Kaip gali būti perduodama vidurių šiltinė

Typhoid fever laikoma rimta infekcine liga, kuri veikia visą kūną. Sukėlėjas yra vidurių šiltinės salmonelės, kurios toksinai veikia iš vidaus. Ligonis turi karščiavimą ir bėrimus visame kūne. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, reikia žinoti, kaip perduodama vidurių šiltinė. Jūs galite gauti infekciją nuo ligonio, kuris laikomas bacilių nešikliu. Pacientas išleidžia infekciją kartu su šlapimu ir išmatomis nuo pat ligos pradžios, kuri visada parodys vidurių šiltinės tyrimus. Reikėtų nepamiršti, kad net ir po galutinio vidurių šiltinės gydymo asmuo ilgą laiką gali būti vežėjas.

Ligos perdavimo būdai

Yra trys pagrindiniai infekcijos būdai vidurių šiltinės ir jie atrodo taip:

  1. Per vandenį, kuriame yra patogenas.
  2. Per užterštą maistą.
  3. Nuo ligonio iki sveiko.

Vaikai dažniausiai yra užsikrėtę šia liga, tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu vaiku, taip pat namų apyvokos daiktais ir žaislais. Taigi užsikrėtęs vaikas žaidžia su žaislais, kuriuos tada vartoja sveiki vaikai, o tai sukelia didžiulę infekciją.

Infekcija gali pasireikšti naudojant tuos pačius patiekalus, rankšluosčius, šukes ir patalynę.

Per vandenį dažniausiai užsikrėtę mėgėjai maudosi natūraliuose vandenyse ir tarifuose. Ne visi žmonės žino, kad dažnai įmonių nuotekos ir nuotekos gali tekėti į normas. Tačiau įdomiausia yra tai, kad užterštu vandeniu užsikrėtusi infekcija yra traktuojama daug lengviau ir greičiau, nei skverbiasi į organizmą su maistu ir buitiniais kontaktais.

Kitas vidurių šiltinės infekcijos šaltinis yra žalias pienas. Pieno produktų gerbėjai po karvės turėtų prisiminti, kad pieną ir varškę galima suvartoti tik po terminio apdorojimo. Griežtai draudžiama gerti žalią pieną arba padaryti jį iš jogurto. Be to, typhus gali būti užkrėsta naudojant salotas su majonezu, želė, paštetais, vinigretėmis ir kitais patiekalais. Tai įvyksta pažeidžiant paruošimo ir laikymo sąlygų technologiją.

Žiniasklaidoje dažnai yra pranešimų, kad po iškilmingo jubiliejaus ar vestuvių pigaus restorano, tie, kurie kviečiami kaip nemalonus siurprizas, gydymo įstaigos sienose gaus vidurių šiltinės ir ilgalaikės hospitalizacijos.

Bet kokie vidurių šiltinės perdavimo būdai nėra pavojingi jaunesniems kaip vienerių metų vaikams, kurie maitinami krūtimi. Su mamos pienu jie gauna gerą imunitetą šiai ligai.

Vidurių šiltinės priežastys

Vidurių šiltinės priežastis yra vidurių šiltinės bakterija, kuri patenka į kūną iš išorės ir nuodija jį iš vidaus. Kenksmingi mikroorganizmai, patekę į žarnyną, pradeda daugintis greitai, ir išskiriami pavojingi endotoksinai.

Patogenai, kurie sukelia infekciją vidurių šiltine, yra labai lengva pašalinti iš skirtingų paviršių. Pakanka juos nuplauti karštu vandeniu arba bet kokia dezinfekavimo priemone. Tačiau asmuo yra gydomas penicilino antibiotikais ir kai kuriais kitais.

Prieš gydant ligą antibiotikais, pacientas turi būti išbandytas. Ne visi žmonės yra tinkami penicilino antibiotikai.

Infekcijos su vidurių šiltine mechanizmas

Pagrindinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra virškinimo traktas. Įsiskverbęs į žarnyną, bacilus pradeda aktyviai daugintis, nes šis organas turi visas sąlygas panašiam procesui. Laikui bėgant patogenas patenka į kraujo ir limfmazgius, visiškai sutrikdydamas jų funkcijas. Jau šiuo metu pacientas turi simptomų, būdingų vidurių šiltinei.

Vėžys bakterija veikia ne tik žarnyną, bet ir kepenų ląsteles, tulžies pūslę ir blužnį. Visuose šiuose svarbiuose organuose stebimos vidurių šiltinės granulomos.

Liga sergančiam žmogui virškinimo procesas yra visiškai sutrikęs, silpnėja imuninė sistema ir visas kūnas. Jei vidurių šiltinės diagnozė nebuvo atlikta laiku ir gydymas nebuvo atliktas, plonojoje žarnoje atsiranda gilių opų, kurios paveikia ne tik gleivinę, bet ir aplinkinius raumenis.

Net šiuolaikinės medicinos plėtros metu vidurių šiltinė laikoma pavojinga liga, kuri gali būti mirtina.

Vidurių šiltinės simptomai

Vidurių šiltinės sukėlėjas gali būti žmogaus organizme nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Be to, auga ligos požymiai. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • Jau pirmosiomis ligos dienomis kūno temperatūra pakyla. Be to, rodikliai gali pasiekti 40 laipsnių kritinius taškus.
  • Nuo pat pradžių atsiranda intoksikacijos simptomų. Tai galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas, bendras silpnumas ir svorio mažėjimas.
  • Pacientas dažnai svaigsta ir turi normalaus miego sutrikimų.
  • Kartais, kai temperatūra pakyla, tai reiškia, kad apsinuodijimo simptomai pasireiškia per pirmąsias porą dienų.

Ligos raidos pradžioje pastebima odos cianozė, nors sunkiais atvejais oda, priešingai, tampa uždegusi ir tampa rausva. Svarbus ženklas yra liežuvio patinimas ir apnašas jos vidurinėje dalyje. Didinant liežuvio dydį galima pastebėti dantų pėdsakus, kurie dažnai lieka kraštuose.

Kai vidurių šiltinė pastebima ne viduriavimas, bet vidurių užkietėjimas. Be to, kai kuriems pacientams išmatos atrodo kaip žirniai.

Patogeno nešiklis

Pagrindinis perdavimo būdas yra žmogaus bacilių nešiklis. Vežėjas laikomas tokiu asmeniu, kurio liga neturi jokio pasireiškimo, bet patogeną išleidžia į aplinką. Šis pasirinkimas gali trukti nuo kelių savaičių iki 2-3 dešimtmečių. Taip yra dėl tam tikrų objektyvių priežasčių.

Visų pirma tai pastebima žmonėms, kurie neseniai turėjo infekcinę ligą. Reabilitacijos laikotarpiu bacilių nešiklis gali būti trumpalaikis ir ilgalaikis. Tačiau trumpalaikė forma dažniausiai stebima po dizenterijos ir salmoneliozės, vidurių šiltinės metu asmuo ilgą laiką patogeną patenka į natūralią aplinką.

Gydytojai išskiria šio mikroorganizmo imuninę medžiagą. Tai apima tuos žmones, kurie buvo skiepyti nuo pavojingos ligos.

