Apendicitas yra ūminis cecum priedėlio (vermiforminio proceso) uždegimas. Ši liga yra labai pavojinga ir reikalauja operacijos. Kiekvienas asmuo, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties, gali susirgti apendicitu. Ūminis apendicitas gali išsivystyti tiek vaikystėje, tiek suaugusiems. Paprastai apendicitas paveikia vaikus ir jaunuolius nuo 15 iki 35 metų amžiaus.

Tarp visų pilvo ertmės ligų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos, dažniausiai pasireiškia apendicitas. Jei buvo ūminio apendicito priepuolis, reikia kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos komandai. Jei apendicitas nėra gydomas, gali išsivystyti peritonitas - tai mirtina komplikacija.

Kas yra kirmino priedas (priedas) ir kur jis yra? Kaip jau minėta, apendicitas yra priedėlio uždegimas - priedėlis, kuris yra storosios žarnos dalis, o ypač cecum priedas. Slieko formos šaudymas pilvo ertmėje, jo dešinėje pusėje (dešinėje pusėje). Žmonėms priedėlio ilgis svyruoja nuo 5 iki 17 cm, storis - apie 1 cm.

Iki šiol nežinoma, kokią reikšmę vermiforminis procesas vaidina žmogaus organizme. Daugelis mokslininkų teigia, kad jis yra žmogaus imuninės sistemos dalis ir apsaugo žarnas nuo visų rūšių bakterijų. Be to, daroma prielaida, kad priedas yra rudimentas, ty organas, praradęs savo pradinę funkciją žmonių evoliucijos procese, kuris trunka milijonus metų. Gyvūnai, patekę iš kanopinių paukščių, virškinimo trakto formos procesas yra labai išvystytas ir tarnauja kaip specialus konteineris kai kurioms bakterijoms, kurios padeda gyvūnams virškinti pluoštą.

Sukelia priedo uždegimą

Kokios yra apendicito priežastys? Kaip jau minėta, tiksli apendicito priežastis lieka paslaptis. Yra žinoma, kad apendicito atsiradimą įtakoja dvi pagrindinės sąlygos (faktoriai):
1. Bakterijų buvimas žarnyne (normalioje būklėje suaugusio žmogaus žarnyne yra iki 3 kg bakterijų masės, todėl priedėlyje visada yra bakterijų).
2. Priedo liumenų užsikimšimas, kuriame nėra pranešimų tarp priedėlio liumenų ir žarnyno liumenų. Spazmai (reikšmingas sienų suspaudimas) arba dėl svetimkūnio įsiskverbimo iš žarnyno gali sukelti priedėlio užsikimšimą.

Pagrindinės priedėlio okliuzijos priežastys ir dėl to apendicitas yra:

išmatų masės patenka į priedą. Paspaudus vermiforminį procesą, išmatos masės tampa sunkios, panašios į akmenį („išmatų akmenys“), dėl kurių atsiranda infekcija;

valgyti sėklas, visų rūšių vaisius. Jei į žarnyną patenka kietos sėklos ir kaulai, jie gali užsikimšti priedėlio liumeną.

svetimkūniai (mažos dalys iš žaislų). Dažniausiai svetimkūniai vaikystėje sukelia apendicitą.

Ūminio apendicito vystymosi etapai

Ūminio apendicito ypatumas yra tas, kad jis greitai vystosi ir pasižymi keliais etapais:
1 etapas - katarrinis apendicitas. Yra šiek tiek sutirštės ir uždegimas priedas. Šį etapą gali lydėti pilvo viršutinės dalies skausmas ir pykinimas.
2 - pūlingas apendicitas. Atsiranda po katarrato. Skirtingi bruožai - priedų sienose ir ertmėje susidaro pūlingos židiniai. Šiame etape pacientas gali jausti skausmą dešinėje pusėje.
3. - flegmoninis apendicitas. Seka pūlingas. Šiame etape priedas yra žymiai padidintas ir beveik visiškai prisotintas pūliais.
4 priedėlis. Praėjus šiek tiek laiko nuo flegmoninio apendicito stadijos pradžios, priedas gali sprogti.

Apendicito simptomai ir požymiai

Staiga pasireiškė pilvo skausmai, dažniausiai bamba, kuri tada padengia pilvą kaip visumą, o tik po kelių valandų lokalizuota tam tikroje vietoje, daugeliu atvejų - apatinėje pilvo dalyje dešinėje. Skausmas yra pastovus, skausmingas, mažiems vaikams retai būna stiprus.

Padidėjusi kūno temperatūra. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Kai uždegimo priedas yra didelis (po kepenų), skausmas lokalizuojamas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.

Jei uždegimo priedas yra už cecum, skausmas lokalizuojamas juosmens srityje dešinėje arba skausmas plinta per pilvą.

Tuo atveju, jei dubens yra uždegimo priedas, tuomet gretimų organų uždegimo simptomai pridedami prie skausmo dešiniajame sluoksnio regione: dešinysis adnexitis (uždegiminis procesas dešinėje gimdoje), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).

Staiga nutrauktas skausmas nėra priežastis nuraminti, nes tai gali būti dėl uždegimo žarnyno sienos, vadinamosios, plyšimo. perforacija.

Jūs turite paprašyti paciento kosulį ir pamatyti, ar jis sukelia sunkų pilvo skausmą.

Atminkite! Kol atvyks neatidėliotina medicinos pagalba, pacientas, turintis apendicito ar simptomų, panašių į šios ligos simptomus, neturėtų gerti skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali sukelti sunkumų diagnozuojant apendicitą ir sukelti visų rūšių komplikacijas.

Ūminis ir lėtinis apendicitas

Dažniausiai pasireiškia ūminės formos apendicitas tarp priedėlio uždegimų. Subakuto ar lėtinio apendicito atvejai yra retesni. Jam būdingas lėtas vystymasis ir lengvi simptomai. Lėtinio apendicito metu pilvo skausmas yra toleruojamas, nuobodu, pykinimas ir karščiavimas gali pasireikšti. Be to, skirtingai nuo ūminės apendicito formos, lėtinė forma gali baigtis staigiu atsigavimu, kuris labai retais atvejais yra galimas su ūmia forma.

