Kasos vėžio stadijos ir gyvenimo trukmė

Esant kasos vėžiui, skirtingų formų gyvenimo trukmė priklauso nuo savalaikės diagnozės. Tik 10 proc. Situacijų pradiniame etape pastebima vėžio ląstelių. Taip yra dėl to, kad liga yra besimptomė. Kasos susidarymas atskleidžiamas metastazių stadijoje, kuri paveikia netoliese esančius ar tolimus organus, nervus ir indus. Kai diagnozuojama pirmą kartą, vėžys gali būti 5–15 cm dydžio.

Kai pasirodo nauji skundai, dažnai nesusiję su kasa ar pablogėja bendroji gerovė, pacientas eina pas gydytoją. Tada jie nustato prastą trasą liaukoje, bet jau pažengusiame etape. Remiantis medicinine informacija, vėžinių ląstelių, esančių kasoje, randama daugiau vyrų nei moterų. Pagrindinę grupę sudaro vyresni nei 60 metų asmenys.

Prognozės pirmajame etape

Be abejo, prognozavimas, kad gyvena su onkologiniu procesu liaukoje, visiškai priklauso nuo patologijos stadijos. Vertė bus pagrįsta paciento amžiumi, vėžio ląstelių vystymosi greičiu, bendrąja būsena, antrinių vėžio vėžio skaičiumi visuose šalia esančiuose organuose.

Geriausia prognozė, kai diagnozė ir gydymas bus atliekami pirmojoje vėžio stadijoje, formavimasis nepaliko organų zonos ir nėra metastazių. Galutinio naviko atveju nuo simptomų iki mirtinų pasekmių praėjo pora mėnesių nuo ligos pradžios.

Pirmąjį kasos IA ligos onkologijos etapą apibūdina nedidelis tūris, iki 2 cm, o ne už liaukos kraštų. Patologijos atveju pacientas neturi jokių simptomų, išskyrus atvejį, kai susidaro dvylikapirštės žarnos išėjimo zona 12. Tada pacientas jaučiasi blogai, periodiškai pasirodys viduriavimas, kai keičiasi mityba.

Pradinis IB etapas - navikas taip pat yra kasos zonoje, tačiau jo dydis jau yra daugiau nei 2 cm, o organo galvos vėžio atveju pacientas skundėsi dėl šių simptomų:

  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • šiek tiek skausmas po kairiuoju kraštu;
  • oda tampa geltona.

Esant piktybinėms ląstelėms organizme arba uodegos daliai, atsiras vidinio insulino, gliukogonomo, gastrinomos požymių.

Pašalinti chirurgiją leidžiamą patologiją. Po manipuliacijos ilgai gyvena visi gydytojo nurodymai. Tačiau visiškas išgavimas iš operacijos nėra 100% garantuotas.

Kasos vėžio prognozė - 2–5% aukų, pastebima gera dinamika, jei naviko pažeidimas laiku pašalinamas chirurginiu būdu. Ateityje pacientui reikia pakaitinio gydymo, kuris apima fermentų panaudojimą, kad būtų išlaikytas pakankamas maisto virškinamumo procesas.

Mirtis po operacijos neviršija 10%. Apie 45% pacientų gyvena 5 metus.

Jei vėžys yra sunkiai pasiekiamoje liaukos zonoje arba jei pradiniame etape yra didelis žalos kiekis, gali būti neveiksmingas gydymas. Tokiu atveju pacientui bus pasiūlyta chemoterapija ir radioterapija.

Gerybinis kasos navikas dažnai turi teigiamą prognozę, nes tik retais atvejais jis išsivysto į prastos kokybės naviką. Kai susidaro didėjimas, komplikacijos gali pasireikšti kaip gelta, žarnyno invaginacija. Jei laiku pašalinate naviką, galima visiškai atsigauti.

Prognozės antrajame etape

Šis etapas neturi didelių naviko tūrių, bet jau turi žalingą poveikį limfinei sistemai.
Gydytojų antrojo laipsnio vėžio onkologinis procesas yra sąlyginai suskirstytas į 2 skyrius.

Tuo 2A yra rimta žala pluoštui, kraujagyslėms. Metastazių nėra.

2B ligos eigai būdingas pirminis piktybinis navikas. Jis gali tapti didesnis, lokalizuotas už liaukos. Švietimas gilėja šalia esančių kasos audinių ir limfmazgių. Pirmoji metastazė.

2B ligos požymiai.

  1. Svorio netekimas
  2. Pilvo skausmas.
  3. Viduriavimas
  4. Vėmimas.

Antrasis onkologijos laipsnis labai sumažina gebėjimą išgyventi. Gydytojų nuomone, prastos ligos atsiradimas galvos zonoje yra sunkus atvejis liaukų ligos atveju.

Kasos vėžys, kas yra prognozė, kiek laiko jie gyvena? Chirurgas chirurginio gydymo laikotarpiu atlieka pilną galvos, tulžies, limfmazgių, kanalo, 12 dvylikapirštės žarnos opos išsiskyrimą. Kai visos kūno dalys yra pašalintos, gydytojas atstato skrandžio ir žarnyno vientisumą.

Mirtinas rezultatas po chirurginio gydymo kasos liaukos naviko navikui išskirti yra apie 9-13%. Net ir sėkmingai ligos eigoje po gydymo operacija ir gydymo pabaigoje maždaug 7% pacientų gyvena apie 5 metus.

Teigiama prognozė yra įmanoma, kai, įgyvendinus reikalingas manipuliacijas, metastazės neatsiranda.

Su difuzine kasos vėžiu, kiek gyvena? Nustačius antrąjį difuzinio susidarymo laipsnį, atliekamas visiškas kasos pašalinimas. Be gydytojo, galima įveikti skrandžio, blužnies, mazgų regiono dalį.
Dėl tokio plataus gydytojo išskyrimo, į plonąją žarną įterpiamas ortakis. Problema yra ta, kad dėl daugelio organų pašalinimo po operacijos gali pasireikšti sunkus diabeto tipas.
Kai liga išsivysto uodegoje ir kūno dalyje, gydytojas atlieka vėžio vietų, tulžies pūslės ir blužnies išskyrimą. Apie 45% pacientų gyvena maždaug metus. Jei pacientui taikoma chemoterapija, iki 10% gali gyventi 5 metus.

Tuo pačiu metu patologija dažnai aptinkama vėlai, kai metastazėse yra stiprus pralaimėjimas. Tada atskirais atvejais paciento gyvenimas truks pusantrų metų.

Prognozės trečiajame etape

Trečiasis etapas pasižymi įspūdingu pražūtimi, kurią sukelia blužnies vėžinės ląstelės, nervai. Metastazės persikelia į tolimesnes vietas ir visiškai pažeidžia limfą, selektyviai inkstus ir širdies indus.

Kiek gyvena su kasos vėžiu? Išskyrimas galimas tik 20% situacijų. Penkeri metai gyvena iki 41% pacientų. Esant kontraindikacijoms chirurginiam gydymui, maždaug 5 metų išgyvenamumas yra 3%.

Dažnai neįmanoma pašalinti auglio dėl didelių kiekių ir vietos.

Šiame etape 3 laipsnio kasos vėžys turi bruožą - apsinuodijimą, kuris sukelia patologijos pasunkėjimą. Gydymas operacijomis prisideda prie lydinčių ligų išsivystymo ir bendros paciento gerovės. Nustatytas kombinuotas gydymas stabdo metastazių plitimą ir didina švietimą, ilgą laiką pailgindamas gyvenimą. Naudojant tik chemoterapijos kursą, gyvenimo trukmė nesikeičia, tačiau naviko augimas sustoja. Prognozė laikoma nepalankia.

Prognozės ketvirtajame etape

Tai yra rimčiausias onkologijos laipsnis, aptinkamas beveik 50% žmonių. Kadangi vėžio atsinaujinimas gali būti lokalizuotas netoliese esančiuose organuose - galimas kepenų, tulžies pūslės, plaučių, skrandžio, intoksikacijos ar didelės skysčio kaupimosi, todėl paciento gerovė blogėja.
Kasos vėžio išgyvenimas 4-ajame etape yra visiškai susijęs su:

  • vėžio atsiradimo laipsnis kituose organuose;
  • skausmo atsiradimas;
  • gerovė;
  • organizmo poveikį chemoterapijai.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su 4 laipsnio vėžiu? Net jei atliekate turtingą gydymą, retai išgyvenimo laikotarpis viršija 1 metus. Dažnai pacientas gyvena nuo 4 iki 6 mėnesių. Apie 5 metų gyvenimo trukmė sudaro 4% pacientų. Šis laikotarpis stiprina vaistus.

