Magnetinio rezonanso tyrimas skrandyje

2016 m. Lapkričio 23 d., 13:16 Ekspertų straipsnis: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10,457

Skrandis yra virškinimo organas, kuriame kaupiasi maistas, o dalis jo virškinama. Nesilaikant dietos, piktnaudžiavimo alkoholiu, sėdimo gyvenimo būdo ir netinkamos prieigos prie gydytojo dėl virškinimo trakto sutrikimų, gali kilti rimtų ligų. Norint atlikti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, apimančių skrandžio vaizdą. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas specialiai suprojektuotu aparatu - tomografu ir leidžia gauti aiškius aukštos kokybės vaizdus.

Diagnostika naudojant skrandžio magnetinį rezonansą

Skrandžio ir žarnyno MRI atliekama, jei neįmanoma atlikti gastroskopijos, radiografijos, kolonoskopijos ir kitų tyrimo metodų. Tomografija yra sudėtingas ir brangus diagnostikos metodas, todėl jis skiriamas ekstremaliais atvejais. Tomografijos procesas yra jėgos lauko, kurį išskiria tomografas, veikiantis judančius elektros krūvius ir radijo dažnio impulsą, poveikis. Todėl gaunami aiškūs aukščiausios kokybės vaizdai, leidžiantys įvertinti vidaus organų būklę ir teisingai diagnozuoti be jokių problemų.

Pradiniame tyrime skrandžio ir magnetinės kompiuterinės tomografijos netaikomos, gydytojui pakanka atlikti rentgeno spindulius. Tomatografijos poreikis atsiranda sudėtingose ​​situacijose, kai klinikinis vaizdas nėra aiškiai nustatytas, o rentgeno ir ultragarso rezultatai nerodo tinkamų rezultatų analizuojant organo pokyčius. Magnetinio rezonanso tyrimas parodys audinių ir organų cheminę struktūrą ir yra naudojamas tik gydytojo nurodytu būdu. MRI, be indikacijų, turi kontraindikacijų, kurias sukelia galinga elektromagnetinė spinduliuotė, kenkianti žmonių sveikatai.

Nepaisant elektromagnetinės spinduliuotės kenksmingumo ir didelių šio tyrimo metodo sąnaudų, gautų rezultatų patikimumas neturi analogų. Paveikslėliai iš tomografo gaunami 3 projekcijose ir jame pateikiama tiksli informacija apie gautą informaciją. MRT gali aptikti patologinius pokyčius, nustatyti jų struktūrą ir nustatyti onkologines, uždegimines ir kitas ligas.

Kaip tai vyksta?

Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir kiti skrandžio ligų simptomai reikalauja apsilankyti pas gydytoją, kuris atliks reikiamą diagnozę ir tiksliai diagnozuos. Gydytojas prireikus gali paskirti paciento kompiuterinę tomografiją (CT). Prieš atliekant procedūrą pacientui skiriamas kontrastinis preparatas, kurį reikia gerti trimis dozėmis. Pirmoji kontrasto dalis yra girtas, o po 30 minučių po 60 minučių geria kitą - likusią medžiagos dalį.

Kai kontrastinė medžiaga yra girtas, pacientas yra apsirengęs specialiai CT sukurtais drabužiais ir ant stalo. Horizontalioje padėtyje pacientas per lašintuvą gauna likusią kontrastinę medžiagą. CT nuskaitymas atliekamas specialiame tunelyje, kurio skersmuo yra 75 cm. Diagnozė yra neskausminga ir trunka pusvalandį. Atlikus tyrimą, ekranas gauna išnagrinėto organo vaizdą 3 projekcijose.

Kas rodo?

Skrandžio MRI nuskaitymas atliekamas su sukaupusiomis dujomis pilvo ertmėje, kuri gali rodyti piktybinius navikus ir opas. MRT rodo galimus piktybinius navikus, pilvo organų būklę, esančią netoli skrandžio. MRI atliekamas siekiant nustatyti skrandžio sienelių būklę ir pašalinti arba patvirtinti patologinius organo pokyčius.

MRT leidžia diagnozuoti piktybinius navikus, galimas metastazes, naviko dydį ir vietą. MR vaizdavimas leidžia numatyti naviko vystymąsi ir jo ryšį su kitais vidaus organais.

Pasekmės

Atlikus magnetinį CT, pacientas gali stebėti žarnyno ir skrandžio sutrikimus. Virškinimo sistemos nepakankamumas dėl girtų kontrastinių medžiagų, dirginantis žarnyną. Po trumpo laiko skrandžio darbas normalizuojasi ir pacientas gali grįžti į seną dietą.

Sąlygos ir parengimas

Prieš CT, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  • Negalima valgyti maisto 5 valandas prieš procedūrą. Kad tyrimo rezultatas būtų kuo tikslesnis, pacientas neturi gerti arbatos ir kavos, valgyti mėsos ir miltų produktus 2-3 dienas iki tyrimo.
  • Būtina nuimti papuošalus iš savęs ir pašalinti iš kišenių metalinius daiktus, kurie gali sąveikauti su magnetizuotu tomografo lauku.
  • Procedūros metu pacientas turi būti ramus ir vis dar, kuris suteiks tikslius vaizdus.
  • Prieš MR vaizdavimą, pacientui skiriamas kontrastinės medžiagos gėrimas.
Grįžti į turinį

Privalumai ir trūkumai

MR tomografijos privalumai yra galimybė tiksliai diagnozuoti. Procedūros vykdymo metu pacientas nesijaučia skausmingais pojūčiais, kaip ir kitais tyrimo metodais. Kitas MR vizualizavimo privalumas yra gautų vaizdų aiškumas, kuris yra aukščiausios kokybės ir leidžia gydytojui lengvai ištirti pokyčius paveiktame organe ir padaryti tinkamą diagnozę. Naudodamiesi MR tomografija, gydytojai turi galimybę priimti teisingą sprendimą dėl tinkamo operacijos vykdymo kiekvienu atveju.

Šio tyrimo trūkumai - tai didelės procedūros išlaidos. Be šio minuso, yra ir kitas - skrandžio sutrikimas, vartojant kontrastinę medžiagą. Atliekant MR tomografiją, pacientui neturėtų būti dirbtinių širdies stimuliatorių, metalo implantų.

Elektromagnetinė spinduliuotė atliekama patalpoje, kurioje durys yra sandariai uždarytos ir yra patikima sienų apsauga. Moterims, kurios turi vaisių, ir pacientams, kuriems pasireiškia traukuliai ir epilepsija, nėra patikrinimo.

Skrandžio ir žarnyno MRT nurodoma pilvo skausmui ir įtariamam virškinimo trakto organų vėžiui.

Skrandžio MRI tyrimas naudojamas diagnozuojant virškinimo trakto problemas, atsirandančias dėl netinkamo gyvenimo būdo ar infekcinių ligų. Tai ne paslaptis, kad žmogus mėgsta valgyti labai daug, o skanus maistas paprastai nėra labiausiai sveikas maistas. Yra pakankamai progų šventėms, ir kiekviename iš jų yra skanėstų ir skanėstų kiekvienam skoniui. Tai kartojama daugiau nei kartą per metus arba net pusę metų. Po tokių užkandžių, ypač po persivalgymo, dažnai būna labai sunku, o pagrindinis smūgis patenka į skrandį. Tai yra svarbiausias kūnas, kurio nesėkmė sukelia liūdesnius padarinius. Dažniausiai žmonės savarankiškai gydo, net jei jie jaučia bet kokius skrandžio sutrikimų simptomus. Jie naudoja antispazminius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir kreipiasi į gydytoją, kai nėra jokio skausmo.

Kas yra toks tyrimas?

Jei turite tokių skundų, turite kreiptis į gydytoją ir MRT:

  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • patinimas;
  • pilvo skausmas;
  • dažnas raugėjimas;
  • sutrikusi išmatos.

Iki šiol vaistas siūlo įvairius skrandžio tyrimus, tačiau jie visi rodo organo būklę iš išorės, viršutinės gleivinės. Išsamus valstybės vaizdas gali rodyti tik skrandžio MRI.

Dažniausiai pacientai, kurie nekontroliuoja savo dietos ir gyvenimo būdo, patenka į diagnozavimo lentelę. Piktnaudžiavimas riebalais ir aštriais maisto produktais, alkoholiu, saldumynais ir miltais, vedantis sėdimas gyvenimo būdas, ignoruojant sporto veiklą, žmogus ateina į virškinimo trakto sutrikimus.

