Trombocitų agregacija yra tam tikrų kraujo ląstelių (Bitscocero plokštelių) koncentracija kraujagyslių sukėlusiam laivo pažeidimui ištaisyti. Sąžiningumo pažeidimas su nedidelėmis žala mažiems laivams normalios hemostazės fone nekelia didelių kraujo praradimų. Mažas kraujavimas, pasak daugelio žmonių, spontaniškai sustoja po trumpo laiko. Ne visi žino, kad šiame sudėtingame kraujo netekimo prevencijos procese daug kas priklauso nuo trombocitų agregacijos.

Trombocitų agregacija arba natūrali hemostazė

Kraujavimo kraujagyslių tinkle (kapiliarų, venulių, arterijų) sustabdymo procesas vyksta keliais etapais:

Pažeidus indą, atsiranda spazmas, kuris leidžia iš dalies sumažinti kraujavimo intensyvumą.

Kraujagyslių traumos vietoje koncentruojamos kraujo plokštės, kurios iš dalies padengia pažeisto ploto defektą - atsiranda trombocitų sukibimas.

Trombocitai kaupiasi kraujagyslės defekto vietoje, formuojant konglomeratus, tai yra trombocitų agregacija, pirmoji trombų susidarymo stadija.

Dėl negrįžtamos agregacijos susidaro trombocitų kištukas. Jis yra laisvas, paliekamas laisvai ant žaizdos, šiek tiek mechaninis poveikis, kraujavimas tęsiasi.

Tromboplastino fibrino gijų įtakoje kraujo kištukas tampa tankesnis, susitraukia, trombino trombas atsitraukia ir kraujo netekimas sustoja.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyti kraujo krešulių susidarymo etapai:

Trombocitų agregacija hemostazės metu nėra paskutinio svarbaus proceso etapas, tačiau jo vertė nesumažėja. Šis reiškinys, kuris yra labai svarbus sustabdant kraujavimą, turi priešingą pusę. Padidėjus trombocitų agregacijai, kraujo plokštelės, net jei nėra kraujavimo, susilieja, sudarančios kraujo krešulius. Šie krešuliai, judantys per kraujagysles, provokuoja jų užsikimšimą, sutrikdydami kraujo tiekimą organams.

Taip pasireiškia miokardo infarktas, plaučių infarktas, inkstai, smegenų išeminis insultas. Tokiais atvejais trombozės profilaktikai ir gydymui skiriamas aktyvus antitrombocitinis gydymas.

Atrodo, nereikšminga patologinė reakcija į spontanišką kraujo trombocitų agregaciją gali sukelti pagrindinių arterijų tromboemboliją ir net iki paciento mirties.

Ką trombocitų agregacija sako kraujo tyrime?

Ištirti trombocitų gebėjimą agreguoti laboratorijoje sukuria natūralių sąlygų - kraujo ląstelių kraujotakos cirkuliaciją.

Šis tyrimas atliekamas su stiklu, į kurį įdėta induktorių, paprastai dalyvaujančių panašiose žmogaus organizmo reakcijose:

Be to, kaip induktorius yra naudojamas ristomicinas (ristocininas), kurio žmogaus organizme nėra analogų. Kiekvienas trombocitų agregacijos induktorius turi savo normalų diapazoną, kuris skiriasi skirtingomis laboratorinėmis sąlygomis.

Trombocitų agregacijos greitis priklausomai nuo reakcijos induktoriaus

Kas yra trombocitų agregacija?

Straipsnio paskelbimo data: 2012.09.10

Straipsnio atnaujinimo data: 1989 09 02

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Trombocitų agregacija yra klijavimo procesas, kuris prasideda, kai yra kraujo netekimo rizika. Jei laivas yra pažeistas, kraujo ląstelės iš karto pateks į kraujavimo vietą ir pradės laikytis kartu. Rezultatas yra kraujo krešulys, kuris blokuoja žaizdą.

Mažas trombocitų gebėjimas agliutinuoti yra kupinas patologinio kraujavimo ir didelės - trombozės ir sutrikusi kraujo tekėjimo. Šio rodiklio skaitmeninę vertę nustato laboratorija.

Kokį vaidmenį šis procesas atlieka organizme?

Apibendrinimas nėra vienintelis etapas sustojus kraujavimui. Tai tik vienas hemostazės komponentas - fiziologinių mechanizmų kompleksas, kuris palaiko kraujo skysčio būklę ir sumažina jo praradimą, kai kraujagyslių lova yra pažeista.

Jis suskirstytas į 2 tipus:

• Kraujagyslių-trombocitų - sustabdo kraujavimą iš mažų indų. Tam pakanka mikrocirkuliacijos hemostato.
• Koaguliacinė - suteikia didelių kraujagyslių sustojimo. Tam reikia aktyvuoti krešėjimo faktorių.

Hemostazė gali būti baigta tik tuo atveju, jei abu šie mechanizmai veikia normaliai ir tarpusavyje sąveikauja. Tada, kai laivas yra sugadintas, įsijungia visa reakcijų grandinė, kuri sukels kraujo krešulių susidarymą ir kraujavimo šaltinio užsikimšimą.

Veskite savo kraujagyslių spazmą. Jis sumažins sistolinį spaudimą paveiktame kraujyje, kuris sulėtins kraujo netekimą.

Tuomet į procesą įtraukiamos endotelio ląstelės, kurios padengia laivo sienas. Jie pradės gaminti antikoaguliantus, kurie užkirs kelią nekontroliuojamam kraujo krešulio ir prokoaguliantų augimui, kurie aktyvuos trombocitus ir padidins jų sukibimo savybes. Nuo šio momento prasidės eismo kamštis

Trombocitai skubės į žaizdos paviršių - prasidės jų sukibimas (sukibimas su indo sienele) ir agliutinacija (sukibimas).

Tuo pačiu metu kraujo ląstelės gamins:

• veikliosios medžiagos, kurios padidins kraujagyslių sienelių spazmą, o tai sumažins kraujo tekėjimo greitį;
• trombocitų veiksniai, sukeliantys krešėjimo mechanizmą;
• tromboksano A2 ir nukleotidų adenozino difosfato (ADP) - klijavimo stimuliatoriai.

Pradės augti kraujo krešulys, susidedantis iš įstrigusių plokščių. Trombocitai toliau sukaups, kol krešulys uždarys indą.

Formos kamščiui būdingas mažas pralaidumas kraujo plazmoje, bet nėra patikimas. Fibrinas, netirpus baltymas, padės jį sustiprinti. Jo siūlai susukti trombocitus, sutankina suklijuotą masę - susidarys pilnas trombas.

Tuo pačiu metu, kraujo plokštelėse bus paryškintas faktorius trombosteninas, kuris tvirtai pritvirtina kištuką. Jis užblokuos kraujagyslę ir neleis prarasti kraujo.

Formuoto trombo sunaikinimą užtikrins fibrinolizės sistema, kurios pagrindinis vaidmuo yra fibrino gijų ištirpinimas. Ji taip pat įspėja dėl pernelyg didelės trombocitų agregacijos ir patologinių kamščių susidarymo visuose laivuose.

Laboratorinė diagnostika

Norint įvertinti kraujo ląstelių agregacijos aktyvumą, atliekamas laboratorinis tyrimas - agregatograma.

Pasirengimas analizei

Norint, kad analizės rezultatai būtų teisingi, jūs turite pradėti jį ruoštis po kelių savaičių. Tą dieną, kai procedūra planuojama, jūs negalite valgyti. Leidžiama gerti tik vandenį be dujų.

3 dienas iki kraujo mėginių paėmimo būtina laikytis dietos. Tai reiškia, kad česnakai, kava, ciberžolė, imbieras, alkoholis, svogūnai ir žuvų taukai - tai produktai, turintys įtakos kraujo ląstelių agregacijos aktyvumui.