Pirmoji pagalba apendicitui

Ūminė apendicito forma yra labai pavojinga, todėl reikia pradėti veikti kuo greičiau:
1. Kai atsiranda pirmieji apendicito požymiai arba simptomai, būtina skubiai susisiekti su greitosios pagalbos tarnyba. Kuo greičiau gydytojai atvyksta į svetainę, tuo didesnė tikimybė, kad sėkmingas operacijos rezultatas bus įvykdytas, ir kuo greičiau pacientas susigrąžins po priedo.
2. Iki tol, kol atvyks greitoji pagalba, pacientas turi miegoti. Į dešinę paciento pusę reikia pridėti burbulą su ledu. Asmenų, sergančių apendicitu, neturėtų jokiu būdu taikyti šilto šildymo padėties į skrandį, nes tai paprastai sukelia priedėlio plyšimą ir peritonitą.
3. Nerekomenduojama pacientui duoti skausmą malšinančių vaistų prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą. Be to, kai apendicitas negali valgyti ir gerti iki gydytojų atvykimo.
4. Kai kuriais atvejais apendicito metu skausmas gali pablogėti (tuo metu, kai jis tampa ne toks stiprus). Tokiu atveju vis tiek reikia kreiptis į gydytoją, nes dažniausiai skausmas šiek tiek mažėja dėl ligos atsiradimo komplikacijų.
5. Pacientams, sergantiems apendicitu, draudžiama vartoti vidurius sukeliančius vaistus, nes jie taip pat gali sukelti uždegimo priedėlio plyšimą ir peritonito atsiradimą.

Ūminio apendicito komplikacijos

Pagrindinės ūminės apendicito formos komplikacijos yra:

peritoninis uždegimas (peritonitas) yra labai pavojinga ūminio apendicito komplikacija, atsirandanti, kai priedas plyšsta. Jei atsirado peritonitas, paciento atsinaujinimo tikimybė gerokai sumažėja.

žarnyno obstrukcija. Įrodymai apie žarnyno obstrukciją apendicituose, tokie kaip pykinimas, pilvo pūtimas, pasikartojantis vėmimas.

pūlingas portalo venos uždegimas ir mažų abscesų atsiradimas kepenyse.

Ūminis apendicitas vaikystėje

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams ūminis apendicitas pasireiškia retai. Dažniausiai ūminio apendicito atvejai tarp vyresnių nei 7-8 metų vaikų. Simptomai ūminio apendicito vaikams yra panašūs į ūminio apendicito simptomus suaugusiems, aprašytiems pirmiau. Tačiau daugeliu atvejų ūminio apendicito atvejai vaikystėje turi šiuos požymius ir simptomus:

su apendicitu, vaikas tampa kaprizingas, mieguistas, praleidžia daug laiko lovoje ir taip pat praranda apetitą;

jis turi nuobodu skausmą pilvoje, lokalizuotą dešinėje pusėje;

kūno temperatūra šiek tiek pakyla iki 37 laipsnių;

vėmimas kartojamas vieną ar du kartus.

Jei pastebėsite, kad jūsų vaikas guli lovoje, kelia kelius į skrandį, jums reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Gydymas ūminiu apendicitu

Jei asmuo turi apendicito požymių ir simptomų, reikia paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai. Pagrindinis metodas apendicito gydymui ūminėje formoje yra apendektomija - chirurgija, skirta pašalinti uždegimą.

Operacijos esmė yra tai, kad pacientas ištraukė priedėlį. Paprastai ši operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Paprastai apendicito išskyrimas atliekamas per mažą pjūvį, kuris yra padarytas dešinėje pusėje palei įstrižą liniją. Jei priedas nėra plyšęs, operacijos trukmė yra apie 40 minučių. Pašalinus priedą, ant žaizdos dedami siūlai.

Šiandien kai kurios ligoninės praktikuoja endoskopinio priedų pašalinimo metodą: jos nepadaro odos pjūvio, bet tik keliose vietose. Šis metodas leidžia pacientui atsigauti per trumpą laiką po operacijos, o ant odos lieka tik keletas šiek tiek pastebimų randų. Tokio tipo operaciją galima atlikti tik tuo atveju, jei priedėlis nepažeistas.

Jei po apendicito nėra komplikacijų, pacientas gali pradėti normalų gyvenimą praėjus savaitei po operacijos. 10-11 dieną siūlai pašalinami iš žaizdos, kuri liko po chirurginės intervencijos. Siuvimo pašalinimas yra neskausminga procedūra ir gerai toleruojamas net vaikystėje.

Po dygsnių pašalinimo, pacientas gali judėti, pakilti ir vaikščioti paprastai be jokios pagalbos. Po operacijos pacientas turi susilaikyti nuo įvairių fizinių krūvių per du mėnesius.

Dieta po ūminio apendicito

Pašalinus apendicitą, pacientui leidžiama gerti arbatą ar vandenį. Dieta apendicito metu yra atliekama atsižvelgiant į paciento būklę ir priklausomybę nuo jo ir apima: sultinį, skystą košę, visas sriubas, varškę, sviestą, žuvį, daržoves troškintu pavidalu.

Pašalinus apendicitą, pacientui labai draudžiama valgyti sūrus, riebalų, rūgštus ir pipirus. Paprastai pacientams, sergantiems apendicitu, rekomenduojama valgyti keletą kartų per dieną mažomis porcijomis. Bet kuriuo atveju dieta po apendicito turi būti suderinta su gydytoju.

Apendicito išsivystymas per valandą

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai vyrai ir moterys nuo 19 iki 37 metų kenčia nuo jo. Gydymas yra chirurginis.

Nesant tinkamo gydymo ir laiku teikiamos pagalbos, laikomasi priedų sienų perforacijos, kuri gali sukelti ūminį pilvaplėvės uždegimą ir mirtį, todėl svarbu žinoti, kokie yra apendicito simptomai suaugusiems, kur ir kur skauda.

Kas yra apendicitas?

Apendicitas yra diagnozė, apibūdinanti tiesiosios žarnos priedėlyje esantį uždegiminį procesą.

Vis dar nėra aiškių priežasčių, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas, tačiau nustatyti veiksniai, kurie jį provokuoja.

Dažniausiai atsiranda apendicito priepuolis dėl priedėlio užsikimšimo:

• Užsienio kūnai;
• Neoplazmai;
• Išmatų akmenys;
• Helmintai.

Liga atsiranda dėl infekcijos kai kuriais patogenais. Dažniausiai tai įvyksta paspaudus:

• E. coli;
• Staphylococcus;
• Streptococcus.

Kai pažeidimai kraujagyslių sistemoje, kuri maitina priedėlio sienas, taip pat atsiranda uždegimas, dėl kurio atsiranda audinių nekrozė. Pernelyg didelis serotonino susidarymas proceso gleivinėje gali sukelti jo uždegimą.

