CT ir MRI diagnozuojant kasos vėžį

Kaip diagnozuoti kasos vėžį

Kasa yra labai svarbus organas, gaminantis kasos sultis, reikalingas virškinimui, taip pat dalyvauja gaminant hormonus, įskaitant insuliną. Dažnai pasitaiko navikų liaukų ligos. Jų savybės apima tai, kad ankstyvieji kasos vėžio simptomai nėra tokie. Ankstyvoje stadijoje pancreato-dvylikapirštės žarnos zonos navikai neturi jokių simptomų, todėl jie neseniai diagnozuojami. Taigi, pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie vėžį. Simptomai pasireiškia tik tada, kai kaimyniniuose organuose atsiranda naviko augimas, didėja jo dydis (pvz., Kai jis išspausti Fater papilę, į kurią atidaromi tulžies latakai). Su šiuo ligos variantu atsiranda mechaninis gelta. Tai verčia pacientą eiti į diagnostinį tyrimą (CT, MRI, ultragarsu), kuriame aptinkamas onkologinis procesas. Kitais atvejais neoplazmas gali būti atsitiktinis tyrimas dėl kitų priežasčių atliktų tyrimų. Dažniau auglys atsiranda atsitiktinai atliekant profilaktinį ultragarsu.

KAIP PATIKRINTI PANCREAM KALBĄ

Šiandien yra keletas metodų, kaip tiksliai diagnozuoti šią onkologiją, ir rentgeno, ir ne rentgeno. Šiame straipsnyje mes atidžiau apžvelgsime, kaip kasos vėžys atrodo skirtinguose vaizduose, kaip jį rasti naudojant kiekvieną iš šių metodų. Mes taip pat suteiksime kasos vėžio diagnostinius požymius, taip pat apsvarstysime klinikinius pavyzdžius, iliustruojančius šią pavojingą ligą.

Šiandien mokslininkai įrodė, kad labiausiai informatyvus būdas patikrinti vėžį už vėžį, kuo anksčiau nustatyti vėžio patologiją, yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šis tyrimas leidžia vizualizuoti naviką, nustatyti jo struktūrą ir struktūrą, atskirti minkštųjų audinių ir cistinių komponentų, atskleisti parapankreatinio pluošto daigumą (ty audinį, kuris supa liauką, nuo lotyniško žodžio „kasa“), prie gretimų organų (blužnies, inkstų jungties). dvylikapirštės žarnos, kitose žarnyno dalyse, omentum). Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į tai, kad MRT turi būti atliekamas ant aukšto lauko aparato (su lauko stiprumu ne 2019 m. Vasario mėn.).

Kasos vėžio diagnostika

Vėlyva diagnozė yra viena iš pagrindinių prastos kasos vėžio prognozės priežasčių. 80-90% pacientų diagnozė nustatoma stadijoje, kai navikas jau nebetinkamas: chirurgija - vienintelis radikalus prostatos vėžio gydymo metodas - nebeįmanoma dėl vietinio naviko plitimo arba beprasmis dėl tolimų metastazių.

Delsimas diagnozuoti nustatomas dėl daugelio objektyvių ir subjektyvių sunkumų:

• specifinių (šios konkrečios ligos požymių) simptomų nebuvimas: ankstyvos prostatos vėžio išorinės apraiškos būdingos daugeliui kitų virškinimo sistemos ligų, ypač kasos, ypač kasos;
• sunkumų aptikti mažiau nei 2 cm dydžio auglius instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų pagalba;
• Sunkumai, susiję su prostatos vėžio diferencine diagnoze, naudojant instrumentinius metodus su kitais dydžio navikais: gerybiniai navikai, kitų organų vėžys, kasos audinio pokyčiai dėl kasos nekrozės;
• nepakankamas onkologinis budrumas ir šiuolaikinių prostatos vėžio diagnozavimo metodų ir algoritmų supratimas, daugiadisciplininių medicinos įstaigų gydytojai, pavyzdžiui, terapeutai, gastroenterologai, chirurgai.

Tuo tarpu šiandien yra metodų ir algoritmų, kurie skatina ankstyvą kasos vėžio diagnostiką.

Kasos vėžio diagnozavimo metodai

Toliau aprašyti prostatos vėžio vėžio diagnozavimo metodai (paprastai kartu):

• standartinis (transabdominalinis) ultragarsas (JAV);
• daugiafazė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) su kontrastu;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG).
• magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRPHG);
• endosonografija (endoUSI);
• smulkios adatos aspiracijos biopsija (TAB);
• auglio žymeklio CA19-9 lygio tyrimas;
• positrono emisijos tomografija (PET);
• laparoskopija.

Kai kurie išvardyti metodai yra privalomi veiksmai diagnozuojant PCa, kiti naudojami priklausomai nuo nustatytų (arba nenustatytų) rezultatų.

Ultragarso ultragarsu

Ultragarsinis ultragarsinis ultragarsas yra standartinis ultragarsas, kuris apima jutiklio išleidimą išorėje - ant odos dominančio organo projekcijoje.

Dažniausiai šis metodas skiriamas pacientams, turintiems vieną iš labiausiai tikėtinų kasos vėžio požymių - gelta. Tyrimo metu galima aptikti kasos apimties pakitimus, taip pat tulžies ir kasos kanalų išplitimą - galimą kasos galvos vėžio požymį. Sunku nustatyti ultragarsinio nuskaitymo būdu nustatytų formacijų pobūdį, kuris turi būti aiškinamas naudojant kitus metodus.

• aukštas prieinamumas - įranga ir specialistai yra prieinami beveik visose medicinos įstaigose;
• mažos kainos;
• nekenksmingumas;
• aukštas tulžies takų pažeidžiamumo diagnozavimo tikslumas.

• tyrimo kokybė gali žymiai sumažinti paciento nutukimą ir tam tikras žarnyno patologijas;
• Tik 25% pacientų galima gauti pilną kasos vaizdą.
• didžiausias (lyginant su kitais metodais) operatorių priklausomybės lygis priklauso nuo tyrimų kokybės priklausymo nuo specialisto kvalifikacijos.

Prostatos vėžio aptikimo (jautrumo) tikimybė svyruoja nuo 45 iki 95%. Neigiamo rezultato patikimumo tikimybė (metodo specifiškumas) yra 90-99%.

MSCT su kontrastu

MSCT yra metodas, kuris pirmiausia turėtų būti svarstomas tada, kai ankstyvajai diagnozei pasireiškia pirmieji įtariami kasos vėžio atsiradimo simptomai.

Šis metodas leidžia gauti daugelio pjūvių projekcijas, taip pat trijų dimensijų kasos ir gretimų organų vaizdą. Kontrastinė medžiaga, kuri į veną patenka į tyrimą, leidžia vizualizuoti didelius indus.

• pakankamai didelė tikimybė aptikti mažiau nei 2 cm dydžio navikus;
• cistinių navikų identifikavimas ir jų diferencinė diagnozė su neoplastinėmis ir postnecrotinėmis cistomis;
• aptikimas su dideliu piktybinių gleivinių navikų tikslumu, kurio prognozė yra daug palankesnė nei adenokarcinoma;
• didelių kraujagyslių įtraukimo į naviko procesą įvertinimas: celiakijos kamieno, bendrosios kepenų arterijos, portalų venų, geresnių mezenterinių arterijų ir venos;
• pašalintų organų ir audinių pažeidimų įvertinimas: limfmazgiai, kepenys, plaučiai, pleura, pilvaplėvė ir mažas dubuo.

Taigi MSCT leidžia ne tik diagnozuoti naviką, bet ir nustatyti chirurginio gydymo galimybes. 90% atvejų MSCT atpažįstamas naviko rezekcinis faktas yra patvirtintas chirurginiu būdu.

• mažai prieinamumas - paprastai tokios specializuotos įrangos turi tik specializuotų centrų radiologiniai skyriai;
• palyginti didelės išlaidos;
• Rentgeno spinduliuotė (nors ir nereikšminga).