Nustatant nedidelius pokyčius kasos darbe, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai yra galimybė pradiniame etape nustatyti priežastis, simptomus ir paskirti gydymą, kuris padidins pilno pakeitimo galimybes.

Kasos vėžys

Pasaulyje yra plačiai paplitę kasos navikai ir piktybiniai navikai. Kasmet registruojama iki 200 tūkst. Naujai diagnozuotų kasos navikų. Toks paplitimas pritraukia chirurgų ir onkologų dėmesį visame pasaulyje.

Auglių tipai

Morfologiškai, kasos vėžys vystosi nuo epitelio, hematopoetinio ir limfoidinio audinio. 95% pacientų navikas išsivysto iš epitelinio audinio. Tai gali būti adenokarcinoma, adenoma ir cistadenoma. Adenoma ir cistadenoma yra gerybiniai navikai. Jie pasižymi ilgu vystymusi ir progresavimu, simptomų nebuvimu ir palankia kurso prognoze.

Šiame straipsnyje bus svarstomi piktybiniai naviko navikai (vėžys). ICD-10 kodas yra C.25.

Svarbu!

Piktybiniai navikai

Liaukų audinys yra epitelio audinio tipas. Todėl vėžys, išsivystęs iš liaukų ląstelių, reiškia epitelinių navikų sekciją. O piktybinis augimas vadinamas „adenokarcinoma“. Tai dažniausiai aptinkamas naviko tipas - iki 95% visų piktybinių navikų. Kasoje gali atsirasti adenokarcinoma:

  1. Iš šalinimo kanalų epitelio.
  2. Iš acini ląstelių (tinkamų liaukų ląstelių).

Be to, tokie piktybiniai navikai išsivysto iš liaukų audinio: cistadenokarcinoma, acino ląstelių ir plokščių ląstelių karcinoma. Jie aptinkami tik 5% visų pacientų.

Adenokarcinomos vystymosi etapų klasifikacija

Rusijos Federacijoje priimta tarptautinė kasos vėžio klasifikacija po etapo pagal TMN klasifikaciją:

  1. 1 etapas - naviko vieta yra organizmo viduje, neviršija 2 cm. Nėra tolimų metastazių į organus. Simptomai šiame etape nepastebimi. Prognozė yra palanki.
  2. 2 etapas - auglys įsiskverbia į dvylikapirštės žarnos, tulžies lataką ir aplinkinį pluoštą. Nėra metastazių į regioninius limfmazgius. Nėra tolimų metastazių į organus. Pacientas pradeda nerimauti dėl ankstyvųjų simptomų. Prognozė yra palanki.
  3. 3 etapas - navikas įsiskverbia į dvylikapirštės žarnos, tulžies lataką ir aplinkinius audinius. Viename regioniniame limfmazgyje yra viena metastazė. Nėra tolimų metastazių į organus. Stebimi ankstyvieji simptomai, abejotina prognozė.
  4. 4A etapas - tai auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose ir organuose, pažeidžiant jų funkciją. Į regionines limfmazgius gali būti įtrauktos vienos ar kelių metastazių. Prie organų nėra tolimų metastazių. Kalbant apie ryškius simptomus, prognozė yra abejotina.
  5. 4B etapas - pateikiamas visiems pacientams, kurie turi organų ir audinių tolimų metastazių židinių. Sutrikus simptomams. Prognozė yra nepalanki.

Naviko lokalizacija kasoje

Anatomiškai, piktybinis kasos procesas yra lokalizuotas:

  1. Galvoje - labiausiai paplitusi patologija (iki 70% atvejų).
  2. Organo kūne ir uodega - antroje vietoje pagal paplitimą (iki 24%).
  3. Susitraukusiame procese - rečiausia patologija (iki 6% atvejų).

Adenokarcinomos priežastys

Patogenetiniu požiūriu reikšmingas etiologinis faktorius dar nebuvo nustatytas, taip pat nėra sveikos ląstelių transformacijos į vėžines ląsteles mechanizmą. Yra hipotetinių prielaidų, klasifikuojamų kaip predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie piktybinių ląstelių vystymosi.

Numatomi veiksniai, kurių poveikis šiuo metu įrodytas atliekant mokslinius eksperimentus:

  • Rūkymas Įrodyta, kad tabako cheminiai junginiai turi kancerogeninį poveikį ne tik plaučiuose, bet ir kasoje. Rūkantiems yra 2–3 kartus didesnė tikimybė susirgti navikais.
  • Nutukimas ir antsvoris - pablogina kursą ir prognozę.
  • Ilgalaikis darbas su chemijos pramone susijusiose pramonės įmonėse.
  • Anksčiau buvęs ilgalaikis lėtinis pankreatitas kartu su 1 tipo diabetu. Šių ligų simptomai ilgą laiką slopina vėžio simptomus. Be to, pankreatitas pablogina prognozę.
  • Paveldėtas paveldimumas - piktybinių navikų buvimas artimiausioje šeimoje. Įrodyta, kad apsunkintas paveldimumas pablogina prognozę.

Ankstyvieji simptomai ir požymiai

Kaip ir visi kiti navikai, nėra specifinių kasos vėžio simptomų ir apraiškų. Tai kelia problemų dėl ankstyvos diagnozės. Ankstyvosiose vystymosi stadijose vėžį galima įtarti tik atliekant įprastą fizinį tyrimą dėl tam tikrų specifinių simptomų. Nepatvirtinus laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų, diagnozė negali egzistuoti.

Pirmieji kasos vėžio simptomai:

  • Skausmas su vyraujančia lokalizacija pilvo viršuje epigastrijoje.
  • Simptomo svorio sumažėjimas iki visiško išsekimo.
  • Diseptiniai simptomai: apetito praradimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.
  • Gerklės, gleivinės ir odos gelta.
  • Palpable padidėjęs tulžies pūslė.
  • Askitas
  • Švelnus ugdymo apimtis kasos projekcijos srityje.
  • Dažnas šlapinimasis.

Net su kelių simptomų deriniu negali būti visiškai pasitikima piktybinio proceso buvimu. Jie nėra specifiniai ir yra kitų patologijų. Jei yra, gydytojas turi teisę paskirti papildomus instrumentinius tyrimo metodus pacientui, ankstyvam auglio nustatymui ir diagnozės patikrinimui.

Klinikiniai kasos vėžio pokyčiai vėlesniuose etapuose

Atskirais atvejais pacientai kreipiasi į gydytoją vėlesniais etapais, kai simptomai pradeda nerimauti. Paprastai tai yra neribotą pilvo skausmą.

Svarbu! Skausmingiausių pojūčių vieta padeda aktualiai diferencinei diagnozei. Kasos vėžio vėžiu skausmas lokalizuojamas skrandžio duobėje arba dešinėje subostalio zonoje. Kūno ir uodegos vėžiu liaukos apgaubia viršutinę pilvo dalį arba epigastriją ir lokalizuojasi kairėje hipochondrijoje su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį ir atgal.

Be skausmo vėlesniais etapais kasos vėžio simptomai ir pasireiškimai gali būti:

  • Neįgaliota cachexia.
  • Skremos, gleivinės ir odos šafrano dažymas. Iterinis dažymas atsiranda dėl tulžies latakų suspaudimo ir dėl to pažeidžiant tulžį. Pernelyg didelis bilirubino kiekis cirkuliuoja kraujyje, suteikdamas geltoną atspalvį.
  • Maistas, vartojamas prieš dieną; kraujavimas iš virškinimo trakto; pilvo pūtimas. Šie simptomai pastebimi tik ankstyvoje vėžio stadijoje, kai auglys pradeda įsiveržti į skrandį ir dvylikapirštę žarną, trukdydamas evakuoti maistą.
  • Pavienių ir gilių venų trombozė.
  • Splenomegalia, ascitas.

Laboratorinė diagnostika ir naviko žymeklių nustatymas

Ankstyvosiose vystymosi stadijose tik vienas laboratorinis tyrimas gali patvirtinti vėžį: kraujo tyrimas dėl naviko žymenų. Kasos, tai yra karcinoembambinis (CEA) ir anglies anhidratas (CA-19-9 antigenai).

