Šiuo metu bendra prieigos prie gydytojo priežastis yra skrandžio ir žarnyno ligos. Beveik kiekvienai ligai būdinga sutrikusi variklio funkcija. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali pasireikšti kaip kitos ligos požymiai, nesusiję su virškinimo sistemos problemomis. Bet kokiu atveju, nedarykite be prokinetinės grupės vaistų. Šioje grupėje esančių vaistų sąraše nėra beveik jokių apribojimų. Štai kodėl gydytojas atskirai pasirenka kiekvieną įrankį.

Kas yra prokinetika: bendrosios savybės

Prokinetika apima farmakologinius preparatus, kurie įvairiais mechanizmais keičia skrandžio ir žarnyno aktyvumą ir pagreitina maisto perdavimo procesą.

Veiksmų prokinetika

Prokinetiniai vaistai padeda didinti virškinamojo trakto judrumą ir jiems būdingas ryškus antiemetinis poveikis. Tokie vaistai padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti raumenų tonusą, mažina refliuksą. Jie skiriami kaip atskiras vaistas arba kartu su kitais vaistais. Jie suskirstyti į kelias rūšis pagal pagrindinį jų poveikio principą.

Kokie yra prokinetikos tipai

Remiantis savo veikimo mechanizmu, visos esamos prokinetikos gali būti suskirstytos į kelias skirtingas grupes, būtent:

• dopamino receptorių blokatorių;
• receptorių agonistų;
• receptorių antagonistų.

Labiausiai žinomi ir gerai ištyrę vaistai yra selektyvūs prokinetikai, dopamino receptorių blokatoriai, didinantys žarnyno judrumą ir skrandžio judrumą. Gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus vartoti 10–14 dienų tris kartus per dieną, visada prieš miegą. Pateikia tokius vaistus tablečių ir injekcijų pavidalu.

Dopamino receptorių blokatoriai

Veikimo skirtingose ​​skrandžio ir žarnyno dalyse principas gali skirtis nuo tokių vaistų kaip prokinetika. Šioje grupėje esančių vaistų sąrašas yra suskirstytas į selektyvų ir neselektyvų. Jų veiklos principas - pagerinti skrandžio veikimą ir padėti atsikratyti pykinimo.

Manoma, kad veiksmingiausia žarnyno prokinetika:

Be to, galite juos vartoti su pykinimu, vėmimu, sukeltu apsinuodijimo ar valgymo, virusinių ar bakterinių ligų, toksinio poveikio nėštumo metu pirmuoju trimestru metu.

Jie gali būti nesėkmingi, jei vėmimas sukelia vestibuliarinę kilmę. Juose yra veikliosios medžiagos metoklopramido, kuris naudojamas ilgą laiką. Tokių vaistų poveikis yra:

• padidėjęs stemplės aktyvumas;
• medžiagų apykaitos procesų tobulinimas;
• padidinti maisto judėjimo per skrandį ir žarnyną greitį.

Tačiau tokie vaistai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, todėl iš pradžių reikia atlikti išsamų tyrimą ir kreiptis į gydytoją.

Taip pat yra pirmoji karta. Narkotikų sąrašas yra gana platus, ir tai apima:

• "Tserukal";
• „Perinorm“;
• Raglanas

Vienas pagrindinių tokių fondų trūkumų yra gebėjimas sukelti moterų menstruacijų pažeidimą, žarnyno veikimo pablogėjimą. Antrosios kartos vaistai yra veiklioji medžiaga domperidonas. Šie vaistai nesukelia sunkių šalutinių poveikių, tačiau jų vartojimas gali būti:

Štai kodėl gydytojai skiria pacientų vaistus iš šios konkrečios grupės. Tai yra „Motilium“, „Motorix“, „Domidon“, „Gastropon“.

Prinetinė nauja karta

Antrosios kartos vaistai plačiai naudojami gydant vidurių užkietėjimą ir skrandžio bei žarnyno ligas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, reikia ištirti naujos kartos prokinetinių vaistų sąrašą. „Ganaton“ laikoma viena iš produktyviausių priemonių, nes ji padeda atkurti normalią skrandžio funkciją. Šis vaistas vartojamas lėtiniam gastritui gydyti ir yra patvirtintas naudoti vyresniems kaip 16 metų žmonėms.

Be to, gydytojai paskiria „itomed“ ir „itopridą“, nes jie labai gerai pasirodė dėl ryškaus gydomojo poveikio, taip pat dėl ​​šalutinio poveikio nebuvimo net po ilgalaikio vartojimo. Jie padeda pagerinti žarnyno raumenų ir tulžies pūslės veiklą. Itopridas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte, o maksimali veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama per 30-45 minučių po pirmosios dozės.

Žarnyno prokinetika

Naujos kartos prokinetinių vaistų sąraše taip pat yra vaistų, kurie turi įtakos 4 tipo serotonino receptoriams ir yra jų agonistai. Veiklioji veiklioji medžiaga tegaserod gerai veikia žarnyno veikimą. Taip pat prisideda prie spartaus kėdės normalizavimo. Garsiausi šios grupės vaistai yra:

Jie nesukelia spaudimo padidėjimo ir nesukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tačiau yra įvairių šalutinių poveikių. Iki šiol šios grupės vaistų vartojimas nutraukiamas tolesniems tyrimams.

Antagonistai

Prokinetinių vaistų sąraše yra narkotikų, skirtų pykinimo ir vėmimo gydymui. Priėmus maistą, gerokai sumažėja maisto virškinimo skrandyje laikas, didėja jo judėjimo per žarnyną greitis, normalizuojamas virškinimo trakto sienų tonas.

Populiariausi tarp gydytojų ir pacientų yra šiuolaikinė prokinetika. Naujos kartos narkotikų sąrašas apima:

Šiuos vaistus organizmas gerai toleruoja, nepaisant tam tikrų šalutinių poveikių. Kitas tokių vaistinių preparatų privalumas yra tai, kad jie nepažeidžia motorinio aktyvumo, nesukelia sedacijos ir nedaro sąveikos su kitais vaistais.

Kokios ligos yra numatytos?

Tokie sutrikimai yra skirti prokinikiniams preparatams:

• pykinimas ir vėmimas;
• žagsėjimas;
• žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas;
• skrandžio ir žarnyno sutrikimai;
• migrena;
• pykinimas ir vėmimas.

Šie vaistai pasižymi tuo, kad jie visiškai nepažeidžia skrandžio sekrecijos funkcijos, ty jie neturi įtakos skrandžio sulčių gamybai. Gydymo metu šie vaistai skiriami suaugusiesiems 3 kartus per parą 5-10 mg dozėje prieš valgį. Dienos dozė neturi viršyti 60 mg vaisto.

Nepaisant visų prokinetikos privalumų, pageidautina juos vartoti kartu su kitais vaistais.