Dėl tos pačios priežasties, likus 7 dienoms, kol reikės atlikti klinikinį kraujo tyrimą, turėsite atsisakyti priimti ir naudoti šiuos vaistus:

• beta blokatoriai;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• diuretikai;
• beta laktams;
• Aspirinas;
• antimalariniai vaistai;
• priešgrybeliniai preparatai;
• antidepresantai;
• kontracepcijos priemonės;
• Dipiridamolis;
• Sulfapiridazinas;
• citostatikai;
• vazodilatatoriai.

Pasirengimo analizei laikotarpiu turite likti ramioje atmosferoje, vengti fizinio krūvio ir uždegiminių ligų.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tyrimui naudojamas agregometras - automatinis agregacijos analizatorius. Jis nuolat registruoja viską, kas vyksta trombocitais. Ir tada grafiškai parodo registruotus matavimus.

Išskiriama sukelta ir spontaniška agregacija. Pirmasis atliekamas sujungiant medžiagas-induktorius, antrasis - be pagalbinių aktyvatorių.

Kaip universalūs agregacijos induktoriai (UIA), yra komponentų, kurie cheminėje sudėtyje yra panašūs į junginius, esančius žmogaus kraujagyslėse, ir aktyvina trombų susidarymo procesą. Tai yra ADP, kolagenas, epinefrinas (adrenalinas) ir arachidono rūgštis.

Kai kurios laboratorijos naudoja junginius, kurie nėra organizme, bet skatina agregaciją. Pavyzdžiui, ristomicinas (ristotsetinas).

Tuo pačiu metu galima atlikti tyrimus naudojant keletą induktorių. Tokia analizė yra trijų ir penkių komponentų analizė.

Tyrimo esmė - šviesos bangų perdavimas plazmoje, praturtinta trombocitais. Kraujo trombocitų agregacijos aktyvumas nustatomas atsižvelgiant į skirtumą tarp kraujo tankio iki tankinimo proceso pradžios ir pasiekus maksimalią agregaciją.

Analizės rezultatų iššifravimas

Suvestinės normos turi dvi sienas - mažiausias ir didžiausias:

Skirtingose ​​laboratorijose rezultatai gali būti interpretuojami skirtingai. Todėl reikia sutelkti dėmesį į tas vertes, kurios pažymėtos formoje.

Paprastai agregatogramos rezultatai atitinka formą procentais. Tačiau kartais jie pateikiami grafiko pavidalu, kuris rodo šviesos perdavimo kreivę ir pažymėtą skaidymą.

Nukrypimas nuo normos mažesnėje pusėje rodo hipoagregaciją, daugeliu atvejų, hiperagregaciją.

Hipoagregacijos priežastys ir poveikis

Trombocitų hipoagregacija gali atsirasti dėl ilgalaikio antitrombocitinių preparatų, pvz., Aspirino ar jo analogų, vartojimo. Medžiaga slopina ciklooksigenazės aktyvumą. Šis fermentas yra būtinas tromboksano A2 - trombocitų klijavimo stimuliatoriaus - sintezei.

Fermento aspirino funkcijos slopinimas išlieka visą kraujo ląstelių gyvavimo laiką: apie 10 dienų.

Be aspirino turinčių vaistų suvartojimo slopinimo gali atsirasti:

• aspirino tipo sindromas - defekto būklė ligos fone, kartu su trombocitų išsiskyrimo proceso pažeidimu antrajai agregacijos bangai;
• mieloproliferacinė liga - nenormalus kaulų čiulpų kamieninių ląstelių augimas, dėl kurio padidėja trombocitų, leukocitų ar eritrocitų koncentracija kraujyje;
• paveldimos kraujotakos sistemos ligos, sukeliančios pirminę trombocitopatiją;
• antrinė trombocitopatija - padidėjęs kraujavimas, pasireiškiantis trombocitų priespaudos funkcija, kuri yra foninės patologijos komplikacija.

Trombocitų gebėjimas susitraukti žemiau normos gali sukelti rimtą sveikatos pablogėjimą ir net mirtį. Nepakankama agliutinacija veikia kraujo krešėjimą ir sukelia trombocitopeniją.

Kadangi pažeistame kraujagyslėje nėra kraujo krešulių, vidinis ir išorinis kraujavimas nesibaigia ir gali sukelti mirtį.

Hiperagregacijos priežastys ir padariniai

Fone atsiranda padidėjusi trombocitų jungtis:

• trombofilija - nenormalus kraujo krešėjimas, kuriam būdinga padidėjusi kraujo krešulių rizika;
• cukrinis diabetas, kuris gali sukelti trombocitų funkcijos slopinimą ir didinti krešėjimo faktorių lygį;
• apleista aterosklerozė, sukelianti kraujo krešėjimo mechanizmo sutrikimą;
• lipni trombocitų sindromas - paveldimas ar įgytas kraujo plokštelių polinkis į agregaciją;
• ūminis koronarinis sindromas - išeminės širdies ligos paūmėjimas, kuris dažnai sukelia padidėjimą;
• preeklampsija - nėštumo komplikacijos, kurias sudaro gilūs svarbių kūno sistemų veikimo sutrikimai;
• sunkus dehidratacija.

Trombocitų hiperagregacija padidina trombozės riziką, kuri kelia pavojų paviršinių ar giliųjų venų trombozei. Atsiskyręs trombas krenta per kraujotakos sistemą ir gali sukelti plaučių emboliją, širdies priepuolį ar insultą.

Trombozę lydi skausmingas skausmas, stiprus silpnumas, patinimas ir skausmingos galūnės cianozė.

Ką daryti, kai analizėje yra nukrypimų?

Jei įtariate, kad nestandartinė trombocitų agregacijos veikla turėtų kreiptis į gydytoją ar hematologą. Gydytojas paskirs papildomų hemostatinių tyrimų sąrašą.

Hiperagregacijos gydymas

Perteklinių agregacijų gydymo pagrindas yra antitrombozinių vaistų ir kraujo skiediklių priėmimas. Pastarasis apima aspiriną. Hematologai rekomenduoja nedelsdami jį suvartoti į apsauginį gaubtą, kad būtų išvengta kraujavimo pavojaus.

Po visiškos diagnozės nustatymo:

• antikoaguliantai, slopinantys kraujo krešėjimą - heparinas, Clexane;
• antitrombocitiniai preparatai, slopinantys agregaciją - Aspicard, Plavix;
• inhibitoriai, mažinantys agregaciją - Plestazol;
• vaistai, kurie išplėsta kraujagysles;
• Novocaininė blokada;
• anestetikai;
• antiangininiai vaistai (su išemine liga).

Narkotikų gydymo schema plėtojama atsižvelgiant į daugelį atskirų veiksnių, todėl ji negali būti vadinama visuotine. Preparatą, skirtą agregacijai slopinti, turėtų paskirti gydytojas, savęs gydymas yra pilnas nuokrypio pasunkėjimas ir sunkių komplikacijų atsiradimas iki mirties.

Hiperagregacijos gydymo procese turėtų būti laikomasi tinkamos mitybos. Baltymų maistas pakeičiamas daržovėmis. Mityba turėtų būti pilna su žalumynais, česnakais, apelsinais, greipfrutais, jūros gėrybėmis, šviežiomis daržovėmis. Turės pašalinti grikių, granatų ir kitų produktų, kurie prisideda prie kraujo sustorėjimo.

Būtina laikytis geriamojo režimo. Standartas - 2,5 litrų vandens per dieną. Dehidratacija sukelia vazokonstrikciją, todėl kraujas dar labiau sutirštėja.

Kartu su konservatyvia terapija galite naudoti tradicinę mediciną. Bet tik po to, kai sutinkate su tokiu gydymo metodu gydytoju, nes daugelis vaistažolių neslopina, bet sukelia kraujo krešėjimą.