Vėliau, be šios analizės, elgiamasi taip:

  • Bendra klinikinė kraujo analizė, kai hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėjo, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.
  • Biocheminė analizė - kraujo baltymų sudėties pažeidimas, šarminės fosfatazės ir gammaglutamiltranspeptidazės padidėjimas.
  • Šlapimo analizė - gliukozės padidėjimas, diastazės (kasos amilazės) išvaizda.

Instrumentiniai vėžio diagnozavimo metodai

Ultragarsiniai metodai

Visų pirma, visi pacientai įtariami vėžiu. Jie laikomi labiausiai informatyviais ir yra prieinami beveik visose klinikose.

  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Jis atliekamas per priekinės pilvo sienos odą. Tiesioginis naviko simptomas yra vienos tūrinės masės arba heterogeninės ertmės buvimas, turintis aiškią liniją tarp masės ir normalios parenchimos. Liaukos galva ir kūnas vizualizuojami geriausiu įmanomu būdu, todėl šio lokalizacijos navikai ankstyvosiose stadijose yra lengviau diagnozuojami nei uodegos navikai. Naudojant ultragarsu galima aptikti 1-2 cm neoplazmą, o ultragarso metodas leidžia įvertinti vėžio procesų paplitimą ir metastazių buvimą pilvo organuose. Apie vėžio dygimą sako tuo atveju, kai šalia esančių kraujagyslių ir limfmazgių yra piktybinių ląstelių daigumas.
  • Kasos kraujagyslių duplex skenavimas. Tai atliekama realiu laiku, tuo pačiu metu kontrastuojant. Leidžia įvertinti kraujotaką ir auglio formavimosi bei parenchimos kraujagyslių laipsnį, kūno struktūrų tarpusavio santykį. Šis tyrimas atliekamas pacientams, kuriems ultragarsu pasireiškė vėžio ląstelių daigumas kraujagyslėse ir aortoje.
  • Endoskopinis ultragarsas. Čia naudojami įvairūs įprastiniai perkutaniniai ultragarsu, tik papildomas endoskopinis jutiklis. Šis jutiklis per stemplę ir skrandį patenka į dvylikapirštės žarnos lumenį, iš kurio kilę signalai. Šis metodas yra geras, nes jis leidžia diagnozuoti 5 mm ar didesnio skersmens navikus, kurių negalima nustatyti naudojant įprastą ultragarso nuskaitymą. Be to, gydytojas įvertina gretimų organų ir kraujagyslių būklę.

Kompiuterinė tomografija spiraliniu režimu

Tai yra „aukso diagnostikos standartas“. Tyrimas yra efektyviausias intraveninio kontrasto didinimo modeliu. Tuo pačiu metu vėžio formavimas pats savaime sukaupia kontrastą, kuris leidžia įvertinti patologijos dydį, lokalizaciją ir paplitimą. Regioninių limfmazgių, kanalų sistemos, kraujagyslių ir gretimų organų būklė vertinama naudojant CT. CT yra labai jautrus metodas. Metastazės, jei yra, randamos 99% atvejų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Naudojamas kaip alternatyva CT. Tačiau MRT turi trūkumų - sunku atskirti piktybinį naviką nuo uždegimo. Dažnai MRI atliekamas siekiant geriau vizualizuoti kanalus.

Perkutaninė aspiracinė biopsija kontroliuojant ultragarso zondą

Invazinis diagnostinis metodas, leidžiantis paimti medžiagą iš paveiktos teritorijos histologiniam tyrimui. Šis metodas yra svarbus nustatant naviko morfologiją ir galutinį sprendimą dėl jo geros kokybės ar piktybinių navikų. Biopsijos metu sprendžiamas chemoterapijos terapijos galimybių klausimas.

Laparoskopija

Paskutinės kartos invazinis metodas, kuris leidžia onkologams realiu laiku įvertinti savo kasos, jos kanalų ir gretimų organų būklę. Išvada apie vėžio buvimą nedelsiant pateikiama operacinėje patalpoje. Jei jis yra, apskaičiuojamas paplitimas, lokalizacija ir metastazės.

Gydymo principai ir kryptys

Terapinio poveikio naviko procesui kryptys:

  1. Chirurginė (radikali ir paliatyvi).
  2. Radiacinė arba chemoterapija.
  3. Kombinuotas.
  4. Simptominis.

Gydymo tipas pasirenkamas individualiai. Atsižvelgiama į paciento amžių, somatinės patologijos buvimą, vėžio morfologiją ir jos paplitimą. Taip pat įvertinkite tariamų komplikacijų ir lokalizacijos simptomus. Tačiau nė vienas iš šių kriterijų nėra absoliutus rezekcijos rodiklis. Chirurgijos ir gydymo taktikos indikacijas ir kontraindikacijas individualiai pasirenka gydytojas.

Chirurginis gydymas

Radiono kasos pašalinimo operacija vykdoma griežtai pagal indikacijas.

Absoliutus radikalios chirurgijos kontraindikacijos:

  • Metastazavusios kepenų ir pilvaplėvės atrankos.
  • Metastazavusių limfmazgių atrankos, kurių negalima pašalinti.
  • Venų kraujagyslių metastazavimas į visą sienelės storį su jo deformacija.
  • Didelių aortos šakų įsitraukimas į vėžio procesą (celiakijos kamienas, geriausias mezenterinis ir kepenų arterijas).
  • Sunki kartu somatinė patologija.

Chirurginis gydymas apima vieną iš trijų operacijų tipų: pankreatoduodeninės rezekcijos, viso pankreatoduodenektomijos arba distalinės liaukos išskyrimo.

Pancreatoduodenalinės rezekcijos metu galvos ir užsikabinęs procesas su dalimi skrandžio, bendro tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos.

Distalinių sričių išskyrimas reiškia, kad viena iš liaukos dalių (galvos, kūno, uodegos, proceso) pašalinama su tulžies latako, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio dalimi.

Viso pankreatodudenektomijos atveju kasa visiškai atsiskiria su visais gretimais limfmazgiais, pluoštais, indais, raiščiais. Ši operacija atliekama labai retai, nes paciento pabaigoje yra absoliutus fermentų ir hormonų trūkumas.

Kalbant apie paliatyviąją chirurgiją, jis atliekamas daugumai pacientų. Pacientams, kuriems yra obstrukcinio gelta, žarnyno obstrukcija ir sutrikusi maisto evakacija, ypač reikia paliatyvios chirurgijos. Tokiu atveju pirmenybė teikiama įprastai laparotomijai, kurios metu atkuriamas tulžies latakų ar virškinimo trakto kanalas, nustatant stomą. Be to, chirurgas įvertina organo būklę, žalos laipsnį ir vėžio proceso paplitimą.

Chirurginis gydymas ypač nurodomas vėlyvose vėžio stadijose. Išgyvenimo prognozė padidėja 5-7 kartus. Vidutinė išgyvenamumo prognozė po operacijos yra iki 2 metų.

Radiacinė terapija

Atlikta prieš operaciją ar po jos arba siekiant sumažinti skausmą. Radioterapija taip pat skiriama gydyti navikus ankstyvosiose stadijose, kai yra nedideli pažeidimai. Gydymas atliekamas 5 savaičių kursais su fiksuotomis spinduliuotės dozėmis. Gydymo metu gali atsirasti pykinimas, vėmimas, silpnumas, tačiau baigus kursą, šalutinis poveikis išnyksta savarankiškai. Radiacinė terapija pagerina ligos prognozę, mažina skausmingus skausmingus simptomus.

Chemoterapija

Gydymas atliekamas su specialiais chemoterapiniais vaistais, kurie gali žudyti vėžines ląsteles arba sulėtinti jų augimą. Dabar norint greičiau pasiekti efektą, geriau naudoti kelių vaistų derinius. Chemoterapija atliekama kursais. Gydymo metu pacientas jaučia poreikį pykinti ir vėmimą, nuplikimą, gleivinės opas. Baigus kursą, šie šalutiniai poveikiai išnyksta. Chemoterapija taip pat pagerina ligos prognozę ir išgyvenimą.

Simptominis gydymas atliekamas pacientams, kuriems yra neveiksmingų navikų, kai nė vienas iš pirmiau minėtų metodų negali visiškai pašalinti vėžio. Jis gerina gyvenimo kokybę, pašalina simptomus, pagerina visos ligos prognozę.

