Per pirmuosius tris etapus skrandžio vėžys gydomas chirurginiais metodais. Po operacijos, kaip taisyklė, nustatomas chemoterapijos šokas. Pagrindinis tikslas yra pašalinti vėžines ląsteles ir metastazes.

Kartais navikai gydomi prieš operaciją, kad būtų pašalintas navikas.

Skrandžio vėžio simptomai

Narkotikų gydymas atliekamas siekiant sustabdyti vėžio ląstelių augimą ir tiesioginį augimą, sumažinti metastazių riziką, sumažinti tikėtinų atkryčių skaičių, tokie manipuliacijos padeda pailginti paciento gyvenimą.

Skrandžio vėžys yra pavojinga liga. Kalbant apie statistiką, vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos nei moterys. Ekspertai teigia, kad amžius yra svarbus vaidmuo formuojant ligą, todėl kuo vyresnis pacientas, tuo didesnės onkologijos galimybės. Tiesioginį skrandžio vėžio gydymą atlieka spindulinė terapija, chirurgija ir chemoterapija. Skrandžio vėžį, priklausomai nuo stadijos, galima gydyti vienu ar keliais būdais.

Skrandžio vėžio etapai

Yra šie onkologijos etapai:

• Nulinis etapas. Auglio formavimasis tik pradeda formuotis, todėl nerodomas. Vienintelis reikšmingas simptomas gali būti galvos skausmas ir negalavimas. Aptikę skrandžio tyrimą, tik atsitiktinai nustatykite, ar tai gali būti. Jei nustatoma, gydymas yra gana veiksmingas.
• Pirmasis etapas. Vėžys pradeda virsti piktybiniu formavimu, turinčiu įtakos skrandžio gleivinėms. Po to liga įsiskverbia į raumenų sluoksnius. Paprastai šiame vėžio išsivystymo etape nustatoma spindulinė terapija ir chirurginis naviko ekskrementas.
• Antrasis etapas Piktybinės ląstelės aktyviai įsiskverbia į skrandžio ir limfmazgių raumenų sluoksnius. Šiam vėžio vystymosi etapui būdingas nuolatinis pilvo skausmas, vėmimas. Paprastai paciento gydymui naudojami visi gydymo būdai. Šiame etape ligonių išgydymo galimybės išlieka.
• 3 etapas Metastazių susidarymas prasideda, navikas pradeda paveikti kitus kūno organus. Daugelis ligonių, kurie serga baisine skrandžio vėžio diagnoze, yra suinteresuoti tuo klausimu - kiek žmonių gyvena su 3 stadijos vėžiu. Pacientai turėtų suprasti, kad kiekvienas atvejis yra kitoks, ir gana sunku pasakyti, kiek žmonių gyvena su vėžiu. Tačiau statistika rodo, kad ne tiek daug pacientų pasiekė penkerių metų etapą, tik apie 38%. Trečiasis onkologijos plėtros lygis serga ligoniais į neveiksmingą kategoriją. Kalbant apie tokius sunkumus, palaikomasis gydymas paprastai taikomas siekiant palengvinti ir palengvinti gyvenimą.

Svarbu! Daugelis ekspertų mano, kad pacientai, galintys tvirtai laikytis savo pozicijos dėl gydymo ir tikėjimo savimi, netgi gali būti išgydyti ir pakankamai ilgai gyventi onkologijos etape.

Skrandžio vėžio stadija 2

4 etape paveikti kiti organai. 4 skrandžio vėžio laipsnis gydomas visomis žinomomis terapijos rūšimis, liaudies gynimo priemonėmis. Paprastai visos manipuliacijos padeda prailginti gyvenimą. Ketvirtasis lygis, vėžio vystymasis pasižymi išėjimu iš atskirų piktybinių ląstelių virškinimo organų ir jų tiesioginio daigumo kituose organuose.

Jei diagnozuojama vėlesnė vėžio stadija, liga paveikia visus netoliese esančius organus. Todėl liga, kurioje yra metastazių kepenyse, inkstuose, urogenitalinė sistema, nustoja veikti normaliai. Vėlesnio vėžio nustatymo atveju, net jei pašalinsite paveiktus plotus ir atliksite chemoterapijos kursą, tada, palyginti su statistiniais duomenimis, yra gana sunku išgyventi, tikimybė yra tik 5%.

Onkologijos chemoterapija

Chemoterapija skrandžio vėžiui apima tam tikrų vaistų nuo vėžio vartojimą. Paprastai tokie vaistai švirkščiami į veną arba vartojami vaistai, vartojami tabletes. Kartais chemoterapija atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Tokie manipuliacijos palengvina operacijų, skirtų pašalinti nukentėjusias teritorijas, atlikimą. Tokia chemoterapija vadinama neplatinta. XX a. Pabaigoje Jungtinėje Karalystėje buvo atlikti chemoterapijos kursai. Tyrimai parodė, kad chemoterapijos toleravimas yra gerokai geresnis prieš operaciją nei po jos.

Tačiau daugeliu atvejų chemoterapija skiriama po operacijos, kad galiausiai būtų pašalintos vėžio ląstelės, siekiant sumažinti metastazių dydį ir skaičių, taip pat sumažinti ligos atnaujinimo riziką. Tačiau reikėtų pažymėti, kad pacientų adjuvantinė chemoterapija yra daug blogesnė, palyginti su ne adjuvantu. Tai visų pirma dėl organizmo silpnumo po operacijos, o visi chemoterapiniai vaistai yra nuodai, kurie prisideda prie jau susilpnėjusios imuninės sistemos išeikvojimo.

Reikėtų nepamiršti, kad chemoterapija turi veiksmingą poveikį, tačiau ji taip pat turi kontraindikacijų.

Toks gydymas neturėtų būti atliekamas dalyvaujant:

• Sunkios užkrečiamųjų ligų formos.
• Įvairios psichologinės ligos.
• Inkstų ir kepenų sutrikimai.

Atsižvelgiant į tai, kad vėžio chemoterapija dažnai traukia pačią komplikacijų liniją ir gali neigiamai paveikti viso organizmo sveikatą, prieš pradedant gydymą, specialistas turėtų atsižvelgti į privalumus ir trūkumus.

Svarbu! Būtina atsižvelgti į paciento kūno ypatumus, nes pati chemoterapija gali prisidėti prie įvairių komplikacijų vystymosi.

Chemoterapijos tipai ir poveikis

Pagrindinės chemoterapijos komplikacijos yra:

• Aktyvus svorio netekimas.
• Gana rimtas šalutinis poveikis gydymo poveikiui yra absoliutus disfagija, atsirandanti dėl stenozės arba dėl maisto neigimo, dėl to, kad jie nenori vartoti maisto. Esant tokiems simptomams, gydymas tęsiamas tik po visiško svorio atsigavimo ir visų neigiamų pasekmių pašalinimo.
• Komplikacijos yra susijusios su kraujavimu, o ne pradiniu ugdymu, arba dėl atnaujinimo anastomozės vietoje. Siekiant išvengti tokios gyvybei pavojingos būklės pacientui, būtina stebėti hemoglobino vertę kelis kartus per savaitę.

Remiantis gydytojų atsiliepimais, chemoterapija padeda gerai pašalinti piktybines ląsteles, tačiau dėl šių manipuliacijų taip pat kenčia paciento sveikata, tačiau reikia pažymėti, kad išgyvenamumo procentas gerokai padidėja.

