Spleninis plyšimas nėštumo metu

Spontaniškas blužnies plyšimas nėštumo metu po gydymo heparinu

A. Reches, R. Almog, D. Pauzner, B. Almog, I. Levin

Akušerijos ir ginekologijos katedra, motinystės ligoninė Lis,
Tel Avivo Sourasky medicinos centras,
Medicinos fakultetas Sackler, Tel Avivo universitetas, Izraelis

Paskelbta BJOG: Tarptautinis žurnalas „Akušerijos ir ginekologijos 2005“; 112: 37-8

Paprastai blužnies plyšimas atsiranda po bukas pilvo traumos. Šiame atvejo pranešime aprašomas atraumatinis blužnies plyšimas nėštumo metu.

32 metų moteris, turinti ketvirtą nėštumo amžių, buvo nėštumo amžius - 34 savaitės, staiga sklindantis pilvo skausmas. Anksčiau ji turėjo dvynes ir spontanišką ankstyvojo persileidimo atvejį. Pacientui buvo diagnozuotas homozigotinis metiltetra-hidro-folato reduktazės (MTHFR) trūkumas. Trečiojo nėštumo metu ji buvo gydoma folio rūgštimi ir po oda mažai molekulinės masės heparinu (LMWH; enoksaparinu). Nėštumo metu ji gavo 40 mg enoksaparino ir 5 mg per parą folio rūgšties dozę prieš pilvo skausmą. Nėštumas paneigė bet kokį pilvo sužalojimą istorijoje ar šiuo metu. Gimdos tonas buvo normaliose ribose, kraujavimas iš makšties nebuvo. Nustatyta, kad vaisiui pasireiškė ryškus pailgėjęs bradikardija, dėl kurios buvo atlikta skubi cezario pjūvio dalis dėl įtariamos placentos nutraukimo. Pilvo ertmėje nustatyta daug šviežio kraujo ir krešulių. Gyvas kūdikis pašalinamas operacijos metu. Amniono skystis buvo aiškus, nebuvo pastebėta placentos nutraukimo požymių. Po gimdos susiuvimo: tęstinio kraujavimo šaltinis yra viršutinėje pilvo dalyje. Bendras chirurgas atliko vertikalią pilvo ertmės pjūvį, laparotomijos metu buvo diagnozuota blužnies laparotomija; atliko splenektomiją. Operacijos metu ir po operacijos kraujo komponentai gavo kraujo komponentus. Atkūrimas buvo nepastebimas, pacientas buvo iškrautas namo su sveikais vaikais po 10 dienų po priėmimo. Patologijos ataskaita patvirtino blužnies kapsulės plyšimą.

Spleninis plyšimas gali būti gyvybei pavojinga komplikacija po nelygios pilvo traumos, padidėjusios blužnies dėl ankstesnės patologijos ar ligos, kuri žymiai padidina žalos riziką ir sunkumą. Spontaniškas blužnies plyšimas yra rečiau ir paprastai siejamas su esama patologine liga. Atraumatinis blužnies plyšimas nėštumo metu yra potencialiai katastrofiška būklė, kurią sunku diagnozuoti. Šiame paciente, atsižvelgiant į nėštumo foną, atsirado klasikiniai atraumatinio blužnies plyšimo požymiai (pilvo skausmas, kairiojo peties skausmas ir šokas). Kadangi LMWH gydymas yra susijęs su kraujavimu ir dėl reto blužnies atraumatinio plyšimo ir jo ryšio su antikoaguliantais, autoriai pasiūlė, kad jie gali būti susiję. Manoma, kad LMWH naudojimas dėl įvairių priežasčių gali sukelti neigiamą poveikį, kuris dar nėra pripažintas.

Spleninis plyšimas: klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas

Tam tikrų veiksnių įtaka gali būti pažeista blužnies vientisumas - nesusijęs limfinės sistemos organas, esantis kairėje hipochondrijoje. Blužnies plyšimas yra situacija, kai reikia skubios medicininės pagalbos, nes vėlavimas yra rimtas pasekmes.

Plieno plyšimo priežastys

Žalos audiniams ar organų membranoms atsiranda žmonėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus, liga yra vienodai pavojinga suaugusiems, vaikams ir paaugliams.

Jis pasižymi didelės hematomos, užpildytos kraujo krešuliais, formavimu, vadinamu subapsular. Laikui bėgant kapsulė suplyšsta ir atsiveria, sukelia kraujavimą.

Dažniausia priežastis yra sunki peritoninė žala.

Dažniau vienas iš šių veiksnių tampa priežastimi:

• Padidėjęs fizinis aktyvumas limfinių organų ligų atveju;
• Infekciniai procesai organizme, didėja blužnies apkrova ir sužeidimo rizika;
• Pats patologiniai pokyčiai, pvz., Jo padidėjimas;
• Aukštas kraujo užpildymo lygis vaisiaus augimo laikotarpiu nėštumo metu vėlesniais laikotarpiais;
• Kapsulės pažeidimas bandant greitai ir (arba) sunkiai dirbti;
• Hematopoetinės sistemos kloniniai sutrikimai;
• Metaboliniai sutrikimai;
• Gerybiniai arba piktybiniai navikai blužnies ląstelėse;
• Kaimyninių organų uždegiminiai procesai - pavyzdžiui, tuberkuliozė, kepenų cirozė, hepatitas C ir kt.;
• Užkrečiamos infekcinės ligos, pavyzdžiui, maliarija.

Požymiai ir simptomai

Įspėjimas apie audinio ar blužnies kapsulės pažeidimą yra toks klinikinis vaizdas:

• Ūmus, nepakeliamas skausmas kairiajame hipochondriume, kuris suteikia po apvalkalu;
• Skausmas dėl palpacijos;
• Pykinimas su vėmimu ar niežėjimu;
• Momentinis silpnumo jausmas;
• Priekinės pilvo sienos patinimas;
• Aštrių balinimas dėl vidinio kraujavimo;
• Stiprumo ir apetito praradimas;
• Greitas impulsas;
• Kraujo spaudimo mažinimas;
• Svaigulys, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas;
• Anuso skausmas;
• Orientacijos praradimas erdvėje, kartais alpimas.

Plyšimo momentu žmogus jaučia neįprastą vidinę stumbrą kairėje pusėje.

Tuo pačiu metu išvardyti simptomai atsiranda iš karto, per 5–10 minučių. Dviem momentams būdingas simptomų atsiradimas tik po galutinio organo audinių pažeidimo.

Diagnozė blužnies plyšimui

Neįmanoma nepastebėti pirminių simptomų dėl aštraus skausmo, kurį žmogus jaučia. Tačiau sunku tinkamai diagnozuoti diagnozę, nes simptomai, susiję su patologija, taip pat būdingi kitoms ligoms pilvo ertmės srityje.

Tik chirurginė intervencija padeda galutinai patvirtinti patologiją, kitais atvejais galima nustatyti teisingą diagnozę 12-14% tikimybe.