Prognozės: kiek galite gyventi

Išgyvenamumas labai skiriasi ir priklauso nuo ligos stadijos, todėl net gydytojas negali pateikti tikslios prognozės. Vidutinė kasos vėžio trukmė yra tokia:

  • Po radikalaus chirurginio gydymo vidutinis išgyvenamumo vidurkis yra nuo 1 iki 2,5 metų. Apie 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
  • Po paliatyvios chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos, jei pacientas nutraukia operaciją, gyvenimo trukmė yra iki 1 metų. Vidutiniškai 6-8 mėnesiai.

Kasos vėžys: požymiai ir apraiškos, kaip ilgai jie gyvena, kaip gydyti

Kasos vėžys yra gana agresyvi piktybinių navikų forma ir yra plačiai paplitusi. Nėra geografinių skirtumų tarp jų atsiradimo dažnumo, tačiau yra žinoma, kad pramoninių šalių gyventojai dažniau serga.

Tarp visų piktybinių navikų, kasos vėžys sudaro ne daugiau kaip 3%, tačiau mirtingumo požiūriu šis auglio tipas užima tvirtą ketvirtą vietą, todėl labai pavojinga. Be to, kiekvienais metais bylų skaičius skirtingose ​​šalyse ir toliau auga.

Manoma, kad liga yra vienodai dažna vyrams ir moterims, tačiau kai kurie šaltiniai rodo, kad tarp sergančių vyrų yra šiek tiek daugiau. Galbūt tai yra dėl to, kad vyrams vyrauja blogesni įpročiai (ypač rūkymas).

Kaip ir daugelis kitų navikų, kasos vėžys daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones ir pasireiškia vyresniems nei 60 metų pacientams. Iki šio amžiaus natūralūs antitumorinės apsaugos mechanizmai sumažėja, kaupiasi įvairios spontaniškos mutacijos, sutrikdomi ląstelių dalijimosi procesai. Taip pat verta pažymėti, kad dauguma vyresnio amžiaus žmonių jau turi patologinių pokyčių liaukoje (pankreatitas, cistos), kurios taip pat prisideda prie vėžio augimo.

Labai dažnai auglio buvimas nėra susijęs su jokiais specifiniais simptomais, o pacientai jau skundžiasi tolimais ligos atvejais. Iš dalies dėl to ne visada geri gydymo rezultatai ir prasta prognozė.

Kasos galvos vėžys sudaro daugiau kaip pusę visų nustatyto lokalizacijos navikų. Ne daugiau kaip trečdalis pacientų turi viso kasos pažeidimą. Auglio apraiškas nustato departamentas, kuriame jis yra, tačiau ankstesni simptomai pasireiškia, kai paveikiama kasos galvos.

Vėžio priežastys

Kasos vėžio priežastys yra įvairios, o prisidedantys veiksniai yra gana paplitę tarp gyventojų.

Galima atsižvelgti į pagrindinius kasos navikų rizikos veiksnius:

  • Rūkymas;
  • Maisto savybės;
  • Pati liaukų liga - pankreatitas, cistos, diabetas;
  • Tulžies takų ligos;
  • Paveldimas veiksnys ir įgytos genų mutacijos.

Rūkymas sukelia daugelio piktybinių navikų, įskaitant kasos vėžį, vystymąsi. Kancerogeninės medžiagos, patekusios į plaučius su įkvėpusiais dūmais, per visą kūną yra kraunamos, suvokiant jų neigiamą poveikį įvairiuose organuose. Kasos viduje galima aptikti kanalo epitelio hiperplaziją rūkantiems, kurie ateityje gali tapti piktybinių transformacijų šaltiniu. Galbūt dažniau paplitęs toks priklausomumas tarp vyrų, tarp jų yra šiek tiek didesnis.

Maisto įpročiai nedideliu mastu prisideda prie kasos parenchimos pralaimėjimo. Piktnaudžiavimas riebalais ir keptais maisto produktais, alkoholis sukelia pernelyg didelę virškinimo fermentų išsiskyrimą, ortakių išsiplėtimą, paslapties stagnaciją, uždegimą ir liaukų audinių pažeidimą.

Lėtinės kasos ligos, lydimos uždegimas, salelių atrofija, jungiamojo audinio proliferacija su lūžių suspaudimu (lėtinis pankreatitas, cukrinis diabetas, cistos po ūminio uždegimo ar nekrozės ir kt.) Yra sąlygos, kurios kelis kartus padidina vėžio riziką. Tuo tarpu daugelyje vyresnio amžiaus žmonių yra lėtinis pankreatitas, kuris taip pat gali būti 2 tipo diabeto substratas, kurio metu dvigubai padidėja karcinomos rizika.

pankreatitas ir kitos lėtinės virškinimo trakto ligos gali būti susijusios su priešvėžinėmis sąlygomis

Tulžies takų ligos, pavyzdžiui, akmenų buvimas tulžies pūslėje, kepenų cirozė užkerta kelią normaliam kasos ortakių ištuštinimui, dėl kurio atsiranda išskyrų stagnacija, epitelio ląstelių pažeidimas, antrinis uždegimas ir sklerozė, o tai gali būti vėžio vystymosi pagrindas.

Toliau tiriamas paveldimų veiksnių ir genetinių sutrikimų vaidmuo. Yra žinomi šeiminiai ligos atvejai, ir daugiau nei 90% pacientų mutacijų yra p53 ir K-ras genuose. Kasos vėžio genetinių anomalijų tyrimas nėra atliekamas su gyventojais, tačiau ši galimybė labai greitai pasirodys, o tai palengvins ankstyvą ligos diagnozę, ypač turint nepalankią šeimos istoriją.

Kadangi karcinoma paprastai būna jau modifikuotame audinyje, tokie procesai kaip adenoma (gerybinė liaukų navikas), lėtinis pankreatitas ir kasos cistos gali būti laikomi priešvėžiniais.

Kaip matyti, išorinis nepageidaujamas poveikis vaidina svarbų vaidmenį vėžio atsiradimo procese, kurio dauguma iš mūsų nesuteikia reikšmės, nors tokios paprastos taisyklės kaip subalansuota mityba, sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių šalinimas labai padeda išlaikyti sveiką kasą. senatvės.

Kasos navikų klasifikavimo ypatybės

kasos struktūra

Kasa yra labai svarbi ne tik tinkamam virškinimo sistemos veikimui. Kaip žinote, jis taip pat suteikia endokrininę funkciją, gamina hormonus, ypač insuliną, gliukagoną ir kt.

Didžiąją organo dalį sudaro liaukų audiniai, kurie gamina virškinimo fermentus, o endokrininę funkciją atlieka specializuotos ląstelės, suskirstytos į vadinamąsias Langerhanso saleles.

Kadangi didžioji kasos dalis yra eksokrininė parenchima, ji dažniausiai tampa vėžio šaltiniu.

Piktybinių navikų klasifikacija priklauso nuo jų histologinės struktūros, vietos, organų pažeidimo laipsnio, limfmazgių ir tt Remiantis visais išvardytais simptomais, taip pat nustatoma ligos stadija.

Priklausomai nuo histologinės struktūros, išskiriami įvairūs neoplazijų tipai:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous ląstelių karcinoma;
  4. Acino ląstelių karcinoma.

Šie tipai būdingi egzokrininei liaukai, o dažniausia forma yra skirtingo diferenciacijos adenokarcinoma, pasireiškianti daugiau nei 90% atvejų.

Endokrininės sistemos navikas diagnozuojamas daug rečiau, o jo veislę lemia tipas, iš kurio atsiranda endokrininių ląstelių (insulino, gliukagonomos ir kt.). Šie navikai paprastai nėra piktybiniai, bet dėl ​​hormoninio aktyvumo ir augimo galimybės iki didelio dydžio gali sukelti didelį neigiamą poveikį.

Tradiciškai TNM sistema naudojama vėžio klasifikavimui, tačiau ji naudojama tik eksokrininių liaukų navikams. Remiantis duomenimis, apibūdinančiais naviką (T), limfmazgių pažeidimu (N) ir metastazių (M) buvimu ar nebuvimu, pažymimi ligos etapai:

  • IA - apibūdinamas navikas, esantis iki 2 cm, esantis liaukos viduje, limfmazgiai neturi įtakos ir tolimos metastazės nėra;
  • IB - neoplazmas viršija 2 cm, bet vis dar lokalizuotas liaukoje, nesiekdamas už jos ribų; limfmazgių metastazės ir tolimi organai nėra būdingi;
  • IIA - neoplazija tęsiasi už kasos, bet dideli arterijų kamienai (celiakija, geresnė mezenterinė arterija) lieka nepaliesti; metastazės iki šio etapo nėra aptiktos;
  • IIB - iki 2 cm ar daugiau auglio gali viršyti kūno ribas, o ne augti į kraujagysles, tačiau aptinkami netoliese esančių limfmazgių metastazės;
  • III - auglys patenka į celiakijos kamieną, geresnė mezenterinė arterija, regioninės limfogeninės metastazės yra galimos, tačiau nėra tolimų;
  • IV etapas - sunkiausias naviko pažeidimo laipsnis, kartu su tolimų metastazių identifikavimu, nepriklausomai nuo paties naviko dydžio, limfmazgių pokyčių buvimo ar nebuvimo.