Natūrali prokinetika

Šiandien skrandžio ir žarnyno ligų gydymui bei jų veikimo gerinimui augalinės kilmės prokinetika yra plačiai naudojama, suskirstyta į kelias grupes, priklausomai nuo veikimo mechanizmo. Visų pirma jie gali būti suskirstyti į:

• vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus;
• vidurius, prisidedant prie susikaupusių išmatų masių švelninimo;
• osmotiniai vidurius;
• nepriimama;
• susisiekti.

Vidurius palengvina susikaupusios išmatos masės ir jų gana greitas pašalinimas iš kūno. Tai įvairūs mineraliniai ir augaliniai aliejai.

Neįtraukiamieji preparatai apima laktulozės pagrindu veikiančius vaistus. Jie turi viduriavimo savybes kartu su probiotikais. Šie įrankiai yra saugūs, gali būti naudojami ilgą laiką net nėštumo metu. Tokios priemonės apima „Laktovit“, „Duphalac“, „Normaz“.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų teigiamų prokinetikos savybių, vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų šios narkotikų grupės naudojimui:

• padidėjęs jautrumas komponentams;
• žarnyno obstrukcija ir kraujavimas iš skrandžio;
• sunkūs vidaus organų funkcijų pažeidimai;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nerekomenduojama šių lėšų skirti tiems, kurių profesinė veikla yra susijusi su didele dėmesio koncentracija, taip pat vairuojant automobilį. Skrandžio ir žarnyno ligų gydymo prokinetika buvo naudojama ilgą laiką, tačiau, atsižvelgiant į įvairių komplikacijų tikimybę, remiantis tyrimo rezultatais, juos turėtų paskirti tik gydantis gydytojas.

Prokinetika vaikams: taikomosios programos funkcijos

Vaikų, sergančių prokinetika, gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai, nes yra didelė skrandžio obstrukcijos rizika. Šie vaistai skiriami atsižvelgiant į vaiko svorį. Dažniausiai vaikai skiriami „Motilium“, nes jam būdinga gera tolerancija ir daug teigiamų atsiliepimų.

Prokokinetika skiriama vaikui, jeigu jis:

• pykinimas, vėmimas;
• lėtas maisto virškinimas;
• dažnas regurgitacija;
• dispepsijos sutrikimai;
• virškinimo sistemos pablogėjimas.

Verta pažymėti, kad kūdikio kūnas nėra gerai išvystytas, todėl būtina vartoti vaistus griežtai prižiūrint gydytojui. Perdozavus arba netinkamai naudojant prokinetiką, nervų sistema gali sukelti problemų, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams.

Didelis tėvų poreikis vartoja vaistus, pagamintus ant augalų, kurie mažina dujų susidarymą ir pagerina virškinimo procesą. Tai apima vaistą, sukurtą pagal pankolių vaisių ekstraktą - „Plantex“.

Šalutinis poveikis

Prokinetiniai vaistai dažnai rekomenduoja vartoti vienkartinius ar trumpalaikius kursus, nes jie turi didelį poveikį daugeliui vidaus organų ir nervų sistemai. Jie gali sukelti tokius šalutinius poveikius:

• mieguistumas;
• stiprus nuovargis;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• žarnyno spazmai;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• bronchų spazmas;
• alergija;
• aritmija

Dauguma šalutinių poveikių pastebimi vartojant vaistą „Metoklopramidas“, todėl ekstremaliais atvejais jis skiriamas kaip pagalba.

Programos funkcijos

Ypatingai atsargiai, prokinetika yra nustatyta žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, taip pat kitiems šių organų veikimo sutrikimams. Tokie pacientai turėtų vartoti vaistą griežtai prižiūrint gydytojui.

Prieš gydymą būtina pasitarti su gydytoju, todėl neturėtumėte pasirinkti analogų, nes tai gali turėti neigiamą poveikį sveikatai. Jei jaučiatės blogai, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir pasitarkite su gydytoju.

Prokinetika

Prokinetika - vaistai - virškinimo trakto judrumo stimuliatoriai.

Prokinetikos grupė

Vidaus gastroenterologinėje literatūroje nėra vieno bendrai priimtino prokinetikos sąrašo. Įvairūs gastroenterologai apibūdina įvairius prokinetinius vaistus. Daugelis prokinetikų taip pat gali būti įtraukti į kitas grupes (antiemetiškus, priešgaisrinius ir netgi antibiotikus). Promatikos grupės „teorinėje“ (mokslinėje) analizėje svarbu, kad Rusijos rinkoje būtų tik mažesnė dalis pasaulyje esančių prokinetikų. Tačiau praktinei medicinai tai nėra svarbu. Šiuo metu Rusijoje neregistruotos kinetikos yra uždraustos (pvz., Jungtinių Valstijų FDA) arba neturi privalumų, palyginti su įgaliotais. Rusijos pacientui domina tik dviejų tipų prokinetika: veiklioji medžiaga domperidonas (motilium, motilak ir kt.) Ir veiklioji medžiaga itopridas (ganaton ir ittomed), taip pat trimebutinas, myotropinis spazminis, dažnai prokinetiškai priskiriamas (Alekseeva E.V. ir kt.).

Prokinetiškas metoklopramidas (cerucal, raglan ir kt.), Anksčiau paskirstytas, laikomas pasenusiu dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Bromopridas (bimaral), kuris farmacinių savybių atžvilgiu yra panašus į metoklopramidą, dėl tų pačių priežasčių keletą metų Rusijos Federacijoje neparduodamas (tai draudžiama JAV). Anksčiau laikomas perspektyvus cisapridas (koordinavimas ir kt.) 2000 m. Buvo uždraustas Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Rusijos Federacijoje.

Kitas grupes narkotikų: agonistų 5-HT1 receptorių (buspirono, sumatriptanas), pagerinti apgyvendinimas skrandžio po valgio, motilinopodobny peptidas ghrelin (agonistų grelinovyh receptoriai), taigi gonadotropiną atpalaiduojančio hormono leuprolido agonistų analogas, kappa receptoriai (fedototsin, azimadolin) sumažinti visceralinis jautrumas ir kiti klinikinio tyrimo (Ivashkin V.T. ir kiti), 5-HT agonisto, stadijoje.₁ ir 5-HT₄ ir 5-HT antagonistas₂ Zinitaprido receptoriai, registruoti Ispanijoje, bet ne Rusijoje ir Jungtinėse Valstijose.

Perspektyvios ir eksperimentinės prokinetikos, tačiau dar neįregistruotos Rusijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos Sąjungoje:

• muskarino M1 ir M2 receptorių antagonistas, taip pat acetilcholinesterazės inhibitorius acotiamidas (Mayev IV ir kt.).
• GABA agonistai_B-receptorius (anglų GABA_BR) arbaklofenas ir lezogaberanas (AA štulinas)
• glutamato-5 receptoriaus antagonistas (mGluR₅) mavoglurantas (Sheptulin AA)
• cholecistokinino receptorių antagonistas (CCK-A receptoriai) loksiglumid (Sheptulin AA ir tt, Titgat G.).