Kartais vidurių šiltinė pasireiškia netipiškai, ty nėra ryškių simptomų, apie kuriuos kalbama apie šią ligą. Ligoniai, turintys panašią formą ilgą laiką, gydomi namuose be medicininės pagalbos. Todėl užsikrėtę šeimos nariai ir vidinio rato žmonės. Dažniausiai infekcija atsiranda per maistą, ypač pieną. Typhoid bacillus ne tik ilgai gyvena tokiuose produktuose, bet ir aktyviai atgamina.

Žmonės yra gana jautrūs vidurių šiltinei. Tose vietose, kuriose užregistruotas protrūkis, gali susirgti iki pusė visų gyventojų.

Vidurinis karščiavimas vis dar laikomas gyvybei pavojinga liga, kuri veikia ne tik virškinimo organus, bet ir nervų sistemą. Štai kodėl taip svarbu diagnozuoti ir gydyti šią patologiją laiku.

Vidurinis karščiavimas: kokia yra ši infekcija, kaip ji perduodama ir gydoma

Vėžys yra sunki antroponinė infekcinė liga, turinti įtakos plonosios žarnos limfoidiniam audiniui. Šiuo metu liga beveik niekada neįvyksta dėl gyventojų raštingumo ir prevencinių priemonių laikymosi. Nepaisant to, svarbu žinoti vidurių šiltinės perdavimo būdus ir pagrindinius simptomus, galinčius laiku nustatyti patologiją.

Priežastinis vidurių šiltinės sukėlėjas

Sukelia infekciją su bakterija, priklausančia Salmonella - žarnyno enterobakterijų šeimai. Šie gram-neigiami strypai aktyviai gyvena ir dauginasi su deguonimi (aerobais).

Vidurių šiltinės patogenų charakteristikos:

  • nėra sporų ir kapsulių formų;
  • mikrobai yra mobilūs;
  • augti ir daugintis tulžies aplinkoje;
  • jame yra toksino, kuris yra atpalaiduojamas, kai sunaikinama patogeno ląstelė;
  • puikiai pritaikyta išorinei aplinkai - jie ne miršta žemėje ir drėgmei kelis mėnesius, jie išlieka gyvi esant žemai temperatūrai;
  • šildymas žudo Salmonella, mikrobai miršta iš karto po pasterizavimo;
  • antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės per kelias minutes naikina patogenus.

Mėgstamiausių vidurių šiltinės sukėlėjų buveinė yra maisto produktai - mėsa, žuvis, pieno maistas. Čia mikrobai gyvena ir dauginasi.

Priežastys ir perdavimo keliai

Infekcinė liga klasifikuojama kaip žarnyno anthroponosis, ty Salmonella šaltinis yra tik asmuo, įskaitant asimptominį nešiklį. Intensyvus mikrobų išleidimas iš užsikrėtusio asmens pastebimas praėjus savaitei po ligos pradžios, pasiekiamas didžiausias vidurių šiltinės aukštyje ir sumažėja tik atsigavus.

Iš užsikrėtusio asmens, vidurių šiltinės sukėlėjas patenka į aplinką kartu su išleidimu: išmatomis, šlapimu ar seilėmis. Dažniausiai ūminis bakterijų išsiskyrimas trunka iki trijų mėnesių, o lėtinis poveikis gali būti stebimas per visą gyvenimą.

Vidurių šiltinės perdavimo mechanizmas yra išmatų-burnos. Jis įgyvendinamas per vandenį, maisto produktus, taip pat kontaktus ir namų ūkį.

  • patogenų plitimas vandeniu yra labiausiai paplitęs ir baigiasi tik nutraukus užkrėsto šaltinio skysčio naudojimą;
  • sporadiniai vidurių šiltinės atvejai dažnai nustatomi naudojant pramoninį vandenį iš įmonių ar atvirų vandens telkinių;
  • sunkius protrūkius sukelia salmonelių užterštų maisto produktų vartojimas, kuris yra galimas dėl padidėjusio bakterijų atsparumo;
  • Rizikos veiksnys ligos vystymuisi yra muses, jie gali turėti bakterijų ant jų kojų.

Kontaktinių namų ir namų infekcijos kelias prisideda prie aplinkinių objektų.

Po regeneracijos palaikomas ilgalaikis imuninis atsakas prieš Salmonella, tačiau kai kuriems žmonėms po tam tikro laiko gali būti pakartoti epizodai.

Vidurinis karščiavimas daugiausia susijęs su vyrais, taip pat būdingas sezoniniam sergamumo padidėjimui šiltuoju metų laikotarpiu dėl bakterijų palankių sąlygų mikrobams.

Klasifikacija

Vidurių šiltinės tipai skirstomi pagal kelis kriterijus. Liga yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Patologija apima:

  1. infekcija;
  2. pirminis regioninis atsakas;
  3. bakteremija;
  4. parenchiminė mikrobų dispersija;
  5. patogeno izoliacija.

Yra keturios klinikinės vidurių šiltinės formos: pradinis etapas (inkubacijos etapas), ligos aukštis (prodromal), skiriamoji geba ir regeneracija (regeneracija).

Patogenezė ir simptomai įvairiais ligos laikotarpiais

Infekcijos vystymasis yra gana sudėtingas ir vyksta keliais etapais.

Vidurinis karščiavimas: etapai, infekcijos būdai, gydymas ir prevencija

Typhoid fever kartu su burbuliniu maru, maliarija, juodaisiais raupais, ispanais ir tuberkulioze kartais sukėlė pandemijas planetoje, kurioje gyvena milijonai žmonių. Pagrindiniai infekcijos su vidurių šiltine būdai yra sąlytis su užsikrėtusiu asmeniu, valgant užterštą maistą ar vandenį. Į odos odą atsiranda bėrimas, žarnyne - opos.

Patogenai ir infekcijos būdai vidurių šiltinės

Typhoid fever yra didžiulė liga, kuri XIX a. Ir XX a. Pradžioje išgyveno daugybę gyvybių ir grįžo į mus XX a. Pradžioje.

Priežastis yra salmonella, jos specifinis serotipas. Jame yra toksino, kuris veikia nervų sistemą, kuri patenka į kraujotaką, kai sunaikinamos bakterijos. Typhoid salmonella, kaip ir visos salmonelės, yra stabili aplinkoje ir gali išlikti vandenyje ir dirvožemyje keletą mėnesių. Jie veisiasi pieno, maltos mėsos ir želė. Jie miršta virindami ir apdorodami dezinfekavimo tirpalus.

Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas. Gyvūnai, turintys vidurių šiltinės, nedarbo. Vidurinis karščiavimas plinta iš žmogaus. Jūs galite užsikrėsti bakterijomis per vandenį, maistą ir nešvarias rankas.

Vandens užteršimas gręžinyje ar kitame vandens šaltinyje, taip pat maisto užteršimas bendroje virtuvėje ar maisto įmonėje gali sukelti vietinę epidemiją.

Kai į burną ir skrandį patenka į žarnyną, vidurių šiltinės salmonelė patenka į vietinę limfinę sistemą, kurioje jie dauginasi periferiniuose limfmazgiuose ir patenka į kraujotaką. Čia imuninė sistema pradeda kovoti su jais. Dalis bakterijų miršta, o į kraujotaką patenka toksinas, kuris sukelia apsinuodijimo ir sąmonės sutrikimo simptomus.