MSCT jautrumas piktybiniams ir kitiems navikams vidutiniškai yra 85-95%: tikimybė, kad auglys bus mažesnis nei 1,5 cm, neviršija 70%, vienodo dydžio navikai aptinkami su šimtu procentų tikimybe. Metodo specifiškumas yra iki 95%.

Šis metodas yra mažiau informatyvus nustatant kasos navikus nei MSCT. Metodo reikšmė yra didžiausia kepenų metastazių aptikimo tikslumu.

ERPHG

ERPHG esmė - kontrastinių medžiagų įvedimas tulžies ir kasos kanaluose, naudojant endoskopą su vėlesniu rentgeno tyrimu. Šis metodas leidžia nustatyti prostatos vėžį 90-92% tikslumu.

Tačiau, nepaisant didelio tikslumo, šiandien ERPHG vartojimas yra labai ribotas, nes kontrasto įvedimas spaudimu dažnai sukelia komplikacijas: ūminis pankreatitas, cholecistitas, kraujavimas. Komplikacijos savaime nėra mirtinos, tačiau jų ne visada galima greitai išgydyti, o iki šiol gali nebūti laiko operuoti prostatos vėžiui.

MRPHG

MRPHG metodas yra šiek tiek mažiau tiksli, bet saugi alternatyva ERPHG. Kontrastinės medžiagos „keitimas“ yra elektromagnetinis laukas, kuris apsaugo pacientą nuo pirmiau aprašytos trauminės ir kupinos intervencijos.

MRPHG daugeliu atvejų vengia invazinės (traumatinės) procedūros ERPHG, bet ne visada.

Endouz

Šiandien endoUSI yra tiksliausias visų nenaudojamų prostatos vėžio diagnozavimo metodų.

Šio metodo esmė yra ultragarso jutiklio įvedimas, naudojant endoskopą į skrandžio ertmę arba dvylikapirštės žarnos lemputę, ir per šių tuščiavidurių kasos organų sienų tyrimą, didelius pilvo ertmės, tulžies takų indus.

EndoUSI turi daugumą MSCT metodo galimybių ir peržengia mažų navikų diagnozės tikslumą.

Kitas endoUsI privalumas per MSCT yra tiesioginės biopsijos galimybė atsitiktinio naviko aptikimo tyrimo metu, taip pat kitais atvejais, kai nurodomas TAB.

Tačiau šis didelio tikslumo metodas turi keletą trūkumų:

• minimalus prieinamumas - kadangi šis metodas yra gana naujas, jis retai naudojamas nesąžiningai dėl įrangos ir kvalifikuotų specialistų trūkumo;
• operatoriaus priklausomybė yra didesnė nei MSCT;
• nors mažas, bet invazinis: 2% yra komplikacijų, metodas reikalauja anestezijos;
• reikšmingas tyrimų, susijusių su anatominiais pokyčiais virškinimo trakto viršutinėje dalyje, sumažėjimas dėl ankstesnių chirurginių intervencijų;
• nesugebėjimas aptikti metastazių pilvaplėvėje, dubenyje, dešinėje kepenų skiltyje.

EndoUS jautrumas siekia 99%, specifiškumas - 100% (su papildomu TAB pagal endoUS kontrolę).

Smulkios adatos aspiracijos biopsija yra skystos medžiagos ekstrahavimas iš pažeistos srities adata vėlesniam citologiniam tyrimui. Jis naudojamas nustatyti pažeidimo pobūdį - naviko arba uždegimo pobūdį.

Medžiaga yra kontroliuojama ultragarsu, kompiuterine tomografija arba endoUS. Ši kontrolė užtikrina, kad adata yra tiksliai įtariamojoje zonoje ir apsaugo nuo laivo punkcijos.

Smulkios adatos biopsijos indikacijos:

• asimptominiai kasos navikai, kurių pobūdis negali būti įvertintas kitais būdais;
• įtariamas autoimuninis pankreatitas;
• įtariamas kasos lipomatozė;
• įtariama kasos limfoma.

Šios ligos dažniausiai nereikalauja chirurginio gydymo, tačiau kai kurioms iš jų reikia specialaus gydymo.

TAB taip pat patartina, kai dėl bet kokios priežasties negalima gydyti prostatos vėžio. Tokiais atvejais chemoterapija ir kartais atliekama spindulinė terapija, siekiant sulėtinti naviko procesą, todėl, norint įvertinti jautrumą tokiam gydymui, būtina nustatyti piktybinio naviko tipą.

TAB vartojimas prostatos vėžio diagnozei yra ribotas dėl šių priežasčių:

• neįmanoma aukštos kokybės tvoros sklerozinio, kieto naviko atveju;
• ne labai didelis metodo tikslumas, ypač mažų navikų dydžių;
• tikimybė, kad vėžinių ląstelių sėklų ir skrandžio kanalo sėja.

Jei aspirate, gautame atlikus TAB, nerandama naviko ląstelių, tai nereiškia, kad nėra naviko. Jei pagal MSCT ir endoUS rezultatus auglys yra atpažįstamas kaip rezekcinis, dažniausiai nereikalaujama smulkios adatos biopsijos.

„Oncomarker“ CA19-9

Tyrimas su auglio žymekliu CA19-9 yra laboratorinis kraujo tyrimas. CA19-9 yra nespecifinis prostatos vėžio žymuo. Tai reiškia, kad glikoproteino koncentracijos padidėjimas plazmoje gali rodyti daugiau nei kasos vėžys.

Tai gana jautrus testas vėžio navikams, didesniems nei 2 cm, kurių privalumai yra prieinamumas ir mažos kainos.

• CA19-9 koncentracijos plazmoje padidėjimas tik pusėje pacientų, sergančių mažu (mažiau nei 2 cm) vėžiu.
• netinkamas tyrimas pacientams, sergantiems ketvirta (AB) kraujo grupe: šiuose asmenyse lygis visada yra žemas arba nulinis CA19-9, neatsižvelgiant į piktybinio naviko buvimą;
• klaidingas teigiamas (vėžio auglio nebuvimas, padidinant žymens lygį) lemia šias sąlygas:
  • pažeidžiami tulžies takai, nesusiję su prostatos vėžiu;
  • pankreatitas;
  • cholecistitas;
  • storosios žarnos uždegimas;
  • kepenų cirozė;
  • sklerodermija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidiniu artritu.

Metodo jautrumas yra 79-91%, specifiškumas - 90-93%.

Šis tomografinis metodas leidžia įvertinti medžiagų apykaitos procesų poveikį audiniuose. Yra žinoma, kad piktybiniais navikais toks aktyvumas žymiai padidėja, palyginti su sveikais audiniais. Ši funkcija naudojama pozronų emisijos tomografijoje.

Šis metodas praktiškai nėra plačiai paplitęs, visų pirma dėl didelių mokslinių tyrimų išlaidų, todėl jo tikslumas nėra visiškai ištirtas.

Kai kurie ekspertai teigia, kad šis metodas leidžia:

• 40% pacientų, turinčių įtariamai rezekcinį naviką, aptikti PCa metastazes, nenustatytas naudojant kitus metodus;
• didelė tikimybė aptikti 2 cm dydžio auglius.

Šis metodas taip pat gali būti naudojamas nustatant navikus pacientams, kuriems chirurginės operacijos metu yra ryškūs anatominiai pokyčiai viršutiniame GI.

Tačiau kiti ekspertai atmetė šio metodo naudojimą dėl didelės klaidingų teigiamų rezultatų tikimybės pacientams, sergantiems uždegiminėmis ligomis, granulomomis ir tulžies takų išplitimu, nesusijusiu su prostatos vėžiu.

Laparoskopija

Laparoskopija yra labai tikslus chirurginis metodas prostatos vėžio diagnostikai. Tai yra minimaliai invazinė chirurgija: visos manipuliacijos atliekamos per mažas pilvo sienelės pjūvis, kontroliuojamas prie vaizdo kameros prijungto laparoskopo. Tokia operacija leidžia gauti tikslius rezultatus, vengiant trauminės intervencijos - diagnostinės laparotomijos, tradicinės operacijos, atliekamos gana dideliu pjūviu.

