos kartos prokinetika - veiksmas

Prokinetika su grįžtamuoju šaldytuvu

Jei pacientas turi problemų su virškinimu, kai skrandžio turinys gali eiti į priešingą pusę žarnynei - stemplei, tai gali ne tik užpildyti gyvenimą nemaloniais pojūčiais, bet ir sukelti stemplės deginimą su šarminiu skrandžio sultimis. Todėl pirmasis uždavinys gydyti tokią ligą yra apsaugoti pažeidžiamų organų gleivinę ir sušvelninti virškinimo sulčių agresiją, o tada palengvinti maisto judėjimą natūralia kryptimi. Šio tipo terapijoje prokinetika skiriama kartu su antacidinių vaistų grupe.

Virškinimo trakto ligos gali sukelti daug diskomforto.

Prokinetika su GERD

Jei pacientui diagnozuojama gastroezofaginio refliukso būklė (sutrikusi virškinimo trakto viršutinės dalies fizinė veikla), gydytojas dažniau skiria prokinetiką. Galų gale jie, veikdami dėl pagrindinės priežasties, pašalina maisto organų demotoriką ir tonizuoja apatinės stemplės sfinkterį, kuris prisideda prie maisto boliuso judėjimo tinkamoje virškinimo trakto kryptimi, išskyrus pykinimą.

Jei turite rėmuo reguliariai, kreipkitės į gydytoją.

Video - GERD: kokios yra priežastys?

Prokokinetika vaikams

• Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas;
• Reflux;
• Pykinimas;
• Regurgitacija;
• Esophagitis;
• Vėmimas.

Prokinetikos naudojimas vaikų gydymui turėtų būti atliekamas tik tada, kai nauda bus didesnė už galimą žalą. Šio tipo vaistai turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, veiklioji medžiaga metoklopramidas vaikui gali sukelti diskinetinį sindromą, kai kurie prokinetikai perdozavimo atveju kūdikiams sukelia neurologinius sutrikimus. Dažniausiai pediatrų figuriruet "Motilium" paskyrimu suspensijos forma su veikliąja medžiaga domperidonu. Jis turi mažiau šalutinių poveikių. Vis dar populiarus vaikų atžvilgiu iki vienerių metų yra „Plantex“ - tai dujas mažinantis vaistas su pankolių vaisiais. Vaistai vaikams skiriami priklausomai nuo svorio, 2,5 ml kiekvienam 10 kilogramų.

Visų vaistų vartojimas vaikų gydymui turi būti labai atsargus ir jį prižiūri gydytojas.

Motilium skatina naudingą ir būtiną poveikį šioje situacijoje, kaip antikeminis, pykinimas, pašalina skrandžio sunkumą, skatina skrandžio turinio judėjimą į apatines dalis, į žarnyną.

Liaudies gynimo priemonės

Daržovės iš sodo gali pakeisti vaistus nuo vaistinės ligų prevencijai

• Folija;
• Motherwort;
• Ramunė;
• Oregano;
• Kiaulpienė;
• Melissa;
• Elderberry;
• Krapai;
• Plantain;
• Bruknių;
• Kopūstai;
• Vynuogės;
• Runkeliai;
• Melionas;
• Moliūgų;
• Morkos

Be to, gydant gastritą, jis yra veiksmingas kartu su pagrindiniu gydymu, kad būtų galima pašalinti žolelių nuovirus. Apie tai, ką žolės padeda su gastritu, galite skaityti mūsų svetainės straipsnyje.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Naujos kartos vaistinių preparatų sąrašas

Naudojimas klinikinėje prokinetikos praktikoje.

Šiandien klinikinėje praktikoje diegiami nauji virškinimo trakto motorinės funkcijos tyrimo metodai. Tai leido geriau suprasti daugelio ligų, tiesiogiai susijusių su virškinimo trakto diskinezija, priežastis, ypač:

• dirgliosios žarnos sindromas.
• gastroezofaginio refliukso liga.
• funkcinė dispepsija.

Tokių ligų priežasčių tyrimas leido mums atrasti ir iš esmės naujus būdus jiems gydyti.

Taigi pastaraisiais metais atsirado iš esmės nauja vaistų grupė, prokinetika. Šie vaistai gali ištaisyti paciento virškinimo trakto judrumo sutrikimus ir, gana efektyviai. Prokinetika apima tokią farmakologinių vaistų grupę, kuri įvairiais mechanizmais žymiai sustiprina virškinamojo trakto fizinį aktyvumą įvairiais lygmenimis. Visų pirma, šie vaistai veikia virškinimo trakto varomąją veiklą.

Tokių vaistų veikimo mechanizmų, turinčių įtakos virškinimo trakto judrumui, galutinis taškas gali būti vadinamas jonų perdavimo blokadu. Jis taip pat apima acetilcholino metabolizmą, kuris atsiranda nervų skaidulų sinapsėse. Dėl klinikinio poveikio jie atsiranda dėl:

• acetilcholino molekulių susidarymo stimuliavimas nerviniame terminale (padidėja acetilcholino išsiskyrimas į sinaptinę erdvę).
• reikšmingas acetilcholino molekulių gamybos nervų terminalo sumažėjimas.
• cholinesterazės aktyvumo stimuliavimas (acetilcholino molekulių skaičiaus sumažėjimas sinaptinėje erdvėje).

Pagrindinės receptorių klasės, dalyvaujančios reguliuojant virškinimo trakto variklio evakuacijos funkciją, yra adrenerginis ir dopaminerginis, cholinerginis ir serotoninas, taip pat cholecistokininas ir motilinas. Kadangi yra daug tokių receptorių, nenuostabu, kad prokinetika apima vaistus, turinčius visiškai skirtingus veikimo principus paciento kūnui.

