Pilvo išvaržų tipai, požymiai ir gydymas

Pilvo išvarža yra žarnyno ar vidaus organų dalies išsikišimas per silpnąsias pilvo sienelės vietas. Paprastai išvarža yra lengvai palengvinama, nesukelia skausmingų jausmų naudotojui ir nėra skubi. Komplikacijų atveju iškyša gali tapti skausminga ir nustoti prarasti, o jos pašalinimui gali prireikti skubios chirurginės intervencijos.

1 nuotrauka. Išorine akimi matoma išorinė išvarža. Šaltinis: Flickr (Gavin Lodge).

Klasifikacija

Pilvo išvaržos tradiciškai klasifikuojamos į kelias kategorijas, įskaitant komplikacijų buvimą, persikėlimo galimybę, išvaržos kilmę ir pan.

Lauke

Išvaržų turinys išsilieja per skyles pilvo sienos raumenyse. Gerai matoma plika akimi.

Vidinis

Hernialinis turinys užpildo pilvo sienos kišenes, o ne išsipūtęs po oda. Jis turi panašius simptomus su žarnyno obstrukcija, kuri dažnai sukelia klaidingą diagnozę.

Įgimtas

Atsiranda įvairūs vaiko gimdos vėžio ar diafragmos vystymosi sutrikimai. Įgimta išvarža gali pasireikšti ne tik ankstyvame amžiuje, bet ir suaugusiems pacientams. Susilpnėjusi pilvo sienos dalis virsta išvaržiniu žiedu tik tuomet, kai ji susiduria su tam tikru provokuojančiu veiksniu, pavyzdžiui, kėlimo svoriais.

Įsigyta

Sumažintos pilvo sienos sritys (vėliau tapusios išvaržomis) atsiranda dėl kai kurių išorinių poveikių - sužalojimų, operacijų, išsekimo.

Sudėtinga

Pilvo išvarža gali būti sudėtinga dėl įvairių pasireiškimų:

  • Išmatų iškrovimas.
  • Uždegimas.
  • Sulaužykite turinį.
  • Pažeidus.

Sudėtinga išvarža beveik visada reikalauja skubios operacijos.

Nesudėtinga

Tokie išvaržai truputį trukdo pacientui ir pasireiškia tik anatominiu defektu. Tačiau tai nereiškia, kad su tokiu išvaržiu nieko nereikia daryti. Išvykęs be dėmesio, išvarža išsivystys ir augs, dažnai kelianti grėsmę sunkioms komplikacijoms.

Pilvo išvaržų tipai

Priklausomai nuo paciento kūno vietos, pilvo išvarža yra suskirstyta į bambą, šlaunikaulį, perinealą, inguinalą, šoninę ir pan.

Inguinal

Žarnos ar vidaus organų dalies praradimas į gleivinės kanalą, atsirandantis per įgimtą ar įgytą pilvo sienelę. Vyrų nuostoliai gali pasiekti kapšelį, o moterys - erdvė aplink labirintą. Galvijų išvarža yra daugiausia vaikų problema. Pagrindinėje rizikos grupėje - berniukai iki 10 metų.

Vyriški

Išvaržos išsipūtė per paciento bambos žiedą. Dažniausios tokios išvaržos priežastys yra nutukimas, nėštumas, ascitas. Tačiau suaugusiųjų, sergančių bambos išvaržomis, dalis sudaro tik 5% atvejų. Visi kiti pacientai diagnozuojami ankstyvame amžiuje, o mažiausiuose (3 metų ir mažiau) pacientuose bambos žiedas gali būti sustiprintas be medicininės pagalbos, sukeldamas nepriklausomą išvaržą.

Šlaunikaulis

Šlaunikaulio šlaunikaulio tipo šlaunikauliui būdingas šlaunies paviršiaus išsikišimas, kai žarnų kilpos patenka per šlaunikaulio kanalą.

Tokių iškyšų dydis paprastai būna mažas, tačiau dėl siauro išvaržų vartų kyla pavojingų pažeidimų. Daugiau nei kitos moterys iš 30-60 metų amžiaus yra linkusios į šlaunikaulio išvaržą.

Hernia balta pilvo linija

Šis išsikišimas atsiranda dėl stačiakampio pilvo raumenų skirtumo pilvo vidurinėje linijoje. Žarnos kilpos arba kepenų ar skrandžio dalys gali įsiurbti į angą. Gana dažnai pilvo baltosios linijos išvarža yra daug.

„Crotch“

Tokios išvaržos retai diagnozuojamos, o dažniausiai moterys. Perinealinės išvaržos yra priekinės ir užpakalinės. Priekyje gali būti tik moterys ir pasireiškia iškyša per urogenitalinę diafragmą. Užpakaliniai yra diagnozuojami abiejose lytyse ir atrodo kaip išsikišimas po gluteus maximus raumenų arba tarp išangės ir gluteus vienkartinių.

Šoninis

Išsiplėtimai yra pilvo sienos šoninėse dalyse. Sukurtas nuo sužalojimų, pilvo sienelės pūlinių ar vietinio raumenų paralyžiaus. Šoninės išvaržos užima nedidelę dalį visų diagnozuotų pilvo išvaržų.

Plėtros priežastys

Pilvo išvaržos neatsiranda savaime, beveik visada jų atsiradimui reikalingas kelių patologinių veiksnių derinys, kurį galima suskirstyti į 2 kategorijas:

  • Prognozuojama, kad atsiranda iškyša. Tai gali būti įgimtas pilvo raumenų arba sausgyslių silpnumas, taip pat patologijos, įgytos po traumų ar operacijų, dėl kurių raumenų srityje atsiranda susilpnėjusi vieta.
  • Atlikite. Skatinti vidinio spaudimo ant pilvo sienos augimą ir išsikišimo atsiradimą jos silpniausiame taške. Priežastys gali būti sunki fizinė įtampa, pilvo ertmės navikai, kūno sąlygos, dažnas tempimas (kosulys, čiaudulys, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, nėštumas).
2 paveikslas. Pilvo raumenų stiprinimas užkirs kelią išvaržos vystymuisi. Šaltinis: Flickr (fitneso žvaigždė).

Tai svarbu! Išvaržos formavimuisi provokuojantys veiksniai turi veikti ilgą laiką.

Simptomai ir požymiai

Pagrindinis išvaržos simptomas yra tam tikro dydžio iškyša (nuo žirnių iki nedidelio arbūzo). Išoriškai išvarža gali būti išoriškai nematoma, nes išsikišimas nepasirodo.

Pilvo išvaržos lydi skausmas retai. Tai atsitinka tik komplikacijų vystymuisi, taip pat su senų ir ypač didelių išsikišimų buvimu. Skirtingi išvaržų tipai gali turėti savo specifinius simptomus, kuriais jie gali būti diagnozuojami:

  • Diafragminės išvaržos. Būdingas krūtinės skausmas, deginimas, rėmuo, užkimimas.
  • Šlaunikaulio išvarža. Gali būti lydimas šlapinimosi sutrikimų, pilvo apačioje esantis skausmas, labai sustiprintas koreguojant kūną.
  • Stranguluota išvarža. Staigūs sunkūs skausmai išsikišimo, nuolatinio pykinimo ir vėmimo srityje. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Pilvo išvaržos diagnozė

Net jei pacientas yra 100% tikras, kad jis turi išvaržą, chirurgas turi patvirtinti diagnozę. Patyrusiam specialistui pakaks pokalbio su pacientu, taip pat patepuoti save ir aplinkinius audinius.