Skrandžio MRI gali aptikti navikus ląstelių lygmeniu - geriausias vėžio diagnozavimo būdas

Kompiuterinė tomografija yra labiausiai išsamus tyrimas, kuriame gali būti rodomi mažiausi navikai ir navikai, nenormalios kraujagyslių struktūros ir skrandžio sienų anomalijos. Pirmajame tyrime MRT nenaudojama, nes procedūra yra sudėtinga ir brangi. Tai atliekama tais atvejais, kai gastroskopija, kolonoskopija, rentgeno spinduliai nėra įmanomi arba kai tokie diagnostiniai metodai neatskleidžia paciento blogos sveikatos priežasties.

Ką atskleis magnetinio rezonanso vaizdavimas?

Jei skrandžio opa, gastritas ir polipai gali būti diagnozuojami kitais tyrimais: fibrogastroduodenoskopija, radiografija, ultragarsu, skrandžio audinių struktūros vaizdu, žarnyne, patologiniais organo pokyčiais, nuolatinio skausmo priežastimi, dujų kaupimas parodys skrandžio ir žarnyno MRT. Tomografija leidžia nustatyti uždegimų, navikų, ląstelių lygmenyje, navikų buvimo vietą ir jų dydį, palengvinti jų kontrolę, gydymą ir stebėjimą per tam tikrą laiką.

Magnetinė tomografija padės nustatyti asmens buvimą:

  • virškinimo trakto vystymosi defektai;
  • gastritas (skirtingi sunkumo laipsniai);
  • skrandžio opa (su tikslią vietą, dydį, savybes);
  • skrandžio vėžys (nepriklausomai nuo etiologijos) visais etapais;
  • metastazės;
  • kliūtis;
  • kiti uždegiminiai procesai skrandyje;
  • lengvas klinikinis vaizdas.

Kaip ir bet kokia procedūra, skrandžio MRI turi savo privalumus ir trūkumus, jie matomi lentelėje.

Privalumai

Trūkumai

Šalutinis poveikis po MRT

Tiksli, tiksli, realaus laiko nuotrauka, daugialypė nuotrauka

Nesugebėjimas atlikti pacientų su širdies stimuliatoriais, metalo implantais

Kas yra pasirengimas skrandžio tomografijai?

Dėl tikslaus rezultato, prieš 3 dienas prieš magnetinio rezonanso tyrimą, pacientui skiriama dieta, neleidžianti naudoti saldžių, miltų, alkoholio, sodos, mėsos, kavos, arbatos, aštrus ir sūrus, draudžiama rūkyti. Dėl šios dietos organizmas bus išvalytas, o tai labai palengvina tikslios informacijos gavimą skrandžio MRT nuskaitymo metu. Kartais žmogui skiriami fizioterapijos pratimai, siekiant pagerinti virškinimo procesą. Tai gali būti paprasčiausias gimnastikos ar fitneso judėjimas. 6 valandos prieš diagnozę draudžiama valgyti ir gerti vandenį. Būtina iš anksto nurodyti gydytojams, alergiškiems jodui ar jo junginiams, ir bet kokioms kitoms alerginėms reakcijoms.

Iškart prieš pradedant tyrimą, pacientas išgeria kontrastinę medžiagą, pagrįstą jodu, kuris padės ištempti skrandžio sieneles. Jis gaunamas 3 etapais: 2 valandos prieš tyrimą, po to pusvalandį ir prieš pat pačią tomografiją. Kartais, jei gydytojas supranta, kad onkologinis MRT rodo, papildomas vaistas yra švirkščiamas į veną, kad pagerėtų vaizdo kontrastas, kad būtų galima atskirti naviko pobūdį ir jo tipą. Kai kuriais atvejais su padidėjusiu ir nenutrūkstamu vidurių pūtimu pacientui siūloma gerti Espumisan ir atlikti klizmą.

Prieš eidamas į tomografijos kambarį, žmogus pašalina visus papuošalus, pašalina auskarų vėrimą, ištraukia metalinius daiktus iš kišenių ir plaukų.

Kaip kompiuteriniai tyrimai?

Pacientas atvyksta pas gydytoją prieš kelias valandas prieš žarnyno ir skrandžio zonos MRT. Atitinka visus kontrastinės medžiagos gavimo niuansus, pašalina visus nereikalingus daiktus ir pasiruošia ramiai būsenai be judėjimo. Kai laikas yra teisingas, žmogus dedamas ant ištraukiamo stalo, esančio stiklo kapsulėje. Asmuo yra pritvirtintas diržais, volai patogiau laikomi po rankomis ir kojomis, prie krūtinės pritvirtinamas diržas, kuris fiksuoja pulsą ir kvėpavimą. Tada dangtelis užsidaro ir skaitytuvas pradeda darbą.

Šiuo metu pacientas negali judėti, bet galite duoti signalą gydytojui, jei jaučiate diskomfortą. Gydytojas, esantis prie kompiuterio kitoje patalpoje, puikiai girdi temą. Kartais, siekiant patogumo, paciento ausys yra apsaugotos, nes kai kurie MRT įrenginiai gali būti truputį triukšmingi. Daugeliu atvejų tomografija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Kompiuterio monitorius rodo trimatį tiriamojo organo vaizdą. Gydytojams tai yra labiausiai informatyvus būdas gauti žinių apie paciento negalavimus.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Deja, su visais skrandžio MRT privalumais yra kontraindikacijų. Ne visoms piliečių kategorijoms leidžiama virškinimo trakto tomografiją. Nepavyksta išlaikyti tyrimo:

  • nėščioms ir žindančioms moterims;
  • žmonės su tatuiruotėmis ant kūno;
  • tiems, kurie turi širdies stimuliatorių arba protezų kaulus ir sąnarius;
  • pacientams, alergiškiems jodui ir jo junginiams;
  • žmonės, sveriantys daugiau kaip 130 kg;
  • pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu;
  • pacientams, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi.

Claustrofobija, traukuliai ir epilepsija gali trukdyti tiksliai diagnozuoti, tačiau tokiais atvejais gydytojas nurodo sedaciją ar anesteziją.

Po procedūros pacientas gali patirti nuovargį, nuovargį ir žarnyno sutrikimus arba diskomfortą iš pilvo skausmo. Tai gali būti dėl kontrastinės medžiagos buvimo kūno. Tokiais atvejais reikia dietos ir poilsio. Po kelių dienų po diskomforto išnykimo galite grįžti į ankstesnį režimą.

Su MRT gydytojas gali matyti navikų ir uždegiminių procesų metastazę.

Kada reikia atlikti tomografiją?

Be gydytojo liudijimo ir recepto, nebūtina atlikti skrandžio MRT. Matomos ligos rodo fibrogastroduodenoskopiją, radiografiją ir ultragarsą. Tačiau yra atvejų, kai reikalinga skrandžio kompiuterinė tomografija:

  • skrandžio sienelių vėžio prielaida;
  • nustatyti onkologinio ugdymo etapą;
  • uždegiminis skrandžio procesas, dėl kurio sunku diagnozuoti;
  • naviko korekcija;
  • metastazės onkologijoje.

Dėl to, kad į kompiuterį patenka trimatė virškinimo trakto projekcija, gydytojas turi išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta, ir gali paskirti gydymą ar operaciją. Jei negalima išvengti operatyvios intervencijos, tikėtina, kad bus pašalintas pakartotinis MRT, kad būtų galima stebėti pašalintus navikus ar navikus.

Pagrindinis mokslinių tyrimų uždavinys - ar jis yra brangus, ar ne, - nustatyti ligos šaltinį ir, pašalinant jį arba išgydant jį, padaryti sveikatą. Verta prisiminti, kad tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas - raktas į ilgaamžiškumą ir sveikatą.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

MRI iš skrandžio ir stemplės, kas tai yra?

Radiologija yra sparčiai besivystanti medicinos sritis. Tai apima metodus, kuriais gydytojai nustato ligas ir patologijas savo pacientuose, nustato gydymo taktiką ir gydymo efektyvumą.

Vienas iš šių metodų yra magnetinio rezonanso vaizdavimas (sutrumpintas kaip MRT). Jis grindžiamas fiziniu magnetinio branduolio rezonanso reiškiniu. MRT naudojamas beveik visų žmogaus kūno organų tyrimams. Kartais šis diagnostinis metodas skirtas skrandžio ir stemplės vizualizavimui. Daugelio žmonių aktualūs klausimai yra šių organų tyrimo atlikimas ir patologijų atskleidimas.