Receptai saugūs liaudies gynimo būdai:

• Užpildykite 1 s. l sumalti saldžią dobilą 200 ml verdančio vandens ir pusę valandos atidėti, kad reikalautų. Tada padalinkite kompoziciją į 4 dalis ir gėrimą per dieną. Gydymo kursas - 3 mėnesiai.
• Malti ir panardinti į 250 ml alkoholio 1 valg. l sumaišykite peonio šaknį ir atidėkite 20 dienų. Paimkite 30 lašų 2-3 kartus per dieną kompoziciją.
• Sumaišykite šviežiai spaustą apelsinų sultį su moliūgais lygiomis dalimis. Gerti kasdien su 100 ml.

Hipoagregacijos gydymas

Narkotikų gydymo schema (DOS) hipoagregacijai būtinai apima hemostatinių vaistų vartojimą. Gydytojas turi paskirti konkrečius vaistus ir nustatyti jų dozę.

Yra koaguliantų, turinčių tiesioginį ir netiesioginį veikimo mechanizmą. Pirmajame yra ingredientų, kurie padeda kraujo krešuliui. Pastarieji yra pagaminti vitamino K pagrindu ir gali paveikti hormonus.

Be koaguliantų, fibrinolizės inhibitoriai ir trombocitų agregacijos stimuliatoriai prisideda prie kraujo krešėjimo. Siekiant sumažinti kraujagyslių pralaidumą, gali būti imtasi askorbo rūgšties arba adoksono.

Jūs turite nustoti vartoti vaistus, turinčius antitrombocitų poveikį:

• Aspirinas.
• Ibuprofenas
• Nimesila.
• Paracetamolis.
• Troxevasin.
• Analgin.

Svarbus hipoagregacijos terapijos elementas yra mityba. Į meniu reikia įtraukti produktus, kurie turi teigiamą poveikį kraujodaros sistemai. Tokie yra visų rūšių raudona mėsa, subproduktai, žuvis, sūris, kiaušiniai, granatai, bananai, morkos, grikiai, paprikos, burokėliai. Pašalinkite imbiero, česnako ir citrusinių vaisių poreikį.

Piracetamo - nootropinį vaistą, kuris turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams smegenyse ir kraujotakoje, galite vartoti.

Pasikonsultavus su hematologu, galite naudoti tradicinius gydymo metodus. Receptai:

• Sutarkuokite šviežius burokėlius, sumalkite 1 valg. l cukraus ir palikite mišinį naktį. Ryte išspauskite skystį ir išgerkite tuoj pat.
• Šlifuokite dilgėlinę, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir 10 minučių pašildykite viryklėje. Atvėsinkite ir nuimkite skystį. Gerkite prieš valgį.

Vidutinė trombocitų hipoagregacija arba hiperagregacija gali būti gydoma ambulatoriškai, o hospitalizavimas yra skirtas sunkiems atvejams.

Jei pradėsime gydymą laiku, indikatorius greitai sugrįš į normalų. Priešingu atveju nukrypimas gali sukelti pavojingų komplikacijų vystymąsi. Todėl būtina reguliariai nustatyti kaupimo lygį.

Trombocitų agregacijos lygis kraujyje ir sutrikimai

Trombocitai yra kraujo ląstelės, neturinčios spalvos. Jie atlieka svarbią funkciją organizme, apsaugodami jį nuo kraujo netekimo. Šis procesas yra trombocitų kaupimasis kraujyje, jis turi savo standartinius rodiklius.

Norint suprasti, kas tai yra, būtina turėti idėją apie kraujo krešulių susidarymą, esamas normas, nukrypimų nuo normalių verčių pavojų.

Aprašymas ir vaidmuo žmogaus organizme

Po audinio sužalojimo trombocitai yra pritvirtinti prie pažeistų laivo sienelių. Todėl ląstelės yra klijuojamos viena kitai. Laikui bėgant fibrino gijos, naujos klijuotos ląstelės ir kiti elementai prisijungia prie gautos masės.

Atsižvelgiant į tai, yra daugybė trombo, kuris pasiekia didelį dydį, kuris gali sukelti laivo sutapimą ir sustabdyti kraujavimą. Šio proceso greitis yra labai svarbus, nes iš jo kartais priklauso nuo žmogaus gyvybės išsaugojimo.

Daugelis veiksnių turi įtakos kraujo krešėjimui. Vienas iš jų yra suvestinė. Nesant patologinių sąlygų, ji atlieka apsauginę adaptyvią funkciją.

Agregacijos savybės - tai ląstelių klijavimas tik pažeistame inde. Šiuo atveju procesas laikomas teigiamu.

Tačiau yra situacijų, kai trombozė yra nepageidaujama. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamas insultas, miokardo infarktas.

Tai paaiškinama tuo, kad kraujo krešulių susidarymas trukdo normaliam būtinų medžiagų srautui į gyvybinius organus.

Šiuo atveju trombocitai yra patologinių procesų pusėje. Kovoti su nuokrypiais nuo normos būtina tik naudojant narkotikus.

Norint nustatyti normalius rodiklius iš nukrypimų, būtina atlikti kiekybinę teigiamos ir neigiamos agregacijos analizę.

Medicinos praktikoje yra tam tikra klasifikacija pagal rūšis. Tai apima:

1. Vidutinė suvestinė. Daugiausia diagnozuota gimdymo metu. Placentinė kraujotaka gali sukelti būklę.
2. Spontaniškas agregavimas. Apibrėžimui nereikia jokių induktorių. Norint aptikti agregacijos aktyvumą, kraujas supilamas į mėgintuvėlį, kuris dedamas į specialų prietaisą, kur jis šildomas iki 37 laipsnių.
3. Sukeltas agregavimas. Tyrimui induktoriai yra pridedami prie plazmos. Tokiu atveju atliekamas agregavimas su ADP su kolagenu, ristomicinu ir adrenalinu. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai būtina diagnozuoti tam tikras kraujo skysčio patologijas.
4. Padidėjęs agregavimas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Tokios patologinės būklės būdingi simptomai yra tirpimas ir patinimas.
5. Sumažėjusi agregacija dažniausiai aptinkama, kai sutrikdoma kraujotakos sistema. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas sukelia įvairų kraujavimą. Menstruacinio ciklo metu vyksta sąžininga lytis.

Žmonių sveikatai pavojingas yra ir didėjantis, tiek mažėjantis agregavimas. Todėl reikia reguliariai stebėti trombocitų kiekį kraujyje.

Nukrypimų nuo rodiklių požymiai

Hiperagregaciją lydi padidėjęs kraujo klampumas ir jo srauto sumažėjimas, kuris neigiamai veikia visas žmogaus sistemas ir organus.

Tačiau yra patologinių sąlygų, kai ryškus agregavimas yra normalus, o tai savo ruožtu nelaikoma priežastimi atsisakyti nuolat tirti krešėjimo rodiklius.

Šios ligos apima:

• aukštas kraujo spaudimas;
• cukrinis diabetas;
• onkologinės ligos;
• kraujagyslių patologija.

Vėlyvas hiperagregacijos nustatymas ir pagalbos priemonių trūkumas gali sukelti širdies priepuolio, insulto ir venų trombozės vystymąsi.

Susivienijimo indeksų sumažėjimą lydi ilgalaikis kraujavimas, įskaitant vidinį kraujavimą, kuris pasireiškia hematomų formavimu.

Kas yra norma

Trombocitų kiekio lygis suaugusiesiems ir vaikui bus šiek tiek kitoks. Optimalios rodiklių vertės pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

nuo 1 metų iki 4 metų

nuo 15 iki 18 metų

Vyrai po 18 metų

Moterys po 18 metų

Jei kalbame apie normalias agregacijos vertes, tai bus 25-75 proc. Tokiu atveju trombocitai yra klijuojami be nukrypimų ir nekelia pavojaus žmogaus organizmui.