Svarbu! Gydymo metu rekomenduojama atlikti sisteminį tyrimą, kad būtų galima suprasti, kaip terapinis poveikis organizmui stebi kiekvieną laikotarpį.

Pacientas, kuriam buvo atliktas chemoterapijos kursas, gali pastebėti keletą neigiamų pasekmių:

• Visų pirma, tai paveikė plaukus. Chemoterapijos pacientas turi prarasti plaukus. Paprastai plaukai auga, tačiau tuo pačiu metu matomi matomi spalvos, struktūros ir tankio pokyčiai.
• Taip pat pastebimai sumažėja sveikų kraujo ląstelių kiekis kraujyje, kuris prisideda prie organizmo pažeidžiamumo įvairioms infekcijoms. Atsižvelgiant į pernelyg didelį nuovargį, atsiranda žaibiškų sumušimų ir mėlynės. Esant tokiai situacijai, ekspertai tam tikrą laiką rekomenduoja nevartoti vaistų. Reikia atnaujinti gydymą po normalios kraujo būklės atgaivinimo.
• Kai kuriems pacientams, kartais po chemoterapijos, yra klausos praradimas, odos bėrimas.
• Narkotikų gydymas kartais lemia tai, kad pacientas patiria apetitą, pažeidžia kėdę, burnos ertmėje atsiranda opos.

Chemoterapijos tipai skrandžio vėžiui

Kai aptinkamas skrandžio vėžys, pacientui atliekamas išsamus tyrimas, po kurio specialistas nustato priimtinus gydymo būdus. Kadangi kiekvienu atveju sukuriamas konkretus vaistų derinys, tinkama mityba ir gyvenimo būdas. Norint nedelsiant normalizuoti paciento būklę, kuriamos programos, kurias tiesiogiai įgyvendina specialistas.

Yra dvi chemoterapijos rūšys:

• Polichemoterapija yra metodas, pagrįstas kelių rūšių chemoterapija. Jis yra skiriamas ligoniui tiek kompleksu, tiek atskirai, priklausomai nuo vaistų suderinamumo.
• Monochemoterapija - tai manipuliavimo tipas reiškia tik vieno medicininio preparato įvedimą, kuriam neoplazmas yra jautriausias. Dėl didžiausios dozės pasiekiamas geriausias rezultatas.

Skrandžio vėžio prognozė

Gali būti, kad gydytojai gali teigiamai prognozuoti, jei pradiniame etape buvo galima nustatyti skrandžio vėžį. Šiuo atveju yra 90% išgydymo greitis. Kai metastazės plinta į kitus organus, natūraliai sumažėja gydymo galimybės. Tačiau, anot ekspertų, metastazių buvimas dar nėra sakinys.

Kadangi vyksta manipuliacijų ciklas, remiasi jų paplitimu. Kai metastazės apima organus ir kaulus, tuomet prognozė nėra paguodanti, daugeliu atvejų pacientas bus mirtinas. Kadangi vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos tiesioginei gyvenimo trukmei, yra metastazių plitimo laipsnis. Pacientus, kuriems yra paskutinis vėžio etapas, gali padėti visiškai pašalinus naviką, ir jei įmanoma, operacija.

Kaip išgyventi chemoterapiją

Chemoterapija turi skirtingą poveikį paciento organizmui. Kažkas tyliai patyrė tokią apkrovą ant kūno, tačiau daugumoje tokių situacijų gydymas atliekamas realiai. Dėl chemoterapijos įvairių organų funkcionalumas yra sutrikęs, išsekia nervų sistema.

Po chemoterapijos poveikio organizmas primena skaldytą fortepijoną, kuris negali tinkamai veikti. Todėl regeneracinės procedūros padeda įveikti atsiradusį organizmo apsinuodijimą, išgydyti organus, kuriuose įvyko pažeidimai. Rimta problema yra imuninės sistemos sumažinimas.

Yra keletas būdų, kaip sumažinti chemoterapijos toleravimą:

• Konkrečio gydymo plano pasirinkimas, kuris bus maksimaliai suvokiamas kūno.
• Žoliniai vaistai Įvairių žolelių pagalba galite palaikyti imuninę sistemą, žymiai sumažinti apsinuodijimą.
• Dieta.
• Psichoterapija. Daugelis žmonių diagnozuojami kaip vėžys. Todėl tokiems pacientams reikia padėti keisti savo minčių kryptį.

Chemoterapijos pasekmės ir šalutinis poveikis

Norint susidoroti su šalutiniais poveikiais po chemoterapijos, turėtumėte sekti specialisto patarimus:

• Chemoterapijos laikotarpiu žymiai sumažėja apetitas. Tačiau reikia prisiminti, kad ligonio kūnas turėtų gauti pakankamą kiekį naudingų medžiagų, todėl pacientas neturėtų atsisakyti valgyti. Geriau, kad maistas visada yra šalia. Ekspertai rekomenduoja pagerinti apetitą laikytis šių rekomendacijų: galite pridėti prieskonių maistui, leidžiama vartoti vyną ar alų nedideliais kiekiais, valgyti rūgštų ar sūrų maistą.
• Kai chemoterapiją sunkina tokie erzinantys simptomai, kaip vėmimas ir pykinimas, šiuo atveju ekspertai pataria vartoti vaistus vėmimui sumažinti. Ir norint pašalinti pykinimą, būtina daryti kvėpavimo pratimus, prieš valgant valgį, galite valgyti kažką rūgštus, o geriamojo ne labai saldus ir vėsus gėrimai padės pašalinti nemalonius simptomus.

Apskritai, organizmo atkūrimo procesai po chemoterapijos yra visiškai žmogaus rankose. Tiesioginis tikėjimas teigiamu rezultatu, atsisakymu nuo kenksmingų įpročių, sistemingas fizinis aktyvumas ir tinkama mityba - visi šie veiksniai yra tinkama kryptis į onkologinės ligos pergalę.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Piktybinių ląstelių naikinimui arba jų augimo sustabdymui chemoterapija skiriama skrandžio vėžiui. Tai labai sudėtinga procedūra, todėl, renkantis, atsižvelgiama į tai, kaip jis atliekamas, ligos stadiją, bendrą asmens būklę, jo kūno reakciją į preparatus. Naudodamiesi pagalba, galite pagerinti vėžiu sergančio paciento kokybę arba pratęsti jų gyvenimą.

Chemijos privalumai ir trūkumai

Svarbu suprasti, kad kuo greičiau gydomas vėžys, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Žmonės dažnai baiminasi tokios procedūros kaip chemoterapija skrandžio vėžiui. Norint įvertinti jo poreikį, ekspertai pasveria visus šio metodo privalumus ir trūkumus konkrečiam pacientui. Procedūra gali sustabdyti vėžio ląstelių augimą ir pasiskirstymą, o tai labai palengvina gydymą, nes operacija ne visada gali visiškai išspręsti piktybinių navikų.

Chemoterapija dažnai atliekama pašalinus skrandį. Jis atliekamas siekiant išvengti metastazių žarnyne. Tačiau kartu su privalumais yra ir trūkumų, naudojant chemoterapiją virškinimo organų vėžiui. Iš jų išsiskiria:

• sveikų ląstelių naikinimas kartu su paveiktomis;
• masinis plaukų slinkimas, dėl kurio atsiranda laikinas nuplikimas;
• nuolatinis nuovargio ir nuovargio jausmas, kai visas kūnas yra skausmingas ir skaudus;
• dažnas pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas ar viduriavimas;
• žmogaus kraujotakos ir nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Grįžti į turinį

Kada turėčiau atlikti procedūrą?