Diagnostinio laparotomijos tikslas yra patvirtinti duomenis, skatinančius naviko rezekciją, gautus atlikus ankstesnius tyrimus, naudojant ne chirurginius metodus.

Laparotomijos metu galima atlikti šiuos veiksmus:

• kepenų biopsija - tai užima medžiagą histologiniam tyrimui; laparoskopinių biopsijos rezultatų tikslumas yra gerokai didesnis nei TAB;
• intraoperacinis ultragarsas;
• kepenų biopsija;
• peritoninė biopsija;
• nuvalykite iš pilvaplėvės, kai nėra matomų metastazių.

Laparoskopija taip pat naudinga kuriant taktiką pacientams, sergantiems nenustatomu naviku, gydyti.

Algoritmas, skirtas tirti pacientus, turinčius įtariamą PCa

Išsamūs tyrimai parodomi šioms pacientų kategorijoms:

• su ankstyvais prostatos vėžio simptomais, trunkančiais vieną savaitę ar ilgiau:
  • nepatikslintas viršutinės pilvo skausmas;
  • epigastrinio diskomforto požymiai: raugėjimas, pilvo pūtimas, spaudimo pojūtis, skrandžio vengimas;
  • svorio netekimas;
• kai aptinkama gelta;
• su neapibrėžtu vidurių užkietėjimu, viduriavimu, pykinimu, vėmimu;
• nenustatytas ryškus svorio kritimas, stiprus silpnumas, ascitas, migruojantis tromboflebitas;
• staigus ūminio pankreatito ar cukrinio diabeto vystymasis be predisponuojančių veiksnių;
• kyla pavojus:
  • kenčia nuo lėtinio pankreatito;
  • daugiau nei šešerius metus, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu;
  • apsunkina šeimos istoriją (paveldima polinkis į pankreatitą ir daugelio piktybinių navikų - kasos, pieno liaukų, kiaušidžių, storosios žarnos) vystymąsi;
  • daugiau kaip penkiasdešimt penkerių metų vyrų ir moterų rūkyti daugiau pakuočių.

Fig. 1. prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo algoritmas

Pacientai, kuriems būdingi nespecifiniai simptomai, pirmiausia atliekami dažniausiai - kasos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų, endogastroduodenoskopijos (EGDS), rentgeno arba kompiuterinės tomografijos pilvo ultragarsu. Toks tyrimas leidžia įvertinti ne tik kasos būklę, bet ir kitus viršutinės virškinimo trakto organus, kurių liga gali būti panaši į prostatos vėžio simptomus.

Jei nėra kasos patologijos, bet aptinkamas kitos organo liga, gydymas yra nustatytas.

Tolesni tyrimai atliekami tais atvejais, kai: t

• ultragarsas atskleidė kasos naviko požymius;
• atskleista kitų virškinimo organų patologija, tačiau gydymas nesukėlė rezultatų.

Kitas žingsnis yra MSCT paskyrimas, naudojant kontrastą, pagal specialų „kasos“ protokolą. Negalima painioti įprastinių CT su MSCT - be daugiafazio kontrasto tyrimo, atitiktis protokolui bus neinformatyvi.

Jei MSCT metodas neatskleidžia jokių kasos formacijų, planuojami kiti tyrimai - endosonografija su TAB, MRI, MPHG. Staigaus pankreatito atveju, nesugebėjimas diferencijuoti naviko nuo lėtinio pankreatito kitais būdais, taip pat kai kuriais kitais atvejais pacientui gali būti skiriama RPGH.

Jei po MSCT ir endoUS su TAB kyla abejonių, šie tyrimai turi būti kartojami po dviejų ar trijų mėnesių.

Neigiami pirmiau minėtų tyrimų rezultatai pašalina prostatos vėžio diagnozę. Pacientams, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama kasmet atlikti MSCT, kad būtų galima anksti diagnozuoti prostatos vėžį.

Jei MSCT arba vėlesnių išvardytų tyrimų metu nustatomas rezekcinis navikas, prieš atliekant kasos rezekciją ir diagnostinę laparoskopiją, rekomenduojama atlikti CA19-9 lygio tyrimą. Išimtys yra atvejai, kai naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm, o mažas naviko žymeklis - tokiais rezultatais laparoskopija nebūtina.

Jei pagal MSCT rezultatus navikas nepripažįstamas be metastazių ar aptikus tolimų metastazių, gydymo taktikai sukurti yra nustatyti kiti neveikiantys metodai. Tuo pačiu tikslu gydytojas gali paskirti ir laparoskopiją.

Priklausomai nuo visų išvardytų tyrimų rezultatų, gydymas yra:

• kasos rezekcija;
• chemoterapija - atskirai arba kartu su radioterapija (kartais šis gydymas leidžia atkurti naviką ateityje);
• paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama pagerinti gyvenimo pusiausvyros kokybę.

Geriausia diagnozuoti prostatos vėžį specializuotoje įstaigoje - pankreatologijos ar vėžio centre. Pirma, tokiose institucijose yra moderni aukštųjų technologijų diagnostikos įranga, ir, antra, yra patyrę, kvalifikuoti specialistai, galintys kompetentingai atlikti tyrimus ir parengti aprašymą. Nepamirškite, kad visi išvardyti instrumentiniai tyrimo metodai tam tikru mastu priklauso nuo operatoriaus, jų rezultatai daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos.

Aukščiausios kategorijos gydytojas, medicinoje daugiau nei 20 metų. Susidomėjimas rašyti populiarius straipsnius medicinos temomis pasirodė prieš keletą metų, kai vis dažniau internete pradėjau pastebėti temas apie vėžį, apakinti faktines klaidas ir klaidinančią skaitytoją...

Komentarai

Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.

Kaip diagnozuoti kasos vėžį ankstyvoje stadijoje

Kasos vėžio diagnostika atliekama medicinos klinikoje. Prieš tyrimą privaloma surinkti paciento skundus, simptomai skiriasi nuo kitų panašių ligų.

Diagnozę galima atlikti naudojant tomografiją, biopsiją, ultragarsą. Tik 20 proc. Pacientų turi laiko diagnozuoti kasos vėžį 1-2 etapuose, kai jis vis dar veikia ir nėra metastazuojamas. Taip yra dėl to, kad pacientams nėra specifinių simptomų: panašus skausmas sukelia pankreatitą ir kitas ligas. Todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į simptomus.

Simptomų rinkimas

Prieš kreipdamiesi į onkologą, specialistai turėtų sužinoti, kokie įtarimai yra susiję su vėžiu. Pacientas gydytojui pasakys, kad jis yra nepatogus. Dauguma pacientų klaidingai apibūdina nepilną ligos vaizdą. Jie praleidžia simptomus, kurie nėra susiję su pilvo srityje, pavyzdžiui: nepagrįsta karščiavimas, greitas nuovargis, galimas kraujo atsiradimas šlapime. Tokie požymiai turėtų būti skiriami dėmesio, jie neturėtų būti kaltinami dėl šaltos ar lengvos infekcinės ligos.

Ankstyvas kasos vėžys sukelia tokį simptomų kompleksą:

• kasa;
• per odą;
• hematologinis;
• nervų.

Kasos žarnyno vėžio pasireiškimai gali būti skirtingi. Kasos vėžio diagnozavimas prasideda paaiškinant simptomus, susijusius su pilvo srove:

• riebios išmatos;
• šviesios išmatos;
• aštrus svorio netekimas;
• nuolatinis rėmuo;
• priežastinis pūtimas;
• dažnas viduriavimas;
• pilvo skausmas.

Išsiskyrimo sistemos sutrikimai dažnai pasireiškia šlapimo patamsėjimu. Dažniausias simptomas yra skausmas liaukos srityje. Tačiau dauguma pacientų patiria apetito praradimą, dėl kurio nustatoma neteisinga diagnozė. Svorio netekimas nėra susijęs su šiuo simptomu, nes jį sukelia kasos pokyčiai.