Kokie tyrimai atliekami

Trombocitų agregacijos analizatorius yra pilnas kraujo kiekis. Tačiau yra ir kitų tyrimų, kurie suteikia tikslesnius rezultatus. Tarp pagrindinių metodų yra šie testai:

• pagal Sukharevą;
• Lee-White;
• koagulograma.

Jų esmė yra ta, kad specialios medžiagos, slopinančios agregaciją, trukdo kraujui.

Šie komponentai yra panašūs į žmogaus organizme esančias medžiagas, kurios sukelia trombo susidarymą. Tokie komponentai vadinami induktoriais.

Pasirengimas analizei

Prieš atliekant analizę, būtina atlikti tam tikrą mokymą. Kad rezultatai būtų kuo tikslesni, kraujo skystyje neturėtų būti jokių medžiagų, kurios galėtų turėti neigiamą poveikį.

1. Likus savaitei iki analizės neįtraukiami daugelio aspirinų vaistai, nes dėl jų vartojimo trombų susidarymas yra slopinamas. Jei šių lėšų negalima atšaukti, tyrimą atliekantis laboratorijos technikas turi būti informuotas.
2. Per 12 valandų turite atsisakyti maisto. Produktai, ypač daug riebalų, taip pat turi neigiamą poveikį rezultatams.
3. Venkite fizinio ir emocinio streso.
4. Dienos metu nevartokite alkoholinių gėrimų, kavos, česnako, nerūkykite.

Analizė atidedama, jei yra aktyvus uždegiminis procesas.

Holdingas

Kraujo mėginiai imami ryte, nuo 7 iki 10 valandų. Tyrimas gali būti atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui. Leidžiama gerti nekarbonizuotą vandenį.

Norint atlikti kraujo tyrimą, paimkite kraują iš venų. Šiais tikslais naudojamas vienkartinis švirkštas. Po to medžiaga įdedama į agregometrą, kuriame yra 4% natrio citrato tirpalo. Tada konteineris keletą kartų pasukamas. Po mėgintuvėlio su krauju siunčiamas į laboratoriją tolesniems tyrimams atlikti.

Dekodavimo rezultatai

Atsižvelgiant į medžiagą, kuri buvo naudojama tyrimo metu, atliekamas analizės dekodavimas. Norėdami tai padaryti, skaičiai palyginami su toliau pateiktomis normaliomis vertėmis.

Jei yra padidėjimas, palyginti su norma, diagnozuojama hiperaggregacija. Tai gali pasireikšti tokiomis patologinėmis sąlygomis kaip:

• leukemija;
• virškinimo trakto ar inkstų patologija;
• aterosklerozė;
• diabetas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• sepsis;
• limfogranulomatozė.

Kai nukrypimai nukreipiami žemyn, nustatykite hipoagregaciją. Jos priežastys gali būti kraujo patologija, trombocitopatija, trombocitų trombocitų trombocitų mažinimas.

Procentas parodo plazmos šviesos pralaidumo lygį po to, kai induktoriaus medžiaga pridedama. Turint mažą trombocitų kiekį, šis skaičius yra 100 proc., Padidėjus nuliui.

Apibendrinimo savybės nėščioms moterims

Nėštumo metu yra leistini sutrikimai, kurie šiuo laikotarpiu svyruoja nuo 30 iki 60 proc.

Išskaidymas gali atsirasti trombocitų trūkumo atveju, taip pat, jei pasikeičia jų kokybinė sudėtis, pasireiškianti kraujavimu ir mėlynėmis.

Padidėjusi agregacija atsiranda toksikozės metu, kai pacientas praranda didelį skysčių kiekį dėl vėmimo ar viduriavimo. Kraujo koncentracijos padidėjimas sukelia padidėjusį trombo susidarymą. Ji grasina persileisti ankstyvuoju laikotarpiu.

Kaip galite normalizuoti vertes

Jei diagnozuojama kraujo krešėjimo galimybė, būtina nedelsiant imtis priemonių patologinei būklei pašalinti. Padidėjęs agregatas gali sukelti trombozę, o sumažėjimas gali sukelti sunkų ir pavojingą kraujavimą.

Pradiniuose hiperagregacijos plėtros etapuose specialistai nurodo vaistų, kurie gali sumažinti kraują, naudojimą. Įprasta aspirinas gali susidoroti su užduotimi.

Remiantis papildomų tyrimų rezultatais, dažnai nurodoma:

• analgetikai;
• Novocaino blokada;
• vaistus, kurie prisideda prie kraujagyslių išplitimo;
• antikoaguliantai, kurie užkerta kelią greitam krešėjimui.

Kartais liaudies metodai yra ne mažiau veiksmingi. Verta prisiminti, kad toks gydymas būtinai derinamas su gydytoju.

Tarp patvirtintų receptų yra šie:

1. Vienas valgomasis šaukštas dobilo supilkite 200 ml virinto vandens ir palikite 30 minučių. Paruošta kompozicija, sunaudota per dieną dalimis. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.
2. Vienodais kiekiais (arbatinio šaukštelio) imbiero ir žaliosios arbatos užpilkite pusantro litrų verdančio vandens. Įpilkite cinamono žiupsnelis. Reikalauti ketvirtadalį valandos ir imtis per 24 valandas.
3. Kasdien gerti šviežių apelsinų sulčių. Galima maišyti lygiomis dalimis su moliūgais.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos. Dietoje turėtų būti:

• citrusiniai vaisiai;
• imbieras;
• česnakai;
• daržovės yra raudonos ir žalios;
• jūros gėrybės.

Dėl blogo kraujo krešėjimo draudžiama vartoti narkotikus. kad plonas kraujo skystis. Jei procesas įgavo veikiančią formą, gydymo priemonės atliekamos tik stacionariomis sąlygomis.

Iš vaistų nurodykite:

• Emozitas;
• Aminokapro ir traneksamo rūgštis;
• ATP įvedimas;
• Ditsinon.

Dietoje turi būti grikių, kiaušinių, burokėlių ir morkų, granatų, jautienos kepenų, raudonos mėsos.

Norint išlaikyti kraują normalioje būsenoje, būtina griežtai laikytis geriamojo režimo. Mažiausiai pusantro litrų gryno vandens laikoma norma per dieną. Maistas turėtų būti šviežias ir subalansuotas.

Mitybos taisyklių laikymasis - daugelio žmogaus kūno ligų prevencija. Ne mažiau svarbus vaidmuo tenka fiziniam aktyvumui. Jie prisideda ne tik prie kūno stiprinimo, bet ir visų vidaus procesų normalizavimo.

Laiku diagnozavus agregacijos parametrų nuokrypius, galima išvengti daugelio ligų ir komplikacijų. Reguliariai stebėti trombocitų agregacijos lygį.

Trombocitų agregacija

Trombocitai yra mažo dydžio kraujo ląstelės, atsakingos už kraujo krešėjimą. Jie padeda sustabdyti kraujo netekimą, jei atsiranda kraujavimas.

Kai atsiranda žaizda, trombocitai persikelia į sužeistą vietą. Čia jie yra pritvirtinti prie pažeisto laivo sienos, todėl kraujavimas sustoja. Šis procesas vadinamas trombocitų agregacija.

Kas yra trombocitų agregacija?

Trombocitų agregacija - tai procesas, kurio metu kraujo ląstelės susilieja tarpusavyje ir yra pritvirtintos prie sužeisto indo sienos. Dėl to kraujavimas sustoja. Tačiau šis procesas gali būti pavojingas organizmui. Šiuo atveju susidaro kraujo krešulys, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti širdies priepuolį ir insultą. Tai gali įvykti, jei trombocitai yra pernelyg aktyvūs ir agregacija atliekama per greitai.