Jei įtariate plyšusį blužnį, būtina susisiekti su specialistais.

Jie nedelsdami priskirs keletą procedūrų, būtinų tiksliai diagnozei nustatyti:

• Ultragarsinis tyrimas. Ekrano pertraukos atrodo kaip neryškios (neatspindi ultragarsinės) blužnies kraštų ir audinių formacijos - tai yra dėl kraujo išsiskyrimo iš sužalojimo vietų. Ultragarsinio patologijos rodikliai yra sumažėjęs arba visiškas diafragmos mobilumo trūkumas kairiajame kupone ir akivaizdus pilvo organų poslinkis į kairę. Tam tikrais atvejais ultragarso tyrimas neįmanomas dėl skausmingo spaudimo ant odos;
• Laparoskopija. Šis chirurginis metodas leidžia nustatyti pažeidimo buvimą, lokalizaciją ir jos mastą. Laparoskopija yra pilvo ertmės punkcija ir įvedimas į teleskopinį vamzdelį - laparoskopas. Jei laparoskopija negali būti atlikta dėl kontraindikacijų, gydytojas nustato panašų chirurginį diagnostikos metodą - laparocentezę. Minkštieji audiniai yra persmelkti stiliaus trokare ir skystis pašalinamas;
• Pilvo ir krūtinės rentgeno tyrimai. Kartais neįmanoma pamatyti ir įvertinti bendrosios radiografijos problemos, todėl ekspertai nurodo kontrastinį kraujagyslių tinklo tyrimą - antiografiją. Jis gali būti naudojamas sužalojimų sukeliamiems kraujagyslių pažeidimams aptikti ir kraujo netekimo mastui įvertinti.

Blužnies plyšimo tipai

Paprastai organų pertraukos skirstomos į vieną ir kelis, pastarieji pagal medicinos statistiką dažniau pasitaiko.

Visa klasifikacija yra tokia:

• Nepažeidžiant išorinio apvalkalo, ši sąlyga taip pat vadinama susiliejimu;
• Kapsulės plyšimas, nepažeisdamas parenchimos (ty funkciniu požiūriu aktyvių epitelinių ląstelių);
• Viena kapsulė ir korpuso plyšimas;
• Parenchimos pažeidimas, po kurio seka membranos plyšimas - dviejų akimirkų latentinis;
• Viso blužnies pažeidimas su vėlyvu kraujavimu.

Atliekant diagnozę, gydytojas atsižvelgia į visišką klinikinį vaizdą: pacientų skundus, pulsą, išvaizdą, kraujospūdį, kraujo ir šlapimo klinikinės analizės rezultatus.

Žala yra gydoma tik chirurginiu būdu. Negalima vartoti narkotikų ar naudoti liaudies gynimo.

Kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai, turite skambinti gydytojams, tačiau prieš atvykstant neturėtų būti neaktyvūs. Tinkamai teikiama pirmoji pagalba pagerins paciento gerovę ir sutrumpins gydymo po operacijos trukmę.

Pirmoji pagalba blužnies plyšimui

Pirmosios pagalbos teikimo veiksmų seka:

• Padėkite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus (ant sofos, ant grindų) ir po galvute padėkite nedidelį volelį arba sukabintą rankšluostį;
• Trimis pirštais arba apatine delno dalimi nuspauskite krūtinės viduryje - tai padės sustabdyti vidinį kraujavimą;
• Pakartokite tokį slėgį kas 30-35 sekundes, kol nukentėjusysis bus pašalintas greitosios pagalbos automobiliu;
• Įdėkite šalčio kompresą į pilvo plotą - naudokite šaltą, drėgną šluostę, šaldytą maistą iš šaldiklio ir pan.

Chirurginis blužnies plyšimo gydymas

Operacijos tikslas - sustabdyti mirtiną kraujavimą. Prieš operaciją resuscitatoriai stabilizuoja hemodinamiką kraujo perpylimu arba kraujo pakaitalais.

Tuo atveju, kai pacientas yra kritinės būklės, o vėlavimas gali baigtis tragedija, specialistai atlieka skubią operaciją, skirtą susegti ar išimti, tęsiant transfuziją.

Anksčiau, dvidešimt ar trisdešimt metų, vienas gydymo metodas buvo naudojamas medicinoje - viso organo pašalinimas (splenektomija).

Šiandien splenektomija nurodoma tik tokiais atvejais:

• Nesugebėjimas sutepti žaizdą;
• Blužnies atskyrimas nuo kojų;
• Nulaužta ir per peilių ar šaudymo žaizdas;
• Įtrūkimai ir ašaros, nukreiptos į organų vartus;
• Siūlų išsiveržimas.

Kitais atvejais po operacijos kūnas išlieka visiškai ar iš dalies.

Atsigavimas po operacijos

Norint sušvelninti imunitetą, jiems skiriami imunostimuliuojanti preparatai ir vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuos žmogus užima iki jo gyvenimo pabaigos.

Atgimimas suaugusiems ir vaikams po operacijos trunka nuo trijų iki keturių mėnesių, tačiau, nepaisant tokio trumpo laikotarpio, sunku. Šiuo laikotarpiu laikykitės lovos poilsio, vartokite gydytojo nurodytus vaistus - antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus ir laikykitės griežtos dietos.

Paciento dietą sudaro tokie patiekalai:

• Riebalinės liesos mėsos, žuvies ir daržovių sultiniai;
• Kranas iš nerafinuotų ryžių, žalios grikių, soros, miežių, avižinių dribsnių;
• Raudonos žuvys virtos arba troškintos;
• Troškintos arba virtos daržovės: bulvės, cukinijos, visų rūšių kopūstai, paprika ir kt.

Norint atkurti kūną, reikia sugerti 2000-2100 kalorijų per dieną.

Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį bet kokia forma.

Pacientams, kuriems yra splenektomija, rekomenduojama išvengti kūno peršalimo, kad būtų išvengta imuniteto sumažėjimo.

Žalos padariniai

Net modernus gydymas neatkuria buvusios sveikatos būklės, bet leidžia tik atsikratyti patologijos.

Po operacijos pacientams stebimas imuninės sistemos sumažėjimas ir padidėja trombocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius. Apsaugotos kūno funkcijos yra slopinamos, todėl asmuo dažniau ir ilgiau serga.

Kepenys perima funkcijas, kurias anksčiau atliko blužnis.

Kaip blužnies būklė veikia nėštumo eigą?

Laimingam kūdikio laukimo laikotarpiui, būsima mama vargu ar galvoja apie tai, kaip jos nėštumas ir toks svarbus organas, kaip blužnis, paveiks vienas kitą. Ir paaiškėja, kad yra ką galvoti.

Blužnies vaidmuo nėštumo metu

Blužnis yra pilvo ertmėje, kairėje, tarp IX ir XI šonkaulių, už skrandžio, jo svoris yra apie 150-200 g, manoma, kad blužnis yra ne gyvybiškai svarbus organas, nes jo nebuvimas ar pašalinimas nesukelia mirties.