Nervų sutrikimai gali atsirasti vystant naviką. Žmogaus nervų sistema priklauso nuo toksinų kiekio kraujyje. Kasa dalyvauja kenksmingų medžiagų filtravimo procese. Auglio atsiradimas jo teritorijoje pažeidžia šią funkciją, tulžies kanalai yra užspaudžiami ir tulžies turinys patenka į audinį. Dėl to nervinės ląstelės yra depresijos, kurios pasireiškia taip:

• padidėja paciento nerimas;
• dažnai nemiga ar nuovargis;
• organizmo reakcijos slopinamos, net apsauginiai refleksai pasirodo lėčiau.

Odos ligos apraiškos - dažnas reiškinys. Gali pakenkti odos spalva, kai yra pakenkta kasos kaklui ar kitiems vėžio atvejams.

Svarbu! Reikia prisiminti, kad ligos simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Simptomų diferencijavimą turi atlikti onkologas.

Pagrindinis odos atmetimo pasireiškimas yra gelta.

Sutrikusi liaukos funkcija neleidžia tinkamai tulžti, todėl organizmas yra veikiamas apsinuodijimu, išreiškiamas, įskaitant odos išorinių sluoksnių gelta.

Oda pradeda niežti. Nemalonus jausmas gali apimti bet kurią sritį. Niežulys nėra lydimas, bet padidėja, kai liga progresuoja, ir negali būti paryškinta paskutiniu kaip vėžio simptomas.

Hematologiniai simptomai

Kasos vėžys pasireiškia paciento kraujo sudėties pokyčiais. Jei radote šiuos 3 veiksnius, galite kalbėti apie vėžio vystymąsi:

• natūralių hormonų ir naviko žymenų skaičiaus padidėjimas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• padidėjęs toksinų kiekis kraujagyslėse.

Cukrus pakyla dėl insulino gamybos pažeidimo, dėl kurio kasa yra iš dalies atsakinga. Kartu gali atsirasti cukrinis diabetas, kuris sukels ypač pavojingą paciento padėtį. Toksiškų padidėjimas yra dėl tulžies plitimo. Diagnozuotuose plotuose gaminami žymenų hormonai, nes jie dažniausiai atsiranda patys navikai. Tačiau net ir įprastais laikais jie yra kraujyje ir kartais gali kilti dėl natūralių priežasčių.

Šiems hematologiniams simptomams nustatyti reikia atlikti kraujo tyrimą. Jis yra paskirtas surinkti anamnezę dėl ligos išorinių apraiškų.

Techninės įrangos diagnostikos tipai

Surinkus paciento istoriją siunčiamas tyrimui. Būtinai atlikite biopsiją, kad patikrintumėte audinio pobūdį. Kasos vėžio atveju atliekamos šios procedūros:

• spiralinė kompiuterinė tomografija su dvigubu kontrastu;
• biopsija (punkcija) su patikrinimu kompiuterine tomografija;
• biopsija su kontroliuojant ultragarsu;
• tiriamojo PET-CT navikų tyrimo metodas;
• ultragarso (ultragarso tyrimas);
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG);
• endoskopinis ultragarsas su biopsijos elementais, punkcija.

Novatoriškas ir efektyviausias yra diagnostinis metodas, naudojant PET-CT. Tačiau jis naudojamas operatyvaus vėžio atvejais. Pacientas paprastai vadinamas standartine biopsija, po to atliekamas tomografijos ir ultragarso tyrimas. Tuo pačiu metu diagnozuojami ir kaimyniniai organai.

Tyrimas, naudojant ultragarsu, gali būti išorinis (be įvedimo į pagalbinių įrankių kūną) ir vidinis, ty endoskopijos metodas. Kitaip tariant, tai yra pilvo ertmės onkologijos transabdominaliniai ir endoskopiniai tyrimai.

Pirmasis potipis susijęs su aparato naudojimu, kurio kaklas eina per žmogaus pilvo ertmės priekinę sieną. Naudojant ultragarso bangas prietaisas nuskaito ir perduoda pilvo ertmės vidinių organų vaizdą į ekraną. Gautas vaizdas tiriamas dėl nenormalumo: ar susidaro karcinoma ar gerybinis navikas. Pagrindinis naviko vystymosi požymis yra nenormalus kasos dydis ir forma.

Endoskopinio tyrimo metu į virškinimo traktą per burną ir skrandį patenka endoskopijos aparatas. Dėl padidėjusio skausmo procedūros metu pacientas suleidžiamas į anestezijos būseną, o gydytojas-gastroenterologas visada imasi visų veiksmų.

CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) auglio liaukų diagnostikoje plačiai naudojamas medicinos praktikoje. KT nuskaitymas atliekamas naudojant rentgeno prietaisą ir kompiuterį, kuris nuskaito gautus diagnostinius duomenis. Per audinius einantys spinduliai padeda atkurti trimatį vidaus organų padėties modelį. Dėl to specialistas gauna visapusišką kelių kombinuotų vaizdų modelį. Standartiniai CT įrenginiai sukuria fuzzy rezoliucijos vaizdus, ​​tačiau onkologijos centrai ir regioninės ligoninės perka įrangą su patobulintomis apibrėžimo charakteristikomis.

Diagnozė, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia išsiaiškinti tikslią naviko vietą arba ją aptikti iš pradžių.

Remiantis gautais duomenimis, onkologas daro išvadą apie neoplazmo veikimą ir, priklausomai nuo diagnozės, nustato: chemoterapiją, radiacinę reabilitaciją ar kitą panaudojimo būdą.

Biopsijos punkcijos

Biopsijos tyrimas apima nedidelį paciento audinio gabalą nuo paciento auglio vystymosi potencialo. Paprastai jis imamas chirurginiu būdu. Naujosios technologijos dabar leidžia biopsiją ir švirkštu imant nedidelį skaičių ląstelių. Atliekant punkciją, naviko sritis kontroliuojama permatomais nustatymais: ultragarsu, rentgeno spinduliais ir tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti prietaisą, skirtą audiniams paimti.

Endoskopija taip pat naudojama punkcijoms, bet dėl ​​savo skausmo ir sudėtingumo jie nori atlikti operaciją arba su švirkštu iš pradžių diagnozuotiems pacientams.

Tik biopsija ir klinikiniai tyrimai, skirti nustatyti audinio pobūdį, gali padėti nustatyti tikslią diagnozę. Ši procedūra yra privaloma.

Kiti diagnostikos metodai

Kaip patikrinti kasą be operacijos? Kitas metodas yra pozitrono emisijos tomografija (PET).

PET yra laikomas švelniausiu metodu ir naudojamas neoplazmos tinkamumui nustatyti. Vėžinės ląstelės sunaudoja daugiau energijos. Tai buvo nustatyta onkologiniuose tyrimuose, o informacija buvo panaudota kuriant naują techniką. Į organizmą patenka radioaktyviųjų elementų kompleksas, kuris neturi neigiamo poveikio sveikatai. Paprastieji audiniai ir ląstelės jų nesugeria, bet vėžys linkęs vartoti viską, kas gali duoti energijos. Audiniai, sugeriantys spinduliuotės žymenis, yra lengvai pastebimi atliekant tolesnį tyrimą su CT (tyrimas bus sudėtingas, ty PET-CT). Vėžys dažniausiai diagnozuojamas tokiu būdu.

Šiuo tikslu taip pat naudojamas endoskopinis tyrimas. Gastroenterologas į organizmą įveda endoskopą, kuris veda kateterį į liaukas ir tulžies kanalus. Iš šio kateterio į kūną patenka žymeklio medžiaga, kuri, atrodo, yra kontrastas, kai tiriamas rentgeno spinduliais. Remiantis tulžies latakų turinio skatinimu, daroma išvada, kad jose yra kliūčių. Jei kažkas trukdo, auglio tikimybė yra didelė.

Atlikus šį tyrimą, imamasi punkcijos, kad būtų nustatytas naviko pobūdis - piktybinis arba gerybinis. Priklausomai nuo to, pacientui gydymas atliekamas su pašalinimu arba palaikomojo gydymo eiga iki mirties.