Prokinetikos prekybos pavadinimai

• vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos domperidono (ATH kodas A03FA03): delmeriumas, domsetas, domperidonas, domperidono heksalas, sodyba, motilakas, motiliumas, motinorm, motonium, keleivis
  
• vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra itoprido hidrochloridas: ganaton ir itomed (Ukrainos farmacijos rinkoje - gruntas ir itomed)
  
• vaistai su veikliąja medžiaga, metoklopramidas (ATC kodas A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramidas, metoklopramidas 0,01 g, metoklopramidas Acre, Promed-metoklopramidas, metoklopramidas hidrochlorido, metoklopramidas tabletės 0,01 g, perinorm, Reglāns tseruglan, Cerucalum
  
• vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra cisapridas (ATC kodas A03FA02): koordinavimas, peristilas, prepulse, cisap
  
• vaistas su veikliąja medžiaga bromopridu (ATX kodas A03FA04): bimaral
  
• vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra betaneholis, parduodamas Jungtinėse Valstijose: Duvoid ir Urecholin
  
• Vaistas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos „Mosaprid“, pirmą kartą Japonijoje pasirodė 1999 m. Prekiniu pavadinimu „Gasmotin“.
  
• neuroleptikai, turintys prokinetikos poveikį - veiklioji medžiaga sulpiridas (ATH kodas N05AL01); parduodami Rusijoje, prekiaujant „pro prolpin“ ir „eglonil“ pavadinimais.

Prokinetika - dopamino receptorių antagonistai

Dopamino receptorių antagonistai blokuoja D₂- dopamino receptoriai ir todėl turi stimuliuojančią skrandžio ir antiemetinio poveikio funkciją.

Antagonistai D₂- Dopamino receptoriai: metoklopramidas, bromopridas, domperidonas, dimetramidas. Taip pat antagonistas d₂- Dopamino receptoriai yra itopridai, tačiau, be to, jis yra acelinholino inhibitorius, todėl dažnai dopamino receptorių antagonistų grupėje nėra.

Plačiai žinomas prokinetinis tsirukal ir raglanas (veiklioji medžiaga yra metoklopramidas), mažiau žinomas bimaral (bromopridas) priklauso pirmosios kartos prokinetikai.

Domperidono IS II kartos prokinetinis ir jis, skirtingai nuo metoklopramido (ir bromopride) neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir sukelia būdingus metoklopramidas ekstrapiramidinius sutrikimus: iš veido raumenis, griežimą dantimis, ritmiškai iškyšulys liežuvio, bulbarinių tipo kalboje, A extraocular raumenų spazmas, spazminę kreivakaklystę spazmas, opisthotonus, raumenų hipertonija ir kt. Be to, skirtingai nuo metoklopramido, domperidonas nėra parkinsonizmo priežastis: hiperkinezė, raumenų nelankstumas. Vartojant domperidoną yra mažiau paplitę ir mažesniu mastu tokie šalutiniai metoklopramido poveikiai, tokie kaip mieguistumas, nuovargis, nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, padidėjęs nerimas, sumišimas, spengimas ausimis. Todėl domperidonas yra labiau pageidaujamas prokinetinis preparatas nei metoklopramidas.

Prokinetika - dopamino receptorių antagonistai naudojami gydant GERD, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, funkcinę dispepsiją, stemplės achaliją, diabetinę gastroparezę, pooperacinę žarnyno parezę, tulžies ligas ir vidurių pūtimą.

Šios grupės prokinetika taip pat naudojama pykinimui ir vėmimui dėl mitybos sutrikimų, infekcinių ligų, ankstyvos nėščių moterų, inkstų ir kepenų ligų, miokardo infarkto, smegenų pažeidimo, anestezijos, radioterapijos, kaip vėmimo prevencijos prieš endoskopiją ir rentgeno kontrastinius tyrimus. Dopamino receptorių antagonistai neveikia vėmimo dėl vestibuliarinių priežasčių. Pagal farmakologinį farmakokinetikos indeksą dopamino receptorių antagonistai priklauso grupei „GI judrumo stimuliatoriai, įskaitant emetiką“. ATC - A03FA grupei „GI judrumo stimuliatoriai“.

Neuroleptikai - dokamino D2 receptorių, turinčių prokinetinių savybių, antagonistai

Acetilcholino agonistai - žarnyno judrumo stimuliatoriai

Šios grupės preparatai dažniausiai yra priskiriami tik prokinetikai, nors jie visi turi prokinetinių savybių. Rusijoje iš šios grupės narkotikų yra labiausiai žinomas koordinavimas. Tačiau jo veiklioji medžiaga cisapridas, cholinomimetikas, gali sukelti išplėstinį Q-T sindromą ir, dėl to, gyvybei pavojingus širdies ritmo sutrikimus. Todėl cisapridas šiuo metu nerekomenduojamas naudoti, nors jo grupės vaistai turi geriausias prokinetines savybes, o galimi jo naudojimo leidimai buvo panaikinti. Kai kuriose NVS šalyse buvo užregistruotas panašus į cisaprido mechanizmą. Skirtingai nuo cisaprido, mosapridas mažai veikia kalio kanalo aktyvumą, todėl turi mažesnę širdies aritmijų riziką.

Į šią grupę taip pat įeina: aceclidino vidaus vystymosi M-cholinomimetikas (patvirtintas naudoti TSRS), grįžtamieji cholinesterazės inhibitoriai (fiziostigminas, distigmino bromidas, galantaminas, neostigmino monosulfatas, piridostigmino bromidas), tegaserodas ir prukalopridas.

Tegaserod ir prukalopridas, kurie yra enterokokinetiniai (prokinetiniai, selektyviai veikiantys žarnyne), neseniai ATC sistemoje, buvo perkelti iš skyriaus "A03 Preparatai, skirti gydyti virškinimo trakto funkcinius sutrikimus" skyriuje "A06 vidurių laisvinamieji vaistai".

Prokinetika - motilino receptorių agonistai

Hormono motilinas gaminamas skrandyje ir dvylikapirštės žarnos viduje, prisideda prie apatinės stemplės sfinkterio spaudimo padidėjimo ir padidina antrumo judrumo amplitudę, skatindamas jo ištuštinimą. Eritromicinas (taip pat ir kiti makrolidai: azitromicinas, klaritromicinas, atilmotinas) sąveikauja su motilino receptoriais, imituojantis fiziologinio reguliatoriaus, veikiančio gastroduodeninės migracijos variklinį kompleksą, poveikį. Eritromicinas gali sukelti stiprius peristaltinius susitraukimus, panašius į migruojančių motorinių kompleksų, spartinant skrandžio ištuštinimą iš skysto ir kieto maisto, eritromicinas padidina evakuacijos iš skrandžio greitį daugelyje patologinių ligų, ypač cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir pacientams, kuriems yra pažangi sisteminė sklerodermija, sumažėja žarnyno tranzito laikas. turinys proksimalinėje dvitaškyje. Tačiau jis beveik neturi įtakos stemplės judrumui ir todėl nėra naudojamas gydant GERD (Mayev IV ir kt.). Tačiau eritromicinas, vartojamas vieną mėnesį ir daugiau nei dvigubai padidėjęs mirtingumo, susijusio su širdies laidumo sutrikimu, rizika ir todėl nėra laikomas perspektyviu prokinetiniu.