Ypač individualūs vaistai sąveikauja su ląstelių muskarino receptoriais. Kiti vaistai turi iš esmės skirtingą veikimo mechanizmą, kuris yra dopamino (D-2) ląstelių receptorių antagonizmas. Kai kurie prokinetikai turi tiesioginį stimuliavimą acetilcholino išsiskyrimui. Be to, šiai kategorijai priklausantys vaistai gali sąveikauti su serotonino ląstelių receptoriais. Na, kadangi tokių vaistų darbo mechanizmas gali būti visiškai kitoks, tik gydantis gydytojas turi paskirti pacientui prokinetiką.

Jei lyginame skirtingų prokinetikų klinikinį poveikį, reikia pažymėti, kad kai kurie iš jų turi ryškų antiemetinį poveikį. Jei vertiname tokių vaistų poveikį žarnyno judrumui, verta pažymėti, kad visiems vaistams būdingas aktyvumas žarnyno proksimalinėje dalyje. Tačiau atskirų vaistų prokinetinis poveikis apima visą žarnyną. Be to, šios kategorijos vaistams būdingi įvairūs šalutiniai poveikiai, todėl vaisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydančio gydytojo!

Kas yra prokinetika: bendrosios savybės

Prokinetika apima farmakologinius preparatus, kurie įvairiais mechanizmais keičia skrandžio ir žarnyno aktyvumą ir pagreitina maisto perdavimo procesą.

Šie vaistai yra vartojami virškinamojo trakto ligų metu. Dauguma problemų kyla dėl skrandžio veiklos sutrikimo. Be to, įrodyta, kad jie vartoja vaistus, kad užkirstų kelią vėmimui.

Veiksmų prokinetika

Prokinetiniai vaistai padeda didinti virškinamojo trakto judrumą ir jiems būdingas ryškus antiemetinis poveikis. Tokie vaistai padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti raumenų tonusą, mažina refliuksą. Jie skiriami kaip atskiras vaistas arba kartu su kitais vaistais. Jie suskirstyti į kelias rūšis pagal pagrindinį jų poveikio principą.

Kokie yra prokinetikos tipai

Remiantis savo veikimo mechanizmu, visos esamos prokinetikos gali būti suskirstytos į kelias skirtingas grupes, būtent:

• dopamino receptorių blokatorių;
• receptorių agonistų;
• receptorių antagonistų.

„> Makrolidiniai antibiotikai, hormonų peptidai gali būti priskirti prokinetinių vaistų sąrašui. Kai kurie tokių vaistų tipai buvo naudojami kelis dešimtmečius, o kiti tik pradeda atsirasti farmacijos rinkoje. Taip pat yra vaistų, kurių farmakologinės savybės tik pradedamos tirti.

Labiausiai žinomi ir gerai ištyrę vaistai yra selektyvūs prokinetikai, dopamino receptorių blokatoriai, didinantys žarnyno judrumą ir skrandžio judrumą. Gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus vartoti 10–14 dienų tris kartus per dieną, visada prieš miegą. Pateikia tokius vaistus tablečių ir injekcijų pavidalu.

Dopamino receptorių blokatoriai

Veikimo skirtingose ​​skrandžio ir žarnyno dalyse principas gali skirtis nuo tokių vaistų kaip prokinetika. Šioje grupėje esančių vaistų sąrašas yra suskirstytas į selektyvų ir neselektyvų. Jų veiklos principas - pagerinti skrandžio veikimą ir padėti atsikratyti pykinimo.

Manoma, kad veiksmingiausia žarnyno prokinetika:

Tokie vaistai vartojami gydant gastroezofagininę refliukso ligą, dispepsiją, stemplės susiaurėjimą po operacijos, sužalojimus, sukibimus, tulžies nutekėjimo sutrikimus, padidėjusį dujų susidarymą.

Be to, galite juos vartoti su pykinimu, vėmimu, sukeltu apsinuodijimo ar valgymo, virusinių ar bakterinių ligų, toksinio poveikio nėštumo metu pirmuoju trimestru metu.

Jie gali būti nesėkmingi, jei vėmimas sukelia vestibuliarinę kilmę. Juose yra veikliosios medžiagos metoklopramido, kuris naudojamas ilgą laiką. Tokių vaistų poveikis yra:

• padidėjęs stemplės aktyvumas;
• medžiagų apykaitos procesų tobulinimas;
• padidinti maisto judėjimo per skrandį ir žarnyną greitį.

Tačiau tokie vaistai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, todėl iš pradžių reikia atlikti išsamų tyrimą ir kreiptis į gydytoją.

Taip pat yra pirmoji karta. Narkotikų sąrašas yra gana platus, ir tai apima:

Vienas pagrindinių tokių fondų trūkumų yra gebėjimas sukelti moterų menstruacijų pažeidimą, žarnyno veikimo pablogėjimą. Antrosios kartos vaistai yra veiklioji medžiaga domperidonas. Šie vaistai nesukelia sunkių šalutinių poveikių, tačiau jų vartojimas gali būti:

Štai kodėl gydytojai skiria pacientų vaistus iš šios konkrečios grupės. Tai yra „Motilium“, „Motorix“, „Domidon“, „Gastropon“.

Prinetinė nauja karta

Antrosios kartos vaistai plačiai naudojami gydant vidurių užkietėjimą ir skrandžio bei žarnyno ligas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, reikia ištirti naujos kartos prokinetinių vaistų sąrašą. „Ganaton“ laikoma viena iš produktyviausių priemonių, nes ji padeda atkurti normalią skrandžio funkciją. Šis vaistas vartojamas lėtiniam gastritui gydyti ir yra patvirtintas naudoti vyresniems kaip 16 metų žmonėms.

Be to, gydytojai paskiria „itomed“ ir „itopod“, nes jie labai gerai įrodė, kad yra ryškus gydomasis poveikis, taip pat nepageidaujamas šalutinis poveikis net ir po ilgalaikio vartojimo. Jie padeda pagerinti žarnyno raumenų ir tulžies pūslės veiklą. Itopridas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte, o maksimali veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama per 30-45 minučių po pirmosios dozės.