Jei norite tiksliau diagnozuoti, taip pat bet kokioje ginčytinoje situacijoje, gali prireikti papildomų procedūrų:

  • Ultragarsinis tyrimas.
  • Apklausos rentgeno spinduliai.
  • Plonosios žarnos tyrimas.

Pilvo išvaržų gydymas

Ilgalaikiai medicininiai tyrimai parodė, kad konservatyvus požiūris į pilvo iškyšų gydymą beveik visada neveiksmingas. Jei pacientui diagnozuojama nesudėtinga išvarža, jam bus rekomenduojama standartinė išvarža, jei yra sužalojimas, operatyvinė chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija

Ankstesniais metais medicinoje vyrauja klasikiniai išvaržų gydymo metodai, o tai reiškia, kad privaloma uždaryti išvaržų vartus. Šiandien padėtis pasikeitė, o vis daugiau chirurgų teikia pirmenybę šiuolaikinėms, ne įtempiamoms technikoms, kurios iškelia vietą į specialų sintetinį tinklą. Tokios operacijos laikomos mažiau trauminėmis ir praktiškai nesukelia atkryčių.

Operacijos metu atidaromas išvaržų šulinys ir kruopščiai išnagrinėtas jo turinys, po kurio priimamas sprendimas dėl tolesnių veiksmų:

  • Jei vidinių organų ar žarnyno kilpų ištraukos dalis išliko gyvybinga, jie sumažėja atgal į pilvo ertmę, o išvaržos vartai yra vienaip ar kitaip uždaryti.
  • Jei yra visiškai ar iš dalies nekrozė išvaržų, operacija tampa daug sudėtingesnė. Chirurgai naudoja išplėstą laparotomiją, persvarsto sužeistus organus ir nukirto jų negyvas vietas.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip jau buvo pasakyta daugiau nei vieną kartą, išvarža traktuojama tik operatyviai, todėl dauguma tradicinės medicinos receptų nėra skirti visiškai atsikratyti ligos, bet tik sustabdyti tolesnį jos augimą ir vystymąsi:

  • Marinuoti kopūstai. Kopūstų lapai 20-30 min. Po to lakštas sudrėkinamas šviežia sūrymu ir dar 10 minučių. Procedūrą galima pakartoti daug kartų. Kopūstų lapą galima pakeisti kompresu.
  • Šaltojo acto tirpalas. 2 šaukštai 4% acto maišomi stikline vandens. Gautas skystis turi nuvalyti išvaržą.
  • Sultinio žievelės. 20 g susmulkintų žolelių pilamas karštu vandeniu ir 10 minučių virinamas maža šiluma. Paruoštas sultinys filtruojamas ir valgomas po vieną šaukštą prieš valgį.
  • Suspausti iš kirmėlės. 20 minučių kartausji žolė virinama vandenyje, po to sultinys filtruojamas ir įdėtas į probleminę sritį kaip kompresas.
  • Kepti svogūnai. Išsilaisvinus, taikomas išardytas, kepti svogūnai. Viršuje yra polietilenas ir įtemptas tvarstis. Įrankis paliekamas išvaržai naktį, po kurio pašalinamas svogūnas, o padažas paliekamas visą dieną. Gydymo kursas yra apie tris savaites.

Masažas tam tikroms išvaržų formoms

Masažas yra labiau tikėtinas kaip vienas iš būdų išvengti pilvo išvaržų. Reguliarūs masažai padės pagerinti vidaus organų funkcionavimą, normalizuos kraujotaką ir sustiprins pilvo sienos raumenis.

Tačiau kai kurių tipų išsikišimai gali būti išgydyti naudojant masažo efektus. Visų pirma, tai reiškia bambos išvaržą, nustatytą vaikams iki 5 metų amžiaus. Masažas leidžiamas tik nesudėtingoms išvaržoms ir gali būti atliekamas ne tik klinikinėje aplinkoje, bet ir namuose.

Tai svarbu! Siekiant padidinti masažo poveikį, jis turi būti derinamas su specialiais pratimais. Masažas atliekamas tuščiu skrandžiu, kai kūdikis jau ilgą laiką gulėjo ant skrandžio.

Reabilitacijos laikotarpis

Pirmąsias kelias dienas po operacijos gali būti būdingi nemalonūs pojūčiai vaikščiojant, nusileidžiant ar laipiojant. Bendra atkūrimo laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo paciento veiklos rūšies ir jo kūno būklės.

Apskritai, reabilitacijos laikotarpis trunka nuo vienos iki šešių savaičių.

Komplikacijos ir pasekmės

Pooperacinė prognozė nekomplikuotų išvaržų gydymui yra sąlyginai palanki. Jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją, jis gali tikėtis visiško darbo sugebėjimų atkūrimo. Pasikartojimo tikimybė neviršija 3-5%.

Apsvaigintas išvarža yra daug pavojingesnė. Čia prognozė tiesiogiai priklausys nuo proceso aplaidumo laipsnio ir chirurginės intervencijos savalaikiškumo. Kai kuriais atvejais negrįžtami pokyčiai gyvybiškai svarbiuose pilvo ertmės organuose gali sukelti paciento mirtį.

3. nuotrauka. Išvarža yra pavojingesnė už atkrytį po operacijos. Šaltinis: Flickr (JAV armijos Afrika).

Pilvo išvaržų prevencija

Siekiant sumažinti išsikišimo tikimybę, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų kasdieniame gyvenime:

  • Atkreipkite dėmesį į vidutinio sunkumo, bet reguliarius fizinius užsiėmimus, kurie padeda sustiprinti pilvo sienos raumenis.
  • Užtikrinkite tinkamą mitybą, būtinai įskaitant kasdienį maistą turinčius maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų.
  • Gerkite daug skysčių.
  • Stebėkite savalaikį žarnyno ištuštinimą.

Pilvo išvaržų tipai ir gydymas

Pilvo išvarža (pilvo siena) yra įgimta arba įgyta liga, kai dalis organo išsilieja per raumenų sluoksnį po oda. Iš išorės galima matyti apvalią formą, kuri gali būti nuo kelių centimetrų skersmens iki vieno metro ar daugiau. Vaikų ir suaugusiųjų priekinės pilvo sienos išvaržos atsiradimo veiksniai yra trauma, lėtinės virškinimo trakto ir kvėpavimo takų ligos, taip pat padidėjęs stresas.

Šią problemą dažnai susiduria sportininkai. Hernija moteryse dažnai pasireiškia nėštumo laikotarpiu, kuris tuo pačiu metu sukelia padidėjusį spaudimą ir sukrėtimą. Vyrų išvarža pirmiausia susijusi su sunkiu darbu ir įgimtomis anomalijomis. Vaikams pilvo išvarža yra atskirų sistemų išsivystymo pasekmė ir po gimimo atsiradusių veiksnių įtaka: dažnas verkimas, verkimas.

Mažiau paplitęs yra vidinė išvarža pilvo ertmėje, kuri akivaizdžiai nepasireiškia. Šiuo atveju organai patenka į krūtinę, sukelia tik nedidelius simptomus.

Pilvo išvaržų tipai

Pilvo ertmės raumenys yra sujungtos balta linija, membrana, kuri susilpnėja dėl tam tikrų veiksnių, sukelia diastazę, ir per susidariusią angą atsiranda nervų ir kraujagyslių plexai, tada ši sritis tampa išvaržiu. Dažniausiai tai įvyksta šalia bambos, pilvo apačioje ir vidurinėje linijoje.

Kas yra pilvo išvaržos pagal anatominę vietą:

Retos formos bus dubens, diafragmos, spigelio linijos ir xiphoido procesas.