Rusų gastroenterologijos asociacijos rekomendacijose dėl funkcinės dispepsijos diagnozavimo ir gydymo 2011 m. Ir 2011 m. (Ivashkin V.T., Sheptulin AA ir kt.) Yra paminėti perspektyvūs, klinikiniai ir atilmotininiai vaistai, skirti gydyti funkcinius dispepsija. 2017 m (Ivashkin V.T., Maev I.V. ir kt.). Jie, kaip ir eritromicinas, yra makrolidai, bet neturi antibakterinio poveikio, o jų prokinetinis poveikis yra silpnesnis.

Prokinetiniai vaistai - pavyzdžiai, savybės

Pagrindinis »Gastritų gydymas» Prokinetiniai vaistai - pavyzdžiai, savybės

Sunku prisiminti tokią virškinimo trakto ligą, kuri nebūtų lydima motorinių evakuacijos sutrikimų.

Kartais jie veikia kaip pirminis patogenetinis faktorius (su GERD, DGVP), kartais jie yra natūrali lėtinės ligos pasekmė.

Išmontavimo sutrikimų spektras yra platus, tačiau jų korekcijos priemonės nėra skirtingos. Daugelis praeityje naudojamų prokinetikų sprendžiant šią terapinę problemą dabar laikomos pasenusiomis arba pasenusiomis.

Grupiniai vaistai ir jų šalutinis poveikis

Prokinetika „keičia virškinamojo trakto varomąją veiklą ir paspartina maisto boliuso tranzitą per ją“ (1).

Dauguma jų gaminamos remiantis trimis veikliosiomis medžiagomis - žr.

Domperidone, motilak, motilium, motonium, naminis, domet

Dažniausiai vartojami narkotikai.

Metoklopramidas, raglanas, cirukalas, metamolis

Narkotikai anksčiau buvo plačiai paplitę, tačiau dabar jie išnyks į foną, nes yra „šalutinis poveikis“.

Naujos kartos prokinetika pradeda diegti į farmacijos rinką. Laikoma labai perspektyvi.

Bromoprido (brimaral), cisaprido (koordinavimo) ir mosaprido (gastomin, mozax) preparatai yra draudžiami Rusijoje, tačiau jie parduodami keliose buvusios Sovietų Sąjungos šalyse. Stenkitės nepirkti šių vaistų.

Cisapridas yra ypač pavojingas - jis gali sukelti širdies ritmo sutrikimus ir gyvybei pavojingus sutrikimus. Rusijos Federacijos teritorijoje šis vaistas buvo pašalintas iš apyvartos 2000 m.

Mosapride yra šiek tiek mažiau kenksmingas.

Būkite atsargūs su metoklopramidu. Šis ilgalaikis neselektyvus centrinis ir periferinis dopamino blokatorius įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą (BBB) ​​ir veikia centrinės nervų sistemos darbą, sukeldamas:

• letargija;
• mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• depresija.

Be to, kai kuriomis aplinkybėmis jis pateikia šiuos „šalutinius poveikius“:

• ginekomastija (gerybinė pieno liaukų plėtra);
• galaktorėja (priešpienio ir pieno išsiskyrimas iš spenelių ne žindymo laikotarpiu);
• tachikardija (palpitacija).

Panašios problemos pastebimos penkiolika procentų atvejų, o ne tik pagyvenusiems, bet net ir jauniems žmonėms bei vaikams.

Domperidonas yra selektyvus pirmosios kartos prokinetinis preparatas, kuris vargu ar prasiskverbia į BBB. Ji taip pat turi trūkumų, tačiau jie yra gana retai (skaitykite daugiau apie motilium) ir visiškai kompensuojami ryškiais teigiamais efektais. Vaisto blokai periferiniai dopamino receptoriai, esantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienoje, neturi įtakos kitoms virškinimo trakto dalims. Pakankamai ilgas motiliumo ir kitų susijusių priemonių priėmimas leidžiamas iki 48 dienų.

Itoprido hidrochloridas turi dvigubą veikimo mechanizmą - be galimybės blokuoti D₂-dopamino receptorių, jis turi antikolinesterazės aktyvumą. Jo ypač vertingas poveikis yra tulžies pūslės tono padidėjimas, dvylikapirštės žarnos refliukso sunkumo sumažėjimas, mažų ir storųjų žarnų judrumo stimuliavimas.

D.I.Trukhanas ir bendraautoriai (2) pabrėžia, kad „viename iš pirmųjų tyrimų po rinkodaros, kuriuose dalyvavo 3741 pacientas ir 918 gydytojų (gastroenterologų, terapeutų, chirurgų), 3703 (99%) pacientų bendrą vaisto toleravimą įvertino kaip„ gerą puikią— patenkinamas. " Tai yra informacija, gauta iš „Ganaton Post Marketing Survellance Study Group“, po rinkodaros požymių tyrimo grupės, veikiančios funkcinės dispepsijos gydymo. Gastroenterologija Šiandien 2004; 8: 1-8.

Minėta medžiaga nurodo, kad dažniausiai pasireiškę šalutiniai reiškiniai gydant itopridu su hidrochloridu buvo: viduriavimas (0,7% atvejų), pilvo skausmas (0,3%), galvos skausmas (0,3%).
Literatūra:

1. VV Chernyavsky, „Šiuolaikinės prokinetikos galimybės virškinamojo trakto judrumo korekcijai“, „Vidaus medicina“, №1 (7), 2008
2. D.I.Trukhan, L.V.Tarasova, I.A.Grishechkina, „Prokinetika: itoprido hidrochloridas yra dėmesio centre“

vaistų grupės, kaip gydyti gastritą

Prokinetikos sąrašas ir jų priėmimo požymiai

Prokinetika yra vaistų grupė, reguliuojanti virškinimo trakto judrumą. Preparatai, turintys prokinetinį poveikį, pagerina žarnyno turinio judėjimą per virškinamąjį traktą, prisideda prie geresnio sfinkterio veikimo tarp skrandžio ir stemplės ir neleidžia maistui išmesti iš skrandžio į stemplę.

Rusijoje farmacijos rinką atstovauja trys patvirtintos prokinetikos priemonės: metoklopramidas, Domperidonas, Itopridas. Kiti vaistai yra draudžiami arba kuriami.

Prokinetikos ir vaistų pavadinimų tipai

Yra keletas farmakokinetinių prokinetikos grupių.