Žarnyno prokinetika

Naujos kartos prokinetinių vaistų sąraše taip pat yra vaistų, kurie turi įtakos 4 tipo serotonino receptoriams ir yra jų agonistai. Veiklioji veiklioji medžiaga tegaserod gerai veikia žarnyno veikimą. Taip pat prisideda prie spartaus kėdės normalizavimo. Garsiausi šios grupės vaistai yra:

Jie nesukelia spaudimo padidėjimo ir nesukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tačiau yra įvairių šalutinių poveikių. Iki šiol šios grupės vaistų vartojimas nutraukiamas tolesniems tyrimams.

Antagonistai

Prokinetinių vaistų sąraše yra narkotikų, skirtų pykinimo ir vėmimo gydymui. Priėmus maistą, gerokai sumažėja maisto virškinimo skrandyje laikas, didėja jo judėjimo per žarnyną greitis, normalizuojamas virškinimo trakto sienų tonas.

Populiariausi tarp gydytojų ir pacientų yra šiuolaikinė prokinetika. Naujos kartos narkotikų sąrašas apima:

Šiuos vaistus organizmas gerai toleruoja, nepaisant tam tikrų šalutinių poveikių. Kitas tokių vaistinių preparatų privalumas yra tai, kad jie nepažeidžia motorinio aktyvumo, nesukelia sedacijos ir nedaro sąveikos su kitais vaistais.

Kokios ligos yra numatytos?

Tokie sutrikimai yra skirti prokinikiniams preparatams:

• pykinimas ir vėmimas;
• žagsėjimas;
• žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas;
• skrandžio ir žarnyno sutrikimai;
• migrena;
• pykinimas ir vėmimas.

Šie vaistai pasižymi tuo, kad jie visiškai nepažeidžia skrandžio sekrecijos funkcijos, ty jie neturi įtakos skrandžio sulčių gamybai. Gydymo metu šie vaistai skiriami suaugusiesiems 3 kartus per parą 5-10 mg dozėje prieš valgį. Dienos dozė neturi viršyti 60 mg vaisto.

Nepaisant visų prokinetikos privalumų, pageidautina juos vartoti kartu su kitais vaistais.

Natūrali prokinetika

Šiandien skrandžio ir žarnyno ligų gydymui bei jų veikimo gerinimui augalinės kilmės prokinetika yra plačiai naudojama, suskirstyta į kelias grupes, priklausomai nuo veikimo mechanizmo. Visų pirma jie gali būti suskirstyti į:

• vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus;
• vidurius, prisidedant prie susikaupusių išmatų masių švelninimo;
• osmotiniai vidurius;
• nepriimama;
• susisiekti.

Pirmoji grupė apima vandenį sugeriančius agentus, dėl kurių išmatų masė suminkštėja, aktyvinama žarnyno peristaltika, o išmatų masės skatinimas per ją tampa aktyvesnis. Tokie augalinės kilmės produktai yra kviečių sėlenos, iš dribsnių sėklos pagaminti preparatai, jūros dumbliai.

Vidurius palengvina susikaupusios išmatos masės ir jų gana greitas pašalinimas iš kūno. Tai įvairūs mineraliniai ir augaliniai aliejai.

Neįtraukiamieji preparatai apima laktulozės pagrindu veikiančius vaistus. Jie turi viduriavimo savybes kartu su probiotikais. Šie įrankiai yra saugūs, gali būti naudojami ilgą laiką net nėštumo metu. Tokios priemonės yra Laktovit, Duphalac, Normaze.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų teigiamų prokinetikos savybių, vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų šios narkotikų grupės naudojimui:

• padidėjęs jautrumas komponentams;
• žarnyno obstrukcija ir kraujavimas iš skrandžio;
• sunkūs vidaus organų funkcijų pažeidimai;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nerekomenduojama šių lėšų skirti tiems, kurių profesinė veikla yra susijusi su didele dėmesio koncentracija, taip pat vairuojant automobilį. Skrandžio ir žarnyno ligų gydymo prokinetika buvo naudojama ilgą laiką, tačiau, atsižvelgiant į įvairių komplikacijų tikimybę, remiantis tyrimo rezultatais, juos turėtų paskirti tik gydantis gydytojas.

Prokinetika vaikams: taikomosios programos funkcijos

Vaikų, sergančių prokinetika, gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai, nes yra didelė skrandžio obstrukcijos rizika. Šie vaistai skiriami atsižvelgiant į vaiko svorį. Dažniausiai vaikai skiriami „Motilium“, nes jam būdinga gera tolerancija ir daug teigiamų atsiliepimų.

„> Iki 5 metų rekomenduojama jį taikyti sustabdymo forma. Vaistas yra skiriamas priklausomai nuo vaiko svorio, 2,5 ml / 10 kg. Jei reikia, dozę galima padidinti, tačiau tik gydant vaikus, vyresnius nei 1 metai. Vaikams, vyresniems nei 5 metų, šis vaistas skiriamas pastilių pavidalu.

Prokokinetika skiriama vaikui, jeigu jis:

• pykinimas, vėmimas;
• lėtas maisto virškinimas;
• dažnas regurgitacija;
• dispepsijos sutrikimai;
• virškinimo sistemos pablogėjimas.

Verta pažymėti, kad kūdikio kūnas nėra gerai išvystytas, todėl būtina vartoti vaistus griežtai prižiūrint gydytojui. Perdozavus arba netinkamai naudojant prokinetiką, nervų sistema gali sukelti problemų, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams.

Didelis tėvų poreikis vartoja vaistus, pagamintus ant augalų, kurie mažina dujų susidarymą ir pagerina virškinimo procesą. Tai apima vaistą, sukurtą pagal pankolių vaisių ekstraktą - „Plantex“.