Skiriant skrandžio vėžio diagnozę, yra keletas chemoterapijos indikacijų. Jie nustatomi atlikus išsamų tyrimą ir gydytojo rekomendacijas. Pagrindinės nuorodos:

• kaip papildoma procedūra po operacijos ar prieš ją;
• padėti sumažinti piktybinį naviką;
• lėtinti vėžio ląstelių augimą;
• kai negalima atlikti operacijos.

Grįžti į turinį

Pirminiai vaistai: veiksmingumas ir poveikis

Skrandžio vėžiu vaistai parenkami individualiai, nes šalutinis poveikis bus labai ryškus, būtent plaukų slinkimas, nuolatinis pykinimas, skrandžio struktūros pažeidimas, o dėl to - metabolizmas. Pagrindiniai chemoterapijos metu vartojami vaistai:

• "Ftoraful". Kai medžiaga yra paimta, veiklioji medžiaga išsiskiria ir veikia naviką.
• "5-fluorouracilas". Jis yra švirkščiamas į veną ir keičia RNR struktūrą, todėl vėžinės vėžio ląstelės yra sunaikintos.
• Xeloda. Saugiausia priemonė, nes ji veikia tik paveiktas ląsteles.
• Uft. Šis vaistas turi ryškų priešvėžinį poveikį.
• Gemcitabinas. Pakeičia paveiktų ląstelių DNR struktūrą, jas sunaikindama.

Grįžti į turinį

Kaip chemoterapijos eiga?

Vėžys mažina gydymą. Kiek laiko jie truks, priklauso nuo ligos laipsnio. Keletą dienų pacientas švirkščiamas cheminiais preparatais per burną arba į veną. Procedūras turi stebėti gydytojas. Po to pertrauka, daugiausia nuo savaitės iki 4 savaičių. Tada chemoterapijos eiga kartojama tol, kol vaistai sunaikins visas vėžio ląsteles. Yra keletas pagrindinių chemoterapijos būdų:

• Nepriklausomas. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų. Iš esmės ši terapija naudojama skrandžio vėžio 4 stadijoje, kai chirurgija yra kontraindikuotina. Vykdykite stacionarinio gydymo procedūrą. Vaistai švirkščiami į organizmą į veną.
• Adjuvantinė chemoterapija. Jis gaminamas 3-ajame etape po operacijos, siekiant išvengti metastazių vystymosi ir apsaugoti žarnyną.
• Neoadjuvantas. Atlikta prieš operaciją. Šios procedūros užduotis yra sumažinti navikus kokybiškai skrandžio rezekcijai.
• Paliatyvi chemoterapija. Jis naudojamas skrandžio skausmui mažinti arba kai neveiksmingas limfmazgių patinimas. Ši procedūra padeda sumažinti galimų komplikacijų riziką.

Grįžti į turinį

Kontraindikacijos

Nepaisant chemoterapijos veiksmingumo, yra atvejų, kai šiuo metodu pacientams draudžiama gydyti vėžį. Tai apima:

• gana mažas raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
• ūminės infekcinės ligos;
• ankstyvas nėštumas, žindymas;
• tokių organų, kaip kepenys, inkstai, širdis ir plaučiai, veiklos sutrikimai;
• kacheksijos periodas (sunkus išsekimas);
• senatvės

Procedūros leidimą arba draudimą gali suteikti tik gydantis gydytojas, kuris ištyrė paciento ligą.

Atkūrimas

Po chemijos ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dietai. Jis turi būti subalansuotas ir švelnus. Maitinimo parinkimas po chemoterapijos skrandžio vėžiui yra sunkus uždavinys, nes gydymo kursas sukelia nuolatinius pykinimo ir vėmimo kelius. Geriausias variantas, jei po skrandžio skausmo gydymo bus liesos mėsos arba daržovių sultiniai be prieskonių. Taip pat galite gerti želė. Po chemijos negalite valgyti tokių maisto produktų ir gėrimų:

• riebios mėsos ir žuvies;
• kepti maisto produktai ir rūkyta mėsa;
• rūgščios daržovės, vaisiai ir uogos;
• karšti prieskoniai, įskaitant karį ir papriką;
• Patiekaliniai maisto produktai - parduotuvės koldūnai, koldūnai, dešros, saldainiai;
• produktai, kuriuose yra kenksmingų maisto priedų;
• kava ir soda;
• dvasios.

Labai svarbu išeiti iš tokio blogo įpročio kaip rūkymas (jei toks yra). Tai ne tik kenkia visam kūnui, bet gali pabloginti situaciją ir sukelti chemoterapijos neigiamas pasekmes. Be to, paskirti antiemetinius vaistus, B grupės vitaminus, vaistus, kurie pašalina toksinus iš virškinimo trakto. Tokie veiksmai ir kūno apsauga nuo neigiamų veiksnių įtakos prisidės prie skrandžio ląstelių atkūrimo, gerokai pagerinant vėžiu sergančio paciento būklę.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Virškinimo sistemos vėžys jau seniai nebėra retenybė. Dažniausiai klinikinėje praktikoje pasireiškia skrandžio vėžys. Norint išgelbėti pacientą iš šios patologijos, reikalinga chirurginė intervencija, kuri atliekama kartu su chemoterapija. Šiam gydymo metodui naudojamų vaistų nuo vėžio priėmimas yra paskirtas prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu.

Chemoterapija skrandžio vėžiui: gydymo ypatybės ir jų rūšys

Įprastas gydymo režimas, skirtas pailginti virškinimo organų onkologinių patologijų pacientų gyvenimą, būtinai apima chemoterapiją. Šis metodas, kuris yra plačiai naudojamas piktybinių navikų pašalinimui, yra specifinių terapinių priemonių vykdymas naudojant stiprius vaistus.

Šios ligos privaloma chemija turi būti skiriama kiekvienam pacientui atskirai, priklausomai nuo bendros asmens būklės ir tam tikrų klinikinių rodiklių, patologijos formos ir stadijos, kuri atskleidė skrandžio vėžio diagnozę. Tinkamai parinkta priešvėžinio gydymo schema ir eiga padeda pagerinti vėžio paciento gyvenimo kokybę.

Vaistų nuo skrandžio vėžio gydymas

Tradiciškai daugelį metų naudojama 2 chemijos tipai:

• monochemoterapija. Šis metodas apima terapinį kursą, kurį atlieka vienas vaistas nuo vėžio, ir dažniausiai naudojamas pagrindinio virškinimo organo patologinės būklės 1 stadijoje;
• polichoterapija. Naudojant šią techniką, pacientui skiriami keli stiprūs vaistai, kuriuos jis turi atlikti nuosekliai arba vienu metu.

Dažniausiai naudojamas pastarojo tipo gydymas, kuriame naudojami gana sudėtingi deriniai, sudaryti iš kelių vaistų nuo vėžio. Toks jo pranašumas yra galimybė pasiekti kuo trumpesnį laiką didžiausią terapinį poveikį, užtikrinantį gyvybiškai svarbių mutuotų ląstelių veikimą arba jų pilną sunaikinimą.