Išgyvenęs salmonelių poveikis vidaus organams (vadinamosios vidurių šiltinės granulomos) ir oda, sukeliančios bėrimą. Tada jie pradeda išsiskirti kartu su tulžimi, šlapimu, prakaitu, seilėmis. Kai kurie iš jų, vėl žarnyne, patenka į limfinę sistemą, galiausiai sunaikindami limfines plokšteles, dėl kurių žarnyne susidaro opos.

Vidurių šiltinės karščiavimas

Vidurių šiltinės karščiavimas yra 7-25 dienos.

Yra keturios vidurių šiltinės stadijos: prodrominis laikotarpis, ligos aukštis, ligos išsprendimas ir atkūrimo laikotarpis.

Pirmoji savaitė yra prodrominis laikotarpis. Jis prasideda nuo patogeno patekimo į kraują. Simptomai vidurių šiltinės ir apsinuodijimo nervų sistema pasirodo ir sparčiai auga. Temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, išsivysto silpnumas, išnyksta galvos skausmas, apetitas, sutrikęs miegas, pacientai tampa mieguisti, slopinami, jie negali nedelsdami atsakyti į klausimus. Gali išsivystyti bronchų uždegimas. Slėgis mažėja, širdies garsai tampa kurčia.

Antroji ar trečioji savaitė - ligos aukščio laikotarpis, Salmonella įvedimas į vidaus organus ir jų grįžimas į žarnyną. Karščiavimas gali išlikti arba banguoti. Galvos skausmas ir miego sutrikimai tampa skausmingi. Gali išsivystyti nenuoseklumas ar visiškas mieguistumas, net koma. 8-10 dienų nuo ligos ant odos atsiranda silpnas bėrimas rausvų dėmių pavidalu, jų skaičius paprastai neviršija dešimties. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti pneumonija. Padidėję kepenys ir blužnis, skrandis patinęs, blaškantis. Šlapimo kiekis gali sumažėti.

Ketvirtoji savaitė yra ligos išsprendimo laikotarpis. Paciento būklė palaipsniui gerėja.

Penktoji savaitė yra atkūrimo laikotarpis. Ligos simptomai mažėja, tačiau yra stiprus silpnumas.

Gydymas, komplikacijos ir vidurių šiltinės profilaktika

Nustačius vidurių šiltinės simptomus, gydymas nustatomas nedelsiant, jis apima:

  • lovos poilsio, taupios dietos, kaip ir dizenterijoje;
  • gydant vidurių šiltinę, gydymas antibiotikais atliekamas pagal gydytojo nurodymus;
  • dezinfekcijos terapija pagal indikacijas;
  • atkūrimo terapija ligos atkūrimo ir atkūrimo laikotarpiu.

Komplikacijos. Per 2-4 savaites gali atsirasti kraujavimas iš žarnyno opų, opų perforacija su pilvaplėvės uždegimu (peritonitu), kuriam būdingas ūminis skausmas (pacientas gali nepranešti apie tai dėl stupefaction), pilvo sienos įtempimas.

Mažiausiu įtarimu dėl „ūminio pilvo“ paciento turėtų ištirti chirurgas. Peritonitas, kuris nebuvo diagnozuotas laiku, yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems vidurių šiltine.

Prevencija. Pacientas yra užkrečiamas nuo 7-osios ligos dienos, jo salmonelių sekrecija gali sustoti praėjus 3 mėnesiams po atsigavimo, tačiau su silpnintu imunitetu jis gali tapti visą gyvenimą. Todėl pagrindinė priemonė vidurių šiltinės prevencijai žmonėms, kurie liečiasi su ligoniais (pavyzdžiui, rūpindamiesi juo), yra griežta asmeninės higienos taisyklių laikymasis.

Pacientai yra izoliuoti infekcinių ligų ligoninėje, dezinfekcija atliekama protrūkio metu.

Ant kontakto nustatykite karantiną 21 dieną.

Vėžys

Vėžys yra ūminė antroponinė infekcinė liga, kuriai būdinga plonosios žarnos limfinės sistemos opa, bakteremija, ciklinis kursas, apsinuodijimo simptomai, karščiavimas, rožinis bėrimas, padidėjęs kepenys ir blužnis.

Etiologija - vidurių šiltinės priežastis - Salmonella typhi priklauso DrodaSalmonella.Styphi grupei, o ilgis nuo 1 iki 3 μm ir 0,5-0,8 μm pločio, turi somatinių (termostabilių) O-antigenų, flagellatų (termolabilių) H-antigenų, O-antigenas turi 9 ir 12 antigeninių faktorių ir Vi-antigeną. Yra ir kitas paviršiaus K antigenas. Pagal savo gebėjimą fermentuoti atskirus angliavandenius, S. typhi yra suskirstyti į biocheminius variantus (biovarus), o beveik 100 phagovars pasižymi jautrumu bakteriofagams.

Typhoid Salmonella yra gerai išsaugota aplinkoje. Atvirų rezervuarų ir geriamojo vandens vandenyse jie išgyvena 11-120 dienų, jūros vandenyje - 15–27 dienas, dirvožemyje - 1-9 mėnesius, kambario dulkėse - nuo 80 dienų iki 18 mėnesių, dešrelėse - 60-130 dienų, sušaldyta mėsa - 6-13 mėnesių, kiaušiniuose - iki 13 mėnesių, kiaušinių milteliuose - 3-9 mėn., užšaldytose daržovėse ir vaisiuose - nuo 2 savaičių iki 2,5 mėnesių.

Vidurių šiltinės sukėlėjai yra vidutiniškai atsparūs aukštai temperatūrai: esant 57 ° C skystoje terpėje, dauguma jų miršta per 1-3 minutes, verdant juos iš karto žudo.

Dezinfekavimo priemonių įtakoje - 0,5% fenolio tirpalo, 3% salmonelių chloramino tirpalas miršta per 2-3 minutes, bet išmatų ir baliklio mišinyje (1: 1) - ne anksčiau kaip valandą.

Infekcijos šaltinis - vidurių šiltinės sukėlėjo priežastis yra asmuo (pacientas arba nešiklis). Pacientai yra 3-7% infekcijos šaltiniai, bakterijų nešėjai - 93–97%. Didžiausias patogeno išsiskyrimas su pacientų išmatomis pasireiškia per 1–5 savaites nuo ligos, o didžiausias - 3 savaitę, su šlapimu per 2-4 savaites. Vežimas vyksta ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Per 14 dienų po regeneravimo vyrauja daugybė pacientų, kurie atsigavo. 10% ligonių, šis procesas tęsis iki 3 mėnesių. Lėtiniai nešiotojai tampa 3-5% pacientų, sergančių vidurių šiltine, kuri per daugelį metų nuolat arba periodiškai išsiskiria patogenu. Patogeno išskyrimas iš infekcijos šaltinio kūno atsiranda su išmatomis, šlapimu, kartais su seilėmis, skrepliais ir prakaitu.

Inkubacinis laikotarpis yra 7-25 dienos, dažniausiai - 9–14 dienų.

Perdavimo mechanizmas yra išmatuotas iš burnos.

Perdavimo būdai ir veiksniai Labiausiai tikėtini perdavimo būdai yra vanduo ir maistas. Kontakto ir namų ūkio perdavimas pastebimas daugiausia tarp vaikų. Kaip tarpinis perkėlimo faktorius, neįtraukiami muses, o kojos, kurių S. typhi laikomos gyvybingos iki 2 dienų, žarnyne - iki 7 dienų.