Šalutinis poveikis

Prokinetiniai vaistai dažnai rekomenduoja vartoti vienkartinius ar trumpalaikius kursus, nes jie turi didelį poveikį daugeliui vidaus organų ir nervų sistemai. Jie gali sukelti tokius šalutinius poveikius:

• mieguistumas;
• stiprus nuovargis;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• žarnyno spazmai;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• bronchų spazmas;
• alergija;
• aritmija

Dauguma šalutinių poveikių pastebimi vartojant vaistą „Metoklopramidas“, todėl ekstremaliais atvejais jis yra skiriamas kaip pagalbinė priemonė.

Programos funkcijos

Ypatingai atsargiai, prokinetika yra nustatyta žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, taip pat kitiems šių organų veikimo sutrikimams. Tokie pacientai turėtų vartoti vaistą griežtai prižiūrint gydytojui.

„> Ilgalaikiam prokinetikos naudojimui būtina atlikti periodinius tyrimus, nes jie gali neigiamai paveikti daugelio vidaus organų darbą. Ypač kruopščiai reikia imtis šių priemonių kūdikiams ir senyvo amžiaus žmonėms.

Prieš gydymą būtina pasitarti su gydytoju, todėl neturėtumėte pasirinkti analogų, nes tai gali turėti neigiamą poveikį sveikatai. Jei jaučiatės blogai, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir pasitarkite su gydytoju.

Kaip viskas turėtų veikti

Gamta sukūrė sudėtingą mechanizmą maisto virškinimui žmonėms. Jo dėka maistas, kurį valgome, nelieka gerklės gleivine, bet palaipsniui juda virškinimo trakto organais, kur jis apdorojamas skrandžio sultimis ir fermentais. Taip yra dėl to, kad lygūs raumenys, kurie pradeda „dirbti“ tuo metu, kai maistas ar gėrimas patenka į gerklę į stemplę, kuri slysta skrandžio ir žarnyno sienose.

Atsakomybė už raumenų refleksinį darbą priklauso nuo dopamino (D2) ir serotonino (5-HT)₃, 5-NT₄) receptoriai. Pirmieji verčia juos atsipalaiduoti, kad kūno sienos galėtų ištiesti ir užimti tam tikrą maisto kiekį. Antrasis - sumažinti sumažinimą, kad būtų galima valgyti toliau. Savo ruožtu, juos signalizuoja neurotransmiteriai - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sintezuojamos žmogaus kraujyje.

Dėl vienos ar kitos priežasties (dažniausiai dėl lėtinių ar infekcinių virškinimo trakto ligų) šioje racionalizuotoje sistemoje nepavyksta. Tokiu atveju prokinetika yra skiriama kaip simptominė arba adjuvantinė terapija.

Prokinetikos klasifikavimas pagal veiksmo tipą

Sunku atspėti, kad daugumos prokinetikų veikimo mechanizmas yra pagrįstas vieno ar kito receptoriaus blokavimu ar stimuliavimu. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į tris grupes:

• serotonino receptorių potipio 5-HT agonistai₄;
• dopamino receptorių blokatoriai (suskirstyti į neselektyvią ir selektyvią pirmąją ir antrąją kartas);
• 5-HT serotonino receptorių potipio antagonistai₃.

Toks prokinetikos klasifikavimas leidžia išsamiai apsvarstyti skirtingų grupių vaistų skirtumus.

5-HT receptorių agonistai₄

Lengviausias būdas pagerinti skrandžio ir žarnų peristaltiką yra serotonino receptorių aktyvinimas. Dėl savo veikimo maistas greitai pereina iš virškinimo kanalo - pašalinami klausimai, susiję su rėmeniu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu ir dirgliosios žarnos sindromu. Ši prokinetikos grupė apima:

• cisapridas (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Skaitykite: Kaip vaikai gydomi dizenterija.

Rekomenduojame sužinoti apie veiksmingas priemones, skirtas užkirsti kelią dizenterijai.

Nepaisant to, kad šios žarnyno darbo skatinimo prokinetikos praktikoje pasirodė esančios veiksmingos, jų naudojimo galimybės yra labai abejotinos. Faktas yra tas, kad šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos serotonino receptorius veikia ne tik virškinimo trakte, bet ir kituose organuose, todėl jų vartojimas dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Svarbu: „Propulcide“ (cisaprido pagrindu pagamintų produktų) pardavimas buvo uždraustas Jungtinėse Amerikos Valstijose jau 2000 m., O registracijos terminas Rusijoje buvo baigtas 2001 m.

Dopamino receptorių blokatoriai

Šių vaistų veikimo esmė yra receptoriai D₂ negalėjo suteikti raumenims signalo atsipalaiduoti. Paprastai šios grupės lėšos ne tik gerina virškinimo trakto judrumą, bet ir turi antiemetinį poveikį. Jie savo ruožtu yra suskirstyti į šiuos pogrupius:

• neselektyvus - jie skiriasi neselektyviu poveikiu, todėl turi įtakos ne tik virškinimo traktui, bet ir nervų sistemai (sukelti mieguistumą, mieguistumą, depresiją), labiausiai žinomas atstovas yra metoklopramido hidrochloridas (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektyvios kartos I - preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra veiklioji medžiaga domperidonas, veikia selektyviai ir iki šiol buvo laikomi geriausiais rėmens ir pykinimo neutralizavimo metodais (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
• selektyvios II kartos - nepaisant palyginti neseniai buvusių rinkoje, itoprido hidrochlorido pagrindu pagaminta prokinetika jau parodė, kad jos yra veiksmingos, nesukelia priklausomybės (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT receptorių antagonistai₃

Šios selektyvios prokinetikos grupės preparatai skatina vieno iš neurotransmiterių - acetilcholino - išsiskyrimą. Jis stimuliuoja cholino receptorius, ir jie savo ruožtu didina virškinimo trakto judrumą. Vaistai priklauso naujajai kartai ir dėl nedidelio šalutinio poveikio (vidurių užkietėjimo, galvos skausmo) skaičiaus jie labai greitai įgyja gydytojų ir pacientų pripažinimą.