Neseniai pastaraisiais metais chemoterapijai buvo skirti tiksliniai, hormoniniai ir imuniniai gydymo būdai. Jie yra labai veiksmingi ir mažiau trauminiai organizmo būdams sustabdyti ląstelių mutacijas. Tokios terapijos rūšys ir jų pagrindiniai privalumai:

1. Tikslinė terapija. Sustabdo nenormalių ląstelių dauginimąsi ir augimą dėl tikslinio poveikio DNR ir vėžio receptoriams.
2. Imunoterapija. Slopina piktybinių ląstelių vystymąsi dėl padidėjusio imuninės sistemos gebėjimo aptikti ir sunaikinti svetimus agentus tam tikrų vaistų pagalba.
3. Hormoninė terapija. Pašalina nuo hormonų priklausomus navikus, kurių tradicinė chemija negali sunaikinti, naudodama specialius hormoninius preparatus.

Šių tipų terapinės priemonės su stipriais chemoterapiniais vaistais šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje pradeda išskirti kaip savarankišką vėžio terapijos rūšį. Jų spartus vystymasis atsirado dėl didelio našumo ir minimalių kontraindikacijų bei šalutinio poveikio.

Chemijos ypatumai įvairiuose vystymosi etapuose

Chemija įtraukiama kaip pagalbinis kursas vėžinių navikų vėžio navikams komplekso protokoluose, kurie yra vystymosi etapuose 1-2 ir gali būti skiriami tiek prieš operaciją, tiek tiesiogiai chirurginės intervencijos metu arba po jos. Šiais pagrindinio virškinimo organo patologinės būklės vystymosi etapais keli vaistiniai preparatai nuo vėžio naudoja skirtingus veikimo mechanizmus. Chemoterapijos veiksmingumas gydant skrandžio vėžį priklauso nuo to, kad veikliųjų vaistų komponentai, vartojami per infuziją ir vartojami per burną, yra gerai paskirstyti organizme.

Paskutiniuose vėžio auglio virškinimo organo vystymosi etapuose didėja chemijos svarba. Dažniausiai onkologijos pacientams skiriamas sisteminis gydymas, nors kartais rekomenduojama vartoti citostatinius vaistus. Jis atliekamas per mažą pjūvį, padarytą pilvo sienelėje. Kemoterapija 4-ojo stadijos vėžio metastazėse suteikia tokių terapinių priemonių, kaip adjuvanto, išskyrimą, paskirtą po operacijos ant pagrindinio organo ar radiacijos poveikio, ir neoadjuvatory, anksčiau atliktą.

Chemoterapija skrandžio vėžiui vėlesniame 3 etape turi šias veisles:

• gydymas arba gydymas, įskaitant adjuvantinį ir neoadjuvantinį gydymą. Jis naudojamas, kai operacija yra priimtina;
• paliatyvus. Skirtas sustabdyti neveikiančių navikų augimą.

Vėlesnėse vėžio pažeidimo stadijose dažnai skiriamas ir nepriklausomas priešvėžinis gydymas. Jos būtinybė atsiranda tik tada, kai neįmanoma atsikratyti neoplazmos arba jos šalinti švitinimu. Šios chemoterapijos rūšys skrandžio vėžiui yra naudojamos tik ligoninėje, tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Jie skiriami tuo atveju, kai nėra kitų metodų poveikio.

Skrandžio vėžio adjuvantinė chemoterapija

Šis gydymas nuo vėžio yra būtinas, būtinas po to, kai paveiktas virškinimo organas buvo atliktas radikaliai. Tačiau verta paminėti, kad tokia chemoterapija po skrandžio pašalinimo yra leistina tik tuo atveju, kai pacientas neturi klinikinių, histologinių ir radiologinių likusio patologinio reiškinio požymių. Jo pagrindinis tikslas yra mikroskopinės metastazės pašalinimas.

Adjuvantinė chemoterapija yra įspėjamojo pobūdžio, nes ji gali paveikti likusius po atskirų nenormalių kraujo cirkuliuojančių ląstelių veikimo. Šis metodas nėra standartas priešnavikiniam gydymui ir dažniausiai naudojamas kaip profilaktinė chemoterapija po operacijos. Pagrindinė priežastis, dėl kurios šios rūšies terapinės priemonės visais atvejais nenaudojamos, yra specializuotų priemonių, skirtų veiksmingam skrandžio navikų gydymui, trūkumas.

Po operacijos taip pat taikoma intraperitoninė chemoterapija. Šis gydymo metodas naudojamas tik tada, kai vėžiu sergančiam pacientui atsiranda požymių, rodančių mutageninių ląstelių plitimą nuo pagrindinio virškinimo organo iki vidinio pilvo paviršiaus. Dėl to atsiranda ascitas (skysčio kaupimasis skrandyje). Jos specialistai chemijos metu pašalino kateterį. Per jį į pilvaplėvę įpilama chemoterapinių vaistų, kurie ištirpinami ir pašildomi iki 40 ° C. Be to, intraperitoninei cheminei medžiagai skiriami intraveniniai skysčiai ir antiemetikai, skirti pašalinti vaistus nuo vėžio pacientų organizmo.

Neoadjuvanto chemoterapija skrandžio vėžiui

Šis gydymo metodas, priešingai nei adjuvantas, atliekamas prieš prasidedant pagrindiniam gydymo kursui. Jo pagrindinis tikslas - sumažinti pirminio naviko dydį, kad būtų lengviau veikti ir, atitinkamai, pagerinti jo rezultatus.

Standartinė neoadjuvantiška skrandžio vėžio chemoterapija yra taikyti optimaliausią AC režimą:

1. Adriamicinas, dažnai naudojamas analogas, kuris yra doksorubicinas. Vaistas skiriamas į veną, kai dozė yra 45 mg / m2.
2. Ciklofosfamidas. Chemoterapija prieš operaciją, siekiant pašalinti skrandžio vėžį su šiuo vaistu, taip pat atliekama naudojant IV injekciją. Jo visuotinai priimtina dozė yra 500 mg / kv.m per dieną.

Priešoperacinė chemoterapija pagal kintamosios srovės schemą numato šešis kartus kartojimą su 3 savaičių intervalu. Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip apskaičiuojamas kūno plotas. Paprastai gydytojai tai daro gydydami vaistą, tačiau bendrai informacijai reikia pasakyti, kad šiuo atveju naudojama „Mosteller“ formulė. Jo reikšmė yra ta, kad būtina nustatyti kūno masės kvadratinę šaknį kilogramais, padauginus iš aukščio centimetrais ir padalijus iš 3600.

Paliatyvi chemoterapija

Gydymas skrandžio vėžiu, kuris yra neveiksmingame etape, atliekamas naudojant paliatyviąją chemiją. Šis gydymo metodas yra būtinas nepagydomiems (nepagydomiems) pacientams, kuriems distancijos ar lokaliai paplitę navikai nėra chirurginiu būdu pašalinami.

Ji apima šias procedūras:

• pirminis apdorojimas, susidedantis iš chemijos ir radioterapijos derinio;
• organo dalies, kurioje iš dalies pašalinamas navikas, rezekcija;
• anastomosis, tiesioginis pooperacinis likusios skrandžio dalies sujungimas su žarnomis. Ši procedūra užtikrina virškinimo trakto atkūrimą.

Šio chemoterapijos kurso anestezinio poveikio pasiekimas galimas tik naudojant stipriausius narkotikus turinčius vaistus.

Chemoterapijos kursai skrandžio vėžiui

Atsižvelgiant į tai, kad virškinimo sistemos onkologijos gydymui naudojamų vaistų veikimo mechanizmai yra labai skirtingi, ekspertai tarpusavyje derina tam tikrus vaistus. Reikšmingos prielaidos tam yra anomalinio proceso ir jo pobūdžio etapas. Šiandien klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojami skrandžio vėžio vaistai yra Epirubicinas, docetakselis, 5-fluorouracilas, leukovorinas, cisplatina, etopozidas, mitomicinas.