Pagal formavimo laipsnį išvaržų tipai yra suskirstyti į pirminius, kanalų ir pilnus. Priklausomai nuo kilmės, išsiskiriantis įgimtas ir įgytas. Pastarasis gali būti trauminis ir pooperacinis.

Labiausiai paplitusios patologijos formos yra švietimas bambukais ir kirkšniais. Šis susitarimas leidžia tiksliai nustatyti ligą pradiniame etape ir nedelsiant pradėti gydymą. Dažniau chirurgija diagnozuoja vidinę pilvo ertmės išvaržą, kurios požymiai matomi tik atliekant rentgeno spindulių kontrastą.

Ligos simptomai

Kiekvieno paciento tipiniai simptomai yra nesudėtinga priekinės pilvo sienos pilvo išvarža be obstrukcijos ar gangrenos. Tyrimo metu ji diagnozuojama gydytojo, o ultragarsu galima papildomai paskirti. Skandalinė išvarža pilvo ertmėje yra pavojingesnė, tai rodo silpnus simptomus, bet bet kuriuo metu gali atsirasti gerklės.

Kaip nustatyti pilvo išvaržą išorės apraiškose ir pojūčiuose:

  • lengvas skausmas švietime;
  • skausmo švitinimas perineum, apatinė nugaros dalis, spermatinis laidas, žaizdos;
  • padidėjęs diskomfortas raumenų įtampos metu;
  • išvaržos išsipūtimas kosulio metu (kosulio šoko simptomas);
  • slenksčio sumažėjimas arba pilnas sumažėjimas gulint į viršų;
  • vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, dujų kaupimasis, mažiau pykinimas ir vėmimas;
  • su vidine išvarža nerimauja rėmuo, žagsulys, skausmas krūtinėje.

Vidinio pilvo išvaržos požymiai:

  • kūno disfunkcija maiše;
  • dantų konsistencija;
  • padidėjęs kanalizacijos kanalas;
  • šlapimo susilaikymas, be išmatų.

Kai iškilimas išsikiša, išvaržos sėdynėje yra statinių, esančių netoli pilvaplėvės, ir visceralinė membrana tampa jo dalimi. Tai padidina žarnyno ar šlapimo pūslės sužalojimo riziką operacijos metu. Mirtingumas dėl organų pažeidimo pasiekia 8%, o mirties priežastis dažniau tampa peritonitu, kuris atsirado ankstyvuoju chirurginio gydymo laikotarpiu.

Klinikiniai požymiai didžia dalimi priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, taip pat sisteminės ligos, nesuderinamumas ar netinkamumas, išvaržos dydžio svarba.

Priežastys

Yra ligos veiksnių, sukeliančių ir skatinančių. Pirmuoju atveju susidaro ligos vystymosi sąlygos, atsiranda pilvo sienos silpnumas. Gaminantys veiksniai tiesiogiai veikia organų produkciją per silpnintus raumenis po oda.

Numatomi veiksniai:

  • gimdos vystymosi sutrikimai;
  • elastingumo praradimas senėjimo fone;
  • kanalo kanalo, bambos ir šlaunikaulio žiedo angų išplėtimas;
  • pooperacinė žaizda arba pilvo trauma.

Produktyvios priežastys:

  • sunkus pratimas;
  • nuolatinis kosulys;
  • persivalgymas, dažnas pilvo pūtimas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • nutukimas;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  • viršsvoris ir hipodinamija;
  • sunku šlapintis.

Pooperacinės išvaržos atsiranda chirurginio rando srityje, jos yra susijusios su žaizdų susikaupimu, staigiu grįžimu į krūvį, neatitikimu paruošimo ir veikimo metodui.

Hernia tyrimai

Diagnozuokite pilvo ertmės švietimą, vizualiai apžiūrint ir pademonstruojant išsikišimą. Gydytojas patikrina kosulio šoką, klausia paciento apie pirmuosius pasireiškimus ir nerimą keliančius simptomus. Norėdami patvirtinti pilvo išvaržų diagnozę ir darbo metodiką, atliekamas ultragarso tyrimas. Ultragarsas taip pat diagnozuoja komplikacijas.

Kompleksinė diagnostika prieš gydymą išvaržomis apima šiuos tyrimus:

  • Pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas;
  • Ultragarsas išvarža;
  • Herniografija - rentgeno spinduliavimas naudojant kontrastinę medžiagą;
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimas ir išmatos;
  • echokardiografija ir kitos indikacijos.

Kai išvaržo išvarža, pacientui reikia nedelsiant ištirti chirurgą. Žarnyno obstrukcijai diagnozuoti atliekamas CT tyrimas arba rentgenografija.

Gydymo principai

Vienintelis būdas pašalinti pilvo išvaržą yra chirurgija. Hernia remontas planuojamas. Kai įvyksta pažeidimas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į chirurgijos skyrių, kuriame jis ruošiasi skubios pagalbos operacijai.

Visų tipų išvaržų tipai skirstomi į du tipus: plastiką su savo audiniais ir išvaržų susiuvimą dirbtiniu implantu.

Išorinės pilvo sienos be išstūmimo ar gangrenos išvarža yra atvejis, kai planuojama operacija su audinių fiksavimu tinkleliu yra paskirta. Jei įtariama, kad yra sudėtinga liga, skubios pagalbos teikimas atliekamas siekiant pažeisti pažeistas vidaus organų vietas, kad būtų išsaugota jų funkcija.

Operacija turi santykines kontraindikacijas:

  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • pūlingos dermatologinės patologijos;
  • aukštesnio amžiaus;
  • nėštumo laikotarpis;
  • susilpnėjęs kūnas, stiprus išsekimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje.

Veikimo etapai

Paruošimas yra būtinas prieš pašalinant didelį išvaržą. Judant organus, pilvo spaudimas gali smarkiai išaugti. Toks reiškinys sukels apyvartą ir kvėpavimą. Prevencijai atlikti bandymai su tvarsčiu arba tvarsčiu, kuris prisidės prie laipsniško slėgio padidėjimo.

Standartinė hernioplastika atliekama taip:

  1. Prieiga sukuriama - audiniai perpjauti sluoksniais per formą.
  2. Hernial sac išryškėja.
  3. Organai pereina į pilvo ertmę.
  4. Hernial sac yra susietas, tada supjaustytas.
  5. Audinys susiuvamas su tinklelio implantu.

Yra ir kitų išvaržų ištaisymo būdų:

  • Mayo - nabas yra pašalinamas kartu su išvaržomis horizontaliu pjūviu, tada audiniai yra dedami ir susiuvami;
  • pagal Lekserį - tai atliekama su išvaržais vaikams, audinys po išvaržos pašalinimo sugriežtinamas, susiuvamas gaubiamaisiais siūlais;
  • Sapezko - prieiga sukuriama per išilginį pjūvį, išvarus išvaržą, raumenys sutampa ir sutvirtinami;
  • pagal Napalkovą, jis atliekamas nutukimo atveju, papildomai sustiprinama pilvo siena, aponeurozės prijungiamos per baltą liniją, o tai sumažina pilvo tūrį.

Taip pat naudojama laparoskopinė technika ir ji turi šiuos privalumus:

  • mažas audinių invaziškumas;
  • greitas atsigavimas;
  • galimybė per 1-2 savaites grįžti į fizinį darbą;
  • neskausmingas atsigavimo metu;
  • randų ir randų trūkumas;
  • maža komplikacijų rizika operacijos metu ir po jos.