Šio tipo prokinetika apima vaistus su tokiais aktyviais ingredientais:

• ondansetrono hidrochloridas (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetronas ir tropisetronas (vaistai su panašiais pavadinimais), alosetronas (Lotronex).

Prokinetikos naudojimo indikacijos

Visi preparatai iš prokinetinio poveikio gali būti įsigyti be recepto. Jie dažnai vartojami be gydytojų paskyrimo - siekiant atsikratyti nemalonių simptomų:

• Pykinimas ir vėmimas, kurį sukelia mitybos klaidos, infekcinės virškinimo trakto ligos, chemoterapija ir radioterapija, tulžies takų ligos;
• vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas;
• sunkus jausmas skrandyje po sunkiojo valgio.

Be to, yra keletas ligų, kurių gydymui sudėtingos terapijos metu naudojamos šiuolaikinės prokinetikos:

• skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminio ar lėtinio pavidalo;
• diabetinė gastroparezė;
• refliukso ezofagitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• kraujagyslių diskinezija.

Skaitykite: kaip yra salmoneliozė vaikams.

Rekomenduojame sužinoti, kaip asmuo yra užsikrėtęs Giardia.

Sužinokite, kaip gydoma kepenų hepatomegalia.

Kai negalima naudoti prokinetikos?

Net ir dėl paskutinės kartos prokinikacijos yra kontraindikacijų dėl jų skatinimo poveikio beveik visoms virškinimo trakto dalims:

• perforuota skrandžio opa;
• skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
• šių virškinimo trakto departamentų vėžys;
• žarnyno obstrukcija;
• lėtinės ir infekcinės inkstų ligos.

Svarbu: dėl šalutinio poveikio, atsiradusio dėl mieguistumo ir reakcijų slopinimo, tokie vaistai nėra skiriami žmonėms, kurių darbui reikalingas didesnis dėmesys (pavyzdžiui, viešojo transporto vairuotojams ar elektroninių valdymo skydų operatoriams). Be to, prokinetika negali būti taikoma, jei yra netoleruojantis vienas iš jų komponentų.

Prokinetika pediatrijoje ir akušerijoje

Vaikystėje prokinetinis gydymas leidžiamas tik prižiūrint specialistui. Jei yra toks poreikis, vaikai nuo vienerių metų yra skiriami vaistus su veikliąja medžiaga domperidonu. Jiems šie vaistai yra suspensijų pavidalu, kurio dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį.

Iš vėmimo, kurį sukėlė ūminis toksemija pirmąjį trimestrą, nėščioms motinoms leidžiama imtis prokinetikos tik kraštutiniais atvejais - jei negalavimas yra nevaldomas ir gali kelti grėsmę sveikatai. Vėlesniais nėštumo ir žindymo laikotarpiais panašių vaistų reikia vengti.

Kodėl prokinetika ne visada gera?

Prokinetikos, ypač pirmosios kartos, priėmimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį pacientams:

• galvos skausmas;
• skrandžio ir žarnų lygiųjų raumenų spazmai;
• padidėjęs jautrumas arba, priešingai, nervų sistemos slopinimas;
• vaistų, vartojamų lygiagrečiai su prokinetika, veiksmingumo sumažėjimas (dėl greito patekimo per virškinamąjį traktą);
• priklausomybę (dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms).

Natūrali sveikata

Nepageidaujamas susidurti su panašiu narkotikų poveikiu, todėl vienas ieško pagalbos iš gamtos. Pasirodo, kad egzistuoja ir natūralus prokinetika. Mūsų protėviai ilgą laiką gamino ar reikalavo įvairių augalų dalių ir pakoregavo žarnyno bei skrandžio darbą, nekenkiant sveikatai. Prokinetinis poveikis:

• paprastieji pankoliai ir kiti skėčių šeimos augalai (kmynai, koriandras, krapai);
• vyresnio amžiaus juoda;
• raudonėlis;
• alksnio smilkalai;
• ramunėlių;
• drožtukas didelis.

Dėl natūralios prokinetikos nebūtina eiti į vaistinę ar gamtą. Ne blogiau nei bet kuris vaistas, šviežiai paruoštos moliūgų ir kopūstų sultys, morkos ir burokėliai, vynuogės ir melionai gali paskatinti žarnyną ir skrandį. Tai nereiškia, kad gydytojo paskirti vaistai turėtų būti pakeisti sultimis, nuovirais ir tinktūromis, ypač jei yra sudėtinga lėtinių ligų terapija. Bet kuriuo atveju reikalingas konsultacijos specialistas.

Prokinetikos ir vaistų pavadinimų tipai

Yra keletas farmakokinetinių prokinetikos grupių.

Dopaminerginiai D2 receptorių blokatoriai

Jie yra labiausiai ištirtos ir plačiausiai naudojamos prokinetikos grupės. Šios grupės preparatai, blokuodami dopamino D2 receptorius, reguliuoja virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, didindami lygiųjų raumenų ląstelių toną žarnyne ir skrandyje. Turi antiemetinį ir anti-sham poveikį.