Jautrumas ir imunitetas Eksperimentuose su savanoriais nustatyta, kad, priklausomai nuo vidurių šiltinės bakterijų dozės, liga pasireiškė 65–95% atvejų. Masinės infekcijos epidemijos židiniuose, iki 40-50% žmonių gali susirgti. Imunitetą paprastai sukelia specifinis imunitetas dėl ankstesnės ligos ar vakcinacijos. Imunitetas po ligos išliko daugelį metų, tačiau, užsikrėtus didele patogeno doze, gali pasikartoti pakartotiniai ligos atvejai.

Epideminio proceso pasireiškimai - vidurių šiltinės paplitimas. Baltarusijoje aptinkami pavieniai vidurių šiltinės atvejai, o rizikos laiką apibūdina vasaros ir rudens sezoniškumas. Rizikos grupės: vandens protrūkių metu paaugliai ir suaugusieji yra labiau paveikti, o pieno protrūkiuose - jaunesni vaikai.

Rizikos veiksniai - sąlygų sanitarijos ir higienos reikalavimams įvykdyti, perpildymo, higieninių žinių ir įgūdžių trūkumo, lėtinio bakterinio nešiklio patekimo į maistą, geriamojo vandens ir tiesioginio aptarnavimo gyventojams trūkumas.

Prevencija - vidurių šiltinės prevencija yra susijusi su gyventojų aprūpinimu geros kokybės geriamuoju vandeniu ir maistu, patikima valymo sistema ir apgyvendintų vietovių gerinimu. Minėtų priemonių kompleksas apima: vandens tiekimo šaltinių ir paskirstymo tinklo priežiūrą pagal sanitarines normas ir taisykles, geriamojo vandens valymą ir dezinfekavimą; nuotekų valymas ir dezinfekavimas prieš išleidžiant juos į rezervuarus; reguliariai valyti ir dezinfekuoti kubilus, lauko tualetus; Neišorganizuotų sąvartynų likvidavimas; laikytis sanitarinių normų ir taisyklių, susijusių su maisto produktų surinkimu, perdirbimu, transportavimu, saugojimu ir pardavimu; sudaryti sąlygas asmeninės higienos taisyklių įgyvendinimui viešojo maitinimo, masės koncentracijos (stotys, oro uostai, teatrai, kino teatrai, mokyklos, paplūdimiai ir kt.) vietose; bakterijų nešėjų identifikavimas, jų registravimas, darbas su jų higieniniu ugdymu; darbuotojų profesinis mokymas epidemiškai svarbiose vietose; visuomenės sveikatos švietimas; prevencinė gyventojų imunizacija.

Dabartinės vidurių šiltinės vakcinos, tinkamai naudojamos, gali apsaugoti iki 80% vakcinuotų ir palengvinti klinikinę ligos eigą. Tačiau imunizacija prieš šią infekciją yra tik papildoma priemonė prevencinių priemonių sistemoje, nes, palyginti su mažu vidurių šiltinės paplitimu daugelyje sričių, jis negali turėti didelės įtakos epidemijos proceso eigai.

Paratifoidinės karštinės epidemiologinės charakteristikos A ir B paratypes pasireiškia žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, bakteremija, apsinuodijimu, karščiavimu, odos išbėrimu, padidėjusiais kepenimis ir blužnimi.

Etiologija: priežastiniai veiksniai yra nepriklausomos Salmonella rūšys - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologiškai nesiskiria nuo kitų Salmonella genties atstovų.

Infekcijos šaltinis Infekcijos šaltinis yra pacientas arba nešiklis. Paratifoidinių bakterijų nešiklis susidaro dažniau nei vidurių šiltinės, tačiau jis yra trumpesnis - po kelių savaičių, rečiau mėnesių, po atsigavimo. Patogeno išskyrimas iš infekcijos šaltinio kūno atsiranda su išmatomis ir šlapimu, retiau su kitais ekskrementais. Paratyphoid A reiškia antroponozę, kai kuriais atvejais paratifoidų B priežastis gali sukelti naminių ir laboratorinių gyvūnų ligas.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 21 dienos, paprastai 6-8 dienos.

Perdavimo mechanizmas yra išmatuotas iš burnos.

Perdavimo būdai ir veiksniai Dažniausios S.paratyphi yra perduodamos vandeniu, S.paratyphi B - maistu, o labiausiai tikėtinas perdavimo faktorius yra pienas.

Jautrumas ir imunitetas Gyventojų jautrumas paratifoidiniams patogenams nesiskiria nuo S. typhi jautrumo, o atidėta liga sukelia specifinį imunitetą.

Epideminio proceso pasireiškimai Paratifoidinis sergamumas Paplitęs paplitimas, paratifoidų paplitimas dažniausiai būna Pietryčių Azijos ir Afrikos šalyse. Baltarusijoje kartais yra atskirų atvejų. Ligos registruojamos kaip atsitiktiniai ar riboti protrūkiai, o rizikos laikas ir rizikos grupės yra panašios į vidurių šiltinės.

Rizikos veiksniai yra tokie patys kaip vidurių šiltinės.

Prevencija yra tokia pati, kaip ir vidurių šiltinės.

Anti-epidemijos priemonės - 2 lentelė.

Kas yra vidurių šiltinė, simptomai ir gydymas

Vėžys yra ūmaus antroponozinė infekcija, kurią sukelia salmonella typhi. Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tačiau dažniausiai pasitaiko vidurių šiltinės protrūkių šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir prastos sanitarinės sąlygos (centralizuoto vandens tiekimo ir sanitarijos trūkumas arba prasta jų kokybė).

Šiuo metu pasaulyje kasmet yra apie 16 milijonų vidurių šiltinės atvejų. Iš jų daugiau nei 600 tūkst. Ligos atvejų yra mirtini.

Šalyse, turinčiose išsivysčiusią ekonomiką ir aukštą gyvenimo lygį, ši liga yra reta ir paprastai yra pavienių protrūkių forma. Rusijos Federacijos teritorijoje vidurių šiltinės salmonelė dažniausiai randama Dagestane ir Čečėnijoje.

Vidurinis karščiavimas - kas tai yra

Vėžys yra antroponinė liga, pasireiškianti sunkiu febriliniu sindromu, bendrais apsinuodijimo simptomais, hepatolieniniu sindromu, specifiniais rožinės erekcijos ir žarnyno pokyčiais (plonosios žarnos limfinių struktūrų opos).

Pagal etiologiją, epidemiologines savybes, vystymosi patogenezę ir klinikinius simptomus ši liga yra labai panaši į paratifoidinės karštinės grupę. A, B ir C tipo šiltinės ir paratifoidinės formos sudaro vidurių šiltinės paratifoidinių patologijų klasę. Ilgą laiką paratifoidinis karščiavimas netgi buvo apibūdinamas kaip švelnios vidurių šiltinės formos su neryškiu klinikiniu vaizdu.

Pagal ICD10 klasifikaciją, vidurių šiltinė ir paratifoidai klasifikuojami kaip A01. ICD10 vidurių šiltinės kodas yra A01.0.

Vėžys - patogenas

Vidurių šiltinės vystymosi priežastis yra vidurių šiltinės salmonelių, priklausančių Salmonella genties ir priklausančių žarnyno enterobakterijų šeimai.