Bet ar tai tikrai? Kokios yra šio organo funkcijos ir koks vaidmuo jam suteikiamas nėštumo metu?

Pirma, tai yra pagrindinis imuniteto organas:

• aktyviai dalyvauja mūsų kūno imuniniame atsake, atpažįsta „pašalinius“ ir gamina antikūnus jų neutralizavimui;
• Be to, blužnis yra „mokykla“ limfocitams, kur jie brandinami, tada patenka į kraujotaką ir yra atsakingi už organizmo atsparumą įvairiems patogenams.

Svarbu žinoti! Nėštumo metu imunitetas mažėja, taigi blužnies nėštumo metu yra svarbus.

Moterų kūnas kartu su embrionu gamina specialius antikūnus, kurie slopina motinos imunitetą. Imuninio atsako slopinimas yra būtinas siekiant užkirsti kelią svetimkūnio, t. Y. Vaisiaus, atmetimui. Imunosupresija nėštumo metu numato, kad tikėtina motina rizikuoja įvairiomis ligomis. Čia taip pat didėja blužnies kaip imuninio organo vaidmuo.

Antra, blužnis yra kraujo kūnelių kapinių - pasenusių raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų.

Galiausiai jis tarnauja kaip kraujo rezervuaras. Jei reikia, kaupiasi kraujas iš blužnies depo. Toks papildomo kraujo tiekimo poreikis gali atsirasti, kai kraujavimas yra didelis, kuris dažnai būna nėštumo ir gimdymo metu.

Štai kodėl labai svarbu, kad nėščia moteris turėtų sveiką blužnį.

Skausmas blužnies nėštumo metu: priežastys

Pilvo skausmas yra jaučiamas kaip skausmas kairėje pusėje. Skausmo intensyvumas ir pobūdis skiriasi - nuo kurčiųjų, nuobodžių, skausmingų ir drebulių.

Kada blužnis nėštumo metu? Skausmas gali atsirasti dėl išorinių poveikių arba dėl vidinių priežasčių.

Organas yra labai arti kūno paviršiaus, jis nėra apsaugotas nuo išorinių poveikių ir lengvai pažeidžiamas.

Išoriniai veiksniai, galintys sukelti skausmą blužnele nėštumo metu:

• pučia kairėje hipochondrijoje;
• nukristi į kairę;
• sužalojimai avarijų metu;
• šaudymo žaizdos.

Dėl žalingo kūno poveikio padidėja jo dydis, įtampa ir plyšimas, atsiranda vidinis kraujavimas. Tokio blogio simptomai bus:

• staigus skausmas kairėje hipochondrijoje;
• odos mėlynumas sužalojimo srityje;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• šaltas lipnus prakaitas;
• sąmonės netekimas dėl skausmo šoko.

Esant tokiai situacijai, netikėta medicininė priežiūra gali kelti grėsmę nėščios moters ir jos vaiko gyvenimui. Jei moteris nukrito, buvo sužeista kairėje pusėje ir ji turėjo aukščiau minėtus simptomus, būtina skubiai nuvykti į ligoninę.

Skausmas kairėje pusėje blužnies srityje taip pat gali atsirasti dėl ligos ar uždegimo pačiame organe, būtent su navikais, abscesais, širdies priepuoliais ir blužnies cistomis, taip pat kai kuriomis infekcinėmis ligomis. Šiuo atveju, norint laiku nustatyti ligas, būtina atlikti papildomą nėščios moters tyrimą.

Padidėjęs blužnis nėštumo metu

Padidėjęs blužnis medicinos kalba vadinamas splenomegalia. Splenomegalija nėra liga, o įvairių ligų sindromas, dažnai sutrikdantis normalų nėštumo eigą.

Izoliuotas organų išplitimas yra labai retas. Dažniau didėja ir kepenys. Ir tada ši sąlyga bus vadinama hepatosplenomegalija.

Nėščioms moterims blužnis gali būti padidintas tokiomis ligomis:

• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• helmintozė;
• sepsis;
• virusinis hepatitas;
• blužnies opos (abscesai);
• blužnies infarktas;
• hemolizinė anemija;
• patinimas;
• traumų.

Nėštumas su išsiplėtusia blužnele gali turėti nepalankių pasekmių, nes ligos, dėl kurių ji didėja, turi neigiamą poveikį laukiančios motinos sveikatai ir vaisiaus būklei.

Galimos nėštumo komplikacijos su splenomegalia:

• grasino persileidimas;
• nėštumas;
• gimdos defektai;
• gimdos augimo sulėtėjimas;
• grėsmė motinos gyvybei.

Dėmesio! Nėštumo metu gali atsirasti nedidelė splenomegalia. Jei per 3 mėnesius nuo stebėjimo nebebus padidėjęs blužnis, tai laikoma priimtina ir gydymas nereikalingas.

Jei liga, dėl kurios atsirado splenomegalia, tampa sunki, gali kilti klausimas dėl nėštumo nešiotumo ir nutraukimo.

Paprastai blužnis nejaučiamas per pilvo sieną. Bet jei palpacijos (palpacijos) metu gydytojas atskleidė splenomegaliją ir jis turi įtarimą dėl infekcinės ligos, yra parodyta blužnies trauma ar patologija - vidinių organų ultragarsas.

Normos ultragarsinis blužnis:

• organas, nuskaitytas kaip pusmėnulio;
• vidutinio echogeniškumo;
• ilgis nuo 11 iki 13 cm, plotis 6-8 cm, storis 4-5 cm;
• echostruktūra - vienalytė;
• kontūras - skaidrus, lygus;
• normalus blužnies plotas nėštumo metu yra 40-50 cm².

Blužnies hemangioma ir nėštumas

Blužnies hemangioma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš kraujagyslių. Retai pasitaiko. Iki tam tikro laiko nėra būdingų simptomų, todėl vidaus organų ultragarsu jis diagnozuojamas atsitiktinai.

Hemangiomos augimo ir progresavimo atveju yra kairiojo hipochondriumo skausmo skundų, spinduliuojančių į kairiąją petį.

Nėštumo metu yra padidėjęs kraujo tiekimas ne tik visų vidaus organų, įskaitant blužnį, bet ir esamos hemangiomos. Dėl to gali padidėti navikas ir, sunkiais atvejais, jo plyšimas.

Dėmesio! Su sparčiu augimu hemangioma gali reikėti chirurginio gydymo. Kadangi hemangioma yra gerybinis navikas, nėštumas gali būti pratęstas.

Nėštumas pašalintas

Nuotolinis blužnis nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui.

Šiuo atveju nėštumo stebėjimą turėtų atlikti ne tik ginekologas, bet ir hematologas. Jei kraujyje nėra nukrypimų, viskas baigsis gerai.