• Metoklopramidas (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Šio vaisto savybė yra poveikis dopamino D2 receptoriams ir serotonino H3 receptoriams vienu metu. Skatina viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, tarp šių organų sfinkterio) darbą. Sumažina centrinės nervų sistemos emetinio centro jaudrumą, todėl pasirodė esąs antiemetinis. Praktiškai jokio poveikio žarnyno peristaltikai nėra. Naudojimas apsiriboja specifinių nepageidaujamų reakcijų (ekstrapiramidinių sutrikimų, hormoninių sutrikimų, galvos svaigimo) atsiradimu, kuris yra susijęs su įsiskverbimu per kraujagyslių barjerą ir poveikį centrinėms smegenų struktūroms, taip pat poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai (sukelia aritmijas).
• Domperidonas (Domperonas, Motilakas, Motiliumas). Vaistas priklauso 1 kartos selektyvių dopamino D2 receptorių blokatoriams, kurie neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir neturi centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio. Pagrindinis poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumui, nes yra didžiausias periferinių D2 receptorių skaičius. Nepaveikia žarnyno. Anetezinis poveikis yra nedidelis. Domperidonas yra vienas iš pagrindinių prokinetinių vaistų, naudojamų medicinos praktikoje. Nepageidaujamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos yra rečiau nei metoklopramidu.

Serotonino 5-HT4 receptorių agonistai

Šios grupės vaistai, veikiantys serotonino H4 receptorius virškinimo trakto submukoziniame sluoksnyje, stimuliuoja acetilcholino išsiskyrimą. Acetilcholinas padidina skrandžio ir žarnyno motorinį aktyvumą. Tyrimai parodė šių fondų gebėjimą sumažinti diskomfortą pilvo srityje, normalizuoti išmatą su dirgliosios žarnos sindromu. Šiame etape aktyvus šios grupės vaistų tyrimas vykdomas kaip perspektyvi gydymo kryptis.

• Tegaserod. Pirmasis sintezuotas serotonino H4 receptorių agonistas, kuris parodė aukštą veiksmingumą gydant žarnyno neurozę su vidurių užkietėjimu. Šio vaisto trūkumai yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio procentas. Dabar draudžiama naudoti.
• Cisapridas (koordinatės, peristilas). Jis veikia visą virškinimo traktą, skatina judrumą. Pagerina maisto patekimą per žarnyną, veikia stemplės sfinkterio veikimą. Vartojant cisapridą, buvo aptiktos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamos reakcijos, todėl vaistas buvo uždraustas.
• Mozapridas. Jis turi panašias savybes su Tsisaprid. Patvirtinta naudoti keliose šalyse (Baltarusijoje, Kazachstane). Neregistruotas Rusijoje. Šio vaisto trūkumai apima sąveiką su kitomis priemonėmis, todėl jį atsargiai vartoja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cholinerginiais vaistais ir pan.
• Prukalopridas (Resolor). Jis turi didžiausią afinitetą serotonino receptoriams ir todėl turi ryškų poveikį žarnyno judrumui. Jis naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti, kai pagrindinės vidurių užkietėjimo grupės neturi poveikio. Naudojant dažniausiai pasitaikančius šalutinius reiškinius, buvo galvos skausmas, pykinimas ir pilvo skausmas. Registruotas Rusijoje.

Serotonino H3 receptorių antagonistai

Šio farmacinės grupės tyrimas prasidėjo po to, kai buvo atrasta metoklopramido savybė slopinti serotonino H3 receptorių darbą ir teorijos, kad jos prokinetinės savybės iš dalies susijusios su serotoninu ir jo receptoriais, pažanga. Pradėta vaistų sintezė, kuri pasirinktinai veiktų tik H3 receptoriams.

• (Latran, Zofran). Vaistas pagreitina maisto judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, normalizuoja storosios žarnos toną. Naudojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams ar anestezijai gydyti. Ne plačiai naudojamas gydant gastroezofaginio refliukso ligą ir dirgliosios žarnos sindromą.
• Tropindolis (Tropisetron, Navoban). Pirmasis šios grupės vaistas, kuris ilgą laiką gali normalizuoti apatinio stemplės sfinkterio darbą, užkertant kelią skrandžio turinio refliuksui. Jis turi ryškų antiemetinį poveikį. Jis naudojamas vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos.

Prokinetika naujos kartos su dvigubu veiksmu

• Itopridas (Ganaton, itomed). Šis vaistas tuo pačiu metu veikia dopamino D2 receptorius ir anticholinesterazę, kuri plečia jo taikymo sritį. Jis turi teigiamą poveikį apatinės stemplės sfinkterio tonui, neleidžiant skrandžio turiniui virti į stemplę. Tuo pačiu metu jis skatina visų žarnyno sekcijų peristaltiką, pagerindamas vidurių užkietėjimo ištuštinimą. Jis turi vidutinį antiemetinį poveikį. Jis neturi jokio poveikio skrandžio sekreciniam aktyvumui. Neįtakoja centrinės nervų sistemos struktūros. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jis pasirodė esąs geresnis, palyginti su Domperidonu. Itoprido privalumai yra sąveikos su kitais vaistais trūkumas.

Prokinetikos pasirinkimas yra pagrįstas klinikiniu veiksmingumu gydant įvairias virškinimo trakto dalis, saugumą ir kontraindikacijas.

Iš visų išvardytų vaistų tik 2 vaistai atitinka veiksmingumo / saugumo sąlygas - Itoprid ir Domperidone. Gydant viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio) motorinio aktyvumo sutrikimus, Itoprid yra pasirinktas vaistas.

Naudojimo indikacijos

• GERD (gastroezofaginio refliukso liga);
• funkcinė dispepsija;
• skrandžio opa;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• pykinimas ir vėmimas;
• stemplės achalasija.

Kontraindikacijos

• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• skrandžio perforacija;
• nėštumas;
• mechaninis virškinimo trakto obstrukcija;
• prolaktinoma (Domperidonui).

Natūrali prokinetika

• Iberogastas. Vaistažolių preparatas, pagrįstas 9 augalų ekstraktais. Veikimo mechanizmas yra susijęs su kiekvieno augalo poveikiu virškinimo traktui. Pagrindinis taikymo taškas yra skrandis. Pagerina maisto ištraukimą iš skrandžio, normalizuoja judrumą. Jis sumažina druskos rūgšties gamybą ir padidina gleivių gamybą skrandyje.