Ligos apendicitas yra organizmo veikimo sutrikimas arba jo infekcija su patogeninėmis bakterijomis. Labai sunku nustatyti, kas konkrečiu atveju sukėlė uždegiminį procesą - ir dėl to procesas po operacijos siunčiamas į tyrimą.

Rizikos grupės

Bet koks virškinimo sistemos gedimas gali sukelti priedėlio uždegimą. Įvairios žarnyno infekcijos gali sukelti šią ligą.

Apendicito atsiradimo rizika yra didelė žmonėms, kuriems organizme yra bet koks uždegiminis procesas, o ne gydyti. Patogeninės bakterijos gali migruoti su krauju per organizmą ir sukelti pūlingą infekciją.

Išmatų akmenimis užsikrečiama priedėlio sankirta su tiesiosios žarnos dalimi. Tai gali būti nesuvirškinto maisto likučiai ir kirminų kaupimasis. Įvairūs augliai tiesiosios žarnos ir priedėlyje gali sukelti apendicitą.

Simptomai įvairiais etapais

Kai liga apendicitas pasireiškia ūmaus skausmo iš dešinės pusės iš pilvo pilvo. Paprastai toks simptomas pasireiškia ligos atsiradimo flegmoninėje formoje stadijoje - ir būtina imtis skubios pagalbos.

Yra keletas apendicito stadijų, kurių kiekvienas turi tam tikrų simptomų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pirmuosius apendicito simptomus:

Catarrhal

Ūminė apendicito forma, kurios trukmė neviršija 12 valandų. Šiame etape pokyčiai įvyksta tik priedėlio gleivinėje. Iš pradžių skausmas atsiranda skrandžio srityje, o po trumpo laiko jis apima visą pilvo ertmę.

Asmuo negali nurodyti aiškios vietos skausmui. Tipiniai simptomai:

Pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvinimo;

Burnos džiūvimas ir karščiavimas;

Dėl palpacijos skausmas didėja;

Skausmo sindromas didėja judant kūnui ir vaikščiojant;

Žarnyno sutrikimas - asmuo negali ištuštinti žarnyno.

į turinį ↑

Flegmoninis

Dešinėje pilvo srityje yra staigus skausmas. Ji yra ūmaus. Tai rodo priedų sienų perforacijos pradžią ir pūlingą uždegimą. Flegmoninis apendicitas išsivysto per dieną nuo ligos pradžios.

Diagnozuoti šį ligos etapą galima tik operacijos metu. Paciento būklė yra labai rimta - pasunkėjimas apima visą vermiforminį procesą, pūlingos masės gali sukelti jo plyšimą.

Stebimi visi intoksikacijos požymiai:

• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra.

Palpacijos metu galite pastebėti įtampą priedėlio srityje. Kvėpavimo metu dešinysis sluoksnio srities kraštas atsilieka nuo kairiojo. Skausmo sindromas didėja, tuo pat metu spaudžiant priedėlio regioną.

Plyšimo stadija

Asmuo jaučiasi atsipalaidavęs - skausmas dingsta. Tai rodo priedėlio sienų plyšimą, o po kurio laiko paciento būklė žymiai pablogės.

Peritonitas išsivysto - pūlingas pilvaplėvės uždegimas, galimas sepsis. Stebėta audinių nekrozė ir pažeidimas visiems pilvo ertmės organams. Būtina imtis neatidėliotinos operacijos.

Netipinės ligos formos

Standartinė priedėlio dalis yra dešinėje pilvo srityje, bet dėl ​​ilgos tinklinės, kuri ją jungia, gali judėti.

Dažniausiai vermiforminis procesas keičia savo vietą į netipišką nėštumo metu. Tai apsunkina ligos diagnozę ir padidina komplikacijų riziką.

Priedas gali būti pritvirtintas prie dešiniojo inkstų, nugaros raumenų arba šlapimtakio. Šiuo atveju liga vadinama retrocekaliniu apendicitu.

Plėtojant šią formą, skausmas lokalizuojamas priedėlio vietoje - ir netoliese esantys organai kenčia. Jei tai yra inkstas, žmogus jaučia dažnas šlapinimasis, aštrūs skausmai, leukocitai padidėja šlapimo analizėje.

Priedas gali būti dubens srityje ir žarnyno pluošte. Kartais jis juda į kairę. Esant netipinei priedėlio vietai, sudėtinga diagnozuoti ligą.

Diagnostika

Norint tinkamai nustatyti diagnozę, reikia atlikti kvalifikuoto specialisto tyrimą. Paprastai ji apima:

1. Ultragarsas pilvo srityje;
2. Šlapimo analizė;
3. Kraujo tyrimas;
4. Rentgeno spinduliai

Netipinių formų atveju gali būti nustatyta diagnostinė laparoskopija, kurios metu, jei priedas uždegamas, jis pašalinamas.

Moterims parodomas ginekologo tyrimas, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo ar persileidimo, kuris dažnai turi panašių simptomų, riziką. Be to, gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų išvengta tokių ligų kaip:

Krono liga;

Apsinuodijimas maistu;

Inkstų kolika;

Adnexitis;

Ūmus endometritas;

Cholecistitas;

Kolitas;

Peptinė opa;

Žarnyno kolikos.

Tačiau skausmui epigastriumo srityje arba priedėlio vietoje, kur lydi pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis ir žarnyno judėjimo problemos, turite nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos komandą.

Apendicito gydymas

Šiuo metu yra keli būdai pašalinti priedą.

Klasikinė operacija, naudojama daugeliu atvejų, yra apendektomija. Vermiologinis procesas pašalinamas per pilvaplėvės pjūvį. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Modernesnė pašalinimo technika yra laparoskopinė apendektomija. Pilvo ertmės srityje atliekami nedideli punktai, į kuriuos įterpiami instrumentai ir speciali optinė įranga. Chirurgas atlieka operaciją, stebėdamas savo veiksmus monitoriuje.

Atsigavimo laikotarpis trunka apie 10 dienų. Po to, kai pacientas pašalina siūles, jis išleidžiamas iš ligoninės. Ateityje tam tikrą laiką jis yra užregistruotas chirurgu.

Pirmą dieną po operacijos pacientas gali išeiti iš lovos tik gydytojo leidimu. Rodoma dieta - galite valgyti tik skystus ir želė maisto produktus. Ateityje į mitybą galite įtraukti košė, žuvis, sultinius ir pieno produktus.

Apie 3 mėnesius asmeniui draudžiama pakelti svorius.