Typhoid salmonella sugeba išlaikyti gyvybines funkcijas žemoje temperatūroje, tačiau jos yra labai jautrios karščiui. 60 laipsnių temperatūra per pusvalandį žudo salmonelių, o kai virimo vidurių šiltinės salmonelė miršta per kelias sekundes.

Kaip aš galiu gauti vidurių šiltinės

Vidurinis karščiavimas yra tipiška žarnyno ir antroponozinė infekcija (ty tik žmogus gali būti šaltinis ir natūralus vidurių šiltinės sukėlėjo šaltinis).

Epidemiologinę riziką kelia tiek vidurių šiltinės, tiek sveikų bakterijų nešiotojai.

Ligai būdingas ryškus vasaros ir rudens sezoniškumas. Dažniausiai vidurių šiltinė yra registruota pacientams nuo penkiolikos iki keturiasdešimt penkerių metų.

Pagrindinis vidurių šiltinės plitimo būdas yra išmatų išgėrimas. Vaikų grupėse taip pat gali būti įgyvendinami kasdieniai Salmonella perdavimo būdai (įprastiniai žaislai).

Pacientai ar nešėjai išskiria salmonelių su išmatomis ir šlapimu (nedideliais kiekiais). Bakterijos pradeda aktyviai patekti į aplinką nuo septintos ligos dienos.

Asmuo turi didelį jautrumą vidurių šiltinės salmonelėms.

Po infekcijos susidaro nuolatinis imunitetas. Retais atvejais užregistruojama kartotinė vidurių šiltinė.

Ligos formos

Pagal ligos klinikinį vaizdą jis suskirstytas į tekančią:

  • tipiškas;
  • netipiškai (ištrinti, nutraukti, ambulatoriniai, taip pat yra retų formų - pneumotifų, meningotipų, nefrotiffų, kolotipų, vidurių šiltinės gastroenteritas).

Patologija gali būti ūminė ir pasireikšti su paūmėjimu ir atkryčio periodais.

Infekcijos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Priklausomai nuo komplikacijų buvimo, liga gali atsirasti nesudėtinga arba sudėtinga. Infekcijos komplikacijos gali būti:

  • specifinis (žarnyno perforacijos atsiradimas, turintis didelį kraujavimą, šoką ir tt);
  • nespecifinis (pneumonijos, parotito, cholecistito, tromboflebito, orchidito ir pan. atsiradimas)

Vidurių šiltinės patogenezė

Vėžys yra specifinė ciklinė liga ir specifiniai patofiziologiniai pokyčiai. Kadangi salmonelių patenka į kūną per burną, virškinimo trakto gleivinės tarnauja kaip infekcijos vartai. Tačiau dėl baktericidinio skrandžio sulčių poveikio, kai salmonelių vartojimas yra mažas, patogenas gali mirti, nesukeliant ligos.

Jei salmonelių patenka į plonąją žarną, ji pradeda daugintis ir fiksuotis plonosios žarnos limfoidinėse struktūrose ir kaupiasi pilvo ertmės limfmazgiuose. Salmonelių, patekusių į limfoidines žarnas, formavimuisi lymphangitis, mezadenitas, mažų ir kartais storosios žarnos uždegimas.

Dėl leukocitų ląstelių fagocitinio aktyvumo dalis patogeno miršta, atpalaiduoja endotoksinus ir sukelia stiprų apsinuodijimą. Šiame etape atsiranda ryškūs vidurių šiltinės klinikiniai simptomai: karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, oda ir cianozė, bradikardija, vidurių užkietėjimas dėl žarnyno raumenų ir pan.

Šis ligos laikotarpis gali trukti nuo penkių iki septynių dienų. Tuo pačiu metu dalis patogeno ir toliau aktyviai plinta pilvo ertmės limfmazgiuose, palaikydama pastovų Salmonella srautą į kraujotaką ir stiprų „smegenų patinimą turinčių limfoidinių žarnų formacijų uždegimą“.

Atsižvelgiant į besitęsiančią bakteremiją, veikia vidaus organai (kepenys, inkstai, blužnis, kaulų čiulpų audiniai). Šiam procesui būdinga specifinių uždegiminių granulomų atsiradimas, taip pat neurotoksikozės ir hepatosplenomegalijos (kepenų ir blužnies padidėjimas) raida.

Be to, organizme aktyviai sintezuojami antikūnai prieš Salmonella ir atsiranda paciento jautrinimas, pasireiškiantis specifinio bėrimo išvaizda. Išbėrimas vidurių šiltinės metu yra hipererginio uždegimo židiniai, patekę į didžiausius odos kaupimosi patogenus.

Pakartotinai patekus bakterijoms į žarnyną, atsiranda anafilaksinė reakcija su limfinio audinio nekroze.

Bakteremijos sunkumas sumažėja tik trečiąją ligos savaitę. Tuo pačiu metu išlieka organų uždegimas ir prasideda žarnų nekrozės atmetimo procesas, suformuojant gilias opas. Šioje ligos stadijoje yra didelė sunkių komplikacijų rizika: žarnyno opų perforacija, kraujavimas ir peritonitas.

Ketvirtosios savaitės pabaigoje bakterijų apyvartos intensyvumas kraujyje pasiekia minimalų lygį, normalizuojama kūno temperatūra ir sumažėja intoksikacijos sindromo sunkumas.

Tačiau kai kuriais atvejais monocituose gali išlikti vidurių šiltinės salmonelių, dėl kurių atsiranda tolimas ligos pasikartojimas arba pasunkėjimas. Taip pat gali atsirasti antrinių bakterijų židinių (pyelitas, cholecistitas ir tt) dėl bakterijų įsiskverbimo į tulžies ir šlapimo sistemas.

Vidurių šiltinės simptomai

Šiltnamių salmonelių inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų dienų iki dvidešimties dienų (daugeliu atvejų nuo devynių iki keturiolikos dienų). Pradinio paciento pasireiškimo laikotarpiu pastebimi bendri apsinuodijimo simptomai: pykinimas, apetito praradimas, silpnumas, dirglumas ir galvos skausmas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti labai greitai, staiga pakilus temperatūrai ir apsvaigus.

Palaipsniui prasideda karščiavimas lėtai. Didžiausias temperatūros kilimas (iki keturiasdešimties laipsnių) pastebimas penktą ar septintą ligos dieną. Pacientams, sergantiems ūminiu pasireiškimu, jau antrą ligos dieną gali pasireikšti stiprus apsinuodijimas ir didelis karščiavimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimą lydi sumažėjęs kraujospūdis ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis (bradikardija).

Pacientai dažnai susirūpinę dėl kosulio atsiradimo, nosies užgulimo. Su auscultation plaučius, galite klausytis daug išsklaidytų sausų rales.

Kalba vidurių šiltinės

Būdingas liežuvio sutirštėjimas, aiškus dantų įspaudas ir juodos spalvos apnašas. Tuo pačiu metu ant liežuvio antgalio ir liežuvio kraštų nėra plokštelės, o ryškiai raudona spalva pritraukia dėmesį.

Gerklės vidutinio sunkumo, tonzilės padidėja.

Pilvo pilpoje pastebimas stiprus patinimas, šiurkščiavilnių, ryškių riaumojimų atsiradimas iliustracijos regione. Pilvo pūtimas smarkiai skausmingas.