Be to, lėtas procesas nežada nieko gero organizmui. Tokiu atveju dėl lėtesnio trombocitų klijavimo gali pasireikšti blogas kraujo krešėjimas. Ši patologija sukelia anemiją. Dėl blogo kraujo krešėjimo sustabdyti kraujavimą yra problemiška, o tai gali sukelti sveikatos problemų ir net mirtį. Siekiant to išvengti, būtina stebėti trombocitų kiekį kraujyje ir jų gebėjimą lipti.

Trombocitų agregacijos procesas nėštumo metu

Būtina, kad trombocitų agregacija nėštumo metu vyktų įprastai. Jei procesas yra per lėtas, gimdymo metu arba po gimdymo, gali atsirasti kraujavimas iš gimdos, kuri gali būti mirtina moteriai. Be to, jei trombocitų agregacija nėštumo metu vyksta greitai, gali susidaryti kraujo krešulių, kurie nėštumo metu gali būti nutraukti bet kuriuo metu.

Šią situaciją galite išvengti, jei planuojate nėštumą ir iš anksto rūpinatės savo sveikata. Prieš pradedant gydymą, būtina išsiaiškinti trombocitų būklę ir, jei reikia, imtis priemonių padėčiai ištaisyti. Jei nėštumas nebuvo planuojamas, agregacijos patologija gali būti išvengta registruojant ankstyvą laikotarpį. Tada gydytojas nustatys reikiamus tyrimus ir padės atsikratyti patologinės trombocitų būklės, jei tokių būtų.

Kraujo trombocitų norma

Kad žinotumėte trombocitų lygio būklę, turite suprasti jų greitį.

Jei kalbame apie suvestinės rodiklį, tai yra 25-75%. Tokiu atveju trombocitų klijavimo procesas vyksta gerai ir nekelia pavojaus sveikatai.

Jei yra nukrypimų nuo normos, paskiriamas tinkamas gydymas, kuris padeda ištaisyti situaciją.

Kraujo tyrimas trombocitų agregacijai

Kraujo tyrimas, vadinamas indukuota agregacija, padeda tirti trombocitų būklę. Tokiu atveju kraujas paimamas iš paciento venų, sumaišytų su specialiomis medžiagomis. Tokie įrankiai turi kompoziciją, panašią į agregacijos procese dalyvaujančių kūno ląstelių sudėtį. Induktoriams dažniausiai naudojamos šios medžiagos:

• adenozino difosfatas (ADP);
• kolagenas;
• serotonino;
• ristocetinas;
• adrenalino;
• arachidono rūgštis.

Dažniausiai trombocitų agregacija atliekama su ADP. Norėdami atlikti tyrimą, paimkite specialų prietaisą. Jis vadinamas trombocitų agregacijos analizatoriumi. Padedant, šviesos bangos patenka į kraują prieš pradedant koaguliaciją ir baigus šį procesą. Tada rezultatas įvertinamas.

Pasirengimas bandymams

Kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, reikia laikytis šių kraujo tyrimų taisyklių:

• Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Šiuo atveju būtina prieš 12 valandų prieš analizę atsisakyti valgyti maistą. Tuo pačiu metu galite išgerti švarų, nekarbonizuotą vandenį.
• Prieš 7 dienas prieš analizę būtina nutraukti gydymą tam tikrais vaistais. Jei tai neįmanoma, turėtumėte informuoti gydytoją, kuris atlieka analizę.
• Prieš kelias dienas būtina vengti stresinių situacijų ir fizinio krūvio.
• 24 valandas turite nustoti gerti kavą, rūkyti, gerti alkoholį ir česnaką.
• Jūs negalite atlikti tyrimo, jei organizmas yra uždegiminis procesas.

Indikacijos analizei

Rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl trombocitų agregacijos šiose situacijose:

• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• polinkis į kraujo krešulių susidarymą;
• trombocitopenija ir tromboflibija;
• polinkis į kitokio pobūdžio kraujavimą, įskaitant gimdą;
• nuolatinis patinimas;
• kraujavimas iš dantenų;
• ilgas žaizdų gijimo procesas;

acetilsalicilo rūgšties vaistų vartojimas ilgą laiką;

nėštumo planavimas;

nėštumas su komplikacijomis;

ankstyvas nėštumas;

von Willebrand ir Glanzman ligos, Bernard Soulier;

koronarinė širdies liga, prasta kraujotaka smegenyse;

venų varikozė;

antitrombocitinio gydymo laikotarpis;

autoimuninės patologijos;

prieš operaciją;

neįmanoma pastoti;

nesėkmingas IVF, kuris buvo atliktas kelis kartus iš eilės;

praleistas abortas;

Glatsmano trombozė;

receptinių hormonų kontraceptikų naudojimas.

Trombocitų agregacijos analizė kartais gali būti imamasi savo iniciatyva.

Sukurtos agregacijos analizės rezultato iššifravimas

Dekodavimo rodikliai priklauso nuo tyrimo atlikimo būdų. Tam duomenys lyginami su norma.

Trombocitų agregacija - kas tai yra, dekodavimo analizė ir tyrimo metodai

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra trombocitų agregacija kraujyje ir ką rodo rodiklio nuokrypis nuo normos. Rodiklio apibrėžimas būtinas norint įvertinti kraujo krešėjimo sistemos veikimą. Koaguliacijos proceso sutrikimas gali sukelti kraujavimą arba kraujo krešulių susidarymą kraujyje.

Moksliniai tyrimai nurodo vietinį, nes leidžia įvertinti tik vienos grandies darbą krešėjimo kaskadoje. Analizei įgyvendinti naudojami automatiniai prietaisai - agregatrija.

Trombocitų agregacija - kas tai yra?

Prieš pradedant analizuoti šį terminą, būtina suprasti, kas yra trombocitai. Šios ląstelės sudaro kaulų čiulpuose, tada patenka į kraujotaką. Jie yra mažiausios kraujo ląstelės, jų skersmuo neviršija 3 mikronų. Nepakankamas branduolys.

Trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą, jei pažeidžiami kraujagyslių sienelės vientisumas. Pažeidus laivą, ląstelės pradeda aktyviai migruoti į paveiktą zoną. Pažeidimo vietoje jie yra aktyvuoti ir procesas yra negrįžtamas. Aktyvintoje formoje ląstelės prijungiamos prie paveiktos teritorijos ir taip pat susilieja. Įjungimo priežastis gali būti laivo sugadinimas, taip pat bet kokie vidinės ar išorinės aplinkos pokyčiai. Po agregacijos susidaro pirminė trombocitų kištuko forma, kuri stabdo kraujo netekimą.

Trombocitų agregacija yra negrįžtamas jų susiliejimo procesas po perėjimo prie aktyvios formos.

Sustiprinus agregacijos procesą, pacientas padidina trombozę. Jei sumažėja aktyvumas, atsiranda per didelis kraujo netekimas. Todėl trombocitų agregacija yra lemiamas procesas visam homeostazei (kraujo krešėjimui).

Paprastai, nesant išorinių poveikių, trombocitai neprisijungia prie kraujagyslių sienelių ir nelipia.

Kada reikia atlikti analizę?

Tyrimo nuorodos:

• pernelyg didelis kraujavimas;
• kraujavimas iš nosies;
• hemoraginių bėrimų atsiradimas;
• ilgai sulaikytas kraujas, netgi esant nedideliam kraujagyslių pažeidimui;
• mėlynės;
• gydymo antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais poreikis;
• nėštumo, kurio gimdymo metu yra didelė gestozės ar kraujavimo rizika;
• kraujo sistemos patologija.

Tyrimas turi būti atliktas prieš operaciją. Mažas trombocitų agregacijos laipsnis gali sukelti didelį kraujo netekimą operacijos metu, į kurį reikia atsižvelgti.

Būtina analizuoti moteris, galinčias įvertinti trombocitų funkcinį aktyvumą. Tyrimo rezultatai padės pasirinkti profilaktinius vaistus pernelyg dideliam kraujo netekimui gimdymo metu.