Prognozė ir komplikacijos

Atliekant operaciją katarrinio apendicito stadijoje, ligos prognozė yra teigiama. Vėlyvos diagnozės atvejais gali išsivystyti pilvo ertmėje esantis abscesas, infiltracija.

Pavojingos apendicito komplikacijos yra - peritonitas ir pyleflebitas, kurie yra ūminiai uždegiminiai procesai pilvaplėvėje.

Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų, drenažas atliekamas, o pašalinus priedą, nurodomas gydymas antibiotikais. Atkūrimo laikotarpis gali būti pratęstas iki mėnesio.

Galimos komplikacijos po operacijos:

• Sukibimų susidarymas;
• Žaizdų siūlių skirtumai;
• Pooperacinė išvarža.

Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, komplikacijos po operacijos yra labai retos. Po operacijos turėtų būti siekiama atkurti kūną. Šiuo metu sunkus pratimas, žalingas maistas ir dažnas stresas yra kontraindikuotini.

Prevencija

Apendicitas gali pasireikšti kiekvienam asmeniui, kuris nebuvo pašalintas iš kirmino formos. Apsaugoti save nuo šios ligos neįmanoma dėl neaiškių priežasčių. Apskritai prevencinės priemonės sumažinamos iki:

• Tinkama mityba;
• Venkite dažno vidurių užkietėjimo;
• Laiku gydyti uždegimines ligas;
• Antihelmintinis gydymas;
• Sveikas gyvenimo būdas.

Stebėkite limfmazgių būklę, užkertant kelią jų uždegimui. Daugiau apie tai skaitykite čia.

Jei nėra virškinimo trakto problemų ir normalus žarnyno judrumas, apendicito rizika yra labai maža. Žmonės, neturintys uždegiminių problemų ir kraujagyslių nepakankamumo, retai kenčia nuo šios ligos.

Sveikas kūnas ir teisingas gyvenimo būdas gali sumažinti priedėlio uždegimo riziką, tačiau vienaip ar kitaip ši liga gali pasireikšti.

Apendicitas yra rimta liga, galinti sukelti mirtį. Laiku diagnozė, chirurgija ir atkūrimo laikotarpis, prižiūrint gydytojui, gali sumažinti komplikacijų riziką ir suteikti kompetentingą apendicito gydymą.

Ūmus apendicitas

Ūminis cecum (priedas) priedėlio uždegimas vadinamas ūminiu apendicitu.

Ši liga yra viena iš septynių pavojingiausių chirurginių ligų. Vadinamasis „chirurginis septyni“.

Priedo vieta pilvo ertmėje

Paprastai esantis žarnynas (kuris vyksta didžiąją dalį atvejų) kirmino procesas yra pagrįstas cecum - pirmosios storosios žarnos dalimi. Išvaizda yra mažas (ne didesnis kaip 0,3-1 cm skersmens ir 2-5 cm ilgio) širdys panašus procesas, kuris nutolsta nuo tiesiosios žarnos gleivinės. Taigi, jis yra dešiniajame slėnio regione. Jis yra žemesnis ir dešinėje nuo bambos.

Apendicito vystymosi mechanizmas

Nepriklausomai nuo sąlygų, kurios yra priežastys, ūminis apendicitas visada vystosi to paties tipo.

Jo esmė - visų proceso audinių uždegimas. Jo dydis padidėja dėl kraujo tekėjimo. Tada, kai toksinai patenka į pilvaplėvę, jis pradeda erzinti. Dėl to yra žarnų pažeidimai. Paprastai padidėja išmatų ir pykinimas. Toksinai, patekę į kraują, padidina temperatūrą.

Po 48 valandų (mažiau nei 72 val.) Procesas yra perforuotas (sprogo) ir pūliai pilami į pilvo ertmę, kuri greitai sukelia sepsis. Tokiu atveju gali įvykti mirtis.

Ūminio apendicito požymiai

Ūminis apendicitas yra vienas iš banaliausių ir tuo pačiu sunkiausių pilvo organų patologijų. Faktas yra tas, kad ligos klinika gali imituoti pakankamai daug kitų patologijų. Kartais kitos ligos gali sukelti ūminio apendicito požymius.

Pagrindiniai simptomai yra skausmas dešiniajame gleivinės regione. Bet ne visada taip yra. Daug svarbiau yra jo "judėjimas" skrandyje.

Klasikinis - tai skausmo skrandyje atsiradimas, po kurio seka jų perkėlimas (per kelias valandas) į bambą, o paskui - dešiniajame slėnio regione. Tuo pačiu metu pacientas gali būti sutrikęs dėl lengvo pykinimo, kuris po 3-4 valandų gali pakilti į kūną, kol vemiamas.

Kėdė tampa minkštesnė, sudėliota ir gali užtrukti 3-4 kartus per 4-6 valandas.

Pusė atvejų temperatūra pakyla iki 37-37,5 laipsnių, pastebėta 6 val. Po skausmo atsiradimo. Kitais atvejais jis gali pakilti anksčiau ar ne.

Ūminio apendicito simptomai

Visų pirma yra peritoninės sudirginimo simptomai.

Jų yra keliolika, bet visais pagrindiniais aspektais yra nustatyti, ar yra uždegimas, ar ne. Paprastai šiam tikslui galvos giliai į pilvą dengiami pirštai, o tada staigiai pakyla rankos. Dėl šios priežasties pilvaplėvė, susiliečianti su uždegimu, sukelia padidėjusį skausmą.

Likusieji simptomai yra tik palaikomi. Pavyzdžiui, vadinamieji intoksikacijos simptomai: pykinimas, karščiavimas, sausas liežuvis ir burnos gleivinė.

Ūminio apendicito klinika:

1. Pykinimas
2. Vienas vėmimas.
3. Burnos džiūvimas.
4. Bendras silpnumas.
5. Pūtimas.
6. Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių (37 - 38 ºC).
7. Tachikardija.
8. Klaidingas noras išmatuoti - tenesmus.
9. Skausmas Dažniausias ligos simptomas. Paprastai tai įvyksta dėl visiškos sveikatos fono. Proceso pradžioje lokalizuotas epigastriniame regione, vėliau, dešinėje.

Skausmas yra pastovus, skausmingas. Padidėjęs ligos progresavimas.

Ligoninėje gydytojas nustato simptomus, skirtus diferencijuoti diagnozę.

Objektyviai nustatė priekinės pilvo sienos įtampą dešiniajame šlaunies regione. Skausmą dar labiau apsunkina pilvo pilpinimas.