Pacientai nerimauja dėl stipraus pilvo skausmo (ileito ir mezadenito pasireiškimo), vidurių užkietėjimo, pykinimo, vėmimo, ryškaus silpnumo. Palaipsniui vystosi oligurija (sumažėja šlapinimasis).

Kai kuriais atvejais galimas mažų opų atsiradimas ant palatinės arkos (angina Dyuge požymiai). Iki dešimtos ligos dienos dauguma pacientų atrodo rausvai rausvos, rožinės bėrimai, apimantys pilvą, apatinę krūtinę ir kartais galūnes.

Išbėrimas trunka nuo trijų iki penkių dienų, po jo išnykimo yra silpna odos pigmentacija. Ateityje, galbūt, pilant naujus daiktus. Daugumoje pacientų pėdų ir delnų oda tampa ryškiai gelsva (gelta, susijusi su odos endogeniniu karotino hiperhromija, dėl karotino konversijos į A vitaminą).

Retais atvejais gali pasireikšti širdies nepakankamumo simptomai.

Ligos aukštyje liežuvis gali būti uždengtas kraujavimo opais ir plyšiais, lūpomis išdžiūsta, pluta. Kėdė tampa žalsva. Nepaisant vidurių užkietėjimo (lėtos išmatos dėl žarnyno parezės), išmatos yra skystos.

Širdies palpitacijos (tachikardija) atsiradimas būdingas komplikacijų papildymui (žarnyno kraujavimas, žlugimas, opų perforacija).

Gali pasireikšti cholecistito, pyelito, pyelonefrito, tromboflebito, cistito, mastito simptomų simptomai: vyrams gali pasireikšti epididimitas ir orchitis.

Infekcijos paūmėjimo ir pasikartojimo atsiradimas

Klinikinių simptomų intensyvumo mažinimo laikotarpiu (iki karščiavimo išnykimo) gali atsirasti paūmėjimų. Šiuo atveju pacientas vėl pradeda augti karščiavimo simptomus, yra rožinė išsiveržimai, letargija ir pan. Daugeliu atvejų vidurių šiltinės pablogėjimas atsiranda atskirai.

Keletas paūmėjimų yra labai reti ir stebimi netinkamai skiriant gydymą arba pacientams, kuriems yra imunodeficito būsena.

Ligos pasikartojimas diagnozuojamas, kai ligos simptomai pasireiškia normalios temperatūros fone ir visiškai išnyksta intoksikacijos apraiškos. Ligos recidyvas gali būti susijęs su chloramfenikolio vartojimu, kuris veikia patogeno bakteriostatinį (slopina augimą ir reprodukciją), o ne baktericidinį (naikina patogeną).

Vidurių šiltinės diagnozė

Kraujo vidurių šiltinės dėl vidurių šiltinės salmonelių hemokultūrų galima ištirti nuo penktos iki septintos ligos dienos. Taip pat gali būti atlikta vidurių šiltinės analizė naudojant Widal reakciją, specifinių vidurių šiltinės antikūnų aptikimą PHA metodu, taip pat imunoglobulinų M aptikimą naudojant ELISA.

Išmatų ir kraujo tyrimas su PCR gali atskleisti šiltinės Salmonella deoksiribonukleino rūgštį.

Nuo antrosios ligos savaitės PHA ir Vidal reakcija atlieka fagalinę ir vidurių šiltinę, taip pat izoliaciją nuo tulžies, šlapimo ir išmatų.

Vėžinis gydymas

Visas vidurių šiltinės gydymas atliekamas tik infekcinių ligoninių sąlygomis. Gydymas atliekamas komplekse ir apima etiotropinį (vidurių šiltinės vakciną) ir antibakterinį gydymą.

Gydant vidurių šiltinės, ceftriaksono, cefiksimo, ciprofloksacino, ofloksacino, pefloksacino. Antibakterinis gydymas atliekamas ilgą laiką (iki dešimties dienų nuo paciento temperatūros stabilizavimo).

Mažesnėmis ligos formomis gali būti naudojamas azitromicinas.

Detoksikacijos terapija su Ringer, Reamberin, Reopolyglucine ir kt. Sprendimais yra privaloma.

Simptominė terapija skirta palaikyti spaudimą, sumažinti hipotermiją, užkirsti kelią komplikacijoms ir gydyti.

Vakcina nuo šiltinės

Vakcina nuo vidurių šiltinės salmoneliozės skiriama kartu su Tifivak vakcina. Pacientai skiepijami nuo penkiolikos iki penkiasdešimt penkerių metų epidemijos indikacijose (nuolat kontaktuojant su bakterijų nešėjais, poreikiu keliauti į sritis, kuriose yra didelė ligų rizika ir tt). Po mėnesio atliekama antroji vakcinacija, o po dvejų metų būtina atlikti revakcinaciją.

Vyresniems kaip trejų metų pacientams gali būti naudojama Vianvac vakcina (po trijų metų nurodoma, kad vakcina yra apsvaigusi).

Vėžys

Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema. Vidurinis karščiavimas turi virškinimo būdą. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 2 savaites. Vidurių šiltinės klinika apibūdina apsinuodijimo sindromą, karščiavimą, mažų raudonųjų dėmių išbėrimą (eksantema), hepatosplenomegaliją, sunkiais atvejais - haliucinacijas, slopinimą. Vidurinis karščiavimas diagnozuojamas, kai kraujas, išmatos ar šlapimas aptinkamas patogenas. Serologinės reakcijos turi tik papildomą vertę.

Vėžys

Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema.

Patogeno savybės

Vidurių šiltinės sukelia Salmonella typhi, judri Gram-negatyvioji bacilija su daugeliu flagella. Typhoid bacillus gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje iki kelių mėnesių, kai kurie maisto produktai yra palanki aplinka reprodukcijai (pienas, varškė, mėsa, malta mėsa). Mikroorganizmai lengvai toleruoja užšaldymą, virimo ir cheminių dezinfekantų poveikį.

Vidurių šiltinės rezervuaras ir šaltinis yra serga ir infekcijos nešėja. Jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje prasideda patogeno išsiskyrimas į aplinką, kuris tęsiasi per visą klinikinių pasireiškimų laikotarpį ir kartais tam tikrą laiką po atsigavimo (ūminis vežimas). Lėtinio nešiklio būklės formavimo metu žmogus visą savo gyvenimą gali išskirti patogeną, kuris yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems.

Patogenas išskiriamas su šlapimu ir išmatomis. Infekcijos kelias - vanduo ir maistas. Infekcija atsiranda, kai vanduo yra suvartojamas iš išmatų užterštų šaltinių, maisto produktų, kurie nėra termiškai apdoroti. Tarp vidurių šiltinės karščiavimas dalyvauja musės, atliekančios iš mikropartelių išmatos. Didžiausias dažnis pastebėtas vasaros-rudens laikotarpiu.

Vidurių šiltinės simptomai

Vidutinė vidurių šiltinės karščio inkubavimo trukmė yra 10-14 dienų, bet gali svyruoti nuo 3 iki 25 dienų. Ligos atsiradimas dažnai būna laipsniškas, tačiau gali būti ūmus. Palaipsniui vystant vidurių šiltinę pasireiškia lėtas kūno temperatūros augimas, pasiekiantis aukštas vertes 4-6 dienas. Karščiavimą lydi didėjantis apsinuodijimas (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimai, apetitas).