Spontaniško blužnies plyšimo nėštumo metu atvejis

E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Garbanotas 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1

1 SPbGBUZ motinystės ligoninė Nr. 10, Sankt Peterburgas, Rusija;

2 GBOU VPO „Šiaurės Vakarų valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.I. Mechnikova “, Sankt Peterburgas, Rusija;

3 FSUE „D.Otta pavadintas Akušerijos ir ginekologijos tyrimų institutas“ SZO RAMS, Sankt Peterburgas, Rusija;

4 Sankt Peterburgo medicinos universitetas „Miesto klinikinė ligoninė Nr. 15“, Sankt Peterburgas, Rusija.

Santrauka: Straipsnyje pateikiamas pats stebėjimas dėl spontaniško blužnies plyšimo, esant nėštumo amžiui, 33/34 savaites. Atsižvelgiant į ankstyvą amniono skysčio plyšimą per 33 savaites, pacientas buvo aktyviai laukiantis taktika. Staiga, atsižvelgiant į visišką gerovę, pasireiškė klinikiniai kraujavimo iš pilvo vėžiu požymiai. Peržiūrėjus pilvo ertmę, nustatyta blužnies kapsulės plyšimas. Atlikta cezario pjūvis ir splenektomija. Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus, buvo išleistas namo su vaiku.

Raktažodžiai: blužnis, spontaniškas blužnies plyšimas, blužnies plyšimas nėštumo metu.

Įvadas Spleninis plyšimas yra reta ir potencialiai mirtina būklė, sukelianti ūminį pilvo sindromą ir sutrikusią hemodinamiką, todėl reikia skubios chirurginio gydymo. Spleninis plyšimas suskirstytas į trauminius ir atraumatinius ar spontaniškus. Trauminis blužnies plyšimas yra gerai ištirtas, šios būklės aptikimo dažnis, kai atliekamos bukas pilvo traumos, yra apie 30% [7,8]. Tyrimo duomenys apie 845 blužnies plyšimo atvejus nuo 1980 iki 2008 m. [8] rodo, kad spontaninio plyšimo dažnis yra daug rečiau (apie 7%), palyginti su traumos traumu (daugiau nei 93% atvejų).

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mūsų stebėjimas yra ypač svarbus.

40 metų amžiaus pacientas D.A.V. buvo priimtas į Sankt Peterburgo valstybinę sveikatos priežiūros įstaigą „Motinystės namai Nr. 10“, kurio nėštumo laikotarpis - 33 1/7 savaitės, o tai rodo, kad amniono skystis buvo iš anksto iškrautas nuo 2013 m. Lapkričio 18 d.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, vaikų infekcijų, kairiojo šlaunies lūžio istorija vaikystėje. Lėtinė anemija (minimali hemoglobino koncentracija prieš nėštumą yra 47 g / l). Tiriant gydytoją, anemijos priežastys nenustatytos. Kas mėnesį nuo 14 metų, 6 dienas po 30, reguliarus, vidutinio sunkumo, neskausmingas. Lytinis gyvenimas nuo 22 metų. Iš ginekologinių ligų pastebėta gimdos kaklelio ektopija, apie kurią 2007 m. Atlikta diathermokoaguliacija. Tai yra antrasis nėštumas. Pirmasis nėštumas baigėsi skubiai, 1999 m. Gimė berniukas, sveriantis 3070 g, 51 cm aukščio, registruotas priešgimdyminėje klinikoje 7 savaites. Nuo nėštumo pradžios atsiranda traukiamojo, skausmingo skausmo atsiradimas kairiajame hipochondriume, kairiajame epigastriniame regione. Kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Bendras svorio padidėjimas yra 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Šlapimo tyrimai yra normalūs. Ankstyvuoju nėštumo etapu buvo atlikta 2 laipsnio geležies trūkumo anemijos diagnozė (ji paėmė sorbiferą, totemą), įprasta hemoglobino koncentracija nėštumo metu buvo 81-88 g / l. Šlapimo kultūra ir kultūra iš gimdos kaklelio kanalo, mikroflora nebuvo aptikta. Lytiškai plintančios infekcijos nenustatytos. Ligoninė nėštumo metu nebuvo. Ultragarsinis vaisiaus tyrimas.

Gavus bendrąją būklę, tai yra patenkinama. Aukštis 160 cm, svoris 77,2 kg. Oda ir matomos gleivinės yra švarios, šviesios. HR 90 per minutę HELL 105/70 mm Hg Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški. Vesikulinis kvėpavimas. Kvėpavimo dažnis 18 per minutę. Liežuvis šlapias, švarus. Pilvas padidėja dėl nėštumo, vietose, kuriose yra palpacija, yra minkšta, ne įtempta, neskausminga, vidutiniškai patinusi išilgai skersinės storosios žarnos. Kepenys nepadidėja. Skausmas inkstų srityje yra neskausmingas. Išmatos yra reguliarios, šlapinimasis netrukdomas, neskausmingas. Gimdos dydis padidėja iki 32 nėštumo savaičių, normaliu tonu, o ne palpacija. Vaisiaus galva yra perkeliama virš dubens įėjimo. Vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritminis, 136 per minutę. Nuo lytinių organų takų nutekėja ryškus amnionas. Kai atliekamas makšties tyrimas, gimdos kaklelis yra „nesubrendęs“. Bendrieji klinikiniai tyrimai - be savybių. Remiantis gimdos ultragarsu, vienas gyvas vaisius atitinka 33 1/7 savaites, apskaičiuotas vaisiaus svoris yra 1988 gramų, amniono skystis yra mažas vanduo (ankstyvas amniono plyšimas), placentos ant gimdos sienelės su perėjimu prie dugno, 1 Grannum brandumas. Doplerometrija motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje - hemodinaminiai sutrikimai nebuvo aptikti. Kardiotokografija - nebuvo nustatyta vaisiaus funkcinės būklės pažeidimų.

Atsižvelgiant į nėštumo amžių, patenkinamą nėščiosios ir vaisiaus būklę, uždegiminių pokyčių požymių nebuvimą, buvo nuspręsta pradėti aktyvias laukimo strategijas. Buvo užkirstas kelias vaisiaus distreso sindromui, pradėtas antibakterinis gydymas, o antioksidantai ir antipoksikantai neleido vaisiaus hipoksijai. Dinamiškai stebint genitalijų organų tepinukų rezultatus, termometrijos rodiklius, klinikinę kraujo analizę ir duomenis apie vaisiaus funkcinės būklės vertinimą yra normaliose ribose.

Po 33 4/7 savaičių, kai bevandenis 96 valandų laikotarpis, atsižvelgiant į „nesubrendusio“ gimdos kaklelio buvimą, buvo pradėtas gydymas mifepristonu (200 mg du kartus per parą per 24 valandas) beta adrenomimetinio infuzijos fone.