Ūminio apendicito klinika nėščioms moterims

Niekas nėra apsaugotas nuo apendicito, netgi moterų, esančių padėtyje. Apendicito diagnozė nėščioms moterims turi būti labai atsakinga, nes nepagrįsta chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose gali sukelti persileidimą, o pastarojoje - ankstyvas gimdymas.

Pirmajame trimestre liga progresuoja be savybių.

Padidėjus gimdos dydžiui, antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą cecum su vermiforminiu priedu stumiamas aukštyn ir atgal. Todėl skausmas bus didesnis nei sluoksniuotos dalies. Trečiame trimestre skausmas pastebimas dešinėje hipochondrijoje.

Simptomai gali būti ištrinti.

Vaikų ūminio apendicito klinika

Jaunesniems nei 7 metų vaikams apendicitas yra gana retas dėl anatominės struktūros.

Nuolatinis skausmas išreiškiamas, vaikas negali nurodyti aiškios vietos. Paprastai vaikai skundžiasi skausmu per pilvą. Stiprus vėmimas, pykinimas ir laisvos išmatos. Ar temperatūra yra 38-40? C. Vaikas yra mieguistas ir silpnas.

Ūminio apendicito klinika pagyvenusiems žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms ligos vaizdas yra visiškai ištrintas. Yra skirtumų tarp subjektyvių ir objektyvių požymių. Švelnus skausmo sindromas dažnai priskiriamas destruktyviems procesams.

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir patvirtinama laboratoriniais ir instrumentiniais metodais: bendra kraujo analizė, rentgenograma ir ultragarsu.

Ūminio apendicito diagnostika

Labiausiai informatyvus yra laparoskopijos metodas - vizualinis pilvo ertmės patikrinimas su specialia priemone. Tai vadinama endoskopu. Tačiau šis metodas labai sunkus ir reiškia įsikišimą į pilvo ertmę. Todėl jis naudojamas tik prieštaringais atvejais.

Dėl masinės diagnostikos, naudojant bendrą kraujo tyrimą. Čia uždegiminį procesą rodo bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas, kuris atsiranda daugiausia dėl padidėjusio neutrofilų skaičiaus. Šis metodas, kartu su paciento skundais ir jo tyrimu, suteikia gana aiškų vaizdą apie ūminio apendicito buvimą.

Diferencinė diagnozė atliekama su tokiomis ligomis:

• bazinė bronchopneumonija;
• miokardo infarktas;
• tarpkultūrinė neuralgija;
• gastritas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• ūminis pankreatitas;
• ūminis žarnyno obstrukcija;
• ūminis cholecistitas;
• šlapimtakis;
• ūminis pielonefritas;
• ūmios vidinių moterų lytinių organų ligos.

Gydymas

Apendicito gydymas yra tik chirurginis. Yra du būdai pašalinti priedą: atviras ir laparoskopinis. Prieigos pasirinkimas priklauso nuo chirurgo, įrangos ir atitinkamos įrangos bei įrankių profesinių įgūdžių.

Atvirai prieigai sukuriamas nedidelis pjūvis. Pjūvio ilgis priklauso nuo pilvo sienelės storio ir svyruoja nuo 4 iki 15 cm.

Kad operacija būtų atliekama laparoskopiniu metodu, keturi vamzdžiai į priekinę pilvo sienelę įterpiami mažais pjūviais, trokarais. Viename iš jų gydytojas įdeda kamerą, kuri persiunčia įrašą į monitorių, o likusi dalis - specialūs įrankiai. Chirurgas suranda uždegimą ir pašalina jį.

Po operacijos yra 4 randai 1 cm skersmens.

Pacientų valdymo pooperaciniu laikotarpiu principai.

1. Aktyvus motorinis režimas po operacijos.
2. Pirmosios 1-2 dienos dietos: vanduo, kefyras, arbata. Po žarnyno motorinės funkcijos atnaujinimo - daržovių sriubos, bulvių košės, mėsos sultiniai, grūdai. Palaipsniui pereiti prie įprastos dietos iki savaitės pabaigos po operacijos.
3. Kai skausmas skausmo skausmą malšinantis.
4. Antibakterinė terapija 3-5 dienas.
5. Siuvimo nuėmimas 4-6 dienas.

Postoperacinės komplikacijos

Postoperacinės komplikacijos gali būti labai įvairios ir paveikti pooperacinę žaizdą, pilvo ertmę, įvairius organus.

Dažniausiai (daugiau nei 80% atvejų) komplikacijos tiesiogiai susijusios su chirurgine vietove.

1. Žaizdų infekcija - pooperacinės žaizdos infekcija. Šios komplikacijos priežastis yra intraoperacinė žaizdų audinių infekcija. Tačiau kartais žaizdų infekcija atsiranda po operacijos, netinkamai prižiūrint.
2. Lieka chirurginės žaizdos srityje.
3. Flegmonas.
4. Postoperacinis peritonitas. Sunkiausia apendicito komplikacija. Priežastis yra nepakankama pilvo ertmės reabilitacija operacijos metu arba neveiksmingas gydymas antibiotikais.
5. Klijai žarnyno obstrukcijai. 2,5% atvejų, po apendektomijos, žarnyno kilpose yra jungiamųjų audinių krypčių - sukibimų, kurie gali ją suspausti ir sukelti obstrukciją.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Cecum priedėlio apendicitas arba uždegimas (priedas) yra bendra patologija, kuri gydoma tik operacijos pagalba.

Priedas yra vidinis organas, kuris paprastai yra apatinėje dešinėje.

Rizikos grupę sudaro ir suaugusieji, ir vaikai nuo 3 metų amžiaus. Apendicito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir paciento amžiaus (jaunos moterys dažniau serga nei vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės).

Apendicitas yra ypač pavojingas nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Pirmasis apendicito požymis vyrams ir vaikams yra pilvo skausmas

Pagrindinis ir svarbiausias apendicito požymis, turintis klasikinį išdėstymą, yra pastovus (kartais skaudantis) skausmas, kuris staiga prasideda, be ryškios priežasties, dažniau po pietų.

Iš pradžių būdingas skausmas jaučiamas bamba ir aukščiau (tai yra epigastrinė zona), tada pasikeičia skausmo prigimtis, jie tampa ryškesni, intensyvesni ir lokalizuojami dešiniajame sluoksnio srities (pilvo apačioje dešinėje).