Skrandžio vėžio gydymas jų pagalba atliekamas per penkių dienų kursus, kurie turi tam tikrą dažnumą. Naujausių onkologinių tarptautinių tyrimų rezultatai patvirtina poreikį taikyti šiuos chemoterapijos kursus pacientams, sergantiems diagnozuotu lokaliai progresavusiu pagrindinio virškinimo organo naviku:

• po operacijos. Jis įvedamas į gydymo protokolą 1–1,5 mėnesio po operacijos, normalizavus klinikinius parametrus ir nesant sunkių komplikacijų. Šis kursas trunka pusę metų ir susideda iš ciklinio XELOX programos naudojimo, į kurį įeina tokių vaistų nuo vėžio, kaip Xelod ir Oxaliplatin, geriamasis derinys. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl paskutinio vaisto, onkologai rekomenduoja kas pusmetį gydyti kapecitabinu;
• priešoperacinį kursą, kurį sudaro trys ciklai. Jis atliekamas naudojant polichoterapiją pagal ECX schemas (kapecitabiną, cisplatiną ir epirubiciną) arba ECF (5-fluorouracilą, cisplatiną ir epirubiciną). Nesant auglio neveikimo po operacijos požymių, parodyta dar trys vienos iš šių chemoterapijos kursų;
• pooperacinio gydymo režimas. Jos specialistai naudoja chemoterapiją ir radioterapiją. Skrandžio vėžio atveju tokios gydomosios priemonės atliekamos po operacijos, kad būtų pašalintas piktybinis navikas. Pacientams pirminis gydymas atliekamas penkių dienų kursuose su vaistais, tokiais kaip leukovorinas ir fluorouracilas, o paskui nuo 28-os dienos naudojama penkių savaičių švitinimas. Per mėnesį, 5 dienas po savaitės vėžiu sergantiems pacientams skiriama 1,8 g jonizuojančiosios spinduliuotės dozė. Po šios spindulinės terapijos baigimo skrandžio vėžiu pacientams skiriami 2 papildomi minėtų vaistų ciklai, kurių intervalas yra 28 dienos.

Svarbu! Kiek chemoterapijos ciklų? Gydymo kursas trunka nuo šešių mėnesių iki metų, o gydytojo pasirinktas gydymo metodas. Šis ciklas laikomas vienos terapinių priemonių grupės, kurią ji sudaro, laiku. Vaistinis poveikis, kuris apima chemoterapiją, trunka nuo 3 iki 5 dienų, po to po 3-4 savaičių pertraukos. Paprastai terapinis priešvėžinis kursas atliekamas nuo 6 iki 8 tokių procedūrų.

Chemoterapijos režimai skrandžio vėžiui

Chemijos kursus, dėl kurių išgydyti pagrindinio virškinimo organo onkologija, žmonės suvokia kaip šifravimą, toli nuo medicinos. Nedaug pacientų gali suprasti ABVD arba MEP režimų, naudojamų skrandžio vėžiui gydyti, reikšmę. Atsakydami į onkologijos pacientų klausimus apie šiuos keistus vardus, specialistai paprastai paaiškina, kad jie yra citostatikų santrumpa, kuri turėtų būti skiriama pacientui pagal konkrečią schemą. Jų įvedimo tvarka - raidžių vieta koduotėje.

Dažnai diagnozuota Hodžkino liga, skrandžio limfoma, kuri skiriasi nuo vėžio lėtesnio augimo ir reto metastazių vystymosi, yra gydoma pagal ABVD schemą, įskaitant tokius stiprius vaistus kaip Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. Jei ligos prognozė yra nepalanki, pacientas gali pamatyti receptą BEASORR. Jis atliekamas dviem kursais, naudojant ciklofosfamidą, doksorubiciną ir etopozidą tokia tvarka, kuria jie yra parašyti.

Bendrosios skrandžio vėžio chemoterapijos schemos matomos lentelėje, tačiau nereikia pamiršti, kad jame pateikta informacija pateikiama bendram žiūrėjimui, tiesioginis vaistų išrašymas yra išskirtinė gydytojo prerogatyva. Visos vaisto injekcijos atliekamos į veną.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Skrandžio vėžys daugiausia gydomas chirurginiu būdu. Tačiau kartais chemoterapija rekomenduojama pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu prieš ir po operacijos. Be to, šis metodas naudojamas, jei operacija negali būti atlikta dėl bet kokių medicininių kontraindikacijų, arba tai yra per vėlu tai padaryti, nes piktybinės ląstelės jau yra ne tik skrandyje, bet ir tolimuose organuose bei limfmazgiuose.

Indikacijos skrandžio vėžio chemoterapijai

Neveiksniam vėžiui chemoterapija naudojama paciento gyvenimui pailginti ir nemaloniems simptomams palengvinti.

Pooperaciniu laikotarpiu chemoterapija atliekama siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką. Faktas yra tai, kad skrandžio vėžiui būdingas gana greitas ir agresyvus kursas. Be to, piktybinės ląstelės dažnai įsiskverbia į kraują ir limfą, taip prisideda prie pasikartojimo arba antrinių navikų atsiradimo kituose organuose. Šiuo atveju chemoterapija siekiama sustabdyti ląstelių plitimą per limfą ir kraujagysles.

Yra keletas atvejų, kai chemoterapija taip pat gali būti nustatyta prieš operaciją. Toksiškos tabletės ir intraveninės injekcijos, atliekamos prieš operaciją, turi tokį teigiamą poveikį: piktybinės ląstelės dalinai sunaikinamos, sumažėja metastazių rizika, pacientai po operacijos gyvena ilgiau, o recidyvų skaičius šiuo atveju gerokai sumažėja.

Be to, yra keletas indikacijų, kurioms šio tipo gydymas nerekomenduojamas, tačiau jis gali būti naudojamas skubios pagalbos atveju: jei pacientas neseniai buvo gydomas antibakteriniais vaistais arba vartojo vaistus nuo epilepsijos, jis kada nors serga ar reumatoidiniu artritu ar AIDS., taip pat per jaunas arba per senas amžius.

Chemoterapijos efektyvumas onkologijoje

Chemoterapijos efektyvumas onkologijoje didėja, jei šis gydymo metodas naudojamas kartu su chirurgija. Deja, skrandžio vėžys be operacijos negali būti visiškai išgydytas. Šiuolaikinė medicina leidžia jums veikti piktybiniais navikais, net jei jie išplito už skrandžio ribų ir yra įstrigę netoliese esančiuose organuose. Šiuo atveju taip pat pašalinami paveikti organai, tačiau operacijos rezultatas bus sėkmingas tik tuo atveju, jei bus paveiktas nedidelis organų skaičius, o pačios vėžio ląstelės nėra limfmazgiuose.

Pacientams, kurių skrandžio vėžys pasiekė 2 ar 3 stadiją, chemoterapija gali padidinti gyvenimo trukmę iki 3 metų ar ilgiau, jei jų auglys pradžioje buvo veikiamas. Jei vėžys išplito per visą kūną, chemoterapija, atlikta po operacijos, žymiai pailgina gyvenimą maždaug pusėje atvejų. 4 stadijos vėžiu operacija yra nenaudinga, o chemoterapija tik padeda šiek tiek padidinti gyvenimo trukmę.

Chemoterapijos metodai

Šiuolaikinė medicina siūlo kelių rūšių chemoterapijos kursus skrandžio vėžiui: savarankiškam, adjuvantui, ne adjuvantui, intraperitoniniam ir paliatyviam. Daugiau apie juos bus aptarti toliau.