Dopaminerginiai D2 receptorių blokatoriai

Jie yra labiausiai ištirtos ir plačiausiai naudojamos prokinetikos grupės. Šios grupės preparatai, blokuodami dopamino D2 receptorius, reguliuoja virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, didindami lygiųjų raumenų ląstelių toną žarnyne ir skrandyje. Turi antiemetinį ir anti-sham poveikį.

• Metoklopramidas (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Šio vaisto savybė yra poveikis dopamino D2 receptoriams ir serotonino H3 receptoriams vienu metu. Skatina viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, tarp šių organų sfinkterio) darbą. Sumažina centrinės nervų sistemos emetinio centro jaudrumą, todėl pasirodė esąs antiemetinis. Praktiškai jokio poveikio žarnyno peristaltikai nėra. Naudojimas apsiriboja specifinių nepageidaujamų reakcijų (ekstrapiramidinių sutrikimų, hormoninių sutrikimų, galvos svaigimo) atsiradimu, kuris yra susijęs su įsiskverbimu per kraujagyslių barjerą ir poveikį centrinėms smegenų struktūroms, taip pat poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai (sukelia aritmijas).
• Domperidonas (Domperonas, Motilakas, Motiliumas). Vaistas priklauso 1 kartos selektyvių dopamino D2 receptorių blokatoriams, kurie neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir neturi centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio. Pagrindinis poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumui, nes yra didžiausias periferinių D2 receptorių skaičius. Nepaveikia žarnyno. Anetezinis poveikis yra nedidelis. Domperidonas yra vienas iš pagrindinių prokinetinių vaistų, naudojamų medicinos praktikoje. Nepageidaujamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos yra rečiau nei metoklopramidu.

Serotonino 5-HT4 receptorių agonistai

Šios grupės vaistai, veikiantys serotonino H4 receptorius virškinimo trakto submukoziniame sluoksnyje, stimuliuoja acetilcholino išsiskyrimą. Acetilcholinas padidina skrandžio ir žarnyno motorinį aktyvumą. Tyrimai parodė šių fondų gebėjimą sumažinti diskomfortą pilvo srityje, normalizuoti išmatą su dirgliosios žarnos sindromu. Šiame etape aktyvus šios grupės vaistų tyrimas vykdomas kaip perspektyvi gydymo kryptis.

• Tegaserod. Pirmasis sintezuotas serotonino H4 receptorių agonistas, kuris parodė aukštą veiksmingumą gydant žarnyno neurozę su vidurių užkietėjimu. Šio vaisto trūkumai yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio procentas. Dabar draudžiama naudoti.
• Cisapridas (koordinatės, peristilas). Jis veikia visą virškinimo traktą, skatina judrumą. Pagerina maisto patekimą per žarnyną, veikia stemplės sfinkterio veikimą. Vartojant cisapridą, buvo aptiktos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamos reakcijos, todėl vaistas buvo uždraustas.
• Mozapridas. Jis turi panašias savybes su Tsisaprid. Patvirtinta naudoti keliose šalyse (Baltarusijoje, Kazachstane). Neregistruotas Rusijoje. Šio vaisto trūkumai apima sąveiką su kitomis priemonėmis, todėl jį atsargiai vartoja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cholinerginiais vaistais ir pan.
• Prukalopridas (Resolor). Jis turi didžiausią afinitetą serotonino receptoriams ir todėl turi ryškų poveikį žarnyno judrumui. Jis naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti, kai pagrindinės vidurių užkietėjimo grupės neturi poveikio. Naudojant dažniausiai pasitaikančius šalutinius reiškinius, buvo galvos skausmas, pykinimas ir pilvo skausmas. Registruotas Rusijoje.

Serotonino H3 receptorių antagonistai

Šio farmacinės grupės tyrimas prasidėjo po to, kai buvo atrasta metoklopramido savybė slopinti serotonino H3 receptorių darbą ir teorijos, kad jos prokinetinės savybės iš dalies susijusios su serotoninu ir jo receptoriais, pažanga. Pradėta vaistų sintezė, kuri pasirinktinai veiktų tik H3 receptoriams.

• (Latran, Zofran). Vaistas pagreitina maisto judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, normalizuoja storosios žarnos toną. Naudojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams ar anestezijai gydyti. Ne plačiai naudojamas gydant gastroezofaginio refliukso ligą ir dirgliosios žarnos sindromą.
• Tropindolis (Tropisetron, Navoban). Pirmasis šios grupės vaistas, kuris ilgą laiką gali normalizuoti apatinio stemplės sfinkterio darbą, užkertant kelią skrandžio turinio refliuksui. Jis turi ryškų antiemetinį poveikį. Jis naudojamas vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos.

Prokinetika naujos kartos su dvigubu veiksmu

• Itopridas (Ganaton, itomed). Šis vaistas tuo pačiu metu veikia dopamino D2 receptorius ir anticholinesterazę, kuri plečia jo taikymo sritį. Jis turi teigiamą poveikį apatinės stemplės sfinkterio tonui, neleidžiant skrandžio turiniui virti į stemplę. Tuo pačiu metu jis skatina visų žarnyno sekcijų peristaltiką, pagerindamas vidurių užkietėjimo ištuštinimą. Jis turi vidutinį antiemetinį poveikį. Jis neturi jokio poveikio skrandžio sekreciniam aktyvumui. Neįtakoja centrinės nervų sistemos struktūros. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jis pasirodė esąs geresnis, palyginti su Domperidonu. Itoprido privalumai yra sąveikos su kitais vaistais trūkumas.

Prokinetikos pasirinkimas yra pagrįstas klinikiniu veiksmingumu gydant įvairias virškinimo trakto dalis, saugumą ir kontraindikacijas.

Iš visų išvardytų vaistų tik 2 vaistai atitinka veiksmingumo / saugumo sąlygas - Itoprid ir Domperidone. Gydant viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio) motorinio aktyvumo sutrikimus, Itoprid yra pasirinktas vaistas.

Prokinetika: vaistų sąrašas

Daugelį virškinimo sistemos ligų lydi sumažėjęs virškinimo trakto judrumas. Aktyvuoti peristaltiką paskirti vaistai - prokinetika. Tokių vaistų sąrašas apima vaistus, kurie įvairiais būdais sustiprina lygiųjų raumenų tonusą.

Kaip prokinetika

Cholinerginių nervų skaidulų aktyvuota motorinė funkcija. Skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų ląstelių membranoje yra serotonino ir opioidų receptoriai. Sergant neurotransmiteriu serotonino, susitraukia raumenys. Enkefalinų ir endorfinų įtakoje slopinama peristaltika. Virškinimo trakto judrumo aktyvatoriai įvairiais būdais sustiprina variklio funkciją. Acetilcholino preparatai veikia cholinerginius nervų pluoštus, kiti blokuoja arba aktyvina receptorius, atsakingus už lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Padidinti raumenų tonusą, prokinetika:

• paspartinti maistą per stemplę;
• užkirsti kelią skrandžio kūno atsipalaidavimui;
• sustiprinti skrandžio antrumo ir viršutinės plonosios žarnos dalies aktyvumą;
• išvengti dvylikapirštinės refliukso;
• normalizuoti tulžies pūslės judrumą;
• palengvinti tulžį;
• pašalinti vidurių užkietėjimą, kurį sukelia žarnyno hipokinezija.