Kraujo tyrimai įtariami vėžiu

Kasos vėžio atveju bilirubino kiekis labai padidėja, todėl jo veiksmingumas pirmą kartą tikrinamas. Tada paaiškėja cheminio elemento CA 19-9 turinys su įtariamu vėžiu. Šis elementas pasireiškia kraujyje daugiausia vėžinių navikų vystymosi metu, nors jis gali pasireikšti ir gerybinių navikų. Todėl diagnozė kraujo tyrimo metodu yra tik įtarimų susiaurėjimas, bet ne galutinis būdas nustatyti naviko buvimą ar nebuvimą.

Kasos vėžys diagnozuojamas visapusiškai, naudojant šiuolaikinę įrangą, naviko žymenis, taip pat patvirtintus CT ir ultragarso metodus. Neišrinkus pirminės istorijos, teisinga diagnozė neįmanoma, todėl labai svarbu, kad asmuo pirmą kartą stebėtų jo būklę. Teisinga ir savalaikė diagnozė yra įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas visiškai ir laiku išreiškė visas savo ligas. Jei nedvejodami kreipkitės į specialistą, susigrąžinimo tikimybė mažėja.

Standartinės kasos vėžio diagnostikos procedūros

Kasa yra organas, kuriame vėžinių navikų susidarymas vyksta gana greitai. Ši funkcija lemia agresyvų ligos eigą ir mažiausią visiškai išgydytų pacientų skaičių.

Norint nugalėti kasos vėžį, būtina nustatyti piktybinį procesą pačiame ankstyvame jo formavimo etape, ir čia daug kas priklauso nuo to, kiek žmogus rūpinasi savo sveikata.

Kaip pasireiškia liga?

Piktybinių navikų susidarymas kasos audiniuose ilgą laiką gali neduoti tam tikrų simptomų.

Padidėjus naviko dydžiui, vėžio simptomai tampa aiškesni ir pastovesni, o dažniausiai tai yra:

• Skausmas Jis lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir daugeliu atvejų eina atgal. Herpes skausmas yra susijęs su tuo, kad navikas pradeda išspausti stuburo stuburo nervus. Dažnai skausmas didėja arba mažėja, kai kūno padėtis pasikeičia.
• Sumažėjęs apetitas ir svorio netekimas.
• Mieguistumas, našumo stoka.
• Miego sutrikimas
• Depresijos valstybės.
• Odos geltonumas. Šis ligos požymis yra susijęs su tulžies latako neoplazmo suspaudimu. Iš pradžių yra šiek tiek geltonojo sklero, tada pasikeičia odos spalva.
• Šlapimo spalvos tamsinimas, išmatų išaiškinimas.

Pažangesniais atvejais, ty kai atsiranda navikas, kuris plinta į kaimyninius organus ir atsiranda metastazių, atsiranda kitų simptomų. Yra kepenų pažeidimas, maistas yra blogai virškinamas, skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Jei navikas patenka į kraujagysles ir sukelia jų plyšimą, atsiranda vidinis kraujavimas. Tokia komplikacija tampa anemijos priežastimi, galima nustatyti kraujavimą iš taros išmatų.

Kai auglys patenka į plaučius, atsiranda skausminga, nepašalinama su antitussive narkotikais, atsiranda kosulys, dusulys ir hemoptysis. Kaulų metastazės sukelia stuburo, apatinių ir viršutinių galūnių skausmą. Galutiniuose etapuose gebėjimas dirbti yra visiškai prarastas, skausmas nuolat nerimauja, vėžio intoksikacija vargu ar yra toleruojama.

Kasos vėžio diagnostika ankstyvame etape

Tikslios kasos vėžio diagnozės nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai yra paciento gydymas terapeute apie mažiausius, bet daug laiko reikalaujančius pokyčius jo gerovei.

Nors dažniausiai piktybinis procesas pradiniame jo vystymosi etape aptinkamas tik atliekant tyrimus kitų patologijų aptikimui arba profilaktiniams medicininiams tyrimams.

Atsargiai nurodo virškinamojo trakto organų būklę ir veikimą tiems pacientams, kurie sirgo lėtiniu pankreatitu, chirurgija virškinimo organuose.

Pavojus yra žmonės, turintys blogų įpročių, chemijos įmonių darbuotojai.

Siekiant nustatyti nedidelį naviką, reikia atlikti kelis tyrimus. Dažniausiai nustatytas ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir kraujo tyrimas.

Jei diagnozės metu atsiranda požymių, rodančių neoplazmos susidarymą, pacientui reikalinga biopsija. Tik histologinis biopsijos tyrimas gali tiksliai nustatyti, ar organe yra netipinių ląstelių.

Kraujo tyrimas navikų žymenims taip pat laikomas ankstyvos diagnostikos metodu. Tačiau diagnozė negali būti pateikta tik jos rezultatams. Naviko žymenų apibrėžimas naudojamas suprasti, kuriems organams reikia papildomo tyrimo.

Kaip ištirti kasą vėlesniais etapais?

Jei gydytojas prisiima antrojo ketvirtojo laipsnio naviko buvimą pacientui, kuris kreipėsi į jį, pasirenkamas standartinis tyrimo planas.

Iš pradžių paciento tyrimas ir tyrimas. Tyrimo metu reikia išsiaiškinti, kiek laiko žmogus save laiko sergančiu, kokios ligos ir operacijos jau buvo atliktos, ar šeimoje yra vėžio atvejų. Tikrai išsiaiškinsite, ar yra blogų įpročių, kiek metų žmogus rūko, ar jis domina alkoholį.

Būtina paaiškinti paciento specialybę, nes kai kurios profesijos padidina vėžio atsiradimo tikimybę. Atidžiai klausykitės visų paciento skundų, paaiškinkite skausmo, dispepsijos, nervų sistemos pokyčių pobūdį.

Paciento tyrimas

Paciento tyrimas prasideda nuo odos būklės įvertinimo. Kasos navikas sukelia akių ir odos skleros pageltimą, nors šis simptomas nėra privalomas.

Galite atkreipti dėmesį į odos sausumą, trapius nagus, nuobodu plaukus - šie požymiai rodo hemoglobino kiekio sumažėjimą, kuris dažnai atsiranda kasos vėžiu. Vėžio intoksikacijoje aiškiai matyti, kad žmogus išsivysto cachexia.

Išplėstiniais atvejais pacientas yra apatiškas, nerodo susidomėjimo tyrimu, atsako į monosiletus, gali būti dirglūs ir netgi agresyvūs.

Pilvo sienelės tikrinimas ir apčiuopimas. Pati kasa yra sunku pajusti dėl savo anatominės padėties, tačiau galima palpuoti didelį naviką, padidėjusį kepenį ir blužnį. Palpuojant atsižvelgiama į tai, kaip pacientas reaguoja į tyrimą.

Apklausus ir išnagrinėjus pacientą, nustatomos kelios diagnostikos procedūros, kurias jis turėtų atlikti kuo greičiau. Pageidautina, kad visi apklausų rezultatai būtų rengiami per savaitę.

Kraujo ir šlapimo tyrimai: rodikliai

Pradiniame kasos vėžio stadijoje bendras ir biocheminis kraujo tyrimas gali būti atliekamas be ryškių nukrypimų nuo normalių verčių.

Augant navikai, atsiranda normochrominės anemijos požymių ir padidėja trombocitų skaičius.

Spartesnis ESR rodo uždegiminę reakciją, vėžio procesuose šis rodiklis yra gana didelis.

Biocheminė kraujo analizė atspindi šiuos pokyčius:

• Padidėjusi šarminė fosfatazė, AST, AlAT, bilirubinas.
• Esant tulžies latakų indikatoriams, bilirubino kiekis kasdien keičiasi į viršų. Viso obstrukcijos metu kasdien stebimas 10–16 mg / dl padidėjimas.
• Kai kuriems pacientams, sergantiems kasos vėžiu, aptinkamas amilazės, lipazės, elastazės, tripsino inhibitorių, ribonukleazės, C reaktyvaus baltymo augimas.
• Maisto absorbcijos procesų sutrikimas sukelia mažą cholesterolio kiekį ir mažą albuminą.