Kaip veikia MRT?

Skrandžio ir stemplės magnetinio rezonanso vizualizavimas rekomenduojamas atliekant tuščią skrandį. Prieš tyrimą į paciento veną gali būti švirkščiamas kontrastinis preparatas. Jo dėka, organai yra geriau vaizduojami. Kontrasto įvedimas nekelia pavojaus. Po šios procedūros komplikacijų nėra.

Prieš MRI nuskaitymą, specialistai paprašo pacientų pašalinti papuošalus, laikrodžius ir diržus, įdėti mobiliuosius telefonus, monetas ir raktus. Tai būtina siekiant, kad gauti skrandžio ir stemplės vaizdai nebūtų iškraipyti metalų turinčiais objektais.

Įdiegus kontrastą ir pašalinus visus papuošalus ir aksesuarus, atliekami tyrimai. Jis atliekamas naudojant tomografą. Šis įrenginys yra tunelis. Jį sudaro galingas magnetas, apsuptas radijo trukdžių ekrano. Tunelio viduje yra judantis stalas. Jis yra pacientas, kuris yra su juo.

MRT metu tiriamas asmuo yra pastovaus magneto lauke. Poveikį taip pat daro silpnesnis radijo dažnio magnetinis laukas. Jo gradientai, besisukantys aplink pacientą, nuskaito organus. Specialus ritė, supantis žmogaus kūną, gauna signalą. Tada jis perduodamas į kompiuterį skaičiais. Pagal gautą informaciją apie prietaisą vaizdas yra pastatytas.

Skrandžio tyrimas

Pagrindinės šios organų ligų diagnozavimo priemonės yra rentgenologinis tyrimas ir endoskopija. Tačiau gydytojai ne visada gali atlikti diagnozę. Siekiant gauti aiškesnę informaciją, priskiriamas magnetinio rezonanso tyrimas.

MRT diagnozę skrandyje galima atlikti dviem etapais. Pirma, organo vizualizavimas atliekamas tuščiu skrandžiu nuo diafragmos kupolo lygio iki apatinių inkstų polių.

  • pagrindinės skrandžio savybės (jo dydis, forma);
  • vidinio organo turinys ir jo kvėpavimo judumas, palyginti su jais supančiomis struktūromis;
  • skrandžio sienelės storis;
  • kitų vidaus organų, esančių pilvo ertmėje, būklė.

MRT skrandžio tyrimas

Kitas etapas prasideda po to, kai sergančio asmens nurijus degazuotas skystis (apie 750 ml). Skenavimas atliekamas nuo vidinio organo viršutinės ribos iki pradinės plonosios žarnos dalies mažėjančios dalies.

  • skrandžio užimtumas;
  • jos sienų išplėtimas, jų storis;
  • skrandžio vietą, palyginti su aplinkinėmis struktūromis ir kitais vidaus organais;
  • skrandžio siena (jos vizualizacija ir storis);
  • skrandžio sienelės ir skrandžio infiltracijos signalo intensyvumas ir homogeniškumas.

MRI indikacijos ir kontraindikacijos

Norėdami vizualizuoti skrandį, pirmiausia atliekamas rentgeno tyrimas. Jo indikacijos yra paciento skundai dėl skrandžio diskomforto. Ateityje kai kuriems ligoniams priskiriamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Skrandžio MRI indikacijos yra:

  • diferencinė navikų diagnozė, aptikta paciento pradinio tyrimo metu;
  • patologinio proceso pasiskirstymo zonos išaiškinimas (jei kiti diagnostiniai metodai tai neleidžia žinoti).

Skrandžio tomografija yra saugus būdas aptikti ligas. Tačiau jis turi kontraindikacijų:

  • sunki paciento būklė;
  • svetimkūnių, pagamintų iš metalo, buvimas sergančio asmens kūnuose;
  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • žindymas;
  • klaustrofobija;
  • epilepsija.

Aptikta patologija

Vienas iš sutrikimų, kuriuos galima aptikti MRT metu, yra skrandžio vėžys. Tai labai dažna liga. Dažniausiai ši liga diagnozuojama vyrams. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl to, kad jie piktnaudžiauja stipriais alkoholiniais gėrimais ir cigaretėmis.

Skrandžio MRT rodyklės rodo skrandžio vėžį.

Gydytojai, įtariant simptomus, įtaria skrandžio vėžį. Ankstyvuoju (pradiniu) laikotarpiu pacientai skundžiasi silpnumu, sumažėjusiu darbingumu, apetito praradimu ir diskomfortu pilvo srityje. Žmonės turi priešiškumą mėsos maistui.

Po ankstyvo periodo atsiranda akivaizdžių klinikinių ligos požymių. Jam būdingi šie simptomai:

  • skausmas epigastrinio švilpimo ar „čiulpimo“ pobūdžio;
  • laipsniškas svorio kritimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kraujas vemti;
  • lėtinis žarnyno kraujavimas;
  • ilgą karščiavimą, atsirandantį be akivaizdžios priežasties.

Vėžio diagnozę atlieka gydytojai, atsižvelgdami į pastebėtus simptomus ir rentgeno bei endoskopinių tyrimų rezultatus.

Specialistų laikomi skrandžio tomografija leidžia nustatyti:

  • pirminis navikas;
  • adrectal limfmazgių pralaimėjimas;
  • navikų plitimas nuo pirminio pažeidimo į kepenis;
  • navikų, kurie atsiranda moterims kiaušidėse.

Įprasta liga yra skrandžio opa. Skrandžio MRT gali aptikti opas, jų vietą, skaičių ir formą, plotį, gylį ir opos fosos dugno ir apačios storį, infiltracijos sritį.

Tačiau verta paminėti, kad yra skrandžio opų, kurios yra gerybinės ir piktybinės. Dėl skrandžio tomografijos jie gali būti diferencijuojami.

Pagrindiniai onkologijos kriterijai yra padidėjęs skrandžio sienelių storis, jo kontūrų nelygumai, pažeidžiamos sienos atspindėjimo T2-VI ir T1-VI režimu pažeidimas.

Atlieka stemplės tomografiją

Šio organo vieta žmogaus kūne yra krūtinė. Stemplė yra ilgas ir siauras vamzdis, kuris yra maisto kanalo dalis. Organas turi sunkiai pasiekiamą anatominę padėtį. Štai kodėl siekiant nustatyti stemplės ligą nėra taip paprasta.

Šiuo metu pagrindiniai diagnostikos metodai yra fluoroskopija ir endoskopija. Siekiant išsiaiškinti klinikinį vaizdą, specialistų atliktos stemplės ligų nustatymas atliko magnetinio rezonanso tyrimą.

Kada atliekamas tyrimas?

Stemplės MRI skiriama pacientams anksčiau ir tiksliau diagnozuojant įvairias ligas. Tyrimo indikacijos yra įtarimai dėl šių gydytojų atsirandančių negalavimų ir patologijų:

  • stemplės vėžys;
  • gerybiniai navikai;
  • hiatal išvarža.

Daugiau apie patologijas

Labiausiai piktybinis navikas yra stemplės vėžys. Ši liga yra penktoje vietoje dėl dažniausiai pasitaikančių onkologinių žmonių mirties priežasčių struktūros. Dažniausiai stemplės vėžys diagnozuojamas vyrams. Veiksniai, lemiantys šios ligos atsiradimą, yra aštrus ir karštas maistas, alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas, taip pat funkciniai ir anatominiai sutrikimai.

Žmonės, sergantys stemplės vėžiu, skundžiasi diskomfortu, kuris atsiranda nurijus kietą maistą (pvz., Deginimas, skausmas). Kai kurie negali netgi nuryti vandens ir seilių. Pacientai taip pat turi žagsulius. Su ligos progresavimu yra stebimas kosulys.

Norint nustatyti stemplės vėžį, nustatyta rentgenografija, rentgeno kompiuterinė tomografija ir endosonografija. Tačiau visi šie diagnostikos metodai turi trūkumų, iš kurių vienas yra ribotas gebėjimas įvertinti naviko proceso plitimą.

Siekiant pagerinti diagnozės efektyvumą, leidžiama MRT. Tomografijos dėka aptinkami stemplės navikai, vizualizuojami limfmazgių ir aplinkinių audinių pažeidimai.

MRT metu galima aptikti hiatal išvaržą. Ši patologija pasižymi skrandžio išsikišimu į užpakalinį mediastiną.