Karščiavimas trunka 2-3 savaites, o kūno temperatūros svyravimai kasdieninėje dinamikoje labai dideli. Vienas pirmųjų simptomų, atsiradusių pirmosiomis dienomis, yra odos nudegimas ir sausumas. Išbėrimai pasireiškia nuo 8 iki 9 dienų ligos ir yra mažos raudonos dėmės, kurių skersmuo iki 3 mm, o spaudimas trumpai pasidaro šviesus. Išbėrimas išlieka 3–5 dienas, sunkus kursas tampa hemoraginiu. Per visą karščiavimą ir netgi jo nebuvimo metu atsiranda naujų bėrimų elementų.

Fizinis tyrimas rodo liežuvio sutirštėjimą, ant kurio aiškiai matomi dantų vidiniai paviršiai. Liežuvis centre ir šaknis yra padengtas baltu žydėjimu. Pilvo pilpinimo metu pastebėtas patinimas dėl žarnyno parezės, blaškantis dešinėje. Pacientai pastebėjo polinkį į defekaciją. Nuo 5-7 dienų ligos metu galima pastebėti kepenų ir blužnies (hepatosplenomegalia) padidėjimą.

Ligos pradžią gali lydėti kosulys, o plaučių sausumas (kai kuriais atvejais drėgnas) yra pastebimas. Ligos piko metu yra santykinė bradikardija su sunkia karščiavimu - pulso nesuderinamumas su kūno temperatūra. Galima įrašyti dviejų bangų impulsą (dikrotiją). Yra širdies tonų slopinimas, hipotenzija.

Ligos aukštis pasižymi intensyviu simptomų padidėjimu, sunkiu apsinuodijimu, toksišku centrinės nervų sistemos pažeidimu (letargija, deluzijomis, haliucinacijomis). Mažėjant kūno temperatūrai, pacientai teigia, kad jų būklė pagerėjo. Kai kuriais atvejais, netrukus po klinikinių simptomų regresijos pradžios, karščiavimas atsinaujina ir intoksikacija, atsiranda rožinė egzantema. Tai vadinamoji vidurių šiltinės pablogėjimas.

Infekcijos atkrytis skiriasi tuo, kad po kelių savaičių, kartais po kelių savaičių, po simptomų nykimo ir temperatūros normalizuojasi. Recidyvų eiga paprastai yra lengvesnė, temperatūra svyruoja subfebrilių verčių ribose. Kartais vidurių šiltinės pasikartojimo kliniką riboja aneozinofilija bendroje kraujo analizėje ir vidutinio blužnies padidėjimo. Recidyvo atsiradimą dažniausiai prieštarauja gyvenimo, mitybos, psichologinio streso, netinkamo antibiotikų panaikinimo pažeidimai.

Abortyvi vidurių šiltinė yra būdinga tipiška ligos pradžia, trumpalaikė karščiavimas ir greitas simptomų mažėjimas. Klinikiniai požymiai su ištrinta forma yra lengvi, intoksikacija yra nereikšminga, srautas trumpas.

Vidurių šiltinės komplikacijos

Vidurinis kraujavimas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo iš žarnyno (pasireiškia progresuojančių ūminio hemoraginės anemijos simptomų forma, išmatos įgauna taro pobūdžio (melena)). Gali būti, kad žarnyno karščiavimas gali būti perforuotas žarnyno sienelėje ir vėlesnis peritonitas.

Be to, vidurių šiltinė gali prisidėti prie pneumonijos, tromboflebito, cholecistito, miokardito, taip pat kiaulytės ir otito. Ilga lova gali prisidėti prie slėgio opų atsiradimo.

Vidurių šiltinės diagnozė

Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir epidemiologine istorija ir patvirtinama diagnozė naudojant bakteriologinius ir serologinius tyrimus. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis patogeną galima išskirti iš kraujo ir kultūros ant maistinės terpės. Rezultatas paprastai tampa žinomas per 4-5 dienas.

Bakteriologinis tyrimas būtinai priklauso nuo tiriamųjų išmatų ir šlapimo, o atkūrimo laikotarpiu - dvylikapirštės žarnos turinys, imamas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Serologinė diagnozė yra pagalbinė ir atliekama naudojant RNR. Teigiama reakcija stebima nuo 405 ligos dienų, diagnostiškai reikšmingo antikūno titro - 1: 160 ir daugiau.

Vidurių šiltinės gydymas ir prognozė

Visi pacientai, turintys vidurių šiltinės, yra privalomai hospitalizuojami, nes aukštos kokybės priežiūra yra svarbus veiksnys sėkmingam atsigavimui. Nakvynė yra skiriama visam karščiavimui ir 6-7 dienos po normalios kūno temperatūros. Po to pacientams leidžiama sėdėti ir pakilti tik 10-12 dienų normalios temperatūros. Mityba su vidurių šiltine yra labai kaloringa, lengvai virškinama, daugiausia pusiau skysta (mėsos sultiniai, sriubos, garų kotletai, kefyras, varškė, skystos košės, išskyrus sorą, natūralias sultis ir tt). Rekomenduojamas gausus gėrimas (saldus šiltas arbata).

Etiotropinis gydymas yra antibiotikų (chloramfenikolio, ampicilino) kursų paskyrimas. Kartu su gydymu antibiotikais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir bakteriokarderio susidarymui, dažnai atliekamas vakcinavimas. Sunkus apsinuodijimas, į veną infuzuojamas injekcinis mišinys (koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai). Jei reikia, terapija papildoma simptominėmis priemonėmis: širdies ir kraujagyslių, raminamųjų, vitaminų kompleksais. Pacientų išleidimas atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo ir neigiamų bakteriologinių tyrimų, bet ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms nuo kūno temperatūros normalizavimo.

Esant dabartinei medicininės priežiūros lygiui, vidurių šiltinės prognozė yra gera, liga baigiasi visiškai atsigavus. Prognozės pablogėjimas pastebimas, kai atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų: žarnyno sienos perforacija ir masinis kraujavimas.

Vidurių šiltinės prevencija

Bendra vidurių šiltinės prevencija yra laikytis sanitarinių ir higieninių standartų, susijusių su vandens suvartojimu žemės ūkio paskirties žemės naudojimui ir drėkinimui, maisto pramonės ir maitinimo sanitarinio režimo kontrolei, maisto transportavimo ir saugojimo sąlygoms. Individuali prevencija apima asmeninę higieną ir maisto higieną, kruopščiai nuplaunamų žaliavų vaisių ir daržovių plovimą, pakankamą mėsos produktų terminį apdorojimą ir pieno pasterizavimą.

Įmonių, besiliečiančių su maisto produktais maisto pramonės įmonėse ir kitose nustatytose grupėse, darbuotojai reguliariai tikrina vidurių šiltinės priežastinio sukėlėjo vežimą ir izoliavimą, išskyrimo aptikimo atveju jie yra suspenduojami nuo darbo iki visiško bakteriologinio gydymo. Karantino priemonės taikomos pacientams: išleidimas ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms po karščiavimo nutraukimo, o po to pacientai į dispečerinį registrą užtrunka tris mėnesius, kas mėnesį visapusiškai tiria vidurių šiltinės bakterijų nešiklį. Maisto pramonės darbuotojams, turintiems vidurių šiltinės, leidžiama dirbti ne anksčiau kaip praėjus vienam mėnesiui po išleidimo, jei bakterijoms taikomas penkis kartus neigiamas testas.