Asmuo šioje valstybėje negali vaikščioti lengvai. Kaip ir vaikščiojant, kai kosulys ir juokiasi, žmogų trikdo stiprus ūminis skausmas. Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali padaryti, yra gulėti tam tikroje padėtyje dešinėje arba ant nugaros, kitaip skausmas labai padidėja.

Jei priedėlio vieta yra netipinė (retrocekcinis apendicitas pasireiškia 5–12% atvejų, o dubens - 8 - 19%), tada epigastriumo skausmas (vadinamasis bambos regionas) yra perkeliamas ne į apatinę dešiniojo pilvo dalį, bet į šlaunikaulio plotą, apatinę nugaros dalį arba hipochondriją, priklausomai nuo konkretaus priedo vietos. Nors iš pradžių, kaip ir įprasta apendicito atveju, yra aštrus skausmas, šiais atvejais dažnai būna lėtas simptomų padidėjimas, jie yra lengvi, todėl klinikinis ligos vaizdas nėra ryškus.

Kai priedėlio dubens padėtis (cecum yra dubens regione ir dažnai arti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos), tai gali pakenkti virš barelio. Skausmo pojūtis yra nemalonus ir panašus į urogenitalinės sistemos uždegimą.

Svarbu! Jei skausmas staiga išnyksta ir išnyksta, tai gali rodyti proceso procesų nervinių ląstelių nekrozės pradžią. Tai yra tikras ženklas, kad bus peritonitas (kurį lydi labai stiprus skausmas, silpnumas, karščiavimas ir netgi sąmonės netekimas), o tai sukelia komplikacijų ir net mirtį. Todėl, esant įtariamam apendicitui, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Apendicito vystymosi etapai arba tipai

Bendras apendicito vystymosi terminas yra 48 valandos arba dvi dienos. Po to uždegimas sukelia rimtų komplikacijų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei.

Ūminio apendicito formų klasifikavimas pagal jo vystymosi laipsnį yra toks:

1. Klasikinis apendicitas prasideda nuo patogeninių mikrofloros vystymosi palankių sąlygų atsiradimo, dėl kurio ant vidinių sienų gleivinės sluoksnio atsiranda uždegiminis procesas. Tai katarrinė stadija, kurioje simptomai yra paslėpti. Kai uždegimo centras jau matomas, jis virsta paviršine forma. Pradinis etapas trunka pirmąsias 12 valandų.
2. Antrasis flegmoninis etapas prasideda, kai atsiranda destruktyvių pokyčių, dėl kurių visuose priedų sienelių audiniuose atsiranda uždegiminių procesų. Po to pilvaplėvė tampa uždegusi ir jos dirginimas sukelia pagrindinius ligos simptomus. Pirmasis požymis yra būdingas skausmas dešiniajame pilvo regione. Taip atsitinka, kad atsiranda kelių uždegimo židinių formavimasis, tada jie kalba apie flegmoninį opinį apendicitą. Šis etapas trunka apie 36 valandas ir prasideda antrą dieną po ligos pradžios. Per šį laiką apendicito pašalinimas nesukelia rimtų pasekmių ir lengvai pasiekia asmenį.
3. Gangreninė forma yra apleista naikinamoji pažeidimo stadija, kai dėl proceso proceso nekrozės (mirties) atsiranda pojūtis pojūčiui ir nuolat išnyksta skausmingi pojūčiai. Kitas perforacinis etapas yra sienos perforacija (plyšimas) arba perforacija, sukelianti pūlingą peritonitą (pūliai išeina iš priedėlio, patenka į pilvo ertmę). Tai lydi faktas, kad aštrūs skausmai atrodo ryškiai, ir jei operacija nėra skubiai padaryta, mirtis.

Lėtinis apendicitas atsiranda 1% atvejų, dažniau - jaunoms moterims. Šioje ligoje priedėlio uždegimas yra laipsniškas, lėtai vystantis. Pagrindinis simptomas yra padidėjęs skausmas dešiniajame slenksčio regione fizinio krūvio metu, pilvo raumenų įtempimo metu žarnyno judėjimo metu arba kosulys.

Taip atsitinka, kad lėtinio apendicito simptomai asmeniui trukdo kelerius metus. Per šį laikotarpį liga gali tapti ūminiu pavidalu. Tokiu atveju taikykite konservatyvų gydymą, taip palengvinkite uždegimą, patinimą ir atstatykite kraujotaką (vartojant antibiotikus, dietą ir maistą valandas)

Per periodinį paūmėjimą pasireiškia pykinimas ir vėmimas, taip pat yra išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir kiti ūminio apendicito simptomai. Gydymui atliekamas chirurginis gydymas, kad būtų pašalintas priedas (apendektomija).

Dažniausios apendicito priežastys ir jos prevencija

Galimos apendicito priežastys:

• Mechaninis priedų liumenų užsikimšimas su išmatomis (tiksliau, dėl išmatų stagnacijos) arba parazitų užsikimšimas (dėl ascariasis, amebiasis).
• Onkologinių navikų ar kitų neoplazmų buvimas priedo priedėlyje
• Priedo kraujo tiekimo pažeidimas dėl trombozės
• Priedo deformacija dėl individualių jos struktūros savybių
• Nėštumo metu moterims skiriama kompensacija
• Infekcijos perkėlimas į priedą nuo moterų urogenitalinės sistemos uždegimo organų (kiaušidžių, priedų ir kt.)
• Bakterijos patenka į priedą dėl disbakteriozės, viduriavimo ar padidėjusio dujų susidarymo (vidurių pūtimas) ir kitų infekcinių ligų.

• Tinkama mityba - pakankamas kiekis daržovių ir vaisių.
• Parazitų gydymas
• Gydymas vidurių užkietėjimu, disbioze, virškinimo sutrikimais ir kitais virškinimo trakto sutrikimais
• Laiku gydyti infekcines ligas

Simptomai suaugusiems su apendicitu

Klinikinio vaizdo pokyčiai suaugusiems iki valandos

Apendicitas. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Ūmus apendicitas: faktai ir skaičiai:

• Išsivysčiusiose šalyse (Europoje, Šiaurės Amerikoje) ūminis apendicitas pasireiškia nuo 7 iki 12 iš 100 žmonių.
• Nuo 10% iki 30% pacientų, hospitalizuotų chirurginėje ligoninėje dėl neatidėliotinų priežasčių - tai pacientai, sergantys ūminiu apendicitu (antrą vietą po ūminio cholecistito - tulžies pūslės uždegimo).
• Nuo 60% iki 80% neatidėliotinų operacijų atliekama atsižvelgiant į ūminį apendicitą.
• Azijoje ir Afrikoje liga yra labai reta.
• 3/4 pacientų, sergančių ūminiu apendicitu, yra jaunesni nei 33 metų žmonės.
• Dažniausiai priedėlio uždegimas įvyksta 15 - 19 metų amžiaus.
• Su amžiumi sumažėja rizika susirgti ūminiu apendicitu. Po 50 metų liga pasireiškia tik 2 iš 100 žmonių.