Skirtingai nuo „cheminio prokinetikos“ efektyvumo, kartu su aukštu saugos profiliu. Naudojamas funkcinei dispepsijai gydyti.

Kaip prokinetika

Cholinerginių nervų skaidulų aktyvuota motorinė funkcija. Skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų ląstelių membranoje yra serotonino ir opioidų receptoriai. Sergant neurotransmiteriu serotonino, susitraukia raumenys. Enkefalinų ir endorfinų įtakoje slopinama peristaltika. Virškinimo trakto judrumo aktyvatoriai įvairiais būdais sustiprina variklio funkciją. Acetilcholino preparatai veikia cholinerginius nervų pluoštus, kiti blokuoja arba aktyvina receptorius, atsakingus už lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Padidinti raumenų tonusą, prokinetika:

• paspartinti maistą per stemplę;
• užkirsti kelią skrandžio kūno atsipalaidavimui;
• sustiprinti skrandžio antrumo ir viršutinės plonosios žarnos dalies aktyvumą;
• išvengti dvylikapirštinės refliukso;
• normalizuoti tulžies pūslės judrumą;
• palengvinti tulžį;
• pašalinti vidurių užkietėjimą, kurį sukelia žarnyno hipokinezija.

Prokinetika ne tik stimuliuoja peristaltiką. Jie užkerta kelią:

• rėmuo;
• žagsėjimas;
• raugėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• aerofagija;
• refliuksas (chimo grįžimas į virškinamojo trakto viršutinę dalį);
• regurgitacija.

Daugelis vaistų, vartojamų virškinimo trakto ligoms gydyti, tulžies sistema prisideda prie padidėjusio judrumo, tačiau ne visi jie rekomenduojami kaip prokinetika.

Kokie vaistai turi prokinetinį poveikį?

Motorinės funkcijos aktyvatoriai yra įvairių grupių vaistai. Stiprinti virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą:

• vidurius;
• antiemetiniai;
• choleretiniai vaistai;
• prostaglandinai;
• kai kurie antibiotikai (eritromicinas, oleandomicinas).

Antibiotikai nėra naudojami kaip prokinetika. Jie turi daug šalutinių poveikių, jie sukelia žarnyno disbiozę.

Siekiant padidinti storosios žarnos toną, rekomenduojama vartoti prostaglandinus (misoprostolį). Didelės šio vaisto dozės sukelia viduriavimą.

Dažniausiai nurodyta:

• metoklopramidas (cerrucal; raglan);
• Domperidonas (motilium, motilak);
• cisapridas (peristilas, koordinavimas);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidas priklauso pirmosios kartos prokinetikai. Jis turi daug šalutinių poveikių, nors jis turi ryškų antiemetinį poveikį, tačiau geriau naudoti šiuolaikiškesnius vaistus. Efektyvios 4 kartos. Jie neturi tokių ryškių šalutinių poveikių, mažiau kontraindikacijų. Tai apima:

Kiekvienas iš šių vaistų savaime veikia virškinimo trakto peristaltiką. Todėl prieš naudojimą turite kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs reikiamą vaistą, priklausomai nuo ligos ir narkotikų vartojimo ypatybių.

Prokinetikos naudojimo ypatybės

Vaistai su prokinetiniais veiksmais. Priklausomai nuo ligos, nustatomos virškinimo trakto hipokinezijos ir atonijos priežastys:

1. Metoklopramidas ir domperidonas daugiausia veikia stemplės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio motorinę funkciją. Norint pašalinti dispepsiją, geriau naudoti lingualinę motilium formą. Vaistas pradeda veikti per 15 minučių po jo panaudojimo ir jo šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis. Ir metoklopramidas skiriamas intensyviam vėmimui, bet tai nėra pageidautina ilgą laiką vartoti.
2. Cisapridas stiprina skrandžio ir žarnyno susitraukimus. Jis sumažina tiesiosios žarnos ampulės baroreceptorių jautrumą, palengvina išmatų išėmimą. Vartokite vaistą 15 minučių prieš valgį. Kardiotoksinis.
3. Mosapride padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, o apatinės virškinimo trakto dalys beveik nekinta. Vaistas yra veiksmingas pašalinant vėmimą ir rėmuo pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu.
4. Tegaserod (fractal) skiriamas žarnyno judrumui stiprinti. Jis aktyvina žarnyno išskyrų gamybą. Tai draudžiama žarnyno obstrukcijai, inkstų patologijoms, kepenims, kraujavimui iš virškinimo trakto.
5. Loxyglumid. Stiprina peristaltiką, pagreitina skrandžio ir storosios žarnos evakuacijos funkciją.
6. Itopridas (ganatonas, ziridas, gruntas). Vaistas veikia virškinamojo trakto viršutinę peristaltiką, pašalina funkcinės dispepsijos pasireiškimus.

Geriausias pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslų, simptomų atsiradimo priežasties. Jei liga lydi lygių raumenų spazmas, motilitacijos aktyvatoriai yra kontraindikuotini. Vaistų dozavimas ir priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento būklės ir ją nustato gydytojas.

Išvada

Pagal tarptautinę klasifikaciją prokinetika nėra atskirta į atskirą grupę. Yra vaistų, kurie aktyvina virškinimo trakto judrumą. Jie priklauso skirtingiems vaistams, kurie turi įtakos lygiųjų raumenų tonui. Jie yra rekomenduojami kaip monoterapija esofagogastroduodenalinės refliukso ligos atveju. Dažniau jie skiriami kaip sudėtinė kitų virškinimo sistemos patologijų terapijos dalis, kai gydymui būtina stiprinti judrumą. Kuris iš vaistų bus veiksmingesnis, nustatys gastroenterologą, išsiaiškinęs virškinimo trakto hipokinezijos priežastį.