2014 m. Lapkričio 23 d. 23.00 val. Bevandeniu 23 valandų ir 30 minučių laikotarpiu pastebimas nuobodus skausmas kairiajame hipochondriume ir epigastriškame regione po žarnyno judėjimo. Traumos, kritimas neigia. 23.15 val. - vienas vėmimas, ryškus silpnumas. Vidutinio sunkumo būklė. Oda yra šviesi, drėgna, šalta. 94 impulsai per minutę, ritminis, silpnas užpildymas. HELL 80/60 mm.rt.st. Pilvas yra švelnus, patinęs, skausmingas dėl palpacijos epigastriniame regione ir kairėje hipochondrijoje. Peritoninės sudirginimo simptomai yra teigiami. Gimdymas yra normalus ir neskausmingas. Vaisiaus širdies plakimas yra susilpnėjęs, 100 smūgių per minutę. Nėra patologinių išskyrų iš lytinių organų. Paciento būklė palaipsniui blogėja. 23,20 impulso 110 smūgių per minutę, ritminis, silpnas užpildymas. HELL 70/40 mm Hg Liežuvis sausas. Skrandis yra patinęs, palpacija yra sunki, gimdos prastai apčiuopiama. Vaisiaus širdies plakimas yra kurčias, 70 smūgių per minutę. Atsižvelgiant į įtarimą dėl gimdos plyšimo, pasireiškia skubios tvarkos pristatymas cezario pjūviu. Operacijos metu buvo nuspręsta paaiškinti operacijos apimtį. Praėjus 5 minutėms nuo operacijos pradžios, buvo paimtas gyvas ankstyvas berniukas, sveriantis 1970 gramų, 45 cm aukščio, su Apgar tašku 5/8 taškais. Amniono vandenys. Gimdos sienos yra nepažeistos. Pilvo ertmėje yra skystas kraujas, kurio krešuliai sudaro apie 1,5 litrų. Pilvo organų peržiūra. Kraujavimo šaltinis yra 1 cm skersmens blužnies apatinio poliaus kapsulės defektas. Splenektomija buvo atlikta mirus blužnies kojoms. Pagamintas pilvo ertmės drenavimas. Bendras kraujo netekimas buvo 2800 ml. „Cell-Saver“ aparatas atliko skalbtų eritrocitų aparatinę reinfuziją. Pooperacinis laikotarpis be komplikacijų. Gydymas pagal pirminį ketinimą. Parvovirusui B19, Epstein-Barr virusui, citomegalovirusui - neigiami kraujo tyrimai (PCR). 17 dieną išleidžiamas vaikas.

Patologinis histologinis tyrimas: blužnis 11 × 9 × 4,5 cm, o vartų srityje yra 4 × 2,5 cm tarpas, paviršius lygus, pilkas-rožinis. Įprastinės histologinės struktūros blužnies audinys, esant plyšimo hemoraginių audinių mirkymui.

Po gimdymo histologinis tyrimas: lėtinis subkompensuotas placentos nepakankamumas.

Diskusija. Spontaniški blužnies plyšimai yra retos klinikinės būklės ir, jei nėra sužalojimo, šios potencialiai mirtinos komplikacijos diagnozė ir gydymas dažnai vėluoja [9]. Dažniausia blužnies plyšimo priežastis yra infekcinis ar neoplastinis procesas su retikuloendotelinės sistemos pažeidimais [4,7]. Ne trauminis pažeistos blužnies plyšimas paprastai siejamas su įvairiomis infekcinėmis, neoplastinėmis, hematologinėmis, metabolinėmis, uždegiminėmis ir vietinėmis blužnies ligomis (1 lentelė) [1,3,5,6,10-12].

1 lentelė. Pernos patologinio plyšimo priežastys

Ką daryti blužnies plyšimo atveju?

Chirurginėje praktikoje tokia pavojinga būklė, kaip dažnai atsiranda blužnies plyšimas. Tai sukelia didžiulį kraujavimą ir gali sukelti mirtį. Dažniausia priežastis yra sužalojimas. Šis avarijos tipas dažnai būna suaugusiems.

Plyšęs blužnies audinys

Blužnis priklauso limfoidiniams parenchiminiams organams. Jis yra pilvo ertmėje už skrandžio. Pagrindinės šios įstaigos funkcijos yra:

• kraujo nusodinimas;
• kraujo ląstelių naikinimas;
• kraujo formavimo procesas;
• limfocitų susidarymą.

Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas. Nepaisant to, blužnies pažeidimas yra labai pavojingas dėl masinio kraujo netekimo. Organų plyšimas yra dažnas reiškinys. Vaikams ji diagnozuojama daug rečiau. Trauma yra izoliuota ir sujungta. Pastaruoju atveju pažeidžiami kiti pilvo ertmės organai (žarnynas, kepenys).

Dažnai atotrūkis yra derinamas su įvairių kaulų lūžiais ir stuburo stuburu. Už šio organo yra padengta kapsulė. Norėdami nutraukti, būtina taikyti didelę jėgą. Žinomos tokios audinių parenchimos žalos rūšys:

• sumušimas;
• įsivaizduojamasis atotrūkis;
• žala tamponadu;
• vienalaikis pertrauka;
• nedidelę žalą.

Daugeliu atvejų yra vienkartinė žala. Jo ypatumas yra tas, kad kapsulė ir parenchima yra nedelsiant sugadintos. Šiek tiek mažiau paplitęs dviejų taškų tarpas. Ji diagnozuojama 13% pacientų.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Vaiko ir suaugusiojo blužnies plyšimas atsiranda dėl sužalojimo. Priežastys gali būti:

• stiprus smūgis į kairę hipochondriją ar krūtinę;
• eismo įvykiai;
• nukristi nuo aukščio;
• kovoja;
• pramoninių sužalojimų.

Numatomi veiksniai yra šie:

• bokso ir įvairių kovos menų;
• aktyvesnė veikla;
• ekstremalių sporto šakų praktika;
• blužnies gausa;
• nepakankamas pilvo raumenų vystymasis;
• splenomegalia;
• parenchiminio audinio trapumas;
• mažas blužnies judrumas;
• briaunų pažeidimas;
• jungiamojo audinio silpnumas;
• per plona kapsulė;
• įgimtų anomalijų.

Labai svarbu, kada buvo padaryta žala. Organo stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio ir žarnyno būklės, valgymo laiko. Kartais per sunkų pristatymą atsiranda blužnies plyšimas. Retesnės priežastys yra dideli navikai (navikai, cistos).

Kaip spraga

Trauminis blužnies plyšimas turi specifinį klinikinį vaizdą. Iš pradžių susidaro hematoma. Jis yra po kapsulės. Susiformuoja krešulys, kuris neleidžia kraujui išsiskirti. Laikui bėgant jis išnyksta ir atsiranda kraujavimas. Galimi šie simptomai:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• oda;
• alpimas;
• troškulys;
• gleivinės ir odos sausumas;
• silpnumas;
• negalavimas;
• galvos svaigimas;
• šalto prakaito buvimas;
• širdies plakimas.