Vermiforminio proceso struktūros ypatybės

Žmogaus plonąją žarną sudaro trys dalys: tikroji plonoji žarna, jejunumas ir ileumas. Ileumas yra galutinis suskirstymas - jis patenka į storąją žarną, jungiantis su dvitaškiu.

Ileumas ir gaubtinės žarnos nėra sujungtos „nuo galo iki galo“: plonoji žarna, kai ji patenka į storą pusę. Taigi paaiškėja, kad dvitaškio galas aklai uždarytas kupolo forma. Šis segmentas vadinamas cecum. Iš jo ir palieka vermiforminį procesą.

Pagrindiniai priedėlio anatomijos bruožai:

• Vermiologinio proceso skersmuo suaugusiems yra nuo 6 iki 8 mm.
• Ilgis gali būti nuo 1 iki 30 cm, vidutiniškai - 5 - 10 cm.
• Vermiologinis procesas yra medžio ir šiek tiek posteriori. Tačiau gali būti ir kitų vietos parinkčių (žr. Toliau).
• Vermiforminio proceso gleivinėje yra didelis limfinio audinio kaupimasis. Jo funkcija yra patogenų neutralizavimas. Todėl priedas dažnai vadinamas „pilvo toniliu“.
• Už jo priedas yra padengtas plona plėvele - pilvaplėvėmis. Atrodo, kad jis sustabdytas. Jame yra laivai, kurie maitina priedą.
  

Limfoidinis audinys pasirodo vaiko priedėlyje nuo maždaug 2-osios gyvenimo savaitės. Teoriškai apendicitas jau yra galimas šiame amžiuje. Po 30 metų limfoidinių audinių kiekis sumažėja, o po 60 metų jis pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu. Dėl to neįmanoma sukurti uždegimo.

Kaip galima pridėti priedą?

Vermiologinis procesas gali būti skrandyje įvairiais būdais. Tokiais atvejais ūminis apendicitas dažnai primena kitas ligas, o gydytojas turi sunkumų diagnozuojant.

Neteisingos priedo nuostatos parinktys:

Apendicito priežastys

Ūminio apendicito priežastys yra gana sudėtingos ir dar nesuprantamos. Manoma, kad priedėlyje aprašytas uždegiminis procesas sukelia bakterijas, kurios gyvena jo liumenyje. Paprastai jie nesukelia žalos, nes gleivinė ir limfoidinis audinys užtikrina patikimą apsaugą.

Priežastys, dėl kurių susilpnėjo apsauga, bakterijų įsiskverbimas į priedėlio gleivinę ir ūminio apendicito vystymasis:

• Vermiologinio proceso liumenų užsikimšimas. To priežastis gali būti auglys, išmatų akmenys, parazitai, pernelyg didelis limfoidinių audinių plitimas. Gleivės yra nuolat sudaromos priede. Jei priedėlio liumenis yra užblokuotas, jis negali patekti į žarnyną, kaupiasi priedėlyje, jį išplečia. Tai prisideda prie gleivinės pažeidimo ir uždegimo vystymosi.
• Kraujo tekėjimo sutrikimas. Jei arterijos, kurios tiekia priedą, yra užsikimšusios trombu, tuomet jos siena nustoja gauti deguonį ir maistines medžiagas. Jos apsauginės savybės yra mažesnės.
• Netinkama mityba. Asmuo turi mitybos pluošto: stiprina žarnyno sienos susitraukimą ir skatina išmatų išstūmimą. Jei jų nepakanka, išmatos išmatos žarnyne, sukietėja, virsta akmenimis. Vienas iš išmatų akmenų gali užkimšti priedėlio liumeną.
• Alerginės reakcijos. Priedas gali būti vadinamas imuniniu organu, nes jame yra labai daug limfoidinių audinių. Tai gali sukelti alergines reakcijas dėl pernelyg didelės imuninių ląstelių funkcijos.
• Tendencija į vidurių užkietėjimą. Tokių žmonių žarnynas vadinamas „tingu“. Išmatos joje juda lėčiau, o tai prisideda prie jos tankinimo, patenka į priedą.

Uždegiminis procesas prasideda priedėlio gleivine ir giliai įsiskverbia į jo sienas. Šiuo atžvilgiu yra keturios pagrindinės ūminio apendicito formos:

• Kataralinis apendicitas. Tęsiasi pirmąsias 6 valandas po simptomų atsiradimo. Uždegimas išsivysto tik priedėlio gleivinėje. Ji išsipučia.
  
• Flegmoninis apendicitas. Uždegimas užfiksuoja visą priedėlio sienelės storį. Flegmoninis apendicitas išsivysto per 6–24 valandas po simptomų atsiradimo. Visas priedas patinęs, pūkelis pasirodo jo liumenyje.
  
• Gangreninis apendicitas. Vermiforminio proceso užsikimšimas. Aplink jį pilvo ertmėje atsiranda uždegimas. Paprastai apendicitas tampa gangrenija per 24–72 valandas.
  
• Perforuotas apendicitas. Vermiologinio proceso siena sunaikinama, joje atsiranda skylė. Turinys patenka į pilvo ertmę. Jo uždegimas išsivysto - peritonitas. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei. Perforuotos apendicito metu pacientas operacijos metu ne visada gali išsaugoti.