Išvarža diagnozuojama:

  • kai aptinkama vidinio organo gleivinės membranos diafragmos stemplės atidarymo srityje;
  • atskleidus apvalios ar netaisyklingos formos išsikišimą su nelygiais arba lygiais kontūrais.

Tolesnė diagnostika

Norint išsiaiškinti diagnozę po MRI nuskaitymo, specialistai gali paskirti ultragarsą. Šis spinduliuotės diagnozavimo metodas pagrįstas vidinių organų vaizdų gavimo naudojant ultragarso bangas.

Ultragarsas skiriamas gana dažnai, nes jis turi daug privalumų:

  • labai informatyvus;
  • absoliutus saugumas pacientams ir mokslinių tyrimų specialistams;
  • mažos kainos;
  • paprastas prietaisų naudojimas.

Kitas metodas, kurį specialistai naudoja patologinių procesų paplitimui įvertinti, yra kompiuterinė tomografija. Tai rentgeno tyrimo metodas, kuris yra gana informatyvus. Vienas iš jo privalumų - vaizdų gavimo greitis. Kompiuterinės tomografijos trūkumai apima didelę spinduliuotę, judesių artefaktų galimybę.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad skrandžio ir stemplės MRT nuskaitymas yra saugus ir informatyvus radiacijos diagnostikos metodas. Tačiau ji negali būti naudojama kaip pagrindinė ligų nustatymo priemonė.

Pagrindinis šių vidaus organų ligų diagnozavimo metodas buvo ir lieka rentgeno tyrimas. MRI (taip pat ultragarsu ir CT) skiriama tik papildyti klinikinį vaizdą.

Skrandžio MRT: viskas, ką norėjote sužinoti iš ekspertų

Skrandžio MRI tyrimas yra tiksli analizė, parodanti visų organo dalių (apačios, didesnio kreivumo, kūno) ir gretimų formacijų būklę. Naudojant šį diagnozės metodą, beveik visos virškinimo trakto ligos (gerybiniai ir piktybiniai navikai, opos, gastritas) aptinkami net ankstyvosiose stadijose.

Ką 100% pripažįsta skrandžio MRI?

MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas) yra moderni diagnostikos metodas, atliekamas naudojant tomografą. Prietaiso veikimo principas pagrįstas radijo dažnių impulsų ir magnetinio lauko sąveika. Skrandžio tomografija yra vienas iš informacinių tyrimų metodų.

Vaizdas, gautas per MRT, yra juoda ir balta apžvalga, kuri atspausdinama ant vaizdų ir saugoma „flash“ kortelėje, kad būtų galima peržiūrėti ateityje. Skrandžio būklė tiriama trijose plokštumose: sagitalinėje, koronalioje ir skersinėje. Atitinkamai, jis puikiai matomas iš šono, profilyje, vertikaliai ir horizontaliai.

Analizė padeda gydytojams gauti aiškius, kokybiškus vaizdus, ​​atspindinčius organo būklę, ir dėl to jie tiksliai diagnozuoja.

Kas rodo MRT

Magnetinio rezonanso tyrimas bus informatyvus bet kuriai skrandžio ligai. Dažniausiai šis tyrimas yra skirtas diagnozei patvirtinti arba paaiškinti. Kartais atliekama po endoskopijos, fluoroskopijos, CT arba kai jų neįmanoma atlikti.

Dažniausiai MRI rodo:

Galimas kitų ligų identifikavimas:

  • Menetrijos liga;
  • gastroenteritas;
  • polipozė;
  • Mallory sindromas - Weiss.

Tomografija gali padėti diagnozuoti skrandžio ligų komplikacijas:

  • gretimų audinių ir organų metastazės;
  • opos perforacija;
  • opos skverbtis;
  • opos perforacija.

Analizės metu nufotografuotos nuotraukos rodo, kad skrandis yra kuo aiškesnis, o tai padeda nustatyti ne tik patologijos buvimą, bet ir tiksliai nustatyti skrandžio sluoksnių dydį, pažeidimą, vietą ir „perėjimą“ į kaimyninius audinius, pavyzdžiui, kepenyse ir limfmazgiuose. Tai labai svarbu tais atvejais, kai gydytojas įtaria, kad opa prasiskverbė arba kad piktybinis navikas metastazavo.

Tyrimas pagal sluoksnį leidžia diagnozuoti opos ir piktybinio naviko stadiją, padeda prognozuoti galimus situacijos būdus, komplikacijas ir nustatyti gydymą. Taip pat labai svarbu tiksliai nustatyti vėžio lokalizaciją chirurgijos ir spindulinės terapijos įgyvendinimui.

Magnetinio rezonanso tyrimas vėžiui

Jei įtariate skrandžio vėžį, ekspertai vis dažniau naudojasi MRT. Ypač svarbu gydymo metu nustatyti ligos stadiją.

Nulinės stadijos skrandžio vėžio stadijoje atsiranda labai maža formacija, lokalizuota gleivinės paviršiaus sluoksniuose. Šiuo laikotarpiu ligos nustatymas nėra toks lengvas, tačiau liga diagnozuojama beveik 100% skaitytuvo vaizdų tikslumu. Padidinimo funkcija daug kartų. Terapija šiuo etapu padeda visiškai atsikratyti patologijos.

Nuo 1-ojo etapo iki 3-ojo etapo navikas įsiskverbia giliai į organo sieneles. Gali būti paveikti netoliese esantys limfmazgiai. Paskutiniame etape nuotraukose aptinkama ne tik navikas, bet ir daugybė metastazių. Šiuo atveju MRT padeda nustatyti chirurginės intervencijos tinkamumą.

Analizė suteikia galimybę pamatyti difuzinį skrandžio sienelės sutirštėjimą, kuris leidžia diferencijuoti leiomizarkomą, leiomyomą ir limfomą. Paveiksle taip pat yra akivaizdu, kad pilvo ertmėje (jei yra) atsiranda dujų, kurios susidaro opos vėžio forma arba opos liga.

Pavojaus simptomai

Nurodymai, kaip atlikti skrandžio tomografiją, gali būti daugybė simptomų, kurie padeda įtarti bet kokią ligą. Bet kuri virškinimo trakto patologija gali būti panaši, tačiau bet kokiu atveju analizė turi būti atsargi, kad nepraleistų sunkios ligos (opos, vėžys) pradžios.

Simptomai, dėl kurių turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, ir kuo daugiau reikia važiuoti į ligoninę, jei turite keletą išraiškų derinio:

  • diskomfortas, sunkumas (po valgymo, tuščio skrandžio);
  • pilvo skausmai (epigastrijoje, virš bambos), jie gali būti skirtingo pobūdžio ir intensyvumo (skausmingas, ūminis);
  • apetito stoka;
  • rėmuo, raugėjimas;
  • greitas kūno svorio sumažėjimas;
  • priešiškumas anksčiau mylimam maistui, ypač baltymams (mėsa, žuvis);
  • pykinimas ir vėmimas.

Taip pat būtina apsilankyti specialiste, jei pirmiau minėti simptomai ilgą laiką nerimauja, nuolat didėja arba jūsų istorijoje yra apsunkintas paveldimumas, t.y. artimi giminaičiai patyrė opą, vėžį ir kitas virškinimo trakto ligas.

Kontraindikacijos

MRT yra visiškai saugi procedūra, kuri turi tam tikrų kontraindikacijų:

  • dėvėti širdies stimuliatorius;
  • metalo protezų ir implantų buvimas;
  • nėštumas;
  • paciento kūno svoris viršija 120 kg;
  • epilepsija;
  • nesugebėjimas išlaikyti judrumo, pavyzdžiui, nepakeliamas skausmas;
  • alergija švirkščiamam kontrastiniam agentui;
  • sunki klaustrofobija;
  • amžius iki 7 metų (galima tik anestezijos pagalba).

Bet kuriuo atveju, absoliučios ir santykinės kontraindikacijos, kurias nustato gydytojas.

Pasirengimas analizei

Prieš atliekant magnetinio rezonanso tyrimą rekomenduojama 6 valandas nutraukti valgyti ir gerti. Tai reiškia, kad analizė turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš manipuliavimo dieną neturėtų būti įtraukti produktai, kurie prisideda prie dujų susidarymo. Vaistai yra leistini, jei jų neįmanoma atsisakyti tam tikrą laiką. Dėl tikslesnės diagnozės, nes skrandis yra tuščiaviduris organas, jis užpildomas geležį turinčiu tirpalu. Kontrastinę medžiagą reikia gerti palaipsniui, keliais etapais.