Analizės pokyčiai daugeliu atvejų nustatomi tik tada, kai metastazės plinta į šlapimo sistemos organus. Jei įtariamas vėžys, kraujas taip pat tiriamas dėl naviko žymenų.

Vėžinių procesų kasoje metu galima nustatyti šiuos naviko žymenis ir antigenus:

• CA-19-9 žymeklis. Jis aptinkamas apie 10% sveikų žmonių, o 70–85% tų, kuriems yra daugiau kasos vėžio. Taip pat gali padidėti piktybiniai kepenų, gaubtinės žarnos ir skrandžio pažeidimai. Žymeklio CA-19-9 37 U / ml norma, jei šis rodiklis tampa daugiau nei šimtu, piktybinio proceso tikimybė yra beveik šimtu procentų. Su 1000 TV / ml rodikliu auglys pasiekia daugiau kaip 5 cm dydžio.
• Karcinoembrinis antigenas (CEA). Šis žymeklis aptinkamas beveik pusėje pacientų, sergančių kasos vėžiu. Teigiamas antigenas taip pat gali būti opinis kolitas, lėtinis pankreatitas.
• Nustatyti kraujo antigenuose, žymimi DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 atsiranda įvairių tipų kasos navikuose.
• Auglio žymeklis CA-125 randamas pusėje pacientų, sergančių piktybine liga, tačiau šis žymuo taip pat yra teigiamas kiaušidžių vėžiu.
• Vyrams nustatomas testosterono ir serumo dehidrotesterono santykis. Jei gautas santykis yra mažesnis nei 5, 67% atvejų pacientas toliau vysto prostatos vėžį.

Kompiuterinė tomografija

KT nuskaitymas yra vienas tiksliausių būdų vizualizuoti kasos būklę. Šis metodas rodo:

• Piktybinio naviko lokalizavimas organe.
• Jo dydis, plitimo į netoliese esančius organus laipsnis.
• Limfmazgių įtraukimas į piktybinį procesą.
• Pačios kasos ir laivų, esančių šalia organo, laivų pažeidimas.

Sluoksniuotas kompiuterio nuskaitymas leidžia gauti nuotraukas, kuriose kūnas matomas iš trijų pusių. Jei įtariama prostatos vėžiu, dažnai naudojamas kontrastas.

Jodo turinčių vaistų įvedimas į veną padidina kasos kraujagyslių ir audinių matomumą, o tai leidžia tiksliau pažvelgti į visus pokyčius ir jų laipsnį. Remiantis kompiuterizuotu tyrimu, priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Pozitronų emisijos tomografija

PET arba pozronų emisijos tomografija yra kompiuterio nuskaitymo tipas.

Prieš fotografuojant seriją, į subjekto kūną švirkščiama nedidelės spinduliuotės radioaktyvi medžiaga.

Vėžinės ląstelės sugeba sugerti spinduliuotę, todėl jose kaupiasi radioaktyvioji medžiaga, o tolesnė tomografija leidžia naudoti kompiuterį šiems židiniams aptikti.

Naudojant PET tyrimus, galima nustatyti mažiausių dydžių kasos navikus. Šis diagnostikos metodas taip pat yra patogus rasti antrinius vėžio židinius organizme.

Ultragarsas

Ultragarsas yra labiausiai prieinama diagnostikos procedūra, kurią galima atlikti daugumoje rajono klinikų. Dažnai, remiantis ultragarso duomenimis, priimamas sprendimas išsiųsti pacientą į onkologijos centrus tolesniam tyrimui.

Ultragarsas kasos vėžiui rodo:

• Kūno dydžio ir kontūrų keitimas.
• Auglio buvimas organe.
• Kepenų, blužnies metastazių pralaimėjimas.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija nustatoma, jei pacientas turi gelta, o jo vystymosi priežastys nenustatytos kitais būdais. Tulžies latakai tiriami po punkcijos ir į juos įterpiamas kontrastinis agentas.

Punkcija atliekama su Hiba plona ir lanksčia adata, kuri švirkščiama po vietinės anestezijos. Adata įterpiama į kepenis maždaug 12 cm gylyje, atsiranda tulžies, manoma, kad manipuliacija buvo atlikta teisingai. Po to gydytojas įsiurbia apie 200 ml tulžies, o jo vietoje yra kontrastinis agentas, užpildantis tulžies kanalus.

Vėlesnė rentgeno spinduliuotė rodo tulžies latakų būklę ir užsikimšimo priežastį, ji gali būti skaičiuoklė arba augantis gerybinis ar piktybinis navikas. ChCHHG dažnai skiriamas iš karto prieš operaciją, nes šis metodas padeda nustatyti chirurginės intervencijos mastą.

ERCP

Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija arba ERCP yra pačios kasos tulžies latakų ir kanalų tyrimas. Pirma, lankstus endoskopas įkištas per burną į plonąją žarną, po to per šį endoskopą patenka plonesnis kateteris. Kontrastinis agentas patenka į kanalus per kateterį, tada imami rentgeno spinduliai.

Toks tyrimas aiškiai parodo tiriamų ortakių suspaudimą arba netipinį susiaurėjimą.

Jei reikia, atliekant ERCP, kanaluose įrengiami specialūs stentai, skirti pacientui atleisti nuo gelta. Prireikus imami modifikuotų audinių mėginiai tolesniam histologiniam tyrimui.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT yra vienas iš informatyviausių būdų nustatyti vėžio procesus organizme. Šis metodas, naudojamas kasos tyrimui, padeda rasti mažiau nei 2 cm skersmens navikus.

MRT metu kartu sukuriamas kasos, kepenų, tulžies pūslės trimatis vaizdas.

Skenuojami organiniai ortakiai, būdingas vėžio simptomas yra stenozė, ty kasos ir tulžies latakų susiaurėjimas.

Priešingai nei CT, MRI naudojamos magnetinės bangos, todėl šis tyrimas yra saugesnis, nors užtrunka ilgiau.

Skyrimas iš karto CT ir MRI leidžia beveik absoliučiai tiksliai nustatyti, ar paciento organizme yra piktybiniai navikai.

Chirurginiai metodai

Chirurginio tyrimo metodai yra tie diagnostikos metodai, kuriais pažeidžiamas odos vientisumas. Tokie vėžio aptikimo metodai yra labai tikslūs, ir kai kurių iš jų pagrindu galima teigti, kad proceso piktybiniai navikai ir metastazių plitimas organizme.

Laparoskopija

Diagnozinė laparoskopija naudojama pilvo ertmės tyrimui metastazių aptikimui.

Prietaisas įdedamas per mažą pjūvį į pilvo sieną, visi duomenys rodomi kompiuterio monitoriuje, o gydytojas gali įvertinti vidinių organų būklę dideliu padidinimu. Jei reikia, laparoskopijos metu histologiniam tyrimui imama biopsija ir ascitas.

Angiografija

Angiografija yra kompleksinis rentgeno metodas, kuris apima kontrastinės medžiagos įvedimą į šlaunies arteriją. Su kraujo tekėjimu kontrastas pereina į kasą ir rodo keletą pokyčių.

Piktybinio proceso metu dažniausiai aptinkami arterijų deformacijos, organų kraujagyslių poslinkis ir asimetrinis susiaurėjimas. Jei naudojama aukštos kokybės įranga, aptinkama mažiau nei vieno cm skersmens navikų.

Paprastai angiografija yra nustatyta kaip papildomas prie kitų tyrimo metodų, ypač CT.

Biopsija

Biopsija, ty nedidelio audinio gabalo surinkimas iš netipiškai pakeistų audinių arba besivystančio naviko, leidžia paneigti arba, priešingai, nustatyti piktybinį proceso procesą.

Medžiaga yra paimama iš kūno, naudojant specialią aspiracinę adatą. Visas procesas yra stebimas rentgeno arba ultragarso nuskaitymu, kuris pašalina gretimus statinius.

Jei navikas yra sunkiai pasiekiamose vietose, biopsijai gali reikėti manipuliuoti laparaskopichesky.