Be to, šis rodiklis nustatomas, kai reikia gydyti antitrombocitiniais vaistais ir antikoaguliantais. Aspirinas mažomis dozėmis skiriamas žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Remiantis analizės duomenimis, numatomos prognozuojamos kūno reakcijos po aspirino.

Yra žinoma, kad trombocitų agregaciją taip pat paveikia kitų grupių vaistai (antibiotikai, antihistamininiai vaistai, vaistai nuo uždegimo). Todėl analizė taip pat patartina planuojant gauti šiuos vaistus.

Kaip pasirengti biomedžiagų pristatymui?

Trombocitų agregacijos tyrimas atliekamas griežtai esant tuščiam skrandžiui, minimalus intervalas po paskutinio valgio 6 val. 24 valandos iki vizito į laboratoriją nėra: alkoholio vartojimas, sportinis mokymas ir psichoemocinis stresas. Rūkymas turi būti nutrauktas 3 valandas prieš kraują.

Jei vartojate vaistus, prieš tai turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kadangi vaistinis poveikis žymiai keičia indikatorių ir gali sukelti klaidingus rezultatus. Jūs neturėtumėte koreguoti pačių vaistų vartojimo sąlygų ir jas atšaukti savo nuožiūra.

Ištirti kraujo tyrimą trombocitų agregacijai

Svarbu, kad tik gydantis gydytojas gautus duomenis iššifruotų. Nepriklausomi bandymai interpretuoti duomenis gali lemti klaidingas išvadas. Straipsnyje pateikta informacija gali būti naudojama informaciniais tikslais.

Dekodavimo analizė grindžiama trombocitų agregacijos pobūdžio įvertinimu: pilnas / neišsamus, vienas ar du bangos. Procentai naudojami kaip standartiniai vienetai.

Rodiklio rodiklis atliekant suvestinę su:

• ADP 0 µmol / ml - nuo 60 iki 90 procentų;
• ADP 5 µmol / ml - nuo 1,4 iki 4,3%;
• adrenalinas - nuo keturiasdešimt iki septyniasdešimt procentų;
• kolagenas - nuo penkiasdešimt iki aštuoniasdešimt.

Vertė yra svarbi abiejų lyčių pacientams ir bet kuriai amžiaus grupei.

Kas gali paveikti rodiklį?

Jei nustatomas nukrypimas nuo normos, reikia atmesti išorinių ir vidinių veiksnių įtaką. Yra žinoma, kad rūkymas ir padidėjęs riebalų kiekis organizme padidina trombocitų agregacijos procesą.

Reikšmingas poveikis trombocitų agregacijos turi medžiagos: aspirino, COX-1 inhibitorių, ir COX-2, nesteroidinis priešuždegiminis agentai, antikoaguliantų, tsolostazola, dipiridamolio, antimikrobinių agentų, širdies ir kraujagyslių agentų, preparatai urokinazės, audinių plazminogeno aktyvatoriaus, propranololio, tt

Pažymėtina, kad trombocitų agregacija nenustatyta imuninės biomaterijos hemolizės atveju. Hemolizė reiškia situaciją, kai mėginyje esantys raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami, o jų turinys išsiskiria į plazmą. Hemolizė įvyksta, kai pažeidžiamas venų kraujo paėmimo algoritmas, taip pat nesilaikoma biomedžiagų laikymo ir transportavimo taisyklių. Šiuo atveju tyrimas atšaukiamas ir imamas pakartotinis veninis kraujas.

Tyrimo metodai

Rodiklio nustatymo metodas priklauso nuo laboratorijos ir agregato tipo. Tyrimo rezultatų patikimumas ir vertė nepriklauso nuo pasirinktos metodikos. Populiariausi metodai yra adenozino trifosfato, ristocetino, kolageno, adrenalino ir arachidono rūgšties tirpalų naudojimas. Išsiaiškinkime kiekvienos technikos esmę.

Adenozino trifosfato metodas

Gavę analizės rezultatus, pacientai klausia, kas yra trombocitų agregacija su ADP? Santrumpa ADP - adenozino trifosfatas. Yra žinoma, kad nedidelis kiekis ADP sukelia trombocitų aktyvavimą su jų vėlesniu sukibimu. Procesui būdinga dviejų bangų srovė. Pirmasis agregacijos etapas atsiranda dėl ADP poveikio. Antrinė banga prasideda po tam tikrų molekulių (agonistų) išleidimo iš trombocitų. Pridedant didelį kiekį ADP (daugiau kaip 1 * 10-5 mol), dviejų fazių atskyrimo neįmanoma nustatyti, nes jie susilieja.

Atlikdami tyrimą, specialistai ypatingą dėmesį skiria bangų skaičiui, proceso išsamumui, greičiui ir grįžtamumui. Dviejų bangų proceso aptikimas mažomis ADP dozėmis yra padidėjusio trombocitų jautrumo požymis. Grįžtamasis ir nebaigtas trombocitų agregavimas su ADP-1 rodo trombocitų aktyvacijos sutrikimus.

Metodas su ristocetinu

Tyrimas atliekamas tiriamojo paciento von Willebrand faktoriaus kiekybiniam nustatymui. Tai paveldima patologija, kuriai būdingi sutrikimai kraujo krešėjimo procese.

Šis metodas pagrįstas tiesioginiu ristocetino poveikiu faktoriaus ir glikoproteino sąveikos procesui. Paprastai ristotsetinas turi stimulinį poveikį šiam procesui. Pacientams, kuriems yra paveldima patologija, šis poveikis neįvyko.

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, nes Villebrando liga yra panaši į Bernardo Souliero sindromą. Tai yra paveldima patologija, prieš kurią asmens trombocitai visiškai praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas. Tačiau, pridedant nepakankamo krešėjimo faktoriaus (su Willebrando liga), pacientams atsinaujina trombocitai. Berno-Soulier sindromo atveju toks atsigavimas neįmanomas.

Kolageno metodas

Ypatingas agregacijos su kolagenu bruožas yra ilga latentinė fazė, reikalinga fermento fosfolipazei aktyvuoti. Latentinės fazės trukmė svyruoja nuo 5 iki 7 minučių ir priklauso nuo naudojamo kolageno koncentracijos.

Pasibaigus šiai fazei, išsiskiria trombocitų granulės ir susidaro tromboksanas. Dėl to padidėjo sąveika ir adhezija tarp trombocitų.

Metodas su adrenalinu

Adrenalino poveikis trombocitų klijavimui yra panašus į ADP. Procesui būdingas dviejų etapų procesas. Manoma, kad adrenalinas gali tiesiogiai paveikti trombocitus, didindamas jų ląstelių sienelės pralaidumą. Tai padidina jų jautrumą specifinėms išleistoms molekulėms.

Metodas su arachidono rūgštimi

Rūgštis yra natūralus ląstelių jungimo katalizatorius. Ji negali tiesiogiai jas paveikti. Arachidono rūgštis veikia netiesiogiai per fermentus, antrinius pasiuntinius ir kalcio jonus.

Apibendrinimo procesas paprastai yra greitas, viename etape. Šis tyrimas yra svarbus, kai pacientas vartoja vaistus.

Indikatoriaus nuokrypio nuo normos priežastys

Siekiant visiškai suprasti priežastis, kodėl rodiklis nukrypsta nuo normos, mes atskirai svarstome kiekvieno metodo priežastis.