Tuo pačiu metu priimtas skystis nedažo nenormalių ląstelių, o tai leidžia juos gerai matyti nuotraukoje kaip baltą dėmę vienodo dažymo fone. Kai jis naudojamas, nėra nemalonių ar skausmingų pojūčių. Geležies turinčio tirpalo skonis yra gana toleruojamas. Galimas papildomas kontrasto tiekimas Vienoje.

Komplikacijos po skysčio suvartojimo, diagnozės metu ir po jos nepastebimos. Retais atvejais pasireiškia skrandžio sutrikimas, kuris greitai praeina. Manipuliacija trunka vidutiniškai 20-30 minučių.

Nuolatinis MRT vystymasis palaipsniui priverčia šį metodą patekti į virškinimo trakto ligų tyrimo metodus. Tomografija naudojama kaip pagrindinis ir pagalbinis diagnostikos metodas. Jis naudojamas beveik visuose pagrindiniuose diagnostikos centruose ir klinikose.

Diagnostika skrandžio vėžio MRI ir pilvo CT tyrimams

Skrandžio vėžio priežastys

  • Skrandžio vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis naviko auglys;
  • Skrandžio vėžio atvejų sumažėjimas pastaraisiais metais (25: 100 000 vyrų ir 9: 100 000 moterų);
  • Sumažinti distalinio skrandžio navikų dažnis, padidėja viršutinės skrandžio trečiosios dalies navikai;
  • Didžiausias dažnis yra vyresnis nei 50 metų.

Rizikos veiksniai:

  • Helicobacter pylori infekcija
  • geriamojo vandens, kuriame yra nitratų, vartojimas
  • rūkytas maistas
  • A tipo gastritas
  • Menetrijų liga

- Ligonių rizika yra 2-3 kartus didesnė esant skrandžio vėžiui artimiesiems;

- Adenokarcinoma sudaro 90% visų skrandžio vėžio atvejų.

Koks skrandžio vėžio diagnozavimo metodas: MR, CT, rentgeno spinduliai

Atrankos metodai

  • endoskopija, endosonografija, CT.

Patognominiai skrandžio vėžio požymiai

  • Skrandžio liumenų susiaurėjimas
  • Tarpinės reljefo išilginės skrandžio raukšlės
  • Kietas netolygus kontūras
  • Kartais polipoidiniuose navikuose aptinkamas užpildymo defektas.
  • Pilvo sienelės storis (> 1 cm)
  • Padidinti limfmazgiai.

Kas parodys EGD vėžio vėžiui

  • Leidžia nustatyti auglio plitimo ilgį ir gylį ir atlikti biopsiją;
  • Apytikslis T- ir M-kriterijų nustatymas, naudojant endosonografiją sustojimo metu.

Ar krūtinės ląstos CT nuskaito skrandžio vėžiu?

  • Skrandžio sienos tankinimas, silpnai kaupiantis kontrastas;
  • Išgėrus vandenį, geriau matoma storesnė siena;
  • Sienų tankinimas kai kuriose vietose ekscentriškas, kai kuriose vietose koncentrinis;
  • Kartais būna nestabilus skrandžio vidinis kontūras;
  • Gretimų riebalų audinių įsiskverbimas vizualizuojamas kaip radialiai besiskiriantys naviko audinio kuokšteliai;
  • Auglio invazijos į serozinę membraną laipsnis yra ypač aiškiai matomas plonasluoksnės multispiraliosios CT (diagnostikos tikslumas> 90%);
  • Šis metodas taip pat leidžia tiksliai diagnozuoti metastazavusius kepenų ir limfmazgių pažeidimus.

Kas bus roentgenoscopy su kontrasto bario suspensija skrandžio vėžio

  • Netolygus skrandžio liumenų kontūras ir susiaurėjimas;
  • Tikslus stenozės laipsnio ir laipsnio nustatymas;
  • Šiuo metu naudojamas kaip papildomas metodas.

Skrandžio vėžys. Virškinimo trakto viršutinės dalies radiografija. Vidutinėje skrandžio dalyje, esant mažesniam kreivumui, vaizduojamas naviko formavimasis su centrine nekroze, nutraukiant išilginių raukšlių struktūrą.

Ar krūtinės ląstos MRI yra informatyvus skrandžio vėžiui?

  • Asimetrinis skrandžio sienelės sutirštėjimas, kuris susikaupia kontrastą, yra stipresnis arba silpnesnis už įprastą sieną.

a, b Skrandžio vėžys. T1 yra svertinis MR vaizdas be kontrasto. Apvalus antrum sienos sutirštinimas.

Klinikiniai pasireiškimai

Skrandžio vėžio simptomai bus tokie:

  • Viršutinis pilvo skausmas (skrandžio opa)
  • Nuovargis
  • Svorio netekimas
  • Anemija
  • Vėmimas krauju.

Skrandžio vėžio gydymo principai

  • Kai kuriais atvejais ankstyva skrandžio vėžio diagnozė gali būti atliekama paveiktos gleivinės endoskopinė ištrauka;
  • Vietos formoje naudojama gastrektomija arba dalinė skrandžio rezekcija;
  • Netinkamų lokalizuotų navikų gydymas yra skirtas komplikacijų, tokių kaip obstrukcija ir kraujavimas, kontrolei;
  • Chemoterapija.

Dabartinis ir prognozuojamas

  • 5 metų trukmės skrandžio navikų išgyvenimas yra 85-100%;
  • Pažangiais atvejais - 0–35%.

Ką gydytojas norėtų sužinoti

  • Naviko lokalizacija ir paplitimas
  • N ir M nustatymo kriterijai.

Kokios ligos gali būti painiojamos su skrandžio vėžiu

Gastritas

- Santykinai vienodas skrandžio raukšlių tankėjimas

- Santykinai vienodas skrandžio sienos tankinimas

- Sergamoji teritorija yra susijusi su peristaltika

Skrandžio limfoma

- Reikšmingas skrandžio sienelės sutirštėjimas

- Skrandžio raukšlių storėjimas

GIST

- Platus eksofitinis susidarymas

- Dažnai su dideliu ekstragastriniu komponentu

Menetrie liga

- Vienodas skrandžio raukšlių tankėjimas

Skambinkite mums 7 (812) 241-10-64 nuo 7:00 iki 00:00 arba palaukite užklausą svetainėje bet kuriuo patogiu laiku.

Šiuolaikiniai skrandžio vėžio diagnozavimo metodai - kompiuterinė tomografija, febridai, ultragarsas ir kt.

Piktybinis naviko navikas yra antroje vietoje tarp labiausiai paplitusių vėžio pasaulyje. Naudojant šiuolaikinius metodus, atliekamas ankstyvas skrandžio vėžio diagnozavimas, kuris yra labai svarbus siekiant maksimalaus gydymo priemonių veiksmingumo.

Kaip diagnozuoti skrandžio vėžį?

Prieš prasidedant piktybiniam naviko augliui, pacientas dažnai turi vadinamąją priešvėžinę būklę. Jam būdinga skrandžio gleivinės displazija ir metaplazija ant pepsinės opos, atrofinio ar lėtinio gastrito fone.

Tada, po priešvėžinės stadijos, vėžinių ląstelių vystymasis vyksta labai greitai.

Ankstyvasis vėžys padvigubėja per du ar penkerius metus! Piktybinių navikų plitimas dvigubai jau išplitusioje formoje vyksta nuo dviejų iki dvylikos mėnesių!

Esant tokiai situacijai, ankstyvas skrandžio vėžio diagnozavimas yra gyvybiškai svarbus, nes ryškūs piktybinio naviko simptomai pasireiškia labai vėlai.

Norint laiku ir tiksliai diagnozuoti skrandžio vėžio diagnozavimo metodus:

  • Kompiuterinė tomografija.
  • Magnetinio rezonanso tyrimo metodas.
  • Fibrogastroskopija.
  • Rentgeno spinduliai
  • Pilvo organų ultragarsas.

CT diagnozė įvertina skrandžio sienelės storį. Remiantis tuo, galima nustatyti naviko pažeidimo stadiją, nes esamų 4 skrandžio vėžio stadijų požymiai, inter alia, yra pagrįsti skrandžio sienos tankinimo buvimu ir dydžiu.