Prokinetika ne tik stimuliuoja peristaltiką. Jie užkerta kelią:

• rėmuo;
• žagsėjimas;
• raugėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• aerofagija;
• refliuksas (chimo grįžimas į virškinamojo trakto viršutinę dalį);
• regurgitacija.

Daugelis vaistų, vartojamų virškinimo trakto ligoms gydyti, tulžies sistema prisideda prie padidėjusio judrumo, tačiau ne visi jie rekomenduojami kaip prokinetika.

Kokie vaistai turi prokinetinį poveikį?

Motorinės funkcijos aktyvatoriai yra įvairių grupių vaistai. Stiprinti virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą:

• vidurius;
• antiemetiniai;
• choleretiniai vaistai;
• prostaglandinai;
• kai kurie antibiotikai (eritromicinas, oleandomicinas).

Antibiotikai nėra naudojami kaip prokinetika. Jie turi daug šalutinių poveikių, jie sukelia žarnyno disbiozę.

Siekiant padidinti storosios žarnos toną, rekomenduojama vartoti prostaglandinus (misoprostolį). Didelės šio vaisto dozės sukelia viduriavimą.

Dažniausiai nurodyta:

• metoklopramidas (cerrucal; raglan);
• Domperidonas (motilium, motilak);
• cisapridas (peristilas, koordinavimas);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidas priklauso pirmosios kartos prokinetikai. Jis turi daug šalutinių poveikių, nors jis turi ryškų antiemetinį poveikį, tačiau geriau naudoti šiuolaikiškesnius vaistus. Efektyvios 4 kartos. Jie neturi tokių ryškių šalutinių poveikių, mažiau kontraindikacijų. Tai apima:

Kiekvienas iš šių vaistų savaime veikia virškinimo trakto peristaltiką. Todėl prieš naudojimą turite kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs reikiamą vaistą, priklausomai nuo ligos ir narkotikų vartojimo ypatybių.

Prokinetikos naudojimo ypatybės

Vaistai su prokinetiniais veiksmais. Priklausomai nuo ligos, nustatomos virškinimo trakto hipokinezijos ir atonijos priežastys:

1. Metoklopramidas ir domperidonas daugiausia veikia stemplės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio motorinę funkciją. Norint pašalinti dispepsiją, geriau naudoti lingualinę motilium formą. Vaistas pradeda veikti per 15 minučių po jo panaudojimo ir jo šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis. Ir metoklopramidas skiriamas intensyviam vėmimui, bet tai nėra pageidautina ilgą laiką vartoti.
2. Cisapridas stiprina skrandžio ir žarnyno susitraukimus. Jis sumažina tiesiosios žarnos ampulės baroreceptorių jautrumą, palengvina išmatų išėmimą. Vartokite vaistą 15 minučių prieš valgį. Kardiotoksinis.
3. Mosapride padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, o apatinės virškinimo trakto dalys beveik nekinta. Vaistas yra veiksmingas pašalinant vėmimą ir rėmuo pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu.
4. Tegaserod (fractal) skiriamas žarnyno judrumui stiprinti. Jis aktyvina žarnyno išskyrų gamybą. Tai draudžiama žarnyno obstrukcijai, inkstų patologijoms, kepenims, kraujavimui iš virškinimo trakto.
5. Loxyglumid. Stiprina peristaltiką, pagreitina skrandžio ir storosios žarnos evakuacijos funkciją.
6. Itopridas (ganatonas, ziridas, gruntas). Vaistas veikia virškinamojo trakto viršutinę peristaltiką, pašalina funkcinės dispepsijos pasireiškimus.

Geriausias pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslų, simptomų atsiradimo priežasties. Jei liga lydi lygių raumenų spazmas, motilitacijos aktyvatoriai yra kontraindikuotini. Vaistų dozavimas ir priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento būklės ir ją nustato gydytojas.

Išvada

Pagal tarptautinę klasifikaciją prokinetika nėra atskirta į atskirą grupę. Yra vaistų, kurie aktyvina virškinimo trakto judrumą. Jie priklauso skirtingiems vaistams, kurie turi įtakos lygiųjų raumenų tonui. Jie yra rekomenduojami kaip monoterapija esofagogastroduodenalinės refliukso ligos atveju. Dažniau jie skiriami kaip sudėtinė kitų virškinimo sistemos patologijų terapijos dalis, kai gydymui būtina stiprinti judrumą. Kuris iš vaistų bus veiksmingesnis, nustatys gastroenterologą, išsiaiškinęs virškinimo trakto hipokinezijos priežastį.

Izzogi.net - informacijos portalas

Naudojimas klinikinėje prokinetikos praktikoje.

Šiandien klinikinėje praktikoje diegiami nauji virškinimo trakto motorinės funkcijos tyrimo metodai. Tai leido geriau suprasti daugelio ligų, tiesiogiai susijusių su virškinimo trakto diskinezija, priežastis, ypač:

• dirgliosios žarnos sindromas.
• gastroezofaginio refliukso liga.
• funkcinė dispepsija.

Tokių ligų priežasčių tyrimas leido mums atrasti ir iš esmės naujus būdus jiems gydyti.

Taigi pastaraisiais metais atsirado iš esmės nauja vaistų grupė, prokinetika. Šie vaistai gali ištaisyti paciento virškinimo trakto judrumo sutrikimus ir, gana efektyviai. Prokinetika apima tokią farmakologinių vaistų grupę, kuri įvairiais mechanizmais žymiai sustiprina virškinamojo trakto fizinį aktyvumą įvairiais lygmenimis. Visų pirma, šie vaistai veikia virškinimo trakto varomąją veiklą.

Tokių vaistų veikimo mechanizmų, turinčių įtakos virškinimo trakto judrumui, galutinis taškas gali būti vadinamas jonų perdavimo blokadu. Jis taip pat apima acetilcholino metabolizmą, kuris atsiranda nervų skaidulų sinapsėse. Dėl klinikinio poveikio jie atsiranda dėl:

• acetilcholino molekulių susidarymo stimuliavimas nerviniame terminale (padidėja acetilcholino išsiskyrimas į sinaptinę erdvę).
• reikšmingas acetilcholino molekulių gamybos nervų terminalo sumažėjimas.
• cholinesterazės aktyvumo stimuliavimas (acetilcholino molekulių skaičiaus sumažėjimas sinaptinėje erdvėje).