Kaip kasos vėžio manifestas parodo šį vaizdo įrašą:

Kasos vėžio diagnostika

Kasos vėžys yra vienas iš pavojingiausių vėžio. Jo pavojus yra susijęs su greitu auglio augimu ir metastazavimu, taip pat į tai, kad ligos pradžioje diagnozė yra sunki. Todėl gydymas dažnai prasideda vėlesniais etapais, kai beveik nebeturi galimybės visiškai išgydyti. Kaskart, kai pacientas turi skundą dėl virškinimo trakto sutrikimų ar objektyvių kasos patologijos simptomų, kuriuos gydytojas nustatė priėmime, turėtų būti atliekamas kasos tyrimas dėl onkologijos.

Kas yra kasos vėžys?

Prostatos vėžys yra piktybinis epitelio navikas, apimantis kasos kanalus, arba organo parenchimos liaukų audinys. Liga diagnozuojama ir vyrams, ir moterims. Patologinis procesas pasižymi ląstelių išvaizda, kurios struktūra yra pakeista dėl įvairių priežasčių.

Jei žmogaus imuninė sistema laiku nesunaikina šių mutuotų ląstelių, tada jie pradeda nekontroliuojamai suskaidyti ir susidaro piktybinis navikas.

Kasos vėžio rizikos veiksniai:

• lėtinis pankreatitas;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• piktnaudžiavimas greituoju maistu, riebiais maisto produktais;
• JCB;
• kepenų cirozė;
• vyresni nei 65 metų;
• gerybiniai kasos navikai (cistos, adenomos);
• našta.

Ligos simptomai paprastai nėra specifiniai. Ankstyvosiose stadijose gali nebūti jokių požymių ar požymių, būdingų virškinimo trakto patologijai: skirtingo lokalizacijos pilvo skausmas, diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, neįprastas išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne). Priklausomai nuo naviko vietos (liaukos galvos, kūno ar uodegos) simptomai skiriasi.

Vėliau pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai (silpnumas, galvos svaigimas, svorio kritimas, karščiavimas).

Dėl artimo kitų organų (dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, kepenų, skrandžio, blužnies, didelių kraujagyslių) vėžio vystymosi stadijose auglys taip pat įsiskverbia. Tai skatina papildomų patologinių procesų atsiradimą (mechaninis gelta, pasireiškianti kliniškai odos pageltimu, skleromis, vidiniu kraujavimu, žarnyno obstrukcija ir kt.).

Kasos vėžio diagnostika yra įvairūs laboratorinio ir instrumentinio tyrimo metodai.

Kasos vėžio laboratorinė diagnostika

Kalbant apie gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją, gastroenterologą, chirurgą ar onkologą), pirmiausia, jei įtariamas kasos navikas, pirmiausia nurodomi laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys vėžio diagnozę.

Kraujo ir šlapimo tyrimai: rodikliai

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai yra OAK, OAM, biocheminė kraujo analizė.

Atlikus bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą:

• padidėjęs ESR;
• leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę);
• eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, hemoglobino koncentracija, kaip geležies trūkumo anemijos požymiai su vidinio kraujavimo atsiradimu;
• trombocitų skaičiaus padidėjimas.

Kraujo vėžio biocheminės analizės parametrų pokyčiai yra susiję su naviko sudygimu kepenų audinyje, su tulžies latakų suspaudimu ir kasos fermentais, patekusiais į kraujotaką. Dažniausiai nustatytas padidėjimas:

• šarminės fosfatazės;
• AST, ALT;
• bilirubino;
• cholesterolio;
• trippsinas;
• lipazės;
• amilazė;
• gliukozė (su endokrininės kasos aparato pralaimėjimu ir diabeto vystymuisi).

Apskritai, šlapimo analizė paprastai, išskyrus amilazės išvaizdą, nėra būdingų pokyčių. Kiti patologiniai sutrikimai (baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime) išsivysto su metastazių inkstų, šlapimo pūslės pasireiškimu.

Auglio žymenų tyrimai

Vienas iš ankstesnių būdų diagnozuoti kasos vėžį yra tyrimas apie naviko žymenis. Šioje ligoje kraujyje aptinkami cheminiai junginiai, vadinami CA19-9 (angliavandenių antigenas), CEA (vėžio embrioninis antigenas), naviko žymeklis CA-125.

Šios medžiagos kraujyje pasireiškia ne tik piktybiniais naviko navikais, bet ir gerybiniais navikais, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis ir kitomis patologinėmis sąlygomis, o kartais net normaliomis. Todėl tokia analizė atliekama kaip atrankos metodas, leidžiantis įtarti vėžio ir plano taktiką tolesniam paciento tyrimui.

Techninės įrangos tyrimo metodai

Diagnozei patvirtinti (vėžinio naviko vizualizacijai) nustatyti auglio vietą, dydį ir nustatyti metastazes, reikalingi instrumentiniai tyrimai. Jų pranašumas yra gana aukštas informatyvus ir neinvazinis tyrimas.

Ultragarso ultragarsu

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra vienas iš labiausiai prieinamų, bendrų ir nebrangių paciento fizinio tyrimo metodų. Jis atliekamas visose viešosiose medicinos įstaigose, mokamose klinikose.

Ultragarsinis ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti odos paūmėjimą, kasos uždegimą, jo kontūrų ir struktūros pokyčius dėl auglio, įtaria jo piktybinius navikus, aptinka netoliese esančių organų (kepenų, blužnies ir kt.) Metastazinius pokyčius.

Ultragarso informatyvumas tiesiogiai priklauso nuo naudojamo prietaiso, tyrėjo kvalifikacijos. Kai kuriais atvejais sunku vizualizuoti kasą (pvz., Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu).

Jei pastebėsite paciento kasos ultragarso pokyčius, reikia toliau tirti, naudodami kitus, informatyvesnius metodus.

Kompiuterinė tomografija

CT yra informacinis neinvazinės diagnostikos metodas, leidžiantis gauti sluoksnį pilvo organų rentgeno spindulius. Jie aiškiai rodo kasos struktūrą, priklauso nuo jos departamentų dydžio. Nustatant neoplazmą, galima tiksliai nustatyti jo dydį, formą ir struktūrą. Tomografija leidžia matyti kraujavimo, kalcifikacijos, nekrozinių naviko pokyčių sritis. Šis metodas gali tiksliai atpažinti metastazes limfmazgiuose ir vidaus organuose, o tai leidžia jums tinkamai nustatyti diagnozę naudojant TNM sistemą.

Pozitronų emisijos tomografija

PET yra kompiuterinės tomografijos tipas, atliekamas naudojant radioaktyviąją medžiagą. Šis junginys pacientui į veną įvedamas prieš pat tyrimą. Piktybiniai navikų ląstelės turi galimybę kaupti šį radioaktyvųjį junginį. Taigi nuotraukose vėžinis navikas skirsis nuo sveikų audinių spalvos. Šis metodas leidžia tiksliai įvertinti navikų dydį, pobūdį, struktūrą ir lokalizaciją.

PET pranašumas yra tas, kad jis padeda diagnozuoti net mažiausius kasos navikus, taip pat antrinius metastazavusius navikus kituose tyrimo srities organuose vėžio ankstyvosiose stadijose.

MSCT su kontrastu

Daugialypė kompiuterinė tomografija yra modernus, labai informatyvus tyrimo metodas. Tai leidžia gauti sluoksnius norimo ploto pjūviais, taip pat trimatį norimo organo ir jo aplinkinių audinių vaizdą. Kontrasto pagerinimas yra intraveninės spindulinės medžiagos, kuri užpildo kraujagysles, įvedimas pacientui, leidžiantis jiems atsižvelgti į jų būklę ir kraujo tiekimą į kasą ir navikus.

Toks CT padeda aptikti nedidelius navikus (mažiau nei 2 cm) kasoje, metastazes kituose organuose, paveiktus limfmazgius, didelį tikslumą nustatyti naviko tipą.

Šio diagnostikos metodo trūkumas yra didelė kaina ir mažas prieinamumas visai populiacijai.

Naudojant kontrastinius preparatus, pirmiausia reikia patikrinti, ar pacientas yra alergiškas tokiems junginiams.