Pasekmės

Galimos komplikacijos prieš chirurginį gydymą:

  1. Pažeidimas yra pavojingiausia pasekmė prieš ir po išvaržos operacijos. Yra keletas tipų, tarp kurių elastingumas dažniau diagnozuojamas. Tai organų suspaudimas atsižvelgiant į staigų pilvo spaudimo padidėjimą ir išvaržinio žiedo suspaudimą. Pasireiškia stiprus skausmas, miršta nuo žarnyno dalies, žarnyno obstrukcija, intoksikacija, dehidratacija. Pažeidimas gali būti staigus, kai liga anksčiau nebuvo diagnozuota.
  2. Neišvengiamumas - valstybė dažnai prieš pažeidimą, maišo sienos susilieja su turiniu, iškyša nustoja laisvai judėti, tik viena dalis iš naujo nustatoma paspaudus. Dažniau paveikiamos bambos ir šlaunikaulio struktūros. Kelių adhezijų susidarymas tuo pačiu metu, kuris kelia grėsmę žarnyno obstrukcijai.
  3. Kaprostazė yra būklė, kai išmatos masės išlieka storojoje žarnoje, kuri yra išvaržų turinys. Jis pasireiškia dažniau senyviems pacientams, o tai dar labiau apsunkina operacijos kontraindikacija. Vyrams kaprostazė dažniausiai būna šlaunikaulio, moterims, bambos.

Po operacijos pacientas gali patirti pasikartojančią ligą, atkrytį.

Ventralinė išvarža taip pat reikalauja chirurginio gydymo. Recidyvas gali įvykti kelis kartus, ir kiekvienas turės kreiptis į operaciją. Po išvaržų išnykimo rizika yra šlapimo susilaikymo rizika, žaizdos užsikrėtimas ir uždegimo išplitimas kaimyniniams organams ir netoliese esančiuose audiniuose.

Reabilitacija po išvaržų

Svarbi komplikacijų prevencijos ir stabilios reabilitacijos po išvaržų būklės sąlyga yra fizinio darbo atsisakymas gydytojo nustatytu laiku. Tai gali būti savaitė ar net keli mėnesiai, priklausomai nuo būklės sunkumo. Po operacijos pacientas iš ligoninės išleidžiamas 3-7 dienas. Gydytojas skiria vaistus skausmui ir rekomenduoja dietą.

Priemonė turėtų būti padaryta kelis kartus per savaitę, kartais mažiau, priklausomai nuo žaizdos būklės. Tai galima padaryti savarankiškai namuose arba apsilankyti pas gydytoją.

Būtinai laikykitės taupios dietos, kad pašalintumėte vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Pirmąsias dienas po operacijos reikia valgyti lengvas sriubas ir košes, liesą balta mėsa, virtos daržovės, jūros gėrybės. Nuo keptų maisto produktų ir prieskonių geriau atsisakyti.

Atsinaujinimas po išvaržų gali būti dėl šių priežasčių:

  • senatvė, raumenų ir raiščių fiziologinis silpnumas;
  • didelio krūvio, dėl kurio padidėja pilvo spaudimas;
  • pooperacinių žaizdų išsiliejimas;
  • didelis pilvo ertmės sienelės defektas.

Kai operacija buvo atlikta su svaigintu išvaržiu, pašalinus dalį nekrotizuoto organo, tai taps virškinimo sutrikimo veiksniu ateityje. Šiuo atžvilgiu chirurgai neatideda išvaržų paskyrimo, atlieka planuojamą operaciją, kuriai ankstyvuoju ir vėlyvuoju reabilitacijos laikotarpiu yra mažesnė komplikacijų rizika.

Pirmuosius 2 mėnesius po išvaržų neleidžiama pakelti daugiau nei 3 kg, kad staiga judėtų ir perkrautų. Svarbu reguliariai naudoti pooperacinį tvarstį ir stebėti žaizdos būklę, kad būtų išvengta uždegimo ir drėkinimo.

Po 3-4 mėnesių galite grįžti į įprastą režimą, eiti į fizinį krūvį, užsiregistruoti sporto salėje, kad sustiprintumėte priekinės pilvo sienos raumenis. Turėtų būti suprantama, kad išvarža gali atsitikti bet kuriuo metu, pakartotinis išsikišimas turės tokius pačius simptomus, ir tada tuojau pat kreipkitės į chirurgą.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Jis suskirstytas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi ir gydymo taktikos priežastis. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kas yra išvarža.

Koncepcija ir klasifikacija

Iš pilvo esantis išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų atsiradimas pilvo paviršiuje arba per juos per išvaržų vartus į pilvo ertmės vidų. Hernialinis žiedas yra pilvas, atsiradęs pilvo sienoje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar operacijos.

Statistikos duomenimis, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių išvaržų skrandyje. Dauguma jų (80%) yra vyrai, o likę 20% - moterys ir vaikai. Paprastai pilvo išvarža diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių.

Ligos turi rūšių, įskaitant pilvo išvaržą. Klasifikacija yra labai plati ir apima daug porūšių. Siekiant aiškumo, mes pateikiame lentelę.

  • išorinė pilvo sienelės išvarža (už jos ribų);
  • vidinis išvarža (organai juda pilvo ertmėje).
  • bambos (pasirodo šalia bambos);
  • paraumbiliškas (esantis netoli bambos žiedo);
  • gerklės, kurios toliau skirstomos į tiesias ir įstrižas, priklausomai nuo spermatinio laido vietos;
  • ventralinė išvarža - apatinėje dalyje suformuota priekinės pilvo sienos išvarža;
  • epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
  • šlaunikaulio
  • juosmens;
  • užrakinimas;
  • spihelio išvarža;
  • diafragmos maisto angos išvarža;
  • šoninė pilvo išvarža, esanti už tiesiosios raumenų makšties.
  • niežulys, kuris atsiranda, kai spaudžiamos mezenterinės kraujagyslės su vėlesne žarnyno nekroze;
  • obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno lankstymo ir išmatų išmatų judėjimo per žarnyną;
  • nedidelis žarnyno sienelės dalies pažeidimas ir tolesnė nekrozė bei perforacija.
  • neužbaigta išvarža (išvaržų maišelis palieka pilvo ertmę, bet neviršija jos ribų);
  • pilnas išvarža (išvarža yra už pilvo ertmės sienelių).
  • įgimta pilvo išvarža;
  • Littre išvarža, kurioje jejunum diverticulum yra išvaržose;
  • klajoja išvarža pilvo ertmėje.

Vidinės pilvo išvaržos diagnozuojamos 25% atvejų. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji dažniausiai susitiko. Ventralinė išvarža atsiranda po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatsiranda savaime. Jo atsiradimui reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys skirstomos į 2 tipus: disponavimą ir atlikimą.

Norėdami įtraukti:

  • paveldimas veiksnys;
  • įgimtas silpnas raumenys;
  • atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurių yra silpnų vietų ant kūno.

Poveikio priežastys sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir priekinės pilvo sienos išvarža silpnose vietose. Tarp jų yra:

  • nuolatinis sunkus pratimas;
  • perteklius;
  • pilvo ertmės organų navikai;
  • nuolatinis kosulys lėtinėse plaučių ligose;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • nėštumas, sunkus gimdymas;
  • kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi prostata, kojų paralyžius, poliomielitas ir pan.).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Pilvo išvaržos simptomai yra:

  1. Išnešimas auglio pavidalu, kuris atsiranda, kai bet koks fizinis krūvis.
  2. Skausmai ir skausmai skausmai išvaržos srityje.
  3. Šlapimo takų sutrikimai.
  4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pykinimas, nuolatinis rauginimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad yra pilvo pilvo patologija, simptomai yra tinkami, tada, norėdami išsamiai ištirti organizmą, reikia susisiekti su specialistu.