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, kasos vėžys yra linkęs plisti visame organizme metastazių pavidalu. Pagrindinis būdas yra limfogeninis (su limfos srautu), o galvos regiono, celiakijos, mezenterinio ir retroperitoninio limfmazgių poveikis dažniausiai pasireiškia.

kasos vėžio metastazė į kepenis

Hematogeninį kelią realizuoja kraujotakos sistema, o metastazės gali būti aptinkamos plaučiuose, kauluose ir kituose organuose ir apibūdina daug pažangesnį procesą. Kepenų metastazės aptinkamos maždaug pusėje pacientų ir net gali būti supainioti su kepenų vėžiu, o ne.

Kadangi kasa yra uždengta trijų pusių su pilvaplėvėmis, kai auglys pasiekia savo paviršių, vėžinės ląstelės yra pasklidusios per serologinį pilvo ertmės dangą - karcinomatozę, kuri yra sklaidos implantacijos kelio pagrindas.

Kasos navikų manifestacijos

Nėra specifinių kasos vėžio simptomų, ir dažnai auglio požymiai atsiranda dėl to, kad per naująjį augimą daigumo metu pažeidžiami gretimų pilvo ertmės organai.

Tokie ankstyvieji simptomai, kaip skonio pasirinkimo pokyčiai, apetito praradimas ar silpnumas, ne visada priverčia pacientą nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nes jie gali būti priskiriami daugeliui kitų ligų.

Dažnai auglys auga gana ilgą laiką, pats nesukelia paciento nerimo, tačiau, išsiaiškinus, paaiškėja, kad ne visi yra gerai su virškinimo traktu. Faktas yra tas, kad dažniausiai vėžys paveikia senyvus žmones, kurie turi tam tikras virškinimo sistemos ligas, todėl pilvo organų anomalijų simptomai nėra reti, jie yra dažni ir gali išlikti ankstyvosiose stadijose be tinkamo dėmesio.

gelta yra nerimą keliantis simptomas, būdingas įvairioms virškinimo trakto ligoms

Kasos vėžio pasireiškimas priklauso ne tik nuo pažeidimo stadijos, bet ir nuo naviko vietos organe. Dažniausiai randama:

  1. Pilvo skausmas;
  2. Gelta;
  3. Pykinimas ir vėmimas;
  4. Silpnumas, sumažėjęs apetitas;
  5. Svorio netekimas

Liaukos parenchiminių pažeidimų ypatumas yra pacientų polinkis į įvairios lokalizacijos trombozę, kuri yra susijusi su perteklinių proteolitinių fermentų įsiskverbimu į kraujotaką, sutrikdydama koordinuotą koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbą.

Visi vėžio pasireiškimai gali būti suskirstyti į tris reiškinius:

  • Nutekėjimas yra susijęs su tulžies latakų daigumu, žarnyne, pačios kasos kanalu, kuris yra kupinas gelta, padidėjęs spaudimas tulžies latakuose, maisto masės praėjimo dvylikapirštės žarnos pažeidimas;
  • Apsinuodijimas - susijęs su naviko progresavimu ir įvairių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu, taip pat plonųjų žarnų virškinimo procesų pažeidimu dėl kasos fermentų trūkumo (apetito praradimas, silpnumas, karščiavimas ir pan.);
  • Suspausto reiškinio priežastis - naviko vietovės nervų kamienų suspaudimas ir skausmas.

Kadangi bendras tulžies kanalas ir kasos kanalas atidaromi dvylikapirštės žarnos viduje, liaukos galvos vėžys, suspaudimas ir augimas į gretimus audinius, lydi tulžies srauto užtvindymas su gelta. Be to, galima ištirti padidėjusį tulžies pūslę (Courvosier simptomas), nurodant kasos galvos pralaimėjimą.

Kasos kūno vėžiui dažniausiai būdingas skausmas, kai skausmas yra lokalizuotas epigastrijoje, juosmens srityje, kairėje hipochondrijoje ir padidėja, kai pacientas prisiima gulėjimo padėtį.

Kasos vėžys diagnozuojamas palyginti retai, o simptomai pasireiškia tik pažengusiuose etapuose. Paprastai tai yra stiprus skausmas, o spleninių venų daiginimo metu auglys, jo trombozė yra įmanoma, taip pat padidėjęs spaudimas portalų sistemoje, kuri yra pilna stemplės ir varikozinių venų padidėjimo.

Pirmieji vėžio simptomai sumažėja iki skausmo atsiradimo, o po kelių savaičių yra gelta.

Skausmas yra dažniausias ir būdingiausias simptomas, nepriklausomai nuo to, kur auga neoplazija. Didesnis intensyvumas lydi kūno patinimą, taip pat galimas, kai auglys patenka į nervų pluoštą ir kraujagysles. Pacientai skausmą apibūdina skirtingais būdais: nuobodu, pastoviu ar smarkiai pasireiškiančiu ir intensyviu, lokalizuotu epigastrijoje, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, besidriekiančioje į interskalapinį regioną. Dažnai skausmas intensyvėja dėl klaidų mityboje (kepti, aštrūs, riebaus maisto, alkoholio), taip pat naktį ir vakare, tada pacientai laikosi priverstinės laikysenos - sėdi, šiek tiek linkę į priekį.

Kasos vėžio skausmas yra panašus į lėtinio pankreatito, osteochondrozės ar išvaržtų tarpslankstelinių diskų ūminį ar paūmėjimą, todėl gali būti vėžio diagnozavimo atvejų.

naviko daigumas ir dvylikapirštės žarnos metastazės

Labai reikšmingas kasos vėžio pasireiškimas yra gelta, 80% pacientų, sergančių galvos organų vėžiu. Jos priežastys yra daigumas, kurį sukelia bendrojo tulžies latakų auglys, arba suspausti limfmazgiai, padidėję dėl metastazių. Pažeidus tulžies eigą į dvylikapirštę žarną, padidėja tulžies pūslė, bilirubino absorbcija į kraują per tulžies pigmento sieną, o oda ir gleivinės tampa geltonos. Tulžies rūgščių kaupimasis odoje sukelia intensyvų niežulį ir prisideda prie įbrėžimų atsiradimo, o pacientai yra linkę į dirglumą, nerimą, miego sutrikimus.

Ne mažiau svarbūs kasos neoplazijos simptomai yra svorio kritimas ir diseptiniai sutrikimai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas ir pan. Virškinimo procesų sutrikimas yra susijęs su fermentų, kuriuos paprastai gamina eksokrininė kasa, trūkumu, taip pat su tulžies tekėjimo sunkumais. Be to, išmatų pobūdis keičiasi - steatorėja, kai išmatų masės turi didelį kiekį neplautų riebalų.

Panašūs dispepsijos simptomai gali pasireikšti skrandžio vėžiu, ypač kai auglys plinta į kasą. Taip pat galima pakeisti atvirkštinę situaciją: kasos vėžys auga į skrandžio sieną, dėl kurios sutriksta turinio eiga, susiaurėja antrum ir tt Tokie atvejai reikalauja kruopščiai diagnozuoti ir išsiaiškinti pirminio naviko augimo šaltinio, nes tai ateityje lemia gydymo taktiką ir prognozę.

Dėl Langerhanso salų pralaimėjimo dėl insulino trūkumo diabeto simptomai gali būti įtraukti į aprašytus naviko simptomus.

Kai auglys progresuoja, bendri apsinuodijimo simptomai didėja, pasireiškia karščiavimas, pablogėja virškinimo sutrikimai, o svoris smarkiai mažėja. Tokiais atvejais diagnozuojama didelė kasos traumos.