Siekiant geriau įvertinti šį rodiklį, skrandžio kompiuterinė tomografija atliekama kontrastinės medžiagos intraveniniu būdu. Tuo pačiu metu, arterijos fazėje, tyrimas parodo mažai audinio tankio vietas, kuriose yra nekrozės ar išemijos židiniai. CT tyrimas leidžia atpažinti naviko įsiskverbimą ir pažeistą skrandžio sienelės elastingumą.

Štai kaip atrodo skrandžio vėžys ant CT:

Dėl MRT tyrimo galima nustatyti limfmazgių skrandžio naviko metastazę. Vaizduose, kuriuos gauna MRI diagnostikos specialistai, nėra gerybinių limfmazgių, kurių vėžys nėra paveiktas, nes šio metodo jautrumas neatsiskiria nuo aplinkinių audinių. Šis tyrimas yra ypač veiksmingas nustatant vėžį paveiktus limfmazgius.

Štai kaip skrandžio vėžys atrodo ant MRT:

Vienas iš patikimiausių tyrimų yra skrandžio žandikauliai.

Fibrogastroskopija atliekama naudojant endoskopą, kuris yra plonas, ilgas vamzdis su lęšiu ir lempute. Endoskopas patenka į pacientą per burną ir stemplę tiesiai į skrandžio ertmę. Dėl endoskopo vamzdžio lankstumo gydytojas gali apžiūrėti skrandį iš vidaus į visas puses.

Be išsamaus tyrimo, endoskopinis instrumentas leidžia jums paimti audinių mėginius išsamiam tyrimui ląstelių lygmeniu.

Be to, skrandžio endoskopijos įranga leidžia padidinti tiriamų audinių vaizdą keliolika kartų, išsaugoti ją kompiuterio atmintyje, prireikus įrašyti į vaizdo įrašą arba pataisyti ją foto pavidalu.

Fibrogastroskopiniu tyrimu gydytojas gali vizualiai įvertinti naviko susidarymo buvimą ir vietą, jo dydį!

Tyrimas pats savaime yra saugi procedūra ir nėra papildomas skausmingais paciento pojūčiais.

Skrandžio radiografija yra svarbus diagnostikos metodas, papildantis endoskopinį tyrimą.

Naudojant rentgeno spindulius, nurodomos auglio paveiktos teritorijos ribos ir dydžiai!

Be to, skrandžio vėžio atveju rentgeno spinduliuotė leidžia įvertinti, ar navikas paveikė dvylikapirštės žarnos ir stemplės, ir ar skrandžio siaurėja vėžiui.

Radiologinė skrandžio vėžio diagnozė, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia matyti maistą per virškinimo sistemą ir padeda nustatyti naviko pažeidimo mastą.

Diagnostika skrandžio vėžiui ultragarso aparate taip pat yra labai veiksmingas būdas. Ultragarsinis retroperitoninės erdvės ir pilvo organų tyrimas rodo paciento limfmazgių, kepenų, inkstų, kasos ir blužnies būklę.

Ultragarso nuskaitymas leidžia atpažinti, ar vėžinis pažeidimas paveikė šiuos organus, persikėlęs į juos iš skrandžio.

Be minėtų tyrimų, skrandžio vėžio atveju diagnostikos programa apima šias priemones:

  • Skrandžio vėžio tyrimai - kraujas, šlapimas, išmatos.
  • Biopsijos tyrimas.
  • Gydytojo pilvo pojūtis.
  • Konsultacijos chirurgas onkologas.

Norint kokybiškai ir efektyviai apčiuopti pacientą, būtina kelis kartus keisti jo kūno padėtį!

Išsamus kraujo tyrimas padeda suprasti visos paciento būklę. Skrandžio vėžio atveju, cheminiai junginiai, būdingi ligai, randami kraujyje - vadinamieji žymenys.

Skrandžio vėžio diferencinė diagnozė

Skrandžio vėžio diferencinės diagnozės tyrimu siekiama užkirsti kelią ligoms, klasifikuojamoms kaip priešvėžiniai, nes jų pagrindiniai simptomai yra labai panašūs į piktybinio naviko vystymosi simptomus.

Šios ligos apima:

  • Peptinė opa.
  • Skrandžio polipai.
  • Lėtinis atrofinio pobūdžio gastritas.

Visų pirma, diferencinei diagnozei naudojant išmatuotą kraujo analizę. Jei ši analizė rodo teigiamą rezultatą, mes galime tvirtai pasakyti apie skrandžio opos nebuvimą, kurio metu kraujo elementai išmatose nebus stebimi.

Taip pat reikia atlikti diferencinę diagnozę apie sifilį ir tuberkuliozę.

Skrandžio sifilis, jei jis įvyksta (kuris vyksta retai), pasireiškia kaip lėtinis sifilinis gastritas, arba būdingas sifilio dervai. Gumas yra stebimas infiltratų pavidalu, gali būti įvairių dydžių ir formų, vienas arba daugiskaita.

Sifiliniam gastritui būdingos opos, o skrandžio transformacija į siaurą, trumpą kanalą.

Jei pacientas turi plaučių tuberkuliozę, jam kyla rizika susirgti skrandžio tuberkulioze, nes, kai pacientas nuryja savo skreplių, tuberkuliozė bacillus reguliariai patenka į skrandį. Nepastebėta ryškios klinikinės nuotraukos su skrandžio tuberkulioze. Kartais gali pasireikšti alerginės odos reakcijos. Tikslus vaizdas šiuo atveju bus tik histologinė analizė.

Skrandžio vėžys dažnai derinamas su plaučių tuberkulioze!

Taikomi šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia diagnozuoti skrandžio vėžį ankstyvoje stadijoje, taip pat nustatyti, ar nėra šių vidaus organų vėžio:

  • Kasa.
  • Kepenys kairiajame skiltyje.
  • Dvitaškis skersinis žarnos.
  • Blužnis.
  • Liauka.

Surgeryzone medicinos vieta

Skrandžio vėžys užima antrą vietą tarp piktybinių navikų, vyrų plaučių vėžio ir moterų krūties vėžio.

Kadangi chirurginis metodas yra esminis gydant skrandžio vėžį, galima tikėtis visiško gydymo tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Taigi, skrandžio vėžio chirurginio gydymo rezultatai yra tiesiogiai priklausomi nuo savalaikio ligos nustatymo.

Pagal šiuolaikines sąvokas skrandžio vėžio diagnozė yra ne tik nustatant naviką, jo vietą, dydį, augimo anatominę tipą ir histologinę struktūrą, bet ir nustatant naviko proceso mastą. Radiaciniai ir instrumentiniai diagnostiniai metodai, šiuo metu naudojami vėžio atpažinimui, paprastai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pagrindiniai naviko pirminės diagnostikos metodai yra radiologiniai ir endoskopiniai.

Šiuo metu keletas autorių pripažįsta ultragarsinio ultragarso aptikimo pradinės skrandžio vėžio stadijos galimybę. Dauguma mokslininkų mano, kad ultragarsas yra naudingas jau nustatytiems skrandžio navikams, tačiau jo svarba išlieka prieštaringa gerinant ankstyvą diagnozę. Jie taip pat teigia, kad neįmanoma nustatyti auglio daigumo paplitimo skrandžio sienoje, naudojant hidrosonografiją.

Šiuo metu didelis dėmesys skiriamas endoskopinės ultragarso galimybėms, kurios apjungia endoskopijos ir ultragarso galimybes.

Iš besivystančių ultragarso diagnostikos metodų neįmanoma nepastebėti intraoperacinės echografijos, kuri mūsų šalyje dar nėra paplitusi, tačiau jos svarba nustatant naviko ribas operacijos metu yra neginčijama.

Šiuolaikinių diagnostikos technologijų, ypač žarnų ir skrandžio kompiuterinės tomografijos, diegimas į praktinę sveikatos priežiūrą yra ypač svarbus, atsižvelgiant į skrandžio vėžio problemos sprendimo galimybes.

Pirmieji pranešimai apie kompiuterinės tomografijos (CT) naudojimą skrandžio navikų diagnozei buvo atlikti 1979 m. M. Komalko. 1980-1981 m L. Moss ir kt. paskelbti straipsniai, kuriuose jie pateisino CT naudojimą nustatant skrandžio vėžio stadiją, tiek metodo tikslumo, tiek ekonominių sąnaudų požiūriu.