Jei auglys susidaro įprastose išvaržose (šlaunikaulio, bambos ir šlaunų srityse), liga yra lengvai diagnozuojama. Ventralą išvaržą atpažįsta „kosulys“. Būtina įdėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosulys, o turėtų būti aiškūs sukrėtimai. Diagnozės metodai apima hernialinio žiedo palpaciją, auglio palpaciją ir palietimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienelės išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

  • gastroskopija;
  • radiografija;
  • herniografija (taikant šią procedūrą, į pilvo ertmę švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
  • Išstūmimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo pilvo išnykimas išnyksta. Chirurginė intervencija beveik visada reikalinga. Jei buvo pažeidžiami vidaus organai, operacija vykdoma skubiai. Žemiau mes atidžiau apžvelgiame visus gydymo būdus.

Konservatyvūs metodai

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir sumažinti simptomus, skiriamas konservatyvus pilvo išvaržų gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai apima:

  • vaistų terapija;
  • šalinant pilvo spaudimą didinančias priežastis;
  • dietos;
  • gimnastika;
  • dėvėti specialų tvarstį;
  • masažas

Chirurginis gydymas

Atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku vykdoma operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir atlikti visus būtinus bandymus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso yra trys būdai, kaip tai atlikti:

  1. Įtempimas (skylė pašalintos išvaržos vietoje yra sugriežtinta savo audiniais).
  2. Be įtempimo (norint uždaryti skylę, naudojami implantai iš polipropileno tinklo).
  3. Kombinuotas (naudojant tinklelius ir savo audinius).

Paprastai pasinaudokite antruoju metodu. Ji nepalieka audinio, o polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelę apkrovą.

Be to, išvaržos operacija gali būti atliekama atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

  1. Atviroji operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant peritoninę pjūvį, ištyrimą, tiesioginį išnykimą ar išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
  2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas mažų skylių (5 mm). Norint sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas yra pristatomas su žibintuvėliu ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis atsigavimas

Reabilitacija - paciento stiprumo atstatymas. Rekomendacijos priklauso nuo veikimo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą, jis nustato dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę atlikti padažus. Be to, skiriami vaistai su skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti atsigavimo procesą.

Keletą mėnesių negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Per pirmas dienas po operacijos būtina valgyti skystą maistą: sultinius, lengvas sriubas, želė. Palaipsniui būtina į mitybą pridėti moliūgų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, kiaušinių, daržovių, vaisių ir jūros gėrybių. Būtina atsisakyti druskingų ir aštrių patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Po savaitės dygsniai pašalinami. Po to rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų grąžintas tonas į pilvo raumenis. Po 3 mėnesių jūs galite padaryti lengvą fizinį lavinimą, o tvarstį negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pavidalu.

Didelė pagrindinių išvaržų tipų apžvalga: gleivinės, bambos, stuburo ir kitos

Nenaudokite šios svetainės informacijos, prieš tai nepasitarę su gydytoju!

Įvadas: bendras patologijos aprašymas

Išvarža yra organo, jo dalių ar vidinių audinių iškyša per natūralius kanalus arba patologiškai suformuotas (nenormalias) angas. Išsikišę audiniai keičia savo įprastą padėtį, viršydami ertmės ribas, kuriose jie turėtų būti. Šie audiniai yra padengti vienu ar keliais korpusais ir neturi tiesioginio kontakto su aplinka.

Bet kurios išvaržos komponentai:

Hernialinis turinys - išsipūtęs audinys ar organas, pasikeitęs jo padėtimi.

Hernialinis žiedas yra skylė arba kanalas, per kurį eina organai.

Išvaržos ir apvalkalas. Maišelis tiesiogiai padengia turinį, veikdamas kaip konteineris. Korpusai gali būti odos, fascijos (tai jungiamojo audinio apvalkalai, apimantys organus, indus, nervus), randų audiniai.

Išvaržų atsiradimas galimas įvairiose kūno dalyse. Dažniausiai šios ligos rūšys, priklausomai nuo vietos, yra aprašytos lentelėje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Įsikūręs ant pilvo priekinės arba šoninės sienelės, eikite po oda. Pogrupis:

  • inguinal ir inguinal-scrotal;
  • šlaunikaulio
  • bambos ir paraumbilijos;
  • ventral (baltojo ir spigelio linijos išvarža, pooperacinis randas).

Įsikūręs pilvo viduje (pilvo ertmėje), eikite į kitas ertmes. Pogrupis:

  • diafragmos (stemplės);
  • išsipūtimo maišeliai ir kitos vidinės peritoninės kišenės.
  • Nugaros smegenys ir smegenų išvarža - smegenų arba nugaros smegenų apvalkalas per kaulų defektus;
  • raumenų - raumenų išsiliejimas po oda per savo korpuso plyšimą;
  • plaučių - plaučių audinio išsiskyrimas po krūtinės odos per briaunų ar tarpkultūrinių raumenų defektą.

Bet koks išvaržos pažeidžia pacientų gyvenimo kokybę ir sukelia:

  • kosmetinis defektas (auglio išsipūtimas atrodo neetiškas);
  • skausmas iškyšos srityje (nuo lengvo iki labai sunkaus);
  • būtinybė nuolat mažinti išvaržų ir (ar) dėvėti tvarsčius;
  • virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas) pilvo iškyšose, kojų silpnumas ar silpnėjimas vaikščioti stuburiniais.

Apsvaigintos pilvo ir tarpslankstinės išvaržos gali sukelti invalidumą ar mirtį, jei pacientams nepateikiama medicininė pagalba (nuo 2 valandų iki 1 dienos). Vidutiniškai sužeista 5–7% išvaržų, tačiau visuomet yra šios komplikacijos rizika.

Kai kurie išsikišimų tipai (bambos, mažos gūžės - iki 3-5 cm) pacientams jau daugelį metų nerūpi. Vaikams jie gali išnykti savarankiškai, o suaugusiesiems jie negali didėti ir pasireikšti jokiais simptomais.

95–97% visų išsikišimų yra gydomi. Tam paprastai atliekama operacija (gleivinės, bambos ir kitos pilvo išvaržos). Dauguma išvaržų operacijų yra paprastos, jos atliekamos bet kurioje chirurginėje ligoninėje. Nenaudokite vaikų, jaunesnių nei 4-5 metų amžiaus, su bambos išvaržomis, taip pat žmonėms, kuriems yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika (pagyvenę žmonės, sunkiai sergantieji). Tarpasmeninių diskų išsikišimas ir diafragmos stemplės atidarymas gydomi konservatyviai (vaistai, procedūros, mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimas), ir tik tuo atveju, jei tokio gydymo poveikis nėra, nurodoma chirurgija.

Hernia gydymas apima:

  • chirurgas gydo visas pilvo išvaržas;
  • vertebrologas, neurochirurgas, neuropatologas - šie gydytojai gydo stuburo trombus.

Šiame straipsnyje aprašomi dažniausiai pasitaikantys išvaržos tipai, jų priežastys, simptomai, modernūs racionalūs gydymo metodai, priklausomai nuo ligos tipo ir savybių.

Pilvo išvarža: bendras aprašymas

Pilvo iškyšos gali būti:

inguinalinis ir inguinal-scrotal išvarža;

bamba - bambos ir paraumbiliškas;

ant šoninio pilvo priekinio paviršiaus - spygelio linijos išvarža

viduryje pilvo virš linijos - baltojo linijos išvarža;

pooperacinių randų srityje - pooperacinis ventralinis;

pilvo ertmės viduje stemplės sankryžoje nuo krūtinės ertmės į pilvo - stemplės diafragmą.