ADP daugiau nei 85%

Užpildyta daugiau kaip 85% suvestinių rodiklių su adenozino trifosfatu yra:

• koronarinė širdies liga, kurioje normalus širdies miokardo kraujo tiekimo procesas yra nesėkmingas. Viena iš patologijos priežasčių yra arterinė trombozė. Tuo pačiu metu trombocitai pradeda susilpnėti be išorinių veiksnių poveikio ir kraujagyslių pažeidimo, blokuoja kraujagyslių liumeną ir sutrikdo normalų kraujotaką (jei išsiskiria trombas, išsivysto širdies priepuolis ar išeminis insultas). Uždengus 75% žmogaus arterijos liumenų, kraujo tekėjimas į organą sumažėja. Kas natūraliai tampa įeinančio deguonies, audinių hipoksijos ir organų atrofijos trūkumo priežastimi. Patologijai būdinga lėtinė eiga ir nuolatinė pažanga. Kompetentinga terapija leidžia sulėtinti patologinę miokardo žalą;
• ūminis miokardo infarkto etapas, kaip viena iš klinikinių vainikinių širdies ligų formų. Etapą apibūdina visos miokardo regiono nekrozė (mirtis);
• hiperkoaguliuojančio kraujo sindromas gali būti fiziologinis arba išsivystyti su kombinuotomis patologijomis. Kitaip tariant, sindromas vadinamas „kraujo krešėjimu“. Tai yra nėščioms moterims taikytinos normos variantas po antrojo trimestro. Nėščioms moterims ir vyrams matyti patologinių procesų raida;
• vidaus lokalizacijos ir etiologijos vidaus organų uždegimas.

Dėl kolageno arba ristomicino (daugiau kaip 85%) mėginio agregacijos laipsnio padidėjimo priežastis yra hiperaggregacinis sindromas.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, ūminiu miokardo infarktu, taip pat dėl ​​didelių sužalojimų ir įtemptų viršįtampių, trombocitų agregacija su adrenalinu padidėja (daugiau nei 81%).

Sumažintas ADP iki 65%

Trombocitų agregacijos sumažėjimas po ADP poveikio 65% rodo:

• trombocitopatija - sujungia įvairias patologijas, atsirandančias dėl trombocitų nesugebėjimo aktyvuotis ir susilieti, sudaro pirminį trombą ir pradedant kitą hemostazės kaskadą. Statistikos duomenimis, kiekvienas dvidešimtas asmuo turi įvairaus laipsnio trombocitopatiją. Liga gali būti paveldima ir įgyta. Tuo pačiu metu pacientas sumažina kraujo krešėjimą, net esant normaliam trombocitų skaičiui;
• kepenų ar inkstų patologija, dėl kurios sumažėja toksinių medžiagų panaudojimas. Yra nuodingų medžiagų, kurios trukdo normaliam trombocitų fiziologiniam aktyvumui;
• endokrininės sistemos sutrikimai, ypač per didelis skydliaukės aktyvumas.

Trombocitopatijos ir vaistų su priešuždegiminiais vaistais metu nustatomos mažos mėginio vertės su adrenalinu (iki 61%) ir kolagenu (iki 65%).

Tyrimo su ristomicinu sumažėjimas iki 65% yra von Willebrand liga.

Išvados

Apibendrinant reikėtų pabrėžti:

• Trombocitų agregacijos tyrimas nėra įprastas. Jis skiriamas, jei įtariamas kraujo krešėjimas;
• nepaisant analizės metodų įvairovės, nė vienas iš jų nėra pakankamas galutinei diagnozei nustatyti;
• gautų duomenų vertė didėja kartu su kitų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų rezultatais.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014 m. FSBEI HE Orenburgo valstybiniame universitete baigė mikrobiologijos diplomą. Baigęs magistro laipsnį FGBOU IN Orenburg GAU.

2015 m Ląstelių ir ląstelių simbiozės institute Rusijos mokslų akademijos uralo filialas buvo papildomai apmokytas papildomoje profesinėje programoje „Bakteriologija“.

2017 m. Nominacijos „Biologijos mokslai“ geriausio mokslinio darbo konkurso „Visų Rusijos“ nugalėtojas.

Trombocitų agregacija kaip kraujo krešėjimo faktorius

Trombocitų agregacija pagal pavadinimo logiką yra jų derinys, siekiant sustabdyti kraujavimą. Tačiau tai tik vienas, nors ir svarbus kraujo krešėjimo faktorius, turintis skaitinę vertę.

Pagrindinė trombocitų funkcija yra dalyvauti kraujagyslių-trombocitų (mikrocirkuliacijos) mechanizme, siekiant sustabdyti kraujavimą, ty sukurti kamštį (trombą), kuris uždarytų kraujagyslių sienelės angą dėl žalos. Trombų susidarymas atsiranda dėl adhezijos (sukibimo su pažeistomis kraujagyslių sienelėmis) ir trombocitų agregacijos.

Kaip įprasta, yra normų gebėjimo agreguoti trombocitus, kuriuose ląstelių klijavimas turi teigiamą vaidmenį. Tačiau kai kuriais atvejais trombocitų agregacija gali turėti neigiamą vaidmenį, nes sutrikdant svarbių organų ląstelių mitybą, susidarant kraujo krešuliams.

Kas yra trombocitų agregacija?

Šio tipo hemostazė būdinga mažiems laivams, turintiems mažą kalibravimą ir žemą kraujospūdį. Didesniems indams būdingas krešėjimo mechanizmas, ty kraujo krešėjimo aktyvinimas.

Hemostatinė sistema ir kraujo krešėjimas

Hemostazė yra organizmo fiziologinių procesų kompleksas, dėl kurio išsaugoma kraujo agregacinė būsena ir sumažėja kraujo netekimas, pažeidžiant kraujagyslių dugno vientisumą.

Šios sistemos veikimo sutrikimai gali pasireikšti kaip hemoraginės būsenos (padidėjęs kraujavimas) ir trombozė (tendencija sudaryti mažus kraujo krešulius, kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui dėl padidėjusio trombocitų agregacijos).

Norint sustabdyti kraujavimą mažo kalibro kraujagyslėse, pakanka mikrocirkuliacijos mechanizmo kraujavimui sustabdyti. Didesnių kraujagyslių kraujavimas nutraukiamas neįjungus kraujo krešėjimo sistemos. Tačiau būtina suprasti, kad pilnas hemostazės palaikymas galimas tik esant normaliam abiejų mechanizmų veikimui ir sąveikai.

Atsakant į laivo sugadinimą:

• kraujagyslių spazmas;
• atsikratyti pažeistų endotelio ląstelių, dengiančių kraujagysles iš vidaus, VWF (von Willebrand faktorius);
• pradėti koaguliacijos kaskadą.

Endoteliocitai - endotelio ląstelės, padengiančios vidinį indo paviršių, gali gaminti antikoaguliantus (ribojančius trombų augimą ir kontroliuoti trombocitų aktyvumą) ir prokoaguliantus (aktyvinti trombocitus, skatinant jų pilną sukibimą). Tai yra: Villebrando faktorius ir audinių faktorius.

Tai reiškia, kad po spazmo, atsiradusio reaguojant į kraujagyslių sužalojimą, ir prokoaguliantai buvo paleisti, prasideda aktyvus trombocitų kamščio kūrimo procesas. Visų pirma, trombocitai pradeda prilipti prie pažeistos kraujagyslių dalies dalies (lipnių savybių pasireiškimas). Tuo pačiu metu jie išleidžia biologiškai aktyvias medžiagas, kurios prisideda prie kraujagyslių spazmo stiprinimo ir kraujo tiekimo sumažėjimo pažeistoje srityje, taip pat išskiria trombocitų faktorius, kurie sukelia krešėjimo mechanizmą.

Tarp trombocitų išskiriamų medžiagų būtina išskirti ADP ir tromboksaną A2, kurie skatina aktyvią trombocitų agregaciją, t. Dėl to trombas pradeda sparčiai augti. Trombocitų agregacijos procesas tęsiasi tol, kol susidaręs krešulys pasiekia pakankamą kalibravimą, kad uždarytų inde suformuotą angą.