Remiantis skrandžio sienelių sutirštinimo, tiesioginio naviko išplitimo požymių ir tolimų metastazių tyrimais, autoriai nustatė 4 skrandžio vėžio stadijas:

- vidinės masės be pilvo sienelės;

- skrandžio sienos tankinimas daugiau kaip 1 cm ir egzofitinių masių buvimas;

- skrandžio sienelės sutirštėjimas ir auglio plitimas gretimuose organuose;

- skrandžio sienos tankinimas esant tolimoms metastazėms.

Jie nustatė, kad priešoperacinė stadija, atlikta su CT požymiais, patvirtino, kad rezultatai radikaliai veikiantys pacientai ir pacientai po bandomojo laparotomijos buvo teisingi. Tuo pat metu jie atliko ekonomiškai pagrįstą CT naudojimo įvertinimą, parodydami, kad vieno CT tyrimo kaina yra 325, o diagnostikos laparotomijos kaina - 750 JAV dolerių. Tuo pačiu metu pasirodė keletas leidinių, kurių autoriai pranešė apie sėkmingą CT skenavimą - gerybinių ir piktybinių skrandžio ligų diagnozę.

Išankstinė skrandžio naviko stadijos nustatymo perspektyva ir prognozavimas dėl radikalaus gydymo CT padeda paskatinti tolesnį tiriamąjį darbą šia kryptimi.

Vidaus literatūroje yra nedaug leidinių apie CT naudojimą skrandžio vėžio plitimo diagnostikai. Pirmieji pranešimai apie CT naudojimą vietiniam vėžio plitimui diagnozuoti atsirado 1989 m.

Nepaisant to, kad trūksta sutarimo dėl optimalios skrandžio CT skenavimo metodikos, reikėtų pažymėti, kad kai kurie autoriai, atlikdami šį tyrimą, ieško įvairių metodologinių metodų. Tai apima įvairias priemones kaip kontrastą, pvz., Vandeninių tirpalų vandenyje tirpalus, paprastą vandenį, orą ir kombinuotą geriamojo kontrasto vartojimą į veną, kad būtų rodomos skrandžio sienos sluoksniai hipotenzijos sąlygomis, taip pat naudojant polipinarinio nuskaitymo principą.

Daugumoje užsienio studijų autoriai nori naudoti paprastą vandenį, kad užpildytų skrandžio ertmę. Siekiant padidinti skrandžio sienos sluoksnių rodymą, siūloma į veną į veną kontrastuoti su kontrastiniu jodo turinčiu preparatu.

Žymiai mažesnis autorių skaičius savo darbuose naudoja orą kaip kontrastinę medžiagą.

L.M. Tailor et al. Išsamus PRCT technikos (pneumatinės rentgenogramos tomografija) aprašymas, kurio esmė - dinamiškas skrandžio nuskaitymas esant orui su jo oru.

CT vaidmuo nustatant naviko pažeidimus skrandyje, taip pat bet kurio metodo galimybių įvertinimas yra pagrįstas jo CT anatomijos tyrimu. Vėžinio pažeidimo požymis yra skrandžio sienelės sutirštinimas nelygiu kontūru ir galimi išsikišimai į polipinių augalų liumeną. Tačiau autoriai nurodo, kad skrandžio sienelės storis gali labai skirtis (nuo 0,2 iki 2,0 cm), priklausomai nuo jo tempimo laipsnio, o tinkamas šio indikatoriaus įvertinimas gali būti atliktas tik atidžiai ištempus skrandį kontrastinės medžiagos pagalba.

Skirtingoms arterinės fazės dozėms stiprinti gali pasireikšti būdingos mažo tankio zonos, atsirandančios dėl išeminių židinių ir nekrozės. Manoma, kad toks patologinis sustorėjimas paprastai yra aiškiai matomas nepakeistos įtemptos skrandžio sienos fone. Išimtis yra širdies ir pranašūs skrandžio regionai, kurie, skenuojant, sukelia projekcijos iškraipymus dėl įstrižų rentgeno spindulių judėjimą šiose zonose.

Reikėtų nepamiršti, kad atliekant tyrimą su skystais kontrastiniais preparatais, neįmanoma atmesti pernelyg didelio diagnozavimo galimybės dėl vadinamųjų sienos pseudo storinimo. Šio reiškinio tikimybė yra daug mažiau, kai skrandžio liumenyje yra oro kontrastas. Ypač pažymėtina tai, kad keletas autorių nurodo, kad išreiškia įsitikinimą, kad CT skenavimas gali tiesiogiai diagnozuoti naviko įsiskverbimą į pilvo sieną.

E.J. Balthazaras pasakoja apie diagnozės galimybę, naudojant skrepeninių vėžio CT nuskaitymą dėl vėžio sienelės sutirštėjimo vėžio pažeidimo vietoje, MS Chen ir kt. Remiantis skrandžio sienos tankinimo nustatymu ir jo sluoksnių įvaizdžio stiprinimu, teigiama, kad jų diagnozės tikslumas nustatant ankstyvą skrandžio vėžį yra 96%, o K. Tsuda ir kt. Manoma, kad, naudojant CT, ne tik galima atstatyti intramuralinę naviko invaziją, bet ir atskleisti 49% ankstyvųjų vėžio. Šiuo atveju metodo specifiškumas siekia 100%. Tuo pačiu metu G. Potente, taip pat manydamas, kad vėžiu sergantiems pacientams CT aptinka skrandžio sienos pažeidimą, šį metodą vertina tik kaip papildomą, nes nesugeba patikimai atpažinti ne tik ankstyvo vėžio, bet ir gana ryškaus skrandžio naviko pažeidimo.

Yra dar vienas svarbus intraparietinio blastomatinio infiltracijos požymis, nes jis pažeidžia skrandžio sienos elastingumą (standumą).

Įvedus spiralinių kompiuterių tomografus į medicinos praktiką, prieš operacijos stadiją CT aktyvumo tyrimai yra aktyvesni prieš naviko procesą. Tačiau naudojant tokias modernias diagnostikos technologijas, duomenų nesuderinamumas pritraukia dėmesį. Taigi T-2-4 laipsnio navikas yra lengvai matomas, tačiau kai kurie autoriai galėjo aptikti T-2-4 laipsnio naviką 100% pacientų tik retrospektyviai. Yra tik keletas pranešimų, kuriuose, esant T-1 invazijos laipsniui, galima pamatyti sutirštintą skrandžio sieną. Iš esmės, su tokiu laipsniu, sienelės storis liko normaliose ribose, o navikas nebuvo matomas. T-2 laipsnis pasireiškė stabiliu sienos tankinimu, bet niekas negalėjo nustatyti jokių kriterijų, kurie atskirtų T-1 nuo T-2. T-3 invazijos laipsnis - auglio dygimas į serozinę membraną - yra labai svarbus nustatant ligos prognozę. T-3 apibrėžime daugelis autorių gavo gerų rezultatų. Yra vieninga nuomonė, kad auglio atsiradimas ant serozinės membranos turi specifinį požymį - skrandžio sienelės išorinio kontūro nelygumus su minkštųjų audinių tankio juostų atsiradimu perigastriniuose riebaliniuose audiniuose. Tuo remiantis buvo galima nustatyti T-3 invazijos laipsnį 83–100%. Pastebėta, kad auglio storis, atsiradęs 95% viršijęs į serozinę membraną, viršijo 2 cm, tačiau buvo pastebėta, kad pirmiau aprašyti požymiai vyko T-2 daigumo laipsniais, o kai kurie autoriai nurodo, kad šių požymių nepakanka; kaip nustatyta kitose patologinėse sąlygose.

Literatūroje daugiausia dėmesio buvo skirta T-4 daigumo nustatymo analizei, nurodančiai auglio invaziją gretimuose audiniuose ir organuose. Tačiau būtent T-4 laipsnių tikslumo pripažinimo galimybės yra prieštaringos. Manoma, kad neorganinio plitimo požymis yra riebalinio audinio sluoksnio išnykimas aplink skrandį. Nepaisant šio tariamai įtikinamo ženklo, daugelis tyrėjų nustatydami T-4 laipsnius turėjo daug klaidų ir netikslumų. E.J. Balthazar et al. atkreipkite dėmesį į didelį metodo jautrumą skrandžio IV stadijos navikams, bet tiki, kad CT turi apribojimų nustatyti ankstyvuosius pažeidimo etapus. Keletas autorių ribotai įvertino metodo galimybes, manydami, kad TN, nustatant naviko TN stadiją, yra mažai vertinga.