Prokinetika - vaistai, priklausantys virškinimo trakto judrumo stimuliatorių grupei. Susijęs su įdomiu faktu. Nėra jokio prokinetikos sąrašo, kurį pripažintų visi gastroenterologai. Įvairūs specialistai šį sąrašą apibrėžia skirtingai. Kokie vaistai priklauso prokinetikai?

Dopamino receptorių antagonistų prokinetika

Prokinetinių antagonistų poveikis pagrįstas tuo, kad jie greitai prisijungia prie D2-dopamino receptorių ir žymiai sumažina jų atsaką į natūralius žmogaus kūno signalus. Dėl šios priežasties jie padeda suaktyvinti skrandžio motorinę funkciją ir stimuliuoja antiemetinį poveikį. Tokių prokinetinių preparatų sąrašas apima:

Dažniausiai iš jų vartojamas virškinimo trakto Domperidonas gydymas, nepaisant to, kad jis yra II kartos prokinetinis. Taip yra dėl to, kad jis neturi reikšmingo šalutinio poveikio.

Kai kurie ekspertai nurodo šią antagonistų ir itoprido grupę. Tačiau tai oficialiai nepripažįstama, nes ji slopina acelinholiną. Be to, šioje prokinetikos grupėje yra narkotikai, kuriuos gaminame Raglan ir Zerukal. Ir visi dėl to, kad jų veiklioji medžiaga yra metoklopramidas. Tam tikromis aplinkybėmis jie gali sukelti tachikardiją, spengimą ausyse, mieguistumą ir galvos svaigimą.

Prokinetiniai antagonistai naudojami:

• stemplės achalasija;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• žarnyno gabalai, kurie atsiranda po operacijos;
• vidurių pūtimas;
• gastroezofaginio refliukso ligos gydymas;
• funkcinė dispepsija;
• sunkios tulžies takų diszenija.

Retais atvejais vaistus, kurie priklauso šiai grupei, galima skirti inkstų ir kepenų ligoms, vėmimui ir pykinimui, kurį sukelia infekcinės ligos, arba radioterapijos metu. Dažnai jie naudojami vėmimo profilaktikai prieš endoskopiją ar įvairius rentgeno spindulių kontrastinius tyrimus.

Žarnyno judrumo prokinetiniai stimuliatoriai

Garsiausios šios grupės prokinetikos yra vaistai, vadinami Koordinatėmis ir Mozapridu. Veiksmų metodai yra labai panašūs. Jie skiriasi tik tuo, kad Mozaprid praktiškai neturi įtakos kalio kanalų aktyvumui, ir tai žymiai sumažina širdies ritmo sutrikimų riziką.

Šioje grupėje taip pat yra tokių vaistų kaip:

• Aclididas;
• Ceruletid;
• Fiziostigminas;
• Piridostigmino bromidas;
• Galantaminas;
• Neostigmino monosulfatas.

Motilino receptorių prokinikiniai agonistai

Prokinetikos grupės vaistai apima vaistus, kurie jungiasi prie motilino receptorių (hormonas, kuris padeda padidinti spaudimą apatinės stemplės sfinkterio, kuris skatina ištuštinimą). Tai apima:

• Azitromicinas;
• Klaritromicinas;
• Atilmotinas;
• Eritromicinas.

Šie vaistai sukelia gana stiprius peristaltinius susitraukimus. Dėl to skrandis išvalomas skystu ar kietu maistu. Be to, laikas, per kurį turinys praeina per gaubtinę žarną, žymiai sumažėja net kai kuriose patologijose, pvz., Diabetinėje gastroparezėje arba progresuojančioje sisteminėje sklerodermijoje.

Jei Jums paskirta motilin receptorių agonistų prokinetika, būkite atsargūs, nes jie turi šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, ilgiau nei mėnesį vartojamas eritromicinas gali padidinti mirties riziką dėl sunkių širdies laidumo pažeidimų.

Antisecretoriniai vaistai

Antisekretinės terapijos tikslas gastroezofaginio refliukso liga yra sumažinti rūgštinio skrandžio turinio žalingą poveikį stemplės gleivinei gastroezofaginio refliukso metu.

H2-histamino blokatoriai yra skiriami daugiausia katarratinėms GERD formoms. Gydant ligonius, sergančius erozinėmis ligos formomis, jie dažnai nėra pakankamai veiksmingi, netgi vartojant dvigubas dozes (600 mg ranitidino ir 80 mg famotidino per dieną, mažiausiai 8-12 savaičių gydymo trukmei), todėl jie buvo skirti protonų siurblių blokatoriams laiko galingiausi antisekretoriniai vaistai.

Cimetidinas 1000 mg per parą

Ranitidinas 300 mg per parą

Famotidinas 40 mg per parą

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

„Protonų siurblių blokatoriai palengvina skausmą dvigubai greičiau nei H2 blokatoriai. Bendras skausmo dingimo dažnis, naudojant šiuos vaistus, yra atitinkamai 77,4 ir 47,6% (Chiba N. ir kt., 1997).

IPP blokuoja H + -K + -ATP-azu - skrandžio gleivinės gleivinės ląstelių protonų siurblys. Įvairūs IPP skiriasi vienas nuo kito radikalų struktūroje, turi panašius veikimo mechanizmus, tačiau skiriasi farmakodinamika ir farmakokinetika. Fermentas H + -K + -ATP-ase yra pagrindinis transporto sistemos elementas, kuris tiesiogiai susijęs su druskos rūgšties prasiskverbimu per aplikacinių ląstelių apminę membraną dėl vandenilio jonų perkėlimo iš ląstelių į liumeną, pakeičiant kalio jonus iš ekstraląstelinės erdvės. Šis procesas vyksta prieš chlorido jonų išsiskyrimą iš dengiančių ląstelių citozolio, dėl kurio susidaro druskos rūgštis. IPP, kurie yra silpni bazės, yra koncentruoti rūgštinėje vidinėje ląstelių pamušalo terpėje ir prisideda prie santykinai ilgo druskos rūgšties sintezės etapo slopinimo.