Pagrindinės receptorių klasės, dalyvaujančios reguliuojant virškinimo trakto variklio evakuacijos funkciją, yra adrenerginis ir dopaminerginis, cholinerginis ir serotoninas, taip pat cholecistokininas ir motilinas. Kadangi yra daug tokių receptorių, nenuostabu, kad prokinetika apima vaistus, turinčius visiškai skirtingus veikimo principus paciento kūnui.

Ypač individualūs vaistai sąveikauja su ląstelių muskarino receptoriais. Kiti vaistai turi iš esmės skirtingą veikimo mechanizmą, kuris yra dopamino (D-2) ląstelių receptorių antagonizmas. Kai kurie prokinetikai turi tiesioginį stimuliavimą acetilcholino išsiskyrimui. Be to, šiai kategorijai priklausantys vaistai gali sąveikauti su serotonino ląstelių receptoriais. Na, kadangi tokių vaistų darbo mechanizmas gali būti visiškai kitoks, tik gydantis gydytojas turi paskirti pacientui prokinetiką.

Jei lyginame skirtingų prokinetikų klinikinį poveikį, reikia pažymėti, kad kai kurie iš jų turi ryškų antiemetinį poveikį. Jei vertiname tokių vaistų poveikį žarnyno judrumui, verta pažymėti, kad visiems vaistams būdingas aktyvumas žarnyno proksimalinėje dalyje. Tačiau atskirų vaistų prokinetinis poveikis apima visą žarnyną. Be to, šios kategorijos vaistams būdingi įvairūs šalutiniai poveikiai, todėl vaisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydančio gydytojo!

Fiziologinis prokinetikos poveikis apima:

• padidinti apatinės stemplės sfinkterio toną.
• migruojančio motorinio komplekso fazės santykio normalizavimas.
• reikšmingas antroduodenalinio koordinavimo padidėjimas.
• teigiamas poveikis skrandžio evakuacijos funkcijai.
• produktyvaus žarnyno judrumo augimas.
• žymiai padidėjo gebėjimas sumažinti tulžies pūslę.

Prokinetika plačiai naudojama gydant viršutinių virškinimo trakto ligas, kartu su pagrindiniais motorinės funkcijos sutrikimais. Štai kodėl jie plačiai naudojami gydant GERD. Ir tai yra gana logiška, nes prokinetika rimtai padidina apatinės stemplės sfinkterio toną, taip pašalindama atsirandančią stemplės dismotoriką. Ir, kaip žinote, ji yra pagrindinė žmogaus gastroezofaginio refliukso priežastis.

Ilga patirtis gydant endoskopiškai neigiamą GERD su prokinetika parodė, kad jie yra labai veiksmingi net ir naudojant juos. Tačiau geriausias rezultatas gali būti pasiektas derinant prokinetiką su antisekretiniais vaistais.

Be abejo, gana svarbi priežastis, dėl kurios pacientai gali skirti vaistus iš šios narkotikų grupės, gali būti vadinamas lėtiniu gastritu. Dažnai prokinetika naudojama gydyti refliukso gastritu sergančius pacientus, pacientams, sergantiems diabetu ar idiopatine gastropareze, taip pat gastroparezę, kurios atsiradimas tapo vagotomija ir gastrektomija. Tokių vaistų skyrimas taip pat pateisinamas gydant pacientus, kuriems po cholecistektomijos operacijos atsirado dvylikapirštės žarnos refliuksas. Prokinetika taip pat gali būti skiriama dirgliosios žarnos sindromui, kartu su vidurių užkietėjimu. Šiai grupei priklausantys vaistai yra plačiai naudojami sisteminių ligų, tokių kaip amiloidozė ir sklerodermija, virškinimo trakto apraiškose.

Kitos žarnyno ligos, kuriose pacientui skiriama prokinetika, yra pooperacinė žarnyno obstrukcija. Dažnai šie vaistai skiriami lėtinio žarnyno pseudo-obstrukcijos sindromo atsiradimui. Prokinetika taip pat skiriama vartoti nėščioms moterims, kurių vėmimas ar vėmimas atsiranda dėl piktybinių ligų chemoterapijos.

Bet tai ne viskas - prokinetika taip pat gali būti naudojama diagnostiniams tyrimams. Taigi, šie vaistai gana dažnai skiriami enterografijos metu.

Jei svarstome vaistus, kurie netrukus prisijungs prie prokinetikos, gali būti naudojami cholecistino kinino receptorių antagonistai. Jie padidina judrumo indeksą žarnyne ir stemplėje, o skrandyje dėl jų suvartojimo pastebimas maisto evakuacijos tempo padidėjimas.

Dar viena naujos kartos prokinetika yra motilino receptorių agonistai ir parodė gana aukštą efektyvumą. Tokie vaistai, kuriuose yra itoprido (pvz., Itomed), puikiai tinka evakuoti maistą iš skrandžio, kai yra daug patologinių ligų.

Ir, galiausiai, kito tipo prokinetiniai vaistai yra vaistai, kurių veikimo principas yra pagrįstas glaudžiu sąveika su 5-hidroksitriptamino receptoriais. Tokių medžiagų vartojimo poveikis pasiekiamas sąveikaujant su gana specifiniais 5-HT grupės receptoriais.

Apibendrinant visus pirmiau minėtus dalykus, reikėtų pažymėti, kad šiandien gydantys gydytojai turi nemažai šiuolaikinių prokinetinių vaistų. Tai reiškia, kad jie gali rinktis iš šio milžiniško kiekio, kuris yra idealus tam tikros virškinimo trakto dalies diskinezijų gydymui.

Prokinetika: kas tai yra

Problemos, susijusios su virškinimo organais, gali rimtai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Kai nepaliksite pykinimo, skrandžio perpildymo ar rėmens pojūčio, sunku normaliai gyventi. Ir tokiais atvejais gastroenterologas dažnai nustato prokinetiką, kas tai yra, mes tai aptarsime dabar.

Prokinetiką turėtų skirti gastroenterologas.

Apskritai, prokinetika yra vaistai, kurie įvairiais būdais veikia virškinamojo trakto judrumą įvairiais maisto virškinimo etapais ir užkerta kelią perkrovimui tuo atveju, kai virškinimo traktas neveikia (pavyzdžiui, ligos ar laikino pažeidimo metu, apsinuodijimo metu arba tyrimo metu). virškinimo organai).

Paruošimas

Rusijos rinkoje atstovaujama tik nedidelė viso pasaulyje naudojamo prokinetikos įvairovė. Tai nepaaiškinama, bet tai, kad kiekvienas gydytojas turi savo sąrašą tokių vaistų, vienas registras, kurį pripažintų visi vidaus gastroenterologai, tiesiog nėra. Tačiau jų rekomendacijose yra kažkas bendro.

Vienas iš labiausiai naudojamų prokinikacijų yra metoklopramidas, bet taip pat ir labiausiai nesaugus dėl šalutinio poveikio.