Kartu su nuomone, kad šiandien nėra absoliutaus testo, rodančio skrandžio naviko stadiją, kai kurie mokslininkai mano, kad daugialypė kompiuterinė tomografija yra pagrindinis jo nustatymo metodas.

Limfmazgių pažeidimų įvertinimas naudojant CT taip pat yra dviprasmiškas. V.M. Chitaevas nurodo, kad daugiau nei 20 mm skersmens limfmazgiai patikimai turi vėžio metastazių (100%), o limfmazgių skersmuo 11-20 mm - metastazavusių pažeidimų tikimybė yra 85,5%. Pasak daugelio autorių, CT pagalba galima nustatyti tik limfmazgių dydį, bet ne jų augimo pobūdį. Patikimiausias metastazavusių limfmazgių pažeidimų kriterijus yra jų konglomeratas, kurio skersmuo yra didesnis nei 10 mm.

20-ajame dešimtmetyje, praėjus 25 metams po F. Blocho ir EM. R.S. sukūrė branduolinio magnetinio rezonanso (NMR) fenomeno Purcellą (1946). Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) sukūrė pagrindą praktiniam NMR taikymui medicinoje. Klinikinis MRT taikymas datuojamas 80-aisiais. Tuo pačiu metu, per pastaruosius du praėjusio šimtmečio dešimtmečius yra leidinių, tarp jų ir vietiniai mokslininkai, išsamiai apibūdinantys MRT esmę ir išsamų įvairių organų ir sistemų ligų diagnozavimui naudojamų vaizdų gavimo procesų aprašymą.

Daug rašoma apie MRT privalumus ir trūkumus, palyginti su kitais medicininio vaizdavimo metodais. Pažymėtina, kad net ir naudojant naujausios kartos multispiralinę kompiuterinę tomografiją, tikrasis vaizdas gali būti gaunamas tik ašinėje projekcijoje, o visų kitų projekcijų konstrukcija yra įmanoma tik matematiniu rekonstrukcijos būdu. Iš pradžių MRI apibūdinamas tyrimo poliprojektas, ty bet kokia projekcija yra teisinga ir nekeičiant paciento padėties tyrimo metu.

Naujų impulso sekų (PI) įvedimas žymiai sumažina tyrimo trukmę, kuri visada buvo vienas svarbiausių MRT trūkumų. Namų literatūroje yra nedaug publikacijų šia tema. Šiuo metu reikia pažymėti, kad MRT yra labai prastai pristatytas skrandžio ir visai virškinimo trakto tyrimų radiologinių tyrimų diagnostikos algoritme.

Geriausi kontrastiniai vaistai buvo sukurti įvairioms virškinimo trakto dalims, įskaitant skrandį, tirti, nors šiuo klausimu vis dar yra daug skirtingų autorių nesutarimų. Todėl galima pažymėti, kad naudojant šiuolaikines technologijas MRT palaipsniui suranda vietą skrandžio ligų diagnostikoje. Tačiau šiuo metu MRI dažniausiai naudojamas nustatyti naviko proceso etapą N ir M kategorijose. Skrandžio vėžio metastazių aptikimo jautrumas permastriniuose limfmazgiuose su MRT buvo 34,1%, su CT - 18,7%, o ultragarsu - 5%, atsižvelgiant į limfmazgių dydį. (Tuo pačiu metu metastazavusių procesų paveiktų limfmazgių dydis 80% buvo 1,5 cm ar didesnis.). Remdamiesi savo tyrimais, autoriai daro išvadą, kad priešoperacinė MRT yra optimaliausias metodas limfmazgių nustatymui nustatyti. M. Dux ir kt. Teigimu, limfmazgiai yra labiau matomi naudojant SE-, GRE-sekas. Naudojant GRE-seką, aukšto laipsnio limfmazgių apibrėžimas yra struktūrų, turinčių aukšto intensyvumo signalą, skiriasi nuo aplinkinių audinių signalo. MRT vaizdų metastazių jautrumas yra 87%. Tie patys mokslininkai pastebi, kad dauguma gerybinių limfmazgių nėra aptinkami MRT vaizduose, nes neuždegusių ir neoplastinių limfmazgių signalo intensyvumas yra beveik identiškas aplinkinių audinių signalo intensyvumui, todėl sunku juos identifikuoti. Poveikio limfmazgių MRI nustatymas jautrumas, kurį infiltravo navikas, pagal M. Dux ir kt. Specifiškumas buvo 60%, o tai nebuvo didesnė už tą patį rodiklį kitiems radiacijos diagnostikos metodams. Anot A.Y. Kim ir kt., CT yra šiek tiek pranašesnis už MRT, nustatant N-stadijos naviko procesą skrandžio vėžiu (atitinkamai 73 ir 65%; p> 0,05). K.M. Sohn et al. Duomenys rodo, kad, nustatant naviko stadiją, MRI ir spiralinės CT tikslumo reikšmės buvo atitinkamai 55 ir 58,6%, nesant statistinio patikimumo (duomenų pervertinimas MRI ir spirale CT buvo 10 ir 6,9%, o nepakankamai įvertintas - 34,5). ir 34,5%), tai yra, MRI ir spiraliniai CT duomenys apie metastazavusių limfmazgių aptikimo tikslumą buvo beveik lygūs.

Iš vidaus literatūros šaltinių radome duomenis apie MRT naudojimą nustatant metastazavusius skrandžio vėžio limfmazgius tik keliuose dokumentuose, kuriuose buvo pažymėta, kad jautriausieji ir tiksliausi metodai juos identifikuojant su N1 yra CT ir MR (atitinkamai 73 ir 61%) ir konkretesnis - CT ir ultragarsas (54 ir 52%). N2, MRI ir CT buvo jautriausios (atitinkamai 70 ir 67%), ultragarso ir CT buvo specifinės (66 ir 62%), o tikslumas - visi trys metodai buvo 64%. Tačiau beveik visi onkologai sutinka, kad skrandžio vėžio stadijos nustatymas yra ribotas dėl to, kad CT negali nustatyti limfmazgių navikų pakitimų, atsižvelgiant į jų įprastą dydį.

MRI jautrumas nustatant skrandžio vėžio stadiją pagal M kriterijų, pagal R.F. Bakhtiosinas, žymiai didesnis ir siekia 89-95%, specifiškumas - 61-92%. MRI jautrumas nustatant metastazes pagal M kriterijų yra 70%, o specifiškumas - 67%. Šiuo metu onkologai sutinka, kad MRT yra vienas iš pagrindinių kepenų tyrimo ir židininių kepenų formavimosi, įskaitant metastazavusius, metodus dėl didelio metodo jautrumo, ypač naudojant kontrastines medžiagas ir greitąsias impulsines sekas.

Naudojant greitųjų impulsų sekas, norint gauti MRI vaizdus su kvėpavimo takais, naudojant hipotoniją ir naudojant didelį vandens kiekį, kad ištemptų skrandžio ertmę, nustatant skrandžio vėžio T stadiją, buvo gautas bendras 81% tikslumas. Tačiau šie duomenys buvo ne tokie tikslūs, kaip šių autorių tyrimų rezultatai, pateikti kituose dokumentuose. Priešingai, buvo pranešta apie mažą MRT tikslumą, kurį sukėlė kvėpavimo takų, motorinių artefaktų ir ilgo atvaizdavimo laiko. Tokie neatitikimai vertinant skrandžio vėžio MR stadijos nustatymo diagnostinį tikslumą pagal T kriterijų akivaizdžiai susiję su vaizdų gavimo metodų skirtumais ir jų aiškinimo kriterijais. Todėl daugelio tyrėjų, tiriančių MRT efektyvumą skrandžio vėžio diagnozėje, darbo rezultatai buvo skirtingi ir labai plati. Todėl MRT vaidmuo diagnozuojant skrandžio vėžį vis dar yra ginčytinas.

Nepaisant kai kurių žinomų apribojimų nustatant skrandžio vėžio T ir N stadijas, CT šiuo metu yra populiariausias skrandžio vėžio diagnozavimo metodas. Mes sutikome tik kelis dokumentus, lyginant CT ir MRI veiksmingumą vienoje pacientų grupėje.

KT plačiai naudojamas kaip pirmasis diagnostinis metodas, nustatantis naviko proceso stadiją skrandyje, nes šis metodas pateikia išsamią informaciją apie naviko mastą ir teikia chirurgams indikacijas, kaip nutraukti nereikalingą aiškinamąją laparotomiją pacientams, kurių neveikia navikai.