Retos endokrininės liaukos navikų formos pasireiškia požymiais, būdingais vieno ar kito hormono sutrikimams. Taigi, insulinai yra lydimi hipoglikemijos, nerimo, prakaitavimo, alpimo. Gastrino būdingas skrandžio opų susidarymas dėl padidėjusios gastrino gamybos. Gliukagonomas pasireiškia viduriavimu, troškuliu ir padidėjusia diureze.

Kaip aptikti naviką?

Kasos vėžio nustatymas nėra lengva užduotis. Ankstyvajame jo nustatymo etape labai sunku dėl silpnų simptomų ir nedaug ir nespecifinių skundų. Dažnai pacientai patraukia vizitą pas gydytoją. Ilgą laiką kenčia nuo lėtinio pankreatito, uždegiminių procesų skrandyje ar žarnyne, pacientai nurašo virškinimo sutrikimų ar skausmo simptomus esamoje patologijoje.

Ligos diagnozė prasideda pas vizitą pas gydytoją, kuris ištirs, apčiuops skrandį, išsiaiškins skundų pobūdį ir simptomus. Po to bus planuojami laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai.

Jei įtariamas kasos vėžys, būtina atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus ir tokius pokyčius:

  • Anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Sumažinti viso baltymo ir albumino kiekį, bilirubino, kepenų fermentų (AST, ALT), šarminės fosfatazės, amilazės ir kt.

Speciali vieta užima auglio žymenų apibrėžimą, ypač CA-19-9, tačiau šis rodiklis žymiai padidėja tik masinio naviko pažeidimo atveju, o ankstyvoje naviko fazėje jis gali visiškai nepasikeisti.

Tarp instrumentinių metodų, kaip nustatyti kasos vėžį, ultragarsu, CT su kontrastu, MRI ir biopsija su morfologine diagnozės patikra turi didelę diagnostinę vertę.

Šiuo metu įprasta ultragarsinė sistema mėgsta endoskopinį, kai jutiklis yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos liumenyje. Toks artimas atstumas nuo kasos leidžia įtarti, kad navikas yra net mažas.

Tarp rentgeno spindulių metodų naudojamas CT, o taip pat retrogradinė cholangiopankreatografija, kuri leidžia naudoti kontrastinę medžiagą vizualizuoti liaukos išskyrimo kanalą, kuris navikose bus susiaurintas arba netinkamas tam tikrose srityse.

Pankreatito ir kasos vėžio skirtumai kompiuterinėje tomografijoje (aukščiau) ir pozitrono emisijos tomografijos vaizduose, naudojant radiofarmacinius preparatus (žemiau)

Tikslesnis diagnostikos metodas gali būti laikomas smulkiu adatos punkcijos biopsija, kurioje histologiniam tyrimui imamas naviko fragmentas. Biopsija taip pat įmanoma, naudojant diagnostinę laparoskopiją.

Siekiant nustatyti skrandžio ar žarnyno pažeidimus, galima įvesti radiografinę medžiagą, po to - rentgeno, fibrogastroduodenoskopiją.

Kalbant apie atvejus, gydytojai padeda radionuklidų tyrimams (scintigrafijai) ir chirurginiams metodams iki laparoskopijos.

Net naudojant šiuolaikinių tyrimų metodų arsenalą, kasos adenokarcinomos diagnozė yra labai sudėtinga, o mokslininkai nuolat ieško paprastų ir prieinamų metodų, kuriuos galima patikrinti.

Įdomu tai, kad realų proveržį šioje srityje padarė 15 metų senovės D. Andrako studentas iš JAV, kurio artimas šeimos draugas nukentėjo nuo kasos vėžio. Andraka išrado paprastą vėžio tyrimą, naudodamas popierių, panašų į diabeto diagnozę. Naudojant specialų popierių, impregnuotą antikūnais prieš mezoteliną, išskiriamą iš auglio ląstelių, mes galime manyti, kad yra auglių, kurių tikimybė yra didesnė nei 90%.

Gydymas

Kasos vėžio gydymas yra labai sudėtinga onkologų užduotis. Taip yra dėl to, kad dauguma pacientų, esančių senatvėje, kenčia nuo įvairių kitų ligų, dėl kurių sunku atlikti operaciją arba naudoti kitus metodus. Be to, auglys paprastai aptinkamas pažengusiuose etapuose, kai dėl didelių kraujagyslių ir kitų organų daigumo neįmanoma visiškai pašalinti naviko.

Postoperacinis mirtingumas, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, yra iki 30-40%, o tai siejasi su didele komplikacijų atsiradimo rizika. Trauminis jo veikimo poreikis, poreikis pašalinti žarnyno fragmentus, tulžies lataką ir šlapimo pūslę, taip pat įvairių liaukos paveiktų fermentų gamyba lemia prastą regeneraciją, siūlių nemokumą, kraujavimo galimybę, liaukų parenchimos nekrozę ir pan.

Chirurginis auglio pašalinimas išlieka pagrindiniu ir efektyviausiu, tačiau net ir šiuo atveju, su palankiausiomis aplinkybėmis, pacientai gyvena maždaug metus. Kartu su chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, gyvenimo trukmė gali padidėti iki pusantrų metų.

Pagrindinės chirurginės intervencijos rūšys yra radikalios operacijos ir paliatyviosios priemonės. Radikalus gydymas susijęs su pažeistos liaukos dalies pašalinimu su vėžiu, dvylikapirštės žarnos ir jejunumo fragmentu, antrumu, tulžies pūsleliu ir distaliniu bendro tulžies kanalu. Natūralu, kad limfmazgiai ir pluoštas taip pat yra pašalinami. Liaukos kūno ir uodegos vėžio atveju blužnis taip pat įtraukiamas į intervenciją. Akivaizdu, kad dėl tokios operacijos sunku pasikliauti gerąja sveikata ir visišku atsigavimu, tačiau vis dar pailgina gyvenimą.

Pasirinkimo operacija dėl kasos galvos vėžio. Pilka išryškinti organai, kuriuos reikia pašalinti kartu su liaukos dalimi ir naviku.

Retais atvejais visai vėžio šaliai pašalinama visa kasa, tačiau vėliau išsivysto sunkus cukrinis diabetas, prastai patenkinamas insulino korekcijai, ir žymiai padidina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, neviršija 10%.

Tokie gydymo būdai, kaip chemoterapija ir spinduliuotė, dažnai naudojami kartu su chirurgija, o jų išskirtinis panaudojimas atliekamas tik esant kontraindikacijoms operacijai.

Kai chemoterapija atliekama su keliais vaistais tuo pačiu metu, galima pasiekti tam tikrą naviko regresiją, tačiau atkrytis yra neišvengiamas.

Spinduliuotė atliekama tiek prieš operaciją, tiek jos metu arba po jos, o paciento išgyvenamumas yra apie metus. Senyviems pacientams yra didelė spinduliavimo reakcijų tikimybė.

Dieta kasos vėžiui apima virškinamojo maisto, kuris nereikalauja didelių fermentų kiekio, naudojimą. Būtina neįtraukti riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, rūkyta mėsa, konservai, taip pat bet koks alkoholis, stipri arbata ir kava. Jei atsiranda diabetas, turės būti atsisakyta angliavandenių (konditerijos gaminių, pyragaičių, saldžių vaisių ir kt.).

Daugelis pacientų, kurie rado kasos vėžį, yra linkę į savęs gijimą, naudodami liaudies gynimo priemones, tačiau, esant tokioms sunkioms piktybinių navikų formoms, mažai tikėtina, kad jos bus veiksmingos, todėl turėtumėte pirmenybę teikti tradicinei medicinai, kuri, jei ne išgydoma, bent jau ilgina gyvenimo trukmę ir palengvins kančias.

Kasos vėžys yra klastingas navikas, kuris jau seniai yra paslėptas po pankreatito „kaukės“ arba yra visiškai besimptomis. Neįmanoma išvengti vėžio, bet užkirsti kelią visiems prevencinėmis priemonėmis, o tai reikalauja tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir reguliarių apsilankymų pas gydytoją, jei yra kasos pažeidimo požymių.