Pilvo išvarža uždengta išvaržomis (ištempta pilvaplėvė) ir uždengta išorine oda. Viduje jis gali būti:

  • plonosios žarnos kilpos
  • aklas arba sigmoidinis dvitaškis
  • didesnės omentum krypties (vidinis riebalų prijuostė),
  • riebalinis audinys.

Nepriklausomai nuo vietos, visi pilvo iškyšuliai turi bendrų priežasčių, simptomų ir galimų komplikacijų:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Visų pilvo išvaržų susidarymo mechanizmas yra pilvo sienos nesugebėjimas atsispirti padidėjusiam pilvo spaudimui. Dėl to atsiranda natūralių kanalų tempimas ar susilpnėjusiose vietovėse. Per juos vidiniai organai eina po oda.

Pilvo išvaržų pavojai ir komplikacijos

Palaipsniui (per kelis mėnesius ar metus) padidėja pilvo pūtimas. Ši patologija savaime nėra tiesioginė grėsmė žmogaus sveikatai ir gyvybei - ji sukelia estetinį (kosmetinį) ir funkcinį diskomfortą, nes ji nuolat trukdo atlikti įprastą darbą. Pacientai yra priversti užpildyti iškyšą ir dėvėti specialius tvarsčius.

Su sveikata susiję pavojai yra šios išsikišimo komplikacijos:

Pažeidimas - ūminė būklė, išėjimas per siaurą žarnyno žiedą (vartus) iš didelės žarnyno dalies arba omentum. Tuo pačiu metu jis yra įstrigęs uždaroje erdvėje ir negali sugrįžti į skrandį. Toks audinių suspaudimas kelia grėsmę jų nekrozei, žarnyno plyšimui, ūminiam žarnyno obstrukcijai, bendram peritonitui (pilvaplėvės uždegimui). Pažeidimas pasireiškia sunkiais staigiais skausmais iškyšos srityje: iškyša tampa sunki, įtempta, smarkiai skausminga, kai jaučiasi ir spaudžia.

Neišvengiamumas yra lengvesnė komplikacija. Suspaustą jis sujungia pastovią iškyšos fiksaciją ir jo nepakeičiamumą skrandyje. Tačiau taip atsitinka ne dėl siaurojo žiedo žiupsnelio, bet dėl ​​sukibimų (sukibimų) tarp išvaržų ir maišelio turinio. Tuo pačiu metu išsikišimas yra švelnus, o tai gali šiek tiek pakenkti, kai jis paspaudžiamas.

Uždegimas ir slopinimas (išvarža). Dalinis žarnyno sutrikimas arba nesusiliejimas gali sukelti jo uždegimą. Jei dėl šios priežasties infekcija patenka į išvaržą (iš žarnyno liumenų arba iš odos paviršiaus), atsiranda drėgmė. Ši sąlyga pasireiškia karščiavimu, skausmu, išsikišimo, paraudimo ir įtampos padidėjimu.

Inkstų išvarža

Inguinalinė išvarža yra į raumenis panašus išsiliejimas inguinalinio kanalo srityje. Jis gali būti vienpusis (dešinė arba kairė) ir dvipusis. Tarp visų išvaržų šis išsikišimas dažniausiai pasireiškia (68–75% atvejų). Išstūmimo vieta - išilginis žarnos kanalo žiedas. Pirma, iškyšulys yra aiškiai įdubęs. Didėjant, jis yra perkeliamas į kapšelį (įdubos-kotelio formos) arba į šlaunį (šlaunį).

Dažniausiai vyrai serga dėl anatominių savybių:

  • siauras dubens;
  • didelis įdubos tarpas;
  • spermatinio laido buvimas (jis turi kiaušinį);
  • išorinės ir vidinės įdubos kanalo angos (per kurias eina spermatinis laidas) buvimas.

Visi šie veiksniai veršelių plotą sudaro silpną vietą pilvo sienoje.

Gydymas

Galvijų išvaržų buvimas suaugusiems žmonėms yra tiesioginė chirurgijos indikacija. Atsisakyti tai leidžiama tik absoliučių kontraindikacijų atveju: senatvinis amžius, sunkios širdies, kepenų, smegenų ir kitų vidaus organų ligos. Operacija atliekama suplanuotu būdu atlikus būtinus bandymus, išsamiai išnagrinėjus esamus sveikatos nukrypimus ir juos ištaisius. Intervencija gali būti klasikinė ir laparoskopinė.

Klasikinė (tradicinė) operacija yra 7–8 cm pjūvio griovelio srityje. Mažos iškyšos veikia vietinėje anestezijoje. Operacijos metu išvarža ir išpjaustymas, turinys nustatomas į pilvo ertmę. Inguinalinis kanalas ir jo išsiplėtę žiedai yra sustiprinti siūlais tarp raumenų ir inguinalinio raiščio. Pastaruoju metu dauguma pacientų stiprina gleivinės plotą tinklinio audinio (polipropileno tinklelio) pagalba.

Laparoskopinė chirurgija vyksta pagal bendrąją anesteziją: vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai įdedami į pilvo ertmę per 3-4 skyles. Pagalbos dėka vidinė pilvo pusės pusė yra sustiprinta polipropileno tinkleliu.

Vaiko ligos požymiai

Gimdos išvarža vaikystėje dažniau pasitaiko tarp berniukų. Dažniau tai yra įgimta, rečiau įsigyta.

Jos pagrindinė priežastis yra skrandžio perimetono makšties proceso buvimas, kuris eina į kapšelį per inguinalinį kanalą laido pavidalu kartu su sėklidėmis ir jo virvele. Šis procesas yra normalus, turėtų išaugti iš karto arba 2-3 mėnesius po gimimo. Jei tai neįvyksta, pilvo ertmė bendrauja su makšties proceso lumeniu, o vidiniai organai ten keičiasi. Tai gali pasireikšti iš karto ir kelis mėnesius po gimimo.

Įgimtos smegenų iškyšos vaikams gydomos tik chirurginiu būdu. Operacija gali būti vykdoma bet kuriame amžiuje: nuo gimimo iki 18 metų. Kai tiksliai atliekama operacija, tai priklauso nuo iškyšos dydžio, jos savarankiško išnykimo tikimybės, komplikacijų susidarymo galimybės (suspaudimas, sėklidės suspaudimas). Rekomenduojamas stebėjimo laikotarpis vaikui, sergančiam inkstų išvarža, yra 6–12 mėnesių. Jei jis nepraeina iki 3 metų amžiaus, vaikui reikia, nepriklausomai nuo iškyšos dydžio.

Vyriškos išvaržos

Gumbų išvarža yra vidinių organų išsikiša per bambos žiedą: bambukas yra ištemptas, deformuotas, išnyksta auglio pavidalu, praranda savo struktūrą. Vyriškos išvaržos yra įgimtos ir įgytos.

Vaikams, jaunesniems nei 4–5 metų, jie dažnai pasiduoda savarankiškai. Iš suaugusiųjų moterys daugiausia serga, ypač nėštumo metu. Daugumoje jų bambos išvaržos išnyksta praėjus 3-4 mėnesiams po gimdymo. Vyriškos išvaržos nėra pavojingos, jos retai pažeidžiamos ir nedidėja iki didelių dydžių. Todėl dažnai, kai pacientai nejaučia pas gydytoją, jau keletą metų trokšta.

Gydymas bambos išvaržomis:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Pilvo išvarža

Skrandžio išvarža yra labai dažna liga. Jis gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Ši patologija daugelyje žinduolių išsivysto dėl pilvo sienos raumenų ir jungiamojo audinio susilpnėjimo. Todėl tie, kurie turi augintinius, gali pamatyti kačiuko ar šuns skrandį. Kodėl atsiranda išvarža ir kaip ją gydyti?