„Skirdami prokinetiką, mes siekiame stiprinti sfinkterio, esančio tarp stemplės ir skrandžio, darbą, kad jis susitrauktų ryžtingiau ir prisidėtų prie greitesnio maisto evakavimo į dvylikapirštį žarnyną. Mažėjant agresyvaus skrandžio turinio įterpimui į stemplę tikimybė sumažėja (gydytojas I. Vasilčenko)

Dopamino receptorių blokatorių grupė

Jie turi antiemetinį poveikį ir stimuliuoja motorinę funkciją.

GIT simptomai:

• Pūtimas;
• Rėmuo;
• Gastroezofaginio refliukso liga;
• Žarnyno supjaustymas dėl operacijos;
• Žarnyno ar skrandžio opa;
• Vėmimas dėl infekcinės ligos;
• Funkcinė dispersija;
• Kepenų ir inkstų liga;
• Stemplės achalasija;
• Tulžies takų išskyrimas.

Pilvo skausmas visada yra priežastis kreiptis į gydytoją

Jei yra tokių simptomų, pacientui skiriami vaistai šioje grupėje. Tai taip pat apima gag reflekso prevenciją, susijusią su endoskopijos ir rentgeno tyrimais, taip pat radioterapiją.

Prokinetika žarnyno judrumui

Motilino receptorių agonistų grupė

Padedant motilino hormonui, jie sukelia spaudimą apatinės stemplės sfinkteriui, skatindami žarnyno judėjimą.

Vaistai yra injekcijų ar tablečių pavidalu. Pritaikykite 3 kartus per dieną 1-2 savaites, kaip nurodė gydytojas.

Kontraindikacijos

• Nėštumas;
• Žindymas;
• Vaikų amžius iki dvejų metų (išskyrus tam tikrus vaistus);
• Vairavimas automobiliu;
• Darbas, susijęs su didele koncentracija;
• Inkstų liga;
• Kraujavimas virškinimo trakte;
• Žarnyno obstrukcija;
• Individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis

• Sumažėjusi koncentracija;
• Alerginė reakcija;
• Mieguistumas;
• Galvos skausmas;
• Svaigulys;
• Padidėjęs nuovargis;
• Spengimas ausimis;
• Laisvos išmatos;
• Burnos džiūvimas;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Vidurių užkietėjimas;
• Pilvo skausmas su žarnyno susitraukimu;
• Didinti prolaktino hormoną.

Prieš naudojant bet kokį vaistą, turėtumėte žinoti kontraindikacijas ir galimus šalutinius poveikius, galbūt gydytojas galės pasiimti kažką saugesnio.

Dažniausiai pasireiškia šalutiniai reiškiniai, vartojant metoklopramidą. Todėl šiuo metu nerekomenduojama skirti ilgalaikio gydymo režimo, tik kaip papildomą vaistą.

Prinetinė nauja karta

Naujausi vaistai prisideda prie virškinimo trakto atkūrimo ir suderinimo. Jie sumažina laiką, kurį druskos rūgštis liečiasi su stemplė, kuri padeda greitai išgydyti žaizdas, pavyzdžiui, po operacijos. Jie taip pat turi visas tradicinių prokinetikų terapines savybes, tokias kaip stemplės valymas, skrandžio ir žarnyno aktyvumo stimuliavimas, virškinimo trakto turinio evakuacijos pagreitinimas. Labiausiai rekomenduojama naujos kartos prokinetika yra vaistai su itoprido turiniu.

Naujos kartos prokinetika - veiksmas

Prokinetika su grįžtamuoju šaldytuvu

Jei pacientas turi problemų su virškinimu, kai skrandžio turinys gali eiti į priešingą pusę žarnynei - stemplei, tai gali ne tik užpildyti gyvenimą nemaloniais pojūčiais, bet ir sukelti stemplės deginimą su šarminiu skrandžio sultimis. Todėl pirmasis uždavinys gydyti tokią ligą yra apsaugoti pažeidžiamų organų gleivinę ir sušvelninti virškinimo sulčių agresiją, o tada palengvinti maisto judėjimą natūralia kryptimi. Šio tipo terapijoje prokinetika skiriama kartu su antacidinių vaistų grupe.

Virškinimo trakto ligos gali sukelti daug diskomforto.

Prokinetika su GERD

Jei pacientui diagnozuojama gastroezofaginio refliukso būklė (sutrikusi virškinimo trakto viršutinės dalies fizinė veikla), gydytojas dažniau skiria prokinetiką. Galų gale jie, veikdami dėl pagrindinės priežasties, pašalina maisto organų demotoriką ir tonizuoja apatinės stemplės sfinkterį, kuris prisideda prie maisto boliuso judėjimo tinkamoje virškinimo trakto kryptimi, išskyrus pykinimą.

Jei turite rėmuo reguliariai, kreipkitės į gydytoją.

Video - GERD: kokios yra priežastys?

Prokokinetika vaikams

• Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas;
• Reflux;
• Pykinimas;
• Regurgitacija;
• Esophagitis;
• Vėmimas.

Prokinetikos naudojimas vaikų gydymui turėtų būti atliekamas tik tada, kai nauda bus didesnė už galimą žalą. Šio tipo vaistai turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, veiklioji medžiaga metoklopramidas vaikui gali sukelti diskinetinį sindromą, kai kurie prokinetikai perdozavimo atveju kūdikiams sukelia neurologinius sutrikimus. Dažniausiai pediatrų figuriruet "Motilium" paskyrimu suspensijos forma su veikliąja medžiaga domperidonu. Jis turi mažiau šalutinių poveikių. Vis dar populiarus vaikų atžvilgiu iki vienerių metų yra „Plantex“ - tai dujas mažinantis vaistas su pankolių vaisiais. Vaistai vaikams skiriami priklausomai nuo svorio, 2,5 ml kiekvienam 10 kilogramų.

Visų vaistų vartojimas vaikų gydymui turi būti labai atsargus ir jį prižiūri gydytojas.

Motilium skatina naudingą ir būtiną poveikį šioje situacijoje, kaip antikeminis, pykinimas, pašalina skrandžio sunkumą, skatina skrandžio turinio judėjimą į apatines dalis, į žarnyną.

Liaudies gynimo priemonės

Daržovės iš sodo gali pakeisti vaistus nuo vaistinės ligų prevencijai

• Folija;
• Motherwort;
• Ramunė;
• Oregano;
• Kiaulpienė;
• Melissa;
• Elderberry;
• Krapai;
• Plantain;
• Bruknių;
• Kopūstai;
• Vynuogės;
• Runkeliai;
• Melionas;
• Moliūgų;
• Morkos

Be to, gydant gastritą, jis yra veiksmingas kartu su pagrindiniu gydymu, kad būtų galima pašalinti žolelių nuovirus. Apie tai, ką žolės padeda su gastritu, galite skaityti mūsų svetainės straipsnyje.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!