Aš

Savarankiška chemoterapija retai atliekama, nes skrandžio audiniai beveik neveikia chemoterapijos. Patartina atlikti chemoterapiją tik tuo atveju, jei yra chirurginės intervencijos kontraindikacijos. Pavyzdžiui, toks gydymas atliekamas esant metastazėms arba tuo atveju, kai pacientas atsisako operacijos. Tačiau reikia nepamiršti, kad naudojami vaistai gali tik pagerinti gyvenimo kokybę ir pailginti jo gyvenimą, pašalinti skausmą ir kitus nemalonius simptomus. Vien chemoterapija negali išgydyti skrandžio vėžio, galima tik sulėtinti jo vystymąsi.

Adjuvantas

Šis gydymas atliekamas po operacijos. Šis metodas leidžia sumažinti metastazių plitimą ir sunaikinti piktybines ląsteles, kurios dėl kokių nors priežasčių negali būti pašalintos. Adjuvantinis gydymas gerokai sumažina ligos pasikartojimo riziką, tačiau atliekamas tik tuo atveju, jei pagrindinis navikas yra visiškai pašalintas.

Skrandžio vėžio adjuktyvinė chemoterapija sumažina pasikartojimo riziką.

Nepaisant visų adjuvantinio gydymo privalumų, chemoterapija po operacijos visais atvejais nerekomenduojama. Taip yra dėl to, kad vis dar nėra sukurta pakankamai veiksmingų vaistų, skirtų kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, kurios nepadarytų gyvybei pavojingų šalutinių poveikių.

Todėl gydymo gydytojas įvertina gydymo po operacijos poreikį, remdamasis tyrimų rezultatais, taip pat dėl ​​bendros paciento sveikatos.

Neoadjuvantas

Atlikta prieš operaciją, kad būtų lengviau atlikti procesą. Naudojant šį metodą, piktybinis navikas organizme tampa mažiau paplitęs.

Paliatyvus

Paliatyvi chemoterapija atliekama tais atvejais, kai auglys jau yra plačiai paplitęs organizme. Jis padeda sušvelninti nemalonius paciento simptomus ir šiek tiek padidinti gyvenimo trukmę. Šio metodo vaistai skiriami į veną.

Gydymo kursą sudaro cheminių medžiagų ir radioterapijos derinys. Tada pašalinama dalis paveiktų organų, o likusi skrandžio dalis jungiasi su žarnyne.

Siekiant sumažinti skausmą, tinkami yra tik stiprūs vaistai, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų.

Intraperitoninis

Vienas iš rečiausių rūšių. Šis metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, kai piktybinės ląstelės yra pilvaplėvės viduje, o pilvaplėvė yra užpildyta skysčiu. Pirma, visas perteklius yra išpumpuojamas, o chemoterapiniai vaistai, kuriuose yra kateteris, yra suleidžiami tiksliai į paveiktą vietą. Be to, rekomenduojama naudoti antiemetinius vaistus.

Chemoterapijos vaistai (pavadinimai ir veikimo mechanizmas)

Chemoterapijos kursai atliekami naudojant toksiškus vaistus, dažniausiai jie yra docetakselis, leukovorinas, 5-fluorouracilas, cisplatina, mitomicinas, epirubicinas. Naudojant šiuos vaistus, kursų trukmė yra 5 dienos, o vaistai tam tikru būdu pakaitomis.

Jei randamas toks skrandžio vėžio tipas kaip Hodžkino liga, naudojami tokie vaistai, kaip vinkristinas, karmazinas, embelis, prednizonas.

Visi chemoterapijoje naudojami vaistai skirstomi į grupes.

Metabolitai

Metabolitai - vaistai, pagaminti iš fluoropirimidinų. Šio tipo vaistai naudojami vėžio ląstelių augimui mažinti, jų plitimui mažinti ir gyvybinei veiklai slopinti. Šios grupės priemonės yra: xeloda, 5 - fluorouracilas, ftorafuras, gemcitabinas.

Metabolitai apima Ftorafur

Antibiotikai

Antibiotikų vartojimas yra būtinas norint išvengti galimo uždegiminių procesų vystymosi paciento organizme ir, jei tokie procesai jau prasidėjo, kuo greičiau pašalinkite jų pasekmes. Pagrindinė antibiotikų, naudojamų skrandžio vėžio chemoterapijoje, sudedamoji dalis yra nitrozourėja. Šio tipo preparatai yra epirubicinas, mitomicinas ir doksorubicinas.

Topoizomerazė

Šio tipo vaistai turi aktyvų priešvėžinį poveikį. Dažniausiai naudojamas šios grupės vaistas yra UFI.

Schemos, naudojamos skrandžio vėžio chemoterapijai (vaistai ir trumpas naudojimo eigos aprašymas)

Nepriklausomam asmeniui chemoterapijos režimai atrodo kaip raidžių rinkinys, tačiau, norint geriau suprasti, kai kurie labiausiai žinomi schemų variantai bus pateikti žemiau.

Jis vartojamas jauniems pacientams, sergantiems geru imunitetu, vidinis kraujavimas nenustatytas, o švirkščiamųjų vaistų kontraindikacijos nėra. Šis gydymas kartojamas kas 4 savaites. Pirmąją ir septintą dieną švirkščiamas vaistas mitomicinas. 5 ir 6 - etopozidu, 2 ir 8 - cisplatina.

Naudojamas senyviems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Šis gydymas atliekamas kartą per 27 dienas, vartojant šiuos vaistus: etopozidą, 5-fluor-racilą ir leukovoriną. Jie skiriami į veną per pirmąsias tris kursų dienas. Šioje sistemoje taip pat atsižvelgiama į senyvo amžiaus žmonių organų būklės pablogėjimą.

Jis laikomas vienu iš efektyviausių, tačiau jis turi rimtų šalutinių poveikių, todėl ne kiekvienas medicininis atvejis yra paskirtas. Šis gydymo metodas kartojamas kartą per 21 dieną. Pirmąją dieną įšvirkščiama 75 mg docetakselio ir cisplatinos.

Chemoterapija skrandžio vėžiui pagal schemą TC laikoma viena sėkmingiausių.

Tai panaši į TC schemą, tačiau ji vykdoma pagal svorį. 5-fluororacilas taip pat pridedamas prie vartojamo vaisto, jis naudojamas kasdien pirmąsias 5 dienas, 750 ml.

Viena iš lengviausiai virškinamų schemų. Todėl ligoniams, kuriems atliekama operacija, dažnai skiriama skrandžio pašalinimas. Šio gydymo kurso metu epirubicinas ir cisplatina yra skiriami vieną kartą per 21 dieną, o vaisto 5-fluorouracilas - kasdien 20 savaičių.

Pasirengimas chemoterapijai

Chemoterapija sergantiems pacientams reikia pasiruošti prieš pradedant kursą.

Taigi prieš mėnesį prieš gydymą gydantis gydytojas paskiria tam tikrą dietą. Tai sumažina šalutinį poveikį virškinimo trakto mikroflorai. Šiuo atveju pagrindinis principas yra tas, kad skrandžio vėžio chemoterapijos metu mityba nesukuria papildomos apkrovos virškinimo sistemai. Be to, maiste turi būti daug baltymų, be to, pageidautina naudoti įvairius vitaminus ir mineralinius kompleksus. Maitinimas turėtų būti dažnas, tačiau tuo pačiu metu reikia valgyti labai mažą kiekį (iki 150 g). Iš stalo turėtų išnykti riebūs, aštrūs, sūrūs, rūkyti. Visi maisto produktai turėtų būti šilti, nes per šaltas ar per karštas maistas sudirgins jau susilpnėjusį virškinimo traktą.