Priežastys

Pilvo siena yra sudėtinga anatominė struktūra, kurią sudaro daugiausia jungiamieji ir raumenų audiniai. Jo funkcija yra paremti pilvo ertmės vidinius organus. Nustatyta tam tikra pusiausvyra tarp pilvo ir pilvo sienelės atsparumo. Kartais ši pusiausvyra sutrikdyta, o vidiniai organai pradeda palikti pilvo ertmę per silpnas vietas po oda, susidaro skrandžio išvarža, kurios nuotrauka ar išvaizda kalba iškalbingai apie ligos buvimą. Jį supainioti su kita patologija beveik neįmanoma.

Išvaržų priežastys yra:

  • paveldimas ar įgytas pilvo sienelės silpnumas;
  • jungiamojo audinio ligos;
  • amžiaus pokyčiai;
  • ilgai nevalgius;
  • nutukimas;
  • ascitas;
  • nėštumas;
  • fizinis viršįtampis;
  • bandymai gimdyti;
  • lėtinis kosulys;
  • vidurių užkietėjimas;
  • svorio kėlimas.

Traumos ir pooperaciniai randai taip pat gali prisidėti prie išvaržų vystymosi. Hernia gali pasireikšti chirurginės intervencijos rezultatais su chirurginės žaizdos susiuvimo metu padarytomis klaidomis. Todėl dažnai pooperaciniai poveikiai, ypač jei jie yra pūlingos, yra veiksniai, turintys įtakos išvaržų susidarymui. Vidinės išvaržos priežastis yra embriono vystymosi ir lėtinio perivizicito anomalijos.

Pilvo išvaržų tipai

Priklausomai nuo to, kaip silpnas yra vidinis pilvo spaudimas, vidiniai organai gali neviršyti pilvo sienos, yra šie pilvo išvaržų tipai:

  • Inguininė išvarža - patologinis organų išsikišimas po oda per silpnus raumenis raumenyse. Dažniausiai randama medicinos praktikoje. Paprastai 40 metų vyrai yra linkę į tokio tipo išvaržą. Šiuo atveju žmogus gali eiti per spermatinį laidą ar žarnyno kilpą, moterims - gimdą, kiaušidę ar šlapimo pūslę.
  • Perineal - esantis dubens grindyse su iškilimu po oda. Išgyvena per raumenų audinį, išvarža gali įsiurbti į priekinę sieną tiesiosios žarnos arba makšties, perineal fossa arba apatinės išorinės odos dalies sienelėmis. Tokia išvarža dažniausiai diagnozuojama moterims.
  • Baltojo pilvo linijos išvarža - omentum ir kitų vidinių pilvaplėvės vidinių organų išėjimas iš viršutinės ribos per pilvo vidurinę liniją. Patologija kilo iš bario ir per bambą patenka į krūtinę. Liga retai būna besimptomė.
  • Šlaunikaulis - pasireiškia moterims nuo 30 metų. Tokia išvarža pasiekia įspūdingą dydį, nors ir dažniau pažeidžiama. Daugeliu atvejų jo turinys yra žarnyno epiplonas arba žiedas. Femoros išvaržos provokuojantys veiksniai yra per didelis pratimas, nėštumas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.
  • Umbilinė - atsiranda, kai vidiniai organai išeina iš pilvo ertmės už bambos žiedo. Šios patologijos priežastis yra pilvo raumenų tono sumažėjimas. Vyriškos išvaržos yra gana retos ir dažniausiai moterys, dažniau - gimdydamos.
  • Šoninės - gali atsirasti makšties srityje ir sužalojimo atveju - bet kurioje vietoje. Jų atsiradimo priežastis yra nutukimas, raumenų inervacijos sutrikimas, uždegiminiai procesai. Riebalai, patekę į indų angas, prisideda prie jų išplėtimo, o tai leidžia sukurti puikias sąlygas išvaržų formavimui.
  • Spinalis - tai įgimta anomalija. Tokiu atveju slanksteliai negali užsidaryti spinozinių procesų vietoje, tokiu būdu sudarant spragą. Jis yra jo viduje ir įsiskverbia į stuburo smegenis. Jei yra per daug nesuderinamų slankstelių, liga bus rimta.

Pilvo išvaržos požymiai

Pilvo išvaržos klinika nėra specifinė, bet gana atpažįstama. Nustatant pilvo išvaržą, labiausiai akivaizdus ligos požymis yra skausmo sindromas, kurį lydi plyšimo pojūtis. Taip pat galima pastebėti, kad skausmo skausmai skiriasi nuo sunkumo ir dažnumo.

Skausmas gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu, po kurio jis truputį išnyksta. Vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas dažnai kelia nerimą. Įsišaknijęs išvarža pacientui aiškiai matomas ir iš pradžių gali išnykti, kai kūnas prisiima horizontalią padėtį.

Akivaizdžiausi ligos simptomai ir požymiai yra skausmas, kurį sukelia personažas ir išsikišimas. Todėl klausimas, kaip nustatyti pilvo išvaržą, nėra ypač sudėtingas. Dažnai pacientai šią diagnozę nustato patys.

Patologinis patinimas ankstyvosiose stadijose stipriau susiformuoja dėl krūvio, kosulio, čiaudulio, o poilsio metu gali išnykti. Vėliau, kai hernialinis žiedas dar labiau plečiasi, išvarža iš esmės padidėja, ir kyla pavojus, kad jis bus sutrumpintas ir atsiras įvairių komplikacijų. Todėl bet kuri išvarža laikoma pavojinga ir reikalauja gydymo.

Ligos diagnozė

Jei įtariama išvarža, labai svarbi išsami diagnozė, kurią galima pasiekti tik atlikus išsamų kūno tyrimą. Esant tokiai situacijai, reikės atlikti šlapimo pūslės, krūtinės, virškinimo trakto ir kepenų rentgeno tyrimą. Procedūra atliekama naudojant barį, kuris leidžia matyti išvaržos vietą nuotraukoje.

Jei buvo plonosios žarnos poslinkis, šis ženklas rodo išvaržos vystymąsi. Be to, gali būti nustatyta diferencinė diagnozė arba irrigoskopija.

Ultragarsas taip pat yra veiksmingas tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas atskirti nesubalansuotus iškyšus nuo gerybinių ir limfmazgių inguinaliniame regione. Ultragarsas leidžia ištirti ertmės anatomiją, kurioje randama išvarža, ir suplanuoti tinkamą šalinimo būdą.

Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai atpažinti defekto pobūdį ir dydį.

Galimos išvaržos komplikacijos

Pagrindinis pavojus, kurį kelia pilvo išvarža, yra pažeidimas. Ši sąlyga gali atsirasti, kai žarnyno kilpa patenka į išvaržą. Pažeidimo procesas yra susijęs su pilvo raumenų susitraukimu, kuris padeda sumažinti išvaržą. Galų gale, kraujotakos pablogėja, dėl kurios gali atsirasti žarnyno nekrozė - audinių mirtis. Jei išvarža sužeista, galimi šie komplikacijos:

  • sunkus kūno toksiškumas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • peritonitas - pilvo ertmės uždegimas;
  • pažeidžia inkstus ir kepenis.

Kaip gydyti išvaržą

Labai retais atvejais išvarža gali būti konservatyviai gydoma ir koreguojama naudojant fizinę terapiją ir masažą. Dažniau reikia operacijos. Ir jei jau įvyko gyvybiškai svarbių vidaus organų pažeidimas, operacija vykdoma neatidėliotinais atvejais.