Kartu su trombo susidarymu, dėl koaguliacijos sistemos darbo, fibrinas išsiskiria. Šio netirpiojo baltymo siūlai glaudžiai treniruoja trombocitus, sudarančius pilną trombocitų kištuką (fibrino-trombocitų struktūrą). Be to, trombocitai išskiria trombosteiną, kuris prisideda prie mėgintuvėlio sumažėjimo ir tvirtos fiksacijos ir jo transformacijos į trombocitų trombą. Tai laikina konstrukcija, kuri tvirtai padengia sugadintą laivo dalį ir neleidžia prarasti kraujo.

Fibrinolizės sistema atlieka tolesnį susidariusio kraujo krešulio sunaikinimą, jo augimo apribojimą ir mažų kraujo krešulių susidarymo prevenciją (padidėjusi trombocitų agregacija).

Kraujo tyrimas trombocitų agregacijai

Jei būtina įvertinti trombocitų funkcinį aktyvumą, analizė atliekama su jų sukelta agregacija - agregatograma. Iš tiesų, šis tyrimas leidžia grafiškai parodyti trombocitų gebėjimą aktyviai sukibti ir susikaupti.

Agregatograma atliekama naudojant specialų automatinį agregometrą. Analizė atliekama po to, kai paciento trombocitų turinčioje plazmoje pridedama agregacijos stimuliatorių.

Trombocitų agregacijos induktoriai skirstomi į:

• silpnas (adenozino difosfatas (ADP) mažomis dozėmis, adrenalinas);
• stiprus (didelės dozės ADP, kolagenas, trombinas).

Paprastai atliekama trombocitų agregacija su ADP, kolagenu, adrenalinu ir ristomicinu (antibiotikas ristotsetinas). Trombocitų aktyvumo tyrimas dalyvaujant ristocetinui yra svarbus tyrimas paveldimos hemoraginės trombocitopatijos (von Willebrand ligos ir Bernard-Soulier sindromo) diagnozėje.

Esant tokioms sąlygoms, trombocitų agregacija sutrikusi po aktyvinimo ristocetinu. Kitų induktorių (kolageno, ADP) aktyvacija veikia.

Analizės rengimo taisyklės

Prieš valandą prieš analizę draudžiama rūkyti. Per pusvalandį, prieš pradėdami vartoti medžiagą, pacientas turi būti ramioje vietoje.

Apie paciento vartojamus vaistus turi būti informuojamas gydantis gydytojas ir laboratorijos darbuotojai. Didelė antikoaguliantų koncentracija gali sumažinti trombocitų agregaciją. Antitrombocitiniai preparatai labai sumažina visų tipų trombocitų agregacijos aktyvavimą. Prieš treniruotę reikia nutraukti antitrombocitinių preparatų vartojimą, o prieš nesteroidinius vaistus - bent tris dienas.

Taip pat sutrikdyti trombocitų agregaciją:

• didelės diuretikų (furosemido) ir beta laktamų (penicilino, cefalosporinų) dozės, t
• beta adrenoblokatoriai (propranololis),
• vazodilatatoriai,
• kalcio kanalų blokatorių
• citostatikai,
• priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B),
• antimalariniai vaistai.

Jie taip pat gali šiek tiek sumažinti trombocitų agregacijos suvartojimą:

Indukuota trombocitų agregacija. Dekodavimas, norma ir patologija

Dažniau tyrimų rezultatai registruojami procentais. Įprastas trombocitų agregavimas su:

• ADP 5,0 µmol / ml - nuo 60 iki 90;
• ADP 0,5 µmol / ml - iki 1,4 - 4,3;
• adrenalinas - nuo keturiasdešimt iki septyniasdešimt;
• kolagenas - nuo penkiasdešimt iki aštuoniasdešimt;
• ristocetinom - nuo penkiasdešimt penkių iki šimto.

Reikia prisiminti, kad:

• ristomitsinom aktyvinimas yra netiesioginis von Willebrand faktoriaus veiklos atspindys;
• ADP - trombocitų agregacijos aktyvumas;
• kraujagyslių endotelio kolageno vientisumo indukcija.

Įvertinimas procentais rodo plazmos perdavimo laipsnį po to, kai prie jo pridedamas agregacijos induktorius. Trūksta trombocitų plazmos šviesai perduoti - 100%. Priešingai, trombocitų turinti plazma - daugiau kaip 0%.

Apibendrinimas nėštumo metu

Normalus trombocitų agregavimas nėštumo metu svyruoja nuo trisdešimt iki šešiasdešimt procentų. Paskutiniame trimestre gali būti pastebimas nedidelis trombocitų agregacijos padidėjimas.

Vertybių sumažėjimas rodo didelę kraujavimo riziką gimdymo metu ir pastebimą trombozės rizikos padidėjimą po gimdymo, taip pat galimą vaisiaus persileidimą (samoortų grėsmę).

Indikacijos analizei

• hemoraginiai sutrikimai (padidėjęs kraujavimas);
• trombofilija (krešėjimo sutrikimas su padidėjusia trombozės rizika);
• sunki aterosklerozė;
• diabetas;
• prieš atliekant chirurgines intervencijas;
• nėštumo metu;
• stebint antikoaguliantų ir antitrombocitų terapijos veiksmingumą.

Be to, šis tyrimas svarbus diagnozuojant paveldimą hemoraginę trombocitopatiją.

Padidėjusi trombocitų agregacija. Priežastys

Tokie analizės pažeidimai yra būdingi:

• trombofilija (koaguliacijos sutrikimas, pasižymintis polinkiu sudaryti kraujo krešulius);
• CHD;
• Diabetas (diabetas);
• sunki aterosklerozė;
• ACS (ūminis koronarinis sindromas);
• piktybiniai navikai;
• klampus trombocitų sindromas;
• sunki dehidratacija (dehidratacija trombofilija).

Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro giluminėse galūnių venose. Liga pasireiškia kojų skausmu, padažnėjusiu pėsčiomis, nuovargiu, patinimu, apatiniu ir cianoze.

Pradinė trombozė daugiausia paveikia gastrocnemius raumenų venus, o tada, kai liga progresuoja, trombas plinta didesnis, turintis įtakos kelio, klubo ir dubens regionui. Trombozės plitimas ir trombo dydžio padidėjimas padidina plaučių tromboembolijos riziką.

Sumažinimo priežastys

Sumažinimas yra tipiškas:

• aspirino tipo sindromas;
• mieloproliferacinės ligos;
• gydymas vaistais, kurie mažina trombocitų agregaciją;
• uremija.

Su von Willebrand'o liga (pasireiškia nosies, virškinimo trakto, gimdos kraujavimas, raumenų kraujavimas su traumomis, lengvos hematomos) bus:

• labai sutrikusi ristocetino aktyvacija;
• išlieka ADP, kolageno ir adrenalino indukcija;
• von Willebrand faktoriaus trūkumas.

Bernard-Soulier sindromas (gausus kraujavimas iš burnos gleivinės, nosis, ilgas kraujavimas iš žaizdų, hemoraginis bėrimas, didelės hematomos) taip pat pasižymi staigiu trombocitų aktyvacijos sumažėjimu ristomicinu, išlaikant normalią ADP indukciją ir tt Šioje ligoje von Willebrand faktoriaus aktyvumas yra normalus.

Glantsmano trombastenija pasireiškia kraujavimuose sąnariuose, ilgą kraujavimą iš žaizdų, hemoraginį išbėrimą, sunkius nosies gleivius. Agregatogramoje - staigus ADP, adrenalino ir kolageno trombocitų aktyvacijos sumažėjimas. Indukcija su ristomicinu netrukdo.

Viskot-Aldricho sindromo metu pasireiškia trombocitopenija, egzema ir dažnai pūlingos infekcijos. Analizėms būdingas sumažėjęs reakcija su kolagenu, adrenalinu ir antrosios bangos su ADP nebuvimu.