Video: kasos vėžys programoje „Live Healthy!“

Video: kasos vėžys programoje „Apie svarbiausią“

Straipsnio autorius: onkologas, histologas N. N. Goldenshlyuger

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra palyginti reta liga, tačiau šiuo patologija sergančių pacientų skaičius auga. Piktybiniai navikai atsiranda iš kūno epitelio.
Kasa (iš lotynų pancreas - kasos) yra pilvo ertmėje, esančioje tarp skrandžio ir stuburo. Jis gamina daug hormonų ir fermentų, kurie skatina virškinimą ir turi du struktūrinius elementus:

  1. Endokrininė dalis yra kasos ląstelių (Langerhans salelių) rinkinys, kuris gamina hormonus somatostatiną, vazoaktyvų žarnyno peptidą (VIP), insuliną, polipeptidą, gliukagoną.
  2. Eksokrininė dalis yra ląstelės, kurios gamina fermentus (fermentus), dalyvaujančius riebalų skaidyme.

Paprastai kūnas yra padalintas į komponentus - galvą, kūną ir uodegą. Galva yra vienoje pusėje, esančioje šalia dvylikapirštės žarnos, netoliese yra kraujas, aprūpinantis žarnyno traktą. Uodega yra netoli blužnies. Kūnas išilgai viso ilgio, esančio šalia blužnies. Anatominis kasos ir kraujagyslių artumas, jo galinė vieta apsunkina organo ligų diagnozavimą ir operaciją.
Visi augliai daugiausia kilę iš eksokrininės struktūros. Pilnas kasos pralaimėjimas pastebimas 20-25% atvejų, kūnas tampa piktybinis 10%, o uodega - apie 5%. Pagrindinė ligos dalis sudaro liaukos galvą - iki 60%.
Augliai atsiranda iš kasos, tulžies takų, dvylikapirštės žarnos, kasos kanalų ir tulžies pūslės iki dvylikapirštės žarnos.

Auglio vystymosi priežastys

Kasos vėžio vystymąsi veikia aplinka ir gyvenimo būdas. Auglio atsiradimo rizikos veiksniai:

  1. Priešvėžinės ligos sudaro kasos ligas: cistinius pakitimus, adenomą, lėtinį pankreatitą, paveldėtą pasikartojantį pankreatitą.
  2. Patologijos tikimybė didėja su amžiumi - po 55 metų.
  3. Vėžio vystymasis veikia rūkymą. Onkologija su tabako priklausomybe yra 2-3 kartus dažniau nei nerūkančiųjų.
  4. Ilgas diabeto eigos kursas.
  5. Reguliarus maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, dietos. Rizikos veiksnys yra antsvoris.
  6. Genetinis polinkis. Kasos navikas artimoje giminėje padidina jo atsiradimo tikimybę tris kartus.
  7. Kai kurių cheminių kancerogenų poveikis: benzidinas, β-naftilaminas, asbestas.

Be to, patologijos susidarymo priežastis yra vitamino D3 trūkumas, sėdimas gyvenimo būdas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kasos vėžio simptomai

Kasos navikams nėra specifinių klinikinių požymių, kurių pasireiškimas aiškiai rodo, jog onkologija vystosi audinių ląstelėse. Neoplazmas aptinkamas vėlai, kai procesas yra labai pradėtas. Yra bendri patologijos požymiai, tačiau jie panašūs į kitas ligas. Taip pat nėra jokių žymenų (specialių požymių), kurie galėtų padėti nustatyti piktybinio naviko buvimą organizme ankstyvoje stadijoje.
Vėžinių ląstelių augimas sukelia apsinuodijimą organizme, spaudimą (suspaudimą) ir užsikimšimą. Todėl visi šie patologijos požymiai yra šių procesų rezultatas:

  • navikas spaudžia nervų kamienus - žmogus jaučia skausmą;
  • neoplazmas sutampa su kasos kanalu, blužnies venu, tulžies lataku, dvylikapirštės žarnos kanalu, tulžies latakų slėgio padidėjimu, atsiranda mechaninio pobūdžio gelta (neužkrečiama), išmatos praranda spalvą, niežtina oda, šlapimas tampa tamsus, kepenų ir tulžies pūslės dydis tampa tamsus, kepenų ir tulžies pūslės dydis padidėja;
  • vėžio ląstelės sudygsta dvylikapirštės žarnos - sutrikęs judėjimas per žarnyną (obstrukcija), kurio simptomai yra plyšimo epigastriniame regione (po krūtinkauliu, tarp šonkaulių arenos) pojūtis, sustingęs kiaušinis vėmimas, sausa oda;
  • apsinuodijimas naviko toksinais sukelia bendrą silpnumą, apetito praradimą, svorio netekimą, įskaitant žarnyno virškinimo sutrikimą.

Didinant tulžies latakų spaudimą, sutrikdomi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, kepenų, sutrikdoma medžiagų apykaita. Sumažėja širdies susitraukimų dažnis, skauda galva, žmogus yra apatiškas ir dirglus. Tai labai skausminga būklė. Ilgas, intensyvus gelta trukdo kepenų, inkstų funkcionavimui. Mišinių kaupimasis kraujyje mažina kraujo krešėjimą, yra kraujavimo pavojus.

Dažni simptomai

Kasos vėžio požymiai yra susiję su patologinio proceso vystymu ir naviko augimu. Pagrindiniai ligos simptomai, atkreipiantys dėmesį į sergančius, yra odos gelta, skausmas, svorio netekimas, apetito stoka, karščiavimas (laikinas karščiavimas).
Pirmas piktybinių ląstelių augimo kasoje požymis, nepriklausomai nuo to, kur jie yra koncentruoti, yra skausmas. Ši funkcija pasireiškia 75–80% pacientų. Šaltinis yra nervinių kamienų spaudimas arba auglio įsiskverbimas per audinius. Retesnė priežastis gali būti kanalų užsikimšimas arba peritonitas (uždegiminė infekcija) tuo atveju, kai kartu atsiranda pankreatitas.
Skausmo vieta yra susijusi su naviko lokalizacija:

  • dešinėje hipochondrijoje arba viršutinėje priekinės pilvo dalies dalyje, kuriant kasos galvos procesą;
  • difuzinis skausmas pilvo ertmės viršutinėje dalyje su difuziniu (difuziniu) naviku, tačiau jis yra lokalizuotas arba suteikia nugaros arba po dešiniuoju pjautuvu;
  • apvaisinimas su tulžies latakų užsikimšimu.

Po kelių savaičių odos geltonumas siejasi su skausmu. Ši savybė yra būdinga kasos galvos auglių procesams, pastebėta 75% pacientų. Sukurta dėl tulžies stagnacijos tulžies sistemoje, kurią sukelia piktybinių ląstelių įsiskverbimas į tulžies lataką. Kadangi simptomus sukelia infekcija, ši gelta vadinama mechanine.
Geltonumas didėja palaipsniui. Iš pradžių ryškiai geltona oda turi raudoną atspalvį, nes kaupiasi bilirubinas. Tada bilirubinas oksiduojamas, o geltona oda tampa žalsva.
Tada niežulys prisijungia prie gelta: tulžies rūgštys dirgina odos receptorius. Paciento būklė blogėja - niežulys neleidžia miegoti, jis yra nervingas, ant odos yra keletas įbrėžimų.
Asmuo praranda svorį, pusė pacientų praranda apetitą. Mėsa ir riebūs maisto produktai sukelia pasibjaurėjimą. Padidina apatiją, nuovargį, silpnumą. Kartais yra pykinimas ir vėmimas.
Aprašytų simptomų seka kartais keičiasi. Niežulys gali pasireikšti prieš gelta. Kartais pirmasis patologijos pasireiškimo požymis yra kūno svorio praradimas.

Klinikinio pasireiškimo požymiai, priklausomai nuo naviko vietos

Ozlokachestvlenie kasos galvos nesukelia skausmo arba jis yra silpnas. Skrandžio sulčių sekrecija į žarnyną yra sutrikusi, pacientas praranda apetitą ir praranda svorį. Ši funkcija rodo onkologinio proceso aplaidumą. Įprastas skrandžio darbas yra sutrikęs, kuris pasireiškia pykinimu, vėmimu, skrandžio sunkumo jausmu, kėdės pažeidimais - vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
Pradinės plonosios žarnos dalies obstrukcijos atsiradimas pasireiškia rauginimu, sukelia vėmimą. Keli kiti simptomai:

  • tulžies kanalas yra užblokuotas, sudarant odos geltonumą - pirmąją ligos pasireiškimą;
  • Žarnyno išsiskyrimo sutrikimas pradinėje plonosios žarnos dalyje padidina kepenis, tulžies pūslę, išmatų išmatą; nerimas naktinis niežulys, tamsus šlapimas; ilgas tulžies perteklius kraujyje, kepenų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis vėmimu krauju, juoda pusiau skysta išmatose, kraujavimas iš nosies;
  • jei navikas įsiskverbia į pradinę plonosios žarnos dalį, lumenis susiaurėja, atsiranda sienos opos, atsiranda kraujavimo iš žarnyno požymių - vėmimas tamsios granuliuotos konsistencijos spalva, vėmimas su vakariniu maistu, juodos išmatos, tamsus skrandis.