Sunkiais atvejais žmonės praranda sąmonę. Visi šie simptomai yra susiję su kraujo netekimu. Tai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Sumažina hematokritą. Jei žala yra nedidelė, simptomai yra lengvi. Blužnies plyšimo požymiai:

• raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje;
• priverstinė laikysena;
• skausmas kairėje pusėje;
• dusulys;
• pykinimas;
• vėmimas;
• spengimas ausyse.

Skundai ne visada pasirodo iškart po sužalojimo. Galimas trumpas paslėptas laikotarpis. Ankstyvas plyšimo požymis yra skausmas. Jis jaučiamas kairiajame hipochondriume ir suteikia pjautuvui arba peties. Subcapsular break su stipriais skausmais sukelia asmeniui priverstinę laikyseną.

Dažniausiai tokie žmonės guli ant nugaros ar kairiosios pusės ir stumia kojų. Tiriant pacientą paaiškėjo, kad pilvo raumenys kvėpuoja. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją. Iki 1/5 visų raudonųjų kraujo kūnelių gali kauptis blužnyje. Yra apie 1/10 kūno kraujo.

Stiprus plyšimas gali sukelti žlugimą (ryškus kraujospūdžio sumažėjimas) ir šoką. Labai dažnai blužnies pažeidimas sukelia žarnyno parezę. Jo variklio funkcija yra sutrikusi, o tai pasireiškia dujų kaupimu, uždelstomis išmatomis ir vidurių pūtimu. Aukos širdis bando atkurti kraujotaką, todėl atsiranda kompensacinė tachikardija.

Galimos plyšimo komplikacijos

Sutrikusios organų parenchimos pasekmės gali būti labai pavojingos. Galimos šios komplikacijos:

• žarnyno parezė;
• anemija;
• žlugimas;
• trauminis šokas;
• gyvybinių organų disfunkcija.

Laiku pateikus chirurginę priežiūrą, prognozė yra palanki. Nėra jokio pavojaus gyvybei. Didžiausias pavojus yra atotrūkis kartu su trupinimo organu. Tokiu atveju kyla trauminio šoko pavojus. Yra 4 laipsniai. Šviesos šoką apibūdina blyški oda ir žmogaus slopinimas.

Sąmonė nėra sutrikdyta. Atskleidė refleksų sumažėjimą. Galbūt dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Su 2 laipsnių smūgiu žmogus tampa mieguistas. Širdies dažnis pasiekia 140 per minutę. Sunkus šokas, oda tampa pilka. Stebima acrocianozė. Ant kūno yra lipnus, šaltas prakaitas. Impulsas dažnai viršija 160 smūgių per minutę. Su 4 laipsnių šoko laipsniu žmogus praranda sąmonę. Impulsas nėra aptinkamas.

Pacientų tyrimo planas

Splenų plyšimo diagnostika ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga. Laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs. Dėl reikalingos diagnozės:

• krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
• slėgio matavimas;
• fizinis patikrinimas (perkusija, palpacija, auskultacija);
• laparoskopija.

Nuotraukoje matysite šešėlį. Jis yra po diafragma kairėje. Galimi šie pakeitimai:

• storosios žarnos poslinkis;
• keisti skrandžio vietą;
• aukšta diafragmos kairiosios pusės padėtis;
• širdies skilvelio išplitimas.

Siekiant nustatyti tikslią kraujavimo šaltinį, atliekama laparoskopija. Jo pagalba tiriama pilvo ertmė. Kartais atliekama laparocentezė. Jis susideda iš priekinės pilvo sienelės pradūrimo. Siekiant įvertinti bendrą asmens būklę, organizuojami bendri klinikiniai tyrimai. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją.

Nustatomas kvėpavimo dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis. Girdimi plaučiai ir širdis. Diferencinė diagnostika atliekama su šoku, žlugimu, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir tromboembolija. Audinių pažeidimo požymiai hipochondrijoje, skausmas, kraujo netekimo simptomai, sužalojimo istorija - visa tai verčia įtarti blužnies pažeidimą.

Pacientų gydymo metodai

Hemodinamikos atkūrimas organų plyšimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją. Pagal kraujo komponentų perpylimą. Sunkiais atvejais reikalingas gaivinimas.

Labai svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą aukai. Turite atlikti šiuos veiksmus:

• užmeskite žmogų ant nugaros;
• suteikti visišką poilsį;
• skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
• išspauskite minkštąjį audinį savo kumščiu kairėje hipochondrijoje;
• pritvirtinkite ledą

Tokiu atveju labai sunku sustabdyti kraujavimą. Hemostatikai ne visada veiksmingi. Radikaliausias gydymo metodas yra splenektomija. Per jį blužnis visiškai pašalinamas. Labiau retai organizuojama tausojanti operacija, kurios metu išsiplėsta dalis organo, kuris atėjo. Bet kokia chirurginė intervencija yra kupina kraujo krešulių susidarymo. Dėl jų įspėjimo gali būti skiriami antitrombocitiniai preparatai.

Po operacijos naudojami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Būtinai tęskite infuzijos terapiją. Konservatyvus blužnies plyšimo gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Jei asmuo sukėlė šoką, paskiriami atitinkami vaistai. Esant mažam slėgiui, naudojamas Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay. Prognozę lemia priežiūros laikas, plyšimo ir kraujo netekimo laipsnis, taip pat su tuo susiję sužalojimai.

Nespecifinės prevencinės priemonės

Norint išvengti spragų, turite laikytis šių taisyklių:

• neįtraukti bet kokių sužalojimų (namų ūkio, pramonės, sporto);
• laikytis saugos priemonių;
• vairuodami saugos diržus;
• atsisakyti užsiimti pavojingu sportu;
• pašalinti kovas;
• nustoti vartoti alkoholį ir narkotikus;
• stebėti režimą nėštumo metu;
• nešioti tvarstį vežant kūdikį;
• pašalinti svorio kėlimą.

Daugeliu atvejų blužnies pažeidimas atsiranda dėl aukos kaltės. Kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką, turite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir būti atsargiems. Atitiktis saugos priemonėms leidžia sumažinti sužalojimo tikimybę. Būtina užkirsti kelią splenomegalijai.

Tokiu atveju organas yra labiau pažeidžiamas. Siekiant užkirsti kelią splenomegalijai, reikia užkirsti kelią bakterinėms ir pirmuonėms ligoms (bruceliozei, tuberkuliozei, sifiliui, maliarijai, vidurių šiltinei, leishmaniazei, toksoplazmozei). Dažnai blužnis yra paveiktas helmintozės fone. Siekiant išvengti kūno plyšimo, rekomenduojama stiprinti pilvo raumenis ir tinkamai valgyti. Taigi blužnies audinių plyšimas kelia pavojų žmonėms. Savalaikis kūno pašalinimas gali išgydyti pacientą.