Be to, prieš atliekant chemiją, pacientui skiriami vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą, mažina pykinimo jausmą, taip pat infuzijos preparatai ir hepatoprotektoriai.

Chemoterapijos šalutinis poveikis

Chemoterapija labai sumažina organizmo imunitetą. Atsižvelgiant į tai, pacientai pasirodo tokie nemalonūs simptomai, kaip plaukų slinkimas, stomatito atsiradimas, apetito stoka. Be to, dauguma pacientų jaučia pykinimą, o kartais net vemti. Šis simptomas pašalinamas narkotikais.

Pykinimas yra vienas iš daugelio chemoterapijos šalutinių reiškinių.

Be to, chemoterapijos eigoje gali pasireikšti osteoporozė (kaip susilpnėja kaulinis audinys), įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, leukemija ir sunkus ašarojimas.

Komplikacijos

Kaip komplikacijos po ir net per kursą gali būti vadinamos įvairiais vidiniais kraujavimais, lytinio aktyvumo sumažėjimu, recidyvais metastazių pavidalu ir net antrinio vėžio vystymuisi.

Dėl toksinių vaistų vartojimo chemoterapija turi neigiamą poveikį ne tik piktybinėms ląstelėms, bet ir sveikiems. Šis gydymo metodas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra aštrus svorio netekimas. Gydytojai mano, kad anomališkas 10% masės neatitikimas, kuris buvo prieš kurso pradžią.

Sumažintas imunitetas sukelia tokias pasekmes kaip stomatitas, sepsis, sunkus viduriavimas, neutropenija. Kartais pacientai visiškai atsisako valgyti, tada kursas turi būti sustabdytas ir laukti, kol bus atkurta kūno masė. Tik atnaujinus šį gydymą.

Kita rimta komplikacija yra sunkus vidinis kraujavimas, kuris gali pasireikšti, jei pirminis navikas nepašalinamas arba yra recidyvas. Tokių ligų prevencijai pacientams kraujo tyrimas atliekamas tris kartus per savaitę. Jis taip pat gali pasireikšti tokiu reiškiniu kaip mielosupresija - tai smarkiai sumažėja bet kurio jo sudėties elementų - leukocitų, trombocitų ar raudonųjų kraujo kūnelių - kraujas. Tai gali sukelti gyvybei pavojingą anemiją arba trombocitopeniją.

Jei gydymo metu pacientas išsivysto vėmimas krauju ar masės, panašios į kavos pagrindus, išmatose būtina nedelsiant nutraukti chemoterapinių vaistų vartojimą. Šiuo atveju pacientas gauna simptominį gydymą ir kraujo perpylimą. Jei dėl kraujavimo atsiranda navikas, būtina atlikti skrandžio rezekciją.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Kaip veikia chemoterapija? Kokie chemoterapijos vaistai skirti skrandžio vėžiui? Kaip gydyti ciklus? Kaip chemoterapija skrandžio vėžiui kartu su chirurginiu gydymu? Kodėl mums reikia protokolų, kokio tipo gydymo jie teikia skirtingais vėžio etapais?

Chemoterapiniai vaistai yra vaistai, kurie kenkia vėžinėms ląstelėms arba slopina jų reprodukciją. Jie skirti daugeliui piktybinių navikų.
Šiandien skrandžio vėžio chemoterapija (CT) užima daugiau vertos nei prieš dešimtmetį, papildydama chirurginį gydymą ir netgi kai kuriais atvejais pati operaciją. Renkantis gydymo metodą onkologas atsižvelgia į vėžio plitimą, ty ligos stadiją, taip pat į kitus veiksnius.

Chemoterapijos privalumai Europos klinikoje

• Mes atliekame skrandžio vėžio gydymą III - IV stadijose. Mes dažnai gaunami pacientai, kurie kitose klinikose buvo laikomi beviltiškais ir siunčiami į „gyventi“ namuose.
• Europos klinikų gydytojai dirba tik su pradine chemoterapija iš Europos ir JAV.
• Mes vadovaujame Amerikos NCCN gydymo protokolais.
• Mes atliekame chemoterapijos kursus kartu su kitais šiuolaikiniais vėžio gydymo būdais. Palaikomoji terapija padeda patogiai atidėti chemoterapinių vaistų įvedimą ir sumažinti šalutinį poveikį.

Skrandžio vėžio poveikis prognozei ir gydymo pasirinkimui

Chemoterapijos sėkmė negalėjo pakeisti pagrindinio dalyko - neįmanoma išgydyti vėžio be operacijos. Labiausiai palanki prognozė bus tik esant labai mažam piktybiniam pažeidimui - ne aukštesniam nei 1A etapui, kai vėžio ląstelės neužpuolė skrandžio sienos raumenų ir nepasiekė limfmazgių. Su šiuo vėžiu devyni iš dešimties pacientų turės ilgą gyvenimą be papildomo gydymo.

Jei vėžys išplito už skrandžio ir yra įterptas į aplinkinius audinius, atliekami gretimų organų rezekcijos. Konservatorinis (vaistų) priešvėžinis gydymas pagerina bendrą rezultatą, leidžiant aštuoniems pacientams iš dešimties, turinčių 2–3 stadijų ir iš pradžių veikiančio vėžio, gyventi ilgiau nei 3 metus, ir dauguma jų šių ligų simptomų nepastebės.

Labai dažnas procesas, chirurgija kartu su chemoterapija pagerina prognozę, tačiau tik pusė pacientų gali tikėtis pakankamai ilgo gyvenimo. 4 vėžio stadijos su metastazėmis prognozė palieka daug pageidavimų.

Kodėl chemoterapija reikalinga po operacijos?

Šio tipo priešnavikinis gydymas vadinamas adjuvantu, jo tikslas yra cirkuliuoti kraujyje ir limfos vėžio ląstelėse, kurios gali tapti metastazių ar recidyvo šaltiniu.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vartojant kapecitabino chemoterapiją skrandžio vėžio 2–3 stadijose per metus po operacijos padidėjo 10% pacientų, kurie gyveno daugiau nei 3 metus. Pusė metų kombinuotos chemoterapijos padidėjo grupėje, kuri daugiau nei 3 metus gyveno be recidyvo ir metastazių 15%.

Kada chemoterapija prasideda po operacijos ir kiek laiko užtrunka?

Adjuvantinėje chemoterapijoje mažiausiai toksiškumas yra 2 savaičių trukmės kapecitabino tablečių vartojimas kartu su vienkartine platinos darinio oksaliplatino doze. Sistema vadinama pirmosiomis vaistų CAPOX arba XELOX raidėmis pagal prekybinį kapecitabino - Xeloda pavadinimą.
Pirmasis kursas prasideda po 4–6 savaičių po operacijos, kai viskas išgydo ir normalizavosi kraujo. 6 kursai vyksta su 3 savaičių pertraukomis šešis mėnesius.

Kada chemoterapija yra naudinga prieš ir po operacijos?