Ūminio apendicito simptomai

Priede esantis uždegimas sparčiai auga, todėl ūminio apendicito simptomai paprastai būna labai ryškūs. Nepaisant to, net gydytojas ne visada gali iš karto suprasti, kas atsitiko pacientui. Simptomai, atsirandantys ūminiu apendicitu ir kai kuriais kitais ūminiais chirurginiais patologijomis, bendrai vadinami „ūminiu pilvu“. Tokia sąlyga turėtų priversti pacientą nedelsiant apsilankyti chirurgijoje arba paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Pagrindiniai ūminio apendicito simptomai:

• Skausmas atsiranda dėl priedėlio uždegimo. Per pirmas 2 - 3 valandas pacientas negali tiksliai nurodyti, kur jis turi skausmą. Skausmas tarsi plinta per pilvą. Jie gali atsirasti iš pradžių aplink bambą arba „po šaukštu“.
• Po maždaug 4 valandų skausmas pereina į apatinę dešiniojo pilvo dalies dalį: gydytojai ir anatomai ją vadina dešiniuoju sluoksniu. Dabar pacientas gali tiksliai pasakyti, kur yra skausmas.
• Iš pradžių skausmas atsiranda išpuolių, turi auskarų, skausmingo pobūdžio. Tada jis tampa nuolatiniu, slegiančiu, išlenktu, degančiu.
• Skausmo intensyvumas didėja, kai priedėlyje padidėja uždegimas. Tai priklauso nuo asmens skausmo suvokimo. Daugumai žmonių tai tolerantiška. Kai priedas pripildomas pūliais ir plečiasi, skausmas tampa labai stiprus, traukiantis, pulsuojantis. Žmogus slypi ant jo pusės ir spaudžia kojas į skrandį. Kai priedėlio sienelė yra nekrotinė, skausmo pojūtis laikinai išnyksta arba tampa silpnesnė, nes jautrių nervų galūnės miršta. Bet pūliai įtrūksta į pilvo ertmę, o po trumpo pagerėjimo skausmas grįžta su nauja jėga.
• Skausmas ne visuomet lokalizuojamas šlaunikaulio regione. Jei priedas yra neteisingai, jis gali būti perkeltas į suprapubinį regioną, kairįjį odos kraštą, po dešiniuoju arba kairiuoju šonkauliu. Tokiais atvejais yra įtarimas ne apendicitu, bet kitų organų ligomis. Jei skausmas yra pastovus ir ilgai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu!

Įvyksta maždaug pusėje pacientų, sergančių ūminiu apendicitu. Dėl pilvo ertmės nervų galūnių sudirginimo žarnynas nustoja susitraukti ir stumti išmatų.

Kai kuriems pacientams priedėlis yra toks, kad jis liečiasi su plonosiomis žarnomis. Uždegime nervų galūnių sudirginimas, priešingai, sustiprina žarnyno susitraukimus ir prisideda prie palaidų išmatų atsiradimo.

Kai ūminio apendicito atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Apendicitas yra ūminė chirurginė patologija. Pašalinkite jį ir venkite pavojaus paciento gyvybei tik esant neatidėliotinai operacijai. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl ūminio apendicito, turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai. Kuo greičiau gydytojas tiria pacientą, tuo geriau.

Negalima vartoti jokių vaistų, kol nepasiekia gydytojas. Po jų paėmimo skausmas išnyksta, apendicito simptomai nebus išreikšti taip stipriai. Tai gali klaidinti gydytoją: išnagrinėjęs pacientą jis priims išvadą, kad nėra ūmios chirurginės ligos. Tačiau narkotikų poveikio sukeliama gerovė yra laikina: nustojus veikti, būklė dar labiau pablogėja.

Kai kurie žmonės, kai jie pradeda nerimauti dėl nuolatinio pilvo skausmo, kreipiasi į gydytoją pas gydytoją. Jei yra įtarimų, kad pacientas turi „aštrią skrandį“, jis siunčiamas pas gydytoją. Jei jis patvirtina gydytojo susirūpinimą, pacientas nuvežiamas į pagalbos tarnybą neatidėliotinos pagalbos kambaryje.

Kaip chirurgas tiria pacientą, sergančią ūminiu apendicitu?

Ką gali paklausti gydytojas?

• Kokioje vietoje yra skrandžio skausmas (gydytojas prašo paciento nurodyti save)?
• Kada atėjo skausmas? Ką pacientas padarė, valgė prieš tai?
• Ar pykinimas ar vėmimas?
• Ar temperatūra pakilo? Kokie skaičiai? Kada?
• Kada buvo paskutinį kartą kėdė? Ar tai skystas? Ar jis turėjo neįprastą spalvą ar kvapą?
• Kada pacientas paskutinį kartą valgė? Ar jis nori valgyti dabar?
• Kokie kiti skundai yra?
• Ar praeityje pacientas pašalino priedą? Šis klausimas atrodo nereikšmingas, bet tai svarbu. Apendicitas negali pasireikšti du kartus: operacijos metu uždegamasis vermiforminis procesas visada pašalinamas. Bet ne visi žmonės apie tai žino.

Kaip gydytojas tiria pilvą ir kokie simptomai tikrinami?

Visų pirma, chirurgas pacientą užleidžia ant sofos ir jaučia skrandį. Jausmas visada prasideda nuo kairės, kur nėra skausmo, ir tada pereikite į dešinę pusę. Pacientas informuoja chirurgą apie savo jausmus, o virš priedėlio vietos gydytojas jaučia raumenų įtampą. Kad geriau jaustųsi, gydytojas vieną ranką uždeda ant dešinės pusės paciento pusės, o kitas - kairėje, tuo pačiu metu jausdamas ir lygindamas jausmus.

Ūmus apendicitas aptinka daug specifinių simptomų. Pagrindiniai yra šie:

Ar įmanoma nedelsiant diagnozuoti?

Per pastarąjį šimtmetį chirurgai apibūdino daugiau kaip 120 ūminio apendicito simptomų. Tačiau nė vienas iš jų neleidžia tiksliai diagnozuoti. Kiekvienas iš jų sako, kad skrandyje yra uždegimas. Teoriškai diagnozuoti yra gana paprasta, o tuo pačiu metu daugeliu atvejų tai gali būti labai sunku.

Kartais atsitinka, kad pacientas nuvežamas į chirurginę ligoninę, jį išnagrinėja gydytojas, bet net ir nuodugniai išnagrinėjus, kyla abejonių. Tokiais atvejais pacientas paprastai paliekamas ligoninėje vieną dieną ir stebimas jo būklės. Jei simptomai pablogėja ir nėra abejonių dėl ūminio apendicito buvimo, operacija atliekama.

Pacientų, kuriems įtariamas ūminis apendicitas, stebėjimas neturėtų būti atliekamas namuose. Jis turėtų būti ligoninėje, kur jį reguliariai nagrinės gydytojas, o jei jo būklė pablogės, jis bus nedelsiant išsiųstas į operacinę patalpą.

Kartais tai atsitinka taip, kad yra ryškių ūminio apendicito požymių, o po pjūvio chirurgas suranda sveiką priedą. Tai labai retai. Tokioje situacijoje gydytojas turėtų atidžiai ištirti žarnyną ir pilvo ertmę - galbūt kita chirurginė liga buvo užmaskuota kaip ūminis apendicitas.