MRCP

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra neinvazinis kepenų ir tulžies sistemos organų tyrimas naudojant MRT aparatą. Į bandomąjį subjektą švirkščiamas kontrastinis preparatas, o pacientas įdedamas į tomografą. Šios procedūros veikimo principas grindžiamas elektromagnetinių bangų, o ne rentgeno spindulių, poveikiu, todėl laikoma, kad jis yra saugesnis už CT su savo spinduliuotės apkrova.

Palyginti su invaziniais metodais, MRCP yra mažiau informatyvus, tačiau taip pat leidžia įtarti vėžinių navikų buvimą kasoje.

Invazinė diagnozė

Tyrimų metodai, reikalaujantys chirurgų intervencijos, vadinami invaziniais. Joms atlikti atliekamos endoskopinės ir minimaliai invazinės operacijos, naudojami įvairūs instrumentai, kurie įterpiami į paciento kūną. Tokios diagnostinės intervencijos atliekamos steriliomis sąlygomis specialiai įrengtose operacinėse patalpose, naudojant šiuolaikinę įrangą.

Prieš atliekant tokį tyrimą, pacientas turi būti pasirengęs, kaip ir bet kuriai kitai operacijai: nevalgykite prieš naktį, išvalykite žarnyną.

Endouz

Endoskopiškai atliekamas kasos ultragarsinis tyrimas laikomas vienu iš informatyviausių organo vizualizavimo metodų. Norėdami atlikti endoUS skrandyje, tada į dvylikapirštę žarną įterpiamas endoskopas su ultragarso keitikliu. Tada per šių organų sieneles atliekamas kasos audinių, netoliese esančių kraujagyslių ir tulžies takų ultragarso tyrimas. Prireikus galima nustatyti smulkios adatos aspiracinę biopsiją aptiktam navikui pagal endoUS kontrolę.

Tyrimas suteikia daug naudingos informacijos, jei diagnostikas yra pakankamai patyręs.

Laparoskopija

Diagnozinė laparoskopija atliekama išsamiam intraabdominalinių organų būklės tyrimui. Ant priekinės pilvo sienos yra nedidelis pjūvis, pilvo ertmės viduje įterpiamas endoskopas, ir gydytojas nagrinėja visus reikiamus organus ir audinius. Jų padidintas vaizdas perduodamas monitoriui.

Kai laparoskopijos metu aptinkami įtartini audiniai, gydytojas gali atsikratyti ir išgauti tokio audinio gabalą tolesnei citologijai.

Po šios procedūros paciento atstatymas, pilvo sienos audinių regeneracija dėl nedidelio pjūvio atsiranda gana greitai.

Biopsija

Kasos biopsija yra ligonių organų audinio mėginio rinkimas, kurio metu atliekamas citologinis tyrimas. Laparoskopijos metu (jei auglys yra neprieinamoje vietoje) arba naudojant specialią aspiracinę adatą, imama biopsija. Ši adata įdedama į rentgeno / CT arba endoUS kontrolę konkrečioje naviko vietoje, o atipinės ląstelės pašalinamos citologiniam tyrimui. Kontrolė, kai įdedama adata, yra būtina norint tiksliai patekti į naviką, nepažeisti gretimų kraujagyslių ir sveikų audinių.

Tolesnis citologo atliekamas biopsijos tyrimas gali diferencijuoti naviko tipą, jo piktybinių navikų laipsnį, kuris būtinas norint skirti tinkamą gydymą ir nustatyti paciento gyvenimo prognozę.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija yra tulžies latakų tyrimo metodas, įvedant į lumenį spinduliuojančią medžiagą, o po to - rentgeno spindulius. Vietos anestezijos metu pilvo sienelė yra nukreipta kepenų projekcijoje su specialia Hiba adata. Plona, ​​lanksti adata pasiekia tulžies taką, kur yra kontrastas.

Jei gautuose vaizduose aptinkamas ortakių liumenų susiaurėjimas, galima nustatyti patologinės formacijos lokalizaciją (tai gali būti bet kurios etiologijos akmuo arba navikas). Dažnai CCGH atliekamas prieš chirurginę intervenciją, leidžia jums prognozuoti jo tūrį.

ERCP

Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija yra invazinis metodas kasos vėžio diagnozei, naudojant endoskopą ir mažą kateterį, kuris įterpiamas per burną į skrandį ir po to į dvylikapirštę žarną. Tada per kateterio antgalį per kateterį į ortakius (tulžies ir kasos) švirkščiamas kontrastinis agentas, imamasi rentgeno spindulių. Jie rodo, kaip kontrastas užpildo ortakius. Tai leidžia jums patikrinti jų pralaidumą, žr. Pluošto susiaurėjimo sritis, atitinkančias naviko lokalizaciją.

Jei aptinkamas patologinis susiaurėjimas (stenozė) arba kanalo užtvaras, tada ERCP metu galima įdiegti stentą, kuris atkuria kanalo liumeną. Taigi diagnostinė procedūra tampa terapine, padeda pašalinti obstrukcinio gelta ir kitus simptomus, kuriuos sukelia kasos ar tulžies takų obstrukcija.

Be to, ERCP metu gali būti atlikta biopsija - paimkite audinio gabalą iš įtartinos kasos srities, kad vėliau atliktumėte histologinę analizę.

Kaip nustatyti patologiją ankstyvame etape

Jei pasireiškia kokie nors virškinimo sistemos sutrikimo simptomai (skausmas, dispepcinis sindromas), reikia kreiptis į gydytoją ar gastroenterologą. Ypač jei ilgai jaučiatės blogai, arba atsiranda bendrų intoksikacijos požymių, gelta ir kiti vėžio simptomai.

Po pirminės konsultacijos, įskaitant paciento, turinčio išsamų skundą, tyrimą, gyvenimo ir ligų istoriją, tyrimą, palpaciją, pilvo skausmą, gydytojas atlieka preliminarią diagnozę ir pateikia pacientui tolesnio tyrimo planą.

Visų pirma, pacientui atliekami kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, kopograma, kraujo tyrimas naviko žymenims ir pilvo organų ultragarsas. Tuo pačiu metu paskiriamas chirurgo arba onkologo konsultavimas.

Jei yra įtarimų dėl kasos onkologijos, rekomenduojama atlikti MSCT, kuri patvirtina arba paneigia diagnozę, suteiks galimybę atlikti diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis ligomis.

Tolesnis tyrimas apima tuos neinvazinius ar invazinius diagnostikos metodus, kurie yra prieinami gydomam gydytojui ir pacientui.

Svarbiausia yra ne atidėti tyrimą, ypač jei įtariate kasos vėžį, nes šis auglys labai greitai auga ir sukelia paciento mirtį.

Kalbant apie šios ligos prevenciją, svarbu nepaisyti reguliarių profilaktinių patikrinimų.

Kasos vėžio prognozė

Kadangi kasos vėžys dažniausiai diagnozuojamas vėlesnėse senyvo amžiaus stadijose, dažniausiai chirurginis gydymas nėra atliekamas. Todėl, atsižvelgiant į statistiką, šios ligos prognozė yra nepalanki. Vidutinė kasos vėžio 3–4 laipsnio paciento gyvenimo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių. Apie 3% žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė po gydymo (atsižvelgiant į jo veiksmingumą), gyvena ilgiau nei 5 metus.

Kasos vėžys yra labai pavojingas, greitai progresuojantis vėžys. Vėžys kliniškai pasireiškia tik tada, kai jis pasiekia pakankamai didelį dydį ir kitų organų metastazių atsiradimą. Gydymas šiais etapais gali šiek tiek palengvinti paciento būklę ir atidėti mirtį. Todėl ankstyva šios patologijos diagnostika yra labai svarbi. Kai kreipiamasi į specialistą, pacientui bus paskirtas tyrimų kompleksas, įskaitant laboratorinius tyrimus, ultragarsą, pilvo ertmės organų CT tyrimą, laparoskopiją su biopsija ir kitus invazinius ir neinvazinius diagnostikos metodus.