CT panaudojimas dviejuose blokuose - prieš operaciją arba po operacijos arba perioperaciniu standartu Europos šalyse, Rusijos onkologai daugiausia naudoja pooperacinį gydymą vaistais, kurį sukelia valstybės onkologinės tarnybos organizacinės ypatybės.
Kai techniškai neveiksmingas skrandžio vėžys be metastazių, atliekami 3 kursai pagal 2 ar 3 vaistų schemas, tada, jei sėkmingas, operacija atliekama ir chemoterapinis gydymas tęsiasi. Bendras kursų skaičius 6.

Tyrimų metu šis priešvėžinio gydymo variantas padidino beveik dvigubą pacientų, išgyvenusių penkerių metų laikotarpį, skaičių, įskaitant ir ligos atkryčio požymių.

Kas yra ciklai?

Chemoterapiniai vaistai atakuoja ne tik naviko ląsteles, bet ir sveikas ląsteles, kuriose aktyviai vyksta skaidymo procesai. Po to, kai organizmas gauna kitą vaisto dozę, jis turi „pagauti savo kvėpavimą“ ir atsigauti. Todėl chemoterapija visada atliekama ciklais: po kito injekcijos turėtų būti pertrauka.
Skrandžio vėžiu chemoterapiniai vaistai paprastai švirkščiami į veną, kartais vartojami tablečių pavidalu. Ciklai gali tęstis 14, 21 arba 28 dienas.

Chemoterapiniai vaistai

Su piktybiniais skrandžio ir žarnų navikais, daugiau nei tuzinas chemoterapinių vaistų yra veiksmingi, beveik visi jie naudojami įvairiais deriniais. Trijų vaistų deriniai yra geresni, tačiau jų tolerancija yra šiek tiek blogesnė, todėl tokios schemos skiriamos pacientams be lėtinių ligų, turinčių gerą bendrą gerovę.

Pacientams, sergantiems senyvo amžiaus pacientais, turinčiais bendrų ligų ir pradinę prastą sveikatos būklę, pirmiausia galite naudoti vieną vaistą, kad pagerintumėte dviejų ar trijų komponentų schemą.

Europos klinikų gydytojai naudoja chemoterapinius vaistus, kuriuos rekomenduoja JAV nacionalinis visuotinis vėžio tinklas (Nacionalinis visuotinis vėžio tinklas, sutrumpintas NCCN, JAV).

Dažniausiai naudojamas fluoropirimidino darinių (fluorouracilo, kapecitabino) ir platinos vaistų derinys (cisplatina, oksaliplatinas) ir priešnavikinis antibiotikas epirubicinas arba docetakselis. Dviejų dalių schemose yra fluoropirimidinų su irinotekanu arba platinos preparatais.

Pastebėta vienoda visų schemų veiksmingumas, jie skiriasi tik komplikacijomis ir yra visiškai tarpusavyje keičiami, ty vieno režimo netoleravimo atveju gydymas gali būti tęsiamas pagal kitą.

Ilgalaikis (per 24 ar 48 valandas) fluorouracilo vartojimas per specialią infuzinę sistemą suteikia geresnį rezultatą nei greita intraveninė injekcija (srovė) kartu su „revakcinacijos“ leukovorinu. Jei nėra galimybės kasdien infuzuoti fluorouracilo, geriau vartoti kapecitabino tabletes 2 savaites.

Pagrindinė chemoterapijos sėkmės sąlyga - dozių ir kursų intervalų laikymasis.

Chemoterapija skrandžio vėžiui su metastazėmis

Šiame etape vėžiui netaikomas chirurginis gydymas, išimtis yra įmanoma tik esant techniškai pašalintam skrandžiui ir metastazėms kiaušidėms be kitų organų ar audinių vėžio. Vėžiu, kurį sukelia kraujavimas, atliekamas paliatyvus minimalaus tūrio veikimas. Pacientas su metastazine stadija gauna chemoterapiją pagal bet kurią standartinę schemą, kurią jis gali atlikti.

Naudojant monoterapiją - vieną vaistą - gaunamas blogiausias rezultatas. Pageidautina naudoti mažesnio toksiškumo dviejų vaistų režimus, tačiau klinikiniuose tyrimuose tik trijų komponentų deriniai parodė gyvenimo trukmės padidėjimą.

Jei pacientas jaučiasi gerai ir nesusijęs su lėtinėmis ligomis, tuomet geriau iš karto kovoti už tris chemoterapinius vaistus. Jūs galite pradėti chemoterapiją vienu vaistu ir gerindami savo būklę, pereikite prie efektyvesnių derinių.

Gerai veikiant, atliekami ne daugiau kaip 6–8 kursai, tada stebimas pacientas. Jei po 3 mėnesių vėžio augimas atsinaujina, tada antroji gydymo linija gali būti pradėta tuo pačiu deriniu, kuris buvo naudojamas iš pradžių. Per artimiausius 3 mėnesius po chemoterapijos kursų užbaigimo procesą rekomenduojama atlikti visiškai pakeitus schemą, į ją anksčiau neįtraukti vaistai - greičiausiai, auglys tapo atsparus (atsparus) jiems.

Tiksliniai vaistai

Be klasikinės chemoterapijos, su piktybiniais naviko navikais, naudojant tikslinius vaistus. Jie veikia tam tikroms tikslinėms molekulėms, kurios vaidina svarbų vaidmenį piktybinio naviko išlikimui ir augimui.

Ramucirumabas (Tsiramza) blokuoja kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus receptorių (kraujagyslių endotelio augimo faktorius - sutrumpintas VEGF) ant ląstelių, išklotų kraujagysles iš vidaus. Auglio ląstelės gamina VEGF, kad paskatintų naujų kraujagyslių augimą, nes jiems reikia daug deguonies ir maistinių medžiagų.

Ramucirumabas 1 val. Kas 2 savaites pirmą kartą chemoterapijos metu vartojamas intraveniniu tirpalu IV lašeliu.

Trastuzumabas blokuoja HER2 membraninį baltymą, esantį ant skrandžio gleivinės ląstelių paviršiaus. Jei HER2 yra labai daug, jis aktyvina naviko ląstelių dauginimąsi. Trastuzumabas skiriamas į veną kartu su chemoterapija.

Su skrandžio vėžio pasikartojimu

Kaip ir pirminio vėžio atveju, pirmiausia atsižvelgiama į chirurginio pašalinimo galimybę. Jei chirurgija nėra techniškai įmanoma, kreipkitės į gydymą vaistais su radiacija ar be jos. Chemoterapijos principai nepasikeičia.

Pašalinus dalį arba visą skrandį, kūnas patiria nepataisomą žalą. Be to, ilgas chemoterapijos kursas sukelia visų rūšių komplikacijas, o tai radikaliai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Siekiant sumažinti chemoterapinių vaistų toksiškumą, gydytojas turi juos teisingai pasirinkti, nurodyti optimalią dozę ir vartojimo dažnumą.

Europos klinikoje, siekiant sumažinti komplikacijas, atliekamas išankstinis medicininis paruošimas ir pacientas gauna specialią dietą per visą gydymo laikotarpį - maistinę paramą, kuri skatina greitą atsigavimą. Kiekvienas iš mūsų pacientų gauna individualią chemoterapijos ir reabilitacijos paramos programą, kuri padeda gerokai pagerinti gydymo rezultatus.

Mes žinome, kaip padėti, net ir užmiršus metastazavusį skrandžio vėžį. Jei pacientas negali būti išgydytas - bent jau galite pabandyti pratęsti savo gyvenimą kiek įmanoma ir atsikratyti skausmingų simptomų, sulėtinti naviko augimą tam tikrą laiką, sumažinti jo dydį. Užsiregistruokite konsultacijai su onkologu Europos klinikoje.