Proceso eigoje atsiranda laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvėje, kraujavimas žarnyne, kojų kraujagyslių trombozė, blužnies ir plaučių infarktas.
Pancreas kūno piktybinis navikas vysto svorio netekimą iki galimo išsekimo. Šios rūšies neoplazmo gelta nėra tipiška, ji pasireiškia tik tada, kai vėžio audinys įsiskverbia į kasos galvą arba metastazuoja į kepenis.
Skausmas jaučiamas per piktybinių celiuliozės ląstelių daigumą, prasideda po šonkauliu, padidėja, grįžta į stuburą arba plinta aplink. Asmuo nevalgo, jis serga, vėmimas, vidurių užkietėjimas.
Neoplazmos įsiskverbimas į portalų veną joje sukelia spaudimą: stemplės ir skrandžio venos plečiasi, kraujavimas, kepenys ir blužnis padidėja. Galima portalo venos trombozė.
Kasos piktybiniai navikai pasireiškia kasos vėžio simptomais. Tačiau skausmas jaučiamas po kairiuoju kraštu, plote po krūtine, grįžta į stuburą.
Pradinis kasos vėžio simptomas yra diabetas. Ji turėtų įspėti apie šios patologijos atsiradimą suaugusiųjų amžiuje (50 - 60 metų), jei ji nėra šeimos istorijoje.

Piktybinių navikų klasifikacija

Piktybiniai naviko navikai yra įvairūs. Jie skiriasi išvaizda, anatominiu vystymosi pradžia, kilę iš hormonų gaminančių ląstelių, nuo liaukų audinių, nuo tulžies latakų.
Remiantis naviko ląstelių struktūra, kasos vėžys turi šias formas:

  • intradukcinė adenokarcinoma - dominuojanti struktūrinė patologinė forma - liaukų ir ląstelių karcinoma, nediferencijuota (anaplastinė) karcinoma, gleivinės ne cistinė karcinoma, žiedinė ląstelių karcinoma, mišrios kanalo endokrininė karcinoma;
  • acino ląstelių karcinoma;
  • milžinišką ląstelių naviką;
  • gleivinės cistadenokarcinoma;
  • intradukcinė papiliarinė-gleivinė karcinoma;
  • pancreatoblastoma;
  • serozinė cistadenokarcinoma;
  • kieta pseudopapilinė karcinoma;
  • mišrios karcinomos.

Dažniausiai pasireiškia liaukų navikas (adenokarcinoma). Jis kilęs iš kūno galvos, kilęs iš tulžies latakų. Dažniausios kasos onkologijos struktūrinės (histologinės) formos ir jų pasireiškimo charakteristikos yra pateiktos 1 lentelėje.
1 lentelė

  • įsiskverbia į gretimus audinius ir juos sunaikina;
  • mikroskopinės vėžio ląstelės sudaro liaukų struktūras, kurios vysto jungiamojo audinio augimą;
  • metastazės plinta per kraują, limfą, įsiskverbiantį, perineurinį (per nervų pluoštą).

Kasos navikai dažniausiai randami vėlyvame etape. Todėl medicinos praktikoje dažnai naudojama tokia klasifikacija:

  1. Veikiantis kasos navikas. Neoplazmas paveikė tik liauką arba išplito, bet nepalietė gyvybinių venų ir arterijų. Nėra antrinių pažeidimų tolimuose organuose. Šiame etape patologijos aptikimo procentas yra mažas - 10 - 15% atvejų.
  2. Vietoje išplitęs kasos navikas. Piktybiniai navikai išplito į gretimus audinius ir organus, tačiau yra riboti. Negalima pašalinti susidarymo, nes jis sudygo į gretimus kraujagysles į kaimyninius organus. Antrinių naviko židinių (metastazių) nėra. Lokalizuotas navikas aptinkamas 35 - 40% atvejų.
  3. Metastazavusio kasos naviko. Piktybinės ląstelės išplito už organo ribų. Yra metastazių. Šis paplitimas randamas pusėje stebėjimų.

Dažnai kasos metastazių rūpestingumo organuose - antriniai navikai. Pagrindinis dėmesys „brandina“ inkstuose, dvitaškyje, plaučiuose.

Ligos diagnozė

Kasos vėžio patikros plane yra šios priemonės:

  1. Kompiuterinė tomografija. Suteikia aiškias liaukos nuotraukas. Tai padeda išspręsti operacijos galimybės klausimą, nes ji patikimai lemia naviko vietą, susijusią su kaimyniniais audiniais ir organais, artumą prie kraujagyslių. Šis metodas leidžia matyti organų kontūrų nelygumus ir neaiškumą, liaukos tūrį, jo nevienalytiškumą ir metastazių atokumą. Be to, kompiuterinė tomografija 90% atvejų lemia netiesioginį kasos ozlokachestvlenie požymį - kepenų tulžies latakų išplitimą mechaniniu gelta.
  2. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Nustato kūno tūrio padidėjimą, ortakių išsiplėtimą, neryškius kontūrus.
  3. Laparoskopija. Patvirtina, kad susidaro mechaninė gelta: ištempta, įtempta tulžies pūslė, žalsvai geltona apatinė kepenų dalis, laisvosios skysčio koncentracija skrandyje.
  4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Nustato naviko simptomus, nuspaudžiant pradinę plonosios žarnos dalį ir skrandį. Jei piktybinės ląstelės sudegino šiuos organus, yra galimybė juos pamatyti ir biopsijai atlikti.
  5. Rentgeno spinduliai (grafiniai). Rodo dvylikapirštės žarnos ir skrandžio deformaciją dėl piktybinio naviko suspaudimo ar daigumo.

Taip pat naudojami kiti prietaisai ir laboratoriniai tyrimai.

Kasos vėžio gydymas

Kasos vėžio gydymas yra labai sunkus. Jau pirminio diagnozavimo metu gydant daugumą pacientų galima naudoti tik paliatyvius metodus, kurių tikslas - suteikti pacientui geresnę gyvenimo kokybę. Ypač pavojingi onkologiniai procesai kasos kūno ir uodegoje, nes navikas nesutampa su tulžies latakais, todėl nėra gelta. Todėl gydymas prasideda vėlai.
Pagrindinis metodas laikomas chirurginiu ligos gydymo metodu. Tačiau dėl to, kad yra neveiksmingas onkologinis gydymas ar bendros būklės sunkumas, neįmanoma atlikti daug pacientų. Chirurginis kasos vėžio gydymas atliekamas tik 5–15% pacientų. Gebėjimas atlikti operaciją priklauso nuo naviko vietos ir proceso apimties.
Pati operacija yra techniškai sudėtinga:

  1. Skirtingai nuo kitų pilvo ertmės organų, geležies nėra. Todėl operacijos metu sunku pritvirtinti prie žarnyno.
  2. Arti kūno, esančio greta daugelio kraujagyslių.

Chirurginė intervencija labai silpnina pacientą.
Metastazės, kurios plinta per kraują kasos vėžiu, yra kaskados pobūdžio - kai kurie židiniai yra kitų šaltinis, toli nutolę. Vėžinių ląstelių kolonijos iš pradžių pernešamos į kepenis, tada į plaučius, o po to - arterinį kanalą į kitus organus.
Atlikta spinduliuotė ir cheminė terapija. Tai dažnai daroma prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kasos vėžio ląstelės yra atsparios cheminėms medžiagoms ir spinduliuotei, nes jos yra prastai aprūpintos kraujagyslėmis ir apsuptos tankiu jungiamuoju audiniu. Aktyvus cheminių preparatų komponentas patenka į juos sunkiai. Labai priimtina padidinti vaistų dozę ir švitinimo režimų intensyvumą - padidėja šalutinio poveikio rizika. Be to, kasos navikas gali susidaryti atsparumui chemoterapiniams agentams.
Terapinė pagalba yra skirta gelta, plonosios žarnos obstrukcijos, dvylikapirštės žarnos ir bendro tulžies kanalo pašalinimui, sumažinant skausmo sunkumą, gydant cukriniu diabetu ir kitais šalutiniais reiškiniais.