Blužnies ašaros - simptomai ir poveikis

Blužnis yra nesusijęs organas, esantis po briaunomis kairėje pilvo ertmės pusėje. Daugelis ekspertų mano, kad blužnis nėra organų, sudarančių porą kepenų, vystymosi pabaiga. Todėl, pašalinus blužnį plyšus jo funkcijai, šis organas dažnai prisiima savo funkciją. Taigi neigiamas blužnies plyšimo poveikis daugiausia susijęs su greitu pirmosios pagalbos teikimu. Kodėl taip yra, pabandykite paaiškinti rašydami medžiagą.

Normalioje būsenoje žmogaus organizmo blužnis yra atsakingas už daugelį svarbių funkcijų. Šis organas:

1. yra raudonųjų kraujo kūnelių saugykla;
2. dalyvauja imuninės gynybos reakcijose;
3. filtruoja kraują iš toksinų ir šlakų;
4. naikina patogeninę mikroflorą kraujyje;
5. kaupiasi trombocitų rezervai, kad sustabdytų kraujavimą.

Anatomiškai blužnis yra rezervuaro ertmė su liaukų audiniu. Tai labai trapi forma, kuri yra užklota stora raumenų kapsulė, kurią sudaro keli sluoksniai. Fiziologinės būklės atveju ši kapsulė gali atlaikyti sunkius krūvius ir sunkius sukrėtimus, įskaitant atvejus, kai asmuo nukrenta iš aukščio. Pakeitus būseną, blužnis didėja, jo kapsulė tampa plonesnė ir tampa pakankamai plona, ​​kad net ir mažiausiu smūgiu atsirastų pertrauka.

Dideli pagrindiniai kraujagyslės praeina per blužnį. Per blužnies plyšimą kraujo netekimo tūris apskaičiuojamas litrais per minutę. Todėl pagrindinė aukos mirties priežastis yra masinis kraujo netekimas ir hemoraginis šokas, kuris sustabdo širdies veiklą.

Plieno plyšimo priežastys

Blužnies kapsulės pažeidimai ne visada atsiranda tik dėl sužalojimo. Yra keletas veiksnių, kurie sukelia šią žalą:

• ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos padidina blužnies tūrį;
• netinkamas pratimas su uždegimu blužnele;
• staigus kraujo tūrio padidėjimas nėštumo metu;
• greitas pristatymas gali sukelti kapsulės plyšimą dėl krūtinės raumenų įtampos.

Lėtiniuose uždegiminiuose procesuose bet kurioje kūno dalyje nuolat didėja blužnies apkrova. Todėl palaipsniui pradeda didėti tūris, retinant apsauginę kapsulę. Tarp pirmaujančių ligų, kurios sukelia šį procesą, yra hepatitas, kepenų cirozė, tuberkuliozė, mononukleozė, pielonefritas (ypač kairėje pusėje). Pavojus yra žmonėms, sergantiems vėžiu, įvairių virusų nešiotojai ir bakterijų mikrofloros padermės.

Plyšio pertraukos nėštumo metu atsiranda 2% visų sėkmingų pristatymų.

Plieno plyšimo simptomai

Asmuo patiria pirmuosius blužnies plyšimo požymius, esant mažam kreivui kairėje viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas nėra aštrus pjovimas. Paprastai randama blužnies dviejų etapų plyšimas. Šis mechanizmas yra toks:

1. pirma, atsiranda mažas subkapsulinis tarpas;
2. per jį prasideda šiek tiek kraujavimas;
3. su kraujo tekėjimu, atsiranda pažeisto paviršiaus išplitimas.

Švelnaus atvejų blužnies plyšio plyšimas gali nepastebėti. Ir tik atsiradus patologijai, atsiranda akivaizdūs požymiai:

• šviesos blyksniai;
• akių tamsinimas;
• ryškūs apskritimai prieš akis;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• didėja pilvo skausmas, išsipylęs.

Didėjant kraujo netekimui, blužnies plyšimo simptomai sparčiai auga.

Pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui

Nėra aiškių žingsnių kraujavimui iš intraperitoninės. Patyręs gydytojas gali pabandyti sumažinti kraujo netekimą, paspausdamas pilvo aortos išėjimą. Jis yra saulės pluošto srityje. Kad tai padarytumėte, žmogus turi būti ant nugaros ant kieto paviršiaus ir nuspausti savo kumštį po krūtinkauliu. Taigi laikykitės tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Jūs negalite purtyti ir sėdėti auka, įdėti šiltus kompresus. Galite pabandyti persidengti kairiąją viršutinę pilvo dalį su ledu. Bet tai šiek tiek padeda. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo chirurginės priežiūros greičio.

Chirurginis blužnies kapsulės plyšimo gydymas

Nepaisant to, kad blužnis yra svarbus žmonių sveikatai, galima išgelbėti šį organą, jei plyšimai būna tik 1% nedidelių sužalojimų atvejų. Didelių ašarų uždarymas nėra veiksmingas. Dėl aukšto kraujo spaudimo blužnies viduje siūlai skiriasi ir prasideda pakartotinis vidinis kraujavimas.

Todėl daugeliu atvejų blužnies plyšimo gydymas yra šio organo pašalinimas. Tam naudojami laparoskopiniai arba intraperitoniniai metodai. Pirmuoju atveju gydytojas įdeda laparosokopą į pilvo ertmę ir pašalina blužnį. Antrasis intervencijos tipas yra susijęs su priekinės pilvo sienelės pjūviais, kraujo surinkimu ir jo perpylimu.

Sutrikusio blužnies kapsulės vientisumo prevencija

Kad išvengtumėte šių avarinių sąlygų, turite rūpintis savo saugumu. Prisiminkite šias taisykles:

1. niekada miegant peršalimo metu nesulaužykite lovos poilsio;
2. naudotis laipsniškai, be staigaus fizinio krūvio didėjimo;
3. laikytis kelių eismo saugos priemonių;
4. nevykdykite rizikingo sporto ir veiklos;
5. nesistenkite pakelti svorio;
6. nėštumo metu dėvėkite specialų tvarsnį.

Ir, žinoma, įsitikinkite, kad kūno uždegimas nėra lėtinis.

Spleninis plyšimas: pasekmės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Tam tikro veiksnio įtaka gali būti sutrikusi blužnies vientisumas, kuris apibrėžiamas kaip plyšimas. Tokiu atveju reikia skubios specializuotos pagalbos. Todėl labai svarbu įtarti galimą laiko spragą, kad laiku būtų išvengta rimtų pasekmių.

Spleninis plyšimas: pasekmės

Trumpas aprašymas

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje hipochondrijoje nuo IX iki XI šonkaulio, jo ilgis yra nukreiptas iš viršaus į apačią ir į išorę ir šiek tiek į priekį beveik lygiagrečiai su apatiniais kraštais jų užpakaliniuose regionuose. Blužnis nepriklauso gyvybiniams organams, tačiau atlieka daug svarbių funkcijų. Svarbiausia iš jų yra imuninė. Jį sudaro kenksmingų medžiagų surinkimas ir apdorojimas makrofagais ir įvairių užsienio agentų (bakterijų, virusų) kraujo valymas. Ji taip pat aktyviai dalyvauja formuojant limfocitus, kraujo formavimąsi, baltymų apykaitą ir hemoglobino komponentų sintezę ir pan. Todėl blužnies pažeidimas labai pablogina žmogaus būklę.