Chirurginių metodų pasirinkimas išvaržų pašalinimui šiandien yra gana plati. Priklausomai nuo išvaržos rūšies ir techninio operacijos sudėtingumo, gydytojas gali rekomenduoti atvirą ar laparoskopinę hernioplastiką, naudojant akių implanto įtempimo ar implantavimo būdą uždaryti išvaržų vartus.

Yra grupių pacientų, kuriems chirurgija yra kontraindikuotina arba skiriama tik kritiniais atvejais, kai rizika, susijusi su išvaržų komplikacijomis, žymiai viršija operacijos riziką. Šie pacientai yra vaikai iki 1 metų, nėščios moterys, žmonės, sergantys lėtinėmis ar infekcinėmis ligomis, ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, pavyzdžiui, diabetu.

Dažnai, jei pilvo išvaržos išsivystymas yra susijęs su bendra susilpnėjusi jungiamojo ar raumenų būsena, operacija negarantuoja, o po kurio laiko vėl pasirodys išvarža, bet kitoje srityje. Todėl visiems pacientams rekomenduojamos prevencinės priemonės pilvo stiprinimui, mitybos ir gyvenimo būdo pritaikymui.

Išvaržos operacija

Tačiau gali atrodyti lengva situacija su išvaržais, vienintelis būdas susidoroti su šia problema yra operacija. Tokios patologijos savaime neišnyksta. Laikui bėgant išsikišimas tik padidėja ir kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Ypač, jei išvarža yra per ilgai organizme, atsiranda gretimų audinių deformacija. Ir tai, savo ruožtu, gali turėti tiesioginį poveikį rezultatui net po operacijos. Net specialus tvarstis ir atkūrimas negali išspręsti problemų su išvaržais. Apsaugos tvarsčio dėvėjimas nesumažina pažeidimo tikimybės.

Yra vienintelis išvaržas, kuris gali išnykti atskirai - vaiko treniruotė vaikui iki penkerių metų. Kitais atvejais negalima atlikti jokios chirurginės intervencijos.

Pirmieji įtarimai dėl išvaržos turi būti nedelsiant susisiekti su specialistu. Kuo greičiau pacientas veikia, tuo didesnė tikimybė lengvai atsigauti be komplikacijų. Patvirtinus diagnozę, pacientas turės atlikti papildomą tyrimą, įskaitant tyrimus. Šios priemonės yra būtinos siekiant įvertinti bendrą žmonių sveikatos būklę. Išsami visų paciento rodiklių ir susijusių ligų buvimo analizė leidžia chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą, pritaikytą tam tikro žmogaus organizmo savybėms.

Išankstinis tyrimas apima:

  • kraujo tyrimas (biocheminis ir klinikinis);
  • kraujo ant RW;
  • ŽIV testas;
  • hepatito nustatymo analizė;
  • kraujo grupė;
  • šlapimo analizė;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • EKG;
  • ginekologo ar andrologo tyrimas;
  • terapeuto išvada.

Šiuolaikinės medicinos galimybės yra tiesiog nuostabios. Hernia chirurgija šiandien atliekama mažo poveikio būdu, naudojant laparoskopiją. Atitinkamoje kūno dalyje chirurgas atlieka nedidelius pjūvius, į kuriuos įdedama laparoskopija, kartu su reikiamais instrumentais. Šis prietaisas leidžia gydytojui stebėti kiekvieną monitoriaus veiksmą, o miniatiūrinių chirurginių instrumentų buvimas leidžia pašalinti išvaržą nesukeliant gretimų audinių.

Išvaržos operacijos metu dedamas savitas pleistras, pagamintas iš akies medžiagos. Vėliau jis augs į audinį, kuris toliau užkirs kelią išvaržai. Pakartotinių išvaržų procentinė dalis šiuo atveju yra minimali.

Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Tačiau chirurgai priima intraveninę anesteziją, nes tokiu atveju visi paciento raumenys atsipalaiduoja. Tai padeda gydytojui atlikti būtinas manipuliacijas. Vietos anestezijos metu pacientas yra įtemptas, kuris tik padidina chirurginį procesą, ir tai gali neigiamai paveikti rezultatus po operacijos.

Operacijos trukmė yra 1,5-2 valandos. Be to, po operacijos pacientas nepraranda galimybės judėti savarankiškai, o per dieną jis jau gali eiti namo.

Išvarža

Pagrindinė pilvo išvaržų priežastis yra jungiamojo audinio silpnumas. Panaši komplikacija atsiranda po operacijos, ypač jei asmuo yra nutukęs. Žmonės, kurie turėjo atlikti pilvo operaciją pilvo ertmėje, turi laikytis šių rekomendacijų: 2 mėnesius po operacijos turite dėvėti elastingą tvarsčius pilvo išvaržoms, vengti aštrių kūno posūkių ir pakreipimų, nekelkite svorio virš 8 kg.

Iki tam tikro momento žmogus gali net nežino, kad jo kūne yra išvarža. Bet anksčiau ar vėliau išsipūtimas bus matomas, kai bus naudojamas raumenų įtempimas ar spaudimas. Net tylus išvarža gali sukelti komplikacijų, jei taip atsitinka, o tai sukelia kraujagyslių suspaudimas. Vos poros valandų prastos kraujotakos gali sukelti gangreno vystymąsi. Vienintelis sprendimas šioje situacijoje yra tik operacija. Norėdami pašalinti tokias rimtas sveikatos problemas, turėtumėte galvoti apie ligos prevenciją. Svarbiausia yra išvengti nepakeliamų krovinių svorio kėlimo. Labai svarbu normalizuoti išmatą, nes vidurių užkietėjimas dažnai sukelia išvaržų išvaizdą. Jei yra virškinimo trakto pažeidimas, tuomet speciali riebalų turinti dieta padės atkurti jo funkciją. Tuo pačiu metu būtina stebėti savo svorį ir išlaikyti kūno efektyvumą per priimtinas ribas.

Nepamirškite apie fizinį lavinimą. Ištempta ir susilpnėjusi pilvo siena yra dažna pilvo išvaržos priežastis. Bet jūs galite sustiprinti raumenis naudodami specialias pratybas, ypač - spaudos ir mankštos „dviračius“. Dienos klasių 7-10 minučių metu bus gauti geri rezultatai ir padidės pilvo raumenų tonusas. Taip pat turėtumėte stiprinti dubens dugno raumenų audinį. Norėdami tai padaryti, jūs turite pakaitomis atsipalaiduoti ir tada įtempti analinio perėjimo raumenis.

Siekiant išvengti išvaržos atsiradimo, būtina nedelsiant gydyti ligas, kurios sukelia padidėjusį pilvo spaudimą:

  • šalta, kosulys;
  • plaučių problemos;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • urologinė liga su sutrikusi šlapinimu.

Vežant vaiką, moteris turėtų valgyti teisę išvengti vidurių užkietėjimo. Netrukdykite treniruotėms. Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo tekėjimą.

Siekiant sumažinti išvaržos atsiradimą naujagimiui, būtina užtikrinti tinkamą bambos srities ir laidų ligos priežiūrą pirmaisiais gyvenimo metais. Pašalinkite kūdikį režimui, išskyrus persivalgymo galimybę. Esant vidurių užkietėjimui, būtinai perskaitykite maisto trupinius ir atlikite tam tikrus koregavimus. Rekomenduojama kūdikiams 3 kartus per parą įdėti pilvą, o tai leidžia sustiprinti pilvo raumenis. Nepageidautina, kad kūdikis sandariai suklotų ir dažnai užmuštų.