Kontaktiniai asmenys stebimi per 21 dieną nuo kontakto ar paciento tapatybės nustatymo momento. Profilaktiniais tikslais jiems priskiriamas vidurių šiltinės bakteriofagas. Ne motinystės grupėms atliekamas vienas šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant išskirti patogeną. Gyventojų skiepijimas atliekamas pagal epidemiologines indikacijas, naudojant vieną poodinę injekciją skystos sorbuotos prieš pilvo vidurių šiltinės vakcinos.

Vėžys - gydymas, infekcijos metodai

Ūminė infekcinė liga, perduodama per burną ir išmatą, klasifikuojama kaip vidurių šiltinė. Jei asmuo užsikrečia vidurių šiltine, tai paveikia visą limfinę sistemą. Tuo pačiu metu kepenys, blužnis ir žarnos patologiškai didėja. Vidaus organus veikia bakterijos, o ant odos atsiranda specifinis bėrimas.

Ligos istorija

Senovės graikų gydytojas Hipokratas išaiškino ir į medicinos žodyną įtraukė ligą „vidurių šiltinė“. Daug vėliau rusų mokslininkai atrado vidurių šiltinės bakteriją mirusiųjų žarnyne. Po to liga pradėjo plisti tarp gyventojų.

Pagrindinė vidurių šiltinės priežastis yra Salmonella genties bacillus. Ši bakterija daugina ir aktyviai išgyvena pragyvenimą beveik bet kokiame paviršiuje ir bet kokiomis sąlygomis. Sunaikinus bakterijas išsiskiria daug kenksmingų kenksmingų fermentų.

Bakterija gali gyventi apie 25 dienas žmogaus išmatose, apie 2 savaites žmogaus apatiniuose drabužiuose ir apie vieną savaitę maisto produktuose. Labai aukštoje temperatūroje, ypač virinant absoliučiai visas bakterijas.

Vežėjas yra užkrėstas asmuo. Jis išskiria typroidines bakterijas kartu su išmatomis, šlapimu ir prakaitu. Tai stebina, bet bakterijos, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei ir sveikatai, yra dideliais kiekiais randamos motinos piene.

Apie 5% pacientų, kurie sirgo vidurių šiltine, yra ligos nešiotojai per visą savo gyvenimą. Pavojus visuomenei gali būti tie, kurie tiesiogiai susiję su maistu.

Perdavimo mechanizmas

Kaip perduodama vidurių šiltinė? Jums reikia žinoti šią informaciją, kad „saugotumėte“ save ateityje, o ne užsikrėtę.

Yra keli pagrindiniai vidurių šiltinės - vandens, namų ūkio, maisto - perdavimo mechanizmai. Vietoje, kur vidurių šiltinės liga yra labai dažna, infekcija atsiranda naudojant nešvarų žemos kokybės vandenį. Vanduo tokiuose regionuose ateina į žmones iš nešvarių techninių įrenginių ir kanalizacijos. Vadinasi, vidurių šiltinė pasireiškia ne vienam asmeniui, bet masiškai dideliems gyventojų segmentams.

Taip pat vidurių šiltinė yra perduodama per maistą pieno, sūrio, varškės pavidalu (ypač jei jie gaminami namuose ir perkami vietinėse rinkose). Vasarą pietų metu galite užsikrėsti kavinėje (tai gali būti mėsa, salotos su majonezu, nešvarios daržovės ir vaisiai).

Jie sako apie buitinį infekcijos būdą, jei asmuo ir aplinkiniai žmonės nesilaiko higienos taisyklių ir gyvena nesveikatos sąlygomis.

Tie, kurie nukentėjo nuo vidurių šiltinės, visam laikui išlieka atsparūs ligai.

Kasmet apie 200 milijonų žmonių pasaulyje gauna vidurių šiltinę, iš kurių 800 tūkst. Žmonių yra silpnesni už ligą ir miršta nuo jo.

Pavojingos šalys, kuriose plačiai paplitusios vidurių šiltinės, yra Pietų Amerikos, Azijos ir Afrikos šalys.
Dažnai atsiranda vidurių šiltinės karščiavimas ir plinta įmonėse, kurios nesilaiko asmeninės higienos taisyklių. Pavyzdžiui, pieno produktų gamybos įmonė neatitiko temperatūros rodiklių ir pasterizavo pakankamai pieno. Dėl to produktas su bakterijomis bus pristatytas daugeliui vartotojų.

Kas atsitinka kūnui?

Kas nutinka kūno, kurį paveikė vidurių šiltinė? Bakterijos iš pradžių prasiskverbia į burnos ertmę, tada į žarnyną, kur jos greitai dauginasi. Be to, kai yra daug bakterijų, jie patenka į paciento kraujotaką ir sukelia bakteremijos atsiradimą.

Dėl vidurių šiltinės bakterijų patekimo į bendrą kraujo tekėjimą žmonėms prasideda kepenų, limfmazgių, blužnies ir skrandžio patologinis padidėjimas.

Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki 3 savaičių.

Simptomai

Užsikrėtus vidurių šiltine pacientui, kūno temperatūra pakyla (iki 40 laipsnių). Sunkus galvos skausmas gali sutrikti, apetitas dingsta, galvos svaigimas pradeda jausti svaigulį. Oda yra blyški, liežuvis yra patologiškai storas ir padengtas baltu žiedu. Stebėtas pilvo pūtimas dėl daugelio bakterijų kaupimosi skrandyje. Jei pajusite skrandį, žmogus pradės skausmą.

Ketvirtąją žmonių ligos dieną kepenys ir blužnis padidėja. Pradėkite žlugti širdyje.

Jei liga yra sunki, auka gali prarasti sąmonę, jis bus susilpnėjęs, neramus. Ligos pasunkėjimas pasireiškia maždaug po 2 savaičių nuo infekcijos momento.

Ar gali būti komplikacijų?

Taip, vidurių šiltinės būdingos komplikacijos:

  • Sutrikusi širdies ir kraujagyslių veikla;
  • Gali atsirasti kraujavimas pilvo ertmėje;
  • Yra nuolatinis vėmimas.

Gydymas

Visų pacientų, sergančių vidurių šiltine, gydymas atliekamas ligoninės stacionare. Pirmasis yra tas, kad žmogus turi keisti mitybą, maistas turi būti labai minkštas ir švelnus. Paprastai visi pacientai skyrė 4 dietą. Maisto reikia nuplauti dideliu kiekiu skysčio.

Būtina laikytis lovos atramos, kad pilvo raumenys dar kartą neprasiskverbtų. Dieta ir lovos poilsis tęsiasi maždaug mėnesį.

Gydymas vaistais vartoja levometiciną, kaip nurodė gydytojas ir apireksin. Jei pacientas jaučiasi blogai, jam skiriamas levometsitino sukcinatas.

Kadangi vidurių šiltinės bakterijos yra atsparios gydymui levomecitinu, azitromicinu, ceftriaksonu, gali būti skiriamas ciprofloksacinas. Kai kraujavimas iš skrandžio nurodo aminokaprono rūgšties tirpalą.