Tai svarbu! Patologija, atsiradusi dėl blužnies plyšimo, neturi amžiaus rodiklių, todėl ji yra vienodai pavojinga ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir vaikams.

Gali būti gana sunku iš karto nustatyti blužnies plyšimą, todėl ne visada įmanoma laiku teikti pagalbą ir užkirsti kelią pasekmėms. Ekspertai pabrėžia, kad blužnies parenchimos plyšimas, po kurio laiko po kapsulės plyšimo, yra dviejų pakopų pobūdis. Taip yra todėl, kad esant bukas pilvo traumai (dažniausia plyšimo priežastis) dažnai susidaro subkapsulinė hematoma, kuri per kelias valandas ar netgi po traumos gali nesugadinti.

Simptomai, įspėjantys apie blužnies plyšimą:

• bukas pilvo trauma;
• viršutiniame kairiajame kvadrante esantis skausmas arba skausmo apšvietimas kairiajame petyje;
• skausmo ir skaldytų šonkaulių derinys kairėje;
• hipovolemijos simptomai (sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, odos pakitimas, galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas ir tt);
• pykinimas, galintis baigtis vėmimu;
• staigus pilvo skausmas ir kraujavimo iš pilvo simptomai kartais pasireiškia praėjus kelioms dienoms po sužalojimo (su dviejų pakopų plyšimu);
• asmens priverstinė laikysena: kairėje pusėje su kojomis, įsmeigtomis į nugarą ar atgal, nėra žarnyno judėjimo, dujų išsiliejimo, pilvo pūtimo;
• gali susidaryti žlugimas ir šokas.

Šį patologinį procesą lydi itin sunkios pasekmės. Sugadinti blužnies audiniai, kurie sukelia padidėjusį kraujavimą, todėl žmogus tampa šviesus, praranda jėgą, atsisako valgyti (būdingi anemijos požymiai ir pradinis hipovoleminis šokas).

Atsiradus vienkartiniam plyšimui, pirmiau minėti simptomai atsiranda iškart po organo deformacijos. Atvirkščiai, su dviem momentais, iš tiesų blužnies kapsulės pažeidimas yra baigtas.

Priežastys, kurios sukelia blužnies pažeidimą ir plyšimą

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda žalos organo vientisumui. Taip pat verta pažymėti, kad ne tik mechaniniai veiksniai gali pažeisti blužnį, bet ir patologinius procesus, kurie yra organizme.

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:

1. Mechaniniai sužalojimai (jėga organo srityje).
2. Infekcinės ligos, sukeliančios blužnies padidėjimą ir lemia kritinę būklę.
3. Pernelyg didelis pratimas.
4. Aukštas kraujo užpildymo organas.
5. Sunkus pristatymo procesas.
6. Uždegiminiai procesai, vykstantys kaimyniniuose organuose (hepatito virusas, cirozė ir tt).
7. Gerybinių arba piktybinių navikų atsiradimas.
8. Hematopoetinės sistemos kloninės ligos.

Kartais labai sunku savarankiškai diagnozuoti blužnies plyšimą ir išvengti kritinės būklės. Kompleksiniai simptomai padeda specialistams nustatyti diagnozę per trumpiausią įmanomą laiką ir laiku sustabdyti patologiją, užkirsti kelią pasekmėms po jos plyšimo.

Dėmesio! Jei po blužnies plyšimo ir kompetentingos pagalbos įvertiname klinikinį vaizdą, paciento gyvenimo prognozė tebėra palanki.

Tačiau, jei pacientas neatidavė greitosios medicinos pagalbos, bet taikė savaiminį gydymą skausmą malšinančių vaistų forma, tada mirtis nėra pašalinta.

Kada kreiptis į gydytoją

Blauzdos plyšimui būdingas staigus staigus blužnis blužnies regione. Todėl sunku nepastebėti pirminių simptomų. Antriniai simptomai gali nebūti, todėl labai svarbu po bet kokio atipinio pojūčio pojūčio pasikonsultuoti su gydytoju.

Plyšusio blužnio vaizdas

Tai svarbu! Kai vaikas skundžiasi stūmimu į šoną (tariamą blužnies vietą), skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tikimybė yra didelė, kad vaikas turėjo plyšusį blužnį.

Spleninis plyšimas yra patologija, kuri gali atsirasti staiga. Todėl netgi visiškai sveiki suaugusieji ir vaikai patiria riziką. Nedidelis vaikas, kuris dar negali nustatyti nerimą keliančių simptomų, gali atsirasti dėl blužnies audinio pažeidimo. Tokiu atveju tėvai turėtų atidžiai stebėti jaunesnių nei dvejų metų vaikų elgesį. Jei kūdikis pradeda neramiai elgtis, verkti ir pakelti kojas į skrandį, yra visa priežastis, dėl kurios atsiranda pavojinga patologija.

Pasekmės

Blužnies plyšimo pasekmės

Jei po organo plyšimo buvo atlikta sėkminga operacija, nereikia bijoti gyvenimo. Tačiau pasekmės negali būti visiškai pašalintos. Pirmas dalykas, kuris atsiranda pacientui, yra apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas, kenčia imuninė sistema ir padidėja trombocitų skaičius. Toks poveikis pašalinamas imunostimuliaciniais vaistais ir vitamino-mineralinio komplekso vartojimu. Visos funkcijos, patikėtos blužnelei (pašalinus organą), perims kepenis, todėl apčiuopiamos pasekmės kūno būklei nebus stebimos.

Reabilitacijos sąlygos

Po operacijos ir kūno pašalinimo pacientas praeis kelis mėnesius, kad atkurtų kūno funkcionalumą. Nepaisant trumpo reabilitacijos laikotarpio po organo pašalinimo, tai bus gana sunku. Reabilitacijos procese būtina imtis pooperacinės terapijos, laikytis lovos ir laikytis individualiai pasirinktos dietos.

Paciento mityba turėtų būti sudaryta iš baltymų, tačiau neįtraukti:

• saldumynai;
• riebūs kepti maisto produktai;
• miltų produktai;
• išsaugojimas;
• marinatai;
• prieskoniai ir visų rūšių prieskoniai.

Dieta turėtų apimti:

• sultiniai ir sriubos;
• maistiniai grūdai;
• žuvis (tik raudona).

Kad kasdien visiškai atsigautų, pacientas turėtų suvartoti apie 2 tūkst. Kcal.

Video - Viskas apie blužnį

Patologinis gydymas

Kai pacientui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, jam skubiai reikia pirmosios pagalbos.